TRANSTORNOS

ANSIOSOS

Prof. Humberto Müller

Saúde Mental

Porque nos tornamos ansiosos?

Seleção natural da espécie

Ansiedade e medo...

na medida certa, ajuda!

Transtornos de Ansiedade

SINTOMAS:

Reação exagerada / mal adaptativa

Percepção das sensações fisiológicas

Percepção do estar nervoso / medo

Prejuízo social / ocupacional

Isolamento ou “fuga adaptativa”

Transtornos de Ansiedade

CLASSIFICAÇÃO

Transtorno de Pânico

Fobias específicas e social

Transtorno obsessivo-compulsivo

Transtorno estresse pós-traumático

Transtorno de ansiedade generalizada

TRANSTORNO DE PÂNICO

ATAQUE DE PÂNICO

Ataque versus Síndrome

Não é um transtorno, sim um sintoma!

Ataque intenso, súbito e inesperado que

alcança um pico em 10 minutos;

ATAQUE DE PÂNICO SINTOMAS (4 ou mais)

Taquicardia

Sudorese

Dor torácica

Dispnéia, asfixia ou sufocamento

Tremores

Tontura, vertigem ou desmaio

Medo de morrer

Parestesias

Calafrios ou ondas de calor

Desrealização ou despersonalização

Medo de enlouquecer

TRANSTORNO DE PÂNICO

PREVALÊNCIA

Tx. Prevalência 1-2% durante vida;

Corresponde à: 10-30% consultas com

neurologista\otorrino\pneumo; Até 60%

consultas com cardio;

F. Biológico: 8X maior em familiares de

primeiro grau com doença

TRANSTORNO DE PÂNICO

FOBIAS ESPECÍFICAS

FOBIAS ESPECÍFICAS

1- Medo acentuado e persistente, excessivo ou

irracional;

2- A exposição ao estimulo provoca: imediata

ansiedade (ataque Pânico);

3- Paciente reconhece que medo é excessivo

ou irracional (exceto crianças);

4- Situação fóbico é evitada ou suportada com

intensa ansiedade ou sofrimento;

FOBIAS ESPECÍFICAS

5- Sintomas (medo, esquiva ou antecipação)

interfere na rotina normal do paciente

(trabalho, estudo ou social);

6- Em pacientes com menos de 18 anos, a

duração mínima é de seis meses;

FOBIAS ESPECÍFICAS

TIPOS:

Animal

Ambiente Natural

Sangue-Injeção-

Ferimento

Situacional

Outros

FOBIA SOCIAL

FOBIA SOCIAL

1- Medo acentuado e persistente de uma ou mais

situações sociais ou de desempenho – Teme

vergonha e/ou humilhação;

2- Exposição a situação temida provoca ansiedade

(ataque de pânico);

3- Reconhece que medo é excessivo e irracional;

4- Situação social temida é evitada ou suportada com

intensa ansiedade ou sofrimento;

FOBIA SOCIAL

5- Sintomas (medo, esquiva ou antecipação)

interfere na rotina normal do paciente

(trabalho, estudo ou social);

6- Em pacientes com menos de 18 anos, a

duração mínima é de seis meses;

7- Sem relação com doença e/ou substância e

sem relação com condição clinica

(ex.: Tartamudez, Parkinson...)

TRANSTORNO ANSIEDADE

GENERALIZADA (TAG)

TRANSTORNO ANSIEDADE

GENERALIZADA (TAG)

1- Ansiedade e preocupação excessiva, na

maioria dos dias por no mínimo 6 meses, em

diversos eventos (casa, trabalho, escola...);

2- Paciente acha difícil controlar preocupação;

3- Ansiedade associada com 3 ou mais

sintomas: Inquietação, Fatigabilidade, Falta

de concentração ou branco na mente,

irritabilidade, Tensão muscular e alt. Sono;

TRANSTORNO ANSIEDADE

GENERALIZADA (TAG)

4- Ansiedade sem foco especifico (ex.: Não

ligado a fobia, TOC, TEPT, etc...)

5- Ansiedade e preocupação com sintomas

físicos causam sofrimento e prejuízo em

múltiplas áreas importantes na vida do

paciente;

6- Sem relação com doença e/ou Substância

TRANSTORNO

OBSESSIVO-COMPULSIVO

TRANSTORNO

OBSESSIVO-COMPULSIVO

OBSESSÕES: Idéias, pensamentos ou

imagens persistentes, vivenciadas como

intrusivas e inadequadas, que causam

ansiedade e sofrimento.

Tipos mais comuns: Contaminação, dúvidas,

organização, impulsos agressivos e imagens

sexuais.

TRANSTORNO

OBSESSIVO-COMPULSIVO

Obsessões, definidas por:

Pensamento, impulso ou imagem recorrente e

persistente, intrusiva e inadequada que

causam sofrimento e ansiedade;

Não são meras preocupações excessivas com

vida real;

Reconhece que pensamentos, impulsos ou

imagens obsessivas são produtos de sua

própria mente;

TRANSTORNO

OBSESSIVO-COMPULSIVO

COMPULSÕES: Comportamentos repetidos

ou atos mentais cujo objetivo é prevenir ou

reduzir a ansiedade ou sofrimento, em vez de

oferecer prazer ou gratificação

Tipo mais comuns: Lavar e limpar, contar,

verificar, repetir ações ou colocar objetos em

ordem.

TRANSTORNO

OBSESSIVO-COMPULSIVO Compulsões, definidas por:

Comportamento repetido que a pessoa se sente

compelida a executar em resposta a uma obsessão ou

de acordo com regras que devem ser rigidamente

aplicadas;

Comportamento ou ato mental visam prevenir ou

reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou

situação temida; Entretanto, esses comportamentos

não tem conexão realista com o que visam

neutralizar ou são claramente excessivos;

TRANSTORNO

OBSESSIVO-COMPULSIVO Individuo reconhece

que atos são excessivos

e irracionais;

Obsessões e

compulsões consomem

tempo (>1h) e

interferem na rotina e

funcionamento do

paciente;

TRANSTORNO DE ESTRESSE

PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT)

TRANSTORNO DE ESTRESSE

PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Doença psiquiátrica com

causa identificável;

“Trauma” é necessário para

desenvolver o transtorno;

Revivência do evento,

Esquiva de evento

associado e “excitação”

aumentada.

Duração superior a 1 mês!

TRANSTORNO DE ESTRESSE

PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT)

Exposição ao evento traumático:

Pessoa vivenciou, testemunhou ou foi

confrontada com evento que envolveu morte

ou grave ferimento, reais ou ameaçados

(própria ou de outros)

A resposta da pessoa envolveu intenso medo,

impotência ou horror

TRANSTORNO DE ESTRESSE

PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Revivência ocorre da seguinte maneira:

Recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas

(imagem, pensamento ou percepção);

Sonhos aflitivos e recorrentes com evento;

Flashbacks dissociativos – Agir ou sentir

como se o evento estivesse ocorrendo

novamente;

TRANSTORNO DE ESTRESSE

PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Esquiva persistente assoc. ao trauma:

Esforço p/ evitar pensamento, sentimento ou

conversa assoc. ao trauma;

Evitar atividade, local ou pessoas relacionadas

ao trauma;

Anedonia em relação a eventos ligado ao

trauma;

TRANSTORNO DE ESTRESSE

PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Excitabilidade aumentada (não presente antes)

Dificuldade p/ manter ou conciliar sono;

Irritabilidade ou surtos de raiva;

Dificuldade em concentrar-se;

Hipervigilância;

Resposta de sobressalto exagerada;

TRATAMENTO

TRANSTORNOS ANSIOSOS -

TRATAMENTO

PSICOTERAPIAS

TCC

PSICANÁLISE

PSICOTERAPIA BREVE

TERAPIA DE GRUPO

TRANSTORNOS ANSIOSOS -

TRATAMENTO

MEDICAMENTOSO:

ISRS

Sintomático

Combinado

Aproveitem o feriado!!!

Leitura recomendada! O DORNELIS, C. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais-

DSM-IV-TR. 2002.

O ORGANIZAÇAO MUNDIAL DE SAÚDE. CID-10 Classificação de transtornos

mentais e de comportamento: descrições clínicas e diretrizes

diagnósticas. 1993.

O KAPLAN, HI. SADOCK, BJ. Compêndio de psiquiatria. 9 ed – Porto

Alegre: Artmed, 2007.

O ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA (ABP). Programa de educação continuada (PEC).