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Diários de Virologia...7 2020, um vírus que já fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre homem/natureza

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Page 1: Diários de Virologia...7 2020, um vírus que já fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre homem/natureza

ndash

Diaacuterios de Virologia

Organizadores

ANA LISA GOMES

JOSEacute CAcircNDIDO FERRAZ

DEacuteBORA OLIVEIRA

Vitoacuteria de Santo Antatildeo

2021

Esta obra eacute disponibilizada nos termos da Licenccedila Creative Commons ndash

Atribuiccedilatildeo ndash Natildeo Comercial ndash Compartilhamento pela mesma licenccedila 40

Internacional Eacute permitida a reproduccedilatildeo parcial ou total desta obra desde que citada

a fonte

Elaboraccedilatildeo e informaccedilotildees

Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadecircmico da Vitoacuteria R Alto do Reservatoacuterio Sn - Bela Vista Vitoacuteria de Santo Antatildeo - PE 55608-680

Organizadores

Ana Lisa do Vale Gomes Joseacute Cacircndido Ferraz Junior Deacutebora Priscila Lima de Oliveira

Capa e Diagramaccedilatildeo Jaciane Freire Santana

Revisatildeo Amanda Lays Rodrigues da Silva

Catalogaccedilatildeo na Fonte

Sistema Integrado de Bibliotecas da UFPE Biblioteca Setorial do CAV Bibliotecaacuteria Ana Ligia F dos Santos CRB42005

D539 Diaacuterios de Virologia organizado por Ana Lisa Gomes Joseacute Cacircndido Ferraz Deacutebora Priscila Lima de Oliveira - Vitoacuteria de Santo Antatildeo [S n] 2021

195 p il

Inclui referecircncias ISBN 978-65-00-26401-2

1 Virologia 2 Covid-19 3 Sistema Imunitaacuterio I Gomes Ana Lisa do Vale (org) II Ferraz Joseacute Cacircndido (org) III Oliveira Deacutebora Priscila Lima de (org)

614575 CDD (23ed) BIBCAVUFPE - 0712021

Apresentaccedilatildeo

A Virologia tem um importante papel na histoacuteria da humanidade Os viacuterus

satildeo capazes de gerar patologias responsaacuteveis por selecionar naturalmente e

promover a biodiversidade das espeacutecies Ao olharmos para traacutes nos deparamos

com diversas pandemias virais que mudaram o rumo da nossa histoacuteria como a

pandemia da variacuteola gripe espanhola gripe suiacutena HIV e atualmente a do

coronaviacuterus

No entanto mesmo fazendo parte desde o iniacutecio da histoacuteria do planeta

apenas recentemente pudemos saber um pouco mais sobre essas estruturas e

suas propriedades e carateriacutesticas Os viacuterus satildeo estruturas simples poreacutem

sofisticadas parasitas infecciosos intracelulares obrigatoacuterios mas tambeacutem satildeo

responsaacuteveis por gerar equiliacutebrio em nossa microbiota aleacutem de ser um

importante aliado da biotecnologia

Os viacuterus satildeo uma importante ferramenta de estudo das ciecircncias devido agraves

suas raacutepida replicaccedilatildeo capacidade de gerar novos viacuterus e impacto na evoluccedilatildeo

Satildeo considerados ferramentas para desenvolvimento de vacinas metabolismo

enzimaacuteticos estudos sobre a biossiacutentese moelcular possibilitando os estudos de

transcriptoma celular desenvolvimento de clonagem e expressatildeo de proteiacutenas

ceacutelulas transgecircnicas e terapia gecircnica atraveacutes dos vetores virais

A 1ordf ediccedilatildeo do e-book Diaacuterios de Virologia foi realizada com o objetivo de

eternizar a disciplina ministrada sobre viacuterus em 2020 durante a pandemia da

Covid-19 na Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadecircmico da Vitoacuteria

A disciplina aconteceu de forma excepcionalmente remota e os alunos tiveram

como atividade de auto avaliaccedilatildeo contiacutenua e colaborativa a elaboraccedilatildeo de diaacuterios

Nosso e-book tem 6 capiacutetulos representando cada um deles o diaacuterio de um aluno

distinto que teve em sua elaboraccedilatildeo as orientaccedilotildees e discussotildees com os

professores e ao final a leitura criacutetica entre os alunos selecionados para compor o

e-book

Tudo comeccedilou em 2020 o ano em que vivemos estudamos e aprendemos

sobre uma pandemia viral e continuamos em 2021 a enfrentar esse desafio

mundial Convidamos vocecircs a realizarem esta leitura de cunho pessoal cientiacutefico

e histoacuterico

Ana Lisa Gomes

Joseacute Cacircndido Ferraz

Deacutebora Oliveira

Sumaacuterio

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva 5

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de virologia agregado

com pesquisas sobre os principais toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo 30

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal 66

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva 107

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos 138

Diaacuterio de Virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos 165

5

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para

aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva Aula 1 (25082020)

A relaccedilatildeo do ser humano com os viacuterus eacute iacutentima e bastante antiga Aleacutem do ser

humano comportar no seu genoma material genocircmico viral a interaccedilatildeo do

homem com a natureza tem suas origens desde os primoacuterdios Antes ateacute mesmo

dos dinossauros aproximadamente cerca de 35 bilhotildees de anos os viacuterus jaacute

existiam e foram classificados como parasitas internos obrigatoacuterios formados

basicamente por proteiacutenas lipiacutedeos e material geneacutetico

O fato do Homo Sapiens ldquosabidordquo deixar de ser nocircmade e adotar uma vida

sedentaacuteria ao longo do tempo trouxe muitas implicaccedilotildees relacionadas agrave virologia

Os homens conquistaram coisas com o tempo entre elas algumas que estatildeo

relacionadas com a introduccedilatildeo dos viacuterus o domiacutenio da agricultura sua maior

conquista Posteriormente as construccedilotildees para moradia em contato direto com

as excretas na forma de lixo e de esgoto jaacute evidenciavam as primeiras

contaminaccedilotildees Outro fato bastante relevante na histoacuteria da espeacutecie humana foi a

domesticaccedilatildeo dos animais o que hoje se sabe ter sido motivo de tantas mortes jaacute

que humanos interagindo com animais estatildeo sujeitos a zoonoses (doenccedilas

transmitidas entre animais e pessoas)

Eacute interessante destacar que o desequiliacutebrio do sistema sociedade e meio

ambiente eacute o motivo causador de proliferaccedilatildeo de tantas doenccedilas virais e de larga

proporccedilatildeo como a pandemia de COVID-19 E o ser humano infringindo espaccedilo da

natureza a preponderacircncia de querer dominar tudo seria uma ldquoseleccedilatildeo artificialrdquo

em que o homem por intitular-se superior decide quem vive entre as plantas e

animais

Na idade meacutedia Louis Pasteur jaacute alertava sobre infecccedilotildees atraveacutes da falta

de higienizaccedilatildeo criando inclusive a Pasteurizaccedilatildeo meacutetodo de conservaccedilatildeo dos

6

alimentos Mas as viroses persistiram durante a histoacuteria em siacutentese porque o

homem contemporacircneo ainda carrega traccedilos preacute-histoacutericos principalmente a

alimentaccedilatildeo alimentar-se da caccedila haacutebito de grande risco de infecccedilotildees

A descoberta dos viacuterus cerca de 1900 foi importante para o

esclarecimento de muitas doenccedilas Inicialmente eram chamados de estruturas

liacutequidas por serem comparados com bacteacuterias mas posteriormente com o

avanccedilo dos estudos notou-se que o viacuterus era bastante inferior ao tamanho de

uma bacteacuteria Eacute importante destacar que se evidenciaram com o passar dos anos

mais de 300 espeacutecies existentes e mais de 150 zoonoses Todavia sabe-se que

isso ainda natildeo eacute muita coisa comparada a real dimensatildeo dos tipos existentes

Referecircncias

AVILA-PIRES F D Liccedilotildees do coronaviacuterus-19 In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 30-43 DIAS-LIMA A O Mundo do Viacuterus e o Viacuterus do Mundo In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 46-62 Aula 2 (27082020)

Os viacuterus estatildeo intrinsecamente ligados agrave espeacutecie humana e a sua

constituiccedilatildeo Um exemplo seria a representatividade viral no material geneacutetico

humano a qual lhe confere estabilidade A partir desse fato entre inuacutemeros

outros percebe-se que o viacuterus ao estar parasitando o homem traz diversos

benefiacutecios

O DNA do genoma humano carrega cerca de 8 de material geneacutetico viral

ancestral (MACFARLAN et al 2012 apud VARGAS LAWALL 2020) fato

relacionado agraves primeiras relaccedilotildees do ser humano com a natureza desde a eacutepoca

do nomadismo Os viacuterus foram evoluindo com o tempo e isso eacute explicado atraveacutes

da infecccedilatildeo de animais jaacute que ao entrarem em contato com a ceacutelula de um ser vivo

o seu material geneacutetico estaacute sujeito a mutaccedilotildees Essa sucessatildeo errocircnea de coacutepia

vai passando a futuros descendentes o que pode ocasionar surgimentos de novos

tipos de viacuterus A exemplificar o excerto a situaccedilatildeo da pandemia de Sars-CoV 2 em

7

2020 um viacuterus que jaacute fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite

aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre

homemnatureza

Haacute muitos dilemas sobre os viacuterus na sociedade e o avanccedilo da ciecircncia traz

conhecimentos sobre os mesmos Sabe-se que atualmente 60 das doenccedilas

infecciosas satildeo causadas por patoacutegenos virais mas natildeo satildeo apenas descobertas

relacionadas a ldquoagressotildeesrdquo ao ser humano que se evidenciam (WHO 2018) Como

anteriormente citado a vida e o viacuterus estatildeo sempre interligados entre outras

famiacutelias o genoma humano tambeacutem eacute composto pelo ancestral dos retroviacuterus que

contribui para a formaccedilatildeo placentaacuteria conduccedilatildeo gestacional e reduccedilatildeo de

rejeiccedilatildeo do feto Aleacutem disso outro fator que comprova o benefiacutecio do viacuterus sobre

a vida eacute que aproximadamente 67 da microbiota eacute constituiacuteda por viacuterus

denominado viroma pela comunidade cientiacutefica

O fato eacute que o Homo Sapiens estaacute em contato constante com os viacuterus e

existe relaccedilatildeo positiva acerca disso A existecircncia na histoacuteria de relatos e

notificaccedilotildees de grandes episoacutedios de epidemias endemias e pandemias eacute a

relaccedilatildeo direta sobre como o homem se comporta no meio e tambeacutem como se daacute a

imunizaccedilatildeo dos corpos

Aula 3 (01092020)

Estudar viacuterus envolve uma seacuterie de quebra de paradigmas principalmente

ao vivenciar uma pandemia tatildeo atual ndash COVID 19 - Entender que fora de um

hospedeiro ou seja fora de uma ceacutelula viva o viacuterus eacute apenas uma partiacutecula

nanomeacutetrica formada por proteiacutena lipiacutedeo e aacutecido nucleico Todavia quando

parasita um organismo ele desempenha inuacutemeras funccedilotildees bastante

interessantes como por exemplo imortalizar uma ceacutelula para que a mesma natildeo

pare de se replicar em funccedilatildeo do mesmo

Se comparado a multiplicaccedilatildeo do viacuterus com a bacteacuteria eacute notoacuteria a

disparidade de crescimento pois as bacteacuterias crescem em log2 e os viacuterus em

log10 O grande conhecimento da ciecircncia sobre viacuterus atualmente inclusive um

aprendizado paulatino demonstra a importacircncia diaacuteria que o mesmo

8

desempenha O baculoviacuterus eacute uma das famiacutelias que agregam bastante na

produccedilatildeo de vacinas e controle bioloacutegico de pragas

A estrutura viral baseia-se em

Capsiacutedeo de modo geral refere-se a rigidez e a proteccedilatildeo viral Eacute capaz de

resistir a severas condiccedilotildees ambientais pela rigidez da proteiacutena Satildeo os

viacuterus natildeo envelopados que sobrevivem ao ressecamento ao aacutecido (no trato

digestoacuterio) a detergentes (processo de emulsificaccedilatildeo tanto quiacutemico

quanto bioloacutegico ndash bile) Muitos viacuterus com essa capacidade satildeo

transmitidos pela rota fecal - oral e podem preservar a capacidade de

transmissatildeo mesmo no esgoto Um exemplo seria o viacuterus da Hepatite A

Sobre o capsiacutedeo ainda haacute outras nomenclaturas envolvidas

Nucleocapsiacutedeo associaccedilatildeo das proteiacutenas do capsiacutedeo com as proteiacutenas de

ligaccedilatildeo do aacutecido nucleico uma espeacutecie de conglomerado

Procapsiacutedeo seria apenas a constituiccedilatildeo proteica sem a composiccedilatildeo do

aacutecido nucleico no interior Tambeacutem chamado de VLP Inclusive eacute utilizado

para produccedilatildeo de vacinas do viacuterus citado anteriormente Hepatite

Envelope eacute constituiacutedo de proteiacutena lipiacutedeo e glicoproteiacutenas (que ajudam

na fixaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro e tambeacutem satildeo importantes antiacutegenos

que desencadeiam a imunidade) Essa membrana que alguns viacuterus

desempenham tem que ser mantida na umidade e consequentemente eacute o

inverso da natildeo envelopada quando natildeo estaacute dentro de uma ceacutelula pois natildeo

sobrevive ao ressecamento nem a condiccedilotildees aacutecidas e nem a

detergentessolventes Um exemplo seria o SARS- CoV Por esse viacuterus

possuir essa membrana e ser facilmente eliminado quando inerte ao

ambiente as medidas protetivas fiacutesicas satildeo lavar as matildeos com frequecircncia e

utilizar aacutelcool 70

O material geneacutetico do viacuterus pode ser RNA ou DNA Quanto maior for o

genoma maior seraacute a quantidade de informaccedilotildees (genes) que o viacuterus pode

carregar

9

Aula 4 (03092020)

Os viacuterus possuem artifiacutecios ao seu favor para se manter ldquoconfortaacutevelrdquo na

ceacutelula jaacute que a mesma natildeo desempenha todas as funccedilotildees para que este se

replique O genoma viral codifica proteiacutenas essenciais e natildeo-essenciais para

assegurar sua transmissatildeo e replicaccedilatildeo As proteiacutenas essenciais estatildeo mais

relacionadas agrave constituiccedilatildeo do viacuterus jaacute as natildeo-essenciais seriam uma espeacutecie de

ldquomaquinaacuteriordquo para exercer funccedilotildees que a ceacutelula hospedeira natildeo eacute capaz A

exemplificar o excerto o RNA de polaridade negativa natildeo eacute codificado por

enzimas da ceacutelula parasitada mas o genoma viral sintetiza enzima polimerase

para codificar O RNA fita negativa citado anteriormente seria o RNA diferente

do ldquosentido da vidardquo O RNA positivo em que os ribossomos das ceacutelulas

sintetizam seria de ordem 5acute3acute mas haacute viacuterus como arenaviacuterus em que o sentido eacute

inverso A estrateacutegia viral chamada de Ambissense eacute a transcriccedilatildeo no sentido

normal e oposto que eacute um modo de subverter as funccedilotildees celulares a seu favor

Ao penetrar em ceacutelula viva o coacutedigo geneacutetico viral pode sofrer inuacutemeras

mutaccedilotildees Nesse sentido eacute explicaacutevel porque em uma pandemia de COVID-19 haacute

tantas variaccedilotildees da doenccedila relacionadas aos sintomas Um viacuterion pode produzir

milhares de partiacuteculas virais mas natildeo necessariamente iguais Por exemplo sabe-

se que no mundo houve epicentros da COVID-19 a Itaacutelia foi fortemente atingida

no continente europeu e o primeiro caso da doenccedila em Pernambuco foi de um

paciente em 12 de marccedilo que recentemente tinha viajado para o paiacutes

anteriormente citado O interessante eacute que esse paciente demonstrou sintomas

semelhantes aos da Itaacutelia jaacute as pessoas que foram infectadas a partir dele

desencadearam caracteriacutesticas diferentes da doenccedila Isso pode ser justificado

pelas mutaccedilotildees no material geneacutetico viral que ocorrem na penetraccedilatildeo da ceacutelula

hospedeira

O estudo de Paiva et al (2020) aborda que estudos sequenciaram genomas

das duas maiores linhagens A e B de SARS-CoV2 do iniacutecio da pandemia em

Hubei na China e perceberam que as duas linhagens se espalharam pelo mundo

mas que a B sobressaiu a A A linhagem B contaminou a Europa em essencial a

Itaacutelia e muitos paiacuteses da Ameacuterica assim como o Brasil No mesmo estudo fala-se

que existem aproximadamente 23 tipos de SARS-CoV2 agrupados entre si

10

apenas em Pernambuco o que denota a transmissatildeo ativa entre bairros e

municiacutepios

Haacute tambeacutem a replicaccedilatildeo anocircmala que geralmente produz partiacuteculas natildeo

infecciosas que satildeo causadas por falta de genoma viral ou seja viacuterus com

conjunto incompleto ou genomas com deleccedilotildees em um ou mais genes ou

procapsiacutedeos

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020

Aula 5 (08092020)

Replicaccedilatildeo Viral ndash Parte 1

A penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula humana por si soacute natildeo garante que o

mesmo consiga se replicar ou seja natildeo assegura que se produza a progecircnie viral

Para que isso aconteccedila existem vaacuterias etapas bastante importantes caso o viacuterus

consiga passar por todas a infecccedilatildeo eacute dita produtiva mas se algo der errado

chama-se abortiva

Existem ceacutelulas que satildeo infectadas naturalmente pelos viacuterus satildeo chamadas

de susceptiacuteveis Haacute tambeacutem uma caracteriacutestica celular chamada de

ldquopermissividaderdquo que estaacute relacionado agraves condiccedilotildees existentes na ceacutelula em

questatildeo para que haja a replicaccedilatildeo viral Essas condiccedilotildees estatildeo relacionadas com

as propriedades fiacutesico-quiacutemicas da ceacutelula entre elas temperatura e pH Altas

temperaturas podem desnaturar proteiacutenas do viacuterus sobretudo os de envelope da

mesma forma que o pH da soluccedilatildeo pode interromper o funcionamento enzimaacutetico

do mesmo As ceacutelulas que suportam o processo de replicaccedilatildeo do viacuterus satildeo

consideradas susceptiacuteveis e permissivas

Os viacuterus nas suas mais variadas famiacutelias e tipos ao infectar o corpo

humano tecircm predileccedilatildeo por determinadas ceacutelulas e tecidos para se multiplicarem

11

essa caracteriacutestica eacute denominada ldquotropismordquo Um exemplo seria o viacuterus da

Imunodeficiecircncia Adquirida que tem preferecircncia em infectar as ceacutelulas de defesa

CD4+ O fator responsaacutevel pelo tropismo e tambeacutem a susceptibilidade estaacute

relacionado com os receptores virais que satildeo moleacuteculas que desempenham

importantes funccedilotildees nas ceacutelulas e os viacuterus utilizam para se ligar e iniciar a

infecccedilatildeo Sobre o fato o exemplo da infecccedilatildeo do SARS-CoV-2 atraveacutes do receptor

ACE2 pela proteiacutena viral Spike A ACE2 eacute uma proteiacutena que promove a

vasodilataccedilatildeo e diminui a pressatildeo arterial jaacute a ACE faz o inverso Com avanccedilos em

estudos sobre o novo coronaviacuterus jaacute se sabe que a via de entrada do SARS-CoV-2

eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena Spike com o receptor ACE2 Por esse mesmo

motivo pessoas com doenccedilas crocircnicas (hipertensatildeo diabetes doenccedilas

cardiovasculares) satildeo mais suscetiacuteveis a infecccedilatildeo pelo coronaviacuterus e a sua

sintomatologia pois tomam medicamentos inibidores da proteiacutena ACE e tecircm

maior produccedilatildeo da ACE2

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 ACE2 CONHECcedilA a proteiacutena presente em nosso organismo que facilita a entrada do SARS-CoV-2 In Bio em Foco [S l] Mobius Life Science 24 abr 2020 Disponiacutevel em httpbioemfococombrnoticiaace2-proteina-que-facilita-entrada-do-sars-cov-2-no-organismo Acesso em 21 set 2020

Aula 6 (10092020)

Replicaccedilatildeo Viral - Parte 2

A maioria dos conhecimentos sobre virologia eacute obtido atraveacutes dos cultivos

em ceacutelulas in vitro que satildeo deixadas em repouso e as partiacuteculas virais

gradativamente comecem a infecccedilatildeo Esse processo chama-se de ldquoabsorccedilatildeordquo e eacute o

primeiro processo da entrada do viacuterus na ceacutelula hospedeira e sucessivamente a

progecircnie viral Haacute um periacuteodo chamado de ldquoeclipserdquo em que o viacuterus virtualmente

desaparece tambeacutem conhecido como ldquoperiacuteodo de incubaccedilatildeordquo e coincide com as

fases iniciais da infecccedilatildeo A capacidade de um viacuterus se ligar a diferentes

receptores virais confere ao mesmo importante vantagem evolutiva jaacute que o

mesmo pode se ligar a diferentes ceacutelulas tecidos

12

A etapa apoacutes a absorccedilatildeo eacute a penetraccedilatildeo que confere a introduccedilatildeo do

nucleocapsiacutedeo (genoma viral mais proteiacutenas) no interior da ceacutelula Essa

penetraccedilatildeo ocorre por fusatildeo ou endocitose ou por fagocitose para que ocorra

posteriormente a expressatildeo gecircnica e replicaccedilatildeo do genoma A etapa seguinte

desnudamento refere-se agrave remoccedilatildeo total ou parcial das proteiacutenas do

nucleocapsiacutedeo evento que eacute importante para que o genoma viral seja exposto agraves

enzimas e outros fatores que satildeo importantes para transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo

O movimento intracelular eacute o percurso pelo qual o genoma viral eacute

transportado ateacute chegar ao local onde ocorreraacute a expressatildeo gecircnica e a replicaccedilatildeo

O nuacutecleo geralmente eacute o local de replicaccedilatildeo da maioria dos viacuterus de DNA e do

Ortomixioviacuterus no entanto a membrana nuclear da ceacutelula configura uma barreira

seletiva para viacuterus maiores que 39 nm de diacircmetro tendo esses que ser

previamente desintegrados e deformados para permitirem a penetraccedilatildeo do

genoma viral Apoacutes o genoma chegar no nuacutecleo ocorre a replicaccedilatildeo viral

Referecircncia

FLORES E F KREUTZ L C Replicaccedilatildeo viral In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 107-135

Aula 7 (15092020)

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes estatildeo ligados a doenccedilas que natildeo existiam em

determinado local e que tem tendecircncia a aumentar no futuro Jaacute o termo

reermegente estaacute relacionado com as doenccedilas tidas como erradicadas e que tem

reaparecimento de casos

Alguns termos

Infecccedilatildeo aguda estaacute relacionada com o surgimento de um patoacutegeno novo e

com a rapidez na propagaccedilatildeo como o Novo Coronaviacuterus

Infecccedilatildeo crocircnica esse termo refere-se a um patoacutegeno bem adaptado como

o HIV (pandemia vivenciada desde 1982)

Incidecircncia corresponde aos novos casos da doenccedila na populaccedilatildeo

13

Prevalecircncia refere-se a casos novos e os jaacute existentes Um exemplo eacute a

pandemia vivenciada em 2020 com a crescente taxa de infectados mais o

alto nuacutemero de pessoas jaacute contaminadas

Surtos referem-se ao alto nuacutemero de infectados em uma populaccedilatildeo a

exemplificar os surtos de Ebola que ocorreram na Aacutefrica em 2007-2013-

2016 e os novos casos na Repuacuteblica do Congo em 2020 Ou seja o

continente africano eacute constantemente surto de morbidades reemergentes

o que estaacute relacionado com o sistema poliacuteticoeconocircmicosocial

Infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticos ou sintomas brandos Satildeo

bastante preocupantes no tocante a proliferaccedilatildeo do viacuterus jaacute que natildeo se

tem conhecimento de que houve a infecccedilatildeo A exemplificar a problemaacutetica

o Papiloma Viacuterus Humano (HPV) que cerca de apenas 5 dos infectados

apresentam sintomas Isso eacute preocupante principalmente relacionado a

esse viacuterus pois em alguns tipos de viacuterus dessa famiacutelia estar correlacionado

com o surgimento de cacircncer cervical em mulheres (BIOEMFOCO 2020)

Imunidade de rebanho seria o contato que em meacutedia cerca de 60-70 da

populaccedilatildeo teve contato com o agente patoloacutegico e em ondas sucessivas

adquiriria uma imunidade contra o viacuterus Mas ao se falar em cenaacuterio de

pandemia a imunidade de rebanho se caracteriza como ineficaacutecia das

poliacuteticas puacuteblicas de contenccedilatildeo e distanciamento social uma vez que para

se atingir esta imunidade em massa muitos indiviacuteduos mais vulneraacuteveis

morrem

O controle e erradicaccedilatildeo de alguma doenccedila se deve por

1 Controle dirigidos a veiacuteculos comuns (diminuiccedilatildeo da circulaccedilatildeo de

pessoas)

2 Controle dirigidos a reservatoacuterios (transmissor ndash exemplo morcego

reservatoacuterio do SARAS-CoV-2)

3 Imunizaccedilatildeo

4 Isolamento quarentena e vigilacircncia

5 Erradicaccedilatildeo do patoacutegeno

14

Aula 8 (17092020)

Viacuterus de DNA

O processo de replicaccedilatildeo dos viacuterus de DNA eacute ministrado pela ceacutelula

hospedeira e tambeacutem por fatores codificados pelos viacuterus Os viacuterus pequenos (ex

poliomaviacuterus) utilizam mais do maquinaacuterio celular os seus genomas codificam

poucos produtos Jaacute os maiores codificam muitas enzimas no processo de

replicaccedilatildeo Como exemplo pode ser citado o Poxviacuterus

Alguns exemplos de viacuterus de RNA

Papiloma viacuterus (HPV) sem envelope fita dupla circular Esse viacuterus causa

comumente lesotildees proliferativas na derme e mucosa (papiloma ou

verruga) Eacute geralmente chamado de ldquoviacuterus oncoloacutegicordquo por estar

relacionado ao surgimento de neoplasias que podem ser malignas O

cacircncer cervical ou cacircncer de colo de uacutetero eacute o acometimento a qual alguns

subtipos de HPV tecircm alto risco de causar Espeacutecies como HPV-16 e HPV-

18 satildeo bastantes frequentes

Poliomaviacuterus natildeo envelopados os poliomaviacuterus geralmente tem quadro

subcliacutenico quando se refere agraves infecccedilotildees No entanto ao acometer ceacutelulas

mais susceptiacuteveis agrave infecccedilatildeo natildeo suportam a replicaccedilatildeo produtiva e

tambeacutem resulta em surgimento neoplaacutesico

Herpes viacuterus envelopado com cadeia dupla linear possuem capacidades

de estabelecer infecccedilotildees latentes em seus hospedeiros Apoacutes a replicaccedilatildeo

liacutetica inicial esses viacuterus passam longos periacuteodos sem se replicar ou seja o

indiviacuteduo uma vez infectado vai possuir provavelmente a vida inteira o

viacuterus com tiacutetulo baixo

Pox viacuterus tem carateriacutestica peculiar pelo ciclo replicativo acontecer no

citoplasma da ceacutelula geralmente frequente em viacuterus de RNA Essa mesma

caracteriacutestica do Poxviacuterus eacute evidenciada no viacuterus da gripe suiacutena africana

Aula 9 (22092020)

Viacuterus RNA

Viacuterus de RNA satildeo de um grupo amplo e diverso Satildeo os uacutenicos com RNA

genocircmico e por esse motivo precisam se adaptar agraves condiccedilotildees de permissividades

15

da ceacutelula Como as ceacutelulas eucariontes natildeo possuem maquinaacuterio (enzimas) para

transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo do RNA etapa importante para que ocorra a replicaccedilatildeo

viral o viacuterus atraveacutes de evoluccedilotildees possui as proteiacutenas natildeo- estruturais para

codificar a proacutepria enzima replicativa

Alguns viacuterus de RNA tambeacutem apresentam a fita antigenocircmica ou seja fita

negativa Nesse caso tambeacutem haacute especificidade dos viacuterus chamados

ambissenses os quais transcrevem sentido positivo e negativo

Exemplos de viacuterus de RNA

Retroviacuterus fita simples negativa Esse viacuterus tem especificidade por

realizar a enzima transcriptase reversa para criar uma coacutepia de fita dupla

de DNA a partir de um RNA Viacuterus da imunodeficiecircncia humana tem como

tropismo as ceacutelulas T auxiliar ndash CD4 e satildeo bastante propensos a mutaccedilotildees

o que justifica que mesmo apoacutes aproximadamente quarenta anos do

primeiro caso (1982) ainda natildeo existe vacina e nem tratamento de cura

Viacuterus da raiva fita simples negativa formato de bala Esses viacuterus tecircm como

tropismo os neurocircnios e periacuteodo de incubaccedilatildeo de 30 a 100 dias A infecccedilatildeo

eacute geralmente por mordidas de animais contaminados com o viacuterus Existe o

soro e deve ser injetado quando o indiviacuteduo for exposto ao risco Caso natildeo

haja profilaxia quase sempre eacute fatal

Viacuterus Ebola fita simples negativa Conhecido como viacuterus que causa uma

febre hemorraacutegica o processo replicativo se daacute em torno de oito horas Eacute

considerado um viacuterus fraacutegil por ser suscetiacutevel a condiccedilotildees ambientais de

ph a solventes O contaacutegio se daacute atraveacutes de fluiacutedos corporais O viacuterus

acomete atualmente a Repuacuteblica do Congo paiacutes pobre sem recursos e

escasso de higiene o que denota a virulecircncia do viacuterus

Referecircncias

PICCONE M E FLORES E F Replicaccedilatildeo dos viacuterus RNA In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 165-188 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 cap 5

16

Aula 10 (24092020)

Diagnoacutestico viral

Os diagnoacutesticos laboratoriais se diferenciam em diretos e indiretos Os

diretos satildeo utilizados para detecccedilatildeo do viacuterus antiacutegeno ou aacutecidos nucleicos virais

no momento da infecccedilatildeo dessa forma pode ser analisado atraveacutes de amostras

cliacutenicas por multiplicaccedilatildeo em cultivos celulares em placa em ovos embrionados

ou animais susceptiacuteveis Jaacute os meacutetodos indiretos satildeo utilizados para detectar

vestiacutegios da resposta imunoloacutegica do organismo contra o agente patogecircnico

nesse sentido eacute utilizado depois dos sinais cliacutenicos e eacute chamado tambeacutem de ldquotestes

soroloacutegicos

A respeito dos meacutetodos diretos para diagnoacutestico laboratorial viral tecircm-se

meacutetodos bastantes viaacuteveis no tocante ao custo e agrave rapidez de resultado Como

exemplo podemos citar os testes imunoenzimaacuteticos onde a presenccedila do antiacutegeno

reage com o anticorpo especiacutefico e eacute revelado pela mudanccedila da coloraccedilatildeo Poreacutem

esse tipo de teste deixa a desejar pois natildeo tem especificidade e sensibilidade em

niacuteveis altos o que aumenta a probabilidade de erros

No mesmo seguimento eacute o de Imunofluorescecircnciaimunoperoxidase

Nesse meacutetodo as proteiacutenas virais satildeo detectadas por anticorpos especiacuteficos Em

relaccedilatildeo a sensibilidade tambeacutem eacute incluiacutedo o isolamento em cultivo celular em que

se observa o efeito citopaacutetico ou alguns produtos virais para a detecccedilatildeo do

patoacutegeno poreacutem tem um resultado demorado Jaacute o teste de hemaglutinaccedilatildeo eacute

realizado pela observaccedilatildeo dos viacuterus em processo de aglutinaccedilatildeo eritrocitaacuteria Essa

teacutecnica possui boa especificidade e sensibilidade mas soacute eacute aplicaacutevel a viacuterus

hemaglutinantes

A microscopia eletrocircnica eacute utilizada para visualizaccedilatildeo de partiacuteculas virais

no microscoacutepio atraveacutes de metais pesados O resultado eacute bem raacutepido disponiacutevel

em poucas horas poreacutem tem baixa sensibilidade e o equipamento possui custo

elevado Outro meacutetodo com maquinaria automatizaacutevel e de custo alto mas

bastante eficaz eacute a detecccedilatildeo de aacutecidos nucleicos (PCRhibridizaccedilatildeo) que consiste

na detecccedilatildeo do RNA ou DNA viral pela marcaccedilatildeo de sondas (hibridizaccedilatildeo)

Os meacutetodos indiretos satildeo geralmente de sensibilidade razoaacutevel de baixo

custo e de resultado raacutepido por serem simples Mas alguns satildeo mais pertinentes

17

que outros por ser restrito apenas a alguns viacuterus Entre esses meacutetodos estaacute a

fixaccedilatildeo do complemento que com a presenccedila do antiacutegeno ativa o sistema do

complemento e lise dos eritroacutecitos como tambeacutem o de imunofluorescecircncia eacute

usado atraveacutes de anticorpos presentes no soro que se ligam a anticorpos

especiacuteficos imobilizados Os meacutetodos mais utilizados satildeo o de imunodifusatildeo em

aacutegar (IDGA) que funciona com a observaccedilatildeo de da linha de precipitaccedilatildeo formado

pelo antiacutegeno e anticorpo Haacute a soroneutralizaccedilatildeo em que os anticorpos presentes

no soro previnem a replicaccedilatildeo do viacuterus e a produccedilatildeo do efeito citopaacutetico

Um teste bastante eficaz eacute o meacutetodo imunoenzimaacutetico no qual anticorpos

presentes no soro ligam-se aos antiacutegenos imobilizados e detectados por

anticorpos conjugados por enzimas Eacute disponibilizada em classes especiacuteficas como

IgG IgM entre outros A presenccedila do anticorpo tambeacutem eacute revelada pelo teste de

imunocromatografia que reage com o antiacutegeno satildeo percebidos pela mudanccedila da

coloraccedilatildeo

Em contexto de pandemia como a da COVID-19 alguns testes satildeo feitos

com mais frequecircncia na populaccedilatildeo o PCR como teste direto e os soroloacutegicos

ELISA e Imunocromatografia O PCR eacute crucial para o diagnoacutestico no momento da

infecccedilatildeo uma vez que eacute o teste direto mais eficaz Mas como se trata de um teste

de alto custo pelo equipamento ser de preccedilo elevado e o intuito eacute testar toda a

populaccedilatildeo o governo disponibiliza kits de teste raacutepidos em centros de testagem

em massa O Imunoenzimaacutetico eacute utilizado tanto o direto como o indireto assim

como o de imunocromatografia Dessa forma eacute possiacutevel ldquorastrearrdquo a quantidade

de pessoas que tiveram contato com o viacuterus e tambeacutem se secretam

imunoglobulinas

Referecircncias

FLORES E F Diagnoacutestico laboratorial de infecccedilotildees viacutericas In FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 295-326

Aula 11 (29092020)

COVID-19

A COVID-19 eacute causada pelo SARS-CoV-2 espeacutecie pertencente agrave famiacutelia

coronaviridae Eacute um viacuterus de RNA de fita simples envelopado e com polaridade

18

positiva O envelope do viacuterus apresenta longas espiacuteculas que datildeo aspecto de

coroa a partiacutecula viral Aleacutem disso o processo de replicaccedilatildeo viral do coronaviacuterus

haacute alta frequecircncia de recombinaccedilatildeo o que resulta numa grande variaccedilatildeo

antigecircnica Existem sete espeacutecies atualmente identificadas ateacute o momento com

atenccedilatildeo para as que estatildeo ligadas agraves doenccedilas graves e siacutendromes respiratoacuterias

SARS-CoV-1 MERS-CoV e o novo SARS-CoV-2

O iniacutecio do surto de SARS-CoV-2 foi na cidade de Wuhan na China em

dezembro de 2019 logo a doenccedila ganhou proporccedilotildees globais por falta de

controle do viacuterus Sabe-se que o surgimento do novo coronaviacuterus estaacute relacionado

com a forma a qual o ser humano trata a natureza O Sapiens acha que eacute soberano

sobre a natureza natildeo respeita a hierarquia necessaacuteria e se torna refeacutem de seus

atos A forma de alimentaccedilatildeo da populaccedilatildeo da China eacute o motivo do surgimento de

vaacuterias epidemias notificadas na histoacuteria em especial a de COVID-19 pois pelas

grandes proporccedilotildees eacute entendido que se deu pelo consumo do morcego que por si

soacute eacute um reservatoacuterio de viacuterus

O viacuterus chegou ao Brasil em 28 de fevereiro de 2020 com a notificaccedilatildeo do

primeiro paciente infectado Eacute interessante ressaltar que o viacuterus ao se propagar

em um novo ambiente desenvolve outras caracteriacutesticas isso se explica pelas

mutaccedilotildees que ocorrem ao parasitar um hospedeiro Sabe-se que o tropismo do

viacuterus satildeo oacutergatildeos respiratoacuterios e que ele eacute causador da Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave e que entre os sintomas gerais apresenta febre tosse fadiga

anorexia problemas respiratoacuterios falta de olfato e paladar entre outros

sintomas

A entrada do viacuterus na ceacutelula humana eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena viral

Spike com o receptor ACE2 sendo esse receptor maior expresso em indiviacuteduos

com doenccedilas crocircnicas (hipertensos diabeacuteticos) Aleacutem disso pessoas acima do

peso tecircm maior disposiccedilatildeo a desenvolver complicaccedilotildees pelo fato do viacuterus invadir

adipoacutecitos

Referecircncias

LOVATO L T DEZENGRINI R Coronaviridae In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 613-638

19

VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e19 2020

Aula 12 (01102020)

Resposta imune inata

AO primeiro obstaacuteculo para o viacuterus no organismo se compreende pelo

Interferon-1 que eacute uma citocina produzida por vaacuterios tipos de ceacutelulas quando eacute

acionado Esse acionamento eacute pela produccedilatildeo de RNA de fita dupla durante a

replicaccedilatildeo viral e eacute justamente essa replicaccedilatildeo que eacute interferido Esse

impedimento acontece porque o interferon eacute secretado no meio extracelular

comunica-se com ceacutelulas vizinhas e provoca um estado de resistecircncia antiviral

degradaccedilatildeo de RNAm e inibiccedilatildeo da produccedilatildeo ou seja inibe a siacutentese proteica o

que impossibilita a replicaccedilatildeo viral jaacute que os viacuterus necessitam do maquinaacuterio

celular para se reproduzir

Outra importante resposta imunoloacutegica inata ou primaacuteria eacute acionada no

primeiro contato do hospedeiro com o agente infeccioso (patoacutegeno) Nesse

sentido o corpo desempenha constantemente alguns mecanismos de defesa

contra antiacutegenos jaacute que estamos frequentemente propiacutecios ao contato A

primeira configuraccedilatildeo de defesa inata satildeo as barreiras como pele olhos pelos

muco algumas substacircncias antivirais e tambeacutem antibacterianas que o corpo

produz O espirro comum por exemplo eacute uma barreira primaacuteria contra agentes

patogecircnicos Caso houvesse falhas nessa barreira a infecccedilatildeo poderia ser bem

mais grave e mais frequente

Como dito acima o ser humano estaacute exposto a diversos microorganismos

e quando haacute de fato a infecccedilatildeo outros mecanismos de defesa inata satildeo acionados

logo apoacutes Esses mecanismos satildeo os Interferons do tipo 1 a ceacutelula natural killer

componentes do sistema complemento aleacutem de ceacutelulas dendriacuteticas que

interligam basicamente a resposta inata com a adaptativa O objetivo desses

componentes eacute justamente limitar ou extinguir a replicaccedilatildeo viral ateacute que a

resposta mais especiacutefica (adaptativa) seja desenvolvida A resposta imune inata

portanto eacute inespeciacutefica reagindo da mesma forma com todos os patoacutegenos e sem

memoacuteria posterior agrave exposiccedilatildeo

20

A linha de defesa eacute o sistema complemento no qual vaacuterias proteiacutenas satildeo

ativadas atraveacutes de complexos imunes por vias A via mais importante chamada

via alternativa se caracteriza pelo depoacutesito de C3b em superfiacutecies que natildeo

possuem aacutecido siaacutelico (esse aacutecido quando presente torna mais resistente pois

inibe a ligaccedilatildeo do complemento) como alguns viacuterus Esse depoacutesito causa a

formaccedilatildeo do complexo de ataque agrave membrana causando a destruiccedilatildeo do viacuterus

A destruiccedilatildeo de ceacutelulas infectadas por viacuterus eacute pelas ceacutelulas Natural Killer

tambeacutem responsaacuteveis pela destruiccedilatildeo de ceacutelulas tumorais Alguns autores as

chamam de terceira linhagem de linfoacutecitos jaacute que causam apoptose na

ausecircncia de um reconhecimento especiacutefico (linfoacutecitos Tc) A detecccedilatildeo de

ceacutelulas infectadas por viacuterus ou ceacutelulas tumorais eacute feita pelas NK s atraveacutes dos

receptores de inibiccedilatildeo da destruiccedilatildeo (KIR) que reconhecem moleacuteculas de

MHC-1 na membrana e caso a ceacutelula expresse pouco MHC-1 eacute sinal que algo

natildeo estaacute normal Eacute dessa forma que as ceacutelulas Nk diferenciam ceacutelulas normais

das ceacutelulas com funccedilotildees alteradas Essa apoptose causada pelas ceacutelulas NK

acontece com a liberaccedilatildeo de perforinas que criam poros na membrana depois

da liberaccedilatildeo de granzimas que adentram a membrana e induzem a morte

celular Portanto eacute uma morte dita ldquonaturalrdquo

As ceacutelulas dendriacuteticas aleacutem de cumprir importante papel na imunidade

secundaacuteria tambeacutem desempenham na inata Essas satildeo responsaacuteveis por produzir

interferons durante infecccedilotildees virais e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula 13 (06102020)

Resposta imune adaptativa

A resposta imune adaptativa ou secundaacuteria eacute desencadeada atraveacutes de

patoacutegenos virais com estimulaccedilatildeo direta ou indireta de patoacutegenos virais Eacute uma

resposta imunoloacutegica mais especiacutefica e com uma memoacuteria isso significa dizer que

reage diferentemente se tiver outro contato com determinado agente Essa

resposta pode ser duas celular ou humoral

21

A resposta celular eacute mediada por linfoacutecitos T auxiliares ou linfoacutecitos T

citotoacutexicos Os linfoacutecitos T somente satildeo estimulados por antiacutegenos proteacuteicos ou

seja somente as proteiacutenas virais que fazem que ocorra o reconhecimento e a

resposta celular Os linfoacutecitos T auxiliares ou T Help (Th) reconhecem antiacutegenos

virais atraveacutes de seus receptores de membrana que satildeo TCRacutes junto com uma

moleacutecula acessoacuteria CD4+ Um detalhe interessante eacute que esse reconhecimento soacute

ocorre caso esteja processado e associado a moleacuteculas de MHC-II lembrando que

somente um nuacutemero pequeno de ceacutelulas expressa essa moleacutecula na membrana

Ceacutelulas que possuem captura processamento e apresentaccedilatildeo de antiacutegeno satildeo

denominadas de apresentadoras de antiacutegeno (APCacutes) O reconhecimento pelos

linfoacutecitos T citotoacutexicos eacute tambeacutem feito por TCRacutes mas o que muda eacute que a

moleacutecula acessoacuteria eacute CD8+ A forma de apresentaccedilatildeo eacute com proteiacutenas

sintetizadas dentro da ceacutelula durante a infecccedilatildeo denominada apresentaccedilatildeo

endoacutegena diferente do interior Essas proteiacutenas juntamente com as moleacuteculas de

MHC-I satildeo expostas na superfiacutecie da ceacutelula e assim ocorre a apresentaccedilatildeo Os

linfoacutecitos T help atuam secretando citocinas que estimulam a produccedilatildeo de

anticorpos em linfoacutecitos ou a resposta imune mediada por ceacutelula Jaacute os linfoacutecitos T

citotoacutexicos funcionam na destruiccedilatildeo celular atraveacutes de perforinas e granzimas

aleacutem da induccedilatildeo para apoptose

A resposta humoral eacute mediada pelos linfoacutecitos B e o reconhecimento eacute

atraveacutes dos receptores de membrana denominada BRC Esses BRCacutes satildeo

moleacuteculas e imunoglobulinas de IgD e IgM que satildeo capazes de se ligar a uma

variedade de antiacutegenos Tambeacutem pode acontecer o reconhecimento pelos

antiacutegenos virais capturados por ceacutelulas dendiacutetricas A importacircncia dessa resposta

eacute a resistecircncia a um determinado viacuterus eacute frequente pois apresenta diferentes

sorotipos

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula14 (080102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo I

22

A estrateacutegia de vacinar a populaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de imunidade era uma

praacutetica antiga que jaacute afetou e matou muitas pessoas No seacuteculo 18 durante uma

grave pandemia de variacuteola uma praacutetica chamada de variolaccedilatildeo tinha como

objetivo expor pessoas a uma pequena quantidade da doenccedila para que houvesse

uma contaminaccedilatildeo ldquoleverdquo e dessa forma conseguir uma imunizaccedilatildeo coletiva

Praacuteticas bastante perigosas que resultaram na exposiccedilatildeo de muitos indiviacuteduos a

doenccedila severa

O pesquisador Edward Jenner ao observar os ordenadores de vacas que

estavam contaminadas com a variacuteola bovina concluiu que esses natildeo adquiriram a

doenccedila na forma humana Entatildeo o mesmo com uma mente perspicaz e avanccedilada

administrou lesotildees de uma vaca infectada em um menino de oito anos e apoacutes

meses depois o contaminou com a variacuteola humana Observou entatildeo que a

exposiccedilatildeo anterior do patoacutegeno bovino conferiu uma menor virulecircncia do viacuterus da

variacuteola humana

As vacinas tecircm o intuito de formar uma resposta imunoloacutegica frente a uma

nova exposiccedilatildeo nesse caso o sistema imune seraacute efetiva para introduzir proteccedilatildeo

e segura para natildeo causar doenccedila no hospedeiro Devem estimular os linfoacutecitos T

auxiliares e Linfoacutecitos T Citotoacutexicos a fim de diferenciar os diferentes epiacutetopos do

antiacutegeno vacinal Nesse sentido epiacutetopo eacute a menor porccedilatildeo de um antiacutegeno capaz

de gerar uma resposta imune Aleacutem do estiacutemulo de ceacutelulas B como quantidade

suficiente de ceacutelulas de memoacuterias com a secreccedilatildeo da Imunoglobulina G como

anticorpo mais eficaz e sensiacutevel para erradicaccedilatildeo de futuros contatos com o

hospedeiro Eacute importante ressaltar que mesmo em animais que satildeo devidamente

vacinados o contato com o patoacutegeno ou exposiccedilatildeo subsequente eacute seguida da

possibilidade de replicaccedilatildeo inicial mas possivelmente natildeo o quadro cliacutenico jaacute que

eacute o intuito da vacinaccedilatildeo A vacinaccedilatildeo de 60 a 70 da populaccedilatildeo impede que haja

a circulaccedilatildeo do viacuterus o que justifica o termo ldquoImunidade de rebanhordquo

As vacinas replicativas induzem uma imunidade mais eficaz pelo fato de

possuiacuterem o viacuterus vivo Nesse sentido ocorre a amplificaccedilatildeo do agente

patogecircnico no organismo do hospedeiro e haacute a sinalizaccedilatildeo do sistema imune ou

seja simula a infecccedilatildeo natural

23

As vacinas replicativas dividem-se em um grupo de quatro tipos viacuterus

patogecircnico viacuterus heteroacutelogo viacuterus atenuado e vetores vacinais Os viacuterus com alto

grau de patogenicidade podem conferir uma imunidade permanente e ser

utilizado como vacina sem mesmo passar por uma atenuaccedilatildeo ou algum

tratamento que diminua a virulecircncia Como exemplo tem-se a eacutepoca da variacuteola

como citado no iniacutecio do texto A vacina com viacuterus heteroacutelogo eacute composta por uma

espeacutecie viral que tenha relaccedilatildeo com outra que confere a doenccedila ao qual quer

erradicar dessa forma escolhe um viacuterus que seja natildeo patogecircnico para a espeacutecie

vacina Por exemplo o viacuterus da Influenza 3 de bovinos foi utilizado para

imunizaccedilatildeo de crianccedilas para a Parainfluenza 3 de humanos Nesse caso foi

conferida a imunidade pelo contato do agente patogecircnico com o organismo

hospedeiro mas natildeo houve a reversatildeo virulenta porque as ceacutelulas natildeo satildeo

susceptiacuteveis a essa espeacutecie

Os viacuterus que apresentam maior grau de virulecircncia e patogenicidade

precisam ser submetidos a procedimentos para reduzir e viabilizar a utilizaccedilatildeo em

vacinas Essas vacinas satildeo chamadas vacinas com viacuterus atenuado e desempenham

imunidade de maior amplitude e duraccedilatildeo desse modo caracteriza bom

desempenho Caso os viacuterus utilizados natildeo passassem por procedimentos que

minimizem a patogenicidade poderiam causar a doenccedila ou ateacute mesmo a

mortalidade da populaccedilatildeo vacinada Existem tipos de atenuaccedilatildeo sendo

naturalmente atenuado atenuado por meacutetodo claacutessico atenuado por

manipulaccedilatildeo gecircnica e viacuterus de temperatura sensiacutevel

Viacuterus natural ou artificialmente atenuado podem ser utilizados

manipulaccedilatildeo gecircnica carrear um ou mais genes que codificam antiacutegenos virais

imunoprotetores de outros viacuterus Nesse caso o gene de interesse eacute inserido no

genoma viral e o resultado vai ser um microrganismo recombinante que sintetiza

as suas proacuteprias proteiacutenas A vacina entatildeo vai induzir resposta imunoloacutegica

contra proteiacutenas do vetor Os viacuterus devem replicar nos mesmos locais de infecccedilatildeo

que os viacuterus de interesse pois dessa forma a resposta imune seraacute nos locais

naturais da infecccedilatildeo normal mas com a diferenccedila que a replicaccedilatildeo deste viacuterus

seraacute baixa

24

Geralmente os poxviacuterus adenoviacuterus e herpes viacuterus satildeo mais utilizados por

possuiacuterem o genoma sequenciado e caracterizado o que facilita a manipulaccedilatildeo

gecircnica Aleacutem disso o tropismo do viacuterus influencia bastante e a preferecircncia eacute que

seja variaacutevel como a do adenoviacuterus Nessa tecnologia de manipulaccedilatildeo gecircnica

circula no mundo a vacina preventiva contra o HIV que utiliza um adenoviacuterus 26

totalmente inofensivo ao ser humano que tem o genoma alterado para produccedilatildeo

de proteiacutenas do HIV Como explicado acima o viacuterus iraacute produzir proteiacutenas do HIV

e o sistema imune iraacute combater como se fosse a proteiacutena proacutepria do viacuterus o que

vai conferir uma resposta imune eficaz caso haja contato com o viacuterus

Referecircncias

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 15 (13102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo II

Vacinas natildeo-replicativas natildeo tecircm o viacuterus viaacutevel ou seja natildeo tecircm o viacuterus

vivo Dessa forma esse tipo de vacina eacute mais segura do que as replicativas por natildeo

ter risco de replicaccedilatildeo viral no hospedeiro ou natildeo ter risco de reversatildeo virulenta

No entanto por natildeo ter ampliaccedilatildeo de antiacutegeno natildeo induzem a resposta mediada

pelos linfoacutecitos Tc logo apresentam uma proteccedilatildeo menor do que as com viacuterus

vivo As vacinas com viacuterus natildeo replicativos se distinguem em tipos

Vacina com viacuterus inativo nesse tipo de vacina o patoacutegeno eacute submetido

a procedimentos quiacutemicos e fiacutesicos para diminuiccedilatildeo da infectividade de

uma forma irreversiacutevel O processo de produccedilatildeo da vacina eacute feito com o

cultivo celular do viacuterus ou em ovos embrionados apoacutes altos tiacutetulos

viriais serem denotados satildeo submetidos a inativaccedilatildeo A vacina

produzida pelo Instituto Butantan em parceria com a farmacecircutica

Sinovac contra o novo coronaviacuterus denominada Coronavac

Vacina de subunidade virais o corpo humano natildeo reconhece todo o

patoacutegeno mas sim pequenas regiotildees especiacuteficas que variam no grau de

imunogenicidade Satildeo regiotildees denominadas de epiacutetopos que satildeo

sequecircncias de aminoaacutecidos que reconhecidos por ceacutelulas conferem

25

consequentemente uma imunidade eficaz A vacina Pfizer contra o

novo coronaviacuterus eacute baseada nessa tecnologia que eacute recente mas

confere um bom percentual de anticorpos A manipulaccedilatildeo gecircnica de

uma parte do coacutedigo geneacutetico viral eacute para obtenccedilatildeo das instruccedilotildees de

transformaccedilatildeo da proteiacutena de interesse Dessa forma o sistema

imunoloacutegico reconhece essa proteiacutena e ativa a maquinaria de defesa

Vacina com proteiacutena recombinante a produccedilatildeo eacute semelhante agraves

demais mas a diferenccedila se encontra na obtenccedilatildeo da proteiacutena viral de

interesse natildeo eacute extraiacutedo de um viacuterion eacute produzida em organismo

recombinantes como levedura ou bacteacuterias O gene de interesse eacute

extraiacutedo do viacuterus e eacute implantado no genoma desses organismos Dessa

forma possibilita a purificaccedilatildeo (natildeo-patogenicidade) e a quantidade

maior de imunidade aleacutem da administraccedilatildeo vacinal ser de baixo custo

A exemplificar esse tipo de vacina encontra-se no programa de

vacinaccedilatildeo no Brasil a vacina contra o Papiloma Viacuterus Humano (HPV)

que estaacute associado a cacircncer de colo uterino em mulheres A proteiacutena de

interesse do HPV eacute produzida em levedura e formam estruturas

semelhantes a viacuterions chamados VLPacutes (Viacuterus Likes Particules)

Vacina com peptiacutedeos sinteacuteticos satildeo vacinas que conteacutem apenas as

sequecircncias de aminoaacutecidos relevantes aos epiacutetopos mais importantes

para ativaccedilatildeo dos linfoacutecitos B e resposta imunoloacutegica Esse

sequenciamento eacute feito em laboratoacuterio a partir da anaacutelise do viacuterus e

epiacutetopos mais imunogecircnicos

Vacina de DNA E RNA eacute baseado na inoculaccedilatildeo do DNARNA no

animal para que seja produzido a proteiacutena viral nos tecidos do

hospedeiro A elaboraccedilatildeo da vacina eacute realizada com a identificaccedilatildeo

preacutevia de um gene que codifica uma determinada proteiacutena dominante e

indutora de uma resposta protetora Essa vacina confere maior

vantagem em relaccedilatildeo agraves demais do tipo natildeo- replicativa porque aleacutem de

estimular os linfoacutecitos T auxiliares tambeacutem tecircm a accedilatildeo dos linfoacutecitos T

citotoacutexicos (reconhecem proteiacutenas virais atraveacutes de TCR + CD8+)

26

Referecircncia

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 16 (15102020)

Bacterioacutefagos e terapia do fago

Bacterioacutefago satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Por falar em bacteacuterias haacute

uma grande resistecircncia atualmente a antibioacuteticos e os viacuterus bacterioacutefagos tecircm

capacidade eficiente de cessar infecccedilotildees importantes virais

O conhecimento sobre viacuterus bacterioacutefagos no tratamento de doenccedilas

causadas por bacteacuterias tem mais de cem anos As primeiras notificaccedilotildees do uso

foram em 1921 em crianccedilas com disinteria severa com pessoas infectadas com

peste bubocircnica entre outros Mas a partir das descobertas de Flemming com os

antibioacuteticos os estudos com fagoterapia foram deixados de lado poreacutem a

problemaacutetica eacute que com as mutaccedilotildees as bacteacuterias estatildeo ficando resistentes

A regiatildeo dos ldquopinosrdquo da estrutura viral eacute a parte onde ocorre uma interaccedilatildeo

onde estruturas proteicas interagem com moleacuteculas das superfiacutecies de bacteacuterias

com funccedilatildeo de infectar A fagoterapia mais eficiente utiliza o ciclo liacutetico pois com

o lisogecircnico haacute casos de resistecircncia bacteriana Nesse caso uma vez infectada a

ceacutelula eacute incapaz de utilizar o maquinaacuterio celular para que haja a reproduccedilatildeo viral e

na fase final ocorre a morte celular e a liberaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas Eacute

importante ressaltar que eacute usado viacuterus com alta virulecircncia ou seja capacidade de

matar a ceacutelula que o mesmo infecta Vale ressaltar que isso significa uma

vantagem dos antibioacuteticos jaacute que a maioria deles satildeo bacterioestaacuteticos ou seja

natildeo inviabilizam a ceacutelula Esse eacute o motivo pelo qual surgem as cepas virais

responsaacuteveis pelas mutaccedilotildees que a tornam mais resistentes

O interessante eacute que na fagoterapia haacute especificidade e infectam apenas

bacteacuterias que tenham receptores de superfiacutecie Desse modo evita-se o

desequiliacutebrio da microbiota jaacute que eacute sabe-se da existecircncia de relaccedilotildees harmocircnicas

e necessaacuterias para o ser humano Aleacutem disso quando haacute o tratamento e detecccedilatildeo

de bacteacuterias infecciosas ocorre uma grande produccedilatildeo de viacuterus para o combate e

isso culmina em uma maior eficiecircncia

27

Diaacuterio 17

Meacutetodos de tratamento de infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais estatildeo ligadas a virulecircncias e a suscetibilidade do

indiviacuteduo A suscetibilidade estaacute relacionada com as condiccedilotildees do organismo para

que a infecccedilatildeo ocorra ou seja como estaacute a imunidade do mesmo Jaacute o termo

virulecircncia eacute sobre a capacidade de replicaccedilatildeo do viacuterus ou seja o grau de

gravidade da doenccedila

Existem formas de tratamentos para doenccedilas virais que podem ser atraveacutes

de medicamentos sintomaacuteticos ou por antivirais Os antivirais satildeo mais

especiacuteficos e tecircm funccedilatildeo de inibiccedilatildeo podendo ser

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (viacuterus do HIV) se

incorpora na fita do DNA viral e danifica impedindo essa siacutentese

Inibidores natildeo- nucleosiacutedico o mesmo mecanismo poreacutem sem o

nucleocapsiacutedeo (precursor do nucleotiacutedeo)

Inibidores da protease o defeito vai ser encontrado na especificidade jaacute

que as proteiacutenas apoacutes a traduccedilatildeo natildeo separam as estruturais das natildeo-

estruturais

Inibidores da DNA polimerase inibe a replicaccedilatildeo da fita

Inibidores da fusatildeo do HIV impede a ligaccedilatildeo do viacuterus nas ceacutelulas TCD4+

(ceacutelulas que o viacuterus do HIV infecta)

Inibidores de liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibe a neuroaminidase

enzima responsaacutevel por auxiliar na saiacuteda da ceacutelula infectada)

Imunomodulares fortalecem o sistema imunoloacutegico

O HIV eacute umas das maiores pandemias jaacute existentes pois desde a deacutecada de

80 o viacuterus se dissemina na populaccedilatildeo de forma vertiginosa Satildeo nuacutemeros altos

devido ao longo periacuteodo de incubaccedilatildeo viral e muitos indiviacuteduos infectados satildeo

assintomaacuteticos durante a ldquojanela imunoloacutegicardquo O fato eacute que a relaccedilatildeo sem

preservativo junto com a desinformaccedilatildeo gera danos e estatiacutesticas altas O

tratamento do HIV eacute fornecido pelo Sistema uacutenico de Sauacutede desde 1996 e

conteacutem em meacutedia 22 tipos de medicamentos os quais tecircm custo mensal de

aproximadamente dois mil reais O objetivo do tratamento eacute melhorar a qualidade

28

de vida e de tempo do paciente Intitulado ldquocoquetelrdquo possui uma seacuterie de efeitos

colaterais como Lipodistrofia diarreia naacuteusea dor de cabeccedila entre outros

Como se trata de uma questatildeo de sauacutede puacuteblica e uma pandemia sem

possibilidade de acabar pela dificuldade de uma vacina o governo disponibiliza

profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo Eacute uma espeacutecie de coquetel do dia seguinte disponivel

desde 2010 para pacientes que sofreram episoacutedios de abuso sexual acidentes

com perfurantes aleacutem de relaccedilotildees inseguras

Conclusatildeo

Em suma estudar virologia traz uma compreensatildeo aleacutem dos conceitos

gerais de viacuterus e imunologia pois eacute capaz de aguccedilar o senso criacutetico acerca da

histoacuteria da atualidade e da relaccedilatildeo do ser humano com a natureza Eacute sobre o

entendimento das estruturas do viacuterus a patogenicidade fatores envolvidos na

infecccedilatildeo replicaccedilatildeo resposta do organismo contra a infecccedilatildeo diagnoacutestico entre

outros mas tambeacutem sobre os danos causados atraveacutes da preponderacircncia do

Homo Sapiens sobre a natureza

Eacute preciso entender que todas as endemias epidemias e pandemias jaacute

vivenciadas durante os anos podem ser novamente vividas se o ldquoecocidardquo morte

do ecossistema continuar a acontecer Com isso vaacuterios fatores satildeo analisados

durante a fragilidade humana e a revoltada da natureza o consumismo capitalista

neoliberal fez com que perdecircssemos a capacidade de assimilar um genociacutedio a

longo prazo a ressaltar que a base da piracircmide (maioria) seraacute sempre as ldquocobaiasrdquo

agrave frente de algum viacuterus com alto poder virulento a exemplificar o SARS-CoV-2 O

fato das pessoas menos favorecidas serem sempre as mais atingidas quando um

novo viacuterus surge estaacute diretamente ligado agrave falta de informaccedilatildeo e ao acesso a

direitos baacutesicos como uma boa dieta nutricional e a um sistema de sauacutede de

qualidade

A educaccedilatildeo sempre seraacute a melhor arma de combate a disseminaccedilatildeo de

doenccedilas mas como uma significativa parte da populaccedilatildeo natildeo tem acesso torna-se

totalmente indefesa e viacutetima do sistema negligente e excludente Portanto a

ciecircncia eacute o que salva jaacute que a produccedilatildeo de vacinas atraveacutes de um trabalho

minucioso sobre o detalhamento do viacuterus em questatildeo com o objetivo de vacinar a

29

populaccedilatildeo e cria-se uma ldquoimunidade de rebanhordquo termo para definir a natildeo

circulaccedilatildeo do viacuterus entre as pessoas

Eacute importante sempre priorizar a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees verdadeiras e

instruir geraccedilotildees futuras sobre as mudanccedilas bruscas de comportamentos que o

ser humano precisa fazer para que a espeacutecie sobreviva

30

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de

virologia agregado com pesquisas sobre os principais

toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo

Aula 1 (250820)

A aula foi iniciada com a abordagem de como seraacute a estrutura da disciplina

Logo apoacutes foi realizada a apresentaccedilatildeo da nossa sala virtual e por fim foi

mostrado o conteuacutedo programado No final disso tivemos a introduccedilatildeo ao

conteuacutedo onde fomos provocados com algumas perguntas relacionando viacuterus e

evoluccedilatildeo

Mesmo havendo registros histoacutericos de que os viacuterus existem a milhares de

anos natildeo eacute provado cientificamente que eles tenham vindo do mesmo ancestral

que originou todas as espeacutecies jaacute que podem ter evoluiacutedo em paralelo a isso o

que abre um leque de hipoacuteteses Em uma breve pesquisa verifiquei que haacute trecircs

hipoacuteteses principais em relaccedilatildeo agraves origens dos viacuterus

O progressista ou o escape indica que os viacuterus se originaram dos

elementos geneacuteticos que ganharam a capacidade para se mover entre

pilhas

O regressivo ou a reduccedilatildeo afirma que os viacuterus satildeo restos de organismos

celulares

A virus primeira - hipoacutetese indica que os viacuterus coevoluiram com seus

anfitriotildees celulares atuais (MANDAL 2019)

De acordo com a hipoacutetese progressiva os viacuterus se originaram por um

processo progressivo o que ocorreu o moacutebil das partes moacuteveis do material

geneacutetico capazes de mover-se dentro de um genoma de modo que ganhou

capacidade para se retirar de uma ceacutelula e entrar em outra Entretanto os viacuterus da

sensaccedilatildeo de acordo com alguns virologistas podem ter se originado atraveacutes da

teoria regressiva ou progressista Como exemplo podem ser citadas

31

determinadas bacteacuterias que satildeo obrigatoriamente parasitas intracelulares como

a espeacutecie da clamiacutedia e da rickeacutettisia evoluiacuteda dos antepassados proacutedigos Esses

tipos de viacuterus poderiam ter evoluiacutedo de organismos mais complexos

possivelmente mais proacutedigos que a informaccedilatildeo geneacutetica perdida ao longo do

tempo e assim tornando-se parasitas em sua reacuteplica Como espeacutecie pode ser

citado o minucleocytoplasmic do ADN (NCLDVs) que ilustram esta hipoacutetese Jaacute na

teoria viacuterus-primeira hipoacutetese eacute sugerido que os patoacutegenos existam antes das

pilhas Koonin e Martin (2005) supotildeem que os viacuterus existiram em um mundo preacute-

celular como unidades auto replicadoras (MANDAL 2019)

Natildeo existe uma hipoacutetese certa ou errada entretanto sabe-se da iacutentima

relaccedilatildeo dos viacuterus com todas as espeacutecies existentes no planeta terra Tambeacutem eacute

importante destacar que os genomas de diferentes espeacutecies carregam parte de

genomas virais e mesmo que inativos garantem a estabilidade molecular do

DNA

Tudo isso nos mostra que os viacuterus natildeo satildeo apenas causadores de doenccedilas

mas tambeacutem possuem um papel importante no equiliacutebrio molecular porque natildeo

dizer no ecossistema do nosso planeta Tambeacutem nos faz refletir sobre a

importacircncia de ter cada vez mais pesquisas na aacuterea de virologia visto que essa

pandemia nos mostrou o quanto eacute importante o conhecimento cientiacutefico

Referecircncia

MANDAL A A Origem dos Viacuterus In News Medical Life Sciences Manchester News Medical 5 jun 2019 Disponiacutevel em httpswwwnews-medicalnethealthVirus-Origins-(Portuguese)aspx Acesso em 26 ago 2020

Aula 2 (270820)

A aula iniciou com um resgate da exposiccedilatildeo anterior e foi dada

continuidade a discussatildeo sobre o papel dos viacuterus na evoluccedilatildeo os quais se

encaixam na teoria que partimos de um ancestral comum Eacute importante destacar

que esses patoacutegenos natildeo satildeo apenas agentes patogecircnicos eles possuem um papel

importante no equiliacutebrio molecular de modo que garantem a replicaccedilatildeo como

tambeacutem fazem parte da nossa microbiota e dessa forma ajudam na digestatildeo em

conjunto com as bacteacuterias e fungos Todavia natildeo eacute soacute na espeacutecie humana que

32

existe contribuiccedilatildeo viral pois foi verificado que os viacuterus contribuem no

mutualismo de plantas e fungos

Certos fungos que crescem em tecidos vegetais beneficiam a planta parasitada Um fenocircmeno conhecido eacute a associaccedilatildeo de fungos com a resistecircncia ao calor de certas plantas No entanto estudo recente mostrou que a resistecircncia ao calor que o fungo Curvularia protuberata confere agrave planta Dichanthelium lanuginosum que vive em solos muito quentes perto de fontes geoteacutermicas no Parque Nacional de Yellowstone nos Estados Unidos eacute mediada por um viacuterus Denominado viacuterus da toleracircncia termal da Curvularia ele eacute transmitido pelos esporos do fungo Plantas sem o fungo (ou com o fungo mas sem o viacuterus) morrem em solos a temperaturas acima de 65degC Uma descoberta interessante foi a de que o fungo com o viacuterus foi capaz de conferir resistecircncia ao calor a diversas espeacutecies de plantas em laboratoacuterio (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 30)

Aleacutem disso eacute possiacutevel entender tambeacutem que os viacuterus atuam como agentes

que possibilitam a variabilidade geneacutetica visto que possuem capacidade de

penetrar em qualquer ceacutelula e interagir com as moleacuteculas de DNA desses

hospedeiros ou seja ―passeiam pelo genoma de qualquer forma de vida do

planeta

Assim os viacuterus estariam incluiacutedos na aacutervore da vida natildeo em um dos ramos dos trecircs domiacutenios mas sim envolvendo-a inteira como se aquela aacutervore estivesse banhada em um ―mar de viacuterus Todas as variedades de viacuterus existentes estariam portanto relacionadas a todas as outras formas de vida celulares Essa perspectiva possibilita entender os viacuterus como entidades criadoras de genes que podem ser acrescentados aos genomas dos hospedeiros aumentando a diversidade geneacutetica existente Isso eacute facilitado pela raacutepida replicaccedilatildeo dos viacuterus que tecircm frequecircncias de mutaccedilatildeo bem maiores que as de seus hospedeiros o que os torna fontes de inovaccedilatildeo geneacutetica (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 28)

O professor questionou na aula se o viacuterus era ou natildeo uma forma de vida

mas sabe-se que essa incerteza eacute a problemaacutetica mais relevante da ciecircncia No

momento natildeo haacute uma definiccedilatildeo cientiacutefica sobre isso o que nos permite ter

posicionamentos diferentes e controversos Uma hipoacutetese abordada foi que o

viacuterus possui dois estaacutegios um com vida que eacute o viacuterus dentro da ceacutelula hospedeira

e com capacidade de replicaccedilatildeo e um sem vida chamado de viacuterion uma partiacutecula

de proteiacutenas carregando DNA ou RNA

33

Na aula tambeacutem foi abordado que os viacuterus satildeo constituiacutedos por DNA ou

RNA mas nunca os dois o que desmente muitas literaturas que dizem que existe

um viacuterus chamado Citomegaloviacuterus os quais possuem tanto o DNA quanto o

RNA Todavia compreende-se que eacute um viacuterus de DNA fita dupla e soacute acontece

esta questatildeo de DNA e RNA em sua replicaccedilatildeo (KORSMAN et al 2012)

De forma geral o material geneacutetico do viacuterus sua estrutura tamanho

estrateacutegia de replicaccedilatildeo hospedeiro e doenccedila causada servem para sua

classificaccedilatildeo Contudo existem dois sistemas de classificaccedilatildeo a classificaccedilatildeo do

International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e a classificaccedilatildeo de

Baltimore (KORSMAN et al 2012)

A classificaccedilatildeo de Baltimore divide os viacuterus em sete grupos baseados em

uma combinaccedilatildeo de tipos de genoma e estrateacutegia de replicaccedilatildeo especificamente

como o mRNA eacute formado Jaacute o ICTV eacute semelhante agrave classificaccedilatildeo de organismos

celulares em gecircnero e espeacutecie de modo que essas relaccedilotildees satildeo determinadas pelo

tipo do genoma e similaridade na sequecircncia Um ponto importante eacute que os

organismos incluindo os viacuterus na atualidade satildeo classificados mais pela sua

sequecircncia gecircnica do que por aspectos fenotiacutepicos (KORSMAN et al 2012)

Referecircncias

KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 MODENA J L P ARRUDA E ACRANI G O papel dos Viacuterus na aacutervore da vida Ciecircncia Hoje Rio de Janeiro n 292 maio 2012

Aula 03 (01092020)

A aula iniciou com a explicaccedilatildeo de como o viacuterus acompanhou a histoacuteria

Foram citadas vaacuterias pandemias como por exemplo a gripe espanhola que

ocorreu entre 1918 e 1919 e atingiu todos os continentes e deixou um saldo em

meacutedia de 50 milhotildees de mortos Ainda hoje natildeo eacute possiacutevel identificar seu local de

origem mas sabe-se que ela foi iniciada a partir de uma mutaccedilatildeo do viacuterus

Influenza Entretanto eacute possiacutevel observar que muitas pandemias e endemias

surgiram na China com caracteriacutesticas de serem transmissiacuteveis por vias

respiratoacuterias e isso tem total relaccedilatildeo com a cultura do paiacutes O desequiliacutebrio

ambiental eacute um dos principais fatores que proporcionam uma pandemia uma vez

34

que a pressatildeo ambiental imposta pelo homem junto ao conviacutevio de animais

silvestres faz com que mutaccedilotildees ocorram com maior ecircnfase Eacute importante

mencionar que mutaccedilotildees virais ocorrem independente das pressotildees ambientais e

que os viacuterus possuem uma capacidade de mutaccedilatildeo elevada em comparaccedilatildeo aos

materiais geneacuteticos de outros seres vivos Todavia agrave medida que ocorrem mais

alteraccedilotildees ambientais pelo homem torna-se mais provaacutevel que os viacuterus comecem

a contaminar seres humanos tambeacutem como eacute o caso do SARS-CoV-1 um viacuterus

zoonoacutetico

Nesse sentido os morcegos satildeo tidos por muitos como vilotildees pois jaacute se

sabe que alguns viacuterus como SARS-CoV-1 e possivelmente o SARS-CoV-2 satildeo

viacuterus que infectam morcegos e dessa forma na aula ficou o questionamento

sobre o motivo dos morcegos serem ldquodepoacutesitordquo viral A partir disso surgiu uma

duacutevida sobre a capacidade de sobrevivecircncia desses animais e algumas pesquisas

recentes respondem essa questatildeo Elas sugerem que a resposta pode estar na

maneira das adaptaccedilotildees evolutivas dos morcegos que lhes permitem voar e

modificam seu sistema imunoloacutegico Essa teoria proposta por cientistas da China

e de Cingapura em 2018 eacute a de que para a geraccedilatildeo de energia suficiente para

alccedilar voo as ceacutelulas dos morcegos se rompem e liberam fragmentos de DNA

Normalmente nosso sistema imunoloacutegico responde agraves partiacuteculas virais como se

fossem um organismo invasor e os destroacutei mas os morcegos parecem ter

desenvolvido uma adaptaccedilatildeo que modifica a resposta imune de seu organismo o

que faz que natildeo ataquem esses fragmentos natildeo identificados Portanto essa

modificaccedilatildeo faz com que seu sistema imunoloacutegico atue efetivamente mas natildeo de

maneira exagerada na presenccedila de um viacuterus assim eacute possiacutevel que ele conviva com

as partiacuteculas virais

As caracteriacutesticas gerais dos viacuterus tambeacutem foram abordadas Eles satildeo

compostos por capsiacutedeo um material geneacutetico que pode ou natildeo ter envelope O

material geneacutetico eacute composto por DNA ou RNA e pode ser fita simples de DNA

(fsDNA) ou fita dupla de DNA (fdDNA) como tambeacutem fita simples de RNA

(fsRNA) e fita dupla de RNA (fdDNA) Outro atributo eacute que podem ser lineares ou

circulares e genomas virais de fita simples podem tambeacutem ser de senso positivo

ou senso negativo conforme sua sequecircncia de bases Os genomas virais de senso

35

positivo apresentam a sequecircncia de bases exatamente igual ao do RNAm viral que

seraacute traduzido para formar as proteiacutenas virais Em contrapartida os genomas

virais de senso negativo satildeo complementares agrave sequecircncia de bases do RNAm

viral Esta caracteriacutestica interessante de genomas virais requer processos

especiais de fluxo de informaccedilatildeo geneacutetica Os genomas virais satildeo menores que os

genomas bacterianos conhecidos e cerca de 145 pares de quilobases que

codificam cerca de 170 genes (ROEHE 2007)

Os viacuterus possuem trecircs formas que satildeo Icosaeacutedrica ou cuacutebica Helicoidal

Complexa A simetria icosaedrica corresponde ao arranjo mais eficiente de

subunidades em um envoltoacuterio fechado pois utiliza o menor nuacutemero de unidades

para construiacute-lo O arranjo mais simples de capsocircmeros corresponde a trecircs por

face triangular com um total de 60 capsocircmeros por viacuterion Entretanto a maioria

dos viacuterus possui uma quantidade de aacutecido nucleico maior do que a possiacutevel de ser

empacotada em um envoltoacuterio composto por apenas 60 capsocircmeros e entatildeo viacuterus

com 180 240 ou 360 capsocircmeros satildeo mais comuns O capsiacutedeo do viacuterus humano

o papilomaviacuterus por exemplo consiste em 360 capsocircmeros arranjados em 72

grupos de 5 cada Podendo ser natildeo-envelopado e envelopado e cada um com suas

particularidades (ROEHE 2007)

Os viacuterus icosaeacutedricos natildeo-envelopados estatildeo entre os mais comuns Eles

tecircm genomas compostos por dsDNA ssDNA dsRNA ou (+)ssRNA e satildeo capazes

de infectar organismos de todos os grupos de seres vivos com exceccedilatildeo de

Archaea Eles possuem diacircmetro que varia de 18 a 60 ηm e satildeo os menores viacuterus

conhecidos Jaacute os viacuterus icosaeacutedricos envelopados tecircm material geneacutetico formado

por dsDNA dsRNA ou ssRNA Sua simetria helicoidal subunidades proteicas

pode interagir uma com a outra e com o aacutecido nucleacuteico para formar uma estrutura

em fita enrolada O viacuterus mais bem estudado com simetria helicoidal eacute o viacuterus natildeo

envelopado do mosaico do tabaco A natureza helicoidal deste eacute muito clara em

coloraccedilatildeo negativa em micrografias eletrocircnicas uma vez que esse patoacutegeno

forma uma estrutura riacutegida em forma de bastatildeo Nos envelopados viacuterus

helicoidalmente simeacutetricos como o da Influenza e o da raiva o capsiacutedeo eacute mais

flexiacutevel mais longo e aparece em coloraccedilatildeo negativa como um fio telefocircnico A

morfologia helicoidal envelopada eacute encontrada principalmente entre viacuterus (-

36

)ssRNA os quais se encontram muitos agentes etioloacutegicos de doenccedilas humanas

conhecidas Na simetria Complexa estatildeo os viacuterus que se encaixam na simetria

helicoidal ou icosaeacutedrica O exemplo mais conhecido eacute o bacterioacutefago ou

simplesmente fagos Os fagos possuem partiacutecula viral composta por uma

cabeccedila chamada de capsiacutedeo de simetria icosaeacutedrica e uma cauda helicoidal

Na extremidade da cauda frequentemente satildeo encontradas fibras proteicas que

medeiam o contato viacuterus-ceacutelula Esses patoacutegenos infectam exclusivamente

bacteacuterias ou archaea e todos possuem genoma constituiacutedo por dsDNA Aleacutem dos

fagos existem outras famiacutelias virais que possuem viacuterions com caracteriacutesticas que

contrastam com as morfologias mais usuais Entre estas famiacutelias estatildeo os

Baculoviridae Reoviridae e Poxviridae (CAcircMARA 2020)

Referecircncias

CAcircMARA B Morfologias Virais In Biomedicina Padratildeo [S l] O Autor 15 set 2013 Disponiacutevel em httpswwwbiomedicinapadraocombr201109morfologias-viraishtml Acesso em 13 set 2020 POR QUE os morcegos considerados possiacutevel fonte do coronaviacuterus transmitem tantas doenccedilas In BBC News Satildeo Paulo 12 fev 2020 Disponiacutevel em httpswwwbbccomportugueseinternacional-51453567 Acesso em 13 set 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020

Aula 04 (03092020)

Nesta aula deu-se continuidade agraves caracteriacutesticas gerais do viacuterus Foi

relembrado sobre os viacuterus envelopados e natildeo envelopados e surgiu uma pergunta

a respeito disso se seria favoraacutevel para eles serem envelopados ou natildeo Neste

caso para o viacuterion envelopado natildeo eacute favoraacutevel pois o envelope composto de

carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas chamados de lipoproteiacutenas satildeo facilmente

destruiacutedos com sabatildeo e assim perde sua capacidade de contaminaccedilatildeo Poreacutem isso

natildeo ocorre com o viacuterion natildeo envelopado o qual eacute mais resistente no meio externo

Todavia dentro do organismo o envelope fornece uma camuflagem para os

patoacutegenos e permite uma maior eficiecircncia ao passar pelo sistema imunoloacutegico em

37

razatildeo de os envelopes de alguns viacuterus possuiacuterem algumas proteiacutenas que natildeo satildeo

detectadas ou satildeo inativadas pelas ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

O envelope viral origina-se de membranas da ceacutelula hospedeira atraveacutes de

brotamento que ocorre durante o egresso de viacuterions maduros da ceacutelula

hospedeira Essa membrana frequentemente eacute derivada de uma regiatildeo da

membrana plasmaacutetica mas pode originar-se tambeacutem das membranas do aparelho

de Golgi do retiacuteculo endoplasmaacutetico ou da membrana nuclear isso depende do

viacuterus e do compartimento celular onde ocorre a replicaccedilatildeo Independentemente

de sua origem o envelope eacute composto de uma camada dupla de lipiacutedios de origem

celular com proteiacutenas associadas As proteiacutenas do envelope satildeo codificadas pelo

viacuterus e constituem-se em sua maioria de glicoproteiacutenas O nuacutemero de proteiacutenas

do envelope pode variar de uma ateacute mais de dez dependendo do viacuterus As

glicoproteiacutenas do envelope desempenham vaacuterias funccedilotildees as quais incluem a

ancoragem inicial do viacuterion na ceacutelula penetraccedilatildeo fusatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus

entre ceacutelulas A ancoragem inicial do viacuterion na superfiacutecie da ceacutelula exige que o

envelope esteja intacto e que as glicoproteiacutenas estejam em sua conformaccedilatildeo

natural Algumas drogas antivirais satildeo dirigidas contra as proteiacutenas do envelope e

podem reduzir a capacidade dos viacuterus de se ligarem na ceacutelula e iniciarem a

infecccedilatildeo e assim diminuir sua infectividade O processo de brotamento e a

consequente aquisiccedilatildeo do envelope por viacuterions receacutem-formados podem ou natildeo

resultar na destruiccedilatildeo da ceacutelula infectada A liberaccedilatildeo de um nuacutemero muito

grande de viacuterus simultaneamente pode comprometer a integridade celular e

resultar na morte dela Muitas vezes a liberaccedilatildeo da progecircnie viral eacute lenta e resulta

em excreccedilatildeo viral contiacutenua e infecccedilatildeo crocircnica ou persistente Ao contraacuterio dos

viacuterus sem envelope cuja liberaccedilatildeo eacute quase sempre acompanhada de morte

celular o egresso de viacuterus envelopados eacute muitas vezes compatiacutevel com a

sobrevivecircncia da ceacutelula hospedeira Portanto o processo de brotamento

representa um mecanismo de liberaccedilatildeo de progecircnie viral sem induzir morte

celular (ROEHE 2007)

Foi visto tambeacutem que os viacuterus sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao longo de sua

vida entretanto foi verificado que o SARS-CoV-2 natildeo sofreu mutaccedilotildees como

esperado A uacutenica mutaccedilatildeo vista eacute a da proteiacutena Spike a qual ainda natildeo se tem

38

informaccedilatildeo se eacute favoraacutevel ou natildeo em relaccedilatildeo agrave vacina uma vez que a principal

vacina utilizada eacute baseada na proteiacutena Spike Nesse sentido o mundo todo estaacute de

olho nos bancos genocircmicos para verificar e acompanhar esse processo (PAIVA et

al 2020)

Tambeacutem foi abordada a utilizaccedilatildeo dos viacuterus na engenharia geneacutetica Essa

utilizaccedilatildeo acontece para que ocorra transferecircncia de material geneacutetico para

dentro das ceacutelulas de um indiviacuteduo com o intuito de corrigir genes responsaacuteveis

por caracteriacutesticas patoloacutegicas e assim tratar doenccedilas Desse modo a entrega

eficiente e a expressatildeo apropriada dos genes terapecircuticos satildeo requisitos

fundamentais para a eficiecircncia da terapia gecircnica Os viacuterus se apresentam como

importantes sistemas para a transferecircncia de genes e satildeo utilizados como uma

excelente estrateacutegia para o tratamento de doenccedilas monogecircnicas e natildeo

monogecircnicas (OLIVEIRA et al 2018)

Referecircncias

OLIVEIRA B A et al Vetores virais para uso em terapia gecircnica Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 9 n 2 p 57-66 jun 2018 Disponiacutevel em httpscieloiecgovbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2176-62232018000200057~text=Essa20habilidade20de20entrar20egenomas20de20DNA20ou20RNA Acesso em 15 set 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 Aula 05 (08092020)

Nesta aula foi explanado sobre replicaccedilatildeo viral um processo bastante

complexo e diverso Os mecanismos de replicaccedilatildeo dependem fundamentalmente

do tipo de aacutecido nucleacuteico e da organizaccedilatildeo do genoma de cada viacuterus e embora

existe grande diversidade de estrateacutegias de replicaccedilatildeo encontram-se vaacuterios

aspectos em comum nas diversas etapas de replicaccedilatildeo

O ciclo replicativo de todos os viacuterus conteacutem as seguintes etapas adsorccedilatildeo

penetraccedilatildeo desnudamento (se necessaacuterio) siacutentese proteica replicaccedilatildeo do

39

genoma montagem e egresso ou liberaccedilatildeo A adsorccedilatildeo ou ligaccedilatildeo depende da

interaccedilatildeo fiacutesica entre os viacuterions e a superfiacutecie da ceacutelula-alvo ou seja a ceacutelula tem

que ser permissiva Essa fase constitui uma interaccedilatildeo ligante-receptor e como

consequecircncia a especificidade das ceacutelulas-alvo e dos hospedeiros susceptiacuteveis eacute

determinada Eacute importante destacar que sem esse estaacutegio a infecccedilatildeo natildeo poderaacute

ocorrer Por outro lado nem todos os eventos de adsorccedilatildeo resultam em infecccedilatildeo

produtiva em outras palavras a adsorccedilatildeo eacute necessaacuteria mas natildeo assegura que a

replicaccedilatildeo ocorreraacute A penetraccedilatildeo refere-se agrave introduccedilatildeo do aacutecido nucleacuteico viral

na ceacutelula internalizaccedilatildeo do nucleocapsiacutedeo via endocitose mediada por receptor

ou fusatildeo do envelope viral com a membrana plasmaacutetica Como resultado o

genoma viral eacute liberado e se localiza no citosol ou em vesiacuteculas endociacuteticas O

desnudamento do genoma das proteiacutenas componentes do nucleocapsiacutedeo

podem necessitar da participaccedilatildeo de proteiacutenas celulares ou outros fatores Essa

etapa eacute um preacute-requisito para a expressatildeo do genoma e apoacutes essa fase o genoma

prossegue no ciclo replicativo ou uma coacutepia dele eacute integrada no cromossoma do

hospedeiro a qual permanece latente ateacute ser ativado Na siacutentese proteica que

tambeacutem pode ser chamada de expressatildeo gecircnica o RNA mensageiro (RNAm) eacute

produzido e traduzido em proteiacutenas e independentemente do tipo DNA ou RNA

cadeia simples ou dupla segmentado ou natildeo-segmentado o genoma deve ser

capaz de originar os RNAs mensageiros que sejam reconhecidos e traduzidos pela

maquinaria celular de traduccedilatildeo (ROEHE 2007)

O processo produtivo de algumas vacinas tambeacutem foi abordado Para a

criaccedilatildeo satildeo utilizados fragmentos de partiacuteculas virais para estimular o sistema

imune na produccedilatildeo de uma resposta de memoacuteria contra o patoacutegeno em questatildeo Eacute

importante destacar que existem vaacuterias teacutecnicas que seratildeo detalhadas em aulas

posteriores e uma delas por sinal muita utilizada na produccedilatildeo da vacina contra os

viacuterus da Influenza eacute produzida a partir de ovos Nesse meacutetodo o viacuterus atenuado eacute

colocado no ovo para que aconteccedila a replicaccedilatildeo viral uma vez que o ovo eacute um

meio de replicaccedilatildeo ideal pois tem o metabolismo acelerado Entretanto as

pessoas que possuem formas graves de alergias a esse alimento natildeo podem

utilizar a vacina pois possuem proteiacutenas do ovo na sua composiccedilatildeo (VENTURA

Sd)

40

Foram citadas as amostras de viacuterus em laboratoacuterio a qual foi dado ecircnfase

ao efeito citopaacutetico (ECP) Segundo Ventura (S d) na apostila de virologia da

disciplina de microbiologia baacutesica da USP apoacutes a infecccedilatildeo e durante o processo de

multiplicaccedilatildeo intracelular a maioria dos viacuterus provoca alteraccedilotildees na morfologia

das ceacutelulas em cultura Algumas dessas alteraccedilotildees satildeo tiacutepicas para determinados

viacuterus e a simples observaccedilatildeo das ceacutelulas ao microscoacutepio oacuteptico pode aleacutem de

indicar a presenccedila tambeacutem ser uacutetil na sua identificaccedilatildeo Dentre essas alteraccedilotildees

tiacutepicas destaca-se a presenccedila de corpuacutesculos de inclusatildeo como por exemplo

corpuacutesculos eosinoacutefilos no nuacutecleo que indicam herpesviacuterus Eventualmente o

efeito citopaacutetico eacute discreto ou natildeo possibilita distinccedilatildeo entre uma gama de viacuterus

como modelo pode-se citar o efeito de fusatildeo entre membranas citoplasmaacuteticas de

ceacutelulas vizinhas que eacute provocado por diferentes viacuterus Isso leva agrave formaccedilatildeo de

sinciacutecios ceacutelulas grandes e multinucleadas

Referecircncias

ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 VENTURA A Apostila de Virologia Cultivo isolamento e quantificaccedilatildeo dos viacuterus Satildeo Paulo USP [Sd] Disciplina de Microbiologia Baacutesica para Farmaacutecia-USP Disponiacutevel em httpsedisciplinasuspbrpluginfilephp4381127mod_resourcecontent1Cultivo20de20viruspdf Acesso em 15 set 2020

Aula 06 (10092020)

Nesta aula foi possiacutevel verificar as diferenccedilas entre inflamaccedilatildeo e infecccedilatildeo

A inflamaccedilatildeo eacute uma resposta natural do corpo ou seja o sistema imunoloacutegico

responde contra uma agressatildeo Jaacute a infecccedilatildeo estimula as respostas inflamatoacuterias e

eacute causada por agentes externos como por exemplo viacuterus bacteacuterias e fungos Eacute

importante destacar que existem dois tipos de inflamaccedilatildeo a aguda e a crocircnica A

primeira se caracteriza por ter iniacutecio imediato e duraccedilatildeo curta e pode ser

ocasionada por patoacutegenos orgacircnicos radiaccedilatildeo ionizante agentes quiacutemicos ou

traumas mecacircnicos Os principais sinais da resposta inflamatoacuteria aguda estatildeo

relacionados agrave resposta vascular com vasodilataccedilatildeo gerando rubor e calor

41

aumento da permeabilidade vascular gerando edema aumento da pressatildeo

tissular causando dor devido agrave tensatildeo e agrave compressatildeo das terminaccedilotildees nervosas

o que pode ocasionar a perda da funccedilatildeo Esse processo eacute mediado por neutroacutefilos

basoacutefilos mastoacutecitos eosinoacutefilos macroacutefagos ceacutelulas dendriacuteticas e epiteliais e os

principais mediadores quiacutemicos envolvidos satildeo bradicinina fibrinopeptiacutedeos e

prostaglandinas proteiacutenas do complemento (C3a C4a e C5a) que induzem a

degranulaccedilatildeo local dos mastoacutecitos com liberaccedilatildeo de histamina as interleucinas IL-

1 IL-6 IL-8 e fator de necrose tumoral TNF-α No momento que ocorre a lesatildeo as

plaquetas liberam proteiacutenas do complemento e os mastoacutecitos se degranulam

liberando histamina e serotonina fatores que medeiam a vasodilataccedilatildeo e o

aumento da permeabilidade Os neutroacutefilos satildeo os primeiros a responder agrave lesatildeo

inflamatoacuteria e sua migraccedilatildeo para o local eacute induzida por quimiocinas (IL-8) Estes

neutroacutefilos fagocitam os patoacutegenos e liberam mediadores que contribuem na

resposta inflamatoacuteria de modo que satildeo mais importantes as quimiocinas pois

atraem os macroacutefagos para o local de inflamaccedilatildeo Os macroacutefagos ao serem

ativados apresentam fagocitose aumentada e liberaccedilatildeo elevada de mediadores

como prostaglandinas leucotrienos e citocinas as quais atraem os leucoacutecitos A

participaccedilatildeo dos eosinoacutefilos estaacute mais ligada agrave infecccedilatildeo por helmintos assim como

a participaccedilatildeo dos basoacutefilos estaacute mais ligada a aleacutergenos e parasitas A

acumulaccedilatildeo de ceacutelulas mortas e micro-organismos em conjunto com fluidos

acumulados e vaacuterias proteiacutenas forma o que eacute conhecido como pus Todavia uma

vez que a causa da inflamaccedilatildeo eacute removida a resposta inflamatoacuteria eacute interrompida

e algumas citocinas iniciam o processo de cicatrizaccedilatildeo

Jaacute a inflamaccedilatildeo crocircnica eacute iniciada se o agente causador da inflamaccedilatildeo

aguda persistir o que pode vaacuterios dias meses ou anos Esse tipo de inflamaccedilatildeo

acontece pela ativaccedilatildeo imune persistente com presenccedila dominante de

macroacutefagos no tecido lesionado Os macroacutefagos liberam mediadores que a longo

prazo tornam-se prejudiciais natildeo soacute para o agente causador da inflamaccedilatildeo mas

tambeacutem para os tecidos da pessoa Como consequecircncia eacute quase sempre

acompanhada pela destruiccedilatildeo de tecidos Entre os processos inflamatoacuterios

crocircnicos conhecidos estatildeo artrite asma e processos aleacutergicos alguns tipos de

42

cacircncer doenccedilas cardiovasculares siacutendromes intestinais doenccedila celiacuteaca e

diabetes

Referecircncia

CANHAS I Inflamaccedilatildeo In Infoescola Navegando aprendendo [S l s n] 20 Disponiacutevel em httpswwwinfoescolacomsistema-imunologicoinflamacao Acesso em 16 set 2020 Aula 07 (15092020)

A aula foi iniciada abordando sobre imunidade de rebanho infecccedilotildees e

reinfecccedilotildees A imunidade de rebanho em tese eacute a barreira que vai impedir que

infecccedilotildees por determinado viacuterus continue circulando eacute portanto quando uma

grande parcela da populaccedilatildeo adquire memoacuteria imunoloacutegica para o agente

infeccioso em questatildeo Essa resposta imunoloacutegica que chamamos de memoacuteria se

daacute por meio de uma exposiccedilatildeo ao agente infeccioso A reinfecccedilatildeo de modo geral

eacute quando jaacute natildeo temos uma memoacuteria imunoloacutegica eficaz contra determinado

patoacutegeno e assim a infecccedilatildeo retorna Isso ocorre quando esse patoacutegeno sofre

alguma mutaccedilatildeo estrutural e a memoacuteria imunoloacutegica do hospedeiro por ser

especiacutefica natildeo reconheceraacute mais o agente infeccioso Neste dia tambeacutem foi

abordado sobre viacuterus emergentes e reemergentes O emergente eacute caracterizado

quando ocorre uma grande incidecircncia de infecccedilotildees ou com tendecircncia a aumentar

no futuro ao passo que o reemergente eacute determinado por viacuterus que estatildeo sob

controle mas por algum motivo voltam a causar infecccedilotildees e surge uma nova

epidemia

Foi vista a diferenccedila entre vetor e veiacuteculo Quando o viacuterus precisa de um

intermediaacuterio para conseguir infectar o ser humano ou outro animal esse

intermediaacuterio eacute o vetor O exemplo mais claacutessico eacute o viacuterus causador da dengue

pois para causar infecccedilatildeo em seres humanos ele necessita do mosquito Aedes

aegypti Jaacute o veiacuteculo eacute caracterizado no momento que o viacuterus eacute passado de um

meio para um ser humano ou outro animal Como exemplo pode-se citar se

algueacutem espirrar em uma borracha e essa estiver contaminada com algum viacuterus

que seja transmitido atraveacutes de secreccedilotildees nasais como eacute caso do viacuterus da gripe e

da Covid-19 essa borracha ficaraacute contaminada por um certo tempo e algueacutem

utilizar e depois colocar a matildeo na boca nariz ou qualquer regiatildeo que seja porta

43

de entrada para esses viacuterus sem uma higienizaccedilatildeo essa pessoa possivelmente

seraacute contaminada entatildeo sendo assim a borracha foi um veiacuteculo de contaminaccedilatildeo

Posteriormente foi iniciada uma discussatildeo mais ampla sobre o que jaacute foi

explanado As principais epidemias e pandemias ganharam forccedilas devido a falhas

nas barreiras sanitaacuterias nas questotildees poliacuteticas e financeiras O viacuterus ou ateacute

mesmo as bacteacuterias natildeo satildeo os grandes ldquovilotildeesrdquo da histoacuteria Se for analisado o

Ebola eacute um viacuterus que ainda estaacute causando infecccedilotildees e mortes na Aacutefrica mais

precisamente na Repuacuteblica Democraacutetica do Congo e eacute considerado um patoacutegeno

com alta letalidade Isso deveria ser motivo de destaque na miacutedia aliado

principalmente com accedilotildees de combate mais firmes O SARS-CoV-2 soacute foi

preocupante para o mundo quando comeccedilou a crescer o grande nuacutemero de

contaminaccedilotildees e mortes na Europa As devidas restriccedilotildees e atitudes foram

tomadas tardiamente por questotildees poliacuteticas e financeiras Nesse contexto eacute

possiacutevel destacar os fatores que levam um viacuterus a ter uma virulecircncia maior satildeo

eles questotildees sociopoliacuteticas socioeconocircmicas culturais condiccedilotildees preacute-

existentes do hospedeiro ou seja natildeo dependendo exclusivamente da partiacutecula

viral

Aula 08 (17092020)

Neste dia a aula deu iniacutecio ao assunto sobre os viacuterus de DNA mas antes foi

revisado alguns pontos da aula passada Tambeacutem foi abordado sobre a

classificaccedilatildeo viral que foi visto nas aulas passadas

Primeiramente foi discutido sobre o viacuterus de DNA o qual foi abordado

inicialmente o Citomegaloviacuterus Esse patoacutegeno eacute um membro dos herpesviacuterus

considerado linfotroacutepico pois infecta o homem e outros animais e possui

afinidade especial por glacircndulas salivares e endoacutecrinas Infecta tambeacutem ceacutelulas de

diversos oacutergatildeos como pulmotildees fiacutegado pacircncreas rins e ceacuterebro o que pode

resultar no desenvolvimento de inclusotildees nucleares caracteriacutesticas como por

exemplo ceacutelulas em olho de coruja Eacute uma espeacutecie especiacutefica e o homem eacute o uacutenico

hospedeiro natural A infecccedilatildeo aguda ocorre somente em pequena proporccedilatildeo de

indiviacuteduos infectados da forma que acomete principalmente indiviacuteduos

imunodeprimidos cuja resposta imunoloacutegica celular estaacute comprometida Com o

44

controle da rubeacuteola congecircnita devido agrave vacinaccedilatildeo o Citomegaloviacuterus passou a ser

responsaacutevel pela maioria das infecccedilotildees congecircnitas A transmissatildeo desse viacuterus

depende do contato direto entre indiviacuteduos suscetiacuteveis e fluidos bioloacutegicos de

indiviacuteduos infectados e as medidas de higiene satildeo de grande importacircncia na

tentativa de evitar a disseminaccedilatildeo do viacuterus A observaccedilatildeo de alteraccedilotildees

citopatoloacutegicas associadas ao citomegaloviacuterus humano em indiviacuteduos

imunocomprometidos e em receacutem-nascidos foi descrita quase 100 anos antes do

estabelecimento das culturas de ceacutelulas para isolamento viral

Posteriormente abordou-se sobre o HPV que satildeo pequenos viacuterus de DNA

em meacutedia 50-55nm pertencentes agrave famiacutelia Parvoviridae ndash gecircnero Papillomavirus

natildeo envelopado e com simetria icosaeacutedrica Esse patoacutegeno apresenta um genoma

de aproximadamente 8000 pares de base de DNA dupla fita e circular e apesar do

tamanho pequeno sua biologia molecular eacute bastante complexa O DNA viral

encontra-se associado a proteiacutenas semelhantes a histonas envoltas por 72

capsocircmeros formados por duas proteiacutenas estruturais L1 e L2 Esses patoacutegenos

satildeo capazes de infectar seres humanos e grande nuacutemero de espeacutecies animais

todavia o homem eacute o hospedeiro mais estudado Satildeo altamente especiacuteficos por

espeacutecie e natildeo haacute relato de exemplos de Papillomavirus de uma espeacutecie causando

infecccedilatildeo produtiva em outra Apresentam tropismo por ceacutelulas epiteliais de modo

que causam infecccedilotildees na pele e nas mucosas e a sua replicaccedilatildeo ocorre no nuacutecleo

das ceacutelulas escamosas epiteliais O ciclo de vida do Papilomaviacuterus estaacute

diretamente relacionado ao programa de diferenciaccedilatildeo celular da ceacutelula

hospedeira e eacute iniciado quando ocorre a infecccedilatildeo das ceacutelulas basais do epiteacutelio as

quais apresentam potencial de diferenciaccedilatildeo As funccedilotildees vegetativas virais

siacutentese do DNA e proteiacutenas do capsiacutedeo bem como a montagem dos novos viacuterus

ocorrem exclusivamente nos queratinoacutecitos diferenciados Os PVs parecem

permanecer no seu hospedeiro por longos periacuteodos de vida e uma grande

variedade de tipos diferentes pode ser detectada em siacutetios aleatoacuterios de pele

normal em humanos e animais o que reforccedila que o ciclo de vida latente eacute uma

caracteriacutestica frequentemente presente nesses viacuterus Eacute importante destacar que

esses agentes infecciosos satildeo agrupados nos seguintes gecircneros

alfapapilomaviacuterus betapapilomaviacuterus gamapapilomaviacuterus mupapilomaviacuterus e

45

nupapilomaviacuterus Por isso eacute de suma importacircncia se vacinar antes da primeira

relaccedilatildeo sexual pois neste caso eacute provaacutevel que ainda natildeo tenha ocorrido o contato

com o viacuterus o que faz sua eficaacutecia ser muito maior se comparada aos pacientes

que tomaram a vacina e tiveram contato com o viacuterus (LETO et al 2011)

O viacuterus da hepatite B o HBV eacute transmitido principalmente por via

parenteral e sexual O resultado desta infecccedilatildeo eacute uma complicada interaccedilatildeo

hospedeiro-viacuterus que pode resultar em uma doenccedila aguda sintomaacutetica ou em

uma doenccedila assintomaacutetica Eacute um tipo de patoacutegeno envelopado pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae e possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas e o seu ciclo de

vida eacute caracterizado pela siacutentese do DNA de fita dupla parcial atraveacutes da

transcriccedilatildeo reversa do RNA intermediaacuterio A replicaccedilatildeo comeccedila com a ligaccedilatildeo do

viacuterion com o hepatoacutecito e dentro do nuacutecleo do hepatoacutecito a siacutentese dessa fita eacute

completada e o genoma viral eacute convertido para a forma de DNA circular que

serve como modelo para a transcriccedilatildeo de diversas espeacutecies RNAs genocircmicas e

sub genocircmicas O DNA circular eacute o componente estaacutevel do ciclo de replicaccedilatildeo que

eacute relativamente resistente agrave accedilatildeo de antivirais e ao clareamento (LOPES

SCHINONI 2011)

Para finalizar a aula citou-se os Poxviacuterus que compreendem uma famiacutelia

de viacuterus de genoma DNA dupla-fita linear possuem uma morfologia complexa e

replicam exclusivamente no citoplasma celular O protoacutetipo da famiacutelia Poxviridae

eacute o viacuterus vaccinia (VACV) pertencente agrave subfamiacutelia Chordopoxvirinae gecircnero

Orthopoxvirus no qual o viacuterus da variacuteola eacute cliacutenica e historicamente o mais

importante Esse patoacutegeno tem sido utilizado como ferramenta biotecnoloacutegica

(VIDA 2008)

Coincidentemente este ano marca o iniacutecio da utilizaccedilatildeo do viacuterus vaccinia como vetor de expressatildeo diversas caracteriacutesticas destes viacuterus satildeo vantajosas neste tipo de estrateacutegia como A simplicidade dos meacutetodos de construccedilatildeo e manipulaccedilatildeo geneacuteticos baseados no fenocircmeno de recombinaccedilatildeo homoacuteloga O tropismo celular a capacidade de suportar a inserccedilatildeo de enormes quantidades de DNA exoacutegeno A expressatildeo de proteiacutenas recombinantes ocorre naturalmente no citoplasma e as proteiacutenas resultantes satildeo biologicamente ativas A siacutentese proteacuteica ocorre em niacuteveis relativamente altos E o viacuterus vaccinia eacute contido dentro de padrotildees de biosseguranccedila de niacutevel 2 Estas vantagens tecircm levado a geraccedilatildeo e teste de vacinas utilizando vetores que expressam genes de antiacutegenos de viacuterus bacteacuterias parasitas

46

patogecircnicos e ateacute mesmo tumores A existecircncia de vetores natildeo replicativos como Vaccinia Ankara Modificado (MVA) NYVAC e Avipoxvirus vem a aumentar a seguranccedila das vacinas utilizando poxviacuterus como vetores Tambeacutem tem se utilizado estes vetores na geraccedilatildeo de bibliotecas genocircmicas e na tecnologia de fermentaccedilatildeo A soma das caracteriacutesticas intriacutensecas a estes vetores e o sucesso obtido ateacute o momento em suas aplicaccedilotildees apontam para um futuro promissor e ateacute mesmo a geraccedilatildeo de um novo paradigma em teacutecnicas de vacinaccedilatildeo (VIDA 2008 p 3)

Referecircncias

LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 Apr 2011 LOPES T G S L SCHINONI M I Aspectos gerais da hepatite B Revista de Ciecircncias Meacutedicas e Bioloacutegicas Salvador v 10 n 3 p 337-344 setdez 2011 Disponiacutevel em httpsrepositorioufbabrribitstreamri571515899-16364-1-PB5B15Dpdfgt Acesso em 27 set 2020 VIDA C L Poxvirus e sua utilizaccedilatildeo como ferramenta biotecnoloacutegica 2008 Monografia (Especializaccedilatildeo em Microbiologia) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2008 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843BUBD- ADBMJS1monografia_de_especializa__o__leandropdf Acesso em 27 set 2020 CITOMEGALOVIacuteRUS - CMV In Portal educaccedilatildeo Satildeo Paulo UOL Edtech [S d] Disponiacutevel em httpssiteantigoportaleducacaocombrconteudoartigosmedicinacitomegalovirus-cmv33640 Acesso em 2 set 2020

Aula 09 (22092020)

Neste dia abordou-se sobre alguns viacuterus de RNA e a aula foi iniciada com o

HIV Esse patoacutegeno viacuterus da imunodeficiecircncia humana eacute um retroviacuterus isso

significa que ele utiliza a enzima transcriptase reversa Esta enzima eacute encontrada

em outros grupos de viacuterus mas nos retroviacuterus desempenha o papel de suma

importacircncia pois sem ela natildeo acontece a replicaccedilatildeo dos viacuterus que satildeo

denominados retroviacuterus Tanto o HIV quanto os demais retroviacuterus incluem um

grupo de viacuterus de RNA que se replica para produzir DNA a partir do RNA

Posteriormente o DNA eacute incorporado ao genoma do hospedeiro por meio de uma

enzima chamada integrasse portanto nessa fase eles satildeo conhecidos como

proviacuterus Daiacute em diante o viacuterus eacute capaz de se replicar como parte do DNA da

47

ceacutelula do hospedeiro Eacute importante destacar que esses viacuterus satildeo um RNA de fita

simples tecircm como subfamiacutelia a Orthoretrovirinae como gecircnero o lentiviacuterus satildeo

envelopados e possuem cerca de 100nm de diacircmetros A principal ceacutelula pela qual

eles tecircm afinidade eacute o linfoacutecito T CD4 e a transmissatildeo se daacute de forma vertical ou

horizontal (KORSMAN et al 2012)

Como citado anteriormente os retroviacuterus necessitam da enzima

transcriptase reversa para se replicar Diante disso os principais faacutermacos que

satildeo utilizados para diminuir a carga viral do HIV atuam como inibidor dessa

enzima mas tambeacutem outros tipos de medicamento satildeo usados para atingir

diferentes enzimas ou proteiacutenas na tentativa de impedir a replicaccedilatildeo viral jaacute que

a cura ainda natildeo foi descoberta (KORSMAN et al 2012)

Outro viacuterus abordado em aula foi o da raiva que pertence ao gecircnero

Lyssavirus Esse patoacutegeno eacute da famiacutelia Rhabdoviridae ordem Mononegavirales

Quando uma ceacutelula eacute infectada por ele ocorre em uma seacuterie de eventos que vatildeo

desde a biossiacutentese de subestruturas virais no citoplasma celular ateacute a montagem

e liberaccedilatildeo das novas partiacuteculas pela ceacutelula hospedeira O ciclo de replicaccedilatildeo eacute

semelhante agrave maioria dos viacuterus de RNA natildeo segmentado de fita negativa Os

eventos iniciais de adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo e desnudamento resultam na liberaccedilatildeo

do nucleocapsiacutedeo no citoplasma da ceacutelula hospedeira e embora as etapas

ocorram simultaneamente no citoplasma celular eacute conveniente considerar o

processo como uma seacuterie linear de acontecimentos O meio de transmissatildeo mais

comum eacute o ferimento causado pela mordida de um animal raivoso e geralmente

resulta na deposiccedilatildeo de saliva infectada com viacuterus no interior dos muacutesculos e

tecidos adjacentes Todavia tambeacutem pode ocorrer a propagaccedilatildeo apoacutes o contato

de mucosas iacutentegras ou da pele lesionada com secreccedilotildees contaminadas ou ainda

por meio de transplante da coacuternea de um doador infectado Eacute importante destacar

que eacute um viacuterus que acomete ceacutelulas do sistema nervoso central e poucas pessoas

sobreviveram apoacutes terem sido infectadas as que sobreviveram tiveram

atendimento e diagnoacutestico antes do agravamento do quadro e mesmo assim

ficaram com sequeladas (KORSMAN et al 2012)

Jaacute o ebola eacute um viacuterus da famiacutelia Filoviridae envelopado helicoidal e sua

partiacutecula viral eacute pleomoacuterfica o que significa que pode surgir de diferentes formas

48

Normalmente tem a forma de ldquoUrdquo ou baciliforme mas tambeacutem pode apresentar-

se de forma circular Ele foi identificado pela primeira vez em humanos em 1976

(ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) No site BMJ Best Practice eacute possiacutevel

verificar na cartilha elaborada atraveacutes do levantamento de artigos que a

transmissatildeo entre humanos ocorre pelo contato com fluidos corporais de

pacientes infectados O seu genoma consiste em uma fita simples de 19 kb de

RNA de sentido negativo com 7 genes virais transcritos pela polimerase de RNA

dependente de RNA presente no viacuterion A fita simples do RNA eacute revestida por

nucleoproteiacutenas virais NP e VP30 estruturadas em heacutelice que estatildeo ligadas pelas

proteiacutenas da matriz VP24 e VP4 agrave bicamada lipiacutedica que envolve o viacuterion O

periacuteodo de incubaccedilatildeo apoacutes a infecccedilatildeo eacute de 2 a 21 dias Os Monoacutecitos macroacutefagos

e ceacutelulas dendriacuteticas satildeo os locais de replicaccedilatildeo preferidos pelos filoviacuterus na

infecccedilatildeo inicial As ceacutelulas infectadas migram para os linfonodos regionais o

fiacutegado e o baccedilo e assim a infecccedilatildeo eacute disseminada

Por uacuteltimo foi citado o viacuterus Ebola que tem amplo tropismo celular e eacute

capaz de infectar diversos tipos de ceacutelulas mas a replicaccedilatildeo viral extensiva ocorre

no tecido linfoacuteide fiacutegado e baccedilo Eacute importante ressaltar que ele tambeacutem tem a

notaacutevel capacidade de modular a expressatildeo dos genes envolvidos na resposta

imune do hospedeiro o que ocasiona a apoptose dos linfoacutecitos e atenuaccedilatildeo dos

efeitos protetores do interferon As taxas de fatalidade variam de 25 a mais

80 tornando o ebola um dos patoacutegenos mais virulento que infectam humano

entretanto como a virulecircncia eacute multifatorial essas altas taxas de mortalidade

podem estar atreladas a outras questotildees como a cultura e as condiccedilotildees

socioeconocircmicas das regiotildees atingidas (ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) Para

trabalhar com esse viacuterus em laboratoacuterio eacute preciso seguir os protocolos da NB-4

que garantem a biosseguranccedila do local de infraestrutura e equipamentos

eletrocircnicos O SARS-CoV-2 eacute NB-2 por isso eacute possiacutevel trabalhar com ele na UFPE-

CAV (Universidade Federal de Pernambuco - Centro Acadecircmico de Vitoacuteria)

Referecircncias

ALBERTO A PRATES E VIEIRA S Viacuterus Eacutebola ndash Febre Hemorraacutegica In Universidade de Eacutevora Departamento de Biologia Eacutevora 13 jan 2004

49

Disponiacutevel em httphomeuevorapt~sinogasTRABALHOS2003Ebolahtm Acesso em 23 set 2020 BEECHING N J et al BMJ Best Practice Infecccedilatildeo pelo viacuterus Ebola London BMJ Publishing Group 2020 Disponiacutevel em httpsbestpracticebmjcomtopicspt-br1210aetiology Acesso em 23 set 2020 KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 Aula 10 (24092020)

Nessa aula foi abordado sobre diagnoacutestico laboratorial relacionado a

virologia o qual foi dado ecircnfase ao RT-PCR teste raacutepido e o soroloacutegico Em

pesquisa no site da Faculdade de Medicina-UFMG foi verificado que o RT-PCR eacute

um teste molecular considerado o ldquopadratildeo ourordquo ou ldquopadratildeo de referecircnciardquo Esse

exame consegue identificar a presenccedila do viacuterus no organismo atraveacutes de seu RNA

ou DNA pela amplificaccedilatildeo do aacutecido nucleico atraveacutes da reaccedilatildeo em cadeia da

polimerase ou seja eacute um teste direto Para realizaccedilatildeo do RT-PCR eacute coletado o

material da regiatildeo onde acontece a replicaccedilatildeo viral em outras palavras a regiatildeo

onde tecircm ceacutelulas permissivas ao viacuterus em questatildeo No caso do SARS-Cov-2 esse

material eacute coletado atraveacutes de swabs (cotonetes) de nasofaringe (nariz) e

orofaringe (garganta) O teste de PCR eacute detectaacutevel no periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute

onde ocorre a replicaccedilatildeo viral pois assim as amostras teratildeo grande quantidade de

partiacuteculas virais e sucessivamente de material geneacutetico O periacuteodo de incubaccedilatildeo

pode variar para cada espeacutecie de viacuterus todavia eacute nesse periacuteodo que o viacuterus torna-

se detectaacutevel pelo teste de RT-PCR Entretanto o SARS-CoV-2 tem modificado

essa regra pois alguns estudos mostram a presenccedila de viacuterus detectaacutevel ao RT-

PCR apoacutes o periacuteodo de incubaccedilatildeo assim natildeo se sabe ainda o porquecirc isto ocorre

O teste soroloacutegico e o teste denominado teste raacutepido satildeo os testes que

verificam o ldquorastrordquo deixado pelos viacuterus atraveacutes da resposta imunoloacutegica de

memoacuteria ou seja satildeo testes indiretos No caso do teste raacutepido eacute utilizado uma

gota do sangue do paciente que eacute colhida ao furar a ponta do dedo e colocada no

equipamento laacute se encontra uma parte do viacuterus que no caso do SARS-CoV-2

geralmente eacute a proteiacutena Spike a qual reagiraacute caso o paciente tenha tido contato

com o SARS-CoV-2 e tenha adquirido anticorpos especiacuteficos Igualmente age os

testes soroloacutegicos mas ao inveacutes de ser usado uma gota de sangue utiliza-se o

50

plasma do paciente onde se encontram os anticorpos necessaacuterios para

verificaccedilatildeo Outra particularidade eacute que para verificaccedilatildeo se usam teacutecnicas como

ELISA que eacute uma teacutecnica imunoenzimaacutetica Geralmente os anticorpos utilizados

nos testes raacutepidos e soroloacutegicos satildeo o IgM e IgG entretanto o SARS-CoV-2 vem

modificando isso pois eacute observado um aumento nos niacuteveis de IgA no plasma de

pacientes que tiveram a Covid-19 situaccedilatildeo atiacutepica jaacute que esses niacuteveis circulantes

no sangue satildeo baixos e natildeo eacute vista essa resposta imunoloacutegica para nenhuma outra

infecccedilatildeo viral Sendo assim tem sido muito utilizado nos testes soroloacutegicos kitacutes

de IgA para testagem da Covid-19 por ser um anticorpo tatildeo especiacutefico ao SARS-

CoV-2

Referecircncia

RT-PCR ou soroloacutegico Entenda as diferenccedilas entre os testes para a covid-19 In Faculdade de Medicina UFMG Belo Horizonte UFMG 23 jun 2020 Disponiacutevel em httpswwwmedicinaufmgbrrt-pcr-ou-sorologico-entenda-as-diferencas-entre-os-testes-para-a-covid-19 Aceso em 25 set 2020

Aula 11 (29092020)

A aula foi iniciada com a histoacuteria da pandemia que foi causada pelo SARS-

CoV-2 Abordou-se desde sua origem em meacutedia novembro de 2019 ateacute os

momentos atuais e tambeacutem como foi raacutepida a sua evoluccedilatildeo Eacute importante

destacar que era esperado que o viacuterus sofresse mutaccedilatildeo devido a sua raacutepida

disseminaccedilatildeo entre os paiacuteses Todavia esse patoacutegeno natildeo sofreu alteraccedilotildees

consideraacuteveis apenas algumas na proteiacutena Spike a qual foi detectada no viacuterus

circulante em Pernambuco atraveacutes de pesquisas realizadas pela Fiocruz do

estado Sabe-se ateacute o momento que o viacuterus se originou dentro de morcegos no

mercado de Wuhan essa conclusatildeo veio a partir do sequenciamento genocircmico do

agente infeccioso O viacuterus eacute da famiacutelia Coronaviridae subfamiacutelia Coronavirinae

gecircnero Betacoronaviacuterus

Logo apoacutes a esse resgate histoacuterico foi aberto perguntas aos alunos onde

surgiram alguns questionamentos interessantes Houve outras perguntas mas

estas foram as principais

1 As matildees com a Covid-19 precisam parar de amamentar

51

Natildeo Em pesquisa no site da Secretaria de sauacutede do Cearaacute foi visto que a

OMS orienta a manutenccedilatildeo da amamentaccedilatildeo por falta de elementos que

comprovem que o leite materno possa disseminar o SARS-CoV-2 Eacute na

amamentaccedilatildeo que as matildees passam anticorpos para o bebecirc ou seja eacute muito

necessaacuterio esse periacuteodo Poreacutem para evitar que a contaminaccedilatildeo seja por outros

meios eacute preciso cuidar da higiene antes de entrar em contato com a crianccedila

2 Existe contaminaccedilatildeo vertical pelo SARS-CoV-2

Existe a suspeita de infecccedilatildeo vertical na China que ocorreu apoacutes a

identificaccedilatildeo de altos niacuteveis de anticorpos do tipo IgG e IgM no sangue de

cordatildeo do receacutem-nascido apoacutes o nascimento contudo sem o isolamento viral

A presenccedila de IgM na circulaccedilatildeo fetal natildeo pode ser associada a uma

passagem transplacentaacuteria como ocorre com a IgG corroborando com uma

transmissatildeo do SARS-CoV-2 ocorrida durante a gravidez semanas antes do

nascimento e iniacutecio da resposta imunoloacutegica do feto No entanto um grande

problema com essa teacutecnica e a imprecisatildeo relativa dos testes de diagnoacutestico

atualmente disponiacuteveis tanto em relaccedilatildeo a sua sensibilidade quanto

especificidade Ainda nessa linha de observaccedilatildeo da presenccedila de IgM precoce

na circulaccedilatildeo neonatal outro estudo chinecircs publicado no JAMA Network

evidenciou em gestante testada para Covid19 RT-PCR SARS-Cov-2 positiva e

RN infectado Isso se tratou de uma gestaccedilatildeo a termo em que um parto cesariana

foi realizado em uma sala operatoacuteria em isolamento e com pressatildeo negativa A

matildee estava em uso de uma maacutescara N95 e o bebecirc natildeo foi apresentado agrave mesma ao

nascer de modo que foi automaticamente colocado em quarentena na unidade de

terapia intensiva neonatal O teste de secreccedilatildeo vaginal para SARS-CoV-2 deu

negativo poreacutem sem a testagem do liacutequido amnioacutetico poreacutem natildeo existe nada

concreto sobre a transmissatildeo vertical do SARS-CoV-2 No momento o que se

sabe eacute que o viacuterus foi encontrado nas placentas a qual eacute uma barreira contra

muitos patoacutegenos (MOREIRA 2020)

3 Quais satildeo os medicamentos para a Covid-19

Existem medicamentos em estudos para tratar a Covid-19 como eacute o caso

do Remdesivir que demonstrou certa eficaacutecia quando se diz respeito agrave

52

progressatildeo de pacientes para casos graves mesmo natildeo sendo uma evidecircncia forte

nem um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos

Estados Unidos Os estudos realizados natildeo demonstram que a carga viral seja

reduzida com o uso deste medicamento O que existem satildeo medicamentos para

tratar as comorbidades ou seja pacientes graves fazem uso de protocolos

medicamentosos que ajudam no estado cliacutenico deste paciente e por isso natildeo se

devem levar esses protocolos para os que apresentam o estado leve ou moderado

da doenccedila (WANG ZHANG et al 2020)

Referecircncias

FERNANDEZ T Pediatra orienta sobre cuidados durante a amamentaccedilatildeo In CEARAacute Secretaria de Sauacutede do Cearaacute Fortaleza 8 abr 2020 Disponiacutevel em httpswwwsaudecegovbr20200408pediatra-do-hospital-regional-norte-orienta-sobre-cuidados-durante-a-amamentacao Acesso em 6 out 2020 MOREIRA A M A Atualizaccedilatildeo da transmissatildeo vertical da Covid-19 In Associaccedilatildeo de Ginecologia Obstetriacutecia do Estado do Rio de Janeiro Rio de Janeiro SGORJ 2020 Disponiacutevel em httpssgorjorgbrnoticiasatualizacao-da-transmissao-vertil-da-covid-19gt Acesso em 6 out 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 WANG W et al Remdesivir in adults with severe COVID-19 a randomised double-blind placebo controlled multicentre trial The Lancet Oxford v 395 n 10236 p 1569-1578 2020 Disponiacutevel em httpswwwthelancetcomjournalslancetarticlePIIS0140-6736(20)31022-9fulltext Acesso em 6 out 2020

Aula 12 (01102020)

Neste dia a aula iniciou com uma discussatildeo acerca das vias de detecccedilatildeo de

infecccedilatildeo viral as quais foram feitas associaccedilotildees com a imunidade inata vista em

viacutedeos aulas de forma assiacutencrona

A primeira via vista foi a do TLRacuteS (Tool-Like Receptores) que satildeo

proteiacutenas transmembranas altamente conservadas que desempenham papel

importante na detecccedilatildeo e reconhecimento de patoacutegenos microbianos bem como

na geraccedilatildeo de sinais para a produccedilatildeo de proteiacutenas e citocinas proacute-inflamatoacuterias

Os TLRS funcionam como receptores de reconhecimento padratildeo (PRR) presentes

53

nos macroacutefagos nas ceacutelulas dendriacuteticas e nos neutroacutefilos (leucoacutecitos

polimorfonucleares ou PMN) responsaacuteveis pelo reconhecimento dos padrotildees

moleculares associados a patoacutegenos (PAMP) os quais satildeo expressos por um

amplo espectro de agentes infecciosos como os viacuterus DNA e RNA mas tambeacutem

as bacteacuterias gram-positivas e gram-negativas os protozoaacuterios e fungos Dessa

forma a ativaccedilatildeo da imunidade inata a partir da associaccedilatildeo PRR-PAMP eacute um

passo crucial no desenvolvimento da imunidade adquirida contra os antiacutegenos

especiacuteficos (FERRAZ et al 2011)

Dentre os diversos Receptores Toll-Like jaacute conhecidos os TLR2 e TLR4 satildeo

os mais bem estudados em razatildeo da grande variedade de ceacutelulas que os

expressam em suas superfiacutecies e suas consequentes repercussotildees no organismo

humano Jaacute o TLR9 expresso nas ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoides reconhece o

dinucleotiacutedeo CpG natildeo metilado que eacute relativamente comum no genoma

bacteriano entretanto o genoma dos vertebrados apresenta dinucleotiacutedeos CpG

altamente metilados A ativaccedilatildeo do TLR9 pela administraccedilatildeo de agonistas como o

CpG-DNA ou oligodeoxinucleotiacutedeo sinteacutetico CpG-ODN induz forte ativaccedilatildeo

imune do Th1 com a secreccedilatildeo de IFN do tipo 1 ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK ceacutelulas

TCD8+ como forma de proteccedilatildeo intracelular ou na eliminaccedilatildeo da infecccedilatildeo

crocircnica Pesquisas tecircm mostrado o TLRs9 promissor para o aumento da eficaacutecia

da vacinaccedilatildeo e tecircm surgido o TLRs9 como uma ferramenta poderosa na geraccedilatildeo

da imunidade adaptativa Th1 (FERRAZ et al 2011)

Outra via existente eacute a dos STING (stimulator of IFN genes) Quando eacute

detectado aacutecidos nucleicos de origem patogecircnica no citoplasma celular ou seja

DNA ou RNA o STING induz uma ativaccedilatildeo da resposta imune adaptativa logo

apoacutes estabelecer contato com os aacutecidos nucleacuteicos Isso acontece devido agrave

habilidade desse sensor em induzir a transcriccedilatildeo de genes e consequentemente

produccedilatildeo de citocinas importantes da imunidade como IFN-tipo 1 A sinalizaccedilatildeo

dependente de STING eacute ativada o que ocasiona a translocaccedilatildeo nuclear de fatores

de transcriccedilatildeo como IRF3 e NF-κB que funcionam como um motor para iniciar a

produccedilatildeo de citocinas contra o patoacutegeno Deste modo camundongos

geneticamente deficientes para STING satildeo altamente fraacutegeis perante infecccedilotildees

desta origem Neste processo tambeacutem ocorre a autofagia onde o material

54

geneacutetico do patoacutegeno eacute envolvido por uma membrana e os lisossomos comeccedilam a

degradaccedilatildeo daquele material (ARAUacuteJO 2018)

Eacute importante destacar tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas que se encontram

principalmente nos oacutergatildeos linfoacuteides como a medula oacutessea timo baccedilo tonsilas e

linfonodos Essas ceacutelulas satildeo as principais produtoras de IFN-I durante as

infecccedilotildees virais e participam ativamente da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK A

capacidade das ceacutelulas do sistema imune natural principalmente das ceacutelulas

dendriacuteticas em reconhecer patoacutegenos depende de componentes inerentes a

esses patoacutegenos denominados Padratildeo Molecular Associado aos Patoacutegenos

(PAMP) que se constitui em uma espeacutecie de ldquocoacutedigo de barrasrdquo do patoacutegeno pelo

qual poderaacute ser identificado por elas Essas ceacutelulas possuem a capacidade de

decifrar esse ldquocoacutedigo de barrasrdquo por meio de receptores especiacuteficos

denominados de forma geral de Receptores de Reconhecimento Padratildeo (PRRs)

Os viacuterus presentes no meio extracelular satildeo reconhecidos pelos PRRs presentes

na membrana das ceacutelulas imunoloacutegicas Por outro lado durante a infecccedilatildeo das

ceacutelulas os componentes virais gerados no ambiente intracelular (RNA de fita

simples RNA de fita dupla DNA com padratildeo CpG) satildeo reconhecidos por PRRs

presentes em organelas intracelulares principalmente os endolisossomos A

detecccedilatildeo dos componentes virais pelos PRRs eacute um preacute-requisito para a ativaccedilatildeo

das ceacutelulas dendriacuteticas as quais ativam rapidamente uma cascata de sinais

intracelulares que culmina com a produccedilatildeo de interferon tipo I (IFN- I) citocinas e

quimiocinas estimulam a expressatildeo de diversos correceptores (CD40 CD80

CD86) e moleacuteculas do complexo de histocompatibilidade principal (MHC) A

produccedilatildeo de IFN-I eacute de fundamental importacircncia para iniciar um estado de

resistecircncia antiviral e a expressatildeo de moleacuteculas correceptoras eacute necessaacuteria para a

etapa subsequente da defesa antiviral que eacute o transporte dos antiacutegenos virais ateacute

os oacutergatildeos imunoloacutegicos secundaacuterios principalmente linfonodos onde os

antiacutegenos virais seratildeo transferidos para os linfoacutecitos B os quais juntamente com

as ceacutelulas dendriacuteticas iratildeo fazer a ldquoapresentaccedilatildeordquo desses antiacutegenos aos linfoacutecitos

T O IFN-I produzido pelas ceacutelulas dendriacuteticas eacute essencial para a ativaccedilatildeo das

ceacutelulas NK particularmente na induccedilatildeo da capacidade citotoacutexica Outras citocinas

derivadas das ceacutelulas dendriacuteticas como as IL-12 e IL-18 estimulam as ceacutelulas NK

55

a tambeacutem produzir IFN-I e a IL-15 estimula a proliferaccedilatildeo e sobrevivecircncia das

ceacutelulas NK (KREUTZ 2007) Com isso eacute possiacutevel entender a importacircncia do INF-I

na infecccedilatildeo viral e perceber que os viacuterus desenvolveram mecanismos que de

alguma forma conseguem retardar essa resposta e se multiplicar livremente uma

vez que satildeo capazes de parar um dos principais mecanismos utilizado pela

imunidade inata contra as infecccedilotildees virais

Referecircncias

ARAUacuteJO A M Produccedilatildeo de Interferon do tipo I por ceacutelulas natildeo-parenquimais hepaacuteticas aumenta a necrose induzida por Paracetamol 2018 Tese (Doutorado em Ciecircncias) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais [Belo Horizonte] 2018 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843338861Tese2022-02-18pdf Acesso em 6 out 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n3 2011 Disponiacutevel emlt httprevodontobvsaludorgscielophppid=S1981-86372011000400019ampscript=sci_arttext Acesso em 6 out 2020 KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F Virologia

Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261

Aula 13 (06092020)

Neste dia abordou-se sobre resposta imunoloacutegica adaptativa a infecccedilotildees

virais a aula siacutencrona foi explanada com o auxiacutelio dos materiais de apoio e aulas

assiacutencronas Os anticorpos que podem ser encontrados circulando no sangue

tecido nas secreccedilotildees mucosas fazem parte da imunidade humoral e satildeo mediados

por moleacuteculas de imunoglobulinas e pelo sistema complemento Existem vaacuterias

classes de imunoglobulina as quais relacionam-se e satildeo produzidas pelos

linfoacutecitos B induzido por um antiacutegeno dentre elas (MACHADO et al 2004)

IgA encontradas nas mucosas

IgG principal imunoglobulina da imunidade adquirida e eacute encontrada no

sangue

IgD compotildee menos 1 das imunoglobulinas presentes no sangue

IgE encontrada nos tecidos e eacute associada aos processos aleacutergicos

56

IgM encontrada tambeacutem na corrente sanguiacutenea sendo geralmente a

primeira imunoglobulina de resposta frente a uma infecccedilatildeo

A accedilatildeo dos anticorpos eacute de neutralizar as partiacuteculas virais eles impedem

que as proteiacutenas de envelope ou capsiacutedeo no caso dos viacuterus natildeo envelopados

conectem-se ao receptor da ceacutelula permissiva e desta forma impedem a possiacutevel

replicaccedilatildeo e infecccedilatildeo Outras duas accedilotildees dos anticorpos satildeo bem descritas na

literatura eles ativam indiretamente o sistema complemento que tambeacutem faz

parte da imunidade humoral quando estatildeo ldquoconectadosrdquo a superfiacutecie do patoacutegeno

e funcionam como uma espeacutecie de sinalizadores que fazem com que ceacutelulas de

defesas identifiquem o agressor e na maioria dos casos fagocite (MACHADO et al

2004)

Outra componente de defesa da imunidade adaptativa contra os viacuterus

citado em aula satildeo as ceacutelulas T mais especificamente as ceacutelulas T CD8 Elas satildeo

ceacutelulas citoliacuteticas ou citotoacutexicas que reconhecem antiacutegenos intracitoplasmaacuteticos

apresentados por moleacuteculas MHC de classe I e satildeo expressas por praticamente

todas as ceacutelulas nucleadas Apoacutes o reconhecimento ocorre a adesatildeo agraves ceacutelulas

alvo apresentando um antiacutegeno associado ao MHC e assim induzem a via de

morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo pela accedilatildeo de perforinas e

granzimas o que tambeacutem pode levar agrave apoptose pela expressatildeo do receptor Fas L

(CD95) que interage com a moleacutecula Fas nas ceacutelulas alvo (KREUTZ 2007)

Destacou-se tambeacutem sobre os escapes virais Alguns viacuterus desenvolvem

mecanismos que inibem ldquoenganamrdquo e ateacute tornam as accedilotildees imunoloacutegicas

ineficazes ou prejudiciais ao proacuteprio organismo Esses mecanismos satildeo diversos

como foi visto em aulas o viacuterus pode introduzir seu material geneacutetico junto ao

material geneacutetico do hospedeiro assumir um estado de latecircncia e tornar-se

indetectaacutevel Eacute capaz de inibir ou retardar accedilotildees da imunidade inata como

tambeacutem das ceacutelulas dendriacuteticas e tambeacutem infectar as principais ceacutelulas de defesas

do organismo como os linfoacutecitos e destruiacute-los Os viacuterus que possuem alguns dos

mecanismos citados anteriormente satildeo de diversos tipos e os mais lembrados satildeo

o HIV responsaacutevel pela destruiccedilatildeo dos linfoacutecitos e o Herpes (alguns como

Citomegaloviacuterus) responsaacutevel por introduzir seu material geneacutetico ao material

57

geneacutetico do hospedeiro e assumir um estado de latecircncia o qual natildeo eacute detectado

pelo sistema imunoloacutegico

Referecircncias

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F (org) Virologia Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261 MACHADO P R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 Dec 2004 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0365-05962004000600002 Acesso em 13 out 2020

Aula 14 e 15 (08 e 13102020)

Nestas duas aulas foram debatidos sobre assuntos gerais de vacinas

Inicialmente foi levantado brevemente sobre contexto histoacuterico e

posteriormente citadas as estrateacutegias de vacinas e como satildeo desenvolvidas Por

uacuteltimo foi debatido como cada uma age no corpo qual resposta imunoloacutegica

estimula Portanto com base em pesquisas e assuntos abordados em aula seraacute

discorrido a seguir sobre esses temas

Os relatos cientiacuteficos evidenciam a histoacuteria da vacina que comeccedilou de fato

com Edward Jenner em 1773 Jenner ficou sabendo que mulheres que

ordenhavam vacas no oeste da Inglaterra natildeo pegavam a variacuteola e essas

ordenhadeiras tinham lesotildees em matildeos e antebraccedilos todas parecidas com as da

variacuteola humana O que acontecia com elas para serem imunes Jenner natildeo tinha

uma ideia formada e nem conhecia o que provocava essa doenccedila e muito menos

como a contraia Todavia num lampejo de genialidade (ou de loucura) ele extraiu

material de infecccedilatildeo do braccedilo de uma ordenhadeira e injetou esse material em

uma crianccedila de oito anos - James Phipps ndash com a aquiescecircncia do pai da crianccedila

Ateacute aiacute nenhuma novidade pois a variolizaccedilatildeo jaacute era conhecida e praticada O que

coroou o procedimento de Jenner eacute que apoacutes algum tempo o cientista injetou na

crianccedila o material extraiacutedo de um doente com variacuteola humana e a crianccedila nada

apresentou da doenccedila Apoacutes essa e outras experiecircncias similares surgiu o termo

vacinaccedilatildeo que proveacutem da vaca- gado vaccum a qual se firmou em 14 de maio de

1796 e Jenner ficou conhecido como o criador da vacina Outro fato interessante

eacute que isso ocorria sob fortes oposiccedilotildees dos meacutedicos e cientistas da eacutepoca onde

58

alguns ateacute com propagandas fortes contra ele diziam ser a vacinaccedilatildeo ldquoum monstro

que devora pessoasrdquo O que acontecia para tal fato ocorrer eacute que a vacinaccedilatildeo na

eacutepoca por questotildees teacutecnicas um nuacutemero significativo de casos acabava gerando

a doenccedila e provocando ateacute mortes Mas muitas pessoas tambeacutem em nuacutemero

significativo ficaram imunes (PINHEIRO ALVES 2013)

Pinheiro e Alves (2013) fazem uma cronologia de vacinas com descobertas

tentativas de produccedilatildeo e inserccedilatildeo no uso rotineiro 177678 ndash Variacuteola 1879 -

Coacutelera 188285 ndash Raiva 1890 ndash Teacutetano 1896 ndash Febre tifoacuteide 1897 ndash Peste

bubocircnica 1921 ndash Difteria 1926 ndash Coqueluche 192127 ndash Tuberculose 193238

ndash Febre Amarela 1937 ndash Tifo 194548 ndash Influenza 1948 ndashDPT 195255 ndash

Poliomielite 1954 ndash Encefalites 1954 ndash Antrax 1957 ndash Adenoviacuterus 1962 ndash Poacutelio

oral 196364 ndash Sarampo 1967 ndashCaxumba 1970 ndashRubeacuteola 1974 ndash

Varicela1976 ndash Triacuteplice Viral 1977 ndash Pneumococo 23 valente 1978-

Meningococo 1981 ndashHepatite B 1985 Influenza tipo B 1986 ndashHepatite B 1987

90-Hemoacutefilo B 1992 ndash Hepatite A 1995 ndash Varicela 1996- DPaT 1998 ndash Doenccedila

de Lyme Outras vacinas foram descobertas e produzidas ou estudadas em 1998

ndash Rotaviacuterus e Pneumococo polissacaacuteride 7 valente 2005 ndash Meningococo

conjugada 2006 ndash Papiloma viacuterus H1N1 ndash 2009

Ainda existem vaacuterias outras em fase de pesquisa eou produccedilatildeo que seratildeo

citadas adiante Nessa cronologia eacute importante ressaltar que vaacuterias vacinas estatildeo

em fase de aprovaccedilatildeo definitiva para uso em humanos

Aleacutem disso foram expostas tambeacutem etapas de desenvolvimento da vacina

Em uma pesquisa no site da UFSM na revista Arco eacute possiacutevel acessar um modelo

de ensaio que tem algumas informaccedilotildees sobre as etapas de criaccedilatildeo de uma

vacina divididas em fases A fase laboratorial eacute a fase inicial ainda restrita aos

laboratoacuterios momento em que satildeo feitas as primeiras avaliaccedilotildees das moleacuteculas e

propostos os possiacuteveis tipos de vacina que melhor compotildeem o objetivo Jaacute a fase

preacute-cliacutenica ocorre quando se decide o componente para determinada vacina e os

testes comeccedilam a ser realizados em animais com o objetivo de comprovar os

dados que foram obtidos in vitro Na fase cliacutenica comeccedila a realizaccedilatildeo dos testes

em seres humanos e pode-se dividir essa etapa em trecircs etapas A fase 1 ndash tem por

objetivo primordial testar a seguranccedila por isso satildeo testados poucos voluntaacuterios

59

em torno de 20 a 80 os quais geralmente satildeo adultos saudaacuteveis Na fase 2 -

continua-se analisando detalhadamente a seguranccedila todavia eacute iniciada tambeacutem a

verificaccedilatildeo da eficaacutecia neste caso satildeo testados vaacuterios voluntaacuterios Por fim na

fase 3 - o objetivo eacute garantir a seguranccedila e eficaacutecia sendo assim os testes satildeo

verificados especialmente no puacuteblico-alvo a que se destina ou seja nas pessoas

mais vulneraacuteveis e em outras milhares de pessoas em maior nuacutemero de pessoas

possiacuteveis Apoacutes todos os protocolos serem seguidos a vacina eacute sujeita agrave

aprovaccedilatildeo e ao licenciamento para uso Entretanto mesmo com sua aprovaccedilatildeo os

testes e verificaccedilotildees continuam na intenccedilatildeo de identificar possiacuteveis complicaccedilotildees

de qualquer gecircnero

Em pesquisa no site da Fiocruz sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo foi visto

que a vacina atenuada aquela em que o viacuterus se encontra ativo poreacutem sem

capacidade de produzir a doenccedila como por exemplo na vacinaccedilatildeo contra

caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo e varicela

raras vezes podem reverter para a forma selvagem causando a doenccedila todavia

essas vacinas satildeo contraindicadas para imunodeprimidos e gestantes Elas

apresentam algumas vantagens importantes sobre as vacinas inativadas e a

principal delas eacute o envolvimento de todos os componentes do sistema imune no

desenvolvimento da imunidade contra a partiacutecula vacinal iacutentegra que se

multiplica no organismo do vacinado Com isso a resposta imune eacute completa e

manteacutem-se por longos periacuteodos semelhante da resposta agrave infecccedilatildeo natural Eacute

importante destacar que as vacinas vivas em geral apresentam menor custo de

produccedilatildeo o que possibilita a sua utilizaccedilatildeo em grande escala como foi o caso das

vacinaccedilotildees contra a variacuteola e poliomielite ambas com a finalidade de erradicar

essas doenccedilas do mundo necessitando muitas vezes de apenas uma dose

(SANTOS 2020) O Viacuterus atenuado leva esta denominaccedilatildeo porque passa por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

vacinaccedilatildeo

Jaacute as vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite raiva e hepatite A Os viacuterus satildeo

inativados por vaacuterios meacutetodos quiacutemicos em particular o formol ou detergentes

como na influenza As vacinas inativadas oferecem como benefiacutecio maior

60

seguranccedila isso porque natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo dos seres

humanos Poreacutem eacute importante destacar que possuem grande probabilidade de

induzir uma imunidade menos duradoura e a exigir a aplicaccedilatildeo de mais de uma

dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees ao longo

dos anos Um exemplo tiacutepico satildeo as vacinas inativadas contra a influenza que

devem ser aplicadas a cada ano Este fato significa um custo mais alto na utilizaccedilatildeo

desses produtos pois eacute preciso aplicaccedilatildeo de algumas doses As vacinas inativadas

natildeo estimulam ou estimulam de forma mais leve todas as respostas imunoloacutegicas

como por exemplo as ceacutelulas T CD8 (SANTOS 2020)

Eacute importante ressaltar que essas vacinas tambeacutem necessitam do uso de

adjuvantes que satildeo substacircncias adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com

a finalidade de aumentar a resposta imunoloacutegica do receptor Os adjuvantes

licenciados para uso humano em larga escala satildeo os sais de alumiacutenio hidroacutexido ou

fosfato O processo ocorre quando as proteiacutenas vacinais se unem ionicamente

com os sais de alumiacutenio e formam uma suspensatildeo microscoacutepica da qual os viacuterus

satildeo liberados lentamente no organismo e assim aumentam a resposta humoral de

anticorpos Esses adjuvantes tecircm pouca accedilatildeo sobre a formaccedilatildeo da imunidade

celular como por exemplo nas ceacutelulas T CD8 Outro adjuvante denominado

MF59 baseado na formaccedilatildeo de uma emulsatildeo aacutegua em oacuteleo foi licenciado

recentemente para a influenza Atualmente uma seacuterie de novos adjuvantes tem

sido estudada com resultados variaacuteveis e em um futuro proacuteximo seraacute possiacutevel

que novos produtos sejam introduzidos no mercado (SCHATZMAYR 2003)

Foram citadas tambeacutem as vacinas recombinantes que satildeo obtidas por

engenharia geneacutetica como por exemplo a vacina para hepatites B e a vacina

preventiva para infecccedilotildees com viacuterus do papiloma humano (HPV) ldquoNessas vacinas

emprega-se a informaccedilatildeo geneacutetica do patoacutegeno responsaacutevel pela codificaccedilatildeo de

proteiacutenas que representem antiacutegenos relevantes para a proteccedilatildeordquo (DINIZ

FERRERA 2010 p 20) Hoje eacute possiacutevel produzir proteiacutenas recombinantes por

meio de sistemas de expressatildeo heteroacuteloga atraveacutes de outros microorganismos

como bacteacuterias e leveduras ou ainda ceacutelulas de mamiacuteferos ou de insetos como

fonte para os antiacutegenos a serem incorporados nas formulaccedilotildees vacinais Essas

vacinas estimulam a forte resposta da ceacutelula T CD8 (DINIZ FERREIRA 2010)

61

Referecircncias

DINIZ M O FERREIRA L C S Biotecnologia aplicada ao desenvolvimento de vacinas Estudos avanccedilados Satildeo Paulo v 24 n 70 p 19-30 2010 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-40142010000300003 Acesso em 24 out 2020 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas virais In Fiocruz Rio de Janeiro 2019 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais Acesso em 20 out 2020 KLEIN E et al Como funcionam as pesquisas para a criaccedilatildeo de uma vacina Revista Arco Santa Maria 05 set 2020 Disponiacutevel em httpswwwufsmbrmidiasarcocomo-funcionam-pesquisas-criacao-vacina Acesso em 20 out 2020 PINHEIRO R B ALVES F A Manual da vacina para estudantes de medicina Volta Redonda UniFOA 2013 Disponiacutevel em httpssitesunifoaedubrportal_ensinomestradomecsmaarquivos2013ricardo-barbosa-pdpdf Acesso em 20 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria In Jornal Dia Dia Trecircs Lagoas - MS 2 out 2020 Disponiacutevel em httpjornaldiadiacombr202020201002doutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia Acesso em 24 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria Jornal do Sudoeste 2020 Disponiacutevel em httpswwwjornaldosudoestecomdoutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia~text=E2809CAs20vacinas20inativadas20sC3A3o20utilizadasou Acesso em 24 Out 2020 SCHATZMAYR H G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-59702003000500010~text=Os20C3BAnicos20adjuvantes20licenciados20paraa20resposta20humoral Acesso em 20 out 2020 Aula 16 (15102020)

Esta aula foi uma continuaccedilatildeo sobre o assunto das vacinas

especificamente sobre as que estatildeo sendo desenvolvidas para o SARS-CoV-2

Toda pesquisa abaixo foi realizada no site da Secad Artmed e laacute eacute encontrado em

resumo algumas das vacinas que estatildeo em desenvolvimento

Vacina mRNA-1273 ndash Moderna Therapeutics produzida nos Estados

Unidos a qual eacute baseada em um RNA mensageiro ou seja natildeo utiliza o

62

viacuterus ativo do Sars-Cov-2 A ideia desse imunizante eacute provocar no

organismo uma resposta do sistema imunoloacutegico contra a infecccedilatildeo

Vacina INO-4800 - Inovio Pharmaceuticals tambeacutem eacute desenvolvida nos

Estados Unidos trata-se de uma vacina considerada mais inovadora Isso

porque os cientistas criaram em laboratoacuterio o DNA do viacuterus uma vez que o

coronaviacuterus soacute possui RNA para que no interior das ceacutelulas humanas

sejam produzidos anticorpos

Vacina AD5-nCoV - CanSino Biologics eacute uma iniciativa oriunda da China a

qual se vale de uma versatildeo do adenoviacuterus para transportar um gene da

proteiacutena do novo coronaviacuterus ateacute que o organismo desenvolva uma

resposta imune

Vacina LV-SMENP-DC eacute outra soluccedilatildeo chinesa e ela age atraveacutes de

leucoacutecitos que protegem o corpo de antiacutegenos para buscar uma resposta

imune

Vacina do Instituto de Produtos Bioloacutegicos de Wuhan subordinada ao

Grupo Farmacecircutico Nacional da China Sinopharm originaacuteria da cidade

do primeiro surto de coronaviacuterus no mundo Wuhan O meacutetodo eacute o mais

proacuteximo do tradicional que utiliza partiacuteculas do viacuterus inativado bacteacuteria

ou outros patoacutegenos cultivados para gerar resposta imune Esse tipo de

vacina tem maior potencial de aprovaccedilatildeo por se tratar de uma tecnologia jaacute

existente

Vacina de Oxford eacute feita com um tipo de adenoviacuterus modificado Esse viacuterus

carrega um pedaccedilo do material geneacutetico do Sars-CoV-2 que produz

proteiacutena de membrana mas especificamente a proteiacutena Spike o que

instiga ceacutelulas do nosso corpo a produzirem respostas imunes ou seja uma

vacina recombinante

Eacute importante destacar que existe uma vacina chinesa e uma russa que jaacute

foram licenciadas e aplicadas no exeacutercito mas as duas possuem muitas ressalvas e

consideradas natildeo confiaacuteveis Na fase trecircs existem duas a de Oxford e outra de

uma empresa chinesa a qual utiliza tambeacutem o adenoviacuterus que pararam seus

testes devido a complicaccedilotildees

63

Para finalizar a aula foi vista uma breve introduccedilatildeo sobre terapia com

fagos ou seja bacterioacutefagos

Referecircncia

O QUE vocecirc precisa saber sobre vacinas contra a Covid-19 In Secad Artmed Porto Alegre Artmed jul 2020 Disponiacutevel em httpssecadartmedcombrblogcoronavirusvacina-contra-covid-19-novidades Acesso em 22 out 2020 Aula 17 (20102020)

Nesta aula foi abordado o assunto dos antivirais o qual foi iniciado

diferenciando as vacinas dos antivirais As vacinas satildeo os mecanismos de

imunizaccedilatildeo artificial que iratildeo treinar o sistema imunoloacutegico para quando ele

entrar em contato com o viacuterus em questatildeo possuir resposta imunoloacutegica

especiacutefica Jaacute os antivirais atingem diretamente os viacuterus usando alguns

mecanismos uma vez que podem atuar na absorccedilatildeo do viacuterus da ceacutelula do

hospedeiro como tambeacutem na penetraccedilatildeo do viacuterus e no seu desnudamento Eacute

atuante na replicaccedilatildeo dos componentes virais na manutenccedilatildeo liberaccedilatildeo do viacuterus

e age tambeacutem nas proteiacutenas virais Em todas as possibilidades os antivirais

impedem que os viacuterus consigam seguir seu ciclo normal ou seja em muitos casos

natildeo eliminam o viacuterus mas impedem grandes infecccedilotildees e diminui a carga viral

No final da aula foi debatido que o Remdesivir em relaccedilatildeo ao tempo para

melhora cliacutenica natildeo houve diferenccedila estatisticamente significativa entre os

grupos testados com uma meacutedia de 21 dias de uso no grupo que recebeu o

Remdesivir e de 23 dias no grupo placebo Embora sem diferenccedila significativa na

anaacutelise por intenccedilatildeo de tratamento do subgrupo de pacientes com 10 dias de

sintomas ou menos o grupo que recebeu Remdesivir teve um tempo para

melhora cliacutenica numericamente menor do que o grupo placebo de acordo o site

Pebmed

Referecircncia

MENDES I C M Remdesivir para Covid-19 veja os resultados de novo estudo randomizado In Pebmed [S l] Pebmed 25 maio 2020 Disponiacutevel em

64

httpspebmedcombrremdesivir-para-covid-19-veja-os-resultados-de-novo-estudo-randomizado Acesso em 22 out 2020

Aula 18 (22102020)

Nesta aula foi possiacutevel retornar ao assunto sobre a terapia com

bacterioacutefagos que foi visto em aulas anteriores Apresentou-se a histoacuteria desta

terapia e em pesquisa no site Fagos do Brasil da UFRGS foi possiacutevel observar que

em 1922 d`Herelle publicou o livro Bacteriophage com descriccedilotildees claacutessicas dos

diferentes aspectos dos bacterioacutefagos e o seu ciclo de vida No final dos anos vinte

e iniacutecio dos anos 30 algumas companhias da Franccedila e Estados Unidos produziram

comercialmente algumas preparaccedilotildees para um amplo mercado Entre 1917 e

1956 foram publicadas aproximadamente 800 dirigidas sobre uso de

bacterioacutefagos com aplicaccedilatildeo meacutedica A fagoterapia foi utilizada para tratar

disenteria tifo paratifo coacutelera e infecccedilotildees do trato urinaacuterio mas foi tambeacutem

usado contra doenccedilas tais como caacutelculo biliar ou eczema que natildeo satildeo causados

por bacteacuterias Os resultados foram incoerentes e vaacuterios experimentos foram

baseados mais no entusiasmo do que no conhecimento cientiacutefico Eacute importante

mencionar que fagos desconhecidos em concentraccedilotildees natildeo mencionadas foram

dados a pacientes com infecccedilotildees bacterianas inespeciacuteficas e sem

acompanhamento sem grupo controle e sem placebo Em 1931 o Conselho de

Farmaacutecia e Quiacutemica da Associaccedilatildeo Meacutedica Americana chegou a conclusatildeo que o

uso de bacterioacutefagos no tratamento das infecccedilotildees eacute na maioria das vezes

contraditoacuterio A pesquisa na antiga Uniatildeo Sovieacutetica e Leste Europeu floresceu

desde que em 1923 foi fundado o Instituto de Bacterioacutefagos Microbiologia e

Virologia em Tbilisi - Georgia

Existe uma grande especificidade destes bacterioacutefagos que satildeo usados nas

terapias esses satildeo cultivados de forma especiacutefica para determinada cepa de

bacteacuterias de modo que satildeo garantidas a sua eficaacutecia e tambeacutem a sua

especificidade Ainda natildeo existem muitos estudos atuais nem grandes

investimentos todavia eacute uma linha de pesquisa que promete grandes resultados

por ser uma alternativa viaacutevel e conhecida jaacute que o uso descontrolado de

antibioacuteticos estaacute tornando as bacteacuterias mais resistentes o que faz ser necessaacuterio

novas medidas de combate

65

Referecircncia

GOMES M J P Aplicaccedilotildees futuras e alternativas In Fagos do Brasil [S l] UFRGS 20 Disponiacutevel em httpwwwufrgsbrfagosfagos_aplicacaophp Acesso em 23 out 2020

66

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal

Moacutedulo I

Terccedila-feira 25 de agosto de 2020

Hoje se iniciaram as primeiras atividades e explanaccedilotildees da disciplina de

ldquoVirologia na Universidade Federal de Pernambuco A mesma ocorreu de

maneira remota contando com a presenccedila de 3 professores para discutir sobre os

assuntos ao longo do semestre de 20203 sendo uma disciplina bem pertinente

ao momento em que estamos vivendo atualmente a pandemia do COVID 19

causada pelo SARS- CoV-2 De iniacutecio foram feitas explanaccedilotildees pela professora

Ana Lisa a respeito do plano de aula e de como decorreria as atividades e

avaliaccedilotildees esclarecendo demais duacutevidas fazendo perguntas e estabelecendo

uma relaccedilatildeo mais proacutexima com os alunos Foi compartilhado e explanado um

material introdutoacuterio sobre viacuterus o qual deixou claro que a ldquovirologia eacute uma

ciecircncia integradardquo Dessa forma foi visto que convivemos diariamente com viacuterus e

que satildeo de uma realidade bem proacutexima tal qual comemos e respiramos partiacuteculas

virais Exemplo disto em 1 litro de aacutegua tirada do mar haveria uma quantidade de

viacuterus maior que a de pessoas existentes no planeta sendo assim convivemos com

milhares de viacuterus a todo tempo

Eacute importante salientar tambeacutem que os viacuterus estatildeo presentes nos trecircs

domiacutenios (Archaea Bacteria e Eukarya) e infectam qualquer ser vivo Foi

ressaltado que carregamos genomas virais como parte do proacuteprio material

geneacutetico Assim nessa mesma linha de raciociacutenio eacute pertinente citar que por meio

do DNA dos microrganismos podemos saber quando e como as epidemias atuais

se instalaram e de que maneira condicionou o modo de vida das pessoas Por

outro lado referiu-se um pouco da histoacuteria a respeito das primeiras associaccedilotildees

descobertas e caracterizaccedilotildees de inuacutemeros viacuterus

67

Posteriormente foi citada a imunizaccedilatildeo a qual se enfatizou tambeacutem fatos

histoacutericos como a Variolaccedilatildeo na Chinardquo Ainda natildeo se tinha um conhecimento

sobre o agente mas a teacutecnica implantada gerou sobreviventes protegidos contra

a variacuteola e mais tarde experimentos na Inglaterra estabeleceram a vacinaccedilatildeo Ao

teacutermino da aula foi feita uma pergunta que dizia ldquoDe onde vieram os viacuterusrdquo Natildeo

houve uma resposta certa ou errada pois depende da vertente que cada aluno

decide seguir e tendo um argumento base acreditaraacute que eles vieram de um

ancestral comum que escaparam da evoluccedilatildeo ou apresentaram uma evoluccedilatildeo

totalmente separada dos outros seres vivos do planeta essa uacuteltima foi vista como

mais conveniente pela minha concepccedilatildeo e na maior parte da turma

Quinta-feira 27 de agosto de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao slide da aula passada a qual vimos

que os viacuterus satildeo microrganismos bem antigos Mas pelo fato de natildeo terem

deixado foacutesseis para ajudar nas pesquisas sobre sua histoacuteria fica difiacutecil definir ao

certo seu passado Estudos mais recentes destacam que eles natildeo satildeo tatildeo

pequenos como se pensava e podem ser vistos ateacute em microscopia oacuteptica os

denominados ldquopandoraviacuterusrdquo

Em seguida vimos o conceito de microbiota o conjunto de microrganismos

(bacteacuterias fungos e viacuterus) que compotildeem nosso corpo e assim coexistem conosco

em equiliacutebrio Eacute pertinente salientar que os estudos e descobertas dos viacuterus na

nossa microbiota satildeo muito recentes e constataram que 677 do nosso

organismo eacute composto por viacuterus interessante natildeo eacute mesmo Desse modo

podemos analisar que viacuterus natildeo satildeo soacute agentes patogecircnicos mas que tambeacutem

estatildeo no nosso organismo para ajudar no bom funcionamento Uma vez que estatildeo

associados agraves ceacutelulas deixando-as mais fortes para se protegerem contra corpos

estranhos aleacutem de trazer uma boa estabilidade para o nosso material geneacutetico

O nosso corpo tem contato com inuacutemeros tipos de viacuterus tanto com os que

possuem material geneacutetico DNA quanto os de RNA Esse uacuteltimo eacute mais agressivo

pois destroacutei as ceacutelulas geram doenccedilas e podem levar ateacute a morte Todavia haacute um

ponto positivo jaacute que o viacuterus sensibiliza a ceacutelula e a mesma posteriormente teraacute

uma accedilatildeo imunoloacutegica mais eficaz contra aquele determinado viacuterus Haacute tambeacutem

68

conceitos importantes sobre os viacuterus que satildeo de suma importacircncia para darmos

continuidade no estudo satildeo eles

Viacuterus satildeo agentes infecciosos

Parasitas intracelulares obrigatoacuterios

Tem DNA ou RNA (apresentam os dois materiais geneacuteticos ao mesmo

tempo quando estatildeo se replicando em alguns casos)

Possui uma caacutepsula proteica (Capsiacutedeo)

Podem ou natildeo ter uma membrana envolta do capsiacutedeo (Envelope)

A partir disso iniciaram-se novos questionamentos na aula sobre uma

pergunta que colocava em questatildeo se os viacuterus seriam ou natildeo seres vivos e mais

uma vez natildeo havia uma resposta correta Nos coube defender um lado com uma

base de argumentos que colocassem a resposta em questatildeo Diante as

explanaccedilotildees tomei como mais conveniente o argumento que ele eacute um organismo

de duas fases visto que de forma isolada e fora da ceacutelula ele eacute apenas uma

partiacutecula infecciosa sem vida denominada de viacuterion Enquanto que dentro da

ceacutelula ele tem um metabolismo que se reproduz e infecta Nessa perspectiva

notamos que ele natildeo eacute um ser vivo em sua totalidade pois eacute dependente da ceacutelula

para viver

Para finalizar a professora citou um ponto bem pertinente exprimiu que o

material geneacutetico de um viacuterus natildeo pode ser comparado com o de um ser humano

pois natildeo apresenta nenhuma proximidade e semelhanccedila Sendo assim colocou-

me a pensar mais uma vez que natildeo viemos de um ancestral comum uma vez que

natildeo temos semelhanccedilas no material geneacutetico e devido a isso embasamos a teoria

de que tiveram uma evoluccedilatildeo totalmente separada da nossa

Terccedila-feira 01 de setembro de 2020

Nesta aula foram explanados diversos assuntos sobre os viacuterus os quais

vimos mais uma vez que eles natildeo estatildeo relacionados apenas com patologias visto

que tambeacutem apresentam diversos benefiacutecios principalmente para a ciecircncia pois a

mesma poderaacute estudar e analisar como eles se comportam dentro da ceacutelula

Assim percebemos que a virologia desempenha um importante papel na histoacuteria

69

da evoluccedilatildeo jaacute que eacute possiacutevel analisar como e de que modo decorreram suas

mutaccedilotildees e como isso interfere na vida em sociedade

Aleacutem disso foi discutido sobre a vinda de vaacuterios viacuterus da China uma vez

que este fato pode estar ocorrendo devido a nutriccedilatildeo e cultura deles Estes

costumes satildeo divergentes dos nossos pois quebram uma barreira ao se alimentar

de animais silvestres Estes animais portam viacuterus que natildeo satildeo nocivos quando

estatildeo dentro de seus corpos no entanto quando o ser humano se alimenta deste

animal o viacuterus contido nele pode ser totalmente nocivo aos seres humanos

desencadeando assim uma doenccedila

A professora Ana Lisa levantou a questatildeo e explicou sobre a ldquoreinfecccedilatildeo

por Covid-19rdquo (assunto bastante comentado na atualidade) Ela afirmou que o

paciente o qual apresentou positivo novamente para o covid-19 natildeo foi infectado

pela covid-19 novamente e sim pelo viacuterus (SARS-CoV-2) pois natildeo houve

sintomas Portanto a resposta imunoloacutegica foi desenvolvida quando o paciente

teve o primeiro contato com o viacuterus

Posteriormente foi explanado o conteuacutedo de clonagem molecular de

modo que os viacuterus foram colocados como carreadores da manipulaccedilatildeo do

material geneacutetico Isso se deu devido a sua capacidade de se replicar rapidamente

sendo possiacutevel analisar melhor sua proteiacutena jaacute que teratildeo vaacuterias coacutepias dela e

partir disso eacute possiacutevel produzir a vacina Foi destacado tambeacutem que todo esse

processo exige estudos preacutevios pois o viacuterus manipulado pode se tornar imortal e

natildeo parar de se replicar Os viacuterus natildeo podem ser filtrados porque seu tamanho eacute

muito pequeno e como consequecircncia tambeacutem tem um material geneacutetico pequeno

e com uma maior taxa de mutaccedilatildeo geralmente Dessa forma todo viacuterus teraacute na

sua estrutura um capsiacutedeo que consiste em uma proteiacutena que daacute rigidez e

proteccedilatildeo e um aacutecido nucleacuteico RNA ou DNA e ainda pode ter um envelope uma

membrana celular provinda da ceacutelula que infectou

70

Quinta-feira 03 de setembro de 2020

Na explanaccedilatildeo de hoje foi analisado com mais detalhes cada estrutura do

viacuterus O capsiacutedeo estrutura indispensaacutevel eacute uma caacutepsula proteica que tem a

finalidade proteger o material geneacutetico e dar forma agrave partiacutecula

O envelope eacute derivado das membranas celulares presente em apenas

alguns viacuterus As discussotildees foram colocadas a respeito se o envelope seria uma

vantagem ou natildeo No meu ponto de vista depende da situaccedilatildeo pois o viacuterus

envelopado eacute mais difiacutecil de ser visto pelo sistema imunoloacutegico jaacute que carrega

parte da membrana celular poreacutem fora da ceacutelula eacute mais vulneraacutevel Eacute vaacutelido

ressaltar sobre o termo virus like particle (VLP) que compreende apenas a

caacutepsula proteacuteica da partiacutecula viral Satildeo usadas na produccedilatildeo de vacinas natildeo possui

material geneacutetico do viacuterus logo natildeo se replica Essa descoberta foi feita porque no

proacuteprio organismo foi observado esse fenocircmeno de forma natural O envelope no

seu domiacutenio interno tem a finalidade de empacotar o viacuterus para garantir o

formato final jaacute o domiacutenio externo eacute responsaacutevel pela fixaccedilatildeo do viacuterus e pela

fusatildeo dele na ceacutelula que iraacute infectar Haacute sete formas possiacuteveis que o material

geneacutetico pode assumir o que ele carrega consigo como a proteiacutena do capsiacutedeo e

proteiacutenas natildeo estruturais que iratildeo auxiliar na replicaccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula

Tornou-se evidente que os viacuterus satildeo sequenciados rapidamente devido agraves

tecnologias atuais tendo em vista que eacute de suma importacircncia saber o genoma do

viacuterus para analisar suas possiacuteveis mutaccedilotildees e se elas seratildeo mais severas ou natildeo

Portanto as classificaccedilotildees taxonocircmicas vecircm crescendo muito por vaacuterios viacuterus

estarem sendo descobertos

Terccedila-feira 08 de setembro de 2020

No iniacutecio da aula foi retomado um assunto pendente da aula anterior a

respeito de como interpretar as nomenclaturas que estavam caracterizando os

viacuterus e expondo assim que cada famiacutelia viral teraacute suas caracteriacutesticas proacuteprias

Consequentemente foi especificado mais sobre como os viacuterus encontram as

ceacutelulas e se adentram nela de modo que entendamos como eles se replicam para

que seja possiacutevel criar maneiras de intervir nesse mecanismo Este assunto foi

bastante pertinente para retornar a falar um pouco mais sobre o SARS-CoV-2

71

Eacute fundamental observar todo o processo viacuterus-ceacutelula Inicialmente o viacuterus

procura as ceacutelulas que iraacute infectar pois eacute preciso que haja receptores na ceacutelula

compatiacuteveis com ele para poder se fixar nela essa etapa eacute compreendida como

adsorccedilatildeo A fixaccedilatildeo natildeo garante sua penetraccedilatildeo pois eacute o co-receptor quem diraacute se

a partiacutecula viral entraraacute ou natildeo na ceacutelula Posteriormente o viacuterus iraacute penetrar

utilizando uma estrateacutegia individual podendo ser por proteiacutena de fusatildeo

endocitose receptor transmembranar Apoacutes isso ocorreraacute o desnudamento

caracterizado pela perda de sua caacutepsula proteica (capsiacutedeo) assim seu aacutecido

nucleacuteico ficaraacute exposto A proacutexima etapa eacute a replicaccedilatildeo do viacuterus haveraacute a

multiplicaccedilatildeo das suas proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais (auxiliam no

metabolismo sintetizando enzimas que faratildeo a ceacutelula trabalhar para o viacuterus)

produzindo milhares de coacutepias delas Depois disso a etapa de montagem se inicia

com os novos capsiacutedeos e novos aacutecidos nucleicos e ficam prontos no citoplasma e

os que teratildeo envelope jaacute adquirem uma parte da membrana da ceacutelula Por fim haacute

a liberaccedilatildeo dos viacuterus para o meio extracelular por exocitose lise celular ou

brotamento

O SARS-CoV-2 tem uma particularidade importante para ser analisada ele

sofreraacute como os outros viacuterus todas essas seis etapas poreacutem ele faz sua replicaccedilatildeo

dentro de vesiacuteculas membranosas no citoplasma da ceacutelula proacuteximo ao retiacuteculo

endoplasmaacutetico para ficar mais proacuteximo das membranas Assim haacute a hipoacutetese que

esta eacute uma estrateacutegia para natildeo ser reconhecido facilmente pelo sistema

imunoloacutegico e continuar seu metabolismo nas ceacutelulas aleacutem de haver uma

afinidade com ceacutelulas de vaacuterios tecidos tornando mais difiacutecil contecirc-lo

A transcriccedilatildeo dos viacuterus eacute uma etapa importante onde os viacuterus levam

consigo todas as proteiacutenas que seratildeo necessaacuterias para realizar tudo que quer

dentro da ceacutelula Entre elas estatildeo as proteiacutenas natildeo estruturais neste processo as

polimerases faratildeo a transcriccedilatildeo e realizaratildeo correccedilotildees para obter uma resposta

clara para que a ceacutelula trabalhe na etapa de replicaccedilatildeo O viacuterus precisa de uma

ceacutelula permissiva ou seja possibilitando sua replicaccedilatildeo dentro dela e que seja

suscetiacutevel tenha receptores para o viacuterus se fixar e penetrar Todavia haacute ceacutelulas

resistentes que natildeo o deixam se adentrar nela Tambeacutem foi mostrado o conceito

de ceacutelulas contiacutenuas (que perderam a capacidade de replicar-se) como exemplo

72

foi destacada a ceacutelula HeLA Essas ceacutelulas foram tiradas de um tumor de uma

paciente haacute muito tempo atraacutes e eacute usada ateacute hoje em experimentos de

laboratoacuterios jaacute que ceacutelulas imortais satildeo importantes para manter o viacuterus vivo e

ser possiacutevel estudaacute-lo Para finalizar a aula foi descrito um pouco sobre o efeito

citopaacutetico

Quinta-feira 10 de setembro de 2020

A aula iniciou com uma siacutentese da aula anterior destacando o que foi

abordado no final sobre o cultivo de ceacutelulas Assim foi observado que para o viacuterus

crescer eacute preciso ter um meio de ceacutelulas vivas permissivas suscetiacuteveis e em

laboratoacuterios e ainda eacute necessaacuterio utilizar antifuacutengicos e antibioacuteticos Alguns viacuterus

ainda apresentam efeito citopaacutetico devido agraves consequecircncias que ele causa nas

ceacutelulas do tecido atingido O SARS-Cov-2 eacute um exemplo no qual atraveacutes de

pesquisas foi observado mudanccedilas nas ceacutelulas

A patogecircnese viral eacute a forma que a infecccedilatildeo viral resultaraacute em doenccedila

entatildeo a partir disso haveraacute o surgimento de efeitos provindos da replicaccedilatildeo do

viacuterus no hospedeiro e da resposta imune agindo contra o viacuterus A

imunopatogecircnese eacute justamente a reaccedilatildeo do nosso corpo frente a todas as

alteraccedilotildees realizadas por uma partiacutecula estranha que nesse caso eacute o viacuterus Desse

modo a febre eacute uma resposta do corpo humano frente agraves partiacuteculas virais visto

que as ceacutelulas imunes precisam de uma temperatura oacutetima (um pouco mais

elevada que a temperatura normal em um corpo sem infecccedilatildeo natildeo podendo subir

muito porque as ceacutelulas imunes podem se Eacute importante destacar um processo

frisado nessa aula a formaccedilatildeo de sinciacutecios Esse meacutetodo compreende uma

atividade em que vaacuterias ceacutelulas comeccedilam a se juntar dando origem a uma ceacutelula

maior com vaacuterios nuacutecleos podendo levar a quadros inflamatoacuterios graves Poreacutem

o viacuterus eacute muito beneficiado nesses quadros porque sua ldquofaacutebricardquo fica mais potente

tendo em vista que ficaraacute escondido nesse grande aglomerado de ceacutelulas

Diante disso eacute vaacutelido analisar os ensaios de placa (lesatildeo no tecido) feitos

em laboratoacuterio Nesse processo a diluiccedilatildeo dos viacuterus eacute realizada para diminuir o

efeito citopaacutetico a fim de reduzir o nuacutemero de placas e contar microscopicamente

a quantidade delas Ao final eacute feito um caacutelculo para saber qual a quantidade total

73

aproximadamente de partiacuteculas naquela amostra desnaturada para trabalharem

contra o viacuterus

As viroses tecircm sintomas muito parecidos isso ocorre porque os sintomas

natildeo satildeo caracteriacutesticas especiacuteficas dos viacuterus visto que os sintomas satildeo uma

reaccedilatildeo do nosso corpo frente a eles Aleacutem disso o sistema imunoloacutegico vai

consumir grande parte da energia do corpo para poder atuar e isso ocasionaraacute

indisposiccedilatildeo

Desta maneira a aula foi prosseguida exprimindo sobre os receptores ACE

e o SARS-Cov-2 Esses receptores estatildeo em vaacuterios oacutergatildeos e consequentemente

afetaraacute vaacuterios tecidos caracterizando uma doenccedila sistecircmica Em suma haacute maior

afinidade com tecidos especiacuteficos e nesse caso principalmente na regiatildeo

orofariacutengea e parte superior do pulmatildeo jaacute que haacute uma maior quantidade desses

receptores Entretanto eacute pertinente frisar dois termos importantes na

patogecircnese viral a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A infecccedilatildeo eacute o termo relacionado com

a invasatildeo do viacuterus no hospedeiro jaacute a inflamaccedilatildeo eacute a consequecircncia gerada pelo

corpo frente a infecccedilatildeo Portanto uma infecccedilatildeo pode ou natildeo ter uma inflamaccedilatildeo

uma vez que o corpo pode ter anticorpos potentes contra o viacuterus

O periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute iniciado a partir da entrada do viacuterus e a partir

desse momento ele comeccedila a se replicar Entatildeo quando se estabelecer a infecccedilatildeo

o sistema imunoloacutegico entenderaacute que precisa reagir de modo que a doenccedila

poderaacute se manifestar Alguns viacuterus apresentam transmissibilidade nesse periacuteodo

silencioso um exemplo eacute o SARS- CoV-2 Eacute importante saber a quantidade de

pessoas que tiveram contato com ele e natildeo apresentou sintomas para analisar se

precisaram tomar a vacina Portanto para finalizar foram citadas algumas

doenccedilas que tiveram muitos de seus casos assintomaacuteticos e que cada viacuterus tem

um comportamento proacuteprio no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Terccedila-feira16 de setembro de 2020

A aula de hoje foi ministrada por Deacutebora mestranda da professora Ana

Lisa e teve como tema viacuterus emergentes e reemergentes Inicialmente foi

explicado sobre inflamaccedilotildees agudas e crocircnicas Nas crocircnicas o patoacutegeno causa

danos miacutenimos para permanecer no hospedeiro e se manter vivo Enquanto na

74

aguda os danos podem ser mais severos ou seja natildeo depende da resposta

imunoloacutegica e posteriormente ela cessa Outros termos baacutesicos foram

apresentados como endemia epidemia pandemia e surto foram distinguidos A

endemia eacute caracterizada por uma doenccedila de baixa incidecircncia pois o viacuterus

apresenta uma baixa virulecircncia ou porque grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune

A epidemia atinge uma aacuterea maior podendo ser a niacutevel estadual ou nacional e

apresenta uma alta incidecircncia de casos A pandemia se caracteriza quando a

doenccedila se alastrou por todo o planeta e o viacuterus provavelmente apresenta uma alta

virulecircncia Inclusive o termo virulecircncia indica a medida da capacidade de um viacuterus

causar doenccedila Haacute tambeacutem os surtos que satildeo doenccedilas que natildeo eram comuns e de

repente apresentam altos nuacutemeros de casos

A progressatildeo da doenccedila acontece em vaacuterios estaacutegios onde o primeiro eacute a

infecccedilatildeo que consiste no contato inicial com o patoacutegeno Depois inicia-se o

periacuteodo de incubaccedilatildeo que vai desde o contato inicial ateacute o surgimento de

sintomas nesse momento o viacuterus estaacute sempre se replicando e o tempo desse

estaacutegio varia entre os viacuterus O terceiro estaacutegio eacute o periacuteodo agudo considerado

cliacutemax da doenccedila quando os sinais e sintomas comeccedilam a surgir uma das

principais causas eacute a ocorrecircncia de febre sendo um grande indicativo para

detectar que haacute algo de errado no organismo Posteriormente o periacuteodo de

decliacutenio se faz presente os sintomas satildeo reduzidos e o corpo jaacute tenta se

estabelecer para sua conformaccedilatildeo normal Por fim decorreraacute o periacuteodo de

convalescenccedila estaacutegio final da doenccedila quando natildeo haacute mais sintomas e o corpo

estaacute recuperado da patogecircnese

A imunidade de rebanho a qual eacute caracterizada como algo natural frente a

um patoacutegeno segundo qual aos poucos a populaccedilatildeo vai se imunizando a fim de

chegar em um momento em que nem todas as pessoas estaratildeo infectadas A partir

disso sabe-se que haacute pessoas infectadas ou imunes que natildeo iratildeo se infectar

criando assim uma barreira natural pois como natildeo ocorreraacute a infecccedilatildeo elas natildeo

transmitiratildeo Assim o nuacutemero crescente de pessoas imunes contribui para

reduccedilatildeo da transmissibilidade Todo patoacutegeno apresenta um periacuteodo de

transmissatildeo comum que compreende ao escape do hospedeiro migraccedilatildeo e

entrada de um novo hospedeiro A transmissatildeo pode ser direta quando um

75

hospedeiro passa para outro hospedeiro atraveacutes do contato direto como a troca

de fluiacutedos Tambeacutem pode ocorrer de forma indireta no momento em que um

hospedeiro transmite para outro atraveacutes de um veiacuteculo que pode ser objetos ou

agentes vivos como os vetores que se infectam primeiramente e depois ao ter

contato com outras pessoas passaraacute o viacuterus Os animais podem ser reservatoacuterios

de doenccedilas e transmitir para humanos Dessa forma eacute imprescindiacutevel entender

medidas de combate e erradicaccedilatildeo de doenccedilas onde necessita de um controle

dirigido a veiacuteculos comuns ou seja tratar animais domeacutesticos infectados e sempre

mantecirc-los com as vacinas em dia

A vacinaccedilatildeo eacute de total relevacircncia para o processo de prevenccedilatildeo na

incidecircncia de doenccedilas Ainda haacute o isolamento que deve ocorrer quando pessoas

infectadas precisam ficar reclusas das demais para natildeo transmitirem e a

quarentena que eacute necessaacuteria para que pessoas saudaacuteveis natildeo entrem em contato

com suspeitos e infectados Aleacutem disso eacute preciso a vigilacircncia para notificar os

casos a fim de evitar que a doenccedila se expanda e seja mais faacutecil erradicar o

patoacutegeno

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tiveram sua incidecircncia aumentada

recentemente ou poderaacute aumentar no futuro enquanto os viacuterus reemergentes jaacute

causaram grandes epidemias pandemias no passado e podem vir a infectar

novamente a populaccedilatildeo Portanto haacute fatores de emergecircncia que contribuem para

isso tais como o aumento da densidade demograacutefica e comportamento da

sociedade Como visto na China o aumento populacional levou ao comeacutercio e

alimentaccedilatildeo de animais silvestres justificando a incidecircncia de novas doenccedilas que

nunca surgiriam caso natildeo houvesse essa invasatildeo ao meio ambiente Atrelado a

isto o comeacutercio e viagens internacionais contribuem para o transporte do

patoacutegeno para outros continentes Tambeacutem eacute possiacutevel analisar falhas nas medidas

de sauacutede puacuteblica e adaptaccedilotildees do patoacutegeno devido agraves tecnologias atuais

Desta maneira a aula foi finalizada com explanaccedilatildeo de algumas epidemias

brasileiras como Dengue Zika Febre Amarela e pandemias como a Gripe

Espanhola HIVAIDS que perdura ateacute os dias atuais e ainda natildeo existe vacina O

Ebola tipo de zoonose que tambeacutem se faz presente na atualidade e ainda natildeo haacute

cura e a Gripe Suiacutena que teve muitos casos incidentes no Brasil haacute alguns anos E

76

por fim a Covid-19 causado pelo SARS-CoV- 2 que corresponde a pandemia que

todo o planeta estaacute vivendo na atualidade e muitos pesquisadores estudam a todo

momento medidas para diminuir a incidecircncia e como produzir uma vacina eficaz

capaz de gerar imunidade na populaccedilatildeo de todo o mundo

Quinta-feira 17 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a assertiva de que os viacuterus devem ser analisados em

uma visatildeo multifatorial jaacute que eacute preciso saber quais suas caracteriacutesticas qual

populaccedilatildeo iraacute atingir se satildeo sintomaacuteticos ou assintomaacuteticos qual imunizaccedilatildeo os

indiviacuteduos estatildeo adquirindo sem esquecer tambeacutem de toda questatildeo ambiental

Logo apoacutes foi citado sobre a cepa viral que satildeo viacuterus com diferentes sorotipos

que tiveram assim decorrentes mudanccedilas geneacuteticas e apresentam como resultado

diferentes anticorpos A exemplo disto tem-se o viacuterus da dengue que apresenta

quatro sorotipos (DENV-1 DENV-2 DENV-3 DENV-4) Ainda foi feita uma

desmistificaccedilatildeo do que seria virulecircncia uma vez que o nome remete aos viacuterus

mas o termo refere-se a capacidade de qualquer microorganismo patogecircnico

causar doenccedila seja ele uma bacteacuteria fungo protozoaacuterio viacuterus

Na deacutecada de 80 natildeo tinha rastreamento de hepatite C nas doaccedilotildees de

sangue e ao decorrer foi surgindo muitos casos de doenccedilas hepaacuteticas crocircnicas e

cardiacuteacas e as pessoas principalmente idosos que apresentavam essas

manifestaccedilotildees tinham se submetido a grandes cirurgias A partir dessa anaacutelise

estudos descobriram que o sangue usado para essas cirurgias estava infectado

com hepatite C Assim na atualidade analisando esses fatos histoacutericos eacute possiacutevel

perceber a importacircncia de um rastreio sanitaacuterio

Eacute fundamental destacar a explanaccedilatildeo feita pela professora a respeito do

SARS-CoV-2 onde ela mostra que a mudanccedila de hospedeiro de animais para

humanos eacute resultado de uma enorme pressatildeo de seleccedilatildeo visto que o homem

ultrapassa os limites do ecossistema interferindo diretamente no nicho de micro-

organismos Foi observado como um viacuterus com baixo iacutendice de mutaccedilatildeo pode ter

ajudado no processo de mudanccedila de hospedeiro pois viacuterus que mutam

rapidamente natildeo resistem tanto agrave mudanccedila de populaccedilotildees

77

Com isso podemos analisar os tipos de transmissatildeo dos viacuterus que podem

ser a transmissatildeo vertical e a transmissatildeo horizontal A transmissatildeo vertical

considerada a materno-fetal acontece quando no momento intrauterino o viacuterus

consegue passar pela placenta Jaacute a transmissatildeo horizontal ocorre atraveacutes do

contato direto entre as pessoas pela presenccedila de veiacuteculos como gotiacuteculas de

saliva canetas ou outros objetos que contenham o viacuterus em sua superfiacutecie Ainda

pode acontecer por meio de vetores que eacute quando o viacuterus precisa passar pelo

vetor para se transformar na sua forma evolutiva e for capaz de infectar humanos

Nessa situaccedilatildeo a transmissatildeo natildeo vai acontecer atraveacutes da pessoa infectada-

vetor-pessoa saudaacutevel Os viacuterus conseguem se espalhar rapidamente desde que

tenham vetores eou veiacuteculos suscetiacuteveis eou condiccedilotildees ambientais favoraacuteveis

O SARS-CoV-2 eacute um exemplo de micro-organismo que natildeo possui vetor sua

transmissatildeo eacute atrelada agraves outras formas de transmissatildeo horizontal Nessa mesma

vertente de transmissotildees o beijo eacute considerado um veiacuteculo da mononucleose

mais conhecida como doenccedila do beijo (nome devido a esse grande fator

disseminaccedilatildeo)

Eacute imprescindiacutevel dissertar sobre alguns viacuterus explanados nessa aula O

primeiro foi o HPV um viacuterus da famiacutelia papillomaviridae de DNA de dupla heacutelice e

que natildeo possui envelope Haacute mais de 60 espeacutecies dele o mesmo tem afinidade

com mucosas oral genital principalmente colo de uacutetero e existem dois grupos

desse viacuterus que estatildeo associados ao cacircncer de colo uacutetero Esse tipo infecta

mulheres e homens sendo o uacuteltimo um grande reservatoacuterio Existe vacina para

prevenir suas manifestaccedilotildees mais graves e deve ser tomada o mais cedo possiacutevel

pois eacute considerada uma IST infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel entatildeo eacute mais

viaacutevel tomaacute-la antes de iniciar a vida sexual Existe tratamento e o diagnoacutestico eacute

feito atraveacutes de exames perioacutedicos na maioria das vezes

A Hepatite B foi a segunda doenccedila citada e eacute causada pelo viacuterus da famiacutelia

hepadnaviridae envelopado de DNA circular Iraacute causar infecccedilotildees hepaacuteticas e eacute

transmitida atraveacutes de fluidos corporais e geralmente por materiais usados para

manutenccedilatildeo da higiene das unhas como alicate que foram usados em pessoas

infectadas e natildeo esterilizados Existem vaacuterias formas de hepatite causadas por

famiacutelias virais diferentes

78

Em seguida o citomegaloviacuterus foi outro viacuterus citado Esse eacute da famiacutelia

herpesviridae de fita simples e que possui afinidade com ceacutelulas do tecido

epitelial com transmissatildeo horizontal e vertical podendo causar problemas

congecircnitos no bebecirc Trata-se de um viacuterus com periacuteodo de latecircncia lento ele

espera uma queda na imunidade para manifestar-se de forma mais severa

Por fim foi falado sobre o poxviridae da famiacutelia da variacuteola Suas

caracteriacutesticas satildeo DNA linear envelopado e icosaeacutedrico Eacute um viacuterus bem

interessante de se estudar pois natildeo precisa do nuacutecleo da ceacutelula para se replicar e

sua replicaccedilatildeo acontece no citoplasma jaacute que carrega todas as proteiacutenas natildeo

estruturais que precisa para tal processo

Terccedila-feira 22 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a retomada de algumas duacutevidas levantadas na

semana passada como a vacinaccedilatildeo do HPV que atualmente jaacute eacute ofertada para

meninos tambeacutem e natildeo haacute indiacutecios ou estudos que comprovem que o HPV esteja

com esterilizaccedilatildeo Foi explanada uma assertiva sobre os viacuterus de RNA que natildeo

necessariamente seratildeo mais agressivos ou mutaratildeo constantemente Como

exemplo disso podemos citar o SARS-CoV-2 um viacuterus de RNA que mutou pouco

e mostrou-se bastante agressivo Vimos tambeacutem que existem outros viacuterus

relacionados com doenccedilas respiratoacuterias e a diferenccedila de gripe e resfriado A gripe

tem sintomas mais severos geralmente e satildeo causadas por vaacuterios tipos de viacuterus da

influenza os quais fazem parte da famiacutelia Orthomyxoviridae Jaacute o resfriado tem

sintomas mais leves que costumam cessar em poucos dias a exemplo temos o

Rhinovirus da famiacutelia Picornaviridae que acomete mais a regiatildeo de nariz

causando coriza

Sobre o conteuacutedo da aula foi abordado sobre as proteiacutenas natildeo estruturais

do viacuterus da Influenza a Hemaglutinina (H) e Neuraminidase (N) expressas no

envelope A partir disso sabe-se que iratildeo sofrer diferenciaccedilatildeo e mutaccedilatildeo o que

explica as nomenclaturas ldquoH1N1rdquo ldquoH1N2rdquo que condiz com as mutaccedilotildees sofridas

pelo viacuterus Assim eacute preciso estudar sempre que houver mudanccedilas para verificar

se seraacute preciso produzir vacinas para essas novas configuraccedilotildees do viacuterus

79

Tendo em vista as patologias da aula passada foi iniciada a exposiccedilatildeo de

outras O HIV viacuterus de RNA + de fita simples da famiacutelia retroviridae tem

transmissatildeo sanguiacutenea vertical e sexual ou seja por troca de fluidos corporais

Vale ressaltar que os retroviacuterus satildeo de RNA e para se replicarem precisam de uma

coacutepia de DNA complementar (cDNA) e de sua ldquomochilinhardquo de proteiacutenas natildeo

estruturais a transcriptase reversa que eacute responsaacutevel por esse processo de

transcriccedilatildeo viral

Posteriormente foi destacado que as drogas anti-retrovirais satildeo

responsaacuteveis por silenciar a accedilatildeo dessas enzimas mas o viacuterus ainda pode

conseguir escapar e por isso satildeo recomendados os coqueteacuteis vaacuterios

medicamentos com estrateacutegias diferentes a fim de combater o viacuterus e natildeo deixaacute-

lo resistente Vimos tambeacutem a importacircncia de natildeo excluir da sociedade pessoas

que desenvolveram a AIDS atraveacutes da infecccedilatildeo pelo HIV uma vez que eacute possiacutevel

elas terem qualidade de vida e evitar disfunccedilotildees mais severas se o tratamento for

feito adequadamente

A doenccedila da raiva citada pela professora eacute causada por um viacuterus da famiacutelia

Rhabdoviridae do gecircnero Lyssavirus Este viacuterus circula muito bem em animais jaacute

que eles podem ter a infecccedilatildeo e natildeo manifestar a doenccedila Portanto eacute necessaacuteria a

vacinaccedilatildeo de animais domeacutesticos pois caso o animal seja portador do viacuterus o

mesmo deve ser eutanasiado diferente do humano que pode ser submetido a

tratamento Poreacutem como a inoculaccedilatildeo desse viacuterus eacute lenta torna-se necessaacuterio

tratar o paciente antes das manifestaccedilotildees cliacutenicas logo na suspeita quando for

mordido pelo animal Tudo isso eacute primordial para a sobrevivecircncia do paciente

visto que depois que a doenccedila se manifesta natildeo tem como reverter o quadro e os

sintomas cliacutenicos evoluem para paralisaccedilatildeo Haacute pouquiacutessimos casos de pessoas

que sobreviveram ou foram curadas e um dos exemplos eacute de uma menina que se

curou da raiva e devido a isto cientistas questionam se ela realmente se infectou

Outro caso eacute de um menino de Floresta que tomou medidas um dia apoacutes a

infecccedilatildeo sobreviveu e segue em tratamento devido a progressatildeo da doenccedila

Outro viacuterus citado foi o Ebola que eacute responsaacutevel pela doenccedila endecircmica na

Aacutefrica meridional tendo pouca visibilidade na miacutedia por atingir uma regiatildeo pobre

A doenccedila comeccedila com sintomas de resfriado mas com grandes chances de evoluir

80

para hemorragias internas e aleacutem disso desenvolver hipervolemia Existe

tratamento e natildeo haacute casos de reinfecccedilatildeo ateacute o momento Atualmente existem

algumas cepas circulando umas mais virulentas que outras Trata-se de um viacuterus

de biosseguranccedila 4 o qual necessita de todo um aparato maior no laboratoacuterio ao

ser manipulado como capotes luvas toucas e maacutescaras pois ele possui alta

letalidade e ainda natildeo tem vacina Esse patoacutegeno eacute transmitido de pessoa para

pessoa e em decorrecircncia disso eacute preciso desenvolver poliacuteticas puacuteblicas efetivas

para impedir a circulaccedilatildeo dele Inclusive foi exibido um caso de um meacutedico da

linha de frente da Aacutefrica que foi infectado e recebeu o tratamento por sua matildee

que se equipava com materiais improvisados como bolsa de plaacutestico para que ela

natildeo contraiacutesse a doenccedila e fosse capaz prestar os cuidados com a finalidade de

ajudar o filho a se curar

Quinta-feira 24 de setembro de 2020

Na aula de hoje foi finalizado o primeiro moacutedulo da disciplina Iniciou-se

com uma contextualizaccedilatildeo de um fato presenciado pela professora Ana Lisa o

qual nos fez perceber ainda mais a importacircncia da educaccedilatildeo em sauacutede Logo em

seguida foram feitas explanaccedilotildees sobre diagnoacutesticos de viacuterus Alguns toacutepicos

primordiais nesse processo satildeo as informaccedilotildees fornecidas pelo paciente

sintomas e o tempo (quanto tempo faz do surgimento dos sintomas) para que seja

indicado o teste mais adequado Os pacientes assintomaacuteticos natildeo possuem a

doenccedila jaacute que natildeo possuem manifestaccedilotildees cliacutenicas sendo apenas portadores do

viacuterus

Haacute dois tipos de diagnoacutesticos laboratoriais os quais podemos citar os

especiacuteficos que podem ser diretos e indiretos e os inespeciacuteficos que identificam

apenas que haacute algo errado com organismo e natildeo detectam necessariamente o

viacuterus Desse modo o teste mais indicado depende do tempo Os testes detectam o

material geneacutetico e os testes antigecircnicos que detectam as porccedilotildees dos viacuterus Um

exemplo eacute o caso do SARS-CoV-2 que eacute feita a detecccedilatildeo da proteiacutena spike Logo eacute

preciso particularizar o que satildeo os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos

responsaacuteveis por identificar o estado imunoloacutegico ou seja se haacute as proteiacutenas

imunoloacutegicas depois de ter contato com os viacuterus IgM estaacute presente no comeccedilo da

81

infecccedilatildeo e IgG no final O teste Elisa eacute um exemplo dessa categoria pois consegue

quantificar o quanto de anticorpo o indiviacuteduo tem

Existem ainda testes raacutepidos que identificam a presenccedila de anticorpos ou

antiacutegenos e esse eacute um exame que natildeo eacute muito sensiacutevel poreacutem se sua prevalecircncia

for grande sua sensibilidade aumentaraacute no meio do teste uma vez que seraacute

possiacutevel determinar o perfil de circulaccedilatildeo viral na populaccedilatildeo A partir disso eacute

importante destacar a importacircncia das unidades sentinelas que proporcionam a

identificaccedilatildeo do viacuterus reunindo dados e informaccedilotildees sobre os viacuterus que estatildeo

transmitindo doenccedila e satildeo compartilhados com a OMS sendo possiacutevel observar

sua ampliaccedilatildeo e contaminaccedilatildeo geograacutefica

Um exemplo de diagnoacutestico especiacutefico direto eacute a detecccedilatildeo molecular que

identifica qual viacuterus estaacute presente atraveacutes da pesquisa pelo DNA ou RNA viral

Aleacutem disso eacute feito cultura de ceacutelulas para observar se haacute efeito citopaacutetico (no

SARS-CoV-2 foi observado) microscopia eletrocircnica e imunofluorescecircncia

Destaca-se que para cada viacuterus existe um diagnoacutestico de padratildeo ouro os quais

satildeo incontestaacuteveis Portanto se for possiacutevel cultivar ceacutelulas com esse meacutetodo de

diagnoacutestico natildeo haacute contra-argumentos Natildeo existe ainda nenhum diagnoacutestico

direto de padratildeo-ouro para o SARS-CoV-2 jaacute que foram observados casos

assintomaacuteticos e permanecircncia de testes positivos por muito tempo como

tambeacutem crianccedilas com alta carga viral que natildeo manifestam a doenccedila mas

transmitem Assim eacute necessaacuterio entender o cenaacuterio para poder aplicar o exame

que oferece uma precisatildeo maior

O PCR um diagnoacutestico direto que atraveacutes de reaccedilatildeo em cadeia polimerase

identifica quantidades muito pequenas de aacutecido nucleicos e faz amplificaccedilotildees para

que possam ser detectados e quantificados Esse meacutetodo identifica genoma viral

DNA ou RNA ateacute mesmo no estaacutegio inicial da infecccedilatildeo quando natildeo existe ainda

uma replicaccedilatildeo viral exacerbada de modo que eacute considerado o padratildeo-ouro

Portanto no caso do SARS-Cov-2 o resultado natildeo afirma estabilizaccedilatildeo daquele

quadro por isso natildeo oferta uma confirmaccedilatildeo concreta que a pessoa estaacute curada

ou pode vir a se reinfectar visto que natildeo se sabe sobre a memoacuteria imunoloacutegica

desse viacuterus

82

Diante de todo material trabalhado nesse moacutedulo da disciplina aprendi

muito vivi momentos enriquecedores de troca de conhecimento sobre esse

universo que eacute a virologia Logo depois de todo conteuacutedo abordado de forma clara

e precisa os acontecimentos cotidianos ficaram mais simples de serem

compreendidos Desse modo escrever este diaacuterio foi uma experiecircncia formidaacutevel

um espaccedilo que me proporcionou depositar todo assunto que consegui fixar ao

longo das aulas Com ajuda da professora Ana Lisa foi possiacutevel sanar minhas

duacutevidas de temaacuteticas que me deixavam incerta aleacutem de tratar de conteuacutedos

atuais desmistificar termos e esclarecer conceitos a fim de promover educaccedilatildeo

em sauacutede e fazer de noacutes precursores de informaccedilotildees que contenham

credibilidade Assim fui capaz de compreender que a virologia eacute muito mais ampla

do que imaginava Pois apesar dos viacuterus serem partiacuteculas pequenas satildeo muito

ricos em detalhes e estatildeo propensos a mudar a todo o momento Portanto os

estudos dessa aacuterea ajudam a tentar compreender todos os seus mecanismos e

particularidades por isso eacute tatildeo importante valorizar a ciecircncia

Moacutedulo II

Terccedila-feira 29 de setembro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio ao segundo moacutedulo da disciplina de virologia que seraacute

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido Assim foi realizada uma roda de debate

com algumas exposiccedilotildees feitas pelos professores Joseacute Cacircndido e Ana Lisa acerca

do SARS-CoV-2 onde foram relembradas questotildees de aulas anteriores e feitas as

atualizaccedilotildees pertinentes Desse modo estabeleceu-se uma linha cronoloacutegica

desde quando a pandemia do COVID-19 surgiu em dezembro de 2019 na China

ateacute o momento da disseminaccedilatildeo por todo o mundo principalmente atraveacutes de

viagens internacionais e comeacutercio Foi salientado tambeacutem o quanto os estudos

estatildeo sendo feitos de forma acelerada jaacute que eacute grande a preocupaccedilatildeo de conter o

viacuterus

O HIV demorou quase 10 anos nesse modelo de pesquisa que foi

desenvolvido ateacute o momento para o SARS- CoV-2 Isso ocorreu devido a vaacuterios

fatores complexos como as condiccedilotildees tecnoloacutegicas nos anos 80 que natildeo eram tatildeo

desenvolvidas e avanccediladas como as que existem no mundo hoje em dia No Brasil

83

o primeiro caso surgiu no dia 28 de fevereiro e desde entatildeo atentou-se para uma

vigilacircncia epidemioloacutegica mais intensa a qual focou em notificar casos e

desenvolver medidas de seguranccedila que evitem o aumento da transmissatildeo do

viacuterus atraveacutes do contato pessoa a pessoa por exemplo Esse viacuterus tem uma

transmissibilidade alta e natildeo sofre uma pressatildeo de seleccedilatildeo uma vez que ele

consegue mudar facilmente de hospedeiro sem muitos esforccedilos ou algum

fenocircmeno que o pare O nome COVID-19 refere-se a doenccedila ou seja as

manifestaccedilotildees cliacutenicas enquanto o SARS-CoV-2 eacute o viacuterus e a traduccedilatildeo eacute o

segundo viacuterus da famiacutelia do Coronaviridae que causa a siacutendrome respiratoacuteria

aguda grave O indiviacuteduo acometido pela doenccedila geralmente tem uma congestatildeo

nasal sem coriza e perde o olfato por um periacuteodo maior que pode perdurar ateacute

depois da cura da doenccedila

Sobre a forma de transmissatildeo ainda natildeo haacute estudos ainda que comprovem

a transmissatildeo vertical visto que o viacuterus foi encontrado apenas na parede da

placenta da matildee infectada portanto a maior forma de transmissatildeo descrita pelos

cientistas eacute a de pessoa para pessoa Dessa maneira a maior arma que se tem ateacute

o momento para conter a disseminaccedilatildeo eacute a proteccedilatildeo do rosto com maacutescaras que

protegem nariz boca e tambeacutem o uso de face shield ou oacuteculos para proteger os

olhos Enquanto isso as vacinas estatildeo sendo desenvolvidas e estatildeo em fase de

teste Assim a aula finalizou com esclarecimento de duacutevidas apresentadas pelos

alunos

Quinta-feira 01 de outubro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio aos primeiros assuntos referentes a esse moacutedulo

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido com o seguinte tema ldquoResposta imune

inata contra viacuterusrdquo A resposta imune inata eacute uma resposta inicial bem importante

e dependendo do tipo de patoacutegeno o sistema imune monta a melhor resposta

especiacutefica para ele As infecccedilotildees virais satildeo mediadas por Interferons moleacuteculas

capazes de interferir em uma infecccedilatildeo viral do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo

de ceacutelulas Natural Killer ou assassinas naturais que satildeo os ldquolinfoacutecitosrdquo do sistema

84

imune inato Assim os interferons e esses linfoacutecitos satildeo responsaacuteveis por

combater qualquer infecccedilatildeo viral

Dessa forma a imunidade inata com suas ceacutelulas tem a capacidade de

reconhecer as moleacuteculas associados ao patoacutegeno que satildeo os Pathogen-Associated

Molecular Patterns (PAMPs) Existem moleacuteculas que foram desenvolvidas ao

longo da evoluccedilatildeo para detectar essas substacircncias e a partir disso haacute uma

sinalizaccedilatildeo intracelular para produzir os interferons do tipo I entre outros

elementos do sistema imune Existem vaacuterias vias para produzir isso a exemplo a

via de receptores similares a toll que os seres humanos e vaacuterios animais possuem

Algumas ceacutelulas naturais do sistema imune ceacutelulas dendriacuteticas tecircm receptores de

reconhecimento padratildeo os TLR3 que detectam RNA dupla fita ateacute quando estatildeo

dentro dos endossomos o RNA dupla fita eacute exclusivo de infecccedilatildeo viral Ainda

existem outras moleacuteculas TLR7 TLR8 TLR9 que detectam RNA fita simples de

viacuterus e apesar do nosso ser fita simples ele vai estar no citoplasma e se estiver

dentro do endossomo as moleacuteculas vatildeo detectar infecccedilatildeo Entatildeo todo esse

sistema que detecta partiacuteculas estranhas estaacute presente nas ceacutelulas da imunidade

inata principalmente as ceacutelulas dendriacuteticas Logo as proteiacutenas IRF6 E IRF7

fatores reguladores de Interferons vatildeo entrar no nuacutecleo e iratildeo informar ao DNA

da ceacutelula que eacute preciso fabricar interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) Desse modo

a mesma via de sinalizaccedilatildeo intracelular acaba nas moleacuteculas NF-kB e elas

produzem citocinas proacute- inflamatoacuterias A partir disso essa defesa que vem junto

com os interferons e pode agraves vezes ser acompanhada de citocinas proacute-

inflamatoacuterias ou seja a inflamaccedilatildeo tambeacutem eacute uma resposta do corpo frente a uma

infecccedilatildeo viral Por vezes essa resposta aparece porque as vias de sinalizaccedilatildeo

intracelular acabam no local de produccedilatildeo de interferons e mandam uma resposta

para o nuacutecleo produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias

A via TLRs foi a primeira a ser descoberta mas existem outras vias de

produccedilatildeo de Interferons Uma das vias responsaacuteveis pela detecccedilatildeo do nucleotiacutedeo

viral eacute a via STING que estimula os genes e a produccedilatildeo do interferon Dessa

forma a via STING estaacute presente no retiacuteculo endoplasmaacutetico onde haacute os

estiacutemulos RNA ou DNA viral que satildeo capazes de modular essa via Essa via

trabalha melhor com viacuterus de DNA mas tambeacutem detecta os de RNA atraveacutes do

85

RNA em transcriccedilatildeo reversa Entatildeo a proteiacutena chamada cGAS detecta esse DNA

dupla fita ou retroviacuterus que sabe que eacute DNA dupla fita viral porque estaacute no

citoplasma (o de seres humanos fica no nuacutecleo) Assim a cGAS detecta o DNA

dupla fita e produz cGMP ciacuteclico em uma moleacutecula atraveacutes de GTP e ATP e dessa

maneira STING detecta essa moleacutecula que eacute formada A partir disso a via STING

iraacute entrar em outra via que tem proteiacutenas quinases ativada fosforilaccedilatildeo em accedilatildeo

onde fosforila esses fatores de transcriccedilatildeo ativos IRF6 e IRF7 que acabam na

produccedilatildeo de Interferons do tipo I

Aleacutem disso se essa via for ativada pode levar ao fenocircmeno da autofagia Eacute

um processo em que a ceacutelula degrada a si mesmo e muitas vezes acabam em

morte celular Dessa maneira satildeo formadas vesiacuteculas no citoplasma para

englobar organelas e fusionar essa vesiacutecula com lisossomo e o resultado satildeo as

enzimas que estatildeo dentro do lisossomo digerirem a organela Na imunidade inata

ao ativar esse processo ela vai tentar englobar coisas parecidas com organelas

estruturas grandes dentro do citoplasma e dentro dessas estruturas pode ter um

viacuterus Posteriormente apoacutes englobar vai tentar fusionar com o lisossomo e

digerir o viacuterus como um mecanismo de defesa que eacute ativado atraveacutes da moleacutecula

STING que por consequecircncia ativa o Interferon do tipo I

A proacutexima via citada foi a via RIG com RIG-I e MDA5 que satildeo receptores

de detecccedilatildeo padratildeo para identificar a infecccedilatildeo viral ao contraacuterio da via STING

que detecta RNA Os viacuterus produzem RNA de dupla fita longa que inexistem em

seres humanos ou RNA de dupla fita com vaacuterias moleacuteculas de fosfato trifosfato

na parte 5 Portanto a RIG-I detecta o RNA trifosfato e a MDA5 identifica o RNA

dupla fita longa e no momento que satildeo ativadas levam a ativaccedilatildeo da moleacutecula

MAVS que conteacutem vaacuterios filamentos e no final disso o processo de transcriccedilatildeo de

Interferons do tipo I III e citocinas proacute- inflamatoacuterias tambeacutem seraacute ativado A

partir do viacuterus de DNA pode-se entrar tambeacutem na via RIG atraveacutes do RNA

polimerase III uma moleacutecula reconhecida pela imunidade inata Eacute vaacutelido frisar que

ceacutelulas saudaacuteveis natildeo dispararam imunidade inata

Eacute importante ressaltar que IFNs-α satildeo mais eficientes em infecccedilotildees virais e

satildeo produzidas por ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos Enquanto os

IFN-β menos eficientes nessa resposta da infecccedilatildeo viral satildeo produzidos por

86

quase todo tipo ceacutelula principalmente por ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides

cheias de receptores de reconhecimento padratildeo de infecccedilatildeo Consequentemente

os interferons do tipo I ativam as ceacutelulas NK e fazem com que elas matem mais

ainda de modo que as tornam altamente efetivas para causar morte celular

Destaco tambeacutem sobre o processo de accedilatildeo de interferons do tipo I

assunto frisado no teacutermino da aula As ceacutelulas produzem IFNs tipo I ceacutelulas

dendriacuteticas plasmocitoacuteides por exemplo a fim de que as ceacutelulas ao redor entrem

em um estado de defesa antiviral e comecem a ficar imunizadas contra aquele

viacuterus Assim a accedilatildeo eacute nas ceacutelulas que natildeo estatildeo infectadas de modo que aparente

um estado de imunidade contra a infecccedilatildeo viral Muitas ceacutelulas do organismo jaacute

tecircm receptores para os interferons do tipo I jaacute que natildeo se sabe onde o viacuterus vai

entrar e o receptor ao detectar o viacuterus ativa vaacuterias vias intracelulares com o

objetivo de bloquear a replicaccedilatildeo viral Quando o viacuterus eacute detectado pelo sistema

imune a ceacutelula natildeo infectada reage ao IFN-I produzido pela ceacutelula infectada e

produz uma enzima chamada 2-5 adenilato sintetase que iraacute produzir RNAse

Essa enzima degrada o RNA mensageiro do viacuterus que inibe a siacutentese proteica e a

replicaccedilatildeo viral seraacute bloqueada Outra accedilatildeo ocorre atraveacutes da ativaccedilatildeo da

proteiacutena PKR que fosforila outras proteiacutenas ou seja colocam uma espeacutecie de

fosfato jaacute que eacute uma maneira de sinalizar A proteiacutena ativada auxilia na siacutentese de

proteiacutenas e desestimula esse alongador de cadeia e inibe a siacutentese proteacuteica que

resultaraacute na replicaccedilatildeo viral bloqueada Diante disso ocorre o impedimento da

siacutentese do viacuterus mas tambeacutem inibe a do ser humano o que pode levar agrave morte

celular quando essa accedilatildeo do IFNs eacute muito intensa Todavia os viacuterus criam

mecanismos para fugir da accedilatildeo dos IFNs e natildeo terem sua replicaccedilatildeo afetada a

exemplo podemos citar o Herpes viacuterus que tem uma fosfatase e age excluindo o

fosfato que eacute colocado para inibir a siacutentese proteica do viacuterus e a replicaccedilatildeo

continuar

Em suma essas vias satildeo concluiacutedas com o mesmo objetivo poreacutem cada

uma tem suas particularidades jaacute que agem em lugares especiacuteficos e com tipo de

viacuterus especiacuteficos Como visto uma via detecta viacuterus de RNA ou de DNA enquanto

a outra eacute capaz de detectaacute-lo dentro do endossomo

87

Terccedila-feira 6 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao assunto de resposta imune e

desta vez com a ldquoresposta imune adaptativardquo A imunidade adaptativa iraacute

combater a infecccedilatildeo viral atraveacutes de moleacuteculas neutralizantes e pela accedilatildeo de

linfoacutecitos T citotoacutexico que satildeo linfoacutecitos TCD8 efetores os quais realizam accedilatildeo

citoliacutetica das ceacutelulas que foram infectadas O anticorpo neutralizante vai ser

aquele que bloqueia se liga a uma parte do antiacutegeno viral e deixa o viacuterus incapaz

de infectar a ceacutelula e assim neutraliza a accedilatildeo do viacuterus mas que natildeo elimina o

reservatoacuterio do viacuterus Esses anticorpos tecircm alta afinidade para se ligar ao

antiacutegeno com muita forccedila pois seraacute melhor a neutralizaccedilatildeo Em uma resposta

secundaacuteria essa afinidade melhora e os linfoacutecitos TCD4 tecircm papel fundamental

para que esse processo ocorra Esses anticorpos neutralizantes satildeo produzidos

nos centros germinativos jaacute que satildeo os locais dos oacutergatildeos linfoacuteides em que os

linfoacutecitos B sofrem o processo de ganho de afinidade e haacute troca de cadeia

produzindo anticorpos IgG IgA ou IgE a depender do tipo de infecccedilatildeo

No caso do SARS-CoV-2 a proteiacutena Spike precisa se ligar ao receptor

ACE2 para que a infecccedilatildeo ocorra entatildeo os anticorpos neutralizantes se ligam a

essa proteiacutena para bloquear sua interaccedilatildeo com a do receptor ACE2 Assim as

vacinas testadas ateacute o momento tecircm mostrado produccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes e as pessoas que se infectaram com a doenccedila tambeacutem foram

detectados esses anticorpos Em contrapartida abordou-se tambeacutem sobre as

ceacutelulas TCD8 as quais iratildeo conseguir eliminar o reservatoacuterio do viacuterus uma vez

que satildeo efetoras e tecircm a finalidade de localizar o viacuterus e as ceacutelulas tumorais

Assim em uma infecccedilatildeo viral as ceacutelulas infectadas processam o viacuterus os quebram

em partes e os apresentam na superfiacutecie ligada ao MHC classe I um peptiacutedeo

viral A partir disso o TCD8 iraacute analisar todas as ceacutelulas na aacuterea da infecccedilatildeo e caso

ele seja especiacutefico para o peptiacutedeo ativaraacute um sistema dentro do CD8 o qual eacute

constituiacutedo de gracircnulos possuidores de proteiacutenas toacutexicas e que seratildeo secretadas

na direccedilatildeo da ceacutelula alvo Dessa forma dentro dos gracircnulos teraacute uma proteiacutena

chamada perforinas que capazes de abrir uma passagem na membrana da ceacutelula

para que as granzimas entrem e induzam o sistema de apoptose

88

Existe um processo via gracircnulos e via receptores de superfiacutecie jaacute que a

ceacutelula alvo e os CD8 possuem receptores de superfiacutecie Outra maneira de agir eacute na

produccedilatildeo de interferon-gama isso porque eles satildeo capazes de ativar certas

ceacutelulas de modo que aumentem sua efetividade na eliminaccedilatildeo de infecccedilatildeo Depois

da ceacutelula infectada o CD8 detecta o viacuterus e induz a sua destruiccedilatildeo e assim

incapacita o viacuterus de se replicar mas os viacuterus que conseguem escapar passam para

o meio extracelular os quais estaratildeo susceptiacuteveis a accedilatildeo dos anticorpos

Por sua vez o TCD4 ajuda no bom desenvolvimento de ceacutelulas TCD8

efetoras Para baixar os niacuteveis de TCD4 no organismo eacute preciso uma

imunodeficiecircncia que por consequecircncia iraacute interferir no funcionamento de TCD8

uma vez que este depende da ajuda do T auxiliar Dessa forma os viacuterus mais

patogecircnicos conseguem produzir moleacuteculas capazes de interferir no processo de

apresentaccedilatildeo de antiacutegeno e como consequecircncia ficam escondidos por isso o

TCD8 natildeo consegue atuar Se natildeo houver MHC-1 na superfiacutecie o TCD8 natildeo

consegue agir mas as ceacutelulas NK agem nessa situaccedilatildeo pois quando elas natildeo veem

MHC exposto na superfiacutecie reconhecem a ceacutelula como infectada e exerce a

apoptose

Em seguida foi apresentado um exemplo de escape famoso chamado de

deriva antigecircnica onde o viacuterus da gripe expressa em sua superfiacutecie duas proteiacutenas

importantes a hemaglutinina (HA) e a neuraminidase (NA) Quando o viacuterus eacute

referenciado como por exemplo o H3N2 significa que eacute hemaglutinina tipo III e a

neuraminidase do tipo II uma vez que essas moleacuteculas sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao

ter contato com seres humanos ou animais Assim os anticorpos satildeo muito

importantes para bloquear essa infecccedilatildeo viral principalmente o anticorpo contra

a hemaglutinina Desse modo ele consegue impedir a entrada do viacuterus na ceacutelula

enquanto os anticorpos da neuraminidase natildeo funcionam muito bem Com isso

destacamos que a mutaccedilatildeo gecircnica acontece em humanos e animais na medida em

que leva o viacuterus a mudar sua constituiccedilatildeo o que ocasiona a deriva antigecircnica e faz

com que os viacuterus apareccedilam cada vez mais diferentes de modo que seja necessaacuterio

alterar a vacina e aplicaacute-la em pessoas mais suscetiacuteveis

Outro fenocircmeno citado foi o antigenic shift onde grandes partes do

material geneacutetico satildeo mudadas de uma vez como por exemplo o H1N1 que eacute a

89

mistura dos viacuterus de ave e suiacuteno Assim quando um animal sofrer infecccedilatildeo por

dois tipos de viacuterus no interior da ceacutelula esses dois viacuterus podem se recombinar de

modo que ocorra a fusatildeo de seus segmentos e gere um novo viacuterus Como a

mudanccedila eacute muito draacutestica natildeo haacute memoacuteria imunoloacutegica na populaccedilatildeo jaacute que seraacute

um viacuterus totalmente novo e a doenccedila se espalha facilmente Eacute fundamental natildeo

esquecer que os viacuterus tecircm suas estrateacutegias e podem atingir locais privilegiados

onde o sistema imune tenha dificuldade de chegar como o olho placenta

testiacuteculos Ainda assim a inflamaccedilatildeo por mais simples que seja pode causar

danos que podem levar agrave perda da funcionalidade No caso do viacuterus do HPV que

ocasiona verruga torna-se difiacutecil a sinalizaccedilatildeo para o sistema imune pois natildeo tem

proteiacutena expressa Agrave medida que as ceacutelulas epideacutermicas vatildeo se diferenciando o

viacuterus comeccedila a se ativar aos poucos de modo que ao chegar na camada superficial

encontra-se ativo e veja os viacuterions agindo O sistema imune chega com dificuldade

e permite que o viacuterus possa se multiplicar e eventualmente infectar outra pessoa

mas haacute o lugar mais privilegiado que eacute o DNA humano onde o viacuterus consegue se

integrar no genoma e se esconder eficientemente do sistema imune como por

exemplo o HIV

Desse modo o professor finalizou a aula com uma tabela que apresentava

alguns mecanismos de evasatildeo variaccedilatildeo antigecircnica e inibiccedilatildeo do processamento

antigecircnico Foi citado ainda sobre o poxviacuterus que produz receptores homoacutelogos

e sobre o citomegaloviacuterus que tem receptores homoacutelogos de citocinas Esses

possuem uma citocina que precisa de um receptor na ceacutelula para exercer sua accedilatildeo

atraveacutes da produccedilatildeo de IFNs tipo I poreacutem se o viacuterus produz receptores

homoacutelogos que natildeo servem eles se ligam na citocina e a impede de se ligar ao

IFNs Aleacutem disso tecircm-se as infecccedilotildees persistentes que ocorrem quando o sistema

imune falha e as infecccedilotildees crocircnicas se instalam e dessa forma o viacuterus pode ficar

latente no organismo esperando por uma queda na imunidade

Quinta-feira 08 de outubro de 2020

A aula de hoje foi iniciada com o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

onde se discutiu sobre os tipos de vacinas e os adjuvantes como tambeacutem foi

explanado um viacutedeo a respeito do assunto para ajudar na compreensatildeo Dessa

90

forma a parte do sistema que as vacinas ldquotreinamrdquo eacute chamado de sistema imune

adaptativo que tem como papel inicial reconhecer o antiacutegeno e a partir disso

montar uma resposta A partir disso inicia-se um processo de criaccedilatildeo de uma

proteiacutena chamada de anticorpo que se liga ao antiacutegeno juntamente com os

fagoacutecitos Poreacutem se os anticorpos estiverem sozinhos natildeo conseguem completar

o processo por inteiro e apenas o neutralizam ou seja natildeo destroem o patoacutegeno

Entatildeo as vacinas tecircm a finalidade de prevenir a infecccedilatildeo futura de modo que

ative o sistema imune adaptativo produzindo ceacutelulas de memoacuteria de longa vida as

quais estaratildeo preparadas para produzir anticorpos e TCD8 Caso aquele

patoacutegeno venha invadir o organismo a imunidade jaacute estaraacute estabelecida e assim

evitaraacute a ocorrecircncia da doenccedila

As vacinas vivas atenuadas que incluem a triacuteplice viral BCG (natildeo eacute viral)

rotaviacuterus poacutelio oral e a da influenza as quais trabalham introduzindo uma versatildeo

enfraquecida do patoacutegeno vivo no organismo Esse meacutetodo foi desenvolvido por

Louis Pasteur apoacutes experiecircncia em laboratoacuterio ele observou que existia mutaccedilatildeo

fora do organismo e sua incapacidade de causar doenccedila Desse modo esses

patoacutegenos atenuados natildeo satildeo fortes o suficiente para desenvolver a patologia de

modo que precisam ser fortes apenas para desenvolver uma resposta imune

protetora Entretanto podem disparar uma forte resposta imune similar a

infecccedilatildeo real e assim gerar imunidade para vida toda

Dessa forma o processo de fabricaccedilatildeo da vacina eacute iniciado quando

humanos desenvolvem a doenccedila no animal o patoacutegeno eacute coletado e injetado em

outro animal Tanto o patoacutegeno como o outro animal responderaacute de forma

diferente e esse processo eacute repetido inuacutemeras vezes Como exemplo eacute

importante citar como foi feita a vacina da febre amarela que ocorreu com a

retirada de sangue de uma pessoa infectada pelo viacuterus da febre amarela para

coletar o patoacutegeno e infectar macacos rhesus Posteriormente o viacuterus foi

removido e introduzido em outro animal seguindo assim por 54 passagens para

que o viacuterus se adaptasse e em seguida foi iniciado o mesmo processo em

camundongos por 18 vezes A posteriori passou 128 vezes por embriotildees de

galinha sem o tecido nervoso pois era interessante que perdesse a caracteriacutestica

de infectar o tecido nervoso Por fim passou 17 vezes in vitro para ser

91

introduzido em ovos de galinha embrionados Apoacutes isso houve os testes da vacina

em macacos rhesus e o viacuterus atenuado natildeo causou doenccedila e gerou uma resposta

imune protetora Citou-se ainda uma estrateacutegia na produccedilatildeo da vacina da

influenza que foi a diminuiccedilatildeo de temperatura

Outro tipo importante satildeo as vacinas de subunidade que trabalham com

uma amostra de apenas uma parte do patoacutegeno mais recentes e que fazem uso da

tecnologia da engenharia geneacutetica Foi observado que o viacuterus da hepatite B era

muito difiacutecil de crescer in vitro pois ao entrar na ceacutelula ele produz uma proteiacutena

de superfiacutecie o antiacutegeno S do viacuterus da hepatite B (HBV) bem imunogecircnica Como

era difiacutecil desenvolver em laboratoacuterio foi selecionado um gene que codifica esse

antiacutegeno e o inseriu em um plasmiacutedeo no qual existia controle geneacutetico necessaacuterio

para expressar o gene No entanto o plasmiacutedeo era uma levedura que produzia o

antiacutegeno o que resultou na modificaccedilatildeo geneacutetica de levedura uma vez que ela

produzia entatildeo uma proteiacutena viral Em seguida foi purificada para ficar com o

antiacutegeno vacinal puro que parece com uma VLP Outro exemplo eacute a vacina do

HPV que eacute constituiacuteda de uma VLP formada com proteiacutenas L1 derivadas do viacuterus

e produzidas por engenharia geneacutetica Essas vacinas por sua vez iratildeo necessitar

dos adjuvantes que satildeo responsaacuteveis por ldquoacordarrdquo o sistema imune e fazecirc-lo

disparar a produccedilatildeo de anticorpos e ceacutelulas de memoacuteria Portanto as vacinas de

subunidade por natildeo terem o patoacutegeno vivo natildeo possuem a informaccedilatildeo para

replicar que por sua vez satildeo indicadas ateacute para indiviacuteduos com sistema imune

enfraquecido em contrapartida natildeo produzem uma proteccedilatildeo a longo prazo

Em contrapartida haacute diferenccedila entre as vacinas inativadas e as vacinas de

subunidade As vacinas inativadas como exemplo a Sinovac microscopicamente

eacute possiacutevel observar o viacuterus inteiro e natildeo apenas uma partiacutecula poreacutem ele estaacute no

estado inativo e eacute chamado de viacuterion uma vez que natildeo estaacute morto e eacute incapaz de

se multiplicar Jaacute a vacina da influenza possui uma cepa mestre que estaacute

acostumada a crescer em embriatildeo de galinha e essa cepa muda a cada ano com as

mutaccedilotildees Entatildeo eacute realizada a combinaccedilatildeo dessas cepas e satildeo selecionados os

viacuterus que possuem a hemaglutinina e a neuraminidase caracteriacutestica do viacuterus

daquele ano e que estaacute acostumada a crescer no viacuterus embrionaacuterio do ovo de

galinha visto que esse viacuterus se multiplica bem nele O fluido alantoacuteide eacute purificado

92

e usado como agente alquilante padronizado como a formalina para desnaturar o

viacuterus proteger as estruturas antigecircnicas e obter a vacina Eacute fundamental observar

que elas tambeacutem natildeo satildeo muito fortes e precisam de adjuvantes para auxiliar o

sistema imune na resposta

Aleacutem disso foi abordado sobre a imunidade de rebanho que protege ateacute as

pessoas que natildeo puderam receber a vacina Nesse sentido esse meacutetodo eacute criado

quando uma grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune a uma doenccedila em razatildeo de

trabalhar movendo as cadeias da infecccedilatildeo pois se infectar uma pessoa vacinada o

patoacutegeno morre e natildeo poderaacute passar para outras pessoas Por consequecircncia natildeo

infecta as que natildeo receberam vacina uma vez que os indiviacuteduos vacinados criaratildeo

essa espeacutecie de barreira para proteccedilatildeo dos mais vulneraacuteveis Isso ocorre

naturalmente agrave medida que a populaccedilatildeo vai sendo vacinada vai adquirindo a

imunidade apoacutes infecccedilatildeo pelo viacuterus selvagem isso quando o viacuterus natildeo fica latente

Mediante ao exposto a aula foi finalizada com as explanaccedilotildees feitas a

respeito dos adjuvantes uma substacircncia presente em algumas vacinas para

ajudar a produzir uma resposta imune Essa substacircncia vai ativar o sistema imune

inato poreacutem existem outras vacinas que natildeo precisam dela pois jaacute satildeo

adjuvantes Isso foi descoberto atraveacutes da tentativa de purificar com sais de

alumiacutenio a vacina da difteria em laboratoacuterio Dessa forma ao ser injetado em

animal observou-se uma resposta mais efetiva devido agrave existecircncia desses sais

quando comparada a que natildeo foi purificada com os mesmos Conclui-se assim

que os sais de alumiacutenio ajudaram de alguma forma pois com os estudos

posteriores foi identificado que ele ativa os inflamassomas os quais produzem

citocinas inflamatoacuterias e ocasionam um recrutamento de vaacuterias ceacutelulas do sistema

imune Acredita-se tambeacutem que esses sais podem ajudar no processamento de

antiacutegenos e assim ser obtida a vantagem de usar menos antiacutegenos na vacina

economizando-a como tambeacutem podem ser usados em idosos para melhorar uma

vacina que jaacute existe jaacute que o sistema imune deles natildeo funciona tatildeo bem

Terccedila-feira 13 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi continuado o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo e

foram destacadas as vacinas mais recentes as quais algumas delas jaacute estatildeo

93

licenciadas Inicialmente falou-se sobre as vacinas de VLP e em seguida foi

abordado sobre a vacina contra o Papilomaviacuterus Humano (HPV) que tem o

objetivo de prevenir as lesotildees que causam o cacircncer cervical e algumas infecccedilotildees

por determinados tipos desse viacuterus Assim quando a proteiacutena L1 expressa no

capsiacutedeo do viacuterus eacute desenvolvida em cultura de ceacutelulas automaticamente se

monta sem precisar do DNA e forma capsocircmeros e capsiacutedeos para dar origem a

VLP e conseguir prevenir a infecccedilatildeo pelo HPV Esse processo eacute feito por

tecnologia recombinante Atualmente a vacina eacute administrada na populaccedilatildeo em

trecircs doses por via intramuscular em adolescentes e quanto mais novo o

indiviacuteduo mais efetiva seraacute a vacina Tambeacutem eacute possiacutevel a vacinaccedilatildeo com duas

doses para facilitar a cobertura vacinal visto que em duas doses jaacute existe uma

imunidade segura Esse imunizante conteacutem genoacutetipos do cacircncer cervical e das

verrugas genitais poreacutem haacute tambeacutem uma versatildeo com 9 genoacutetipos diferentes

A vacina contra o viacuterus do ebola foi a primeira aprovada em 2019 com

uma nova tecnologia de vetor viral recombinante a qual usa o viacuterus da estomatite

vesicular recombinante que causa doenccedila em boi e retira os genes importantes

para o viacuterus se multiplicar Dessa forma atenua o viacuterus e coloca a glicoproteiacutena do

viacuterus Ebola Zaire A partir disso eacute gerado um viacuterus novo atraveacutes dessa engenharia

geneacutetica chamado de rVSV-ZEBOV que expressa em sua superfiacutecie a proteiacutena do

Ebola Zaire O restante eacute constituiacutedo pelo viacuterus da estomatite vesicular que natildeo

causa doenccedilas em humanos jaacute que foram retirados os genes importantes que o

deixavam patogecircnico Portanto se mostrou bastante efetiva jaacute que produziu

anticorpos neutralizantes contra o Ebola Zaire e foi fundamental para conter a

epidemia de ebola na Aacutefrica Eacute licenciada nos EUA e na Europa de modo que soacute eacute

indicada quando indiviacuteduos viajam para aacutereas endecircmicas da doenccedila

Apoacutes essa explanaccedilatildeo foi apresentada uma tabela com todos os tipos de

vacinas vistas ateacute o momento com suas vantagens e desvantagens As vacinas

vistas produzem anticorpos neutralizantes e resposta TCD4 com sucesso mas

apresentam geralmente dificuldade para produzir TCD8 Poreacutem a vacina

atenuada eacute efetiva na produccedilatildeo de imunogenicidade principalmente quando em

dose uacutenica todavia precisa ser segura natildeo pode ser aplicada em

imunodeficientes e pode acontecer recombinaccedilatildeo ou seja gerar novo patoacutegeno

94

com alta virulecircncia Aleacutem disso as vacinas inativadas tambeacutem mencionadas

apontam uma resposta de anticorpo neutralizante muito forte mas dependendo

do adjuvante eacute fraca na resposta de TCD8 entretanto eacute segura se aplicada em

vaacuterias doses Jaacute as vacinas de subunidade apresentam alta imunogenicidade e satildeo

subdivididas em vacinas proteicas ou de subunidade e Vacinas de VLP no

entanto ambas necessitam de adjuvantes mais de uma dose e podem ser

aplicadas em imunodeficientes Dessa forma existe ainda a vacina com vetor viral

recombinante que eacute uma vacina diferenciada Isso porque utiliza um viacuterus vetor

com o gene de outro viacuterus e assim possui resultado de boa resposta imunoloacutegica

em dose uacutenica

Na segunda parte da aula houve a abordagem de um viacutedeo sobre como eacute

feito o processo de desenvolvimento das vacinas Esse viacutedeo eacute iniciado na

detecccedilatildeo do antiacutegeno e posteriormente vai para a plataforma vacinal decide a

via de administraccedilatildeo para ir entatildeo para a fase dos testes Primeiramente os testes

satildeo realizados em culturas celulares depois em animais e caso se mostrem

seguros as vacinas seratildeo produzidas em escala industrial Em vista disso caso a

doenccedila natildeo seja muito seacuteria a testagem pode iniciar-se em humanos com o

desafio de infecccedilatildeo Geralmente as vacinas satildeo testadas em trecircs fases na fase um

eacute realizado o ensaio cliacutenico de seguranccedila a segunda fase verifica-se a dose a

imunogenicidade e o regime (qual tempo de intervalo entre as injeccedilotildees) e por fim

na terceira fase ela eacute testada em milhares pessoas verificando-se sua eficaacutecia

Desse modo espera-se que o paciente se infecte naturalmente pelo patoacutegeno

com o objetivo de verificar se a pessoa desenvolveu imunogenicidade contra

aquela doenccedila Com os avanccedilos em biotecnologia uma vacina pode ser produzida

em um periacuteodo de 12 a 18 meses

As vacinas de aacutecido nucleacuteico podem ser injetadas diretamente no DNA ou

usar a vacina de RNA envolvida em nanopartiacuteculas de lipiacutedio o que a ajudaraacute

entrar na ceacutelula e oferecer mais estabilidade pois estaraacute protegida de enzimas de

RNA Dentro do corpo esse RNA ou DNA vai estimular a ceacutelula a produzir

antiacutegeno proteico a partir dele e iniciaraacute uma resposta imune Esse imunizante eacute

mais seguro do que as vacinas que contecircm patoacutegeno vivo e pode ser usado em

pessoas que tecircm o sistema imune mais fraco Haacute ainda a de vetor viral que insere

95

um segmento de material geneacutetico do patoacutegeno no gene que codifica o viacuterus e a

partir desse processo esse viacuterus seraacute entregue no lugar certo No momento em

que ele entrar na ceacutelula seraacute produzido o antiacutegeno desejado que por

consequecircncia dispararaacute a resposta imune

Quinta-feira 15 de outubro de 2020

Na aula de hoje o professor deu continuidade ao assunto pendente da aula

passada Assim foi abordado sobre as plataformas utilizadas para o

desenvolvimento de vacinas contra o Covid-19 Essas plataformas por sua vez

usadas no desenvolvimento de vacinas para o Covid-19 jaacute existiam mas estatildeo

sofrendo adaptaccedilotildees e sendo ampliadas antes de saber se as vacinas seratildeo

eficazes Logo o maior foco eacute na proteiacutena espiacutecula a Spike que eacute um triacutemero Uma

parte da moleacutecula se chama S1 o domiacutenio S2 eacute parte inferior o qual interage com

uma enzima na superfiacutecie da ceacutelula que faz as membranas se agarrarem e abre um

orifiacutecio permitindo a entrada do viacuterus na ceacutelula A parte que se liga ao receptor

ACE2 localiza-se no domiacutenio S1 e eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo ao receptor

(RBD)

Desse modo as vaacuterias vacinas inativadas contra o SARS-CoV-2 em teste

ateacute mesmo no Brasil com plataformas que isolam o viacuterus o fazem crescer em

cultura para depois inativa-lo e em alguns casos eacute utilizado detergente para

expor mais proteiacutenas virais As vacinas inativadas tambeacutem podem ser obtidas

com viacuterus recombinantes por exemplo com o viacuterus da Doenccedila de Newcastle

(NDV) que expressa a proteiacutena S Geralmente coloca-se adjuvantes nas vacinas

inativadas que usam a proteiacutena inteira e nas que tambeacutem usam apenas uma parte

pois torna a resposta da vacina melhor

Contudo existem empresas de vacinas atualmente para o SARS-CoV-2

que jaacute estatildeo na fase III (para ver a eficaacutecia) como a da Sinovac no Brasil que

inativa o viacuterus A da Novavax marca americana estaacute em fase III na Inglaterra a

qual essencialmente expressa proteiacutena spike recombinante Tambeacutem haacute a vacina

de RNA no estaacutegio preacute-cliacutenico nos EUA que codifica a proteiacutena Spike e envolve o

mRNA em uma membrana lipiacutedica poreacutem o gene foi modificado em laboratoacuterio

para que ficasse na forma de preacute-fusatildeo Desse modo a BionTech vacina alematilde

96

associou-se a Pfizer para desenvolver tambeacutem uma vacina de mRNA que jaacute estaacute

sendo testada no Brasil Logo as vacinas de mRNA que expressam a proteiacutena

inteira tecircm uma resposta mais toleraacutevel Inclusive tambeacutem gera resposta de

anticorpo neutralizante nos testes analisados Ainda existe a vacina com vetor

viral recombinante natildeo replicativo que eacute a de Oxford onde usa o adenoviacuterus sem

o gene de replicaccedilatildeo e com um gene que ao entrar na ceacutelula produz a proteiacutena

Spike Outras vacinas satildeo a da CanSino vacina chinesa que usa um adenoviacuterus

humano tipo 5 poreacutem pessoas idosas natildeo tecircm uma resposta muito boa com ela

Estatildeo em desenvolvimento tambeacutem a vacina do Instituto Gamaleya AstraZeneca

e a da Universidade de Oxford que utiliza adenoviacuterus de chimpanzeacute A da Johnson

amp Johnson que eacute a base de um adenoviacuterus humano tem uma resposta bloqueada

em pessoas que jaacute apresentam memoacuteria imunoloacutegica para o viacuterus ou seja jaacute

tiveram a doenccedila anteriormente Em vista disso tambeacutem eacute vaacutelido citar as vacinas

atenuadas que satildeo um pouco mais complexas pois tiram vaacuterios genes do SARS-

CoV-2 para que ele fique incpacitado de causar a doenccedila

Portanto todas as vacinas ateacute entatildeo tecircm mostrado resposta de Th1 e

precisam de duas doses ou ateacute trecircs para gerar resposta imune mas natildeo houve

testes ainda Contudo vacinas de mRNA geram bastante atividade do sistema

imune inato devido aos nucleosiacutedeos virais Estes satildeo modificados para que as

respostas inatas sejam seguras para o indiviacuteduo que recebe a vacina Elas estatildeo

em testes e apresentam seguranccedila ateacute o momento

Eacute fundamental destacar sobre as vacinas de ssRNA que se autoamplificam

e jaacute existe uma vacina dessa na fase cliacutenica II em Londres Esse imunizante possui

uma tecnologia boa onde o RNA tem um gene que ao entrar na ceacutelula faz a

enzima replicase produzir vaacuterios RNAs e consequentemente aumenta a dose da

vacina dentro da ceacutelula o que pode levar a uma resposta mais forte do que as

vacinas de mRNA Ainda existem as vacinas de DNA que possuem uma resposta

mais fraca jaacute que eacute necessaacuterio entrar no nuacutecleo da ceacutelula humana para poder

trabalhar e nem sempre eacute possiacutevel injetar a vacina Nesse caso seria preciso fazer

eletroporaccedilatildeo para que as ceacutelulas humanas abrissem pequenos poros e

permitissem a entrada do DNA Jaacute existem duas adenovirais licenciadas uma

russa e uma chinesa da CanSino que estaacute sendo aplicada no exeacutercito chinecircs

97

Ainda existem vacinas por via mucosa jaacute que a infecccedilatildeo do SARs-CoV-2 eacute

por essa via As vacinas por via muscular possuem resposta imune diferente pois

caso a pessoa seja infectada naturalmente seratildeo produzidos anticorpos IgA na

mucosa o que impede a entrada do viacuterus jaacute no pulmatildeo tem secreccedilatildeo de anticorpo

IgG que vem da circulaccedilatildeo Logo a vacina por via parenteral consegue colocar

anticorpos IgG dentro do pulmatildeo e proteger mais esse oacutergatildeo poreacutem natildeo

consegue uma proteccedilatildeo na parte do sistema respiratoacuterio superior o que pode

ocasionar a transmissatildeo do viacuterus Dessa forma a melhor maneira de vacinaccedilatildeo

para esse viacuterus eacute a intranasal ou intramucosa pois gera tanto proteccedilatildeo de IgA na

parte respiratoacuteria superior como proteccedilatildeo na parte respiratoacuteria inferior e assim

proporciona resposta TCD-8 nos pulmotildees

Portanto a aula foi finalizada com o iniacutecio do conteuacutedo de fagoterapia uma

terapia com bacterioacutefagos e viacuterus que infectam exclusivamente bacteacuterias Essa

terapia existe haacute muitos anos e estaacute ressurgindo onde o primeiro a perceber que

poderia tratar doenccedilas bacterianas foi Feacutelix DHeacuterelle em 1919 Ele notou que se

tratava de um organismo que matava bacteacuterias especiacuteficas mas a partir dos anos

40 a antibioticoterapia pode ter causado a diminuiccedilatildeo do uso da fagoterapia

Contudo caso exista uma infecccedilatildeo que resista a antibioacuteticos eacute possiacutevel que se

utilize a fagoterapia Eacute relevante destacar que os bacterioacutefagos foram de grande

importacircncia para o avanccedilo da biologia molecular

Terccedila-feira 20 de outubro de 2020

A aula de hoje foi dirigida pela mestranda Deacutebora Priscila com a seguinte

temaacutetica ldquoMeacutetodos de tratamento para infecccedilotildees viraisrdquo De forma introdutoacuteria

foi falado sobre infecccedilatildeo viral que invade a ceacutelula se replica e causa desequiliacutebrio

no organismo Logo a maioria das doenccedilas eacute causada por viacuterus as famosas

viroses devido aos inuacutemeros tipos existentes Assim as manifestaccedilotildees cliacutenicas

podem ser agudas ou crocircnicas e ainda dependem da virulecircncia do patoacutegeno e da

suscetibilidade do indiviacuteduo que nesses casos mesmo o viacuterus sendo de baixa

virulecircncia pode causar infecccedilatildeo Existem duas famiacutelias de viacuterus que iratildeo

apresentar infecccedilotildees especiacuteficas e bastante comuns a do Adenoviacuterus

responsaacuteveis por causar infecccedilotildees no trato respiratoacuterio superior como por

98

exemplo resfriado e conjuntivite e a do Enteroviacuterus que causam infecccedilotildees no

trato gastrointestinal Eacute importante destacar que o tratamento das doenccedilas

causadas por viacuterus eacute feito atraveacutes da sintomatologia da virose pois eacute difiacutecil um

exame cliacutenico identificar o tipo de viacuterus especiacutefico

Outro meacutetodo de tratamento eacute o uso dos antivirais que satildeo medicamentos

especiacuteficos para cada infecccedilatildeo viral poreacutem natildeo existe medicamento para todos os

tipos de viacuterus Os antivirais podem ser administrados antes e depois da infecccedilatildeo

contudo deve-se respeitar o periacuteodo do tratamento para que ele tenha seu efeito

Eles satildeo classificados de acordo com seu mecanismo de accedilatildeo e o primeiro deles eacute

o inibidor nucleosiacutedico da transcriptase reversa relacionado com viacuterus que tem a

enzima transcriptase reversa Ele vai se incorporar na fita de DNA do viacuterus e

tornar a fita defeituosa para que a replicaccedilatildeo viral seja impedida Existe tambeacutem o

inibidor natildeo nucleosiacutedicos da transcriptase reversa o qual se acopla ao DNA do

viacuterus e faz a mesma accedilatildeo do inibidor anterior que eacute o bloqueio da infecccedilatildeo viral A

diferenccedila entre os dois inibidores eacute que por o uacuteltimo ser natildeo nucleosiacutedico ele teraacute

apenas a base nitrogenada e a moleacutecula de accediluacutecar com adiccedilatildeo da moleacutecula de

fosfato Haacute tambeacutem o inibidor da protease que possui o papel de impedir o evento

poacutes - traduccedilatildeo Normalmente depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica diferentes

proteiacutenas mas com a presenccedila da protease o processo de diferenciaccedilatildeo das

proteiacutenas seraacute inibido de modo que o viacuterus natildeo gere infecccedilatildeo viral no organismo

Aleacutem disso os faacutermacos inibidores da DNA-polimerase tecircm o objetivo de impedir

a siacutentese do DNA viral que por consequecircncia interrompe o alongamento da fita

de DNA Por outro lado tecircm-se inibidores mais especiacuteficos como os inibidores de

fusatildeo do HIV que satildeo responsaacuteveis por intervir caso o viacuterus do HIV se ligue ou

entre nos linfoacutecitos TCD4 alvo do viacuterus do HIV Ainda eacute possiacutevel observar os

inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral os quais inibem a neuraminidase ou

seja interrompem o processo de saiacuteda do viacuterus de uma ceacutelula para outra Por fim

haacute os imunomoduladores que natildeo satildeo classificados como antivirais mas satildeo

faacutermacos que fortalecem o sistema imunoloacutegico e produzem proteiacutenas efetoras

nas ceacutelulas expostas aos viacuterus que satildeo capazes de inibir a infecccedilatildeo viral e podem

gerar um efeito antiproliferativo mesmo natildeo sendo antiviral especiacutefico

99

Existe ainda outro tratamento o coquetel que eacute a combinaccedilatildeo de vaacuterios

medicamentos especiacuteficos para pessoas que satildeo portadoras do viacuterus do HIV Eacute

uma medicaccedilatildeo bastante cara mas eacute disponibilizada pelo SUS desde 1996 Tem

como objetivo aumentar a expectativa de vida para que o indiviacuteduo tenha uma

melhor qualidade de vida Portanto o coquetel natildeo cura e nem eacute indicado para

todos os portadores do HIV pois se o paciente estiver em estado avanccedilado da

doenccedila natildeo eacute recomendado devido o sistema imunoloacutegico encontrar-se

comprometido e como consequecircncia natildeo haveraacute eficaacutecia desses faacutermacos

Todavia causam alguns efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e

lipodistrofia uma distribuiccedilatildeo irregular de tecido adiposo no corpo

Como profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) conhecido como coquetel HIV do dia

seguinte o qual eacute preciso ser tomado ateacute 72h apoacutes relaccedilotildees sexuais inseguras

abuso sexual e acidentes com perfurocortantes contaminados com o viacuterus

Recomenda-se o uso o quanto antes apoacutes a exposiccedilatildeo do risco pois aumenta a

eficaacutecia O tratamento dura por 28 dias e eacute administrado em meacutedia 1 a 2 vezes

por dia sendo necessaacuterio realizar o teste para saber se contraiu ou natildeo o viacuterus do

HIV Eacute importante analisar ainda que natildeo se deve ter relaccedilotildees sexuais

desprotegidas apenas porque teraacute o PEP disponiacutevel pois eacute analisado cada

situaccedilatildeo e o mesmo tambeacutem traz muitos efeitos colaterais Portanto eacute

indispensaacutevel o uso de preservativo nas relaccedilotildees sexuais para prevenccedilatildeo de

vaacuterias ISTs

Foram explanados tambeacutem vaacuterios antivirais tais como o Aciclovir que eacute

um inibidor da DNA-polimerase Ele tem um mecanismo de accedilatildeo para inibir a

siacutentese de DNA viral atraveacutes da inibiccedilatildeo competitiva do desoxiGTP para a DNA

polimerase viral Isso ocorre com a ligaccedilatildeo ao molde do DNA na forma de

complexo irreversiacutevel ou interrupccedilatildeo da cadeia apoacutes incorporaccedilatildeo do DNA viral

Eacute um faacutermaco seletivo pois acumula-se apenas nas ceacutelulas infectadas e possui

efeitos secundaacuterios como por exemplo naacuteuseas dor no estocircmago e dor de

cabeccedila Eacute utilizado em casos de Herpes simples I e II Varicella zoster Epstein-Barr

e Citomegaloviacuterus Outro faacutermaco eacute a Zidovudina ou AZT que tem como objetivo

inibir a transcriptase reversa pelo mecanismo de accedilatildeo o qual se incorpora na

cadeia do DNA e interrompe o seu crescimento Eacute usado no tratamento do HIV e

100

do Pneumocystis jivorecii Tambeacutem tem efeitos secundaacuterios como constipaccedilatildeo

confusatildeo mental diarreia e anemia

A Neviparina consiste em um faacutermaco presente no coquetel do HIV e no

PEP que inibe a transcriptase reversa incorporando-se ao DNA viral e aumenta a

produccedilatildeo de ceacutelulas CD4 Alguns efeitos secundaacuterios satildeo cansaccedilo dor muscular e

naacuteuseas Aleacutem desses haacute a Kaletra (Lopinavir Ritonavir) que tem como

mecanismo inibir a enzima protease para cessar com multiplicaccedilatildeo do HIV Ele

acarreta vaacuterios efeitos secundaacuterios como alteraccedilotildees no sangue no sistema

imunoloacutegico infecccedilotildees gastrointestinais e outros Por fim foi apresentado o

Oseltamivir que eacute um antiviral responsaacutevel por inibir a liberaccedilatildeo e desmontagem

viral atraveacutes da inibiccedilatildeo das neuraminidases impedindo a saiacuteda do viacuterus de uma

ceacutelula para outra Eacute utilizado no tratamento da Influenza A e B e foi o primeiro

faacutermaco utilizado na pandemia da gripe suiacutena Ele eacute considerado uma poacutes droga

uma vez que ao entrar no organismo humano eacute biotransformado para de fato

gerar o mecanismo de accedilatildeo frente ao viacuterus Apresenta efeitos colaterais como dor

de cabeccedila vocircmitos dor abdominal e outros

Na parte final da aula foi abordado sobre o tratamento para o Covid-19

doenccedila causada pelo SARS-Cov-2 Primeiramente apresentou-se sobre o

tratamento natildeo farmacoloacutegico que consiste em higienizar as matildeos usar

maacutescaras seguir o isolamento social Sobre o tratamento natildeo farmacoloacutegico natildeo

foi destrinchada a parte do artigo citado publicado em abril de 2020 que trazia

todos os faacutermacos que estavam sendo aplicados e outros que estavam em teste

Isso porque em 15 de outubro de 2020 foi publicado um novo artigo de pesquisa

citando que Remdesivir Hidroxicloroquina e Lopinavir-Ritonavir Interferon-β

satildeo ineficazes durante a doenccedila severa Portanto foi um estudo bastante robusto

que nos mostrou o quanto as conclusotildees sobre o Covid-19 satildeo transitoacuterias pois

haacute muito que se descobrir ainda sobre as estrateacutegias e mecanismos do viacuterus

SARS-Cov-2

Quinta-feira 22 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi explanado o uacuteltimo assunto da disciplina com os

seguintes temas ldquoBacterioacutefagos e Phage Therapyrdquo e ldquoViacuterus oncoliacuteticosrdquo

101

Primeiramente foi falado sobre os bacteriofaacutegos viacuterus que infectam bacteacuterias e

satildeo organismos que existem em maior quantidade no mundo poreacutem grande parte

nunca foi identificada e estatildeo sempre em lugares que possuem aacutegua Eles

apresentam tanto o ciclo de vida liacutetico como o lisogecircnico e um mesmo

bacterioacutefago pode apresentar os dois ciclos Assim no ciclo de vida liacutetico o

bacterioacutefago adsorve agrave superfiacutecie bacteriana e injeta seu material geneacutetico que

sofre transcriccedilatildeo e gera nova partiacutecula viral com sucessiva montagem dos

bacterioacutefagos para depois lisar a bacteacuteria sair e infectar outra Os bacterioacutefagos

tambeacutem apresentam suas especificidades para cada tipo de viacuterus uma vez que soacute

tem capacidade de infectar uma determinada cepa Jaacute no ciclo lisogecircnico haacute a

injeccedilatildeo do DNA ou RNA de forma que se integra ao DNA bacteriano ou se

expressa na forma episomal de modo que natildeo se replica Nesse processo apesar

de ser silencioso se houver alteraccedilotildees na bacteacuteria devido a fatores externos

como luz UV o profaacutego pode se ativar sair da integraccedilatildeo bacteriana montar

partiacuteculas e entrar no ciclo liacutetico

Os bacterioacutefagos tecircm papel importante na histoacuteria da evoluccedilatildeo bacteriana

onde haacute 2 organismos os viacuterus e as bacteacuterias evoluindo juntos Os dois criam

estrateacutegias de modo que a bacteacuteria produz mecanismos para natildeo ser infectada e

o bacterioacutefago desenvolve estrateacutegias para conseguir infectaacute-la e se replicar

Aleacutem disso haacute um processo denominado transduccedilatildeo que se divide em transduccedilatildeo

generalizada e transduccedilatildeo especializada A generalizada ocorre quando o

bacterioacutefago estaacute colocando o DNA para dentro do capsiacutedeo poreacutem natildeo eacute a forma

mais adequada uma vez que pode levar partes do DNA bacteriano dentro dele e

no momento que infectar uma nova ceacutelula transferir esse DNA de forma que

ocorra a recombinaccedilatildeo e gere uma nova cepa bacteriana Enquanto isso a

transduccedilatildeo especializada acontece com fagos que estatildeo integrados dentro do

DNA cromossomal bacteriano e quando saem pode levar nos flancos uma

pequena parte do DNA bacteriano no seu material geneacutetico No momento que

ataca uma nova bacteacuteria ele integra esse profago no DNA bacteriano juntamente

com o pedaccedilo do DNA bacteriano da bacteacuteria anterior o que pode gerar novas

cepas bacterianas Tambeacutem haacute a correccedilatildeo lisogecircnica como por exemplo a coacutelera

que eacute uma infecccedilatildeo pela bacteacuteria Vibrio cholerae responsaacutevel por produzir uma

102

toxina potente que derivada de um bacterioacutefago jaacute que esse ao infectar a bacteacuteria

faz com que ela produza a toxina

Eacute fundamental entender mais sobre a histoacuteria dos bacterioacutefagos que

comeccedilou no seacuteculo 20 em 1915 com Frederick Twort e posteriormente Feacutelix

DacuteHerelle em 1917 Naquela eacutepoca Feacutelix DHerelle dava mais ecircnfase aos

bacterioacutefagos na medicina pois percebeu que poderia se aplicar a humanos e

comeccedilou a testar nas pessoas topicamente ou oralmente para tratar infecccedilotildees

como diarreias e infecccedilotildees na pele Contudo sabia como isolar e produzir os

bacterioacutefagos em placas de petri ou em liacutequidos procurando-os em esgotos e rios

Em seguida em 1940 os primeiros antibioacuteticos comeccedilaram a surgir e notou-se

que as pessoas melhoravam rapidamente de modo que comeccedilaram a aumentar a

demanda

Aleacutem disso em maio deste ano foi publicado que o Brasil teve participaccedilatildeo

importante no iniacutecio da fagoterapia Essa informaccedilatildeo estava escondida em um

artigo ateacute que pesquisadores da Finlacircndia descobriram dentro da biblioteca da

Fiocruz No momento que Feacutelix DHeacuterelle comeccedilou a usar os primeiros

experimentos em 1919 depois de aproximadamente dois anos o Brasil estava

utilizando fagos contra infecccedilotildees de pele por estafilococos contra a disenteria

bacteriana O pesquisador Joseacute da Costa Cruz trabalhava no Instituto Oswaldo

Cruz no Rio de Janeiro e foi essencial para desenvolver o uso de bacterioacutefagos na

fagoterapia Ele soube da existecircncia dos fagos comeccedilou a trabalhar com isso e os

utilizou como tratamento Nesse artigo tambeacutem eacute apresentado que se realizou o

primeiro ensaio cliacutenico de grande quantidade de pessoas no Brasil que ocorreu

antes do ensaio cliacutenico do Feacutelix DHeacuterelle Logo durante a Revoluccedilatildeo Paulista de

1924 o uso dos bacterioacutefagos foi disseminado em massa Depois do

desenvolvimento dos antibioacuteticos a partir da deacutecada de 40 a fagoterapia foi

sendo deixada de lado mas nos dias atuais estaacute sendo resgatada devido aos

grandes iacutendices de resistecircncia aos antibioacuteticos porque as bacteacuterias estatildeo

evoluindo e a induacutestria farmacecircutica natildeo estaacute conseguindo acompanhar e

desenvolver antibioacuteticos mais eficazes

Depois dessas explanaccedilotildees o professor passou um viacutedeo do CDC sobre

gonorreia o qual mostra a doenccedila como um grande problema de sauacutede puacuteblica

103

onde ocorrem mais de 800000 novas infecccedilotildees a cada ano nos EUA Muitas

pessoas natildeo apresentam sintomas e a doenccedila soacute eacute detectada aproximadamente

em metade das pessoas que satildeo infectadas Assim caso natildeo seja tratada traz

grandes riscos agrave sauacutede como aumenta as chances de contrair HIV as mulheres

podem ter a gravidez ectoacutepica e os homens podem gerar a infertilidade Eacute

importante ressaltar que a medicaccedilatildeo para tratar a gonorreia jaacute existe haacute muito

tempo mas a bacteacuteria comeccedilou a se tornar resistente Inicialmente a tetraciclina

e a penicilina natildeo eram mais tatildeo recomendadas e nos anos 90 comeccedilou o uso de

fluoroquinolonas que possui a ciprofloxacina Poreacutem nos anos 2000 essa droga

natildeo era mais recomendada na Aacutesia nem nas Ilhas do Paciacutefico pois a bacteacuteria jaacute

estava resistente Em 2007 a resistecircncia jaacute se encontrava espalhada

mundialmente e portanto natildeo se usavam mais tratamentos com

fluoroquinolonas de modo que apenas as cefalosporinas estavam sendo utilizada

em conjunto com a cefoxitina uma droga oral e com a ceftriaxona uma droga

injetaacutevel A partir disso o CDC comeccedilou a tomar medidas adicionais para conter a

resistecircncia ofertando duas drogas uma dessas citadas com outro antibioacutetico

como a azitromicina Em 2012 a cefoxitina natildeo era mais eficaz o que foi ficando

cada vez mais difiacutecil tratar Por fim o viacutedeo mostrou que em 2018 o tratamento

estava sendo feito apenas administrando ceftriaxona e uma dose oral de

azitromicina juntas Contudo a gonorreia estaacute evoluindo para uma patologia

incuraacutevel e sem a opccedilatildeo de agente antibacteriano disponiacutevel Todavia estaacute se

tentando aumentar a profilaxia para evitar infecccedilatildeo pela doenccedila pois com a

elevaccedilatildeo de casos de gonorreia aumenta- se a possibilidade do surgimento de

bacteacuterias resistentes

Diante do exposto torna-se necessaacuterio explicar ainda que outra medida

para tratar a gonorreia poderia ser o uso da fagoterapia visto que pode possuir

um custo baixo A estrateacutegia seria utilizar bacterioacutefagos liacuteticos pois ele destruiraacute

uma cepa especiacutefica ou seja apenas os patoacutegenos diferentemente dos

antibioacuteticos que podem destruir a microbiota por completo fato que natildeo eacute

necessaacuterio uma vez que a microbiota faz bem para os humanos Outra opccedilatildeo no

mercado eacute o uso de enzimas produzidas por bacterioacutefagos chamada listex e a

Listeria monocytogenes uma bacteacuteria que contamina produtos laacutecteos e pode

104

produzir infecccedilotildees em humanos Pode-se usar tambeacutem bacterioacutefagos ou enzimas

produzidas por eles que consigam dispersar biofilmes bacterianos Salientou-se

ainda que um lugar propiacutecio para achar e isolar bacterioacutefagos capazes de tratar

bacteacuterias resistentes seria em aacutegua de esgotos hospitalares ou aacutegua poluiacuteda como

os rios

Eacute importante citar sobre um caso cliacutenico famoso de tratamento que foi

apresentado pelo professor em 2019 o qual foi encontrado um bacterioacutefago

modificado geneticamente para tratar uma doenccedila Foi em um paciente inglecircs

com fibrose ciacutestica que se encontrava com os pulmotildees afetados pela doenccedila cuja

capacidade pulmonar possuiacutea de 20 a 30 A fibrose ciacutestica eacute a terceira razatildeo de

transplantes pulmonares no mundo assim o paciente precisava de um devido a

sua capacidade pulmonar diminuiacuteda Poreacutem a maioria dos pacientes acometidos

por essa patologia tem infecccedilotildees por longo tempo e esse paciente tinha infecccedilotildees

haacute 8 anos de micobacteacuterias natildeo tuberculosas que causam infecccedilatildeo crocircnica nos

casos de fibrose ciacutestica e satildeo super resistentes agrave medicaccedilatildeo A partir disso ele fez

uso de uma variedade de medicamentos que no final natildeo teve efeito Assim foi

submetido a transplante o qual natildeo teve complicaccedilotildees e posteriormente

administraram-se faacutermacos para prevenir infecccedilatildeo Poreacutem o organismo natildeo

conseguiu trabalhar com elevada quantidade de antibioacuteticos ao mesmo tempo o

que acarretou falha renal A partir disso foram desenvolvidas vaacuterias infecccedilotildees

uma vez que foi retirada a antibioticoterapia Depois de vaacuterios meses internado

voltou para casa e comeccedilou a apresentar vaacuterios noacutedulos na cicatriz e ao realizar o

exame de imagem diagnosticou-se Mycobacterium abscessus Devido a esse

tratamento falho foi decidido iniciar a terapia com fagos com bacterioacutefagos

especiacuteficos para as micobacteacuterias que o estavam infectando A partir disso uma

coleccedilatildeo de 10000 bacterioacutefagos foi analisada e como resultado trecircs tipos deles

poderiam infectar as micobacteacuterias mas dois desses ao entrar na bacteacuteria natildeo

faziam ciclo liacutetico Posteriormente foram utilizadas teacutecnicas de biologia molecular

e retirado os genes que reprimiam o bacterioacutefago e ele foi capaz de lisar Esse

processo produziu um coquetel com os 3 bacterioacutefagos que foram administrados

intravenosamente de 12 em 12 horas durante 8 meses Como resultado a

maioria das aacutereas de infecccedilatildeo desapareceu e a funccedilatildeo renal foi restabelecida e

105

apenas com 6 meses de tratamento foram achadas poucas bacteacuterias na pele

ainda assim o tratamento foi considerado de sucesso

Por fim foi falado sobre viacuterus oncoliacuteticos que satildeo viacuterus que lisam ceacutelulas

tumorais Dessa forma esses viacuterus tecircm uma preferecircncia por infectar ceacutelulas

tumorais ou tambeacutem podem ser realizadas modificaccedilotildees em laboratoacuterio para o

viacuterus infectar essas ceacutelulas Eacute importante que eles possuam uma replicaccedilatildeo

seletiva se multipliquem apenas em ceacutelulas tumorais e natildeo atinjam ceacutelulas

normais Esses patoacutegenos apresentam o mecanismo de romper a ceacutelula e ao

acontecer isso satildeo liberados os DAMPs e PAMPs elementos que servem como

sinais para imunidade inata ser ativada Inicialmente satildeo ativadas as ceacutelulas

dendriacuteticas que reconhecem os dumps e pumps as quais migram para os

linfonodos proacuteximos do tumor com a finalidade de ativar ceacutelulas TCD8 que

possuem a principal defesa contra tumores Os viacuterus posteriormente tambeacutem

lisam o tumor jaacute que as ceacutelulas tumorais estatildeo bem protegidas do sistema imune

na medida em que natildeo expotildeem seus antiacutegenos No momento que acontece a lise

das ceacutelulas os antiacutegenos se manifestam e o sistema imune eacute alertado para

comeccedilar a combater os patoacutegenos Essa terapia eacute usada concomitantemente com

outros meacutetodos utilizados atualmente ela preocupa-se tambeacutem em retirar os

genes do viacuterus que causam patogenicidade deixando apenas os que reconhecem

antiacutegenos de ceacutelulas tumorais para que possam destruir apenas elas

Por fim esse moacutedulo da disciplina foi bem diversificado com vaacuterios temas

ligados agrave imunologia Obtive bastante conhecimento a respeito das temaacuteticas

abordadas apesar da dificuldade em compreender as especificidades dos

mecanismos e processos explanados Portanto escrever esse segundo moacutedulo foi

um desafio pois senti a necessidade de ter um conhecimento preacutevio dos assuntos

Assim demandou-se mais de revisotildees dos assuntos para que eu pudesse externar

o conteuacutedo de cada aula nesse diaacuterio Espero ter tido uma boa troca com os

professores onde agradeccedilo tambeacutem pela ajuda e suporte oferecido ao longo da

disciplina Aleacutem disso tive a oportunidade de ficar integrada com assuntos e

materiais atuais que contribuiacuteram para construccedilatildeo de um conhecimento

cientiacutefico o qual despertou em mim desejos por projetos da aacuterea Destaco

tambeacutem que a cadeira de virologia me proporcionou entender que esse universo

106

amplo de viacuterus doenccedilas tratamentos estatildeo em constante mudanccedila e com a

evoluccedilatildeo das pesquisas medidas melhores comeccedilam a ser implantadas uma vez

que sem pesquisas natildeo haacute conhecimento nem evoluccedilatildeo em estudos de doenccedilas e

tratamentos

Referecircncias

ABBAS A K LICHTMAN A H PILLAI S Imunologia Celular e Molecular 9ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2019 FIELDS B N HOWLEY P M Fundamental Virology 4ed New York Lippincott Raven amp Willkins Press 2001 3063p FLINT S J et al Principles of virology molecular biology pathogenesis and control Washington ASM Press 2009 2 v FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MADIGAN M T et al Microbiologia de Brock 14ed Porto Alegre Artmed 2016 RACANIELLO V TULLER D REY G U Virology blog about viruses and viral disease [S l s n] 2020 Disponiacutevel em httpwwwvirologyws Acesso em 21 set 2020

107

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo

chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

Diaacuterio 1

De onde vieram os viacuterus Foi com essa pergunta pouco fora do padratildeo que

a disciplina de Virologia do semestre remoto 20203 ministrada pela Profa Dra

Ana Lisa e Prof Dr Cacircndido Ferraz iniciou-se

A princiacutepio foi mostrado que a oacutetica sob a qual muitas vezes os viacuterus foram

e satildeo observados se apresenta errocircnea em alguns aspectos Pode-se citar a ideia

de que eles se encontram apenas em ambientes insalubres ou outros semelhantes

a estes e que satildeo os responsaacuteveis pelos mais variados males que acometem a

sociedade ao longo dos seacuteculos Essas hipoacuteteses estatildeo difundidas nos meios

sociais e foram desconstruiacutedas aos poucos atraveacutes das afirmaccedilotildees como por

exemplo ldquovivemos em uma nuvem de viacuterusrdquo e ldquoao invadir e destruir o meio

ambiente o ser humano expotildee a proacutepria espeacutecie a inuacutemeras doenccedilasrdquo Acredita-se

que os seres humanos satildeo os principais causadores dos males que os acometem e

a COVID-19 eacute soacute mais uma prova da imprudecircncia humana como disse Leonardo

Boff o coronaviacuterus eacute ldquouma retaliaccedilatildeo de Gaia pelos insultos que infligimos a elardquo

sendo Gaia o planeta terra

A partir dessas reflexotildees eacute possiacutevel adentrar no que seria de fato os viacuterus

Sabe-se entatildeo que estes natildeo possuiacuteam cientificamente uma conectividade com

os domiacutenios Archaea Bacteria e Eukarya de onde se desenvolveram os seres que

hoje satildeo conhecidos Apesar disso haacute hipoacuteteses defendidas que os viacuterus

interagem com todos esses domiacutenios os quais podem ter auxiliado na

diferenciaccedilatildeo do Archaea e Eukarya Mesmo que nossos ancestrais natildeo tenham

sido os mesmos foi extremamente instigante descobrir que a microbiota humana

termo coletivo para os microrganismos que vivem no corpo humano eacute composta

por uma coleccedilatildeo de bacteacuterias fungos e outros organismos unicelulares pois ateacute

entatildeo acreditava-se ser composta apenas por bacteacuterias e fungos No entanto

108

tambeacutem possui os viacuterus como parte de sua constituiccedilatildeo os quais satildeo tidos como o

ldquoecossistema humanordquo Eles compotildeem a maior parte da microbiota existente e

chegam a superar de 10 para 1 as bacteacuterias em questotildees numeacutericas na maioria

dos ecossistemas A microbiota em seu estado normal proporciona uma barreira

que impede a proliferaccedilatildeo de microrganismos patogecircnicos ativa e modula a

resposta imunoloacutegica reduz o pH intestinal controla o armazenamento de

gorduras metaboliza compostos como aacutecidos biliares e fermenta resiacuteduos de

alimentos que o corpo humano eacute incapaz de digerir Atraveacutes dessa perspectiva eacute

comum afirmar que os viacuterus satildeo ldquoaqueles que nos deixam doentesrdquo todavia eacute uma

afirmativa com milhares de incoacutegnitas a serem desvendadas Eacute importante

salientar que pesquisadores como Peacuterez-Brocal e outros estatildeo comeccedilando a

entender que os viacuterus muitas vezes vistos como os responsaacuteveis pelas mais

variadas enfermidades de alguma forma contribuem para a sauacutede do indiviacuteduo

Devido a isso estudos sobre o papel da Virologia Moderna e do Viroma (conjunto

de viacuterus que compotildeem a microbiota) estatildeo sendo desenvolvidos jaacute que muitos

pesquisadores postulam que eles seriam uma espeacutecie de termocircmetro para a

sauacutede do sistema imune

Aleacutem destes fatos argumentos e indagaccedilotildees iniciais foi possiacutevel viajar ao

longo da histoacuteria que buscou de diversas maneiras descrever o que eram essas

pequenas partiacuteculas infecciosas A partir de entatildeo foi mostrado em aula uma seacuterie

de pessoas que dedicaram a sua vida a procurar explicar o que seriam essas

estruturas como Leeuwenhoeck (1822-1895) que desenvolveu o primeiro

microscoacutepio aparelho capaz de observar pequenas estruturas natildeo vistas a olho

nu Jaacute Koch (1843-1910) deu iniacutecio a identificaccedilatildeo dos microrganismos e buscou

saber que estruturas eles apresentavam Beijerink (1898) declarou que os viacuterus se

tratavam de venenos fluidos que natildeo eram filtraacuteveis aleacutem das primeiras

classificaccedilotildees de diversos viacuterus Apoacutes anos tentando propor uma definiccedilatildeo do que

seriam os viacuterus chegou-se agrave definiccedilatildeo postulada por Vincent R Racaniello

professor de Microbiologia e Imunologia da Columbia University College of

Physicians and Surgeons Ele afirma que os viacuterus satildeo estruturas infecciosas

parasitas intracelulares obrigatoacuterios com material geneacutetico (DNA ou RNA)

compreendido por uma caacutepsula proteacuteica a qual em alguns tipos de viacuterus pode ser

109

envolvida por uma membrana lipoproteica chamada de envelope Um dos

materiais trazidos pela professora Ana mostrou que os viacuterus satildeo considerados

parasitas intracelulares obrigatoacuterios devido agrave sua incapacidade na produccedilatildeo da

energia necessaacuteria para a siacutentese de suas proteiacutenas

Foi fascinante como a aula do dia 01092020 abriu novos horizontes e

perspectivas pois saber que os viacuterus mesmo sendo estruturas com um material

geneacutetico pequeno satildeo altamente mutaacuteveis e que alguns satildeo capazes de

imortalizar ceacutelulas atraveacutes da induccedilatildeo de sua replicaccedilatildeo contiacutenua Foi possiacutevel

tambeacutem reaprender que os viacuterus satildeo compostos por um capsiacutedeo aacutecido nucleico e

envelope em alguns tipos virais O capsiacutedeo eacute a proteiacutena que envolve o material

geneacutetico viral e esse conjunto recebe o nome de nucleocapsiacutedeo O capsiacutedeo eacute

responsaacutevel pela forma icosaeacutedrica helicoidal ou complexa do viacuterus pelo

reconhecimento e pela interaccedilatildeo com as ceacutelulas ao seu redor aleacutem de proteccedilatildeo e

rigidez Os viacuterus que natildeo possuem o envelope considerados mais simples satildeo

auxiliados pelo capsiacutedeo nas suas interaccedilotildees iniciais com as ceacutelulas que vai

infectar o qual serve como alvo para anticorpos com caracteriacutestica neutralizante

do sistema imune como tambeacutem auxilia na produccedilatildeo das partiacuteculas semelhantes a

viacuterus (VLPs) que seria apenas o capsiacutedeo sem a presenccedila do aacutecido nucleico viral

Os VLPs de uma forma mais robusta satildeo partiacuteculas de multi-proteiacutenas que imitam

a organizaccedilatildeo estrutural e a conformaccedilatildeo de viacuterus A arquitetura repetitiva e

molecularmente definida tem-se mostrado atraente para a multivalecircncia da

engenharia notada para vacinas que permitem exibiccedilatildeo superficial quanto o

encapsulamento da carga uacutetil o que proporciona versatilidade (BRUNE

LENEGHAN BRIAN 2016)

Os viacuterus possuem outras estruturas como por exemplo o envelope que

seria um arranjo de duas camadas lipiacutedicas (bicamada) formadas atraveacutes das

membranas das ceacutelulas que o viacuterus infectou O envelope possui uma porccedilatildeo

externa e outra interna Na parte externa essa proteiacutena permite que o viacuterus se

fixe agraves ceacutelulas adjacentes aleacutem de representar um centro antigecircnico frente a

ceacutelulas do sistema imune A porccedilatildeo interna promove a conformaccedilatildeo da estrutura

viral e formaccedilatildeo de novas partiacuteculas ldquoE por qual motivo com todas essas funccedilotildees

apresentadas alguns viacuterus natildeo possuem essa cobertura bilipiacutedicardquo Bom sabe-se

110

que o envelope vai possuir as caracteriacutesticas das ceacutelulas que o viacuterus infectou o

que vai depender da aacuterea que ele se encontra seja na cavidade nasal nos pulmotildees

ou demais partes corporais O envelope teraacute conformaccedilotildees semelhantes a essas

ceacutelulas e isso lhe propicia uma espeacutecie de disfarce frente ao sistema imunoloacutegico

do indiviacuteduo o que lhe confere maior capacidade de sobrevivecircncia No entanto o

envelope deixa o viacuterus mais vulneraacutevel pois permite que ele seja destruiacutedo mais

facilmente uma vez que natildeo haveraacute uma cobertura proteacuteica (as proteiacutenas satildeo

estruturas altamente difiacuteceis de serem desnaturadas facilmente) e sim lipiacutedica

Esse fato explicaria por que nem todas as estruturas virais o possuem

O aacutecido nucleico DNA ou RNA viral coexiste apenas no momento da

replicaccedilatildeo viral O material geneacutetico viral eacute responsaacutevel por codificar apenas as

proteiacutenas essenciais para assegurar a replicaccedilatildeo e transmissatildeo viral Essa

codificaccedilatildeo das proteiacutenas se daacute de duas formas a primeira seria a das proteiacutenas

estruturais do viacuterus aquelas provenientes do capsiacutedeo A segunda refere-se agraves

proteiacutenas natildeo estruturais responsaacuteveis por assegurar a replicaccedilatildeo do genoma ou

subverter funccedilotildees celulares As proteiacutenas natildeo estruturais se responsabilizam para

que a partiacutecula viral leve as informaccedilotildees necessaacuterias para a ceacutelula a ser infectada

isso ocorre por meio de uma espeacutecie de mochila viral a qual eacute um alvo potencial

de medicamentos como por exemplo os retrovirais Estas proteiacutenas vatildeo assumir

o papel de compilar essas informaccedilotildees e codificar as proteiacutenas necessaacuterias para o

viacuterus fazer a sua replicaccedilatildeo Aleacutem disso o material geneacutetico viral pode se exibir de

variadas formas como fita simples dupla circular ou linear Ademais apresenta

dois tipos de polaridade uma positiva que seria em sentido 5- 3 (igual a nossa

humana) e outra negativa em direccedilatildeo 3- 5 A polaridade negativa mostra a

necessidade da ldquomochila viralrdquo responsaacutevel por fazer com que a ceacutelula a ser

infectada leia as informaccedilotildees necessaacuterias para a replicaccedilatildeo jaacute que ela soacute consegue

ler o sentido 5- 3

Na aula de hoje (08092020) foi possiacutevel percorrer as fases de replicaccedilatildeo

dos viacuterus os quais mesmo sendo semelhantes em muitos pontos fazem essa etapa

algumas vezes diferente dos demais O processo se inicia a partir do momento em

que o patoacutegeno encontra uma ceacutelula para infectar Importante salientar que a

ceacutelula tem que ser suscetiacutevel ou seja ter um receptor que sirva de entrada para

111

esse viacuterus em seu interior aleacutem de ser permissiva para proporcionar que o viacuterus

se replique em seu interior a partir disso que o viacuterus poderaacute iniciar a sua

replicaccedilatildeo

A replicaccedilatildeo viral eacute iniciada com a Adsorccedilatildeo quando o viacuterus se fixa na

membrana da ceacutelula por meio de um reconhecimento de seus receptores com os

da mesma Um bom exemplo seria o SARS-CoV-2 que faz esse processo atraveacutes

da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ACE2) O proacuteximo passo seria a

Penetraccedilatildeo que consiste na entrada do viacuterus na ceacutelula seja por endocitose fusatildeo

ou de forma direta nesse segmento cada viacuterus se porta de forma diferente Em

sequecircncia temos o Desnudamento representado pela perda do envelope (se

assim o viacuterus possuir) perda do capsiacutedeo e assim liberaccedilatildeo do material geneacutetico

seja ele DNA ou RNA A etapa seguinte se daacute pela Replicaccedilatildeo a qual seria

justamente a multiplicaccedilatildeo do material geneacutetico do viacuterus por meio do maquinaacuterio

da ceacutelula infectada etapa que a depender do tipo de viacuterus pode ocorrer no nuacutecleo

da ceacutelula ou no seu citoplasma A partir de entatildeo o processo de Montagem se

inicia onde os viacuterus a serem envelopados adquirem o envelope atraveacutes da

membrana celular e os natildeo envelopados ficam prontos no citoplasma E uma vez

estando prontos os viacuterus vivenciam o seguinte processo que seria a sua

Liberaccedilatildeo da ceacutelula hospedeira sendo por meio de exocitose brotamento ou lise

celular Nessa uacuteltima etapa eacute importante trazer dois conceitos muito

importantes que seriam o de Ciclo Liacutetico e Lisogecircnico o primeiro seria a saiacuteda do

viacuterus do interior da ceacutelula com ele lesionando a mesma Jaacute o segundo que

tambeacutem envolve a saiacuteda do viacuterus no entanto sem lesionar a ceacutelula

O efeito citopaacutetico eacute o resultado que os viacuterus deixam no interior das

ceacutelulas eacute de suma importacircncia para saber se o viacuterus esteve presente nessa ceacutelula

mas nem todos os viacuterus iratildeo possuiacute-lo Esse efeito embora provocado por um

mesmo viacuterus se daacute de maneira diferente de acordo com as ceacutelulas a serem

infectadas Outro mecanismo curioso induzido pelos viacuterus seria a formaccedilatildeo de

sinciacutecios que consiste na junccedilatildeo das ceacutelulas infectadas em uma tentativa de se

defender da invasatildeo estabelecida apresentando tamanho bem maior que o

normal e vaacuterios nuacutecleos em seu interior Mesmo sendo um mecanismo de defesa

celular o verdadeiro beneficiado desse processo satildeo os proacuteprios viacuterus pois a

112

partir do momento em que a ceacutelula aumenta o seu volume a partiacutecula viral produz

uma quantidade maior de novos viacuterus Aleacutem disso o metabolismo que ele estaacute

utilizando fornece mais elementos que propiciam essa replicaccedilatildeo Aleacutem de que

ele pode ficar camuflado por mais tempo no organismo jaacute que tem um

ldquoesconderijordquo maior um exemplo de viacuterus que realiza esse mecanismo eacute o SARS-

CoV-2

Na aula do dia 100920 a professora comeccedilou nos provocando com a

pergunta ldquoA febre seria algo beneacutefico ou natildeo ao nosso corpordquo Confesso que

muito antes eu acreditava que ela fosse algo terrivelmente ruim mas hoje pude

mais uma vez reafirmar o conceito de que minha visatildeo de antes estava errada A

febre eacute sim um importante mecanismo de defesa do nosso organismo contra

invasores estranhos a qual nos possibilita saber se algo de anormal estaacute nos

acometendo

Foi possiacutevel adentrar no universo dos Viacuterus Emergentes e Reemergentes

na aula do dia 150920 e assim descobrir um pouco mais sobre eles e ateacute sobre os

seres humanos em muitos pontos foi deslumbrante A aula foi iniciada

comentando-se sobre a epidemiologia que com diversos termos tenta explicar as

mais variadas situaccedilotildees que acontecem ao longo dos anos e deacutecadas O primeiro

deles foi se tratando sobre a inflamaccedilatildeo aguda que seria uma resposta raacutepida e

draacutestica frente a um novo patoacutegeno jaacute que a populaccedilatildeo a ser infectada natildeo possui

nenhuma memoacuteria imunoloacutegica contra o mesmo Em contraste foi visto tambeacutem a

Inflamaccedilatildeo Crocircnica que consiste em uma resposta de longa duraccedilatildeo frente a um

patoacutegeno bem adaptado A incidecircncia termo que designa novos casos em uma

populaccedilatildeo e a prevalecircncia que seria casos novos juntamente com os existentes Eacute

possiacutevel destacar outros termos utilizados atualmente como endemia

caracterizada por ser constante em uma populaccedilatildeo portando-se de maneira

persistente e com baixa incidecircncia epidemia que indica o alto nuacutemero de

infectados em uma populaccedilatildeo por um determinado patoacutegeno e a tatildeo conhecida

pandemia que consiste em uma epidemia amplamente distribuiacuteda mundialmente

Algumas nomenclaturas tambeacutem foram citadas dentre elas mortalidade que

indica a incidecircncia de mortes na populaccedilatildeo morbidade caracterizada pela

incidecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo surto que se refere ao alto nuacutemero de

113

infectados em uma determinada populaccedilatildeo infecccedilotildees subcliacutenicas caracterizada

pelos casos assintomaacuteticos e sintomaacuteticos brandos e a virulecircncia que eacute a medida

da capacidade relativa de um patoacutegeno em causar doenccedilas Um termo bastante

importante eacute a imunidade de rebanho a qual consiste em muitas pessoas serem

infectadas por um determinado agente patogecircnico o que cria uma barreira

imunoloacutegica humana Consequentemente haveraacute uma menor circulaccedilatildeo viral e

assim menos pessoas infectadas no entanto eacute importante levar em consideraccedilatildeo

que essa imunidade vai depender da virulecircncia do patoacutegeno em circulaccedilatildeo

Quando se conhece mais sobre os viacuterus eacute possiacutevel entender como se faz a

sua progressatildeo no organismo humano Essa progressatildeo consiste nas seguintes

etapas como Infecccedilatildeo periacuteodo que compreende o primeiro contato entre

patoacutegenohospedeiro Incubaccedilatildeo momento que se encontra entre a infecccedilatildeo e o

aparecimento de sintomas o que vale ressaltar que esse periacuteodo se apresenta de

forma heterogecircnea para cada viacuterus Agudo aquele em que os sinais e sintomas

caracteriacutesticos de cada infecccedilatildeo satildeo evidentes Decliacutenio periacuteodo em que o

indiviacuteduo comeccedila a reduzir os sinais e sintomas presentes Por uacuteltimo

Convalescenccedila aqui a sauacutede do indiviacuteduo jaacute estaacute estabelecida Esses estaacutegios satildeo

de suma importacircncia para a promoccedilatildeo de intervenccedilotildees terapecircuticas adequadas

Os mecanismos de transmissatildeo de doenccedilas infecciosas se fazem por trecircs

processos Escape do Hospedeiro apoacutes os agentes patogecircnicos encontrarem um

local para crescer e se multiplicar eles precisam encontrar uma porta de saiacuteda se

forem entrar em outro hospedeiro e causar doenccedila Migraccedilatildeo processo que

compreende a circulaccedilatildeo desse agente infeccioso Entrada o acesso a um novo

hospedeiro ou seja quando o patoacutegeno encontra um novo organismo suscetiacutevel a

sua infiltraccedilatildeo Essa transmissatildeo pode ser de maneira direta que ocorre quando

um hospedeiro infectado transmite a doenccedila diretamente a um hospedeiro

sensiacutevel sem o auxiacutelio de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um objeto inanimado

(Ex gripe HIV Aids Siacutefilis) E de maneira indireta por agentes vivos (vetores

como insetos) quanto inanimados (focircmites como instrumentos ciruacutergicos) Uma

vez estabelecida a infecccedilatildeo o seu controle e erradicaccedilatildeo se mostram das mais

variadas formas tendo como exemplos imunizaccedilatildeo (vacinas) isolamento

(separaccedilatildeo de pessoas que tecircm uma doenccedila infecciosa daquelas que estatildeo

114

saudaacuteveis) Ou ainda atraveacutes da quarentena (separaccedilatildeo e restriccedilatildeo de pessoas

saudaacuteveis a fim de evitar que estas pessoas desenvolvam a doenccedila) vigilacircncia

(refere-se agrave observaccedilatildeo reconhecimento e relato de doenccedilas agrave medida que

ocorrem)

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que apresentam uma incidecircncia

aumentada recentemente ou tendecircncia a aumentar no futuro enquanto os viacuterus

reemergentes satildeo aqueles que anteriormente estavam sob controle mas surgem

como uma nova epidemia Como exemplos foram citadas as epidemias da Dengue

(2002-2008-2010-2011) Zika (2015-2016) e Febre Amarela (1998-2003) Os

viacuterus pandecircmicos tambeacutem foram abordados entre eles a Gripe Espanhola (1918-

1919) HIVAIDS (1981) Ebola (2013-2016) Gripe Suiacutena (2009) e o SARS-CoV-2

(2020)

O que falar da aula de hoje (170920) Acho que a palavra ldquoextasiamentordquo

ficaria fora de contexto para o que realmente quero expressar creio que

ldquodescobertasrdquo se encaixam melhor Abordou-se nesse dia mais sobre o

mecanismo de transmissatildeo viral que se daacute de duas formas horizontal atraveacutes do

contato direto que ocorre quando um hospedeiro infectado transmite a doenccedila

diretamente a um hospedeiro sensiacutevel por meio dos veiacuteculos objetos em geral

onde o patoacutegeno presente natildeo sofreraacute alteraccedilatildeo em sua estrutura e mediante

vetores onde a transmissatildeo se faz por meio de animais como insetos mamiacuteferos

dentre outros Nessa transmissatildeo o agente patogecircnico modifica a sua estrutura

no interior do seu vetor para assim poder se tornar infeccioso A transmissatildeo

vertical se faz de forma materno-fetal e muitas vezes ainda em ambiente

intrauterino exemplos deste tipo de transmissatildeo satildeo a Rubeacuteola e Zika

Nesta aula foi possiacutevel se aprofundar nos viacuterus de DNA e RNA Segundo o

livro Virologia Veterinaacuteria ldquoos viacuterus que possuem DNA realizam a sua replicaccedilatildeo

pela accedilatildeo orquestrada da maquinaria da ceacutelula hospedeira associada com fatores

codificados pelo viacuterus O objetivo fundamental da replicaccedilatildeo viral eacute produzir

progecircnie viaacutevel e abundante que assegure a propagaccedilatildeo do viacuterus e a consequente

transmissatildeo a novos hospedeiros A produccedilatildeo de progecircnie depende da siacutentese de

milhares de coacutepias do genoma viral e das proteiacutenas componentes do viacuterion

associado com a montagem correta e liberaccedilatildeo eficiente das partiacuteculas viacutericas

115

Esse processo envolve uma seacuterie de etapas reguladas temporal e espacialmente

que incluem a expressatildeo de genes virais e a induccedilatildeo eou repressatildeo de alguns

genes do hospedeiro Muitas vezes a replicaccedilatildeo viral estaacute associada com

alteraccedilatildeo da fisiologia celular o que pode determinar diferentes graus de

patologia e ateacute a morte da ceacutelula hospedeira

O HPV (Papiloma Viacuterus Humano) viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae sem

envelope com dsDNA circular Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede esse patoacutegeno

infecta pele ou mucosas (oral genital ou anal) pois satildeo os locais que possuem as

ceacutelulas mais propensas a esse tipo de agente viral A Hepatite b viacuterus da famiacutelia

Hepadnaviridae constituiacutedo por dsDNA circular envelopado tem sua

transmissatildeo feita por contato direto com fluidos corporais O Citomegaloviacuterus

viacuterus de ssDNA circular envelopado icosaeacutedrico pertencente agrave famiacutelia

Herpesviridae grande grupo dos herpes viacuterus sua transmissatildeo se daacute de forma

horizontal e vertical onde o mesmo possui uma latecircncia prolongada O

Poxviridae viacuterus de dsDNA linear icosaeacutedrico envelopado faz sua replicaccedilatildeo

totalmente no citoplasma sendo um dos maiores conhecidos

Os viacuterus de DNA utilizam a maquinaria da ceacutelula hospedeira e em

destaque os genes do proacuteprio hospedeiro seja reprimindo-os ou induzindo-os

para a sua proacutepria replicaccedilatildeo viral Fica o questionamento ldquopor que natildeo intervir

diretamente neste gene envolvido rdquo Bom esse eacute o principal papel das medicaccedilotildees

antivirais que visam combater a replicaccedilatildeo viral mas o problema eacute que muitos

viacuterus conseguem escapar da accedilatildeo dessas drogas o que desencadeia o quadro

infeccioso

Hoje no dia 220920 tivemos a nossa penuacuteltima aula a qual aprendemos

sobre os viacuterus de RNA O livro de Virologia Veterinaacuteria mostrou que os viacuterus satildeo

os uacutenicos organismos que possuem RNA como genoma Devido a isto precisam se

adaptar a certas condiccedilotildees impostas pelas ceacutelulas hospedeiras para poder se

multiplicarem uma vez que estas soacute conseguem ler o material geneacutetico se ele for

de DNA ou seja semelhante ao seu Por essa razatildeo esses viacuterus necessitam de um

complexo enzimaacutetico no momento de sua transcriccedilatildeo o qual eacute geralmente

chamado de transcriptase jaacute o complexo responsaacutevel pela replicaccedilatildeo eacute

denominado replicase Um subgrupo bastante peculiar desse grupo satildeo os

116

Retroviacuterus que apresentam uma estrateacutegia de replicaccedilatildeo uacutenica diferente dos

demais viacuterus RNA pois possuem genoma RNA com sentido positivo mas que natildeo

eacute traduzido diretamente A replicaccedilatildeo do genoma ocorre pela produccedilatildeo de uma

moleacutecula de DNA complementar (proviacuterus) que eacute integrada aos cromossomos

celulares A transcriccedilatildeo deste proviacuterus pela RNA polimerase II celular (RNApol II)

resulta na produccedilatildeo do RNA para ser incluiacutedo como genoma nas partiacuteculas viacutericas

Os exemplos vistos em aulas foram os seguintes viacuterus

Orthomyxoviridae caracterizado como sendo do grupo dos viacuterus influenza

com -ssRNA envelopado e de formato helicoidal O envelope de lipoproteiacutena do

viacuterion conteacutem duas proteiacutenas natildeo estruturais designadas como hemaglutinina e

neuraminidase O Orthomyxoviridae conteacutem quatro gecircneros Influenzavirus A

Influenzavirus B Influenzavirus C e Thogotovirus Os viacuterus da gripe satildeo

conhecidos por periodicamente dar origem a surtos de pandemia em humanos

onde os diferentes subtipos e cepas desse viacuterus satildeo distinguidos pelos antiacutegenos

de hemaglutinina e neuraminidase que possuem Esses antiacutegenos tambeacutem

determinam suas propriedades infecciosas em humanos e outros animais

possuem um alto grau de mutaccedilatildeo e conseguem mudar de hospedeiro Isso faz

com que a vacina contra a influenza seja desenvolvida ano apoacutes ano jaacute que ela eacute

direcionada para bloquear essas suas proteiacutenas natildeo estruturais

Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) pertencente agrave famiacutelia Retroviridae

viacuterus com +ssRNA envelopado e com capsiacutedeo em formato icosaeacutedrico Eacute o viacuterus

que desencadeia a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) Poreacutem

possuir HIV eacute diferente de ter a doenccedila Aids pois haacute muitos infectados que vivem

anos sem manifestar os sintomas e sem desenvolver a doenccedila Eacute importante

destacar que mesmo que a Aids natildeo se manifeste ainda sim os indiviacuteduos que a

possuem satildeo transmissores do viacuterus a outras pessoas pelas relaccedilotildees sexuais

desprotegidas pelo compartilhamento de seringas contaminadas ou de matildee para

filho durante a gravidez e a amamentaccedilatildeo quando natildeo tomam as devidas medidas

de prevenccedilatildeo

Lyssavirus com -ssRNA eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Rhabdoviridae

envelopado e em formato helicoidal Segundo o artigo Rabies (FOOKS et al

2017) publicado na revista Nature no ano de 2017 o Lyssavirus eacute bastante

117

conhecido por desencadear a raiva uma doenccedila zoonoacutetica que eacute facilmente

transmitida pela mordida de mamiacuteferos infectados sendo os cachorros os

responsaacuteveis por mais de 99 dos casos notificados Poreacutem ainda hoje esse viacuterus

eacute endecircmico em animais de muitos paiacuteses onde a raiva continua sendo uma das

enfermidades mais graves e angustiantes O viacuterus da raiva entra nos nervos

perifeacutericos ao niacutevel da sinapse no local da mordida e eacute transportado para

neurocircnios no sistema nervoso central (SNC) onde se replica e causa danos

cerebrais A raiva pode se manifestar em duas formas claacutessicas (furiosas e

paraliacuteticas) com uma seacuterie de sintomas mas acaba levando ao coma e agrave morte Por

ainda se fazer presente em algumas regiotildees do planeta a raiva eacute muitas vezes

considerada uma doenccedila de pobreza ignoracircncia e em algumas circunstacircncias

desinformaccedilatildeo

Ebola eacute um viacuterus de -ssRNA com 5 subtipos mais conhecidos sendo eles o

Zaire Ebolavirus Sudatildeo Ebolavirus Tai Forest Ebolavirus Bundibugyo Ebolavirus

Reston Ebolavirus Eacute transmitido por contato direto tipicamente natildeo aerossol

humano-humano ou contato com tecidos infectados fluidos corporais ou focircmites

contaminados Eacute uma doenccedila grave e frequentemente letal jaacute que inibe a induccedilatildeo

de mecanismos intriacutensecos mecanismos de defesa antivirais baseados em ceacutelulas

atraveacutes de proteiacutenas que satildeo expressas constitutivamente e visam viacuterus

especiacuteficos Todavia inibem tambeacutem os inatos mecanismos de defesa antivirais

baseados em ceacutelulas atraveacutes de proteiacutenas que satildeo induzidas por infecccedilatildeo e

dependem de receptores de reconhecimento de padrotildees das respostas imunes do

hospedeiro Essa inibiccedilatildeo permite a replicaccedilatildeo eficiente do viacuterus em ceacutelulas

hospedeiras o que acelera a propagaccedilatildeo viral onde seu principal sintoma eacute a febre

hemorraacutegica que causa sangramentos em oacutergatildeos internos O viacuterus eacute nativo da

Aacutefrica onde surtos esporaacutedicos ocorrem ao longo de deacutecadas

Minha intenccedilatildeo quando escrevi sobre muitos desses viacuterus natildeo foi soacute trazer

informaccedilotildees sobre suas caracteriacutesticas e cliacutenica mas abordar que muitos deles

ainda satildeo endecircmicos em nosso meio devido ao descaso por noacutes impostos Um

oacutetimo exemplo eacute o proacuteprio Ebola o qual afeta os locais mais pobres da Aacutefrica

Subsaariana onde o saneamento baacutesico eacute por vezes ineficiente e em muitos casos

inexistente Assim podemos notar o quanto a desigualdade social influencia no

118

decurso dessa doenccedila e de muitas outras como a Aids por exemplo que desde de

1981 jaacute levou agrave oacutebito mais de 36 milhotildees de pessoas na Aacutefrica Nessa fala se

encaixa perfeitamente a frase da antropoacuteloga Denise Pimenta ldquoEpidemias e

desastres ambientais tecircm gecircnero raccedila e classerdquo

Hoje foi realizada a nossa uacuteltima aula (240920) com a professora Ana que

tratou dos diagnoacutesticos virais mais comumente utilizados os quais satildeo de uma

importacircncia para um diagnoacutestico assertivo pois especifica o tipo de viacuterus que estaacute

presente no indiviacuteduo em anaacutelise De iniacutecio foram analisados os diagnoacutesticos

laboratoriais natildeo especiacuteficos ou seja aqueles em que natildeo se sabe exatamente

qual eacute o viacuterus que pode estar causando determinada patologia No entanto eles

podem nos mostrar que o nosso sistema imune estaacute exercendo defesa contra

algum tipo de agente viral ou qualquer outro patoacutegeno Satildeo exemplos desses

diagnoacutesticos o proacuteprio exame cliacutenico realizado pelo meacutedico do paciente

hemograma bioquiacutemica e citologia

Posteriormente foi falado sobre os diagnoacutesticos especiacuteficos que satildeo

aqueles que realmente iratildeo nos mostrar qual eacute o viacuterus Eles podem se apresentar

de duas formas os indiretos que vatildeo mostrar os rastros que o viacuterus deixou

atraveacutes dos anticorpos produzidos pelo sistema imunoloacutegico do organismo do

hospedeiro Os diretos que satildeo exames que mostram a accedilatildeo do viacuterus no momento

em que eles ainda se encontram no interior do corpo Um exemplo muito

conhecido de diagnoacutestico especiacutefico indireto eacute a sorologia que visa detectar

proteiacutenas especiacuteficas para cada agente patogecircnico ou seja como o sistema

imunoloacutegico responde ao iniciar o contato com determinado agente Desse modo

uma derivaccedilatildeo da sorologia eacute o ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) um

dos meacutetodos mais amplamente utilizados para o diagnoacutestico de doenccedilas

infecciosas Aleacutem disso este meacutetodo pode ser usado na identificaccedilatildeo de doenccedilas

autoimunes e aleacutergicas devido agrave produccedilatildeo de imunoglobulinas (Ig) e caso

apresente metodologia imunoenzimaacutetica possibilita a identificaccedilatildeo de antiacutegenos

(Ag) ou anticorpos (Ac) especiacuteficos no plasma sanguiacuteneo Como exemplo dos

diagnoacutesticos especiacuteficos diretos existem cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica

efeito citopaacutetico imunofluorescecircncia detecccedilatildeo molecular (DNA ou RNA viral) e o

tatildeo famoso PCR (Reaccedilatildeo em Cadeia da Polimerase) O PCR eacute um teste que tem a

119

capacidade de ampliar o material geneacutetico do indiviacuteduo e assim fornecer dados

aproximados da quantidade de viacuterus existente aleacutem de conseguir detectar o

genoma viral

Referecircncias

BEZERRA C Citomegaloviacuterus o que eacute sintomas e tratamento In Tua Sauacutede [Vila Nova de Gaia - Portugal s n] mar 2020 Disponiacutevel em httpswwwtuasaudecomcitomegalovirus Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Hepatite B Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Sauacutede de A a Z Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhepatite-b Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhpv Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede O que eacute HIV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralo-que-e-hiv Acesso em 13 abr 2021 BRUNE K D et al Plug-and-Display decoration of Virus-Like Particles via isopeptide bonds for modular immunization Scientific Reports London v 6 n 19234 p 1-13 2016 ELER G Qual o impacto da proibiccedilatildeo da venda de animais exoacuteticos na China Super Interessante [Satildeo Paulo] 25 mar 2020 Ciecircncia Disponiacutevel em httpssuperabrilcombrcienciaqual-o-impacto-da-proibicao-da-venda-de-animais-exoticos-na-china Acesso em 10 abr 2020 ENTENDA o meacutetodo ELISA In Blog Evidecircncia Sauacutede [Los Angeles s n] 24 set 2011 Disponiacutevel em httpwwwevidenciasaudecombrblogentenda-o-metodo-elisa-2 Acesso em 20 nov 2020 FOOKS A R et al Rabies Nature reviews Disease primers London v 30 n 3 17091 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticlesnrdp201791 Acesso em 21 nov 2020 GONZALEZ A Ebola eacute o viacuterus da pobreza e escancara a desigualdade mal do seacuteculo In G1 [s l Globo] 13 ago 2014 Disponiacutevel em httpg1globocomnaturezablognova-etica-socialpostebola-e-o-virus-da-pobreza-e-escancara-desigualdade-mal-do-seculohtml Acesso em 20 nov 2020 JACOB S T et al Ebola virus disease Nature reviews Disease primers London v 6 n 1 2020 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticless41572-020-0147-3 Acesso em 13 abr 2021

120

MATIAS Aacutetila Pantanal In Brasil Escola [s l s n] 2021c Disponiacutevel em httpsbrasilescolauolcombrbrasilo-pantanalhtm Acesso em 16 set 2020 MINHA VIDA MACIEL G (revisor) HPV o que eacute sintomas tratamentos e se tem cura [s l Grupo Webedia] 13 jul 2020 Disponiacutevel em httpswwwminhavidacombrsaudetemashpv Acesso em 21 nov 2020 PARA Leonardo Boff a epidemia eacute uma ―retaliaccedilatildeo da Pachamama a Matildee Terra In TEMPLAacuteRIO de Maria [s l s n] 19 mar 2020 Disponiacutevel em httpstemplariodemariacombrpara-leonardo-boff-a-epidemia-e-uma-retaliacao-da-pachamama-a-mae-terra Acesso em 1 abr 2020 PEDRINOLA F Importacircncia da Microbiota na Avaliaccedilatildeo Megravedica Portal Pebmed [sl] 18 out 2018 Gastroenterologia Disponiacutevel em httpspebmedcombrimportancia-da-microbiota-na-avaliacao-medica Acesso em 13 abr 2021 QUEIMADAS no Pantanal e na Amazocircnia carta aberta de paiacuteses europeus a Mouratildeo protesta contra poliacutetica ambiental brasileira In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 16 set 2020 Texto originalmente publicado pela BBC News Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasbbc20200916queimadas-no-pantanal-e-na-amazonia-carta-aberta-de-paises-da-europa-a-mourao-protesta-contra-politica-ambiental-brasileirahtm Acesso em 20 nov 2020 SANTANA E Conheccedila os parasitas que atacam as bacteacuterias Educa+ Brasil [S l] 20 ago 2019 Bacterioacutefagos Disponiacutevel em httpswwweducamaisbrasilcombrenembiologiabacteriofagos Acesso em 12 abr 2020 SOUZA M Desigualdade de gecircnero deixou mulheres mais vulneraacuteveis na epidemia de ebola Jornal da USP Satildeo Paulo 12 set 2019 Disponiacutevel em httpsjornaluspbrcienciasciencias-humanasdesigualdade-de-genero-deixou-mulheres-mais-vulneraveis-na-epidemia-de-ebolae2808b Acesso em 21 nov 2020 SOUZA R Pratos Exoacuteticos da China In Praacuteticos exoacuteticos [S l s n] 22 nov 2012 Disponiacutevel em httpsexoticospratosblogspotcom201009pratos-exoticos-da-chinahtml~text=20Pratos20ExC3B3ticos20da20China2020120GafanhotossC3A3o20cheias20de20proteC3ADnas20e20geralmente20More20 Acesso em 9 abr 2020 UOL PNUMA afirma que novo coronaviacuterus eacute reflexo da degradaccedilatildeo ambiental In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 6 mar 2020 Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasredacao20200306pnuma-afirma-que-novo-coronavirus-e-reflexo-da-degradacao-ambientalhtmcmpid=copiaecola Acesso em 15 set 2020

121

Diaacuterio 2

No dia 290920 foi iniciado o segundo bloco da nossa disciplina de

Virologia O primeiro bloco tratou-se da estrutura e papel dos viacuterus no meio em

que vivemos enquanto o segundo bloco explanou sobre mecanismos de defesa

do nosso organismo frente a esses agentes infecciosos

A primeira aula foi ministrada tanto pela professora Ana Lisa quanto pelo

professor Cacircndido o que foi possiacutevel analisar sobre o atual cenaacuterio em que

vivemos a pandemia da COVID-19 A princiacutepio foi mostrado pela professora Ana

como se deu os surtos de casos do SARS-CoV-2 viacuterus responsaacutevel por

desencadear a Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Com isso retornou-

se ao ano de 2019 mais precisamente para o mecircs de dezembro em Wuhan

proviacutencia de Hubei na China onde foi notificado o primeiro caso de uma

inflamaccedilatildeo respiratoacuteria que em quadros mais severos desencadearia pneumonia

Poreacutem foi apenas no iniacutecio de Janeiro de 2020 que o mundo veio de fato ter uma

noccedilatildeo mais ampla de quem seria esse agente causador aleacutem da notificaccedilatildeo da

primeira morte em 11 de Janeiro de 2020 Atraveacutes de muitos estudos

desenvolvidos um grupo de pesquisadores chineses revelou o genoma deste

viacuterus Foi descoberto que se tratava de um agente viral da famiacutelia Coronaviridae

a qual jaacute possuiacutea dois outros tipos de viacuterus bastante conhecidos o SARS-CoV e o

MERS-CoV Estes viacuterus jaacute causaram pandemias anteriores em 2003 e 2012

respectivamente Eacute importante destacar que essa famiacutelia eacute composta tambeacutem por

mais quatro tipos de viacuterus HCoV-299E HCoV-NL63 HCoV-HKU1 e HCoV-

OC43

ldquoMas como eacute a morfologia desse viacuterusrdquo O SARS-CoV-2 como foi nomeado

por justamente fazer parte da famiacutelia de coronaviacuterus e por ser o segundo a causar

uma pandemia e desencadear siacutendrome respiratoacuteria aguda grave Ele eacute um viacuterus

de +ssRNA envelopado com capsiacutedeo em formato helicoidal e um genoma de

30Kb caracterizado por possuir um alto grau de transmissibilidade Isso se daacute

devido a sua polimerase (tipo de enzima envolvida na polimerizaccedilatildeo de um

polinucleotiacutedeo ou na criaccedilatildeo de moleacuteculas de DNA ou RNA) possuir uma alta

capacidade de replicaccedilatildeo aleacutem disso existe uma alta carga de viacuterus no trato

respiratoacuterio superior antes mesmo de os sintomas iniciais surgirem

122

A partir do caso inicial relatado na China o viacuterus se espalhou por diversos

continentes Inicialmente ele migrou pela Aacutesia e certo tempo depois os primeiros

casos suspeitos foram relatados na Europa e Ameacuterica do Norte Em 11 de marccedilo a

Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) declarou a pandemia da COVID-19

(Doenccedila do Coronaviacuterus 2019) Os indiviacuteduos quando sintomaacuteticos apresentavam

um quadro cliacutenico bastante semelhante a outras infecccedilotildees do trato respiratoacuterio

Os principais sinais e sintomas eram febre tosse seca e fadiga muitas vezes

acompanhados de falta ou diminuiccedilatildeo do olfato e paladar A transmissatildeo se daacute por

meio de gotiacuteculas expelidas na fala ou por espirros a uma distacircncia de menos de 2

metros ou atraveacutes do contato com superfiacutecies expostas ao viacuterus A transmissatildeo

fecal-oral ainda natildeo foi relatada e a transmissatildeo vertical natildeo foi detectada Aleacutem

disso o paciente pode transmitir a infecccedilatildeo em ateacute 2 semanas apoacutes ter se

recuperado dos sintomas da doenccedila mas eacute importante salientar que esse periacuteodo

varia de paciente para paciente

Sabe-se que as respostas imunitaacuterias normais contra a maioria dos viacuterus

envolvem uma fase de contenccedilatildeo raacutepida Esta eacute mediada por componentes da

imunidade inata e uma fase de imunidade adaptativa que se apresenta mais

tardiamente poreacutem de forma mais sofisticada a qual deveraacute ser capaz de

erradicar o patoacutegeno e assim gerar uma memoacuteria imunoloacutegica duradoura A

primeira induz a resistecircncia a infecccedilatildeo e replicaccedilatildeo viral por outro lado as

respostas imunitaacuterias antivirais adaptativas envolvem um ataque coordenado e

adaptado ao viacuterus

A resposta imune induzida pelo SARS-CoV-2 eacute muito semelhante agravequelas

vistas nas pandemias ocasionadas por SARS-CoV e MERS-CoV o qual assim como

eles vai suprimir a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico inato incluindo ceacutelulas

dendriacuteticas diminuindo a eficaacutecia de respostas antivirais do interferon tipo I Os

quadros inflamatoacuterios satildeo caracterizados pelo aumento acentuado do nuacutemero de

monoacutecitos inflamatoacuterios e neutroacutefilos no sangue e macroacutefagos derivados de

monocitos CD14CD16 nas vias aeacutereas como tambeacutem pelo aumento dos niacuteveis

sistecircmicos de citocinas inflamatoacuterias e quimiocinas A falha no controle precoce

da infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 no trato respiratoacuterio provavelmente resulta em alta

123

carga viral respostas inflamatoacuterias e imunopatologias desreguladas

potencialmente letais o que inclui siacutendrome respiratoacuteria aguda grave

Na uacuteltima aula da semana dia 011020 foi visto como se davam as

respostas imunes inatas contra os viacuterus A princiacutepio esta eacute mediada pelos efeitos

de interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo de ceacutelulas Natural Killer (NK)

As ceacutelulas NK estatildeo ligadas a destruiccedilatildeo de ceacutelulas que foram infectadas com

patoacutegenos intracelulares em determinado hospedeiro aleacutem de atuarem na

produccedilatildeo de interferon-y que eacute uma citocina que ativa os macroacutefagos para a

destruiccedilatildeo dos microorganismos fagocitados ldquoMas em um conceito mais amplo o

que seria essa Imunidade Inatardquo Bom ela representa uma resposta raacutepida e

estereotipada a um nuacutemero grande embora limitado de estiacutemulos Eacute

representada por barreiras fiacutesicas quiacutemicas e bioloacutegicas ceacutelulas especializadas e

moleacuteculas soluacuteveis presentes em todos os indiviacuteduos independentemente de

contato preacutevio com imunoacutegenos ou agentes agressores e natildeo se altera qualitativa

ou quantitativamente apoacutes o contato

Foi atraveacutes de vaacuterias vias que foi possiacutevel entender melhor como se

realizava esse processo de defesa do organismo contra os viacuterus onde a primeira

delas foi a Via TLRs (Toll-Like Receptors) de detecccedilatildeo viral Os TLR satildeo uma

famiacutelia de receptores de reconhecimento de padrotildees do sistema imune inato

expressos na superfiacutecie em endossomas de muitas ceacutelulas que reconhecem

estruturas microbianas como endotoxinas e RNA viral e transduzem sinais que

levam agrave expressatildeo de genes inflamatoacuterios e antivirais Os sinais gerados pela

ligaccedilatildeo dos receptores tipo TLR ativam fatores de transcriccedilatildeo que estimulam a

produccedilatildeo de genes que codificam citocinas enzimas e outras proteiacutenas envolvidas

nas funccedilotildees antimicrobianas dos fagoacutecitos ativados e das outras ceacutelulas Entre os

mais importantes fatores de transcriccedilatildeo ativados pelos sinais dos TLR estatildeo o NF-

kB que promove a expressatildeo de vaacuterias citocinas e moleacuteculas de adesatildeo endotelial

como tambeacutem os fatores de resposta ao interferon que estimulam a produccedilatildeo das

citocinas antivirais e interferons tipo I

A segunda via apresentada foi a STING (stimulator of IFN genes)

responsaacutevel por detectar infecccedilotildees virais A STING eacute uma proteiacutena localizada no

retiacuteculo endoplasmaacutetico identificada como um dos adaptadores criacuteticos para a via

124

de detecccedilatildeo de DNA citosoacutelico a qual desempenha importante papel nas defesas

do hospedeiro contra viacuterus e bacteacuterias intracelulares por meio da regulaccedilatildeo da

sinalizaccedilatildeo de IFN tipo I e da imunidade inata Aleacutem disso a STING pode se ligar a

dinucleotiacutedeos ciacuteclicos como di-AMP ciacuteclico di-GMP ciacuteclico ou di-GMP-AMP

ciacuteclico produzidos por viacuterus ou bacteacuterias atraveacutes de seu domiacutenio carboxi-terminal

globular Isso facilita a sua interaccedilatildeo com a quinase citosoacutelica TBK1 e induz a

ativaccedilatildeo de fatores de transcriccedilatildeo IRF3 ou STAT6 Em seguida IRF3 ou STAT6

translocam para o nuacutecleo para induzir interferons e outras citocinas

A terceira via foi a RIG retinoid-induced genes (RIG) e MDA5 juntas satildeo

receptores de reconhecimento de padrotildees (PRR) de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral A

Retinoic acid-inducible gene I (RIG-I) eacute tida como PRR Os PRRs desempenham

um papel fundamental na detecccedilatildeo citosoacutelica de viacuterus de RNA atraveacutes do

reconhecimento de RNA viral ou intermediaacuterios de replicaccedilatildeo viral para iniciar a

resposta do sistema imunoloacutegico inato Portanto ele desempenha um papel

importantiacutessimo na ativaccedilatildeo de uma cascata de respostas antivirais o que inclui a

induccedilatildeo de interferons tipo I e a ativaccedilatildeo da sinalizaccedilatildeo do fator nuclear-kappa B

(NF-κβ) para produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias Jaacute o Melanoma Differentiation-

Associated protein 5 (MDA5) possui funccedilotildees bastante semelhantes ao RIG-I o

que contribui para o reconhecimento de vaacuterios tipos de viacuterus de RNA e sustentar

a induccedilatildeo de IFN

Foram abordadas tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides (DC) que

satildeo chamadas assim por causa de sua semelhanccedila morfoloacutegica com as ceacutelulas

plasmaacuteticas Quando estimulada satildeo capazes de sofrer nova diferenciaccedilatildeo com

mudanccedila em sua morfologia e funccedilatildeo de forma que se torna dendriacutetica e

especializada na apresentaccedilatildeo de antiacutegenos A DC vai adquirir essa morfologia

dendriacutetica quando estimulada com IL-3 IL-3 com CD40L viacuterus e bacteacuterias

contendo sequecircncias de CpG-DNA natildeo metiladas Apresentam-se no sangue e

nos tecidos onde vai ser a principal fonte dos interferons tipo I nas respostas

imunes inatas agraves infecccedilotildees virais aleacutem de induzirem as respostas de ceacutelulas T

contra viacuterus

O estado de defesa antiviral induzido por Interferons do tipo I se mostra a

partir de suas subdivisotildees como o IFN-α que eacute produzido por ceacutelulas dendriacuteticas

125

plasmocitoacuteides e macroacutefagos e tem como funccedilatildeo promover um estado antiviral

com expressatildeo aumentada de MHC classe I jaacute em ceacutelulas NK exerce o papel de

ativaccedilatildeo das mesmas O segundo tipo eacute o IFN-β originado de fibroblastos e

ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides e tem como papel a promoccedilatildeo de um estado

antiviral que assim como o tipo α vai atuar na expressatildeo aumentada de MHC

classe I aleacutem de atuar na ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Na aula do dia 061020 sobre as respostas imunes adaptativas contra os

viacuterus foi visto inicialmente e de forma ampla o que seria essa classificaccedilatildeo de

imunidade que pode ser chamada de adquirida ou especiacutefica A imunidade

adaptativa vai requerer uma expansatildeo e a diferenciaccedilatildeo de linfoacutecitos em resposta

a microrganismos antes que ela possa oferecer uma defesa eficaz Ela se adapta agrave

presenccedila dos invasores microbianos onde ela vai estar sendo formada pelos

linfoacutecitos e seus produtos como os anticorpos Enquanto os mecanismos da

imunidade inata reconhecem estruturas comuns a classes de microrganismos as

ceacutelulas da imunidade adquirida (linfoacutecitos) expressam receptores que

reconhecem especificamente uma variedade maior de moleacuteculas produzidas

pelos microrganismos As respostas adquiridas geralmente usam ceacutelulas e

moleacuteculas do sistema imunoloacutegico inato para eliminar os microrganismos e

funccedilotildees imunoloacutegicas adquiridas para aumentar acentuadamente esses

mecanismos antibacterianos da imunidade inata Diante de tudo isso ldquocomo de

fato as ceacutelulas deste tipo de imunidade se apresentamrdquo Bom antes de

destrinchar as funccedilotildees dessas ceacutelulas eacute importante salientar que a imunidade

adaptativa se subdivide em imunidade humoral aquela em que a sua mediaccedilatildeo se

faz por meio de proteiacutenas chamadas de anticorpos produzidas pelos linfoacutecitos B

e a imunidade celular chamada assim por ser mediada pelas ceacutelulas conhecidas

como linfoacutecitos T Seus mecanismos de defesa contra os viacuterus se fazem com

ativaccedilatildeo de ceacutelulas TCD8+ que tambeacutem satildeo chamados de Linfoacutecitos T citotoacutexicos

os quais destroem as ceacutelulas infectadas por microrganismos intracelulares Nesse

contexto viral vatildeo exercer citotoxicidade pelo reconhecimento de antiacutegenos

virais via MHC classe I (proteiacutenas presentes na membrana das APC que

apresentam antiacutegenos peptiacutedicos para reconhecimento pelos linfoacutecitos T) Estes

vatildeo apreender os peptiacutedeos do viacuterus e assim expocirc-los para que dessa forma

126

consigam sinalizar que a ceacutelula estaacute infectada que promove uma visualizaccedilatildeo das

mesmas aos linfoacutecitos TCD8+ nas ceacutelulas alvo Haveraacute uma liberaccedilatildeo de granzima

e de perforinas com lise das ceacutelulas infectadas e os linfoacutecitos TCD8 induzem a via

de morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo

Durante a resposta imune adaptativa haacute tambeacutem ativaccedilatildeo das ceacutelulas

TCD4 + chamadas de linfoacutecitos T auxiliares os quais vatildeo colaborar com as ceacutelulas

B na produccedilatildeo de anticorpos e as ceacutelulas fagocitaacuterias a ingerir os microrganismos

A respeito de os viacuterus serem agentes intracelulares os anticorpos tecircm papel

importante no combate agraves infecccedilotildees virais desde que por ocasiatildeo da propagaccedilatildeo

da infecccedilatildeo viral apoacutes multiplicarem-se em ceacutelulas infectadas os viacuterus rompam

essas ceacutelulas tornando-se livres ateacute a penetraccedilatildeo em outra ceacutelula Durante a fase

extracelular os anticorpos podem ligar-se aos viacuterus e por meio do mecanismo de

neutralizaccedilatildeo impedir que eles penetrem uma ceacutelula natildeo infectada

Alternativamente anticorpos podem ser adjuvantes no mecanismo de

citotoxicidade celular dependente de anticorpos ao se ligar agraves ceacutelulas infectadas

o que permite a accedilatildeo das ceacutelulas NK

Ainda em aula foram apresentados mais dois conceitos o primeiro foi

Antigenic Drift (deriva antigecircnica por mutaccedilatildeo gecircnica) que eacute um mecanismo de

escape viral que consiste em uma mutaccedilatildeo geneacutetica aleatoacuteria de um agente

infeccioso o que resulta em pequenas alteraccedilotildees nas proteiacutenas chamadas

antiacutegenos as quais estimulam a produccedilatildeo de anticorpos pelo sistema imunoloacutegico

O processo de deriva antigecircnica eacute melhor caracterizado no viacuterus Influenza As

camadas virais ou superfiacutecies externas desses viacuterus contecircm duas glicoproteiacutenas

antigecircnicas principais mdash hemaglutinina (H) e neuraminidase (N)mdash que diferem

entre subtipos de influenza A (por exemplo H1N1 H3N2 H5N1) As mutaccedilotildees

sutis acumuladas atraveacutes da deriva antigecircnica desses subtipos datildeo origem a

diferentes cepas de cada subtipo Assim agentes infecciosos que evoluiacuteram

atraveacutes da deriva antigecircnica podem causar doenccedilas potencialmente graves e se

espalhar rapidamente dentro de uma populaccedilatildeo de humanos ou animais O outro

conceito foi o de Antigenic Shift (mudanccedila antigecircnica por recombinaccedilatildeo gecircnica) eacute

uma mudanccedila que geralmente ocorre quando um viacuterus da gripe humana cruza

com um viacuterus da gripe que geralmente afeta animais (como aves ou porcos) em um

127

mesmo indiviacuteduo ou seja uma dupla infecccedilatildeo Quando os viacuterus sofrem essa

recombinaccedilatildeo gecircnica eles mudam para criar um novo subtipo viral diferente de

qualquer um visto antes

Na aula do dia 081020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte I) foi mostrado de uma forma geral primeiramente que as vacinas tecircm por

finalidade simular uma doenccedila infecciosa mas de forma segura sem causar a

doenccedila nem efeitos colaterais graves Assim elas vatildeo ldquotreinar o sistema imune

frente a possiacuteveis agentes patogecircnicos Uma vez aplicada a vacina desencadeia

uma seacuterie de reaccedilotildees imunoloacutegicas (provocadas pela accedilatildeo do sistema imune

adaptativo) que levam a um estado de proteccedilatildeo (imunidade protetora) contra a

doenccedila para qual a vacina foi desenvolvida Essa proteccedilatildeo tem como principais

caracteriacutesticas a longevidade e especificidade A maioria das vacinas disponiacuteveis

atualmente possui imunidade protetora a qual eacute atribuiacuteda a produccedilatildeo de

anticorpos que reconhecem o patoacutegeno e o impedem de se multiplicar e causar a

doenccedila No entanto existem vaacuterios tipos de vacinas como por exemplo as

vacinas vivas atenuadas vacinas inativadas e vacinas recombinantes

As vacinas vivas atenuadas satildeo aquelas em que os viacuterus encontram-se

ativos poreacutem sem capacidade de produzir a doenccedila como exemplo podem ser

citadas caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo

varicela Os viacuterus atenuados levam esta denominaccedilatildeo pois passam por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

aplicaccedilatildeo cliacutenica (vacinaccedilatildeo) O meacutetodo mais utilizado para a obtenccedilatildeo de viacuterus

atenuados baseia-se em promover infecccedilotildees sequenciais de viacuterus patogecircnicos em

animais de diferentes espeacutecies ou em ovos embrionados Apoacutes a seacuterie de

passagens cepas virais satildeo obtidas de forma menos virulentas (atenuadas) que

sofreram mutaccedilotildees geneacuteticas especiacuteficas que comprometem o funcionamento de

fatores virais necessaacuterios agrave patogenicidade sem gerar prejuiacutezos agrave capacidade de

replicaccedilatildeo do viacuterus Quando aplicado no corpo de um indiviacuteduo o viacuterus atenuado

eacute capaz de se replicar poreacutem de maneira lenta e limitada sem causar maiores

danos ao organismo A prolongada exposiccedilatildeo ao viacuterus durante a lenta replicaccedilatildeo

viral induz uma resposta imune a qual leva agrave produccedilatildeo de ceacutelulas de memoacuteria

128

(linfoacutecito B e T) que garantem o estabelecimento de imunidade contra o viacuterus em

questatildeo

As vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite (vacina tipo Salk) raiva e

hepatite A Os viacuterus satildeo inativados por meacutetodos quiacutemicos em particular o formol

ou detergentes como na influenza Elas oferecem como vantagem mais

seguranccedila pois natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo vacinado poreacutem

tendem a induzir uma imunidade menos duradoura e exigem a aplicaccedilatildeo de mais

de uma dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees

ao longo dos anos Essa baixa imunidade duradoura induzida por esse tipo de

vacinaccedilatildeo faz com que haja a necessidade de adjuvantes que satildeo substacircncias

adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com a finalidade de aumentar a

resposta imunoloacutegica do receptor Uma vez que eles iratildeo dificultar o

processamento do antiacutegeno pelas ceacutelulas apresentadoras de antiacutegeno aumentam

tambeacutem o periacuteodo em que o antiacutegeno estaraacute em contato com o sistema imune

aumentando a resposta imunoloacutegica Os exemplos tiacutepicos dessa vacina satildeo as

contra a influenza que devem ser aplicadas a cada ano

Na aula do dia 131020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte II) foi possiacutevel aprender mais a respeito de algumas vacinas que atuam

nesse processo de imunizaccedilatildeo entre elas a VLP (Virus-Like Particle) VSV (Vacina

com vetor viral recombinante) RNA (mRNA ou saRNA) e DNA

A VLP eacute uma vacina profilaacutetica contra o HPV (Papiloma Viacuterus Humano) a

qual consiste em um capsiacutedeo vazio isto eacute sem material geneacutetico e portanto natildeo-

infecciosa Sua accedilatildeo eacute induzir a formaccedilatildeo de anticorpos neutralizantes de alta

titulaccedilatildeo os quais satildeo especiacuteficos para o HPV Esse processo eacute capaz de induzir

uma resposta imune adaptativa superior agrave produzida pela infecccedilatildeo natural Aleacutem

disso provoca uma fraca resposta de ceacutelulas T- CD8 e CLT o que se faz

necessaacuterio o uso de um adjuvante para potencializar a resposta imune induzida

por ela no organismo do indiviacuteduo por isso que a sua administraccedilatildeo se faz por

meio de vaacuterias doses

Jaacute as vacinas com vetores virais recombinantes satildeo constituiacutedas por viacuterus

natildeo patogecircnicos e altamente atenuados que satildeo capazes de produzir antiacutegenos

129

de outros patoacutegenos quando inoculados em indiviacuteduos vacinados como tambeacutem

provocam uma forte resposta de ceacutelulas T-CD8 Essa eacute uma vacina utilizada

contra o viacuterus Ebola Zaire e sua administraccedilatildeo eacute de uma uacutenica dose

As vacinas de subunidadeproteicas satildeo aquelas em que as proteiacutenas virais

satildeo injetadas no hospedeiro que possui o potencial de exibir eficaacutecia na proteccedilatildeo

de animais ou humanos contra infecccedilotildees virais No entanto apenas alguns

componentes virais estatildeo incluiacutedos e natildeo exibem a complexidade antigecircnica do

viacuterus sua eficaacutecia protetora pode ser limitada assim ela eacute um tipo de vacina que

necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses aleacutem da adiccedilatildeo de adjuvantes

As vacinas de aacutecido nucleico como vacinas de mRNA e DNA satildeo outras

formas de vacina Essas tecircm como objetivo entrar em ceacutelulas humanas onde

seratildeo entatildeo traduzidas em proteiacutenas virais As vacinas mRNA representam uma

alternativa promissora em comparaccedilatildeo com as vacinas convencionais devido agrave

sua alta potecircncia capacidade de desenvolvimento raacutepido e produccedilatildeo econocircmica

No entanto as propriedades fiacutesico-quiacutemicas do mRNA podem influenciar sua

entrega celular e distribuiccedilatildeo nos oacutergatildeos com isso a seguranccedila e eficaacutecia do uso

de vacinas mRNA em humanos permanecem desconhecidas As vacinas de DNA

possuem grande potencial profilaacutetico devido agrave sua capacidade de melhorar a

induccedilatildeo de ceacutelulas T e a produccedilatildeo de anticorpos como tambeacutem a excelente

biocompatibilidade do DNA plasmiacutedeo Aleacutem disso a sua fabricaccedilatildeo eacute de baixo

custo e sua longa vida eacute uacutetil No entanto sua desvantagem eacute que as moleacuteculas de

DNA devem atravessar a membrana nuclear para serem transcritas e

geralmente tecircm baixa imunogenicidade Devido a essa baixa imunogenicidade

ela necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses assim como a vacina de mRNA

Diante de todos esses tipos de vacinaccedilotildees foi visto como estava o

processo de desenvolvimento de vacinas frente a pandemia do novo coronaviacuterus

Poreacutem eacute discorrido nesse trabalho somente as que jaacute estatildeo em estaacutegio 3 (ou fase

3 onde milhares de testes satildeo realizados para assim avaliar a eficaacutecia em

condiccedilotildees naturais de presenccedila da doenccedila) de desenvolvimento satildeo elas

130

Fonte (DONG et al 2020)

Na aula do dia 151020 abordou-se sobre os bacterioacutefagos e como

funcionava a Phage Therapy (Terapia de Fagos) Os bacterioacutefagos ou fagos satildeo

viacuterus com a capacidade de infectar e matar bacteacuterias Os fagos geralmente

infectam e matam apenas uma uacutenica espeacutecie e agraves vezes uma uacutenica linhagem

bacteriana portanto natildeo eacute capaz de infectar todos os tipos de bacteacuterias Foram

descritos em 1915 por Frederick W Twort na Inglaterra que publicou uma nota

descrevendo a destruiccedilatildeo infecciosa de colocircnias de micrococos por um agente

que parecia ser viral porque atravessava os filtros que detinham bacteacuterias Em

1917 Felix dacuteHerelle no Instituto Pasteur em Paris estudou o fenocircmeno de

maneira independente e demonstrou a natureza da partiacutecula que ficou

denominada de bacterioacutefago comedor de bacteacuterias E como todos os viacuterus os

bacterioacutefagos satildeo compostos de DNA ou RNA e recobertos por uma capa de

proteiacutena chamada capsiacutedeo mas podem ter tambeacutem um envelope e apresentar

diferentes ciclos bioloacutegicos os quais satildeo chamados de ciclo liacutetico e lisogecircnico

Os fagos liacuteticos tecircm altas taxas de replicaccedilatildeo o que ocorre acuacutemulo de

grande quantidade de viacuterus e de proteiacutenas expressas tardiamente por eles

(endolisinas holinas ou inibidoras da siacutentese de mureiacutena) que provocam a lise da

131

ceacutelula bacteriana e liberaccedilatildeo desses bacterioacutefagos Quando se trata de fagos

lisogecircnicos o material geneacutetico do bacterioacutefago pode ser integrado ao da

bacteacuteria poreacutem esse processo eacute reversiacutevel Nele haacute silenciamento da expressatildeo

de genes do fago a partir de proteiacutenas que conferem agrave bacteacuteria imunidade a esses

viacuterus Apoacutes ser integrado ao genoma bacteriano o viacuterus passa a ser chamado

profago Este pode sofrer induccedilatildeo se a ceacutelula for submetida agrave accedilatildeo de raios

ultravioleta ou outro estresse fiacutesico-quiacutemico Assim o viacuterus que antes estava

inserido no genoma bacteriano passa para o ciclo liacutetico Atraveacutes da lisogenia o

hospedeiro adquire imunidade agrave superinfecccedilatildeo por fagos relacionados ao invasor

pois o genoma de alguns fagos lisogecircnicos possui genes capazes de modificar os

receptores da ceacutelula bacteriana infectada e assim evitar que outros viacuterus se

adsorvam

A terapia de fagos tambeacutem conhecida como fagoterapia eacute uma forma de

controle bioloacutegico baseada em viacuterus especiacuteficos de bacteacuterias Ela foi inicialmente

proposta em 1917 por dHerelle mas o interesse nessa aplicaccedilatildeo foi reduzido

significativamente quando os antibioacuteticos foram descobertos Poreacutem com a

ameaccedila emergente de infecccedilotildees causadas por bacteacuterias multirresistentes e

poucas perspectivas para o surgimento de novos antibioacuteticos a terapia de fagos

passou a ser vista como uma possiacutevel aplicaccedilatildeo terapecircutica Como agentes

terapecircuticos os fagos poderiam substituir ou atuar como coadjuvantes de drogas

no combate a infecccedilotildees bacterianas Algumas das vantagens observadas na

fagoterapia satildeo melhor atividade profilaacutetica e terapecircutica se comparada aos

medicamentos convencionais ausecircncia de destruiccedilatildeo da microbiota bacteriana

normal dos indiviacuteduos (tendo em vista a especificidade dos bacterioacutefagos em

infectar a ceacutelula de interesse) e a possibilidade de utilizaccedilatildeo em dose uacutenica Eacute

importante salientar que na terapia com fagos satildeo utilizados os bacterioacutefagos que

se encontram em ciclo liacutetico jaacute que nessa fase os fagos tecircm a capacidade de matar

a bacteacuteria em questatildeo

Dessa maneira um fato bastante pertinente e que a pouco natildeo se sabia

sobre isto foi a contribuiccedilatildeo do Brasil para a Terapia com Fagos atraveacutes de um

artigo publicado na revista The Lancet O artigo retrata que no iniacutecio dos anos 20

no Brasil o Dr Joseacute da Costa Cruz implementou accedilotildees terapecircuticas envolvendo

132

os fagos ldquoMas que accedilotildees foram essas rdquo Bom a primeira menccedilatildeo ao uso cliacutenico de

fagos no Brasil apareceu de fato em uma publicaccedilatildeo de 1923 sobre dois

conjuntos de testes cliacutenicos contra a disenteria (que chegou a ser a principal causa

de oacutebitos na cidade de Satildeo Paulo no ano de 1901) Nesta publicaccedilatildeo Cruz

afirmou que quem vecirc a atividade in vitro de um fago estaacute ldquocheio de esperanccedila de

que apareccedila imediatamente uma nova terapecircutica contra doenccedilas infecciosasrdquo e

afirmou tambeacutem que natildeo tinha conhecimento das observaccedilotildees cliacutenicas de

dHerelle feitas na eacutepoca Os primeiros tratamentos com fagoterapia ocorreram

na Serra da Mantiqueira proacuteximo agrave cidade de Barbacena Mas apesar de uma

perspectiva promissora o tratamento com fagos inicialmente natildeo teve sucesso

Poreacutem quando fizeram um segundo teste em pacientes assim como no primeiro

estudo com disinteria no ano de 1923 a terapia com os fagos desencadeou

respostas animadoras Essas melhorias se referiam ao relatoacuterio de 24 pacientes

onde a maioria desse grupo descreveu uma melhora de seus sintomas 4ndash5 h apoacutes

o iniacutecio da terapia Concluiu-se assim que os fagos tiveram um papel

imprescindiacutevel nesse bom prognoacutestico e com isso eles foram recomendados para

disinteria por serem faacuteceis de administrar inoacutecuos para os pacientes e eficazes

em pacientes nos quais outros tratamentos falharam

Infelizmente com o passar dos anos os investimentos nessa aacuterea foram

gradualmente diminuindo O artigo obituaacuterio de Cruz publicado em 1941

destacava seus esforccedilos na fagoterapia sem menccedilatildeo a problemas ou intenccedilotildees de

interromper seu uso Poreacutem na mesma eacutepoca publicaccedilotildees sobre fagos e

instacircncias de terapia faacutegica cliacutenica tornaram-se mais raras na literatura brasileira

Coincidentemente as publicaccedilotildees sobre o uso de antibioacuteticos aumentaram no

iniacutecio dos anos 1940 culminando com um grande foco na penicilina em 1944 No

mesmo ano o jornal Brasil-Meacutedico publicou uma versatildeo traduzida de um artigo de

Alexander Fleming e uma transcriccedilatildeo traduzida de um discurso de Winston

Churchill elogiando o uso da penicilina e vaacuterios casos cliacutenicos de uso de

antibioacuteticos Aleacutem disso muitos profissionais de sauacutede que trabalhavam com a

fagoterapia provavelmente se aposentando ou falecendo durante esta deacutecada

aliado aos novos e promissores antibioacuteticos podem ter sido o grande motivo para

a terapia com fagos se mostrar desatualizada aos olhos da nova geraccedilatildeo meacutedica

133

No entanto apesar de a antibioticoterapia se mostrar muito eficaz as bacteacuterias

comeccedilaram a desenvolver resistecircncia a ela e isso proporcionou doenccedilas cada vez

mais potentes Portanto foi nesse cenaacuterio de bacteacuterias super-resistentes que a

fagoterapia vem retomando a sua forccedila por se mostrar uma alternativa muito

promissora frente ao controle dessas doenccedilas bacterianas assim como fez a

tantos anos atraacutes

Foi trazido agrave aula pelo professor Cacircndido um artigo que salienta ainda

mais esse grande papel dos bacterioacutefagos O artigo ldquoEngineered bacteriophages

for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium

abscessus (DEDRICK et al 2019) traz que um paciente de 15 anos com fibrose

ciacutestica e com infecccedilatildeo difundida de Mycobacterium abscessus foi tratado com um

coquetel de trecircs fagos apoacutes transplante bilateral de pulmatildeo Eles satildeo derivados

de fagos liacuteticos eficazes que matam eficientemente a cepa infecciosa de M

abscessus e foram desenvolvidos atraveacutes de engenharia de genoma e por

geneacutetica avanccedilada O tratamento com fago intravenoso foi bem tolerado e

associado agrave melhora cliacutenica do paciente o que inclui fechamento de feridas

severas melhor funccedilatildeo hepaacutetica e resoluccedilatildeo substancial de noacutedulos de pele

infectados

Em nossa aula do dia 201020 foi visto que os meacutetodos de tratamento

para as infecccedilotildees virais podem se acontecer de duas formas com os

medicamentos sintomaacuteticos e os antivirais Os medicamentos sintomaacuteticos como

o proacuteprio nome sugere satildeo aqueles que iratildeo tratar os sintomas relacionados agrave

determinada infecccedilatildeo geralmente comuns em muitas infecccedilotildees virais Satildeo

exemplos desses medicamentos o Paracetamol (febre) a Dipirona - Ibuprofeno

(dor de cabeccedila) dentre outros Jaacute os antivirais satildeo uma classe de medicamentos

utilizados para tratar infecccedilotildees virais minimizando os sintomas a infectividade e

reduzindo o tempo de duraccedilatildeo da doenccedila Essa classe medicamentosa vai ser

especiacutefica para cada viacuterus e aleacutem disso eles agem impedindo o ciclo de replicaccedilatildeo

do viacuterus em vaacuterias etapas Como as fases iniciais da infecccedilatildeo viral satildeo geralmente

assintomaacuteticas o tratamento geralmente soacute eacute feito quando a doenccedila jaacute estaacute em

estaacutegios mais avanccedilados Os faacutermacos antivirais podem ser agrupados de acordo

com o seu mecanismo de accedilatildeo Os grupos principais satildeo

134

O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos

antirretrovirais que surgiram na deacutecada de 1980 e que tem como principal funccedilatildeo

evitar a multiplicaccedilatildeo desordenada como tambeacutem impedir que o sistema

imunoloacutegico do paciente fique seriamente prejudicado Eacute importante frisar que os

coqueteacuteis natildeo matam o viacuterus mas garantem maior tempo e melhores condiccedilotildees

de vida ao indiviacuteduo O nuacutemero de medicamentos que o paciente toma por dia vai

depender do estaacutegio da doenccedila e a combinaccedilatildeo deles atua em diferentes aacutereas do

organismo Eacute vaacutelido destacar que devido a esse conjunto de medicamentos eacute

observaacutevel uma seacuterie de efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia

lipodistrofia (distribuiccedilatildeo irregular do tecido adiposo) dentre outros Satildeo

exemplos de medicamentos que fazem parte do coquetel Aciclovir (Inibidor da

DNA-polimerase) Zidovudina ou AZT (Inibidor da transcriptase reversa)

Neviparina (Inibidor da transcriptase reversa) Kaletra (Inibidores da protease)

Oseltamivir (Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral)

Foi visto tambeacutem sobre a profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) uma medida de

prevenccedilatildeo de urgecircncia por infecccedilatildeo pelo HIV hepatites virais e outras infecccedilotildees

sexualmente transmissiacuteveis (IST) Como profilaxia para o risco de infecccedilatildeo pelo

HIV a PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco

135

de infecccedilatildeo em situaccedilotildees de exposiccedilatildeo ao viacuterus Esse medicamento deve ser

utilizado apoacutes qualquer situaccedilatildeo em que exista risco de contaacutegio tais como

violecircncia sexual relaccedilatildeo sexual desprotegida e acidente ocupacional Trata-se de

uma urgecircncia meacutedica que deve ser iniciada o mais raacutepido possiacutevel e

preferencialmente nas primeiras duas horas apoacutes a exposiccedilatildeo e no maacuteximo em

ateacute 72 horas

Na aula do dia 221020 falou-se sobre os viacuterus Oncoliacuteticos que

representam uma nova classe de agentes terapecircuticos os quais promovem

respostas antitumor atraveacutes de um mecanismo duplo de accedilatildeo que depende da

morte seletiva de ceacutelulas tumorais e da induccedilatildeo da imunidade antitumor

sistecircmica A imunoterapia com viacuterus oncoliacuteticos eacute uma abordagem terapecircutica

para o tratamento do cacircncer que utiliza viacuterus nativos ou geneticamente

modificados que se replicam seletivamente dentro das ceacutelulas tumorais Em

contraste com as vacinas padratildeo os viacuterus oncoliacuteticos infectam diretamente as

ceacutelulas tumorais de lise in situ Todavia tambeacutem podem fornecer sinais de perigo

adicional que podem promover uma resposta imune antitumor eficiente Embora

natildeo completamente compreendidos acredita-se que esses patoacutegenos medeiam a

atividade antitumor atraveacutes de dois mecanismos distintos de accedilatildeo a replicaccedilatildeo

seletiva dentro de ceacutelulas neoplaacutesicas o que resulta em um efeito liacutetico direto

sobre as ceacutelulas tumorais e a induccedilatildeo da imunidade antitumor sistecircmica A

contribuiccedilatildeo relativa desses mecanismos pode diferir dependendo da natureza

do tipo de ceacutelula canceriacutegena das caracteriacutesticas do vetor viral e da interaccedilatildeo

entre o viacuterus o microambiente tumoral e o sistema imunoloacutegico hospedeiro

Portanto foi assim que as aulas do semestre chegaram ao fim Termino

aqui com uma frase de Louis Pasteur ldquoa vida natildeo seria possiacutevel na ausecircncia dos

microrganismosrdquo

Referecircncias ABREU D M Como funcionam os antivirais In PET Quiacutemica UFC Fortaleza Universidade Federal do Cearaacute 15 maio 2020 Disponiacutevel em httpwwwpetquimicaufcbrcomo-funcionam-os-antivirais Acesso em 26 out 2020

136

ALMEIDA G M F SUNDBERG L The forgotten tale of Brazilian phage therapy The Lancet Infectious Diseases New York v 20 n 5 e90-e101 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia s d Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralprevencao-combinadapep-profilaxia-pos-exposicao-ao-hiv Acesso em 25 out 2020 BRISSE M LY H Comparative Structure and Function Analysis of the RIG-I-Like Receptors RIG-I and MDA5 Frontiers in Immunology Lausanne v 10 n 1586 p 1-27 2019 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION How the Flu Virus Can Change ldquoDriftrdquo and ldquoShiftrdquo In CDC USA CDC 15 out 2019 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovfluaboutviruseschangehtm Acesso em 13 abr 2021 CHAUHAN D et al Functional interaction of plasmacytoid dendritic cells with multiple myeloma cells a therapeutic target Cancer Cell Cambridge v 16 n 4 p 309-323 2009 DEDRICK R M et al Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus Nat Med New York v 25 n 5 p 730ndash733 2019 DONG Y et al A systematic review of SARS-CoV-2 vaccine candidates Signal Transduction and Targeted Therapy London v 5 n 237 p 1-14 2020 DUDA K Antigenic Drift and Shift With the Flu Virus In Verywell Health New York Verywell Health 11 mar 2020 Cold amp Flu Disponiacutevel em httpswwwverywellhealthcomwhat-are-antigenic-drift-and-shift-770400 Acesso em 11 abr 2021 ENCYCLOPAEDIA BRITANNICA Antigenic drift In Britannica London Encyclopedia Britannica 12 jul 2018 Genetics amp Evolution Disponiacutevel em httpswwwbritannicacomscienceantigenic-drift Acesso em 12 abr 2021 ESCOBAR H O que satildeo e como funcionam as vacinas Estadatildeo Satildeo Paulo Blogs 23 ago 2018 Disponiacutevel em httpscienciaestadaocombrblogsherton-escobarentenda-o-que-sao-e-como-funcionam-as-vacinas Acesso em 2 abr 2021 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas Virais Rio de Janeiro Fiocruz 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais~text=A20vacina20atenuada20C3A920aquelaforma20selvagem20causando20a20doenC3A7a Acesso em 10 abr 2021

137

JEYANATHAN M et al Immunological considerations for COVID-19 vaccine strategies Nat Rev Immunol London v 20 n 10 p 615-632 2020 KASUMBA D M GRANDVAUX N Therapeutic Targeting of RIG-I and MDA5 Might Not Lead to the Same Rome Trends in Pharmacological Sciences Cambridge v 40 n 2 p 116-127 2019 KAUFMAN H KOHLHAPP F ZLOZA A Oncolytic viruses a new class of immunotherapy drugs Nat Rev Drug Discov London v 14 n 9 p 642-662 2015 MACHADO Paulo R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 dez 2004 ORTIZ-PRADO E et al Clinical molecular and epidemiological characterization of the SARS-CoV-2 virus and the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) a comprehensive literature review Diagn Microbiol Infect Dis New York v 98 n 1 2020 POLIMERASE In Portal Satildeo Francisco [S l s n] s d Disponiacutevel em httpswwwportalsaofranciscocombrbiologiapolimerase Acesso em 12 abr 2021 PONTE G Nova geraccedilatildeo de adjuvantes para dar mais eficaacutecia agraves vacinas In Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz Rio de Janeiro Fiocruz 13 maio 2016 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrnoticias1208-nova-geracao-de-adjuvantes-para-dar-mais-eficacia-as-vacinas Acesso em 11 abr 2021 RIEDER M CONZELMANN K Chapter 6 - Interferon in Rabies Virus Infection Advances in Virus Research New York v 79 p 91-114 2011 ROSSI L P R ALMEIDA R C C Bacteriophages for control of bacterial pathogens in foods Rev Inst Adolfo Lutz (Impr) Satildeo Paulo v 69 n 2 2010 Disponiacutevel em httpperiodicossesspbvsbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0073-98552010000200001amplng=ptampnrm=iso Acesso em 27 out 2020 SCHATZMAYR Hermann G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 SONG S et al Decreased expression of STING predicts poor prognosis in patients with gastric cancer Scientific reports London v 7 n 39858 p 1-13 2017 ZHU H et al RIG‐ I antiviral signaling drives interleukin‐ 23 production and psoriasis‐ like skin disease EMBO Molecular Medicine Chichester West Sussex v 9 n 5 p 589-604 2017

138

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos

Os viacuterus satildeo agentes infecciosos e parasitas intracelulares obrigatoacuterios

formados por um tipo de aacutecido nucleacuteico (DNA ou RNA) por uma capa proteacuteica

denominada de capsiacutedeo que tem por funccedilatildeo proteger o material geneacutetico e

podem apresentar ou natildeo uma membrana chamada de envelope Antigamente os

viacuterus eram definidos como os menores organismos com auto-reproduccedilatildeo na

natureza que apresentam ciclo de reproduccedilatildeo exclusivamente intracelular

Todavia parte dessa definiccedilatildeo foi refutada em 2011 quando foram descobertos

os pandoraviacuterus Ainda se sabe pouco sobre eles mas satildeo viacuterus gigantes e podem

ser observados em microscopia oacuteptica Na Sibeacuteria foi encontrado um viacuterus

gigante congelado haacute mais de 30 mil anos com morfologia do pandoraviacuterus

(LEGENDRE et al 2014) Assim natildeo se utiliza mais o tamanho como criteacuterio de

classificaccedilatildeo dos viacuterus

O viacuterus eacute um organismo de duas fases virion e viacuterus O viacuterion consiste em

uma partiacutecula infecciosa formada por uma caacutepsula de proteiacutenas e material

geneacutetico Nessa fase ele natildeo se encontra no interior da ceacutelula e

consequentemente natildeo consegue se replicar jaacute que satildeo parasitas intracelulares

obrigatoacuterios Quando eles estatildeo no meio intracelular ocorre a replicaccedilatildeo viral

sendo entatildeo chamados de viacuterus

De acordo com a teoria de LUCA todos os seres vivos do planeta derivam

de um ancestral comum A partir desse ancestral foram formados trecircs domiacutenios

Bacteria Archaea e Eukarya Diante disso surgem as perguntas onde estatildeo os

viacuterus na evoluccedilatildeo dos seres vivos no planeta Eles se encaixam no modelo LUCA

Os viacuterus apresentam a evoluccedilatildeo de forma totalmente separada das estruturas

vivas do planeta Terra e a sua ancestralidade geneacutetica natildeo parte de um mesmo

ancestral comum como sugerido pela teoria citada isso eacute confirmado em estudos

geneacuteticos

139

Levantou-se outro questionamento em que momento os viacuterus surgiram

Estudos moleculares em foacutesseis de dinossauros mostraram a presenccedila de viacuterus

neles Na preacute-histoacuteria foram encontrados relatos que mostram algumas doenccedilas

com caracteriacutesticas do sarampo e variacuteola nos seres humanos nocircmades Ainda

relatos de mil anos aC descrevem que animais raivosos poderiam provocar

doenccedilas Por exemplo Aristoacuteteles associa doenccedilas agrave animais

Em meados do seacuteculo XI na China haacute informaccedilotildees que pessoas infectadas

com variacuteola poderiam ficar protegidas apoacutes terem tido a doenccedila e sido curadas

No final do seacuteculo XVIII os pesquisadores comeccedilaram a acreditar que os viacuterus

existiam e que eles eram liacutequidos visto que passavam por filtros diferentemente

de outros microrganismos como as bacteacuterias

Quando pensamos nesses agentes sempre os associamos a doenccedilas

Entretanto vivemos em um meio ambiente viral isso significa que eles estatildeo

presentes em todo lugar incluindo a aacutegua o ar os alimentos o corpo humano

entre outros

Os viacuterus fazem parte da microbiota humana que consiste em um conjunto

de microrganismos que coabita os indiviacuteduos O termo Viroma descreve o

conjunto de patoacutegenos que compotildeem essa microbiota a qual estudos mostram

que 677 eacute formada por viacuterus e que estatildeo localizados em todos os oacutergatildeos Mas

por que existe no genoma humano material geneacutetico viral Isso eacute possiacutevel porque

vivemos em um mundo repleto de viacuterus e somos infectados por eles o tempo todo

mas uma minoria deles eacute capaz de causar doenccedilas Essa convivecircncia sustentada soacute

se daacute pois os seres humanos possuem uma resposta imunoloacutegica a qual consegue

identificar e responder de forma especiacutefica contra esses agentes Sendo assim eacute

possiacutevel definir os viacuterus como vilotildees que deixam os seres humanos doentes Natildeo

pois se sabe que a microbiota humana traz benefiacutecios nos processos fisioloacutegicos

como a digestatildeo transporte e absorccedilatildeo de nutrientes metabolismo

imunomodulaccedilatildeo e proteccedilatildeo contra agentes patogecircnicos (LEITE et al 2014)

Eacute importante destacar que cerca de 60 das doenccedilas satildeo de etiologia viral

mas a grande maioria delas pode ser assintomaacutetica Um exemplo eacute a COVID-19

doenccedila causada pelo novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 (Coronaviacuterus 2 da

Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave) O seu quadro cliacutenico varia de assintomaacutetico

140

a doenccedila severa Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede cerca de 80 dos

pacientes acometidos pela COVID-19 apresentam o quadro assintomaacutetico ou

oligossintomaacutetico (poucos sintomas) e os 20 restantes correspondem aos casos

que necessitam de atendimento hospitalar (BRASIL 2020)

Diante disso qual o principal fator que leva as pessoas a desenvolverem ou

natildeo uma doenccedila viral Esse fator eacute o sistema imunoloacutegico e ele reage de forma

diferente em cada organismo e dependendo de sua resposta o paciente pode ou

natildeo manifestar a doenccedila Alimentaccedilatildeo adequada atividades fiacutesicas regulares

melhoria da qualidade do sono e controle do estresse satildeo atitudes que fortalecem

o sistema imunoloacutegico e contribuem para a prevenccedilatildeo de doenccedilas (MINUSSI et al

2020)

Domingues (2020) traz em seu artigo as 15 maiores epidemias e

pandemias da histoacuteria da humanidade dentre elas temos grandes devastaccedilotildees

populacionais causadas por doenccedilas de etiologia viral Eacute marcante que o

surgimento de doenccedilas virais como a gripe asiaacutetica a gripe aviaacuteria H5N1 a gripe

de Hong Kong SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2 tenham como origem o continente

asiaacutetico A falta de respeito do homem pela natureza tem causado desequiliacutebrios e

tem papel criacutetico no surgimento de novas doenccedilas infecciosas

Existem neoplasias de etiologia viral Como alguns exemplos temos o

papiloma viacuterus humano (HPV) o viacuterus da hepatite B e C (HBV e HBC) herpesviacuterus

humano 8 (HHV-8) viacuterus linfotroacutepico da ceacutelula T humana tipo 1 (HTLV-1)

poliomaviacuterus de ceacutelulas de Merkel (MCV) (BRUBAKER 2019) Outro viacuterus

tumoral eacute o poliomaviacuterus siacutemio 40 (SV40) o qual tem a capacidade de imortalizar

uma ceacutelula ou seja faz com que a ceacutelula natildeo pare de se proliferar Em modelos

animais as neoplasias induzidas pelo SV40 incluem os cacircnceres cerebrais

primaacuterios mesoteliomas malignos tumores oacutesseos e linfomas sistecircmicos

(VILCHEZ BUTEL 2004) Estudos mostram que os enteroviacuterus estatildeo envolvidos

na patogecircnese do diabetes do tipo 1 e em 60 das crianccedilas diabeacuteticas foram

encontrados enteroviacuterus no pacircncreas (MORAIS 2009)

Quanto agrave estrutura do viacuterus ele eacute formado por material geneacutetico (DNA ou

RNA) e capsiacutedeo proteacuteico Adicionalmente alguns viacuterus possuem um envelope

lipiacutedico O capsiacutedeo apresenta duas funccedilotildees primordiais rigidez e proteccedilatildeo Mas

141

aleacutem disso ele tambeacutem daacute forma ao viacuterus e ainda permite que este interaja com a

ceacutelula que vai infectar Quanto ao formato o capsiacutedeo apresenta trecircs tipos

baacutesicos helicoidal em forma de heacuteliceespiral icosaeacutedrica quando forma vaacuterios

veacuterticestriacircngulos e complexo emaranhados proteicos Ele tambeacutem pode ter

uma formaccedilatildeo simeacutetrica e aleacutem disso eacute capaz de se autoencapsular sendo

chamadas de partiacuteculas viacuterus-like (VLP) Inclusive a VLP eacute utilizada para produccedilatildeo

de algumas vacinas o processo de produccedilatildeo eacute recombinante e consiste em

infectar leveduras que vatildeo expressar as proteiacutenas do capsiacutedeo e formar as VLPs

Estas natildeo podem se replicar pois natildeo possuem o material geneacutetico eacute soacute uma

estrutura de proteiacutenas Esse processo tambeacutem pode ocorrer de forma natural

quando os viacuterus infectam as ceacutelulas

O envelope eacute uma estrutura que alguns viacuterus possuem e estaacute relacionado

ao tipo de ceacutelula a qual o viacuterus estaacute infectando ou seja o envelope eacute derivado de

membranas das ceacutelulas que foram infectadas por eles Os viacuterus codificam

proteiacutenas que satildeo expressas no envelope Essas proteiacutenas apresentam dois

domiacutenios o domiacutenio exterior que estaacute relacionado com a capacidade do viacuterus de

se fixar e de permitir a entrada dele em uma nova ceacutelula Jaacute o domiacutenio interior eacute

importante na formaccedilatildeo de novas partiacuteculas virais

Sabe-se que o capsiacutedeo eacute uma estrutura que todos os viacuterus tecircm mas o

envelope nem todos apresentam sendo assim qual seria o alvo mais claro para o

sistema imunoloacutegico Como o viacuterus envelopado apresenta proteiacutenas virais

especiacuteficas na sua membrana ele se torna um alvo mais faacutecil para o sistema

imune O capsiacutedeo eacute formado por proteiacutenas enquanto o envelope eacute formado por

glicoproteiacutenas e lipiacutedios assim os viacuterus natildeo-envelopados satildeo considerados mais

resistentes agraves condiccedilotildees ambientais Aleacutem das proteiacutenas estruturais que

compotildeem o capsiacutedeo o seu interior conteacutem as natildeo estruturais frequentemente

enzimas que os viacuterus precisam para sobreviver em determinada ceacutelula

Em termos de genoma os viacuterus apresentam o aacutecido nucleacuteico expresso em

diferentes formas DNA ndash fita dupla linear ou circular ou RNA ndash fita simples

dupla em sentido positivo (sentido do RNA 5-3) ou negativo (sentido do RNA 3-

5)

142

Quanto agrave sua classificaccedilatildeo taxonocircmica os criteacuterios mais utilizados satildeo a

natureza e a estrutura do aacutecido nucleacuteico ou seja se eacute DNA ou RNA fita simples ou

dupla sentido positivo ou negativo a simetria do capsiacutedeo (se tem ou natildeo

envelope e o tamanho da partiacutecula)

Quanto agrave replicaccedilatildeo viral compreende-se que para o viacuterus se replicar ele

precisa infectar uma ceacutelula A primeira etapa da infecccedilatildeo viral eacute chamada de

adsorccedilatildeo e consiste no viacuterus se fixar na ceacutelula e utilizar um receptor celular A

segunda eacute a penetraccedilatildeo onde ele pode penetrar utilizando uma proteiacutena que

permite a sua entrada A terceira eacute o desnudamento nessa fase o conteuacutedo do

capsiacutedeo contendo o seu material geneacutetico eacute exposto no citoplasma ou no nuacutecleo

A quarta etapa eacute a replicaccedilatildeo onde ele usa ou expressa as proteiacutenas necessaacuterias

para se replicar ou seja para fazer coacutepias dos seus genomas A quinta etapa eacute a

montagem nessa fase novas partiacuteculas virais satildeo construiacutedas A sexta etapa e

uacuteltima eacute a liberaccedilatildeo o que pode ocorrer apoacutes a lise celular ou pelo brotamento do

viacuterus atraveacutes da membrana celular

O novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 tem apresentado etapa de replicaccedilatildeo

incomum pois foram encontradas vesiacuteculas membranosas no citoplasma das

ceacutelulas infectadas contendo viacuterus em replicaccedilatildeo Este viacuterus pode estar utilizando

essa estrateacutegia para diminuir a ativaccedilatildeosinalizaccedilatildeo da resposta imunoloacutegica A

proteiacutena Spike (S) presente no envelope do SARS-CoV-2 faz a fixaccedilatildeo e o ajuda a

entrar na ceacutelula Mas para que os viacuterus penetrem e se repliquem nas ceacutelulas eacute

necessaacuterio que ela apresente duas caracteriacutesticas a suscetibilidade que consiste

na presenccedila de um receptor que permite ou natildeo a sua penetraccedilatildeo e a

permissividade que eacute a sua permissatildeo para que determinado viacuterus se replique

dentro dela Ela eacute considerada resistente quando estas condiccedilotildees natildeo satildeo

atendidas

A partir da infecccedilatildeo viral algumas caracteriacutesticas podem ser notadas como

o efeito citopaacutetico e a formaccedilatildeo de sinciacutecios O efeito citopaacutetico satildeo danos que os

viacuterus podem causar e que podem levar agrave morte celular mas nem todo patoacutegeno

tem esse efeito Eacute possiacutevel observaacute-lo em cultura celular in vitro O SARS-CoV-2

apresenta esse efeito Jaacute a formaccedilatildeo de sinciacutecios eacute observada quando as ceacutelulas

infectadas comeccedilam a se fusionar e formar ceacutelulas gigantes multinucleadas Os

143

viacuterus induzem esse efeito e embora seja uma forma das ceacutelulas responderem a

esse ataque viral isso acaba sendo bom para o patoacutegeno visto que ele consegue

se camuflar do sistema imune invadindo novos alvos celulares sem exposiccedilatildeo ao

meio extracelular Haacute indiacutecios que tambeacutem seja uma caracteriacutestica do SARS-CoV-

2

Conceitos importantes para entendermos melhor a transmissatildeo viral

Patogecircnese viral ndash eacute como o agente infeccioso causa doenccedilas no

hospedeiro A patogecircnese do viacuterus eacute dividida em 2 etapas a primeira consiste nos

efeitos da replicaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro ou seja como o corpo reage a isso A

segunda etapa satildeo os efeitos da resposta imunoloacutegica do hospedeiro diante do

viacuterus no corpo do infectado

Imunopatogecircnese ndash eacute o termo utilizado para os danos causados pelo

sistema imunoloacutegico em resposta agrave presenccedila do patoacutegeno viral

Infecccedilatildeo - eacute a invasatildeo e multiplicaccedilatildeo de um patoacutegeno no organismo

podendo ou natildeo causar doenccedilas Eacute possiacutevel ter a presenccedila do viacuterus mas natildeo ter a

manifestaccedilatildeo da doenccedila Ela eacute aguda quando o processo infeccioso e de doenccedila

dura dias a semanas e crocircnica quando eacute uma infecccedilatildeo de longa duraccedilatildeo Temos

tambeacutem as infecccedilotildees subcliacutenicas que consistem em quadros de infecccedilotildees

assintomaacuteticas

Periacuteodo de incubaccedilatildeo - eacute o intervalo de tempo entre a infecccedilatildeo ateacute o

aparecimento dos primeiros sintomas Nele replicaccedilotildees virais estatildeo acontecendo

e a infecccedilatildeo estaacute se estabelecendo e nesse momento o sistema imune comeccedila a

reagir Depois desse periacuteodo inicia o processo da doenccedila A partir disso pode ou

natildeo ocorrer a transmissatildeo viral para outro hospedeiro e o SARS-CoV-2 eacute um

exemplo de viacuterus que apresenta transmissatildeo neste periacuteodo

Transmissatildeo viral - pode ocorrer de duas formas horizontal ou vertical A

horizontal eacute quando a transmissatildeo ocorre de pessoa-a-pessoa de forma direta ou

indireta Esta uacuteltima ocorre atraveacutes de veiacuteculos ou focircmites ndash o viacuterus eacute

transportado de um lugar para outro atraveacutes de um objeto ndash e vetores - sendo um

outro agente bioloacutegico necessaacuterio para o viacuterus concluir o seu ciclo de transmissatildeo

Ex insetos A transmissatildeo vertical eacute quando o viacuterus passa da matildee para o feto

144

Foram abordados tambeacutem alguns conceitos epidemioloacutegicos

A prevalecircncia mede a proporccedilatildeo de indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo que estaacute

acometida pela doenccedila em um determinado momento Jaacute a incidecircncia refere-se

ao nuacutemero de novos casos que ocorrem em uma populaccedilatildeo em risco durante um

determinado periacuteodo de tempo (WAGNER 1998)

Eacute denominado surto haacute um aumento inesperado do nuacutemero de casos de

uma doenccedila em uma regiatildeo especiacutefica

A endemia eacute quando uma doenccedila se manifesta com frequecircncia e somente

em determinada regiatildeo Jaacute a epidemia acontece quando existe a ocorrecircncia de

surtos da doenccedila em vaacuterias regiotildees Como exemplos de epidemias brasileiras tecircm

a Dengue Zika e Febre Amarela A pandemia eacute quando determinada doenccedila

alcanccedila um nuacutemero alto de casos e se espalha por diversas regiotildees do mundo

Como exemplos tecircm a Gripe Espanhola a Gripe Suiacutena e a Covid-19

A mortalidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que morreram em um

dado intervalo do tempo Jaacute a morbidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que

adquirem doenccedilas em uma determinada populaccedilatildeo e isso interfere na qualidade

de vida deles porque podem trazer prejuiacutezos psicoloacutegicos econocircmicos culturais

e sociais (PEREIRA 2004)

A Virulecircncia eacute a capacidade do agente infeccioso de causar doenccedilas e isso

pode estar relacionado agrave capacidade de produzir toxinas e tambeacutem de se

multiplicar (PEREIRA 2004)

A imunidade de rebanho eacute o efeito de proteccedilatildeo que surge em uma

populaccedilatildeo quando uma porcentagem alta de pessoas se vacinou contra certa

doenccedila (INSTITUTO BUTANTAN 2020)

Doenccedila Emergente eacute o surgimento ou a identificaccedilatildeo de um novo

problema de sauacutede ou de novo agente infeccioso e doenccedilas reemergentes

indicam mudanccedila no comportamento epidemioloacutegico de doenccedilas jaacute conhecidas

que haviam sido controladas mas que voltaram a representar ameaccedila agrave sauacutede

humana (PAZ BERCINI 2009)

Exemplos de viacuterus causadores de doenccedilas humanas

HPV ndash eacute a sigla para o Papilomaviacuterus Humano e pertence agrave famiacutelia

Papillomaviridae eacute um viacuterus de DNA de dupla fita circular que natildeo apresenta

145

envelope Ele infecta a pele e mucosas (oral genital e anal) e pode provocar

verrugas nessas regiotildees A sua transmissatildeo ocorre por via sexual sendo entatildeo

uma Infecccedilatildeo Sexualmente Transmissiacutevel (IST) Esse viacuterus fica latente no

organismo e com a eventual diminuiccedilatildeo da resposta imunoloacutegica pode resumir a

sua replicaccedilatildeo e levar ao aparecimento das lesotildees Para a prevenccedilatildeo temos a

vacina contra o HPV Ela eacute disponibilizada gratuitamente pelo Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) e indicada para meninas de 9 a 14 anos meninos de 11 a 14 anos

pessoas com HIV e pessoas na faixa etaacuteria de 9 a 26 anos que receberam

transplantes (BRASIL 2020) Cabe ressaltar que a vacina tem maior eficaacutecia

quando eacute aplicada em indiviacuteduos que natildeo tiveram contato com o viacuterus caso

contraacuterio a sua eficaacutecia pode diminuir em ateacute 60

Hepatite B ndash pertencente agrave famiacutelia Hepadnaviridae possui dupla fita de

DNA circular e apresenta envelope A sua transmissatildeo se daacute pelo contato direto

de fluiacutedos corporais e tambeacutem pela via vertical Geralmente as pessoas infectadas

por esse viacuterus natildeo apresentam sintomas iniciais e isso dificulta o diagnoacutestico

precoce Entatildeo para prevenir tal patologia eacute recomendada a vacinaccedilatildeo que

tambeacutem eacute disponibilizada pelo SUS

Citomegaloviacuterus ndash eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Herpesviridae de fita

simples e DNA linear capsiacutedeo icosaeacutedrico e envelopado A sua transmissatildeo

ocorre de forma horizontal e vertical A sua manifestaccedilatildeo cliacutenica se daacute pelo

aparecimento de lesotildees nas mucosas especialmente durante um evento de

imunodeficiecircncia ou seja a resposta imune diminui e ele se sente ldquoagrave vontaderdquo

para se multiplicar de forma mais raacutepida Essas lesotildees podem ocorrer apoacutes uma

exposiccedilatildeo solar prolongada estresse ansiedade febre entre outros fatores

Vacciacutenia ndash eacute o agente etioloacutegico da Variacuteola humana Ele pertence agrave famiacutelia

Poxviridae eacute de fita dupla de DNA linear icosaeacutedrico e envelopado A sua

replicaccedilatildeo ocorre no citoplasma da ceacutelula A sua transmissatildeo ocorre de pessoa-a-

pessoa atraveacutes de gotiacuteculas e aerossoacuteis e o seu periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 10 a

14 dias apoacutes exposiccedilatildeo ao agente O Brasil recebeu o Certificado Internacional de

Erradicaccedilatildeo da Variacuteola em 1973 Com a erradicaccedilatildeo da doenccedila a vacinaccedilatildeo foi

excluiacuteda da rotina dos serviccedilos de sauacutede puacuteblica (BRASIL 2002)

146

Influenza ndash viacuterus que pertence agrave famiacutelia Orthomyxoviridae de RNA de fita

simples polaridade negativa helicoidal e envelopado Eacute possiacutevel observar que

esse viacuterus eacute muitas vezes denominado por uma letra e um nuacutemero Ex H1N1 Isso

ocorre porque ele apresenta em seu envelope duas proteiacutenas natildeo estruturais

denominadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N) Tais proteiacutenas podem

sofrer mutaccedilotildees e quando isso acontece a resposta imunoloacutegica pode natildeo

reconhecer o viacuterus Portanto a vacina fabricada tem como alvo essas proteiacutenas e

precisamos ser vacinados todos os anos por causa dessas mutaccedilotildees

HIV ndash eacute a sigla para o Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana pertencente agrave

famiacutelia Retroviridae possui RNA de fita simples e polaridade positiva A sua

transmissatildeo ocorre por via sexual atraveacutes do sangue e por via vertical Eacute um

retroviacuterus isso significa que ele eacute um viacuterus de RNA e quando ele vai se replicar

gera um cDNA (DNA Complementar) intermediaacuterio para produzir novos genomas

de RNA um processo de transcriccedilatildeo reversa A transcriptase reversa viral eacute a

enzima necessaacuteria para este processo e como os seres humanos natildeo a possuem

tal enzima eacute alvo para a formulaccedilatildeo de drogas antivirais

Rhabdoviridae - eacute uma famiacutelia de viacuterus da qual faz parte o viacuterus da raiva

Tem como material geneacutetico o RNA de fita simples polaridade negativa e eacute um

viacuterus envelopado Ele circula muito bem entre animais satildeo os grandes

transmissores desse viacuterus e podem apresentar ou natildeo manifestaccedilotildees cliacutenicas

Animais infectados devem ser eutanasiados e os humanos precisam ser tratados

de imediato Ele tem um periacuteodo de incubaccedilatildeo muito longo em meacutedia 45 dias e o

tratamento soacute eacute eficaz quando a pessoa que teve contato com o animal raivoso fez

o tratamento profilaacutetico antes dos sintomas aparecerem

Filoviridae ndash eacute uma famiacutelia de viacuterus cujo integrante mais famoso eacute o

Ebolavirus Possui RNA de fita simples polaridade negativa capsiacutedeo helicoidal e

envelope Espeacutecies de morcego satildeo o reservatoacuterio mais provaacutevel na natureza O

indiviacuteduo infectado apresenta inicialmente sintomas de resfriado mas a evoluccedilatildeo

do quadro pode ser raacutepida com hemorragia e alta letalidade A sua transmissatildeo

ocorre pelo contato com sangue tecidos ou fluidos corporais de animais e

indiviacuteduos infectados (incluindo cadaacuteveres) e tambeacutem por objetos contaminados

147

O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia entre 2 a 21 dias e nesse periacuteodo natildeo ocorre

transmissatildeo

Como satildeo feitos os diagnoacutesticos de infecccedilotildees virais

Existem dois toacutepicos essenciais para o diagnoacutestico de uma infecccedilatildeo viral O

primeiro eacute a anamnese que inclui uma entrevista detalhada com o paciente Esse

contato eacute essencial para ouvir o que ele tem a nos dizer O segundo eacute saber o

periacuteodo em que o paciente comeccedilou a apresentar os sintomas jaacute que atraveacutes

disso eacute possiacutevel selecionar o teste laboratorial correto Pode ser o teste direto

que nos permite identificar a presenccedila do viacuterus no organismo ou o teste indireto

que detecta a resposta imunoloacutegica do hospedeiro frente aquele patoacutegeno Entatildeo

temos entatildeo os seguintes meacutetodos de diagnoacutesticos

Cliacutenico ndash natildeo eacute um diagnoacutestico especiacutefico ou seja que mostre qual eacute o agente

patogecircnico

Soroloacutegico ndash detecta proteiacutenas que estatildeo presentes na corrente sanguiacutenea e que

reconhecem especificamente porccedilotildees do viacuterus Satildeo os anticorpos

Molecular ndash identifica o material geneacutetico (DNA ou RNA) do viacuterus

Microscopia Eletrocircnica ndash temos a possibilidade de ver a presenccedila do viacuterus Pouco

usado

Cultura Celular ndash observa a presenccedila de partiacuteculas infecciosas e se ocorre o efeito

citopaacutetico Viacuterus que natildeo causam esse efeito dificultam esse meacutetodo Em

pesquisas com os SARS-CoV-2 verificou-se que ele apresentou lesotildees na cultura

celular em 4 horas de incubaccedilatildeo

Imunofluorescecircncia ndash utiliza microscopia e anticorpos marcados com substacircncias

fluorescentes para identificar o viacuterus

Teste Antigecircnico ndash eacute um teste imunoloacutegico onde se pesquisa fraccedilotildees do viacuterus no

paciente

Elisa ndash eacute possiacutevel quantificar in vitro os anticorpos do paciente usando uma

estrutura do viacuterus para testar se existem anticorpos especiacuteficos para ele ou natildeo

Teste Raacutepido ndash quer saber se o paciente tem a presenccedila do anticorpo ou do

antiacutegeno e pode ser realizado ambulatorialmente

Padratildeo Ouro - eacute o exame de referecircncia Pode ser realizado pelo isolamento do

viacuterus ou utilizar teacutecnicas moleculares de identificaccedilatildeo do material geneacutetico O RT-

148

PCR (reaccedilatildeo de cadeia da polimerase com transcriccedilatildeo reversa) eacute o teste padratildeo

ouro para o diagnoacutestico da COVID-19 Nele eacute possiacutevel amplificar o material

geneacutetico do viacuterus e quantificaacute-lo Para fazer a utilizaccedilatildeo desse teste o paciente

precisa estar nos primeiros dias de sintomas Apoacutes 15 dias do iniacutecio dos sintomas

deve ser utilizado o teste soroloacutegico

Pandemia da COVID-19

Em dezembro de 2019 em Wuhan na China foram reportados casos de

pneumonia atiacutepica Constatou-se que vaacuterios pacientes acometidos por essa

doenccedila tinham ido ao mercado de frutos do mar e comidas exoacuteticas locais Os

nuacutemeros de casos aumentaram e no dia 31 de dezembro de 2019 a Organizaccedilatildeo

Mundial da Sauacutede (OMS) alertou o mundo sobre a doenccedila que estava levando a

quadros de pneumonia na China

No dia 11 de janeiro a China comunicou a primeira morte em decorrecircncia

da nova doenccedila e um mecircs apoacutes isso a doenccedila ganhou o nome de COVID-19 que

significa ldquoDoenccedila do Coronaviacuterus 2019rdquo No dia 11 de marccedilo a ONU decretou

estado de pandemia e natildeo demorou muito para chegar ao nuacutemero de 1 milhatildeo de

pessoas infectadas No Brasil o primeiro caso foi confirmado na quinta-feira apoacutes

o carnaval no dia 28 de fevereiro de 2020

Dentro da aacutervore filogeneacutetica dos sete coronaviacuterus que infectam humanos

quatro estatildeo relacionados com resfriados comuns e os trecircs restantes estatildeo

envolvidos com o desenvolvimento de doenccedilas respiratoacuterias mais graves o SARS-

CoV (2002) o MERS-CoV (20122013) e o SARS-CoV-2 (2019)

O viacuterus SARS-CoV-2 eacute de RNA fita simples polaridade positiva

envelopado e com um genoma de aproximadamente 30 mil bases (kb) Quanto aos

sintomas da COVID-19 comumente o paciente apresenta febre tosse seca

coriza dor de garganta dificuldade para respirar astenia hiporexia dispneia

anosmia ageusia e tambeacutem satildeo relatados distuacuterbios gastrointestinais Vaacuterios

casos satildeo assintomaacuteticos

149

Resposta Imune Inata Contra os Viacuterus

A Imunidade InataNatural eacute a primeira linha de defesa contra os agentes

infecciosos Ela reage rapidamente no entanto sua resposta eacute a mesma frente a

infecccedilotildees repetidas A resposta imune inata contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente pelos efeitos de Interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e

pela accedilatildeo das ceacutelulas NK (Natural Killer)

As ceacutelulas da imunidade inata possuem receptores de reconhecimento

padratildeo (PRRs) que detectam substacircncias presentes no patoacutegeno e chamadas de

padrotildees moleculares associados a patoacutegenos (PAMPS) A partir desse

reconhecimento ocorrem vias de sinalizaccedilatildeo intracelular que induzem a

produccedilatildeo de interferons do tipo I

Via TLRrsquos de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral ndash ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

como as ceacutelulas dendriacuteticas convencionais e as plasmocitoacuteides apresentam

vaacuterios PRRs como por exemplo o TLR3 (receptor similar agrave Toll 3) Tais

receptores detectam RNA de fita dupla no interior de endossomos Existem

tambeacutem moleacuteculas que detectam RNA de fita simples como o TLR7 e TLR8

Apoacutes a detecccedilatildeo ocorre a ativaccedilatildeo de uma cascata intracelular de proteiacutenas

que alcanccedila os fatores reguladores de interferon (IRFs) IRF-3 e IRF-7 Estes

chegam ao nuacutecleo e induzem a expressatildeo de genes de interferon do tipo I

Essa cascata de sinalizaccedilatildeo intracelular tambeacutem pode levar a produccedilatildeo de

citocinas proacute-inflamatoacuterias atraveacutes da moleacutecula NF-κB (fator nuclear kappa

B)

Via STING (estimulador de gene do interferon) ndash a moleacutecula STING estaacute

ligada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico Essa via utiliza sensores de DNA

citosoacutelicos O DNA viral eacute capaz de estimular essa via e eacute detectado pela

proteiacutena cGAS e a partir disso produz o cGAMP atraveacutes do GTP e ATP Em

seguida a STING eacute ativada e fosforila os fatores de transcriccedilatildeo (IRF-3 e IRF-7)

que induzem a siacutentese de interferon do tipo I A ativaccedilatildeo dessa via tambeacutem

pode levar ao processo de autofagia que consiste na formaccedilatildeo de vesiacuteculas

citoplasmaacuteticas para englobar organelas Essa vesiacutecula se fusiona com o

lisossomo e daacute origem aos fagolisossomos e as enzimas que estatildeo no seu

interior e posteriormente digerem o que estaacute dentro Se esse processo for

150

ativado na imunidade inata ocorre o englobamento de organelas e dentro

delas pode ter a presenccedila de viacuterus provocando a sua destruiccedilatildeo Sendo assim

tal mecanismo de defesa tambeacutem eacute ativado pela moleacutecula STING

Via RIG com RIG-I e MDA5 ndash eles satildeo os sensores de RNA citosoacutelicos A

moleacutecula MDA5 detecta RNAs longos e o RIG-I detecta RNAs com trifosfato

Quando a via de sinalizaccedilatildeo intracelular eacute acionada ocorre a induccedilatildeo e

ativaccedilatildeo da moleacutecula MAVS Ela eacute um sistema antiviral proteico filamentoso

ligado a mitococircndria e que leva a produccedilatildeo de interferons do tipo I A RNA

Polimerase 3 eacute uma moleacutecula que detecta DNAs de dupla fita e os transcreve

Isso significa que um viacuterus de DNA pode ser detectado na via RIG atraveacutes da

RNAPol3

O IFN-α eacute mais efetivo contra infecccedilotildees virais e satildeo produzidos pelas

ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos O IFN-β eacute produzido por vaacuterios tipos

celulares No entanto as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides satildeo as maiores

produtoras do IFN-I Essas citocinas ativam o estado de defesa antiviral e ceacutelulas

comeccedilam a produzir substacircncias que inibem a replicaccedilatildeo viral IFN-I tambeacutem

ativam as ceacutelulas NK que matam as ceacutelulas infectadas pelos viacuterus

A inibiccedilatildeo da replicaccedilatildeo viral pode ocorrer atraveacutes da produccedilatildeo da enzima

2-5 oligoadenilato sintase que induz uma enzima que degrada mRNA e inibe a

siacutentese proteica do viacuterus Outra accedilatildeo eacute atraveacutes da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase

(PKR) que desativa a siacutentese proteica e bloqueia a replicaccedilatildeo viral

O SARS-CoV-2 inibe a produccedilatildeo de interferons do tipo I e essa inibiccedilatildeo

facilita a sua replicaccedilatildeo o que pode levar a uma doenccedila severa

Resposta Imune Adaptativa Contra os Viacuterus

A Imunidade Adaptativa ou Adquirida eacute especiacutefica contra diferentes

moleacuteculas e possui memoacuteria ou seja ela eacute capaz de responder melhor a infecccedilotildees

repetidas Os seus componentes satildeo os linfoacutecitos T e B Os linfoacutecitos B satildeo

responsaacuteveis pela produccedilatildeo de anticorpos e os linfoacutecitos T responsaacuteveis pela

resposta celular se subdividem em T-CD4 (auxiliar) e T-CD8 (citotoacutexico)

151

O linfoacutecito T-CD4 auxilia as respostas imunes e isso inclui ativar

macroacutefagos e neutroacutefilos estimula os linfoacutecitos B a produzirem anticorpos e aos

T-CD8 a serem ativados e eliminarem ceacutelulas infectadas visto que essa eacute a funccedilatildeo

deles A resposta imune adaptativa contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente por anticorpos neutralizantes e pela accedilatildeo dos linfoacutecitos

T citotoacutexicos

Os anticorpos neutralizantes satildeo produzidos nos centros germinativos dos

oacutergatildeos linfoacuteides secundaacuterios onde os linfoacutecitos B sofrem processos que

aumentam a afinidade dos seus anticorpos pelo antiacutegeno Estes bloqueiam a

infecccedilatildeo viral Na regiatildeo de ligaccedilatildeo do anticorpo ao epiacutetopo antigecircnico que eacute a

menor fraccedilatildeo do antiacutegeno reconhecida pelo anticorpo ocorre uma substituiccedilatildeo de

aminoaacutecidos que aumenta as forccedilas natildeo-covalentes de interaccedilatildeo entre o

anticorpo e o antiacutegeno

No caso do SARS-CoV-2 anticorpos neutralizantes atuam se ligando agrave

proteiacutena Spike (S) visto que eacute a moleacutecula viral responsaacutevel pela ligaccedilatildeo ao

receptor celular ACE2 para infectar a ceacutelula do hospedeiro Com a presenccedila do

anticorpo ligado na proteiacutena S a entrada viral na ceacutelula eacute bloqueada

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores detectam ceacutelulas infectadas e tumorais

Todas as ceacutelulas nucleadas do nosso corpo tecircm uma moleacutecula de superfiacutecie

denominada de MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade Classe I)

Esta moleacutecula liga-se agrave peptiacutedeos antigecircnicos caso a ceacutelula esteja infectada e os

apresenta para o reconhecimento de linfoacutecitos T-CD8 Caso reconheccedila e se ative

os T-CD8 efetores iratildeo se ligar na ceacutelula-alvo e liberar gracircnulos contendo

proteiacutenas (perforina e granzimas) que podem levar agrave morte da ceacutelula infectada A

perforina abre uma passagem na membrana da ceacutelula para as granzimas

penetrarem e ativarem o sistema de apoptose na ceacutelula-alvo

Dessa forma eacute possiacutevel que os anticorpos neutralizantes bloqueiem o viacuterus

antes que eles infectem as ceacutelulas no entanto se as ceacutelulas jaacute estiverem

infectadas tem-se a presenccedila dos linfoacutecitos T-CD8 para detectaacute-las e eliminaacute-las

152

Mecanismos de Escape Viral

Evasatildeo viral do MHC-I alguns viacuterus conseguem produzir substacircncias que

interferem no processo de apresentaccedilatildeo do peptiacutedeo viral pelo MHC-I e inibem

sua expressatildeo na superfiacutecie celular Isso atrapalha a accedilatildeo do T-CD8 e facilita a

camuflagem desses viacuterus No entanto as ceacutelulas NK analisam as ceacutelulas infectadas

e se elas apresentam baixos niacuteveis de MHC-I satildeo mortas pelas NK

Deriva Antigecircnica o viacuterus da gripe apresenta duas proteiacutenas na sua

superfiacutecie que satildeo identificadas pelo sistema imunoloacutegico satildeo elas hemaglutinina

(HA) e neuraminidase (NA) Com o tempo essas moleacuteculas sofrem mutaccedilotildees

provocando mudanccedilas na sua estrutura o que eacute chamado de deriva antigecircnica e

isso exige a constante formaccedilatildeo de anticorpos especiacuteficos e produccedilatildeo de novas

vacinas

Recombinaccedilatildeo Geneacutetica esse processo se daacute quando grandes porccedilotildees do

material geneacutetico satildeo mudadas Isso foi observado no viacuterus da gripe H1N1 Este

viacuterus eacute originaacuterio de uma recombinaccedilatildeo de material geneacutetico entre viacuterus de

porcos com viacuterus de aves Nesse caso o viacuterus apresenta vaacuterios segmentos gecircnicos

esse processo ocorre quando um animal sofre infecccedilatildeo por dois viacuterus distintos

sendo assim quando existe a montagem do viacuterus dentro da mesma ceacutelula tais

segmentos podem se combinar de vaacuterias maneiras e gerar um novo viacuterus que

pode infectar a espeacutecie humana

Infecccedilatildeo Viral em Locais Imunoprivilegiados satildeo lugares onde o sistema

imune tem dificuldades de alcanccedilar como exemplo pode ser citada a camada

mais externa da pele o interior de glacircndulas exoacutecrinas as articulaccedilotildees o sistema

nervoso central os testiacuteculos a placenta os olhos e o DNA Alguns viacuterus como o

HPV se aproveitam disso e ficam inativos na camada mais interna da pele e ao

curso que as ceacutelulas vatildeo se diferenciando em direccedilatildeo agrave superfiacutecie eles comeccedilam a

se ativar e alcanccedilam a camada mais superficial da pele o que facilita a transmissatildeo

para outros hospedeiros

Escapando de anticorpos ndash passagem ceacutelula-a-ceacutelula eacute um mecanismo

utilizado por algumas bacteacuterias todavia alguns viacuterus tambeacutem satildeo capazes de

realizar e talvez o SARS-CoV-2 seja um deles Em vez de o viacuterus ir para o meio

153

extracelular para poder infectar outras ceacutelulas ele migra diretamente de uma

ceacutelula para outra o que dificulta a accedilatildeo do sistema imune

Outros Mecanismos de Evasatildeo Imune

Produccedilatildeo de Receptores Homoacutelogos de Citocinas ndash citocinas satildeo

substacircncias secretadas por ceacutelulas do sistema imune e combatem viacuterus

mas elas precisam se ligar aos seus receptores para gerar uma resposta O

citomegaloviacuterus (CMV) pode produzir receptores homoacutelogos ou seja para

competir com os do hospedeiro Assim quando a citocina se ligar nesses

receptores natildeo teraacute resposta especiacutefica

Produccedilatildeo de Citocinas Imunossupressoras ndash a interleucina 10 (IL-10) eacute

um potente anti-inflamatoacuterio e desativa respostas imunes celulares O

Viacuterus Epstein-Barr (EBV) expressa uma citocina homoacuteloga agrave IL-10 e

funcional

Infecccedilatildeo e Morte das Ceacutelulas do Sistema Imune ndash O viacuterus HIV infecta e

mata os linfoacutecitos T-CD4 auxiliares e desorganiza respostas imunes

celulares e humorais

Inibiccedilatildeo da Ativaccedilatildeo do Complemento ndash viacuterus como o HIV conseguem

recrutar proteiacutenas do nosso corpo como o Fator H que bloqueiam a

ativaccedilatildeo do sistema complemento

Absorccedilatildeo de Antiacutegeno ndash o CMV se utiliza de um mecanismo que consiste

em capturar uma proteiacutena do hospedeiro humano a B2-microglobulina e

dessa forma impede o sistema imune de reconhecer o antiacutegeno

Infecccedilotildees no Periacuteodo Embrionaacuterio ou Neonatal ndash viacuterus da rubeacuteola CMV e

HBV satildeo capazes de atravessar a barreira placentaacuteria e causar infecccedilotildees

no feto Como a resposta imunoloacutegica ainda natildeo estaacute totalmente

desenvolvida a infecccedilatildeo pode se tornar crocircnica A infecccedilatildeo pelo HBV

tambeacutem pode ocorrer durante o nascimento e pode gerar os mesmos

efeitos

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash I

Vacinas Vivas Atenuadas ndash nelas satildeo utilizados patoacutegenos atenuados ou

seja natildeo satildeo mais capazes de causar a doenccedila em hospedeiros saudaacuteveis no

entanto satildeo capazes de gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

154

selvagem Este meacutetodo foi desenvolvido por Louis Pasteur Ele observou que ao

deixar um patoacutegeno se multiplicar fora do organismo vivo o agente infeccioso

comeccedila a sofrer mutaccedilotildees que o deixam incapaz de gerar doenccedilas Como exemplo

da utilizaccedilatildeo deste meacutetodo temos

Vacina da Febre Amarela o sangue de um paciente com febre amarela

foi inoculado em macacos Rhesus que desenvolveram a infecccedilatildeo O viacuterus desse

macaco foi isolado e introduzido em outro macaco e este processo se repetiu 54

vezes Mais tarde o viacuterus foi inoculado em embriotildees de camundongos e esse

processo foi repetido por mais 18 vezes Em seguida houve 58 passagens em

embriotildees de galinha e posteriormente 128 passagens em embriotildees de galinha

sem o sistema nervoso central para que o viacuterus perdesse a capacidade de infectar

o tecido nervoso Depois disso o viacuterus foi passado 17 vezes em subculturas de

ceacutelulas e entatildeo por fim submetido a 11 passagens em ovos de galinhas

embrionados Em consequecircncia desse processo o viacuterus perdeu a patogenicidade

mas tornou-se efetivo em gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

patogecircnico original

As vacinas atenuadas satildeo capazes de simular uma infecccedilatildeo e elas natildeo

podem ser administradas em pessoas com imunodeficiecircncia porque eacute necessaacuterio

um sistema imunoloacutegico saudaacutevel para controlar a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno

atenuado Do contraacuterio haacute um risco embora muito pequeno de provocar a

doenccedila No Brasil temos as vacinas atenuadas da varicela febre amarela Sabin

oral (poacutelio) rotaviacuterus e a triacuteplice viral

Vacinas Inativadas ndash satildeo vacinas que contecircm o viacuterus inativo ou seja

inerte Como exemplo temos uma das vacinas da poacutelio O cientista Jonas Salk

isolou o viacuterus e o colocou para se crescer em cultura de ceacutelulas in vitro Quando se

tinha uma grande quantidade de viacuterus ele adicionava formalina para inativar os

viacuterus No Brasil temos a vacina da gripe utilizando este meacutetodo o

desenvolvimento delas ocorre da seguinte forma eacute selecionada a cepa mestre

que tem um alto crescimento em embriatildeo de galinha e a cepa circulante do viacuterus

da gripe do ano atual elas satildeo colocadas juntas no embriatildeo de galinha e as

caracteriacutesticas geneacuteticas se misturam e assim eacute obtido o antiacutegeno necessaacuterio

para imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo mas para que ela seja aplicada eacute necessaacuterio

155

inativar o viacuterus usando agentes como a formalina ou a beta-propiolactona Eles

preservam a estrutura antigecircnica mas inativam o viacuterus A inativaccedilatildeo viral tambeacutem

pode ocorrer por manipulaccedilatildeo de processos fiacutesicos como temperatura radiaccedilotildees

e pH

Quando satildeo comparadas as vacinas vivas atenuadas com as inativadas

identifica-se que a primeira possui uma maior capacidade de ativar a resposta

imunoloacutegica Mas para que as vacinas inativadas desenvolvam uma melhor

resposta imune satildeo adicionadas as substacircncias adjuvantes

Adjuvantes ndash algumas vacinas apresentam adjuvantes na sua composiccedilatildeo

Eles servem para ajudaacute-las a gerarem uma resposta imune eficiente enquanto

outras vacinas tecircm a proacutepria caracteriacutestica de adjuvante Eles foram descobertos

em um experimento de purificaccedilatildeo da vacina contra a Difteria Foram utilizados

sais de alumiacutenio-potaacutessio para precipitaccedilatildeo da vacina mas quando ela foi injetada

em animal de experimentaccedilatildeo observou-se que a resposta imunoloacutegica era mais

potente Concluiu-se entatildeo que essa substacircncia auxilia na resposta imune O

mecanismo do Aluacutemen eacute pouco conhecido mas o que se sabe eacute que ele ativa o

inflamassoma e ajuda a gerar respostas dos linfoacutecitos T-auxilia do tipo 2 (Th2)

Outros adjuvantes podem atuar via receptores TLR4 Eles podem ativar o sistema

imune inato e induzir as ceacutelulas dendriacuteticas a expressarem a moleacutecula B7 em sua

superfiacutecie Esta se liga a moleacutecula CD28 presente no linfoacutecito T e isso sinaliza

para a ceacutelula T a presenccedila do patoacutegeno causador de infecccedilatildeo A completa ativaccedilatildeo

do linfoacutecito T depende da expressatildeo dessas moleacuteculas Portanto a utilizaccedilatildeo dos

adjuvantes melhora a resposta das vacinas aumentam a diversidade dessa

resposta imune geram respostas dos linfoacutecitos T e reduzem o nuacutemero de

imunizaccedilotildees

Vacinas Recombinantes ndash nelas satildeo utilizadas tecnologias de engenharia

geneacutetica e como exemplo tem-se a vacina da hepatite B Sua produccedilatildeo ocorre

quando o viacuterus da hepatite B (HBV) invade uma ceacutelula e se multiplica ele tambeacutem

produz uma proteiacutena de superfiacutecie denominada de antiacutegeno HBsAg e esta eacute capaz

de induzir uma resposta imune com anticorpos neutralizantes Descoberto isso

foi possiacutevel selecionar o gene que codifica o antiacutegeno HBs e clonaacute-lo em DNA

156

plasmidial para produzir a proteiacutena em grandes quantidades em culturas de

leveduras

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash II

VLP ndash partiacuteculas similares a viacuterus - A primeira vacina licenciada como VLP

foi a da Hepatite B Outro exemplo de vacina VLP eacute aquela contra o HPV A

proteiacutena L1 expressa no capsiacutedeo do HPV pode se montar sozinha e formar uma

espeacutecie de capsiacutedeo Essa estrutura que ela forma eacute parecida com a do viacuterus no

entanto natildeo tem material geneacutetico

Em experimentos foi observado que a proteiacutena L1 era alvo de anticorpos

neutralizantes e que isso era capaz de prevenir a infecccedilatildeo Sendo assim foi

desenvolvida a vacina de VLP contra o HPV que eacute formada basicamente pela L1

Mas em que a vacina difere do viacuterus autecircntico Aleacutem da presenccedila do material

geneacutetico o viacuterus tem o seu capsiacutedeo formado pelas proteiacutenas L1 e L2 contudo a

L1 forma a maior parte dele Esses monocircmeros (L1 e L2) comeccedilam a se unir

englobam o material geneacutetico viral e isso forma a partiacutecula viral Jaacute a vacina natildeo

conteacutem o genoma viral e nem o monocircmero L2

Atualmente haacute duas vacinas contra o HPV a Cervarix que conteacutem o

genoacutetipo 16 e 18 do HPV os quais satildeo responsaacuteveis por 70 dos casos de cacircncer

cervical E a Gardasil que conteacutem 4 genoacutetipos dois responsaacuteveis por cacircncer

cervical e dois que causam verrugas genitais Outra vacina em estudo possui 9

genoacutetipos Aleacutem de causar cacircncer cervical o HPV tambeacutem pode causar outros

canceres como o anal e o orofariacutengeo

Vacina contra o viacuterus Ebola-Zaire ndash ela foi aprovada em 2019 e eacute a

primeira vacina a utilizar um vetor viral recombinante Nessa tecnologia eacute

utilizado um viacuterus que causa estomatite vesicular doenccedila presente em bovinos

onde eacute retirado partes do genoma viral de forma que o atenue Em seguida eacute

adicionado o antiacutegeno a glicoproteiacutena expressa no viacuterus Ebola Assim a

recombinaccedilatildeo geneacutetica dos dois viacuterus forma um novo viacuterus denominado de rVSV-

ZEBOV que expressa na sua superfiacutecie as glicoproteiacutenas Ebola O nome da vacina

eacute Ervebo e eacute produzida pela Merck

Vantagens e Desvantagens das Vacinas

157

As vacinas vivas atenuadas - elas conseguem gerar uma resposta forte de

anticorpos neutralizantes e gerar uma boa resposta de ceacutelulas T-CD4 do tipo Th1

o que as fazem combater patoacutegenos intracelulares aleacutem de provocarem boas

respostas T-CD8 visto que se tem a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno no hospedeiro

Apresenta boa imunogenicidade e eacute necessaacuteria uma dose uacutenica Quanto agraves

desvantagens eacute uma vacina que tem que ser bastante segura e pessoas

imunodeprimidos natildeo devem tomaacute-la Existem casos de reversatildeo onde a vacina

da poacutelio se multiplicou por muito tempo no tubo digestivo e isso gerou uma

mutaccedilatildeo que conseguiu reverter para forma patogecircnica

Vacina viva inativada ndash gera uma boa resposta de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 natildeo eacute muito boa e depende do adjuvante A

resposta T-CD8 eacute fraca e a imunogenicidade no geral eacute fraca o que se faz

necessaacuterio vaacuterias doses Todavia satildeo bastante seguras

Vacina proteicasubunidade ndash apresenta forte induccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 depende do adjuvante e a de TCD8 eacute fraca

A imunogenicidade necessita de vaacuterias doses para ser obtida Poreacutem satildeo muito

seguras Como exemplo pode-se citar a vacina de VLP

Vacina com vetor viral recombinante ndash resposta forte de anticorpos

neutralizantes T-CD4 (Th1) e T-CD8 Imunogenicidade eacute boa e pode ser

suficiente apenas uma uacutenica dose

Plataformas Utilizadas para o Desenvolvimento de Vacinas contra a

COVID-19

As vacinas em desenvolvimento para a COVID-19 vecircm de plataformas

adaptadas ou seja as plataformas jaacute existiam e estatildeo sendo readequadas para a

manufatura da vacina contra o SARS-CoV-2 A proteiacutena Spike eacute o maior foco para

o desenvolvimento de vacinas Ela eacute uma proteiacutena que apresenta um domiacutenio S1 e

outro domiacutenio S2 e a regiatildeo da proteiacutena que se liga especificamente ao receptor

da enzima conversora de angiotensina II (ACE2) eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo

ao receptor (RBD) Nos viacuterus SARS-CoV e MERS-CoV foi observado que a

proteiacutena Spike era alvo de anticorpos neutralizantes e impedia os viacuterus de

158

penetrar nas ceacutelulas o que reforccedilou o foco nesta proteiacutena para a fabricaccedilatildeo de

vacinas A seguir plataformas de desenvolvimento de vacinas contra a Covid-19

Vacinas Inativadas as vacinas inativadas satildeo feitas a partir do viacuterus SARS-

CoV-2 que eacute cultivado atraveacutes de ceacutelulas e em seguida quiacutemicamente inativado

Satildeo adicionados adjuvantes como o aluacutemen Eacute importante destacar que algumas

vacinas inativadas natildeo se originam do viacuterus SARS-CoV-2 Satildeo utilizados outros

tipos de viacuterus modificados geneticamente para que codifiquem coacutepias da proteiacutena

Spike cultivados e mais tarde inativados com agentes como a beta-

propriolactona

Vacinas de Proteiacutenas tem a opccedilatildeo de usar apenas a regiatildeo RBD ou a

proteiacutena Spike inteira Aqui tambeacutem satildeo utilizados adjuvantes Algumas

construccedilotildees podem ser classificadas como nanopartiacuteculas o que aumenta a

imunogenicidade da vacina

Vacinas de mRNA eacute uma vacina de aacutecido ribonucleico que codifica a

proteiacutena S e estaacute envolvida em uma nanopartiacutecula lipiacutedica Apoacutes a inoculaccedilatildeo o

mRNA expressa a proteiacutena S no citoplasma da ceacutelula do hospedeiro

Vacinas de DNA o gene viral eacute clonado em um plasmiacutedeo bacteriano que eacute

um DNA circular de bacteacuteria Quando se injeta a vacina o DNA entra no nuacutecleo de

nossas ceacutelulas e produz a proteiacutena Eacute feito o uso de procedimentos para facilitar a

entrada no DNA nas ceacutelulas como a eletroporaccedilatildeo aumenta a imunogenicidade da

vacina

Vacina com Vetor Viral Recombinante nela eacute usado um adenoviacuterus

mutante e recombinante onde foram retirados genes que permitem a sua

replicaccedilatildeo Assim ele natildeo eacute capaz de causar doenccedilas Ele infecta as ceacutelulas e induz

a expressatildeo da proteiacutena S viral

Vantagens e Desvantagens

Vacinas de RNA ou mRNA ou saRNA (self-amplifying RNA) - apresentam

respostas de anticorpos neutralizantes mais fortes do que as vacinas inativadas

resposta Th1 e Th2 dependendo do adjuvante A intensidade da resposta T-CD8 eacute

meacutedia e a imunogenicidade natildeo eacute boa uma vez que essas vacinas precisam de

mais de uma dose Todavia os ensaios cliacutenicos demonstraram seguranccedila na sua

159

aplicaccedilatildeo O saRNA significa que o RNA se auto replica na ceacutelula e aumenta a

quantidade de moleacuteculas intracelularmente

Vacinas de DNA apresenta boa resposta de anticorpos neutralizantes e

geralmente tem uma boa resposta de Th1 sem adjuvantes porque o DNA

bacteriano eacute diferente do nosso entatildeo o TLR9 reconhece o DNA estranho e a

resposta eacute do tipo Th1 A resposta T-CD8 eacute fraca A imunogenicidade eacute menor do

que nas vacinas de RNA e precisa de mais de uma dose

As vacinas por via mucosa podem ser necessaacuterias contra a COVID-19 e

apoacutes a infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 o paciente teraacute anticorpos IgA nas mucosas

impedindo a entrada do viacuterus e anticorpos IgG nas secreccedilotildees dos pulmotildees Com a

vacinaccedilatildeo via mucosa nasal eacute possiacutevel ter a resposta de anticorpos IgA no trato

respiratoacuterio superior e no inferior Aleacutem disso eacute possiacutevel desencadear respostas

de IgG bem como conseguir o recrutamento de ceacutelulas T-CD8 de memoacuteria nos

pulmotildees

Terapia com Bacterioacutefagos

Bacterioacutefagos satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Eles foram descobertos em

1915 e o meacutedico inglecircs Frederick Twort fez o primeiro relato sobre eles De iniacutecio

ele observava que as bacteacuterias morriam e quem fazia isso era uma substacircncia que

se multiplicava Naquele tempo os viacuterus ainda natildeo haviam sido descobertos Felix

DHerelle (1917) tambeacutem observou que em pessoas que tinham diarreacuteia e que

suas fezes continham elementos que induziam a morte de bacteacuterias esse

processo ele denominou de bacterioacutefagos (comedor de bacteacuterias) Para ter

certeza de que natildeo se tratava de outra bacteacuteria a substacircncia foi passada em filtro

de porcelana e os bacterioacutefagos conseguiram passar pelo filtro

Foi sugerido que os bacterioacutefagos poderiam ser utilizados para curar

doenccedilas bacterianas Os cientistas DHerelle e George Eliava comeccedilaram a

trabalhar com a terapia de fagos e existiram vaacuterios relatos de que essa terapia

funcionava o que foi muito comum entre os anos 1920 e 1940 A partir daiacute

surgiram os antibioacuteticos todavia atualmente devido agrave resistecircncia a eles a terapia

de fagos vem sendo analisada para tratar as doenccedilas bacterianas

160

Os bacterioacutefagos satildeo os organismos que existem em maior quantidade no

mundo e grande parte ainda natildeo foi identificada Eles satildeo bem especiacuteficos isso

significa que para cada espeacutecie de bacteacuteria existe um bacterioacutefago especiacutefico que

seraacute capaz de infectaacute-las Eles apresentam dois ciclos de vida o liacutetico e o

lisogecircnico O mesmo bacterioacutefago pode passar pelos dois ciclos ou apenas um No

liacutetico o bacterioacutefago invade a bacteacuteria e libera seu material geneacutetico que comeccedila

a comandar a siacutentese das proteiacutenas e formar novas partiacuteculas virais Depois pode

ocorrer a lise da ceacutelula hospedeira liberando os viacuterions para infectar outras

bacteacuterias Jaacute no ciclo lisogecircnico o bacterioacutefago incorpora o seu material geneacutetico

ao DNA bacteriano ou seja o DNA viral torna-se parte do DNA bacteriano e com

isso ele soacute se replica quando a bacteacuteria se replica Em determinadas condiccedilotildees

como a radiaccedilatildeo o bacterioacutefago pode se reativar e iniciar o ciclo liacutetico

Eles tambeacutem apresentam um papel na patogenicidade e evoluccedilatildeo

bacteriana As bacteacuterias e os bacterioacutefagos sofrem evoluccedilatildeo em conjunto ou seja

enquanto os bacterioacutefagos estatildeo infectando e se multiplicando as bacteacuterias

tambeacutem podem apresentar mecanismos para evitar que esses processos ocorram

e combater os bacterioacutefagos O processo de transformaccedilatildeo bacteriana ocorre

quando a bacteacuteria absorve e incorpora ao seu material geneacutetico fragmentos de

DNA de outras bacteacuterias Isso pode ocorrer quando o bacterioacutefago se multiplica e

lisa a bacteacuteria e expotildee o seu DNA

A transduccedilatildeo se divide em generalizada e especializada A generalizada

ocorre quando haacute transferecircncia do DNA bacteriano e quando o bacterioacutefago for

infectar outra bacteacuteria atraveacutes disso ocorre transferecircncia desse material

geneacutetico e isso pode induzir recombinaccedilotildees A especializada ocorre quando os

bacterioacutefagos captam partes especiacuteficas do material geneacutetico da ceacutelula

hospedeira e quando infectam uma nova bacteacuteria Eles integram o profago ao

DNA bacteriano e isso tambeacutem pode induzir novos fenoacutetipos

O Brasil Na Histoacuteria da Terapia Com Bacterioacutefagos - O cientista Joseacute da

Costa Cruz foi um dos primeiros cientistas a utilizarem os bacterioacutefagos para o

tratamento da disenteria bacteriana em 1921 no momento que ocorria uma

epidemia de disenteria em Minas Gerais Foi criado um produto denominado de

161

bacteriofagina disenteacuterica e a partir dele foi possiacutevel observar melhoras

significativas nos pacientes que faziam o uso desta terapia

Viacuterus Oncoliacuteticos - eacute a utilizaccedilatildeo de viacuterus para eliminar cacircnceres Alguns

viacuterus tecircm afinidade pelas ceacutelulas tumorais as infectam e as destroem No entanto

esse processo tambeacutem pode acontecer quando haacute modificaccedilotildees nos viacuterus em

laboratoacuterios permitindo que eles tenham afinidade e infectem apenas as ceacutelulas

tumorais de modo que poupem as ceacutelulas saudaacuteveis A regressatildeo do cacircncer por

viacuterus oncoliacuteticos eacute um processo imunogecircnico e acontece porque a imunidade inata

eacute ativada Quando as ceacutelulas tumorais se rompem devido agrave infecccedilatildeo tambeacutem satildeo

liberados PAMPs e os DAMPS (Padrotildees Moleculares Associados a Danos) o que

induz ativaccedilatildeo das ceacutelulas dendriacuteticas atraveacutes do reconhecimento destes PAMPS

e DAMPS Sendo assim elas migram para os linfonodos proacuteximos ao tumor e

ativam as ceacutelulas T-CD8 citotoacutexicos os quais satildeo a principal linha de defesa

contra os tumores na imunidade adaptativa

Meacutetodos de Tratamentos para Infecccedilotildees Virais

A infecccedilatildeo viral eacute causada por viacuterus que invadem as ceacutelulas dos seres vivos

e se multiplicam o que ocasiona um desequiliacutebrio no organismo e gera

manifestaccedilotildees cliacutenicas Elas dependem da virulecircncia do viacuterus e da susceptibilidade

do hospedeiro

Eacute possiacutevel identificar duas famiacutelias de viacuterus que apresentam infecccedilotildees

especiacuteficas e comuns os adenoviacuterus que causam infecccedilotildees no trato respiratoacuterio

superior como resfriados e conjuntivites e os enteroviacuterus que causam infecccedilotildees

no trato gastrointestinal

Tratamentos para Infecccedilotildees Virais - um dos meacutetodos de tratamento eacute

atraveacutes de medicamentos sintomaacuteticos que tratam os sintomas que o paciente

estaacute sentindo natildeo usa um antiviral especiacutefico Outro meacutetodo satildeo os antivirais que

satildeo medicamentos para a infecccedilatildeo viral O problema eacute que natildeo existem antivirais

especiacuteficos para cada viacuterus

Diferenccedila entre antivirais e antibioacuteticos - como jaacute mencionado

anteriormente os antivirais tratam infecccedilotildees virais e tambeacutem satildeo utilizados para

preveni-las enquanto que os antibioacuteticos atuam em infecccedilotildees bacterianas

162

Antivirais - satildeo classificados de acordo com o seu mecanismo de accedilatildeo satildeo

eles

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - ele se incorpora na

fita do DNA do viacuterus o que a torna defeituosa e impede a replicaccedilatildeo

viral

Inibidores natildeo-nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - tambeacutem

atuam sobre a enzima transcriptase reversa e bloqueiam diretamente

sua accedilatildeo e multiplicaccedilatildeo do viacuterus

Inibidores de protease - depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica as

proteiacutenas Posteriormente a protease viral converte essas proteiacutenas

virais em proteiacutenas estruturais e funcionais Sendo assim quando o

faacutermaco inibe a protease viral o patoacutegeno fica incapaz de se multiplicar

e gerar a infecccedilatildeo

Inibidores da DNA polimerase - inibem a siacutentese do DNA viral

Inibidores de fusatildeo do HIV - impedem a ligaccedilatildeo e entrada do viacuterus nos

linfoacutecitos T-CD4

Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral - inibem a neuraminidase

Essa enzima auxilia o viacuterus a sair da ceacutelula para infectar outras e faz

com que estes fiquem bloqueados na ceacutelula hospedeira

Imunomoduladores - satildeo utilizados em infecccedilotildees virais e contribuem

para o fortalecimento do sistema imune o que pode inibir a replicaccedilatildeo

viral mesmo natildeo sendo um antiviral especiacutefico

Coquetel para HIV ndash eacute o uso simultacircneo de diferentes medicamentos

antivirais para evitar o escape do HIV por mutaccedilatildeo Apresenta um

custo caro mas eacute disponibilizado pelo SUS Natildeo satildeo capazes de curar o

paciente soropositivo para o HIV no entanto ele aumenta o tempo e a

qualidade de vida do indiviacuteduo Apresentam efeitos colaterais como

naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e lipodistrofia Os medicamentos

presentes no coquetel satildeo classificados de acordo com o seu

mecanismo de accedilatildeo

Profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) - eacute o coquetel do HIV do dia seguinte

Recomenda-se seu uso em ateacute 72 horas apoacutes a exposiccedilatildeo e tambeacutem satildeo

163

disponibilizados pelo SUS Pode ser utilizado em casos de relaccedilotildees

sexuais inseguras abusos sexuais e acidentes com perfurocortantes O

seu uso deve ser feito de uma a duas vezes por dia durante 28 dias

Referecircncias

AS 15 MAIORES epidemias e pandemias da histoacuteria In DOMINGUES Joelza Ester Ensinar Histoacuteria [S l s n] 17 mar 2020 Disponiacutevel em httpsensinarhistoriajoelzacombras-maiores-epidemias-e-pandemias-da-historia Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sobre a doenccedila In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia MS [2020] Disponiacutevel em httpscoronavirussaudegovbrsobre-a-doenca~text=Se20estiver20doente2C20com20sintomasnas20Unidades20BC3A1sicas20de20SaC3BAde202F Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Fundaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Guia de Vigilacircncia Epidemioloacutegica volume II Influenza Variacuteola Brasiacutelia Funasa 2002 Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesfunasaguia_vig_epi_vol_llpdf Acesso em 20 set 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Brasil vai incluir meninos na vacinaccedilatildeo contra HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [2016] Disponiacutevel em httpsportalarquivos2saudegovbrimagespdf2016outubro11vacinas-para-adolescentespdf Acesso em 20 set 2020 INSTITUTO BUTANTAN Imunidade Rebanho Satildeo Paulo Instituto Butantan 2020 Disponiacutevel em httpscoronavirusbutantangovbrtempImunidade-de-rebanho Acesso em 10 set 2020 INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER HPV e outras infecccedilotildees Rio de Janeiro INCA 25 mar 2019 Disponiacutevel em httpswwwincagovbrcausas-e-prevencaoprevencao-e-fatores-de-riscohpv-e-outras-infeccoes Acesso em 1 set 2020 LEITE L et al Papel da microbiota na manutenccedilatildeo da fisiologia gastrointestinal uma revisatildeo da literatura Boletim Informativo Geum Teresina v 5 n 2 p 54-61 2014 LEGENDRE M et al Thirty-thousand-year-old distant relative of giant icosahedral DNA viruses with a pandoravirus morphology Proc Natl Acad Sci Washington v 111 n 11 p 4274ndash4279 2014 MINUSSI B B et al Grupos de risco do COVID-19 a possiacutevel relaccedilatildeo entre o acometimento de adultos jovens ldquosaudaacuteveisrdquo e a imunidade Brazilian Journal of Health Review Satildeo Joseacute dos Pinhais-PR v 3 n 2 p3739-3762 2020

164

MORAIS P Viacuterus relacionado ao Diabetes In Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Rio de Janeiro SBEM 16 mar 2009 Disponiacutevel em httpswwwendocrinoorgbrvirus-relacionado-ao-diabetes Acesso em 1 set 2020 PAZ F A Z BERCINI M A Doenccedilas emergentes e reemergentes no contexto da sauacutede puacuteblica Boletim Sauacutede Porto Alegre v 23 n 1 p 9-13 2009 PEREIRA S D Conceitos e Definiccedilotildees da Sauacutede e Epidemiologia usados na Vigilacircncia Sanitaacuteria Satildeo Paulo Centro de Vigiacircncia Sanitaacuteria do Estado de Satildeo Paulo 2007 Disponiacutevel em httpwwwcvssaudespgovbrpdfepid_visapdf Acesso em 10 set 2020 PERROTA A P Serpentes morcegos pangolins e ―mercados uacutemidos chineses Uma criacutetica da construccedilatildeo de vilotildees epidecircmicos no combate agrave Covid-19 Dilemas Revista de Estudos de Conflito e Controle Social Rio de Janeiro p1-6 2020 Seccedilatildeo Reflexotildees na Pandemia RACANIELLO V The viacuterus and the virion In Virology blog About viroses and viral disease [S l] 22 jul 2010 Disponiacutevel em httpswwwvirologyws20100722the-virus-and-the-virion Acesso em 31 ago 2020 VILCHEZ R A BUTEL J S Emergent Human Pathogen Simian Virus 40 and Its Role in Cancer Clinical Microbiology Reviews Washington v 17 n 3 p 495ndash508 2004 WAGNER M B Medindo a ocorrecircncia da doenccedila prevalecircncia ou incidecircncia Jornal de Pediatria Porto Alegre v 74 p 157-162 1998

165

Diaacuterio de virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila

cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos

No seacuteculo XIX a teoria de que algumas doenccedilas poderiam ser causadas por

ldquoseres invisiacuteveisrdquo comeccedilou a se popularizar Essa ideia era considerada uma das

mais absurdas pela maior parte da comunidade cientiacutefica da eacutepoca afinal todos jaacute

natildeo haviam concordado que patologias eram causadas pelo ar ou por ldquosangue

ruimrdquo Aparentemente nem todos Mas os estudiosos que acreditavam nesse

princiacutepio ldquofantasiosordquo de que existiam organismos minuacutesculos que provocavam

enfermidades eram frequentemente criticados Todavia como a histoacuteria

costuma ser pontuada por reviravoltas a ciecircncia aceitou a teoria e o estudo

desses seres tornou-se extremamente importante para a compreensatildeo e

tratamento de vaacuterias doenccedilas Os microrganismos como hoje satildeo chamados os

tais seres invisiacuteveis incluem vaacuterios tipos de organismos que podem ou natildeo ser

considerados patoacutegenos Bacteacuterias e protozoaacuterios satildeo exemplos incluiacutedos neste

grande grupo e aacutereas especiacuteficas os estudam isoladamente como eacute o caso da

virologia a ciecircncia que estuda os viacuterus

A virologia pode ser definida como o estudo dos viacuterus e suas propriedades

Esse termo abrange a evoluccedilatildeo destes sua interaccedilatildeo com outros organismos e a

capacidade de entregar suas informaccedilotildees geneacuteticas agraves ceacutelulas Eacute uma ciecircncia que

se complementa com outras tornando-se essencial o conhecimento de disciplinas

como imunologia e biologia molecular para uma melhor compreensatildeo Os viacuterus

estatildeo presentes em todos os lugares e interagem com os trecircs domiacutenios (Bacteria

Archaea e Eukaria) Inalamos diariamente bilhotildees de partiacuteculas virais e ateacute

mesmo nosso material geneacutetico tem viacuterus Mas se hoje esse agente infeccioso eacute

onipresente e pode infectar todos os seres vivos de onde eles vieram Haacute quanto

tempo os viacuterus acompanham a vida na terra

166

Viruacutes

Como estudar a histoacuteria de bilhotildees de anos de algo que natildeo deixa foacutessil

Claro se forem analisados os registros de dezenas centenas ou ateacute mesmo

milhares de anos atraacutes eacute possiacutevel encontrar fatos que comprovem a ocorrecircncia de

doenccedilas virais muito antes de o primeiro microscoacutepio ser inventado Mas e

quando a vida racional ainda natildeo existia Quando a escrita ainda natildeo havia sido

criada e nem mesmo o interior de cavernas eram preenchidas com pinturas

rupestres Eacute por essas limitaccedilotildees que as origens exatas dos viacuterus ainda satildeo

desconhecidas No entanto eacute bem provaacutevel que esses organismos sejam tatildeo

antigos quanto agraves ceacutelulas

O que se sabe com certeza eacute que esses microrganismos chegaram ao

planeta terra muito antes dos seres humanos mesmo sendo estruturalmente

simples satildeo responsaacuteveis por muitos dos maiores desafios enfrentados pela

ciecircncia Hoje em 2020 vive-se um exemplo claro do quatildeo desafiante pode ser

este agente infeccioso Ao observar o passado eacute possiacutevel encontrar diversas

epidemias e pandemias que marcaram a histoacuteria Como exemplo em 2013 o

mundo entrou em alerta com as notiacutecias de um novo surto de Ebola na Aacutefrica

Ocidental Esse viacuterus que ateacute entatildeo natildeo tinha apresentado uma epidemia daquela

proporccedilatildeo apesar de natildeo ser uma pandemia tornou-se notiacutecia constante nos

meios de comunicaccedilatildeo do mundo todo Em 2019 a Organizaccedilatildeo Mundial de

Sauacutede (OMS) declarou os surtos da doenccedila uma emergecircncia mundial de sauacutede e

ainda hoje o viacuterus representa um desafio para a ciecircncia Outra patologia viral de

proporccedilotildees devastadoras foi a Variacuteola Ela foi responsaacutevel pela morte de milhotildees

de pessoas mas apesar de ser uma parte desagradaacutevel da histoacuteria tambeacutem

representa um dos maiores triunfos envolvendo a virologia pois atraveacutes da

vacinaccedilatildeo contra variacuteola um esforccedilo mundial liderado pela OMS a doenccedila foi

erradicada em 1979

Relaccedilatildeo da China com o surgimento de novos viacuterus

Com o Sars-Cov-2 nos centros das notiacutecias muitas duacutevidas e especulaccedilotildees

surgiram sejam relacionadas ao viacuterus aos sintomas precauccedilotildees ou pandemias

Entre as questotildees uma se tornou bastante frequente e fez com que muitos

167

olhassem para o continente asiaacutetico com um olhar questionador e ateacute com um

pouco de ressentimento Entatildeo formou-se a pergunta Por que tantos viacuterus

surgem da China

Natildeo eacute a primeira vez que um viacuterus se manifesta como doenccedila respiratoacuteria

no paiacutes asiaacutetico Um exemplo eacute a pandemia da SARS (Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave) com surto na Aacutesia Continental entre 2002 e 2003 O viacuterus Sars-

Cov-1 da mesma famiacutelia do agente causador da Covid 19 (Coronaviridae) tem

sua origem ligada aos gatos civetas vendidos nos mercados chineses para

alimentaccedilatildeo Essa espeacutecie de gato natildeo eacute o uacutenico animal exoacutetico presente nas

refeiccedilotildees chinesas O paiacutes tem haacutebitos alimentares que podem ser estranhos para

a maioria dos brasileiros por consumir animais como morcegos cachorros e

outros que possivelmente natildeo considerariacuteamos ldquocomestiacuteveisrdquo Esses haacutebitos

alimentares somados com a falta de condiccedilotildees de higiene e uma populaccedilatildeo que jaacute

ultrapassa um bilhatildeo de habitantes provavelmente satildeo as causas que respondem

agrave questatildeo sobre a relaccedilatildeo do paiacutes com o surgimento de novos viacuterus

O que satildeo viacuterus

Os viacuterus satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios ou seja eles precisam

estar em uma ceacutelula viva para sobreviver e se replicar Satildeo microrganismos muito

simples constituiacutedos de aacutecido nucleacuteico e uma capa proteacuteica e agraves vezes uma

membrana que chamamos de envelope Por muitos satildeo considerados o grande

vilatildeo da histoacuteria e apoacutes perguntar a algumas pessoas o que achavam que era viacuterus

obtive respostas como ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo ldquoeacute um negoacutecio ruim

que causou essa pandemiardquo e ateacute ldquoviacuterus eacute uma doenccedilardquo Eacute possiacutevel deduzir entatildeo

que de acordo com a opiniatildeo popular o viacuterus eacute algo ruim parente da bacteacuteria com

tendecircncia a fazer planos mirabolantes para dominar o mundo A partir desse

patoacutegeno surgiu o termo Viroma

A microbiota eacute o conjunto de microrganismos que vivem dentro e sobre o

corpo Muitos jaacute conhecem o fato de que os seres vivos satildeo colonizados por

diversos organismos minuacutesculos e a maioria das pessoas tem a plena convicccedilatildeo de

que satildeo as bacteacuterias que reinam nesse ldquoecossistemardquo mas na verdade os

habitantes mais abundantes satildeo os viacuterus O viroma como eacute chamado esses viacuterus

168

hospedados no corpo humano eacute a prova que eles natildeo podem ser invariavelmente

considerados patoacutegenos Estatildeo no meio ambiente e nos seres vivos natildeo satildeo

sempre causadores de doenccedilas e fazem parte da ldquocomposiccedilatildeo humanardquo Algo que

faz parte biologicamente de todos natildeo pode ser considerado unicamente ruim

Normalmente quando se pensa nos viacuterus imagina-se estruturas

extremamente pequenas os menores microrganismos existentes Realmente

grande parte deles soacute pode ser visualizada em microscopia eletrocircnica mas os

pandoraviacuterus recentemente descobertos satildeo os exemplos da exceccedilatildeo pois

possuem um tamanho significativamente maior que os outros e podem ser vistos

com microscoacutepio oacuteptico comum Aleacutem de pequenas as partiacuteculas virais satildeo

estruturalmente muito simples dispotildeem de capa proteacuteica chamada capsiacutedeo um

aacutecido nucleacuteico que pode ser DNA ou RNA e alguns possuem envelope

O capsiacutedeo e o envelope satildeo chamados de envoltoacuterios virais e tecircm como

funccedilatildeo principal proteger o genoma durante a transmissatildeo entre ceacutelulas e

hospedeiros Chama-se de nucleocapsiacutedeo a estrutura formada pela junccedilatildeo do

genoma ou seja proteiacutena associada ao genoma com o capsiacutedeo Como nem todas

as partiacuteculas virais possuem o envelope eacute possiacutevel separaacute-las em dois grupos

principais os viacuterus envelopados e os natildeo envelopados Esse envoltoacuterio que nem

todos os viacuterions tecircm eacute uma membrana lipoproteica que recobre o

nucleocapsiacutedeo O envelope eacute formado por uma dupla camada lipiacutedica adquirida

quando o viacuterus sai da ceacutelula hospedeira e leva parte da membrana celular em um

processo denominado brotamento A espessura e a composiccedilatildeo variam de acordo

com a membrana que o originou Os que satildeo originados de membranas celulares

internas satildeo mais finos com pouco ou nenhum colesterol e os que surgiram a

partir de membranas plasmaacuteticas costumam ser mais espessos e possuir

fosfolipiacutedios e colesterol em certa proporccedilatildeo Nestas membranas estaacute inserido

um nuacutemero variado de proteiacutenas de envelope codificadas pelo genoma viral Elas

podem ser de um ou mais tipos e a maioria tem oligossacariacutedeos associados ou

seja satildeo glicoproteiacutenas Satildeo elas que o organismo hospedeiro vai identificar como

um corpo estranho e nos viacuterus natildeo envelopado as proteiacutenas do capsiacutedeo seratildeo

reconhecidas

169

O capsiacutedeo eacute uma caacutepsula proteica que recobre o aacutecido nucleacuteico o que

garante rigidez e proteccedilatildeo ao viacuterus jaacute nos que natildeo possuem envelope

representam o uacutenico envoltoacuterio viral Nos viacuterus natildeo envelopados essa caacutepsula eacute

responsaacutevel pela primeira interaccedilatildeo com as ceacutelulas hospedeiras durante a

penetraccedilatildeo e tambeacutem interagem com componentes do sistema imunoloacutegico As

proteiacutenas ou subunidades estruturais que formam o capsiacutedeo satildeo chamadas de

protocircmeros as quais se associam e formam capsocircmeros Esses capsocircmeros

podem ser formados por uma uacutenica proteiacutena ou diferentes tipos

Ao procurar viacutedeos comparativos na internet ou imagens em livros que

mostrem diferentes partiacuteculas virais eacute possiacutevel encontrar certa variedade nas

formas e tamanhos deste microrganismo O arranjo estrutural das proteiacutenas do

capsiacutedeo pode resultar em trecircs formas distintas Helicoidal icosaeacutedrica e

complexa Nos viacuterus com morfologia helicoidal o genoma eacute circundado por um

capsiacutedeo espiralado e alongado e eacute constituiacutedo por vaacuterias coacutepias de uma mesma

proteiacutena Alguns satildeo riacutegidos com uma forma bem definida e ciliacutendrica e outros

mais flexiacuteveis e enovelados com forma mais irregular Os capsiacutedeos icosaeacutedricos

satildeo formados por 20 unidades triangulares e constituem uma estrutura quase

esfeacuterica A grande maioria dos viacuterus tem sua simetria na forma helicoidal ou

icosaeacutedrica mas alguns apresentam uma organizaccedilatildeo mais complexa e seu

capsiacutedeo eacute denominado capsiacutedeo complexo

O aacutecido nucleacuteico viral eacute muito compactado e pode ser DNA (aacutecido

desoxirribonucleacuteico) ou RNA (aacutecido ribonucleacuteico) nunca constituiacutedo pelas duas

moleacuteculas ao mesmo tempo Se jaacute natildeo tivesse sido decidido que os

microrganismos natildeo satildeo seres racionais era possiacutevel pensar que os viacuterus tecircm

algum tipo de inteligecircncia Afinal sintetizar as proteiacutenas necessaacuterias para sua

replicaccedilatildeo e transmissatildeo e ainda subverter as funccedilotildees celulares em seu benefiacutecio

parece algo bem pensado e planejado Essas funccedilotildees satildeo codificadas pelo genoma

e em alguns viacuterus mais complexos codificam funccedilotildees adicionais que acabam

ajudando a partiacutecula em sua multiplicaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo

O material geneacutetico dos viacuterus possui variaccedilotildees no tipo de estrutura e

podem apresentar sete formas possiacuteveis A maioria dos viacuterus de DNA possui uma

moleacutecula de fita dupla mas tambeacutem podem se apresentar com cadeia simples

170

linear ou cadeia simples circular Jaacute os viacuterus de RNA em sua maioria possuem o

seu material geneacutetico como uma moleacutecula de cadeia simples (ss) mas tambeacutem

podem ser de cadeia dupla (ds) Alguns viacuterus RNA de cadeia simples possuem o

mesmo sentido do RNA mensageiro (5- 3) e satildeo denominados RNAs de sentido

ou polaridade positiva (RNA+) estes podem ser diretamente traduzidos pelos

ribossomos das ceacutelulas hospedeiras Os que natildeo podem ser diretamente

traduzidos porque possuem o sentido contraacuterio (3- 5) ao mRNA satildeo chamados de

RNAs de sentido negativo (RNA-)

Muitos fatos cientiacuteficos em algum momento da histoacuteria geraram conflitos

de opiniotildees seja sobre o formato da Terra o surgimento do homem ou a evoluccedilatildeo

dos seres vivos Alguns ainda natildeo satildeo consensuais afinal quem nunca ouviu a

famosa pergunta ldquoos viacuterus satildeo seres vivos ou natildeo rdquo Mas esta natildeo foi a uacutenica ideia

natildeo consensual entre os virologistas No comeccedilo foi uma grande confusatildeo para

escolher os criteacuterios de classificaccedilatildeo Hoje a execuccedilatildeo da taxonomia eacute

supervisionada pelo International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e

utiliza alguns dados de nomenclatura hieraacuterquica da taxonomia tradicional Os

viacuterus podem ser classificados de acordo com a natureza do aacutecido nucleacuteico

simetria do capsiacutedeo presenccedila ou ausecircncia de envelope e tamanho da partiacutecula

viral

Replicaccedilatildeo viral

Entender como os viacuterus se replicam eacute muito importante para melhorar a

capacidade de interferir no seu ciclo Cada famiacutelia viral age de uma forma

diferente mas existem seis etapas principais Adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo

desnudamento replicaccedilatildeo montagem e liberaccedilatildeo

Como satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios os viacuterus natildeo conseguem

replicar fora de uma ceacutelula viva e por isso precisam primeiramente invadir um

hospedeiro A primeira etapa eacute a adsorccedilatildeo (ou fixaccedilatildeo) onde a partiacutecula viral se

fixa na superfiacutecie da ceacutelula e as proteiacutenas virais de fixaccedilatildeo reconhecem receptores

especiacuteficos que estatildeo na parte externa da membrana celular Em seguida ocorre a

penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula que pode ocorrer por fusatildeo quando o envelope e a

membrana celular se fundem e permite a entrada da partiacutecula viral por

171

endocitose e apenas viacuterus sem envelope podem entrar de uma forma direta na

ceacutelula cruzando a membrana plasmaacutetica diretamente Na terceira etapa que

chamamos de desnudamento o viacuterus perde o capsiacutedeo e o seu genoma fica

exposto no citoplasma ou nuacutecleo da ceacutelula A replicaccedilatildeo que procede o

desnudamento vai depender do tipo de aacutecido nucleacuteico Eacute nessa fase em que

ocorre a siacutentese de proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais e tambeacutem a replicaccedilatildeo

do material geneacutetico viral A etapa de montagem consiste na formaccedilatildeo de

partiacuteculas virais completas Os viacuterus sem envelope ficam prontos no citoplasma da

ceacutelula e os envelopados vatildeo adquirir o envelope na membrana celular A saiacuteda do

viacuterus da ceacutelula fase da liberaccedilatildeo pode ocorrer por lise celular ou por brotamento

Geralmente viacuterus natildeo envelopados causam a lise celular enquanto os

envelopados saem por brotamento levando uma parte da membrana (natildeo

necessariamente causa a morte da ceacutelula)

Forma de cultivo viral

Pode-se dizer que uma ceacutelula eacute suscetiacutevel se ela tiver um receptor para um

determinado viacuterus Natildeo necessariamente vai permitir a replicaccedilatildeo viral para isso

precisa ser permissiacutevel A ceacutelula soacute eacute capaz de replicar uma partiacutecula viral se

possuir as duas caracteriacutesticas No entanto se natildeo possui receptor para o viacuterus eacute

considerada resistente e apesar disso pode ou natildeo ser capaz de suportar a

replicaccedilatildeo Para o cultivo viral faz-se necessaacuterio ceacutelulas suscetiacuteveis e

permissiacuteveis

O cultivo de viacuterus eacute muito importante para o conhecimento do mesmo Os

sistemas mais utilizados para isolamento viral satildeo as culturas em ceacutelulas in vitro

os ovos embrionaacuterios e os animais de laboratoacuterio As condiccedilotildees ideais de

isolamento para cada viacuterus satildeo distintas e eacute muito importante que se utilize os

meacutetodos e materiais corretos por exemplo se uma partiacutecula viral eacute inserida em

um hospedeiro insensiacutevel a este viacuterus provavelmente ele natildeo seraacute isolado

Nenhuma teacutecnica seraacute eficiente se a amostra natildeo for colhida transportada

armazenada e processada de forma adequada Tambeacutem eacute necessaacuteria a aplicaccedilatildeo

de antifuacutengicos e antibioacuteticos para confirmar a ausecircncia de bacteacuterias e fungos

172

Um meacutetodo utilizado para a quantificaccedilatildeo direta de viacuterus eacute o ensaio de

placas onde se observa a quantidade de placas discretas em uma cultura de

ceacutelulas Uma placa se forma quando uma partiacutecula viral infecta uma ceacutelula se

replica e depois a mata O processo se repete vaacuterias vezes com as ceacutelulas que a

rodeiam Eacute aplicado um corante na cultura que cora apenas ceacutelulas vivas e como

resultado as ceacutelulas mortas aparecem como aacutereas descoradas

Alguns viacuterus durante o processo de multiplicaccedilatildeo causam mudanccedilas na

morfologia das ceacutelulas em culturas processo que chamamos de efeito citopaacutetico

As partiacuteculas virais que causam essas alteraccedilotildees podem a partir de uma simples

observaccedilatildeo no microscoacutepio oacuteptico indicar sua presenccedila e ajudar na identificaccedilatildeo

do viacuterus O efeito citopaacutetico leva a formaccedilatildeo de sinciacutecios isto eacute as ceacutelulas se unem

formando grandes ceacutelulas multinucleadas Esse processo colabora com a

multiplicaccedilatildeo viral

Patogecircnese viral

Para falar sobre a patogecircnese viral eacute necessaacuterio antes entender o

conceito de patogecircnese que significa o modo como os agentes patogecircnicos

agridem o organismo dos seres humanos e como os sistemas naturais de defesa

reagem mas para simplificar a expressatildeo refere-se ao processo de

desenvolvimento de uma doenccedila Eacute importante ainda abordar mais dois fatores

a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A primeira eacute a invasatildeo do corpo por agentes que causam

doenccedilas enquanto a segunda eacute como o corpo reage a coisas que o prejudica

(como infecccedilotildees) e acaba liberando substacircncias que acionam o sistema

imunoloacutegico

A patogecircnese viral eacute o desenvolvimento da doenccedila viral esta tem dois

componentes importantes os efeitos que a replicaccedilatildeo do viacuterus causa no

hospedeiro e os efeitos da resposta imunoloacutegica ou seja como o corpo reage ao

parasita Esta resposta imune eacute chamada de imunopatogecircnese Eacute importante

saber que cada viacuterus vai se comportar de uma forma diferente tanto na

transmissatildeo como na resposta imune e tambeacutem no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Depois que a partiacutecula viral entrar no corpo precisaraacute se estabilizar ou

seja o viacuterus iniciaraacute a replicaccedilatildeo e o sistema imunoloacutegico comeccedilaraacute a responder Eacute

173

aquele momento inicial em que o hospedeiro jaacute estaacute infectado mas natildeo se nota

sintomas oacutebvios da doenccedila Esse estaacutegio eacute chamado de periacuteodo de incubaccedilatildeo e

durante essa fase pode ou natildeo haver transmissatildeo do viacuterus O periacuteodo de

incubaccedilatildeo do Ebola dura entre 2 a 21 dias mas natildeo ocorre transmissatildeo nessa

etapa Outros viacuterus como o Sars-Cov-2 possuem periacuteodo de incubaccedilatildeo entre 1 a

14 dias

Transmissatildeo viral

Uma viagem do Brasil para a Franccedila sem escalas leva cerca de 12 horas de

voo Em 21 horas poderiacuteamos sair de Satildeo Paulo e chegar a Hong Kong Aviotildees a

jato comerciais podem alcanccedilar cerca de 900 Kmh e percorrer um quarto da

esfera da terra em questatildeo de horas Essa facilidade de locomoccedilatildeo contribui

bastante com o desenvolvimento da sociedade mas tambeacutem ajuda na

disseminaccedilatildeo de agentes causadores de doenccedilas Aleacutem de humanos o transporte

de gado aves e outros animais por longas distacircncias tambeacutem colabora para as

transmissotildees Jaacute eacute de conhecimento geral que o desmatamento e a urbanizaccedilatildeo

descontrolada traacutes um desequiliacutebrio entre a natureza e o homem no entanto

poucos percebem os efeitos no surgimento e disseminaccedilatildeo de viacuterus Um exemplo

eacute o aumento de insetos nas cidades estes podendo servir como vetores para a

transmissatildeo Ademais destaca-se a necessidade de uma educaccedilatildeo sexual para o

uso de preservativos a fim de evitar o contaacutegio de ISTs (infecccedilotildees sexualmente

transmissiacuteveis)

A transmissatildeo viral pode acontecer de forma vertical e horizontal A

vertical eacute a materno-fetal ou seja quando a matildee transmite para o filho A

horizontal pode ser de trecircs formas a primeira eacute atraveacutes do contato do hospedeiro

infectado para outro indiviacuteduo a segunda por meio de veiacuteculos que seria um meio

de transporte para o agente infeccioso como uma caneta ou aacutegua contaminada a

terceira por vetores que transmitem e tambeacutem participam do ciclo do

microrganismo como pode ser citado o mosquito Aedes aegypti que eacute o vetor dos

viacuterus da dengue Zika Chikungunya e Febre Amarela ou seja os vetores

conseguem transmitir mais de um tipo de agente infeccioso

174

Vocabulaacuterio epidemioloacutegico

Conhecer o vocabulaacuterio cientiacutefico eacute sem duacutevida equivalente a aprender

um novo idioma Para compreender melhor a virologia vale ressaltar alguns

termos baacutesicos que inclusive satildeo facilmente confundidos pela maioria Endemia eacute

quando uma doenccedila infecciosa ocorre habitualmente e com baixa incidecircncia em

uma populaccedilatildeo Epidemia eacute quando a patologia ataca grande nuacutemero de

indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo O termo pandemia se refere a uma epidemia

amplamente disseminada mundialmente A Infecccedilatildeo aguda acontece de forma

raacutepida e tem um agente novo enquanto a infecccedilatildeo crocircnica tem uma duraccedilatildeo mais

longa e um patoacutegeno bem adaptado Incidecircncia e prevalecircncia satildeo medidas da

ocorrecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo A incidecircncia mede a taxa de ocorrecircncia em

um determinado periacuteodo e lida com o nuacutemero de novos casos A prevalecircncia

determina o nuacutemero total de casos incluindo novos e os jaacute existentes A

mortalidade representa as mortes na populaccedilatildeo A morbidade eacute a incidecircncia de

doenccedilas A expressatildeo ldquosurtordquo representa um alto nuacutemero de infectados na

populaccedilatildeo As infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticas ou com sintomas leves A

virulecircncia eacute o grau de patogenicidade de um agente infeccioso e quanto mais o

patoacutegeno eacute virulento mais pessoas podem ser infectadas A imunidade de

rebanho acontece quando um grupo eacute imunizado para determinado agente A

maioria dos arboviacuterus eacute viacuterus de RNA que satildeo transmitidos por um inseto ou seja

precisam de um vetor

Controle e erradicaccedilatildeo de doenccedilas infecciosas

Acredita-se que a maioria da populaccedilatildeo mundial natildeo gosta de doenccedilas

infecciosas Existem indiviacuteduos encantados pelo estudo dessas doenccedilas mas nada

que os impedissem de tentar combatecirc-las Para o controle e talvez ateacute

erradicaccedilatildeo dessas patologias satildeo necessaacuterias algumas medidas como a

imunizaccedilatildeo atraveacutes das vacinas o controle dirigido a veiacuteculos comuns como o

uso de maacutescaras o controle dirigido a reservatoacuterios como por exemplo natildeo

deixar a aacutegua parada para evitar a reproduccedilatildeo do Aedes aegypti o isolamento

que ocorre quando se isola um indiviacuteduo infectado a quarentena quando pessoas

saudaacuteveis evitam o contato a vigilacircncia que representa o controle do crescimento

175

da doenccedila e enfim a erradicaccedilatildeo do patoacutegeno atraveacutes da junccedilatildeo de todas as

medidas anteriores

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tecircm aparecido com mais frequecircncia

ou que tecircm tendecircncia a aumentar no futuro eacute possiacutevel dizer como comparaccedilatildeo

satildeo como um novo artista famoso Os viacuterus reemergentes jaacute eram conhecidos haacute

um tempo estavam controlados mas surgem como uma nova epidemia como um

cantor esquecido que emplaca uma nova muacutesica nas paradas de sucesso Alguns

fatores devem ser levados em conta como de emergecircncia a demografia humana

pois uma grande quantidade de pessoas juntas facilita a transmissatildeo o

comportamento das pessoas as tecnologias e induacutestrias como os antibioacuteticos o

desenvolvimento econocircmico e o uso de terra pois como jaacute foi citado provocar o

desequiliacutebrio da natureza teraacute um impacto negativo as viagens internacionais e o

comeacutercio as adaptaccedilotildees e alteraccedilotildees nos viacuterus falhas na sauacutede puacuteblica e eventos

que perturbem o equiliacutebrio entre o patoacutegeno e o hospedeiro

Algumas epidemias brasileiras e pandemias

Em 2002 2008 2010 e 2011 o Brasil sofreu com epidemias de dengue O

viacuterus da dengue eacute um arboviacuterus da famiacutelia Flaviviridae de +ssRNA que apresenta

quatro sorotipos diferentes DENV-1 DENV-2 DENV-3 e DENV-4 Claro por ser

uma arbovirose precisa de um vetor cargo ocupado pelo Aedes aegypti

Transmitido pelo mesmo vetor da dengue o zika viacuterus gerou uma epidemia em

2015 e 2016 aqui no Brasil e resultou em aproximadamente 2800 casos de

microcefalia Da famiacutelia Flaviviridae com +ssRNA o zika recebeu o mesmo nome

do local da origem de sua identificaccedilatildeo em 1947 A febre amarela tambeacutem

transmitida por vetores gerou epidemias em 1998 e 2003

A gripe espanhola causada pelo influenza viacuterus de ndashssRNA foi responsaacutevel

por cerca de cinquenta milhotildees de mortes em 1918 e 1919 A transmissatildeo ocorre

de forma direta de hospedeiro para hospedeiro e os surtos ocorreram nos

Estados Unidos Europa Brasil Iacutendia Japatildeo e China Em 2009 a gripe suiacutena

causada por uma nova cepa do viacuterus da gripe (H1N1) gerou outra pandemia O

176

agente tinha uma combinaccedilatildeo de genes do viacuterus da gripe humana de porcos e

paacutessaros mas como os primeiros relatos focaram no componente suiacuteno ficou

popularmente conhecida como gripe suiacutena Atualmente o mundo estaacute passando

por uma pandemia causada pelo viacuterus Sars-Cov-2 da famiacutelia Coronaviridae de

+ssRNA

Viacuterus de DNA

O HPV (papilomas viacuterus humano) eacute um viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae

com afinidade por ceacutelulas da mucosa (oral genital colo do uacutetero etc) Natildeo eacute

envelopado e possui um DNA de dupla heacutelice circular Eacute um dos viacuterus de

transmissatildeo sexual mais frequente e jaacute foram caracterizados mais de 60 tipos

diferentes de HPV Aleacutem de estaacute envolvido em lesotildees benignas de pele e mucosa

tambeacutem pode ser responsaacutevel pelo desenvolvimento de diversos tumores Os

homens satildeo os principais reservatoacuterios do viacuterus e apesar de popularmente as

mulheres se preocuparem mais com a vacinaccedilatildeo ela eacute aconselhada para ambos os

sexos O diagnoacutestico pode ser cliacutenico imunohistoloacutegico por colposcopia e bioacutepsia

seguido de hibridizaccedilatildeo

A hepatite B (HBV) eacute causada por um viacuterus pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae Eacute um viacuterus envelopado com DNA dupla heacutelice circular

que possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas A transmissatildeo sexual eacute bastante

frequente mas tambeacutem pode ocorrer atraveacutes do compartilhamento de agulhas

seringas e outros materiais perfurocortantes O HBV pode causar hepatite aguda

ou crocircnica e crianccedilas que adquiriram a infecccedilatildeo por transmissatildeo vertical tecircm

grandes chances de desenvolver a forma crocircnica A vacinaccedilatildeo eacute muito importante

e ajudou na reduccedilatildeo de casos nas uacuteltimas trecircs deacutecadas

O citomegaloviacuterus eacute um viacuterus da famiacutelia Herpesviridae e faz parte do grupo

dos herpes viacuterus Eacute envelopado tem DNA de fita simples linear e possui afinidade

com ceacutelulas epiteliais A transmissatildeo pode ser horizontal ou vertical e apoacutes a

primeira infecccedilatildeo fica no organismo indefinidamente e pode ser ativado

ocasionalmente gerando novos episoacutedios de infecccedilatildeo principalmente quando

ocorre reduccedilatildeo da imunidade ou seja ele tem uma latecircncia prolongada Eacute

177

considerada uma das principais causas de infecccedilatildeo congecircnita e perinatal e no

periacuteodo poacutes-natal pode ser grave para indiviacuteduos com imunodeficiecircncia

Viacuterus de RNA

O influenza viacuterus da famiacutelia Orthomyxoviridae eacute envelopado tem RNA

simples linear e possui uma forma helicoidal O viacuterus eacute o causador da influenza

tambeacutem conhecida como gripe e de acordo com seu material geneacutetico eacute

classificado em tipo A B e C O tipo A apresenta subtipos com antiacutegenos

glicoproteacuteicos na superfiacutecie a hemaglutininas que jaacute foram descritas em 16 tipos

diferentes (H1-H16) e neuraminidases com 9 tipos distintos (N1-N9) Essas

proteiacutenas presentes no envelope podem se diferenciar e por isso eacute necessaacuterio se

vacinar todos os anos contra a gripe

O viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) eacute um viacuterus de RNA positivo de

fita simples da famiacutelia Retroviridae Os retroviacuterus como o HIV satildeo viacuterus de RNA

associados a enzima transcriptase reversa (vai ser utilizada na replicaccedilatildeo porque

precisa fazer uma transcriccedilatildeo reversa gerando um DNA complementar) Os

portadores do viacuterus natildeo necessariamente teratildeo AIDS siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida a doenccedila eacute um estaacutegio mais avanccedilado da infecccedilatildeo e

com os avanccedilos do tratamento pessoas podem conviver a vida toda com o HIV e

nunca ter a siacutendrome O coquetel eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos que

atuam no viacuterus evitando que se reproduzam Os diferentes tipos de remeacutedios

agem em alvos distintos (vaacuterias proteiacutenas) A transmissatildeo pode ser sexual

sanguiacutenea e vertical Normalmente portadoras do HIV fazem parto cesaacuterea para

evitar romper a placenta e contaminar a crianccedila

O Lyssaviacuterus eacute o viacuterus da raiva uma doenccedila infecciosa aguda e fatal Eacute

envelopado com ndashssRNA linear e faz parte da famiacutelia Rhabdoviridae O catildeo eacute o

principal reservatoacuterio urbano e pode ter o viacuterus sem ter manifestaccedilotildees cliacutenicas A

transmissatildeo ocorre principalmente pelo contato com a saliva de um indiviacuteduo

infectado e por ter um diagnoacutestico difiacutecil costuma ser tardio ou na poacutes-morte Eacute

importante educar a populaccedilatildeo incentivando a vacinaccedilatildeo dos animais

domeacutesticos

178

O viacuterus Ebola eacute um viacuterus envelopado com ndashssRNA de formato helicoidal

que pertence agrave famiacutelia Filoviridae O Ebola eacute uma doenccedila infecciosa altamente

contagiosa e grave de alta letalidade que causa febre hemorraacutegica viral Apesar

de natildeo ser mais tatildeo frequente nas notiacutecias como em 2013 o viacuterus natildeo

desapareceu uma vez que haacute relatos que existem cepas diferentes circulando e

em alguns paiacuteses ainda haacute surtos

Diagnoacutestico viroloacutegico

Quem nunca passou por uma virose raacutepida Mas depois de 4 ou 5 dias os

sintomas jaacute desapareceram No entanto se os sintomas persistem normalmente

eacute relevante visitar um meacutedico para ter um diagnoacutestico o qual eacute importante por

diversos fatores como confirmar se eacute realmente uma infecccedilatildeo viral identificar o

patoacutegeno e fornecer todas as informaccedilotildees para iniciar o tratamento adequado Os

diagnoacutesticos natildeo especiacuteficos podem ser cliacutenicos por hemograma bioquiacutemica ou

citologia pois eles natildeo mostram especificamente o agente causador da doenccedila

mas vale lembrar que o paciente traz muitas informaccedilotildees e se pode ter uma ideia

do patoacutegeno baseado nelas Os diagnoacutesticos especiacuteficos podem ser diretos ou

indiretos e satildeo aqueles que identificam o viacuterus em questatildeo Eacute importante saber a

quanto tempo o paciente estaacute infectado para utilizar o teste mais adequado

Os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos satildeo aqueles que buscam as

evidecircncias da infecccedilatildeo viral atraveacutes dos anticorpos para esse viacuterus presentes no

soro ou seja atraveacutes da sorologia No diagnoacutestico soroloacutegico existe o meacutetodo

ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) que consegue quantificar os

anticorpos que o paciente tem Existe um teste raacutepido que sai em cerca de quinze

minutos e que tambeacutem identifica anticorpos Esse meacutetodo eacute muito uacutetil durante

uma epidemia ou pandemia para principalmente reconhecer a quantidade de

pessoas que possuem anticorpos para determinado viacuterus

Os diagnoacutesticos especiacuteficos diretos procuram detectar o viacuterus na amostra

Pode ser por cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica para reconhecer a

morfologia das partiacuteculas virais imunofluorescecircncia e detecccedilatildeo molecular isto eacute

a detecccedilatildeo do genoma viral (DNA ou RNA viral) como por exemplo a teacutecnica de

179

PCR O padratildeo ouro satildeo aqueles testes inquestionaacuteveis que podem ser por

isolamento do viacuterus ou ver o seu material geneacutetico

Sars-Cov-2

Em dezembro de 2019 a China informou a OMS sobre um grupo de

pacientes com uma misteriosa pneumonia Em 11 de janeiro de 2020 ocorreu a

primeira morte pelo novo viacuterus da famiacutelia Coronaviridae e dois meses depois o

surto foi declarado uma pandemia A facilidade de locomoccedilatildeo contribuiu bastante

para a disseminaccedilatildeo raacutepida desse agente e ainda mais aacutegil foram as informaccedilotildees

As notiacutecias se espalharam rapidamente e como um tipo de patoacutegeno causaram

sintomas distintos nos portadores sendo dois bem recorrentes medo e

curiosidade Alguns comeccedilaram a buscar conhecimento sobre o universo da

virologia outros passaram a formular teorias sobre a origem do viacuterus e com o

aumento do nuacutemero de mortos o receio cresceu na mesma proporccedilatildeo Tal

situaccedilatildeo nos relembra tantas outras pandemias com as quais a humanidade jaacute

conviveu e destas muitas resultaram em mais mortes que a Covid-19 como a da

Peste Bubocircnica que matou cerca de 200 milhotildees de pessoas

O Sars-Cov-2 agente causador da Covid-19 eacute um viacuterus de +ssRNA

envelopado pertencente agrave mesma famiacutelia que causou a Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave (SARS) e a Siacutendrome Respiratoacuteria do Oriente Meacutedio (MERS)

Quando falamos da estrutura do novo coronaviacuterus um dos primeiros assuntos

abordados eacute a famosa Spike protein o alvo de vaacuterias vacinas Isso porque essa

glicoproteiacutena interage com o receptor ECA (enzima conversora de angiotensina) e

o receptor acessoacuterio TMPRSS2 sendo assim essencial para a entrada do viacuterus na

ceacutelula A transmissatildeo ocorre por meio de gotiacuteculas expelidas ao tossir falar ou

espirrar e pelo contato com superfiacutecies contaminadas Alguns portadores satildeo

assintomaacuteticos mas satildeo capazes de transmitir o patoacutegeno Na infecccedilatildeo

sintomaacutetica a maioria das apresentaccedilotildees cliacutenicas satildeo leves ou moderadas e

geralmente tecircm sintomas como tosse seca febre fadiga e outros semelhantes a

um resfriado comum A idade avanccedilada e algumas comorbidades como diabetes e

hipertensatildeo estatildeo relacionadas a um maior risco de desenvolver a forma grave da

doenccedila

180

Inicialmente acreditava-se que a Covid-19 era unicamente respiratoacuteria no

entanto provou-se ser multissistecircmica Os relatos incluem inflamaccedilatildeo no fiacutegado

danos renais e cerebrais multiplicaccedilatildeo do viacuterus no intestino e nos olhos (causando

conjuntivite) complicaccedilotildees cardiovasculares e ateacute algumas manifestaccedilotildees na

pele Quanto agrave parte respiratoacuteria o viacuterus tende a atacar primeiro o trato

respiratoacuterio superior se multiplicando na garganta palato e nariz o que evidencia

aqueles sintomas de um resfriado leve Se progredir para o trato respiratoacuterio

inferior observa-se uma pneumonia moderada ou severa

Respostas imunes inata contra viacuterus

O corpo humano eacute uma ldquomaacutequinardquo complexa com vaacuterios sistemas de

funccedilotildees distintas que no entanto se complementam Dentre estes haacute o sistema

imunoloacutegico que de uma forma geral eacute responsaacutevel pela proteccedilatildeo de nosso

organismo prevenindo infecccedilotildees e erradicando as jaacute estabelecidas A imunidade

de resistecircncia contra infecccedilotildees virais depende da atuaccedilatildeo da imunidade inata e

adaptativa A resposta imune inata vai atuar imediatamente apoacutes o contato do

patoacutegeno com o hospedeiro sendo aquela primeira linha de defesa que

independente de jaacute ter tido (ou natildeo) contato com o viacuterus agiraacute da mesma forma A

pele o muco os pecirclos e outras barreiras que tambeacutem fazem parte da imunidade

inata tentam impedir a penetraccedilatildeo do patoacutegeno mas se mesmo com esses

obstaacuteculos o agente conseguir estabelecer uma infecccedilatildeo a resposta imune inata eacute

estimulada

As respostas imunes inatas contra infecccedilotildees virais satildeo mediadas

principalmente pelos interferons do tipo I (INF-I) e pelas ceacutelulas NK (Natural

Killer) Os Interferons do tipo I satildeo produzidos por vaacuterias ceacutelulas e compreendem

dois tipos principais os IFN-α e IFN-β Essa produccedilatildeo natildeo eacute aleatoacuteria e natildeo age de

forma inespeciacutefica os viacuterus precisam ser reconhecidos como algo natildeo proacuteprio do

organismo hospedeiro Os PRRs (Receptores de Reconhecimento de Padrotildees) satildeo

os responsaacuteveis por reconhecer os PAMPs (Padrotildees Moleculares Associados a

Patoacutegenos) dos nossos amiguinhos infecciosos Com tantos patoacutegenos distintos

fico feliz em informar que temos diferentes PRRs para identificar esses

organismos estranhos e isso significa que vaacuterias vias podem levar a produccedilatildeo dos

181

INF-I Alguns exemplos dessas vias satildeo Via TLRs (Toll-like receptor) Via STING

(stimulator of IFN genes) e Via RIG (retinoidinduced genes)

Os receptores Toll-like (TLRs) satildeo proteiacutenas transmembranas que

desempenham papel importante na detecccedilatildeo de patoacutegenos microbianos natildeo

apenas viacuterus Essa proteiacutena foi descoberta inicialmente em moscas do gecircnero

Drosophila sendo importante para a proteccedilatildeo contra fungos Anos depois foi

identificado um homoacutelogo dessa proteiacutena em humanos (por isso o nome

ldquosemelhante agrave Tollrdquo) e depois dessa descoberta 13 receptores Toll humano foram

identificados O diacutemero TLR3 liga-se a fita dupla do RNA viral o TLR4 reconhece a

proteiacutena F de alguns viacuterus o TLR7-TLR8 eacute responsaacutevel pelo reconhecimento do

RNA viral de fita simples do viacuterus da gripe e o TLR9 reconhece DNA viral A

produccedilatildeo de INF-I acontece por exemplo quando o TLR3 reconhece RNA viral a

proteiacutena TRIF promove a ativaccedilatildeo do complexo formado por subunidades o qual

vai promover a fosforilaccedilatildeo de diferentes fatores reguladores de Interferon (INF-

3 INF-5 INF7) Dessa forma o IRF-3 ativado eacute translocado para o interior do

nuacutecleo e induz a expressatildeo de genes para a produccedilatildeo de interferons do tipo I

O STING (stimulator of IFN genes) eacute uma proteiacutena de sinalizaccedilatildeo que estaacute

incorporada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico das ceacutelulas O DNA citosoacutelico ativa o

STING mesmo que seja um DNA viral de dupla fita ainda vai ser reconhecido

como natildeo proacuteprio jaacute que o nosso permanece no nuacutecleo e natildeo no citoplasma

Quando o STING eacute ativado ele sinaliza as quinases de ligaccedilatildeo Tank (TBK1) e INF-

3 A TBK1 ainda se relaciona com quinases IkB induzindo a fosforilaccedilatildeo e

degradaccedilatildeo de IkB e isso libera NF-kB o que permite sua translocaccedilatildeo que resulta

na regulaccedilatildeo do INF-I e citocinas proacute-inflamatoacuterias Alguns viacuterus de RNA foram

observados para ativar a sinalizaccedilatildeo STING atraveacutes da detecccedilatildeo de DNA

dependente O DNA complementar produzido durante a transcriccedilatildeo reversa de

RNA de retroviacuterus pode induzir a via que ativaraacute o STING

Os receptores rig-I-like (RLRs) detectam RNA viral O RIG-I (Retinoic acid-

inducible gene I) e o MDA-5 (Melanoma differentiation-associated gene 5) satildeo

PRRs pertencentes agrave famiacutelia RLRs e satildeo muito importantes para respostas

antivirais no hospedeiro Eles detectam RNA de dupla fita e o RIG-I identifica RNA

viral que exibe um trifosfato na extremidade 5 terminal

182

Mas afinal por que os INF-I representam algum tipo de obstaacuteculo para a

infecccedilatildeo Os INF-I que satildeo produzidos por ceacutelulas infectadas satildeo secretados para

o meio extracelular e interagem com outras ceacutelulas o que gera o estado de

resistecircncia antiviral A ligaccedilatildeo dos Interferons aos receptores ativa a transcriccedilatildeo

de genes que expressam produtos para responder a essas infecccedilotildees virais Os

INF-I promovem a ativaccedilatildeo do PKR que inibe a traduccedilatildeo de proteiacutena na ceacutelula

hospedeira tornando-a um local inadequado para a replicaccedilatildeo viral Os INF-I

tambeacutem induzem a expressatildeo da enzima 2-5-adenilato sintetase que sintetiza

oligocircmeros de adenina (oligo-A) as quais ativam RNAse que promovem a

degradaccedilatildeo do RNA viral

As ceacutelulas dendriacuteticas satildeo grandes produtoras de INF-I durante a infecccedilatildeo

viral e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas Natural Killer A estimulaccedilatildeo ocorre

tanto por mediadores soluacuteveis como por contato direto e essa interaccedilatildeo eacute

importante para a ativaccedilatildeo da proacutepria ceacutelula dendriacutetica

As ceacutelulas Natural Killer (NK) como o proacuteprio nome jaacute diz satildeo as

assassinas microscoacutepicas Ela eacute capaz de destruir ceacutelulas tumorais e ceacutelulas

infectadas quando natildeo haacute reconhecimento de um antiacutegeno-especiacutefico Como

todo o sistema imunoloacutegico as ceacutelulas NK tambeacutem natildeo agem de forma aleatoacuteria

Elas distinguem as ceacutelulas infectadas das natildeo-infectadas atraveacutes do

reconhecimento das MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade)

presentes na superfiacutecie de todas as ceacutelulas do organismo A detecccedilatildeo desta

proteiacutena pelos KIR (receptores inibidores da destruiccedilatildeo) inibe a accedilatildeo da ceacutelula NK

As ceacutelulas tumorais normalmente tecircm uma reduccedilatildeo na MHC-I e alguns viacuterus

bloqueiam o processo de produccedilatildeo da moleacutecula

Respostas imunes adaptativas contra viacuterus

Depois dos primeiros contatos com a imunologia a associaccedilatildeo entre

linfoacutecitos e imunidade adaptativa (ou adquirida) torna-se automaacutetica E natildeo eacute para

menos os linfoacutecitos T e B satildeo suas ceacutelulas exclusivas e quando se fala de

infecccedilotildees virais as respostas imunes adaptativas satildeo desencadeadas apoacutes a

estimulaccedilatildeo dessas ceacutelulas Essas respostas em humanos satildeo principalmente

183

mediadas pelos anticorpos neutralizantes e pelos CTLs (Linfoacutecitos T Citotoacutexicos)

Natildeo soacute os mecanismos efetores mas o reconhecimento dos antiacutegenos tambeacutem eacute

diferente entre os distintos linfoacutecitos As ceacutelulas B fazem essa identificaccedilatildeo

atraveacutes de imunoglobulinas de superfiacutecie tambeacutem chamadas de BCRs (B cell

receptors) que satildeo anticorpos integrados agrave membrana plasmaacutetica do linfoacutecito B e

podem se ligar aos antiacutegenos de qualquer natureza quiacutemica que no caso dos viacuterus

satildeo normalmente as proteiacutenas de superfiacutecie da partiacutecula viral No caso dos

linfoacutecitos T-CD8 (quando ativados satildeo chamados de CTLs) o reconhecimento

ocorre atraveacutes dos TCRs e da moleacutecula acessoacuteria CD8 As ceacutelulas infectadas vatildeo

mostrar um pedacinho do patoacutegeno junto a moleacutecula MHC-I e este vai ser

reconhecido por esses receptores do linfoacutecito T-CD8

Uma das principais atividades antivirais dos anticorpos eacute a neutralizaccedilatildeo

Jaacute se sabe que a interaccedilatildeo das proteiacutenas de superfiacutecie virais com os receptores

celulares eacute essencial para a invasatildeo do viacuterus na ceacutelula aparentemente o sistema

imune tambeacutem sabe disso Podem ser produzidos anticorpos que possuem a

capacidade de se ligar ao viacuterion e impedir a interaccedilatildeo com os receptores celulares

Esses anticorpos neutralizantes literalmente ficam no meio do caminho e assim

bloqueiam a infecccedilatildeo No entanto uma vez que as partiacuteculas virais entram na

ceacutelula esses anticorpos natildeo conseguem mais interferir ou seja eles natildeo satildeo

capazes de eliminar os reservatoacuterios de viacuterus essa funccedilatildeo recai sobre os CTLs

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores (CTLs) identificam as ceacutelulas infectadas

atraveacutes do reconhecimento de peptiacutedeos virais unidos agrave moleacutecula MHC-I na

superfiacutecie celular Apoacutes esse reconhecimento o CTL adere firmemente a ceacutelula

infectada e secreta gracircnulos que conteacutem perforinas uma moleacutecula capaz de

induzir a formaccedilatildeo de poros na ceacutelula-alvo As moleacuteculas granzimas que tambeacutem

satildeo secretadas por esses linfoacutecitos vatildeo penetrar a ceacutelula atraveacutes dos poros e

ativar o sistema de apoptose e assim eliminar o reservatoacuterio viral

Por mais que o sistema imunoloacutegico pareccedila inteligente e tenha uma

memoacuteria invejaacutevel os viacuterus tecircm seus proacuteprios truques para driblar suas accedilotildees

Uma estrateacutegia muito utilizada por esses microrganismos eacute a alteraccedilatildeo na

sequecircncia de aminoaacutecidos de determinantes antigecircnicos de suas proteiacutenas de

superfiacutecie Essas alteraccedilotildees na estrutura podem resultar no natildeo reconhecimento

184

dos anticorpos produzidos durante a primeira infecccedilatildeo por aquele viacuterus ou seja

natildeo vamos ter a accedilatildeo da memoacuteria imunoloacutegica jaacute que agora o patoacutegeno estaacute com

uma ldquoaparecircnciardquo diferente Alteraccedilotildees antigecircnicas discretas satildeo denominadas

antigenic drift e mudanccedilas mais draacutesticas que resultam em viacuterus antigenicamente

muito diferentes dos parentais satildeo chamadas de antigenic shift O viacuterus da

influenza utiliza bastante essa estrateacutegia por isso a vacinaccedilatildeo contra gripe deve

ocorrer todos os anos

Existem algumas ceacutelulas que satildeo responsaacuteveis por regular a accedilatildeo de outras

do sistema imune Elas tecircm esse papel para que natildeo ocorra uma resposta

exagerada que ao inveacutes de ajudar seja nociva ao organismo O sistema

imunoloacutegico eacute poderoso e por essa razatildeo tem uma atuaccedilatildeo reduzida em alguns

locais como pele olhos glacircndulas articulares placenta e sistema nervoso As

infecccedilotildees virais nesses locais privilegiados acabam sendo uma forma de escape da

resposta imune Um viacuterus que infecta a pele como o que causa as verrugas estaacute

praticamente silencioso

Alguns viacuterus podem ao inveacutes de sair de uma ceacutelula e entrar em outra

escapar dos anticorpos passando ceacutelula-a-ceacutelula Outros infectam e matam

ceacutelulas do sistema imune Existem os que impedem funcionalmente as respostas

imunes e os que inibem o processamento antigecircnico Em resumo alguns desses

microrganismos tecircm vaacuterios mecanismos de escape que tornam nossas defesas

naturais insuficientes para combatecirc-los Felizmente a busca por conhecimento

pelos humanos traz benefiacutecios e como resultado no seacuteculo XVIII surgiu a

primeira vacina

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

Com um viacuterus como o Sars-Cov-2 circulando e modificando a vida de tantas

pessoas um desejo eacute quase unacircnime querem uma vacina Alguns seacuteculos atraacutes

poucos diriam que um meacutetodo tatildeo pouco apreciado em sua apresentaccedilatildeo seria a

acircnsia de milhotildees de pessoas em 2020 Movimentos antivacinas ainda existem

todavia de forma mais leve pois elas jaacute provaram sua eficaacutecia e a erradicaccedilatildeo da

variacuteola eacute um dos exemplos mais notaacuteveis de sua capacidade Aleacutem de representar

um dos grandes sucessos da virologia a doenccedila tambeacutem foi alvo de testes que

185

levaram agrave criaccedilatildeo dos primeiros meacutetodos de vacinaccedilatildeo Acredita-se que essa

praacutetica de tentar induzir resistecircncia em indiviacuteduos saudaacuteveis seja bem antiga A

variolaccedilatildeo provavelmente originada na China consistia em expor pessoas a

pequenos materiais obtidos de lesotildees cutacircneas de variacuteola O procedimento

apesar de alguns efeitos positivos em poucas pessoas natildeo era totalmente eficaz e

obviamente era perigoso Por volta de 1796 Edward Jenner desenvolveu um

meacutetodo mais seguro que a variolaccedilatildeo a partir de observaccedilotildees de ordenhadores

de vacas que tinham contato com a variacuteola bovina e natildeo desenvolviam a forma

humana Com um olhar mais cientiacutefico conseguiu resultados satisfatoacuterios e o

processo com algumas modificaccedilotildees resultou na erradicaccedilatildeo da doenccedila em

1979

A vacina eacute um meacutetodo que induz uma resposta imunoloacutegica protetora

antes que o indiviacuteduo seja infectado pelo patoacutegeno Elas trabalham ativando

principalmente o sistema imune adaptativo estimulando linfoacutecitos e gerando

ceacutelulas de memoacuterias especiacuteficas para o antiacutegeno inoculado Existem diferentes

tipos de vacinas e uma das mais comuns satildeo as vacinas vivas atenuadas Estas

possuem o patoacutegeno enfraquecido ou seja o agente tem sua patogenicidade

reduzida para que natildeo possam produzir doenccedilas em pessoas com o sistema imune

saudaacutevel Os viacuterus atenuados mesmo natildeo deixando as pessoas doentes satildeo

capazes de disparar uma resposta imunoloacutegica semelhante agraves infecccedilotildees reais

Normalmente a imunidade oferecida por esse tipo de vacina eacute prolongada e natildeo

requer uma revacinaccedilatildeo aleacutem de ter uma boa amplitude e ter respostas de T-CD8

e anticorpos neutralizantes fortes Os viacuterus atenuados satildeo capazes de se replicar

poreacutem de uma forma lenta e limitada sem causar maiores danos ao organismo

hospedeiro As vacinas vivas atenuadas natildeo satildeo recomendadas para indiviacuteduos

imunodeprimidos e incluem a vacina da triacuteplice viral (sarampo caxumba e

rubeacuteola) rotaviacuterus Sabin oral e influenza (natildeo tem no Brasil)

A maioria das vacinas atenuadas disponiacuteveis atualmente satildeo de agentes

infecciosos vivos mas extremamente enfraquecidos e isso ocorre de forma

proposital todavia existem cepas virais naturalmente pouco virulentas Os que

precisam ser atenuados por meacutetodos artificiais podem por exemplo ser

submetidos agrave atenuaccedilatildeo por passagens em cultivo celular Esse meacutetodo consiste

186

em passar vaacuterias vezes o viacuterus pelo cultivo provocando mutaccedilotildees no genoma viral

Algumas dessas mutaccedilotildees provavelmente estaratildeo associadas com a virulecircncia na

espeacutecie hospedeira que se pretende vacinar e eventualmente resultaraacute na

atenuaccedilatildeo do viacuterus Passagens em ovos embrionados de galinhas e em espeacutecies

heteroacutelogas geralmente animais de laboratoacuterio tambeacutem satildeo utilizadas para

atenuar viacuterus

Outro tipo importante satildeo as vacinas inativadas que satildeo compostas por

viacuterus inativados por agentes quiacutemicos ou fiacutesicos As partiacuteculas virais perdem a

capacidade de se replicarem e natildeo existe possibilidade de retorno agrave forma

virulenta por isso satildeo mais recomendaacuteveis que as atenuadas para pessoas com

imunodeficiecircncias Os viacuterus satildeo submetidos ao processo de inativaccedilatildeo visando

eliminar a capacidade infectante e preservar a capacidade antigecircnica para que a

resposta imunoloacutegica seja devidamente estimulada sem causar sintomas cliacutenicos

Por serem incapazes de se replicarem no organismo os viacuterus das vacinas

inativadas natildeo conseguem desencadear uma boa resposta celular e entatildeo tecircm

uma resposta de T-CD8 fraca mas possuem uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes Essas vacinas necessitam de vaacuterias doses e dependem de

adjuvante

O sistema imunoloacutegico natildeo reconhece todo o viacuterus e sim pequenas regiotildees

das proteiacutenas de superfiacutecie das partiacuteculas virais Assim eacute possiacutevel produzir as

vacinas de subunidades que utilizam fraccedilotildees ou proteiacutenas do viacuterus Para a

produccedilatildeo dessas vacinas o viacuterion deve ser cultivado e produzido em grande

quantidade e em seguida as proteiacutenas virais satildeo purificadas e administradas

junto a adjuvantes na forma de vacina Por natildeo conterem a partiacutecula viral

completa natildeo satildeo capazes de se replicar e portanto tambeacutem satildeo seguras e

podem ser administradas em imunodeprimidos Elas possuem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte a resposta de T-CD8 fraca e necessitam de mais

de uma dose A base das vacinas de proteiacutenas recombinantes eacute parecida com a de

subunidades virais mas a proteiacutena viral natildeo eacute extraiacuteda dos viacuterus e sim de

organismos recombinantes Eacute retirado o gene de interesse do viacuterus e inserido no

genoma de leveduras ou bacteacuterias que passam a produzir o antiacutegeno em grande

quantidade A proteiacutena eacute entatildeo purificada e pode ser administrada em vacinas

187

Algumas vacinas como as inativadas e de subunidades dependem de

adjuvantes Eles vatildeo potencializar a resposta imunoloacutegica induzida por essas

vacinas jaacute que muitos dos antiacutegenos que as compotildeem satildeo pouco imunogecircnicos

Os adjuvantes tambeacutem satildeo capazes de induzir resposta imunoloacutegica nas mucosas

e estimular a produccedilatildeo de linfoacutecitos T Com o aumento da magnitude da resposta

imune podem reduzir o nuacutemero de doses necessaacuterias para conferir proteccedilatildeo e

aumentar a duraccedilatildeo desta resposta Diversas substacircncias tecircm sido utilizadas para

uso como adjuvantes incluiacutedo sais inorgacircnicos por exemplo fosfato de alumiacutenio

que armazenam e liberam o antiacutegeno gradualmente partiacuteculas lipiacutedicas como

virossomos que liberam o antiacutegeno encapsulado no citoplasma e ativam linfoacutecitos

T citotoacutexicos e componentes de bacteacuterias como o LPS que estimulam

macroacutefagos e liberaccedilatildeo de citocinas Com base em seu mecanismo de accedilatildeo os

adjuvantes satildeo categorizados em dois grupos o sistema de entrega do antiacutegeno

que apresenta o antiacutegeno agraves ceacutelulas do sistema imune e os adjuvantes

imunoestimuladores que ativam diretamente essas ceacutelulas atraveacutes de receptores

especiacuteficos por exemplo os receptores Toll-like

Os Virus-Like Particles (VLP) satildeo estruturas que imitam a organizaccedilatildeo e

conformaccedilatildeo de viacuterus autecircnticos mas natildeo possuem o genoma viral sendo

potenciais candidatos para vacinas Em comparaccedilatildeo com proteiacutenas individuais ou

peptiacutedeos os VLPs apresentam epiacutetopos conformais mais semelhantes ao viacuterus e

a imunogenicidade geral apesar de tambeacutem ser fraca eacute um pouco melhor que as

vacinas de subunidades Nem todos os viacuterus satildeo alvos adequados do VLP para o

desenvolvimento de vacinas e nem todos os VLPs satildeo adequados para serem

usados nesse tipo de imunizaccedilatildeo A primeira vacina comercializada com essa

estrutura foi baseada no antiacutegeno de superfiacutecie da hepatite B (HBsAg) e alguns

anos atraacutes foi aprovada uma vacina do Papilomaviacuterus Humano (HPV) a qual

utilizou esse meacutetodo

Os viacuterus da famiacutelia Papillomaviridae estatildeo presentes na pele e mucosa de

vaacuterios animais Alguns natildeo causam sintomas enquanto outros induzem lesotildees

verrugas e podem causar cacircncer cervical O capsiacutedeo viral dos papilomaviacuterus eacute

composto por 72 capsocircmeros e cada capsocircmero eacute formado por duas proteiacutenas

codificadas pelo viacuterus L1 e L2 As vacinas de VLP contra o HPV satildeo compostas

188

pela proteiacutena L1 que se auto-organizam no capsiacutedeo mesmo sem a presenccedila do

DNA viral A versatildeo final da vacina conteacutem adjuvante e tem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte e de T-CD8 fraca

A primeira vacina com vetor viral recombinante aprovada para uso em

humanos foi contra o viacuterus Ebola Zaire Foram identificadas cinco cepas do viacuterus

Ebola Zaire Sudatildeo Bundibugyo Taiuml Forest e Reston sendo os trecircs primeiros os

causadores da maior parte da doenccedila em humanos O surto causado na Aacutefrica

Ocidental em 2013-2016 causado pela cepa Zaire notificou 28 646 casos e 11

323 oacutebitos e a vacina recentemente licenciada eacute direcionada para essa cepa O

meacutetodo consiste em expressar a glicoproteiacutena do Ebola no viacuterus da Estomatite

Vesicular recombinante O viacuterus obtido chamado de rVSV-ZEBOV expressa as

glicoproteiacutenas do Ebola e natildeo causa a doenccedila nem mesmo da Estomatite

Vesicular jaacute que foram retirados os genes importantes para que ele seja

patogecircnico Essa vacina tem uma boa resposta de anticorpos neutralizantes e de

T-CD8

Para a elaboraccedilatildeo de vacinas de DNA identifica-se um gene que codifica

uma proteiacutena indutora de resposta imune e o insere em um plasmiacutedeo de

expressatildeo que serve como vetor vacinal No organismo hospedeiro o DNA eacute

transportado ateacute o nuacutecleo das ceacutelulas onde o gene seraacute transcrito e a proteiacutena

produzida eacute entatildeo apresentada ao sistema imune Como resultado a resposta de

anticorpos neutralizantes eacute boa e a de T-CD8 fraca No caso das vacinas de RNA

o mRNA que codifica as proteiacutenas de interesse eacute produzido e incorporado em

micropartiacuteculas ou lisossomos No organismo hospedeiro o mRNA eacute levado para o

interior da ceacutelula e ocorre a traduccedilatildeo e produccedilatildeo da proteiacutena viral Com a

apresentaccedilatildeo ao sistema imunoloacutegico surge uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes e de T-CD8 meacutedia A vacina de RNA como a de DNA requer

mais de uma dose

Meacutetodos de tratamento para infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais satildeo aquelas infecccedilotildees causadas por viacuterus As viroses

como satildeo chamadas as doenccedilas causadas por esse tipo de patoacutegeno tecircm vaacuterias

manifestaccedilotildees cliacutenicas e apesar de muitos usarem a palavra para se referirem

189

apenas a infecccedilotildees leves como um resfriado o termo tambeacutem pode ser aplicado a

doenccedilas mais graves No tratamento podem ser usados os medicamentos

sintomaacuteticos que vatildeo tratar os sintomas apresentados ou os antivirais que satildeo

especiacuteficos para infecccedilotildees de viacuterus especiacuteficos

Os antivirais satildeo classificados de acordo com sua forma de accedilatildeo Os

inibidores nucleosiacutedicos de transcriptase reversa inibem a transcriptase dos

retroviacuterus Eles se incorporam na fita de DNA do viacuterus tornando-a defeituosa e

impedindo sua duplicaccedilatildeo Os inibidores natildeo nucleosiacutedicos tambeacutem inibem a

transcriptase reversa se incorporando na fita de DNA viral Jaacute os inibidores da

protease bloqueiam a protease e impedem a produccedilatildeo de novas proteiacutenas virais

Os inibidores da DNA-polimerase inibem a siacutentese de DNA viral Os inibidores de

fusatildeo do HIV impedem que o viacuterus HIV entre nos linfoacutecitos T-CD4 Os inibidores

da liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibem a neuraminidase do viacuterus da influenza

que facilita a saiacuteda do viacuterus da ceacutelula Os imunomoduladores ativam cascatas que

levam a formaccedilatildeo de proteiacutenas antivirais

Dentre os tratamentos para infecccedilotildees virais um dos mais conhecidos eacute o

do HIV por causa do famoso coquetel O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de

vaacuterios medicamentos que atuam no viacuterus evitando que se reproduzam os

diferentes tipos de remeacutedios agem em alvos distintos Infelizmente natildeo eacute

suficiente para curar mas aumenta a expectativa e qualidade de vida do portador

do viacuterus O coquetel eacute formado por 22 faacutermacos dos quais incluem inibidores

nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (Abacavir Didanosina Lamivudina

Tenofovir Zidovudina) inibidores natildeo nucleosiacutedicos (Efavirenz Nevirapina

Etravirina) inibidores de protease (Atazanavir Darunavir Fosamprenavir

Lopianvi Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Tipranavir) inibidores de fusatildeo

(Enfuvirtida) inibidores de integrase (Dolutegravir Raltegravir) e inibidores de

entrada (Maraviroc) A combinaccedilatildeo de tantos medicamentos geralmente causa

efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila lipodistrofia fadiga e diarreia Se

uma pessoa for exposta a uma situaccedilatildeo de risco de contaminaccedilatildeo do viacuterus como

acidentes com perfurocortantes ou abuso sexual pode tomar o coquetel do dia

seguinte A ingestatildeo das drogas deve ser feita ateacute 72 horas apoacutes a possiacutevel

exposiccedilatildeo e apesar do nome devem ser tomados por um periacuteodo de 28 dias

190

No caso do Sars-Cov-2 foram usados no tratamento farmacoloacutegico

alguns medicamentos utilizados para outras doenccedilas como faacutermacos antimalaacuteria

inibidores de neuroaminidase antinflamatoacuterios e vaacuterios outros antivirais os quais

uns mostraram uma boa resposta e outros foram ineficazes A atitude mais saacutebia a

tomar eacute praticar as medidas preventivas como o uso de maacutescara higienizaccedilatildeo das

matildeos e distanciamento social

Bacterioacutefagos e phage therapy

Ao perguntar a algumas pessoas sobre o que viacuterus dentre as muitas

respostas uma foi ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo A opiniatildeo popular parece

ser que viacuterus e bacteacuterias satildeo extremamente semelhantes como parentes

distantes que compartilham a funccedilatildeo primordial de deixar humanos e animais

doentes O primeiro equiacutevoco eacute que eles natildeo satildeo unicamente patoacutegenos pois

fazem parte da microbiota humana E o segundo erro eacute colocaacute-los como tatildeo

parecidos pois estruturalmente jaacute satildeo muito diferentes e aleacutem disso os viacuterions

satildeo capazes de algo que as bacteacuterias natildeo satildeo infectar todos seus outros seres

infecciosos Os que infectam bacteacuterias satildeo chamados de bacterioacutefagos

Os bacterioacutefagos foram descobertos no seacuteculo XX por volta de 1915 por

Frederick W Twort que relatou ser um agente capaz de matar bacteacuterias no

entanto sua pesquisa foi interrompida Em 1917 Feacutelix dHeacuterelle que na eacutepoca

trabalhava no instituto Pasteur anunciou a descoberta de um microacutebio invisiacutevel

e antagocircnico do bacilo disenteria Ele deu a este organismo o nome de

bacteriophago que significa ldquocomedor de bacteacuteriasrdquo Esses viacuterus podem ser

encontrados no ar aacutegua solo e em praticamente todos os lugares que bacteacuterias

tambeacutem possam ser encontradas

Os bacterioacutefagos possuem dois ciclos de vida o ciclo liacutetico e o ciclo

lisogecircnico No ciclo liacutetico o viacuterus se liga a bacteacuteria e injeta nela seu material

geneacutetico O genoma viral se replica e logo satildeo montados novos viacuterus que vatildeo

continuar aumentando de nuacutemeros e causam a lise da ceacutelula hospedeira No ciclo

lisogecircnico o DNA viral eacute inserido no cromossomo bacteriano Quando a bacteacuteria

se reproduz o genoma do viacuterus eacute replicado e passado para cada ceacutelula filha

bacteriana O bacterioacutefago pode mudar do ciclo lisogecircnico para o ciclo liacutetico para

191

a reproduccedilatildeo raacutepida de partiacuteculas virais Os fagos tambeacutem podem ter um papel na

patogenicidade e evoluccedilatildeo bacteriana como por exemplo atraveacutes da

transformaccedilatildeo e transduccedilatildeo A transformaccedilatildeo ocorre quando uma bacteacuteria

resistente que sofreu lise dos bacterioacutefagos libera pedaccedilos de seu cromossomo no

meio Esses genes de resistecircncia podem ser absorvidos por uma bacteacuteria viva e

transformaacute-la em uma bacteacuteria resistente Uma bacteacuteria pode ainda adquirir um

gene de resistecircncia atraveacutes da transduccedilatildeo Esse mecanismo ocorre quando um

fago ataca uma bacteacuteria resistente e empacota em seu capsiacutedeo fragmentos do

DNA bacteriano O viacuterus pode levar esse gene para outra bacteacuteria

A resistecircncia a antibioacuteticos eacute cada vez mais preocupante Logo pode natildeo

mais existir medicamentos eficientes para tratar algumas doenccedilas bacterianas Eacute

entatildeo que os bacterioacutefagos aparecem como uma boa alternativa contra bacteacuterias

patogecircnicas A Phago therapy apesar de parecer um termo novo tem sido usada

e estuda a vaacuterios anos no entanto soacute recentemente o interesse por essa teacutecnica

se tornou pouco mais significativo justamente por causa do aumento de bacteacuterias

resistentes Eacute importante ressaltar que alguns antibioacuteticos podem atacar mais de

um tipo de bacteacuteria inclusive algumas da nossa microbiota o que pode causar

efeitos colaterais Por outro lado os bacterioacutefagos soacute atacam um tipo ou um

grupo especiacutefico que podem ser usados para atingir diretamente as que causam

doenccedilas Para a terapia com fagos satildeo utilizados viacuterus com ciclo liacutetico para que

possam causar a lise da ceacutelula hospedeira Alguns tratamentos podem usar os

bacterioacutefagos e os antibioacuteticos juntos Algumas enzimas liberadas pelos fagos

dispersam o biofilme das bacteacuterias uma estrutura capaz de bloquear a accedilatildeo dos

antibioacuteticos e sem essa proteccedilatildeo o patoacutegeno fica vulneraacutevel aos antibioacuteticos

Viacuterus oncoliacuteticos

A regressatildeo tumoral foi observada durante ou apoacutes infecccedilotildees virais

naturalmente adquiridas como sarampo e herpes A partir dessas observaccedilotildees

surgiu o conceito de viacuterus oncoliacuteticos que infectam e matam preferencialmente

ceacutelulas tumorais Esses viacuterions promovem respostas antitumorais tanto pela lise

seletiva dessas ceacutelulas quanto pela ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico do

hospedeiro As ceacutelulas tumorais tecircm mecanismos para escapar das defesas do

192

organismo como a reduccedilatildeo da moleacutecula MHC-I Apoacutes a morte celular vatildeo liberar

PAMPs e DAMPs que podem ativar as respostas imunes adaptativas e inatas e

assim mediar a regressatildeo do tumor em locais que natildeo foram expostos ao viacuterus

Referecircncias ANTONELLI GPISTELLO M Virology a scientific discipline fecing new challenges Clin Microbiol Infect London v 25 n 2 p 133-135 01 2019 CHIDIEBERE C J et al Stimulator of Interferon Genes (STING) A Factor to Consider in Cellular Homeostasis Internacional Journal of Medical Research e Health Sciences Iacutendia v 7 n 2 p 102-109 2018 FARIAS N S O et al Ocorrecircncia de hepatite B em gestantes e seguimento de crianccedilas expostas no estado de Satildeo Paulo em 2012 Epidemiol Serv Sauacutede Brasiacutelia v 29 n 2 e2019443 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n 3 p 483-490 2011 FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 2011 LOBATO-SILVA D F Citomegaloviacuterus epidemiologia baseada em dados de soroprevalecircncia Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 7 n esp p 213-219 dez 2016 MARTIN N T BELL J C Oncolytic Virus Combination Therapy Killing One Bird with Two Stones Molecular therapy Cambridge v 26 n 6 p 1414-1422 2018 OLIVEIRA B C M GOMES D E Raiva uma atualizaccedilatildeo sobre a doenccedila Revista Cientiacutefica [s l] v 1 n 1 p 1-10 2019 OLIVEIRA N S IGUTI A M O viacuterus Influenza H1N1 e os trabalhadores da suinocultura uma revisatildeo Rev bras sauacutede ocup Satildeo Paulo v 35 n 122 p 353-361 Dec 2010 ROLDAtildeO A et al Virus-like particles in vaccine development Expert Review of Vaccines Oxford v 9 n 10 p 1149-1176 2010 VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e192020

193

Sobre os autores

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da

Silva natural de Recife-PE 20 anos e

acadecircmico em enfermagem no Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria da Universidade

Federal de Pernambuco Admirador da

virologia desde o primeiro contato com a

disciplina Foi uma experiecircncia incriacutevel

desmistificar o mundo dos viacuterus e entender

a causalidade de muitas enfermidades

atraveacutes da relaccedilatildeo homem-natureza

Considerou que a participaccedilatildeo na

construccedilatildeo do e-book ajudou na formaccedilatildeo

criacutetica tatildeo importante acerca do modo de

como vivemos enquanto sociedade

Ewerton Henrique da

Conceiccedilatildeo 31 anos graduando do

7deg periacuteodo do curso de Licenciatura

em Ciecircncias Bioloacutegicas da

Universidade Federal de

Pernambuco Centro Acadecircmico de

Vitoacuteria Apaixonado pelo campo da

Microbiologia e Imunologia Atuante

em pesquisas na aacuterea de virologia e

micologia com o objetivo de seguir

carreira acadecircmica nestas aacutereas

194

Gabriela Cavalcanti Leal

20 anos do interior de Pernambuco e

graduanda do quarto periacuteodo de

enfermagem pela Universidade

Federal de Pernambuco- Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria Aventureira

gosta de desafios apaixonada pela

aacuterea da sauacutede gosta de fugir da rotina

e explorar novas aacutereas como a

virologia e suas fantaacutesticas

curiosidades

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

19 anos nasceu em Bonito interior de

Pernambuco Graduanda em

Enfermagem (3deg periacuteodo) pela

Universidade Federal de Pernambuco -

Centro Acadecircmico de Vitoacuteria Com seu

espiacuterito livre e em busca de respostas viu

no mundo da Virologia a oportunidade

de aprender sobre o mundo em que vive

e tambeacutem sobre si mesma

195

Ruth Cristina Albuquerque 21 anos do

interior de Pernambuco graduanda de

enfermagem (5ordm periacuteodo) pela Universidade

Federal de Pernambuco ndash Centro Acadecircmico

de Vitoacuteria Curiosa e determinada decide

aprender mais sobre o universo da virologia

e as respostas imunoloacutegicas

Sandrelly Mirely da Silva Santos

19 anos nasceu em Pombos interior de

Pernambuco No 2deg periacuteodo da graduaccedilatildeo de

nutriccedilatildeo pela Universidade Federal de

Pernambuco viu-se mergulhada no encargo

de descrever gradualmente suas

descobertas sobre o universo da virologia

Observou entatildeo a tarefa tornar-se mais um

incentivo para sua vigente apreciaccedilatildeo da

ciecircncia

Page 2: Diários de Virologia...7 2020, um vírus que já fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre homem/natureza

Diaacuterios de Virologia

Organizadores

ANA LISA GOMES

JOSEacute CAcircNDIDO FERRAZ

DEacuteBORA OLIVEIRA

Vitoacuteria de Santo Antatildeo

2021

Esta obra eacute disponibilizada nos termos da Licenccedila Creative Commons ndash

Atribuiccedilatildeo ndash Natildeo Comercial ndash Compartilhamento pela mesma licenccedila 40

Internacional Eacute permitida a reproduccedilatildeo parcial ou total desta obra desde que citada

a fonte

Elaboraccedilatildeo e informaccedilotildees

Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadecircmico da Vitoacuteria R Alto do Reservatoacuterio Sn - Bela Vista Vitoacuteria de Santo Antatildeo - PE 55608-680

Organizadores

Ana Lisa do Vale Gomes Joseacute Cacircndido Ferraz Junior Deacutebora Priscila Lima de Oliveira

Capa e Diagramaccedilatildeo Jaciane Freire Santana

Revisatildeo Amanda Lays Rodrigues da Silva

Catalogaccedilatildeo na Fonte

Sistema Integrado de Bibliotecas da UFPE Biblioteca Setorial do CAV Bibliotecaacuteria Ana Ligia F dos Santos CRB42005

D539 Diaacuterios de Virologia organizado por Ana Lisa Gomes Joseacute Cacircndido Ferraz Deacutebora Priscila Lima de Oliveira - Vitoacuteria de Santo Antatildeo [S n] 2021

195 p il

Inclui referecircncias ISBN 978-65-00-26401-2

1 Virologia 2 Covid-19 3 Sistema Imunitaacuterio I Gomes Ana Lisa do Vale (org) II Ferraz Joseacute Cacircndido (org) III Oliveira Deacutebora Priscila Lima de (org)

614575 CDD (23ed) BIBCAVUFPE - 0712021

Apresentaccedilatildeo

A Virologia tem um importante papel na histoacuteria da humanidade Os viacuterus

satildeo capazes de gerar patologias responsaacuteveis por selecionar naturalmente e

promover a biodiversidade das espeacutecies Ao olharmos para traacutes nos deparamos

com diversas pandemias virais que mudaram o rumo da nossa histoacuteria como a

pandemia da variacuteola gripe espanhola gripe suiacutena HIV e atualmente a do

coronaviacuterus

No entanto mesmo fazendo parte desde o iniacutecio da histoacuteria do planeta

apenas recentemente pudemos saber um pouco mais sobre essas estruturas e

suas propriedades e carateriacutesticas Os viacuterus satildeo estruturas simples poreacutem

sofisticadas parasitas infecciosos intracelulares obrigatoacuterios mas tambeacutem satildeo

responsaacuteveis por gerar equiliacutebrio em nossa microbiota aleacutem de ser um

importante aliado da biotecnologia

Os viacuterus satildeo uma importante ferramenta de estudo das ciecircncias devido agraves

suas raacutepida replicaccedilatildeo capacidade de gerar novos viacuterus e impacto na evoluccedilatildeo

Satildeo considerados ferramentas para desenvolvimento de vacinas metabolismo

enzimaacuteticos estudos sobre a biossiacutentese moelcular possibilitando os estudos de

transcriptoma celular desenvolvimento de clonagem e expressatildeo de proteiacutenas

ceacutelulas transgecircnicas e terapia gecircnica atraveacutes dos vetores virais

A 1ordf ediccedilatildeo do e-book Diaacuterios de Virologia foi realizada com o objetivo de

eternizar a disciplina ministrada sobre viacuterus em 2020 durante a pandemia da

Covid-19 na Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadecircmico da Vitoacuteria

A disciplina aconteceu de forma excepcionalmente remota e os alunos tiveram

como atividade de auto avaliaccedilatildeo contiacutenua e colaborativa a elaboraccedilatildeo de diaacuterios

Nosso e-book tem 6 capiacutetulos representando cada um deles o diaacuterio de um aluno

distinto que teve em sua elaboraccedilatildeo as orientaccedilotildees e discussotildees com os

professores e ao final a leitura criacutetica entre os alunos selecionados para compor o

e-book

Tudo comeccedilou em 2020 o ano em que vivemos estudamos e aprendemos

sobre uma pandemia viral e continuamos em 2021 a enfrentar esse desafio

mundial Convidamos vocecircs a realizarem esta leitura de cunho pessoal cientiacutefico

e histoacuterico

Ana Lisa Gomes

Joseacute Cacircndido Ferraz

Deacutebora Oliveira

Sumaacuterio

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva 5

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de virologia agregado

com pesquisas sobre os principais toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo 30

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal 66

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva 107

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos 138

Diaacuterio de Virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos 165

5

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para

aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva Aula 1 (25082020)

A relaccedilatildeo do ser humano com os viacuterus eacute iacutentima e bastante antiga Aleacutem do ser

humano comportar no seu genoma material genocircmico viral a interaccedilatildeo do

homem com a natureza tem suas origens desde os primoacuterdios Antes ateacute mesmo

dos dinossauros aproximadamente cerca de 35 bilhotildees de anos os viacuterus jaacute

existiam e foram classificados como parasitas internos obrigatoacuterios formados

basicamente por proteiacutenas lipiacutedeos e material geneacutetico

O fato do Homo Sapiens ldquosabidordquo deixar de ser nocircmade e adotar uma vida

sedentaacuteria ao longo do tempo trouxe muitas implicaccedilotildees relacionadas agrave virologia

Os homens conquistaram coisas com o tempo entre elas algumas que estatildeo

relacionadas com a introduccedilatildeo dos viacuterus o domiacutenio da agricultura sua maior

conquista Posteriormente as construccedilotildees para moradia em contato direto com

as excretas na forma de lixo e de esgoto jaacute evidenciavam as primeiras

contaminaccedilotildees Outro fato bastante relevante na histoacuteria da espeacutecie humana foi a

domesticaccedilatildeo dos animais o que hoje se sabe ter sido motivo de tantas mortes jaacute

que humanos interagindo com animais estatildeo sujeitos a zoonoses (doenccedilas

transmitidas entre animais e pessoas)

Eacute interessante destacar que o desequiliacutebrio do sistema sociedade e meio

ambiente eacute o motivo causador de proliferaccedilatildeo de tantas doenccedilas virais e de larga

proporccedilatildeo como a pandemia de COVID-19 E o ser humano infringindo espaccedilo da

natureza a preponderacircncia de querer dominar tudo seria uma ldquoseleccedilatildeo artificialrdquo

em que o homem por intitular-se superior decide quem vive entre as plantas e

animais

Na idade meacutedia Louis Pasteur jaacute alertava sobre infecccedilotildees atraveacutes da falta

de higienizaccedilatildeo criando inclusive a Pasteurizaccedilatildeo meacutetodo de conservaccedilatildeo dos

6

alimentos Mas as viroses persistiram durante a histoacuteria em siacutentese porque o

homem contemporacircneo ainda carrega traccedilos preacute-histoacutericos principalmente a

alimentaccedilatildeo alimentar-se da caccedila haacutebito de grande risco de infecccedilotildees

A descoberta dos viacuterus cerca de 1900 foi importante para o

esclarecimento de muitas doenccedilas Inicialmente eram chamados de estruturas

liacutequidas por serem comparados com bacteacuterias mas posteriormente com o

avanccedilo dos estudos notou-se que o viacuterus era bastante inferior ao tamanho de

uma bacteacuteria Eacute importante destacar que se evidenciaram com o passar dos anos

mais de 300 espeacutecies existentes e mais de 150 zoonoses Todavia sabe-se que

isso ainda natildeo eacute muita coisa comparada a real dimensatildeo dos tipos existentes

Referecircncias

AVILA-PIRES F D Liccedilotildees do coronaviacuterus-19 In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 30-43 DIAS-LIMA A O Mundo do Viacuterus e o Viacuterus do Mundo In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 46-62 Aula 2 (27082020)

Os viacuterus estatildeo intrinsecamente ligados agrave espeacutecie humana e a sua

constituiccedilatildeo Um exemplo seria a representatividade viral no material geneacutetico

humano a qual lhe confere estabilidade A partir desse fato entre inuacutemeros

outros percebe-se que o viacuterus ao estar parasitando o homem traz diversos

benefiacutecios

O DNA do genoma humano carrega cerca de 8 de material geneacutetico viral

ancestral (MACFARLAN et al 2012 apud VARGAS LAWALL 2020) fato

relacionado agraves primeiras relaccedilotildees do ser humano com a natureza desde a eacutepoca

do nomadismo Os viacuterus foram evoluindo com o tempo e isso eacute explicado atraveacutes

da infecccedilatildeo de animais jaacute que ao entrarem em contato com a ceacutelula de um ser vivo

o seu material geneacutetico estaacute sujeito a mutaccedilotildees Essa sucessatildeo errocircnea de coacutepia

vai passando a futuros descendentes o que pode ocasionar surgimentos de novos

tipos de viacuterus A exemplificar o excerto a situaccedilatildeo da pandemia de Sars-CoV 2 em

7

2020 um viacuterus que jaacute fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite

aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre

homemnatureza

Haacute muitos dilemas sobre os viacuterus na sociedade e o avanccedilo da ciecircncia traz

conhecimentos sobre os mesmos Sabe-se que atualmente 60 das doenccedilas

infecciosas satildeo causadas por patoacutegenos virais mas natildeo satildeo apenas descobertas

relacionadas a ldquoagressotildeesrdquo ao ser humano que se evidenciam (WHO 2018) Como

anteriormente citado a vida e o viacuterus estatildeo sempre interligados entre outras

famiacutelias o genoma humano tambeacutem eacute composto pelo ancestral dos retroviacuterus que

contribui para a formaccedilatildeo placentaacuteria conduccedilatildeo gestacional e reduccedilatildeo de

rejeiccedilatildeo do feto Aleacutem disso outro fator que comprova o benefiacutecio do viacuterus sobre

a vida eacute que aproximadamente 67 da microbiota eacute constituiacuteda por viacuterus

denominado viroma pela comunidade cientiacutefica

O fato eacute que o Homo Sapiens estaacute em contato constante com os viacuterus e

existe relaccedilatildeo positiva acerca disso A existecircncia na histoacuteria de relatos e

notificaccedilotildees de grandes episoacutedios de epidemias endemias e pandemias eacute a

relaccedilatildeo direta sobre como o homem se comporta no meio e tambeacutem como se daacute a

imunizaccedilatildeo dos corpos

Aula 3 (01092020)

Estudar viacuterus envolve uma seacuterie de quebra de paradigmas principalmente

ao vivenciar uma pandemia tatildeo atual ndash COVID 19 - Entender que fora de um

hospedeiro ou seja fora de uma ceacutelula viva o viacuterus eacute apenas uma partiacutecula

nanomeacutetrica formada por proteiacutena lipiacutedeo e aacutecido nucleico Todavia quando

parasita um organismo ele desempenha inuacutemeras funccedilotildees bastante

interessantes como por exemplo imortalizar uma ceacutelula para que a mesma natildeo

pare de se replicar em funccedilatildeo do mesmo

Se comparado a multiplicaccedilatildeo do viacuterus com a bacteacuteria eacute notoacuteria a

disparidade de crescimento pois as bacteacuterias crescem em log2 e os viacuterus em

log10 O grande conhecimento da ciecircncia sobre viacuterus atualmente inclusive um

aprendizado paulatino demonstra a importacircncia diaacuteria que o mesmo

8

desempenha O baculoviacuterus eacute uma das famiacutelias que agregam bastante na

produccedilatildeo de vacinas e controle bioloacutegico de pragas

A estrutura viral baseia-se em

Capsiacutedeo de modo geral refere-se a rigidez e a proteccedilatildeo viral Eacute capaz de

resistir a severas condiccedilotildees ambientais pela rigidez da proteiacutena Satildeo os

viacuterus natildeo envelopados que sobrevivem ao ressecamento ao aacutecido (no trato

digestoacuterio) a detergentes (processo de emulsificaccedilatildeo tanto quiacutemico

quanto bioloacutegico ndash bile) Muitos viacuterus com essa capacidade satildeo

transmitidos pela rota fecal - oral e podem preservar a capacidade de

transmissatildeo mesmo no esgoto Um exemplo seria o viacuterus da Hepatite A

Sobre o capsiacutedeo ainda haacute outras nomenclaturas envolvidas

Nucleocapsiacutedeo associaccedilatildeo das proteiacutenas do capsiacutedeo com as proteiacutenas de

ligaccedilatildeo do aacutecido nucleico uma espeacutecie de conglomerado

Procapsiacutedeo seria apenas a constituiccedilatildeo proteica sem a composiccedilatildeo do

aacutecido nucleico no interior Tambeacutem chamado de VLP Inclusive eacute utilizado

para produccedilatildeo de vacinas do viacuterus citado anteriormente Hepatite

Envelope eacute constituiacutedo de proteiacutena lipiacutedeo e glicoproteiacutenas (que ajudam

na fixaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro e tambeacutem satildeo importantes antiacutegenos

que desencadeiam a imunidade) Essa membrana que alguns viacuterus

desempenham tem que ser mantida na umidade e consequentemente eacute o

inverso da natildeo envelopada quando natildeo estaacute dentro de uma ceacutelula pois natildeo

sobrevive ao ressecamento nem a condiccedilotildees aacutecidas e nem a

detergentessolventes Um exemplo seria o SARS- CoV Por esse viacuterus

possuir essa membrana e ser facilmente eliminado quando inerte ao

ambiente as medidas protetivas fiacutesicas satildeo lavar as matildeos com frequecircncia e

utilizar aacutelcool 70

O material geneacutetico do viacuterus pode ser RNA ou DNA Quanto maior for o

genoma maior seraacute a quantidade de informaccedilotildees (genes) que o viacuterus pode

carregar

9

Aula 4 (03092020)

Os viacuterus possuem artifiacutecios ao seu favor para se manter ldquoconfortaacutevelrdquo na

ceacutelula jaacute que a mesma natildeo desempenha todas as funccedilotildees para que este se

replique O genoma viral codifica proteiacutenas essenciais e natildeo-essenciais para

assegurar sua transmissatildeo e replicaccedilatildeo As proteiacutenas essenciais estatildeo mais

relacionadas agrave constituiccedilatildeo do viacuterus jaacute as natildeo-essenciais seriam uma espeacutecie de

ldquomaquinaacuteriordquo para exercer funccedilotildees que a ceacutelula hospedeira natildeo eacute capaz A

exemplificar o excerto o RNA de polaridade negativa natildeo eacute codificado por

enzimas da ceacutelula parasitada mas o genoma viral sintetiza enzima polimerase

para codificar O RNA fita negativa citado anteriormente seria o RNA diferente

do ldquosentido da vidardquo O RNA positivo em que os ribossomos das ceacutelulas

sintetizam seria de ordem 5acute3acute mas haacute viacuterus como arenaviacuterus em que o sentido eacute

inverso A estrateacutegia viral chamada de Ambissense eacute a transcriccedilatildeo no sentido

normal e oposto que eacute um modo de subverter as funccedilotildees celulares a seu favor

Ao penetrar em ceacutelula viva o coacutedigo geneacutetico viral pode sofrer inuacutemeras

mutaccedilotildees Nesse sentido eacute explicaacutevel porque em uma pandemia de COVID-19 haacute

tantas variaccedilotildees da doenccedila relacionadas aos sintomas Um viacuterion pode produzir

milhares de partiacuteculas virais mas natildeo necessariamente iguais Por exemplo sabe-

se que no mundo houve epicentros da COVID-19 a Itaacutelia foi fortemente atingida

no continente europeu e o primeiro caso da doenccedila em Pernambuco foi de um

paciente em 12 de marccedilo que recentemente tinha viajado para o paiacutes

anteriormente citado O interessante eacute que esse paciente demonstrou sintomas

semelhantes aos da Itaacutelia jaacute as pessoas que foram infectadas a partir dele

desencadearam caracteriacutesticas diferentes da doenccedila Isso pode ser justificado

pelas mutaccedilotildees no material geneacutetico viral que ocorrem na penetraccedilatildeo da ceacutelula

hospedeira

O estudo de Paiva et al (2020) aborda que estudos sequenciaram genomas

das duas maiores linhagens A e B de SARS-CoV2 do iniacutecio da pandemia em

Hubei na China e perceberam que as duas linhagens se espalharam pelo mundo

mas que a B sobressaiu a A A linhagem B contaminou a Europa em essencial a

Itaacutelia e muitos paiacuteses da Ameacuterica assim como o Brasil No mesmo estudo fala-se

que existem aproximadamente 23 tipos de SARS-CoV2 agrupados entre si

10

apenas em Pernambuco o que denota a transmissatildeo ativa entre bairros e

municiacutepios

Haacute tambeacutem a replicaccedilatildeo anocircmala que geralmente produz partiacuteculas natildeo

infecciosas que satildeo causadas por falta de genoma viral ou seja viacuterus com

conjunto incompleto ou genomas com deleccedilotildees em um ou mais genes ou

procapsiacutedeos

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020

Aula 5 (08092020)

Replicaccedilatildeo Viral ndash Parte 1

A penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula humana por si soacute natildeo garante que o

mesmo consiga se replicar ou seja natildeo assegura que se produza a progecircnie viral

Para que isso aconteccedila existem vaacuterias etapas bastante importantes caso o viacuterus

consiga passar por todas a infecccedilatildeo eacute dita produtiva mas se algo der errado

chama-se abortiva

Existem ceacutelulas que satildeo infectadas naturalmente pelos viacuterus satildeo chamadas

de susceptiacuteveis Haacute tambeacutem uma caracteriacutestica celular chamada de

ldquopermissividaderdquo que estaacute relacionado agraves condiccedilotildees existentes na ceacutelula em

questatildeo para que haja a replicaccedilatildeo viral Essas condiccedilotildees estatildeo relacionadas com

as propriedades fiacutesico-quiacutemicas da ceacutelula entre elas temperatura e pH Altas

temperaturas podem desnaturar proteiacutenas do viacuterus sobretudo os de envelope da

mesma forma que o pH da soluccedilatildeo pode interromper o funcionamento enzimaacutetico

do mesmo As ceacutelulas que suportam o processo de replicaccedilatildeo do viacuterus satildeo

consideradas susceptiacuteveis e permissivas

Os viacuterus nas suas mais variadas famiacutelias e tipos ao infectar o corpo

humano tecircm predileccedilatildeo por determinadas ceacutelulas e tecidos para se multiplicarem

11

essa caracteriacutestica eacute denominada ldquotropismordquo Um exemplo seria o viacuterus da

Imunodeficiecircncia Adquirida que tem preferecircncia em infectar as ceacutelulas de defesa

CD4+ O fator responsaacutevel pelo tropismo e tambeacutem a susceptibilidade estaacute

relacionado com os receptores virais que satildeo moleacuteculas que desempenham

importantes funccedilotildees nas ceacutelulas e os viacuterus utilizam para se ligar e iniciar a

infecccedilatildeo Sobre o fato o exemplo da infecccedilatildeo do SARS-CoV-2 atraveacutes do receptor

ACE2 pela proteiacutena viral Spike A ACE2 eacute uma proteiacutena que promove a

vasodilataccedilatildeo e diminui a pressatildeo arterial jaacute a ACE faz o inverso Com avanccedilos em

estudos sobre o novo coronaviacuterus jaacute se sabe que a via de entrada do SARS-CoV-2

eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena Spike com o receptor ACE2 Por esse mesmo

motivo pessoas com doenccedilas crocircnicas (hipertensatildeo diabetes doenccedilas

cardiovasculares) satildeo mais suscetiacuteveis a infecccedilatildeo pelo coronaviacuterus e a sua

sintomatologia pois tomam medicamentos inibidores da proteiacutena ACE e tecircm

maior produccedilatildeo da ACE2

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 ACE2 CONHECcedilA a proteiacutena presente em nosso organismo que facilita a entrada do SARS-CoV-2 In Bio em Foco [S l] Mobius Life Science 24 abr 2020 Disponiacutevel em httpbioemfococombrnoticiaace2-proteina-que-facilita-entrada-do-sars-cov-2-no-organismo Acesso em 21 set 2020

Aula 6 (10092020)

Replicaccedilatildeo Viral - Parte 2

A maioria dos conhecimentos sobre virologia eacute obtido atraveacutes dos cultivos

em ceacutelulas in vitro que satildeo deixadas em repouso e as partiacuteculas virais

gradativamente comecem a infecccedilatildeo Esse processo chama-se de ldquoabsorccedilatildeordquo e eacute o

primeiro processo da entrada do viacuterus na ceacutelula hospedeira e sucessivamente a

progecircnie viral Haacute um periacuteodo chamado de ldquoeclipserdquo em que o viacuterus virtualmente

desaparece tambeacutem conhecido como ldquoperiacuteodo de incubaccedilatildeordquo e coincide com as

fases iniciais da infecccedilatildeo A capacidade de um viacuterus se ligar a diferentes

receptores virais confere ao mesmo importante vantagem evolutiva jaacute que o

mesmo pode se ligar a diferentes ceacutelulas tecidos

12

A etapa apoacutes a absorccedilatildeo eacute a penetraccedilatildeo que confere a introduccedilatildeo do

nucleocapsiacutedeo (genoma viral mais proteiacutenas) no interior da ceacutelula Essa

penetraccedilatildeo ocorre por fusatildeo ou endocitose ou por fagocitose para que ocorra

posteriormente a expressatildeo gecircnica e replicaccedilatildeo do genoma A etapa seguinte

desnudamento refere-se agrave remoccedilatildeo total ou parcial das proteiacutenas do

nucleocapsiacutedeo evento que eacute importante para que o genoma viral seja exposto agraves

enzimas e outros fatores que satildeo importantes para transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo

O movimento intracelular eacute o percurso pelo qual o genoma viral eacute

transportado ateacute chegar ao local onde ocorreraacute a expressatildeo gecircnica e a replicaccedilatildeo

O nuacutecleo geralmente eacute o local de replicaccedilatildeo da maioria dos viacuterus de DNA e do

Ortomixioviacuterus no entanto a membrana nuclear da ceacutelula configura uma barreira

seletiva para viacuterus maiores que 39 nm de diacircmetro tendo esses que ser

previamente desintegrados e deformados para permitirem a penetraccedilatildeo do

genoma viral Apoacutes o genoma chegar no nuacutecleo ocorre a replicaccedilatildeo viral

Referecircncia

FLORES E F KREUTZ L C Replicaccedilatildeo viral In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 107-135

Aula 7 (15092020)

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes estatildeo ligados a doenccedilas que natildeo existiam em

determinado local e que tem tendecircncia a aumentar no futuro Jaacute o termo

reermegente estaacute relacionado com as doenccedilas tidas como erradicadas e que tem

reaparecimento de casos

Alguns termos

Infecccedilatildeo aguda estaacute relacionada com o surgimento de um patoacutegeno novo e

com a rapidez na propagaccedilatildeo como o Novo Coronaviacuterus

Infecccedilatildeo crocircnica esse termo refere-se a um patoacutegeno bem adaptado como

o HIV (pandemia vivenciada desde 1982)

Incidecircncia corresponde aos novos casos da doenccedila na populaccedilatildeo

13

Prevalecircncia refere-se a casos novos e os jaacute existentes Um exemplo eacute a

pandemia vivenciada em 2020 com a crescente taxa de infectados mais o

alto nuacutemero de pessoas jaacute contaminadas

Surtos referem-se ao alto nuacutemero de infectados em uma populaccedilatildeo a

exemplificar os surtos de Ebola que ocorreram na Aacutefrica em 2007-2013-

2016 e os novos casos na Repuacuteblica do Congo em 2020 Ou seja o

continente africano eacute constantemente surto de morbidades reemergentes

o que estaacute relacionado com o sistema poliacuteticoeconocircmicosocial

Infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticos ou sintomas brandos Satildeo

bastante preocupantes no tocante a proliferaccedilatildeo do viacuterus jaacute que natildeo se

tem conhecimento de que houve a infecccedilatildeo A exemplificar a problemaacutetica

o Papiloma Viacuterus Humano (HPV) que cerca de apenas 5 dos infectados

apresentam sintomas Isso eacute preocupante principalmente relacionado a

esse viacuterus pois em alguns tipos de viacuterus dessa famiacutelia estar correlacionado

com o surgimento de cacircncer cervical em mulheres (BIOEMFOCO 2020)

Imunidade de rebanho seria o contato que em meacutedia cerca de 60-70 da

populaccedilatildeo teve contato com o agente patoloacutegico e em ondas sucessivas

adquiriria uma imunidade contra o viacuterus Mas ao se falar em cenaacuterio de

pandemia a imunidade de rebanho se caracteriza como ineficaacutecia das

poliacuteticas puacuteblicas de contenccedilatildeo e distanciamento social uma vez que para

se atingir esta imunidade em massa muitos indiviacuteduos mais vulneraacuteveis

morrem

O controle e erradicaccedilatildeo de alguma doenccedila se deve por

1 Controle dirigidos a veiacuteculos comuns (diminuiccedilatildeo da circulaccedilatildeo de

pessoas)

2 Controle dirigidos a reservatoacuterios (transmissor ndash exemplo morcego

reservatoacuterio do SARAS-CoV-2)

3 Imunizaccedilatildeo

4 Isolamento quarentena e vigilacircncia

5 Erradicaccedilatildeo do patoacutegeno

14

Aula 8 (17092020)

Viacuterus de DNA

O processo de replicaccedilatildeo dos viacuterus de DNA eacute ministrado pela ceacutelula

hospedeira e tambeacutem por fatores codificados pelos viacuterus Os viacuterus pequenos (ex

poliomaviacuterus) utilizam mais do maquinaacuterio celular os seus genomas codificam

poucos produtos Jaacute os maiores codificam muitas enzimas no processo de

replicaccedilatildeo Como exemplo pode ser citado o Poxviacuterus

Alguns exemplos de viacuterus de RNA

Papiloma viacuterus (HPV) sem envelope fita dupla circular Esse viacuterus causa

comumente lesotildees proliferativas na derme e mucosa (papiloma ou

verruga) Eacute geralmente chamado de ldquoviacuterus oncoloacutegicordquo por estar

relacionado ao surgimento de neoplasias que podem ser malignas O

cacircncer cervical ou cacircncer de colo de uacutetero eacute o acometimento a qual alguns

subtipos de HPV tecircm alto risco de causar Espeacutecies como HPV-16 e HPV-

18 satildeo bastantes frequentes

Poliomaviacuterus natildeo envelopados os poliomaviacuterus geralmente tem quadro

subcliacutenico quando se refere agraves infecccedilotildees No entanto ao acometer ceacutelulas

mais susceptiacuteveis agrave infecccedilatildeo natildeo suportam a replicaccedilatildeo produtiva e

tambeacutem resulta em surgimento neoplaacutesico

Herpes viacuterus envelopado com cadeia dupla linear possuem capacidades

de estabelecer infecccedilotildees latentes em seus hospedeiros Apoacutes a replicaccedilatildeo

liacutetica inicial esses viacuterus passam longos periacuteodos sem se replicar ou seja o

indiviacuteduo uma vez infectado vai possuir provavelmente a vida inteira o

viacuterus com tiacutetulo baixo

Pox viacuterus tem carateriacutestica peculiar pelo ciclo replicativo acontecer no

citoplasma da ceacutelula geralmente frequente em viacuterus de RNA Essa mesma

caracteriacutestica do Poxviacuterus eacute evidenciada no viacuterus da gripe suiacutena africana

Aula 9 (22092020)

Viacuterus RNA

Viacuterus de RNA satildeo de um grupo amplo e diverso Satildeo os uacutenicos com RNA

genocircmico e por esse motivo precisam se adaptar agraves condiccedilotildees de permissividades

15

da ceacutelula Como as ceacutelulas eucariontes natildeo possuem maquinaacuterio (enzimas) para

transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo do RNA etapa importante para que ocorra a replicaccedilatildeo

viral o viacuterus atraveacutes de evoluccedilotildees possui as proteiacutenas natildeo- estruturais para

codificar a proacutepria enzima replicativa

Alguns viacuterus de RNA tambeacutem apresentam a fita antigenocircmica ou seja fita

negativa Nesse caso tambeacutem haacute especificidade dos viacuterus chamados

ambissenses os quais transcrevem sentido positivo e negativo

Exemplos de viacuterus de RNA

Retroviacuterus fita simples negativa Esse viacuterus tem especificidade por

realizar a enzima transcriptase reversa para criar uma coacutepia de fita dupla

de DNA a partir de um RNA Viacuterus da imunodeficiecircncia humana tem como

tropismo as ceacutelulas T auxiliar ndash CD4 e satildeo bastante propensos a mutaccedilotildees

o que justifica que mesmo apoacutes aproximadamente quarenta anos do

primeiro caso (1982) ainda natildeo existe vacina e nem tratamento de cura

Viacuterus da raiva fita simples negativa formato de bala Esses viacuterus tecircm como

tropismo os neurocircnios e periacuteodo de incubaccedilatildeo de 30 a 100 dias A infecccedilatildeo

eacute geralmente por mordidas de animais contaminados com o viacuterus Existe o

soro e deve ser injetado quando o indiviacuteduo for exposto ao risco Caso natildeo

haja profilaxia quase sempre eacute fatal

Viacuterus Ebola fita simples negativa Conhecido como viacuterus que causa uma

febre hemorraacutegica o processo replicativo se daacute em torno de oito horas Eacute

considerado um viacuterus fraacutegil por ser suscetiacutevel a condiccedilotildees ambientais de

ph a solventes O contaacutegio se daacute atraveacutes de fluiacutedos corporais O viacuterus

acomete atualmente a Repuacuteblica do Congo paiacutes pobre sem recursos e

escasso de higiene o que denota a virulecircncia do viacuterus

Referecircncias

PICCONE M E FLORES E F Replicaccedilatildeo dos viacuterus RNA In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 165-188 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 cap 5

16

Aula 10 (24092020)

Diagnoacutestico viral

Os diagnoacutesticos laboratoriais se diferenciam em diretos e indiretos Os

diretos satildeo utilizados para detecccedilatildeo do viacuterus antiacutegeno ou aacutecidos nucleicos virais

no momento da infecccedilatildeo dessa forma pode ser analisado atraveacutes de amostras

cliacutenicas por multiplicaccedilatildeo em cultivos celulares em placa em ovos embrionados

ou animais susceptiacuteveis Jaacute os meacutetodos indiretos satildeo utilizados para detectar

vestiacutegios da resposta imunoloacutegica do organismo contra o agente patogecircnico

nesse sentido eacute utilizado depois dos sinais cliacutenicos e eacute chamado tambeacutem de ldquotestes

soroloacutegicos

A respeito dos meacutetodos diretos para diagnoacutestico laboratorial viral tecircm-se

meacutetodos bastantes viaacuteveis no tocante ao custo e agrave rapidez de resultado Como

exemplo podemos citar os testes imunoenzimaacuteticos onde a presenccedila do antiacutegeno

reage com o anticorpo especiacutefico e eacute revelado pela mudanccedila da coloraccedilatildeo Poreacutem

esse tipo de teste deixa a desejar pois natildeo tem especificidade e sensibilidade em

niacuteveis altos o que aumenta a probabilidade de erros

No mesmo seguimento eacute o de Imunofluorescecircnciaimunoperoxidase

Nesse meacutetodo as proteiacutenas virais satildeo detectadas por anticorpos especiacuteficos Em

relaccedilatildeo a sensibilidade tambeacutem eacute incluiacutedo o isolamento em cultivo celular em que

se observa o efeito citopaacutetico ou alguns produtos virais para a detecccedilatildeo do

patoacutegeno poreacutem tem um resultado demorado Jaacute o teste de hemaglutinaccedilatildeo eacute

realizado pela observaccedilatildeo dos viacuterus em processo de aglutinaccedilatildeo eritrocitaacuteria Essa

teacutecnica possui boa especificidade e sensibilidade mas soacute eacute aplicaacutevel a viacuterus

hemaglutinantes

A microscopia eletrocircnica eacute utilizada para visualizaccedilatildeo de partiacuteculas virais

no microscoacutepio atraveacutes de metais pesados O resultado eacute bem raacutepido disponiacutevel

em poucas horas poreacutem tem baixa sensibilidade e o equipamento possui custo

elevado Outro meacutetodo com maquinaria automatizaacutevel e de custo alto mas

bastante eficaz eacute a detecccedilatildeo de aacutecidos nucleicos (PCRhibridizaccedilatildeo) que consiste

na detecccedilatildeo do RNA ou DNA viral pela marcaccedilatildeo de sondas (hibridizaccedilatildeo)

Os meacutetodos indiretos satildeo geralmente de sensibilidade razoaacutevel de baixo

custo e de resultado raacutepido por serem simples Mas alguns satildeo mais pertinentes

17

que outros por ser restrito apenas a alguns viacuterus Entre esses meacutetodos estaacute a

fixaccedilatildeo do complemento que com a presenccedila do antiacutegeno ativa o sistema do

complemento e lise dos eritroacutecitos como tambeacutem o de imunofluorescecircncia eacute

usado atraveacutes de anticorpos presentes no soro que se ligam a anticorpos

especiacuteficos imobilizados Os meacutetodos mais utilizados satildeo o de imunodifusatildeo em

aacutegar (IDGA) que funciona com a observaccedilatildeo de da linha de precipitaccedilatildeo formado

pelo antiacutegeno e anticorpo Haacute a soroneutralizaccedilatildeo em que os anticorpos presentes

no soro previnem a replicaccedilatildeo do viacuterus e a produccedilatildeo do efeito citopaacutetico

Um teste bastante eficaz eacute o meacutetodo imunoenzimaacutetico no qual anticorpos

presentes no soro ligam-se aos antiacutegenos imobilizados e detectados por

anticorpos conjugados por enzimas Eacute disponibilizada em classes especiacuteficas como

IgG IgM entre outros A presenccedila do anticorpo tambeacutem eacute revelada pelo teste de

imunocromatografia que reage com o antiacutegeno satildeo percebidos pela mudanccedila da

coloraccedilatildeo

Em contexto de pandemia como a da COVID-19 alguns testes satildeo feitos

com mais frequecircncia na populaccedilatildeo o PCR como teste direto e os soroloacutegicos

ELISA e Imunocromatografia O PCR eacute crucial para o diagnoacutestico no momento da

infecccedilatildeo uma vez que eacute o teste direto mais eficaz Mas como se trata de um teste

de alto custo pelo equipamento ser de preccedilo elevado e o intuito eacute testar toda a

populaccedilatildeo o governo disponibiliza kits de teste raacutepidos em centros de testagem

em massa O Imunoenzimaacutetico eacute utilizado tanto o direto como o indireto assim

como o de imunocromatografia Dessa forma eacute possiacutevel ldquorastrearrdquo a quantidade

de pessoas que tiveram contato com o viacuterus e tambeacutem se secretam

imunoglobulinas

Referecircncias

FLORES E F Diagnoacutestico laboratorial de infecccedilotildees viacutericas In FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 295-326

Aula 11 (29092020)

COVID-19

A COVID-19 eacute causada pelo SARS-CoV-2 espeacutecie pertencente agrave famiacutelia

coronaviridae Eacute um viacuterus de RNA de fita simples envelopado e com polaridade

18

positiva O envelope do viacuterus apresenta longas espiacuteculas que datildeo aspecto de

coroa a partiacutecula viral Aleacutem disso o processo de replicaccedilatildeo viral do coronaviacuterus

haacute alta frequecircncia de recombinaccedilatildeo o que resulta numa grande variaccedilatildeo

antigecircnica Existem sete espeacutecies atualmente identificadas ateacute o momento com

atenccedilatildeo para as que estatildeo ligadas agraves doenccedilas graves e siacutendromes respiratoacuterias

SARS-CoV-1 MERS-CoV e o novo SARS-CoV-2

O iniacutecio do surto de SARS-CoV-2 foi na cidade de Wuhan na China em

dezembro de 2019 logo a doenccedila ganhou proporccedilotildees globais por falta de

controle do viacuterus Sabe-se que o surgimento do novo coronaviacuterus estaacute relacionado

com a forma a qual o ser humano trata a natureza O Sapiens acha que eacute soberano

sobre a natureza natildeo respeita a hierarquia necessaacuteria e se torna refeacutem de seus

atos A forma de alimentaccedilatildeo da populaccedilatildeo da China eacute o motivo do surgimento de

vaacuterias epidemias notificadas na histoacuteria em especial a de COVID-19 pois pelas

grandes proporccedilotildees eacute entendido que se deu pelo consumo do morcego que por si

soacute eacute um reservatoacuterio de viacuterus

O viacuterus chegou ao Brasil em 28 de fevereiro de 2020 com a notificaccedilatildeo do

primeiro paciente infectado Eacute interessante ressaltar que o viacuterus ao se propagar

em um novo ambiente desenvolve outras caracteriacutesticas isso se explica pelas

mutaccedilotildees que ocorrem ao parasitar um hospedeiro Sabe-se que o tropismo do

viacuterus satildeo oacutergatildeos respiratoacuterios e que ele eacute causador da Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave e que entre os sintomas gerais apresenta febre tosse fadiga

anorexia problemas respiratoacuterios falta de olfato e paladar entre outros

sintomas

A entrada do viacuterus na ceacutelula humana eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena viral

Spike com o receptor ACE2 sendo esse receptor maior expresso em indiviacuteduos

com doenccedilas crocircnicas (hipertensos diabeacuteticos) Aleacutem disso pessoas acima do

peso tecircm maior disposiccedilatildeo a desenvolver complicaccedilotildees pelo fato do viacuterus invadir

adipoacutecitos

Referecircncias

LOVATO L T DEZENGRINI R Coronaviridae In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 613-638

19

VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e19 2020

Aula 12 (01102020)

Resposta imune inata

AO primeiro obstaacuteculo para o viacuterus no organismo se compreende pelo

Interferon-1 que eacute uma citocina produzida por vaacuterios tipos de ceacutelulas quando eacute

acionado Esse acionamento eacute pela produccedilatildeo de RNA de fita dupla durante a

replicaccedilatildeo viral e eacute justamente essa replicaccedilatildeo que eacute interferido Esse

impedimento acontece porque o interferon eacute secretado no meio extracelular

comunica-se com ceacutelulas vizinhas e provoca um estado de resistecircncia antiviral

degradaccedilatildeo de RNAm e inibiccedilatildeo da produccedilatildeo ou seja inibe a siacutentese proteica o

que impossibilita a replicaccedilatildeo viral jaacute que os viacuterus necessitam do maquinaacuterio

celular para se reproduzir

Outra importante resposta imunoloacutegica inata ou primaacuteria eacute acionada no

primeiro contato do hospedeiro com o agente infeccioso (patoacutegeno) Nesse

sentido o corpo desempenha constantemente alguns mecanismos de defesa

contra antiacutegenos jaacute que estamos frequentemente propiacutecios ao contato A

primeira configuraccedilatildeo de defesa inata satildeo as barreiras como pele olhos pelos

muco algumas substacircncias antivirais e tambeacutem antibacterianas que o corpo

produz O espirro comum por exemplo eacute uma barreira primaacuteria contra agentes

patogecircnicos Caso houvesse falhas nessa barreira a infecccedilatildeo poderia ser bem

mais grave e mais frequente

Como dito acima o ser humano estaacute exposto a diversos microorganismos

e quando haacute de fato a infecccedilatildeo outros mecanismos de defesa inata satildeo acionados

logo apoacutes Esses mecanismos satildeo os Interferons do tipo 1 a ceacutelula natural killer

componentes do sistema complemento aleacutem de ceacutelulas dendriacuteticas que

interligam basicamente a resposta inata com a adaptativa O objetivo desses

componentes eacute justamente limitar ou extinguir a replicaccedilatildeo viral ateacute que a

resposta mais especiacutefica (adaptativa) seja desenvolvida A resposta imune inata

portanto eacute inespeciacutefica reagindo da mesma forma com todos os patoacutegenos e sem

memoacuteria posterior agrave exposiccedilatildeo

20

A linha de defesa eacute o sistema complemento no qual vaacuterias proteiacutenas satildeo

ativadas atraveacutes de complexos imunes por vias A via mais importante chamada

via alternativa se caracteriza pelo depoacutesito de C3b em superfiacutecies que natildeo

possuem aacutecido siaacutelico (esse aacutecido quando presente torna mais resistente pois

inibe a ligaccedilatildeo do complemento) como alguns viacuterus Esse depoacutesito causa a

formaccedilatildeo do complexo de ataque agrave membrana causando a destruiccedilatildeo do viacuterus

A destruiccedilatildeo de ceacutelulas infectadas por viacuterus eacute pelas ceacutelulas Natural Killer

tambeacutem responsaacuteveis pela destruiccedilatildeo de ceacutelulas tumorais Alguns autores as

chamam de terceira linhagem de linfoacutecitos jaacute que causam apoptose na

ausecircncia de um reconhecimento especiacutefico (linfoacutecitos Tc) A detecccedilatildeo de

ceacutelulas infectadas por viacuterus ou ceacutelulas tumorais eacute feita pelas NK s atraveacutes dos

receptores de inibiccedilatildeo da destruiccedilatildeo (KIR) que reconhecem moleacuteculas de

MHC-1 na membrana e caso a ceacutelula expresse pouco MHC-1 eacute sinal que algo

natildeo estaacute normal Eacute dessa forma que as ceacutelulas Nk diferenciam ceacutelulas normais

das ceacutelulas com funccedilotildees alteradas Essa apoptose causada pelas ceacutelulas NK

acontece com a liberaccedilatildeo de perforinas que criam poros na membrana depois

da liberaccedilatildeo de granzimas que adentram a membrana e induzem a morte

celular Portanto eacute uma morte dita ldquonaturalrdquo

As ceacutelulas dendriacuteticas aleacutem de cumprir importante papel na imunidade

secundaacuteria tambeacutem desempenham na inata Essas satildeo responsaacuteveis por produzir

interferons durante infecccedilotildees virais e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula 13 (06102020)

Resposta imune adaptativa

A resposta imune adaptativa ou secundaacuteria eacute desencadeada atraveacutes de

patoacutegenos virais com estimulaccedilatildeo direta ou indireta de patoacutegenos virais Eacute uma

resposta imunoloacutegica mais especiacutefica e com uma memoacuteria isso significa dizer que

reage diferentemente se tiver outro contato com determinado agente Essa

resposta pode ser duas celular ou humoral

21

A resposta celular eacute mediada por linfoacutecitos T auxiliares ou linfoacutecitos T

citotoacutexicos Os linfoacutecitos T somente satildeo estimulados por antiacutegenos proteacuteicos ou

seja somente as proteiacutenas virais que fazem que ocorra o reconhecimento e a

resposta celular Os linfoacutecitos T auxiliares ou T Help (Th) reconhecem antiacutegenos

virais atraveacutes de seus receptores de membrana que satildeo TCRacutes junto com uma

moleacutecula acessoacuteria CD4+ Um detalhe interessante eacute que esse reconhecimento soacute

ocorre caso esteja processado e associado a moleacuteculas de MHC-II lembrando que

somente um nuacutemero pequeno de ceacutelulas expressa essa moleacutecula na membrana

Ceacutelulas que possuem captura processamento e apresentaccedilatildeo de antiacutegeno satildeo

denominadas de apresentadoras de antiacutegeno (APCacutes) O reconhecimento pelos

linfoacutecitos T citotoacutexicos eacute tambeacutem feito por TCRacutes mas o que muda eacute que a

moleacutecula acessoacuteria eacute CD8+ A forma de apresentaccedilatildeo eacute com proteiacutenas

sintetizadas dentro da ceacutelula durante a infecccedilatildeo denominada apresentaccedilatildeo

endoacutegena diferente do interior Essas proteiacutenas juntamente com as moleacuteculas de

MHC-I satildeo expostas na superfiacutecie da ceacutelula e assim ocorre a apresentaccedilatildeo Os

linfoacutecitos T help atuam secretando citocinas que estimulam a produccedilatildeo de

anticorpos em linfoacutecitos ou a resposta imune mediada por ceacutelula Jaacute os linfoacutecitos T

citotoacutexicos funcionam na destruiccedilatildeo celular atraveacutes de perforinas e granzimas

aleacutem da induccedilatildeo para apoptose

A resposta humoral eacute mediada pelos linfoacutecitos B e o reconhecimento eacute

atraveacutes dos receptores de membrana denominada BRC Esses BRCacutes satildeo

moleacuteculas e imunoglobulinas de IgD e IgM que satildeo capazes de se ligar a uma

variedade de antiacutegenos Tambeacutem pode acontecer o reconhecimento pelos

antiacutegenos virais capturados por ceacutelulas dendiacutetricas A importacircncia dessa resposta

eacute a resistecircncia a um determinado viacuterus eacute frequente pois apresenta diferentes

sorotipos

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula14 (080102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo I

22

A estrateacutegia de vacinar a populaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de imunidade era uma

praacutetica antiga que jaacute afetou e matou muitas pessoas No seacuteculo 18 durante uma

grave pandemia de variacuteola uma praacutetica chamada de variolaccedilatildeo tinha como

objetivo expor pessoas a uma pequena quantidade da doenccedila para que houvesse

uma contaminaccedilatildeo ldquoleverdquo e dessa forma conseguir uma imunizaccedilatildeo coletiva

Praacuteticas bastante perigosas que resultaram na exposiccedilatildeo de muitos indiviacuteduos a

doenccedila severa

O pesquisador Edward Jenner ao observar os ordenadores de vacas que

estavam contaminadas com a variacuteola bovina concluiu que esses natildeo adquiriram a

doenccedila na forma humana Entatildeo o mesmo com uma mente perspicaz e avanccedilada

administrou lesotildees de uma vaca infectada em um menino de oito anos e apoacutes

meses depois o contaminou com a variacuteola humana Observou entatildeo que a

exposiccedilatildeo anterior do patoacutegeno bovino conferiu uma menor virulecircncia do viacuterus da

variacuteola humana

As vacinas tecircm o intuito de formar uma resposta imunoloacutegica frente a uma

nova exposiccedilatildeo nesse caso o sistema imune seraacute efetiva para introduzir proteccedilatildeo

e segura para natildeo causar doenccedila no hospedeiro Devem estimular os linfoacutecitos T

auxiliares e Linfoacutecitos T Citotoacutexicos a fim de diferenciar os diferentes epiacutetopos do

antiacutegeno vacinal Nesse sentido epiacutetopo eacute a menor porccedilatildeo de um antiacutegeno capaz

de gerar uma resposta imune Aleacutem do estiacutemulo de ceacutelulas B como quantidade

suficiente de ceacutelulas de memoacuterias com a secreccedilatildeo da Imunoglobulina G como

anticorpo mais eficaz e sensiacutevel para erradicaccedilatildeo de futuros contatos com o

hospedeiro Eacute importante ressaltar que mesmo em animais que satildeo devidamente

vacinados o contato com o patoacutegeno ou exposiccedilatildeo subsequente eacute seguida da

possibilidade de replicaccedilatildeo inicial mas possivelmente natildeo o quadro cliacutenico jaacute que

eacute o intuito da vacinaccedilatildeo A vacinaccedilatildeo de 60 a 70 da populaccedilatildeo impede que haja

a circulaccedilatildeo do viacuterus o que justifica o termo ldquoImunidade de rebanhordquo

As vacinas replicativas induzem uma imunidade mais eficaz pelo fato de

possuiacuterem o viacuterus vivo Nesse sentido ocorre a amplificaccedilatildeo do agente

patogecircnico no organismo do hospedeiro e haacute a sinalizaccedilatildeo do sistema imune ou

seja simula a infecccedilatildeo natural

23

As vacinas replicativas dividem-se em um grupo de quatro tipos viacuterus

patogecircnico viacuterus heteroacutelogo viacuterus atenuado e vetores vacinais Os viacuterus com alto

grau de patogenicidade podem conferir uma imunidade permanente e ser

utilizado como vacina sem mesmo passar por uma atenuaccedilatildeo ou algum

tratamento que diminua a virulecircncia Como exemplo tem-se a eacutepoca da variacuteola

como citado no iniacutecio do texto A vacina com viacuterus heteroacutelogo eacute composta por uma

espeacutecie viral que tenha relaccedilatildeo com outra que confere a doenccedila ao qual quer

erradicar dessa forma escolhe um viacuterus que seja natildeo patogecircnico para a espeacutecie

vacina Por exemplo o viacuterus da Influenza 3 de bovinos foi utilizado para

imunizaccedilatildeo de crianccedilas para a Parainfluenza 3 de humanos Nesse caso foi

conferida a imunidade pelo contato do agente patogecircnico com o organismo

hospedeiro mas natildeo houve a reversatildeo virulenta porque as ceacutelulas natildeo satildeo

susceptiacuteveis a essa espeacutecie

Os viacuterus que apresentam maior grau de virulecircncia e patogenicidade

precisam ser submetidos a procedimentos para reduzir e viabilizar a utilizaccedilatildeo em

vacinas Essas vacinas satildeo chamadas vacinas com viacuterus atenuado e desempenham

imunidade de maior amplitude e duraccedilatildeo desse modo caracteriza bom

desempenho Caso os viacuterus utilizados natildeo passassem por procedimentos que

minimizem a patogenicidade poderiam causar a doenccedila ou ateacute mesmo a

mortalidade da populaccedilatildeo vacinada Existem tipos de atenuaccedilatildeo sendo

naturalmente atenuado atenuado por meacutetodo claacutessico atenuado por

manipulaccedilatildeo gecircnica e viacuterus de temperatura sensiacutevel

Viacuterus natural ou artificialmente atenuado podem ser utilizados

manipulaccedilatildeo gecircnica carrear um ou mais genes que codificam antiacutegenos virais

imunoprotetores de outros viacuterus Nesse caso o gene de interesse eacute inserido no

genoma viral e o resultado vai ser um microrganismo recombinante que sintetiza

as suas proacuteprias proteiacutenas A vacina entatildeo vai induzir resposta imunoloacutegica

contra proteiacutenas do vetor Os viacuterus devem replicar nos mesmos locais de infecccedilatildeo

que os viacuterus de interesse pois dessa forma a resposta imune seraacute nos locais

naturais da infecccedilatildeo normal mas com a diferenccedila que a replicaccedilatildeo deste viacuterus

seraacute baixa

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Geralmente os poxviacuterus adenoviacuterus e herpes viacuterus satildeo mais utilizados por

possuiacuterem o genoma sequenciado e caracterizado o que facilita a manipulaccedilatildeo

gecircnica Aleacutem disso o tropismo do viacuterus influencia bastante e a preferecircncia eacute que

seja variaacutevel como a do adenoviacuterus Nessa tecnologia de manipulaccedilatildeo gecircnica

circula no mundo a vacina preventiva contra o HIV que utiliza um adenoviacuterus 26

totalmente inofensivo ao ser humano que tem o genoma alterado para produccedilatildeo

de proteiacutenas do HIV Como explicado acima o viacuterus iraacute produzir proteiacutenas do HIV

e o sistema imune iraacute combater como se fosse a proteiacutena proacutepria do viacuterus o que

vai conferir uma resposta imune eficaz caso haja contato com o viacuterus

Referecircncias

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 15 (13102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo II

Vacinas natildeo-replicativas natildeo tecircm o viacuterus viaacutevel ou seja natildeo tecircm o viacuterus

vivo Dessa forma esse tipo de vacina eacute mais segura do que as replicativas por natildeo

ter risco de replicaccedilatildeo viral no hospedeiro ou natildeo ter risco de reversatildeo virulenta

No entanto por natildeo ter ampliaccedilatildeo de antiacutegeno natildeo induzem a resposta mediada

pelos linfoacutecitos Tc logo apresentam uma proteccedilatildeo menor do que as com viacuterus

vivo As vacinas com viacuterus natildeo replicativos se distinguem em tipos

Vacina com viacuterus inativo nesse tipo de vacina o patoacutegeno eacute submetido

a procedimentos quiacutemicos e fiacutesicos para diminuiccedilatildeo da infectividade de

uma forma irreversiacutevel O processo de produccedilatildeo da vacina eacute feito com o

cultivo celular do viacuterus ou em ovos embrionados apoacutes altos tiacutetulos

viriais serem denotados satildeo submetidos a inativaccedilatildeo A vacina

produzida pelo Instituto Butantan em parceria com a farmacecircutica

Sinovac contra o novo coronaviacuterus denominada Coronavac

Vacina de subunidade virais o corpo humano natildeo reconhece todo o

patoacutegeno mas sim pequenas regiotildees especiacuteficas que variam no grau de

imunogenicidade Satildeo regiotildees denominadas de epiacutetopos que satildeo

sequecircncias de aminoaacutecidos que reconhecidos por ceacutelulas conferem

25

consequentemente uma imunidade eficaz A vacina Pfizer contra o

novo coronaviacuterus eacute baseada nessa tecnologia que eacute recente mas

confere um bom percentual de anticorpos A manipulaccedilatildeo gecircnica de

uma parte do coacutedigo geneacutetico viral eacute para obtenccedilatildeo das instruccedilotildees de

transformaccedilatildeo da proteiacutena de interesse Dessa forma o sistema

imunoloacutegico reconhece essa proteiacutena e ativa a maquinaria de defesa

Vacina com proteiacutena recombinante a produccedilatildeo eacute semelhante agraves

demais mas a diferenccedila se encontra na obtenccedilatildeo da proteiacutena viral de

interesse natildeo eacute extraiacutedo de um viacuterion eacute produzida em organismo

recombinantes como levedura ou bacteacuterias O gene de interesse eacute

extraiacutedo do viacuterus e eacute implantado no genoma desses organismos Dessa

forma possibilita a purificaccedilatildeo (natildeo-patogenicidade) e a quantidade

maior de imunidade aleacutem da administraccedilatildeo vacinal ser de baixo custo

A exemplificar esse tipo de vacina encontra-se no programa de

vacinaccedilatildeo no Brasil a vacina contra o Papiloma Viacuterus Humano (HPV)

que estaacute associado a cacircncer de colo uterino em mulheres A proteiacutena de

interesse do HPV eacute produzida em levedura e formam estruturas

semelhantes a viacuterions chamados VLPacutes (Viacuterus Likes Particules)

Vacina com peptiacutedeos sinteacuteticos satildeo vacinas que conteacutem apenas as

sequecircncias de aminoaacutecidos relevantes aos epiacutetopos mais importantes

para ativaccedilatildeo dos linfoacutecitos B e resposta imunoloacutegica Esse

sequenciamento eacute feito em laboratoacuterio a partir da anaacutelise do viacuterus e

epiacutetopos mais imunogecircnicos

Vacina de DNA E RNA eacute baseado na inoculaccedilatildeo do DNARNA no

animal para que seja produzido a proteiacutena viral nos tecidos do

hospedeiro A elaboraccedilatildeo da vacina eacute realizada com a identificaccedilatildeo

preacutevia de um gene que codifica uma determinada proteiacutena dominante e

indutora de uma resposta protetora Essa vacina confere maior

vantagem em relaccedilatildeo agraves demais do tipo natildeo- replicativa porque aleacutem de

estimular os linfoacutecitos T auxiliares tambeacutem tecircm a accedilatildeo dos linfoacutecitos T

citotoacutexicos (reconhecem proteiacutenas virais atraveacutes de TCR + CD8+)

26

Referecircncia

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 16 (15102020)

Bacterioacutefagos e terapia do fago

Bacterioacutefago satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Por falar em bacteacuterias haacute

uma grande resistecircncia atualmente a antibioacuteticos e os viacuterus bacterioacutefagos tecircm

capacidade eficiente de cessar infecccedilotildees importantes virais

O conhecimento sobre viacuterus bacterioacutefagos no tratamento de doenccedilas

causadas por bacteacuterias tem mais de cem anos As primeiras notificaccedilotildees do uso

foram em 1921 em crianccedilas com disinteria severa com pessoas infectadas com

peste bubocircnica entre outros Mas a partir das descobertas de Flemming com os

antibioacuteticos os estudos com fagoterapia foram deixados de lado poreacutem a

problemaacutetica eacute que com as mutaccedilotildees as bacteacuterias estatildeo ficando resistentes

A regiatildeo dos ldquopinosrdquo da estrutura viral eacute a parte onde ocorre uma interaccedilatildeo

onde estruturas proteicas interagem com moleacuteculas das superfiacutecies de bacteacuterias

com funccedilatildeo de infectar A fagoterapia mais eficiente utiliza o ciclo liacutetico pois com

o lisogecircnico haacute casos de resistecircncia bacteriana Nesse caso uma vez infectada a

ceacutelula eacute incapaz de utilizar o maquinaacuterio celular para que haja a reproduccedilatildeo viral e

na fase final ocorre a morte celular e a liberaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas Eacute

importante ressaltar que eacute usado viacuterus com alta virulecircncia ou seja capacidade de

matar a ceacutelula que o mesmo infecta Vale ressaltar que isso significa uma

vantagem dos antibioacuteticos jaacute que a maioria deles satildeo bacterioestaacuteticos ou seja

natildeo inviabilizam a ceacutelula Esse eacute o motivo pelo qual surgem as cepas virais

responsaacuteveis pelas mutaccedilotildees que a tornam mais resistentes

O interessante eacute que na fagoterapia haacute especificidade e infectam apenas

bacteacuterias que tenham receptores de superfiacutecie Desse modo evita-se o

desequiliacutebrio da microbiota jaacute que eacute sabe-se da existecircncia de relaccedilotildees harmocircnicas

e necessaacuterias para o ser humano Aleacutem disso quando haacute o tratamento e detecccedilatildeo

de bacteacuterias infecciosas ocorre uma grande produccedilatildeo de viacuterus para o combate e

isso culmina em uma maior eficiecircncia

27

Diaacuterio 17

Meacutetodos de tratamento de infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais estatildeo ligadas a virulecircncias e a suscetibilidade do

indiviacuteduo A suscetibilidade estaacute relacionada com as condiccedilotildees do organismo para

que a infecccedilatildeo ocorra ou seja como estaacute a imunidade do mesmo Jaacute o termo

virulecircncia eacute sobre a capacidade de replicaccedilatildeo do viacuterus ou seja o grau de

gravidade da doenccedila

Existem formas de tratamentos para doenccedilas virais que podem ser atraveacutes

de medicamentos sintomaacuteticos ou por antivirais Os antivirais satildeo mais

especiacuteficos e tecircm funccedilatildeo de inibiccedilatildeo podendo ser

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (viacuterus do HIV) se

incorpora na fita do DNA viral e danifica impedindo essa siacutentese

Inibidores natildeo- nucleosiacutedico o mesmo mecanismo poreacutem sem o

nucleocapsiacutedeo (precursor do nucleotiacutedeo)

Inibidores da protease o defeito vai ser encontrado na especificidade jaacute

que as proteiacutenas apoacutes a traduccedilatildeo natildeo separam as estruturais das natildeo-

estruturais

Inibidores da DNA polimerase inibe a replicaccedilatildeo da fita

Inibidores da fusatildeo do HIV impede a ligaccedilatildeo do viacuterus nas ceacutelulas TCD4+

(ceacutelulas que o viacuterus do HIV infecta)

Inibidores de liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibe a neuroaminidase

enzima responsaacutevel por auxiliar na saiacuteda da ceacutelula infectada)

Imunomodulares fortalecem o sistema imunoloacutegico

O HIV eacute umas das maiores pandemias jaacute existentes pois desde a deacutecada de

80 o viacuterus se dissemina na populaccedilatildeo de forma vertiginosa Satildeo nuacutemeros altos

devido ao longo periacuteodo de incubaccedilatildeo viral e muitos indiviacuteduos infectados satildeo

assintomaacuteticos durante a ldquojanela imunoloacutegicardquo O fato eacute que a relaccedilatildeo sem

preservativo junto com a desinformaccedilatildeo gera danos e estatiacutesticas altas O

tratamento do HIV eacute fornecido pelo Sistema uacutenico de Sauacutede desde 1996 e

conteacutem em meacutedia 22 tipos de medicamentos os quais tecircm custo mensal de

aproximadamente dois mil reais O objetivo do tratamento eacute melhorar a qualidade

28

de vida e de tempo do paciente Intitulado ldquocoquetelrdquo possui uma seacuterie de efeitos

colaterais como Lipodistrofia diarreia naacuteusea dor de cabeccedila entre outros

Como se trata de uma questatildeo de sauacutede puacuteblica e uma pandemia sem

possibilidade de acabar pela dificuldade de uma vacina o governo disponibiliza

profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo Eacute uma espeacutecie de coquetel do dia seguinte disponivel

desde 2010 para pacientes que sofreram episoacutedios de abuso sexual acidentes

com perfurantes aleacutem de relaccedilotildees inseguras

Conclusatildeo

Em suma estudar virologia traz uma compreensatildeo aleacutem dos conceitos

gerais de viacuterus e imunologia pois eacute capaz de aguccedilar o senso criacutetico acerca da

histoacuteria da atualidade e da relaccedilatildeo do ser humano com a natureza Eacute sobre o

entendimento das estruturas do viacuterus a patogenicidade fatores envolvidos na

infecccedilatildeo replicaccedilatildeo resposta do organismo contra a infecccedilatildeo diagnoacutestico entre

outros mas tambeacutem sobre os danos causados atraveacutes da preponderacircncia do

Homo Sapiens sobre a natureza

Eacute preciso entender que todas as endemias epidemias e pandemias jaacute

vivenciadas durante os anos podem ser novamente vividas se o ldquoecocidardquo morte

do ecossistema continuar a acontecer Com isso vaacuterios fatores satildeo analisados

durante a fragilidade humana e a revoltada da natureza o consumismo capitalista

neoliberal fez com que perdecircssemos a capacidade de assimilar um genociacutedio a

longo prazo a ressaltar que a base da piracircmide (maioria) seraacute sempre as ldquocobaiasrdquo

agrave frente de algum viacuterus com alto poder virulento a exemplificar o SARS-CoV-2 O

fato das pessoas menos favorecidas serem sempre as mais atingidas quando um

novo viacuterus surge estaacute diretamente ligado agrave falta de informaccedilatildeo e ao acesso a

direitos baacutesicos como uma boa dieta nutricional e a um sistema de sauacutede de

qualidade

A educaccedilatildeo sempre seraacute a melhor arma de combate a disseminaccedilatildeo de

doenccedilas mas como uma significativa parte da populaccedilatildeo natildeo tem acesso torna-se

totalmente indefesa e viacutetima do sistema negligente e excludente Portanto a

ciecircncia eacute o que salva jaacute que a produccedilatildeo de vacinas atraveacutes de um trabalho

minucioso sobre o detalhamento do viacuterus em questatildeo com o objetivo de vacinar a

29

populaccedilatildeo e cria-se uma ldquoimunidade de rebanhordquo termo para definir a natildeo

circulaccedilatildeo do viacuterus entre as pessoas

Eacute importante sempre priorizar a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees verdadeiras e

instruir geraccedilotildees futuras sobre as mudanccedilas bruscas de comportamentos que o

ser humano precisa fazer para que a espeacutecie sobreviva

30

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de

virologia agregado com pesquisas sobre os principais

toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo

Aula 1 (250820)

A aula foi iniciada com a abordagem de como seraacute a estrutura da disciplina

Logo apoacutes foi realizada a apresentaccedilatildeo da nossa sala virtual e por fim foi

mostrado o conteuacutedo programado No final disso tivemos a introduccedilatildeo ao

conteuacutedo onde fomos provocados com algumas perguntas relacionando viacuterus e

evoluccedilatildeo

Mesmo havendo registros histoacutericos de que os viacuterus existem a milhares de

anos natildeo eacute provado cientificamente que eles tenham vindo do mesmo ancestral

que originou todas as espeacutecies jaacute que podem ter evoluiacutedo em paralelo a isso o

que abre um leque de hipoacuteteses Em uma breve pesquisa verifiquei que haacute trecircs

hipoacuteteses principais em relaccedilatildeo agraves origens dos viacuterus

O progressista ou o escape indica que os viacuterus se originaram dos

elementos geneacuteticos que ganharam a capacidade para se mover entre

pilhas

O regressivo ou a reduccedilatildeo afirma que os viacuterus satildeo restos de organismos

celulares

A virus primeira - hipoacutetese indica que os viacuterus coevoluiram com seus

anfitriotildees celulares atuais (MANDAL 2019)

De acordo com a hipoacutetese progressiva os viacuterus se originaram por um

processo progressivo o que ocorreu o moacutebil das partes moacuteveis do material

geneacutetico capazes de mover-se dentro de um genoma de modo que ganhou

capacidade para se retirar de uma ceacutelula e entrar em outra Entretanto os viacuterus da

sensaccedilatildeo de acordo com alguns virologistas podem ter se originado atraveacutes da

teoria regressiva ou progressista Como exemplo podem ser citadas

31

determinadas bacteacuterias que satildeo obrigatoriamente parasitas intracelulares como

a espeacutecie da clamiacutedia e da rickeacutettisia evoluiacuteda dos antepassados proacutedigos Esses

tipos de viacuterus poderiam ter evoluiacutedo de organismos mais complexos

possivelmente mais proacutedigos que a informaccedilatildeo geneacutetica perdida ao longo do

tempo e assim tornando-se parasitas em sua reacuteplica Como espeacutecie pode ser

citado o minucleocytoplasmic do ADN (NCLDVs) que ilustram esta hipoacutetese Jaacute na

teoria viacuterus-primeira hipoacutetese eacute sugerido que os patoacutegenos existam antes das

pilhas Koonin e Martin (2005) supotildeem que os viacuterus existiram em um mundo preacute-

celular como unidades auto replicadoras (MANDAL 2019)

Natildeo existe uma hipoacutetese certa ou errada entretanto sabe-se da iacutentima

relaccedilatildeo dos viacuterus com todas as espeacutecies existentes no planeta terra Tambeacutem eacute

importante destacar que os genomas de diferentes espeacutecies carregam parte de

genomas virais e mesmo que inativos garantem a estabilidade molecular do

DNA

Tudo isso nos mostra que os viacuterus natildeo satildeo apenas causadores de doenccedilas

mas tambeacutem possuem um papel importante no equiliacutebrio molecular porque natildeo

dizer no ecossistema do nosso planeta Tambeacutem nos faz refletir sobre a

importacircncia de ter cada vez mais pesquisas na aacuterea de virologia visto que essa

pandemia nos mostrou o quanto eacute importante o conhecimento cientiacutefico

Referecircncia

MANDAL A A Origem dos Viacuterus In News Medical Life Sciences Manchester News Medical 5 jun 2019 Disponiacutevel em httpswwwnews-medicalnethealthVirus-Origins-(Portuguese)aspx Acesso em 26 ago 2020

Aula 2 (270820)

A aula iniciou com um resgate da exposiccedilatildeo anterior e foi dada

continuidade a discussatildeo sobre o papel dos viacuterus na evoluccedilatildeo os quais se

encaixam na teoria que partimos de um ancestral comum Eacute importante destacar

que esses patoacutegenos natildeo satildeo apenas agentes patogecircnicos eles possuem um papel

importante no equiliacutebrio molecular de modo que garantem a replicaccedilatildeo como

tambeacutem fazem parte da nossa microbiota e dessa forma ajudam na digestatildeo em

conjunto com as bacteacuterias e fungos Todavia natildeo eacute soacute na espeacutecie humana que

32

existe contribuiccedilatildeo viral pois foi verificado que os viacuterus contribuem no

mutualismo de plantas e fungos

Certos fungos que crescem em tecidos vegetais beneficiam a planta parasitada Um fenocircmeno conhecido eacute a associaccedilatildeo de fungos com a resistecircncia ao calor de certas plantas No entanto estudo recente mostrou que a resistecircncia ao calor que o fungo Curvularia protuberata confere agrave planta Dichanthelium lanuginosum que vive em solos muito quentes perto de fontes geoteacutermicas no Parque Nacional de Yellowstone nos Estados Unidos eacute mediada por um viacuterus Denominado viacuterus da toleracircncia termal da Curvularia ele eacute transmitido pelos esporos do fungo Plantas sem o fungo (ou com o fungo mas sem o viacuterus) morrem em solos a temperaturas acima de 65degC Uma descoberta interessante foi a de que o fungo com o viacuterus foi capaz de conferir resistecircncia ao calor a diversas espeacutecies de plantas em laboratoacuterio (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 30)

Aleacutem disso eacute possiacutevel entender tambeacutem que os viacuterus atuam como agentes

que possibilitam a variabilidade geneacutetica visto que possuem capacidade de

penetrar em qualquer ceacutelula e interagir com as moleacuteculas de DNA desses

hospedeiros ou seja ―passeiam pelo genoma de qualquer forma de vida do

planeta

Assim os viacuterus estariam incluiacutedos na aacutervore da vida natildeo em um dos ramos dos trecircs domiacutenios mas sim envolvendo-a inteira como se aquela aacutervore estivesse banhada em um ―mar de viacuterus Todas as variedades de viacuterus existentes estariam portanto relacionadas a todas as outras formas de vida celulares Essa perspectiva possibilita entender os viacuterus como entidades criadoras de genes que podem ser acrescentados aos genomas dos hospedeiros aumentando a diversidade geneacutetica existente Isso eacute facilitado pela raacutepida replicaccedilatildeo dos viacuterus que tecircm frequecircncias de mutaccedilatildeo bem maiores que as de seus hospedeiros o que os torna fontes de inovaccedilatildeo geneacutetica (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 28)

O professor questionou na aula se o viacuterus era ou natildeo uma forma de vida

mas sabe-se que essa incerteza eacute a problemaacutetica mais relevante da ciecircncia No

momento natildeo haacute uma definiccedilatildeo cientiacutefica sobre isso o que nos permite ter

posicionamentos diferentes e controversos Uma hipoacutetese abordada foi que o

viacuterus possui dois estaacutegios um com vida que eacute o viacuterus dentro da ceacutelula hospedeira

e com capacidade de replicaccedilatildeo e um sem vida chamado de viacuterion uma partiacutecula

de proteiacutenas carregando DNA ou RNA

33

Na aula tambeacutem foi abordado que os viacuterus satildeo constituiacutedos por DNA ou

RNA mas nunca os dois o que desmente muitas literaturas que dizem que existe

um viacuterus chamado Citomegaloviacuterus os quais possuem tanto o DNA quanto o

RNA Todavia compreende-se que eacute um viacuterus de DNA fita dupla e soacute acontece

esta questatildeo de DNA e RNA em sua replicaccedilatildeo (KORSMAN et al 2012)

De forma geral o material geneacutetico do viacuterus sua estrutura tamanho

estrateacutegia de replicaccedilatildeo hospedeiro e doenccedila causada servem para sua

classificaccedilatildeo Contudo existem dois sistemas de classificaccedilatildeo a classificaccedilatildeo do

International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e a classificaccedilatildeo de

Baltimore (KORSMAN et al 2012)

A classificaccedilatildeo de Baltimore divide os viacuterus em sete grupos baseados em

uma combinaccedilatildeo de tipos de genoma e estrateacutegia de replicaccedilatildeo especificamente

como o mRNA eacute formado Jaacute o ICTV eacute semelhante agrave classificaccedilatildeo de organismos

celulares em gecircnero e espeacutecie de modo que essas relaccedilotildees satildeo determinadas pelo

tipo do genoma e similaridade na sequecircncia Um ponto importante eacute que os

organismos incluindo os viacuterus na atualidade satildeo classificados mais pela sua

sequecircncia gecircnica do que por aspectos fenotiacutepicos (KORSMAN et al 2012)

Referecircncias

KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 MODENA J L P ARRUDA E ACRANI G O papel dos Viacuterus na aacutervore da vida Ciecircncia Hoje Rio de Janeiro n 292 maio 2012

Aula 03 (01092020)

A aula iniciou com a explicaccedilatildeo de como o viacuterus acompanhou a histoacuteria

Foram citadas vaacuterias pandemias como por exemplo a gripe espanhola que

ocorreu entre 1918 e 1919 e atingiu todos os continentes e deixou um saldo em

meacutedia de 50 milhotildees de mortos Ainda hoje natildeo eacute possiacutevel identificar seu local de

origem mas sabe-se que ela foi iniciada a partir de uma mutaccedilatildeo do viacuterus

Influenza Entretanto eacute possiacutevel observar que muitas pandemias e endemias

surgiram na China com caracteriacutesticas de serem transmissiacuteveis por vias

respiratoacuterias e isso tem total relaccedilatildeo com a cultura do paiacutes O desequiliacutebrio

ambiental eacute um dos principais fatores que proporcionam uma pandemia uma vez

34

que a pressatildeo ambiental imposta pelo homem junto ao conviacutevio de animais

silvestres faz com que mutaccedilotildees ocorram com maior ecircnfase Eacute importante

mencionar que mutaccedilotildees virais ocorrem independente das pressotildees ambientais e

que os viacuterus possuem uma capacidade de mutaccedilatildeo elevada em comparaccedilatildeo aos

materiais geneacuteticos de outros seres vivos Todavia agrave medida que ocorrem mais

alteraccedilotildees ambientais pelo homem torna-se mais provaacutevel que os viacuterus comecem

a contaminar seres humanos tambeacutem como eacute o caso do SARS-CoV-1 um viacuterus

zoonoacutetico

Nesse sentido os morcegos satildeo tidos por muitos como vilotildees pois jaacute se

sabe que alguns viacuterus como SARS-CoV-1 e possivelmente o SARS-CoV-2 satildeo

viacuterus que infectam morcegos e dessa forma na aula ficou o questionamento

sobre o motivo dos morcegos serem ldquodepoacutesitordquo viral A partir disso surgiu uma

duacutevida sobre a capacidade de sobrevivecircncia desses animais e algumas pesquisas

recentes respondem essa questatildeo Elas sugerem que a resposta pode estar na

maneira das adaptaccedilotildees evolutivas dos morcegos que lhes permitem voar e

modificam seu sistema imunoloacutegico Essa teoria proposta por cientistas da China

e de Cingapura em 2018 eacute a de que para a geraccedilatildeo de energia suficiente para

alccedilar voo as ceacutelulas dos morcegos se rompem e liberam fragmentos de DNA

Normalmente nosso sistema imunoloacutegico responde agraves partiacuteculas virais como se

fossem um organismo invasor e os destroacutei mas os morcegos parecem ter

desenvolvido uma adaptaccedilatildeo que modifica a resposta imune de seu organismo o

que faz que natildeo ataquem esses fragmentos natildeo identificados Portanto essa

modificaccedilatildeo faz com que seu sistema imunoloacutegico atue efetivamente mas natildeo de

maneira exagerada na presenccedila de um viacuterus assim eacute possiacutevel que ele conviva com

as partiacuteculas virais

As caracteriacutesticas gerais dos viacuterus tambeacutem foram abordadas Eles satildeo

compostos por capsiacutedeo um material geneacutetico que pode ou natildeo ter envelope O

material geneacutetico eacute composto por DNA ou RNA e pode ser fita simples de DNA

(fsDNA) ou fita dupla de DNA (fdDNA) como tambeacutem fita simples de RNA

(fsRNA) e fita dupla de RNA (fdDNA) Outro atributo eacute que podem ser lineares ou

circulares e genomas virais de fita simples podem tambeacutem ser de senso positivo

ou senso negativo conforme sua sequecircncia de bases Os genomas virais de senso

35

positivo apresentam a sequecircncia de bases exatamente igual ao do RNAm viral que

seraacute traduzido para formar as proteiacutenas virais Em contrapartida os genomas

virais de senso negativo satildeo complementares agrave sequecircncia de bases do RNAm

viral Esta caracteriacutestica interessante de genomas virais requer processos

especiais de fluxo de informaccedilatildeo geneacutetica Os genomas virais satildeo menores que os

genomas bacterianos conhecidos e cerca de 145 pares de quilobases que

codificam cerca de 170 genes (ROEHE 2007)

Os viacuterus possuem trecircs formas que satildeo Icosaeacutedrica ou cuacutebica Helicoidal

Complexa A simetria icosaedrica corresponde ao arranjo mais eficiente de

subunidades em um envoltoacuterio fechado pois utiliza o menor nuacutemero de unidades

para construiacute-lo O arranjo mais simples de capsocircmeros corresponde a trecircs por

face triangular com um total de 60 capsocircmeros por viacuterion Entretanto a maioria

dos viacuterus possui uma quantidade de aacutecido nucleico maior do que a possiacutevel de ser

empacotada em um envoltoacuterio composto por apenas 60 capsocircmeros e entatildeo viacuterus

com 180 240 ou 360 capsocircmeros satildeo mais comuns O capsiacutedeo do viacuterus humano

o papilomaviacuterus por exemplo consiste em 360 capsocircmeros arranjados em 72

grupos de 5 cada Podendo ser natildeo-envelopado e envelopado e cada um com suas

particularidades (ROEHE 2007)

Os viacuterus icosaeacutedricos natildeo-envelopados estatildeo entre os mais comuns Eles

tecircm genomas compostos por dsDNA ssDNA dsRNA ou (+)ssRNA e satildeo capazes

de infectar organismos de todos os grupos de seres vivos com exceccedilatildeo de

Archaea Eles possuem diacircmetro que varia de 18 a 60 ηm e satildeo os menores viacuterus

conhecidos Jaacute os viacuterus icosaeacutedricos envelopados tecircm material geneacutetico formado

por dsDNA dsRNA ou ssRNA Sua simetria helicoidal subunidades proteicas

pode interagir uma com a outra e com o aacutecido nucleacuteico para formar uma estrutura

em fita enrolada O viacuterus mais bem estudado com simetria helicoidal eacute o viacuterus natildeo

envelopado do mosaico do tabaco A natureza helicoidal deste eacute muito clara em

coloraccedilatildeo negativa em micrografias eletrocircnicas uma vez que esse patoacutegeno

forma uma estrutura riacutegida em forma de bastatildeo Nos envelopados viacuterus

helicoidalmente simeacutetricos como o da Influenza e o da raiva o capsiacutedeo eacute mais

flexiacutevel mais longo e aparece em coloraccedilatildeo negativa como um fio telefocircnico A

morfologia helicoidal envelopada eacute encontrada principalmente entre viacuterus (-

36

)ssRNA os quais se encontram muitos agentes etioloacutegicos de doenccedilas humanas

conhecidas Na simetria Complexa estatildeo os viacuterus que se encaixam na simetria

helicoidal ou icosaeacutedrica O exemplo mais conhecido eacute o bacterioacutefago ou

simplesmente fagos Os fagos possuem partiacutecula viral composta por uma

cabeccedila chamada de capsiacutedeo de simetria icosaeacutedrica e uma cauda helicoidal

Na extremidade da cauda frequentemente satildeo encontradas fibras proteicas que

medeiam o contato viacuterus-ceacutelula Esses patoacutegenos infectam exclusivamente

bacteacuterias ou archaea e todos possuem genoma constituiacutedo por dsDNA Aleacutem dos

fagos existem outras famiacutelias virais que possuem viacuterions com caracteriacutesticas que

contrastam com as morfologias mais usuais Entre estas famiacutelias estatildeo os

Baculoviridae Reoviridae e Poxviridae (CAcircMARA 2020)

Referecircncias

CAcircMARA B Morfologias Virais In Biomedicina Padratildeo [S l] O Autor 15 set 2013 Disponiacutevel em httpswwwbiomedicinapadraocombr201109morfologias-viraishtml Acesso em 13 set 2020 POR QUE os morcegos considerados possiacutevel fonte do coronaviacuterus transmitem tantas doenccedilas In BBC News Satildeo Paulo 12 fev 2020 Disponiacutevel em httpswwwbbccomportugueseinternacional-51453567 Acesso em 13 set 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020

Aula 04 (03092020)

Nesta aula deu-se continuidade agraves caracteriacutesticas gerais do viacuterus Foi

relembrado sobre os viacuterus envelopados e natildeo envelopados e surgiu uma pergunta

a respeito disso se seria favoraacutevel para eles serem envelopados ou natildeo Neste

caso para o viacuterion envelopado natildeo eacute favoraacutevel pois o envelope composto de

carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas chamados de lipoproteiacutenas satildeo facilmente

destruiacutedos com sabatildeo e assim perde sua capacidade de contaminaccedilatildeo Poreacutem isso

natildeo ocorre com o viacuterion natildeo envelopado o qual eacute mais resistente no meio externo

Todavia dentro do organismo o envelope fornece uma camuflagem para os

patoacutegenos e permite uma maior eficiecircncia ao passar pelo sistema imunoloacutegico em

37

razatildeo de os envelopes de alguns viacuterus possuiacuterem algumas proteiacutenas que natildeo satildeo

detectadas ou satildeo inativadas pelas ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

O envelope viral origina-se de membranas da ceacutelula hospedeira atraveacutes de

brotamento que ocorre durante o egresso de viacuterions maduros da ceacutelula

hospedeira Essa membrana frequentemente eacute derivada de uma regiatildeo da

membrana plasmaacutetica mas pode originar-se tambeacutem das membranas do aparelho

de Golgi do retiacuteculo endoplasmaacutetico ou da membrana nuclear isso depende do

viacuterus e do compartimento celular onde ocorre a replicaccedilatildeo Independentemente

de sua origem o envelope eacute composto de uma camada dupla de lipiacutedios de origem

celular com proteiacutenas associadas As proteiacutenas do envelope satildeo codificadas pelo

viacuterus e constituem-se em sua maioria de glicoproteiacutenas O nuacutemero de proteiacutenas

do envelope pode variar de uma ateacute mais de dez dependendo do viacuterus As

glicoproteiacutenas do envelope desempenham vaacuterias funccedilotildees as quais incluem a

ancoragem inicial do viacuterion na ceacutelula penetraccedilatildeo fusatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus

entre ceacutelulas A ancoragem inicial do viacuterion na superfiacutecie da ceacutelula exige que o

envelope esteja intacto e que as glicoproteiacutenas estejam em sua conformaccedilatildeo

natural Algumas drogas antivirais satildeo dirigidas contra as proteiacutenas do envelope e

podem reduzir a capacidade dos viacuterus de se ligarem na ceacutelula e iniciarem a

infecccedilatildeo e assim diminuir sua infectividade O processo de brotamento e a

consequente aquisiccedilatildeo do envelope por viacuterions receacutem-formados podem ou natildeo

resultar na destruiccedilatildeo da ceacutelula infectada A liberaccedilatildeo de um nuacutemero muito

grande de viacuterus simultaneamente pode comprometer a integridade celular e

resultar na morte dela Muitas vezes a liberaccedilatildeo da progecircnie viral eacute lenta e resulta

em excreccedilatildeo viral contiacutenua e infecccedilatildeo crocircnica ou persistente Ao contraacuterio dos

viacuterus sem envelope cuja liberaccedilatildeo eacute quase sempre acompanhada de morte

celular o egresso de viacuterus envelopados eacute muitas vezes compatiacutevel com a

sobrevivecircncia da ceacutelula hospedeira Portanto o processo de brotamento

representa um mecanismo de liberaccedilatildeo de progecircnie viral sem induzir morte

celular (ROEHE 2007)

Foi visto tambeacutem que os viacuterus sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao longo de sua

vida entretanto foi verificado que o SARS-CoV-2 natildeo sofreu mutaccedilotildees como

esperado A uacutenica mutaccedilatildeo vista eacute a da proteiacutena Spike a qual ainda natildeo se tem

38

informaccedilatildeo se eacute favoraacutevel ou natildeo em relaccedilatildeo agrave vacina uma vez que a principal

vacina utilizada eacute baseada na proteiacutena Spike Nesse sentido o mundo todo estaacute de

olho nos bancos genocircmicos para verificar e acompanhar esse processo (PAIVA et

al 2020)

Tambeacutem foi abordada a utilizaccedilatildeo dos viacuterus na engenharia geneacutetica Essa

utilizaccedilatildeo acontece para que ocorra transferecircncia de material geneacutetico para

dentro das ceacutelulas de um indiviacuteduo com o intuito de corrigir genes responsaacuteveis

por caracteriacutesticas patoloacutegicas e assim tratar doenccedilas Desse modo a entrega

eficiente e a expressatildeo apropriada dos genes terapecircuticos satildeo requisitos

fundamentais para a eficiecircncia da terapia gecircnica Os viacuterus se apresentam como

importantes sistemas para a transferecircncia de genes e satildeo utilizados como uma

excelente estrateacutegia para o tratamento de doenccedilas monogecircnicas e natildeo

monogecircnicas (OLIVEIRA et al 2018)

Referecircncias

OLIVEIRA B A et al Vetores virais para uso em terapia gecircnica Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 9 n 2 p 57-66 jun 2018 Disponiacutevel em httpscieloiecgovbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2176-62232018000200057~text=Essa20habilidade20de20entrar20egenomas20de20DNA20ou20RNA Acesso em 15 set 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 Aula 05 (08092020)

Nesta aula foi explanado sobre replicaccedilatildeo viral um processo bastante

complexo e diverso Os mecanismos de replicaccedilatildeo dependem fundamentalmente

do tipo de aacutecido nucleacuteico e da organizaccedilatildeo do genoma de cada viacuterus e embora

existe grande diversidade de estrateacutegias de replicaccedilatildeo encontram-se vaacuterios

aspectos em comum nas diversas etapas de replicaccedilatildeo

O ciclo replicativo de todos os viacuterus conteacutem as seguintes etapas adsorccedilatildeo

penetraccedilatildeo desnudamento (se necessaacuterio) siacutentese proteica replicaccedilatildeo do

39

genoma montagem e egresso ou liberaccedilatildeo A adsorccedilatildeo ou ligaccedilatildeo depende da

interaccedilatildeo fiacutesica entre os viacuterions e a superfiacutecie da ceacutelula-alvo ou seja a ceacutelula tem

que ser permissiva Essa fase constitui uma interaccedilatildeo ligante-receptor e como

consequecircncia a especificidade das ceacutelulas-alvo e dos hospedeiros susceptiacuteveis eacute

determinada Eacute importante destacar que sem esse estaacutegio a infecccedilatildeo natildeo poderaacute

ocorrer Por outro lado nem todos os eventos de adsorccedilatildeo resultam em infecccedilatildeo

produtiva em outras palavras a adsorccedilatildeo eacute necessaacuteria mas natildeo assegura que a

replicaccedilatildeo ocorreraacute A penetraccedilatildeo refere-se agrave introduccedilatildeo do aacutecido nucleacuteico viral

na ceacutelula internalizaccedilatildeo do nucleocapsiacutedeo via endocitose mediada por receptor

ou fusatildeo do envelope viral com a membrana plasmaacutetica Como resultado o

genoma viral eacute liberado e se localiza no citosol ou em vesiacuteculas endociacuteticas O

desnudamento do genoma das proteiacutenas componentes do nucleocapsiacutedeo

podem necessitar da participaccedilatildeo de proteiacutenas celulares ou outros fatores Essa

etapa eacute um preacute-requisito para a expressatildeo do genoma e apoacutes essa fase o genoma

prossegue no ciclo replicativo ou uma coacutepia dele eacute integrada no cromossoma do

hospedeiro a qual permanece latente ateacute ser ativado Na siacutentese proteica que

tambeacutem pode ser chamada de expressatildeo gecircnica o RNA mensageiro (RNAm) eacute

produzido e traduzido em proteiacutenas e independentemente do tipo DNA ou RNA

cadeia simples ou dupla segmentado ou natildeo-segmentado o genoma deve ser

capaz de originar os RNAs mensageiros que sejam reconhecidos e traduzidos pela

maquinaria celular de traduccedilatildeo (ROEHE 2007)

O processo produtivo de algumas vacinas tambeacutem foi abordado Para a

criaccedilatildeo satildeo utilizados fragmentos de partiacuteculas virais para estimular o sistema

imune na produccedilatildeo de uma resposta de memoacuteria contra o patoacutegeno em questatildeo Eacute

importante destacar que existem vaacuterias teacutecnicas que seratildeo detalhadas em aulas

posteriores e uma delas por sinal muita utilizada na produccedilatildeo da vacina contra os

viacuterus da Influenza eacute produzida a partir de ovos Nesse meacutetodo o viacuterus atenuado eacute

colocado no ovo para que aconteccedila a replicaccedilatildeo viral uma vez que o ovo eacute um

meio de replicaccedilatildeo ideal pois tem o metabolismo acelerado Entretanto as

pessoas que possuem formas graves de alergias a esse alimento natildeo podem

utilizar a vacina pois possuem proteiacutenas do ovo na sua composiccedilatildeo (VENTURA

Sd)

40

Foram citadas as amostras de viacuterus em laboratoacuterio a qual foi dado ecircnfase

ao efeito citopaacutetico (ECP) Segundo Ventura (S d) na apostila de virologia da

disciplina de microbiologia baacutesica da USP apoacutes a infecccedilatildeo e durante o processo de

multiplicaccedilatildeo intracelular a maioria dos viacuterus provoca alteraccedilotildees na morfologia

das ceacutelulas em cultura Algumas dessas alteraccedilotildees satildeo tiacutepicas para determinados

viacuterus e a simples observaccedilatildeo das ceacutelulas ao microscoacutepio oacuteptico pode aleacutem de

indicar a presenccedila tambeacutem ser uacutetil na sua identificaccedilatildeo Dentre essas alteraccedilotildees

tiacutepicas destaca-se a presenccedila de corpuacutesculos de inclusatildeo como por exemplo

corpuacutesculos eosinoacutefilos no nuacutecleo que indicam herpesviacuterus Eventualmente o

efeito citopaacutetico eacute discreto ou natildeo possibilita distinccedilatildeo entre uma gama de viacuterus

como modelo pode-se citar o efeito de fusatildeo entre membranas citoplasmaacuteticas de

ceacutelulas vizinhas que eacute provocado por diferentes viacuterus Isso leva agrave formaccedilatildeo de

sinciacutecios ceacutelulas grandes e multinucleadas

Referecircncias

ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 VENTURA A Apostila de Virologia Cultivo isolamento e quantificaccedilatildeo dos viacuterus Satildeo Paulo USP [Sd] Disciplina de Microbiologia Baacutesica para Farmaacutecia-USP Disponiacutevel em httpsedisciplinasuspbrpluginfilephp4381127mod_resourcecontent1Cultivo20de20viruspdf Acesso em 15 set 2020

Aula 06 (10092020)

Nesta aula foi possiacutevel verificar as diferenccedilas entre inflamaccedilatildeo e infecccedilatildeo

A inflamaccedilatildeo eacute uma resposta natural do corpo ou seja o sistema imunoloacutegico

responde contra uma agressatildeo Jaacute a infecccedilatildeo estimula as respostas inflamatoacuterias e

eacute causada por agentes externos como por exemplo viacuterus bacteacuterias e fungos Eacute

importante destacar que existem dois tipos de inflamaccedilatildeo a aguda e a crocircnica A

primeira se caracteriza por ter iniacutecio imediato e duraccedilatildeo curta e pode ser

ocasionada por patoacutegenos orgacircnicos radiaccedilatildeo ionizante agentes quiacutemicos ou

traumas mecacircnicos Os principais sinais da resposta inflamatoacuteria aguda estatildeo

relacionados agrave resposta vascular com vasodilataccedilatildeo gerando rubor e calor

41

aumento da permeabilidade vascular gerando edema aumento da pressatildeo

tissular causando dor devido agrave tensatildeo e agrave compressatildeo das terminaccedilotildees nervosas

o que pode ocasionar a perda da funccedilatildeo Esse processo eacute mediado por neutroacutefilos

basoacutefilos mastoacutecitos eosinoacutefilos macroacutefagos ceacutelulas dendriacuteticas e epiteliais e os

principais mediadores quiacutemicos envolvidos satildeo bradicinina fibrinopeptiacutedeos e

prostaglandinas proteiacutenas do complemento (C3a C4a e C5a) que induzem a

degranulaccedilatildeo local dos mastoacutecitos com liberaccedilatildeo de histamina as interleucinas IL-

1 IL-6 IL-8 e fator de necrose tumoral TNF-α No momento que ocorre a lesatildeo as

plaquetas liberam proteiacutenas do complemento e os mastoacutecitos se degranulam

liberando histamina e serotonina fatores que medeiam a vasodilataccedilatildeo e o

aumento da permeabilidade Os neutroacutefilos satildeo os primeiros a responder agrave lesatildeo

inflamatoacuteria e sua migraccedilatildeo para o local eacute induzida por quimiocinas (IL-8) Estes

neutroacutefilos fagocitam os patoacutegenos e liberam mediadores que contribuem na

resposta inflamatoacuteria de modo que satildeo mais importantes as quimiocinas pois

atraem os macroacutefagos para o local de inflamaccedilatildeo Os macroacutefagos ao serem

ativados apresentam fagocitose aumentada e liberaccedilatildeo elevada de mediadores

como prostaglandinas leucotrienos e citocinas as quais atraem os leucoacutecitos A

participaccedilatildeo dos eosinoacutefilos estaacute mais ligada agrave infecccedilatildeo por helmintos assim como

a participaccedilatildeo dos basoacutefilos estaacute mais ligada a aleacutergenos e parasitas A

acumulaccedilatildeo de ceacutelulas mortas e micro-organismos em conjunto com fluidos

acumulados e vaacuterias proteiacutenas forma o que eacute conhecido como pus Todavia uma

vez que a causa da inflamaccedilatildeo eacute removida a resposta inflamatoacuteria eacute interrompida

e algumas citocinas iniciam o processo de cicatrizaccedilatildeo

Jaacute a inflamaccedilatildeo crocircnica eacute iniciada se o agente causador da inflamaccedilatildeo

aguda persistir o que pode vaacuterios dias meses ou anos Esse tipo de inflamaccedilatildeo

acontece pela ativaccedilatildeo imune persistente com presenccedila dominante de

macroacutefagos no tecido lesionado Os macroacutefagos liberam mediadores que a longo

prazo tornam-se prejudiciais natildeo soacute para o agente causador da inflamaccedilatildeo mas

tambeacutem para os tecidos da pessoa Como consequecircncia eacute quase sempre

acompanhada pela destruiccedilatildeo de tecidos Entre os processos inflamatoacuterios

crocircnicos conhecidos estatildeo artrite asma e processos aleacutergicos alguns tipos de

42

cacircncer doenccedilas cardiovasculares siacutendromes intestinais doenccedila celiacuteaca e

diabetes

Referecircncia

CANHAS I Inflamaccedilatildeo In Infoescola Navegando aprendendo [S l s n] 20 Disponiacutevel em httpswwwinfoescolacomsistema-imunologicoinflamacao Acesso em 16 set 2020 Aula 07 (15092020)

A aula foi iniciada abordando sobre imunidade de rebanho infecccedilotildees e

reinfecccedilotildees A imunidade de rebanho em tese eacute a barreira que vai impedir que

infecccedilotildees por determinado viacuterus continue circulando eacute portanto quando uma

grande parcela da populaccedilatildeo adquire memoacuteria imunoloacutegica para o agente

infeccioso em questatildeo Essa resposta imunoloacutegica que chamamos de memoacuteria se

daacute por meio de uma exposiccedilatildeo ao agente infeccioso A reinfecccedilatildeo de modo geral

eacute quando jaacute natildeo temos uma memoacuteria imunoloacutegica eficaz contra determinado

patoacutegeno e assim a infecccedilatildeo retorna Isso ocorre quando esse patoacutegeno sofre

alguma mutaccedilatildeo estrutural e a memoacuteria imunoloacutegica do hospedeiro por ser

especiacutefica natildeo reconheceraacute mais o agente infeccioso Neste dia tambeacutem foi

abordado sobre viacuterus emergentes e reemergentes O emergente eacute caracterizado

quando ocorre uma grande incidecircncia de infecccedilotildees ou com tendecircncia a aumentar

no futuro ao passo que o reemergente eacute determinado por viacuterus que estatildeo sob

controle mas por algum motivo voltam a causar infecccedilotildees e surge uma nova

epidemia

Foi vista a diferenccedila entre vetor e veiacuteculo Quando o viacuterus precisa de um

intermediaacuterio para conseguir infectar o ser humano ou outro animal esse

intermediaacuterio eacute o vetor O exemplo mais claacutessico eacute o viacuterus causador da dengue

pois para causar infecccedilatildeo em seres humanos ele necessita do mosquito Aedes

aegypti Jaacute o veiacuteculo eacute caracterizado no momento que o viacuterus eacute passado de um

meio para um ser humano ou outro animal Como exemplo pode-se citar se

algueacutem espirrar em uma borracha e essa estiver contaminada com algum viacuterus

que seja transmitido atraveacutes de secreccedilotildees nasais como eacute caso do viacuterus da gripe e

da Covid-19 essa borracha ficaraacute contaminada por um certo tempo e algueacutem

utilizar e depois colocar a matildeo na boca nariz ou qualquer regiatildeo que seja porta

43

de entrada para esses viacuterus sem uma higienizaccedilatildeo essa pessoa possivelmente

seraacute contaminada entatildeo sendo assim a borracha foi um veiacuteculo de contaminaccedilatildeo

Posteriormente foi iniciada uma discussatildeo mais ampla sobre o que jaacute foi

explanado As principais epidemias e pandemias ganharam forccedilas devido a falhas

nas barreiras sanitaacuterias nas questotildees poliacuteticas e financeiras O viacuterus ou ateacute

mesmo as bacteacuterias natildeo satildeo os grandes ldquovilotildeesrdquo da histoacuteria Se for analisado o

Ebola eacute um viacuterus que ainda estaacute causando infecccedilotildees e mortes na Aacutefrica mais

precisamente na Repuacuteblica Democraacutetica do Congo e eacute considerado um patoacutegeno

com alta letalidade Isso deveria ser motivo de destaque na miacutedia aliado

principalmente com accedilotildees de combate mais firmes O SARS-CoV-2 soacute foi

preocupante para o mundo quando comeccedilou a crescer o grande nuacutemero de

contaminaccedilotildees e mortes na Europa As devidas restriccedilotildees e atitudes foram

tomadas tardiamente por questotildees poliacuteticas e financeiras Nesse contexto eacute

possiacutevel destacar os fatores que levam um viacuterus a ter uma virulecircncia maior satildeo

eles questotildees sociopoliacuteticas socioeconocircmicas culturais condiccedilotildees preacute-

existentes do hospedeiro ou seja natildeo dependendo exclusivamente da partiacutecula

viral

Aula 08 (17092020)

Neste dia a aula deu iniacutecio ao assunto sobre os viacuterus de DNA mas antes foi

revisado alguns pontos da aula passada Tambeacutem foi abordado sobre a

classificaccedilatildeo viral que foi visto nas aulas passadas

Primeiramente foi discutido sobre o viacuterus de DNA o qual foi abordado

inicialmente o Citomegaloviacuterus Esse patoacutegeno eacute um membro dos herpesviacuterus

considerado linfotroacutepico pois infecta o homem e outros animais e possui

afinidade especial por glacircndulas salivares e endoacutecrinas Infecta tambeacutem ceacutelulas de

diversos oacutergatildeos como pulmotildees fiacutegado pacircncreas rins e ceacuterebro o que pode

resultar no desenvolvimento de inclusotildees nucleares caracteriacutesticas como por

exemplo ceacutelulas em olho de coruja Eacute uma espeacutecie especiacutefica e o homem eacute o uacutenico

hospedeiro natural A infecccedilatildeo aguda ocorre somente em pequena proporccedilatildeo de

indiviacuteduos infectados da forma que acomete principalmente indiviacuteduos

imunodeprimidos cuja resposta imunoloacutegica celular estaacute comprometida Com o

44

controle da rubeacuteola congecircnita devido agrave vacinaccedilatildeo o Citomegaloviacuterus passou a ser

responsaacutevel pela maioria das infecccedilotildees congecircnitas A transmissatildeo desse viacuterus

depende do contato direto entre indiviacuteduos suscetiacuteveis e fluidos bioloacutegicos de

indiviacuteduos infectados e as medidas de higiene satildeo de grande importacircncia na

tentativa de evitar a disseminaccedilatildeo do viacuterus A observaccedilatildeo de alteraccedilotildees

citopatoloacutegicas associadas ao citomegaloviacuterus humano em indiviacuteduos

imunocomprometidos e em receacutem-nascidos foi descrita quase 100 anos antes do

estabelecimento das culturas de ceacutelulas para isolamento viral

Posteriormente abordou-se sobre o HPV que satildeo pequenos viacuterus de DNA

em meacutedia 50-55nm pertencentes agrave famiacutelia Parvoviridae ndash gecircnero Papillomavirus

natildeo envelopado e com simetria icosaeacutedrica Esse patoacutegeno apresenta um genoma

de aproximadamente 8000 pares de base de DNA dupla fita e circular e apesar do

tamanho pequeno sua biologia molecular eacute bastante complexa O DNA viral

encontra-se associado a proteiacutenas semelhantes a histonas envoltas por 72

capsocircmeros formados por duas proteiacutenas estruturais L1 e L2 Esses patoacutegenos

satildeo capazes de infectar seres humanos e grande nuacutemero de espeacutecies animais

todavia o homem eacute o hospedeiro mais estudado Satildeo altamente especiacuteficos por

espeacutecie e natildeo haacute relato de exemplos de Papillomavirus de uma espeacutecie causando

infecccedilatildeo produtiva em outra Apresentam tropismo por ceacutelulas epiteliais de modo

que causam infecccedilotildees na pele e nas mucosas e a sua replicaccedilatildeo ocorre no nuacutecleo

das ceacutelulas escamosas epiteliais O ciclo de vida do Papilomaviacuterus estaacute

diretamente relacionado ao programa de diferenciaccedilatildeo celular da ceacutelula

hospedeira e eacute iniciado quando ocorre a infecccedilatildeo das ceacutelulas basais do epiteacutelio as

quais apresentam potencial de diferenciaccedilatildeo As funccedilotildees vegetativas virais

siacutentese do DNA e proteiacutenas do capsiacutedeo bem como a montagem dos novos viacuterus

ocorrem exclusivamente nos queratinoacutecitos diferenciados Os PVs parecem

permanecer no seu hospedeiro por longos periacuteodos de vida e uma grande

variedade de tipos diferentes pode ser detectada em siacutetios aleatoacuterios de pele

normal em humanos e animais o que reforccedila que o ciclo de vida latente eacute uma

caracteriacutestica frequentemente presente nesses viacuterus Eacute importante destacar que

esses agentes infecciosos satildeo agrupados nos seguintes gecircneros

alfapapilomaviacuterus betapapilomaviacuterus gamapapilomaviacuterus mupapilomaviacuterus e

45

nupapilomaviacuterus Por isso eacute de suma importacircncia se vacinar antes da primeira

relaccedilatildeo sexual pois neste caso eacute provaacutevel que ainda natildeo tenha ocorrido o contato

com o viacuterus o que faz sua eficaacutecia ser muito maior se comparada aos pacientes

que tomaram a vacina e tiveram contato com o viacuterus (LETO et al 2011)

O viacuterus da hepatite B o HBV eacute transmitido principalmente por via

parenteral e sexual O resultado desta infecccedilatildeo eacute uma complicada interaccedilatildeo

hospedeiro-viacuterus que pode resultar em uma doenccedila aguda sintomaacutetica ou em

uma doenccedila assintomaacutetica Eacute um tipo de patoacutegeno envelopado pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae e possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas e o seu ciclo de

vida eacute caracterizado pela siacutentese do DNA de fita dupla parcial atraveacutes da

transcriccedilatildeo reversa do RNA intermediaacuterio A replicaccedilatildeo comeccedila com a ligaccedilatildeo do

viacuterion com o hepatoacutecito e dentro do nuacutecleo do hepatoacutecito a siacutentese dessa fita eacute

completada e o genoma viral eacute convertido para a forma de DNA circular que

serve como modelo para a transcriccedilatildeo de diversas espeacutecies RNAs genocircmicas e

sub genocircmicas O DNA circular eacute o componente estaacutevel do ciclo de replicaccedilatildeo que

eacute relativamente resistente agrave accedilatildeo de antivirais e ao clareamento (LOPES

SCHINONI 2011)

Para finalizar a aula citou-se os Poxviacuterus que compreendem uma famiacutelia

de viacuterus de genoma DNA dupla-fita linear possuem uma morfologia complexa e

replicam exclusivamente no citoplasma celular O protoacutetipo da famiacutelia Poxviridae

eacute o viacuterus vaccinia (VACV) pertencente agrave subfamiacutelia Chordopoxvirinae gecircnero

Orthopoxvirus no qual o viacuterus da variacuteola eacute cliacutenica e historicamente o mais

importante Esse patoacutegeno tem sido utilizado como ferramenta biotecnoloacutegica

(VIDA 2008)

Coincidentemente este ano marca o iniacutecio da utilizaccedilatildeo do viacuterus vaccinia como vetor de expressatildeo diversas caracteriacutesticas destes viacuterus satildeo vantajosas neste tipo de estrateacutegia como A simplicidade dos meacutetodos de construccedilatildeo e manipulaccedilatildeo geneacuteticos baseados no fenocircmeno de recombinaccedilatildeo homoacuteloga O tropismo celular a capacidade de suportar a inserccedilatildeo de enormes quantidades de DNA exoacutegeno A expressatildeo de proteiacutenas recombinantes ocorre naturalmente no citoplasma e as proteiacutenas resultantes satildeo biologicamente ativas A siacutentese proteacuteica ocorre em niacuteveis relativamente altos E o viacuterus vaccinia eacute contido dentro de padrotildees de biosseguranccedila de niacutevel 2 Estas vantagens tecircm levado a geraccedilatildeo e teste de vacinas utilizando vetores que expressam genes de antiacutegenos de viacuterus bacteacuterias parasitas

46

patogecircnicos e ateacute mesmo tumores A existecircncia de vetores natildeo replicativos como Vaccinia Ankara Modificado (MVA) NYVAC e Avipoxvirus vem a aumentar a seguranccedila das vacinas utilizando poxviacuterus como vetores Tambeacutem tem se utilizado estes vetores na geraccedilatildeo de bibliotecas genocircmicas e na tecnologia de fermentaccedilatildeo A soma das caracteriacutesticas intriacutensecas a estes vetores e o sucesso obtido ateacute o momento em suas aplicaccedilotildees apontam para um futuro promissor e ateacute mesmo a geraccedilatildeo de um novo paradigma em teacutecnicas de vacinaccedilatildeo (VIDA 2008 p 3)

Referecircncias

LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 Apr 2011 LOPES T G S L SCHINONI M I Aspectos gerais da hepatite B Revista de Ciecircncias Meacutedicas e Bioloacutegicas Salvador v 10 n 3 p 337-344 setdez 2011 Disponiacutevel em httpsrepositorioufbabrribitstreamri571515899-16364-1-PB5B15Dpdfgt Acesso em 27 set 2020 VIDA C L Poxvirus e sua utilizaccedilatildeo como ferramenta biotecnoloacutegica 2008 Monografia (Especializaccedilatildeo em Microbiologia) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2008 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843BUBD- ADBMJS1monografia_de_especializa__o__leandropdf Acesso em 27 set 2020 CITOMEGALOVIacuteRUS - CMV In Portal educaccedilatildeo Satildeo Paulo UOL Edtech [S d] Disponiacutevel em httpssiteantigoportaleducacaocombrconteudoartigosmedicinacitomegalovirus-cmv33640 Acesso em 2 set 2020

Aula 09 (22092020)

Neste dia abordou-se sobre alguns viacuterus de RNA e a aula foi iniciada com o

HIV Esse patoacutegeno viacuterus da imunodeficiecircncia humana eacute um retroviacuterus isso

significa que ele utiliza a enzima transcriptase reversa Esta enzima eacute encontrada

em outros grupos de viacuterus mas nos retroviacuterus desempenha o papel de suma

importacircncia pois sem ela natildeo acontece a replicaccedilatildeo dos viacuterus que satildeo

denominados retroviacuterus Tanto o HIV quanto os demais retroviacuterus incluem um

grupo de viacuterus de RNA que se replica para produzir DNA a partir do RNA

Posteriormente o DNA eacute incorporado ao genoma do hospedeiro por meio de uma

enzima chamada integrasse portanto nessa fase eles satildeo conhecidos como

proviacuterus Daiacute em diante o viacuterus eacute capaz de se replicar como parte do DNA da

47

ceacutelula do hospedeiro Eacute importante destacar que esses viacuterus satildeo um RNA de fita

simples tecircm como subfamiacutelia a Orthoretrovirinae como gecircnero o lentiviacuterus satildeo

envelopados e possuem cerca de 100nm de diacircmetros A principal ceacutelula pela qual

eles tecircm afinidade eacute o linfoacutecito T CD4 e a transmissatildeo se daacute de forma vertical ou

horizontal (KORSMAN et al 2012)

Como citado anteriormente os retroviacuterus necessitam da enzima

transcriptase reversa para se replicar Diante disso os principais faacutermacos que

satildeo utilizados para diminuir a carga viral do HIV atuam como inibidor dessa

enzima mas tambeacutem outros tipos de medicamento satildeo usados para atingir

diferentes enzimas ou proteiacutenas na tentativa de impedir a replicaccedilatildeo viral jaacute que

a cura ainda natildeo foi descoberta (KORSMAN et al 2012)

Outro viacuterus abordado em aula foi o da raiva que pertence ao gecircnero

Lyssavirus Esse patoacutegeno eacute da famiacutelia Rhabdoviridae ordem Mononegavirales

Quando uma ceacutelula eacute infectada por ele ocorre em uma seacuterie de eventos que vatildeo

desde a biossiacutentese de subestruturas virais no citoplasma celular ateacute a montagem

e liberaccedilatildeo das novas partiacuteculas pela ceacutelula hospedeira O ciclo de replicaccedilatildeo eacute

semelhante agrave maioria dos viacuterus de RNA natildeo segmentado de fita negativa Os

eventos iniciais de adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo e desnudamento resultam na liberaccedilatildeo

do nucleocapsiacutedeo no citoplasma da ceacutelula hospedeira e embora as etapas

ocorram simultaneamente no citoplasma celular eacute conveniente considerar o

processo como uma seacuterie linear de acontecimentos O meio de transmissatildeo mais

comum eacute o ferimento causado pela mordida de um animal raivoso e geralmente

resulta na deposiccedilatildeo de saliva infectada com viacuterus no interior dos muacutesculos e

tecidos adjacentes Todavia tambeacutem pode ocorrer a propagaccedilatildeo apoacutes o contato

de mucosas iacutentegras ou da pele lesionada com secreccedilotildees contaminadas ou ainda

por meio de transplante da coacuternea de um doador infectado Eacute importante destacar

que eacute um viacuterus que acomete ceacutelulas do sistema nervoso central e poucas pessoas

sobreviveram apoacutes terem sido infectadas as que sobreviveram tiveram

atendimento e diagnoacutestico antes do agravamento do quadro e mesmo assim

ficaram com sequeladas (KORSMAN et al 2012)

Jaacute o ebola eacute um viacuterus da famiacutelia Filoviridae envelopado helicoidal e sua

partiacutecula viral eacute pleomoacuterfica o que significa que pode surgir de diferentes formas

48

Normalmente tem a forma de ldquoUrdquo ou baciliforme mas tambeacutem pode apresentar-

se de forma circular Ele foi identificado pela primeira vez em humanos em 1976

(ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) No site BMJ Best Practice eacute possiacutevel

verificar na cartilha elaborada atraveacutes do levantamento de artigos que a

transmissatildeo entre humanos ocorre pelo contato com fluidos corporais de

pacientes infectados O seu genoma consiste em uma fita simples de 19 kb de

RNA de sentido negativo com 7 genes virais transcritos pela polimerase de RNA

dependente de RNA presente no viacuterion A fita simples do RNA eacute revestida por

nucleoproteiacutenas virais NP e VP30 estruturadas em heacutelice que estatildeo ligadas pelas

proteiacutenas da matriz VP24 e VP4 agrave bicamada lipiacutedica que envolve o viacuterion O

periacuteodo de incubaccedilatildeo apoacutes a infecccedilatildeo eacute de 2 a 21 dias Os Monoacutecitos macroacutefagos

e ceacutelulas dendriacuteticas satildeo os locais de replicaccedilatildeo preferidos pelos filoviacuterus na

infecccedilatildeo inicial As ceacutelulas infectadas migram para os linfonodos regionais o

fiacutegado e o baccedilo e assim a infecccedilatildeo eacute disseminada

Por uacuteltimo foi citado o viacuterus Ebola que tem amplo tropismo celular e eacute

capaz de infectar diversos tipos de ceacutelulas mas a replicaccedilatildeo viral extensiva ocorre

no tecido linfoacuteide fiacutegado e baccedilo Eacute importante ressaltar que ele tambeacutem tem a

notaacutevel capacidade de modular a expressatildeo dos genes envolvidos na resposta

imune do hospedeiro o que ocasiona a apoptose dos linfoacutecitos e atenuaccedilatildeo dos

efeitos protetores do interferon As taxas de fatalidade variam de 25 a mais

80 tornando o ebola um dos patoacutegenos mais virulento que infectam humano

entretanto como a virulecircncia eacute multifatorial essas altas taxas de mortalidade

podem estar atreladas a outras questotildees como a cultura e as condiccedilotildees

socioeconocircmicas das regiotildees atingidas (ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) Para

trabalhar com esse viacuterus em laboratoacuterio eacute preciso seguir os protocolos da NB-4

que garantem a biosseguranccedila do local de infraestrutura e equipamentos

eletrocircnicos O SARS-CoV-2 eacute NB-2 por isso eacute possiacutevel trabalhar com ele na UFPE-

CAV (Universidade Federal de Pernambuco - Centro Acadecircmico de Vitoacuteria)

Referecircncias

ALBERTO A PRATES E VIEIRA S Viacuterus Eacutebola ndash Febre Hemorraacutegica In Universidade de Eacutevora Departamento de Biologia Eacutevora 13 jan 2004

49

Disponiacutevel em httphomeuevorapt~sinogasTRABALHOS2003Ebolahtm Acesso em 23 set 2020 BEECHING N J et al BMJ Best Practice Infecccedilatildeo pelo viacuterus Ebola London BMJ Publishing Group 2020 Disponiacutevel em httpsbestpracticebmjcomtopicspt-br1210aetiology Acesso em 23 set 2020 KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 Aula 10 (24092020)

Nessa aula foi abordado sobre diagnoacutestico laboratorial relacionado a

virologia o qual foi dado ecircnfase ao RT-PCR teste raacutepido e o soroloacutegico Em

pesquisa no site da Faculdade de Medicina-UFMG foi verificado que o RT-PCR eacute

um teste molecular considerado o ldquopadratildeo ourordquo ou ldquopadratildeo de referecircnciardquo Esse

exame consegue identificar a presenccedila do viacuterus no organismo atraveacutes de seu RNA

ou DNA pela amplificaccedilatildeo do aacutecido nucleico atraveacutes da reaccedilatildeo em cadeia da

polimerase ou seja eacute um teste direto Para realizaccedilatildeo do RT-PCR eacute coletado o

material da regiatildeo onde acontece a replicaccedilatildeo viral em outras palavras a regiatildeo

onde tecircm ceacutelulas permissivas ao viacuterus em questatildeo No caso do SARS-Cov-2 esse

material eacute coletado atraveacutes de swabs (cotonetes) de nasofaringe (nariz) e

orofaringe (garganta) O teste de PCR eacute detectaacutevel no periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute

onde ocorre a replicaccedilatildeo viral pois assim as amostras teratildeo grande quantidade de

partiacuteculas virais e sucessivamente de material geneacutetico O periacuteodo de incubaccedilatildeo

pode variar para cada espeacutecie de viacuterus todavia eacute nesse periacuteodo que o viacuterus torna-

se detectaacutevel pelo teste de RT-PCR Entretanto o SARS-CoV-2 tem modificado

essa regra pois alguns estudos mostram a presenccedila de viacuterus detectaacutevel ao RT-

PCR apoacutes o periacuteodo de incubaccedilatildeo assim natildeo se sabe ainda o porquecirc isto ocorre

O teste soroloacutegico e o teste denominado teste raacutepido satildeo os testes que

verificam o ldquorastrordquo deixado pelos viacuterus atraveacutes da resposta imunoloacutegica de

memoacuteria ou seja satildeo testes indiretos No caso do teste raacutepido eacute utilizado uma

gota do sangue do paciente que eacute colhida ao furar a ponta do dedo e colocada no

equipamento laacute se encontra uma parte do viacuterus que no caso do SARS-CoV-2

geralmente eacute a proteiacutena Spike a qual reagiraacute caso o paciente tenha tido contato

com o SARS-CoV-2 e tenha adquirido anticorpos especiacuteficos Igualmente age os

testes soroloacutegicos mas ao inveacutes de ser usado uma gota de sangue utiliza-se o

50

plasma do paciente onde se encontram os anticorpos necessaacuterios para

verificaccedilatildeo Outra particularidade eacute que para verificaccedilatildeo se usam teacutecnicas como

ELISA que eacute uma teacutecnica imunoenzimaacutetica Geralmente os anticorpos utilizados

nos testes raacutepidos e soroloacutegicos satildeo o IgM e IgG entretanto o SARS-CoV-2 vem

modificando isso pois eacute observado um aumento nos niacuteveis de IgA no plasma de

pacientes que tiveram a Covid-19 situaccedilatildeo atiacutepica jaacute que esses niacuteveis circulantes

no sangue satildeo baixos e natildeo eacute vista essa resposta imunoloacutegica para nenhuma outra

infecccedilatildeo viral Sendo assim tem sido muito utilizado nos testes soroloacutegicos kitacutes

de IgA para testagem da Covid-19 por ser um anticorpo tatildeo especiacutefico ao SARS-

CoV-2

Referecircncia

RT-PCR ou soroloacutegico Entenda as diferenccedilas entre os testes para a covid-19 In Faculdade de Medicina UFMG Belo Horizonte UFMG 23 jun 2020 Disponiacutevel em httpswwwmedicinaufmgbrrt-pcr-ou-sorologico-entenda-as-diferencas-entre-os-testes-para-a-covid-19 Aceso em 25 set 2020

Aula 11 (29092020)

A aula foi iniciada com a histoacuteria da pandemia que foi causada pelo SARS-

CoV-2 Abordou-se desde sua origem em meacutedia novembro de 2019 ateacute os

momentos atuais e tambeacutem como foi raacutepida a sua evoluccedilatildeo Eacute importante

destacar que era esperado que o viacuterus sofresse mutaccedilatildeo devido a sua raacutepida

disseminaccedilatildeo entre os paiacuteses Todavia esse patoacutegeno natildeo sofreu alteraccedilotildees

consideraacuteveis apenas algumas na proteiacutena Spike a qual foi detectada no viacuterus

circulante em Pernambuco atraveacutes de pesquisas realizadas pela Fiocruz do

estado Sabe-se ateacute o momento que o viacuterus se originou dentro de morcegos no

mercado de Wuhan essa conclusatildeo veio a partir do sequenciamento genocircmico do

agente infeccioso O viacuterus eacute da famiacutelia Coronaviridae subfamiacutelia Coronavirinae

gecircnero Betacoronaviacuterus

Logo apoacutes a esse resgate histoacuterico foi aberto perguntas aos alunos onde

surgiram alguns questionamentos interessantes Houve outras perguntas mas

estas foram as principais

1 As matildees com a Covid-19 precisam parar de amamentar

51

Natildeo Em pesquisa no site da Secretaria de sauacutede do Cearaacute foi visto que a

OMS orienta a manutenccedilatildeo da amamentaccedilatildeo por falta de elementos que

comprovem que o leite materno possa disseminar o SARS-CoV-2 Eacute na

amamentaccedilatildeo que as matildees passam anticorpos para o bebecirc ou seja eacute muito

necessaacuterio esse periacuteodo Poreacutem para evitar que a contaminaccedilatildeo seja por outros

meios eacute preciso cuidar da higiene antes de entrar em contato com a crianccedila

2 Existe contaminaccedilatildeo vertical pelo SARS-CoV-2

Existe a suspeita de infecccedilatildeo vertical na China que ocorreu apoacutes a

identificaccedilatildeo de altos niacuteveis de anticorpos do tipo IgG e IgM no sangue de

cordatildeo do receacutem-nascido apoacutes o nascimento contudo sem o isolamento viral

A presenccedila de IgM na circulaccedilatildeo fetal natildeo pode ser associada a uma

passagem transplacentaacuteria como ocorre com a IgG corroborando com uma

transmissatildeo do SARS-CoV-2 ocorrida durante a gravidez semanas antes do

nascimento e iniacutecio da resposta imunoloacutegica do feto No entanto um grande

problema com essa teacutecnica e a imprecisatildeo relativa dos testes de diagnoacutestico

atualmente disponiacuteveis tanto em relaccedilatildeo a sua sensibilidade quanto

especificidade Ainda nessa linha de observaccedilatildeo da presenccedila de IgM precoce

na circulaccedilatildeo neonatal outro estudo chinecircs publicado no JAMA Network

evidenciou em gestante testada para Covid19 RT-PCR SARS-Cov-2 positiva e

RN infectado Isso se tratou de uma gestaccedilatildeo a termo em que um parto cesariana

foi realizado em uma sala operatoacuteria em isolamento e com pressatildeo negativa A

matildee estava em uso de uma maacutescara N95 e o bebecirc natildeo foi apresentado agrave mesma ao

nascer de modo que foi automaticamente colocado em quarentena na unidade de

terapia intensiva neonatal O teste de secreccedilatildeo vaginal para SARS-CoV-2 deu

negativo poreacutem sem a testagem do liacutequido amnioacutetico poreacutem natildeo existe nada

concreto sobre a transmissatildeo vertical do SARS-CoV-2 No momento o que se

sabe eacute que o viacuterus foi encontrado nas placentas a qual eacute uma barreira contra

muitos patoacutegenos (MOREIRA 2020)

3 Quais satildeo os medicamentos para a Covid-19

Existem medicamentos em estudos para tratar a Covid-19 como eacute o caso

do Remdesivir que demonstrou certa eficaacutecia quando se diz respeito agrave

52

progressatildeo de pacientes para casos graves mesmo natildeo sendo uma evidecircncia forte

nem um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos

Estados Unidos Os estudos realizados natildeo demonstram que a carga viral seja

reduzida com o uso deste medicamento O que existem satildeo medicamentos para

tratar as comorbidades ou seja pacientes graves fazem uso de protocolos

medicamentosos que ajudam no estado cliacutenico deste paciente e por isso natildeo se

devem levar esses protocolos para os que apresentam o estado leve ou moderado

da doenccedila (WANG ZHANG et al 2020)

Referecircncias

FERNANDEZ T Pediatra orienta sobre cuidados durante a amamentaccedilatildeo In CEARAacute Secretaria de Sauacutede do Cearaacute Fortaleza 8 abr 2020 Disponiacutevel em httpswwwsaudecegovbr20200408pediatra-do-hospital-regional-norte-orienta-sobre-cuidados-durante-a-amamentacao Acesso em 6 out 2020 MOREIRA A M A Atualizaccedilatildeo da transmissatildeo vertical da Covid-19 In Associaccedilatildeo de Ginecologia Obstetriacutecia do Estado do Rio de Janeiro Rio de Janeiro SGORJ 2020 Disponiacutevel em httpssgorjorgbrnoticiasatualizacao-da-transmissao-vertil-da-covid-19gt Acesso em 6 out 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 WANG W et al Remdesivir in adults with severe COVID-19 a randomised double-blind placebo controlled multicentre trial The Lancet Oxford v 395 n 10236 p 1569-1578 2020 Disponiacutevel em httpswwwthelancetcomjournalslancetarticlePIIS0140-6736(20)31022-9fulltext Acesso em 6 out 2020

Aula 12 (01102020)

Neste dia a aula iniciou com uma discussatildeo acerca das vias de detecccedilatildeo de

infecccedilatildeo viral as quais foram feitas associaccedilotildees com a imunidade inata vista em

viacutedeos aulas de forma assiacutencrona

A primeira via vista foi a do TLRacuteS (Tool-Like Receptores) que satildeo

proteiacutenas transmembranas altamente conservadas que desempenham papel

importante na detecccedilatildeo e reconhecimento de patoacutegenos microbianos bem como

na geraccedilatildeo de sinais para a produccedilatildeo de proteiacutenas e citocinas proacute-inflamatoacuterias

Os TLRS funcionam como receptores de reconhecimento padratildeo (PRR) presentes

53

nos macroacutefagos nas ceacutelulas dendriacuteticas e nos neutroacutefilos (leucoacutecitos

polimorfonucleares ou PMN) responsaacuteveis pelo reconhecimento dos padrotildees

moleculares associados a patoacutegenos (PAMP) os quais satildeo expressos por um

amplo espectro de agentes infecciosos como os viacuterus DNA e RNA mas tambeacutem

as bacteacuterias gram-positivas e gram-negativas os protozoaacuterios e fungos Dessa

forma a ativaccedilatildeo da imunidade inata a partir da associaccedilatildeo PRR-PAMP eacute um

passo crucial no desenvolvimento da imunidade adquirida contra os antiacutegenos

especiacuteficos (FERRAZ et al 2011)

Dentre os diversos Receptores Toll-Like jaacute conhecidos os TLR2 e TLR4 satildeo

os mais bem estudados em razatildeo da grande variedade de ceacutelulas que os

expressam em suas superfiacutecies e suas consequentes repercussotildees no organismo

humano Jaacute o TLR9 expresso nas ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoides reconhece o

dinucleotiacutedeo CpG natildeo metilado que eacute relativamente comum no genoma

bacteriano entretanto o genoma dos vertebrados apresenta dinucleotiacutedeos CpG

altamente metilados A ativaccedilatildeo do TLR9 pela administraccedilatildeo de agonistas como o

CpG-DNA ou oligodeoxinucleotiacutedeo sinteacutetico CpG-ODN induz forte ativaccedilatildeo

imune do Th1 com a secreccedilatildeo de IFN do tipo 1 ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK ceacutelulas

TCD8+ como forma de proteccedilatildeo intracelular ou na eliminaccedilatildeo da infecccedilatildeo

crocircnica Pesquisas tecircm mostrado o TLRs9 promissor para o aumento da eficaacutecia

da vacinaccedilatildeo e tecircm surgido o TLRs9 como uma ferramenta poderosa na geraccedilatildeo

da imunidade adaptativa Th1 (FERRAZ et al 2011)

Outra via existente eacute a dos STING (stimulator of IFN genes) Quando eacute

detectado aacutecidos nucleicos de origem patogecircnica no citoplasma celular ou seja

DNA ou RNA o STING induz uma ativaccedilatildeo da resposta imune adaptativa logo

apoacutes estabelecer contato com os aacutecidos nucleacuteicos Isso acontece devido agrave

habilidade desse sensor em induzir a transcriccedilatildeo de genes e consequentemente

produccedilatildeo de citocinas importantes da imunidade como IFN-tipo 1 A sinalizaccedilatildeo

dependente de STING eacute ativada o que ocasiona a translocaccedilatildeo nuclear de fatores

de transcriccedilatildeo como IRF3 e NF-κB que funcionam como um motor para iniciar a

produccedilatildeo de citocinas contra o patoacutegeno Deste modo camundongos

geneticamente deficientes para STING satildeo altamente fraacutegeis perante infecccedilotildees

desta origem Neste processo tambeacutem ocorre a autofagia onde o material

54

geneacutetico do patoacutegeno eacute envolvido por uma membrana e os lisossomos comeccedilam a

degradaccedilatildeo daquele material (ARAUacuteJO 2018)

Eacute importante destacar tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas que se encontram

principalmente nos oacutergatildeos linfoacuteides como a medula oacutessea timo baccedilo tonsilas e

linfonodos Essas ceacutelulas satildeo as principais produtoras de IFN-I durante as

infecccedilotildees virais e participam ativamente da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK A

capacidade das ceacutelulas do sistema imune natural principalmente das ceacutelulas

dendriacuteticas em reconhecer patoacutegenos depende de componentes inerentes a

esses patoacutegenos denominados Padratildeo Molecular Associado aos Patoacutegenos

(PAMP) que se constitui em uma espeacutecie de ldquocoacutedigo de barrasrdquo do patoacutegeno pelo

qual poderaacute ser identificado por elas Essas ceacutelulas possuem a capacidade de

decifrar esse ldquocoacutedigo de barrasrdquo por meio de receptores especiacuteficos

denominados de forma geral de Receptores de Reconhecimento Padratildeo (PRRs)

Os viacuterus presentes no meio extracelular satildeo reconhecidos pelos PRRs presentes

na membrana das ceacutelulas imunoloacutegicas Por outro lado durante a infecccedilatildeo das

ceacutelulas os componentes virais gerados no ambiente intracelular (RNA de fita

simples RNA de fita dupla DNA com padratildeo CpG) satildeo reconhecidos por PRRs

presentes em organelas intracelulares principalmente os endolisossomos A

detecccedilatildeo dos componentes virais pelos PRRs eacute um preacute-requisito para a ativaccedilatildeo

das ceacutelulas dendriacuteticas as quais ativam rapidamente uma cascata de sinais

intracelulares que culmina com a produccedilatildeo de interferon tipo I (IFN- I) citocinas e

quimiocinas estimulam a expressatildeo de diversos correceptores (CD40 CD80

CD86) e moleacuteculas do complexo de histocompatibilidade principal (MHC) A

produccedilatildeo de IFN-I eacute de fundamental importacircncia para iniciar um estado de

resistecircncia antiviral e a expressatildeo de moleacuteculas correceptoras eacute necessaacuteria para a

etapa subsequente da defesa antiviral que eacute o transporte dos antiacutegenos virais ateacute

os oacutergatildeos imunoloacutegicos secundaacuterios principalmente linfonodos onde os

antiacutegenos virais seratildeo transferidos para os linfoacutecitos B os quais juntamente com

as ceacutelulas dendriacuteticas iratildeo fazer a ldquoapresentaccedilatildeordquo desses antiacutegenos aos linfoacutecitos

T O IFN-I produzido pelas ceacutelulas dendriacuteticas eacute essencial para a ativaccedilatildeo das

ceacutelulas NK particularmente na induccedilatildeo da capacidade citotoacutexica Outras citocinas

derivadas das ceacutelulas dendriacuteticas como as IL-12 e IL-18 estimulam as ceacutelulas NK

55

a tambeacutem produzir IFN-I e a IL-15 estimula a proliferaccedilatildeo e sobrevivecircncia das

ceacutelulas NK (KREUTZ 2007) Com isso eacute possiacutevel entender a importacircncia do INF-I

na infecccedilatildeo viral e perceber que os viacuterus desenvolveram mecanismos que de

alguma forma conseguem retardar essa resposta e se multiplicar livremente uma

vez que satildeo capazes de parar um dos principais mecanismos utilizado pela

imunidade inata contra as infecccedilotildees virais

Referecircncias

ARAUacuteJO A M Produccedilatildeo de Interferon do tipo I por ceacutelulas natildeo-parenquimais hepaacuteticas aumenta a necrose induzida por Paracetamol 2018 Tese (Doutorado em Ciecircncias) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais [Belo Horizonte] 2018 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843338861Tese2022-02-18pdf Acesso em 6 out 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n3 2011 Disponiacutevel emlt httprevodontobvsaludorgscielophppid=S1981-86372011000400019ampscript=sci_arttext Acesso em 6 out 2020 KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F Virologia

Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261

Aula 13 (06092020)

Neste dia abordou-se sobre resposta imunoloacutegica adaptativa a infecccedilotildees

virais a aula siacutencrona foi explanada com o auxiacutelio dos materiais de apoio e aulas

assiacutencronas Os anticorpos que podem ser encontrados circulando no sangue

tecido nas secreccedilotildees mucosas fazem parte da imunidade humoral e satildeo mediados

por moleacuteculas de imunoglobulinas e pelo sistema complemento Existem vaacuterias

classes de imunoglobulina as quais relacionam-se e satildeo produzidas pelos

linfoacutecitos B induzido por um antiacutegeno dentre elas (MACHADO et al 2004)

IgA encontradas nas mucosas

IgG principal imunoglobulina da imunidade adquirida e eacute encontrada no

sangue

IgD compotildee menos 1 das imunoglobulinas presentes no sangue

IgE encontrada nos tecidos e eacute associada aos processos aleacutergicos

56

IgM encontrada tambeacutem na corrente sanguiacutenea sendo geralmente a

primeira imunoglobulina de resposta frente a uma infecccedilatildeo

A accedilatildeo dos anticorpos eacute de neutralizar as partiacuteculas virais eles impedem

que as proteiacutenas de envelope ou capsiacutedeo no caso dos viacuterus natildeo envelopados

conectem-se ao receptor da ceacutelula permissiva e desta forma impedem a possiacutevel

replicaccedilatildeo e infecccedilatildeo Outras duas accedilotildees dos anticorpos satildeo bem descritas na

literatura eles ativam indiretamente o sistema complemento que tambeacutem faz

parte da imunidade humoral quando estatildeo ldquoconectadosrdquo a superfiacutecie do patoacutegeno

e funcionam como uma espeacutecie de sinalizadores que fazem com que ceacutelulas de

defesas identifiquem o agressor e na maioria dos casos fagocite (MACHADO et al

2004)

Outra componente de defesa da imunidade adaptativa contra os viacuterus

citado em aula satildeo as ceacutelulas T mais especificamente as ceacutelulas T CD8 Elas satildeo

ceacutelulas citoliacuteticas ou citotoacutexicas que reconhecem antiacutegenos intracitoplasmaacuteticos

apresentados por moleacuteculas MHC de classe I e satildeo expressas por praticamente

todas as ceacutelulas nucleadas Apoacutes o reconhecimento ocorre a adesatildeo agraves ceacutelulas

alvo apresentando um antiacutegeno associado ao MHC e assim induzem a via de

morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo pela accedilatildeo de perforinas e

granzimas o que tambeacutem pode levar agrave apoptose pela expressatildeo do receptor Fas L

(CD95) que interage com a moleacutecula Fas nas ceacutelulas alvo (KREUTZ 2007)

Destacou-se tambeacutem sobre os escapes virais Alguns viacuterus desenvolvem

mecanismos que inibem ldquoenganamrdquo e ateacute tornam as accedilotildees imunoloacutegicas

ineficazes ou prejudiciais ao proacuteprio organismo Esses mecanismos satildeo diversos

como foi visto em aulas o viacuterus pode introduzir seu material geneacutetico junto ao

material geneacutetico do hospedeiro assumir um estado de latecircncia e tornar-se

indetectaacutevel Eacute capaz de inibir ou retardar accedilotildees da imunidade inata como

tambeacutem das ceacutelulas dendriacuteticas e tambeacutem infectar as principais ceacutelulas de defesas

do organismo como os linfoacutecitos e destruiacute-los Os viacuterus que possuem alguns dos

mecanismos citados anteriormente satildeo de diversos tipos e os mais lembrados satildeo

o HIV responsaacutevel pela destruiccedilatildeo dos linfoacutecitos e o Herpes (alguns como

Citomegaloviacuterus) responsaacutevel por introduzir seu material geneacutetico ao material

57

geneacutetico do hospedeiro e assumir um estado de latecircncia o qual natildeo eacute detectado

pelo sistema imunoloacutegico

Referecircncias

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F (org) Virologia Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261 MACHADO P R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 Dec 2004 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0365-05962004000600002 Acesso em 13 out 2020

Aula 14 e 15 (08 e 13102020)

Nestas duas aulas foram debatidos sobre assuntos gerais de vacinas

Inicialmente foi levantado brevemente sobre contexto histoacuterico e

posteriormente citadas as estrateacutegias de vacinas e como satildeo desenvolvidas Por

uacuteltimo foi debatido como cada uma age no corpo qual resposta imunoloacutegica

estimula Portanto com base em pesquisas e assuntos abordados em aula seraacute

discorrido a seguir sobre esses temas

Os relatos cientiacuteficos evidenciam a histoacuteria da vacina que comeccedilou de fato

com Edward Jenner em 1773 Jenner ficou sabendo que mulheres que

ordenhavam vacas no oeste da Inglaterra natildeo pegavam a variacuteola e essas

ordenhadeiras tinham lesotildees em matildeos e antebraccedilos todas parecidas com as da

variacuteola humana O que acontecia com elas para serem imunes Jenner natildeo tinha

uma ideia formada e nem conhecia o que provocava essa doenccedila e muito menos

como a contraia Todavia num lampejo de genialidade (ou de loucura) ele extraiu

material de infecccedilatildeo do braccedilo de uma ordenhadeira e injetou esse material em

uma crianccedila de oito anos - James Phipps ndash com a aquiescecircncia do pai da crianccedila

Ateacute aiacute nenhuma novidade pois a variolizaccedilatildeo jaacute era conhecida e praticada O que

coroou o procedimento de Jenner eacute que apoacutes algum tempo o cientista injetou na

crianccedila o material extraiacutedo de um doente com variacuteola humana e a crianccedila nada

apresentou da doenccedila Apoacutes essa e outras experiecircncias similares surgiu o termo

vacinaccedilatildeo que proveacutem da vaca- gado vaccum a qual se firmou em 14 de maio de

1796 e Jenner ficou conhecido como o criador da vacina Outro fato interessante

eacute que isso ocorria sob fortes oposiccedilotildees dos meacutedicos e cientistas da eacutepoca onde

58

alguns ateacute com propagandas fortes contra ele diziam ser a vacinaccedilatildeo ldquoum monstro

que devora pessoasrdquo O que acontecia para tal fato ocorrer eacute que a vacinaccedilatildeo na

eacutepoca por questotildees teacutecnicas um nuacutemero significativo de casos acabava gerando

a doenccedila e provocando ateacute mortes Mas muitas pessoas tambeacutem em nuacutemero

significativo ficaram imunes (PINHEIRO ALVES 2013)

Pinheiro e Alves (2013) fazem uma cronologia de vacinas com descobertas

tentativas de produccedilatildeo e inserccedilatildeo no uso rotineiro 177678 ndash Variacuteola 1879 -

Coacutelera 188285 ndash Raiva 1890 ndash Teacutetano 1896 ndash Febre tifoacuteide 1897 ndash Peste

bubocircnica 1921 ndash Difteria 1926 ndash Coqueluche 192127 ndash Tuberculose 193238

ndash Febre Amarela 1937 ndash Tifo 194548 ndash Influenza 1948 ndashDPT 195255 ndash

Poliomielite 1954 ndash Encefalites 1954 ndash Antrax 1957 ndash Adenoviacuterus 1962 ndash Poacutelio

oral 196364 ndash Sarampo 1967 ndashCaxumba 1970 ndashRubeacuteola 1974 ndash

Varicela1976 ndash Triacuteplice Viral 1977 ndash Pneumococo 23 valente 1978-

Meningococo 1981 ndashHepatite B 1985 Influenza tipo B 1986 ndashHepatite B 1987

90-Hemoacutefilo B 1992 ndash Hepatite A 1995 ndash Varicela 1996- DPaT 1998 ndash Doenccedila

de Lyme Outras vacinas foram descobertas e produzidas ou estudadas em 1998

ndash Rotaviacuterus e Pneumococo polissacaacuteride 7 valente 2005 ndash Meningococo

conjugada 2006 ndash Papiloma viacuterus H1N1 ndash 2009

Ainda existem vaacuterias outras em fase de pesquisa eou produccedilatildeo que seratildeo

citadas adiante Nessa cronologia eacute importante ressaltar que vaacuterias vacinas estatildeo

em fase de aprovaccedilatildeo definitiva para uso em humanos

Aleacutem disso foram expostas tambeacutem etapas de desenvolvimento da vacina

Em uma pesquisa no site da UFSM na revista Arco eacute possiacutevel acessar um modelo

de ensaio que tem algumas informaccedilotildees sobre as etapas de criaccedilatildeo de uma

vacina divididas em fases A fase laboratorial eacute a fase inicial ainda restrita aos

laboratoacuterios momento em que satildeo feitas as primeiras avaliaccedilotildees das moleacuteculas e

propostos os possiacuteveis tipos de vacina que melhor compotildeem o objetivo Jaacute a fase

preacute-cliacutenica ocorre quando se decide o componente para determinada vacina e os

testes comeccedilam a ser realizados em animais com o objetivo de comprovar os

dados que foram obtidos in vitro Na fase cliacutenica comeccedila a realizaccedilatildeo dos testes

em seres humanos e pode-se dividir essa etapa em trecircs etapas A fase 1 ndash tem por

objetivo primordial testar a seguranccedila por isso satildeo testados poucos voluntaacuterios

59

em torno de 20 a 80 os quais geralmente satildeo adultos saudaacuteveis Na fase 2 -

continua-se analisando detalhadamente a seguranccedila todavia eacute iniciada tambeacutem a

verificaccedilatildeo da eficaacutecia neste caso satildeo testados vaacuterios voluntaacuterios Por fim na

fase 3 - o objetivo eacute garantir a seguranccedila e eficaacutecia sendo assim os testes satildeo

verificados especialmente no puacuteblico-alvo a que se destina ou seja nas pessoas

mais vulneraacuteveis e em outras milhares de pessoas em maior nuacutemero de pessoas

possiacuteveis Apoacutes todos os protocolos serem seguidos a vacina eacute sujeita agrave

aprovaccedilatildeo e ao licenciamento para uso Entretanto mesmo com sua aprovaccedilatildeo os

testes e verificaccedilotildees continuam na intenccedilatildeo de identificar possiacuteveis complicaccedilotildees

de qualquer gecircnero

Em pesquisa no site da Fiocruz sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo foi visto

que a vacina atenuada aquela em que o viacuterus se encontra ativo poreacutem sem

capacidade de produzir a doenccedila como por exemplo na vacinaccedilatildeo contra

caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo e varicela

raras vezes podem reverter para a forma selvagem causando a doenccedila todavia

essas vacinas satildeo contraindicadas para imunodeprimidos e gestantes Elas

apresentam algumas vantagens importantes sobre as vacinas inativadas e a

principal delas eacute o envolvimento de todos os componentes do sistema imune no

desenvolvimento da imunidade contra a partiacutecula vacinal iacutentegra que se

multiplica no organismo do vacinado Com isso a resposta imune eacute completa e

manteacutem-se por longos periacuteodos semelhante da resposta agrave infecccedilatildeo natural Eacute

importante destacar que as vacinas vivas em geral apresentam menor custo de

produccedilatildeo o que possibilita a sua utilizaccedilatildeo em grande escala como foi o caso das

vacinaccedilotildees contra a variacuteola e poliomielite ambas com a finalidade de erradicar

essas doenccedilas do mundo necessitando muitas vezes de apenas uma dose

(SANTOS 2020) O Viacuterus atenuado leva esta denominaccedilatildeo porque passa por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

vacinaccedilatildeo

Jaacute as vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite raiva e hepatite A Os viacuterus satildeo

inativados por vaacuterios meacutetodos quiacutemicos em particular o formol ou detergentes

como na influenza As vacinas inativadas oferecem como benefiacutecio maior

60

seguranccedila isso porque natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo dos seres

humanos Poreacutem eacute importante destacar que possuem grande probabilidade de

induzir uma imunidade menos duradoura e a exigir a aplicaccedilatildeo de mais de uma

dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees ao longo

dos anos Um exemplo tiacutepico satildeo as vacinas inativadas contra a influenza que

devem ser aplicadas a cada ano Este fato significa um custo mais alto na utilizaccedilatildeo

desses produtos pois eacute preciso aplicaccedilatildeo de algumas doses As vacinas inativadas

natildeo estimulam ou estimulam de forma mais leve todas as respostas imunoloacutegicas

como por exemplo as ceacutelulas T CD8 (SANTOS 2020)

Eacute importante ressaltar que essas vacinas tambeacutem necessitam do uso de

adjuvantes que satildeo substacircncias adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com

a finalidade de aumentar a resposta imunoloacutegica do receptor Os adjuvantes

licenciados para uso humano em larga escala satildeo os sais de alumiacutenio hidroacutexido ou

fosfato O processo ocorre quando as proteiacutenas vacinais se unem ionicamente

com os sais de alumiacutenio e formam uma suspensatildeo microscoacutepica da qual os viacuterus

satildeo liberados lentamente no organismo e assim aumentam a resposta humoral de

anticorpos Esses adjuvantes tecircm pouca accedilatildeo sobre a formaccedilatildeo da imunidade

celular como por exemplo nas ceacutelulas T CD8 Outro adjuvante denominado

MF59 baseado na formaccedilatildeo de uma emulsatildeo aacutegua em oacuteleo foi licenciado

recentemente para a influenza Atualmente uma seacuterie de novos adjuvantes tem

sido estudada com resultados variaacuteveis e em um futuro proacuteximo seraacute possiacutevel

que novos produtos sejam introduzidos no mercado (SCHATZMAYR 2003)

Foram citadas tambeacutem as vacinas recombinantes que satildeo obtidas por

engenharia geneacutetica como por exemplo a vacina para hepatites B e a vacina

preventiva para infecccedilotildees com viacuterus do papiloma humano (HPV) ldquoNessas vacinas

emprega-se a informaccedilatildeo geneacutetica do patoacutegeno responsaacutevel pela codificaccedilatildeo de

proteiacutenas que representem antiacutegenos relevantes para a proteccedilatildeordquo (DINIZ

FERRERA 2010 p 20) Hoje eacute possiacutevel produzir proteiacutenas recombinantes por

meio de sistemas de expressatildeo heteroacuteloga atraveacutes de outros microorganismos

como bacteacuterias e leveduras ou ainda ceacutelulas de mamiacuteferos ou de insetos como

fonte para os antiacutegenos a serem incorporados nas formulaccedilotildees vacinais Essas

vacinas estimulam a forte resposta da ceacutelula T CD8 (DINIZ FERREIRA 2010)

61

Referecircncias

DINIZ M O FERREIRA L C S Biotecnologia aplicada ao desenvolvimento de vacinas Estudos avanccedilados Satildeo Paulo v 24 n 70 p 19-30 2010 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-40142010000300003 Acesso em 24 out 2020 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas virais In Fiocruz Rio de Janeiro 2019 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais Acesso em 20 out 2020 KLEIN E et al Como funcionam as pesquisas para a criaccedilatildeo de uma vacina Revista Arco Santa Maria 05 set 2020 Disponiacutevel em httpswwwufsmbrmidiasarcocomo-funcionam-pesquisas-criacao-vacina Acesso em 20 out 2020 PINHEIRO R B ALVES F A Manual da vacina para estudantes de medicina Volta Redonda UniFOA 2013 Disponiacutevel em httpssitesunifoaedubrportal_ensinomestradomecsmaarquivos2013ricardo-barbosa-pdpdf Acesso em 20 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria In Jornal Dia Dia Trecircs Lagoas - MS 2 out 2020 Disponiacutevel em httpjornaldiadiacombr202020201002doutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia Acesso em 24 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria Jornal do Sudoeste 2020 Disponiacutevel em httpswwwjornaldosudoestecomdoutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia~text=E2809CAs20vacinas20inativadas20sC3A3o20utilizadasou Acesso em 24 Out 2020 SCHATZMAYR H G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-59702003000500010~text=Os20C3BAnicos20adjuvantes20licenciados20paraa20resposta20humoral Acesso em 20 out 2020 Aula 16 (15102020)

Esta aula foi uma continuaccedilatildeo sobre o assunto das vacinas

especificamente sobre as que estatildeo sendo desenvolvidas para o SARS-CoV-2

Toda pesquisa abaixo foi realizada no site da Secad Artmed e laacute eacute encontrado em

resumo algumas das vacinas que estatildeo em desenvolvimento

Vacina mRNA-1273 ndash Moderna Therapeutics produzida nos Estados

Unidos a qual eacute baseada em um RNA mensageiro ou seja natildeo utiliza o

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viacuterus ativo do Sars-Cov-2 A ideia desse imunizante eacute provocar no

organismo uma resposta do sistema imunoloacutegico contra a infecccedilatildeo

Vacina INO-4800 - Inovio Pharmaceuticals tambeacutem eacute desenvolvida nos

Estados Unidos trata-se de uma vacina considerada mais inovadora Isso

porque os cientistas criaram em laboratoacuterio o DNA do viacuterus uma vez que o

coronaviacuterus soacute possui RNA para que no interior das ceacutelulas humanas

sejam produzidos anticorpos

Vacina AD5-nCoV - CanSino Biologics eacute uma iniciativa oriunda da China a

qual se vale de uma versatildeo do adenoviacuterus para transportar um gene da

proteiacutena do novo coronaviacuterus ateacute que o organismo desenvolva uma

resposta imune

Vacina LV-SMENP-DC eacute outra soluccedilatildeo chinesa e ela age atraveacutes de

leucoacutecitos que protegem o corpo de antiacutegenos para buscar uma resposta

imune

Vacina do Instituto de Produtos Bioloacutegicos de Wuhan subordinada ao

Grupo Farmacecircutico Nacional da China Sinopharm originaacuteria da cidade

do primeiro surto de coronaviacuterus no mundo Wuhan O meacutetodo eacute o mais

proacuteximo do tradicional que utiliza partiacuteculas do viacuterus inativado bacteacuteria

ou outros patoacutegenos cultivados para gerar resposta imune Esse tipo de

vacina tem maior potencial de aprovaccedilatildeo por se tratar de uma tecnologia jaacute

existente

Vacina de Oxford eacute feita com um tipo de adenoviacuterus modificado Esse viacuterus

carrega um pedaccedilo do material geneacutetico do Sars-CoV-2 que produz

proteiacutena de membrana mas especificamente a proteiacutena Spike o que

instiga ceacutelulas do nosso corpo a produzirem respostas imunes ou seja uma

vacina recombinante

Eacute importante destacar que existe uma vacina chinesa e uma russa que jaacute

foram licenciadas e aplicadas no exeacutercito mas as duas possuem muitas ressalvas e

consideradas natildeo confiaacuteveis Na fase trecircs existem duas a de Oxford e outra de

uma empresa chinesa a qual utiliza tambeacutem o adenoviacuterus que pararam seus

testes devido a complicaccedilotildees

63

Para finalizar a aula foi vista uma breve introduccedilatildeo sobre terapia com

fagos ou seja bacterioacutefagos

Referecircncia

O QUE vocecirc precisa saber sobre vacinas contra a Covid-19 In Secad Artmed Porto Alegre Artmed jul 2020 Disponiacutevel em httpssecadartmedcombrblogcoronavirusvacina-contra-covid-19-novidades Acesso em 22 out 2020 Aula 17 (20102020)

Nesta aula foi abordado o assunto dos antivirais o qual foi iniciado

diferenciando as vacinas dos antivirais As vacinas satildeo os mecanismos de

imunizaccedilatildeo artificial que iratildeo treinar o sistema imunoloacutegico para quando ele

entrar em contato com o viacuterus em questatildeo possuir resposta imunoloacutegica

especiacutefica Jaacute os antivirais atingem diretamente os viacuterus usando alguns

mecanismos uma vez que podem atuar na absorccedilatildeo do viacuterus da ceacutelula do

hospedeiro como tambeacutem na penetraccedilatildeo do viacuterus e no seu desnudamento Eacute

atuante na replicaccedilatildeo dos componentes virais na manutenccedilatildeo liberaccedilatildeo do viacuterus

e age tambeacutem nas proteiacutenas virais Em todas as possibilidades os antivirais

impedem que os viacuterus consigam seguir seu ciclo normal ou seja em muitos casos

natildeo eliminam o viacuterus mas impedem grandes infecccedilotildees e diminui a carga viral

No final da aula foi debatido que o Remdesivir em relaccedilatildeo ao tempo para

melhora cliacutenica natildeo houve diferenccedila estatisticamente significativa entre os

grupos testados com uma meacutedia de 21 dias de uso no grupo que recebeu o

Remdesivir e de 23 dias no grupo placebo Embora sem diferenccedila significativa na

anaacutelise por intenccedilatildeo de tratamento do subgrupo de pacientes com 10 dias de

sintomas ou menos o grupo que recebeu Remdesivir teve um tempo para

melhora cliacutenica numericamente menor do que o grupo placebo de acordo o site

Pebmed

Referecircncia

MENDES I C M Remdesivir para Covid-19 veja os resultados de novo estudo randomizado In Pebmed [S l] Pebmed 25 maio 2020 Disponiacutevel em

64

httpspebmedcombrremdesivir-para-covid-19-veja-os-resultados-de-novo-estudo-randomizado Acesso em 22 out 2020

Aula 18 (22102020)

Nesta aula foi possiacutevel retornar ao assunto sobre a terapia com

bacterioacutefagos que foi visto em aulas anteriores Apresentou-se a histoacuteria desta

terapia e em pesquisa no site Fagos do Brasil da UFRGS foi possiacutevel observar que

em 1922 d`Herelle publicou o livro Bacteriophage com descriccedilotildees claacutessicas dos

diferentes aspectos dos bacterioacutefagos e o seu ciclo de vida No final dos anos vinte

e iniacutecio dos anos 30 algumas companhias da Franccedila e Estados Unidos produziram

comercialmente algumas preparaccedilotildees para um amplo mercado Entre 1917 e

1956 foram publicadas aproximadamente 800 dirigidas sobre uso de

bacterioacutefagos com aplicaccedilatildeo meacutedica A fagoterapia foi utilizada para tratar

disenteria tifo paratifo coacutelera e infecccedilotildees do trato urinaacuterio mas foi tambeacutem

usado contra doenccedilas tais como caacutelculo biliar ou eczema que natildeo satildeo causados

por bacteacuterias Os resultados foram incoerentes e vaacuterios experimentos foram

baseados mais no entusiasmo do que no conhecimento cientiacutefico Eacute importante

mencionar que fagos desconhecidos em concentraccedilotildees natildeo mencionadas foram

dados a pacientes com infecccedilotildees bacterianas inespeciacuteficas e sem

acompanhamento sem grupo controle e sem placebo Em 1931 o Conselho de

Farmaacutecia e Quiacutemica da Associaccedilatildeo Meacutedica Americana chegou a conclusatildeo que o

uso de bacterioacutefagos no tratamento das infecccedilotildees eacute na maioria das vezes

contraditoacuterio A pesquisa na antiga Uniatildeo Sovieacutetica e Leste Europeu floresceu

desde que em 1923 foi fundado o Instituto de Bacterioacutefagos Microbiologia e

Virologia em Tbilisi - Georgia

Existe uma grande especificidade destes bacterioacutefagos que satildeo usados nas

terapias esses satildeo cultivados de forma especiacutefica para determinada cepa de

bacteacuterias de modo que satildeo garantidas a sua eficaacutecia e tambeacutem a sua

especificidade Ainda natildeo existem muitos estudos atuais nem grandes

investimentos todavia eacute uma linha de pesquisa que promete grandes resultados

por ser uma alternativa viaacutevel e conhecida jaacute que o uso descontrolado de

antibioacuteticos estaacute tornando as bacteacuterias mais resistentes o que faz ser necessaacuterio

novas medidas de combate

65

Referecircncia

GOMES M J P Aplicaccedilotildees futuras e alternativas In Fagos do Brasil [S l] UFRGS 20 Disponiacutevel em httpwwwufrgsbrfagosfagos_aplicacaophp Acesso em 23 out 2020

66

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal

Moacutedulo I

Terccedila-feira 25 de agosto de 2020

Hoje se iniciaram as primeiras atividades e explanaccedilotildees da disciplina de

ldquoVirologia na Universidade Federal de Pernambuco A mesma ocorreu de

maneira remota contando com a presenccedila de 3 professores para discutir sobre os

assuntos ao longo do semestre de 20203 sendo uma disciplina bem pertinente

ao momento em que estamos vivendo atualmente a pandemia do COVID 19

causada pelo SARS- CoV-2 De iniacutecio foram feitas explanaccedilotildees pela professora

Ana Lisa a respeito do plano de aula e de como decorreria as atividades e

avaliaccedilotildees esclarecendo demais duacutevidas fazendo perguntas e estabelecendo

uma relaccedilatildeo mais proacutexima com os alunos Foi compartilhado e explanado um

material introdutoacuterio sobre viacuterus o qual deixou claro que a ldquovirologia eacute uma

ciecircncia integradardquo Dessa forma foi visto que convivemos diariamente com viacuterus e

que satildeo de uma realidade bem proacutexima tal qual comemos e respiramos partiacuteculas

virais Exemplo disto em 1 litro de aacutegua tirada do mar haveria uma quantidade de

viacuterus maior que a de pessoas existentes no planeta sendo assim convivemos com

milhares de viacuterus a todo tempo

Eacute importante salientar tambeacutem que os viacuterus estatildeo presentes nos trecircs

domiacutenios (Archaea Bacteria e Eukarya) e infectam qualquer ser vivo Foi

ressaltado que carregamos genomas virais como parte do proacuteprio material

geneacutetico Assim nessa mesma linha de raciociacutenio eacute pertinente citar que por meio

do DNA dos microrganismos podemos saber quando e como as epidemias atuais

se instalaram e de que maneira condicionou o modo de vida das pessoas Por

outro lado referiu-se um pouco da histoacuteria a respeito das primeiras associaccedilotildees

descobertas e caracterizaccedilotildees de inuacutemeros viacuterus

67

Posteriormente foi citada a imunizaccedilatildeo a qual se enfatizou tambeacutem fatos

histoacutericos como a Variolaccedilatildeo na Chinardquo Ainda natildeo se tinha um conhecimento

sobre o agente mas a teacutecnica implantada gerou sobreviventes protegidos contra

a variacuteola e mais tarde experimentos na Inglaterra estabeleceram a vacinaccedilatildeo Ao

teacutermino da aula foi feita uma pergunta que dizia ldquoDe onde vieram os viacuterusrdquo Natildeo

houve uma resposta certa ou errada pois depende da vertente que cada aluno

decide seguir e tendo um argumento base acreditaraacute que eles vieram de um

ancestral comum que escaparam da evoluccedilatildeo ou apresentaram uma evoluccedilatildeo

totalmente separada dos outros seres vivos do planeta essa uacuteltima foi vista como

mais conveniente pela minha concepccedilatildeo e na maior parte da turma

Quinta-feira 27 de agosto de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao slide da aula passada a qual vimos

que os viacuterus satildeo microrganismos bem antigos Mas pelo fato de natildeo terem

deixado foacutesseis para ajudar nas pesquisas sobre sua histoacuteria fica difiacutecil definir ao

certo seu passado Estudos mais recentes destacam que eles natildeo satildeo tatildeo

pequenos como se pensava e podem ser vistos ateacute em microscopia oacuteptica os

denominados ldquopandoraviacuterusrdquo

Em seguida vimos o conceito de microbiota o conjunto de microrganismos

(bacteacuterias fungos e viacuterus) que compotildeem nosso corpo e assim coexistem conosco

em equiliacutebrio Eacute pertinente salientar que os estudos e descobertas dos viacuterus na

nossa microbiota satildeo muito recentes e constataram que 677 do nosso

organismo eacute composto por viacuterus interessante natildeo eacute mesmo Desse modo

podemos analisar que viacuterus natildeo satildeo soacute agentes patogecircnicos mas que tambeacutem

estatildeo no nosso organismo para ajudar no bom funcionamento Uma vez que estatildeo

associados agraves ceacutelulas deixando-as mais fortes para se protegerem contra corpos

estranhos aleacutem de trazer uma boa estabilidade para o nosso material geneacutetico

O nosso corpo tem contato com inuacutemeros tipos de viacuterus tanto com os que

possuem material geneacutetico DNA quanto os de RNA Esse uacuteltimo eacute mais agressivo

pois destroacutei as ceacutelulas geram doenccedilas e podem levar ateacute a morte Todavia haacute um

ponto positivo jaacute que o viacuterus sensibiliza a ceacutelula e a mesma posteriormente teraacute

uma accedilatildeo imunoloacutegica mais eficaz contra aquele determinado viacuterus Haacute tambeacutem

68

conceitos importantes sobre os viacuterus que satildeo de suma importacircncia para darmos

continuidade no estudo satildeo eles

Viacuterus satildeo agentes infecciosos

Parasitas intracelulares obrigatoacuterios

Tem DNA ou RNA (apresentam os dois materiais geneacuteticos ao mesmo

tempo quando estatildeo se replicando em alguns casos)

Possui uma caacutepsula proteica (Capsiacutedeo)

Podem ou natildeo ter uma membrana envolta do capsiacutedeo (Envelope)

A partir disso iniciaram-se novos questionamentos na aula sobre uma

pergunta que colocava em questatildeo se os viacuterus seriam ou natildeo seres vivos e mais

uma vez natildeo havia uma resposta correta Nos coube defender um lado com uma

base de argumentos que colocassem a resposta em questatildeo Diante as

explanaccedilotildees tomei como mais conveniente o argumento que ele eacute um organismo

de duas fases visto que de forma isolada e fora da ceacutelula ele eacute apenas uma

partiacutecula infecciosa sem vida denominada de viacuterion Enquanto que dentro da

ceacutelula ele tem um metabolismo que se reproduz e infecta Nessa perspectiva

notamos que ele natildeo eacute um ser vivo em sua totalidade pois eacute dependente da ceacutelula

para viver

Para finalizar a professora citou um ponto bem pertinente exprimiu que o

material geneacutetico de um viacuterus natildeo pode ser comparado com o de um ser humano

pois natildeo apresenta nenhuma proximidade e semelhanccedila Sendo assim colocou-

me a pensar mais uma vez que natildeo viemos de um ancestral comum uma vez que

natildeo temos semelhanccedilas no material geneacutetico e devido a isso embasamos a teoria

de que tiveram uma evoluccedilatildeo totalmente separada da nossa

Terccedila-feira 01 de setembro de 2020

Nesta aula foram explanados diversos assuntos sobre os viacuterus os quais

vimos mais uma vez que eles natildeo estatildeo relacionados apenas com patologias visto

que tambeacutem apresentam diversos benefiacutecios principalmente para a ciecircncia pois a

mesma poderaacute estudar e analisar como eles se comportam dentro da ceacutelula

Assim percebemos que a virologia desempenha um importante papel na histoacuteria

69

da evoluccedilatildeo jaacute que eacute possiacutevel analisar como e de que modo decorreram suas

mutaccedilotildees e como isso interfere na vida em sociedade

Aleacutem disso foi discutido sobre a vinda de vaacuterios viacuterus da China uma vez

que este fato pode estar ocorrendo devido a nutriccedilatildeo e cultura deles Estes

costumes satildeo divergentes dos nossos pois quebram uma barreira ao se alimentar

de animais silvestres Estes animais portam viacuterus que natildeo satildeo nocivos quando

estatildeo dentro de seus corpos no entanto quando o ser humano se alimenta deste

animal o viacuterus contido nele pode ser totalmente nocivo aos seres humanos

desencadeando assim uma doenccedila

A professora Ana Lisa levantou a questatildeo e explicou sobre a ldquoreinfecccedilatildeo

por Covid-19rdquo (assunto bastante comentado na atualidade) Ela afirmou que o

paciente o qual apresentou positivo novamente para o covid-19 natildeo foi infectado

pela covid-19 novamente e sim pelo viacuterus (SARS-CoV-2) pois natildeo houve

sintomas Portanto a resposta imunoloacutegica foi desenvolvida quando o paciente

teve o primeiro contato com o viacuterus

Posteriormente foi explanado o conteuacutedo de clonagem molecular de

modo que os viacuterus foram colocados como carreadores da manipulaccedilatildeo do

material geneacutetico Isso se deu devido a sua capacidade de se replicar rapidamente

sendo possiacutevel analisar melhor sua proteiacutena jaacute que teratildeo vaacuterias coacutepias dela e

partir disso eacute possiacutevel produzir a vacina Foi destacado tambeacutem que todo esse

processo exige estudos preacutevios pois o viacuterus manipulado pode se tornar imortal e

natildeo parar de se replicar Os viacuterus natildeo podem ser filtrados porque seu tamanho eacute

muito pequeno e como consequecircncia tambeacutem tem um material geneacutetico pequeno

e com uma maior taxa de mutaccedilatildeo geralmente Dessa forma todo viacuterus teraacute na

sua estrutura um capsiacutedeo que consiste em uma proteiacutena que daacute rigidez e

proteccedilatildeo e um aacutecido nucleacuteico RNA ou DNA e ainda pode ter um envelope uma

membrana celular provinda da ceacutelula que infectou

70

Quinta-feira 03 de setembro de 2020

Na explanaccedilatildeo de hoje foi analisado com mais detalhes cada estrutura do

viacuterus O capsiacutedeo estrutura indispensaacutevel eacute uma caacutepsula proteica que tem a

finalidade proteger o material geneacutetico e dar forma agrave partiacutecula

O envelope eacute derivado das membranas celulares presente em apenas

alguns viacuterus As discussotildees foram colocadas a respeito se o envelope seria uma

vantagem ou natildeo No meu ponto de vista depende da situaccedilatildeo pois o viacuterus

envelopado eacute mais difiacutecil de ser visto pelo sistema imunoloacutegico jaacute que carrega

parte da membrana celular poreacutem fora da ceacutelula eacute mais vulneraacutevel Eacute vaacutelido

ressaltar sobre o termo virus like particle (VLP) que compreende apenas a

caacutepsula proteacuteica da partiacutecula viral Satildeo usadas na produccedilatildeo de vacinas natildeo possui

material geneacutetico do viacuterus logo natildeo se replica Essa descoberta foi feita porque no

proacuteprio organismo foi observado esse fenocircmeno de forma natural O envelope no

seu domiacutenio interno tem a finalidade de empacotar o viacuterus para garantir o

formato final jaacute o domiacutenio externo eacute responsaacutevel pela fixaccedilatildeo do viacuterus e pela

fusatildeo dele na ceacutelula que iraacute infectar Haacute sete formas possiacuteveis que o material

geneacutetico pode assumir o que ele carrega consigo como a proteiacutena do capsiacutedeo e

proteiacutenas natildeo estruturais que iratildeo auxiliar na replicaccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula

Tornou-se evidente que os viacuterus satildeo sequenciados rapidamente devido agraves

tecnologias atuais tendo em vista que eacute de suma importacircncia saber o genoma do

viacuterus para analisar suas possiacuteveis mutaccedilotildees e se elas seratildeo mais severas ou natildeo

Portanto as classificaccedilotildees taxonocircmicas vecircm crescendo muito por vaacuterios viacuterus

estarem sendo descobertos

Terccedila-feira 08 de setembro de 2020

No iniacutecio da aula foi retomado um assunto pendente da aula anterior a

respeito de como interpretar as nomenclaturas que estavam caracterizando os

viacuterus e expondo assim que cada famiacutelia viral teraacute suas caracteriacutesticas proacuteprias

Consequentemente foi especificado mais sobre como os viacuterus encontram as

ceacutelulas e se adentram nela de modo que entendamos como eles se replicam para

que seja possiacutevel criar maneiras de intervir nesse mecanismo Este assunto foi

bastante pertinente para retornar a falar um pouco mais sobre o SARS-CoV-2

71

Eacute fundamental observar todo o processo viacuterus-ceacutelula Inicialmente o viacuterus

procura as ceacutelulas que iraacute infectar pois eacute preciso que haja receptores na ceacutelula

compatiacuteveis com ele para poder se fixar nela essa etapa eacute compreendida como

adsorccedilatildeo A fixaccedilatildeo natildeo garante sua penetraccedilatildeo pois eacute o co-receptor quem diraacute se

a partiacutecula viral entraraacute ou natildeo na ceacutelula Posteriormente o viacuterus iraacute penetrar

utilizando uma estrateacutegia individual podendo ser por proteiacutena de fusatildeo

endocitose receptor transmembranar Apoacutes isso ocorreraacute o desnudamento

caracterizado pela perda de sua caacutepsula proteica (capsiacutedeo) assim seu aacutecido

nucleacuteico ficaraacute exposto A proacutexima etapa eacute a replicaccedilatildeo do viacuterus haveraacute a

multiplicaccedilatildeo das suas proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais (auxiliam no

metabolismo sintetizando enzimas que faratildeo a ceacutelula trabalhar para o viacuterus)

produzindo milhares de coacutepias delas Depois disso a etapa de montagem se inicia

com os novos capsiacutedeos e novos aacutecidos nucleicos e ficam prontos no citoplasma e

os que teratildeo envelope jaacute adquirem uma parte da membrana da ceacutelula Por fim haacute

a liberaccedilatildeo dos viacuterus para o meio extracelular por exocitose lise celular ou

brotamento

O SARS-CoV-2 tem uma particularidade importante para ser analisada ele

sofreraacute como os outros viacuterus todas essas seis etapas poreacutem ele faz sua replicaccedilatildeo

dentro de vesiacuteculas membranosas no citoplasma da ceacutelula proacuteximo ao retiacuteculo

endoplasmaacutetico para ficar mais proacuteximo das membranas Assim haacute a hipoacutetese que

esta eacute uma estrateacutegia para natildeo ser reconhecido facilmente pelo sistema

imunoloacutegico e continuar seu metabolismo nas ceacutelulas aleacutem de haver uma

afinidade com ceacutelulas de vaacuterios tecidos tornando mais difiacutecil contecirc-lo

A transcriccedilatildeo dos viacuterus eacute uma etapa importante onde os viacuterus levam

consigo todas as proteiacutenas que seratildeo necessaacuterias para realizar tudo que quer

dentro da ceacutelula Entre elas estatildeo as proteiacutenas natildeo estruturais neste processo as

polimerases faratildeo a transcriccedilatildeo e realizaratildeo correccedilotildees para obter uma resposta

clara para que a ceacutelula trabalhe na etapa de replicaccedilatildeo O viacuterus precisa de uma

ceacutelula permissiva ou seja possibilitando sua replicaccedilatildeo dentro dela e que seja

suscetiacutevel tenha receptores para o viacuterus se fixar e penetrar Todavia haacute ceacutelulas

resistentes que natildeo o deixam se adentrar nela Tambeacutem foi mostrado o conceito

de ceacutelulas contiacutenuas (que perderam a capacidade de replicar-se) como exemplo

72

foi destacada a ceacutelula HeLA Essas ceacutelulas foram tiradas de um tumor de uma

paciente haacute muito tempo atraacutes e eacute usada ateacute hoje em experimentos de

laboratoacuterios jaacute que ceacutelulas imortais satildeo importantes para manter o viacuterus vivo e

ser possiacutevel estudaacute-lo Para finalizar a aula foi descrito um pouco sobre o efeito

citopaacutetico

Quinta-feira 10 de setembro de 2020

A aula iniciou com uma siacutentese da aula anterior destacando o que foi

abordado no final sobre o cultivo de ceacutelulas Assim foi observado que para o viacuterus

crescer eacute preciso ter um meio de ceacutelulas vivas permissivas suscetiacuteveis e em

laboratoacuterios e ainda eacute necessaacuterio utilizar antifuacutengicos e antibioacuteticos Alguns viacuterus

ainda apresentam efeito citopaacutetico devido agraves consequecircncias que ele causa nas

ceacutelulas do tecido atingido O SARS-Cov-2 eacute um exemplo no qual atraveacutes de

pesquisas foi observado mudanccedilas nas ceacutelulas

A patogecircnese viral eacute a forma que a infecccedilatildeo viral resultaraacute em doenccedila

entatildeo a partir disso haveraacute o surgimento de efeitos provindos da replicaccedilatildeo do

viacuterus no hospedeiro e da resposta imune agindo contra o viacuterus A

imunopatogecircnese eacute justamente a reaccedilatildeo do nosso corpo frente a todas as

alteraccedilotildees realizadas por uma partiacutecula estranha que nesse caso eacute o viacuterus Desse

modo a febre eacute uma resposta do corpo humano frente agraves partiacuteculas virais visto

que as ceacutelulas imunes precisam de uma temperatura oacutetima (um pouco mais

elevada que a temperatura normal em um corpo sem infecccedilatildeo natildeo podendo subir

muito porque as ceacutelulas imunes podem se Eacute importante destacar um processo

frisado nessa aula a formaccedilatildeo de sinciacutecios Esse meacutetodo compreende uma

atividade em que vaacuterias ceacutelulas comeccedilam a se juntar dando origem a uma ceacutelula

maior com vaacuterios nuacutecleos podendo levar a quadros inflamatoacuterios graves Poreacutem

o viacuterus eacute muito beneficiado nesses quadros porque sua ldquofaacutebricardquo fica mais potente

tendo em vista que ficaraacute escondido nesse grande aglomerado de ceacutelulas

Diante disso eacute vaacutelido analisar os ensaios de placa (lesatildeo no tecido) feitos

em laboratoacuterio Nesse processo a diluiccedilatildeo dos viacuterus eacute realizada para diminuir o

efeito citopaacutetico a fim de reduzir o nuacutemero de placas e contar microscopicamente

a quantidade delas Ao final eacute feito um caacutelculo para saber qual a quantidade total

73

aproximadamente de partiacuteculas naquela amostra desnaturada para trabalharem

contra o viacuterus

As viroses tecircm sintomas muito parecidos isso ocorre porque os sintomas

natildeo satildeo caracteriacutesticas especiacuteficas dos viacuterus visto que os sintomas satildeo uma

reaccedilatildeo do nosso corpo frente a eles Aleacutem disso o sistema imunoloacutegico vai

consumir grande parte da energia do corpo para poder atuar e isso ocasionaraacute

indisposiccedilatildeo

Desta maneira a aula foi prosseguida exprimindo sobre os receptores ACE

e o SARS-Cov-2 Esses receptores estatildeo em vaacuterios oacutergatildeos e consequentemente

afetaraacute vaacuterios tecidos caracterizando uma doenccedila sistecircmica Em suma haacute maior

afinidade com tecidos especiacuteficos e nesse caso principalmente na regiatildeo

orofariacutengea e parte superior do pulmatildeo jaacute que haacute uma maior quantidade desses

receptores Entretanto eacute pertinente frisar dois termos importantes na

patogecircnese viral a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A infecccedilatildeo eacute o termo relacionado com

a invasatildeo do viacuterus no hospedeiro jaacute a inflamaccedilatildeo eacute a consequecircncia gerada pelo

corpo frente a infecccedilatildeo Portanto uma infecccedilatildeo pode ou natildeo ter uma inflamaccedilatildeo

uma vez que o corpo pode ter anticorpos potentes contra o viacuterus

O periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute iniciado a partir da entrada do viacuterus e a partir

desse momento ele comeccedila a se replicar Entatildeo quando se estabelecer a infecccedilatildeo

o sistema imunoloacutegico entenderaacute que precisa reagir de modo que a doenccedila

poderaacute se manifestar Alguns viacuterus apresentam transmissibilidade nesse periacuteodo

silencioso um exemplo eacute o SARS- CoV-2 Eacute importante saber a quantidade de

pessoas que tiveram contato com ele e natildeo apresentou sintomas para analisar se

precisaram tomar a vacina Portanto para finalizar foram citadas algumas

doenccedilas que tiveram muitos de seus casos assintomaacuteticos e que cada viacuterus tem

um comportamento proacuteprio no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Terccedila-feira16 de setembro de 2020

A aula de hoje foi ministrada por Deacutebora mestranda da professora Ana

Lisa e teve como tema viacuterus emergentes e reemergentes Inicialmente foi

explicado sobre inflamaccedilotildees agudas e crocircnicas Nas crocircnicas o patoacutegeno causa

danos miacutenimos para permanecer no hospedeiro e se manter vivo Enquanto na

74

aguda os danos podem ser mais severos ou seja natildeo depende da resposta

imunoloacutegica e posteriormente ela cessa Outros termos baacutesicos foram

apresentados como endemia epidemia pandemia e surto foram distinguidos A

endemia eacute caracterizada por uma doenccedila de baixa incidecircncia pois o viacuterus

apresenta uma baixa virulecircncia ou porque grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune

A epidemia atinge uma aacuterea maior podendo ser a niacutevel estadual ou nacional e

apresenta uma alta incidecircncia de casos A pandemia se caracteriza quando a

doenccedila se alastrou por todo o planeta e o viacuterus provavelmente apresenta uma alta

virulecircncia Inclusive o termo virulecircncia indica a medida da capacidade de um viacuterus

causar doenccedila Haacute tambeacutem os surtos que satildeo doenccedilas que natildeo eram comuns e de

repente apresentam altos nuacutemeros de casos

A progressatildeo da doenccedila acontece em vaacuterios estaacutegios onde o primeiro eacute a

infecccedilatildeo que consiste no contato inicial com o patoacutegeno Depois inicia-se o

periacuteodo de incubaccedilatildeo que vai desde o contato inicial ateacute o surgimento de

sintomas nesse momento o viacuterus estaacute sempre se replicando e o tempo desse

estaacutegio varia entre os viacuterus O terceiro estaacutegio eacute o periacuteodo agudo considerado

cliacutemax da doenccedila quando os sinais e sintomas comeccedilam a surgir uma das

principais causas eacute a ocorrecircncia de febre sendo um grande indicativo para

detectar que haacute algo de errado no organismo Posteriormente o periacuteodo de

decliacutenio se faz presente os sintomas satildeo reduzidos e o corpo jaacute tenta se

estabelecer para sua conformaccedilatildeo normal Por fim decorreraacute o periacuteodo de

convalescenccedila estaacutegio final da doenccedila quando natildeo haacute mais sintomas e o corpo

estaacute recuperado da patogecircnese

A imunidade de rebanho a qual eacute caracterizada como algo natural frente a

um patoacutegeno segundo qual aos poucos a populaccedilatildeo vai se imunizando a fim de

chegar em um momento em que nem todas as pessoas estaratildeo infectadas A partir

disso sabe-se que haacute pessoas infectadas ou imunes que natildeo iratildeo se infectar

criando assim uma barreira natural pois como natildeo ocorreraacute a infecccedilatildeo elas natildeo

transmitiratildeo Assim o nuacutemero crescente de pessoas imunes contribui para

reduccedilatildeo da transmissibilidade Todo patoacutegeno apresenta um periacuteodo de

transmissatildeo comum que compreende ao escape do hospedeiro migraccedilatildeo e

entrada de um novo hospedeiro A transmissatildeo pode ser direta quando um

75

hospedeiro passa para outro hospedeiro atraveacutes do contato direto como a troca

de fluiacutedos Tambeacutem pode ocorrer de forma indireta no momento em que um

hospedeiro transmite para outro atraveacutes de um veiacuteculo que pode ser objetos ou

agentes vivos como os vetores que se infectam primeiramente e depois ao ter

contato com outras pessoas passaraacute o viacuterus Os animais podem ser reservatoacuterios

de doenccedilas e transmitir para humanos Dessa forma eacute imprescindiacutevel entender

medidas de combate e erradicaccedilatildeo de doenccedilas onde necessita de um controle

dirigido a veiacuteculos comuns ou seja tratar animais domeacutesticos infectados e sempre

mantecirc-los com as vacinas em dia

A vacinaccedilatildeo eacute de total relevacircncia para o processo de prevenccedilatildeo na

incidecircncia de doenccedilas Ainda haacute o isolamento que deve ocorrer quando pessoas

infectadas precisam ficar reclusas das demais para natildeo transmitirem e a

quarentena que eacute necessaacuteria para que pessoas saudaacuteveis natildeo entrem em contato

com suspeitos e infectados Aleacutem disso eacute preciso a vigilacircncia para notificar os

casos a fim de evitar que a doenccedila se expanda e seja mais faacutecil erradicar o

patoacutegeno

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tiveram sua incidecircncia aumentada

recentemente ou poderaacute aumentar no futuro enquanto os viacuterus reemergentes jaacute

causaram grandes epidemias pandemias no passado e podem vir a infectar

novamente a populaccedilatildeo Portanto haacute fatores de emergecircncia que contribuem para

isso tais como o aumento da densidade demograacutefica e comportamento da

sociedade Como visto na China o aumento populacional levou ao comeacutercio e

alimentaccedilatildeo de animais silvestres justificando a incidecircncia de novas doenccedilas que

nunca surgiriam caso natildeo houvesse essa invasatildeo ao meio ambiente Atrelado a

isto o comeacutercio e viagens internacionais contribuem para o transporte do

patoacutegeno para outros continentes Tambeacutem eacute possiacutevel analisar falhas nas medidas

de sauacutede puacuteblica e adaptaccedilotildees do patoacutegeno devido agraves tecnologias atuais

Desta maneira a aula foi finalizada com explanaccedilatildeo de algumas epidemias

brasileiras como Dengue Zika Febre Amarela e pandemias como a Gripe

Espanhola HIVAIDS que perdura ateacute os dias atuais e ainda natildeo existe vacina O

Ebola tipo de zoonose que tambeacutem se faz presente na atualidade e ainda natildeo haacute

cura e a Gripe Suiacutena que teve muitos casos incidentes no Brasil haacute alguns anos E

76

por fim a Covid-19 causado pelo SARS-CoV- 2 que corresponde a pandemia que

todo o planeta estaacute vivendo na atualidade e muitos pesquisadores estudam a todo

momento medidas para diminuir a incidecircncia e como produzir uma vacina eficaz

capaz de gerar imunidade na populaccedilatildeo de todo o mundo

Quinta-feira 17 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a assertiva de que os viacuterus devem ser analisados em

uma visatildeo multifatorial jaacute que eacute preciso saber quais suas caracteriacutesticas qual

populaccedilatildeo iraacute atingir se satildeo sintomaacuteticos ou assintomaacuteticos qual imunizaccedilatildeo os

indiviacuteduos estatildeo adquirindo sem esquecer tambeacutem de toda questatildeo ambiental

Logo apoacutes foi citado sobre a cepa viral que satildeo viacuterus com diferentes sorotipos

que tiveram assim decorrentes mudanccedilas geneacuteticas e apresentam como resultado

diferentes anticorpos A exemplo disto tem-se o viacuterus da dengue que apresenta

quatro sorotipos (DENV-1 DENV-2 DENV-3 DENV-4) Ainda foi feita uma

desmistificaccedilatildeo do que seria virulecircncia uma vez que o nome remete aos viacuterus

mas o termo refere-se a capacidade de qualquer microorganismo patogecircnico

causar doenccedila seja ele uma bacteacuteria fungo protozoaacuterio viacuterus

Na deacutecada de 80 natildeo tinha rastreamento de hepatite C nas doaccedilotildees de

sangue e ao decorrer foi surgindo muitos casos de doenccedilas hepaacuteticas crocircnicas e

cardiacuteacas e as pessoas principalmente idosos que apresentavam essas

manifestaccedilotildees tinham se submetido a grandes cirurgias A partir dessa anaacutelise

estudos descobriram que o sangue usado para essas cirurgias estava infectado

com hepatite C Assim na atualidade analisando esses fatos histoacutericos eacute possiacutevel

perceber a importacircncia de um rastreio sanitaacuterio

Eacute fundamental destacar a explanaccedilatildeo feita pela professora a respeito do

SARS-CoV-2 onde ela mostra que a mudanccedila de hospedeiro de animais para

humanos eacute resultado de uma enorme pressatildeo de seleccedilatildeo visto que o homem

ultrapassa os limites do ecossistema interferindo diretamente no nicho de micro-

organismos Foi observado como um viacuterus com baixo iacutendice de mutaccedilatildeo pode ter

ajudado no processo de mudanccedila de hospedeiro pois viacuterus que mutam

rapidamente natildeo resistem tanto agrave mudanccedila de populaccedilotildees

77

Com isso podemos analisar os tipos de transmissatildeo dos viacuterus que podem

ser a transmissatildeo vertical e a transmissatildeo horizontal A transmissatildeo vertical

considerada a materno-fetal acontece quando no momento intrauterino o viacuterus

consegue passar pela placenta Jaacute a transmissatildeo horizontal ocorre atraveacutes do

contato direto entre as pessoas pela presenccedila de veiacuteculos como gotiacuteculas de

saliva canetas ou outros objetos que contenham o viacuterus em sua superfiacutecie Ainda

pode acontecer por meio de vetores que eacute quando o viacuterus precisa passar pelo

vetor para se transformar na sua forma evolutiva e for capaz de infectar humanos

Nessa situaccedilatildeo a transmissatildeo natildeo vai acontecer atraveacutes da pessoa infectada-

vetor-pessoa saudaacutevel Os viacuterus conseguem se espalhar rapidamente desde que

tenham vetores eou veiacuteculos suscetiacuteveis eou condiccedilotildees ambientais favoraacuteveis

O SARS-CoV-2 eacute um exemplo de micro-organismo que natildeo possui vetor sua

transmissatildeo eacute atrelada agraves outras formas de transmissatildeo horizontal Nessa mesma

vertente de transmissotildees o beijo eacute considerado um veiacuteculo da mononucleose

mais conhecida como doenccedila do beijo (nome devido a esse grande fator

disseminaccedilatildeo)

Eacute imprescindiacutevel dissertar sobre alguns viacuterus explanados nessa aula O

primeiro foi o HPV um viacuterus da famiacutelia papillomaviridae de DNA de dupla heacutelice e

que natildeo possui envelope Haacute mais de 60 espeacutecies dele o mesmo tem afinidade

com mucosas oral genital principalmente colo de uacutetero e existem dois grupos

desse viacuterus que estatildeo associados ao cacircncer de colo uacutetero Esse tipo infecta

mulheres e homens sendo o uacuteltimo um grande reservatoacuterio Existe vacina para

prevenir suas manifestaccedilotildees mais graves e deve ser tomada o mais cedo possiacutevel

pois eacute considerada uma IST infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel entatildeo eacute mais

viaacutevel tomaacute-la antes de iniciar a vida sexual Existe tratamento e o diagnoacutestico eacute

feito atraveacutes de exames perioacutedicos na maioria das vezes

A Hepatite B foi a segunda doenccedila citada e eacute causada pelo viacuterus da famiacutelia

hepadnaviridae envelopado de DNA circular Iraacute causar infecccedilotildees hepaacuteticas e eacute

transmitida atraveacutes de fluidos corporais e geralmente por materiais usados para

manutenccedilatildeo da higiene das unhas como alicate que foram usados em pessoas

infectadas e natildeo esterilizados Existem vaacuterias formas de hepatite causadas por

famiacutelias virais diferentes

78

Em seguida o citomegaloviacuterus foi outro viacuterus citado Esse eacute da famiacutelia

herpesviridae de fita simples e que possui afinidade com ceacutelulas do tecido

epitelial com transmissatildeo horizontal e vertical podendo causar problemas

congecircnitos no bebecirc Trata-se de um viacuterus com periacuteodo de latecircncia lento ele

espera uma queda na imunidade para manifestar-se de forma mais severa

Por fim foi falado sobre o poxviridae da famiacutelia da variacuteola Suas

caracteriacutesticas satildeo DNA linear envelopado e icosaeacutedrico Eacute um viacuterus bem

interessante de se estudar pois natildeo precisa do nuacutecleo da ceacutelula para se replicar e

sua replicaccedilatildeo acontece no citoplasma jaacute que carrega todas as proteiacutenas natildeo

estruturais que precisa para tal processo

Terccedila-feira 22 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a retomada de algumas duacutevidas levantadas na

semana passada como a vacinaccedilatildeo do HPV que atualmente jaacute eacute ofertada para

meninos tambeacutem e natildeo haacute indiacutecios ou estudos que comprovem que o HPV esteja

com esterilizaccedilatildeo Foi explanada uma assertiva sobre os viacuterus de RNA que natildeo

necessariamente seratildeo mais agressivos ou mutaratildeo constantemente Como

exemplo disso podemos citar o SARS-CoV-2 um viacuterus de RNA que mutou pouco

e mostrou-se bastante agressivo Vimos tambeacutem que existem outros viacuterus

relacionados com doenccedilas respiratoacuterias e a diferenccedila de gripe e resfriado A gripe

tem sintomas mais severos geralmente e satildeo causadas por vaacuterios tipos de viacuterus da

influenza os quais fazem parte da famiacutelia Orthomyxoviridae Jaacute o resfriado tem

sintomas mais leves que costumam cessar em poucos dias a exemplo temos o

Rhinovirus da famiacutelia Picornaviridae que acomete mais a regiatildeo de nariz

causando coriza

Sobre o conteuacutedo da aula foi abordado sobre as proteiacutenas natildeo estruturais

do viacuterus da Influenza a Hemaglutinina (H) e Neuraminidase (N) expressas no

envelope A partir disso sabe-se que iratildeo sofrer diferenciaccedilatildeo e mutaccedilatildeo o que

explica as nomenclaturas ldquoH1N1rdquo ldquoH1N2rdquo que condiz com as mutaccedilotildees sofridas

pelo viacuterus Assim eacute preciso estudar sempre que houver mudanccedilas para verificar

se seraacute preciso produzir vacinas para essas novas configuraccedilotildees do viacuterus

79

Tendo em vista as patologias da aula passada foi iniciada a exposiccedilatildeo de

outras O HIV viacuterus de RNA + de fita simples da famiacutelia retroviridae tem

transmissatildeo sanguiacutenea vertical e sexual ou seja por troca de fluidos corporais

Vale ressaltar que os retroviacuterus satildeo de RNA e para se replicarem precisam de uma

coacutepia de DNA complementar (cDNA) e de sua ldquomochilinhardquo de proteiacutenas natildeo

estruturais a transcriptase reversa que eacute responsaacutevel por esse processo de

transcriccedilatildeo viral

Posteriormente foi destacado que as drogas anti-retrovirais satildeo

responsaacuteveis por silenciar a accedilatildeo dessas enzimas mas o viacuterus ainda pode

conseguir escapar e por isso satildeo recomendados os coqueteacuteis vaacuterios

medicamentos com estrateacutegias diferentes a fim de combater o viacuterus e natildeo deixaacute-

lo resistente Vimos tambeacutem a importacircncia de natildeo excluir da sociedade pessoas

que desenvolveram a AIDS atraveacutes da infecccedilatildeo pelo HIV uma vez que eacute possiacutevel

elas terem qualidade de vida e evitar disfunccedilotildees mais severas se o tratamento for

feito adequadamente

A doenccedila da raiva citada pela professora eacute causada por um viacuterus da famiacutelia

Rhabdoviridae do gecircnero Lyssavirus Este viacuterus circula muito bem em animais jaacute

que eles podem ter a infecccedilatildeo e natildeo manifestar a doenccedila Portanto eacute necessaacuteria a

vacinaccedilatildeo de animais domeacutesticos pois caso o animal seja portador do viacuterus o

mesmo deve ser eutanasiado diferente do humano que pode ser submetido a

tratamento Poreacutem como a inoculaccedilatildeo desse viacuterus eacute lenta torna-se necessaacuterio

tratar o paciente antes das manifestaccedilotildees cliacutenicas logo na suspeita quando for

mordido pelo animal Tudo isso eacute primordial para a sobrevivecircncia do paciente

visto que depois que a doenccedila se manifesta natildeo tem como reverter o quadro e os

sintomas cliacutenicos evoluem para paralisaccedilatildeo Haacute pouquiacutessimos casos de pessoas

que sobreviveram ou foram curadas e um dos exemplos eacute de uma menina que se

curou da raiva e devido a isto cientistas questionam se ela realmente se infectou

Outro caso eacute de um menino de Floresta que tomou medidas um dia apoacutes a

infecccedilatildeo sobreviveu e segue em tratamento devido a progressatildeo da doenccedila

Outro viacuterus citado foi o Ebola que eacute responsaacutevel pela doenccedila endecircmica na

Aacutefrica meridional tendo pouca visibilidade na miacutedia por atingir uma regiatildeo pobre

A doenccedila comeccedila com sintomas de resfriado mas com grandes chances de evoluir

80

para hemorragias internas e aleacutem disso desenvolver hipervolemia Existe

tratamento e natildeo haacute casos de reinfecccedilatildeo ateacute o momento Atualmente existem

algumas cepas circulando umas mais virulentas que outras Trata-se de um viacuterus

de biosseguranccedila 4 o qual necessita de todo um aparato maior no laboratoacuterio ao

ser manipulado como capotes luvas toucas e maacutescaras pois ele possui alta

letalidade e ainda natildeo tem vacina Esse patoacutegeno eacute transmitido de pessoa para

pessoa e em decorrecircncia disso eacute preciso desenvolver poliacuteticas puacuteblicas efetivas

para impedir a circulaccedilatildeo dele Inclusive foi exibido um caso de um meacutedico da

linha de frente da Aacutefrica que foi infectado e recebeu o tratamento por sua matildee

que se equipava com materiais improvisados como bolsa de plaacutestico para que ela

natildeo contraiacutesse a doenccedila e fosse capaz prestar os cuidados com a finalidade de

ajudar o filho a se curar

Quinta-feira 24 de setembro de 2020

Na aula de hoje foi finalizado o primeiro moacutedulo da disciplina Iniciou-se

com uma contextualizaccedilatildeo de um fato presenciado pela professora Ana Lisa o

qual nos fez perceber ainda mais a importacircncia da educaccedilatildeo em sauacutede Logo em

seguida foram feitas explanaccedilotildees sobre diagnoacutesticos de viacuterus Alguns toacutepicos

primordiais nesse processo satildeo as informaccedilotildees fornecidas pelo paciente

sintomas e o tempo (quanto tempo faz do surgimento dos sintomas) para que seja

indicado o teste mais adequado Os pacientes assintomaacuteticos natildeo possuem a

doenccedila jaacute que natildeo possuem manifestaccedilotildees cliacutenicas sendo apenas portadores do

viacuterus

Haacute dois tipos de diagnoacutesticos laboratoriais os quais podemos citar os

especiacuteficos que podem ser diretos e indiretos e os inespeciacuteficos que identificam

apenas que haacute algo errado com organismo e natildeo detectam necessariamente o

viacuterus Desse modo o teste mais indicado depende do tempo Os testes detectam o

material geneacutetico e os testes antigecircnicos que detectam as porccedilotildees dos viacuterus Um

exemplo eacute o caso do SARS-CoV-2 que eacute feita a detecccedilatildeo da proteiacutena spike Logo eacute

preciso particularizar o que satildeo os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos

responsaacuteveis por identificar o estado imunoloacutegico ou seja se haacute as proteiacutenas

imunoloacutegicas depois de ter contato com os viacuterus IgM estaacute presente no comeccedilo da

81

infecccedilatildeo e IgG no final O teste Elisa eacute um exemplo dessa categoria pois consegue

quantificar o quanto de anticorpo o indiviacuteduo tem

Existem ainda testes raacutepidos que identificam a presenccedila de anticorpos ou

antiacutegenos e esse eacute um exame que natildeo eacute muito sensiacutevel poreacutem se sua prevalecircncia

for grande sua sensibilidade aumentaraacute no meio do teste uma vez que seraacute

possiacutevel determinar o perfil de circulaccedilatildeo viral na populaccedilatildeo A partir disso eacute

importante destacar a importacircncia das unidades sentinelas que proporcionam a

identificaccedilatildeo do viacuterus reunindo dados e informaccedilotildees sobre os viacuterus que estatildeo

transmitindo doenccedila e satildeo compartilhados com a OMS sendo possiacutevel observar

sua ampliaccedilatildeo e contaminaccedilatildeo geograacutefica

Um exemplo de diagnoacutestico especiacutefico direto eacute a detecccedilatildeo molecular que

identifica qual viacuterus estaacute presente atraveacutes da pesquisa pelo DNA ou RNA viral

Aleacutem disso eacute feito cultura de ceacutelulas para observar se haacute efeito citopaacutetico (no

SARS-CoV-2 foi observado) microscopia eletrocircnica e imunofluorescecircncia

Destaca-se que para cada viacuterus existe um diagnoacutestico de padratildeo ouro os quais

satildeo incontestaacuteveis Portanto se for possiacutevel cultivar ceacutelulas com esse meacutetodo de

diagnoacutestico natildeo haacute contra-argumentos Natildeo existe ainda nenhum diagnoacutestico

direto de padratildeo-ouro para o SARS-CoV-2 jaacute que foram observados casos

assintomaacuteticos e permanecircncia de testes positivos por muito tempo como

tambeacutem crianccedilas com alta carga viral que natildeo manifestam a doenccedila mas

transmitem Assim eacute necessaacuterio entender o cenaacuterio para poder aplicar o exame

que oferece uma precisatildeo maior

O PCR um diagnoacutestico direto que atraveacutes de reaccedilatildeo em cadeia polimerase

identifica quantidades muito pequenas de aacutecido nucleicos e faz amplificaccedilotildees para

que possam ser detectados e quantificados Esse meacutetodo identifica genoma viral

DNA ou RNA ateacute mesmo no estaacutegio inicial da infecccedilatildeo quando natildeo existe ainda

uma replicaccedilatildeo viral exacerbada de modo que eacute considerado o padratildeo-ouro

Portanto no caso do SARS-Cov-2 o resultado natildeo afirma estabilizaccedilatildeo daquele

quadro por isso natildeo oferta uma confirmaccedilatildeo concreta que a pessoa estaacute curada

ou pode vir a se reinfectar visto que natildeo se sabe sobre a memoacuteria imunoloacutegica

desse viacuterus

82

Diante de todo material trabalhado nesse moacutedulo da disciplina aprendi

muito vivi momentos enriquecedores de troca de conhecimento sobre esse

universo que eacute a virologia Logo depois de todo conteuacutedo abordado de forma clara

e precisa os acontecimentos cotidianos ficaram mais simples de serem

compreendidos Desse modo escrever este diaacuterio foi uma experiecircncia formidaacutevel

um espaccedilo que me proporcionou depositar todo assunto que consegui fixar ao

longo das aulas Com ajuda da professora Ana Lisa foi possiacutevel sanar minhas

duacutevidas de temaacuteticas que me deixavam incerta aleacutem de tratar de conteuacutedos

atuais desmistificar termos e esclarecer conceitos a fim de promover educaccedilatildeo

em sauacutede e fazer de noacutes precursores de informaccedilotildees que contenham

credibilidade Assim fui capaz de compreender que a virologia eacute muito mais ampla

do que imaginava Pois apesar dos viacuterus serem partiacuteculas pequenas satildeo muito

ricos em detalhes e estatildeo propensos a mudar a todo o momento Portanto os

estudos dessa aacuterea ajudam a tentar compreender todos os seus mecanismos e

particularidades por isso eacute tatildeo importante valorizar a ciecircncia

Moacutedulo II

Terccedila-feira 29 de setembro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio ao segundo moacutedulo da disciplina de virologia que seraacute

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido Assim foi realizada uma roda de debate

com algumas exposiccedilotildees feitas pelos professores Joseacute Cacircndido e Ana Lisa acerca

do SARS-CoV-2 onde foram relembradas questotildees de aulas anteriores e feitas as

atualizaccedilotildees pertinentes Desse modo estabeleceu-se uma linha cronoloacutegica

desde quando a pandemia do COVID-19 surgiu em dezembro de 2019 na China

ateacute o momento da disseminaccedilatildeo por todo o mundo principalmente atraveacutes de

viagens internacionais e comeacutercio Foi salientado tambeacutem o quanto os estudos

estatildeo sendo feitos de forma acelerada jaacute que eacute grande a preocupaccedilatildeo de conter o

viacuterus

O HIV demorou quase 10 anos nesse modelo de pesquisa que foi

desenvolvido ateacute o momento para o SARS- CoV-2 Isso ocorreu devido a vaacuterios

fatores complexos como as condiccedilotildees tecnoloacutegicas nos anos 80 que natildeo eram tatildeo

desenvolvidas e avanccediladas como as que existem no mundo hoje em dia No Brasil

83

o primeiro caso surgiu no dia 28 de fevereiro e desde entatildeo atentou-se para uma

vigilacircncia epidemioloacutegica mais intensa a qual focou em notificar casos e

desenvolver medidas de seguranccedila que evitem o aumento da transmissatildeo do

viacuterus atraveacutes do contato pessoa a pessoa por exemplo Esse viacuterus tem uma

transmissibilidade alta e natildeo sofre uma pressatildeo de seleccedilatildeo uma vez que ele

consegue mudar facilmente de hospedeiro sem muitos esforccedilos ou algum

fenocircmeno que o pare O nome COVID-19 refere-se a doenccedila ou seja as

manifestaccedilotildees cliacutenicas enquanto o SARS-CoV-2 eacute o viacuterus e a traduccedilatildeo eacute o

segundo viacuterus da famiacutelia do Coronaviridae que causa a siacutendrome respiratoacuteria

aguda grave O indiviacuteduo acometido pela doenccedila geralmente tem uma congestatildeo

nasal sem coriza e perde o olfato por um periacuteodo maior que pode perdurar ateacute

depois da cura da doenccedila

Sobre a forma de transmissatildeo ainda natildeo haacute estudos ainda que comprovem

a transmissatildeo vertical visto que o viacuterus foi encontrado apenas na parede da

placenta da matildee infectada portanto a maior forma de transmissatildeo descrita pelos

cientistas eacute a de pessoa para pessoa Dessa maneira a maior arma que se tem ateacute

o momento para conter a disseminaccedilatildeo eacute a proteccedilatildeo do rosto com maacutescaras que

protegem nariz boca e tambeacutem o uso de face shield ou oacuteculos para proteger os

olhos Enquanto isso as vacinas estatildeo sendo desenvolvidas e estatildeo em fase de

teste Assim a aula finalizou com esclarecimento de duacutevidas apresentadas pelos

alunos

Quinta-feira 01 de outubro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio aos primeiros assuntos referentes a esse moacutedulo

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido com o seguinte tema ldquoResposta imune

inata contra viacuterusrdquo A resposta imune inata eacute uma resposta inicial bem importante

e dependendo do tipo de patoacutegeno o sistema imune monta a melhor resposta

especiacutefica para ele As infecccedilotildees virais satildeo mediadas por Interferons moleacuteculas

capazes de interferir em uma infecccedilatildeo viral do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo

de ceacutelulas Natural Killer ou assassinas naturais que satildeo os ldquolinfoacutecitosrdquo do sistema

84

imune inato Assim os interferons e esses linfoacutecitos satildeo responsaacuteveis por

combater qualquer infecccedilatildeo viral

Dessa forma a imunidade inata com suas ceacutelulas tem a capacidade de

reconhecer as moleacuteculas associados ao patoacutegeno que satildeo os Pathogen-Associated

Molecular Patterns (PAMPs) Existem moleacuteculas que foram desenvolvidas ao

longo da evoluccedilatildeo para detectar essas substacircncias e a partir disso haacute uma

sinalizaccedilatildeo intracelular para produzir os interferons do tipo I entre outros

elementos do sistema imune Existem vaacuterias vias para produzir isso a exemplo a

via de receptores similares a toll que os seres humanos e vaacuterios animais possuem

Algumas ceacutelulas naturais do sistema imune ceacutelulas dendriacuteticas tecircm receptores de

reconhecimento padratildeo os TLR3 que detectam RNA dupla fita ateacute quando estatildeo

dentro dos endossomos o RNA dupla fita eacute exclusivo de infecccedilatildeo viral Ainda

existem outras moleacuteculas TLR7 TLR8 TLR9 que detectam RNA fita simples de

viacuterus e apesar do nosso ser fita simples ele vai estar no citoplasma e se estiver

dentro do endossomo as moleacuteculas vatildeo detectar infecccedilatildeo Entatildeo todo esse

sistema que detecta partiacuteculas estranhas estaacute presente nas ceacutelulas da imunidade

inata principalmente as ceacutelulas dendriacuteticas Logo as proteiacutenas IRF6 E IRF7

fatores reguladores de Interferons vatildeo entrar no nuacutecleo e iratildeo informar ao DNA

da ceacutelula que eacute preciso fabricar interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) Desse modo

a mesma via de sinalizaccedilatildeo intracelular acaba nas moleacuteculas NF-kB e elas

produzem citocinas proacute- inflamatoacuterias A partir disso essa defesa que vem junto

com os interferons e pode agraves vezes ser acompanhada de citocinas proacute-

inflamatoacuterias ou seja a inflamaccedilatildeo tambeacutem eacute uma resposta do corpo frente a uma

infecccedilatildeo viral Por vezes essa resposta aparece porque as vias de sinalizaccedilatildeo

intracelular acabam no local de produccedilatildeo de interferons e mandam uma resposta

para o nuacutecleo produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias

A via TLRs foi a primeira a ser descoberta mas existem outras vias de

produccedilatildeo de Interferons Uma das vias responsaacuteveis pela detecccedilatildeo do nucleotiacutedeo

viral eacute a via STING que estimula os genes e a produccedilatildeo do interferon Dessa

forma a via STING estaacute presente no retiacuteculo endoplasmaacutetico onde haacute os

estiacutemulos RNA ou DNA viral que satildeo capazes de modular essa via Essa via

trabalha melhor com viacuterus de DNA mas tambeacutem detecta os de RNA atraveacutes do

85

RNA em transcriccedilatildeo reversa Entatildeo a proteiacutena chamada cGAS detecta esse DNA

dupla fita ou retroviacuterus que sabe que eacute DNA dupla fita viral porque estaacute no

citoplasma (o de seres humanos fica no nuacutecleo) Assim a cGAS detecta o DNA

dupla fita e produz cGMP ciacuteclico em uma moleacutecula atraveacutes de GTP e ATP e dessa

maneira STING detecta essa moleacutecula que eacute formada A partir disso a via STING

iraacute entrar em outra via que tem proteiacutenas quinases ativada fosforilaccedilatildeo em accedilatildeo

onde fosforila esses fatores de transcriccedilatildeo ativos IRF6 e IRF7 que acabam na

produccedilatildeo de Interferons do tipo I

Aleacutem disso se essa via for ativada pode levar ao fenocircmeno da autofagia Eacute

um processo em que a ceacutelula degrada a si mesmo e muitas vezes acabam em

morte celular Dessa maneira satildeo formadas vesiacuteculas no citoplasma para

englobar organelas e fusionar essa vesiacutecula com lisossomo e o resultado satildeo as

enzimas que estatildeo dentro do lisossomo digerirem a organela Na imunidade inata

ao ativar esse processo ela vai tentar englobar coisas parecidas com organelas

estruturas grandes dentro do citoplasma e dentro dessas estruturas pode ter um

viacuterus Posteriormente apoacutes englobar vai tentar fusionar com o lisossomo e

digerir o viacuterus como um mecanismo de defesa que eacute ativado atraveacutes da moleacutecula

STING que por consequecircncia ativa o Interferon do tipo I

A proacutexima via citada foi a via RIG com RIG-I e MDA5 que satildeo receptores

de detecccedilatildeo padratildeo para identificar a infecccedilatildeo viral ao contraacuterio da via STING

que detecta RNA Os viacuterus produzem RNA de dupla fita longa que inexistem em

seres humanos ou RNA de dupla fita com vaacuterias moleacuteculas de fosfato trifosfato

na parte 5 Portanto a RIG-I detecta o RNA trifosfato e a MDA5 identifica o RNA

dupla fita longa e no momento que satildeo ativadas levam a ativaccedilatildeo da moleacutecula

MAVS que conteacutem vaacuterios filamentos e no final disso o processo de transcriccedilatildeo de

Interferons do tipo I III e citocinas proacute- inflamatoacuterias tambeacutem seraacute ativado A

partir do viacuterus de DNA pode-se entrar tambeacutem na via RIG atraveacutes do RNA

polimerase III uma moleacutecula reconhecida pela imunidade inata Eacute vaacutelido frisar que

ceacutelulas saudaacuteveis natildeo dispararam imunidade inata

Eacute importante ressaltar que IFNs-α satildeo mais eficientes em infecccedilotildees virais e

satildeo produzidas por ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos Enquanto os

IFN-β menos eficientes nessa resposta da infecccedilatildeo viral satildeo produzidos por

86

quase todo tipo ceacutelula principalmente por ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides

cheias de receptores de reconhecimento padratildeo de infecccedilatildeo Consequentemente

os interferons do tipo I ativam as ceacutelulas NK e fazem com que elas matem mais

ainda de modo que as tornam altamente efetivas para causar morte celular

Destaco tambeacutem sobre o processo de accedilatildeo de interferons do tipo I

assunto frisado no teacutermino da aula As ceacutelulas produzem IFNs tipo I ceacutelulas

dendriacuteticas plasmocitoacuteides por exemplo a fim de que as ceacutelulas ao redor entrem

em um estado de defesa antiviral e comecem a ficar imunizadas contra aquele

viacuterus Assim a accedilatildeo eacute nas ceacutelulas que natildeo estatildeo infectadas de modo que aparente

um estado de imunidade contra a infecccedilatildeo viral Muitas ceacutelulas do organismo jaacute

tecircm receptores para os interferons do tipo I jaacute que natildeo se sabe onde o viacuterus vai

entrar e o receptor ao detectar o viacuterus ativa vaacuterias vias intracelulares com o

objetivo de bloquear a replicaccedilatildeo viral Quando o viacuterus eacute detectado pelo sistema

imune a ceacutelula natildeo infectada reage ao IFN-I produzido pela ceacutelula infectada e

produz uma enzima chamada 2-5 adenilato sintetase que iraacute produzir RNAse

Essa enzima degrada o RNA mensageiro do viacuterus que inibe a siacutentese proteica e a

replicaccedilatildeo viral seraacute bloqueada Outra accedilatildeo ocorre atraveacutes da ativaccedilatildeo da

proteiacutena PKR que fosforila outras proteiacutenas ou seja colocam uma espeacutecie de

fosfato jaacute que eacute uma maneira de sinalizar A proteiacutena ativada auxilia na siacutentese de

proteiacutenas e desestimula esse alongador de cadeia e inibe a siacutentese proteacuteica que

resultaraacute na replicaccedilatildeo viral bloqueada Diante disso ocorre o impedimento da

siacutentese do viacuterus mas tambeacutem inibe a do ser humano o que pode levar agrave morte

celular quando essa accedilatildeo do IFNs eacute muito intensa Todavia os viacuterus criam

mecanismos para fugir da accedilatildeo dos IFNs e natildeo terem sua replicaccedilatildeo afetada a

exemplo podemos citar o Herpes viacuterus que tem uma fosfatase e age excluindo o

fosfato que eacute colocado para inibir a siacutentese proteica do viacuterus e a replicaccedilatildeo

continuar

Em suma essas vias satildeo concluiacutedas com o mesmo objetivo poreacutem cada

uma tem suas particularidades jaacute que agem em lugares especiacuteficos e com tipo de

viacuterus especiacuteficos Como visto uma via detecta viacuterus de RNA ou de DNA enquanto

a outra eacute capaz de detectaacute-lo dentro do endossomo

87

Terccedila-feira 6 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao assunto de resposta imune e

desta vez com a ldquoresposta imune adaptativardquo A imunidade adaptativa iraacute

combater a infecccedilatildeo viral atraveacutes de moleacuteculas neutralizantes e pela accedilatildeo de

linfoacutecitos T citotoacutexico que satildeo linfoacutecitos TCD8 efetores os quais realizam accedilatildeo

citoliacutetica das ceacutelulas que foram infectadas O anticorpo neutralizante vai ser

aquele que bloqueia se liga a uma parte do antiacutegeno viral e deixa o viacuterus incapaz

de infectar a ceacutelula e assim neutraliza a accedilatildeo do viacuterus mas que natildeo elimina o

reservatoacuterio do viacuterus Esses anticorpos tecircm alta afinidade para se ligar ao

antiacutegeno com muita forccedila pois seraacute melhor a neutralizaccedilatildeo Em uma resposta

secundaacuteria essa afinidade melhora e os linfoacutecitos TCD4 tecircm papel fundamental

para que esse processo ocorra Esses anticorpos neutralizantes satildeo produzidos

nos centros germinativos jaacute que satildeo os locais dos oacutergatildeos linfoacuteides em que os

linfoacutecitos B sofrem o processo de ganho de afinidade e haacute troca de cadeia

produzindo anticorpos IgG IgA ou IgE a depender do tipo de infecccedilatildeo

No caso do SARS-CoV-2 a proteiacutena Spike precisa se ligar ao receptor

ACE2 para que a infecccedilatildeo ocorra entatildeo os anticorpos neutralizantes se ligam a

essa proteiacutena para bloquear sua interaccedilatildeo com a do receptor ACE2 Assim as

vacinas testadas ateacute o momento tecircm mostrado produccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes e as pessoas que se infectaram com a doenccedila tambeacutem foram

detectados esses anticorpos Em contrapartida abordou-se tambeacutem sobre as

ceacutelulas TCD8 as quais iratildeo conseguir eliminar o reservatoacuterio do viacuterus uma vez

que satildeo efetoras e tecircm a finalidade de localizar o viacuterus e as ceacutelulas tumorais

Assim em uma infecccedilatildeo viral as ceacutelulas infectadas processam o viacuterus os quebram

em partes e os apresentam na superfiacutecie ligada ao MHC classe I um peptiacutedeo

viral A partir disso o TCD8 iraacute analisar todas as ceacutelulas na aacuterea da infecccedilatildeo e caso

ele seja especiacutefico para o peptiacutedeo ativaraacute um sistema dentro do CD8 o qual eacute

constituiacutedo de gracircnulos possuidores de proteiacutenas toacutexicas e que seratildeo secretadas

na direccedilatildeo da ceacutelula alvo Dessa forma dentro dos gracircnulos teraacute uma proteiacutena

chamada perforinas que capazes de abrir uma passagem na membrana da ceacutelula

para que as granzimas entrem e induzam o sistema de apoptose

88

Existe um processo via gracircnulos e via receptores de superfiacutecie jaacute que a

ceacutelula alvo e os CD8 possuem receptores de superfiacutecie Outra maneira de agir eacute na

produccedilatildeo de interferon-gama isso porque eles satildeo capazes de ativar certas

ceacutelulas de modo que aumentem sua efetividade na eliminaccedilatildeo de infecccedilatildeo Depois

da ceacutelula infectada o CD8 detecta o viacuterus e induz a sua destruiccedilatildeo e assim

incapacita o viacuterus de se replicar mas os viacuterus que conseguem escapar passam para

o meio extracelular os quais estaratildeo susceptiacuteveis a accedilatildeo dos anticorpos

Por sua vez o TCD4 ajuda no bom desenvolvimento de ceacutelulas TCD8

efetoras Para baixar os niacuteveis de TCD4 no organismo eacute preciso uma

imunodeficiecircncia que por consequecircncia iraacute interferir no funcionamento de TCD8

uma vez que este depende da ajuda do T auxiliar Dessa forma os viacuterus mais

patogecircnicos conseguem produzir moleacuteculas capazes de interferir no processo de

apresentaccedilatildeo de antiacutegeno e como consequecircncia ficam escondidos por isso o

TCD8 natildeo consegue atuar Se natildeo houver MHC-1 na superfiacutecie o TCD8 natildeo

consegue agir mas as ceacutelulas NK agem nessa situaccedilatildeo pois quando elas natildeo veem

MHC exposto na superfiacutecie reconhecem a ceacutelula como infectada e exerce a

apoptose

Em seguida foi apresentado um exemplo de escape famoso chamado de

deriva antigecircnica onde o viacuterus da gripe expressa em sua superfiacutecie duas proteiacutenas

importantes a hemaglutinina (HA) e a neuraminidase (NA) Quando o viacuterus eacute

referenciado como por exemplo o H3N2 significa que eacute hemaglutinina tipo III e a

neuraminidase do tipo II uma vez que essas moleacuteculas sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao

ter contato com seres humanos ou animais Assim os anticorpos satildeo muito

importantes para bloquear essa infecccedilatildeo viral principalmente o anticorpo contra

a hemaglutinina Desse modo ele consegue impedir a entrada do viacuterus na ceacutelula

enquanto os anticorpos da neuraminidase natildeo funcionam muito bem Com isso

destacamos que a mutaccedilatildeo gecircnica acontece em humanos e animais na medida em

que leva o viacuterus a mudar sua constituiccedilatildeo o que ocasiona a deriva antigecircnica e faz

com que os viacuterus apareccedilam cada vez mais diferentes de modo que seja necessaacuterio

alterar a vacina e aplicaacute-la em pessoas mais suscetiacuteveis

Outro fenocircmeno citado foi o antigenic shift onde grandes partes do

material geneacutetico satildeo mudadas de uma vez como por exemplo o H1N1 que eacute a

89

mistura dos viacuterus de ave e suiacuteno Assim quando um animal sofrer infecccedilatildeo por

dois tipos de viacuterus no interior da ceacutelula esses dois viacuterus podem se recombinar de

modo que ocorra a fusatildeo de seus segmentos e gere um novo viacuterus Como a

mudanccedila eacute muito draacutestica natildeo haacute memoacuteria imunoloacutegica na populaccedilatildeo jaacute que seraacute

um viacuterus totalmente novo e a doenccedila se espalha facilmente Eacute fundamental natildeo

esquecer que os viacuterus tecircm suas estrateacutegias e podem atingir locais privilegiados

onde o sistema imune tenha dificuldade de chegar como o olho placenta

testiacuteculos Ainda assim a inflamaccedilatildeo por mais simples que seja pode causar

danos que podem levar agrave perda da funcionalidade No caso do viacuterus do HPV que

ocasiona verruga torna-se difiacutecil a sinalizaccedilatildeo para o sistema imune pois natildeo tem

proteiacutena expressa Agrave medida que as ceacutelulas epideacutermicas vatildeo se diferenciando o

viacuterus comeccedila a se ativar aos poucos de modo que ao chegar na camada superficial

encontra-se ativo e veja os viacuterions agindo O sistema imune chega com dificuldade

e permite que o viacuterus possa se multiplicar e eventualmente infectar outra pessoa

mas haacute o lugar mais privilegiado que eacute o DNA humano onde o viacuterus consegue se

integrar no genoma e se esconder eficientemente do sistema imune como por

exemplo o HIV

Desse modo o professor finalizou a aula com uma tabela que apresentava

alguns mecanismos de evasatildeo variaccedilatildeo antigecircnica e inibiccedilatildeo do processamento

antigecircnico Foi citado ainda sobre o poxviacuterus que produz receptores homoacutelogos

e sobre o citomegaloviacuterus que tem receptores homoacutelogos de citocinas Esses

possuem uma citocina que precisa de um receptor na ceacutelula para exercer sua accedilatildeo

atraveacutes da produccedilatildeo de IFNs tipo I poreacutem se o viacuterus produz receptores

homoacutelogos que natildeo servem eles se ligam na citocina e a impede de se ligar ao

IFNs Aleacutem disso tecircm-se as infecccedilotildees persistentes que ocorrem quando o sistema

imune falha e as infecccedilotildees crocircnicas se instalam e dessa forma o viacuterus pode ficar

latente no organismo esperando por uma queda na imunidade

Quinta-feira 08 de outubro de 2020

A aula de hoje foi iniciada com o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

onde se discutiu sobre os tipos de vacinas e os adjuvantes como tambeacutem foi

explanado um viacutedeo a respeito do assunto para ajudar na compreensatildeo Dessa

90

forma a parte do sistema que as vacinas ldquotreinamrdquo eacute chamado de sistema imune

adaptativo que tem como papel inicial reconhecer o antiacutegeno e a partir disso

montar uma resposta A partir disso inicia-se um processo de criaccedilatildeo de uma

proteiacutena chamada de anticorpo que se liga ao antiacutegeno juntamente com os

fagoacutecitos Poreacutem se os anticorpos estiverem sozinhos natildeo conseguem completar

o processo por inteiro e apenas o neutralizam ou seja natildeo destroem o patoacutegeno

Entatildeo as vacinas tecircm a finalidade de prevenir a infecccedilatildeo futura de modo que

ative o sistema imune adaptativo produzindo ceacutelulas de memoacuteria de longa vida as

quais estaratildeo preparadas para produzir anticorpos e TCD8 Caso aquele

patoacutegeno venha invadir o organismo a imunidade jaacute estaraacute estabelecida e assim

evitaraacute a ocorrecircncia da doenccedila

As vacinas vivas atenuadas que incluem a triacuteplice viral BCG (natildeo eacute viral)

rotaviacuterus poacutelio oral e a da influenza as quais trabalham introduzindo uma versatildeo

enfraquecida do patoacutegeno vivo no organismo Esse meacutetodo foi desenvolvido por

Louis Pasteur apoacutes experiecircncia em laboratoacuterio ele observou que existia mutaccedilatildeo

fora do organismo e sua incapacidade de causar doenccedila Desse modo esses

patoacutegenos atenuados natildeo satildeo fortes o suficiente para desenvolver a patologia de

modo que precisam ser fortes apenas para desenvolver uma resposta imune

protetora Entretanto podem disparar uma forte resposta imune similar a

infecccedilatildeo real e assim gerar imunidade para vida toda

Dessa forma o processo de fabricaccedilatildeo da vacina eacute iniciado quando

humanos desenvolvem a doenccedila no animal o patoacutegeno eacute coletado e injetado em

outro animal Tanto o patoacutegeno como o outro animal responderaacute de forma

diferente e esse processo eacute repetido inuacutemeras vezes Como exemplo eacute

importante citar como foi feita a vacina da febre amarela que ocorreu com a

retirada de sangue de uma pessoa infectada pelo viacuterus da febre amarela para

coletar o patoacutegeno e infectar macacos rhesus Posteriormente o viacuterus foi

removido e introduzido em outro animal seguindo assim por 54 passagens para

que o viacuterus se adaptasse e em seguida foi iniciado o mesmo processo em

camundongos por 18 vezes A posteriori passou 128 vezes por embriotildees de

galinha sem o tecido nervoso pois era interessante que perdesse a caracteriacutestica

de infectar o tecido nervoso Por fim passou 17 vezes in vitro para ser

91

introduzido em ovos de galinha embrionados Apoacutes isso houve os testes da vacina

em macacos rhesus e o viacuterus atenuado natildeo causou doenccedila e gerou uma resposta

imune protetora Citou-se ainda uma estrateacutegia na produccedilatildeo da vacina da

influenza que foi a diminuiccedilatildeo de temperatura

Outro tipo importante satildeo as vacinas de subunidade que trabalham com

uma amostra de apenas uma parte do patoacutegeno mais recentes e que fazem uso da

tecnologia da engenharia geneacutetica Foi observado que o viacuterus da hepatite B era

muito difiacutecil de crescer in vitro pois ao entrar na ceacutelula ele produz uma proteiacutena

de superfiacutecie o antiacutegeno S do viacuterus da hepatite B (HBV) bem imunogecircnica Como

era difiacutecil desenvolver em laboratoacuterio foi selecionado um gene que codifica esse

antiacutegeno e o inseriu em um plasmiacutedeo no qual existia controle geneacutetico necessaacuterio

para expressar o gene No entanto o plasmiacutedeo era uma levedura que produzia o

antiacutegeno o que resultou na modificaccedilatildeo geneacutetica de levedura uma vez que ela

produzia entatildeo uma proteiacutena viral Em seguida foi purificada para ficar com o

antiacutegeno vacinal puro que parece com uma VLP Outro exemplo eacute a vacina do

HPV que eacute constituiacuteda de uma VLP formada com proteiacutenas L1 derivadas do viacuterus

e produzidas por engenharia geneacutetica Essas vacinas por sua vez iratildeo necessitar

dos adjuvantes que satildeo responsaacuteveis por ldquoacordarrdquo o sistema imune e fazecirc-lo

disparar a produccedilatildeo de anticorpos e ceacutelulas de memoacuteria Portanto as vacinas de

subunidade por natildeo terem o patoacutegeno vivo natildeo possuem a informaccedilatildeo para

replicar que por sua vez satildeo indicadas ateacute para indiviacuteduos com sistema imune

enfraquecido em contrapartida natildeo produzem uma proteccedilatildeo a longo prazo

Em contrapartida haacute diferenccedila entre as vacinas inativadas e as vacinas de

subunidade As vacinas inativadas como exemplo a Sinovac microscopicamente

eacute possiacutevel observar o viacuterus inteiro e natildeo apenas uma partiacutecula poreacutem ele estaacute no

estado inativo e eacute chamado de viacuterion uma vez que natildeo estaacute morto e eacute incapaz de

se multiplicar Jaacute a vacina da influenza possui uma cepa mestre que estaacute

acostumada a crescer em embriatildeo de galinha e essa cepa muda a cada ano com as

mutaccedilotildees Entatildeo eacute realizada a combinaccedilatildeo dessas cepas e satildeo selecionados os

viacuterus que possuem a hemaglutinina e a neuraminidase caracteriacutestica do viacuterus

daquele ano e que estaacute acostumada a crescer no viacuterus embrionaacuterio do ovo de

galinha visto que esse viacuterus se multiplica bem nele O fluido alantoacuteide eacute purificado

92

e usado como agente alquilante padronizado como a formalina para desnaturar o

viacuterus proteger as estruturas antigecircnicas e obter a vacina Eacute fundamental observar

que elas tambeacutem natildeo satildeo muito fortes e precisam de adjuvantes para auxiliar o

sistema imune na resposta

Aleacutem disso foi abordado sobre a imunidade de rebanho que protege ateacute as

pessoas que natildeo puderam receber a vacina Nesse sentido esse meacutetodo eacute criado

quando uma grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune a uma doenccedila em razatildeo de

trabalhar movendo as cadeias da infecccedilatildeo pois se infectar uma pessoa vacinada o

patoacutegeno morre e natildeo poderaacute passar para outras pessoas Por consequecircncia natildeo

infecta as que natildeo receberam vacina uma vez que os indiviacuteduos vacinados criaratildeo

essa espeacutecie de barreira para proteccedilatildeo dos mais vulneraacuteveis Isso ocorre

naturalmente agrave medida que a populaccedilatildeo vai sendo vacinada vai adquirindo a

imunidade apoacutes infecccedilatildeo pelo viacuterus selvagem isso quando o viacuterus natildeo fica latente

Mediante ao exposto a aula foi finalizada com as explanaccedilotildees feitas a

respeito dos adjuvantes uma substacircncia presente em algumas vacinas para

ajudar a produzir uma resposta imune Essa substacircncia vai ativar o sistema imune

inato poreacutem existem outras vacinas que natildeo precisam dela pois jaacute satildeo

adjuvantes Isso foi descoberto atraveacutes da tentativa de purificar com sais de

alumiacutenio a vacina da difteria em laboratoacuterio Dessa forma ao ser injetado em

animal observou-se uma resposta mais efetiva devido agrave existecircncia desses sais

quando comparada a que natildeo foi purificada com os mesmos Conclui-se assim

que os sais de alumiacutenio ajudaram de alguma forma pois com os estudos

posteriores foi identificado que ele ativa os inflamassomas os quais produzem

citocinas inflamatoacuterias e ocasionam um recrutamento de vaacuterias ceacutelulas do sistema

imune Acredita-se tambeacutem que esses sais podem ajudar no processamento de

antiacutegenos e assim ser obtida a vantagem de usar menos antiacutegenos na vacina

economizando-a como tambeacutem podem ser usados em idosos para melhorar uma

vacina que jaacute existe jaacute que o sistema imune deles natildeo funciona tatildeo bem

Terccedila-feira 13 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi continuado o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo e

foram destacadas as vacinas mais recentes as quais algumas delas jaacute estatildeo

93

licenciadas Inicialmente falou-se sobre as vacinas de VLP e em seguida foi

abordado sobre a vacina contra o Papilomaviacuterus Humano (HPV) que tem o

objetivo de prevenir as lesotildees que causam o cacircncer cervical e algumas infecccedilotildees

por determinados tipos desse viacuterus Assim quando a proteiacutena L1 expressa no

capsiacutedeo do viacuterus eacute desenvolvida em cultura de ceacutelulas automaticamente se

monta sem precisar do DNA e forma capsocircmeros e capsiacutedeos para dar origem a

VLP e conseguir prevenir a infecccedilatildeo pelo HPV Esse processo eacute feito por

tecnologia recombinante Atualmente a vacina eacute administrada na populaccedilatildeo em

trecircs doses por via intramuscular em adolescentes e quanto mais novo o

indiviacuteduo mais efetiva seraacute a vacina Tambeacutem eacute possiacutevel a vacinaccedilatildeo com duas

doses para facilitar a cobertura vacinal visto que em duas doses jaacute existe uma

imunidade segura Esse imunizante conteacutem genoacutetipos do cacircncer cervical e das

verrugas genitais poreacutem haacute tambeacutem uma versatildeo com 9 genoacutetipos diferentes

A vacina contra o viacuterus do ebola foi a primeira aprovada em 2019 com

uma nova tecnologia de vetor viral recombinante a qual usa o viacuterus da estomatite

vesicular recombinante que causa doenccedila em boi e retira os genes importantes

para o viacuterus se multiplicar Dessa forma atenua o viacuterus e coloca a glicoproteiacutena do

viacuterus Ebola Zaire A partir disso eacute gerado um viacuterus novo atraveacutes dessa engenharia

geneacutetica chamado de rVSV-ZEBOV que expressa em sua superfiacutecie a proteiacutena do

Ebola Zaire O restante eacute constituiacutedo pelo viacuterus da estomatite vesicular que natildeo

causa doenccedilas em humanos jaacute que foram retirados os genes importantes que o

deixavam patogecircnico Portanto se mostrou bastante efetiva jaacute que produziu

anticorpos neutralizantes contra o Ebola Zaire e foi fundamental para conter a

epidemia de ebola na Aacutefrica Eacute licenciada nos EUA e na Europa de modo que soacute eacute

indicada quando indiviacuteduos viajam para aacutereas endecircmicas da doenccedila

Apoacutes essa explanaccedilatildeo foi apresentada uma tabela com todos os tipos de

vacinas vistas ateacute o momento com suas vantagens e desvantagens As vacinas

vistas produzem anticorpos neutralizantes e resposta TCD4 com sucesso mas

apresentam geralmente dificuldade para produzir TCD8 Poreacutem a vacina

atenuada eacute efetiva na produccedilatildeo de imunogenicidade principalmente quando em

dose uacutenica todavia precisa ser segura natildeo pode ser aplicada em

imunodeficientes e pode acontecer recombinaccedilatildeo ou seja gerar novo patoacutegeno

94

com alta virulecircncia Aleacutem disso as vacinas inativadas tambeacutem mencionadas

apontam uma resposta de anticorpo neutralizante muito forte mas dependendo

do adjuvante eacute fraca na resposta de TCD8 entretanto eacute segura se aplicada em

vaacuterias doses Jaacute as vacinas de subunidade apresentam alta imunogenicidade e satildeo

subdivididas em vacinas proteicas ou de subunidade e Vacinas de VLP no

entanto ambas necessitam de adjuvantes mais de uma dose e podem ser

aplicadas em imunodeficientes Dessa forma existe ainda a vacina com vetor viral

recombinante que eacute uma vacina diferenciada Isso porque utiliza um viacuterus vetor

com o gene de outro viacuterus e assim possui resultado de boa resposta imunoloacutegica

em dose uacutenica

Na segunda parte da aula houve a abordagem de um viacutedeo sobre como eacute

feito o processo de desenvolvimento das vacinas Esse viacutedeo eacute iniciado na

detecccedilatildeo do antiacutegeno e posteriormente vai para a plataforma vacinal decide a

via de administraccedilatildeo para ir entatildeo para a fase dos testes Primeiramente os testes

satildeo realizados em culturas celulares depois em animais e caso se mostrem

seguros as vacinas seratildeo produzidas em escala industrial Em vista disso caso a

doenccedila natildeo seja muito seacuteria a testagem pode iniciar-se em humanos com o

desafio de infecccedilatildeo Geralmente as vacinas satildeo testadas em trecircs fases na fase um

eacute realizado o ensaio cliacutenico de seguranccedila a segunda fase verifica-se a dose a

imunogenicidade e o regime (qual tempo de intervalo entre as injeccedilotildees) e por fim

na terceira fase ela eacute testada em milhares pessoas verificando-se sua eficaacutecia

Desse modo espera-se que o paciente se infecte naturalmente pelo patoacutegeno

com o objetivo de verificar se a pessoa desenvolveu imunogenicidade contra

aquela doenccedila Com os avanccedilos em biotecnologia uma vacina pode ser produzida

em um periacuteodo de 12 a 18 meses

As vacinas de aacutecido nucleacuteico podem ser injetadas diretamente no DNA ou

usar a vacina de RNA envolvida em nanopartiacuteculas de lipiacutedio o que a ajudaraacute

entrar na ceacutelula e oferecer mais estabilidade pois estaraacute protegida de enzimas de

RNA Dentro do corpo esse RNA ou DNA vai estimular a ceacutelula a produzir

antiacutegeno proteico a partir dele e iniciaraacute uma resposta imune Esse imunizante eacute

mais seguro do que as vacinas que contecircm patoacutegeno vivo e pode ser usado em

pessoas que tecircm o sistema imune mais fraco Haacute ainda a de vetor viral que insere

95

um segmento de material geneacutetico do patoacutegeno no gene que codifica o viacuterus e a

partir desse processo esse viacuterus seraacute entregue no lugar certo No momento em

que ele entrar na ceacutelula seraacute produzido o antiacutegeno desejado que por

consequecircncia dispararaacute a resposta imune

Quinta-feira 15 de outubro de 2020

Na aula de hoje o professor deu continuidade ao assunto pendente da aula

passada Assim foi abordado sobre as plataformas utilizadas para o

desenvolvimento de vacinas contra o Covid-19 Essas plataformas por sua vez

usadas no desenvolvimento de vacinas para o Covid-19 jaacute existiam mas estatildeo

sofrendo adaptaccedilotildees e sendo ampliadas antes de saber se as vacinas seratildeo

eficazes Logo o maior foco eacute na proteiacutena espiacutecula a Spike que eacute um triacutemero Uma

parte da moleacutecula se chama S1 o domiacutenio S2 eacute parte inferior o qual interage com

uma enzima na superfiacutecie da ceacutelula que faz as membranas se agarrarem e abre um

orifiacutecio permitindo a entrada do viacuterus na ceacutelula A parte que se liga ao receptor

ACE2 localiza-se no domiacutenio S1 e eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo ao receptor

(RBD)

Desse modo as vaacuterias vacinas inativadas contra o SARS-CoV-2 em teste

ateacute mesmo no Brasil com plataformas que isolam o viacuterus o fazem crescer em

cultura para depois inativa-lo e em alguns casos eacute utilizado detergente para

expor mais proteiacutenas virais As vacinas inativadas tambeacutem podem ser obtidas

com viacuterus recombinantes por exemplo com o viacuterus da Doenccedila de Newcastle

(NDV) que expressa a proteiacutena S Geralmente coloca-se adjuvantes nas vacinas

inativadas que usam a proteiacutena inteira e nas que tambeacutem usam apenas uma parte

pois torna a resposta da vacina melhor

Contudo existem empresas de vacinas atualmente para o SARS-CoV-2

que jaacute estatildeo na fase III (para ver a eficaacutecia) como a da Sinovac no Brasil que

inativa o viacuterus A da Novavax marca americana estaacute em fase III na Inglaterra a

qual essencialmente expressa proteiacutena spike recombinante Tambeacutem haacute a vacina

de RNA no estaacutegio preacute-cliacutenico nos EUA que codifica a proteiacutena Spike e envolve o

mRNA em uma membrana lipiacutedica poreacutem o gene foi modificado em laboratoacuterio

para que ficasse na forma de preacute-fusatildeo Desse modo a BionTech vacina alematilde

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associou-se a Pfizer para desenvolver tambeacutem uma vacina de mRNA que jaacute estaacute

sendo testada no Brasil Logo as vacinas de mRNA que expressam a proteiacutena

inteira tecircm uma resposta mais toleraacutevel Inclusive tambeacutem gera resposta de

anticorpo neutralizante nos testes analisados Ainda existe a vacina com vetor

viral recombinante natildeo replicativo que eacute a de Oxford onde usa o adenoviacuterus sem

o gene de replicaccedilatildeo e com um gene que ao entrar na ceacutelula produz a proteiacutena

Spike Outras vacinas satildeo a da CanSino vacina chinesa que usa um adenoviacuterus

humano tipo 5 poreacutem pessoas idosas natildeo tecircm uma resposta muito boa com ela

Estatildeo em desenvolvimento tambeacutem a vacina do Instituto Gamaleya AstraZeneca

e a da Universidade de Oxford que utiliza adenoviacuterus de chimpanzeacute A da Johnson

amp Johnson que eacute a base de um adenoviacuterus humano tem uma resposta bloqueada

em pessoas que jaacute apresentam memoacuteria imunoloacutegica para o viacuterus ou seja jaacute

tiveram a doenccedila anteriormente Em vista disso tambeacutem eacute vaacutelido citar as vacinas

atenuadas que satildeo um pouco mais complexas pois tiram vaacuterios genes do SARS-

CoV-2 para que ele fique incpacitado de causar a doenccedila

Portanto todas as vacinas ateacute entatildeo tecircm mostrado resposta de Th1 e

precisam de duas doses ou ateacute trecircs para gerar resposta imune mas natildeo houve

testes ainda Contudo vacinas de mRNA geram bastante atividade do sistema

imune inato devido aos nucleosiacutedeos virais Estes satildeo modificados para que as

respostas inatas sejam seguras para o indiviacuteduo que recebe a vacina Elas estatildeo

em testes e apresentam seguranccedila ateacute o momento

Eacute fundamental destacar sobre as vacinas de ssRNA que se autoamplificam

e jaacute existe uma vacina dessa na fase cliacutenica II em Londres Esse imunizante possui

uma tecnologia boa onde o RNA tem um gene que ao entrar na ceacutelula faz a

enzima replicase produzir vaacuterios RNAs e consequentemente aumenta a dose da

vacina dentro da ceacutelula o que pode levar a uma resposta mais forte do que as

vacinas de mRNA Ainda existem as vacinas de DNA que possuem uma resposta

mais fraca jaacute que eacute necessaacuterio entrar no nuacutecleo da ceacutelula humana para poder

trabalhar e nem sempre eacute possiacutevel injetar a vacina Nesse caso seria preciso fazer

eletroporaccedilatildeo para que as ceacutelulas humanas abrissem pequenos poros e

permitissem a entrada do DNA Jaacute existem duas adenovirais licenciadas uma

russa e uma chinesa da CanSino que estaacute sendo aplicada no exeacutercito chinecircs

97

Ainda existem vacinas por via mucosa jaacute que a infecccedilatildeo do SARs-CoV-2 eacute

por essa via As vacinas por via muscular possuem resposta imune diferente pois

caso a pessoa seja infectada naturalmente seratildeo produzidos anticorpos IgA na

mucosa o que impede a entrada do viacuterus jaacute no pulmatildeo tem secreccedilatildeo de anticorpo

IgG que vem da circulaccedilatildeo Logo a vacina por via parenteral consegue colocar

anticorpos IgG dentro do pulmatildeo e proteger mais esse oacutergatildeo poreacutem natildeo

consegue uma proteccedilatildeo na parte do sistema respiratoacuterio superior o que pode

ocasionar a transmissatildeo do viacuterus Dessa forma a melhor maneira de vacinaccedilatildeo

para esse viacuterus eacute a intranasal ou intramucosa pois gera tanto proteccedilatildeo de IgA na

parte respiratoacuteria superior como proteccedilatildeo na parte respiratoacuteria inferior e assim

proporciona resposta TCD-8 nos pulmotildees

Portanto a aula foi finalizada com o iniacutecio do conteuacutedo de fagoterapia uma

terapia com bacterioacutefagos e viacuterus que infectam exclusivamente bacteacuterias Essa

terapia existe haacute muitos anos e estaacute ressurgindo onde o primeiro a perceber que

poderia tratar doenccedilas bacterianas foi Feacutelix DHeacuterelle em 1919 Ele notou que se

tratava de um organismo que matava bacteacuterias especiacuteficas mas a partir dos anos

40 a antibioticoterapia pode ter causado a diminuiccedilatildeo do uso da fagoterapia

Contudo caso exista uma infecccedilatildeo que resista a antibioacuteticos eacute possiacutevel que se

utilize a fagoterapia Eacute relevante destacar que os bacterioacutefagos foram de grande

importacircncia para o avanccedilo da biologia molecular

Terccedila-feira 20 de outubro de 2020

A aula de hoje foi dirigida pela mestranda Deacutebora Priscila com a seguinte

temaacutetica ldquoMeacutetodos de tratamento para infecccedilotildees viraisrdquo De forma introdutoacuteria

foi falado sobre infecccedilatildeo viral que invade a ceacutelula se replica e causa desequiliacutebrio

no organismo Logo a maioria das doenccedilas eacute causada por viacuterus as famosas

viroses devido aos inuacutemeros tipos existentes Assim as manifestaccedilotildees cliacutenicas

podem ser agudas ou crocircnicas e ainda dependem da virulecircncia do patoacutegeno e da

suscetibilidade do indiviacuteduo que nesses casos mesmo o viacuterus sendo de baixa

virulecircncia pode causar infecccedilatildeo Existem duas famiacutelias de viacuterus que iratildeo

apresentar infecccedilotildees especiacuteficas e bastante comuns a do Adenoviacuterus

responsaacuteveis por causar infecccedilotildees no trato respiratoacuterio superior como por

98

exemplo resfriado e conjuntivite e a do Enteroviacuterus que causam infecccedilotildees no

trato gastrointestinal Eacute importante destacar que o tratamento das doenccedilas

causadas por viacuterus eacute feito atraveacutes da sintomatologia da virose pois eacute difiacutecil um

exame cliacutenico identificar o tipo de viacuterus especiacutefico

Outro meacutetodo de tratamento eacute o uso dos antivirais que satildeo medicamentos

especiacuteficos para cada infecccedilatildeo viral poreacutem natildeo existe medicamento para todos os

tipos de viacuterus Os antivirais podem ser administrados antes e depois da infecccedilatildeo

contudo deve-se respeitar o periacuteodo do tratamento para que ele tenha seu efeito

Eles satildeo classificados de acordo com seu mecanismo de accedilatildeo e o primeiro deles eacute

o inibidor nucleosiacutedico da transcriptase reversa relacionado com viacuterus que tem a

enzima transcriptase reversa Ele vai se incorporar na fita de DNA do viacuterus e

tornar a fita defeituosa para que a replicaccedilatildeo viral seja impedida Existe tambeacutem o

inibidor natildeo nucleosiacutedicos da transcriptase reversa o qual se acopla ao DNA do

viacuterus e faz a mesma accedilatildeo do inibidor anterior que eacute o bloqueio da infecccedilatildeo viral A

diferenccedila entre os dois inibidores eacute que por o uacuteltimo ser natildeo nucleosiacutedico ele teraacute

apenas a base nitrogenada e a moleacutecula de accediluacutecar com adiccedilatildeo da moleacutecula de

fosfato Haacute tambeacutem o inibidor da protease que possui o papel de impedir o evento

poacutes - traduccedilatildeo Normalmente depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica diferentes

proteiacutenas mas com a presenccedila da protease o processo de diferenciaccedilatildeo das

proteiacutenas seraacute inibido de modo que o viacuterus natildeo gere infecccedilatildeo viral no organismo

Aleacutem disso os faacutermacos inibidores da DNA-polimerase tecircm o objetivo de impedir

a siacutentese do DNA viral que por consequecircncia interrompe o alongamento da fita

de DNA Por outro lado tecircm-se inibidores mais especiacuteficos como os inibidores de

fusatildeo do HIV que satildeo responsaacuteveis por intervir caso o viacuterus do HIV se ligue ou

entre nos linfoacutecitos TCD4 alvo do viacuterus do HIV Ainda eacute possiacutevel observar os

inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral os quais inibem a neuraminidase ou

seja interrompem o processo de saiacuteda do viacuterus de uma ceacutelula para outra Por fim

haacute os imunomoduladores que natildeo satildeo classificados como antivirais mas satildeo

faacutermacos que fortalecem o sistema imunoloacutegico e produzem proteiacutenas efetoras

nas ceacutelulas expostas aos viacuterus que satildeo capazes de inibir a infecccedilatildeo viral e podem

gerar um efeito antiproliferativo mesmo natildeo sendo antiviral especiacutefico

99

Existe ainda outro tratamento o coquetel que eacute a combinaccedilatildeo de vaacuterios

medicamentos especiacuteficos para pessoas que satildeo portadoras do viacuterus do HIV Eacute

uma medicaccedilatildeo bastante cara mas eacute disponibilizada pelo SUS desde 1996 Tem

como objetivo aumentar a expectativa de vida para que o indiviacuteduo tenha uma

melhor qualidade de vida Portanto o coquetel natildeo cura e nem eacute indicado para

todos os portadores do HIV pois se o paciente estiver em estado avanccedilado da

doenccedila natildeo eacute recomendado devido o sistema imunoloacutegico encontrar-se

comprometido e como consequecircncia natildeo haveraacute eficaacutecia desses faacutermacos

Todavia causam alguns efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e

lipodistrofia uma distribuiccedilatildeo irregular de tecido adiposo no corpo

Como profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) conhecido como coquetel HIV do dia

seguinte o qual eacute preciso ser tomado ateacute 72h apoacutes relaccedilotildees sexuais inseguras

abuso sexual e acidentes com perfurocortantes contaminados com o viacuterus

Recomenda-se o uso o quanto antes apoacutes a exposiccedilatildeo do risco pois aumenta a

eficaacutecia O tratamento dura por 28 dias e eacute administrado em meacutedia 1 a 2 vezes

por dia sendo necessaacuterio realizar o teste para saber se contraiu ou natildeo o viacuterus do

HIV Eacute importante analisar ainda que natildeo se deve ter relaccedilotildees sexuais

desprotegidas apenas porque teraacute o PEP disponiacutevel pois eacute analisado cada

situaccedilatildeo e o mesmo tambeacutem traz muitos efeitos colaterais Portanto eacute

indispensaacutevel o uso de preservativo nas relaccedilotildees sexuais para prevenccedilatildeo de

vaacuterias ISTs

Foram explanados tambeacutem vaacuterios antivirais tais como o Aciclovir que eacute

um inibidor da DNA-polimerase Ele tem um mecanismo de accedilatildeo para inibir a

siacutentese de DNA viral atraveacutes da inibiccedilatildeo competitiva do desoxiGTP para a DNA

polimerase viral Isso ocorre com a ligaccedilatildeo ao molde do DNA na forma de

complexo irreversiacutevel ou interrupccedilatildeo da cadeia apoacutes incorporaccedilatildeo do DNA viral

Eacute um faacutermaco seletivo pois acumula-se apenas nas ceacutelulas infectadas e possui

efeitos secundaacuterios como por exemplo naacuteuseas dor no estocircmago e dor de

cabeccedila Eacute utilizado em casos de Herpes simples I e II Varicella zoster Epstein-Barr

e Citomegaloviacuterus Outro faacutermaco eacute a Zidovudina ou AZT que tem como objetivo

inibir a transcriptase reversa pelo mecanismo de accedilatildeo o qual se incorpora na

cadeia do DNA e interrompe o seu crescimento Eacute usado no tratamento do HIV e

100

do Pneumocystis jivorecii Tambeacutem tem efeitos secundaacuterios como constipaccedilatildeo

confusatildeo mental diarreia e anemia

A Neviparina consiste em um faacutermaco presente no coquetel do HIV e no

PEP que inibe a transcriptase reversa incorporando-se ao DNA viral e aumenta a

produccedilatildeo de ceacutelulas CD4 Alguns efeitos secundaacuterios satildeo cansaccedilo dor muscular e

naacuteuseas Aleacutem desses haacute a Kaletra (Lopinavir Ritonavir) que tem como

mecanismo inibir a enzima protease para cessar com multiplicaccedilatildeo do HIV Ele

acarreta vaacuterios efeitos secundaacuterios como alteraccedilotildees no sangue no sistema

imunoloacutegico infecccedilotildees gastrointestinais e outros Por fim foi apresentado o

Oseltamivir que eacute um antiviral responsaacutevel por inibir a liberaccedilatildeo e desmontagem

viral atraveacutes da inibiccedilatildeo das neuraminidases impedindo a saiacuteda do viacuterus de uma

ceacutelula para outra Eacute utilizado no tratamento da Influenza A e B e foi o primeiro

faacutermaco utilizado na pandemia da gripe suiacutena Ele eacute considerado uma poacutes droga

uma vez que ao entrar no organismo humano eacute biotransformado para de fato

gerar o mecanismo de accedilatildeo frente ao viacuterus Apresenta efeitos colaterais como dor

de cabeccedila vocircmitos dor abdominal e outros

Na parte final da aula foi abordado sobre o tratamento para o Covid-19

doenccedila causada pelo SARS-Cov-2 Primeiramente apresentou-se sobre o

tratamento natildeo farmacoloacutegico que consiste em higienizar as matildeos usar

maacutescaras seguir o isolamento social Sobre o tratamento natildeo farmacoloacutegico natildeo

foi destrinchada a parte do artigo citado publicado em abril de 2020 que trazia

todos os faacutermacos que estavam sendo aplicados e outros que estavam em teste

Isso porque em 15 de outubro de 2020 foi publicado um novo artigo de pesquisa

citando que Remdesivir Hidroxicloroquina e Lopinavir-Ritonavir Interferon-β

satildeo ineficazes durante a doenccedila severa Portanto foi um estudo bastante robusto

que nos mostrou o quanto as conclusotildees sobre o Covid-19 satildeo transitoacuterias pois

haacute muito que se descobrir ainda sobre as estrateacutegias e mecanismos do viacuterus

SARS-Cov-2

Quinta-feira 22 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi explanado o uacuteltimo assunto da disciplina com os

seguintes temas ldquoBacterioacutefagos e Phage Therapyrdquo e ldquoViacuterus oncoliacuteticosrdquo

101

Primeiramente foi falado sobre os bacteriofaacutegos viacuterus que infectam bacteacuterias e

satildeo organismos que existem em maior quantidade no mundo poreacutem grande parte

nunca foi identificada e estatildeo sempre em lugares que possuem aacutegua Eles

apresentam tanto o ciclo de vida liacutetico como o lisogecircnico e um mesmo

bacterioacutefago pode apresentar os dois ciclos Assim no ciclo de vida liacutetico o

bacterioacutefago adsorve agrave superfiacutecie bacteriana e injeta seu material geneacutetico que

sofre transcriccedilatildeo e gera nova partiacutecula viral com sucessiva montagem dos

bacterioacutefagos para depois lisar a bacteacuteria sair e infectar outra Os bacterioacutefagos

tambeacutem apresentam suas especificidades para cada tipo de viacuterus uma vez que soacute

tem capacidade de infectar uma determinada cepa Jaacute no ciclo lisogecircnico haacute a

injeccedilatildeo do DNA ou RNA de forma que se integra ao DNA bacteriano ou se

expressa na forma episomal de modo que natildeo se replica Nesse processo apesar

de ser silencioso se houver alteraccedilotildees na bacteacuteria devido a fatores externos

como luz UV o profaacutego pode se ativar sair da integraccedilatildeo bacteriana montar

partiacuteculas e entrar no ciclo liacutetico

Os bacterioacutefagos tecircm papel importante na histoacuteria da evoluccedilatildeo bacteriana

onde haacute 2 organismos os viacuterus e as bacteacuterias evoluindo juntos Os dois criam

estrateacutegias de modo que a bacteacuteria produz mecanismos para natildeo ser infectada e

o bacterioacutefago desenvolve estrateacutegias para conseguir infectaacute-la e se replicar

Aleacutem disso haacute um processo denominado transduccedilatildeo que se divide em transduccedilatildeo

generalizada e transduccedilatildeo especializada A generalizada ocorre quando o

bacterioacutefago estaacute colocando o DNA para dentro do capsiacutedeo poreacutem natildeo eacute a forma

mais adequada uma vez que pode levar partes do DNA bacteriano dentro dele e

no momento que infectar uma nova ceacutelula transferir esse DNA de forma que

ocorra a recombinaccedilatildeo e gere uma nova cepa bacteriana Enquanto isso a

transduccedilatildeo especializada acontece com fagos que estatildeo integrados dentro do

DNA cromossomal bacteriano e quando saem pode levar nos flancos uma

pequena parte do DNA bacteriano no seu material geneacutetico No momento que

ataca uma nova bacteacuteria ele integra esse profago no DNA bacteriano juntamente

com o pedaccedilo do DNA bacteriano da bacteacuteria anterior o que pode gerar novas

cepas bacterianas Tambeacutem haacute a correccedilatildeo lisogecircnica como por exemplo a coacutelera

que eacute uma infecccedilatildeo pela bacteacuteria Vibrio cholerae responsaacutevel por produzir uma

102

toxina potente que derivada de um bacterioacutefago jaacute que esse ao infectar a bacteacuteria

faz com que ela produza a toxina

Eacute fundamental entender mais sobre a histoacuteria dos bacterioacutefagos que

comeccedilou no seacuteculo 20 em 1915 com Frederick Twort e posteriormente Feacutelix

DacuteHerelle em 1917 Naquela eacutepoca Feacutelix DHerelle dava mais ecircnfase aos

bacterioacutefagos na medicina pois percebeu que poderia se aplicar a humanos e

comeccedilou a testar nas pessoas topicamente ou oralmente para tratar infecccedilotildees

como diarreias e infecccedilotildees na pele Contudo sabia como isolar e produzir os

bacterioacutefagos em placas de petri ou em liacutequidos procurando-os em esgotos e rios

Em seguida em 1940 os primeiros antibioacuteticos comeccedilaram a surgir e notou-se

que as pessoas melhoravam rapidamente de modo que comeccedilaram a aumentar a

demanda

Aleacutem disso em maio deste ano foi publicado que o Brasil teve participaccedilatildeo

importante no iniacutecio da fagoterapia Essa informaccedilatildeo estava escondida em um

artigo ateacute que pesquisadores da Finlacircndia descobriram dentro da biblioteca da

Fiocruz No momento que Feacutelix DHeacuterelle comeccedilou a usar os primeiros

experimentos em 1919 depois de aproximadamente dois anos o Brasil estava

utilizando fagos contra infecccedilotildees de pele por estafilococos contra a disenteria

bacteriana O pesquisador Joseacute da Costa Cruz trabalhava no Instituto Oswaldo

Cruz no Rio de Janeiro e foi essencial para desenvolver o uso de bacterioacutefagos na

fagoterapia Ele soube da existecircncia dos fagos comeccedilou a trabalhar com isso e os

utilizou como tratamento Nesse artigo tambeacutem eacute apresentado que se realizou o

primeiro ensaio cliacutenico de grande quantidade de pessoas no Brasil que ocorreu

antes do ensaio cliacutenico do Feacutelix DHeacuterelle Logo durante a Revoluccedilatildeo Paulista de

1924 o uso dos bacterioacutefagos foi disseminado em massa Depois do

desenvolvimento dos antibioacuteticos a partir da deacutecada de 40 a fagoterapia foi

sendo deixada de lado mas nos dias atuais estaacute sendo resgatada devido aos

grandes iacutendices de resistecircncia aos antibioacuteticos porque as bacteacuterias estatildeo

evoluindo e a induacutestria farmacecircutica natildeo estaacute conseguindo acompanhar e

desenvolver antibioacuteticos mais eficazes

Depois dessas explanaccedilotildees o professor passou um viacutedeo do CDC sobre

gonorreia o qual mostra a doenccedila como um grande problema de sauacutede puacuteblica

103

onde ocorrem mais de 800000 novas infecccedilotildees a cada ano nos EUA Muitas

pessoas natildeo apresentam sintomas e a doenccedila soacute eacute detectada aproximadamente

em metade das pessoas que satildeo infectadas Assim caso natildeo seja tratada traz

grandes riscos agrave sauacutede como aumenta as chances de contrair HIV as mulheres

podem ter a gravidez ectoacutepica e os homens podem gerar a infertilidade Eacute

importante ressaltar que a medicaccedilatildeo para tratar a gonorreia jaacute existe haacute muito

tempo mas a bacteacuteria comeccedilou a se tornar resistente Inicialmente a tetraciclina

e a penicilina natildeo eram mais tatildeo recomendadas e nos anos 90 comeccedilou o uso de

fluoroquinolonas que possui a ciprofloxacina Poreacutem nos anos 2000 essa droga

natildeo era mais recomendada na Aacutesia nem nas Ilhas do Paciacutefico pois a bacteacuteria jaacute

estava resistente Em 2007 a resistecircncia jaacute se encontrava espalhada

mundialmente e portanto natildeo se usavam mais tratamentos com

fluoroquinolonas de modo que apenas as cefalosporinas estavam sendo utilizada

em conjunto com a cefoxitina uma droga oral e com a ceftriaxona uma droga

injetaacutevel A partir disso o CDC comeccedilou a tomar medidas adicionais para conter a

resistecircncia ofertando duas drogas uma dessas citadas com outro antibioacutetico

como a azitromicina Em 2012 a cefoxitina natildeo era mais eficaz o que foi ficando

cada vez mais difiacutecil tratar Por fim o viacutedeo mostrou que em 2018 o tratamento

estava sendo feito apenas administrando ceftriaxona e uma dose oral de

azitromicina juntas Contudo a gonorreia estaacute evoluindo para uma patologia

incuraacutevel e sem a opccedilatildeo de agente antibacteriano disponiacutevel Todavia estaacute se

tentando aumentar a profilaxia para evitar infecccedilatildeo pela doenccedila pois com a

elevaccedilatildeo de casos de gonorreia aumenta- se a possibilidade do surgimento de

bacteacuterias resistentes

Diante do exposto torna-se necessaacuterio explicar ainda que outra medida

para tratar a gonorreia poderia ser o uso da fagoterapia visto que pode possuir

um custo baixo A estrateacutegia seria utilizar bacterioacutefagos liacuteticos pois ele destruiraacute

uma cepa especiacutefica ou seja apenas os patoacutegenos diferentemente dos

antibioacuteticos que podem destruir a microbiota por completo fato que natildeo eacute

necessaacuterio uma vez que a microbiota faz bem para os humanos Outra opccedilatildeo no

mercado eacute o uso de enzimas produzidas por bacterioacutefagos chamada listex e a

Listeria monocytogenes uma bacteacuteria que contamina produtos laacutecteos e pode

104

produzir infecccedilotildees em humanos Pode-se usar tambeacutem bacterioacutefagos ou enzimas

produzidas por eles que consigam dispersar biofilmes bacterianos Salientou-se

ainda que um lugar propiacutecio para achar e isolar bacterioacutefagos capazes de tratar

bacteacuterias resistentes seria em aacutegua de esgotos hospitalares ou aacutegua poluiacuteda como

os rios

Eacute importante citar sobre um caso cliacutenico famoso de tratamento que foi

apresentado pelo professor em 2019 o qual foi encontrado um bacterioacutefago

modificado geneticamente para tratar uma doenccedila Foi em um paciente inglecircs

com fibrose ciacutestica que se encontrava com os pulmotildees afetados pela doenccedila cuja

capacidade pulmonar possuiacutea de 20 a 30 A fibrose ciacutestica eacute a terceira razatildeo de

transplantes pulmonares no mundo assim o paciente precisava de um devido a

sua capacidade pulmonar diminuiacuteda Poreacutem a maioria dos pacientes acometidos

por essa patologia tem infecccedilotildees por longo tempo e esse paciente tinha infecccedilotildees

haacute 8 anos de micobacteacuterias natildeo tuberculosas que causam infecccedilatildeo crocircnica nos

casos de fibrose ciacutestica e satildeo super resistentes agrave medicaccedilatildeo A partir disso ele fez

uso de uma variedade de medicamentos que no final natildeo teve efeito Assim foi

submetido a transplante o qual natildeo teve complicaccedilotildees e posteriormente

administraram-se faacutermacos para prevenir infecccedilatildeo Poreacutem o organismo natildeo

conseguiu trabalhar com elevada quantidade de antibioacuteticos ao mesmo tempo o

que acarretou falha renal A partir disso foram desenvolvidas vaacuterias infecccedilotildees

uma vez que foi retirada a antibioticoterapia Depois de vaacuterios meses internado

voltou para casa e comeccedilou a apresentar vaacuterios noacutedulos na cicatriz e ao realizar o

exame de imagem diagnosticou-se Mycobacterium abscessus Devido a esse

tratamento falho foi decidido iniciar a terapia com fagos com bacterioacutefagos

especiacuteficos para as micobacteacuterias que o estavam infectando A partir disso uma

coleccedilatildeo de 10000 bacterioacutefagos foi analisada e como resultado trecircs tipos deles

poderiam infectar as micobacteacuterias mas dois desses ao entrar na bacteacuteria natildeo

faziam ciclo liacutetico Posteriormente foram utilizadas teacutecnicas de biologia molecular

e retirado os genes que reprimiam o bacterioacutefago e ele foi capaz de lisar Esse

processo produziu um coquetel com os 3 bacterioacutefagos que foram administrados

intravenosamente de 12 em 12 horas durante 8 meses Como resultado a

maioria das aacutereas de infecccedilatildeo desapareceu e a funccedilatildeo renal foi restabelecida e

105

apenas com 6 meses de tratamento foram achadas poucas bacteacuterias na pele

ainda assim o tratamento foi considerado de sucesso

Por fim foi falado sobre viacuterus oncoliacuteticos que satildeo viacuterus que lisam ceacutelulas

tumorais Dessa forma esses viacuterus tecircm uma preferecircncia por infectar ceacutelulas

tumorais ou tambeacutem podem ser realizadas modificaccedilotildees em laboratoacuterio para o

viacuterus infectar essas ceacutelulas Eacute importante que eles possuam uma replicaccedilatildeo

seletiva se multipliquem apenas em ceacutelulas tumorais e natildeo atinjam ceacutelulas

normais Esses patoacutegenos apresentam o mecanismo de romper a ceacutelula e ao

acontecer isso satildeo liberados os DAMPs e PAMPs elementos que servem como

sinais para imunidade inata ser ativada Inicialmente satildeo ativadas as ceacutelulas

dendriacuteticas que reconhecem os dumps e pumps as quais migram para os

linfonodos proacuteximos do tumor com a finalidade de ativar ceacutelulas TCD8 que

possuem a principal defesa contra tumores Os viacuterus posteriormente tambeacutem

lisam o tumor jaacute que as ceacutelulas tumorais estatildeo bem protegidas do sistema imune

na medida em que natildeo expotildeem seus antiacutegenos No momento que acontece a lise

das ceacutelulas os antiacutegenos se manifestam e o sistema imune eacute alertado para

comeccedilar a combater os patoacutegenos Essa terapia eacute usada concomitantemente com

outros meacutetodos utilizados atualmente ela preocupa-se tambeacutem em retirar os

genes do viacuterus que causam patogenicidade deixando apenas os que reconhecem

antiacutegenos de ceacutelulas tumorais para que possam destruir apenas elas

Por fim esse moacutedulo da disciplina foi bem diversificado com vaacuterios temas

ligados agrave imunologia Obtive bastante conhecimento a respeito das temaacuteticas

abordadas apesar da dificuldade em compreender as especificidades dos

mecanismos e processos explanados Portanto escrever esse segundo moacutedulo foi

um desafio pois senti a necessidade de ter um conhecimento preacutevio dos assuntos

Assim demandou-se mais de revisotildees dos assuntos para que eu pudesse externar

o conteuacutedo de cada aula nesse diaacuterio Espero ter tido uma boa troca com os

professores onde agradeccedilo tambeacutem pela ajuda e suporte oferecido ao longo da

disciplina Aleacutem disso tive a oportunidade de ficar integrada com assuntos e

materiais atuais que contribuiacuteram para construccedilatildeo de um conhecimento

cientiacutefico o qual despertou em mim desejos por projetos da aacuterea Destaco

tambeacutem que a cadeira de virologia me proporcionou entender que esse universo

106

amplo de viacuterus doenccedilas tratamentos estatildeo em constante mudanccedila e com a

evoluccedilatildeo das pesquisas medidas melhores comeccedilam a ser implantadas uma vez

que sem pesquisas natildeo haacute conhecimento nem evoluccedilatildeo em estudos de doenccedilas e

tratamentos

Referecircncias

ABBAS A K LICHTMAN A H PILLAI S Imunologia Celular e Molecular 9ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2019 FIELDS B N HOWLEY P M Fundamental Virology 4ed New York Lippincott Raven amp Willkins Press 2001 3063p FLINT S J et al Principles of virology molecular biology pathogenesis and control Washington ASM Press 2009 2 v FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MADIGAN M T et al Microbiologia de Brock 14ed Porto Alegre Artmed 2016 RACANIELLO V TULLER D REY G U Virology blog about viruses and viral disease [S l s n] 2020 Disponiacutevel em httpwwwvirologyws Acesso em 21 set 2020

107

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo

chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

Diaacuterio 1

De onde vieram os viacuterus Foi com essa pergunta pouco fora do padratildeo que

a disciplina de Virologia do semestre remoto 20203 ministrada pela Profa Dra

Ana Lisa e Prof Dr Cacircndido Ferraz iniciou-se

A princiacutepio foi mostrado que a oacutetica sob a qual muitas vezes os viacuterus foram

e satildeo observados se apresenta errocircnea em alguns aspectos Pode-se citar a ideia

de que eles se encontram apenas em ambientes insalubres ou outros semelhantes

a estes e que satildeo os responsaacuteveis pelos mais variados males que acometem a

sociedade ao longo dos seacuteculos Essas hipoacuteteses estatildeo difundidas nos meios

sociais e foram desconstruiacutedas aos poucos atraveacutes das afirmaccedilotildees como por

exemplo ldquovivemos em uma nuvem de viacuterusrdquo e ldquoao invadir e destruir o meio

ambiente o ser humano expotildee a proacutepria espeacutecie a inuacutemeras doenccedilasrdquo Acredita-se

que os seres humanos satildeo os principais causadores dos males que os acometem e

a COVID-19 eacute soacute mais uma prova da imprudecircncia humana como disse Leonardo

Boff o coronaviacuterus eacute ldquouma retaliaccedilatildeo de Gaia pelos insultos que infligimos a elardquo

sendo Gaia o planeta terra

A partir dessas reflexotildees eacute possiacutevel adentrar no que seria de fato os viacuterus

Sabe-se entatildeo que estes natildeo possuiacuteam cientificamente uma conectividade com

os domiacutenios Archaea Bacteria e Eukarya de onde se desenvolveram os seres que

hoje satildeo conhecidos Apesar disso haacute hipoacuteteses defendidas que os viacuterus

interagem com todos esses domiacutenios os quais podem ter auxiliado na

diferenciaccedilatildeo do Archaea e Eukarya Mesmo que nossos ancestrais natildeo tenham

sido os mesmos foi extremamente instigante descobrir que a microbiota humana

termo coletivo para os microrganismos que vivem no corpo humano eacute composta

por uma coleccedilatildeo de bacteacuterias fungos e outros organismos unicelulares pois ateacute

entatildeo acreditava-se ser composta apenas por bacteacuterias e fungos No entanto

108

tambeacutem possui os viacuterus como parte de sua constituiccedilatildeo os quais satildeo tidos como o

ldquoecossistema humanordquo Eles compotildeem a maior parte da microbiota existente e

chegam a superar de 10 para 1 as bacteacuterias em questotildees numeacutericas na maioria

dos ecossistemas A microbiota em seu estado normal proporciona uma barreira

que impede a proliferaccedilatildeo de microrganismos patogecircnicos ativa e modula a

resposta imunoloacutegica reduz o pH intestinal controla o armazenamento de

gorduras metaboliza compostos como aacutecidos biliares e fermenta resiacuteduos de

alimentos que o corpo humano eacute incapaz de digerir Atraveacutes dessa perspectiva eacute

comum afirmar que os viacuterus satildeo ldquoaqueles que nos deixam doentesrdquo todavia eacute uma

afirmativa com milhares de incoacutegnitas a serem desvendadas Eacute importante

salientar que pesquisadores como Peacuterez-Brocal e outros estatildeo comeccedilando a

entender que os viacuterus muitas vezes vistos como os responsaacuteveis pelas mais

variadas enfermidades de alguma forma contribuem para a sauacutede do indiviacuteduo

Devido a isso estudos sobre o papel da Virologia Moderna e do Viroma (conjunto

de viacuterus que compotildeem a microbiota) estatildeo sendo desenvolvidos jaacute que muitos

pesquisadores postulam que eles seriam uma espeacutecie de termocircmetro para a

sauacutede do sistema imune

Aleacutem destes fatos argumentos e indagaccedilotildees iniciais foi possiacutevel viajar ao

longo da histoacuteria que buscou de diversas maneiras descrever o que eram essas

pequenas partiacuteculas infecciosas A partir de entatildeo foi mostrado em aula uma seacuterie

de pessoas que dedicaram a sua vida a procurar explicar o que seriam essas

estruturas como Leeuwenhoeck (1822-1895) que desenvolveu o primeiro

microscoacutepio aparelho capaz de observar pequenas estruturas natildeo vistas a olho

nu Jaacute Koch (1843-1910) deu iniacutecio a identificaccedilatildeo dos microrganismos e buscou

saber que estruturas eles apresentavam Beijerink (1898) declarou que os viacuterus se

tratavam de venenos fluidos que natildeo eram filtraacuteveis aleacutem das primeiras

classificaccedilotildees de diversos viacuterus Apoacutes anos tentando propor uma definiccedilatildeo do que

seriam os viacuterus chegou-se agrave definiccedilatildeo postulada por Vincent R Racaniello

professor de Microbiologia e Imunologia da Columbia University College of

Physicians and Surgeons Ele afirma que os viacuterus satildeo estruturas infecciosas

parasitas intracelulares obrigatoacuterios com material geneacutetico (DNA ou RNA)

compreendido por uma caacutepsula proteacuteica a qual em alguns tipos de viacuterus pode ser

109

envolvida por uma membrana lipoproteica chamada de envelope Um dos

materiais trazidos pela professora Ana mostrou que os viacuterus satildeo considerados

parasitas intracelulares obrigatoacuterios devido agrave sua incapacidade na produccedilatildeo da

energia necessaacuteria para a siacutentese de suas proteiacutenas

Foi fascinante como a aula do dia 01092020 abriu novos horizontes e

perspectivas pois saber que os viacuterus mesmo sendo estruturas com um material

geneacutetico pequeno satildeo altamente mutaacuteveis e que alguns satildeo capazes de

imortalizar ceacutelulas atraveacutes da induccedilatildeo de sua replicaccedilatildeo contiacutenua Foi possiacutevel

tambeacutem reaprender que os viacuterus satildeo compostos por um capsiacutedeo aacutecido nucleico e

envelope em alguns tipos virais O capsiacutedeo eacute a proteiacutena que envolve o material

geneacutetico viral e esse conjunto recebe o nome de nucleocapsiacutedeo O capsiacutedeo eacute

responsaacutevel pela forma icosaeacutedrica helicoidal ou complexa do viacuterus pelo

reconhecimento e pela interaccedilatildeo com as ceacutelulas ao seu redor aleacutem de proteccedilatildeo e

rigidez Os viacuterus que natildeo possuem o envelope considerados mais simples satildeo

auxiliados pelo capsiacutedeo nas suas interaccedilotildees iniciais com as ceacutelulas que vai

infectar o qual serve como alvo para anticorpos com caracteriacutestica neutralizante

do sistema imune como tambeacutem auxilia na produccedilatildeo das partiacuteculas semelhantes a

viacuterus (VLPs) que seria apenas o capsiacutedeo sem a presenccedila do aacutecido nucleico viral

Os VLPs de uma forma mais robusta satildeo partiacuteculas de multi-proteiacutenas que imitam

a organizaccedilatildeo estrutural e a conformaccedilatildeo de viacuterus A arquitetura repetitiva e

molecularmente definida tem-se mostrado atraente para a multivalecircncia da

engenharia notada para vacinas que permitem exibiccedilatildeo superficial quanto o

encapsulamento da carga uacutetil o que proporciona versatilidade (BRUNE

LENEGHAN BRIAN 2016)

Os viacuterus possuem outras estruturas como por exemplo o envelope que

seria um arranjo de duas camadas lipiacutedicas (bicamada) formadas atraveacutes das

membranas das ceacutelulas que o viacuterus infectou O envelope possui uma porccedilatildeo

externa e outra interna Na parte externa essa proteiacutena permite que o viacuterus se

fixe agraves ceacutelulas adjacentes aleacutem de representar um centro antigecircnico frente a

ceacutelulas do sistema imune A porccedilatildeo interna promove a conformaccedilatildeo da estrutura

viral e formaccedilatildeo de novas partiacuteculas ldquoE por qual motivo com todas essas funccedilotildees

apresentadas alguns viacuterus natildeo possuem essa cobertura bilipiacutedicardquo Bom sabe-se

110

que o envelope vai possuir as caracteriacutesticas das ceacutelulas que o viacuterus infectou o

que vai depender da aacuterea que ele se encontra seja na cavidade nasal nos pulmotildees

ou demais partes corporais O envelope teraacute conformaccedilotildees semelhantes a essas

ceacutelulas e isso lhe propicia uma espeacutecie de disfarce frente ao sistema imunoloacutegico

do indiviacuteduo o que lhe confere maior capacidade de sobrevivecircncia No entanto o

envelope deixa o viacuterus mais vulneraacutevel pois permite que ele seja destruiacutedo mais

facilmente uma vez que natildeo haveraacute uma cobertura proteacuteica (as proteiacutenas satildeo

estruturas altamente difiacuteceis de serem desnaturadas facilmente) e sim lipiacutedica

Esse fato explicaria por que nem todas as estruturas virais o possuem

O aacutecido nucleico DNA ou RNA viral coexiste apenas no momento da

replicaccedilatildeo viral O material geneacutetico viral eacute responsaacutevel por codificar apenas as

proteiacutenas essenciais para assegurar a replicaccedilatildeo e transmissatildeo viral Essa

codificaccedilatildeo das proteiacutenas se daacute de duas formas a primeira seria a das proteiacutenas

estruturais do viacuterus aquelas provenientes do capsiacutedeo A segunda refere-se agraves

proteiacutenas natildeo estruturais responsaacuteveis por assegurar a replicaccedilatildeo do genoma ou

subverter funccedilotildees celulares As proteiacutenas natildeo estruturais se responsabilizam para

que a partiacutecula viral leve as informaccedilotildees necessaacuterias para a ceacutelula a ser infectada

isso ocorre por meio de uma espeacutecie de mochila viral a qual eacute um alvo potencial

de medicamentos como por exemplo os retrovirais Estas proteiacutenas vatildeo assumir

o papel de compilar essas informaccedilotildees e codificar as proteiacutenas necessaacuterias para o

viacuterus fazer a sua replicaccedilatildeo Aleacutem disso o material geneacutetico viral pode se exibir de

variadas formas como fita simples dupla circular ou linear Ademais apresenta

dois tipos de polaridade uma positiva que seria em sentido 5- 3 (igual a nossa

humana) e outra negativa em direccedilatildeo 3- 5 A polaridade negativa mostra a

necessidade da ldquomochila viralrdquo responsaacutevel por fazer com que a ceacutelula a ser

infectada leia as informaccedilotildees necessaacuterias para a replicaccedilatildeo jaacute que ela soacute consegue

ler o sentido 5- 3

Na aula de hoje (08092020) foi possiacutevel percorrer as fases de replicaccedilatildeo

dos viacuterus os quais mesmo sendo semelhantes em muitos pontos fazem essa etapa

algumas vezes diferente dos demais O processo se inicia a partir do momento em

que o patoacutegeno encontra uma ceacutelula para infectar Importante salientar que a

ceacutelula tem que ser suscetiacutevel ou seja ter um receptor que sirva de entrada para

111

esse viacuterus em seu interior aleacutem de ser permissiva para proporcionar que o viacuterus

se replique em seu interior a partir disso que o viacuterus poderaacute iniciar a sua

replicaccedilatildeo

A replicaccedilatildeo viral eacute iniciada com a Adsorccedilatildeo quando o viacuterus se fixa na

membrana da ceacutelula por meio de um reconhecimento de seus receptores com os

da mesma Um bom exemplo seria o SARS-CoV-2 que faz esse processo atraveacutes

da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ACE2) O proacuteximo passo seria a

Penetraccedilatildeo que consiste na entrada do viacuterus na ceacutelula seja por endocitose fusatildeo

ou de forma direta nesse segmento cada viacuterus se porta de forma diferente Em

sequecircncia temos o Desnudamento representado pela perda do envelope (se

assim o viacuterus possuir) perda do capsiacutedeo e assim liberaccedilatildeo do material geneacutetico

seja ele DNA ou RNA A etapa seguinte se daacute pela Replicaccedilatildeo a qual seria

justamente a multiplicaccedilatildeo do material geneacutetico do viacuterus por meio do maquinaacuterio

da ceacutelula infectada etapa que a depender do tipo de viacuterus pode ocorrer no nuacutecleo

da ceacutelula ou no seu citoplasma A partir de entatildeo o processo de Montagem se

inicia onde os viacuterus a serem envelopados adquirem o envelope atraveacutes da

membrana celular e os natildeo envelopados ficam prontos no citoplasma E uma vez

estando prontos os viacuterus vivenciam o seguinte processo que seria a sua

Liberaccedilatildeo da ceacutelula hospedeira sendo por meio de exocitose brotamento ou lise

celular Nessa uacuteltima etapa eacute importante trazer dois conceitos muito

importantes que seriam o de Ciclo Liacutetico e Lisogecircnico o primeiro seria a saiacuteda do

viacuterus do interior da ceacutelula com ele lesionando a mesma Jaacute o segundo que

tambeacutem envolve a saiacuteda do viacuterus no entanto sem lesionar a ceacutelula

O efeito citopaacutetico eacute o resultado que os viacuterus deixam no interior das

ceacutelulas eacute de suma importacircncia para saber se o viacuterus esteve presente nessa ceacutelula

mas nem todos os viacuterus iratildeo possuiacute-lo Esse efeito embora provocado por um

mesmo viacuterus se daacute de maneira diferente de acordo com as ceacutelulas a serem

infectadas Outro mecanismo curioso induzido pelos viacuterus seria a formaccedilatildeo de

sinciacutecios que consiste na junccedilatildeo das ceacutelulas infectadas em uma tentativa de se

defender da invasatildeo estabelecida apresentando tamanho bem maior que o

normal e vaacuterios nuacutecleos em seu interior Mesmo sendo um mecanismo de defesa

celular o verdadeiro beneficiado desse processo satildeo os proacuteprios viacuterus pois a

112

partir do momento em que a ceacutelula aumenta o seu volume a partiacutecula viral produz

uma quantidade maior de novos viacuterus Aleacutem disso o metabolismo que ele estaacute

utilizando fornece mais elementos que propiciam essa replicaccedilatildeo Aleacutem de que

ele pode ficar camuflado por mais tempo no organismo jaacute que tem um

ldquoesconderijordquo maior um exemplo de viacuterus que realiza esse mecanismo eacute o SARS-

CoV-2

Na aula do dia 100920 a professora comeccedilou nos provocando com a

pergunta ldquoA febre seria algo beneacutefico ou natildeo ao nosso corpordquo Confesso que

muito antes eu acreditava que ela fosse algo terrivelmente ruim mas hoje pude

mais uma vez reafirmar o conceito de que minha visatildeo de antes estava errada A

febre eacute sim um importante mecanismo de defesa do nosso organismo contra

invasores estranhos a qual nos possibilita saber se algo de anormal estaacute nos

acometendo

Foi possiacutevel adentrar no universo dos Viacuterus Emergentes e Reemergentes

na aula do dia 150920 e assim descobrir um pouco mais sobre eles e ateacute sobre os

seres humanos em muitos pontos foi deslumbrante A aula foi iniciada

comentando-se sobre a epidemiologia que com diversos termos tenta explicar as

mais variadas situaccedilotildees que acontecem ao longo dos anos e deacutecadas O primeiro

deles foi se tratando sobre a inflamaccedilatildeo aguda que seria uma resposta raacutepida e

draacutestica frente a um novo patoacutegeno jaacute que a populaccedilatildeo a ser infectada natildeo possui

nenhuma memoacuteria imunoloacutegica contra o mesmo Em contraste foi visto tambeacutem a

Inflamaccedilatildeo Crocircnica que consiste em uma resposta de longa duraccedilatildeo frente a um

patoacutegeno bem adaptado A incidecircncia termo que designa novos casos em uma

populaccedilatildeo e a prevalecircncia que seria casos novos juntamente com os existentes Eacute

possiacutevel destacar outros termos utilizados atualmente como endemia

caracterizada por ser constante em uma populaccedilatildeo portando-se de maneira

persistente e com baixa incidecircncia epidemia que indica o alto nuacutemero de

infectados em uma populaccedilatildeo por um determinado patoacutegeno e a tatildeo conhecida

pandemia que consiste em uma epidemia amplamente distribuiacuteda mundialmente

Algumas nomenclaturas tambeacutem foram citadas dentre elas mortalidade que

indica a incidecircncia de mortes na populaccedilatildeo morbidade caracterizada pela

incidecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo surto que se refere ao alto nuacutemero de

113

infectados em uma determinada populaccedilatildeo infecccedilotildees subcliacutenicas caracterizada

pelos casos assintomaacuteticos e sintomaacuteticos brandos e a virulecircncia que eacute a medida

da capacidade relativa de um patoacutegeno em causar doenccedilas Um termo bastante

importante eacute a imunidade de rebanho a qual consiste em muitas pessoas serem

infectadas por um determinado agente patogecircnico o que cria uma barreira

imunoloacutegica humana Consequentemente haveraacute uma menor circulaccedilatildeo viral e

assim menos pessoas infectadas no entanto eacute importante levar em consideraccedilatildeo

que essa imunidade vai depender da virulecircncia do patoacutegeno em circulaccedilatildeo

Quando se conhece mais sobre os viacuterus eacute possiacutevel entender como se faz a

sua progressatildeo no organismo humano Essa progressatildeo consiste nas seguintes

etapas como Infecccedilatildeo periacuteodo que compreende o primeiro contato entre

patoacutegenohospedeiro Incubaccedilatildeo momento que se encontra entre a infecccedilatildeo e o

aparecimento de sintomas o que vale ressaltar que esse periacuteodo se apresenta de

forma heterogecircnea para cada viacuterus Agudo aquele em que os sinais e sintomas

caracteriacutesticos de cada infecccedilatildeo satildeo evidentes Decliacutenio periacuteodo em que o

indiviacuteduo comeccedila a reduzir os sinais e sintomas presentes Por uacuteltimo

Convalescenccedila aqui a sauacutede do indiviacuteduo jaacute estaacute estabelecida Esses estaacutegios satildeo

de suma importacircncia para a promoccedilatildeo de intervenccedilotildees terapecircuticas adequadas

Os mecanismos de transmissatildeo de doenccedilas infecciosas se fazem por trecircs

processos Escape do Hospedeiro apoacutes os agentes patogecircnicos encontrarem um

local para crescer e se multiplicar eles precisam encontrar uma porta de saiacuteda se

forem entrar em outro hospedeiro e causar doenccedila Migraccedilatildeo processo que

compreende a circulaccedilatildeo desse agente infeccioso Entrada o acesso a um novo

hospedeiro ou seja quando o patoacutegeno encontra um novo organismo suscetiacutevel a

sua infiltraccedilatildeo Essa transmissatildeo pode ser de maneira direta que ocorre quando

um hospedeiro infectado transmite a doenccedila diretamente a um hospedeiro

sensiacutevel sem o auxiacutelio de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um objeto inanimado

(Ex gripe HIV Aids Siacutefilis) E de maneira indireta por agentes vivos (vetores

como insetos) quanto inanimados (focircmites como instrumentos ciruacutergicos) Uma

vez estabelecida a infecccedilatildeo o seu controle e erradicaccedilatildeo se mostram das mais

variadas formas tendo como exemplos imunizaccedilatildeo (vacinas) isolamento

(separaccedilatildeo de pessoas que tecircm uma doenccedila infecciosa daquelas que estatildeo

114

saudaacuteveis) Ou ainda atraveacutes da quarentena (separaccedilatildeo e restriccedilatildeo de pessoas

saudaacuteveis a fim de evitar que estas pessoas desenvolvam a doenccedila) vigilacircncia

(refere-se agrave observaccedilatildeo reconhecimento e relato de doenccedilas agrave medida que

ocorrem)

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que apresentam uma incidecircncia

aumentada recentemente ou tendecircncia a aumentar no futuro enquanto os viacuterus

reemergentes satildeo aqueles que anteriormente estavam sob controle mas surgem

como uma nova epidemia Como exemplos foram citadas as epidemias da Dengue

(2002-2008-2010-2011) Zika (2015-2016) e Febre Amarela (1998-2003) Os

viacuterus pandecircmicos tambeacutem foram abordados entre eles a Gripe Espanhola (1918-

1919) HIVAIDS (1981) Ebola (2013-2016) Gripe Suiacutena (2009) e o SARS-CoV-2

(2020)

O que falar da aula de hoje (170920) Acho que a palavra ldquoextasiamentordquo

ficaria fora de contexto para o que realmente quero expressar creio que

ldquodescobertasrdquo se encaixam melhor Abordou-se nesse dia mais sobre o

mecanismo de transmissatildeo viral que se daacute de duas formas horizontal atraveacutes do

contato direto que ocorre quando um hospedeiro infectado transmite a doenccedila

diretamente a um hospedeiro sensiacutevel por meio dos veiacuteculos objetos em geral

onde o patoacutegeno presente natildeo sofreraacute alteraccedilatildeo em sua estrutura e mediante

vetores onde a transmissatildeo se faz por meio de animais como insetos mamiacuteferos

dentre outros Nessa transmissatildeo o agente patogecircnico modifica a sua estrutura

no interior do seu vetor para assim poder se tornar infeccioso A transmissatildeo

vertical se faz de forma materno-fetal e muitas vezes ainda em ambiente

intrauterino exemplos deste tipo de transmissatildeo satildeo a Rubeacuteola e Zika

Nesta aula foi possiacutevel se aprofundar nos viacuterus de DNA e RNA Segundo o

livro Virologia Veterinaacuteria ldquoos viacuterus que possuem DNA realizam a sua replicaccedilatildeo

pela accedilatildeo orquestrada da maquinaria da ceacutelula hospedeira associada com fatores

codificados pelo viacuterus O objetivo fundamental da replicaccedilatildeo viral eacute produzir

progecircnie viaacutevel e abundante que assegure a propagaccedilatildeo do viacuterus e a consequente

transmissatildeo a novos hospedeiros A produccedilatildeo de progecircnie depende da siacutentese de

milhares de coacutepias do genoma viral e das proteiacutenas componentes do viacuterion

associado com a montagem correta e liberaccedilatildeo eficiente das partiacuteculas viacutericas

115

Esse processo envolve uma seacuterie de etapas reguladas temporal e espacialmente

que incluem a expressatildeo de genes virais e a induccedilatildeo eou repressatildeo de alguns

genes do hospedeiro Muitas vezes a replicaccedilatildeo viral estaacute associada com

alteraccedilatildeo da fisiologia celular o que pode determinar diferentes graus de

patologia e ateacute a morte da ceacutelula hospedeira

O HPV (Papiloma Viacuterus Humano) viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae sem

envelope com dsDNA circular Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede esse patoacutegeno

infecta pele ou mucosas (oral genital ou anal) pois satildeo os locais que possuem as

ceacutelulas mais propensas a esse tipo de agente viral A Hepatite b viacuterus da famiacutelia

Hepadnaviridae constituiacutedo por dsDNA circular envelopado tem sua

transmissatildeo feita por contato direto com fluidos corporais O Citomegaloviacuterus

viacuterus de ssDNA circular envelopado icosaeacutedrico pertencente agrave famiacutelia

Herpesviridae grande grupo dos herpes viacuterus sua transmissatildeo se daacute de forma

horizontal e vertical onde o mesmo possui uma latecircncia prolongada O

Poxviridae viacuterus de dsDNA linear icosaeacutedrico envelopado faz sua replicaccedilatildeo

totalmente no citoplasma sendo um dos maiores conhecidos

Os viacuterus de DNA utilizam a maquinaria da ceacutelula hospedeira e em

destaque os genes do proacuteprio hospedeiro seja reprimindo-os ou induzindo-os

para a sua proacutepria replicaccedilatildeo viral Fica o questionamento ldquopor que natildeo intervir

diretamente neste gene envolvido rdquo Bom esse eacute o principal papel das medicaccedilotildees

antivirais que visam combater a replicaccedilatildeo viral mas o problema eacute que muitos

viacuterus conseguem escapar da accedilatildeo dessas drogas o que desencadeia o quadro

infeccioso

Hoje no dia 220920 tivemos a nossa penuacuteltima aula a qual aprendemos

sobre os viacuterus de RNA O livro de Virologia Veterinaacuteria mostrou que os viacuterus satildeo

os uacutenicos organismos que possuem RNA como genoma Devido a isto precisam se

adaptar a certas condiccedilotildees impostas pelas ceacutelulas hospedeiras para poder se

multiplicarem uma vez que estas soacute conseguem ler o material geneacutetico se ele for

de DNA ou seja semelhante ao seu Por essa razatildeo esses viacuterus necessitam de um

complexo enzimaacutetico no momento de sua transcriccedilatildeo o qual eacute geralmente

chamado de transcriptase jaacute o complexo responsaacutevel pela replicaccedilatildeo eacute

denominado replicase Um subgrupo bastante peculiar desse grupo satildeo os

116

Retroviacuterus que apresentam uma estrateacutegia de replicaccedilatildeo uacutenica diferente dos

demais viacuterus RNA pois possuem genoma RNA com sentido positivo mas que natildeo

eacute traduzido diretamente A replicaccedilatildeo do genoma ocorre pela produccedilatildeo de uma

moleacutecula de DNA complementar (proviacuterus) que eacute integrada aos cromossomos

celulares A transcriccedilatildeo deste proviacuterus pela RNA polimerase II celular (RNApol II)

resulta na produccedilatildeo do RNA para ser incluiacutedo como genoma nas partiacuteculas viacutericas

Os exemplos vistos em aulas foram os seguintes viacuterus

Orthomyxoviridae caracterizado como sendo do grupo dos viacuterus influenza

com -ssRNA envelopado e de formato helicoidal O envelope de lipoproteiacutena do

viacuterion conteacutem duas proteiacutenas natildeo estruturais designadas como hemaglutinina e

neuraminidase O Orthomyxoviridae conteacutem quatro gecircneros Influenzavirus A

Influenzavirus B Influenzavirus C e Thogotovirus Os viacuterus da gripe satildeo

conhecidos por periodicamente dar origem a surtos de pandemia em humanos

onde os diferentes subtipos e cepas desse viacuterus satildeo distinguidos pelos antiacutegenos

de hemaglutinina e neuraminidase que possuem Esses antiacutegenos tambeacutem

determinam suas propriedades infecciosas em humanos e outros animais

possuem um alto grau de mutaccedilatildeo e conseguem mudar de hospedeiro Isso faz

com que a vacina contra a influenza seja desenvolvida ano apoacutes ano jaacute que ela eacute

direcionada para bloquear essas suas proteiacutenas natildeo estruturais

Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) pertencente agrave famiacutelia Retroviridae

viacuterus com +ssRNA envelopado e com capsiacutedeo em formato icosaeacutedrico Eacute o viacuterus

que desencadeia a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) Poreacutem

possuir HIV eacute diferente de ter a doenccedila Aids pois haacute muitos infectados que vivem

anos sem manifestar os sintomas e sem desenvolver a doenccedila Eacute importante

destacar que mesmo que a Aids natildeo se manifeste ainda sim os indiviacuteduos que a

possuem satildeo transmissores do viacuterus a outras pessoas pelas relaccedilotildees sexuais

desprotegidas pelo compartilhamento de seringas contaminadas ou de matildee para

filho durante a gravidez e a amamentaccedilatildeo quando natildeo tomam as devidas medidas

de prevenccedilatildeo

Lyssavirus com -ssRNA eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Rhabdoviridae

envelopado e em formato helicoidal Segundo o artigo Rabies (FOOKS et al

2017) publicado na revista Nature no ano de 2017 o Lyssavirus eacute bastante

117

conhecido por desencadear a raiva uma doenccedila zoonoacutetica que eacute facilmente

transmitida pela mordida de mamiacuteferos infectados sendo os cachorros os

responsaacuteveis por mais de 99 dos casos notificados Poreacutem ainda hoje esse viacuterus

eacute endecircmico em animais de muitos paiacuteses onde a raiva continua sendo uma das

enfermidades mais graves e angustiantes O viacuterus da raiva entra nos nervos

perifeacutericos ao niacutevel da sinapse no local da mordida e eacute transportado para

neurocircnios no sistema nervoso central (SNC) onde se replica e causa danos

cerebrais A raiva pode se manifestar em duas formas claacutessicas (furiosas e

paraliacuteticas) com uma seacuterie de sintomas mas acaba levando ao coma e agrave morte Por

ainda se fazer presente em algumas regiotildees do planeta a raiva eacute muitas vezes

considerada uma doenccedila de pobreza ignoracircncia e em algumas circunstacircncias

desinformaccedilatildeo

Ebola eacute um viacuterus de -ssRNA com 5 subtipos mais conhecidos sendo eles o

Zaire Ebolavirus Sudatildeo Ebolavirus Tai Forest Ebolavirus Bundibugyo Ebolavirus

Reston Ebolavirus Eacute transmitido por contato direto tipicamente natildeo aerossol

humano-humano ou contato com tecidos infectados fluidos corporais ou focircmites

contaminados Eacute uma doenccedila grave e frequentemente letal jaacute que inibe a induccedilatildeo

de mecanismos intriacutensecos mecanismos de defesa antivirais baseados em ceacutelulas

atraveacutes de proteiacutenas que satildeo expressas constitutivamente e visam viacuterus

especiacuteficos Todavia inibem tambeacutem os inatos mecanismos de defesa antivirais

baseados em ceacutelulas atraveacutes de proteiacutenas que satildeo induzidas por infecccedilatildeo e

dependem de receptores de reconhecimento de padrotildees das respostas imunes do

hospedeiro Essa inibiccedilatildeo permite a replicaccedilatildeo eficiente do viacuterus em ceacutelulas

hospedeiras o que acelera a propagaccedilatildeo viral onde seu principal sintoma eacute a febre

hemorraacutegica que causa sangramentos em oacutergatildeos internos O viacuterus eacute nativo da

Aacutefrica onde surtos esporaacutedicos ocorrem ao longo de deacutecadas

Minha intenccedilatildeo quando escrevi sobre muitos desses viacuterus natildeo foi soacute trazer

informaccedilotildees sobre suas caracteriacutesticas e cliacutenica mas abordar que muitos deles

ainda satildeo endecircmicos em nosso meio devido ao descaso por noacutes impostos Um

oacutetimo exemplo eacute o proacuteprio Ebola o qual afeta os locais mais pobres da Aacutefrica

Subsaariana onde o saneamento baacutesico eacute por vezes ineficiente e em muitos casos

inexistente Assim podemos notar o quanto a desigualdade social influencia no

118

decurso dessa doenccedila e de muitas outras como a Aids por exemplo que desde de

1981 jaacute levou agrave oacutebito mais de 36 milhotildees de pessoas na Aacutefrica Nessa fala se

encaixa perfeitamente a frase da antropoacuteloga Denise Pimenta ldquoEpidemias e

desastres ambientais tecircm gecircnero raccedila e classerdquo

Hoje foi realizada a nossa uacuteltima aula (240920) com a professora Ana que

tratou dos diagnoacutesticos virais mais comumente utilizados os quais satildeo de uma

importacircncia para um diagnoacutestico assertivo pois especifica o tipo de viacuterus que estaacute

presente no indiviacuteduo em anaacutelise De iniacutecio foram analisados os diagnoacutesticos

laboratoriais natildeo especiacuteficos ou seja aqueles em que natildeo se sabe exatamente

qual eacute o viacuterus que pode estar causando determinada patologia No entanto eles

podem nos mostrar que o nosso sistema imune estaacute exercendo defesa contra

algum tipo de agente viral ou qualquer outro patoacutegeno Satildeo exemplos desses

diagnoacutesticos o proacuteprio exame cliacutenico realizado pelo meacutedico do paciente

hemograma bioquiacutemica e citologia

Posteriormente foi falado sobre os diagnoacutesticos especiacuteficos que satildeo

aqueles que realmente iratildeo nos mostrar qual eacute o viacuterus Eles podem se apresentar

de duas formas os indiretos que vatildeo mostrar os rastros que o viacuterus deixou

atraveacutes dos anticorpos produzidos pelo sistema imunoloacutegico do organismo do

hospedeiro Os diretos que satildeo exames que mostram a accedilatildeo do viacuterus no momento

em que eles ainda se encontram no interior do corpo Um exemplo muito

conhecido de diagnoacutestico especiacutefico indireto eacute a sorologia que visa detectar

proteiacutenas especiacuteficas para cada agente patogecircnico ou seja como o sistema

imunoloacutegico responde ao iniciar o contato com determinado agente Desse modo

uma derivaccedilatildeo da sorologia eacute o ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) um

dos meacutetodos mais amplamente utilizados para o diagnoacutestico de doenccedilas

infecciosas Aleacutem disso este meacutetodo pode ser usado na identificaccedilatildeo de doenccedilas

autoimunes e aleacutergicas devido agrave produccedilatildeo de imunoglobulinas (Ig) e caso

apresente metodologia imunoenzimaacutetica possibilita a identificaccedilatildeo de antiacutegenos

(Ag) ou anticorpos (Ac) especiacuteficos no plasma sanguiacuteneo Como exemplo dos

diagnoacutesticos especiacuteficos diretos existem cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica

efeito citopaacutetico imunofluorescecircncia detecccedilatildeo molecular (DNA ou RNA viral) e o

tatildeo famoso PCR (Reaccedilatildeo em Cadeia da Polimerase) O PCR eacute um teste que tem a

119

capacidade de ampliar o material geneacutetico do indiviacuteduo e assim fornecer dados

aproximados da quantidade de viacuterus existente aleacutem de conseguir detectar o

genoma viral

Referecircncias

BEZERRA C Citomegaloviacuterus o que eacute sintomas e tratamento In Tua Sauacutede [Vila Nova de Gaia - Portugal s n] mar 2020 Disponiacutevel em httpswwwtuasaudecomcitomegalovirus Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Hepatite B Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Sauacutede de A a Z Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhepatite-b Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhpv Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede O que eacute HIV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralo-que-e-hiv Acesso em 13 abr 2021 BRUNE K D et al Plug-and-Display decoration of Virus-Like Particles via isopeptide bonds for modular immunization Scientific Reports London v 6 n 19234 p 1-13 2016 ELER G Qual o impacto da proibiccedilatildeo da venda de animais exoacuteticos na China Super Interessante [Satildeo Paulo] 25 mar 2020 Ciecircncia Disponiacutevel em httpssuperabrilcombrcienciaqual-o-impacto-da-proibicao-da-venda-de-animais-exoticos-na-china Acesso em 10 abr 2020 ENTENDA o meacutetodo ELISA In Blog Evidecircncia Sauacutede [Los Angeles s n] 24 set 2011 Disponiacutevel em httpwwwevidenciasaudecombrblogentenda-o-metodo-elisa-2 Acesso em 20 nov 2020 FOOKS A R et al Rabies Nature reviews Disease primers London v 30 n 3 17091 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticlesnrdp201791 Acesso em 21 nov 2020 GONZALEZ A Ebola eacute o viacuterus da pobreza e escancara a desigualdade mal do seacuteculo In G1 [s l Globo] 13 ago 2014 Disponiacutevel em httpg1globocomnaturezablognova-etica-socialpostebola-e-o-virus-da-pobreza-e-escancara-desigualdade-mal-do-seculohtml Acesso em 20 nov 2020 JACOB S T et al Ebola virus disease Nature reviews Disease primers London v 6 n 1 2020 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticless41572-020-0147-3 Acesso em 13 abr 2021

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MATIAS Aacutetila Pantanal In Brasil Escola [s l s n] 2021c Disponiacutevel em httpsbrasilescolauolcombrbrasilo-pantanalhtm Acesso em 16 set 2020 MINHA VIDA MACIEL G (revisor) HPV o que eacute sintomas tratamentos e se tem cura [s l Grupo Webedia] 13 jul 2020 Disponiacutevel em httpswwwminhavidacombrsaudetemashpv Acesso em 21 nov 2020 PARA Leonardo Boff a epidemia eacute uma ―retaliaccedilatildeo da Pachamama a Matildee Terra In TEMPLAacuteRIO de Maria [s l s n] 19 mar 2020 Disponiacutevel em httpstemplariodemariacombrpara-leonardo-boff-a-epidemia-e-uma-retaliacao-da-pachamama-a-mae-terra Acesso em 1 abr 2020 PEDRINOLA F Importacircncia da Microbiota na Avaliaccedilatildeo Megravedica Portal Pebmed [sl] 18 out 2018 Gastroenterologia Disponiacutevel em httpspebmedcombrimportancia-da-microbiota-na-avaliacao-medica Acesso em 13 abr 2021 QUEIMADAS no Pantanal e na Amazocircnia carta aberta de paiacuteses europeus a Mouratildeo protesta contra poliacutetica ambiental brasileira In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 16 set 2020 Texto originalmente publicado pela BBC News Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasbbc20200916queimadas-no-pantanal-e-na-amazonia-carta-aberta-de-paises-da-europa-a-mourao-protesta-contra-politica-ambiental-brasileirahtm Acesso em 20 nov 2020 SANTANA E Conheccedila os parasitas que atacam as bacteacuterias Educa+ Brasil [S l] 20 ago 2019 Bacterioacutefagos Disponiacutevel em httpswwweducamaisbrasilcombrenembiologiabacteriofagos Acesso em 12 abr 2020 SOUZA M Desigualdade de gecircnero deixou mulheres mais vulneraacuteveis na epidemia de ebola Jornal da USP Satildeo Paulo 12 set 2019 Disponiacutevel em httpsjornaluspbrcienciasciencias-humanasdesigualdade-de-genero-deixou-mulheres-mais-vulneraveis-na-epidemia-de-ebolae2808b Acesso em 21 nov 2020 SOUZA R Pratos Exoacuteticos da China In Praacuteticos exoacuteticos [S l s n] 22 nov 2012 Disponiacutevel em httpsexoticospratosblogspotcom201009pratos-exoticos-da-chinahtml~text=20Pratos20ExC3B3ticos20da20China2020120GafanhotossC3A3o20cheias20de20proteC3ADnas20e20geralmente20More20 Acesso em 9 abr 2020 UOL PNUMA afirma que novo coronaviacuterus eacute reflexo da degradaccedilatildeo ambiental In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 6 mar 2020 Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasredacao20200306pnuma-afirma-que-novo-coronavirus-e-reflexo-da-degradacao-ambientalhtmcmpid=copiaecola Acesso em 15 set 2020

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Diaacuterio 2

No dia 290920 foi iniciado o segundo bloco da nossa disciplina de

Virologia O primeiro bloco tratou-se da estrutura e papel dos viacuterus no meio em

que vivemos enquanto o segundo bloco explanou sobre mecanismos de defesa

do nosso organismo frente a esses agentes infecciosos

A primeira aula foi ministrada tanto pela professora Ana Lisa quanto pelo

professor Cacircndido o que foi possiacutevel analisar sobre o atual cenaacuterio em que

vivemos a pandemia da COVID-19 A princiacutepio foi mostrado pela professora Ana

como se deu os surtos de casos do SARS-CoV-2 viacuterus responsaacutevel por

desencadear a Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Com isso retornou-

se ao ano de 2019 mais precisamente para o mecircs de dezembro em Wuhan

proviacutencia de Hubei na China onde foi notificado o primeiro caso de uma

inflamaccedilatildeo respiratoacuteria que em quadros mais severos desencadearia pneumonia

Poreacutem foi apenas no iniacutecio de Janeiro de 2020 que o mundo veio de fato ter uma

noccedilatildeo mais ampla de quem seria esse agente causador aleacutem da notificaccedilatildeo da

primeira morte em 11 de Janeiro de 2020 Atraveacutes de muitos estudos

desenvolvidos um grupo de pesquisadores chineses revelou o genoma deste

viacuterus Foi descoberto que se tratava de um agente viral da famiacutelia Coronaviridae

a qual jaacute possuiacutea dois outros tipos de viacuterus bastante conhecidos o SARS-CoV e o

MERS-CoV Estes viacuterus jaacute causaram pandemias anteriores em 2003 e 2012

respectivamente Eacute importante destacar que essa famiacutelia eacute composta tambeacutem por

mais quatro tipos de viacuterus HCoV-299E HCoV-NL63 HCoV-HKU1 e HCoV-

OC43

ldquoMas como eacute a morfologia desse viacuterusrdquo O SARS-CoV-2 como foi nomeado

por justamente fazer parte da famiacutelia de coronaviacuterus e por ser o segundo a causar

uma pandemia e desencadear siacutendrome respiratoacuteria aguda grave Ele eacute um viacuterus

de +ssRNA envelopado com capsiacutedeo em formato helicoidal e um genoma de

30Kb caracterizado por possuir um alto grau de transmissibilidade Isso se daacute

devido a sua polimerase (tipo de enzima envolvida na polimerizaccedilatildeo de um

polinucleotiacutedeo ou na criaccedilatildeo de moleacuteculas de DNA ou RNA) possuir uma alta

capacidade de replicaccedilatildeo aleacutem disso existe uma alta carga de viacuterus no trato

respiratoacuterio superior antes mesmo de os sintomas iniciais surgirem

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A partir do caso inicial relatado na China o viacuterus se espalhou por diversos

continentes Inicialmente ele migrou pela Aacutesia e certo tempo depois os primeiros

casos suspeitos foram relatados na Europa e Ameacuterica do Norte Em 11 de marccedilo a

Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) declarou a pandemia da COVID-19

(Doenccedila do Coronaviacuterus 2019) Os indiviacuteduos quando sintomaacuteticos apresentavam

um quadro cliacutenico bastante semelhante a outras infecccedilotildees do trato respiratoacuterio

Os principais sinais e sintomas eram febre tosse seca e fadiga muitas vezes

acompanhados de falta ou diminuiccedilatildeo do olfato e paladar A transmissatildeo se daacute por

meio de gotiacuteculas expelidas na fala ou por espirros a uma distacircncia de menos de 2

metros ou atraveacutes do contato com superfiacutecies expostas ao viacuterus A transmissatildeo

fecal-oral ainda natildeo foi relatada e a transmissatildeo vertical natildeo foi detectada Aleacutem

disso o paciente pode transmitir a infecccedilatildeo em ateacute 2 semanas apoacutes ter se

recuperado dos sintomas da doenccedila mas eacute importante salientar que esse periacuteodo

varia de paciente para paciente

Sabe-se que as respostas imunitaacuterias normais contra a maioria dos viacuterus

envolvem uma fase de contenccedilatildeo raacutepida Esta eacute mediada por componentes da

imunidade inata e uma fase de imunidade adaptativa que se apresenta mais

tardiamente poreacutem de forma mais sofisticada a qual deveraacute ser capaz de

erradicar o patoacutegeno e assim gerar uma memoacuteria imunoloacutegica duradoura A

primeira induz a resistecircncia a infecccedilatildeo e replicaccedilatildeo viral por outro lado as

respostas imunitaacuterias antivirais adaptativas envolvem um ataque coordenado e

adaptado ao viacuterus

A resposta imune induzida pelo SARS-CoV-2 eacute muito semelhante agravequelas

vistas nas pandemias ocasionadas por SARS-CoV e MERS-CoV o qual assim como

eles vai suprimir a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico inato incluindo ceacutelulas

dendriacuteticas diminuindo a eficaacutecia de respostas antivirais do interferon tipo I Os

quadros inflamatoacuterios satildeo caracterizados pelo aumento acentuado do nuacutemero de

monoacutecitos inflamatoacuterios e neutroacutefilos no sangue e macroacutefagos derivados de

monocitos CD14CD16 nas vias aeacutereas como tambeacutem pelo aumento dos niacuteveis

sistecircmicos de citocinas inflamatoacuterias e quimiocinas A falha no controle precoce

da infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 no trato respiratoacuterio provavelmente resulta em alta

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carga viral respostas inflamatoacuterias e imunopatologias desreguladas

potencialmente letais o que inclui siacutendrome respiratoacuteria aguda grave

Na uacuteltima aula da semana dia 011020 foi visto como se davam as

respostas imunes inatas contra os viacuterus A princiacutepio esta eacute mediada pelos efeitos

de interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo de ceacutelulas Natural Killer (NK)

As ceacutelulas NK estatildeo ligadas a destruiccedilatildeo de ceacutelulas que foram infectadas com

patoacutegenos intracelulares em determinado hospedeiro aleacutem de atuarem na

produccedilatildeo de interferon-y que eacute uma citocina que ativa os macroacutefagos para a

destruiccedilatildeo dos microorganismos fagocitados ldquoMas em um conceito mais amplo o

que seria essa Imunidade Inatardquo Bom ela representa uma resposta raacutepida e

estereotipada a um nuacutemero grande embora limitado de estiacutemulos Eacute

representada por barreiras fiacutesicas quiacutemicas e bioloacutegicas ceacutelulas especializadas e

moleacuteculas soluacuteveis presentes em todos os indiviacuteduos independentemente de

contato preacutevio com imunoacutegenos ou agentes agressores e natildeo se altera qualitativa

ou quantitativamente apoacutes o contato

Foi atraveacutes de vaacuterias vias que foi possiacutevel entender melhor como se

realizava esse processo de defesa do organismo contra os viacuterus onde a primeira

delas foi a Via TLRs (Toll-Like Receptors) de detecccedilatildeo viral Os TLR satildeo uma

famiacutelia de receptores de reconhecimento de padrotildees do sistema imune inato

expressos na superfiacutecie em endossomas de muitas ceacutelulas que reconhecem

estruturas microbianas como endotoxinas e RNA viral e transduzem sinais que

levam agrave expressatildeo de genes inflamatoacuterios e antivirais Os sinais gerados pela

ligaccedilatildeo dos receptores tipo TLR ativam fatores de transcriccedilatildeo que estimulam a

produccedilatildeo de genes que codificam citocinas enzimas e outras proteiacutenas envolvidas

nas funccedilotildees antimicrobianas dos fagoacutecitos ativados e das outras ceacutelulas Entre os

mais importantes fatores de transcriccedilatildeo ativados pelos sinais dos TLR estatildeo o NF-

kB que promove a expressatildeo de vaacuterias citocinas e moleacuteculas de adesatildeo endotelial

como tambeacutem os fatores de resposta ao interferon que estimulam a produccedilatildeo das

citocinas antivirais e interferons tipo I

A segunda via apresentada foi a STING (stimulator of IFN genes)

responsaacutevel por detectar infecccedilotildees virais A STING eacute uma proteiacutena localizada no

retiacuteculo endoplasmaacutetico identificada como um dos adaptadores criacuteticos para a via

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de detecccedilatildeo de DNA citosoacutelico a qual desempenha importante papel nas defesas

do hospedeiro contra viacuterus e bacteacuterias intracelulares por meio da regulaccedilatildeo da

sinalizaccedilatildeo de IFN tipo I e da imunidade inata Aleacutem disso a STING pode se ligar a

dinucleotiacutedeos ciacuteclicos como di-AMP ciacuteclico di-GMP ciacuteclico ou di-GMP-AMP

ciacuteclico produzidos por viacuterus ou bacteacuterias atraveacutes de seu domiacutenio carboxi-terminal

globular Isso facilita a sua interaccedilatildeo com a quinase citosoacutelica TBK1 e induz a

ativaccedilatildeo de fatores de transcriccedilatildeo IRF3 ou STAT6 Em seguida IRF3 ou STAT6

translocam para o nuacutecleo para induzir interferons e outras citocinas

A terceira via foi a RIG retinoid-induced genes (RIG) e MDA5 juntas satildeo

receptores de reconhecimento de padrotildees (PRR) de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral A

Retinoic acid-inducible gene I (RIG-I) eacute tida como PRR Os PRRs desempenham

um papel fundamental na detecccedilatildeo citosoacutelica de viacuterus de RNA atraveacutes do

reconhecimento de RNA viral ou intermediaacuterios de replicaccedilatildeo viral para iniciar a

resposta do sistema imunoloacutegico inato Portanto ele desempenha um papel

importantiacutessimo na ativaccedilatildeo de uma cascata de respostas antivirais o que inclui a

induccedilatildeo de interferons tipo I e a ativaccedilatildeo da sinalizaccedilatildeo do fator nuclear-kappa B

(NF-κβ) para produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias Jaacute o Melanoma Differentiation-

Associated protein 5 (MDA5) possui funccedilotildees bastante semelhantes ao RIG-I o

que contribui para o reconhecimento de vaacuterios tipos de viacuterus de RNA e sustentar

a induccedilatildeo de IFN

Foram abordadas tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides (DC) que

satildeo chamadas assim por causa de sua semelhanccedila morfoloacutegica com as ceacutelulas

plasmaacuteticas Quando estimulada satildeo capazes de sofrer nova diferenciaccedilatildeo com

mudanccedila em sua morfologia e funccedilatildeo de forma que se torna dendriacutetica e

especializada na apresentaccedilatildeo de antiacutegenos A DC vai adquirir essa morfologia

dendriacutetica quando estimulada com IL-3 IL-3 com CD40L viacuterus e bacteacuterias

contendo sequecircncias de CpG-DNA natildeo metiladas Apresentam-se no sangue e

nos tecidos onde vai ser a principal fonte dos interferons tipo I nas respostas

imunes inatas agraves infecccedilotildees virais aleacutem de induzirem as respostas de ceacutelulas T

contra viacuterus

O estado de defesa antiviral induzido por Interferons do tipo I se mostra a

partir de suas subdivisotildees como o IFN-α que eacute produzido por ceacutelulas dendriacuteticas

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plasmocitoacuteides e macroacutefagos e tem como funccedilatildeo promover um estado antiviral

com expressatildeo aumentada de MHC classe I jaacute em ceacutelulas NK exerce o papel de

ativaccedilatildeo das mesmas O segundo tipo eacute o IFN-β originado de fibroblastos e

ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides e tem como papel a promoccedilatildeo de um estado

antiviral que assim como o tipo α vai atuar na expressatildeo aumentada de MHC

classe I aleacutem de atuar na ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Na aula do dia 061020 sobre as respostas imunes adaptativas contra os

viacuterus foi visto inicialmente e de forma ampla o que seria essa classificaccedilatildeo de

imunidade que pode ser chamada de adquirida ou especiacutefica A imunidade

adaptativa vai requerer uma expansatildeo e a diferenciaccedilatildeo de linfoacutecitos em resposta

a microrganismos antes que ela possa oferecer uma defesa eficaz Ela se adapta agrave

presenccedila dos invasores microbianos onde ela vai estar sendo formada pelos

linfoacutecitos e seus produtos como os anticorpos Enquanto os mecanismos da

imunidade inata reconhecem estruturas comuns a classes de microrganismos as

ceacutelulas da imunidade adquirida (linfoacutecitos) expressam receptores que

reconhecem especificamente uma variedade maior de moleacuteculas produzidas

pelos microrganismos As respostas adquiridas geralmente usam ceacutelulas e

moleacuteculas do sistema imunoloacutegico inato para eliminar os microrganismos e

funccedilotildees imunoloacutegicas adquiridas para aumentar acentuadamente esses

mecanismos antibacterianos da imunidade inata Diante de tudo isso ldquocomo de

fato as ceacutelulas deste tipo de imunidade se apresentamrdquo Bom antes de

destrinchar as funccedilotildees dessas ceacutelulas eacute importante salientar que a imunidade

adaptativa se subdivide em imunidade humoral aquela em que a sua mediaccedilatildeo se

faz por meio de proteiacutenas chamadas de anticorpos produzidas pelos linfoacutecitos B

e a imunidade celular chamada assim por ser mediada pelas ceacutelulas conhecidas

como linfoacutecitos T Seus mecanismos de defesa contra os viacuterus se fazem com

ativaccedilatildeo de ceacutelulas TCD8+ que tambeacutem satildeo chamados de Linfoacutecitos T citotoacutexicos

os quais destroem as ceacutelulas infectadas por microrganismos intracelulares Nesse

contexto viral vatildeo exercer citotoxicidade pelo reconhecimento de antiacutegenos

virais via MHC classe I (proteiacutenas presentes na membrana das APC que

apresentam antiacutegenos peptiacutedicos para reconhecimento pelos linfoacutecitos T) Estes

vatildeo apreender os peptiacutedeos do viacuterus e assim expocirc-los para que dessa forma

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consigam sinalizar que a ceacutelula estaacute infectada que promove uma visualizaccedilatildeo das

mesmas aos linfoacutecitos TCD8+ nas ceacutelulas alvo Haveraacute uma liberaccedilatildeo de granzima

e de perforinas com lise das ceacutelulas infectadas e os linfoacutecitos TCD8 induzem a via

de morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo

Durante a resposta imune adaptativa haacute tambeacutem ativaccedilatildeo das ceacutelulas

TCD4 + chamadas de linfoacutecitos T auxiliares os quais vatildeo colaborar com as ceacutelulas

B na produccedilatildeo de anticorpos e as ceacutelulas fagocitaacuterias a ingerir os microrganismos

A respeito de os viacuterus serem agentes intracelulares os anticorpos tecircm papel

importante no combate agraves infecccedilotildees virais desde que por ocasiatildeo da propagaccedilatildeo

da infecccedilatildeo viral apoacutes multiplicarem-se em ceacutelulas infectadas os viacuterus rompam

essas ceacutelulas tornando-se livres ateacute a penetraccedilatildeo em outra ceacutelula Durante a fase

extracelular os anticorpos podem ligar-se aos viacuterus e por meio do mecanismo de

neutralizaccedilatildeo impedir que eles penetrem uma ceacutelula natildeo infectada

Alternativamente anticorpos podem ser adjuvantes no mecanismo de

citotoxicidade celular dependente de anticorpos ao se ligar agraves ceacutelulas infectadas

o que permite a accedilatildeo das ceacutelulas NK

Ainda em aula foram apresentados mais dois conceitos o primeiro foi

Antigenic Drift (deriva antigecircnica por mutaccedilatildeo gecircnica) que eacute um mecanismo de

escape viral que consiste em uma mutaccedilatildeo geneacutetica aleatoacuteria de um agente

infeccioso o que resulta em pequenas alteraccedilotildees nas proteiacutenas chamadas

antiacutegenos as quais estimulam a produccedilatildeo de anticorpos pelo sistema imunoloacutegico

O processo de deriva antigecircnica eacute melhor caracterizado no viacuterus Influenza As

camadas virais ou superfiacutecies externas desses viacuterus contecircm duas glicoproteiacutenas

antigecircnicas principais mdash hemaglutinina (H) e neuraminidase (N)mdash que diferem

entre subtipos de influenza A (por exemplo H1N1 H3N2 H5N1) As mutaccedilotildees

sutis acumuladas atraveacutes da deriva antigecircnica desses subtipos datildeo origem a

diferentes cepas de cada subtipo Assim agentes infecciosos que evoluiacuteram

atraveacutes da deriva antigecircnica podem causar doenccedilas potencialmente graves e se

espalhar rapidamente dentro de uma populaccedilatildeo de humanos ou animais O outro

conceito foi o de Antigenic Shift (mudanccedila antigecircnica por recombinaccedilatildeo gecircnica) eacute

uma mudanccedila que geralmente ocorre quando um viacuterus da gripe humana cruza

com um viacuterus da gripe que geralmente afeta animais (como aves ou porcos) em um

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mesmo indiviacuteduo ou seja uma dupla infecccedilatildeo Quando os viacuterus sofrem essa

recombinaccedilatildeo gecircnica eles mudam para criar um novo subtipo viral diferente de

qualquer um visto antes

Na aula do dia 081020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte I) foi mostrado de uma forma geral primeiramente que as vacinas tecircm por

finalidade simular uma doenccedila infecciosa mas de forma segura sem causar a

doenccedila nem efeitos colaterais graves Assim elas vatildeo ldquotreinar o sistema imune

frente a possiacuteveis agentes patogecircnicos Uma vez aplicada a vacina desencadeia

uma seacuterie de reaccedilotildees imunoloacutegicas (provocadas pela accedilatildeo do sistema imune

adaptativo) que levam a um estado de proteccedilatildeo (imunidade protetora) contra a

doenccedila para qual a vacina foi desenvolvida Essa proteccedilatildeo tem como principais

caracteriacutesticas a longevidade e especificidade A maioria das vacinas disponiacuteveis

atualmente possui imunidade protetora a qual eacute atribuiacuteda a produccedilatildeo de

anticorpos que reconhecem o patoacutegeno e o impedem de se multiplicar e causar a

doenccedila No entanto existem vaacuterios tipos de vacinas como por exemplo as

vacinas vivas atenuadas vacinas inativadas e vacinas recombinantes

As vacinas vivas atenuadas satildeo aquelas em que os viacuterus encontram-se

ativos poreacutem sem capacidade de produzir a doenccedila como exemplo podem ser

citadas caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo

varicela Os viacuterus atenuados levam esta denominaccedilatildeo pois passam por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

aplicaccedilatildeo cliacutenica (vacinaccedilatildeo) O meacutetodo mais utilizado para a obtenccedilatildeo de viacuterus

atenuados baseia-se em promover infecccedilotildees sequenciais de viacuterus patogecircnicos em

animais de diferentes espeacutecies ou em ovos embrionados Apoacutes a seacuterie de

passagens cepas virais satildeo obtidas de forma menos virulentas (atenuadas) que

sofreram mutaccedilotildees geneacuteticas especiacuteficas que comprometem o funcionamento de

fatores virais necessaacuterios agrave patogenicidade sem gerar prejuiacutezos agrave capacidade de

replicaccedilatildeo do viacuterus Quando aplicado no corpo de um indiviacuteduo o viacuterus atenuado

eacute capaz de se replicar poreacutem de maneira lenta e limitada sem causar maiores

danos ao organismo A prolongada exposiccedilatildeo ao viacuterus durante a lenta replicaccedilatildeo

viral induz uma resposta imune a qual leva agrave produccedilatildeo de ceacutelulas de memoacuteria

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(linfoacutecito B e T) que garantem o estabelecimento de imunidade contra o viacuterus em

questatildeo

As vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite (vacina tipo Salk) raiva e

hepatite A Os viacuterus satildeo inativados por meacutetodos quiacutemicos em particular o formol

ou detergentes como na influenza Elas oferecem como vantagem mais

seguranccedila pois natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo vacinado poreacutem

tendem a induzir uma imunidade menos duradoura e exigem a aplicaccedilatildeo de mais

de uma dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees

ao longo dos anos Essa baixa imunidade duradoura induzida por esse tipo de

vacinaccedilatildeo faz com que haja a necessidade de adjuvantes que satildeo substacircncias

adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com a finalidade de aumentar a

resposta imunoloacutegica do receptor Uma vez que eles iratildeo dificultar o

processamento do antiacutegeno pelas ceacutelulas apresentadoras de antiacutegeno aumentam

tambeacutem o periacuteodo em que o antiacutegeno estaraacute em contato com o sistema imune

aumentando a resposta imunoloacutegica Os exemplos tiacutepicos dessa vacina satildeo as

contra a influenza que devem ser aplicadas a cada ano

Na aula do dia 131020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte II) foi possiacutevel aprender mais a respeito de algumas vacinas que atuam

nesse processo de imunizaccedilatildeo entre elas a VLP (Virus-Like Particle) VSV (Vacina

com vetor viral recombinante) RNA (mRNA ou saRNA) e DNA

A VLP eacute uma vacina profilaacutetica contra o HPV (Papiloma Viacuterus Humano) a

qual consiste em um capsiacutedeo vazio isto eacute sem material geneacutetico e portanto natildeo-

infecciosa Sua accedilatildeo eacute induzir a formaccedilatildeo de anticorpos neutralizantes de alta

titulaccedilatildeo os quais satildeo especiacuteficos para o HPV Esse processo eacute capaz de induzir

uma resposta imune adaptativa superior agrave produzida pela infecccedilatildeo natural Aleacutem

disso provoca uma fraca resposta de ceacutelulas T- CD8 e CLT o que se faz

necessaacuterio o uso de um adjuvante para potencializar a resposta imune induzida

por ela no organismo do indiviacuteduo por isso que a sua administraccedilatildeo se faz por

meio de vaacuterias doses

Jaacute as vacinas com vetores virais recombinantes satildeo constituiacutedas por viacuterus

natildeo patogecircnicos e altamente atenuados que satildeo capazes de produzir antiacutegenos

129

de outros patoacutegenos quando inoculados em indiviacuteduos vacinados como tambeacutem

provocam uma forte resposta de ceacutelulas T-CD8 Essa eacute uma vacina utilizada

contra o viacuterus Ebola Zaire e sua administraccedilatildeo eacute de uma uacutenica dose

As vacinas de subunidadeproteicas satildeo aquelas em que as proteiacutenas virais

satildeo injetadas no hospedeiro que possui o potencial de exibir eficaacutecia na proteccedilatildeo

de animais ou humanos contra infecccedilotildees virais No entanto apenas alguns

componentes virais estatildeo incluiacutedos e natildeo exibem a complexidade antigecircnica do

viacuterus sua eficaacutecia protetora pode ser limitada assim ela eacute um tipo de vacina que

necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses aleacutem da adiccedilatildeo de adjuvantes

As vacinas de aacutecido nucleico como vacinas de mRNA e DNA satildeo outras

formas de vacina Essas tecircm como objetivo entrar em ceacutelulas humanas onde

seratildeo entatildeo traduzidas em proteiacutenas virais As vacinas mRNA representam uma

alternativa promissora em comparaccedilatildeo com as vacinas convencionais devido agrave

sua alta potecircncia capacidade de desenvolvimento raacutepido e produccedilatildeo econocircmica

No entanto as propriedades fiacutesico-quiacutemicas do mRNA podem influenciar sua

entrega celular e distribuiccedilatildeo nos oacutergatildeos com isso a seguranccedila e eficaacutecia do uso

de vacinas mRNA em humanos permanecem desconhecidas As vacinas de DNA

possuem grande potencial profilaacutetico devido agrave sua capacidade de melhorar a

induccedilatildeo de ceacutelulas T e a produccedilatildeo de anticorpos como tambeacutem a excelente

biocompatibilidade do DNA plasmiacutedeo Aleacutem disso a sua fabricaccedilatildeo eacute de baixo

custo e sua longa vida eacute uacutetil No entanto sua desvantagem eacute que as moleacuteculas de

DNA devem atravessar a membrana nuclear para serem transcritas e

geralmente tecircm baixa imunogenicidade Devido a essa baixa imunogenicidade

ela necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses assim como a vacina de mRNA

Diante de todos esses tipos de vacinaccedilotildees foi visto como estava o

processo de desenvolvimento de vacinas frente a pandemia do novo coronaviacuterus

Poreacutem eacute discorrido nesse trabalho somente as que jaacute estatildeo em estaacutegio 3 (ou fase

3 onde milhares de testes satildeo realizados para assim avaliar a eficaacutecia em

condiccedilotildees naturais de presenccedila da doenccedila) de desenvolvimento satildeo elas

130

Fonte (DONG et al 2020)

Na aula do dia 151020 abordou-se sobre os bacterioacutefagos e como

funcionava a Phage Therapy (Terapia de Fagos) Os bacterioacutefagos ou fagos satildeo

viacuterus com a capacidade de infectar e matar bacteacuterias Os fagos geralmente

infectam e matam apenas uma uacutenica espeacutecie e agraves vezes uma uacutenica linhagem

bacteriana portanto natildeo eacute capaz de infectar todos os tipos de bacteacuterias Foram

descritos em 1915 por Frederick W Twort na Inglaterra que publicou uma nota

descrevendo a destruiccedilatildeo infecciosa de colocircnias de micrococos por um agente

que parecia ser viral porque atravessava os filtros que detinham bacteacuterias Em

1917 Felix dacuteHerelle no Instituto Pasteur em Paris estudou o fenocircmeno de

maneira independente e demonstrou a natureza da partiacutecula que ficou

denominada de bacterioacutefago comedor de bacteacuterias E como todos os viacuterus os

bacterioacutefagos satildeo compostos de DNA ou RNA e recobertos por uma capa de

proteiacutena chamada capsiacutedeo mas podem ter tambeacutem um envelope e apresentar

diferentes ciclos bioloacutegicos os quais satildeo chamados de ciclo liacutetico e lisogecircnico

Os fagos liacuteticos tecircm altas taxas de replicaccedilatildeo o que ocorre acuacutemulo de

grande quantidade de viacuterus e de proteiacutenas expressas tardiamente por eles

(endolisinas holinas ou inibidoras da siacutentese de mureiacutena) que provocam a lise da

131

ceacutelula bacteriana e liberaccedilatildeo desses bacterioacutefagos Quando se trata de fagos

lisogecircnicos o material geneacutetico do bacterioacutefago pode ser integrado ao da

bacteacuteria poreacutem esse processo eacute reversiacutevel Nele haacute silenciamento da expressatildeo

de genes do fago a partir de proteiacutenas que conferem agrave bacteacuteria imunidade a esses

viacuterus Apoacutes ser integrado ao genoma bacteriano o viacuterus passa a ser chamado

profago Este pode sofrer induccedilatildeo se a ceacutelula for submetida agrave accedilatildeo de raios

ultravioleta ou outro estresse fiacutesico-quiacutemico Assim o viacuterus que antes estava

inserido no genoma bacteriano passa para o ciclo liacutetico Atraveacutes da lisogenia o

hospedeiro adquire imunidade agrave superinfecccedilatildeo por fagos relacionados ao invasor

pois o genoma de alguns fagos lisogecircnicos possui genes capazes de modificar os

receptores da ceacutelula bacteriana infectada e assim evitar que outros viacuterus se

adsorvam

A terapia de fagos tambeacutem conhecida como fagoterapia eacute uma forma de

controle bioloacutegico baseada em viacuterus especiacuteficos de bacteacuterias Ela foi inicialmente

proposta em 1917 por dHerelle mas o interesse nessa aplicaccedilatildeo foi reduzido

significativamente quando os antibioacuteticos foram descobertos Poreacutem com a

ameaccedila emergente de infecccedilotildees causadas por bacteacuterias multirresistentes e

poucas perspectivas para o surgimento de novos antibioacuteticos a terapia de fagos

passou a ser vista como uma possiacutevel aplicaccedilatildeo terapecircutica Como agentes

terapecircuticos os fagos poderiam substituir ou atuar como coadjuvantes de drogas

no combate a infecccedilotildees bacterianas Algumas das vantagens observadas na

fagoterapia satildeo melhor atividade profilaacutetica e terapecircutica se comparada aos

medicamentos convencionais ausecircncia de destruiccedilatildeo da microbiota bacteriana

normal dos indiviacuteduos (tendo em vista a especificidade dos bacterioacutefagos em

infectar a ceacutelula de interesse) e a possibilidade de utilizaccedilatildeo em dose uacutenica Eacute

importante salientar que na terapia com fagos satildeo utilizados os bacterioacutefagos que

se encontram em ciclo liacutetico jaacute que nessa fase os fagos tecircm a capacidade de matar

a bacteacuteria em questatildeo

Dessa maneira um fato bastante pertinente e que a pouco natildeo se sabia

sobre isto foi a contribuiccedilatildeo do Brasil para a Terapia com Fagos atraveacutes de um

artigo publicado na revista The Lancet O artigo retrata que no iniacutecio dos anos 20

no Brasil o Dr Joseacute da Costa Cruz implementou accedilotildees terapecircuticas envolvendo

132

os fagos ldquoMas que accedilotildees foram essas rdquo Bom a primeira menccedilatildeo ao uso cliacutenico de

fagos no Brasil apareceu de fato em uma publicaccedilatildeo de 1923 sobre dois

conjuntos de testes cliacutenicos contra a disenteria (que chegou a ser a principal causa

de oacutebitos na cidade de Satildeo Paulo no ano de 1901) Nesta publicaccedilatildeo Cruz

afirmou que quem vecirc a atividade in vitro de um fago estaacute ldquocheio de esperanccedila de

que apareccedila imediatamente uma nova terapecircutica contra doenccedilas infecciosasrdquo e

afirmou tambeacutem que natildeo tinha conhecimento das observaccedilotildees cliacutenicas de

dHerelle feitas na eacutepoca Os primeiros tratamentos com fagoterapia ocorreram

na Serra da Mantiqueira proacuteximo agrave cidade de Barbacena Mas apesar de uma

perspectiva promissora o tratamento com fagos inicialmente natildeo teve sucesso

Poreacutem quando fizeram um segundo teste em pacientes assim como no primeiro

estudo com disinteria no ano de 1923 a terapia com os fagos desencadeou

respostas animadoras Essas melhorias se referiam ao relatoacuterio de 24 pacientes

onde a maioria desse grupo descreveu uma melhora de seus sintomas 4ndash5 h apoacutes

o iniacutecio da terapia Concluiu-se assim que os fagos tiveram um papel

imprescindiacutevel nesse bom prognoacutestico e com isso eles foram recomendados para

disinteria por serem faacuteceis de administrar inoacutecuos para os pacientes e eficazes

em pacientes nos quais outros tratamentos falharam

Infelizmente com o passar dos anos os investimentos nessa aacuterea foram

gradualmente diminuindo O artigo obituaacuterio de Cruz publicado em 1941

destacava seus esforccedilos na fagoterapia sem menccedilatildeo a problemas ou intenccedilotildees de

interromper seu uso Poreacutem na mesma eacutepoca publicaccedilotildees sobre fagos e

instacircncias de terapia faacutegica cliacutenica tornaram-se mais raras na literatura brasileira

Coincidentemente as publicaccedilotildees sobre o uso de antibioacuteticos aumentaram no

iniacutecio dos anos 1940 culminando com um grande foco na penicilina em 1944 No

mesmo ano o jornal Brasil-Meacutedico publicou uma versatildeo traduzida de um artigo de

Alexander Fleming e uma transcriccedilatildeo traduzida de um discurso de Winston

Churchill elogiando o uso da penicilina e vaacuterios casos cliacutenicos de uso de

antibioacuteticos Aleacutem disso muitos profissionais de sauacutede que trabalhavam com a

fagoterapia provavelmente se aposentando ou falecendo durante esta deacutecada

aliado aos novos e promissores antibioacuteticos podem ter sido o grande motivo para

a terapia com fagos se mostrar desatualizada aos olhos da nova geraccedilatildeo meacutedica

133

No entanto apesar de a antibioticoterapia se mostrar muito eficaz as bacteacuterias

comeccedilaram a desenvolver resistecircncia a ela e isso proporcionou doenccedilas cada vez

mais potentes Portanto foi nesse cenaacuterio de bacteacuterias super-resistentes que a

fagoterapia vem retomando a sua forccedila por se mostrar uma alternativa muito

promissora frente ao controle dessas doenccedilas bacterianas assim como fez a

tantos anos atraacutes

Foi trazido agrave aula pelo professor Cacircndido um artigo que salienta ainda

mais esse grande papel dos bacterioacutefagos O artigo ldquoEngineered bacteriophages

for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium

abscessus (DEDRICK et al 2019) traz que um paciente de 15 anos com fibrose

ciacutestica e com infecccedilatildeo difundida de Mycobacterium abscessus foi tratado com um

coquetel de trecircs fagos apoacutes transplante bilateral de pulmatildeo Eles satildeo derivados

de fagos liacuteticos eficazes que matam eficientemente a cepa infecciosa de M

abscessus e foram desenvolvidos atraveacutes de engenharia de genoma e por

geneacutetica avanccedilada O tratamento com fago intravenoso foi bem tolerado e

associado agrave melhora cliacutenica do paciente o que inclui fechamento de feridas

severas melhor funccedilatildeo hepaacutetica e resoluccedilatildeo substancial de noacutedulos de pele

infectados

Em nossa aula do dia 201020 foi visto que os meacutetodos de tratamento

para as infecccedilotildees virais podem se acontecer de duas formas com os

medicamentos sintomaacuteticos e os antivirais Os medicamentos sintomaacuteticos como

o proacuteprio nome sugere satildeo aqueles que iratildeo tratar os sintomas relacionados agrave

determinada infecccedilatildeo geralmente comuns em muitas infecccedilotildees virais Satildeo

exemplos desses medicamentos o Paracetamol (febre) a Dipirona - Ibuprofeno

(dor de cabeccedila) dentre outros Jaacute os antivirais satildeo uma classe de medicamentos

utilizados para tratar infecccedilotildees virais minimizando os sintomas a infectividade e

reduzindo o tempo de duraccedilatildeo da doenccedila Essa classe medicamentosa vai ser

especiacutefica para cada viacuterus e aleacutem disso eles agem impedindo o ciclo de replicaccedilatildeo

do viacuterus em vaacuterias etapas Como as fases iniciais da infecccedilatildeo viral satildeo geralmente

assintomaacuteticas o tratamento geralmente soacute eacute feito quando a doenccedila jaacute estaacute em

estaacutegios mais avanccedilados Os faacutermacos antivirais podem ser agrupados de acordo

com o seu mecanismo de accedilatildeo Os grupos principais satildeo

134

O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos

antirretrovirais que surgiram na deacutecada de 1980 e que tem como principal funccedilatildeo

evitar a multiplicaccedilatildeo desordenada como tambeacutem impedir que o sistema

imunoloacutegico do paciente fique seriamente prejudicado Eacute importante frisar que os

coqueteacuteis natildeo matam o viacuterus mas garantem maior tempo e melhores condiccedilotildees

de vida ao indiviacuteduo O nuacutemero de medicamentos que o paciente toma por dia vai

depender do estaacutegio da doenccedila e a combinaccedilatildeo deles atua em diferentes aacutereas do

organismo Eacute vaacutelido destacar que devido a esse conjunto de medicamentos eacute

observaacutevel uma seacuterie de efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia

lipodistrofia (distribuiccedilatildeo irregular do tecido adiposo) dentre outros Satildeo

exemplos de medicamentos que fazem parte do coquetel Aciclovir (Inibidor da

DNA-polimerase) Zidovudina ou AZT (Inibidor da transcriptase reversa)

Neviparina (Inibidor da transcriptase reversa) Kaletra (Inibidores da protease)

Oseltamivir (Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral)

Foi visto tambeacutem sobre a profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) uma medida de

prevenccedilatildeo de urgecircncia por infecccedilatildeo pelo HIV hepatites virais e outras infecccedilotildees

sexualmente transmissiacuteveis (IST) Como profilaxia para o risco de infecccedilatildeo pelo

HIV a PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco

135

de infecccedilatildeo em situaccedilotildees de exposiccedilatildeo ao viacuterus Esse medicamento deve ser

utilizado apoacutes qualquer situaccedilatildeo em que exista risco de contaacutegio tais como

violecircncia sexual relaccedilatildeo sexual desprotegida e acidente ocupacional Trata-se de

uma urgecircncia meacutedica que deve ser iniciada o mais raacutepido possiacutevel e

preferencialmente nas primeiras duas horas apoacutes a exposiccedilatildeo e no maacuteximo em

ateacute 72 horas

Na aula do dia 221020 falou-se sobre os viacuterus Oncoliacuteticos que

representam uma nova classe de agentes terapecircuticos os quais promovem

respostas antitumor atraveacutes de um mecanismo duplo de accedilatildeo que depende da

morte seletiva de ceacutelulas tumorais e da induccedilatildeo da imunidade antitumor

sistecircmica A imunoterapia com viacuterus oncoliacuteticos eacute uma abordagem terapecircutica

para o tratamento do cacircncer que utiliza viacuterus nativos ou geneticamente

modificados que se replicam seletivamente dentro das ceacutelulas tumorais Em

contraste com as vacinas padratildeo os viacuterus oncoliacuteticos infectam diretamente as

ceacutelulas tumorais de lise in situ Todavia tambeacutem podem fornecer sinais de perigo

adicional que podem promover uma resposta imune antitumor eficiente Embora

natildeo completamente compreendidos acredita-se que esses patoacutegenos medeiam a

atividade antitumor atraveacutes de dois mecanismos distintos de accedilatildeo a replicaccedilatildeo

seletiva dentro de ceacutelulas neoplaacutesicas o que resulta em um efeito liacutetico direto

sobre as ceacutelulas tumorais e a induccedilatildeo da imunidade antitumor sistecircmica A

contribuiccedilatildeo relativa desses mecanismos pode diferir dependendo da natureza

do tipo de ceacutelula canceriacutegena das caracteriacutesticas do vetor viral e da interaccedilatildeo

entre o viacuterus o microambiente tumoral e o sistema imunoloacutegico hospedeiro

Portanto foi assim que as aulas do semestre chegaram ao fim Termino

aqui com uma frase de Louis Pasteur ldquoa vida natildeo seria possiacutevel na ausecircncia dos

microrganismosrdquo

Referecircncias ABREU D M Como funcionam os antivirais In PET Quiacutemica UFC Fortaleza Universidade Federal do Cearaacute 15 maio 2020 Disponiacutevel em httpwwwpetquimicaufcbrcomo-funcionam-os-antivirais Acesso em 26 out 2020

136

ALMEIDA G M F SUNDBERG L The forgotten tale of Brazilian phage therapy The Lancet Infectious Diseases New York v 20 n 5 e90-e101 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia s d Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralprevencao-combinadapep-profilaxia-pos-exposicao-ao-hiv Acesso em 25 out 2020 BRISSE M LY H Comparative Structure and Function Analysis of the RIG-I-Like Receptors RIG-I and MDA5 Frontiers in Immunology Lausanne v 10 n 1586 p 1-27 2019 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION How the Flu Virus Can Change ldquoDriftrdquo and ldquoShiftrdquo In CDC USA CDC 15 out 2019 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovfluaboutviruseschangehtm Acesso em 13 abr 2021 CHAUHAN D et al Functional interaction of plasmacytoid dendritic cells with multiple myeloma cells a therapeutic target Cancer Cell Cambridge v 16 n 4 p 309-323 2009 DEDRICK R M et al Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus Nat Med New York v 25 n 5 p 730ndash733 2019 DONG Y et al A systematic review of SARS-CoV-2 vaccine candidates Signal Transduction and Targeted Therapy London v 5 n 237 p 1-14 2020 DUDA K Antigenic Drift and Shift With the Flu Virus In Verywell Health New York Verywell Health 11 mar 2020 Cold amp Flu Disponiacutevel em httpswwwverywellhealthcomwhat-are-antigenic-drift-and-shift-770400 Acesso em 11 abr 2021 ENCYCLOPAEDIA BRITANNICA Antigenic drift In Britannica London Encyclopedia Britannica 12 jul 2018 Genetics amp Evolution Disponiacutevel em httpswwwbritannicacomscienceantigenic-drift Acesso em 12 abr 2021 ESCOBAR H O que satildeo e como funcionam as vacinas Estadatildeo Satildeo Paulo Blogs 23 ago 2018 Disponiacutevel em httpscienciaestadaocombrblogsherton-escobarentenda-o-que-sao-e-como-funcionam-as-vacinas Acesso em 2 abr 2021 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas Virais Rio de Janeiro Fiocruz 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais~text=A20vacina20atenuada20C3A920aquelaforma20selvagem20causando20a20doenC3A7a Acesso em 10 abr 2021

137

JEYANATHAN M et al Immunological considerations for COVID-19 vaccine strategies Nat Rev Immunol London v 20 n 10 p 615-632 2020 KASUMBA D M GRANDVAUX N Therapeutic Targeting of RIG-I and MDA5 Might Not Lead to the Same Rome Trends in Pharmacological Sciences Cambridge v 40 n 2 p 116-127 2019 KAUFMAN H KOHLHAPP F ZLOZA A Oncolytic viruses a new class of immunotherapy drugs Nat Rev Drug Discov London v 14 n 9 p 642-662 2015 MACHADO Paulo R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 dez 2004 ORTIZ-PRADO E et al Clinical molecular and epidemiological characterization of the SARS-CoV-2 virus and the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) a comprehensive literature review Diagn Microbiol Infect Dis New York v 98 n 1 2020 POLIMERASE In Portal Satildeo Francisco [S l s n] s d Disponiacutevel em httpswwwportalsaofranciscocombrbiologiapolimerase Acesso em 12 abr 2021 PONTE G Nova geraccedilatildeo de adjuvantes para dar mais eficaacutecia agraves vacinas In Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz Rio de Janeiro Fiocruz 13 maio 2016 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrnoticias1208-nova-geracao-de-adjuvantes-para-dar-mais-eficacia-as-vacinas Acesso em 11 abr 2021 RIEDER M CONZELMANN K Chapter 6 - Interferon in Rabies Virus Infection Advances in Virus Research New York v 79 p 91-114 2011 ROSSI L P R ALMEIDA R C C Bacteriophages for control of bacterial pathogens in foods Rev Inst Adolfo Lutz (Impr) Satildeo Paulo v 69 n 2 2010 Disponiacutevel em httpperiodicossesspbvsbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0073-98552010000200001amplng=ptampnrm=iso Acesso em 27 out 2020 SCHATZMAYR Hermann G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 SONG S et al Decreased expression of STING predicts poor prognosis in patients with gastric cancer Scientific reports London v 7 n 39858 p 1-13 2017 ZHU H et al RIG‐ I antiviral signaling drives interleukin‐ 23 production and psoriasis‐ like skin disease EMBO Molecular Medicine Chichester West Sussex v 9 n 5 p 589-604 2017

138

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos

Os viacuterus satildeo agentes infecciosos e parasitas intracelulares obrigatoacuterios

formados por um tipo de aacutecido nucleacuteico (DNA ou RNA) por uma capa proteacuteica

denominada de capsiacutedeo que tem por funccedilatildeo proteger o material geneacutetico e

podem apresentar ou natildeo uma membrana chamada de envelope Antigamente os

viacuterus eram definidos como os menores organismos com auto-reproduccedilatildeo na

natureza que apresentam ciclo de reproduccedilatildeo exclusivamente intracelular

Todavia parte dessa definiccedilatildeo foi refutada em 2011 quando foram descobertos

os pandoraviacuterus Ainda se sabe pouco sobre eles mas satildeo viacuterus gigantes e podem

ser observados em microscopia oacuteptica Na Sibeacuteria foi encontrado um viacuterus

gigante congelado haacute mais de 30 mil anos com morfologia do pandoraviacuterus

(LEGENDRE et al 2014) Assim natildeo se utiliza mais o tamanho como criteacuterio de

classificaccedilatildeo dos viacuterus

O viacuterus eacute um organismo de duas fases virion e viacuterus O viacuterion consiste em

uma partiacutecula infecciosa formada por uma caacutepsula de proteiacutenas e material

geneacutetico Nessa fase ele natildeo se encontra no interior da ceacutelula e

consequentemente natildeo consegue se replicar jaacute que satildeo parasitas intracelulares

obrigatoacuterios Quando eles estatildeo no meio intracelular ocorre a replicaccedilatildeo viral

sendo entatildeo chamados de viacuterus

De acordo com a teoria de LUCA todos os seres vivos do planeta derivam

de um ancestral comum A partir desse ancestral foram formados trecircs domiacutenios

Bacteria Archaea e Eukarya Diante disso surgem as perguntas onde estatildeo os

viacuterus na evoluccedilatildeo dos seres vivos no planeta Eles se encaixam no modelo LUCA

Os viacuterus apresentam a evoluccedilatildeo de forma totalmente separada das estruturas

vivas do planeta Terra e a sua ancestralidade geneacutetica natildeo parte de um mesmo

ancestral comum como sugerido pela teoria citada isso eacute confirmado em estudos

geneacuteticos

139

Levantou-se outro questionamento em que momento os viacuterus surgiram

Estudos moleculares em foacutesseis de dinossauros mostraram a presenccedila de viacuterus

neles Na preacute-histoacuteria foram encontrados relatos que mostram algumas doenccedilas

com caracteriacutesticas do sarampo e variacuteola nos seres humanos nocircmades Ainda

relatos de mil anos aC descrevem que animais raivosos poderiam provocar

doenccedilas Por exemplo Aristoacuteteles associa doenccedilas agrave animais

Em meados do seacuteculo XI na China haacute informaccedilotildees que pessoas infectadas

com variacuteola poderiam ficar protegidas apoacutes terem tido a doenccedila e sido curadas

No final do seacuteculo XVIII os pesquisadores comeccedilaram a acreditar que os viacuterus

existiam e que eles eram liacutequidos visto que passavam por filtros diferentemente

de outros microrganismos como as bacteacuterias

Quando pensamos nesses agentes sempre os associamos a doenccedilas

Entretanto vivemos em um meio ambiente viral isso significa que eles estatildeo

presentes em todo lugar incluindo a aacutegua o ar os alimentos o corpo humano

entre outros

Os viacuterus fazem parte da microbiota humana que consiste em um conjunto

de microrganismos que coabita os indiviacuteduos O termo Viroma descreve o

conjunto de patoacutegenos que compotildeem essa microbiota a qual estudos mostram

que 677 eacute formada por viacuterus e que estatildeo localizados em todos os oacutergatildeos Mas

por que existe no genoma humano material geneacutetico viral Isso eacute possiacutevel porque

vivemos em um mundo repleto de viacuterus e somos infectados por eles o tempo todo

mas uma minoria deles eacute capaz de causar doenccedilas Essa convivecircncia sustentada soacute

se daacute pois os seres humanos possuem uma resposta imunoloacutegica a qual consegue

identificar e responder de forma especiacutefica contra esses agentes Sendo assim eacute

possiacutevel definir os viacuterus como vilotildees que deixam os seres humanos doentes Natildeo

pois se sabe que a microbiota humana traz benefiacutecios nos processos fisioloacutegicos

como a digestatildeo transporte e absorccedilatildeo de nutrientes metabolismo

imunomodulaccedilatildeo e proteccedilatildeo contra agentes patogecircnicos (LEITE et al 2014)

Eacute importante destacar que cerca de 60 das doenccedilas satildeo de etiologia viral

mas a grande maioria delas pode ser assintomaacutetica Um exemplo eacute a COVID-19

doenccedila causada pelo novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 (Coronaviacuterus 2 da

Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave) O seu quadro cliacutenico varia de assintomaacutetico

140

a doenccedila severa Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede cerca de 80 dos

pacientes acometidos pela COVID-19 apresentam o quadro assintomaacutetico ou

oligossintomaacutetico (poucos sintomas) e os 20 restantes correspondem aos casos

que necessitam de atendimento hospitalar (BRASIL 2020)

Diante disso qual o principal fator que leva as pessoas a desenvolverem ou

natildeo uma doenccedila viral Esse fator eacute o sistema imunoloacutegico e ele reage de forma

diferente em cada organismo e dependendo de sua resposta o paciente pode ou

natildeo manifestar a doenccedila Alimentaccedilatildeo adequada atividades fiacutesicas regulares

melhoria da qualidade do sono e controle do estresse satildeo atitudes que fortalecem

o sistema imunoloacutegico e contribuem para a prevenccedilatildeo de doenccedilas (MINUSSI et al

2020)

Domingues (2020) traz em seu artigo as 15 maiores epidemias e

pandemias da histoacuteria da humanidade dentre elas temos grandes devastaccedilotildees

populacionais causadas por doenccedilas de etiologia viral Eacute marcante que o

surgimento de doenccedilas virais como a gripe asiaacutetica a gripe aviaacuteria H5N1 a gripe

de Hong Kong SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2 tenham como origem o continente

asiaacutetico A falta de respeito do homem pela natureza tem causado desequiliacutebrios e

tem papel criacutetico no surgimento de novas doenccedilas infecciosas

Existem neoplasias de etiologia viral Como alguns exemplos temos o

papiloma viacuterus humano (HPV) o viacuterus da hepatite B e C (HBV e HBC) herpesviacuterus

humano 8 (HHV-8) viacuterus linfotroacutepico da ceacutelula T humana tipo 1 (HTLV-1)

poliomaviacuterus de ceacutelulas de Merkel (MCV) (BRUBAKER 2019) Outro viacuterus

tumoral eacute o poliomaviacuterus siacutemio 40 (SV40) o qual tem a capacidade de imortalizar

uma ceacutelula ou seja faz com que a ceacutelula natildeo pare de se proliferar Em modelos

animais as neoplasias induzidas pelo SV40 incluem os cacircnceres cerebrais

primaacuterios mesoteliomas malignos tumores oacutesseos e linfomas sistecircmicos

(VILCHEZ BUTEL 2004) Estudos mostram que os enteroviacuterus estatildeo envolvidos

na patogecircnese do diabetes do tipo 1 e em 60 das crianccedilas diabeacuteticas foram

encontrados enteroviacuterus no pacircncreas (MORAIS 2009)

Quanto agrave estrutura do viacuterus ele eacute formado por material geneacutetico (DNA ou

RNA) e capsiacutedeo proteacuteico Adicionalmente alguns viacuterus possuem um envelope

lipiacutedico O capsiacutedeo apresenta duas funccedilotildees primordiais rigidez e proteccedilatildeo Mas

141

aleacutem disso ele tambeacutem daacute forma ao viacuterus e ainda permite que este interaja com a

ceacutelula que vai infectar Quanto ao formato o capsiacutedeo apresenta trecircs tipos

baacutesicos helicoidal em forma de heacuteliceespiral icosaeacutedrica quando forma vaacuterios

veacuterticestriacircngulos e complexo emaranhados proteicos Ele tambeacutem pode ter

uma formaccedilatildeo simeacutetrica e aleacutem disso eacute capaz de se autoencapsular sendo

chamadas de partiacuteculas viacuterus-like (VLP) Inclusive a VLP eacute utilizada para produccedilatildeo

de algumas vacinas o processo de produccedilatildeo eacute recombinante e consiste em

infectar leveduras que vatildeo expressar as proteiacutenas do capsiacutedeo e formar as VLPs

Estas natildeo podem se replicar pois natildeo possuem o material geneacutetico eacute soacute uma

estrutura de proteiacutenas Esse processo tambeacutem pode ocorrer de forma natural

quando os viacuterus infectam as ceacutelulas

O envelope eacute uma estrutura que alguns viacuterus possuem e estaacute relacionado

ao tipo de ceacutelula a qual o viacuterus estaacute infectando ou seja o envelope eacute derivado de

membranas das ceacutelulas que foram infectadas por eles Os viacuterus codificam

proteiacutenas que satildeo expressas no envelope Essas proteiacutenas apresentam dois

domiacutenios o domiacutenio exterior que estaacute relacionado com a capacidade do viacuterus de

se fixar e de permitir a entrada dele em uma nova ceacutelula Jaacute o domiacutenio interior eacute

importante na formaccedilatildeo de novas partiacuteculas virais

Sabe-se que o capsiacutedeo eacute uma estrutura que todos os viacuterus tecircm mas o

envelope nem todos apresentam sendo assim qual seria o alvo mais claro para o

sistema imunoloacutegico Como o viacuterus envelopado apresenta proteiacutenas virais

especiacuteficas na sua membrana ele se torna um alvo mais faacutecil para o sistema

imune O capsiacutedeo eacute formado por proteiacutenas enquanto o envelope eacute formado por

glicoproteiacutenas e lipiacutedios assim os viacuterus natildeo-envelopados satildeo considerados mais

resistentes agraves condiccedilotildees ambientais Aleacutem das proteiacutenas estruturais que

compotildeem o capsiacutedeo o seu interior conteacutem as natildeo estruturais frequentemente

enzimas que os viacuterus precisam para sobreviver em determinada ceacutelula

Em termos de genoma os viacuterus apresentam o aacutecido nucleacuteico expresso em

diferentes formas DNA ndash fita dupla linear ou circular ou RNA ndash fita simples

dupla em sentido positivo (sentido do RNA 5-3) ou negativo (sentido do RNA 3-

5)

142

Quanto agrave sua classificaccedilatildeo taxonocircmica os criteacuterios mais utilizados satildeo a

natureza e a estrutura do aacutecido nucleacuteico ou seja se eacute DNA ou RNA fita simples ou

dupla sentido positivo ou negativo a simetria do capsiacutedeo (se tem ou natildeo

envelope e o tamanho da partiacutecula)

Quanto agrave replicaccedilatildeo viral compreende-se que para o viacuterus se replicar ele

precisa infectar uma ceacutelula A primeira etapa da infecccedilatildeo viral eacute chamada de

adsorccedilatildeo e consiste no viacuterus se fixar na ceacutelula e utilizar um receptor celular A

segunda eacute a penetraccedilatildeo onde ele pode penetrar utilizando uma proteiacutena que

permite a sua entrada A terceira eacute o desnudamento nessa fase o conteuacutedo do

capsiacutedeo contendo o seu material geneacutetico eacute exposto no citoplasma ou no nuacutecleo

A quarta etapa eacute a replicaccedilatildeo onde ele usa ou expressa as proteiacutenas necessaacuterias

para se replicar ou seja para fazer coacutepias dos seus genomas A quinta etapa eacute a

montagem nessa fase novas partiacuteculas virais satildeo construiacutedas A sexta etapa e

uacuteltima eacute a liberaccedilatildeo o que pode ocorrer apoacutes a lise celular ou pelo brotamento do

viacuterus atraveacutes da membrana celular

O novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 tem apresentado etapa de replicaccedilatildeo

incomum pois foram encontradas vesiacuteculas membranosas no citoplasma das

ceacutelulas infectadas contendo viacuterus em replicaccedilatildeo Este viacuterus pode estar utilizando

essa estrateacutegia para diminuir a ativaccedilatildeosinalizaccedilatildeo da resposta imunoloacutegica A

proteiacutena Spike (S) presente no envelope do SARS-CoV-2 faz a fixaccedilatildeo e o ajuda a

entrar na ceacutelula Mas para que os viacuterus penetrem e se repliquem nas ceacutelulas eacute

necessaacuterio que ela apresente duas caracteriacutesticas a suscetibilidade que consiste

na presenccedila de um receptor que permite ou natildeo a sua penetraccedilatildeo e a

permissividade que eacute a sua permissatildeo para que determinado viacuterus se replique

dentro dela Ela eacute considerada resistente quando estas condiccedilotildees natildeo satildeo

atendidas

A partir da infecccedilatildeo viral algumas caracteriacutesticas podem ser notadas como

o efeito citopaacutetico e a formaccedilatildeo de sinciacutecios O efeito citopaacutetico satildeo danos que os

viacuterus podem causar e que podem levar agrave morte celular mas nem todo patoacutegeno

tem esse efeito Eacute possiacutevel observaacute-lo em cultura celular in vitro O SARS-CoV-2

apresenta esse efeito Jaacute a formaccedilatildeo de sinciacutecios eacute observada quando as ceacutelulas

infectadas comeccedilam a se fusionar e formar ceacutelulas gigantes multinucleadas Os

143

viacuterus induzem esse efeito e embora seja uma forma das ceacutelulas responderem a

esse ataque viral isso acaba sendo bom para o patoacutegeno visto que ele consegue

se camuflar do sistema imune invadindo novos alvos celulares sem exposiccedilatildeo ao

meio extracelular Haacute indiacutecios que tambeacutem seja uma caracteriacutestica do SARS-CoV-

2

Conceitos importantes para entendermos melhor a transmissatildeo viral

Patogecircnese viral ndash eacute como o agente infeccioso causa doenccedilas no

hospedeiro A patogecircnese do viacuterus eacute dividida em 2 etapas a primeira consiste nos

efeitos da replicaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro ou seja como o corpo reage a isso A

segunda etapa satildeo os efeitos da resposta imunoloacutegica do hospedeiro diante do

viacuterus no corpo do infectado

Imunopatogecircnese ndash eacute o termo utilizado para os danos causados pelo

sistema imunoloacutegico em resposta agrave presenccedila do patoacutegeno viral

Infecccedilatildeo - eacute a invasatildeo e multiplicaccedilatildeo de um patoacutegeno no organismo

podendo ou natildeo causar doenccedilas Eacute possiacutevel ter a presenccedila do viacuterus mas natildeo ter a

manifestaccedilatildeo da doenccedila Ela eacute aguda quando o processo infeccioso e de doenccedila

dura dias a semanas e crocircnica quando eacute uma infecccedilatildeo de longa duraccedilatildeo Temos

tambeacutem as infecccedilotildees subcliacutenicas que consistem em quadros de infecccedilotildees

assintomaacuteticas

Periacuteodo de incubaccedilatildeo - eacute o intervalo de tempo entre a infecccedilatildeo ateacute o

aparecimento dos primeiros sintomas Nele replicaccedilotildees virais estatildeo acontecendo

e a infecccedilatildeo estaacute se estabelecendo e nesse momento o sistema imune comeccedila a

reagir Depois desse periacuteodo inicia o processo da doenccedila A partir disso pode ou

natildeo ocorrer a transmissatildeo viral para outro hospedeiro e o SARS-CoV-2 eacute um

exemplo de viacuterus que apresenta transmissatildeo neste periacuteodo

Transmissatildeo viral - pode ocorrer de duas formas horizontal ou vertical A

horizontal eacute quando a transmissatildeo ocorre de pessoa-a-pessoa de forma direta ou

indireta Esta uacuteltima ocorre atraveacutes de veiacuteculos ou focircmites ndash o viacuterus eacute

transportado de um lugar para outro atraveacutes de um objeto ndash e vetores - sendo um

outro agente bioloacutegico necessaacuterio para o viacuterus concluir o seu ciclo de transmissatildeo

Ex insetos A transmissatildeo vertical eacute quando o viacuterus passa da matildee para o feto

144

Foram abordados tambeacutem alguns conceitos epidemioloacutegicos

A prevalecircncia mede a proporccedilatildeo de indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo que estaacute

acometida pela doenccedila em um determinado momento Jaacute a incidecircncia refere-se

ao nuacutemero de novos casos que ocorrem em uma populaccedilatildeo em risco durante um

determinado periacuteodo de tempo (WAGNER 1998)

Eacute denominado surto haacute um aumento inesperado do nuacutemero de casos de

uma doenccedila em uma regiatildeo especiacutefica

A endemia eacute quando uma doenccedila se manifesta com frequecircncia e somente

em determinada regiatildeo Jaacute a epidemia acontece quando existe a ocorrecircncia de

surtos da doenccedila em vaacuterias regiotildees Como exemplos de epidemias brasileiras tecircm

a Dengue Zika e Febre Amarela A pandemia eacute quando determinada doenccedila

alcanccedila um nuacutemero alto de casos e se espalha por diversas regiotildees do mundo

Como exemplos tecircm a Gripe Espanhola a Gripe Suiacutena e a Covid-19

A mortalidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que morreram em um

dado intervalo do tempo Jaacute a morbidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que

adquirem doenccedilas em uma determinada populaccedilatildeo e isso interfere na qualidade

de vida deles porque podem trazer prejuiacutezos psicoloacutegicos econocircmicos culturais

e sociais (PEREIRA 2004)

A Virulecircncia eacute a capacidade do agente infeccioso de causar doenccedilas e isso

pode estar relacionado agrave capacidade de produzir toxinas e tambeacutem de se

multiplicar (PEREIRA 2004)

A imunidade de rebanho eacute o efeito de proteccedilatildeo que surge em uma

populaccedilatildeo quando uma porcentagem alta de pessoas se vacinou contra certa

doenccedila (INSTITUTO BUTANTAN 2020)

Doenccedila Emergente eacute o surgimento ou a identificaccedilatildeo de um novo

problema de sauacutede ou de novo agente infeccioso e doenccedilas reemergentes

indicam mudanccedila no comportamento epidemioloacutegico de doenccedilas jaacute conhecidas

que haviam sido controladas mas que voltaram a representar ameaccedila agrave sauacutede

humana (PAZ BERCINI 2009)

Exemplos de viacuterus causadores de doenccedilas humanas

HPV ndash eacute a sigla para o Papilomaviacuterus Humano e pertence agrave famiacutelia

Papillomaviridae eacute um viacuterus de DNA de dupla fita circular que natildeo apresenta

145

envelope Ele infecta a pele e mucosas (oral genital e anal) e pode provocar

verrugas nessas regiotildees A sua transmissatildeo ocorre por via sexual sendo entatildeo

uma Infecccedilatildeo Sexualmente Transmissiacutevel (IST) Esse viacuterus fica latente no

organismo e com a eventual diminuiccedilatildeo da resposta imunoloacutegica pode resumir a

sua replicaccedilatildeo e levar ao aparecimento das lesotildees Para a prevenccedilatildeo temos a

vacina contra o HPV Ela eacute disponibilizada gratuitamente pelo Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) e indicada para meninas de 9 a 14 anos meninos de 11 a 14 anos

pessoas com HIV e pessoas na faixa etaacuteria de 9 a 26 anos que receberam

transplantes (BRASIL 2020) Cabe ressaltar que a vacina tem maior eficaacutecia

quando eacute aplicada em indiviacuteduos que natildeo tiveram contato com o viacuterus caso

contraacuterio a sua eficaacutecia pode diminuir em ateacute 60

Hepatite B ndash pertencente agrave famiacutelia Hepadnaviridae possui dupla fita de

DNA circular e apresenta envelope A sua transmissatildeo se daacute pelo contato direto

de fluiacutedos corporais e tambeacutem pela via vertical Geralmente as pessoas infectadas

por esse viacuterus natildeo apresentam sintomas iniciais e isso dificulta o diagnoacutestico

precoce Entatildeo para prevenir tal patologia eacute recomendada a vacinaccedilatildeo que

tambeacutem eacute disponibilizada pelo SUS

Citomegaloviacuterus ndash eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Herpesviridae de fita

simples e DNA linear capsiacutedeo icosaeacutedrico e envelopado A sua transmissatildeo

ocorre de forma horizontal e vertical A sua manifestaccedilatildeo cliacutenica se daacute pelo

aparecimento de lesotildees nas mucosas especialmente durante um evento de

imunodeficiecircncia ou seja a resposta imune diminui e ele se sente ldquoagrave vontaderdquo

para se multiplicar de forma mais raacutepida Essas lesotildees podem ocorrer apoacutes uma

exposiccedilatildeo solar prolongada estresse ansiedade febre entre outros fatores

Vacciacutenia ndash eacute o agente etioloacutegico da Variacuteola humana Ele pertence agrave famiacutelia

Poxviridae eacute de fita dupla de DNA linear icosaeacutedrico e envelopado A sua

replicaccedilatildeo ocorre no citoplasma da ceacutelula A sua transmissatildeo ocorre de pessoa-a-

pessoa atraveacutes de gotiacuteculas e aerossoacuteis e o seu periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 10 a

14 dias apoacutes exposiccedilatildeo ao agente O Brasil recebeu o Certificado Internacional de

Erradicaccedilatildeo da Variacuteola em 1973 Com a erradicaccedilatildeo da doenccedila a vacinaccedilatildeo foi

excluiacuteda da rotina dos serviccedilos de sauacutede puacuteblica (BRASIL 2002)

146

Influenza ndash viacuterus que pertence agrave famiacutelia Orthomyxoviridae de RNA de fita

simples polaridade negativa helicoidal e envelopado Eacute possiacutevel observar que

esse viacuterus eacute muitas vezes denominado por uma letra e um nuacutemero Ex H1N1 Isso

ocorre porque ele apresenta em seu envelope duas proteiacutenas natildeo estruturais

denominadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N) Tais proteiacutenas podem

sofrer mutaccedilotildees e quando isso acontece a resposta imunoloacutegica pode natildeo

reconhecer o viacuterus Portanto a vacina fabricada tem como alvo essas proteiacutenas e

precisamos ser vacinados todos os anos por causa dessas mutaccedilotildees

HIV ndash eacute a sigla para o Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana pertencente agrave

famiacutelia Retroviridae possui RNA de fita simples e polaridade positiva A sua

transmissatildeo ocorre por via sexual atraveacutes do sangue e por via vertical Eacute um

retroviacuterus isso significa que ele eacute um viacuterus de RNA e quando ele vai se replicar

gera um cDNA (DNA Complementar) intermediaacuterio para produzir novos genomas

de RNA um processo de transcriccedilatildeo reversa A transcriptase reversa viral eacute a

enzima necessaacuteria para este processo e como os seres humanos natildeo a possuem

tal enzima eacute alvo para a formulaccedilatildeo de drogas antivirais

Rhabdoviridae - eacute uma famiacutelia de viacuterus da qual faz parte o viacuterus da raiva

Tem como material geneacutetico o RNA de fita simples polaridade negativa e eacute um

viacuterus envelopado Ele circula muito bem entre animais satildeo os grandes

transmissores desse viacuterus e podem apresentar ou natildeo manifestaccedilotildees cliacutenicas

Animais infectados devem ser eutanasiados e os humanos precisam ser tratados

de imediato Ele tem um periacuteodo de incubaccedilatildeo muito longo em meacutedia 45 dias e o

tratamento soacute eacute eficaz quando a pessoa que teve contato com o animal raivoso fez

o tratamento profilaacutetico antes dos sintomas aparecerem

Filoviridae ndash eacute uma famiacutelia de viacuterus cujo integrante mais famoso eacute o

Ebolavirus Possui RNA de fita simples polaridade negativa capsiacutedeo helicoidal e

envelope Espeacutecies de morcego satildeo o reservatoacuterio mais provaacutevel na natureza O

indiviacuteduo infectado apresenta inicialmente sintomas de resfriado mas a evoluccedilatildeo

do quadro pode ser raacutepida com hemorragia e alta letalidade A sua transmissatildeo

ocorre pelo contato com sangue tecidos ou fluidos corporais de animais e

indiviacuteduos infectados (incluindo cadaacuteveres) e tambeacutem por objetos contaminados

147

O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia entre 2 a 21 dias e nesse periacuteodo natildeo ocorre

transmissatildeo

Como satildeo feitos os diagnoacutesticos de infecccedilotildees virais

Existem dois toacutepicos essenciais para o diagnoacutestico de uma infecccedilatildeo viral O

primeiro eacute a anamnese que inclui uma entrevista detalhada com o paciente Esse

contato eacute essencial para ouvir o que ele tem a nos dizer O segundo eacute saber o

periacuteodo em que o paciente comeccedilou a apresentar os sintomas jaacute que atraveacutes

disso eacute possiacutevel selecionar o teste laboratorial correto Pode ser o teste direto

que nos permite identificar a presenccedila do viacuterus no organismo ou o teste indireto

que detecta a resposta imunoloacutegica do hospedeiro frente aquele patoacutegeno Entatildeo

temos entatildeo os seguintes meacutetodos de diagnoacutesticos

Cliacutenico ndash natildeo eacute um diagnoacutestico especiacutefico ou seja que mostre qual eacute o agente

patogecircnico

Soroloacutegico ndash detecta proteiacutenas que estatildeo presentes na corrente sanguiacutenea e que

reconhecem especificamente porccedilotildees do viacuterus Satildeo os anticorpos

Molecular ndash identifica o material geneacutetico (DNA ou RNA) do viacuterus

Microscopia Eletrocircnica ndash temos a possibilidade de ver a presenccedila do viacuterus Pouco

usado

Cultura Celular ndash observa a presenccedila de partiacuteculas infecciosas e se ocorre o efeito

citopaacutetico Viacuterus que natildeo causam esse efeito dificultam esse meacutetodo Em

pesquisas com os SARS-CoV-2 verificou-se que ele apresentou lesotildees na cultura

celular em 4 horas de incubaccedilatildeo

Imunofluorescecircncia ndash utiliza microscopia e anticorpos marcados com substacircncias

fluorescentes para identificar o viacuterus

Teste Antigecircnico ndash eacute um teste imunoloacutegico onde se pesquisa fraccedilotildees do viacuterus no

paciente

Elisa ndash eacute possiacutevel quantificar in vitro os anticorpos do paciente usando uma

estrutura do viacuterus para testar se existem anticorpos especiacuteficos para ele ou natildeo

Teste Raacutepido ndash quer saber se o paciente tem a presenccedila do anticorpo ou do

antiacutegeno e pode ser realizado ambulatorialmente

Padratildeo Ouro - eacute o exame de referecircncia Pode ser realizado pelo isolamento do

viacuterus ou utilizar teacutecnicas moleculares de identificaccedilatildeo do material geneacutetico O RT-

148

PCR (reaccedilatildeo de cadeia da polimerase com transcriccedilatildeo reversa) eacute o teste padratildeo

ouro para o diagnoacutestico da COVID-19 Nele eacute possiacutevel amplificar o material

geneacutetico do viacuterus e quantificaacute-lo Para fazer a utilizaccedilatildeo desse teste o paciente

precisa estar nos primeiros dias de sintomas Apoacutes 15 dias do iniacutecio dos sintomas

deve ser utilizado o teste soroloacutegico

Pandemia da COVID-19

Em dezembro de 2019 em Wuhan na China foram reportados casos de

pneumonia atiacutepica Constatou-se que vaacuterios pacientes acometidos por essa

doenccedila tinham ido ao mercado de frutos do mar e comidas exoacuteticas locais Os

nuacutemeros de casos aumentaram e no dia 31 de dezembro de 2019 a Organizaccedilatildeo

Mundial da Sauacutede (OMS) alertou o mundo sobre a doenccedila que estava levando a

quadros de pneumonia na China

No dia 11 de janeiro a China comunicou a primeira morte em decorrecircncia

da nova doenccedila e um mecircs apoacutes isso a doenccedila ganhou o nome de COVID-19 que

significa ldquoDoenccedila do Coronaviacuterus 2019rdquo No dia 11 de marccedilo a ONU decretou

estado de pandemia e natildeo demorou muito para chegar ao nuacutemero de 1 milhatildeo de

pessoas infectadas No Brasil o primeiro caso foi confirmado na quinta-feira apoacutes

o carnaval no dia 28 de fevereiro de 2020

Dentro da aacutervore filogeneacutetica dos sete coronaviacuterus que infectam humanos

quatro estatildeo relacionados com resfriados comuns e os trecircs restantes estatildeo

envolvidos com o desenvolvimento de doenccedilas respiratoacuterias mais graves o SARS-

CoV (2002) o MERS-CoV (20122013) e o SARS-CoV-2 (2019)

O viacuterus SARS-CoV-2 eacute de RNA fita simples polaridade positiva

envelopado e com um genoma de aproximadamente 30 mil bases (kb) Quanto aos

sintomas da COVID-19 comumente o paciente apresenta febre tosse seca

coriza dor de garganta dificuldade para respirar astenia hiporexia dispneia

anosmia ageusia e tambeacutem satildeo relatados distuacuterbios gastrointestinais Vaacuterios

casos satildeo assintomaacuteticos

149

Resposta Imune Inata Contra os Viacuterus

A Imunidade InataNatural eacute a primeira linha de defesa contra os agentes

infecciosos Ela reage rapidamente no entanto sua resposta eacute a mesma frente a

infecccedilotildees repetidas A resposta imune inata contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente pelos efeitos de Interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e

pela accedilatildeo das ceacutelulas NK (Natural Killer)

As ceacutelulas da imunidade inata possuem receptores de reconhecimento

padratildeo (PRRs) que detectam substacircncias presentes no patoacutegeno e chamadas de

padrotildees moleculares associados a patoacutegenos (PAMPS) A partir desse

reconhecimento ocorrem vias de sinalizaccedilatildeo intracelular que induzem a

produccedilatildeo de interferons do tipo I

Via TLRrsquos de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral ndash ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

como as ceacutelulas dendriacuteticas convencionais e as plasmocitoacuteides apresentam

vaacuterios PRRs como por exemplo o TLR3 (receptor similar agrave Toll 3) Tais

receptores detectam RNA de fita dupla no interior de endossomos Existem

tambeacutem moleacuteculas que detectam RNA de fita simples como o TLR7 e TLR8

Apoacutes a detecccedilatildeo ocorre a ativaccedilatildeo de uma cascata intracelular de proteiacutenas

que alcanccedila os fatores reguladores de interferon (IRFs) IRF-3 e IRF-7 Estes

chegam ao nuacutecleo e induzem a expressatildeo de genes de interferon do tipo I

Essa cascata de sinalizaccedilatildeo intracelular tambeacutem pode levar a produccedilatildeo de

citocinas proacute-inflamatoacuterias atraveacutes da moleacutecula NF-κB (fator nuclear kappa

B)

Via STING (estimulador de gene do interferon) ndash a moleacutecula STING estaacute

ligada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico Essa via utiliza sensores de DNA

citosoacutelicos O DNA viral eacute capaz de estimular essa via e eacute detectado pela

proteiacutena cGAS e a partir disso produz o cGAMP atraveacutes do GTP e ATP Em

seguida a STING eacute ativada e fosforila os fatores de transcriccedilatildeo (IRF-3 e IRF-7)

que induzem a siacutentese de interferon do tipo I A ativaccedilatildeo dessa via tambeacutem

pode levar ao processo de autofagia que consiste na formaccedilatildeo de vesiacuteculas

citoplasmaacuteticas para englobar organelas Essa vesiacutecula se fusiona com o

lisossomo e daacute origem aos fagolisossomos e as enzimas que estatildeo no seu

interior e posteriormente digerem o que estaacute dentro Se esse processo for

150

ativado na imunidade inata ocorre o englobamento de organelas e dentro

delas pode ter a presenccedila de viacuterus provocando a sua destruiccedilatildeo Sendo assim

tal mecanismo de defesa tambeacutem eacute ativado pela moleacutecula STING

Via RIG com RIG-I e MDA5 ndash eles satildeo os sensores de RNA citosoacutelicos A

moleacutecula MDA5 detecta RNAs longos e o RIG-I detecta RNAs com trifosfato

Quando a via de sinalizaccedilatildeo intracelular eacute acionada ocorre a induccedilatildeo e

ativaccedilatildeo da moleacutecula MAVS Ela eacute um sistema antiviral proteico filamentoso

ligado a mitococircndria e que leva a produccedilatildeo de interferons do tipo I A RNA

Polimerase 3 eacute uma moleacutecula que detecta DNAs de dupla fita e os transcreve

Isso significa que um viacuterus de DNA pode ser detectado na via RIG atraveacutes da

RNAPol3

O IFN-α eacute mais efetivo contra infecccedilotildees virais e satildeo produzidos pelas

ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos O IFN-β eacute produzido por vaacuterios tipos

celulares No entanto as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides satildeo as maiores

produtoras do IFN-I Essas citocinas ativam o estado de defesa antiviral e ceacutelulas

comeccedilam a produzir substacircncias que inibem a replicaccedilatildeo viral IFN-I tambeacutem

ativam as ceacutelulas NK que matam as ceacutelulas infectadas pelos viacuterus

A inibiccedilatildeo da replicaccedilatildeo viral pode ocorrer atraveacutes da produccedilatildeo da enzima

2-5 oligoadenilato sintase que induz uma enzima que degrada mRNA e inibe a

siacutentese proteica do viacuterus Outra accedilatildeo eacute atraveacutes da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase

(PKR) que desativa a siacutentese proteica e bloqueia a replicaccedilatildeo viral

O SARS-CoV-2 inibe a produccedilatildeo de interferons do tipo I e essa inibiccedilatildeo

facilita a sua replicaccedilatildeo o que pode levar a uma doenccedila severa

Resposta Imune Adaptativa Contra os Viacuterus

A Imunidade Adaptativa ou Adquirida eacute especiacutefica contra diferentes

moleacuteculas e possui memoacuteria ou seja ela eacute capaz de responder melhor a infecccedilotildees

repetidas Os seus componentes satildeo os linfoacutecitos T e B Os linfoacutecitos B satildeo

responsaacuteveis pela produccedilatildeo de anticorpos e os linfoacutecitos T responsaacuteveis pela

resposta celular se subdividem em T-CD4 (auxiliar) e T-CD8 (citotoacutexico)

151

O linfoacutecito T-CD4 auxilia as respostas imunes e isso inclui ativar

macroacutefagos e neutroacutefilos estimula os linfoacutecitos B a produzirem anticorpos e aos

T-CD8 a serem ativados e eliminarem ceacutelulas infectadas visto que essa eacute a funccedilatildeo

deles A resposta imune adaptativa contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente por anticorpos neutralizantes e pela accedilatildeo dos linfoacutecitos

T citotoacutexicos

Os anticorpos neutralizantes satildeo produzidos nos centros germinativos dos

oacutergatildeos linfoacuteides secundaacuterios onde os linfoacutecitos B sofrem processos que

aumentam a afinidade dos seus anticorpos pelo antiacutegeno Estes bloqueiam a

infecccedilatildeo viral Na regiatildeo de ligaccedilatildeo do anticorpo ao epiacutetopo antigecircnico que eacute a

menor fraccedilatildeo do antiacutegeno reconhecida pelo anticorpo ocorre uma substituiccedilatildeo de

aminoaacutecidos que aumenta as forccedilas natildeo-covalentes de interaccedilatildeo entre o

anticorpo e o antiacutegeno

No caso do SARS-CoV-2 anticorpos neutralizantes atuam se ligando agrave

proteiacutena Spike (S) visto que eacute a moleacutecula viral responsaacutevel pela ligaccedilatildeo ao

receptor celular ACE2 para infectar a ceacutelula do hospedeiro Com a presenccedila do

anticorpo ligado na proteiacutena S a entrada viral na ceacutelula eacute bloqueada

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores detectam ceacutelulas infectadas e tumorais

Todas as ceacutelulas nucleadas do nosso corpo tecircm uma moleacutecula de superfiacutecie

denominada de MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade Classe I)

Esta moleacutecula liga-se agrave peptiacutedeos antigecircnicos caso a ceacutelula esteja infectada e os

apresenta para o reconhecimento de linfoacutecitos T-CD8 Caso reconheccedila e se ative

os T-CD8 efetores iratildeo se ligar na ceacutelula-alvo e liberar gracircnulos contendo

proteiacutenas (perforina e granzimas) que podem levar agrave morte da ceacutelula infectada A

perforina abre uma passagem na membrana da ceacutelula para as granzimas

penetrarem e ativarem o sistema de apoptose na ceacutelula-alvo

Dessa forma eacute possiacutevel que os anticorpos neutralizantes bloqueiem o viacuterus

antes que eles infectem as ceacutelulas no entanto se as ceacutelulas jaacute estiverem

infectadas tem-se a presenccedila dos linfoacutecitos T-CD8 para detectaacute-las e eliminaacute-las

152

Mecanismos de Escape Viral

Evasatildeo viral do MHC-I alguns viacuterus conseguem produzir substacircncias que

interferem no processo de apresentaccedilatildeo do peptiacutedeo viral pelo MHC-I e inibem

sua expressatildeo na superfiacutecie celular Isso atrapalha a accedilatildeo do T-CD8 e facilita a

camuflagem desses viacuterus No entanto as ceacutelulas NK analisam as ceacutelulas infectadas

e se elas apresentam baixos niacuteveis de MHC-I satildeo mortas pelas NK

Deriva Antigecircnica o viacuterus da gripe apresenta duas proteiacutenas na sua

superfiacutecie que satildeo identificadas pelo sistema imunoloacutegico satildeo elas hemaglutinina

(HA) e neuraminidase (NA) Com o tempo essas moleacuteculas sofrem mutaccedilotildees

provocando mudanccedilas na sua estrutura o que eacute chamado de deriva antigecircnica e

isso exige a constante formaccedilatildeo de anticorpos especiacuteficos e produccedilatildeo de novas

vacinas

Recombinaccedilatildeo Geneacutetica esse processo se daacute quando grandes porccedilotildees do

material geneacutetico satildeo mudadas Isso foi observado no viacuterus da gripe H1N1 Este

viacuterus eacute originaacuterio de uma recombinaccedilatildeo de material geneacutetico entre viacuterus de

porcos com viacuterus de aves Nesse caso o viacuterus apresenta vaacuterios segmentos gecircnicos

esse processo ocorre quando um animal sofre infecccedilatildeo por dois viacuterus distintos

sendo assim quando existe a montagem do viacuterus dentro da mesma ceacutelula tais

segmentos podem se combinar de vaacuterias maneiras e gerar um novo viacuterus que

pode infectar a espeacutecie humana

Infecccedilatildeo Viral em Locais Imunoprivilegiados satildeo lugares onde o sistema

imune tem dificuldades de alcanccedilar como exemplo pode ser citada a camada

mais externa da pele o interior de glacircndulas exoacutecrinas as articulaccedilotildees o sistema

nervoso central os testiacuteculos a placenta os olhos e o DNA Alguns viacuterus como o

HPV se aproveitam disso e ficam inativos na camada mais interna da pele e ao

curso que as ceacutelulas vatildeo se diferenciando em direccedilatildeo agrave superfiacutecie eles comeccedilam a

se ativar e alcanccedilam a camada mais superficial da pele o que facilita a transmissatildeo

para outros hospedeiros

Escapando de anticorpos ndash passagem ceacutelula-a-ceacutelula eacute um mecanismo

utilizado por algumas bacteacuterias todavia alguns viacuterus tambeacutem satildeo capazes de

realizar e talvez o SARS-CoV-2 seja um deles Em vez de o viacuterus ir para o meio

153

extracelular para poder infectar outras ceacutelulas ele migra diretamente de uma

ceacutelula para outra o que dificulta a accedilatildeo do sistema imune

Outros Mecanismos de Evasatildeo Imune

Produccedilatildeo de Receptores Homoacutelogos de Citocinas ndash citocinas satildeo

substacircncias secretadas por ceacutelulas do sistema imune e combatem viacuterus

mas elas precisam se ligar aos seus receptores para gerar uma resposta O

citomegaloviacuterus (CMV) pode produzir receptores homoacutelogos ou seja para

competir com os do hospedeiro Assim quando a citocina se ligar nesses

receptores natildeo teraacute resposta especiacutefica

Produccedilatildeo de Citocinas Imunossupressoras ndash a interleucina 10 (IL-10) eacute

um potente anti-inflamatoacuterio e desativa respostas imunes celulares O

Viacuterus Epstein-Barr (EBV) expressa uma citocina homoacuteloga agrave IL-10 e

funcional

Infecccedilatildeo e Morte das Ceacutelulas do Sistema Imune ndash O viacuterus HIV infecta e

mata os linfoacutecitos T-CD4 auxiliares e desorganiza respostas imunes

celulares e humorais

Inibiccedilatildeo da Ativaccedilatildeo do Complemento ndash viacuterus como o HIV conseguem

recrutar proteiacutenas do nosso corpo como o Fator H que bloqueiam a

ativaccedilatildeo do sistema complemento

Absorccedilatildeo de Antiacutegeno ndash o CMV se utiliza de um mecanismo que consiste

em capturar uma proteiacutena do hospedeiro humano a B2-microglobulina e

dessa forma impede o sistema imune de reconhecer o antiacutegeno

Infecccedilotildees no Periacuteodo Embrionaacuterio ou Neonatal ndash viacuterus da rubeacuteola CMV e

HBV satildeo capazes de atravessar a barreira placentaacuteria e causar infecccedilotildees

no feto Como a resposta imunoloacutegica ainda natildeo estaacute totalmente

desenvolvida a infecccedilatildeo pode se tornar crocircnica A infecccedilatildeo pelo HBV

tambeacutem pode ocorrer durante o nascimento e pode gerar os mesmos

efeitos

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash I

Vacinas Vivas Atenuadas ndash nelas satildeo utilizados patoacutegenos atenuados ou

seja natildeo satildeo mais capazes de causar a doenccedila em hospedeiros saudaacuteveis no

entanto satildeo capazes de gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

154

selvagem Este meacutetodo foi desenvolvido por Louis Pasteur Ele observou que ao

deixar um patoacutegeno se multiplicar fora do organismo vivo o agente infeccioso

comeccedila a sofrer mutaccedilotildees que o deixam incapaz de gerar doenccedilas Como exemplo

da utilizaccedilatildeo deste meacutetodo temos

Vacina da Febre Amarela o sangue de um paciente com febre amarela

foi inoculado em macacos Rhesus que desenvolveram a infecccedilatildeo O viacuterus desse

macaco foi isolado e introduzido em outro macaco e este processo se repetiu 54

vezes Mais tarde o viacuterus foi inoculado em embriotildees de camundongos e esse

processo foi repetido por mais 18 vezes Em seguida houve 58 passagens em

embriotildees de galinha e posteriormente 128 passagens em embriotildees de galinha

sem o sistema nervoso central para que o viacuterus perdesse a capacidade de infectar

o tecido nervoso Depois disso o viacuterus foi passado 17 vezes em subculturas de

ceacutelulas e entatildeo por fim submetido a 11 passagens em ovos de galinhas

embrionados Em consequecircncia desse processo o viacuterus perdeu a patogenicidade

mas tornou-se efetivo em gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

patogecircnico original

As vacinas atenuadas satildeo capazes de simular uma infecccedilatildeo e elas natildeo

podem ser administradas em pessoas com imunodeficiecircncia porque eacute necessaacuterio

um sistema imunoloacutegico saudaacutevel para controlar a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno

atenuado Do contraacuterio haacute um risco embora muito pequeno de provocar a

doenccedila No Brasil temos as vacinas atenuadas da varicela febre amarela Sabin

oral (poacutelio) rotaviacuterus e a triacuteplice viral

Vacinas Inativadas ndash satildeo vacinas que contecircm o viacuterus inativo ou seja

inerte Como exemplo temos uma das vacinas da poacutelio O cientista Jonas Salk

isolou o viacuterus e o colocou para se crescer em cultura de ceacutelulas in vitro Quando se

tinha uma grande quantidade de viacuterus ele adicionava formalina para inativar os

viacuterus No Brasil temos a vacina da gripe utilizando este meacutetodo o

desenvolvimento delas ocorre da seguinte forma eacute selecionada a cepa mestre

que tem um alto crescimento em embriatildeo de galinha e a cepa circulante do viacuterus

da gripe do ano atual elas satildeo colocadas juntas no embriatildeo de galinha e as

caracteriacutesticas geneacuteticas se misturam e assim eacute obtido o antiacutegeno necessaacuterio

para imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo mas para que ela seja aplicada eacute necessaacuterio

155

inativar o viacuterus usando agentes como a formalina ou a beta-propiolactona Eles

preservam a estrutura antigecircnica mas inativam o viacuterus A inativaccedilatildeo viral tambeacutem

pode ocorrer por manipulaccedilatildeo de processos fiacutesicos como temperatura radiaccedilotildees

e pH

Quando satildeo comparadas as vacinas vivas atenuadas com as inativadas

identifica-se que a primeira possui uma maior capacidade de ativar a resposta

imunoloacutegica Mas para que as vacinas inativadas desenvolvam uma melhor

resposta imune satildeo adicionadas as substacircncias adjuvantes

Adjuvantes ndash algumas vacinas apresentam adjuvantes na sua composiccedilatildeo

Eles servem para ajudaacute-las a gerarem uma resposta imune eficiente enquanto

outras vacinas tecircm a proacutepria caracteriacutestica de adjuvante Eles foram descobertos

em um experimento de purificaccedilatildeo da vacina contra a Difteria Foram utilizados

sais de alumiacutenio-potaacutessio para precipitaccedilatildeo da vacina mas quando ela foi injetada

em animal de experimentaccedilatildeo observou-se que a resposta imunoloacutegica era mais

potente Concluiu-se entatildeo que essa substacircncia auxilia na resposta imune O

mecanismo do Aluacutemen eacute pouco conhecido mas o que se sabe eacute que ele ativa o

inflamassoma e ajuda a gerar respostas dos linfoacutecitos T-auxilia do tipo 2 (Th2)

Outros adjuvantes podem atuar via receptores TLR4 Eles podem ativar o sistema

imune inato e induzir as ceacutelulas dendriacuteticas a expressarem a moleacutecula B7 em sua

superfiacutecie Esta se liga a moleacutecula CD28 presente no linfoacutecito T e isso sinaliza

para a ceacutelula T a presenccedila do patoacutegeno causador de infecccedilatildeo A completa ativaccedilatildeo

do linfoacutecito T depende da expressatildeo dessas moleacuteculas Portanto a utilizaccedilatildeo dos

adjuvantes melhora a resposta das vacinas aumentam a diversidade dessa

resposta imune geram respostas dos linfoacutecitos T e reduzem o nuacutemero de

imunizaccedilotildees

Vacinas Recombinantes ndash nelas satildeo utilizadas tecnologias de engenharia

geneacutetica e como exemplo tem-se a vacina da hepatite B Sua produccedilatildeo ocorre

quando o viacuterus da hepatite B (HBV) invade uma ceacutelula e se multiplica ele tambeacutem

produz uma proteiacutena de superfiacutecie denominada de antiacutegeno HBsAg e esta eacute capaz

de induzir uma resposta imune com anticorpos neutralizantes Descoberto isso

foi possiacutevel selecionar o gene que codifica o antiacutegeno HBs e clonaacute-lo em DNA

156

plasmidial para produzir a proteiacutena em grandes quantidades em culturas de

leveduras

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash II

VLP ndash partiacuteculas similares a viacuterus - A primeira vacina licenciada como VLP

foi a da Hepatite B Outro exemplo de vacina VLP eacute aquela contra o HPV A

proteiacutena L1 expressa no capsiacutedeo do HPV pode se montar sozinha e formar uma

espeacutecie de capsiacutedeo Essa estrutura que ela forma eacute parecida com a do viacuterus no

entanto natildeo tem material geneacutetico

Em experimentos foi observado que a proteiacutena L1 era alvo de anticorpos

neutralizantes e que isso era capaz de prevenir a infecccedilatildeo Sendo assim foi

desenvolvida a vacina de VLP contra o HPV que eacute formada basicamente pela L1

Mas em que a vacina difere do viacuterus autecircntico Aleacutem da presenccedila do material

geneacutetico o viacuterus tem o seu capsiacutedeo formado pelas proteiacutenas L1 e L2 contudo a

L1 forma a maior parte dele Esses monocircmeros (L1 e L2) comeccedilam a se unir

englobam o material geneacutetico viral e isso forma a partiacutecula viral Jaacute a vacina natildeo

conteacutem o genoma viral e nem o monocircmero L2

Atualmente haacute duas vacinas contra o HPV a Cervarix que conteacutem o

genoacutetipo 16 e 18 do HPV os quais satildeo responsaacuteveis por 70 dos casos de cacircncer

cervical E a Gardasil que conteacutem 4 genoacutetipos dois responsaacuteveis por cacircncer

cervical e dois que causam verrugas genitais Outra vacina em estudo possui 9

genoacutetipos Aleacutem de causar cacircncer cervical o HPV tambeacutem pode causar outros

canceres como o anal e o orofariacutengeo

Vacina contra o viacuterus Ebola-Zaire ndash ela foi aprovada em 2019 e eacute a

primeira vacina a utilizar um vetor viral recombinante Nessa tecnologia eacute

utilizado um viacuterus que causa estomatite vesicular doenccedila presente em bovinos

onde eacute retirado partes do genoma viral de forma que o atenue Em seguida eacute

adicionado o antiacutegeno a glicoproteiacutena expressa no viacuterus Ebola Assim a

recombinaccedilatildeo geneacutetica dos dois viacuterus forma um novo viacuterus denominado de rVSV-

ZEBOV que expressa na sua superfiacutecie as glicoproteiacutenas Ebola O nome da vacina

eacute Ervebo e eacute produzida pela Merck

Vantagens e Desvantagens das Vacinas

157

As vacinas vivas atenuadas - elas conseguem gerar uma resposta forte de

anticorpos neutralizantes e gerar uma boa resposta de ceacutelulas T-CD4 do tipo Th1

o que as fazem combater patoacutegenos intracelulares aleacutem de provocarem boas

respostas T-CD8 visto que se tem a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno no hospedeiro

Apresenta boa imunogenicidade e eacute necessaacuteria uma dose uacutenica Quanto agraves

desvantagens eacute uma vacina que tem que ser bastante segura e pessoas

imunodeprimidos natildeo devem tomaacute-la Existem casos de reversatildeo onde a vacina

da poacutelio se multiplicou por muito tempo no tubo digestivo e isso gerou uma

mutaccedilatildeo que conseguiu reverter para forma patogecircnica

Vacina viva inativada ndash gera uma boa resposta de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 natildeo eacute muito boa e depende do adjuvante A

resposta T-CD8 eacute fraca e a imunogenicidade no geral eacute fraca o que se faz

necessaacuterio vaacuterias doses Todavia satildeo bastante seguras

Vacina proteicasubunidade ndash apresenta forte induccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 depende do adjuvante e a de TCD8 eacute fraca

A imunogenicidade necessita de vaacuterias doses para ser obtida Poreacutem satildeo muito

seguras Como exemplo pode-se citar a vacina de VLP

Vacina com vetor viral recombinante ndash resposta forte de anticorpos

neutralizantes T-CD4 (Th1) e T-CD8 Imunogenicidade eacute boa e pode ser

suficiente apenas uma uacutenica dose

Plataformas Utilizadas para o Desenvolvimento de Vacinas contra a

COVID-19

As vacinas em desenvolvimento para a COVID-19 vecircm de plataformas

adaptadas ou seja as plataformas jaacute existiam e estatildeo sendo readequadas para a

manufatura da vacina contra o SARS-CoV-2 A proteiacutena Spike eacute o maior foco para

o desenvolvimento de vacinas Ela eacute uma proteiacutena que apresenta um domiacutenio S1 e

outro domiacutenio S2 e a regiatildeo da proteiacutena que se liga especificamente ao receptor

da enzima conversora de angiotensina II (ACE2) eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo

ao receptor (RBD) Nos viacuterus SARS-CoV e MERS-CoV foi observado que a

proteiacutena Spike era alvo de anticorpos neutralizantes e impedia os viacuterus de

158

penetrar nas ceacutelulas o que reforccedilou o foco nesta proteiacutena para a fabricaccedilatildeo de

vacinas A seguir plataformas de desenvolvimento de vacinas contra a Covid-19

Vacinas Inativadas as vacinas inativadas satildeo feitas a partir do viacuterus SARS-

CoV-2 que eacute cultivado atraveacutes de ceacutelulas e em seguida quiacutemicamente inativado

Satildeo adicionados adjuvantes como o aluacutemen Eacute importante destacar que algumas

vacinas inativadas natildeo se originam do viacuterus SARS-CoV-2 Satildeo utilizados outros

tipos de viacuterus modificados geneticamente para que codifiquem coacutepias da proteiacutena

Spike cultivados e mais tarde inativados com agentes como a beta-

propriolactona

Vacinas de Proteiacutenas tem a opccedilatildeo de usar apenas a regiatildeo RBD ou a

proteiacutena Spike inteira Aqui tambeacutem satildeo utilizados adjuvantes Algumas

construccedilotildees podem ser classificadas como nanopartiacuteculas o que aumenta a

imunogenicidade da vacina

Vacinas de mRNA eacute uma vacina de aacutecido ribonucleico que codifica a

proteiacutena S e estaacute envolvida em uma nanopartiacutecula lipiacutedica Apoacutes a inoculaccedilatildeo o

mRNA expressa a proteiacutena S no citoplasma da ceacutelula do hospedeiro

Vacinas de DNA o gene viral eacute clonado em um plasmiacutedeo bacteriano que eacute

um DNA circular de bacteacuteria Quando se injeta a vacina o DNA entra no nuacutecleo de

nossas ceacutelulas e produz a proteiacutena Eacute feito o uso de procedimentos para facilitar a

entrada no DNA nas ceacutelulas como a eletroporaccedilatildeo aumenta a imunogenicidade da

vacina

Vacina com Vetor Viral Recombinante nela eacute usado um adenoviacuterus

mutante e recombinante onde foram retirados genes que permitem a sua

replicaccedilatildeo Assim ele natildeo eacute capaz de causar doenccedilas Ele infecta as ceacutelulas e induz

a expressatildeo da proteiacutena S viral

Vantagens e Desvantagens

Vacinas de RNA ou mRNA ou saRNA (self-amplifying RNA) - apresentam

respostas de anticorpos neutralizantes mais fortes do que as vacinas inativadas

resposta Th1 e Th2 dependendo do adjuvante A intensidade da resposta T-CD8 eacute

meacutedia e a imunogenicidade natildeo eacute boa uma vez que essas vacinas precisam de

mais de uma dose Todavia os ensaios cliacutenicos demonstraram seguranccedila na sua

159

aplicaccedilatildeo O saRNA significa que o RNA se auto replica na ceacutelula e aumenta a

quantidade de moleacuteculas intracelularmente

Vacinas de DNA apresenta boa resposta de anticorpos neutralizantes e

geralmente tem uma boa resposta de Th1 sem adjuvantes porque o DNA

bacteriano eacute diferente do nosso entatildeo o TLR9 reconhece o DNA estranho e a

resposta eacute do tipo Th1 A resposta T-CD8 eacute fraca A imunogenicidade eacute menor do

que nas vacinas de RNA e precisa de mais de uma dose

As vacinas por via mucosa podem ser necessaacuterias contra a COVID-19 e

apoacutes a infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 o paciente teraacute anticorpos IgA nas mucosas

impedindo a entrada do viacuterus e anticorpos IgG nas secreccedilotildees dos pulmotildees Com a

vacinaccedilatildeo via mucosa nasal eacute possiacutevel ter a resposta de anticorpos IgA no trato

respiratoacuterio superior e no inferior Aleacutem disso eacute possiacutevel desencadear respostas

de IgG bem como conseguir o recrutamento de ceacutelulas T-CD8 de memoacuteria nos

pulmotildees

Terapia com Bacterioacutefagos

Bacterioacutefagos satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Eles foram descobertos em

1915 e o meacutedico inglecircs Frederick Twort fez o primeiro relato sobre eles De iniacutecio

ele observava que as bacteacuterias morriam e quem fazia isso era uma substacircncia que

se multiplicava Naquele tempo os viacuterus ainda natildeo haviam sido descobertos Felix

DHerelle (1917) tambeacutem observou que em pessoas que tinham diarreacuteia e que

suas fezes continham elementos que induziam a morte de bacteacuterias esse

processo ele denominou de bacterioacutefagos (comedor de bacteacuterias) Para ter

certeza de que natildeo se tratava de outra bacteacuteria a substacircncia foi passada em filtro

de porcelana e os bacterioacutefagos conseguiram passar pelo filtro

Foi sugerido que os bacterioacutefagos poderiam ser utilizados para curar

doenccedilas bacterianas Os cientistas DHerelle e George Eliava comeccedilaram a

trabalhar com a terapia de fagos e existiram vaacuterios relatos de que essa terapia

funcionava o que foi muito comum entre os anos 1920 e 1940 A partir daiacute

surgiram os antibioacuteticos todavia atualmente devido agrave resistecircncia a eles a terapia

de fagos vem sendo analisada para tratar as doenccedilas bacterianas

160

Os bacterioacutefagos satildeo os organismos que existem em maior quantidade no

mundo e grande parte ainda natildeo foi identificada Eles satildeo bem especiacuteficos isso

significa que para cada espeacutecie de bacteacuteria existe um bacterioacutefago especiacutefico que

seraacute capaz de infectaacute-las Eles apresentam dois ciclos de vida o liacutetico e o

lisogecircnico O mesmo bacterioacutefago pode passar pelos dois ciclos ou apenas um No

liacutetico o bacterioacutefago invade a bacteacuteria e libera seu material geneacutetico que comeccedila

a comandar a siacutentese das proteiacutenas e formar novas partiacuteculas virais Depois pode

ocorrer a lise da ceacutelula hospedeira liberando os viacuterions para infectar outras

bacteacuterias Jaacute no ciclo lisogecircnico o bacterioacutefago incorpora o seu material geneacutetico

ao DNA bacteriano ou seja o DNA viral torna-se parte do DNA bacteriano e com

isso ele soacute se replica quando a bacteacuteria se replica Em determinadas condiccedilotildees

como a radiaccedilatildeo o bacterioacutefago pode se reativar e iniciar o ciclo liacutetico

Eles tambeacutem apresentam um papel na patogenicidade e evoluccedilatildeo

bacteriana As bacteacuterias e os bacterioacutefagos sofrem evoluccedilatildeo em conjunto ou seja

enquanto os bacterioacutefagos estatildeo infectando e se multiplicando as bacteacuterias

tambeacutem podem apresentar mecanismos para evitar que esses processos ocorram

e combater os bacterioacutefagos O processo de transformaccedilatildeo bacteriana ocorre

quando a bacteacuteria absorve e incorpora ao seu material geneacutetico fragmentos de

DNA de outras bacteacuterias Isso pode ocorrer quando o bacterioacutefago se multiplica e

lisa a bacteacuteria e expotildee o seu DNA

A transduccedilatildeo se divide em generalizada e especializada A generalizada

ocorre quando haacute transferecircncia do DNA bacteriano e quando o bacterioacutefago for

infectar outra bacteacuteria atraveacutes disso ocorre transferecircncia desse material

geneacutetico e isso pode induzir recombinaccedilotildees A especializada ocorre quando os

bacterioacutefagos captam partes especiacuteficas do material geneacutetico da ceacutelula

hospedeira e quando infectam uma nova bacteacuteria Eles integram o profago ao

DNA bacteriano e isso tambeacutem pode induzir novos fenoacutetipos

O Brasil Na Histoacuteria da Terapia Com Bacterioacutefagos - O cientista Joseacute da

Costa Cruz foi um dos primeiros cientistas a utilizarem os bacterioacutefagos para o

tratamento da disenteria bacteriana em 1921 no momento que ocorria uma

epidemia de disenteria em Minas Gerais Foi criado um produto denominado de

161

bacteriofagina disenteacuterica e a partir dele foi possiacutevel observar melhoras

significativas nos pacientes que faziam o uso desta terapia

Viacuterus Oncoliacuteticos - eacute a utilizaccedilatildeo de viacuterus para eliminar cacircnceres Alguns

viacuterus tecircm afinidade pelas ceacutelulas tumorais as infectam e as destroem No entanto

esse processo tambeacutem pode acontecer quando haacute modificaccedilotildees nos viacuterus em

laboratoacuterios permitindo que eles tenham afinidade e infectem apenas as ceacutelulas

tumorais de modo que poupem as ceacutelulas saudaacuteveis A regressatildeo do cacircncer por

viacuterus oncoliacuteticos eacute um processo imunogecircnico e acontece porque a imunidade inata

eacute ativada Quando as ceacutelulas tumorais se rompem devido agrave infecccedilatildeo tambeacutem satildeo

liberados PAMPs e os DAMPS (Padrotildees Moleculares Associados a Danos) o que

induz ativaccedilatildeo das ceacutelulas dendriacuteticas atraveacutes do reconhecimento destes PAMPS

e DAMPS Sendo assim elas migram para os linfonodos proacuteximos ao tumor e

ativam as ceacutelulas T-CD8 citotoacutexicos os quais satildeo a principal linha de defesa

contra os tumores na imunidade adaptativa

Meacutetodos de Tratamentos para Infecccedilotildees Virais

A infecccedilatildeo viral eacute causada por viacuterus que invadem as ceacutelulas dos seres vivos

e se multiplicam o que ocasiona um desequiliacutebrio no organismo e gera

manifestaccedilotildees cliacutenicas Elas dependem da virulecircncia do viacuterus e da susceptibilidade

do hospedeiro

Eacute possiacutevel identificar duas famiacutelias de viacuterus que apresentam infecccedilotildees

especiacuteficas e comuns os adenoviacuterus que causam infecccedilotildees no trato respiratoacuterio

superior como resfriados e conjuntivites e os enteroviacuterus que causam infecccedilotildees

no trato gastrointestinal

Tratamentos para Infecccedilotildees Virais - um dos meacutetodos de tratamento eacute

atraveacutes de medicamentos sintomaacuteticos que tratam os sintomas que o paciente

estaacute sentindo natildeo usa um antiviral especiacutefico Outro meacutetodo satildeo os antivirais que

satildeo medicamentos para a infecccedilatildeo viral O problema eacute que natildeo existem antivirais

especiacuteficos para cada viacuterus

Diferenccedila entre antivirais e antibioacuteticos - como jaacute mencionado

anteriormente os antivirais tratam infecccedilotildees virais e tambeacutem satildeo utilizados para

preveni-las enquanto que os antibioacuteticos atuam em infecccedilotildees bacterianas

162

Antivirais - satildeo classificados de acordo com o seu mecanismo de accedilatildeo satildeo

eles

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - ele se incorpora na

fita do DNA do viacuterus o que a torna defeituosa e impede a replicaccedilatildeo

viral

Inibidores natildeo-nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - tambeacutem

atuam sobre a enzima transcriptase reversa e bloqueiam diretamente

sua accedilatildeo e multiplicaccedilatildeo do viacuterus

Inibidores de protease - depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica as

proteiacutenas Posteriormente a protease viral converte essas proteiacutenas

virais em proteiacutenas estruturais e funcionais Sendo assim quando o

faacutermaco inibe a protease viral o patoacutegeno fica incapaz de se multiplicar

e gerar a infecccedilatildeo

Inibidores da DNA polimerase - inibem a siacutentese do DNA viral

Inibidores de fusatildeo do HIV - impedem a ligaccedilatildeo e entrada do viacuterus nos

linfoacutecitos T-CD4

Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral - inibem a neuraminidase

Essa enzima auxilia o viacuterus a sair da ceacutelula para infectar outras e faz

com que estes fiquem bloqueados na ceacutelula hospedeira

Imunomoduladores - satildeo utilizados em infecccedilotildees virais e contribuem

para o fortalecimento do sistema imune o que pode inibir a replicaccedilatildeo

viral mesmo natildeo sendo um antiviral especiacutefico

Coquetel para HIV ndash eacute o uso simultacircneo de diferentes medicamentos

antivirais para evitar o escape do HIV por mutaccedilatildeo Apresenta um

custo caro mas eacute disponibilizado pelo SUS Natildeo satildeo capazes de curar o

paciente soropositivo para o HIV no entanto ele aumenta o tempo e a

qualidade de vida do indiviacuteduo Apresentam efeitos colaterais como

naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e lipodistrofia Os medicamentos

presentes no coquetel satildeo classificados de acordo com o seu

mecanismo de accedilatildeo

Profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) - eacute o coquetel do HIV do dia seguinte

Recomenda-se seu uso em ateacute 72 horas apoacutes a exposiccedilatildeo e tambeacutem satildeo

163

disponibilizados pelo SUS Pode ser utilizado em casos de relaccedilotildees

sexuais inseguras abusos sexuais e acidentes com perfurocortantes O

seu uso deve ser feito de uma a duas vezes por dia durante 28 dias

Referecircncias

AS 15 MAIORES epidemias e pandemias da histoacuteria In DOMINGUES Joelza Ester Ensinar Histoacuteria [S l s n] 17 mar 2020 Disponiacutevel em httpsensinarhistoriajoelzacombras-maiores-epidemias-e-pandemias-da-historia Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sobre a doenccedila In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia MS [2020] Disponiacutevel em httpscoronavirussaudegovbrsobre-a-doenca~text=Se20estiver20doente2C20com20sintomasnas20Unidades20BC3A1sicas20de20SaC3BAde202F Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Fundaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Guia de Vigilacircncia Epidemioloacutegica volume II Influenza Variacuteola Brasiacutelia Funasa 2002 Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesfunasaguia_vig_epi_vol_llpdf Acesso em 20 set 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Brasil vai incluir meninos na vacinaccedilatildeo contra HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [2016] Disponiacutevel em httpsportalarquivos2saudegovbrimagespdf2016outubro11vacinas-para-adolescentespdf Acesso em 20 set 2020 INSTITUTO BUTANTAN Imunidade Rebanho Satildeo Paulo Instituto Butantan 2020 Disponiacutevel em httpscoronavirusbutantangovbrtempImunidade-de-rebanho Acesso em 10 set 2020 INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER HPV e outras infecccedilotildees Rio de Janeiro INCA 25 mar 2019 Disponiacutevel em httpswwwincagovbrcausas-e-prevencaoprevencao-e-fatores-de-riscohpv-e-outras-infeccoes Acesso em 1 set 2020 LEITE L et al Papel da microbiota na manutenccedilatildeo da fisiologia gastrointestinal uma revisatildeo da literatura Boletim Informativo Geum Teresina v 5 n 2 p 54-61 2014 LEGENDRE M et al Thirty-thousand-year-old distant relative of giant icosahedral DNA viruses with a pandoravirus morphology Proc Natl Acad Sci Washington v 111 n 11 p 4274ndash4279 2014 MINUSSI B B et al Grupos de risco do COVID-19 a possiacutevel relaccedilatildeo entre o acometimento de adultos jovens ldquosaudaacuteveisrdquo e a imunidade Brazilian Journal of Health Review Satildeo Joseacute dos Pinhais-PR v 3 n 2 p3739-3762 2020

164

MORAIS P Viacuterus relacionado ao Diabetes In Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Rio de Janeiro SBEM 16 mar 2009 Disponiacutevel em httpswwwendocrinoorgbrvirus-relacionado-ao-diabetes Acesso em 1 set 2020 PAZ F A Z BERCINI M A Doenccedilas emergentes e reemergentes no contexto da sauacutede puacuteblica Boletim Sauacutede Porto Alegre v 23 n 1 p 9-13 2009 PEREIRA S D Conceitos e Definiccedilotildees da Sauacutede e Epidemiologia usados na Vigilacircncia Sanitaacuteria Satildeo Paulo Centro de Vigiacircncia Sanitaacuteria do Estado de Satildeo Paulo 2007 Disponiacutevel em httpwwwcvssaudespgovbrpdfepid_visapdf Acesso em 10 set 2020 PERROTA A P Serpentes morcegos pangolins e ―mercados uacutemidos chineses Uma criacutetica da construccedilatildeo de vilotildees epidecircmicos no combate agrave Covid-19 Dilemas Revista de Estudos de Conflito e Controle Social Rio de Janeiro p1-6 2020 Seccedilatildeo Reflexotildees na Pandemia RACANIELLO V The viacuterus and the virion In Virology blog About viroses and viral disease [S l] 22 jul 2010 Disponiacutevel em httpswwwvirologyws20100722the-virus-and-the-virion Acesso em 31 ago 2020 VILCHEZ R A BUTEL J S Emergent Human Pathogen Simian Virus 40 and Its Role in Cancer Clinical Microbiology Reviews Washington v 17 n 3 p 495ndash508 2004 WAGNER M B Medindo a ocorrecircncia da doenccedila prevalecircncia ou incidecircncia Jornal de Pediatria Porto Alegre v 74 p 157-162 1998

165

Diaacuterio de virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila

cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos

No seacuteculo XIX a teoria de que algumas doenccedilas poderiam ser causadas por

ldquoseres invisiacuteveisrdquo comeccedilou a se popularizar Essa ideia era considerada uma das

mais absurdas pela maior parte da comunidade cientiacutefica da eacutepoca afinal todos jaacute

natildeo haviam concordado que patologias eram causadas pelo ar ou por ldquosangue

ruimrdquo Aparentemente nem todos Mas os estudiosos que acreditavam nesse

princiacutepio ldquofantasiosordquo de que existiam organismos minuacutesculos que provocavam

enfermidades eram frequentemente criticados Todavia como a histoacuteria

costuma ser pontuada por reviravoltas a ciecircncia aceitou a teoria e o estudo

desses seres tornou-se extremamente importante para a compreensatildeo e

tratamento de vaacuterias doenccedilas Os microrganismos como hoje satildeo chamados os

tais seres invisiacuteveis incluem vaacuterios tipos de organismos que podem ou natildeo ser

considerados patoacutegenos Bacteacuterias e protozoaacuterios satildeo exemplos incluiacutedos neste

grande grupo e aacutereas especiacuteficas os estudam isoladamente como eacute o caso da

virologia a ciecircncia que estuda os viacuterus

A virologia pode ser definida como o estudo dos viacuterus e suas propriedades

Esse termo abrange a evoluccedilatildeo destes sua interaccedilatildeo com outros organismos e a

capacidade de entregar suas informaccedilotildees geneacuteticas agraves ceacutelulas Eacute uma ciecircncia que

se complementa com outras tornando-se essencial o conhecimento de disciplinas

como imunologia e biologia molecular para uma melhor compreensatildeo Os viacuterus

estatildeo presentes em todos os lugares e interagem com os trecircs domiacutenios (Bacteria

Archaea e Eukaria) Inalamos diariamente bilhotildees de partiacuteculas virais e ateacute

mesmo nosso material geneacutetico tem viacuterus Mas se hoje esse agente infeccioso eacute

onipresente e pode infectar todos os seres vivos de onde eles vieram Haacute quanto

tempo os viacuterus acompanham a vida na terra

166

Viruacutes

Como estudar a histoacuteria de bilhotildees de anos de algo que natildeo deixa foacutessil

Claro se forem analisados os registros de dezenas centenas ou ateacute mesmo

milhares de anos atraacutes eacute possiacutevel encontrar fatos que comprovem a ocorrecircncia de

doenccedilas virais muito antes de o primeiro microscoacutepio ser inventado Mas e

quando a vida racional ainda natildeo existia Quando a escrita ainda natildeo havia sido

criada e nem mesmo o interior de cavernas eram preenchidas com pinturas

rupestres Eacute por essas limitaccedilotildees que as origens exatas dos viacuterus ainda satildeo

desconhecidas No entanto eacute bem provaacutevel que esses organismos sejam tatildeo

antigos quanto agraves ceacutelulas

O que se sabe com certeza eacute que esses microrganismos chegaram ao

planeta terra muito antes dos seres humanos mesmo sendo estruturalmente

simples satildeo responsaacuteveis por muitos dos maiores desafios enfrentados pela

ciecircncia Hoje em 2020 vive-se um exemplo claro do quatildeo desafiante pode ser

este agente infeccioso Ao observar o passado eacute possiacutevel encontrar diversas

epidemias e pandemias que marcaram a histoacuteria Como exemplo em 2013 o

mundo entrou em alerta com as notiacutecias de um novo surto de Ebola na Aacutefrica

Ocidental Esse viacuterus que ateacute entatildeo natildeo tinha apresentado uma epidemia daquela

proporccedilatildeo apesar de natildeo ser uma pandemia tornou-se notiacutecia constante nos

meios de comunicaccedilatildeo do mundo todo Em 2019 a Organizaccedilatildeo Mundial de

Sauacutede (OMS) declarou os surtos da doenccedila uma emergecircncia mundial de sauacutede e

ainda hoje o viacuterus representa um desafio para a ciecircncia Outra patologia viral de

proporccedilotildees devastadoras foi a Variacuteola Ela foi responsaacutevel pela morte de milhotildees

de pessoas mas apesar de ser uma parte desagradaacutevel da histoacuteria tambeacutem

representa um dos maiores triunfos envolvendo a virologia pois atraveacutes da

vacinaccedilatildeo contra variacuteola um esforccedilo mundial liderado pela OMS a doenccedila foi

erradicada em 1979

Relaccedilatildeo da China com o surgimento de novos viacuterus

Com o Sars-Cov-2 nos centros das notiacutecias muitas duacutevidas e especulaccedilotildees

surgiram sejam relacionadas ao viacuterus aos sintomas precauccedilotildees ou pandemias

Entre as questotildees uma se tornou bastante frequente e fez com que muitos

167

olhassem para o continente asiaacutetico com um olhar questionador e ateacute com um

pouco de ressentimento Entatildeo formou-se a pergunta Por que tantos viacuterus

surgem da China

Natildeo eacute a primeira vez que um viacuterus se manifesta como doenccedila respiratoacuteria

no paiacutes asiaacutetico Um exemplo eacute a pandemia da SARS (Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave) com surto na Aacutesia Continental entre 2002 e 2003 O viacuterus Sars-

Cov-1 da mesma famiacutelia do agente causador da Covid 19 (Coronaviridae) tem

sua origem ligada aos gatos civetas vendidos nos mercados chineses para

alimentaccedilatildeo Essa espeacutecie de gato natildeo eacute o uacutenico animal exoacutetico presente nas

refeiccedilotildees chinesas O paiacutes tem haacutebitos alimentares que podem ser estranhos para

a maioria dos brasileiros por consumir animais como morcegos cachorros e

outros que possivelmente natildeo considerariacuteamos ldquocomestiacuteveisrdquo Esses haacutebitos

alimentares somados com a falta de condiccedilotildees de higiene e uma populaccedilatildeo que jaacute

ultrapassa um bilhatildeo de habitantes provavelmente satildeo as causas que respondem

agrave questatildeo sobre a relaccedilatildeo do paiacutes com o surgimento de novos viacuterus

O que satildeo viacuterus

Os viacuterus satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios ou seja eles precisam

estar em uma ceacutelula viva para sobreviver e se replicar Satildeo microrganismos muito

simples constituiacutedos de aacutecido nucleacuteico e uma capa proteacuteica e agraves vezes uma

membrana que chamamos de envelope Por muitos satildeo considerados o grande

vilatildeo da histoacuteria e apoacutes perguntar a algumas pessoas o que achavam que era viacuterus

obtive respostas como ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo ldquoeacute um negoacutecio ruim

que causou essa pandemiardquo e ateacute ldquoviacuterus eacute uma doenccedilardquo Eacute possiacutevel deduzir entatildeo

que de acordo com a opiniatildeo popular o viacuterus eacute algo ruim parente da bacteacuteria com

tendecircncia a fazer planos mirabolantes para dominar o mundo A partir desse

patoacutegeno surgiu o termo Viroma

A microbiota eacute o conjunto de microrganismos que vivem dentro e sobre o

corpo Muitos jaacute conhecem o fato de que os seres vivos satildeo colonizados por

diversos organismos minuacutesculos e a maioria das pessoas tem a plena convicccedilatildeo de

que satildeo as bacteacuterias que reinam nesse ldquoecossistemardquo mas na verdade os

habitantes mais abundantes satildeo os viacuterus O viroma como eacute chamado esses viacuterus

168

hospedados no corpo humano eacute a prova que eles natildeo podem ser invariavelmente

considerados patoacutegenos Estatildeo no meio ambiente e nos seres vivos natildeo satildeo

sempre causadores de doenccedilas e fazem parte da ldquocomposiccedilatildeo humanardquo Algo que

faz parte biologicamente de todos natildeo pode ser considerado unicamente ruim

Normalmente quando se pensa nos viacuterus imagina-se estruturas

extremamente pequenas os menores microrganismos existentes Realmente

grande parte deles soacute pode ser visualizada em microscopia eletrocircnica mas os

pandoraviacuterus recentemente descobertos satildeo os exemplos da exceccedilatildeo pois

possuem um tamanho significativamente maior que os outros e podem ser vistos

com microscoacutepio oacuteptico comum Aleacutem de pequenas as partiacuteculas virais satildeo

estruturalmente muito simples dispotildeem de capa proteacuteica chamada capsiacutedeo um

aacutecido nucleacuteico que pode ser DNA ou RNA e alguns possuem envelope

O capsiacutedeo e o envelope satildeo chamados de envoltoacuterios virais e tecircm como

funccedilatildeo principal proteger o genoma durante a transmissatildeo entre ceacutelulas e

hospedeiros Chama-se de nucleocapsiacutedeo a estrutura formada pela junccedilatildeo do

genoma ou seja proteiacutena associada ao genoma com o capsiacutedeo Como nem todas

as partiacuteculas virais possuem o envelope eacute possiacutevel separaacute-las em dois grupos

principais os viacuterus envelopados e os natildeo envelopados Esse envoltoacuterio que nem

todos os viacuterions tecircm eacute uma membrana lipoproteica que recobre o

nucleocapsiacutedeo O envelope eacute formado por uma dupla camada lipiacutedica adquirida

quando o viacuterus sai da ceacutelula hospedeira e leva parte da membrana celular em um

processo denominado brotamento A espessura e a composiccedilatildeo variam de acordo

com a membrana que o originou Os que satildeo originados de membranas celulares

internas satildeo mais finos com pouco ou nenhum colesterol e os que surgiram a

partir de membranas plasmaacuteticas costumam ser mais espessos e possuir

fosfolipiacutedios e colesterol em certa proporccedilatildeo Nestas membranas estaacute inserido

um nuacutemero variado de proteiacutenas de envelope codificadas pelo genoma viral Elas

podem ser de um ou mais tipos e a maioria tem oligossacariacutedeos associados ou

seja satildeo glicoproteiacutenas Satildeo elas que o organismo hospedeiro vai identificar como

um corpo estranho e nos viacuterus natildeo envelopado as proteiacutenas do capsiacutedeo seratildeo

reconhecidas

169

O capsiacutedeo eacute uma caacutepsula proteica que recobre o aacutecido nucleacuteico o que

garante rigidez e proteccedilatildeo ao viacuterus jaacute nos que natildeo possuem envelope

representam o uacutenico envoltoacuterio viral Nos viacuterus natildeo envelopados essa caacutepsula eacute

responsaacutevel pela primeira interaccedilatildeo com as ceacutelulas hospedeiras durante a

penetraccedilatildeo e tambeacutem interagem com componentes do sistema imunoloacutegico As

proteiacutenas ou subunidades estruturais que formam o capsiacutedeo satildeo chamadas de

protocircmeros as quais se associam e formam capsocircmeros Esses capsocircmeros

podem ser formados por uma uacutenica proteiacutena ou diferentes tipos

Ao procurar viacutedeos comparativos na internet ou imagens em livros que

mostrem diferentes partiacuteculas virais eacute possiacutevel encontrar certa variedade nas

formas e tamanhos deste microrganismo O arranjo estrutural das proteiacutenas do

capsiacutedeo pode resultar em trecircs formas distintas Helicoidal icosaeacutedrica e

complexa Nos viacuterus com morfologia helicoidal o genoma eacute circundado por um

capsiacutedeo espiralado e alongado e eacute constituiacutedo por vaacuterias coacutepias de uma mesma

proteiacutena Alguns satildeo riacutegidos com uma forma bem definida e ciliacutendrica e outros

mais flexiacuteveis e enovelados com forma mais irregular Os capsiacutedeos icosaeacutedricos

satildeo formados por 20 unidades triangulares e constituem uma estrutura quase

esfeacuterica A grande maioria dos viacuterus tem sua simetria na forma helicoidal ou

icosaeacutedrica mas alguns apresentam uma organizaccedilatildeo mais complexa e seu

capsiacutedeo eacute denominado capsiacutedeo complexo

O aacutecido nucleacuteico viral eacute muito compactado e pode ser DNA (aacutecido

desoxirribonucleacuteico) ou RNA (aacutecido ribonucleacuteico) nunca constituiacutedo pelas duas

moleacuteculas ao mesmo tempo Se jaacute natildeo tivesse sido decidido que os

microrganismos natildeo satildeo seres racionais era possiacutevel pensar que os viacuterus tecircm

algum tipo de inteligecircncia Afinal sintetizar as proteiacutenas necessaacuterias para sua

replicaccedilatildeo e transmissatildeo e ainda subverter as funccedilotildees celulares em seu benefiacutecio

parece algo bem pensado e planejado Essas funccedilotildees satildeo codificadas pelo genoma

e em alguns viacuterus mais complexos codificam funccedilotildees adicionais que acabam

ajudando a partiacutecula em sua multiplicaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo

O material geneacutetico dos viacuterus possui variaccedilotildees no tipo de estrutura e

podem apresentar sete formas possiacuteveis A maioria dos viacuterus de DNA possui uma

moleacutecula de fita dupla mas tambeacutem podem se apresentar com cadeia simples

170

linear ou cadeia simples circular Jaacute os viacuterus de RNA em sua maioria possuem o

seu material geneacutetico como uma moleacutecula de cadeia simples (ss) mas tambeacutem

podem ser de cadeia dupla (ds) Alguns viacuterus RNA de cadeia simples possuem o

mesmo sentido do RNA mensageiro (5- 3) e satildeo denominados RNAs de sentido

ou polaridade positiva (RNA+) estes podem ser diretamente traduzidos pelos

ribossomos das ceacutelulas hospedeiras Os que natildeo podem ser diretamente

traduzidos porque possuem o sentido contraacuterio (3- 5) ao mRNA satildeo chamados de

RNAs de sentido negativo (RNA-)

Muitos fatos cientiacuteficos em algum momento da histoacuteria geraram conflitos

de opiniotildees seja sobre o formato da Terra o surgimento do homem ou a evoluccedilatildeo

dos seres vivos Alguns ainda natildeo satildeo consensuais afinal quem nunca ouviu a

famosa pergunta ldquoos viacuterus satildeo seres vivos ou natildeo rdquo Mas esta natildeo foi a uacutenica ideia

natildeo consensual entre os virologistas No comeccedilo foi uma grande confusatildeo para

escolher os criteacuterios de classificaccedilatildeo Hoje a execuccedilatildeo da taxonomia eacute

supervisionada pelo International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e

utiliza alguns dados de nomenclatura hieraacuterquica da taxonomia tradicional Os

viacuterus podem ser classificados de acordo com a natureza do aacutecido nucleacuteico

simetria do capsiacutedeo presenccedila ou ausecircncia de envelope e tamanho da partiacutecula

viral

Replicaccedilatildeo viral

Entender como os viacuterus se replicam eacute muito importante para melhorar a

capacidade de interferir no seu ciclo Cada famiacutelia viral age de uma forma

diferente mas existem seis etapas principais Adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo

desnudamento replicaccedilatildeo montagem e liberaccedilatildeo

Como satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios os viacuterus natildeo conseguem

replicar fora de uma ceacutelula viva e por isso precisam primeiramente invadir um

hospedeiro A primeira etapa eacute a adsorccedilatildeo (ou fixaccedilatildeo) onde a partiacutecula viral se

fixa na superfiacutecie da ceacutelula e as proteiacutenas virais de fixaccedilatildeo reconhecem receptores

especiacuteficos que estatildeo na parte externa da membrana celular Em seguida ocorre a

penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula que pode ocorrer por fusatildeo quando o envelope e a

membrana celular se fundem e permite a entrada da partiacutecula viral por

171

endocitose e apenas viacuterus sem envelope podem entrar de uma forma direta na

ceacutelula cruzando a membrana plasmaacutetica diretamente Na terceira etapa que

chamamos de desnudamento o viacuterus perde o capsiacutedeo e o seu genoma fica

exposto no citoplasma ou nuacutecleo da ceacutelula A replicaccedilatildeo que procede o

desnudamento vai depender do tipo de aacutecido nucleacuteico Eacute nessa fase em que

ocorre a siacutentese de proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais e tambeacutem a replicaccedilatildeo

do material geneacutetico viral A etapa de montagem consiste na formaccedilatildeo de

partiacuteculas virais completas Os viacuterus sem envelope ficam prontos no citoplasma da

ceacutelula e os envelopados vatildeo adquirir o envelope na membrana celular A saiacuteda do

viacuterus da ceacutelula fase da liberaccedilatildeo pode ocorrer por lise celular ou por brotamento

Geralmente viacuterus natildeo envelopados causam a lise celular enquanto os

envelopados saem por brotamento levando uma parte da membrana (natildeo

necessariamente causa a morte da ceacutelula)

Forma de cultivo viral

Pode-se dizer que uma ceacutelula eacute suscetiacutevel se ela tiver um receptor para um

determinado viacuterus Natildeo necessariamente vai permitir a replicaccedilatildeo viral para isso

precisa ser permissiacutevel A ceacutelula soacute eacute capaz de replicar uma partiacutecula viral se

possuir as duas caracteriacutesticas No entanto se natildeo possui receptor para o viacuterus eacute

considerada resistente e apesar disso pode ou natildeo ser capaz de suportar a

replicaccedilatildeo Para o cultivo viral faz-se necessaacuterio ceacutelulas suscetiacuteveis e

permissiacuteveis

O cultivo de viacuterus eacute muito importante para o conhecimento do mesmo Os

sistemas mais utilizados para isolamento viral satildeo as culturas em ceacutelulas in vitro

os ovos embrionaacuterios e os animais de laboratoacuterio As condiccedilotildees ideais de

isolamento para cada viacuterus satildeo distintas e eacute muito importante que se utilize os

meacutetodos e materiais corretos por exemplo se uma partiacutecula viral eacute inserida em

um hospedeiro insensiacutevel a este viacuterus provavelmente ele natildeo seraacute isolado

Nenhuma teacutecnica seraacute eficiente se a amostra natildeo for colhida transportada

armazenada e processada de forma adequada Tambeacutem eacute necessaacuteria a aplicaccedilatildeo

de antifuacutengicos e antibioacuteticos para confirmar a ausecircncia de bacteacuterias e fungos

172

Um meacutetodo utilizado para a quantificaccedilatildeo direta de viacuterus eacute o ensaio de

placas onde se observa a quantidade de placas discretas em uma cultura de

ceacutelulas Uma placa se forma quando uma partiacutecula viral infecta uma ceacutelula se

replica e depois a mata O processo se repete vaacuterias vezes com as ceacutelulas que a

rodeiam Eacute aplicado um corante na cultura que cora apenas ceacutelulas vivas e como

resultado as ceacutelulas mortas aparecem como aacutereas descoradas

Alguns viacuterus durante o processo de multiplicaccedilatildeo causam mudanccedilas na

morfologia das ceacutelulas em culturas processo que chamamos de efeito citopaacutetico

As partiacuteculas virais que causam essas alteraccedilotildees podem a partir de uma simples

observaccedilatildeo no microscoacutepio oacuteptico indicar sua presenccedila e ajudar na identificaccedilatildeo

do viacuterus O efeito citopaacutetico leva a formaccedilatildeo de sinciacutecios isto eacute as ceacutelulas se unem

formando grandes ceacutelulas multinucleadas Esse processo colabora com a

multiplicaccedilatildeo viral

Patogecircnese viral

Para falar sobre a patogecircnese viral eacute necessaacuterio antes entender o

conceito de patogecircnese que significa o modo como os agentes patogecircnicos

agridem o organismo dos seres humanos e como os sistemas naturais de defesa

reagem mas para simplificar a expressatildeo refere-se ao processo de

desenvolvimento de uma doenccedila Eacute importante ainda abordar mais dois fatores

a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A primeira eacute a invasatildeo do corpo por agentes que causam

doenccedilas enquanto a segunda eacute como o corpo reage a coisas que o prejudica

(como infecccedilotildees) e acaba liberando substacircncias que acionam o sistema

imunoloacutegico

A patogecircnese viral eacute o desenvolvimento da doenccedila viral esta tem dois

componentes importantes os efeitos que a replicaccedilatildeo do viacuterus causa no

hospedeiro e os efeitos da resposta imunoloacutegica ou seja como o corpo reage ao

parasita Esta resposta imune eacute chamada de imunopatogecircnese Eacute importante

saber que cada viacuterus vai se comportar de uma forma diferente tanto na

transmissatildeo como na resposta imune e tambeacutem no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Depois que a partiacutecula viral entrar no corpo precisaraacute se estabilizar ou

seja o viacuterus iniciaraacute a replicaccedilatildeo e o sistema imunoloacutegico comeccedilaraacute a responder Eacute

173

aquele momento inicial em que o hospedeiro jaacute estaacute infectado mas natildeo se nota

sintomas oacutebvios da doenccedila Esse estaacutegio eacute chamado de periacuteodo de incubaccedilatildeo e

durante essa fase pode ou natildeo haver transmissatildeo do viacuterus O periacuteodo de

incubaccedilatildeo do Ebola dura entre 2 a 21 dias mas natildeo ocorre transmissatildeo nessa

etapa Outros viacuterus como o Sars-Cov-2 possuem periacuteodo de incubaccedilatildeo entre 1 a

14 dias

Transmissatildeo viral

Uma viagem do Brasil para a Franccedila sem escalas leva cerca de 12 horas de

voo Em 21 horas poderiacuteamos sair de Satildeo Paulo e chegar a Hong Kong Aviotildees a

jato comerciais podem alcanccedilar cerca de 900 Kmh e percorrer um quarto da

esfera da terra em questatildeo de horas Essa facilidade de locomoccedilatildeo contribui

bastante com o desenvolvimento da sociedade mas tambeacutem ajuda na

disseminaccedilatildeo de agentes causadores de doenccedilas Aleacutem de humanos o transporte

de gado aves e outros animais por longas distacircncias tambeacutem colabora para as

transmissotildees Jaacute eacute de conhecimento geral que o desmatamento e a urbanizaccedilatildeo

descontrolada traacutes um desequiliacutebrio entre a natureza e o homem no entanto

poucos percebem os efeitos no surgimento e disseminaccedilatildeo de viacuterus Um exemplo

eacute o aumento de insetos nas cidades estes podendo servir como vetores para a

transmissatildeo Ademais destaca-se a necessidade de uma educaccedilatildeo sexual para o

uso de preservativos a fim de evitar o contaacutegio de ISTs (infecccedilotildees sexualmente

transmissiacuteveis)

A transmissatildeo viral pode acontecer de forma vertical e horizontal A

vertical eacute a materno-fetal ou seja quando a matildee transmite para o filho A

horizontal pode ser de trecircs formas a primeira eacute atraveacutes do contato do hospedeiro

infectado para outro indiviacuteduo a segunda por meio de veiacuteculos que seria um meio

de transporte para o agente infeccioso como uma caneta ou aacutegua contaminada a

terceira por vetores que transmitem e tambeacutem participam do ciclo do

microrganismo como pode ser citado o mosquito Aedes aegypti que eacute o vetor dos

viacuterus da dengue Zika Chikungunya e Febre Amarela ou seja os vetores

conseguem transmitir mais de um tipo de agente infeccioso

174

Vocabulaacuterio epidemioloacutegico

Conhecer o vocabulaacuterio cientiacutefico eacute sem duacutevida equivalente a aprender

um novo idioma Para compreender melhor a virologia vale ressaltar alguns

termos baacutesicos que inclusive satildeo facilmente confundidos pela maioria Endemia eacute

quando uma doenccedila infecciosa ocorre habitualmente e com baixa incidecircncia em

uma populaccedilatildeo Epidemia eacute quando a patologia ataca grande nuacutemero de

indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo O termo pandemia se refere a uma epidemia

amplamente disseminada mundialmente A Infecccedilatildeo aguda acontece de forma

raacutepida e tem um agente novo enquanto a infecccedilatildeo crocircnica tem uma duraccedilatildeo mais

longa e um patoacutegeno bem adaptado Incidecircncia e prevalecircncia satildeo medidas da

ocorrecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo A incidecircncia mede a taxa de ocorrecircncia em

um determinado periacuteodo e lida com o nuacutemero de novos casos A prevalecircncia

determina o nuacutemero total de casos incluindo novos e os jaacute existentes A

mortalidade representa as mortes na populaccedilatildeo A morbidade eacute a incidecircncia de

doenccedilas A expressatildeo ldquosurtordquo representa um alto nuacutemero de infectados na

populaccedilatildeo As infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticas ou com sintomas leves A

virulecircncia eacute o grau de patogenicidade de um agente infeccioso e quanto mais o

patoacutegeno eacute virulento mais pessoas podem ser infectadas A imunidade de

rebanho acontece quando um grupo eacute imunizado para determinado agente A

maioria dos arboviacuterus eacute viacuterus de RNA que satildeo transmitidos por um inseto ou seja

precisam de um vetor

Controle e erradicaccedilatildeo de doenccedilas infecciosas

Acredita-se que a maioria da populaccedilatildeo mundial natildeo gosta de doenccedilas

infecciosas Existem indiviacuteduos encantados pelo estudo dessas doenccedilas mas nada

que os impedissem de tentar combatecirc-las Para o controle e talvez ateacute

erradicaccedilatildeo dessas patologias satildeo necessaacuterias algumas medidas como a

imunizaccedilatildeo atraveacutes das vacinas o controle dirigido a veiacuteculos comuns como o

uso de maacutescaras o controle dirigido a reservatoacuterios como por exemplo natildeo

deixar a aacutegua parada para evitar a reproduccedilatildeo do Aedes aegypti o isolamento

que ocorre quando se isola um indiviacuteduo infectado a quarentena quando pessoas

saudaacuteveis evitam o contato a vigilacircncia que representa o controle do crescimento

175

da doenccedila e enfim a erradicaccedilatildeo do patoacutegeno atraveacutes da junccedilatildeo de todas as

medidas anteriores

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tecircm aparecido com mais frequecircncia

ou que tecircm tendecircncia a aumentar no futuro eacute possiacutevel dizer como comparaccedilatildeo

satildeo como um novo artista famoso Os viacuterus reemergentes jaacute eram conhecidos haacute

um tempo estavam controlados mas surgem como uma nova epidemia como um

cantor esquecido que emplaca uma nova muacutesica nas paradas de sucesso Alguns

fatores devem ser levados em conta como de emergecircncia a demografia humana

pois uma grande quantidade de pessoas juntas facilita a transmissatildeo o

comportamento das pessoas as tecnologias e induacutestrias como os antibioacuteticos o

desenvolvimento econocircmico e o uso de terra pois como jaacute foi citado provocar o

desequiliacutebrio da natureza teraacute um impacto negativo as viagens internacionais e o

comeacutercio as adaptaccedilotildees e alteraccedilotildees nos viacuterus falhas na sauacutede puacuteblica e eventos

que perturbem o equiliacutebrio entre o patoacutegeno e o hospedeiro

Algumas epidemias brasileiras e pandemias

Em 2002 2008 2010 e 2011 o Brasil sofreu com epidemias de dengue O

viacuterus da dengue eacute um arboviacuterus da famiacutelia Flaviviridae de +ssRNA que apresenta

quatro sorotipos diferentes DENV-1 DENV-2 DENV-3 e DENV-4 Claro por ser

uma arbovirose precisa de um vetor cargo ocupado pelo Aedes aegypti

Transmitido pelo mesmo vetor da dengue o zika viacuterus gerou uma epidemia em

2015 e 2016 aqui no Brasil e resultou em aproximadamente 2800 casos de

microcefalia Da famiacutelia Flaviviridae com +ssRNA o zika recebeu o mesmo nome

do local da origem de sua identificaccedilatildeo em 1947 A febre amarela tambeacutem

transmitida por vetores gerou epidemias em 1998 e 2003

A gripe espanhola causada pelo influenza viacuterus de ndashssRNA foi responsaacutevel

por cerca de cinquenta milhotildees de mortes em 1918 e 1919 A transmissatildeo ocorre

de forma direta de hospedeiro para hospedeiro e os surtos ocorreram nos

Estados Unidos Europa Brasil Iacutendia Japatildeo e China Em 2009 a gripe suiacutena

causada por uma nova cepa do viacuterus da gripe (H1N1) gerou outra pandemia O

176

agente tinha uma combinaccedilatildeo de genes do viacuterus da gripe humana de porcos e

paacutessaros mas como os primeiros relatos focaram no componente suiacuteno ficou

popularmente conhecida como gripe suiacutena Atualmente o mundo estaacute passando

por uma pandemia causada pelo viacuterus Sars-Cov-2 da famiacutelia Coronaviridae de

+ssRNA

Viacuterus de DNA

O HPV (papilomas viacuterus humano) eacute um viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae

com afinidade por ceacutelulas da mucosa (oral genital colo do uacutetero etc) Natildeo eacute

envelopado e possui um DNA de dupla heacutelice circular Eacute um dos viacuterus de

transmissatildeo sexual mais frequente e jaacute foram caracterizados mais de 60 tipos

diferentes de HPV Aleacutem de estaacute envolvido em lesotildees benignas de pele e mucosa

tambeacutem pode ser responsaacutevel pelo desenvolvimento de diversos tumores Os

homens satildeo os principais reservatoacuterios do viacuterus e apesar de popularmente as

mulheres se preocuparem mais com a vacinaccedilatildeo ela eacute aconselhada para ambos os

sexos O diagnoacutestico pode ser cliacutenico imunohistoloacutegico por colposcopia e bioacutepsia

seguido de hibridizaccedilatildeo

A hepatite B (HBV) eacute causada por um viacuterus pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae Eacute um viacuterus envelopado com DNA dupla heacutelice circular

que possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas A transmissatildeo sexual eacute bastante

frequente mas tambeacutem pode ocorrer atraveacutes do compartilhamento de agulhas

seringas e outros materiais perfurocortantes O HBV pode causar hepatite aguda

ou crocircnica e crianccedilas que adquiriram a infecccedilatildeo por transmissatildeo vertical tecircm

grandes chances de desenvolver a forma crocircnica A vacinaccedilatildeo eacute muito importante

e ajudou na reduccedilatildeo de casos nas uacuteltimas trecircs deacutecadas

O citomegaloviacuterus eacute um viacuterus da famiacutelia Herpesviridae e faz parte do grupo

dos herpes viacuterus Eacute envelopado tem DNA de fita simples linear e possui afinidade

com ceacutelulas epiteliais A transmissatildeo pode ser horizontal ou vertical e apoacutes a

primeira infecccedilatildeo fica no organismo indefinidamente e pode ser ativado

ocasionalmente gerando novos episoacutedios de infecccedilatildeo principalmente quando

ocorre reduccedilatildeo da imunidade ou seja ele tem uma latecircncia prolongada Eacute

177

considerada uma das principais causas de infecccedilatildeo congecircnita e perinatal e no

periacuteodo poacutes-natal pode ser grave para indiviacuteduos com imunodeficiecircncia

Viacuterus de RNA

O influenza viacuterus da famiacutelia Orthomyxoviridae eacute envelopado tem RNA

simples linear e possui uma forma helicoidal O viacuterus eacute o causador da influenza

tambeacutem conhecida como gripe e de acordo com seu material geneacutetico eacute

classificado em tipo A B e C O tipo A apresenta subtipos com antiacutegenos

glicoproteacuteicos na superfiacutecie a hemaglutininas que jaacute foram descritas em 16 tipos

diferentes (H1-H16) e neuraminidases com 9 tipos distintos (N1-N9) Essas

proteiacutenas presentes no envelope podem se diferenciar e por isso eacute necessaacuterio se

vacinar todos os anos contra a gripe

O viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) eacute um viacuterus de RNA positivo de

fita simples da famiacutelia Retroviridae Os retroviacuterus como o HIV satildeo viacuterus de RNA

associados a enzima transcriptase reversa (vai ser utilizada na replicaccedilatildeo porque

precisa fazer uma transcriccedilatildeo reversa gerando um DNA complementar) Os

portadores do viacuterus natildeo necessariamente teratildeo AIDS siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida a doenccedila eacute um estaacutegio mais avanccedilado da infecccedilatildeo e

com os avanccedilos do tratamento pessoas podem conviver a vida toda com o HIV e

nunca ter a siacutendrome O coquetel eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos que

atuam no viacuterus evitando que se reproduzam Os diferentes tipos de remeacutedios

agem em alvos distintos (vaacuterias proteiacutenas) A transmissatildeo pode ser sexual

sanguiacutenea e vertical Normalmente portadoras do HIV fazem parto cesaacuterea para

evitar romper a placenta e contaminar a crianccedila

O Lyssaviacuterus eacute o viacuterus da raiva uma doenccedila infecciosa aguda e fatal Eacute

envelopado com ndashssRNA linear e faz parte da famiacutelia Rhabdoviridae O catildeo eacute o

principal reservatoacuterio urbano e pode ter o viacuterus sem ter manifestaccedilotildees cliacutenicas A

transmissatildeo ocorre principalmente pelo contato com a saliva de um indiviacuteduo

infectado e por ter um diagnoacutestico difiacutecil costuma ser tardio ou na poacutes-morte Eacute

importante educar a populaccedilatildeo incentivando a vacinaccedilatildeo dos animais

domeacutesticos

178

O viacuterus Ebola eacute um viacuterus envelopado com ndashssRNA de formato helicoidal

que pertence agrave famiacutelia Filoviridae O Ebola eacute uma doenccedila infecciosa altamente

contagiosa e grave de alta letalidade que causa febre hemorraacutegica viral Apesar

de natildeo ser mais tatildeo frequente nas notiacutecias como em 2013 o viacuterus natildeo

desapareceu uma vez que haacute relatos que existem cepas diferentes circulando e

em alguns paiacuteses ainda haacute surtos

Diagnoacutestico viroloacutegico

Quem nunca passou por uma virose raacutepida Mas depois de 4 ou 5 dias os

sintomas jaacute desapareceram No entanto se os sintomas persistem normalmente

eacute relevante visitar um meacutedico para ter um diagnoacutestico o qual eacute importante por

diversos fatores como confirmar se eacute realmente uma infecccedilatildeo viral identificar o

patoacutegeno e fornecer todas as informaccedilotildees para iniciar o tratamento adequado Os

diagnoacutesticos natildeo especiacuteficos podem ser cliacutenicos por hemograma bioquiacutemica ou

citologia pois eles natildeo mostram especificamente o agente causador da doenccedila

mas vale lembrar que o paciente traz muitas informaccedilotildees e se pode ter uma ideia

do patoacutegeno baseado nelas Os diagnoacutesticos especiacuteficos podem ser diretos ou

indiretos e satildeo aqueles que identificam o viacuterus em questatildeo Eacute importante saber a

quanto tempo o paciente estaacute infectado para utilizar o teste mais adequado

Os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos satildeo aqueles que buscam as

evidecircncias da infecccedilatildeo viral atraveacutes dos anticorpos para esse viacuterus presentes no

soro ou seja atraveacutes da sorologia No diagnoacutestico soroloacutegico existe o meacutetodo

ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) que consegue quantificar os

anticorpos que o paciente tem Existe um teste raacutepido que sai em cerca de quinze

minutos e que tambeacutem identifica anticorpos Esse meacutetodo eacute muito uacutetil durante

uma epidemia ou pandemia para principalmente reconhecer a quantidade de

pessoas que possuem anticorpos para determinado viacuterus

Os diagnoacutesticos especiacuteficos diretos procuram detectar o viacuterus na amostra

Pode ser por cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica para reconhecer a

morfologia das partiacuteculas virais imunofluorescecircncia e detecccedilatildeo molecular isto eacute

a detecccedilatildeo do genoma viral (DNA ou RNA viral) como por exemplo a teacutecnica de

179

PCR O padratildeo ouro satildeo aqueles testes inquestionaacuteveis que podem ser por

isolamento do viacuterus ou ver o seu material geneacutetico

Sars-Cov-2

Em dezembro de 2019 a China informou a OMS sobre um grupo de

pacientes com uma misteriosa pneumonia Em 11 de janeiro de 2020 ocorreu a

primeira morte pelo novo viacuterus da famiacutelia Coronaviridae e dois meses depois o

surto foi declarado uma pandemia A facilidade de locomoccedilatildeo contribuiu bastante

para a disseminaccedilatildeo raacutepida desse agente e ainda mais aacutegil foram as informaccedilotildees

As notiacutecias se espalharam rapidamente e como um tipo de patoacutegeno causaram

sintomas distintos nos portadores sendo dois bem recorrentes medo e

curiosidade Alguns comeccedilaram a buscar conhecimento sobre o universo da

virologia outros passaram a formular teorias sobre a origem do viacuterus e com o

aumento do nuacutemero de mortos o receio cresceu na mesma proporccedilatildeo Tal

situaccedilatildeo nos relembra tantas outras pandemias com as quais a humanidade jaacute

conviveu e destas muitas resultaram em mais mortes que a Covid-19 como a da

Peste Bubocircnica que matou cerca de 200 milhotildees de pessoas

O Sars-Cov-2 agente causador da Covid-19 eacute um viacuterus de +ssRNA

envelopado pertencente agrave mesma famiacutelia que causou a Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave (SARS) e a Siacutendrome Respiratoacuteria do Oriente Meacutedio (MERS)

Quando falamos da estrutura do novo coronaviacuterus um dos primeiros assuntos

abordados eacute a famosa Spike protein o alvo de vaacuterias vacinas Isso porque essa

glicoproteiacutena interage com o receptor ECA (enzima conversora de angiotensina) e

o receptor acessoacuterio TMPRSS2 sendo assim essencial para a entrada do viacuterus na

ceacutelula A transmissatildeo ocorre por meio de gotiacuteculas expelidas ao tossir falar ou

espirrar e pelo contato com superfiacutecies contaminadas Alguns portadores satildeo

assintomaacuteticos mas satildeo capazes de transmitir o patoacutegeno Na infecccedilatildeo

sintomaacutetica a maioria das apresentaccedilotildees cliacutenicas satildeo leves ou moderadas e

geralmente tecircm sintomas como tosse seca febre fadiga e outros semelhantes a

um resfriado comum A idade avanccedilada e algumas comorbidades como diabetes e

hipertensatildeo estatildeo relacionadas a um maior risco de desenvolver a forma grave da

doenccedila

180

Inicialmente acreditava-se que a Covid-19 era unicamente respiratoacuteria no

entanto provou-se ser multissistecircmica Os relatos incluem inflamaccedilatildeo no fiacutegado

danos renais e cerebrais multiplicaccedilatildeo do viacuterus no intestino e nos olhos (causando

conjuntivite) complicaccedilotildees cardiovasculares e ateacute algumas manifestaccedilotildees na

pele Quanto agrave parte respiratoacuteria o viacuterus tende a atacar primeiro o trato

respiratoacuterio superior se multiplicando na garganta palato e nariz o que evidencia

aqueles sintomas de um resfriado leve Se progredir para o trato respiratoacuterio

inferior observa-se uma pneumonia moderada ou severa

Respostas imunes inata contra viacuterus

O corpo humano eacute uma ldquomaacutequinardquo complexa com vaacuterios sistemas de

funccedilotildees distintas que no entanto se complementam Dentre estes haacute o sistema

imunoloacutegico que de uma forma geral eacute responsaacutevel pela proteccedilatildeo de nosso

organismo prevenindo infecccedilotildees e erradicando as jaacute estabelecidas A imunidade

de resistecircncia contra infecccedilotildees virais depende da atuaccedilatildeo da imunidade inata e

adaptativa A resposta imune inata vai atuar imediatamente apoacutes o contato do

patoacutegeno com o hospedeiro sendo aquela primeira linha de defesa que

independente de jaacute ter tido (ou natildeo) contato com o viacuterus agiraacute da mesma forma A

pele o muco os pecirclos e outras barreiras que tambeacutem fazem parte da imunidade

inata tentam impedir a penetraccedilatildeo do patoacutegeno mas se mesmo com esses

obstaacuteculos o agente conseguir estabelecer uma infecccedilatildeo a resposta imune inata eacute

estimulada

As respostas imunes inatas contra infecccedilotildees virais satildeo mediadas

principalmente pelos interferons do tipo I (INF-I) e pelas ceacutelulas NK (Natural

Killer) Os Interferons do tipo I satildeo produzidos por vaacuterias ceacutelulas e compreendem

dois tipos principais os IFN-α e IFN-β Essa produccedilatildeo natildeo eacute aleatoacuteria e natildeo age de

forma inespeciacutefica os viacuterus precisam ser reconhecidos como algo natildeo proacuteprio do

organismo hospedeiro Os PRRs (Receptores de Reconhecimento de Padrotildees) satildeo

os responsaacuteveis por reconhecer os PAMPs (Padrotildees Moleculares Associados a

Patoacutegenos) dos nossos amiguinhos infecciosos Com tantos patoacutegenos distintos

fico feliz em informar que temos diferentes PRRs para identificar esses

organismos estranhos e isso significa que vaacuterias vias podem levar a produccedilatildeo dos

181

INF-I Alguns exemplos dessas vias satildeo Via TLRs (Toll-like receptor) Via STING

(stimulator of IFN genes) e Via RIG (retinoidinduced genes)

Os receptores Toll-like (TLRs) satildeo proteiacutenas transmembranas que

desempenham papel importante na detecccedilatildeo de patoacutegenos microbianos natildeo

apenas viacuterus Essa proteiacutena foi descoberta inicialmente em moscas do gecircnero

Drosophila sendo importante para a proteccedilatildeo contra fungos Anos depois foi

identificado um homoacutelogo dessa proteiacutena em humanos (por isso o nome

ldquosemelhante agrave Tollrdquo) e depois dessa descoberta 13 receptores Toll humano foram

identificados O diacutemero TLR3 liga-se a fita dupla do RNA viral o TLR4 reconhece a

proteiacutena F de alguns viacuterus o TLR7-TLR8 eacute responsaacutevel pelo reconhecimento do

RNA viral de fita simples do viacuterus da gripe e o TLR9 reconhece DNA viral A

produccedilatildeo de INF-I acontece por exemplo quando o TLR3 reconhece RNA viral a

proteiacutena TRIF promove a ativaccedilatildeo do complexo formado por subunidades o qual

vai promover a fosforilaccedilatildeo de diferentes fatores reguladores de Interferon (INF-

3 INF-5 INF7) Dessa forma o IRF-3 ativado eacute translocado para o interior do

nuacutecleo e induz a expressatildeo de genes para a produccedilatildeo de interferons do tipo I

O STING (stimulator of IFN genes) eacute uma proteiacutena de sinalizaccedilatildeo que estaacute

incorporada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico das ceacutelulas O DNA citosoacutelico ativa o

STING mesmo que seja um DNA viral de dupla fita ainda vai ser reconhecido

como natildeo proacuteprio jaacute que o nosso permanece no nuacutecleo e natildeo no citoplasma

Quando o STING eacute ativado ele sinaliza as quinases de ligaccedilatildeo Tank (TBK1) e INF-

3 A TBK1 ainda se relaciona com quinases IkB induzindo a fosforilaccedilatildeo e

degradaccedilatildeo de IkB e isso libera NF-kB o que permite sua translocaccedilatildeo que resulta

na regulaccedilatildeo do INF-I e citocinas proacute-inflamatoacuterias Alguns viacuterus de RNA foram

observados para ativar a sinalizaccedilatildeo STING atraveacutes da detecccedilatildeo de DNA

dependente O DNA complementar produzido durante a transcriccedilatildeo reversa de

RNA de retroviacuterus pode induzir a via que ativaraacute o STING

Os receptores rig-I-like (RLRs) detectam RNA viral O RIG-I (Retinoic acid-

inducible gene I) e o MDA-5 (Melanoma differentiation-associated gene 5) satildeo

PRRs pertencentes agrave famiacutelia RLRs e satildeo muito importantes para respostas

antivirais no hospedeiro Eles detectam RNA de dupla fita e o RIG-I identifica RNA

viral que exibe um trifosfato na extremidade 5 terminal

182

Mas afinal por que os INF-I representam algum tipo de obstaacuteculo para a

infecccedilatildeo Os INF-I que satildeo produzidos por ceacutelulas infectadas satildeo secretados para

o meio extracelular e interagem com outras ceacutelulas o que gera o estado de

resistecircncia antiviral A ligaccedilatildeo dos Interferons aos receptores ativa a transcriccedilatildeo

de genes que expressam produtos para responder a essas infecccedilotildees virais Os

INF-I promovem a ativaccedilatildeo do PKR que inibe a traduccedilatildeo de proteiacutena na ceacutelula

hospedeira tornando-a um local inadequado para a replicaccedilatildeo viral Os INF-I

tambeacutem induzem a expressatildeo da enzima 2-5-adenilato sintetase que sintetiza

oligocircmeros de adenina (oligo-A) as quais ativam RNAse que promovem a

degradaccedilatildeo do RNA viral

As ceacutelulas dendriacuteticas satildeo grandes produtoras de INF-I durante a infecccedilatildeo

viral e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas Natural Killer A estimulaccedilatildeo ocorre

tanto por mediadores soluacuteveis como por contato direto e essa interaccedilatildeo eacute

importante para a ativaccedilatildeo da proacutepria ceacutelula dendriacutetica

As ceacutelulas Natural Killer (NK) como o proacuteprio nome jaacute diz satildeo as

assassinas microscoacutepicas Ela eacute capaz de destruir ceacutelulas tumorais e ceacutelulas

infectadas quando natildeo haacute reconhecimento de um antiacutegeno-especiacutefico Como

todo o sistema imunoloacutegico as ceacutelulas NK tambeacutem natildeo agem de forma aleatoacuteria

Elas distinguem as ceacutelulas infectadas das natildeo-infectadas atraveacutes do

reconhecimento das MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade)

presentes na superfiacutecie de todas as ceacutelulas do organismo A detecccedilatildeo desta

proteiacutena pelos KIR (receptores inibidores da destruiccedilatildeo) inibe a accedilatildeo da ceacutelula NK

As ceacutelulas tumorais normalmente tecircm uma reduccedilatildeo na MHC-I e alguns viacuterus

bloqueiam o processo de produccedilatildeo da moleacutecula

Respostas imunes adaptativas contra viacuterus

Depois dos primeiros contatos com a imunologia a associaccedilatildeo entre

linfoacutecitos e imunidade adaptativa (ou adquirida) torna-se automaacutetica E natildeo eacute para

menos os linfoacutecitos T e B satildeo suas ceacutelulas exclusivas e quando se fala de

infecccedilotildees virais as respostas imunes adaptativas satildeo desencadeadas apoacutes a

estimulaccedilatildeo dessas ceacutelulas Essas respostas em humanos satildeo principalmente

183

mediadas pelos anticorpos neutralizantes e pelos CTLs (Linfoacutecitos T Citotoacutexicos)

Natildeo soacute os mecanismos efetores mas o reconhecimento dos antiacutegenos tambeacutem eacute

diferente entre os distintos linfoacutecitos As ceacutelulas B fazem essa identificaccedilatildeo

atraveacutes de imunoglobulinas de superfiacutecie tambeacutem chamadas de BCRs (B cell

receptors) que satildeo anticorpos integrados agrave membrana plasmaacutetica do linfoacutecito B e

podem se ligar aos antiacutegenos de qualquer natureza quiacutemica que no caso dos viacuterus

satildeo normalmente as proteiacutenas de superfiacutecie da partiacutecula viral No caso dos

linfoacutecitos T-CD8 (quando ativados satildeo chamados de CTLs) o reconhecimento

ocorre atraveacutes dos TCRs e da moleacutecula acessoacuteria CD8 As ceacutelulas infectadas vatildeo

mostrar um pedacinho do patoacutegeno junto a moleacutecula MHC-I e este vai ser

reconhecido por esses receptores do linfoacutecito T-CD8

Uma das principais atividades antivirais dos anticorpos eacute a neutralizaccedilatildeo

Jaacute se sabe que a interaccedilatildeo das proteiacutenas de superfiacutecie virais com os receptores

celulares eacute essencial para a invasatildeo do viacuterus na ceacutelula aparentemente o sistema

imune tambeacutem sabe disso Podem ser produzidos anticorpos que possuem a

capacidade de se ligar ao viacuterion e impedir a interaccedilatildeo com os receptores celulares

Esses anticorpos neutralizantes literalmente ficam no meio do caminho e assim

bloqueiam a infecccedilatildeo No entanto uma vez que as partiacuteculas virais entram na

ceacutelula esses anticorpos natildeo conseguem mais interferir ou seja eles natildeo satildeo

capazes de eliminar os reservatoacuterios de viacuterus essa funccedilatildeo recai sobre os CTLs

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores (CTLs) identificam as ceacutelulas infectadas

atraveacutes do reconhecimento de peptiacutedeos virais unidos agrave moleacutecula MHC-I na

superfiacutecie celular Apoacutes esse reconhecimento o CTL adere firmemente a ceacutelula

infectada e secreta gracircnulos que conteacutem perforinas uma moleacutecula capaz de

induzir a formaccedilatildeo de poros na ceacutelula-alvo As moleacuteculas granzimas que tambeacutem

satildeo secretadas por esses linfoacutecitos vatildeo penetrar a ceacutelula atraveacutes dos poros e

ativar o sistema de apoptose e assim eliminar o reservatoacuterio viral

Por mais que o sistema imunoloacutegico pareccedila inteligente e tenha uma

memoacuteria invejaacutevel os viacuterus tecircm seus proacuteprios truques para driblar suas accedilotildees

Uma estrateacutegia muito utilizada por esses microrganismos eacute a alteraccedilatildeo na

sequecircncia de aminoaacutecidos de determinantes antigecircnicos de suas proteiacutenas de

superfiacutecie Essas alteraccedilotildees na estrutura podem resultar no natildeo reconhecimento

184

dos anticorpos produzidos durante a primeira infecccedilatildeo por aquele viacuterus ou seja

natildeo vamos ter a accedilatildeo da memoacuteria imunoloacutegica jaacute que agora o patoacutegeno estaacute com

uma ldquoaparecircnciardquo diferente Alteraccedilotildees antigecircnicas discretas satildeo denominadas

antigenic drift e mudanccedilas mais draacutesticas que resultam em viacuterus antigenicamente

muito diferentes dos parentais satildeo chamadas de antigenic shift O viacuterus da

influenza utiliza bastante essa estrateacutegia por isso a vacinaccedilatildeo contra gripe deve

ocorrer todos os anos

Existem algumas ceacutelulas que satildeo responsaacuteveis por regular a accedilatildeo de outras

do sistema imune Elas tecircm esse papel para que natildeo ocorra uma resposta

exagerada que ao inveacutes de ajudar seja nociva ao organismo O sistema

imunoloacutegico eacute poderoso e por essa razatildeo tem uma atuaccedilatildeo reduzida em alguns

locais como pele olhos glacircndulas articulares placenta e sistema nervoso As

infecccedilotildees virais nesses locais privilegiados acabam sendo uma forma de escape da

resposta imune Um viacuterus que infecta a pele como o que causa as verrugas estaacute

praticamente silencioso

Alguns viacuterus podem ao inveacutes de sair de uma ceacutelula e entrar em outra

escapar dos anticorpos passando ceacutelula-a-ceacutelula Outros infectam e matam

ceacutelulas do sistema imune Existem os que impedem funcionalmente as respostas

imunes e os que inibem o processamento antigecircnico Em resumo alguns desses

microrganismos tecircm vaacuterios mecanismos de escape que tornam nossas defesas

naturais insuficientes para combatecirc-los Felizmente a busca por conhecimento

pelos humanos traz benefiacutecios e como resultado no seacuteculo XVIII surgiu a

primeira vacina

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

Com um viacuterus como o Sars-Cov-2 circulando e modificando a vida de tantas

pessoas um desejo eacute quase unacircnime querem uma vacina Alguns seacuteculos atraacutes

poucos diriam que um meacutetodo tatildeo pouco apreciado em sua apresentaccedilatildeo seria a

acircnsia de milhotildees de pessoas em 2020 Movimentos antivacinas ainda existem

todavia de forma mais leve pois elas jaacute provaram sua eficaacutecia e a erradicaccedilatildeo da

variacuteola eacute um dos exemplos mais notaacuteveis de sua capacidade Aleacutem de representar

um dos grandes sucessos da virologia a doenccedila tambeacutem foi alvo de testes que

185

levaram agrave criaccedilatildeo dos primeiros meacutetodos de vacinaccedilatildeo Acredita-se que essa

praacutetica de tentar induzir resistecircncia em indiviacuteduos saudaacuteveis seja bem antiga A

variolaccedilatildeo provavelmente originada na China consistia em expor pessoas a

pequenos materiais obtidos de lesotildees cutacircneas de variacuteola O procedimento

apesar de alguns efeitos positivos em poucas pessoas natildeo era totalmente eficaz e

obviamente era perigoso Por volta de 1796 Edward Jenner desenvolveu um

meacutetodo mais seguro que a variolaccedilatildeo a partir de observaccedilotildees de ordenhadores

de vacas que tinham contato com a variacuteola bovina e natildeo desenvolviam a forma

humana Com um olhar mais cientiacutefico conseguiu resultados satisfatoacuterios e o

processo com algumas modificaccedilotildees resultou na erradicaccedilatildeo da doenccedila em

1979

A vacina eacute um meacutetodo que induz uma resposta imunoloacutegica protetora

antes que o indiviacuteduo seja infectado pelo patoacutegeno Elas trabalham ativando

principalmente o sistema imune adaptativo estimulando linfoacutecitos e gerando

ceacutelulas de memoacuterias especiacuteficas para o antiacutegeno inoculado Existem diferentes

tipos de vacinas e uma das mais comuns satildeo as vacinas vivas atenuadas Estas

possuem o patoacutegeno enfraquecido ou seja o agente tem sua patogenicidade

reduzida para que natildeo possam produzir doenccedilas em pessoas com o sistema imune

saudaacutevel Os viacuterus atenuados mesmo natildeo deixando as pessoas doentes satildeo

capazes de disparar uma resposta imunoloacutegica semelhante agraves infecccedilotildees reais

Normalmente a imunidade oferecida por esse tipo de vacina eacute prolongada e natildeo

requer uma revacinaccedilatildeo aleacutem de ter uma boa amplitude e ter respostas de T-CD8

e anticorpos neutralizantes fortes Os viacuterus atenuados satildeo capazes de se replicar

poreacutem de uma forma lenta e limitada sem causar maiores danos ao organismo

hospedeiro As vacinas vivas atenuadas natildeo satildeo recomendadas para indiviacuteduos

imunodeprimidos e incluem a vacina da triacuteplice viral (sarampo caxumba e

rubeacuteola) rotaviacuterus Sabin oral e influenza (natildeo tem no Brasil)

A maioria das vacinas atenuadas disponiacuteveis atualmente satildeo de agentes

infecciosos vivos mas extremamente enfraquecidos e isso ocorre de forma

proposital todavia existem cepas virais naturalmente pouco virulentas Os que

precisam ser atenuados por meacutetodos artificiais podem por exemplo ser

submetidos agrave atenuaccedilatildeo por passagens em cultivo celular Esse meacutetodo consiste

186

em passar vaacuterias vezes o viacuterus pelo cultivo provocando mutaccedilotildees no genoma viral

Algumas dessas mutaccedilotildees provavelmente estaratildeo associadas com a virulecircncia na

espeacutecie hospedeira que se pretende vacinar e eventualmente resultaraacute na

atenuaccedilatildeo do viacuterus Passagens em ovos embrionados de galinhas e em espeacutecies

heteroacutelogas geralmente animais de laboratoacuterio tambeacutem satildeo utilizadas para

atenuar viacuterus

Outro tipo importante satildeo as vacinas inativadas que satildeo compostas por

viacuterus inativados por agentes quiacutemicos ou fiacutesicos As partiacuteculas virais perdem a

capacidade de se replicarem e natildeo existe possibilidade de retorno agrave forma

virulenta por isso satildeo mais recomendaacuteveis que as atenuadas para pessoas com

imunodeficiecircncias Os viacuterus satildeo submetidos ao processo de inativaccedilatildeo visando

eliminar a capacidade infectante e preservar a capacidade antigecircnica para que a

resposta imunoloacutegica seja devidamente estimulada sem causar sintomas cliacutenicos

Por serem incapazes de se replicarem no organismo os viacuterus das vacinas

inativadas natildeo conseguem desencadear uma boa resposta celular e entatildeo tecircm

uma resposta de T-CD8 fraca mas possuem uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes Essas vacinas necessitam de vaacuterias doses e dependem de

adjuvante

O sistema imunoloacutegico natildeo reconhece todo o viacuterus e sim pequenas regiotildees

das proteiacutenas de superfiacutecie das partiacuteculas virais Assim eacute possiacutevel produzir as

vacinas de subunidades que utilizam fraccedilotildees ou proteiacutenas do viacuterus Para a

produccedilatildeo dessas vacinas o viacuterion deve ser cultivado e produzido em grande

quantidade e em seguida as proteiacutenas virais satildeo purificadas e administradas

junto a adjuvantes na forma de vacina Por natildeo conterem a partiacutecula viral

completa natildeo satildeo capazes de se replicar e portanto tambeacutem satildeo seguras e

podem ser administradas em imunodeprimidos Elas possuem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte a resposta de T-CD8 fraca e necessitam de mais

de uma dose A base das vacinas de proteiacutenas recombinantes eacute parecida com a de

subunidades virais mas a proteiacutena viral natildeo eacute extraiacuteda dos viacuterus e sim de

organismos recombinantes Eacute retirado o gene de interesse do viacuterus e inserido no

genoma de leveduras ou bacteacuterias que passam a produzir o antiacutegeno em grande

quantidade A proteiacutena eacute entatildeo purificada e pode ser administrada em vacinas

187

Algumas vacinas como as inativadas e de subunidades dependem de

adjuvantes Eles vatildeo potencializar a resposta imunoloacutegica induzida por essas

vacinas jaacute que muitos dos antiacutegenos que as compotildeem satildeo pouco imunogecircnicos

Os adjuvantes tambeacutem satildeo capazes de induzir resposta imunoloacutegica nas mucosas

e estimular a produccedilatildeo de linfoacutecitos T Com o aumento da magnitude da resposta

imune podem reduzir o nuacutemero de doses necessaacuterias para conferir proteccedilatildeo e

aumentar a duraccedilatildeo desta resposta Diversas substacircncias tecircm sido utilizadas para

uso como adjuvantes incluiacutedo sais inorgacircnicos por exemplo fosfato de alumiacutenio

que armazenam e liberam o antiacutegeno gradualmente partiacuteculas lipiacutedicas como

virossomos que liberam o antiacutegeno encapsulado no citoplasma e ativam linfoacutecitos

T citotoacutexicos e componentes de bacteacuterias como o LPS que estimulam

macroacutefagos e liberaccedilatildeo de citocinas Com base em seu mecanismo de accedilatildeo os

adjuvantes satildeo categorizados em dois grupos o sistema de entrega do antiacutegeno

que apresenta o antiacutegeno agraves ceacutelulas do sistema imune e os adjuvantes

imunoestimuladores que ativam diretamente essas ceacutelulas atraveacutes de receptores

especiacuteficos por exemplo os receptores Toll-like

Os Virus-Like Particles (VLP) satildeo estruturas que imitam a organizaccedilatildeo e

conformaccedilatildeo de viacuterus autecircnticos mas natildeo possuem o genoma viral sendo

potenciais candidatos para vacinas Em comparaccedilatildeo com proteiacutenas individuais ou

peptiacutedeos os VLPs apresentam epiacutetopos conformais mais semelhantes ao viacuterus e

a imunogenicidade geral apesar de tambeacutem ser fraca eacute um pouco melhor que as

vacinas de subunidades Nem todos os viacuterus satildeo alvos adequados do VLP para o

desenvolvimento de vacinas e nem todos os VLPs satildeo adequados para serem

usados nesse tipo de imunizaccedilatildeo A primeira vacina comercializada com essa

estrutura foi baseada no antiacutegeno de superfiacutecie da hepatite B (HBsAg) e alguns

anos atraacutes foi aprovada uma vacina do Papilomaviacuterus Humano (HPV) a qual

utilizou esse meacutetodo

Os viacuterus da famiacutelia Papillomaviridae estatildeo presentes na pele e mucosa de

vaacuterios animais Alguns natildeo causam sintomas enquanto outros induzem lesotildees

verrugas e podem causar cacircncer cervical O capsiacutedeo viral dos papilomaviacuterus eacute

composto por 72 capsocircmeros e cada capsocircmero eacute formado por duas proteiacutenas

codificadas pelo viacuterus L1 e L2 As vacinas de VLP contra o HPV satildeo compostas

188

pela proteiacutena L1 que se auto-organizam no capsiacutedeo mesmo sem a presenccedila do

DNA viral A versatildeo final da vacina conteacutem adjuvante e tem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte e de T-CD8 fraca

A primeira vacina com vetor viral recombinante aprovada para uso em

humanos foi contra o viacuterus Ebola Zaire Foram identificadas cinco cepas do viacuterus

Ebola Zaire Sudatildeo Bundibugyo Taiuml Forest e Reston sendo os trecircs primeiros os

causadores da maior parte da doenccedila em humanos O surto causado na Aacutefrica

Ocidental em 2013-2016 causado pela cepa Zaire notificou 28 646 casos e 11

323 oacutebitos e a vacina recentemente licenciada eacute direcionada para essa cepa O

meacutetodo consiste em expressar a glicoproteiacutena do Ebola no viacuterus da Estomatite

Vesicular recombinante O viacuterus obtido chamado de rVSV-ZEBOV expressa as

glicoproteiacutenas do Ebola e natildeo causa a doenccedila nem mesmo da Estomatite

Vesicular jaacute que foram retirados os genes importantes para que ele seja

patogecircnico Essa vacina tem uma boa resposta de anticorpos neutralizantes e de

T-CD8

Para a elaboraccedilatildeo de vacinas de DNA identifica-se um gene que codifica

uma proteiacutena indutora de resposta imune e o insere em um plasmiacutedeo de

expressatildeo que serve como vetor vacinal No organismo hospedeiro o DNA eacute

transportado ateacute o nuacutecleo das ceacutelulas onde o gene seraacute transcrito e a proteiacutena

produzida eacute entatildeo apresentada ao sistema imune Como resultado a resposta de

anticorpos neutralizantes eacute boa e a de T-CD8 fraca No caso das vacinas de RNA

o mRNA que codifica as proteiacutenas de interesse eacute produzido e incorporado em

micropartiacuteculas ou lisossomos No organismo hospedeiro o mRNA eacute levado para o

interior da ceacutelula e ocorre a traduccedilatildeo e produccedilatildeo da proteiacutena viral Com a

apresentaccedilatildeo ao sistema imunoloacutegico surge uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes e de T-CD8 meacutedia A vacina de RNA como a de DNA requer

mais de uma dose

Meacutetodos de tratamento para infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais satildeo aquelas infecccedilotildees causadas por viacuterus As viroses

como satildeo chamadas as doenccedilas causadas por esse tipo de patoacutegeno tecircm vaacuterias

manifestaccedilotildees cliacutenicas e apesar de muitos usarem a palavra para se referirem

189

apenas a infecccedilotildees leves como um resfriado o termo tambeacutem pode ser aplicado a

doenccedilas mais graves No tratamento podem ser usados os medicamentos

sintomaacuteticos que vatildeo tratar os sintomas apresentados ou os antivirais que satildeo

especiacuteficos para infecccedilotildees de viacuterus especiacuteficos

Os antivirais satildeo classificados de acordo com sua forma de accedilatildeo Os

inibidores nucleosiacutedicos de transcriptase reversa inibem a transcriptase dos

retroviacuterus Eles se incorporam na fita de DNA do viacuterus tornando-a defeituosa e

impedindo sua duplicaccedilatildeo Os inibidores natildeo nucleosiacutedicos tambeacutem inibem a

transcriptase reversa se incorporando na fita de DNA viral Jaacute os inibidores da

protease bloqueiam a protease e impedem a produccedilatildeo de novas proteiacutenas virais

Os inibidores da DNA-polimerase inibem a siacutentese de DNA viral Os inibidores de

fusatildeo do HIV impedem que o viacuterus HIV entre nos linfoacutecitos T-CD4 Os inibidores

da liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibem a neuraminidase do viacuterus da influenza

que facilita a saiacuteda do viacuterus da ceacutelula Os imunomoduladores ativam cascatas que

levam a formaccedilatildeo de proteiacutenas antivirais

Dentre os tratamentos para infecccedilotildees virais um dos mais conhecidos eacute o

do HIV por causa do famoso coquetel O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de

vaacuterios medicamentos que atuam no viacuterus evitando que se reproduzam os

diferentes tipos de remeacutedios agem em alvos distintos Infelizmente natildeo eacute

suficiente para curar mas aumenta a expectativa e qualidade de vida do portador

do viacuterus O coquetel eacute formado por 22 faacutermacos dos quais incluem inibidores

nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (Abacavir Didanosina Lamivudina

Tenofovir Zidovudina) inibidores natildeo nucleosiacutedicos (Efavirenz Nevirapina

Etravirina) inibidores de protease (Atazanavir Darunavir Fosamprenavir

Lopianvi Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Tipranavir) inibidores de fusatildeo

(Enfuvirtida) inibidores de integrase (Dolutegravir Raltegravir) e inibidores de

entrada (Maraviroc) A combinaccedilatildeo de tantos medicamentos geralmente causa

efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila lipodistrofia fadiga e diarreia Se

uma pessoa for exposta a uma situaccedilatildeo de risco de contaminaccedilatildeo do viacuterus como

acidentes com perfurocortantes ou abuso sexual pode tomar o coquetel do dia

seguinte A ingestatildeo das drogas deve ser feita ateacute 72 horas apoacutes a possiacutevel

exposiccedilatildeo e apesar do nome devem ser tomados por um periacuteodo de 28 dias

190

No caso do Sars-Cov-2 foram usados no tratamento farmacoloacutegico

alguns medicamentos utilizados para outras doenccedilas como faacutermacos antimalaacuteria

inibidores de neuroaminidase antinflamatoacuterios e vaacuterios outros antivirais os quais

uns mostraram uma boa resposta e outros foram ineficazes A atitude mais saacutebia a

tomar eacute praticar as medidas preventivas como o uso de maacutescara higienizaccedilatildeo das

matildeos e distanciamento social

Bacterioacutefagos e phage therapy

Ao perguntar a algumas pessoas sobre o que viacuterus dentre as muitas

respostas uma foi ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo A opiniatildeo popular parece

ser que viacuterus e bacteacuterias satildeo extremamente semelhantes como parentes

distantes que compartilham a funccedilatildeo primordial de deixar humanos e animais

doentes O primeiro equiacutevoco eacute que eles natildeo satildeo unicamente patoacutegenos pois

fazem parte da microbiota humana E o segundo erro eacute colocaacute-los como tatildeo

parecidos pois estruturalmente jaacute satildeo muito diferentes e aleacutem disso os viacuterions

satildeo capazes de algo que as bacteacuterias natildeo satildeo infectar todos seus outros seres

infecciosos Os que infectam bacteacuterias satildeo chamados de bacterioacutefagos

Os bacterioacutefagos foram descobertos no seacuteculo XX por volta de 1915 por

Frederick W Twort que relatou ser um agente capaz de matar bacteacuterias no

entanto sua pesquisa foi interrompida Em 1917 Feacutelix dHeacuterelle que na eacutepoca

trabalhava no instituto Pasteur anunciou a descoberta de um microacutebio invisiacutevel

e antagocircnico do bacilo disenteria Ele deu a este organismo o nome de

bacteriophago que significa ldquocomedor de bacteacuteriasrdquo Esses viacuterus podem ser

encontrados no ar aacutegua solo e em praticamente todos os lugares que bacteacuterias

tambeacutem possam ser encontradas

Os bacterioacutefagos possuem dois ciclos de vida o ciclo liacutetico e o ciclo

lisogecircnico No ciclo liacutetico o viacuterus se liga a bacteacuteria e injeta nela seu material

geneacutetico O genoma viral se replica e logo satildeo montados novos viacuterus que vatildeo

continuar aumentando de nuacutemeros e causam a lise da ceacutelula hospedeira No ciclo

lisogecircnico o DNA viral eacute inserido no cromossomo bacteriano Quando a bacteacuteria

se reproduz o genoma do viacuterus eacute replicado e passado para cada ceacutelula filha

bacteriana O bacterioacutefago pode mudar do ciclo lisogecircnico para o ciclo liacutetico para

191

a reproduccedilatildeo raacutepida de partiacuteculas virais Os fagos tambeacutem podem ter um papel na

patogenicidade e evoluccedilatildeo bacteriana como por exemplo atraveacutes da

transformaccedilatildeo e transduccedilatildeo A transformaccedilatildeo ocorre quando uma bacteacuteria

resistente que sofreu lise dos bacterioacutefagos libera pedaccedilos de seu cromossomo no

meio Esses genes de resistecircncia podem ser absorvidos por uma bacteacuteria viva e

transformaacute-la em uma bacteacuteria resistente Uma bacteacuteria pode ainda adquirir um

gene de resistecircncia atraveacutes da transduccedilatildeo Esse mecanismo ocorre quando um

fago ataca uma bacteacuteria resistente e empacota em seu capsiacutedeo fragmentos do

DNA bacteriano O viacuterus pode levar esse gene para outra bacteacuteria

A resistecircncia a antibioacuteticos eacute cada vez mais preocupante Logo pode natildeo

mais existir medicamentos eficientes para tratar algumas doenccedilas bacterianas Eacute

entatildeo que os bacterioacutefagos aparecem como uma boa alternativa contra bacteacuterias

patogecircnicas A Phago therapy apesar de parecer um termo novo tem sido usada

e estuda a vaacuterios anos no entanto soacute recentemente o interesse por essa teacutecnica

se tornou pouco mais significativo justamente por causa do aumento de bacteacuterias

resistentes Eacute importante ressaltar que alguns antibioacuteticos podem atacar mais de

um tipo de bacteacuteria inclusive algumas da nossa microbiota o que pode causar

efeitos colaterais Por outro lado os bacterioacutefagos soacute atacam um tipo ou um

grupo especiacutefico que podem ser usados para atingir diretamente as que causam

doenccedilas Para a terapia com fagos satildeo utilizados viacuterus com ciclo liacutetico para que

possam causar a lise da ceacutelula hospedeira Alguns tratamentos podem usar os

bacterioacutefagos e os antibioacuteticos juntos Algumas enzimas liberadas pelos fagos

dispersam o biofilme das bacteacuterias uma estrutura capaz de bloquear a accedilatildeo dos

antibioacuteticos e sem essa proteccedilatildeo o patoacutegeno fica vulneraacutevel aos antibioacuteticos

Viacuterus oncoliacuteticos

A regressatildeo tumoral foi observada durante ou apoacutes infecccedilotildees virais

naturalmente adquiridas como sarampo e herpes A partir dessas observaccedilotildees

surgiu o conceito de viacuterus oncoliacuteticos que infectam e matam preferencialmente

ceacutelulas tumorais Esses viacuterions promovem respostas antitumorais tanto pela lise

seletiva dessas ceacutelulas quanto pela ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico do

hospedeiro As ceacutelulas tumorais tecircm mecanismos para escapar das defesas do

192

organismo como a reduccedilatildeo da moleacutecula MHC-I Apoacutes a morte celular vatildeo liberar

PAMPs e DAMPs que podem ativar as respostas imunes adaptativas e inatas e

assim mediar a regressatildeo do tumor em locais que natildeo foram expostos ao viacuterus

Referecircncias ANTONELLI GPISTELLO M Virology a scientific discipline fecing new challenges Clin Microbiol Infect London v 25 n 2 p 133-135 01 2019 CHIDIEBERE C J et al Stimulator of Interferon Genes (STING) A Factor to Consider in Cellular Homeostasis Internacional Journal of Medical Research e Health Sciences Iacutendia v 7 n 2 p 102-109 2018 FARIAS N S O et al Ocorrecircncia de hepatite B em gestantes e seguimento de crianccedilas expostas no estado de Satildeo Paulo em 2012 Epidemiol Serv Sauacutede Brasiacutelia v 29 n 2 e2019443 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n 3 p 483-490 2011 FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 2011 LOBATO-SILVA D F Citomegaloviacuterus epidemiologia baseada em dados de soroprevalecircncia Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 7 n esp p 213-219 dez 2016 MARTIN N T BELL J C Oncolytic Virus Combination Therapy Killing One Bird with Two Stones Molecular therapy Cambridge v 26 n 6 p 1414-1422 2018 OLIVEIRA B C M GOMES D E Raiva uma atualizaccedilatildeo sobre a doenccedila Revista Cientiacutefica [s l] v 1 n 1 p 1-10 2019 OLIVEIRA N S IGUTI A M O viacuterus Influenza H1N1 e os trabalhadores da suinocultura uma revisatildeo Rev bras sauacutede ocup Satildeo Paulo v 35 n 122 p 353-361 Dec 2010 ROLDAtildeO A et al Virus-like particles in vaccine development Expert Review of Vaccines Oxford v 9 n 10 p 1149-1176 2010 VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e192020

193

Sobre os autores

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da

Silva natural de Recife-PE 20 anos e

acadecircmico em enfermagem no Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria da Universidade

Federal de Pernambuco Admirador da

virologia desde o primeiro contato com a

disciplina Foi uma experiecircncia incriacutevel

desmistificar o mundo dos viacuterus e entender

a causalidade de muitas enfermidades

atraveacutes da relaccedilatildeo homem-natureza

Considerou que a participaccedilatildeo na

construccedilatildeo do e-book ajudou na formaccedilatildeo

criacutetica tatildeo importante acerca do modo de

como vivemos enquanto sociedade

Ewerton Henrique da

Conceiccedilatildeo 31 anos graduando do

7deg periacuteodo do curso de Licenciatura

em Ciecircncias Bioloacutegicas da

Universidade Federal de

Pernambuco Centro Acadecircmico de

Vitoacuteria Apaixonado pelo campo da

Microbiologia e Imunologia Atuante

em pesquisas na aacuterea de virologia e

micologia com o objetivo de seguir

carreira acadecircmica nestas aacutereas

194

Gabriela Cavalcanti Leal

20 anos do interior de Pernambuco e

graduanda do quarto periacuteodo de

enfermagem pela Universidade

Federal de Pernambuco- Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria Aventureira

gosta de desafios apaixonada pela

aacuterea da sauacutede gosta de fugir da rotina

e explorar novas aacutereas como a

virologia e suas fantaacutesticas

curiosidades

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

19 anos nasceu em Bonito interior de

Pernambuco Graduanda em

Enfermagem (3deg periacuteodo) pela

Universidade Federal de Pernambuco -

Centro Acadecircmico de Vitoacuteria Com seu

espiacuterito livre e em busca de respostas viu

no mundo da Virologia a oportunidade

de aprender sobre o mundo em que vive

e tambeacutem sobre si mesma

195

Ruth Cristina Albuquerque 21 anos do

interior de Pernambuco graduanda de

enfermagem (5ordm periacuteodo) pela Universidade

Federal de Pernambuco ndash Centro Acadecircmico

de Vitoacuteria Curiosa e determinada decide

aprender mais sobre o universo da virologia

e as respostas imunoloacutegicas

Sandrelly Mirely da Silva Santos

19 anos nasceu em Pombos interior de

Pernambuco No 2deg periacuteodo da graduaccedilatildeo de

nutriccedilatildeo pela Universidade Federal de

Pernambuco viu-se mergulhada no encargo

de descrever gradualmente suas

descobertas sobre o universo da virologia

Observou entatildeo a tarefa tornar-se mais um

incentivo para sua vigente apreciaccedilatildeo da

ciecircncia

Page 3: Diários de Virologia...7 2020, um vírus que já fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre homem/natureza

Esta obra eacute disponibilizada nos termos da Licenccedila Creative Commons ndash

Atribuiccedilatildeo ndash Natildeo Comercial ndash Compartilhamento pela mesma licenccedila 40

Internacional Eacute permitida a reproduccedilatildeo parcial ou total desta obra desde que citada

a fonte

Elaboraccedilatildeo e informaccedilotildees

Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadecircmico da Vitoacuteria R Alto do Reservatoacuterio Sn - Bela Vista Vitoacuteria de Santo Antatildeo - PE 55608-680

Organizadores

Ana Lisa do Vale Gomes Joseacute Cacircndido Ferraz Junior Deacutebora Priscila Lima de Oliveira

Capa e Diagramaccedilatildeo Jaciane Freire Santana

Revisatildeo Amanda Lays Rodrigues da Silva

Catalogaccedilatildeo na Fonte

Sistema Integrado de Bibliotecas da UFPE Biblioteca Setorial do CAV Bibliotecaacuteria Ana Ligia F dos Santos CRB42005

D539 Diaacuterios de Virologia organizado por Ana Lisa Gomes Joseacute Cacircndido Ferraz Deacutebora Priscila Lima de Oliveira - Vitoacuteria de Santo Antatildeo [S n] 2021

195 p il

Inclui referecircncias ISBN 978-65-00-26401-2

1 Virologia 2 Covid-19 3 Sistema Imunitaacuterio I Gomes Ana Lisa do Vale (org) II Ferraz Joseacute Cacircndido (org) III Oliveira Deacutebora Priscila Lima de (org)

614575 CDD (23ed) BIBCAVUFPE - 0712021

Apresentaccedilatildeo

A Virologia tem um importante papel na histoacuteria da humanidade Os viacuterus

satildeo capazes de gerar patologias responsaacuteveis por selecionar naturalmente e

promover a biodiversidade das espeacutecies Ao olharmos para traacutes nos deparamos

com diversas pandemias virais que mudaram o rumo da nossa histoacuteria como a

pandemia da variacuteola gripe espanhola gripe suiacutena HIV e atualmente a do

coronaviacuterus

No entanto mesmo fazendo parte desde o iniacutecio da histoacuteria do planeta

apenas recentemente pudemos saber um pouco mais sobre essas estruturas e

suas propriedades e carateriacutesticas Os viacuterus satildeo estruturas simples poreacutem

sofisticadas parasitas infecciosos intracelulares obrigatoacuterios mas tambeacutem satildeo

responsaacuteveis por gerar equiliacutebrio em nossa microbiota aleacutem de ser um

importante aliado da biotecnologia

Os viacuterus satildeo uma importante ferramenta de estudo das ciecircncias devido agraves

suas raacutepida replicaccedilatildeo capacidade de gerar novos viacuterus e impacto na evoluccedilatildeo

Satildeo considerados ferramentas para desenvolvimento de vacinas metabolismo

enzimaacuteticos estudos sobre a biossiacutentese moelcular possibilitando os estudos de

transcriptoma celular desenvolvimento de clonagem e expressatildeo de proteiacutenas

ceacutelulas transgecircnicas e terapia gecircnica atraveacutes dos vetores virais

A 1ordf ediccedilatildeo do e-book Diaacuterios de Virologia foi realizada com o objetivo de

eternizar a disciplina ministrada sobre viacuterus em 2020 durante a pandemia da

Covid-19 na Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadecircmico da Vitoacuteria

A disciplina aconteceu de forma excepcionalmente remota e os alunos tiveram

como atividade de auto avaliaccedilatildeo contiacutenua e colaborativa a elaboraccedilatildeo de diaacuterios

Nosso e-book tem 6 capiacutetulos representando cada um deles o diaacuterio de um aluno

distinto que teve em sua elaboraccedilatildeo as orientaccedilotildees e discussotildees com os

professores e ao final a leitura criacutetica entre os alunos selecionados para compor o

e-book

Tudo comeccedilou em 2020 o ano em que vivemos estudamos e aprendemos

sobre uma pandemia viral e continuamos em 2021 a enfrentar esse desafio

mundial Convidamos vocecircs a realizarem esta leitura de cunho pessoal cientiacutefico

e histoacuterico

Ana Lisa Gomes

Joseacute Cacircndido Ferraz

Deacutebora Oliveira

Sumaacuterio

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva 5

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de virologia agregado

com pesquisas sobre os principais toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo 30

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal 66

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva 107

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos 138

Diaacuterio de Virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos 165

5

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para

aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva Aula 1 (25082020)

A relaccedilatildeo do ser humano com os viacuterus eacute iacutentima e bastante antiga Aleacutem do ser

humano comportar no seu genoma material genocircmico viral a interaccedilatildeo do

homem com a natureza tem suas origens desde os primoacuterdios Antes ateacute mesmo

dos dinossauros aproximadamente cerca de 35 bilhotildees de anos os viacuterus jaacute

existiam e foram classificados como parasitas internos obrigatoacuterios formados

basicamente por proteiacutenas lipiacutedeos e material geneacutetico

O fato do Homo Sapiens ldquosabidordquo deixar de ser nocircmade e adotar uma vida

sedentaacuteria ao longo do tempo trouxe muitas implicaccedilotildees relacionadas agrave virologia

Os homens conquistaram coisas com o tempo entre elas algumas que estatildeo

relacionadas com a introduccedilatildeo dos viacuterus o domiacutenio da agricultura sua maior

conquista Posteriormente as construccedilotildees para moradia em contato direto com

as excretas na forma de lixo e de esgoto jaacute evidenciavam as primeiras

contaminaccedilotildees Outro fato bastante relevante na histoacuteria da espeacutecie humana foi a

domesticaccedilatildeo dos animais o que hoje se sabe ter sido motivo de tantas mortes jaacute

que humanos interagindo com animais estatildeo sujeitos a zoonoses (doenccedilas

transmitidas entre animais e pessoas)

Eacute interessante destacar que o desequiliacutebrio do sistema sociedade e meio

ambiente eacute o motivo causador de proliferaccedilatildeo de tantas doenccedilas virais e de larga

proporccedilatildeo como a pandemia de COVID-19 E o ser humano infringindo espaccedilo da

natureza a preponderacircncia de querer dominar tudo seria uma ldquoseleccedilatildeo artificialrdquo

em que o homem por intitular-se superior decide quem vive entre as plantas e

animais

Na idade meacutedia Louis Pasteur jaacute alertava sobre infecccedilotildees atraveacutes da falta

de higienizaccedilatildeo criando inclusive a Pasteurizaccedilatildeo meacutetodo de conservaccedilatildeo dos

6

alimentos Mas as viroses persistiram durante a histoacuteria em siacutentese porque o

homem contemporacircneo ainda carrega traccedilos preacute-histoacutericos principalmente a

alimentaccedilatildeo alimentar-se da caccedila haacutebito de grande risco de infecccedilotildees

A descoberta dos viacuterus cerca de 1900 foi importante para o

esclarecimento de muitas doenccedilas Inicialmente eram chamados de estruturas

liacutequidas por serem comparados com bacteacuterias mas posteriormente com o

avanccedilo dos estudos notou-se que o viacuterus era bastante inferior ao tamanho de

uma bacteacuteria Eacute importante destacar que se evidenciaram com o passar dos anos

mais de 300 espeacutecies existentes e mais de 150 zoonoses Todavia sabe-se que

isso ainda natildeo eacute muita coisa comparada a real dimensatildeo dos tipos existentes

Referecircncias

AVILA-PIRES F D Liccedilotildees do coronaviacuterus-19 In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 30-43 DIAS-LIMA A O Mundo do Viacuterus e o Viacuterus do Mundo In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 46-62 Aula 2 (27082020)

Os viacuterus estatildeo intrinsecamente ligados agrave espeacutecie humana e a sua

constituiccedilatildeo Um exemplo seria a representatividade viral no material geneacutetico

humano a qual lhe confere estabilidade A partir desse fato entre inuacutemeros

outros percebe-se que o viacuterus ao estar parasitando o homem traz diversos

benefiacutecios

O DNA do genoma humano carrega cerca de 8 de material geneacutetico viral

ancestral (MACFARLAN et al 2012 apud VARGAS LAWALL 2020) fato

relacionado agraves primeiras relaccedilotildees do ser humano com a natureza desde a eacutepoca

do nomadismo Os viacuterus foram evoluindo com o tempo e isso eacute explicado atraveacutes

da infecccedilatildeo de animais jaacute que ao entrarem em contato com a ceacutelula de um ser vivo

o seu material geneacutetico estaacute sujeito a mutaccedilotildees Essa sucessatildeo errocircnea de coacutepia

vai passando a futuros descendentes o que pode ocasionar surgimentos de novos

tipos de viacuterus A exemplificar o excerto a situaccedilatildeo da pandemia de Sars-CoV 2 em

7

2020 um viacuterus que jaacute fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite

aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre

homemnatureza

Haacute muitos dilemas sobre os viacuterus na sociedade e o avanccedilo da ciecircncia traz

conhecimentos sobre os mesmos Sabe-se que atualmente 60 das doenccedilas

infecciosas satildeo causadas por patoacutegenos virais mas natildeo satildeo apenas descobertas

relacionadas a ldquoagressotildeesrdquo ao ser humano que se evidenciam (WHO 2018) Como

anteriormente citado a vida e o viacuterus estatildeo sempre interligados entre outras

famiacutelias o genoma humano tambeacutem eacute composto pelo ancestral dos retroviacuterus que

contribui para a formaccedilatildeo placentaacuteria conduccedilatildeo gestacional e reduccedilatildeo de

rejeiccedilatildeo do feto Aleacutem disso outro fator que comprova o benefiacutecio do viacuterus sobre

a vida eacute que aproximadamente 67 da microbiota eacute constituiacuteda por viacuterus

denominado viroma pela comunidade cientiacutefica

O fato eacute que o Homo Sapiens estaacute em contato constante com os viacuterus e

existe relaccedilatildeo positiva acerca disso A existecircncia na histoacuteria de relatos e

notificaccedilotildees de grandes episoacutedios de epidemias endemias e pandemias eacute a

relaccedilatildeo direta sobre como o homem se comporta no meio e tambeacutem como se daacute a

imunizaccedilatildeo dos corpos

Aula 3 (01092020)

Estudar viacuterus envolve uma seacuterie de quebra de paradigmas principalmente

ao vivenciar uma pandemia tatildeo atual ndash COVID 19 - Entender que fora de um

hospedeiro ou seja fora de uma ceacutelula viva o viacuterus eacute apenas uma partiacutecula

nanomeacutetrica formada por proteiacutena lipiacutedeo e aacutecido nucleico Todavia quando

parasita um organismo ele desempenha inuacutemeras funccedilotildees bastante

interessantes como por exemplo imortalizar uma ceacutelula para que a mesma natildeo

pare de se replicar em funccedilatildeo do mesmo

Se comparado a multiplicaccedilatildeo do viacuterus com a bacteacuteria eacute notoacuteria a

disparidade de crescimento pois as bacteacuterias crescem em log2 e os viacuterus em

log10 O grande conhecimento da ciecircncia sobre viacuterus atualmente inclusive um

aprendizado paulatino demonstra a importacircncia diaacuteria que o mesmo

8

desempenha O baculoviacuterus eacute uma das famiacutelias que agregam bastante na

produccedilatildeo de vacinas e controle bioloacutegico de pragas

A estrutura viral baseia-se em

Capsiacutedeo de modo geral refere-se a rigidez e a proteccedilatildeo viral Eacute capaz de

resistir a severas condiccedilotildees ambientais pela rigidez da proteiacutena Satildeo os

viacuterus natildeo envelopados que sobrevivem ao ressecamento ao aacutecido (no trato

digestoacuterio) a detergentes (processo de emulsificaccedilatildeo tanto quiacutemico

quanto bioloacutegico ndash bile) Muitos viacuterus com essa capacidade satildeo

transmitidos pela rota fecal - oral e podem preservar a capacidade de

transmissatildeo mesmo no esgoto Um exemplo seria o viacuterus da Hepatite A

Sobre o capsiacutedeo ainda haacute outras nomenclaturas envolvidas

Nucleocapsiacutedeo associaccedilatildeo das proteiacutenas do capsiacutedeo com as proteiacutenas de

ligaccedilatildeo do aacutecido nucleico uma espeacutecie de conglomerado

Procapsiacutedeo seria apenas a constituiccedilatildeo proteica sem a composiccedilatildeo do

aacutecido nucleico no interior Tambeacutem chamado de VLP Inclusive eacute utilizado

para produccedilatildeo de vacinas do viacuterus citado anteriormente Hepatite

Envelope eacute constituiacutedo de proteiacutena lipiacutedeo e glicoproteiacutenas (que ajudam

na fixaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro e tambeacutem satildeo importantes antiacutegenos

que desencadeiam a imunidade) Essa membrana que alguns viacuterus

desempenham tem que ser mantida na umidade e consequentemente eacute o

inverso da natildeo envelopada quando natildeo estaacute dentro de uma ceacutelula pois natildeo

sobrevive ao ressecamento nem a condiccedilotildees aacutecidas e nem a

detergentessolventes Um exemplo seria o SARS- CoV Por esse viacuterus

possuir essa membrana e ser facilmente eliminado quando inerte ao

ambiente as medidas protetivas fiacutesicas satildeo lavar as matildeos com frequecircncia e

utilizar aacutelcool 70

O material geneacutetico do viacuterus pode ser RNA ou DNA Quanto maior for o

genoma maior seraacute a quantidade de informaccedilotildees (genes) que o viacuterus pode

carregar

9

Aula 4 (03092020)

Os viacuterus possuem artifiacutecios ao seu favor para se manter ldquoconfortaacutevelrdquo na

ceacutelula jaacute que a mesma natildeo desempenha todas as funccedilotildees para que este se

replique O genoma viral codifica proteiacutenas essenciais e natildeo-essenciais para

assegurar sua transmissatildeo e replicaccedilatildeo As proteiacutenas essenciais estatildeo mais

relacionadas agrave constituiccedilatildeo do viacuterus jaacute as natildeo-essenciais seriam uma espeacutecie de

ldquomaquinaacuteriordquo para exercer funccedilotildees que a ceacutelula hospedeira natildeo eacute capaz A

exemplificar o excerto o RNA de polaridade negativa natildeo eacute codificado por

enzimas da ceacutelula parasitada mas o genoma viral sintetiza enzima polimerase

para codificar O RNA fita negativa citado anteriormente seria o RNA diferente

do ldquosentido da vidardquo O RNA positivo em que os ribossomos das ceacutelulas

sintetizam seria de ordem 5acute3acute mas haacute viacuterus como arenaviacuterus em que o sentido eacute

inverso A estrateacutegia viral chamada de Ambissense eacute a transcriccedilatildeo no sentido

normal e oposto que eacute um modo de subverter as funccedilotildees celulares a seu favor

Ao penetrar em ceacutelula viva o coacutedigo geneacutetico viral pode sofrer inuacutemeras

mutaccedilotildees Nesse sentido eacute explicaacutevel porque em uma pandemia de COVID-19 haacute

tantas variaccedilotildees da doenccedila relacionadas aos sintomas Um viacuterion pode produzir

milhares de partiacuteculas virais mas natildeo necessariamente iguais Por exemplo sabe-

se que no mundo houve epicentros da COVID-19 a Itaacutelia foi fortemente atingida

no continente europeu e o primeiro caso da doenccedila em Pernambuco foi de um

paciente em 12 de marccedilo que recentemente tinha viajado para o paiacutes

anteriormente citado O interessante eacute que esse paciente demonstrou sintomas

semelhantes aos da Itaacutelia jaacute as pessoas que foram infectadas a partir dele

desencadearam caracteriacutesticas diferentes da doenccedila Isso pode ser justificado

pelas mutaccedilotildees no material geneacutetico viral que ocorrem na penetraccedilatildeo da ceacutelula

hospedeira

O estudo de Paiva et al (2020) aborda que estudos sequenciaram genomas

das duas maiores linhagens A e B de SARS-CoV2 do iniacutecio da pandemia em

Hubei na China e perceberam que as duas linhagens se espalharam pelo mundo

mas que a B sobressaiu a A A linhagem B contaminou a Europa em essencial a

Itaacutelia e muitos paiacuteses da Ameacuterica assim como o Brasil No mesmo estudo fala-se

que existem aproximadamente 23 tipos de SARS-CoV2 agrupados entre si

10

apenas em Pernambuco o que denota a transmissatildeo ativa entre bairros e

municiacutepios

Haacute tambeacutem a replicaccedilatildeo anocircmala que geralmente produz partiacuteculas natildeo

infecciosas que satildeo causadas por falta de genoma viral ou seja viacuterus com

conjunto incompleto ou genomas com deleccedilotildees em um ou mais genes ou

procapsiacutedeos

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020

Aula 5 (08092020)

Replicaccedilatildeo Viral ndash Parte 1

A penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula humana por si soacute natildeo garante que o

mesmo consiga se replicar ou seja natildeo assegura que se produza a progecircnie viral

Para que isso aconteccedila existem vaacuterias etapas bastante importantes caso o viacuterus

consiga passar por todas a infecccedilatildeo eacute dita produtiva mas se algo der errado

chama-se abortiva

Existem ceacutelulas que satildeo infectadas naturalmente pelos viacuterus satildeo chamadas

de susceptiacuteveis Haacute tambeacutem uma caracteriacutestica celular chamada de

ldquopermissividaderdquo que estaacute relacionado agraves condiccedilotildees existentes na ceacutelula em

questatildeo para que haja a replicaccedilatildeo viral Essas condiccedilotildees estatildeo relacionadas com

as propriedades fiacutesico-quiacutemicas da ceacutelula entre elas temperatura e pH Altas

temperaturas podem desnaturar proteiacutenas do viacuterus sobretudo os de envelope da

mesma forma que o pH da soluccedilatildeo pode interromper o funcionamento enzimaacutetico

do mesmo As ceacutelulas que suportam o processo de replicaccedilatildeo do viacuterus satildeo

consideradas susceptiacuteveis e permissivas

Os viacuterus nas suas mais variadas famiacutelias e tipos ao infectar o corpo

humano tecircm predileccedilatildeo por determinadas ceacutelulas e tecidos para se multiplicarem

11

essa caracteriacutestica eacute denominada ldquotropismordquo Um exemplo seria o viacuterus da

Imunodeficiecircncia Adquirida que tem preferecircncia em infectar as ceacutelulas de defesa

CD4+ O fator responsaacutevel pelo tropismo e tambeacutem a susceptibilidade estaacute

relacionado com os receptores virais que satildeo moleacuteculas que desempenham

importantes funccedilotildees nas ceacutelulas e os viacuterus utilizam para se ligar e iniciar a

infecccedilatildeo Sobre o fato o exemplo da infecccedilatildeo do SARS-CoV-2 atraveacutes do receptor

ACE2 pela proteiacutena viral Spike A ACE2 eacute uma proteiacutena que promove a

vasodilataccedilatildeo e diminui a pressatildeo arterial jaacute a ACE faz o inverso Com avanccedilos em

estudos sobre o novo coronaviacuterus jaacute se sabe que a via de entrada do SARS-CoV-2

eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena Spike com o receptor ACE2 Por esse mesmo

motivo pessoas com doenccedilas crocircnicas (hipertensatildeo diabetes doenccedilas

cardiovasculares) satildeo mais suscetiacuteveis a infecccedilatildeo pelo coronaviacuterus e a sua

sintomatologia pois tomam medicamentos inibidores da proteiacutena ACE e tecircm

maior produccedilatildeo da ACE2

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 ACE2 CONHECcedilA a proteiacutena presente em nosso organismo que facilita a entrada do SARS-CoV-2 In Bio em Foco [S l] Mobius Life Science 24 abr 2020 Disponiacutevel em httpbioemfococombrnoticiaace2-proteina-que-facilita-entrada-do-sars-cov-2-no-organismo Acesso em 21 set 2020

Aula 6 (10092020)

Replicaccedilatildeo Viral - Parte 2

A maioria dos conhecimentos sobre virologia eacute obtido atraveacutes dos cultivos

em ceacutelulas in vitro que satildeo deixadas em repouso e as partiacuteculas virais

gradativamente comecem a infecccedilatildeo Esse processo chama-se de ldquoabsorccedilatildeordquo e eacute o

primeiro processo da entrada do viacuterus na ceacutelula hospedeira e sucessivamente a

progecircnie viral Haacute um periacuteodo chamado de ldquoeclipserdquo em que o viacuterus virtualmente

desaparece tambeacutem conhecido como ldquoperiacuteodo de incubaccedilatildeordquo e coincide com as

fases iniciais da infecccedilatildeo A capacidade de um viacuterus se ligar a diferentes

receptores virais confere ao mesmo importante vantagem evolutiva jaacute que o

mesmo pode se ligar a diferentes ceacutelulas tecidos

12

A etapa apoacutes a absorccedilatildeo eacute a penetraccedilatildeo que confere a introduccedilatildeo do

nucleocapsiacutedeo (genoma viral mais proteiacutenas) no interior da ceacutelula Essa

penetraccedilatildeo ocorre por fusatildeo ou endocitose ou por fagocitose para que ocorra

posteriormente a expressatildeo gecircnica e replicaccedilatildeo do genoma A etapa seguinte

desnudamento refere-se agrave remoccedilatildeo total ou parcial das proteiacutenas do

nucleocapsiacutedeo evento que eacute importante para que o genoma viral seja exposto agraves

enzimas e outros fatores que satildeo importantes para transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo

O movimento intracelular eacute o percurso pelo qual o genoma viral eacute

transportado ateacute chegar ao local onde ocorreraacute a expressatildeo gecircnica e a replicaccedilatildeo

O nuacutecleo geralmente eacute o local de replicaccedilatildeo da maioria dos viacuterus de DNA e do

Ortomixioviacuterus no entanto a membrana nuclear da ceacutelula configura uma barreira

seletiva para viacuterus maiores que 39 nm de diacircmetro tendo esses que ser

previamente desintegrados e deformados para permitirem a penetraccedilatildeo do

genoma viral Apoacutes o genoma chegar no nuacutecleo ocorre a replicaccedilatildeo viral

Referecircncia

FLORES E F KREUTZ L C Replicaccedilatildeo viral In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 107-135

Aula 7 (15092020)

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes estatildeo ligados a doenccedilas que natildeo existiam em

determinado local e que tem tendecircncia a aumentar no futuro Jaacute o termo

reermegente estaacute relacionado com as doenccedilas tidas como erradicadas e que tem

reaparecimento de casos

Alguns termos

Infecccedilatildeo aguda estaacute relacionada com o surgimento de um patoacutegeno novo e

com a rapidez na propagaccedilatildeo como o Novo Coronaviacuterus

Infecccedilatildeo crocircnica esse termo refere-se a um patoacutegeno bem adaptado como

o HIV (pandemia vivenciada desde 1982)

Incidecircncia corresponde aos novos casos da doenccedila na populaccedilatildeo

13

Prevalecircncia refere-se a casos novos e os jaacute existentes Um exemplo eacute a

pandemia vivenciada em 2020 com a crescente taxa de infectados mais o

alto nuacutemero de pessoas jaacute contaminadas

Surtos referem-se ao alto nuacutemero de infectados em uma populaccedilatildeo a

exemplificar os surtos de Ebola que ocorreram na Aacutefrica em 2007-2013-

2016 e os novos casos na Repuacuteblica do Congo em 2020 Ou seja o

continente africano eacute constantemente surto de morbidades reemergentes

o que estaacute relacionado com o sistema poliacuteticoeconocircmicosocial

Infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticos ou sintomas brandos Satildeo

bastante preocupantes no tocante a proliferaccedilatildeo do viacuterus jaacute que natildeo se

tem conhecimento de que houve a infecccedilatildeo A exemplificar a problemaacutetica

o Papiloma Viacuterus Humano (HPV) que cerca de apenas 5 dos infectados

apresentam sintomas Isso eacute preocupante principalmente relacionado a

esse viacuterus pois em alguns tipos de viacuterus dessa famiacutelia estar correlacionado

com o surgimento de cacircncer cervical em mulheres (BIOEMFOCO 2020)

Imunidade de rebanho seria o contato que em meacutedia cerca de 60-70 da

populaccedilatildeo teve contato com o agente patoloacutegico e em ondas sucessivas

adquiriria uma imunidade contra o viacuterus Mas ao se falar em cenaacuterio de

pandemia a imunidade de rebanho se caracteriza como ineficaacutecia das

poliacuteticas puacuteblicas de contenccedilatildeo e distanciamento social uma vez que para

se atingir esta imunidade em massa muitos indiviacuteduos mais vulneraacuteveis

morrem

O controle e erradicaccedilatildeo de alguma doenccedila se deve por

1 Controle dirigidos a veiacuteculos comuns (diminuiccedilatildeo da circulaccedilatildeo de

pessoas)

2 Controle dirigidos a reservatoacuterios (transmissor ndash exemplo morcego

reservatoacuterio do SARAS-CoV-2)

3 Imunizaccedilatildeo

4 Isolamento quarentena e vigilacircncia

5 Erradicaccedilatildeo do patoacutegeno

14

Aula 8 (17092020)

Viacuterus de DNA

O processo de replicaccedilatildeo dos viacuterus de DNA eacute ministrado pela ceacutelula

hospedeira e tambeacutem por fatores codificados pelos viacuterus Os viacuterus pequenos (ex

poliomaviacuterus) utilizam mais do maquinaacuterio celular os seus genomas codificam

poucos produtos Jaacute os maiores codificam muitas enzimas no processo de

replicaccedilatildeo Como exemplo pode ser citado o Poxviacuterus

Alguns exemplos de viacuterus de RNA

Papiloma viacuterus (HPV) sem envelope fita dupla circular Esse viacuterus causa

comumente lesotildees proliferativas na derme e mucosa (papiloma ou

verruga) Eacute geralmente chamado de ldquoviacuterus oncoloacutegicordquo por estar

relacionado ao surgimento de neoplasias que podem ser malignas O

cacircncer cervical ou cacircncer de colo de uacutetero eacute o acometimento a qual alguns

subtipos de HPV tecircm alto risco de causar Espeacutecies como HPV-16 e HPV-

18 satildeo bastantes frequentes

Poliomaviacuterus natildeo envelopados os poliomaviacuterus geralmente tem quadro

subcliacutenico quando se refere agraves infecccedilotildees No entanto ao acometer ceacutelulas

mais susceptiacuteveis agrave infecccedilatildeo natildeo suportam a replicaccedilatildeo produtiva e

tambeacutem resulta em surgimento neoplaacutesico

Herpes viacuterus envelopado com cadeia dupla linear possuem capacidades

de estabelecer infecccedilotildees latentes em seus hospedeiros Apoacutes a replicaccedilatildeo

liacutetica inicial esses viacuterus passam longos periacuteodos sem se replicar ou seja o

indiviacuteduo uma vez infectado vai possuir provavelmente a vida inteira o

viacuterus com tiacutetulo baixo

Pox viacuterus tem carateriacutestica peculiar pelo ciclo replicativo acontecer no

citoplasma da ceacutelula geralmente frequente em viacuterus de RNA Essa mesma

caracteriacutestica do Poxviacuterus eacute evidenciada no viacuterus da gripe suiacutena africana

Aula 9 (22092020)

Viacuterus RNA

Viacuterus de RNA satildeo de um grupo amplo e diverso Satildeo os uacutenicos com RNA

genocircmico e por esse motivo precisam se adaptar agraves condiccedilotildees de permissividades

15

da ceacutelula Como as ceacutelulas eucariontes natildeo possuem maquinaacuterio (enzimas) para

transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo do RNA etapa importante para que ocorra a replicaccedilatildeo

viral o viacuterus atraveacutes de evoluccedilotildees possui as proteiacutenas natildeo- estruturais para

codificar a proacutepria enzima replicativa

Alguns viacuterus de RNA tambeacutem apresentam a fita antigenocircmica ou seja fita

negativa Nesse caso tambeacutem haacute especificidade dos viacuterus chamados

ambissenses os quais transcrevem sentido positivo e negativo

Exemplos de viacuterus de RNA

Retroviacuterus fita simples negativa Esse viacuterus tem especificidade por

realizar a enzima transcriptase reversa para criar uma coacutepia de fita dupla

de DNA a partir de um RNA Viacuterus da imunodeficiecircncia humana tem como

tropismo as ceacutelulas T auxiliar ndash CD4 e satildeo bastante propensos a mutaccedilotildees

o que justifica que mesmo apoacutes aproximadamente quarenta anos do

primeiro caso (1982) ainda natildeo existe vacina e nem tratamento de cura

Viacuterus da raiva fita simples negativa formato de bala Esses viacuterus tecircm como

tropismo os neurocircnios e periacuteodo de incubaccedilatildeo de 30 a 100 dias A infecccedilatildeo

eacute geralmente por mordidas de animais contaminados com o viacuterus Existe o

soro e deve ser injetado quando o indiviacuteduo for exposto ao risco Caso natildeo

haja profilaxia quase sempre eacute fatal

Viacuterus Ebola fita simples negativa Conhecido como viacuterus que causa uma

febre hemorraacutegica o processo replicativo se daacute em torno de oito horas Eacute

considerado um viacuterus fraacutegil por ser suscetiacutevel a condiccedilotildees ambientais de

ph a solventes O contaacutegio se daacute atraveacutes de fluiacutedos corporais O viacuterus

acomete atualmente a Repuacuteblica do Congo paiacutes pobre sem recursos e

escasso de higiene o que denota a virulecircncia do viacuterus

Referecircncias

PICCONE M E FLORES E F Replicaccedilatildeo dos viacuterus RNA In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 165-188 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 cap 5

16

Aula 10 (24092020)

Diagnoacutestico viral

Os diagnoacutesticos laboratoriais se diferenciam em diretos e indiretos Os

diretos satildeo utilizados para detecccedilatildeo do viacuterus antiacutegeno ou aacutecidos nucleicos virais

no momento da infecccedilatildeo dessa forma pode ser analisado atraveacutes de amostras

cliacutenicas por multiplicaccedilatildeo em cultivos celulares em placa em ovos embrionados

ou animais susceptiacuteveis Jaacute os meacutetodos indiretos satildeo utilizados para detectar

vestiacutegios da resposta imunoloacutegica do organismo contra o agente patogecircnico

nesse sentido eacute utilizado depois dos sinais cliacutenicos e eacute chamado tambeacutem de ldquotestes

soroloacutegicos

A respeito dos meacutetodos diretos para diagnoacutestico laboratorial viral tecircm-se

meacutetodos bastantes viaacuteveis no tocante ao custo e agrave rapidez de resultado Como

exemplo podemos citar os testes imunoenzimaacuteticos onde a presenccedila do antiacutegeno

reage com o anticorpo especiacutefico e eacute revelado pela mudanccedila da coloraccedilatildeo Poreacutem

esse tipo de teste deixa a desejar pois natildeo tem especificidade e sensibilidade em

niacuteveis altos o que aumenta a probabilidade de erros

No mesmo seguimento eacute o de Imunofluorescecircnciaimunoperoxidase

Nesse meacutetodo as proteiacutenas virais satildeo detectadas por anticorpos especiacuteficos Em

relaccedilatildeo a sensibilidade tambeacutem eacute incluiacutedo o isolamento em cultivo celular em que

se observa o efeito citopaacutetico ou alguns produtos virais para a detecccedilatildeo do

patoacutegeno poreacutem tem um resultado demorado Jaacute o teste de hemaglutinaccedilatildeo eacute

realizado pela observaccedilatildeo dos viacuterus em processo de aglutinaccedilatildeo eritrocitaacuteria Essa

teacutecnica possui boa especificidade e sensibilidade mas soacute eacute aplicaacutevel a viacuterus

hemaglutinantes

A microscopia eletrocircnica eacute utilizada para visualizaccedilatildeo de partiacuteculas virais

no microscoacutepio atraveacutes de metais pesados O resultado eacute bem raacutepido disponiacutevel

em poucas horas poreacutem tem baixa sensibilidade e o equipamento possui custo

elevado Outro meacutetodo com maquinaria automatizaacutevel e de custo alto mas

bastante eficaz eacute a detecccedilatildeo de aacutecidos nucleicos (PCRhibridizaccedilatildeo) que consiste

na detecccedilatildeo do RNA ou DNA viral pela marcaccedilatildeo de sondas (hibridizaccedilatildeo)

Os meacutetodos indiretos satildeo geralmente de sensibilidade razoaacutevel de baixo

custo e de resultado raacutepido por serem simples Mas alguns satildeo mais pertinentes

17

que outros por ser restrito apenas a alguns viacuterus Entre esses meacutetodos estaacute a

fixaccedilatildeo do complemento que com a presenccedila do antiacutegeno ativa o sistema do

complemento e lise dos eritroacutecitos como tambeacutem o de imunofluorescecircncia eacute

usado atraveacutes de anticorpos presentes no soro que se ligam a anticorpos

especiacuteficos imobilizados Os meacutetodos mais utilizados satildeo o de imunodifusatildeo em

aacutegar (IDGA) que funciona com a observaccedilatildeo de da linha de precipitaccedilatildeo formado

pelo antiacutegeno e anticorpo Haacute a soroneutralizaccedilatildeo em que os anticorpos presentes

no soro previnem a replicaccedilatildeo do viacuterus e a produccedilatildeo do efeito citopaacutetico

Um teste bastante eficaz eacute o meacutetodo imunoenzimaacutetico no qual anticorpos

presentes no soro ligam-se aos antiacutegenos imobilizados e detectados por

anticorpos conjugados por enzimas Eacute disponibilizada em classes especiacuteficas como

IgG IgM entre outros A presenccedila do anticorpo tambeacutem eacute revelada pelo teste de

imunocromatografia que reage com o antiacutegeno satildeo percebidos pela mudanccedila da

coloraccedilatildeo

Em contexto de pandemia como a da COVID-19 alguns testes satildeo feitos

com mais frequecircncia na populaccedilatildeo o PCR como teste direto e os soroloacutegicos

ELISA e Imunocromatografia O PCR eacute crucial para o diagnoacutestico no momento da

infecccedilatildeo uma vez que eacute o teste direto mais eficaz Mas como se trata de um teste

de alto custo pelo equipamento ser de preccedilo elevado e o intuito eacute testar toda a

populaccedilatildeo o governo disponibiliza kits de teste raacutepidos em centros de testagem

em massa O Imunoenzimaacutetico eacute utilizado tanto o direto como o indireto assim

como o de imunocromatografia Dessa forma eacute possiacutevel ldquorastrearrdquo a quantidade

de pessoas que tiveram contato com o viacuterus e tambeacutem se secretam

imunoglobulinas

Referecircncias

FLORES E F Diagnoacutestico laboratorial de infecccedilotildees viacutericas In FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 295-326

Aula 11 (29092020)

COVID-19

A COVID-19 eacute causada pelo SARS-CoV-2 espeacutecie pertencente agrave famiacutelia

coronaviridae Eacute um viacuterus de RNA de fita simples envelopado e com polaridade

18

positiva O envelope do viacuterus apresenta longas espiacuteculas que datildeo aspecto de

coroa a partiacutecula viral Aleacutem disso o processo de replicaccedilatildeo viral do coronaviacuterus

haacute alta frequecircncia de recombinaccedilatildeo o que resulta numa grande variaccedilatildeo

antigecircnica Existem sete espeacutecies atualmente identificadas ateacute o momento com

atenccedilatildeo para as que estatildeo ligadas agraves doenccedilas graves e siacutendromes respiratoacuterias

SARS-CoV-1 MERS-CoV e o novo SARS-CoV-2

O iniacutecio do surto de SARS-CoV-2 foi na cidade de Wuhan na China em

dezembro de 2019 logo a doenccedila ganhou proporccedilotildees globais por falta de

controle do viacuterus Sabe-se que o surgimento do novo coronaviacuterus estaacute relacionado

com a forma a qual o ser humano trata a natureza O Sapiens acha que eacute soberano

sobre a natureza natildeo respeita a hierarquia necessaacuteria e se torna refeacutem de seus

atos A forma de alimentaccedilatildeo da populaccedilatildeo da China eacute o motivo do surgimento de

vaacuterias epidemias notificadas na histoacuteria em especial a de COVID-19 pois pelas

grandes proporccedilotildees eacute entendido que se deu pelo consumo do morcego que por si

soacute eacute um reservatoacuterio de viacuterus

O viacuterus chegou ao Brasil em 28 de fevereiro de 2020 com a notificaccedilatildeo do

primeiro paciente infectado Eacute interessante ressaltar que o viacuterus ao se propagar

em um novo ambiente desenvolve outras caracteriacutesticas isso se explica pelas

mutaccedilotildees que ocorrem ao parasitar um hospedeiro Sabe-se que o tropismo do

viacuterus satildeo oacutergatildeos respiratoacuterios e que ele eacute causador da Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave e que entre os sintomas gerais apresenta febre tosse fadiga

anorexia problemas respiratoacuterios falta de olfato e paladar entre outros

sintomas

A entrada do viacuterus na ceacutelula humana eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena viral

Spike com o receptor ACE2 sendo esse receptor maior expresso em indiviacuteduos

com doenccedilas crocircnicas (hipertensos diabeacuteticos) Aleacutem disso pessoas acima do

peso tecircm maior disposiccedilatildeo a desenvolver complicaccedilotildees pelo fato do viacuterus invadir

adipoacutecitos

Referecircncias

LOVATO L T DEZENGRINI R Coronaviridae In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 613-638

19

VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e19 2020

Aula 12 (01102020)

Resposta imune inata

AO primeiro obstaacuteculo para o viacuterus no organismo se compreende pelo

Interferon-1 que eacute uma citocina produzida por vaacuterios tipos de ceacutelulas quando eacute

acionado Esse acionamento eacute pela produccedilatildeo de RNA de fita dupla durante a

replicaccedilatildeo viral e eacute justamente essa replicaccedilatildeo que eacute interferido Esse

impedimento acontece porque o interferon eacute secretado no meio extracelular

comunica-se com ceacutelulas vizinhas e provoca um estado de resistecircncia antiviral

degradaccedilatildeo de RNAm e inibiccedilatildeo da produccedilatildeo ou seja inibe a siacutentese proteica o

que impossibilita a replicaccedilatildeo viral jaacute que os viacuterus necessitam do maquinaacuterio

celular para se reproduzir

Outra importante resposta imunoloacutegica inata ou primaacuteria eacute acionada no

primeiro contato do hospedeiro com o agente infeccioso (patoacutegeno) Nesse

sentido o corpo desempenha constantemente alguns mecanismos de defesa

contra antiacutegenos jaacute que estamos frequentemente propiacutecios ao contato A

primeira configuraccedilatildeo de defesa inata satildeo as barreiras como pele olhos pelos

muco algumas substacircncias antivirais e tambeacutem antibacterianas que o corpo

produz O espirro comum por exemplo eacute uma barreira primaacuteria contra agentes

patogecircnicos Caso houvesse falhas nessa barreira a infecccedilatildeo poderia ser bem

mais grave e mais frequente

Como dito acima o ser humano estaacute exposto a diversos microorganismos

e quando haacute de fato a infecccedilatildeo outros mecanismos de defesa inata satildeo acionados

logo apoacutes Esses mecanismos satildeo os Interferons do tipo 1 a ceacutelula natural killer

componentes do sistema complemento aleacutem de ceacutelulas dendriacuteticas que

interligam basicamente a resposta inata com a adaptativa O objetivo desses

componentes eacute justamente limitar ou extinguir a replicaccedilatildeo viral ateacute que a

resposta mais especiacutefica (adaptativa) seja desenvolvida A resposta imune inata

portanto eacute inespeciacutefica reagindo da mesma forma com todos os patoacutegenos e sem

memoacuteria posterior agrave exposiccedilatildeo

20

A linha de defesa eacute o sistema complemento no qual vaacuterias proteiacutenas satildeo

ativadas atraveacutes de complexos imunes por vias A via mais importante chamada

via alternativa se caracteriza pelo depoacutesito de C3b em superfiacutecies que natildeo

possuem aacutecido siaacutelico (esse aacutecido quando presente torna mais resistente pois

inibe a ligaccedilatildeo do complemento) como alguns viacuterus Esse depoacutesito causa a

formaccedilatildeo do complexo de ataque agrave membrana causando a destruiccedilatildeo do viacuterus

A destruiccedilatildeo de ceacutelulas infectadas por viacuterus eacute pelas ceacutelulas Natural Killer

tambeacutem responsaacuteveis pela destruiccedilatildeo de ceacutelulas tumorais Alguns autores as

chamam de terceira linhagem de linfoacutecitos jaacute que causam apoptose na

ausecircncia de um reconhecimento especiacutefico (linfoacutecitos Tc) A detecccedilatildeo de

ceacutelulas infectadas por viacuterus ou ceacutelulas tumorais eacute feita pelas NK s atraveacutes dos

receptores de inibiccedilatildeo da destruiccedilatildeo (KIR) que reconhecem moleacuteculas de

MHC-1 na membrana e caso a ceacutelula expresse pouco MHC-1 eacute sinal que algo

natildeo estaacute normal Eacute dessa forma que as ceacutelulas Nk diferenciam ceacutelulas normais

das ceacutelulas com funccedilotildees alteradas Essa apoptose causada pelas ceacutelulas NK

acontece com a liberaccedilatildeo de perforinas que criam poros na membrana depois

da liberaccedilatildeo de granzimas que adentram a membrana e induzem a morte

celular Portanto eacute uma morte dita ldquonaturalrdquo

As ceacutelulas dendriacuteticas aleacutem de cumprir importante papel na imunidade

secundaacuteria tambeacutem desempenham na inata Essas satildeo responsaacuteveis por produzir

interferons durante infecccedilotildees virais e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula 13 (06102020)

Resposta imune adaptativa

A resposta imune adaptativa ou secundaacuteria eacute desencadeada atraveacutes de

patoacutegenos virais com estimulaccedilatildeo direta ou indireta de patoacutegenos virais Eacute uma

resposta imunoloacutegica mais especiacutefica e com uma memoacuteria isso significa dizer que

reage diferentemente se tiver outro contato com determinado agente Essa

resposta pode ser duas celular ou humoral

21

A resposta celular eacute mediada por linfoacutecitos T auxiliares ou linfoacutecitos T

citotoacutexicos Os linfoacutecitos T somente satildeo estimulados por antiacutegenos proteacuteicos ou

seja somente as proteiacutenas virais que fazem que ocorra o reconhecimento e a

resposta celular Os linfoacutecitos T auxiliares ou T Help (Th) reconhecem antiacutegenos

virais atraveacutes de seus receptores de membrana que satildeo TCRacutes junto com uma

moleacutecula acessoacuteria CD4+ Um detalhe interessante eacute que esse reconhecimento soacute

ocorre caso esteja processado e associado a moleacuteculas de MHC-II lembrando que

somente um nuacutemero pequeno de ceacutelulas expressa essa moleacutecula na membrana

Ceacutelulas que possuem captura processamento e apresentaccedilatildeo de antiacutegeno satildeo

denominadas de apresentadoras de antiacutegeno (APCacutes) O reconhecimento pelos

linfoacutecitos T citotoacutexicos eacute tambeacutem feito por TCRacutes mas o que muda eacute que a

moleacutecula acessoacuteria eacute CD8+ A forma de apresentaccedilatildeo eacute com proteiacutenas

sintetizadas dentro da ceacutelula durante a infecccedilatildeo denominada apresentaccedilatildeo

endoacutegena diferente do interior Essas proteiacutenas juntamente com as moleacuteculas de

MHC-I satildeo expostas na superfiacutecie da ceacutelula e assim ocorre a apresentaccedilatildeo Os

linfoacutecitos T help atuam secretando citocinas que estimulam a produccedilatildeo de

anticorpos em linfoacutecitos ou a resposta imune mediada por ceacutelula Jaacute os linfoacutecitos T

citotoacutexicos funcionam na destruiccedilatildeo celular atraveacutes de perforinas e granzimas

aleacutem da induccedilatildeo para apoptose

A resposta humoral eacute mediada pelos linfoacutecitos B e o reconhecimento eacute

atraveacutes dos receptores de membrana denominada BRC Esses BRCacutes satildeo

moleacuteculas e imunoglobulinas de IgD e IgM que satildeo capazes de se ligar a uma

variedade de antiacutegenos Tambeacutem pode acontecer o reconhecimento pelos

antiacutegenos virais capturados por ceacutelulas dendiacutetricas A importacircncia dessa resposta

eacute a resistecircncia a um determinado viacuterus eacute frequente pois apresenta diferentes

sorotipos

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula14 (080102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo I

22

A estrateacutegia de vacinar a populaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de imunidade era uma

praacutetica antiga que jaacute afetou e matou muitas pessoas No seacuteculo 18 durante uma

grave pandemia de variacuteola uma praacutetica chamada de variolaccedilatildeo tinha como

objetivo expor pessoas a uma pequena quantidade da doenccedila para que houvesse

uma contaminaccedilatildeo ldquoleverdquo e dessa forma conseguir uma imunizaccedilatildeo coletiva

Praacuteticas bastante perigosas que resultaram na exposiccedilatildeo de muitos indiviacuteduos a

doenccedila severa

O pesquisador Edward Jenner ao observar os ordenadores de vacas que

estavam contaminadas com a variacuteola bovina concluiu que esses natildeo adquiriram a

doenccedila na forma humana Entatildeo o mesmo com uma mente perspicaz e avanccedilada

administrou lesotildees de uma vaca infectada em um menino de oito anos e apoacutes

meses depois o contaminou com a variacuteola humana Observou entatildeo que a

exposiccedilatildeo anterior do patoacutegeno bovino conferiu uma menor virulecircncia do viacuterus da

variacuteola humana

As vacinas tecircm o intuito de formar uma resposta imunoloacutegica frente a uma

nova exposiccedilatildeo nesse caso o sistema imune seraacute efetiva para introduzir proteccedilatildeo

e segura para natildeo causar doenccedila no hospedeiro Devem estimular os linfoacutecitos T

auxiliares e Linfoacutecitos T Citotoacutexicos a fim de diferenciar os diferentes epiacutetopos do

antiacutegeno vacinal Nesse sentido epiacutetopo eacute a menor porccedilatildeo de um antiacutegeno capaz

de gerar uma resposta imune Aleacutem do estiacutemulo de ceacutelulas B como quantidade

suficiente de ceacutelulas de memoacuterias com a secreccedilatildeo da Imunoglobulina G como

anticorpo mais eficaz e sensiacutevel para erradicaccedilatildeo de futuros contatos com o

hospedeiro Eacute importante ressaltar que mesmo em animais que satildeo devidamente

vacinados o contato com o patoacutegeno ou exposiccedilatildeo subsequente eacute seguida da

possibilidade de replicaccedilatildeo inicial mas possivelmente natildeo o quadro cliacutenico jaacute que

eacute o intuito da vacinaccedilatildeo A vacinaccedilatildeo de 60 a 70 da populaccedilatildeo impede que haja

a circulaccedilatildeo do viacuterus o que justifica o termo ldquoImunidade de rebanhordquo

As vacinas replicativas induzem uma imunidade mais eficaz pelo fato de

possuiacuterem o viacuterus vivo Nesse sentido ocorre a amplificaccedilatildeo do agente

patogecircnico no organismo do hospedeiro e haacute a sinalizaccedilatildeo do sistema imune ou

seja simula a infecccedilatildeo natural

23

As vacinas replicativas dividem-se em um grupo de quatro tipos viacuterus

patogecircnico viacuterus heteroacutelogo viacuterus atenuado e vetores vacinais Os viacuterus com alto

grau de patogenicidade podem conferir uma imunidade permanente e ser

utilizado como vacina sem mesmo passar por uma atenuaccedilatildeo ou algum

tratamento que diminua a virulecircncia Como exemplo tem-se a eacutepoca da variacuteola

como citado no iniacutecio do texto A vacina com viacuterus heteroacutelogo eacute composta por uma

espeacutecie viral que tenha relaccedilatildeo com outra que confere a doenccedila ao qual quer

erradicar dessa forma escolhe um viacuterus que seja natildeo patogecircnico para a espeacutecie

vacina Por exemplo o viacuterus da Influenza 3 de bovinos foi utilizado para

imunizaccedilatildeo de crianccedilas para a Parainfluenza 3 de humanos Nesse caso foi

conferida a imunidade pelo contato do agente patogecircnico com o organismo

hospedeiro mas natildeo houve a reversatildeo virulenta porque as ceacutelulas natildeo satildeo

susceptiacuteveis a essa espeacutecie

Os viacuterus que apresentam maior grau de virulecircncia e patogenicidade

precisam ser submetidos a procedimentos para reduzir e viabilizar a utilizaccedilatildeo em

vacinas Essas vacinas satildeo chamadas vacinas com viacuterus atenuado e desempenham

imunidade de maior amplitude e duraccedilatildeo desse modo caracteriza bom

desempenho Caso os viacuterus utilizados natildeo passassem por procedimentos que

minimizem a patogenicidade poderiam causar a doenccedila ou ateacute mesmo a

mortalidade da populaccedilatildeo vacinada Existem tipos de atenuaccedilatildeo sendo

naturalmente atenuado atenuado por meacutetodo claacutessico atenuado por

manipulaccedilatildeo gecircnica e viacuterus de temperatura sensiacutevel

Viacuterus natural ou artificialmente atenuado podem ser utilizados

manipulaccedilatildeo gecircnica carrear um ou mais genes que codificam antiacutegenos virais

imunoprotetores de outros viacuterus Nesse caso o gene de interesse eacute inserido no

genoma viral e o resultado vai ser um microrganismo recombinante que sintetiza

as suas proacuteprias proteiacutenas A vacina entatildeo vai induzir resposta imunoloacutegica

contra proteiacutenas do vetor Os viacuterus devem replicar nos mesmos locais de infecccedilatildeo

que os viacuterus de interesse pois dessa forma a resposta imune seraacute nos locais

naturais da infecccedilatildeo normal mas com a diferenccedila que a replicaccedilatildeo deste viacuterus

seraacute baixa

24

Geralmente os poxviacuterus adenoviacuterus e herpes viacuterus satildeo mais utilizados por

possuiacuterem o genoma sequenciado e caracterizado o que facilita a manipulaccedilatildeo

gecircnica Aleacutem disso o tropismo do viacuterus influencia bastante e a preferecircncia eacute que

seja variaacutevel como a do adenoviacuterus Nessa tecnologia de manipulaccedilatildeo gecircnica

circula no mundo a vacina preventiva contra o HIV que utiliza um adenoviacuterus 26

totalmente inofensivo ao ser humano que tem o genoma alterado para produccedilatildeo

de proteiacutenas do HIV Como explicado acima o viacuterus iraacute produzir proteiacutenas do HIV

e o sistema imune iraacute combater como se fosse a proteiacutena proacutepria do viacuterus o que

vai conferir uma resposta imune eficaz caso haja contato com o viacuterus

Referecircncias

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 15 (13102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo II

Vacinas natildeo-replicativas natildeo tecircm o viacuterus viaacutevel ou seja natildeo tecircm o viacuterus

vivo Dessa forma esse tipo de vacina eacute mais segura do que as replicativas por natildeo

ter risco de replicaccedilatildeo viral no hospedeiro ou natildeo ter risco de reversatildeo virulenta

No entanto por natildeo ter ampliaccedilatildeo de antiacutegeno natildeo induzem a resposta mediada

pelos linfoacutecitos Tc logo apresentam uma proteccedilatildeo menor do que as com viacuterus

vivo As vacinas com viacuterus natildeo replicativos se distinguem em tipos

Vacina com viacuterus inativo nesse tipo de vacina o patoacutegeno eacute submetido

a procedimentos quiacutemicos e fiacutesicos para diminuiccedilatildeo da infectividade de

uma forma irreversiacutevel O processo de produccedilatildeo da vacina eacute feito com o

cultivo celular do viacuterus ou em ovos embrionados apoacutes altos tiacutetulos

viriais serem denotados satildeo submetidos a inativaccedilatildeo A vacina

produzida pelo Instituto Butantan em parceria com a farmacecircutica

Sinovac contra o novo coronaviacuterus denominada Coronavac

Vacina de subunidade virais o corpo humano natildeo reconhece todo o

patoacutegeno mas sim pequenas regiotildees especiacuteficas que variam no grau de

imunogenicidade Satildeo regiotildees denominadas de epiacutetopos que satildeo

sequecircncias de aminoaacutecidos que reconhecidos por ceacutelulas conferem

25

consequentemente uma imunidade eficaz A vacina Pfizer contra o

novo coronaviacuterus eacute baseada nessa tecnologia que eacute recente mas

confere um bom percentual de anticorpos A manipulaccedilatildeo gecircnica de

uma parte do coacutedigo geneacutetico viral eacute para obtenccedilatildeo das instruccedilotildees de

transformaccedilatildeo da proteiacutena de interesse Dessa forma o sistema

imunoloacutegico reconhece essa proteiacutena e ativa a maquinaria de defesa

Vacina com proteiacutena recombinante a produccedilatildeo eacute semelhante agraves

demais mas a diferenccedila se encontra na obtenccedilatildeo da proteiacutena viral de

interesse natildeo eacute extraiacutedo de um viacuterion eacute produzida em organismo

recombinantes como levedura ou bacteacuterias O gene de interesse eacute

extraiacutedo do viacuterus e eacute implantado no genoma desses organismos Dessa

forma possibilita a purificaccedilatildeo (natildeo-patogenicidade) e a quantidade

maior de imunidade aleacutem da administraccedilatildeo vacinal ser de baixo custo

A exemplificar esse tipo de vacina encontra-se no programa de

vacinaccedilatildeo no Brasil a vacina contra o Papiloma Viacuterus Humano (HPV)

que estaacute associado a cacircncer de colo uterino em mulheres A proteiacutena de

interesse do HPV eacute produzida em levedura e formam estruturas

semelhantes a viacuterions chamados VLPacutes (Viacuterus Likes Particules)

Vacina com peptiacutedeos sinteacuteticos satildeo vacinas que conteacutem apenas as

sequecircncias de aminoaacutecidos relevantes aos epiacutetopos mais importantes

para ativaccedilatildeo dos linfoacutecitos B e resposta imunoloacutegica Esse

sequenciamento eacute feito em laboratoacuterio a partir da anaacutelise do viacuterus e

epiacutetopos mais imunogecircnicos

Vacina de DNA E RNA eacute baseado na inoculaccedilatildeo do DNARNA no

animal para que seja produzido a proteiacutena viral nos tecidos do

hospedeiro A elaboraccedilatildeo da vacina eacute realizada com a identificaccedilatildeo

preacutevia de um gene que codifica uma determinada proteiacutena dominante e

indutora de uma resposta protetora Essa vacina confere maior

vantagem em relaccedilatildeo agraves demais do tipo natildeo- replicativa porque aleacutem de

estimular os linfoacutecitos T auxiliares tambeacutem tecircm a accedilatildeo dos linfoacutecitos T

citotoacutexicos (reconhecem proteiacutenas virais atraveacutes de TCR + CD8+)

26

Referecircncia

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 16 (15102020)

Bacterioacutefagos e terapia do fago

Bacterioacutefago satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Por falar em bacteacuterias haacute

uma grande resistecircncia atualmente a antibioacuteticos e os viacuterus bacterioacutefagos tecircm

capacidade eficiente de cessar infecccedilotildees importantes virais

O conhecimento sobre viacuterus bacterioacutefagos no tratamento de doenccedilas

causadas por bacteacuterias tem mais de cem anos As primeiras notificaccedilotildees do uso

foram em 1921 em crianccedilas com disinteria severa com pessoas infectadas com

peste bubocircnica entre outros Mas a partir das descobertas de Flemming com os

antibioacuteticos os estudos com fagoterapia foram deixados de lado poreacutem a

problemaacutetica eacute que com as mutaccedilotildees as bacteacuterias estatildeo ficando resistentes

A regiatildeo dos ldquopinosrdquo da estrutura viral eacute a parte onde ocorre uma interaccedilatildeo

onde estruturas proteicas interagem com moleacuteculas das superfiacutecies de bacteacuterias

com funccedilatildeo de infectar A fagoterapia mais eficiente utiliza o ciclo liacutetico pois com

o lisogecircnico haacute casos de resistecircncia bacteriana Nesse caso uma vez infectada a

ceacutelula eacute incapaz de utilizar o maquinaacuterio celular para que haja a reproduccedilatildeo viral e

na fase final ocorre a morte celular e a liberaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas Eacute

importante ressaltar que eacute usado viacuterus com alta virulecircncia ou seja capacidade de

matar a ceacutelula que o mesmo infecta Vale ressaltar que isso significa uma

vantagem dos antibioacuteticos jaacute que a maioria deles satildeo bacterioestaacuteticos ou seja

natildeo inviabilizam a ceacutelula Esse eacute o motivo pelo qual surgem as cepas virais

responsaacuteveis pelas mutaccedilotildees que a tornam mais resistentes

O interessante eacute que na fagoterapia haacute especificidade e infectam apenas

bacteacuterias que tenham receptores de superfiacutecie Desse modo evita-se o

desequiliacutebrio da microbiota jaacute que eacute sabe-se da existecircncia de relaccedilotildees harmocircnicas

e necessaacuterias para o ser humano Aleacutem disso quando haacute o tratamento e detecccedilatildeo

de bacteacuterias infecciosas ocorre uma grande produccedilatildeo de viacuterus para o combate e

isso culmina em uma maior eficiecircncia

27

Diaacuterio 17

Meacutetodos de tratamento de infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais estatildeo ligadas a virulecircncias e a suscetibilidade do

indiviacuteduo A suscetibilidade estaacute relacionada com as condiccedilotildees do organismo para

que a infecccedilatildeo ocorra ou seja como estaacute a imunidade do mesmo Jaacute o termo

virulecircncia eacute sobre a capacidade de replicaccedilatildeo do viacuterus ou seja o grau de

gravidade da doenccedila

Existem formas de tratamentos para doenccedilas virais que podem ser atraveacutes

de medicamentos sintomaacuteticos ou por antivirais Os antivirais satildeo mais

especiacuteficos e tecircm funccedilatildeo de inibiccedilatildeo podendo ser

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (viacuterus do HIV) se

incorpora na fita do DNA viral e danifica impedindo essa siacutentese

Inibidores natildeo- nucleosiacutedico o mesmo mecanismo poreacutem sem o

nucleocapsiacutedeo (precursor do nucleotiacutedeo)

Inibidores da protease o defeito vai ser encontrado na especificidade jaacute

que as proteiacutenas apoacutes a traduccedilatildeo natildeo separam as estruturais das natildeo-

estruturais

Inibidores da DNA polimerase inibe a replicaccedilatildeo da fita

Inibidores da fusatildeo do HIV impede a ligaccedilatildeo do viacuterus nas ceacutelulas TCD4+

(ceacutelulas que o viacuterus do HIV infecta)

Inibidores de liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibe a neuroaminidase

enzima responsaacutevel por auxiliar na saiacuteda da ceacutelula infectada)

Imunomodulares fortalecem o sistema imunoloacutegico

O HIV eacute umas das maiores pandemias jaacute existentes pois desde a deacutecada de

80 o viacuterus se dissemina na populaccedilatildeo de forma vertiginosa Satildeo nuacutemeros altos

devido ao longo periacuteodo de incubaccedilatildeo viral e muitos indiviacuteduos infectados satildeo

assintomaacuteticos durante a ldquojanela imunoloacutegicardquo O fato eacute que a relaccedilatildeo sem

preservativo junto com a desinformaccedilatildeo gera danos e estatiacutesticas altas O

tratamento do HIV eacute fornecido pelo Sistema uacutenico de Sauacutede desde 1996 e

conteacutem em meacutedia 22 tipos de medicamentos os quais tecircm custo mensal de

aproximadamente dois mil reais O objetivo do tratamento eacute melhorar a qualidade

28

de vida e de tempo do paciente Intitulado ldquocoquetelrdquo possui uma seacuterie de efeitos

colaterais como Lipodistrofia diarreia naacuteusea dor de cabeccedila entre outros

Como se trata de uma questatildeo de sauacutede puacuteblica e uma pandemia sem

possibilidade de acabar pela dificuldade de uma vacina o governo disponibiliza

profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo Eacute uma espeacutecie de coquetel do dia seguinte disponivel

desde 2010 para pacientes que sofreram episoacutedios de abuso sexual acidentes

com perfurantes aleacutem de relaccedilotildees inseguras

Conclusatildeo

Em suma estudar virologia traz uma compreensatildeo aleacutem dos conceitos

gerais de viacuterus e imunologia pois eacute capaz de aguccedilar o senso criacutetico acerca da

histoacuteria da atualidade e da relaccedilatildeo do ser humano com a natureza Eacute sobre o

entendimento das estruturas do viacuterus a patogenicidade fatores envolvidos na

infecccedilatildeo replicaccedilatildeo resposta do organismo contra a infecccedilatildeo diagnoacutestico entre

outros mas tambeacutem sobre os danos causados atraveacutes da preponderacircncia do

Homo Sapiens sobre a natureza

Eacute preciso entender que todas as endemias epidemias e pandemias jaacute

vivenciadas durante os anos podem ser novamente vividas se o ldquoecocidardquo morte

do ecossistema continuar a acontecer Com isso vaacuterios fatores satildeo analisados

durante a fragilidade humana e a revoltada da natureza o consumismo capitalista

neoliberal fez com que perdecircssemos a capacidade de assimilar um genociacutedio a

longo prazo a ressaltar que a base da piracircmide (maioria) seraacute sempre as ldquocobaiasrdquo

agrave frente de algum viacuterus com alto poder virulento a exemplificar o SARS-CoV-2 O

fato das pessoas menos favorecidas serem sempre as mais atingidas quando um

novo viacuterus surge estaacute diretamente ligado agrave falta de informaccedilatildeo e ao acesso a

direitos baacutesicos como uma boa dieta nutricional e a um sistema de sauacutede de

qualidade

A educaccedilatildeo sempre seraacute a melhor arma de combate a disseminaccedilatildeo de

doenccedilas mas como uma significativa parte da populaccedilatildeo natildeo tem acesso torna-se

totalmente indefesa e viacutetima do sistema negligente e excludente Portanto a

ciecircncia eacute o que salva jaacute que a produccedilatildeo de vacinas atraveacutes de um trabalho

minucioso sobre o detalhamento do viacuterus em questatildeo com o objetivo de vacinar a

29

populaccedilatildeo e cria-se uma ldquoimunidade de rebanhordquo termo para definir a natildeo

circulaccedilatildeo do viacuterus entre as pessoas

Eacute importante sempre priorizar a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees verdadeiras e

instruir geraccedilotildees futuras sobre as mudanccedilas bruscas de comportamentos que o

ser humano precisa fazer para que a espeacutecie sobreviva

30

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de

virologia agregado com pesquisas sobre os principais

toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo

Aula 1 (250820)

A aula foi iniciada com a abordagem de como seraacute a estrutura da disciplina

Logo apoacutes foi realizada a apresentaccedilatildeo da nossa sala virtual e por fim foi

mostrado o conteuacutedo programado No final disso tivemos a introduccedilatildeo ao

conteuacutedo onde fomos provocados com algumas perguntas relacionando viacuterus e

evoluccedilatildeo

Mesmo havendo registros histoacutericos de que os viacuterus existem a milhares de

anos natildeo eacute provado cientificamente que eles tenham vindo do mesmo ancestral

que originou todas as espeacutecies jaacute que podem ter evoluiacutedo em paralelo a isso o

que abre um leque de hipoacuteteses Em uma breve pesquisa verifiquei que haacute trecircs

hipoacuteteses principais em relaccedilatildeo agraves origens dos viacuterus

O progressista ou o escape indica que os viacuterus se originaram dos

elementos geneacuteticos que ganharam a capacidade para se mover entre

pilhas

O regressivo ou a reduccedilatildeo afirma que os viacuterus satildeo restos de organismos

celulares

A virus primeira - hipoacutetese indica que os viacuterus coevoluiram com seus

anfitriotildees celulares atuais (MANDAL 2019)

De acordo com a hipoacutetese progressiva os viacuterus se originaram por um

processo progressivo o que ocorreu o moacutebil das partes moacuteveis do material

geneacutetico capazes de mover-se dentro de um genoma de modo que ganhou

capacidade para se retirar de uma ceacutelula e entrar em outra Entretanto os viacuterus da

sensaccedilatildeo de acordo com alguns virologistas podem ter se originado atraveacutes da

teoria regressiva ou progressista Como exemplo podem ser citadas

31

determinadas bacteacuterias que satildeo obrigatoriamente parasitas intracelulares como

a espeacutecie da clamiacutedia e da rickeacutettisia evoluiacuteda dos antepassados proacutedigos Esses

tipos de viacuterus poderiam ter evoluiacutedo de organismos mais complexos

possivelmente mais proacutedigos que a informaccedilatildeo geneacutetica perdida ao longo do

tempo e assim tornando-se parasitas em sua reacuteplica Como espeacutecie pode ser

citado o minucleocytoplasmic do ADN (NCLDVs) que ilustram esta hipoacutetese Jaacute na

teoria viacuterus-primeira hipoacutetese eacute sugerido que os patoacutegenos existam antes das

pilhas Koonin e Martin (2005) supotildeem que os viacuterus existiram em um mundo preacute-

celular como unidades auto replicadoras (MANDAL 2019)

Natildeo existe uma hipoacutetese certa ou errada entretanto sabe-se da iacutentima

relaccedilatildeo dos viacuterus com todas as espeacutecies existentes no planeta terra Tambeacutem eacute

importante destacar que os genomas de diferentes espeacutecies carregam parte de

genomas virais e mesmo que inativos garantem a estabilidade molecular do

DNA

Tudo isso nos mostra que os viacuterus natildeo satildeo apenas causadores de doenccedilas

mas tambeacutem possuem um papel importante no equiliacutebrio molecular porque natildeo

dizer no ecossistema do nosso planeta Tambeacutem nos faz refletir sobre a

importacircncia de ter cada vez mais pesquisas na aacuterea de virologia visto que essa

pandemia nos mostrou o quanto eacute importante o conhecimento cientiacutefico

Referecircncia

MANDAL A A Origem dos Viacuterus In News Medical Life Sciences Manchester News Medical 5 jun 2019 Disponiacutevel em httpswwwnews-medicalnethealthVirus-Origins-(Portuguese)aspx Acesso em 26 ago 2020

Aula 2 (270820)

A aula iniciou com um resgate da exposiccedilatildeo anterior e foi dada

continuidade a discussatildeo sobre o papel dos viacuterus na evoluccedilatildeo os quais se

encaixam na teoria que partimos de um ancestral comum Eacute importante destacar

que esses patoacutegenos natildeo satildeo apenas agentes patogecircnicos eles possuem um papel

importante no equiliacutebrio molecular de modo que garantem a replicaccedilatildeo como

tambeacutem fazem parte da nossa microbiota e dessa forma ajudam na digestatildeo em

conjunto com as bacteacuterias e fungos Todavia natildeo eacute soacute na espeacutecie humana que

32

existe contribuiccedilatildeo viral pois foi verificado que os viacuterus contribuem no

mutualismo de plantas e fungos

Certos fungos que crescem em tecidos vegetais beneficiam a planta parasitada Um fenocircmeno conhecido eacute a associaccedilatildeo de fungos com a resistecircncia ao calor de certas plantas No entanto estudo recente mostrou que a resistecircncia ao calor que o fungo Curvularia protuberata confere agrave planta Dichanthelium lanuginosum que vive em solos muito quentes perto de fontes geoteacutermicas no Parque Nacional de Yellowstone nos Estados Unidos eacute mediada por um viacuterus Denominado viacuterus da toleracircncia termal da Curvularia ele eacute transmitido pelos esporos do fungo Plantas sem o fungo (ou com o fungo mas sem o viacuterus) morrem em solos a temperaturas acima de 65degC Uma descoberta interessante foi a de que o fungo com o viacuterus foi capaz de conferir resistecircncia ao calor a diversas espeacutecies de plantas em laboratoacuterio (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 30)

Aleacutem disso eacute possiacutevel entender tambeacutem que os viacuterus atuam como agentes

que possibilitam a variabilidade geneacutetica visto que possuem capacidade de

penetrar em qualquer ceacutelula e interagir com as moleacuteculas de DNA desses

hospedeiros ou seja ―passeiam pelo genoma de qualquer forma de vida do

planeta

Assim os viacuterus estariam incluiacutedos na aacutervore da vida natildeo em um dos ramos dos trecircs domiacutenios mas sim envolvendo-a inteira como se aquela aacutervore estivesse banhada em um ―mar de viacuterus Todas as variedades de viacuterus existentes estariam portanto relacionadas a todas as outras formas de vida celulares Essa perspectiva possibilita entender os viacuterus como entidades criadoras de genes que podem ser acrescentados aos genomas dos hospedeiros aumentando a diversidade geneacutetica existente Isso eacute facilitado pela raacutepida replicaccedilatildeo dos viacuterus que tecircm frequecircncias de mutaccedilatildeo bem maiores que as de seus hospedeiros o que os torna fontes de inovaccedilatildeo geneacutetica (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 28)

O professor questionou na aula se o viacuterus era ou natildeo uma forma de vida

mas sabe-se que essa incerteza eacute a problemaacutetica mais relevante da ciecircncia No

momento natildeo haacute uma definiccedilatildeo cientiacutefica sobre isso o que nos permite ter

posicionamentos diferentes e controversos Uma hipoacutetese abordada foi que o

viacuterus possui dois estaacutegios um com vida que eacute o viacuterus dentro da ceacutelula hospedeira

e com capacidade de replicaccedilatildeo e um sem vida chamado de viacuterion uma partiacutecula

de proteiacutenas carregando DNA ou RNA

33

Na aula tambeacutem foi abordado que os viacuterus satildeo constituiacutedos por DNA ou

RNA mas nunca os dois o que desmente muitas literaturas que dizem que existe

um viacuterus chamado Citomegaloviacuterus os quais possuem tanto o DNA quanto o

RNA Todavia compreende-se que eacute um viacuterus de DNA fita dupla e soacute acontece

esta questatildeo de DNA e RNA em sua replicaccedilatildeo (KORSMAN et al 2012)

De forma geral o material geneacutetico do viacuterus sua estrutura tamanho

estrateacutegia de replicaccedilatildeo hospedeiro e doenccedila causada servem para sua

classificaccedilatildeo Contudo existem dois sistemas de classificaccedilatildeo a classificaccedilatildeo do

International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e a classificaccedilatildeo de

Baltimore (KORSMAN et al 2012)

A classificaccedilatildeo de Baltimore divide os viacuterus em sete grupos baseados em

uma combinaccedilatildeo de tipos de genoma e estrateacutegia de replicaccedilatildeo especificamente

como o mRNA eacute formado Jaacute o ICTV eacute semelhante agrave classificaccedilatildeo de organismos

celulares em gecircnero e espeacutecie de modo que essas relaccedilotildees satildeo determinadas pelo

tipo do genoma e similaridade na sequecircncia Um ponto importante eacute que os

organismos incluindo os viacuterus na atualidade satildeo classificados mais pela sua

sequecircncia gecircnica do que por aspectos fenotiacutepicos (KORSMAN et al 2012)

Referecircncias

KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 MODENA J L P ARRUDA E ACRANI G O papel dos Viacuterus na aacutervore da vida Ciecircncia Hoje Rio de Janeiro n 292 maio 2012

Aula 03 (01092020)

A aula iniciou com a explicaccedilatildeo de como o viacuterus acompanhou a histoacuteria

Foram citadas vaacuterias pandemias como por exemplo a gripe espanhola que

ocorreu entre 1918 e 1919 e atingiu todos os continentes e deixou um saldo em

meacutedia de 50 milhotildees de mortos Ainda hoje natildeo eacute possiacutevel identificar seu local de

origem mas sabe-se que ela foi iniciada a partir de uma mutaccedilatildeo do viacuterus

Influenza Entretanto eacute possiacutevel observar que muitas pandemias e endemias

surgiram na China com caracteriacutesticas de serem transmissiacuteveis por vias

respiratoacuterias e isso tem total relaccedilatildeo com a cultura do paiacutes O desequiliacutebrio

ambiental eacute um dos principais fatores que proporcionam uma pandemia uma vez

34

que a pressatildeo ambiental imposta pelo homem junto ao conviacutevio de animais

silvestres faz com que mutaccedilotildees ocorram com maior ecircnfase Eacute importante

mencionar que mutaccedilotildees virais ocorrem independente das pressotildees ambientais e

que os viacuterus possuem uma capacidade de mutaccedilatildeo elevada em comparaccedilatildeo aos

materiais geneacuteticos de outros seres vivos Todavia agrave medida que ocorrem mais

alteraccedilotildees ambientais pelo homem torna-se mais provaacutevel que os viacuterus comecem

a contaminar seres humanos tambeacutem como eacute o caso do SARS-CoV-1 um viacuterus

zoonoacutetico

Nesse sentido os morcegos satildeo tidos por muitos como vilotildees pois jaacute se

sabe que alguns viacuterus como SARS-CoV-1 e possivelmente o SARS-CoV-2 satildeo

viacuterus que infectam morcegos e dessa forma na aula ficou o questionamento

sobre o motivo dos morcegos serem ldquodepoacutesitordquo viral A partir disso surgiu uma

duacutevida sobre a capacidade de sobrevivecircncia desses animais e algumas pesquisas

recentes respondem essa questatildeo Elas sugerem que a resposta pode estar na

maneira das adaptaccedilotildees evolutivas dos morcegos que lhes permitem voar e

modificam seu sistema imunoloacutegico Essa teoria proposta por cientistas da China

e de Cingapura em 2018 eacute a de que para a geraccedilatildeo de energia suficiente para

alccedilar voo as ceacutelulas dos morcegos se rompem e liberam fragmentos de DNA

Normalmente nosso sistema imunoloacutegico responde agraves partiacuteculas virais como se

fossem um organismo invasor e os destroacutei mas os morcegos parecem ter

desenvolvido uma adaptaccedilatildeo que modifica a resposta imune de seu organismo o

que faz que natildeo ataquem esses fragmentos natildeo identificados Portanto essa

modificaccedilatildeo faz com que seu sistema imunoloacutegico atue efetivamente mas natildeo de

maneira exagerada na presenccedila de um viacuterus assim eacute possiacutevel que ele conviva com

as partiacuteculas virais

As caracteriacutesticas gerais dos viacuterus tambeacutem foram abordadas Eles satildeo

compostos por capsiacutedeo um material geneacutetico que pode ou natildeo ter envelope O

material geneacutetico eacute composto por DNA ou RNA e pode ser fita simples de DNA

(fsDNA) ou fita dupla de DNA (fdDNA) como tambeacutem fita simples de RNA

(fsRNA) e fita dupla de RNA (fdDNA) Outro atributo eacute que podem ser lineares ou

circulares e genomas virais de fita simples podem tambeacutem ser de senso positivo

ou senso negativo conforme sua sequecircncia de bases Os genomas virais de senso

35

positivo apresentam a sequecircncia de bases exatamente igual ao do RNAm viral que

seraacute traduzido para formar as proteiacutenas virais Em contrapartida os genomas

virais de senso negativo satildeo complementares agrave sequecircncia de bases do RNAm

viral Esta caracteriacutestica interessante de genomas virais requer processos

especiais de fluxo de informaccedilatildeo geneacutetica Os genomas virais satildeo menores que os

genomas bacterianos conhecidos e cerca de 145 pares de quilobases que

codificam cerca de 170 genes (ROEHE 2007)

Os viacuterus possuem trecircs formas que satildeo Icosaeacutedrica ou cuacutebica Helicoidal

Complexa A simetria icosaedrica corresponde ao arranjo mais eficiente de

subunidades em um envoltoacuterio fechado pois utiliza o menor nuacutemero de unidades

para construiacute-lo O arranjo mais simples de capsocircmeros corresponde a trecircs por

face triangular com um total de 60 capsocircmeros por viacuterion Entretanto a maioria

dos viacuterus possui uma quantidade de aacutecido nucleico maior do que a possiacutevel de ser

empacotada em um envoltoacuterio composto por apenas 60 capsocircmeros e entatildeo viacuterus

com 180 240 ou 360 capsocircmeros satildeo mais comuns O capsiacutedeo do viacuterus humano

o papilomaviacuterus por exemplo consiste em 360 capsocircmeros arranjados em 72

grupos de 5 cada Podendo ser natildeo-envelopado e envelopado e cada um com suas

particularidades (ROEHE 2007)

Os viacuterus icosaeacutedricos natildeo-envelopados estatildeo entre os mais comuns Eles

tecircm genomas compostos por dsDNA ssDNA dsRNA ou (+)ssRNA e satildeo capazes

de infectar organismos de todos os grupos de seres vivos com exceccedilatildeo de

Archaea Eles possuem diacircmetro que varia de 18 a 60 ηm e satildeo os menores viacuterus

conhecidos Jaacute os viacuterus icosaeacutedricos envelopados tecircm material geneacutetico formado

por dsDNA dsRNA ou ssRNA Sua simetria helicoidal subunidades proteicas

pode interagir uma com a outra e com o aacutecido nucleacuteico para formar uma estrutura

em fita enrolada O viacuterus mais bem estudado com simetria helicoidal eacute o viacuterus natildeo

envelopado do mosaico do tabaco A natureza helicoidal deste eacute muito clara em

coloraccedilatildeo negativa em micrografias eletrocircnicas uma vez que esse patoacutegeno

forma uma estrutura riacutegida em forma de bastatildeo Nos envelopados viacuterus

helicoidalmente simeacutetricos como o da Influenza e o da raiva o capsiacutedeo eacute mais

flexiacutevel mais longo e aparece em coloraccedilatildeo negativa como um fio telefocircnico A

morfologia helicoidal envelopada eacute encontrada principalmente entre viacuterus (-

36

)ssRNA os quais se encontram muitos agentes etioloacutegicos de doenccedilas humanas

conhecidas Na simetria Complexa estatildeo os viacuterus que se encaixam na simetria

helicoidal ou icosaeacutedrica O exemplo mais conhecido eacute o bacterioacutefago ou

simplesmente fagos Os fagos possuem partiacutecula viral composta por uma

cabeccedila chamada de capsiacutedeo de simetria icosaeacutedrica e uma cauda helicoidal

Na extremidade da cauda frequentemente satildeo encontradas fibras proteicas que

medeiam o contato viacuterus-ceacutelula Esses patoacutegenos infectam exclusivamente

bacteacuterias ou archaea e todos possuem genoma constituiacutedo por dsDNA Aleacutem dos

fagos existem outras famiacutelias virais que possuem viacuterions com caracteriacutesticas que

contrastam com as morfologias mais usuais Entre estas famiacutelias estatildeo os

Baculoviridae Reoviridae e Poxviridae (CAcircMARA 2020)

Referecircncias

CAcircMARA B Morfologias Virais In Biomedicina Padratildeo [S l] O Autor 15 set 2013 Disponiacutevel em httpswwwbiomedicinapadraocombr201109morfologias-viraishtml Acesso em 13 set 2020 POR QUE os morcegos considerados possiacutevel fonte do coronaviacuterus transmitem tantas doenccedilas In BBC News Satildeo Paulo 12 fev 2020 Disponiacutevel em httpswwwbbccomportugueseinternacional-51453567 Acesso em 13 set 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020

Aula 04 (03092020)

Nesta aula deu-se continuidade agraves caracteriacutesticas gerais do viacuterus Foi

relembrado sobre os viacuterus envelopados e natildeo envelopados e surgiu uma pergunta

a respeito disso se seria favoraacutevel para eles serem envelopados ou natildeo Neste

caso para o viacuterion envelopado natildeo eacute favoraacutevel pois o envelope composto de

carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas chamados de lipoproteiacutenas satildeo facilmente

destruiacutedos com sabatildeo e assim perde sua capacidade de contaminaccedilatildeo Poreacutem isso

natildeo ocorre com o viacuterion natildeo envelopado o qual eacute mais resistente no meio externo

Todavia dentro do organismo o envelope fornece uma camuflagem para os

patoacutegenos e permite uma maior eficiecircncia ao passar pelo sistema imunoloacutegico em

37

razatildeo de os envelopes de alguns viacuterus possuiacuterem algumas proteiacutenas que natildeo satildeo

detectadas ou satildeo inativadas pelas ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

O envelope viral origina-se de membranas da ceacutelula hospedeira atraveacutes de

brotamento que ocorre durante o egresso de viacuterions maduros da ceacutelula

hospedeira Essa membrana frequentemente eacute derivada de uma regiatildeo da

membrana plasmaacutetica mas pode originar-se tambeacutem das membranas do aparelho

de Golgi do retiacuteculo endoplasmaacutetico ou da membrana nuclear isso depende do

viacuterus e do compartimento celular onde ocorre a replicaccedilatildeo Independentemente

de sua origem o envelope eacute composto de uma camada dupla de lipiacutedios de origem

celular com proteiacutenas associadas As proteiacutenas do envelope satildeo codificadas pelo

viacuterus e constituem-se em sua maioria de glicoproteiacutenas O nuacutemero de proteiacutenas

do envelope pode variar de uma ateacute mais de dez dependendo do viacuterus As

glicoproteiacutenas do envelope desempenham vaacuterias funccedilotildees as quais incluem a

ancoragem inicial do viacuterion na ceacutelula penetraccedilatildeo fusatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus

entre ceacutelulas A ancoragem inicial do viacuterion na superfiacutecie da ceacutelula exige que o

envelope esteja intacto e que as glicoproteiacutenas estejam em sua conformaccedilatildeo

natural Algumas drogas antivirais satildeo dirigidas contra as proteiacutenas do envelope e

podem reduzir a capacidade dos viacuterus de se ligarem na ceacutelula e iniciarem a

infecccedilatildeo e assim diminuir sua infectividade O processo de brotamento e a

consequente aquisiccedilatildeo do envelope por viacuterions receacutem-formados podem ou natildeo

resultar na destruiccedilatildeo da ceacutelula infectada A liberaccedilatildeo de um nuacutemero muito

grande de viacuterus simultaneamente pode comprometer a integridade celular e

resultar na morte dela Muitas vezes a liberaccedilatildeo da progecircnie viral eacute lenta e resulta

em excreccedilatildeo viral contiacutenua e infecccedilatildeo crocircnica ou persistente Ao contraacuterio dos

viacuterus sem envelope cuja liberaccedilatildeo eacute quase sempre acompanhada de morte

celular o egresso de viacuterus envelopados eacute muitas vezes compatiacutevel com a

sobrevivecircncia da ceacutelula hospedeira Portanto o processo de brotamento

representa um mecanismo de liberaccedilatildeo de progecircnie viral sem induzir morte

celular (ROEHE 2007)

Foi visto tambeacutem que os viacuterus sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao longo de sua

vida entretanto foi verificado que o SARS-CoV-2 natildeo sofreu mutaccedilotildees como

esperado A uacutenica mutaccedilatildeo vista eacute a da proteiacutena Spike a qual ainda natildeo se tem

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informaccedilatildeo se eacute favoraacutevel ou natildeo em relaccedilatildeo agrave vacina uma vez que a principal

vacina utilizada eacute baseada na proteiacutena Spike Nesse sentido o mundo todo estaacute de

olho nos bancos genocircmicos para verificar e acompanhar esse processo (PAIVA et

al 2020)

Tambeacutem foi abordada a utilizaccedilatildeo dos viacuterus na engenharia geneacutetica Essa

utilizaccedilatildeo acontece para que ocorra transferecircncia de material geneacutetico para

dentro das ceacutelulas de um indiviacuteduo com o intuito de corrigir genes responsaacuteveis

por caracteriacutesticas patoloacutegicas e assim tratar doenccedilas Desse modo a entrega

eficiente e a expressatildeo apropriada dos genes terapecircuticos satildeo requisitos

fundamentais para a eficiecircncia da terapia gecircnica Os viacuterus se apresentam como

importantes sistemas para a transferecircncia de genes e satildeo utilizados como uma

excelente estrateacutegia para o tratamento de doenccedilas monogecircnicas e natildeo

monogecircnicas (OLIVEIRA et al 2018)

Referecircncias

OLIVEIRA B A et al Vetores virais para uso em terapia gecircnica Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 9 n 2 p 57-66 jun 2018 Disponiacutevel em httpscieloiecgovbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2176-62232018000200057~text=Essa20habilidade20de20entrar20egenomas20de20DNA20ou20RNA Acesso em 15 set 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 Aula 05 (08092020)

Nesta aula foi explanado sobre replicaccedilatildeo viral um processo bastante

complexo e diverso Os mecanismos de replicaccedilatildeo dependem fundamentalmente

do tipo de aacutecido nucleacuteico e da organizaccedilatildeo do genoma de cada viacuterus e embora

existe grande diversidade de estrateacutegias de replicaccedilatildeo encontram-se vaacuterios

aspectos em comum nas diversas etapas de replicaccedilatildeo

O ciclo replicativo de todos os viacuterus conteacutem as seguintes etapas adsorccedilatildeo

penetraccedilatildeo desnudamento (se necessaacuterio) siacutentese proteica replicaccedilatildeo do

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genoma montagem e egresso ou liberaccedilatildeo A adsorccedilatildeo ou ligaccedilatildeo depende da

interaccedilatildeo fiacutesica entre os viacuterions e a superfiacutecie da ceacutelula-alvo ou seja a ceacutelula tem

que ser permissiva Essa fase constitui uma interaccedilatildeo ligante-receptor e como

consequecircncia a especificidade das ceacutelulas-alvo e dos hospedeiros susceptiacuteveis eacute

determinada Eacute importante destacar que sem esse estaacutegio a infecccedilatildeo natildeo poderaacute

ocorrer Por outro lado nem todos os eventos de adsorccedilatildeo resultam em infecccedilatildeo

produtiva em outras palavras a adsorccedilatildeo eacute necessaacuteria mas natildeo assegura que a

replicaccedilatildeo ocorreraacute A penetraccedilatildeo refere-se agrave introduccedilatildeo do aacutecido nucleacuteico viral

na ceacutelula internalizaccedilatildeo do nucleocapsiacutedeo via endocitose mediada por receptor

ou fusatildeo do envelope viral com a membrana plasmaacutetica Como resultado o

genoma viral eacute liberado e se localiza no citosol ou em vesiacuteculas endociacuteticas O

desnudamento do genoma das proteiacutenas componentes do nucleocapsiacutedeo

podem necessitar da participaccedilatildeo de proteiacutenas celulares ou outros fatores Essa

etapa eacute um preacute-requisito para a expressatildeo do genoma e apoacutes essa fase o genoma

prossegue no ciclo replicativo ou uma coacutepia dele eacute integrada no cromossoma do

hospedeiro a qual permanece latente ateacute ser ativado Na siacutentese proteica que

tambeacutem pode ser chamada de expressatildeo gecircnica o RNA mensageiro (RNAm) eacute

produzido e traduzido em proteiacutenas e independentemente do tipo DNA ou RNA

cadeia simples ou dupla segmentado ou natildeo-segmentado o genoma deve ser

capaz de originar os RNAs mensageiros que sejam reconhecidos e traduzidos pela

maquinaria celular de traduccedilatildeo (ROEHE 2007)

O processo produtivo de algumas vacinas tambeacutem foi abordado Para a

criaccedilatildeo satildeo utilizados fragmentos de partiacuteculas virais para estimular o sistema

imune na produccedilatildeo de uma resposta de memoacuteria contra o patoacutegeno em questatildeo Eacute

importante destacar que existem vaacuterias teacutecnicas que seratildeo detalhadas em aulas

posteriores e uma delas por sinal muita utilizada na produccedilatildeo da vacina contra os

viacuterus da Influenza eacute produzida a partir de ovos Nesse meacutetodo o viacuterus atenuado eacute

colocado no ovo para que aconteccedila a replicaccedilatildeo viral uma vez que o ovo eacute um

meio de replicaccedilatildeo ideal pois tem o metabolismo acelerado Entretanto as

pessoas que possuem formas graves de alergias a esse alimento natildeo podem

utilizar a vacina pois possuem proteiacutenas do ovo na sua composiccedilatildeo (VENTURA

Sd)

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Foram citadas as amostras de viacuterus em laboratoacuterio a qual foi dado ecircnfase

ao efeito citopaacutetico (ECP) Segundo Ventura (S d) na apostila de virologia da

disciplina de microbiologia baacutesica da USP apoacutes a infecccedilatildeo e durante o processo de

multiplicaccedilatildeo intracelular a maioria dos viacuterus provoca alteraccedilotildees na morfologia

das ceacutelulas em cultura Algumas dessas alteraccedilotildees satildeo tiacutepicas para determinados

viacuterus e a simples observaccedilatildeo das ceacutelulas ao microscoacutepio oacuteptico pode aleacutem de

indicar a presenccedila tambeacutem ser uacutetil na sua identificaccedilatildeo Dentre essas alteraccedilotildees

tiacutepicas destaca-se a presenccedila de corpuacutesculos de inclusatildeo como por exemplo

corpuacutesculos eosinoacutefilos no nuacutecleo que indicam herpesviacuterus Eventualmente o

efeito citopaacutetico eacute discreto ou natildeo possibilita distinccedilatildeo entre uma gama de viacuterus

como modelo pode-se citar o efeito de fusatildeo entre membranas citoplasmaacuteticas de

ceacutelulas vizinhas que eacute provocado por diferentes viacuterus Isso leva agrave formaccedilatildeo de

sinciacutecios ceacutelulas grandes e multinucleadas

Referecircncias

ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 VENTURA A Apostila de Virologia Cultivo isolamento e quantificaccedilatildeo dos viacuterus Satildeo Paulo USP [Sd] Disciplina de Microbiologia Baacutesica para Farmaacutecia-USP Disponiacutevel em httpsedisciplinasuspbrpluginfilephp4381127mod_resourcecontent1Cultivo20de20viruspdf Acesso em 15 set 2020

Aula 06 (10092020)

Nesta aula foi possiacutevel verificar as diferenccedilas entre inflamaccedilatildeo e infecccedilatildeo

A inflamaccedilatildeo eacute uma resposta natural do corpo ou seja o sistema imunoloacutegico

responde contra uma agressatildeo Jaacute a infecccedilatildeo estimula as respostas inflamatoacuterias e

eacute causada por agentes externos como por exemplo viacuterus bacteacuterias e fungos Eacute

importante destacar que existem dois tipos de inflamaccedilatildeo a aguda e a crocircnica A

primeira se caracteriza por ter iniacutecio imediato e duraccedilatildeo curta e pode ser

ocasionada por patoacutegenos orgacircnicos radiaccedilatildeo ionizante agentes quiacutemicos ou

traumas mecacircnicos Os principais sinais da resposta inflamatoacuteria aguda estatildeo

relacionados agrave resposta vascular com vasodilataccedilatildeo gerando rubor e calor

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aumento da permeabilidade vascular gerando edema aumento da pressatildeo

tissular causando dor devido agrave tensatildeo e agrave compressatildeo das terminaccedilotildees nervosas

o que pode ocasionar a perda da funccedilatildeo Esse processo eacute mediado por neutroacutefilos

basoacutefilos mastoacutecitos eosinoacutefilos macroacutefagos ceacutelulas dendriacuteticas e epiteliais e os

principais mediadores quiacutemicos envolvidos satildeo bradicinina fibrinopeptiacutedeos e

prostaglandinas proteiacutenas do complemento (C3a C4a e C5a) que induzem a

degranulaccedilatildeo local dos mastoacutecitos com liberaccedilatildeo de histamina as interleucinas IL-

1 IL-6 IL-8 e fator de necrose tumoral TNF-α No momento que ocorre a lesatildeo as

plaquetas liberam proteiacutenas do complemento e os mastoacutecitos se degranulam

liberando histamina e serotonina fatores que medeiam a vasodilataccedilatildeo e o

aumento da permeabilidade Os neutroacutefilos satildeo os primeiros a responder agrave lesatildeo

inflamatoacuteria e sua migraccedilatildeo para o local eacute induzida por quimiocinas (IL-8) Estes

neutroacutefilos fagocitam os patoacutegenos e liberam mediadores que contribuem na

resposta inflamatoacuteria de modo que satildeo mais importantes as quimiocinas pois

atraem os macroacutefagos para o local de inflamaccedilatildeo Os macroacutefagos ao serem

ativados apresentam fagocitose aumentada e liberaccedilatildeo elevada de mediadores

como prostaglandinas leucotrienos e citocinas as quais atraem os leucoacutecitos A

participaccedilatildeo dos eosinoacutefilos estaacute mais ligada agrave infecccedilatildeo por helmintos assim como

a participaccedilatildeo dos basoacutefilos estaacute mais ligada a aleacutergenos e parasitas A

acumulaccedilatildeo de ceacutelulas mortas e micro-organismos em conjunto com fluidos

acumulados e vaacuterias proteiacutenas forma o que eacute conhecido como pus Todavia uma

vez que a causa da inflamaccedilatildeo eacute removida a resposta inflamatoacuteria eacute interrompida

e algumas citocinas iniciam o processo de cicatrizaccedilatildeo

Jaacute a inflamaccedilatildeo crocircnica eacute iniciada se o agente causador da inflamaccedilatildeo

aguda persistir o que pode vaacuterios dias meses ou anos Esse tipo de inflamaccedilatildeo

acontece pela ativaccedilatildeo imune persistente com presenccedila dominante de

macroacutefagos no tecido lesionado Os macroacutefagos liberam mediadores que a longo

prazo tornam-se prejudiciais natildeo soacute para o agente causador da inflamaccedilatildeo mas

tambeacutem para os tecidos da pessoa Como consequecircncia eacute quase sempre

acompanhada pela destruiccedilatildeo de tecidos Entre os processos inflamatoacuterios

crocircnicos conhecidos estatildeo artrite asma e processos aleacutergicos alguns tipos de

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cacircncer doenccedilas cardiovasculares siacutendromes intestinais doenccedila celiacuteaca e

diabetes

Referecircncia

CANHAS I Inflamaccedilatildeo In Infoescola Navegando aprendendo [S l s n] 20 Disponiacutevel em httpswwwinfoescolacomsistema-imunologicoinflamacao Acesso em 16 set 2020 Aula 07 (15092020)

A aula foi iniciada abordando sobre imunidade de rebanho infecccedilotildees e

reinfecccedilotildees A imunidade de rebanho em tese eacute a barreira que vai impedir que

infecccedilotildees por determinado viacuterus continue circulando eacute portanto quando uma

grande parcela da populaccedilatildeo adquire memoacuteria imunoloacutegica para o agente

infeccioso em questatildeo Essa resposta imunoloacutegica que chamamos de memoacuteria se

daacute por meio de uma exposiccedilatildeo ao agente infeccioso A reinfecccedilatildeo de modo geral

eacute quando jaacute natildeo temos uma memoacuteria imunoloacutegica eficaz contra determinado

patoacutegeno e assim a infecccedilatildeo retorna Isso ocorre quando esse patoacutegeno sofre

alguma mutaccedilatildeo estrutural e a memoacuteria imunoloacutegica do hospedeiro por ser

especiacutefica natildeo reconheceraacute mais o agente infeccioso Neste dia tambeacutem foi

abordado sobre viacuterus emergentes e reemergentes O emergente eacute caracterizado

quando ocorre uma grande incidecircncia de infecccedilotildees ou com tendecircncia a aumentar

no futuro ao passo que o reemergente eacute determinado por viacuterus que estatildeo sob

controle mas por algum motivo voltam a causar infecccedilotildees e surge uma nova

epidemia

Foi vista a diferenccedila entre vetor e veiacuteculo Quando o viacuterus precisa de um

intermediaacuterio para conseguir infectar o ser humano ou outro animal esse

intermediaacuterio eacute o vetor O exemplo mais claacutessico eacute o viacuterus causador da dengue

pois para causar infecccedilatildeo em seres humanos ele necessita do mosquito Aedes

aegypti Jaacute o veiacuteculo eacute caracterizado no momento que o viacuterus eacute passado de um

meio para um ser humano ou outro animal Como exemplo pode-se citar se

algueacutem espirrar em uma borracha e essa estiver contaminada com algum viacuterus

que seja transmitido atraveacutes de secreccedilotildees nasais como eacute caso do viacuterus da gripe e

da Covid-19 essa borracha ficaraacute contaminada por um certo tempo e algueacutem

utilizar e depois colocar a matildeo na boca nariz ou qualquer regiatildeo que seja porta

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de entrada para esses viacuterus sem uma higienizaccedilatildeo essa pessoa possivelmente

seraacute contaminada entatildeo sendo assim a borracha foi um veiacuteculo de contaminaccedilatildeo

Posteriormente foi iniciada uma discussatildeo mais ampla sobre o que jaacute foi

explanado As principais epidemias e pandemias ganharam forccedilas devido a falhas

nas barreiras sanitaacuterias nas questotildees poliacuteticas e financeiras O viacuterus ou ateacute

mesmo as bacteacuterias natildeo satildeo os grandes ldquovilotildeesrdquo da histoacuteria Se for analisado o

Ebola eacute um viacuterus que ainda estaacute causando infecccedilotildees e mortes na Aacutefrica mais

precisamente na Repuacuteblica Democraacutetica do Congo e eacute considerado um patoacutegeno

com alta letalidade Isso deveria ser motivo de destaque na miacutedia aliado

principalmente com accedilotildees de combate mais firmes O SARS-CoV-2 soacute foi

preocupante para o mundo quando comeccedilou a crescer o grande nuacutemero de

contaminaccedilotildees e mortes na Europa As devidas restriccedilotildees e atitudes foram

tomadas tardiamente por questotildees poliacuteticas e financeiras Nesse contexto eacute

possiacutevel destacar os fatores que levam um viacuterus a ter uma virulecircncia maior satildeo

eles questotildees sociopoliacuteticas socioeconocircmicas culturais condiccedilotildees preacute-

existentes do hospedeiro ou seja natildeo dependendo exclusivamente da partiacutecula

viral

Aula 08 (17092020)

Neste dia a aula deu iniacutecio ao assunto sobre os viacuterus de DNA mas antes foi

revisado alguns pontos da aula passada Tambeacutem foi abordado sobre a

classificaccedilatildeo viral que foi visto nas aulas passadas

Primeiramente foi discutido sobre o viacuterus de DNA o qual foi abordado

inicialmente o Citomegaloviacuterus Esse patoacutegeno eacute um membro dos herpesviacuterus

considerado linfotroacutepico pois infecta o homem e outros animais e possui

afinidade especial por glacircndulas salivares e endoacutecrinas Infecta tambeacutem ceacutelulas de

diversos oacutergatildeos como pulmotildees fiacutegado pacircncreas rins e ceacuterebro o que pode

resultar no desenvolvimento de inclusotildees nucleares caracteriacutesticas como por

exemplo ceacutelulas em olho de coruja Eacute uma espeacutecie especiacutefica e o homem eacute o uacutenico

hospedeiro natural A infecccedilatildeo aguda ocorre somente em pequena proporccedilatildeo de

indiviacuteduos infectados da forma que acomete principalmente indiviacuteduos

imunodeprimidos cuja resposta imunoloacutegica celular estaacute comprometida Com o

44

controle da rubeacuteola congecircnita devido agrave vacinaccedilatildeo o Citomegaloviacuterus passou a ser

responsaacutevel pela maioria das infecccedilotildees congecircnitas A transmissatildeo desse viacuterus

depende do contato direto entre indiviacuteduos suscetiacuteveis e fluidos bioloacutegicos de

indiviacuteduos infectados e as medidas de higiene satildeo de grande importacircncia na

tentativa de evitar a disseminaccedilatildeo do viacuterus A observaccedilatildeo de alteraccedilotildees

citopatoloacutegicas associadas ao citomegaloviacuterus humano em indiviacuteduos

imunocomprometidos e em receacutem-nascidos foi descrita quase 100 anos antes do

estabelecimento das culturas de ceacutelulas para isolamento viral

Posteriormente abordou-se sobre o HPV que satildeo pequenos viacuterus de DNA

em meacutedia 50-55nm pertencentes agrave famiacutelia Parvoviridae ndash gecircnero Papillomavirus

natildeo envelopado e com simetria icosaeacutedrica Esse patoacutegeno apresenta um genoma

de aproximadamente 8000 pares de base de DNA dupla fita e circular e apesar do

tamanho pequeno sua biologia molecular eacute bastante complexa O DNA viral

encontra-se associado a proteiacutenas semelhantes a histonas envoltas por 72

capsocircmeros formados por duas proteiacutenas estruturais L1 e L2 Esses patoacutegenos

satildeo capazes de infectar seres humanos e grande nuacutemero de espeacutecies animais

todavia o homem eacute o hospedeiro mais estudado Satildeo altamente especiacuteficos por

espeacutecie e natildeo haacute relato de exemplos de Papillomavirus de uma espeacutecie causando

infecccedilatildeo produtiva em outra Apresentam tropismo por ceacutelulas epiteliais de modo

que causam infecccedilotildees na pele e nas mucosas e a sua replicaccedilatildeo ocorre no nuacutecleo

das ceacutelulas escamosas epiteliais O ciclo de vida do Papilomaviacuterus estaacute

diretamente relacionado ao programa de diferenciaccedilatildeo celular da ceacutelula

hospedeira e eacute iniciado quando ocorre a infecccedilatildeo das ceacutelulas basais do epiteacutelio as

quais apresentam potencial de diferenciaccedilatildeo As funccedilotildees vegetativas virais

siacutentese do DNA e proteiacutenas do capsiacutedeo bem como a montagem dos novos viacuterus

ocorrem exclusivamente nos queratinoacutecitos diferenciados Os PVs parecem

permanecer no seu hospedeiro por longos periacuteodos de vida e uma grande

variedade de tipos diferentes pode ser detectada em siacutetios aleatoacuterios de pele

normal em humanos e animais o que reforccedila que o ciclo de vida latente eacute uma

caracteriacutestica frequentemente presente nesses viacuterus Eacute importante destacar que

esses agentes infecciosos satildeo agrupados nos seguintes gecircneros

alfapapilomaviacuterus betapapilomaviacuterus gamapapilomaviacuterus mupapilomaviacuterus e

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nupapilomaviacuterus Por isso eacute de suma importacircncia se vacinar antes da primeira

relaccedilatildeo sexual pois neste caso eacute provaacutevel que ainda natildeo tenha ocorrido o contato

com o viacuterus o que faz sua eficaacutecia ser muito maior se comparada aos pacientes

que tomaram a vacina e tiveram contato com o viacuterus (LETO et al 2011)

O viacuterus da hepatite B o HBV eacute transmitido principalmente por via

parenteral e sexual O resultado desta infecccedilatildeo eacute uma complicada interaccedilatildeo

hospedeiro-viacuterus que pode resultar em uma doenccedila aguda sintomaacutetica ou em

uma doenccedila assintomaacutetica Eacute um tipo de patoacutegeno envelopado pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae e possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas e o seu ciclo de

vida eacute caracterizado pela siacutentese do DNA de fita dupla parcial atraveacutes da

transcriccedilatildeo reversa do RNA intermediaacuterio A replicaccedilatildeo comeccedila com a ligaccedilatildeo do

viacuterion com o hepatoacutecito e dentro do nuacutecleo do hepatoacutecito a siacutentese dessa fita eacute

completada e o genoma viral eacute convertido para a forma de DNA circular que

serve como modelo para a transcriccedilatildeo de diversas espeacutecies RNAs genocircmicas e

sub genocircmicas O DNA circular eacute o componente estaacutevel do ciclo de replicaccedilatildeo que

eacute relativamente resistente agrave accedilatildeo de antivirais e ao clareamento (LOPES

SCHINONI 2011)

Para finalizar a aula citou-se os Poxviacuterus que compreendem uma famiacutelia

de viacuterus de genoma DNA dupla-fita linear possuem uma morfologia complexa e

replicam exclusivamente no citoplasma celular O protoacutetipo da famiacutelia Poxviridae

eacute o viacuterus vaccinia (VACV) pertencente agrave subfamiacutelia Chordopoxvirinae gecircnero

Orthopoxvirus no qual o viacuterus da variacuteola eacute cliacutenica e historicamente o mais

importante Esse patoacutegeno tem sido utilizado como ferramenta biotecnoloacutegica

(VIDA 2008)

Coincidentemente este ano marca o iniacutecio da utilizaccedilatildeo do viacuterus vaccinia como vetor de expressatildeo diversas caracteriacutesticas destes viacuterus satildeo vantajosas neste tipo de estrateacutegia como A simplicidade dos meacutetodos de construccedilatildeo e manipulaccedilatildeo geneacuteticos baseados no fenocircmeno de recombinaccedilatildeo homoacuteloga O tropismo celular a capacidade de suportar a inserccedilatildeo de enormes quantidades de DNA exoacutegeno A expressatildeo de proteiacutenas recombinantes ocorre naturalmente no citoplasma e as proteiacutenas resultantes satildeo biologicamente ativas A siacutentese proteacuteica ocorre em niacuteveis relativamente altos E o viacuterus vaccinia eacute contido dentro de padrotildees de biosseguranccedila de niacutevel 2 Estas vantagens tecircm levado a geraccedilatildeo e teste de vacinas utilizando vetores que expressam genes de antiacutegenos de viacuterus bacteacuterias parasitas

46

patogecircnicos e ateacute mesmo tumores A existecircncia de vetores natildeo replicativos como Vaccinia Ankara Modificado (MVA) NYVAC e Avipoxvirus vem a aumentar a seguranccedila das vacinas utilizando poxviacuterus como vetores Tambeacutem tem se utilizado estes vetores na geraccedilatildeo de bibliotecas genocircmicas e na tecnologia de fermentaccedilatildeo A soma das caracteriacutesticas intriacutensecas a estes vetores e o sucesso obtido ateacute o momento em suas aplicaccedilotildees apontam para um futuro promissor e ateacute mesmo a geraccedilatildeo de um novo paradigma em teacutecnicas de vacinaccedilatildeo (VIDA 2008 p 3)

Referecircncias

LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 Apr 2011 LOPES T G S L SCHINONI M I Aspectos gerais da hepatite B Revista de Ciecircncias Meacutedicas e Bioloacutegicas Salvador v 10 n 3 p 337-344 setdez 2011 Disponiacutevel em httpsrepositorioufbabrribitstreamri571515899-16364-1-PB5B15Dpdfgt Acesso em 27 set 2020 VIDA C L Poxvirus e sua utilizaccedilatildeo como ferramenta biotecnoloacutegica 2008 Monografia (Especializaccedilatildeo em Microbiologia) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2008 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843BUBD- ADBMJS1monografia_de_especializa__o__leandropdf Acesso em 27 set 2020 CITOMEGALOVIacuteRUS - CMV In Portal educaccedilatildeo Satildeo Paulo UOL Edtech [S d] Disponiacutevel em httpssiteantigoportaleducacaocombrconteudoartigosmedicinacitomegalovirus-cmv33640 Acesso em 2 set 2020

Aula 09 (22092020)

Neste dia abordou-se sobre alguns viacuterus de RNA e a aula foi iniciada com o

HIV Esse patoacutegeno viacuterus da imunodeficiecircncia humana eacute um retroviacuterus isso

significa que ele utiliza a enzima transcriptase reversa Esta enzima eacute encontrada

em outros grupos de viacuterus mas nos retroviacuterus desempenha o papel de suma

importacircncia pois sem ela natildeo acontece a replicaccedilatildeo dos viacuterus que satildeo

denominados retroviacuterus Tanto o HIV quanto os demais retroviacuterus incluem um

grupo de viacuterus de RNA que se replica para produzir DNA a partir do RNA

Posteriormente o DNA eacute incorporado ao genoma do hospedeiro por meio de uma

enzima chamada integrasse portanto nessa fase eles satildeo conhecidos como

proviacuterus Daiacute em diante o viacuterus eacute capaz de se replicar como parte do DNA da

47

ceacutelula do hospedeiro Eacute importante destacar que esses viacuterus satildeo um RNA de fita

simples tecircm como subfamiacutelia a Orthoretrovirinae como gecircnero o lentiviacuterus satildeo

envelopados e possuem cerca de 100nm de diacircmetros A principal ceacutelula pela qual

eles tecircm afinidade eacute o linfoacutecito T CD4 e a transmissatildeo se daacute de forma vertical ou

horizontal (KORSMAN et al 2012)

Como citado anteriormente os retroviacuterus necessitam da enzima

transcriptase reversa para se replicar Diante disso os principais faacutermacos que

satildeo utilizados para diminuir a carga viral do HIV atuam como inibidor dessa

enzima mas tambeacutem outros tipos de medicamento satildeo usados para atingir

diferentes enzimas ou proteiacutenas na tentativa de impedir a replicaccedilatildeo viral jaacute que

a cura ainda natildeo foi descoberta (KORSMAN et al 2012)

Outro viacuterus abordado em aula foi o da raiva que pertence ao gecircnero

Lyssavirus Esse patoacutegeno eacute da famiacutelia Rhabdoviridae ordem Mononegavirales

Quando uma ceacutelula eacute infectada por ele ocorre em uma seacuterie de eventos que vatildeo

desde a biossiacutentese de subestruturas virais no citoplasma celular ateacute a montagem

e liberaccedilatildeo das novas partiacuteculas pela ceacutelula hospedeira O ciclo de replicaccedilatildeo eacute

semelhante agrave maioria dos viacuterus de RNA natildeo segmentado de fita negativa Os

eventos iniciais de adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo e desnudamento resultam na liberaccedilatildeo

do nucleocapsiacutedeo no citoplasma da ceacutelula hospedeira e embora as etapas

ocorram simultaneamente no citoplasma celular eacute conveniente considerar o

processo como uma seacuterie linear de acontecimentos O meio de transmissatildeo mais

comum eacute o ferimento causado pela mordida de um animal raivoso e geralmente

resulta na deposiccedilatildeo de saliva infectada com viacuterus no interior dos muacutesculos e

tecidos adjacentes Todavia tambeacutem pode ocorrer a propagaccedilatildeo apoacutes o contato

de mucosas iacutentegras ou da pele lesionada com secreccedilotildees contaminadas ou ainda

por meio de transplante da coacuternea de um doador infectado Eacute importante destacar

que eacute um viacuterus que acomete ceacutelulas do sistema nervoso central e poucas pessoas

sobreviveram apoacutes terem sido infectadas as que sobreviveram tiveram

atendimento e diagnoacutestico antes do agravamento do quadro e mesmo assim

ficaram com sequeladas (KORSMAN et al 2012)

Jaacute o ebola eacute um viacuterus da famiacutelia Filoviridae envelopado helicoidal e sua

partiacutecula viral eacute pleomoacuterfica o que significa que pode surgir de diferentes formas

48

Normalmente tem a forma de ldquoUrdquo ou baciliforme mas tambeacutem pode apresentar-

se de forma circular Ele foi identificado pela primeira vez em humanos em 1976

(ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) No site BMJ Best Practice eacute possiacutevel

verificar na cartilha elaborada atraveacutes do levantamento de artigos que a

transmissatildeo entre humanos ocorre pelo contato com fluidos corporais de

pacientes infectados O seu genoma consiste em uma fita simples de 19 kb de

RNA de sentido negativo com 7 genes virais transcritos pela polimerase de RNA

dependente de RNA presente no viacuterion A fita simples do RNA eacute revestida por

nucleoproteiacutenas virais NP e VP30 estruturadas em heacutelice que estatildeo ligadas pelas

proteiacutenas da matriz VP24 e VP4 agrave bicamada lipiacutedica que envolve o viacuterion O

periacuteodo de incubaccedilatildeo apoacutes a infecccedilatildeo eacute de 2 a 21 dias Os Monoacutecitos macroacutefagos

e ceacutelulas dendriacuteticas satildeo os locais de replicaccedilatildeo preferidos pelos filoviacuterus na

infecccedilatildeo inicial As ceacutelulas infectadas migram para os linfonodos regionais o

fiacutegado e o baccedilo e assim a infecccedilatildeo eacute disseminada

Por uacuteltimo foi citado o viacuterus Ebola que tem amplo tropismo celular e eacute

capaz de infectar diversos tipos de ceacutelulas mas a replicaccedilatildeo viral extensiva ocorre

no tecido linfoacuteide fiacutegado e baccedilo Eacute importante ressaltar que ele tambeacutem tem a

notaacutevel capacidade de modular a expressatildeo dos genes envolvidos na resposta

imune do hospedeiro o que ocasiona a apoptose dos linfoacutecitos e atenuaccedilatildeo dos

efeitos protetores do interferon As taxas de fatalidade variam de 25 a mais

80 tornando o ebola um dos patoacutegenos mais virulento que infectam humano

entretanto como a virulecircncia eacute multifatorial essas altas taxas de mortalidade

podem estar atreladas a outras questotildees como a cultura e as condiccedilotildees

socioeconocircmicas das regiotildees atingidas (ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) Para

trabalhar com esse viacuterus em laboratoacuterio eacute preciso seguir os protocolos da NB-4

que garantem a biosseguranccedila do local de infraestrutura e equipamentos

eletrocircnicos O SARS-CoV-2 eacute NB-2 por isso eacute possiacutevel trabalhar com ele na UFPE-

CAV (Universidade Federal de Pernambuco - Centro Acadecircmico de Vitoacuteria)

Referecircncias

ALBERTO A PRATES E VIEIRA S Viacuterus Eacutebola ndash Febre Hemorraacutegica In Universidade de Eacutevora Departamento de Biologia Eacutevora 13 jan 2004

49

Disponiacutevel em httphomeuevorapt~sinogasTRABALHOS2003Ebolahtm Acesso em 23 set 2020 BEECHING N J et al BMJ Best Practice Infecccedilatildeo pelo viacuterus Ebola London BMJ Publishing Group 2020 Disponiacutevel em httpsbestpracticebmjcomtopicspt-br1210aetiology Acesso em 23 set 2020 KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 Aula 10 (24092020)

Nessa aula foi abordado sobre diagnoacutestico laboratorial relacionado a

virologia o qual foi dado ecircnfase ao RT-PCR teste raacutepido e o soroloacutegico Em

pesquisa no site da Faculdade de Medicina-UFMG foi verificado que o RT-PCR eacute

um teste molecular considerado o ldquopadratildeo ourordquo ou ldquopadratildeo de referecircnciardquo Esse

exame consegue identificar a presenccedila do viacuterus no organismo atraveacutes de seu RNA

ou DNA pela amplificaccedilatildeo do aacutecido nucleico atraveacutes da reaccedilatildeo em cadeia da

polimerase ou seja eacute um teste direto Para realizaccedilatildeo do RT-PCR eacute coletado o

material da regiatildeo onde acontece a replicaccedilatildeo viral em outras palavras a regiatildeo

onde tecircm ceacutelulas permissivas ao viacuterus em questatildeo No caso do SARS-Cov-2 esse

material eacute coletado atraveacutes de swabs (cotonetes) de nasofaringe (nariz) e

orofaringe (garganta) O teste de PCR eacute detectaacutevel no periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute

onde ocorre a replicaccedilatildeo viral pois assim as amostras teratildeo grande quantidade de

partiacuteculas virais e sucessivamente de material geneacutetico O periacuteodo de incubaccedilatildeo

pode variar para cada espeacutecie de viacuterus todavia eacute nesse periacuteodo que o viacuterus torna-

se detectaacutevel pelo teste de RT-PCR Entretanto o SARS-CoV-2 tem modificado

essa regra pois alguns estudos mostram a presenccedila de viacuterus detectaacutevel ao RT-

PCR apoacutes o periacuteodo de incubaccedilatildeo assim natildeo se sabe ainda o porquecirc isto ocorre

O teste soroloacutegico e o teste denominado teste raacutepido satildeo os testes que

verificam o ldquorastrordquo deixado pelos viacuterus atraveacutes da resposta imunoloacutegica de

memoacuteria ou seja satildeo testes indiretos No caso do teste raacutepido eacute utilizado uma

gota do sangue do paciente que eacute colhida ao furar a ponta do dedo e colocada no

equipamento laacute se encontra uma parte do viacuterus que no caso do SARS-CoV-2

geralmente eacute a proteiacutena Spike a qual reagiraacute caso o paciente tenha tido contato

com o SARS-CoV-2 e tenha adquirido anticorpos especiacuteficos Igualmente age os

testes soroloacutegicos mas ao inveacutes de ser usado uma gota de sangue utiliza-se o

50

plasma do paciente onde se encontram os anticorpos necessaacuterios para

verificaccedilatildeo Outra particularidade eacute que para verificaccedilatildeo se usam teacutecnicas como

ELISA que eacute uma teacutecnica imunoenzimaacutetica Geralmente os anticorpos utilizados

nos testes raacutepidos e soroloacutegicos satildeo o IgM e IgG entretanto o SARS-CoV-2 vem

modificando isso pois eacute observado um aumento nos niacuteveis de IgA no plasma de

pacientes que tiveram a Covid-19 situaccedilatildeo atiacutepica jaacute que esses niacuteveis circulantes

no sangue satildeo baixos e natildeo eacute vista essa resposta imunoloacutegica para nenhuma outra

infecccedilatildeo viral Sendo assim tem sido muito utilizado nos testes soroloacutegicos kitacutes

de IgA para testagem da Covid-19 por ser um anticorpo tatildeo especiacutefico ao SARS-

CoV-2

Referecircncia

RT-PCR ou soroloacutegico Entenda as diferenccedilas entre os testes para a covid-19 In Faculdade de Medicina UFMG Belo Horizonte UFMG 23 jun 2020 Disponiacutevel em httpswwwmedicinaufmgbrrt-pcr-ou-sorologico-entenda-as-diferencas-entre-os-testes-para-a-covid-19 Aceso em 25 set 2020

Aula 11 (29092020)

A aula foi iniciada com a histoacuteria da pandemia que foi causada pelo SARS-

CoV-2 Abordou-se desde sua origem em meacutedia novembro de 2019 ateacute os

momentos atuais e tambeacutem como foi raacutepida a sua evoluccedilatildeo Eacute importante

destacar que era esperado que o viacuterus sofresse mutaccedilatildeo devido a sua raacutepida

disseminaccedilatildeo entre os paiacuteses Todavia esse patoacutegeno natildeo sofreu alteraccedilotildees

consideraacuteveis apenas algumas na proteiacutena Spike a qual foi detectada no viacuterus

circulante em Pernambuco atraveacutes de pesquisas realizadas pela Fiocruz do

estado Sabe-se ateacute o momento que o viacuterus se originou dentro de morcegos no

mercado de Wuhan essa conclusatildeo veio a partir do sequenciamento genocircmico do

agente infeccioso O viacuterus eacute da famiacutelia Coronaviridae subfamiacutelia Coronavirinae

gecircnero Betacoronaviacuterus

Logo apoacutes a esse resgate histoacuterico foi aberto perguntas aos alunos onde

surgiram alguns questionamentos interessantes Houve outras perguntas mas

estas foram as principais

1 As matildees com a Covid-19 precisam parar de amamentar

51

Natildeo Em pesquisa no site da Secretaria de sauacutede do Cearaacute foi visto que a

OMS orienta a manutenccedilatildeo da amamentaccedilatildeo por falta de elementos que

comprovem que o leite materno possa disseminar o SARS-CoV-2 Eacute na

amamentaccedilatildeo que as matildees passam anticorpos para o bebecirc ou seja eacute muito

necessaacuterio esse periacuteodo Poreacutem para evitar que a contaminaccedilatildeo seja por outros

meios eacute preciso cuidar da higiene antes de entrar em contato com a crianccedila

2 Existe contaminaccedilatildeo vertical pelo SARS-CoV-2

Existe a suspeita de infecccedilatildeo vertical na China que ocorreu apoacutes a

identificaccedilatildeo de altos niacuteveis de anticorpos do tipo IgG e IgM no sangue de

cordatildeo do receacutem-nascido apoacutes o nascimento contudo sem o isolamento viral

A presenccedila de IgM na circulaccedilatildeo fetal natildeo pode ser associada a uma

passagem transplacentaacuteria como ocorre com a IgG corroborando com uma

transmissatildeo do SARS-CoV-2 ocorrida durante a gravidez semanas antes do

nascimento e iniacutecio da resposta imunoloacutegica do feto No entanto um grande

problema com essa teacutecnica e a imprecisatildeo relativa dos testes de diagnoacutestico

atualmente disponiacuteveis tanto em relaccedilatildeo a sua sensibilidade quanto

especificidade Ainda nessa linha de observaccedilatildeo da presenccedila de IgM precoce

na circulaccedilatildeo neonatal outro estudo chinecircs publicado no JAMA Network

evidenciou em gestante testada para Covid19 RT-PCR SARS-Cov-2 positiva e

RN infectado Isso se tratou de uma gestaccedilatildeo a termo em que um parto cesariana

foi realizado em uma sala operatoacuteria em isolamento e com pressatildeo negativa A

matildee estava em uso de uma maacutescara N95 e o bebecirc natildeo foi apresentado agrave mesma ao

nascer de modo que foi automaticamente colocado em quarentena na unidade de

terapia intensiva neonatal O teste de secreccedilatildeo vaginal para SARS-CoV-2 deu

negativo poreacutem sem a testagem do liacutequido amnioacutetico poreacutem natildeo existe nada

concreto sobre a transmissatildeo vertical do SARS-CoV-2 No momento o que se

sabe eacute que o viacuterus foi encontrado nas placentas a qual eacute uma barreira contra

muitos patoacutegenos (MOREIRA 2020)

3 Quais satildeo os medicamentos para a Covid-19

Existem medicamentos em estudos para tratar a Covid-19 como eacute o caso

do Remdesivir que demonstrou certa eficaacutecia quando se diz respeito agrave

52

progressatildeo de pacientes para casos graves mesmo natildeo sendo uma evidecircncia forte

nem um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos

Estados Unidos Os estudos realizados natildeo demonstram que a carga viral seja

reduzida com o uso deste medicamento O que existem satildeo medicamentos para

tratar as comorbidades ou seja pacientes graves fazem uso de protocolos

medicamentosos que ajudam no estado cliacutenico deste paciente e por isso natildeo se

devem levar esses protocolos para os que apresentam o estado leve ou moderado

da doenccedila (WANG ZHANG et al 2020)

Referecircncias

FERNANDEZ T Pediatra orienta sobre cuidados durante a amamentaccedilatildeo In CEARAacute Secretaria de Sauacutede do Cearaacute Fortaleza 8 abr 2020 Disponiacutevel em httpswwwsaudecegovbr20200408pediatra-do-hospital-regional-norte-orienta-sobre-cuidados-durante-a-amamentacao Acesso em 6 out 2020 MOREIRA A M A Atualizaccedilatildeo da transmissatildeo vertical da Covid-19 In Associaccedilatildeo de Ginecologia Obstetriacutecia do Estado do Rio de Janeiro Rio de Janeiro SGORJ 2020 Disponiacutevel em httpssgorjorgbrnoticiasatualizacao-da-transmissao-vertil-da-covid-19gt Acesso em 6 out 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 WANG W et al Remdesivir in adults with severe COVID-19 a randomised double-blind placebo controlled multicentre trial The Lancet Oxford v 395 n 10236 p 1569-1578 2020 Disponiacutevel em httpswwwthelancetcomjournalslancetarticlePIIS0140-6736(20)31022-9fulltext Acesso em 6 out 2020

Aula 12 (01102020)

Neste dia a aula iniciou com uma discussatildeo acerca das vias de detecccedilatildeo de

infecccedilatildeo viral as quais foram feitas associaccedilotildees com a imunidade inata vista em

viacutedeos aulas de forma assiacutencrona

A primeira via vista foi a do TLRacuteS (Tool-Like Receptores) que satildeo

proteiacutenas transmembranas altamente conservadas que desempenham papel

importante na detecccedilatildeo e reconhecimento de patoacutegenos microbianos bem como

na geraccedilatildeo de sinais para a produccedilatildeo de proteiacutenas e citocinas proacute-inflamatoacuterias

Os TLRS funcionam como receptores de reconhecimento padratildeo (PRR) presentes

53

nos macroacutefagos nas ceacutelulas dendriacuteticas e nos neutroacutefilos (leucoacutecitos

polimorfonucleares ou PMN) responsaacuteveis pelo reconhecimento dos padrotildees

moleculares associados a patoacutegenos (PAMP) os quais satildeo expressos por um

amplo espectro de agentes infecciosos como os viacuterus DNA e RNA mas tambeacutem

as bacteacuterias gram-positivas e gram-negativas os protozoaacuterios e fungos Dessa

forma a ativaccedilatildeo da imunidade inata a partir da associaccedilatildeo PRR-PAMP eacute um

passo crucial no desenvolvimento da imunidade adquirida contra os antiacutegenos

especiacuteficos (FERRAZ et al 2011)

Dentre os diversos Receptores Toll-Like jaacute conhecidos os TLR2 e TLR4 satildeo

os mais bem estudados em razatildeo da grande variedade de ceacutelulas que os

expressam em suas superfiacutecies e suas consequentes repercussotildees no organismo

humano Jaacute o TLR9 expresso nas ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoides reconhece o

dinucleotiacutedeo CpG natildeo metilado que eacute relativamente comum no genoma

bacteriano entretanto o genoma dos vertebrados apresenta dinucleotiacutedeos CpG

altamente metilados A ativaccedilatildeo do TLR9 pela administraccedilatildeo de agonistas como o

CpG-DNA ou oligodeoxinucleotiacutedeo sinteacutetico CpG-ODN induz forte ativaccedilatildeo

imune do Th1 com a secreccedilatildeo de IFN do tipo 1 ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK ceacutelulas

TCD8+ como forma de proteccedilatildeo intracelular ou na eliminaccedilatildeo da infecccedilatildeo

crocircnica Pesquisas tecircm mostrado o TLRs9 promissor para o aumento da eficaacutecia

da vacinaccedilatildeo e tecircm surgido o TLRs9 como uma ferramenta poderosa na geraccedilatildeo

da imunidade adaptativa Th1 (FERRAZ et al 2011)

Outra via existente eacute a dos STING (stimulator of IFN genes) Quando eacute

detectado aacutecidos nucleicos de origem patogecircnica no citoplasma celular ou seja

DNA ou RNA o STING induz uma ativaccedilatildeo da resposta imune adaptativa logo

apoacutes estabelecer contato com os aacutecidos nucleacuteicos Isso acontece devido agrave

habilidade desse sensor em induzir a transcriccedilatildeo de genes e consequentemente

produccedilatildeo de citocinas importantes da imunidade como IFN-tipo 1 A sinalizaccedilatildeo

dependente de STING eacute ativada o que ocasiona a translocaccedilatildeo nuclear de fatores

de transcriccedilatildeo como IRF3 e NF-κB que funcionam como um motor para iniciar a

produccedilatildeo de citocinas contra o patoacutegeno Deste modo camundongos

geneticamente deficientes para STING satildeo altamente fraacutegeis perante infecccedilotildees

desta origem Neste processo tambeacutem ocorre a autofagia onde o material

54

geneacutetico do patoacutegeno eacute envolvido por uma membrana e os lisossomos comeccedilam a

degradaccedilatildeo daquele material (ARAUacuteJO 2018)

Eacute importante destacar tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas que se encontram

principalmente nos oacutergatildeos linfoacuteides como a medula oacutessea timo baccedilo tonsilas e

linfonodos Essas ceacutelulas satildeo as principais produtoras de IFN-I durante as

infecccedilotildees virais e participam ativamente da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK A

capacidade das ceacutelulas do sistema imune natural principalmente das ceacutelulas

dendriacuteticas em reconhecer patoacutegenos depende de componentes inerentes a

esses patoacutegenos denominados Padratildeo Molecular Associado aos Patoacutegenos

(PAMP) que se constitui em uma espeacutecie de ldquocoacutedigo de barrasrdquo do patoacutegeno pelo

qual poderaacute ser identificado por elas Essas ceacutelulas possuem a capacidade de

decifrar esse ldquocoacutedigo de barrasrdquo por meio de receptores especiacuteficos

denominados de forma geral de Receptores de Reconhecimento Padratildeo (PRRs)

Os viacuterus presentes no meio extracelular satildeo reconhecidos pelos PRRs presentes

na membrana das ceacutelulas imunoloacutegicas Por outro lado durante a infecccedilatildeo das

ceacutelulas os componentes virais gerados no ambiente intracelular (RNA de fita

simples RNA de fita dupla DNA com padratildeo CpG) satildeo reconhecidos por PRRs

presentes em organelas intracelulares principalmente os endolisossomos A

detecccedilatildeo dos componentes virais pelos PRRs eacute um preacute-requisito para a ativaccedilatildeo

das ceacutelulas dendriacuteticas as quais ativam rapidamente uma cascata de sinais

intracelulares que culmina com a produccedilatildeo de interferon tipo I (IFN- I) citocinas e

quimiocinas estimulam a expressatildeo de diversos correceptores (CD40 CD80

CD86) e moleacuteculas do complexo de histocompatibilidade principal (MHC) A

produccedilatildeo de IFN-I eacute de fundamental importacircncia para iniciar um estado de

resistecircncia antiviral e a expressatildeo de moleacuteculas correceptoras eacute necessaacuteria para a

etapa subsequente da defesa antiviral que eacute o transporte dos antiacutegenos virais ateacute

os oacutergatildeos imunoloacutegicos secundaacuterios principalmente linfonodos onde os

antiacutegenos virais seratildeo transferidos para os linfoacutecitos B os quais juntamente com

as ceacutelulas dendriacuteticas iratildeo fazer a ldquoapresentaccedilatildeordquo desses antiacutegenos aos linfoacutecitos

T O IFN-I produzido pelas ceacutelulas dendriacuteticas eacute essencial para a ativaccedilatildeo das

ceacutelulas NK particularmente na induccedilatildeo da capacidade citotoacutexica Outras citocinas

derivadas das ceacutelulas dendriacuteticas como as IL-12 e IL-18 estimulam as ceacutelulas NK

55

a tambeacutem produzir IFN-I e a IL-15 estimula a proliferaccedilatildeo e sobrevivecircncia das

ceacutelulas NK (KREUTZ 2007) Com isso eacute possiacutevel entender a importacircncia do INF-I

na infecccedilatildeo viral e perceber que os viacuterus desenvolveram mecanismos que de

alguma forma conseguem retardar essa resposta e se multiplicar livremente uma

vez que satildeo capazes de parar um dos principais mecanismos utilizado pela

imunidade inata contra as infecccedilotildees virais

Referecircncias

ARAUacuteJO A M Produccedilatildeo de Interferon do tipo I por ceacutelulas natildeo-parenquimais hepaacuteticas aumenta a necrose induzida por Paracetamol 2018 Tese (Doutorado em Ciecircncias) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais [Belo Horizonte] 2018 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843338861Tese2022-02-18pdf Acesso em 6 out 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n3 2011 Disponiacutevel emlt httprevodontobvsaludorgscielophppid=S1981-86372011000400019ampscript=sci_arttext Acesso em 6 out 2020 KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F Virologia

Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261

Aula 13 (06092020)

Neste dia abordou-se sobre resposta imunoloacutegica adaptativa a infecccedilotildees

virais a aula siacutencrona foi explanada com o auxiacutelio dos materiais de apoio e aulas

assiacutencronas Os anticorpos que podem ser encontrados circulando no sangue

tecido nas secreccedilotildees mucosas fazem parte da imunidade humoral e satildeo mediados

por moleacuteculas de imunoglobulinas e pelo sistema complemento Existem vaacuterias

classes de imunoglobulina as quais relacionam-se e satildeo produzidas pelos

linfoacutecitos B induzido por um antiacutegeno dentre elas (MACHADO et al 2004)

IgA encontradas nas mucosas

IgG principal imunoglobulina da imunidade adquirida e eacute encontrada no

sangue

IgD compotildee menos 1 das imunoglobulinas presentes no sangue

IgE encontrada nos tecidos e eacute associada aos processos aleacutergicos

56

IgM encontrada tambeacutem na corrente sanguiacutenea sendo geralmente a

primeira imunoglobulina de resposta frente a uma infecccedilatildeo

A accedilatildeo dos anticorpos eacute de neutralizar as partiacuteculas virais eles impedem

que as proteiacutenas de envelope ou capsiacutedeo no caso dos viacuterus natildeo envelopados

conectem-se ao receptor da ceacutelula permissiva e desta forma impedem a possiacutevel

replicaccedilatildeo e infecccedilatildeo Outras duas accedilotildees dos anticorpos satildeo bem descritas na

literatura eles ativam indiretamente o sistema complemento que tambeacutem faz

parte da imunidade humoral quando estatildeo ldquoconectadosrdquo a superfiacutecie do patoacutegeno

e funcionam como uma espeacutecie de sinalizadores que fazem com que ceacutelulas de

defesas identifiquem o agressor e na maioria dos casos fagocite (MACHADO et al

2004)

Outra componente de defesa da imunidade adaptativa contra os viacuterus

citado em aula satildeo as ceacutelulas T mais especificamente as ceacutelulas T CD8 Elas satildeo

ceacutelulas citoliacuteticas ou citotoacutexicas que reconhecem antiacutegenos intracitoplasmaacuteticos

apresentados por moleacuteculas MHC de classe I e satildeo expressas por praticamente

todas as ceacutelulas nucleadas Apoacutes o reconhecimento ocorre a adesatildeo agraves ceacutelulas

alvo apresentando um antiacutegeno associado ao MHC e assim induzem a via de

morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo pela accedilatildeo de perforinas e

granzimas o que tambeacutem pode levar agrave apoptose pela expressatildeo do receptor Fas L

(CD95) que interage com a moleacutecula Fas nas ceacutelulas alvo (KREUTZ 2007)

Destacou-se tambeacutem sobre os escapes virais Alguns viacuterus desenvolvem

mecanismos que inibem ldquoenganamrdquo e ateacute tornam as accedilotildees imunoloacutegicas

ineficazes ou prejudiciais ao proacuteprio organismo Esses mecanismos satildeo diversos

como foi visto em aulas o viacuterus pode introduzir seu material geneacutetico junto ao

material geneacutetico do hospedeiro assumir um estado de latecircncia e tornar-se

indetectaacutevel Eacute capaz de inibir ou retardar accedilotildees da imunidade inata como

tambeacutem das ceacutelulas dendriacuteticas e tambeacutem infectar as principais ceacutelulas de defesas

do organismo como os linfoacutecitos e destruiacute-los Os viacuterus que possuem alguns dos

mecanismos citados anteriormente satildeo de diversos tipos e os mais lembrados satildeo

o HIV responsaacutevel pela destruiccedilatildeo dos linfoacutecitos e o Herpes (alguns como

Citomegaloviacuterus) responsaacutevel por introduzir seu material geneacutetico ao material

57

geneacutetico do hospedeiro e assumir um estado de latecircncia o qual natildeo eacute detectado

pelo sistema imunoloacutegico

Referecircncias

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F (org) Virologia Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261 MACHADO P R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 Dec 2004 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0365-05962004000600002 Acesso em 13 out 2020

Aula 14 e 15 (08 e 13102020)

Nestas duas aulas foram debatidos sobre assuntos gerais de vacinas

Inicialmente foi levantado brevemente sobre contexto histoacuterico e

posteriormente citadas as estrateacutegias de vacinas e como satildeo desenvolvidas Por

uacuteltimo foi debatido como cada uma age no corpo qual resposta imunoloacutegica

estimula Portanto com base em pesquisas e assuntos abordados em aula seraacute

discorrido a seguir sobre esses temas

Os relatos cientiacuteficos evidenciam a histoacuteria da vacina que comeccedilou de fato

com Edward Jenner em 1773 Jenner ficou sabendo que mulheres que

ordenhavam vacas no oeste da Inglaterra natildeo pegavam a variacuteola e essas

ordenhadeiras tinham lesotildees em matildeos e antebraccedilos todas parecidas com as da

variacuteola humana O que acontecia com elas para serem imunes Jenner natildeo tinha

uma ideia formada e nem conhecia o que provocava essa doenccedila e muito menos

como a contraia Todavia num lampejo de genialidade (ou de loucura) ele extraiu

material de infecccedilatildeo do braccedilo de uma ordenhadeira e injetou esse material em

uma crianccedila de oito anos - James Phipps ndash com a aquiescecircncia do pai da crianccedila

Ateacute aiacute nenhuma novidade pois a variolizaccedilatildeo jaacute era conhecida e praticada O que

coroou o procedimento de Jenner eacute que apoacutes algum tempo o cientista injetou na

crianccedila o material extraiacutedo de um doente com variacuteola humana e a crianccedila nada

apresentou da doenccedila Apoacutes essa e outras experiecircncias similares surgiu o termo

vacinaccedilatildeo que proveacutem da vaca- gado vaccum a qual se firmou em 14 de maio de

1796 e Jenner ficou conhecido como o criador da vacina Outro fato interessante

eacute que isso ocorria sob fortes oposiccedilotildees dos meacutedicos e cientistas da eacutepoca onde

58

alguns ateacute com propagandas fortes contra ele diziam ser a vacinaccedilatildeo ldquoum monstro

que devora pessoasrdquo O que acontecia para tal fato ocorrer eacute que a vacinaccedilatildeo na

eacutepoca por questotildees teacutecnicas um nuacutemero significativo de casos acabava gerando

a doenccedila e provocando ateacute mortes Mas muitas pessoas tambeacutem em nuacutemero

significativo ficaram imunes (PINHEIRO ALVES 2013)

Pinheiro e Alves (2013) fazem uma cronologia de vacinas com descobertas

tentativas de produccedilatildeo e inserccedilatildeo no uso rotineiro 177678 ndash Variacuteola 1879 -

Coacutelera 188285 ndash Raiva 1890 ndash Teacutetano 1896 ndash Febre tifoacuteide 1897 ndash Peste

bubocircnica 1921 ndash Difteria 1926 ndash Coqueluche 192127 ndash Tuberculose 193238

ndash Febre Amarela 1937 ndash Tifo 194548 ndash Influenza 1948 ndashDPT 195255 ndash

Poliomielite 1954 ndash Encefalites 1954 ndash Antrax 1957 ndash Adenoviacuterus 1962 ndash Poacutelio

oral 196364 ndash Sarampo 1967 ndashCaxumba 1970 ndashRubeacuteola 1974 ndash

Varicela1976 ndash Triacuteplice Viral 1977 ndash Pneumococo 23 valente 1978-

Meningococo 1981 ndashHepatite B 1985 Influenza tipo B 1986 ndashHepatite B 1987

90-Hemoacutefilo B 1992 ndash Hepatite A 1995 ndash Varicela 1996- DPaT 1998 ndash Doenccedila

de Lyme Outras vacinas foram descobertas e produzidas ou estudadas em 1998

ndash Rotaviacuterus e Pneumococo polissacaacuteride 7 valente 2005 ndash Meningococo

conjugada 2006 ndash Papiloma viacuterus H1N1 ndash 2009

Ainda existem vaacuterias outras em fase de pesquisa eou produccedilatildeo que seratildeo

citadas adiante Nessa cronologia eacute importante ressaltar que vaacuterias vacinas estatildeo

em fase de aprovaccedilatildeo definitiva para uso em humanos

Aleacutem disso foram expostas tambeacutem etapas de desenvolvimento da vacina

Em uma pesquisa no site da UFSM na revista Arco eacute possiacutevel acessar um modelo

de ensaio que tem algumas informaccedilotildees sobre as etapas de criaccedilatildeo de uma

vacina divididas em fases A fase laboratorial eacute a fase inicial ainda restrita aos

laboratoacuterios momento em que satildeo feitas as primeiras avaliaccedilotildees das moleacuteculas e

propostos os possiacuteveis tipos de vacina que melhor compotildeem o objetivo Jaacute a fase

preacute-cliacutenica ocorre quando se decide o componente para determinada vacina e os

testes comeccedilam a ser realizados em animais com o objetivo de comprovar os

dados que foram obtidos in vitro Na fase cliacutenica comeccedila a realizaccedilatildeo dos testes

em seres humanos e pode-se dividir essa etapa em trecircs etapas A fase 1 ndash tem por

objetivo primordial testar a seguranccedila por isso satildeo testados poucos voluntaacuterios

59

em torno de 20 a 80 os quais geralmente satildeo adultos saudaacuteveis Na fase 2 -

continua-se analisando detalhadamente a seguranccedila todavia eacute iniciada tambeacutem a

verificaccedilatildeo da eficaacutecia neste caso satildeo testados vaacuterios voluntaacuterios Por fim na

fase 3 - o objetivo eacute garantir a seguranccedila e eficaacutecia sendo assim os testes satildeo

verificados especialmente no puacuteblico-alvo a que se destina ou seja nas pessoas

mais vulneraacuteveis e em outras milhares de pessoas em maior nuacutemero de pessoas

possiacuteveis Apoacutes todos os protocolos serem seguidos a vacina eacute sujeita agrave

aprovaccedilatildeo e ao licenciamento para uso Entretanto mesmo com sua aprovaccedilatildeo os

testes e verificaccedilotildees continuam na intenccedilatildeo de identificar possiacuteveis complicaccedilotildees

de qualquer gecircnero

Em pesquisa no site da Fiocruz sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo foi visto

que a vacina atenuada aquela em que o viacuterus se encontra ativo poreacutem sem

capacidade de produzir a doenccedila como por exemplo na vacinaccedilatildeo contra

caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo e varicela

raras vezes podem reverter para a forma selvagem causando a doenccedila todavia

essas vacinas satildeo contraindicadas para imunodeprimidos e gestantes Elas

apresentam algumas vantagens importantes sobre as vacinas inativadas e a

principal delas eacute o envolvimento de todos os componentes do sistema imune no

desenvolvimento da imunidade contra a partiacutecula vacinal iacutentegra que se

multiplica no organismo do vacinado Com isso a resposta imune eacute completa e

manteacutem-se por longos periacuteodos semelhante da resposta agrave infecccedilatildeo natural Eacute

importante destacar que as vacinas vivas em geral apresentam menor custo de

produccedilatildeo o que possibilita a sua utilizaccedilatildeo em grande escala como foi o caso das

vacinaccedilotildees contra a variacuteola e poliomielite ambas com a finalidade de erradicar

essas doenccedilas do mundo necessitando muitas vezes de apenas uma dose

(SANTOS 2020) O Viacuterus atenuado leva esta denominaccedilatildeo porque passa por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

vacinaccedilatildeo

Jaacute as vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite raiva e hepatite A Os viacuterus satildeo

inativados por vaacuterios meacutetodos quiacutemicos em particular o formol ou detergentes

como na influenza As vacinas inativadas oferecem como benefiacutecio maior

60

seguranccedila isso porque natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo dos seres

humanos Poreacutem eacute importante destacar que possuem grande probabilidade de

induzir uma imunidade menos duradoura e a exigir a aplicaccedilatildeo de mais de uma

dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees ao longo

dos anos Um exemplo tiacutepico satildeo as vacinas inativadas contra a influenza que

devem ser aplicadas a cada ano Este fato significa um custo mais alto na utilizaccedilatildeo

desses produtos pois eacute preciso aplicaccedilatildeo de algumas doses As vacinas inativadas

natildeo estimulam ou estimulam de forma mais leve todas as respostas imunoloacutegicas

como por exemplo as ceacutelulas T CD8 (SANTOS 2020)

Eacute importante ressaltar que essas vacinas tambeacutem necessitam do uso de

adjuvantes que satildeo substacircncias adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com

a finalidade de aumentar a resposta imunoloacutegica do receptor Os adjuvantes

licenciados para uso humano em larga escala satildeo os sais de alumiacutenio hidroacutexido ou

fosfato O processo ocorre quando as proteiacutenas vacinais se unem ionicamente

com os sais de alumiacutenio e formam uma suspensatildeo microscoacutepica da qual os viacuterus

satildeo liberados lentamente no organismo e assim aumentam a resposta humoral de

anticorpos Esses adjuvantes tecircm pouca accedilatildeo sobre a formaccedilatildeo da imunidade

celular como por exemplo nas ceacutelulas T CD8 Outro adjuvante denominado

MF59 baseado na formaccedilatildeo de uma emulsatildeo aacutegua em oacuteleo foi licenciado

recentemente para a influenza Atualmente uma seacuterie de novos adjuvantes tem

sido estudada com resultados variaacuteveis e em um futuro proacuteximo seraacute possiacutevel

que novos produtos sejam introduzidos no mercado (SCHATZMAYR 2003)

Foram citadas tambeacutem as vacinas recombinantes que satildeo obtidas por

engenharia geneacutetica como por exemplo a vacina para hepatites B e a vacina

preventiva para infecccedilotildees com viacuterus do papiloma humano (HPV) ldquoNessas vacinas

emprega-se a informaccedilatildeo geneacutetica do patoacutegeno responsaacutevel pela codificaccedilatildeo de

proteiacutenas que representem antiacutegenos relevantes para a proteccedilatildeordquo (DINIZ

FERRERA 2010 p 20) Hoje eacute possiacutevel produzir proteiacutenas recombinantes por

meio de sistemas de expressatildeo heteroacuteloga atraveacutes de outros microorganismos

como bacteacuterias e leveduras ou ainda ceacutelulas de mamiacuteferos ou de insetos como

fonte para os antiacutegenos a serem incorporados nas formulaccedilotildees vacinais Essas

vacinas estimulam a forte resposta da ceacutelula T CD8 (DINIZ FERREIRA 2010)

61

Referecircncias

DINIZ M O FERREIRA L C S Biotecnologia aplicada ao desenvolvimento de vacinas Estudos avanccedilados Satildeo Paulo v 24 n 70 p 19-30 2010 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-40142010000300003 Acesso em 24 out 2020 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas virais In Fiocruz Rio de Janeiro 2019 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais Acesso em 20 out 2020 KLEIN E et al Como funcionam as pesquisas para a criaccedilatildeo de uma vacina Revista Arco Santa Maria 05 set 2020 Disponiacutevel em httpswwwufsmbrmidiasarcocomo-funcionam-pesquisas-criacao-vacina Acesso em 20 out 2020 PINHEIRO R B ALVES F A Manual da vacina para estudantes de medicina Volta Redonda UniFOA 2013 Disponiacutevel em httpssitesunifoaedubrportal_ensinomestradomecsmaarquivos2013ricardo-barbosa-pdpdf Acesso em 20 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria In Jornal Dia Dia Trecircs Lagoas - MS 2 out 2020 Disponiacutevel em httpjornaldiadiacombr202020201002doutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia Acesso em 24 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria Jornal do Sudoeste 2020 Disponiacutevel em httpswwwjornaldosudoestecomdoutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia~text=E2809CAs20vacinas20inativadas20sC3A3o20utilizadasou Acesso em 24 Out 2020 SCHATZMAYR H G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-59702003000500010~text=Os20C3BAnicos20adjuvantes20licenciados20paraa20resposta20humoral Acesso em 20 out 2020 Aula 16 (15102020)

Esta aula foi uma continuaccedilatildeo sobre o assunto das vacinas

especificamente sobre as que estatildeo sendo desenvolvidas para o SARS-CoV-2

Toda pesquisa abaixo foi realizada no site da Secad Artmed e laacute eacute encontrado em

resumo algumas das vacinas que estatildeo em desenvolvimento

Vacina mRNA-1273 ndash Moderna Therapeutics produzida nos Estados

Unidos a qual eacute baseada em um RNA mensageiro ou seja natildeo utiliza o

62

viacuterus ativo do Sars-Cov-2 A ideia desse imunizante eacute provocar no

organismo uma resposta do sistema imunoloacutegico contra a infecccedilatildeo

Vacina INO-4800 - Inovio Pharmaceuticals tambeacutem eacute desenvolvida nos

Estados Unidos trata-se de uma vacina considerada mais inovadora Isso

porque os cientistas criaram em laboratoacuterio o DNA do viacuterus uma vez que o

coronaviacuterus soacute possui RNA para que no interior das ceacutelulas humanas

sejam produzidos anticorpos

Vacina AD5-nCoV - CanSino Biologics eacute uma iniciativa oriunda da China a

qual se vale de uma versatildeo do adenoviacuterus para transportar um gene da

proteiacutena do novo coronaviacuterus ateacute que o organismo desenvolva uma

resposta imune

Vacina LV-SMENP-DC eacute outra soluccedilatildeo chinesa e ela age atraveacutes de

leucoacutecitos que protegem o corpo de antiacutegenos para buscar uma resposta

imune

Vacina do Instituto de Produtos Bioloacutegicos de Wuhan subordinada ao

Grupo Farmacecircutico Nacional da China Sinopharm originaacuteria da cidade

do primeiro surto de coronaviacuterus no mundo Wuhan O meacutetodo eacute o mais

proacuteximo do tradicional que utiliza partiacuteculas do viacuterus inativado bacteacuteria

ou outros patoacutegenos cultivados para gerar resposta imune Esse tipo de

vacina tem maior potencial de aprovaccedilatildeo por se tratar de uma tecnologia jaacute

existente

Vacina de Oxford eacute feita com um tipo de adenoviacuterus modificado Esse viacuterus

carrega um pedaccedilo do material geneacutetico do Sars-CoV-2 que produz

proteiacutena de membrana mas especificamente a proteiacutena Spike o que

instiga ceacutelulas do nosso corpo a produzirem respostas imunes ou seja uma

vacina recombinante

Eacute importante destacar que existe uma vacina chinesa e uma russa que jaacute

foram licenciadas e aplicadas no exeacutercito mas as duas possuem muitas ressalvas e

consideradas natildeo confiaacuteveis Na fase trecircs existem duas a de Oxford e outra de

uma empresa chinesa a qual utiliza tambeacutem o adenoviacuterus que pararam seus

testes devido a complicaccedilotildees

63

Para finalizar a aula foi vista uma breve introduccedilatildeo sobre terapia com

fagos ou seja bacterioacutefagos

Referecircncia

O QUE vocecirc precisa saber sobre vacinas contra a Covid-19 In Secad Artmed Porto Alegre Artmed jul 2020 Disponiacutevel em httpssecadartmedcombrblogcoronavirusvacina-contra-covid-19-novidades Acesso em 22 out 2020 Aula 17 (20102020)

Nesta aula foi abordado o assunto dos antivirais o qual foi iniciado

diferenciando as vacinas dos antivirais As vacinas satildeo os mecanismos de

imunizaccedilatildeo artificial que iratildeo treinar o sistema imunoloacutegico para quando ele

entrar em contato com o viacuterus em questatildeo possuir resposta imunoloacutegica

especiacutefica Jaacute os antivirais atingem diretamente os viacuterus usando alguns

mecanismos uma vez que podem atuar na absorccedilatildeo do viacuterus da ceacutelula do

hospedeiro como tambeacutem na penetraccedilatildeo do viacuterus e no seu desnudamento Eacute

atuante na replicaccedilatildeo dos componentes virais na manutenccedilatildeo liberaccedilatildeo do viacuterus

e age tambeacutem nas proteiacutenas virais Em todas as possibilidades os antivirais

impedem que os viacuterus consigam seguir seu ciclo normal ou seja em muitos casos

natildeo eliminam o viacuterus mas impedem grandes infecccedilotildees e diminui a carga viral

No final da aula foi debatido que o Remdesivir em relaccedilatildeo ao tempo para

melhora cliacutenica natildeo houve diferenccedila estatisticamente significativa entre os

grupos testados com uma meacutedia de 21 dias de uso no grupo que recebeu o

Remdesivir e de 23 dias no grupo placebo Embora sem diferenccedila significativa na

anaacutelise por intenccedilatildeo de tratamento do subgrupo de pacientes com 10 dias de

sintomas ou menos o grupo que recebeu Remdesivir teve um tempo para

melhora cliacutenica numericamente menor do que o grupo placebo de acordo o site

Pebmed

Referecircncia

MENDES I C M Remdesivir para Covid-19 veja os resultados de novo estudo randomizado In Pebmed [S l] Pebmed 25 maio 2020 Disponiacutevel em

64

httpspebmedcombrremdesivir-para-covid-19-veja-os-resultados-de-novo-estudo-randomizado Acesso em 22 out 2020

Aula 18 (22102020)

Nesta aula foi possiacutevel retornar ao assunto sobre a terapia com

bacterioacutefagos que foi visto em aulas anteriores Apresentou-se a histoacuteria desta

terapia e em pesquisa no site Fagos do Brasil da UFRGS foi possiacutevel observar que

em 1922 d`Herelle publicou o livro Bacteriophage com descriccedilotildees claacutessicas dos

diferentes aspectos dos bacterioacutefagos e o seu ciclo de vida No final dos anos vinte

e iniacutecio dos anos 30 algumas companhias da Franccedila e Estados Unidos produziram

comercialmente algumas preparaccedilotildees para um amplo mercado Entre 1917 e

1956 foram publicadas aproximadamente 800 dirigidas sobre uso de

bacterioacutefagos com aplicaccedilatildeo meacutedica A fagoterapia foi utilizada para tratar

disenteria tifo paratifo coacutelera e infecccedilotildees do trato urinaacuterio mas foi tambeacutem

usado contra doenccedilas tais como caacutelculo biliar ou eczema que natildeo satildeo causados

por bacteacuterias Os resultados foram incoerentes e vaacuterios experimentos foram

baseados mais no entusiasmo do que no conhecimento cientiacutefico Eacute importante

mencionar que fagos desconhecidos em concentraccedilotildees natildeo mencionadas foram

dados a pacientes com infecccedilotildees bacterianas inespeciacuteficas e sem

acompanhamento sem grupo controle e sem placebo Em 1931 o Conselho de

Farmaacutecia e Quiacutemica da Associaccedilatildeo Meacutedica Americana chegou a conclusatildeo que o

uso de bacterioacutefagos no tratamento das infecccedilotildees eacute na maioria das vezes

contraditoacuterio A pesquisa na antiga Uniatildeo Sovieacutetica e Leste Europeu floresceu

desde que em 1923 foi fundado o Instituto de Bacterioacutefagos Microbiologia e

Virologia em Tbilisi - Georgia

Existe uma grande especificidade destes bacterioacutefagos que satildeo usados nas

terapias esses satildeo cultivados de forma especiacutefica para determinada cepa de

bacteacuterias de modo que satildeo garantidas a sua eficaacutecia e tambeacutem a sua

especificidade Ainda natildeo existem muitos estudos atuais nem grandes

investimentos todavia eacute uma linha de pesquisa que promete grandes resultados

por ser uma alternativa viaacutevel e conhecida jaacute que o uso descontrolado de

antibioacuteticos estaacute tornando as bacteacuterias mais resistentes o que faz ser necessaacuterio

novas medidas de combate

65

Referecircncia

GOMES M J P Aplicaccedilotildees futuras e alternativas In Fagos do Brasil [S l] UFRGS 20 Disponiacutevel em httpwwwufrgsbrfagosfagos_aplicacaophp Acesso em 23 out 2020

66

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal

Moacutedulo I

Terccedila-feira 25 de agosto de 2020

Hoje se iniciaram as primeiras atividades e explanaccedilotildees da disciplina de

ldquoVirologia na Universidade Federal de Pernambuco A mesma ocorreu de

maneira remota contando com a presenccedila de 3 professores para discutir sobre os

assuntos ao longo do semestre de 20203 sendo uma disciplina bem pertinente

ao momento em que estamos vivendo atualmente a pandemia do COVID 19

causada pelo SARS- CoV-2 De iniacutecio foram feitas explanaccedilotildees pela professora

Ana Lisa a respeito do plano de aula e de como decorreria as atividades e

avaliaccedilotildees esclarecendo demais duacutevidas fazendo perguntas e estabelecendo

uma relaccedilatildeo mais proacutexima com os alunos Foi compartilhado e explanado um

material introdutoacuterio sobre viacuterus o qual deixou claro que a ldquovirologia eacute uma

ciecircncia integradardquo Dessa forma foi visto que convivemos diariamente com viacuterus e

que satildeo de uma realidade bem proacutexima tal qual comemos e respiramos partiacuteculas

virais Exemplo disto em 1 litro de aacutegua tirada do mar haveria uma quantidade de

viacuterus maior que a de pessoas existentes no planeta sendo assim convivemos com

milhares de viacuterus a todo tempo

Eacute importante salientar tambeacutem que os viacuterus estatildeo presentes nos trecircs

domiacutenios (Archaea Bacteria e Eukarya) e infectam qualquer ser vivo Foi

ressaltado que carregamos genomas virais como parte do proacuteprio material

geneacutetico Assim nessa mesma linha de raciociacutenio eacute pertinente citar que por meio

do DNA dos microrganismos podemos saber quando e como as epidemias atuais

se instalaram e de que maneira condicionou o modo de vida das pessoas Por

outro lado referiu-se um pouco da histoacuteria a respeito das primeiras associaccedilotildees

descobertas e caracterizaccedilotildees de inuacutemeros viacuterus

67

Posteriormente foi citada a imunizaccedilatildeo a qual se enfatizou tambeacutem fatos

histoacutericos como a Variolaccedilatildeo na Chinardquo Ainda natildeo se tinha um conhecimento

sobre o agente mas a teacutecnica implantada gerou sobreviventes protegidos contra

a variacuteola e mais tarde experimentos na Inglaterra estabeleceram a vacinaccedilatildeo Ao

teacutermino da aula foi feita uma pergunta que dizia ldquoDe onde vieram os viacuterusrdquo Natildeo

houve uma resposta certa ou errada pois depende da vertente que cada aluno

decide seguir e tendo um argumento base acreditaraacute que eles vieram de um

ancestral comum que escaparam da evoluccedilatildeo ou apresentaram uma evoluccedilatildeo

totalmente separada dos outros seres vivos do planeta essa uacuteltima foi vista como

mais conveniente pela minha concepccedilatildeo e na maior parte da turma

Quinta-feira 27 de agosto de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao slide da aula passada a qual vimos

que os viacuterus satildeo microrganismos bem antigos Mas pelo fato de natildeo terem

deixado foacutesseis para ajudar nas pesquisas sobre sua histoacuteria fica difiacutecil definir ao

certo seu passado Estudos mais recentes destacam que eles natildeo satildeo tatildeo

pequenos como se pensava e podem ser vistos ateacute em microscopia oacuteptica os

denominados ldquopandoraviacuterusrdquo

Em seguida vimos o conceito de microbiota o conjunto de microrganismos

(bacteacuterias fungos e viacuterus) que compotildeem nosso corpo e assim coexistem conosco

em equiliacutebrio Eacute pertinente salientar que os estudos e descobertas dos viacuterus na

nossa microbiota satildeo muito recentes e constataram que 677 do nosso

organismo eacute composto por viacuterus interessante natildeo eacute mesmo Desse modo

podemos analisar que viacuterus natildeo satildeo soacute agentes patogecircnicos mas que tambeacutem

estatildeo no nosso organismo para ajudar no bom funcionamento Uma vez que estatildeo

associados agraves ceacutelulas deixando-as mais fortes para se protegerem contra corpos

estranhos aleacutem de trazer uma boa estabilidade para o nosso material geneacutetico

O nosso corpo tem contato com inuacutemeros tipos de viacuterus tanto com os que

possuem material geneacutetico DNA quanto os de RNA Esse uacuteltimo eacute mais agressivo

pois destroacutei as ceacutelulas geram doenccedilas e podem levar ateacute a morte Todavia haacute um

ponto positivo jaacute que o viacuterus sensibiliza a ceacutelula e a mesma posteriormente teraacute

uma accedilatildeo imunoloacutegica mais eficaz contra aquele determinado viacuterus Haacute tambeacutem

68

conceitos importantes sobre os viacuterus que satildeo de suma importacircncia para darmos

continuidade no estudo satildeo eles

Viacuterus satildeo agentes infecciosos

Parasitas intracelulares obrigatoacuterios

Tem DNA ou RNA (apresentam os dois materiais geneacuteticos ao mesmo

tempo quando estatildeo se replicando em alguns casos)

Possui uma caacutepsula proteica (Capsiacutedeo)

Podem ou natildeo ter uma membrana envolta do capsiacutedeo (Envelope)

A partir disso iniciaram-se novos questionamentos na aula sobre uma

pergunta que colocava em questatildeo se os viacuterus seriam ou natildeo seres vivos e mais

uma vez natildeo havia uma resposta correta Nos coube defender um lado com uma

base de argumentos que colocassem a resposta em questatildeo Diante as

explanaccedilotildees tomei como mais conveniente o argumento que ele eacute um organismo

de duas fases visto que de forma isolada e fora da ceacutelula ele eacute apenas uma

partiacutecula infecciosa sem vida denominada de viacuterion Enquanto que dentro da

ceacutelula ele tem um metabolismo que se reproduz e infecta Nessa perspectiva

notamos que ele natildeo eacute um ser vivo em sua totalidade pois eacute dependente da ceacutelula

para viver

Para finalizar a professora citou um ponto bem pertinente exprimiu que o

material geneacutetico de um viacuterus natildeo pode ser comparado com o de um ser humano

pois natildeo apresenta nenhuma proximidade e semelhanccedila Sendo assim colocou-

me a pensar mais uma vez que natildeo viemos de um ancestral comum uma vez que

natildeo temos semelhanccedilas no material geneacutetico e devido a isso embasamos a teoria

de que tiveram uma evoluccedilatildeo totalmente separada da nossa

Terccedila-feira 01 de setembro de 2020

Nesta aula foram explanados diversos assuntos sobre os viacuterus os quais

vimos mais uma vez que eles natildeo estatildeo relacionados apenas com patologias visto

que tambeacutem apresentam diversos benefiacutecios principalmente para a ciecircncia pois a

mesma poderaacute estudar e analisar como eles se comportam dentro da ceacutelula

Assim percebemos que a virologia desempenha um importante papel na histoacuteria

69

da evoluccedilatildeo jaacute que eacute possiacutevel analisar como e de que modo decorreram suas

mutaccedilotildees e como isso interfere na vida em sociedade

Aleacutem disso foi discutido sobre a vinda de vaacuterios viacuterus da China uma vez

que este fato pode estar ocorrendo devido a nutriccedilatildeo e cultura deles Estes

costumes satildeo divergentes dos nossos pois quebram uma barreira ao se alimentar

de animais silvestres Estes animais portam viacuterus que natildeo satildeo nocivos quando

estatildeo dentro de seus corpos no entanto quando o ser humano se alimenta deste

animal o viacuterus contido nele pode ser totalmente nocivo aos seres humanos

desencadeando assim uma doenccedila

A professora Ana Lisa levantou a questatildeo e explicou sobre a ldquoreinfecccedilatildeo

por Covid-19rdquo (assunto bastante comentado na atualidade) Ela afirmou que o

paciente o qual apresentou positivo novamente para o covid-19 natildeo foi infectado

pela covid-19 novamente e sim pelo viacuterus (SARS-CoV-2) pois natildeo houve

sintomas Portanto a resposta imunoloacutegica foi desenvolvida quando o paciente

teve o primeiro contato com o viacuterus

Posteriormente foi explanado o conteuacutedo de clonagem molecular de

modo que os viacuterus foram colocados como carreadores da manipulaccedilatildeo do

material geneacutetico Isso se deu devido a sua capacidade de se replicar rapidamente

sendo possiacutevel analisar melhor sua proteiacutena jaacute que teratildeo vaacuterias coacutepias dela e

partir disso eacute possiacutevel produzir a vacina Foi destacado tambeacutem que todo esse

processo exige estudos preacutevios pois o viacuterus manipulado pode se tornar imortal e

natildeo parar de se replicar Os viacuterus natildeo podem ser filtrados porque seu tamanho eacute

muito pequeno e como consequecircncia tambeacutem tem um material geneacutetico pequeno

e com uma maior taxa de mutaccedilatildeo geralmente Dessa forma todo viacuterus teraacute na

sua estrutura um capsiacutedeo que consiste em uma proteiacutena que daacute rigidez e

proteccedilatildeo e um aacutecido nucleacuteico RNA ou DNA e ainda pode ter um envelope uma

membrana celular provinda da ceacutelula que infectou

70

Quinta-feira 03 de setembro de 2020

Na explanaccedilatildeo de hoje foi analisado com mais detalhes cada estrutura do

viacuterus O capsiacutedeo estrutura indispensaacutevel eacute uma caacutepsula proteica que tem a

finalidade proteger o material geneacutetico e dar forma agrave partiacutecula

O envelope eacute derivado das membranas celulares presente em apenas

alguns viacuterus As discussotildees foram colocadas a respeito se o envelope seria uma

vantagem ou natildeo No meu ponto de vista depende da situaccedilatildeo pois o viacuterus

envelopado eacute mais difiacutecil de ser visto pelo sistema imunoloacutegico jaacute que carrega

parte da membrana celular poreacutem fora da ceacutelula eacute mais vulneraacutevel Eacute vaacutelido

ressaltar sobre o termo virus like particle (VLP) que compreende apenas a

caacutepsula proteacuteica da partiacutecula viral Satildeo usadas na produccedilatildeo de vacinas natildeo possui

material geneacutetico do viacuterus logo natildeo se replica Essa descoberta foi feita porque no

proacuteprio organismo foi observado esse fenocircmeno de forma natural O envelope no

seu domiacutenio interno tem a finalidade de empacotar o viacuterus para garantir o

formato final jaacute o domiacutenio externo eacute responsaacutevel pela fixaccedilatildeo do viacuterus e pela

fusatildeo dele na ceacutelula que iraacute infectar Haacute sete formas possiacuteveis que o material

geneacutetico pode assumir o que ele carrega consigo como a proteiacutena do capsiacutedeo e

proteiacutenas natildeo estruturais que iratildeo auxiliar na replicaccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula

Tornou-se evidente que os viacuterus satildeo sequenciados rapidamente devido agraves

tecnologias atuais tendo em vista que eacute de suma importacircncia saber o genoma do

viacuterus para analisar suas possiacuteveis mutaccedilotildees e se elas seratildeo mais severas ou natildeo

Portanto as classificaccedilotildees taxonocircmicas vecircm crescendo muito por vaacuterios viacuterus

estarem sendo descobertos

Terccedila-feira 08 de setembro de 2020

No iniacutecio da aula foi retomado um assunto pendente da aula anterior a

respeito de como interpretar as nomenclaturas que estavam caracterizando os

viacuterus e expondo assim que cada famiacutelia viral teraacute suas caracteriacutesticas proacuteprias

Consequentemente foi especificado mais sobre como os viacuterus encontram as

ceacutelulas e se adentram nela de modo que entendamos como eles se replicam para

que seja possiacutevel criar maneiras de intervir nesse mecanismo Este assunto foi

bastante pertinente para retornar a falar um pouco mais sobre o SARS-CoV-2

71

Eacute fundamental observar todo o processo viacuterus-ceacutelula Inicialmente o viacuterus

procura as ceacutelulas que iraacute infectar pois eacute preciso que haja receptores na ceacutelula

compatiacuteveis com ele para poder se fixar nela essa etapa eacute compreendida como

adsorccedilatildeo A fixaccedilatildeo natildeo garante sua penetraccedilatildeo pois eacute o co-receptor quem diraacute se

a partiacutecula viral entraraacute ou natildeo na ceacutelula Posteriormente o viacuterus iraacute penetrar

utilizando uma estrateacutegia individual podendo ser por proteiacutena de fusatildeo

endocitose receptor transmembranar Apoacutes isso ocorreraacute o desnudamento

caracterizado pela perda de sua caacutepsula proteica (capsiacutedeo) assim seu aacutecido

nucleacuteico ficaraacute exposto A proacutexima etapa eacute a replicaccedilatildeo do viacuterus haveraacute a

multiplicaccedilatildeo das suas proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais (auxiliam no

metabolismo sintetizando enzimas que faratildeo a ceacutelula trabalhar para o viacuterus)

produzindo milhares de coacutepias delas Depois disso a etapa de montagem se inicia

com os novos capsiacutedeos e novos aacutecidos nucleicos e ficam prontos no citoplasma e

os que teratildeo envelope jaacute adquirem uma parte da membrana da ceacutelula Por fim haacute

a liberaccedilatildeo dos viacuterus para o meio extracelular por exocitose lise celular ou

brotamento

O SARS-CoV-2 tem uma particularidade importante para ser analisada ele

sofreraacute como os outros viacuterus todas essas seis etapas poreacutem ele faz sua replicaccedilatildeo

dentro de vesiacuteculas membranosas no citoplasma da ceacutelula proacuteximo ao retiacuteculo

endoplasmaacutetico para ficar mais proacuteximo das membranas Assim haacute a hipoacutetese que

esta eacute uma estrateacutegia para natildeo ser reconhecido facilmente pelo sistema

imunoloacutegico e continuar seu metabolismo nas ceacutelulas aleacutem de haver uma

afinidade com ceacutelulas de vaacuterios tecidos tornando mais difiacutecil contecirc-lo

A transcriccedilatildeo dos viacuterus eacute uma etapa importante onde os viacuterus levam

consigo todas as proteiacutenas que seratildeo necessaacuterias para realizar tudo que quer

dentro da ceacutelula Entre elas estatildeo as proteiacutenas natildeo estruturais neste processo as

polimerases faratildeo a transcriccedilatildeo e realizaratildeo correccedilotildees para obter uma resposta

clara para que a ceacutelula trabalhe na etapa de replicaccedilatildeo O viacuterus precisa de uma

ceacutelula permissiva ou seja possibilitando sua replicaccedilatildeo dentro dela e que seja

suscetiacutevel tenha receptores para o viacuterus se fixar e penetrar Todavia haacute ceacutelulas

resistentes que natildeo o deixam se adentrar nela Tambeacutem foi mostrado o conceito

de ceacutelulas contiacutenuas (que perderam a capacidade de replicar-se) como exemplo

72

foi destacada a ceacutelula HeLA Essas ceacutelulas foram tiradas de um tumor de uma

paciente haacute muito tempo atraacutes e eacute usada ateacute hoje em experimentos de

laboratoacuterios jaacute que ceacutelulas imortais satildeo importantes para manter o viacuterus vivo e

ser possiacutevel estudaacute-lo Para finalizar a aula foi descrito um pouco sobre o efeito

citopaacutetico

Quinta-feira 10 de setembro de 2020

A aula iniciou com uma siacutentese da aula anterior destacando o que foi

abordado no final sobre o cultivo de ceacutelulas Assim foi observado que para o viacuterus

crescer eacute preciso ter um meio de ceacutelulas vivas permissivas suscetiacuteveis e em

laboratoacuterios e ainda eacute necessaacuterio utilizar antifuacutengicos e antibioacuteticos Alguns viacuterus

ainda apresentam efeito citopaacutetico devido agraves consequecircncias que ele causa nas

ceacutelulas do tecido atingido O SARS-Cov-2 eacute um exemplo no qual atraveacutes de

pesquisas foi observado mudanccedilas nas ceacutelulas

A patogecircnese viral eacute a forma que a infecccedilatildeo viral resultaraacute em doenccedila

entatildeo a partir disso haveraacute o surgimento de efeitos provindos da replicaccedilatildeo do

viacuterus no hospedeiro e da resposta imune agindo contra o viacuterus A

imunopatogecircnese eacute justamente a reaccedilatildeo do nosso corpo frente a todas as

alteraccedilotildees realizadas por uma partiacutecula estranha que nesse caso eacute o viacuterus Desse

modo a febre eacute uma resposta do corpo humano frente agraves partiacuteculas virais visto

que as ceacutelulas imunes precisam de uma temperatura oacutetima (um pouco mais

elevada que a temperatura normal em um corpo sem infecccedilatildeo natildeo podendo subir

muito porque as ceacutelulas imunes podem se Eacute importante destacar um processo

frisado nessa aula a formaccedilatildeo de sinciacutecios Esse meacutetodo compreende uma

atividade em que vaacuterias ceacutelulas comeccedilam a se juntar dando origem a uma ceacutelula

maior com vaacuterios nuacutecleos podendo levar a quadros inflamatoacuterios graves Poreacutem

o viacuterus eacute muito beneficiado nesses quadros porque sua ldquofaacutebricardquo fica mais potente

tendo em vista que ficaraacute escondido nesse grande aglomerado de ceacutelulas

Diante disso eacute vaacutelido analisar os ensaios de placa (lesatildeo no tecido) feitos

em laboratoacuterio Nesse processo a diluiccedilatildeo dos viacuterus eacute realizada para diminuir o

efeito citopaacutetico a fim de reduzir o nuacutemero de placas e contar microscopicamente

a quantidade delas Ao final eacute feito um caacutelculo para saber qual a quantidade total

73

aproximadamente de partiacuteculas naquela amostra desnaturada para trabalharem

contra o viacuterus

As viroses tecircm sintomas muito parecidos isso ocorre porque os sintomas

natildeo satildeo caracteriacutesticas especiacuteficas dos viacuterus visto que os sintomas satildeo uma

reaccedilatildeo do nosso corpo frente a eles Aleacutem disso o sistema imunoloacutegico vai

consumir grande parte da energia do corpo para poder atuar e isso ocasionaraacute

indisposiccedilatildeo

Desta maneira a aula foi prosseguida exprimindo sobre os receptores ACE

e o SARS-Cov-2 Esses receptores estatildeo em vaacuterios oacutergatildeos e consequentemente

afetaraacute vaacuterios tecidos caracterizando uma doenccedila sistecircmica Em suma haacute maior

afinidade com tecidos especiacuteficos e nesse caso principalmente na regiatildeo

orofariacutengea e parte superior do pulmatildeo jaacute que haacute uma maior quantidade desses

receptores Entretanto eacute pertinente frisar dois termos importantes na

patogecircnese viral a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A infecccedilatildeo eacute o termo relacionado com

a invasatildeo do viacuterus no hospedeiro jaacute a inflamaccedilatildeo eacute a consequecircncia gerada pelo

corpo frente a infecccedilatildeo Portanto uma infecccedilatildeo pode ou natildeo ter uma inflamaccedilatildeo

uma vez que o corpo pode ter anticorpos potentes contra o viacuterus

O periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute iniciado a partir da entrada do viacuterus e a partir

desse momento ele comeccedila a se replicar Entatildeo quando se estabelecer a infecccedilatildeo

o sistema imunoloacutegico entenderaacute que precisa reagir de modo que a doenccedila

poderaacute se manifestar Alguns viacuterus apresentam transmissibilidade nesse periacuteodo

silencioso um exemplo eacute o SARS- CoV-2 Eacute importante saber a quantidade de

pessoas que tiveram contato com ele e natildeo apresentou sintomas para analisar se

precisaram tomar a vacina Portanto para finalizar foram citadas algumas

doenccedilas que tiveram muitos de seus casos assintomaacuteticos e que cada viacuterus tem

um comportamento proacuteprio no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Terccedila-feira16 de setembro de 2020

A aula de hoje foi ministrada por Deacutebora mestranda da professora Ana

Lisa e teve como tema viacuterus emergentes e reemergentes Inicialmente foi

explicado sobre inflamaccedilotildees agudas e crocircnicas Nas crocircnicas o patoacutegeno causa

danos miacutenimos para permanecer no hospedeiro e se manter vivo Enquanto na

74

aguda os danos podem ser mais severos ou seja natildeo depende da resposta

imunoloacutegica e posteriormente ela cessa Outros termos baacutesicos foram

apresentados como endemia epidemia pandemia e surto foram distinguidos A

endemia eacute caracterizada por uma doenccedila de baixa incidecircncia pois o viacuterus

apresenta uma baixa virulecircncia ou porque grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune

A epidemia atinge uma aacuterea maior podendo ser a niacutevel estadual ou nacional e

apresenta uma alta incidecircncia de casos A pandemia se caracteriza quando a

doenccedila se alastrou por todo o planeta e o viacuterus provavelmente apresenta uma alta

virulecircncia Inclusive o termo virulecircncia indica a medida da capacidade de um viacuterus

causar doenccedila Haacute tambeacutem os surtos que satildeo doenccedilas que natildeo eram comuns e de

repente apresentam altos nuacutemeros de casos

A progressatildeo da doenccedila acontece em vaacuterios estaacutegios onde o primeiro eacute a

infecccedilatildeo que consiste no contato inicial com o patoacutegeno Depois inicia-se o

periacuteodo de incubaccedilatildeo que vai desde o contato inicial ateacute o surgimento de

sintomas nesse momento o viacuterus estaacute sempre se replicando e o tempo desse

estaacutegio varia entre os viacuterus O terceiro estaacutegio eacute o periacuteodo agudo considerado

cliacutemax da doenccedila quando os sinais e sintomas comeccedilam a surgir uma das

principais causas eacute a ocorrecircncia de febre sendo um grande indicativo para

detectar que haacute algo de errado no organismo Posteriormente o periacuteodo de

decliacutenio se faz presente os sintomas satildeo reduzidos e o corpo jaacute tenta se

estabelecer para sua conformaccedilatildeo normal Por fim decorreraacute o periacuteodo de

convalescenccedila estaacutegio final da doenccedila quando natildeo haacute mais sintomas e o corpo

estaacute recuperado da patogecircnese

A imunidade de rebanho a qual eacute caracterizada como algo natural frente a

um patoacutegeno segundo qual aos poucos a populaccedilatildeo vai se imunizando a fim de

chegar em um momento em que nem todas as pessoas estaratildeo infectadas A partir

disso sabe-se que haacute pessoas infectadas ou imunes que natildeo iratildeo se infectar

criando assim uma barreira natural pois como natildeo ocorreraacute a infecccedilatildeo elas natildeo

transmitiratildeo Assim o nuacutemero crescente de pessoas imunes contribui para

reduccedilatildeo da transmissibilidade Todo patoacutegeno apresenta um periacuteodo de

transmissatildeo comum que compreende ao escape do hospedeiro migraccedilatildeo e

entrada de um novo hospedeiro A transmissatildeo pode ser direta quando um

75

hospedeiro passa para outro hospedeiro atraveacutes do contato direto como a troca

de fluiacutedos Tambeacutem pode ocorrer de forma indireta no momento em que um

hospedeiro transmite para outro atraveacutes de um veiacuteculo que pode ser objetos ou

agentes vivos como os vetores que se infectam primeiramente e depois ao ter

contato com outras pessoas passaraacute o viacuterus Os animais podem ser reservatoacuterios

de doenccedilas e transmitir para humanos Dessa forma eacute imprescindiacutevel entender

medidas de combate e erradicaccedilatildeo de doenccedilas onde necessita de um controle

dirigido a veiacuteculos comuns ou seja tratar animais domeacutesticos infectados e sempre

mantecirc-los com as vacinas em dia

A vacinaccedilatildeo eacute de total relevacircncia para o processo de prevenccedilatildeo na

incidecircncia de doenccedilas Ainda haacute o isolamento que deve ocorrer quando pessoas

infectadas precisam ficar reclusas das demais para natildeo transmitirem e a

quarentena que eacute necessaacuteria para que pessoas saudaacuteveis natildeo entrem em contato

com suspeitos e infectados Aleacutem disso eacute preciso a vigilacircncia para notificar os

casos a fim de evitar que a doenccedila se expanda e seja mais faacutecil erradicar o

patoacutegeno

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tiveram sua incidecircncia aumentada

recentemente ou poderaacute aumentar no futuro enquanto os viacuterus reemergentes jaacute

causaram grandes epidemias pandemias no passado e podem vir a infectar

novamente a populaccedilatildeo Portanto haacute fatores de emergecircncia que contribuem para

isso tais como o aumento da densidade demograacutefica e comportamento da

sociedade Como visto na China o aumento populacional levou ao comeacutercio e

alimentaccedilatildeo de animais silvestres justificando a incidecircncia de novas doenccedilas que

nunca surgiriam caso natildeo houvesse essa invasatildeo ao meio ambiente Atrelado a

isto o comeacutercio e viagens internacionais contribuem para o transporte do

patoacutegeno para outros continentes Tambeacutem eacute possiacutevel analisar falhas nas medidas

de sauacutede puacuteblica e adaptaccedilotildees do patoacutegeno devido agraves tecnologias atuais

Desta maneira a aula foi finalizada com explanaccedilatildeo de algumas epidemias

brasileiras como Dengue Zika Febre Amarela e pandemias como a Gripe

Espanhola HIVAIDS que perdura ateacute os dias atuais e ainda natildeo existe vacina O

Ebola tipo de zoonose que tambeacutem se faz presente na atualidade e ainda natildeo haacute

cura e a Gripe Suiacutena que teve muitos casos incidentes no Brasil haacute alguns anos E

76

por fim a Covid-19 causado pelo SARS-CoV- 2 que corresponde a pandemia que

todo o planeta estaacute vivendo na atualidade e muitos pesquisadores estudam a todo

momento medidas para diminuir a incidecircncia e como produzir uma vacina eficaz

capaz de gerar imunidade na populaccedilatildeo de todo o mundo

Quinta-feira 17 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a assertiva de que os viacuterus devem ser analisados em

uma visatildeo multifatorial jaacute que eacute preciso saber quais suas caracteriacutesticas qual

populaccedilatildeo iraacute atingir se satildeo sintomaacuteticos ou assintomaacuteticos qual imunizaccedilatildeo os

indiviacuteduos estatildeo adquirindo sem esquecer tambeacutem de toda questatildeo ambiental

Logo apoacutes foi citado sobre a cepa viral que satildeo viacuterus com diferentes sorotipos

que tiveram assim decorrentes mudanccedilas geneacuteticas e apresentam como resultado

diferentes anticorpos A exemplo disto tem-se o viacuterus da dengue que apresenta

quatro sorotipos (DENV-1 DENV-2 DENV-3 DENV-4) Ainda foi feita uma

desmistificaccedilatildeo do que seria virulecircncia uma vez que o nome remete aos viacuterus

mas o termo refere-se a capacidade de qualquer microorganismo patogecircnico

causar doenccedila seja ele uma bacteacuteria fungo protozoaacuterio viacuterus

Na deacutecada de 80 natildeo tinha rastreamento de hepatite C nas doaccedilotildees de

sangue e ao decorrer foi surgindo muitos casos de doenccedilas hepaacuteticas crocircnicas e

cardiacuteacas e as pessoas principalmente idosos que apresentavam essas

manifestaccedilotildees tinham se submetido a grandes cirurgias A partir dessa anaacutelise

estudos descobriram que o sangue usado para essas cirurgias estava infectado

com hepatite C Assim na atualidade analisando esses fatos histoacutericos eacute possiacutevel

perceber a importacircncia de um rastreio sanitaacuterio

Eacute fundamental destacar a explanaccedilatildeo feita pela professora a respeito do

SARS-CoV-2 onde ela mostra que a mudanccedila de hospedeiro de animais para

humanos eacute resultado de uma enorme pressatildeo de seleccedilatildeo visto que o homem

ultrapassa os limites do ecossistema interferindo diretamente no nicho de micro-

organismos Foi observado como um viacuterus com baixo iacutendice de mutaccedilatildeo pode ter

ajudado no processo de mudanccedila de hospedeiro pois viacuterus que mutam

rapidamente natildeo resistem tanto agrave mudanccedila de populaccedilotildees

77

Com isso podemos analisar os tipos de transmissatildeo dos viacuterus que podem

ser a transmissatildeo vertical e a transmissatildeo horizontal A transmissatildeo vertical

considerada a materno-fetal acontece quando no momento intrauterino o viacuterus

consegue passar pela placenta Jaacute a transmissatildeo horizontal ocorre atraveacutes do

contato direto entre as pessoas pela presenccedila de veiacuteculos como gotiacuteculas de

saliva canetas ou outros objetos que contenham o viacuterus em sua superfiacutecie Ainda

pode acontecer por meio de vetores que eacute quando o viacuterus precisa passar pelo

vetor para se transformar na sua forma evolutiva e for capaz de infectar humanos

Nessa situaccedilatildeo a transmissatildeo natildeo vai acontecer atraveacutes da pessoa infectada-

vetor-pessoa saudaacutevel Os viacuterus conseguem se espalhar rapidamente desde que

tenham vetores eou veiacuteculos suscetiacuteveis eou condiccedilotildees ambientais favoraacuteveis

O SARS-CoV-2 eacute um exemplo de micro-organismo que natildeo possui vetor sua

transmissatildeo eacute atrelada agraves outras formas de transmissatildeo horizontal Nessa mesma

vertente de transmissotildees o beijo eacute considerado um veiacuteculo da mononucleose

mais conhecida como doenccedila do beijo (nome devido a esse grande fator

disseminaccedilatildeo)

Eacute imprescindiacutevel dissertar sobre alguns viacuterus explanados nessa aula O

primeiro foi o HPV um viacuterus da famiacutelia papillomaviridae de DNA de dupla heacutelice e

que natildeo possui envelope Haacute mais de 60 espeacutecies dele o mesmo tem afinidade

com mucosas oral genital principalmente colo de uacutetero e existem dois grupos

desse viacuterus que estatildeo associados ao cacircncer de colo uacutetero Esse tipo infecta

mulheres e homens sendo o uacuteltimo um grande reservatoacuterio Existe vacina para

prevenir suas manifestaccedilotildees mais graves e deve ser tomada o mais cedo possiacutevel

pois eacute considerada uma IST infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel entatildeo eacute mais

viaacutevel tomaacute-la antes de iniciar a vida sexual Existe tratamento e o diagnoacutestico eacute

feito atraveacutes de exames perioacutedicos na maioria das vezes

A Hepatite B foi a segunda doenccedila citada e eacute causada pelo viacuterus da famiacutelia

hepadnaviridae envelopado de DNA circular Iraacute causar infecccedilotildees hepaacuteticas e eacute

transmitida atraveacutes de fluidos corporais e geralmente por materiais usados para

manutenccedilatildeo da higiene das unhas como alicate que foram usados em pessoas

infectadas e natildeo esterilizados Existem vaacuterias formas de hepatite causadas por

famiacutelias virais diferentes

78

Em seguida o citomegaloviacuterus foi outro viacuterus citado Esse eacute da famiacutelia

herpesviridae de fita simples e que possui afinidade com ceacutelulas do tecido

epitelial com transmissatildeo horizontal e vertical podendo causar problemas

congecircnitos no bebecirc Trata-se de um viacuterus com periacuteodo de latecircncia lento ele

espera uma queda na imunidade para manifestar-se de forma mais severa

Por fim foi falado sobre o poxviridae da famiacutelia da variacuteola Suas

caracteriacutesticas satildeo DNA linear envelopado e icosaeacutedrico Eacute um viacuterus bem

interessante de se estudar pois natildeo precisa do nuacutecleo da ceacutelula para se replicar e

sua replicaccedilatildeo acontece no citoplasma jaacute que carrega todas as proteiacutenas natildeo

estruturais que precisa para tal processo

Terccedila-feira 22 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a retomada de algumas duacutevidas levantadas na

semana passada como a vacinaccedilatildeo do HPV que atualmente jaacute eacute ofertada para

meninos tambeacutem e natildeo haacute indiacutecios ou estudos que comprovem que o HPV esteja

com esterilizaccedilatildeo Foi explanada uma assertiva sobre os viacuterus de RNA que natildeo

necessariamente seratildeo mais agressivos ou mutaratildeo constantemente Como

exemplo disso podemos citar o SARS-CoV-2 um viacuterus de RNA que mutou pouco

e mostrou-se bastante agressivo Vimos tambeacutem que existem outros viacuterus

relacionados com doenccedilas respiratoacuterias e a diferenccedila de gripe e resfriado A gripe

tem sintomas mais severos geralmente e satildeo causadas por vaacuterios tipos de viacuterus da

influenza os quais fazem parte da famiacutelia Orthomyxoviridae Jaacute o resfriado tem

sintomas mais leves que costumam cessar em poucos dias a exemplo temos o

Rhinovirus da famiacutelia Picornaviridae que acomete mais a regiatildeo de nariz

causando coriza

Sobre o conteuacutedo da aula foi abordado sobre as proteiacutenas natildeo estruturais

do viacuterus da Influenza a Hemaglutinina (H) e Neuraminidase (N) expressas no

envelope A partir disso sabe-se que iratildeo sofrer diferenciaccedilatildeo e mutaccedilatildeo o que

explica as nomenclaturas ldquoH1N1rdquo ldquoH1N2rdquo que condiz com as mutaccedilotildees sofridas

pelo viacuterus Assim eacute preciso estudar sempre que houver mudanccedilas para verificar

se seraacute preciso produzir vacinas para essas novas configuraccedilotildees do viacuterus

79

Tendo em vista as patologias da aula passada foi iniciada a exposiccedilatildeo de

outras O HIV viacuterus de RNA + de fita simples da famiacutelia retroviridae tem

transmissatildeo sanguiacutenea vertical e sexual ou seja por troca de fluidos corporais

Vale ressaltar que os retroviacuterus satildeo de RNA e para se replicarem precisam de uma

coacutepia de DNA complementar (cDNA) e de sua ldquomochilinhardquo de proteiacutenas natildeo

estruturais a transcriptase reversa que eacute responsaacutevel por esse processo de

transcriccedilatildeo viral

Posteriormente foi destacado que as drogas anti-retrovirais satildeo

responsaacuteveis por silenciar a accedilatildeo dessas enzimas mas o viacuterus ainda pode

conseguir escapar e por isso satildeo recomendados os coqueteacuteis vaacuterios

medicamentos com estrateacutegias diferentes a fim de combater o viacuterus e natildeo deixaacute-

lo resistente Vimos tambeacutem a importacircncia de natildeo excluir da sociedade pessoas

que desenvolveram a AIDS atraveacutes da infecccedilatildeo pelo HIV uma vez que eacute possiacutevel

elas terem qualidade de vida e evitar disfunccedilotildees mais severas se o tratamento for

feito adequadamente

A doenccedila da raiva citada pela professora eacute causada por um viacuterus da famiacutelia

Rhabdoviridae do gecircnero Lyssavirus Este viacuterus circula muito bem em animais jaacute

que eles podem ter a infecccedilatildeo e natildeo manifestar a doenccedila Portanto eacute necessaacuteria a

vacinaccedilatildeo de animais domeacutesticos pois caso o animal seja portador do viacuterus o

mesmo deve ser eutanasiado diferente do humano que pode ser submetido a

tratamento Poreacutem como a inoculaccedilatildeo desse viacuterus eacute lenta torna-se necessaacuterio

tratar o paciente antes das manifestaccedilotildees cliacutenicas logo na suspeita quando for

mordido pelo animal Tudo isso eacute primordial para a sobrevivecircncia do paciente

visto que depois que a doenccedila se manifesta natildeo tem como reverter o quadro e os

sintomas cliacutenicos evoluem para paralisaccedilatildeo Haacute pouquiacutessimos casos de pessoas

que sobreviveram ou foram curadas e um dos exemplos eacute de uma menina que se

curou da raiva e devido a isto cientistas questionam se ela realmente se infectou

Outro caso eacute de um menino de Floresta que tomou medidas um dia apoacutes a

infecccedilatildeo sobreviveu e segue em tratamento devido a progressatildeo da doenccedila

Outro viacuterus citado foi o Ebola que eacute responsaacutevel pela doenccedila endecircmica na

Aacutefrica meridional tendo pouca visibilidade na miacutedia por atingir uma regiatildeo pobre

A doenccedila comeccedila com sintomas de resfriado mas com grandes chances de evoluir

80

para hemorragias internas e aleacutem disso desenvolver hipervolemia Existe

tratamento e natildeo haacute casos de reinfecccedilatildeo ateacute o momento Atualmente existem

algumas cepas circulando umas mais virulentas que outras Trata-se de um viacuterus

de biosseguranccedila 4 o qual necessita de todo um aparato maior no laboratoacuterio ao

ser manipulado como capotes luvas toucas e maacutescaras pois ele possui alta

letalidade e ainda natildeo tem vacina Esse patoacutegeno eacute transmitido de pessoa para

pessoa e em decorrecircncia disso eacute preciso desenvolver poliacuteticas puacuteblicas efetivas

para impedir a circulaccedilatildeo dele Inclusive foi exibido um caso de um meacutedico da

linha de frente da Aacutefrica que foi infectado e recebeu o tratamento por sua matildee

que se equipava com materiais improvisados como bolsa de plaacutestico para que ela

natildeo contraiacutesse a doenccedila e fosse capaz prestar os cuidados com a finalidade de

ajudar o filho a se curar

Quinta-feira 24 de setembro de 2020

Na aula de hoje foi finalizado o primeiro moacutedulo da disciplina Iniciou-se

com uma contextualizaccedilatildeo de um fato presenciado pela professora Ana Lisa o

qual nos fez perceber ainda mais a importacircncia da educaccedilatildeo em sauacutede Logo em

seguida foram feitas explanaccedilotildees sobre diagnoacutesticos de viacuterus Alguns toacutepicos

primordiais nesse processo satildeo as informaccedilotildees fornecidas pelo paciente

sintomas e o tempo (quanto tempo faz do surgimento dos sintomas) para que seja

indicado o teste mais adequado Os pacientes assintomaacuteticos natildeo possuem a

doenccedila jaacute que natildeo possuem manifestaccedilotildees cliacutenicas sendo apenas portadores do

viacuterus

Haacute dois tipos de diagnoacutesticos laboratoriais os quais podemos citar os

especiacuteficos que podem ser diretos e indiretos e os inespeciacuteficos que identificam

apenas que haacute algo errado com organismo e natildeo detectam necessariamente o

viacuterus Desse modo o teste mais indicado depende do tempo Os testes detectam o

material geneacutetico e os testes antigecircnicos que detectam as porccedilotildees dos viacuterus Um

exemplo eacute o caso do SARS-CoV-2 que eacute feita a detecccedilatildeo da proteiacutena spike Logo eacute

preciso particularizar o que satildeo os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos

responsaacuteveis por identificar o estado imunoloacutegico ou seja se haacute as proteiacutenas

imunoloacutegicas depois de ter contato com os viacuterus IgM estaacute presente no comeccedilo da

81

infecccedilatildeo e IgG no final O teste Elisa eacute um exemplo dessa categoria pois consegue

quantificar o quanto de anticorpo o indiviacuteduo tem

Existem ainda testes raacutepidos que identificam a presenccedila de anticorpos ou

antiacutegenos e esse eacute um exame que natildeo eacute muito sensiacutevel poreacutem se sua prevalecircncia

for grande sua sensibilidade aumentaraacute no meio do teste uma vez que seraacute

possiacutevel determinar o perfil de circulaccedilatildeo viral na populaccedilatildeo A partir disso eacute

importante destacar a importacircncia das unidades sentinelas que proporcionam a

identificaccedilatildeo do viacuterus reunindo dados e informaccedilotildees sobre os viacuterus que estatildeo

transmitindo doenccedila e satildeo compartilhados com a OMS sendo possiacutevel observar

sua ampliaccedilatildeo e contaminaccedilatildeo geograacutefica

Um exemplo de diagnoacutestico especiacutefico direto eacute a detecccedilatildeo molecular que

identifica qual viacuterus estaacute presente atraveacutes da pesquisa pelo DNA ou RNA viral

Aleacutem disso eacute feito cultura de ceacutelulas para observar se haacute efeito citopaacutetico (no

SARS-CoV-2 foi observado) microscopia eletrocircnica e imunofluorescecircncia

Destaca-se que para cada viacuterus existe um diagnoacutestico de padratildeo ouro os quais

satildeo incontestaacuteveis Portanto se for possiacutevel cultivar ceacutelulas com esse meacutetodo de

diagnoacutestico natildeo haacute contra-argumentos Natildeo existe ainda nenhum diagnoacutestico

direto de padratildeo-ouro para o SARS-CoV-2 jaacute que foram observados casos

assintomaacuteticos e permanecircncia de testes positivos por muito tempo como

tambeacutem crianccedilas com alta carga viral que natildeo manifestam a doenccedila mas

transmitem Assim eacute necessaacuterio entender o cenaacuterio para poder aplicar o exame

que oferece uma precisatildeo maior

O PCR um diagnoacutestico direto que atraveacutes de reaccedilatildeo em cadeia polimerase

identifica quantidades muito pequenas de aacutecido nucleicos e faz amplificaccedilotildees para

que possam ser detectados e quantificados Esse meacutetodo identifica genoma viral

DNA ou RNA ateacute mesmo no estaacutegio inicial da infecccedilatildeo quando natildeo existe ainda

uma replicaccedilatildeo viral exacerbada de modo que eacute considerado o padratildeo-ouro

Portanto no caso do SARS-Cov-2 o resultado natildeo afirma estabilizaccedilatildeo daquele

quadro por isso natildeo oferta uma confirmaccedilatildeo concreta que a pessoa estaacute curada

ou pode vir a se reinfectar visto que natildeo se sabe sobre a memoacuteria imunoloacutegica

desse viacuterus

82

Diante de todo material trabalhado nesse moacutedulo da disciplina aprendi

muito vivi momentos enriquecedores de troca de conhecimento sobre esse

universo que eacute a virologia Logo depois de todo conteuacutedo abordado de forma clara

e precisa os acontecimentos cotidianos ficaram mais simples de serem

compreendidos Desse modo escrever este diaacuterio foi uma experiecircncia formidaacutevel

um espaccedilo que me proporcionou depositar todo assunto que consegui fixar ao

longo das aulas Com ajuda da professora Ana Lisa foi possiacutevel sanar minhas

duacutevidas de temaacuteticas que me deixavam incerta aleacutem de tratar de conteuacutedos

atuais desmistificar termos e esclarecer conceitos a fim de promover educaccedilatildeo

em sauacutede e fazer de noacutes precursores de informaccedilotildees que contenham

credibilidade Assim fui capaz de compreender que a virologia eacute muito mais ampla

do que imaginava Pois apesar dos viacuterus serem partiacuteculas pequenas satildeo muito

ricos em detalhes e estatildeo propensos a mudar a todo o momento Portanto os

estudos dessa aacuterea ajudam a tentar compreender todos os seus mecanismos e

particularidades por isso eacute tatildeo importante valorizar a ciecircncia

Moacutedulo II

Terccedila-feira 29 de setembro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio ao segundo moacutedulo da disciplina de virologia que seraacute

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido Assim foi realizada uma roda de debate

com algumas exposiccedilotildees feitas pelos professores Joseacute Cacircndido e Ana Lisa acerca

do SARS-CoV-2 onde foram relembradas questotildees de aulas anteriores e feitas as

atualizaccedilotildees pertinentes Desse modo estabeleceu-se uma linha cronoloacutegica

desde quando a pandemia do COVID-19 surgiu em dezembro de 2019 na China

ateacute o momento da disseminaccedilatildeo por todo o mundo principalmente atraveacutes de

viagens internacionais e comeacutercio Foi salientado tambeacutem o quanto os estudos

estatildeo sendo feitos de forma acelerada jaacute que eacute grande a preocupaccedilatildeo de conter o

viacuterus

O HIV demorou quase 10 anos nesse modelo de pesquisa que foi

desenvolvido ateacute o momento para o SARS- CoV-2 Isso ocorreu devido a vaacuterios

fatores complexos como as condiccedilotildees tecnoloacutegicas nos anos 80 que natildeo eram tatildeo

desenvolvidas e avanccediladas como as que existem no mundo hoje em dia No Brasil

83

o primeiro caso surgiu no dia 28 de fevereiro e desde entatildeo atentou-se para uma

vigilacircncia epidemioloacutegica mais intensa a qual focou em notificar casos e

desenvolver medidas de seguranccedila que evitem o aumento da transmissatildeo do

viacuterus atraveacutes do contato pessoa a pessoa por exemplo Esse viacuterus tem uma

transmissibilidade alta e natildeo sofre uma pressatildeo de seleccedilatildeo uma vez que ele

consegue mudar facilmente de hospedeiro sem muitos esforccedilos ou algum

fenocircmeno que o pare O nome COVID-19 refere-se a doenccedila ou seja as

manifestaccedilotildees cliacutenicas enquanto o SARS-CoV-2 eacute o viacuterus e a traduccedilatildeo eacute o

segundo viacuterus da famiacutelia do Coronaviridae que causa a siacutendrome respiratoacuteria

aguda grave O indiviacuteduo acometido pela doenccedila geralmente tem uma congestatildeo

nasal sem coriza e perde o olfato por um periacuteodo maior que pode perdurar ateacute

depois da cura da doenccedila

Sobre a forma de transmissatildeo ainda natildeo haacute estudos ainda que comprovem

a transmissatildeo vertical visto que o viacuterus foi encontrado apenas na parede da

placenta da matildee infectada portanto a maior forma de transmissatildeo descrita pelos

cientistas eacute a de pessoa para pessoa Dessa maneira a maior arma que se tem ateacute

o momento para conter a disseminaccedilatildeo eacute a proteccedilatildeo do rosto com maacutescaras que

protegem nariz boca e tambeacutem o uso de face shield ou oacuteculos para proteger os

olhos Enquanto isso as vacinas estatildeo sendo desenvolvidas e estatildeo em fase de

teste Assim a aula finalizou com esclarecimento de duacutevidas apresentadas pelos

alunos

Quinta-feira 01 de outubro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio aos primeiros assuntos referentes a esse moacutedulo

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido com o seguinte tema ldquoResposta imune

inata contra viacuterusrdquo A resposta imune inata eacute uma resposta inicial bem importante

e dependendo do tipo de patoacutegeno o sistema imune monta a melhor resposta

especiacutefica para ele As infecccedilotildees virais satildeo mediadas por Interferons moleacuteculas

capazes de interferir em uma infecccedilatildeo viral do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo

de ceacutelulas Natural Killer ou assassinas naturais que satildeo os ldquolinfoacutecitosrdquo do sistema

84

imune inato Assim os interferons e esses linfoacutecitos satildeo responsaacuteveis por

combater qualquer infecccedilatildeo viral

Dessa forma a imunidade inata com suas ceacutelulas tem a capacidade de

reconhecer as moleacuteculas associados ao patoacutegeno que satildeo os Pathogen-Associated

Molecular Patterns (PAMPs) Existem moleacuteculas que foram desenvolvidas ao

longo da evoluccedilatildeo para detectar essas substacircncias e a partir disso haacute uma

sinalizaccedilatildeo intracelular para produzir os interferons do tipo I entre outros

elementos do sistema imune Existem vaacuterias vias para produzir isso a exemplo a

via de receptores similares a toll que os seres humanos e vaacuterios animais possuem

Algumas ceacutelulas naturais do sistema imune ceacutelulas dendriacuteticas tecircm receptores de

reconhecimento padratildeo os TLR3 que detectam RNA dupla fita ateacute quando estatildeo

dentro dos endossomos o RNA dupla fita eacute exclusivo de infecccedilatildeo viral Ainda

existem outras moleacuteculas TLR7 TLR8 TLR9 que detectam RNA fita simples de

viacuterus e apesar do nosso ser fita simples ele vai estar no citoplasma e se estiver

dentro do endossomo as moleacuteculas vatildeo detectar infecccedilatildeo Entatildeo todo esse

sistema que detecta partiacuteculas estranhas estaacute presente nas ceacutelulas da imunidade

inata principalmente as ceacutelulas dendriacuteticas Logo as proteiacutenas IRF6 E IRF7

fatores reguladores de Interferons vatildeo entrar no nuacutecleo e iratildeo informar ao DNA

da ceacutelula que eacute preciso fabricar interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) Desse modo

a mesma via de sinalizaccedilatildeo intracelular acaba nas moleacuteculas NF-kB e elas

produzem citocinas proacute- inflamatoacuterias A partir disso essa defesa que vem junto

com os interferons e pode agraves vezes ser acompanhada de citocinas proacute-

inflamatoacuterias ou seja a inflamaccedilatildeo tambeacutem eacute uma resposta do corpo frente a uma

infecccedilatildeo viral Por vezes essa resposta aparece porque as vias de sinalizaccedilatildeo

intracelular acabam no local de produccedilatildeo de interferons e mandam uma resposta

para o nuacutecleo produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias

A via TLRs foi a primeira a ser descoberta mas existem outras vias de

produccedilatildeo de Interferons Uma das vias responsaacuteveis pela detecccedilatildeo do nucleotiacutedeo

viral eacute a via STING que estimula os genes e a produccedilatildeo do interferon Dessa

forma a via STING estaacute presente no retiacuteculo endoplasmaacutetico onde haacute os

estiacutemulos RNA ou DNA viral que satildeo capazes de modular essa via Essa via

trabalha melhor com viacuterus de DNA mas tambeacutem detecta os de RNA atraveacutes do

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RNA em transcriccedilatildeo reversa Entatildeo a proteiacutena chamada cGAS detecta esse DNA

dupla fita ou retroviacuterus que sabe que eacute DNA dupla fita viral porque estaacute no

citoplasma (o de seres humanos fica no nuacutecleo) Assim a cGAS detecta o DNA

dupla fita e produz cGMP ciacuteclico em uma moleacutecula atraveacutes de GTP e ATP e dessa

maneira STING detecta essa moleacutecula que eacute formada A partir disso a via STING

iraacute entrar em outra via que tem proteiacutenas quinases ativada fosforilaccedilatildeo em accedilatildeo

onde fosforila esses fatores de transcriccedilatildeo ativos IRF6 e IRF7 que acabam na

produccedilatildeo de Interferons do tipo I

Aleacutem disso se essa via for ativada pode levar ao fenocircmeno da autofagia Eacute

um processo em que a ceacutelula degrada a si mesmo e muitas vezes acabam em

morte celular Dessa maneira satildeo formadas vesiacuteculas no citoplasma para

englobar organelas e fusionar essa vesiacutecula com lisossomo e o resultado satildeo as

enzimas que estatildeo dentro do lisossomo digerirem a organela Na imunidade inata

ao ativar esse processo ela vai tentar englobar coisas parecidas com organelas

estruturas grandes dentro do citoplasma e dentro dessas estruturas pode ter um

viacuterus Posteriormente apoacutes englobar vai tentar fusionar com o lisossomo e

digerir o viacuterus como um mecanismo de defesa que eacute ativado atraveacutes da moleacutecula

STING que por consequecircncia ativa o Interferon do tipo I

A proacutexima via citada foi a via RIG com RIG-I e MDA5 que satildeo receptores

de detecccedilatildeo padratildeo para identificar a infecccedilatildeo viral ao contraacuterio da via STING

que detecta RNA Os viacuterus produzem RNA de dupla fita longa que inexistem em

seres humanos ou RNA de dupla fita com vaacuterias moleacuteculas de fosfato trifosfato

na parte 5 Portanto a RIG-I detecta o RNA trifosfato e a MDA5 identifica o RNA

dupla fita longa e no momento que satildeo ativadas levam a ativaccedilatildeo da moleacutecula

MAVS que conteacutem vaacuterios filamentos e no final disso o processo de transcriccedilatildeo de

Interferons do tipo I III e citocinas proacute- inflamatoacuterias tambeacutem seraacute ativado A

partir do viacuterus de DNA pode-se entrar tambeacutem na via RIG atraveacutes do RNA

polimerase III uma moleacutecula reconhecida pela imunidade inata Eacute vaacutelido frisar que

ceacutelulas saudaacuteveis natildeo dispararam imunidade inata

Eacute importante ressaltar que IFNs-α satildeo mais eficientes em infecccedilotildees virais e

satildeo produzidas por ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos Enquanto os

IFN-β menos eficientes nessa resposta da infecccedilatildeo viral satildeo produzidos por

86

quase todo tipo ceacutelula principalmente por ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides

cheias de receptores de reconhecimento padratildeo de infecccedilatildeo Consequentemente

os interferons do tipo I ativam as ceacutelulas NK e fazem com que elas matem mais

ainda de modo que as tornam altamente efetivas para causar morte celular

Destaco tambeacutem sobre o processo de accedilatildeo de interferons do tipo I

assunto frisado no teacutermino da aula As ceacutelulas produzem IFNs tipo I ceacutelulas

dendriacuteticas plasmocitoacuteides por exemplo a fim de que as ceacutelulas ao redor entrem

em um estado de defesa antiviral e comecem a ficar imunizadas contra aquele

viacuterus Assim a accedilatildeo eacute nas ceacutelulas que natildeo estatildeo infectadas de modo que aparente

um estado de imunidade contra a infecccedilatildeo viral Muitas ceacutelulas do organismo jaacute

tecircm receptores para os interferons do tipo I jaacute que natildeo se sabe onde o viacuterus vai

entrar e o receptor ao detectar o viacuterus ativa vaacuterias vias intracelulares com o

objetivo de bloquear a replicaccedilatildeo viral Quando o viacuterus eacute detectado pelo sistema

imune a ceacutelula natildeo infectada reage ao IFN-I produzido pela ceacutelula infectada e

produz uma enzima chamada 2-5 adenilato sintetase que iraacute produzir RNAse

Essa enzima degrada o RNA mensageiro do viacuterus que inibe a siacutentese proteica e a

replicaccedilatildeo viral seraacute bloqueada Outra accedilatildeo ocorre atraveacutes da ativaccedilatildeo da

proteiacutena PKR que fosforila outras proteiacutenas ou seja colocam uma espeacutecie de

fosfato jaacute que eacute uma maneira de sinalizar A proteiacutena ativada auxilia na siacutentese de

proteiacutenas e desestimula esse alongador de cadeia e inibe a siacutentese proteacuteica que

resultaraacute na replicaccedilatildeo viral bloqueada Diante disso ocorre o impedimento da

siacutentese do viacuterus mas tambeacutem inibe a do ser humano o que pode levar agrave morte

celular quando essa accedilatildeo do IFNs eacute muito intensa Todavia os viacuterus criam

mecanismos para fugir da accedilatildeo dos IFNs e natildeo terem sua replicaccedilatildeo afetada a

exemplo podemos citar o Herpes viacuterus que tem uma fosfatase e age excluindo o

fosfato que eacute colocado para inibir a siacutentese proteica do viacuterus e a replicaccedilatildeo

continuar

Em suma essas vias satildeo concluiacutedas com o mesmo objetivo poreacutem cada

uma tem suas particularidades jaacute que agem em lugares especiacuteficos e com tipo de

viacuterus especiacuteficos Como visto uma via detecta viacuterus de RNA ou de DNA enquanto

a outra eacute capaz de detectaacute-lo dentro do endossomo

87

Terccedila-feira 6 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao assunto de resposta imune e

desta vez com a ldquoresposta imune adaptativardquo A imunidade adaptativa iraacute

combater a infecccedilatildeo viral atraveacutes de moleacuteculas neutralizantes e pela accedilatildeo de

linfoacutecitos T citotoacutexico que satildeo linfoacutecitos TCD8 efetores os quais realizam accedilatildeo

citoliacutetica das ceacutelulas que foram infectadas O anticorpo neutralizante vai ser

aquele que bloqueia se liga a uma parte do antiacutegeno viral e deixa o viacuterus incapaz

de infectar a ceacutelula e assim neutraliza a accedilatildeo do viacuterus mas que natildeo elimina o

reservatoacuterio do viacuterus Esses anticorpos tecircm alta afinidade para se ligar ao

antiacutegeno com muita forccedila pois seraacute melhor a neutralizaccedilatildeo Em uma resposta

secundaacuteria essa afinidade melhora e os linfoacutecitos TCD4 tecircm papel fundamental

para que esse processo ocorra Esses anticorpos neutralizantes satildeo produzidos

nos centros germinativos jaacute que satildeo os locais dos oacutergatildeos linfoacuteides em que os

linfoacutecitos B sofrem o processo de ganho de afinidade e haacute troca de cadeia

produzindo anticorpos IgG IgA ou IgE a depender do tipo de infecccedilatildeo

No caso do SARS-CoV-2 a proteiacutena Spike precisa se ligar ao receptor

ACE2 para que a infecccedilatildeo ocorra entatildeo os anticorpos neutralizantes se ligam a

essa proteiacutena para bloquear sua interaccedilatildeo com a do receptor ACE2 Assim as

vacinas testadas ateacute o momento tecircm mostrado produccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes e as pessoas que se infectaram com a doenccedila tambeacutem foram

detectados esses anticorpos Em contrapartida abordou-se tambeacutem sobre as

ceacutelulas TCD8 as quais iratildeo conseguir eliminar o reservatoacuterio do viacuterus uma vez

que satildeo efetoras e tecircm a finalidade de localizar o viacuterus e as ceacutelulas tumorais

Assim em uma infecccedilatildeo viral as ceacutelulas infectadas processam o viacuterus os quebram

em partes e os apresentam na superfiacutecie ligada ao MHC classe I um peptiacutedeo

viral A partir disso o TCD8 iraacute analisar todas as ceacutelulas na aacuterea da infecccedilatildeo e caso

ele seja especiacutefico para o peptiacutedeo ativaraacute um sistema dentro do CD8 o qual eacute

constituiacutedo de gracircnulos possuidores de proteiacutenas toacutexicas e que seratildeo secretadas

na direccedilatildeo da ceacutelula alvo Dessa forma dentro dos gracircnulos teraacute uma proteiacutena

chamada perforinas que capazes de abrir uma passagem na membrana da ceacutelula

para que as granzimas entrem e induzam o sistema de apoptose

88

Existe um processo via gracircnulos e via receptores de superfiacutecie jaacute que a

ceacutelula alvo e os CD8 possuem receptores de superfiacutecie Outra maneira de agir eacute na

produccedilatildeo de interferon-gama isso porque eles satildeo capazes de ativar certas

ceacutelulas de modo que aumentem sua efetividade na eliminaccedilatildeo de infecccedilatildeo Depois

da ceacutelula infectada o CD8 detecta o viacuterus e induz a sua destruiccedilatildeo e assim

incapacita o viacuterus de se replicar mas os viacuterus que conseguem escapar passam para

o meio extracelular os quais estaratildeo susceptiacuteveis a accedilatildeo dos anticorpos

Por sua vez o TCD4 ajuda no bom desenvolvimento de ceacutelulas TCD8

efetoras Para baixar os niacuteveis de TCD4 no organismo eacute preciso uma

imunodeficiecircncia que por consequecircncia iraacute interferir no funcionamento de TCD8

uma vez que este depende da ajuda do T auxiliar Dessa forma os viacuterus mais

patogecircnicos conseguem produzir moleacuteculas capazes de interferir no processo de

apresentaccedilatildeo de antiacutegeno e como consequecircncia ficam escondidos por isso o

TCD8 natildeo consegue atuar Se natildeo houver MHC-1 na superfiacutecie o TCD8 natildeo

consegue agir mas as ceacutelulas NK agem nessa situaccedilatildeo pois quando elas natildeo veem

MHC exposto na superfiacutecie reconhecem a ceacutelula como infectada e exerce a

apoptose

Em seguida foi apresentado um exemplo de escape famoso chamado de

deriva antigecircnica onde o viacuterus da gripe expressa em sua superfiacutecie duas proteiacutenas

importantes a hemaglutinina (HA) e a neuraminidase (NA) Quando o viacuterus eacute

referenciado como por exemplo o H3N2 significa que eacute hemaglutinina tipo III e a

neuraminidase do tipo II uma vez que essas moleacuteculas sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao

ter contato com seres humanos ou animais Assim os anticorpos satildeo muito

importantes para bloquear essa infecccedilatildeo viral principalmente o anticorpo contra

a hemaglutinina Desse modo ele consegue impedir a entrada do viacuterus na ceacutelula

enquanto os anticorpos da neuraminidase natildeo funcionam muito bem Com isso

destacamos que a mutaccedilatildeo gecircnica acontece em humanos e animais na medida em

que leva o viacuterus a mudar sua constituiccedilatildeo o que ocasiona a deriva antigecircnica e faz

com que os viacuterus apareccedilam cada vez mais diferentes de modo que seja necessaacuterio

alterar a vacina e aplicaacute-la em pessoas mais suscetiacuteveis

Outro fenocircmeno citado foi o antigenic shift onde grandes partes do

material geneacutetico satildeo mudadas de uma vez como por exemplo o H1N1 que eacute a

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mistura dos viacuterus de ave e suiacuteno Assim quando um animal sofrer infecccedilatildeo por

dois tipos de viacuterus no interior da ceacutelula esses dois viacuterus podem se recombinar de

modo que ocorra a fusatildeo de seus segmentos e gere um novo viacuterus Como a

mudanccedila eacute muito draacutestica natildeo haacute memoacuteria imunoloacutegica na populaccedilatildeo jaacute que seraacute

um viacuterus totalmente novo e a doenccedila se espalha facilmente Eacute fundamental natildeo

esquecer que os viacuterus tecircm suas estrateacutegias e podem atingir locais privilegiados

onde o sistema imune tenha dificuldade de chegar como o olho placenta

testiacuteculos Ainda assim a inflamaccedilatildeo por mais simples que seja pode causar

danos que podem levar agrave perda da funcionalidade No caso do viacuterus do HPV que

ocasiona verruga torna-se difiacutecil a sinalizaccedilatildeo para o sistema imune pois natildeo tem

proteiacutena expressa Agrave medida que as ceacutelulas epideacutermicas vatildeo se diferenciando o

viacuterus comeccedila a se ativar aos poucos de modo que ao chegar na camada superficial

encontra-se ativo e veja os viacuterions agindo O sistema imune chega com dificuldade

e permite que o viacuterus possa se multiplicar e eventualmente infectar outra pessoa

mas haacute o lugar mais privilegiado que eacute o DNA humano onde o viacuterus consegue se

integrar no genoma e se esconder eficientemente do sistema imune como por

exemplo o HIV

Desse modo o professor finalizou a aula com uma tabela que apresentava

alguns mecanismos de evasatildeo variaccedilatildeo antigecircnica e inibiccedilatildeo do processamento

antigecircnico Foi citado ainda sobre o poxviacuterus que produz receptores homoacutelogos

e sobre o citomegaloviacuterus que tem receptores homoacutelogos de citocinas Esses

possuem uma citocina que precisa de um receptor na ceacutelula para exercer sua accedilatildeo

atraveacutes da produccedilatildeo de IFNs tipo I poreacutem se o viacuterus produz receptores

homoacutelogos que natildeo servem eles se ligam na citocina e a impede de se ligar ao

IFNs Aleacutem disso tecircm-se as infecccedilotildees persistentes que ocorrem quando o sistema

imune falha e as infecccedilotildees crocircnicas se instalam e dessa forma o viacuterus pode ficar

latente no organismo esperando por uma queda na imunidade

Quinta-feira 08 de outubro de 2020

A aula de hoje foi iniciada com o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

onde se discutiu sobre os tipos de vacinas e os adjuvantes como tambeacutem foi

explanado um viacutedeo a respeito do assunto para ajudar na compreensatildeo Dessa

90

forma a parte do sistema que as vacinas ldquotreinamrdquo eacute chamado de sistema imune

adaptativo que tem como papel inicial reconhecer o antiacutegeno e a partir disso

montar uma resposta A partir disso inicia-se um processo de criaccedilatildeo de uma

proteiacutena chamada de anticorpo que se liga ao antiacutegeno juntamente com os

fagoacutecitos Poreacutem se os anticorpos estiverem sozinhos natildeo conseguem completar

o processo por inteiro e apenas o neutralizam ou seja natildeo destroem o patoacutegeno

Entatildeo as vacinas tecircm a finalidade de prevenir a infecccedilatildeo futura de modo que

ative o sistema imune adaptativo produzindo ceacutelulas de memoacuteria de longa vida as

quais estaratildeo preparadas para produzir anticorpos e TCD8 Caso aquele

patoacutegeno venha invadir o organismo a imunidade jaacute estaraacute estabelecida e assim

evitaraacute a ocorrecircncia da doenccedila

As vacinas vivas atenuadas que incluem a triacuteplice viral BCG (natildeo eacute viral)

rotaviacuterus poacutelio oral e a da influenza as quais trabalham introduzindo uma versatildeo

enfraquecida do patoacutegeno vivo no organismo Esse meacutetodo foi desenvolvido por

Louis Pasteur apoacutes experiecircncia em laboratoacuterio ele observou que existia mutaccedilatildeo

fora do organismo e sua incapacidade de causar doenccedila Desse modo esses

patoacutegenos atenuados natildeo satildeo fortes o suficiente para desenvolver a patologia de

modo que precisam ser fortes apenas para desenvolver uma resposta imune

protetora Entretanto podem disparar uma forte resposta imune similar a

infecccedilatildeo real e assim gerar imunidade para vida toda

Dessa forma o processo de fabricaccedilatildeo da vacina eacute iniciado quando

humanos desenvolvem a doenccedila no animal o patoacutegeno eacute coletado e injetado em

outro animal Tanto o patoacutegeno como o outro animal responderaacute de forma

diferente e esse processo eacute repetido inuacutemeras vezes Como exemplo eacute

importante citar como foi feita a vacina da febre amarela que ocorreu com a

retirada de sangue de uma pessoa infectada pelo viacuterus da febre amarela para

coletar o patoacutegeno e infectar macacos rhesus Posteriormente o viacuterus foi

removido e introduzido em outro animal seguindo assim por 54 passagens para

que o viacuterus se adaptasse e em seguida foi iniciado o mesmo processo em

camundongos por 18 vezes A posteriori passou 128 vezes por embriotildees de

galinha sem o tecido nervoso pois era interessante que perdesse a caracteriacutestica

de infectar o tecido nervoso Por fim passou 17 vezes in vitro para ser

91

introduzido em ovos de galinha embrionados Apoacutes isso houve os testes da vacina

em macacos rhesus e o viacuterus atenuado natildeo causou doenccedila e gerou uma resposta

imune protetora Citou-se ainda uma estrateacutegia na produccedilatildeo da vacina da

influenza que foi a diminuiccedilatildeo de temperatura

Outro tipo importante satildeo as vacinas de subunidade que trabalham com

uma amostra de apenas uma parte do patoacutegeno mais recentes e que fazem uso da

tecnologia da engenharia geneacutetica Foi observado que o viacuterus da hepatite B era

muito difiacutecil de crescer in vitro pois ao entrar na ceacutelula ele produz uma proteiacutena

de superfiacutecie o antiacutegeno S do viacuterus da hepatite B (HBV) bem imunogecircnica Como

era difiacutecil desenvolver em laboratoacuterio foi selecionado um gene que codifica esse

antiacutegeno e o inseriu em um plasmiacutedeo no qual existia controle geneacutetico necessaacuterio

para expressar o gene No entanto o plasmiacutedeo era uma levedura que produzia o

antiacutegeno o que resultou na modificaccedilatildeo geneacutetica de levedura uma vez que ela

produzia entatildeo uma proteiacutena viral Em seguida foi purificada para ficar com o

antiacutegeno vacinal puro que parece com uma VLP Outro exemplo eacute a vacina do

HPV que eacute constituiacuteda de uma VLP formada com proteiacutenas L1 derivadas do viacuterus

e produzidas por engenharia geneacutetica Essas vacinas por sua vez iratildeo necessitar

dos adjuvantes que satildeo responsaacuteveis por ldquoacordarrdquo o sistema imune e fazecirc-lo

disparar a produccedilatildeo de anticorpos e ceacutelulas de memoacuteria Portanto as vacinas de

subunidade por natildeo terem o patoacutegeno vivo natildeo possuem a informaccedilatildeo para

replicar que por sua vez satildeo indicadas ateacute para indiviacuteduos com sistema imune

enfraquecido em contrapartida natildeo produzem uma proteccedilatildeo a longo prazo

Em contrapartida haacute diferenccedila entre as vacinas inativadas e as vacinas de

subunidade As vacinas inativadas como exemplo a Sinovac microscopicamente

eacute possiacutevel observar o viacuterus inteiro e natildeo apenas uma partiacutecula poreacutem ele estaacute no

estado inativo e eacute chamado de viacuterion uma vez que natildeo estaacute morto e eacute incapaz de

se multiplicar Jaacute a vacina da influenza possui uma cepa mestre que estaacute

acostumada a crescer em embriatildeo de galinha e essa cepa muda a cada ano com as

mutaccedilotildees Entatildeo eacute realizada a combinaccedilatildeo dessas cepas e satildeo selecionados os

viacuterus que possuem a hemaglutinina e a neuraminidase caracteriacutestica do viacuterus

daquele ano e que estaacute acostumada a crescer no viacuterus embrionaacuterio do ovo de

galinha visto que esse viacuterus se multiplica bem nele O fluido alantoacuteide eacute purificado

92

e usado como agente alquilante padronizado como a formalina para desnaturar o

viacuterus proteger as estruturas antigecircnicas e obter a vacina Eacute fundamental observar

que elas tambeacutem natildeo satildeo muito fortes e precisam de adjuvantes para auxiliar o

sistema imune na resposta

Aleacutem disso foi abordado sobre a imunidade de rebanho que protege ateacute as

pessoas que natildeo puderam receber a vacina Nesse sentido esse meacutetodo eacute criado

quando uma grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune a uma doenccedila em razatildeo de

trabalhar movendo as cadeias da infecccedilatildeo pois se infectar uma pessoa vacinada o

patoacutegeno morre e natildeo poderaacute passar para outras pessoas Por consequecircncia natildeo

infecta as que natildeo receberam vacina uma vez que os indiviacuteduos vacinados criaratildeo

essa espeacutecie de barreira para proteccedilatildeo dos mais vulneraacuteveis Isso ocorre

naturalmente agrave medida que a populaccedilatildeo vai sendo vacinada vai adquirindo a

imunidade apoacutes infecccedilatildeo pelo viacuterus selvagem isso quando o viacuterus natildeo fica latente

Mediante ao exposto a aula foi finalizada com as explanaccedilotildees feitas a

respeito dos adjuvantes uma substacircncia presente em algumas vacinas para

ajudar a produzir uma resposta imune Essa substacircncia vai ativar o sistema imune

inato poreacutem existem outras vacinas que natildeo precisam dela pois jaacute satildeo

adjuvantes Isso foi descoberto atraveacutes da tentativa de purificar com sais de

alumiacutenio a vacina da difteria em laboratoacuterio Dessa forma ao ser injetado em

animal observou-se uma resposta mais efetiva devido agrave existecircncia desses sais

quando comparada a que natildeo foi purificada com os mesmos Conclui-se assim

que os sais de alumiacutenio ajudaram de alguma forma pois com os estudos

posteriores foi identificado que ele ativa os inflamassomas os quais produzem

citocinas inflamatoacuterias e ocasionam um recrutamento de vaacuterias ceacutelulas do sistema

imune Acredita-se tambeacutem que esses sais podem ajudar no processamento de

antiacutegenos e assim ser obtida a vantagem de usar menos antiacutegenos na vacina

economizando-a como tambeacutem podem ser usados em idosos para melhorar uma

vacina que jaacute existe jaacute que o sistema imune deles natildeo funciona tatildeo bem

Terccedila-feira 13 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi continuado o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo e

foram destacadas as vacinas mais recentes as quais algumas delas jaacute estatildeo

93

licenciadas Inicialmente falou-se sobre as vacinas de VLP e em seguida foi

abordado sobre a vacina contra o Papilomaviacuterus Humano (HPV) que tem o

objetivo de prevenir as lesotildees que causam o cacircncer cervical e algumas infecccedilotildees

por determinados tipos desse viacuterus Assim quando a proteiacutena L1 expressa no

capsiacutedeo do viacuterus eacute desenvolvida em cultura de ceacutelulas automaticamente se

monta sem precisar do DNA e forma capsocircmeros e capsiacutedeos para dar origem a

VLP e conseguir prevenir a infecccedilatildeo pelo HPV Esse processo eacute feito por

tecnologia recombinante Atualmente a vacina eacute administrada na populaccedilatildeo em

trecircs doses por via intramuscular em adolescentes e quanto mais novo o

indiviacuteduo mais efetiva seraacute a vacina Tambeacutem eacute possiacutevel a vacinaccedilatildeo com duas

doses para facilitar a cobertura vacinal visto que em duas doses jaacute existe uma

imunidade segura Esse imunizante conteacutem genoacutetipos do cacircncer cervical e das

verrugas genitais poreacutem haacute tambeacutem uma versatildeo com 9 genoacutetipos diferentes

A vacina contra o viacuterus do ebola foi a primeira aprovada em 2019 com

uma nova tecnologia de vetor viral recombinante a qual usa o viacuterus da estomatite

vesicular recombinante que causa doenccedila em boi e retira os genes importantes

para o viacuterus se multiplicar Dessa forma atenua o viacuterus e coloca a glicoproteiacutena do

viacuterus Ebola Zaire A partir disso eacute gerado um viacuterus novo atraveacutes dessa engenharia

geneacutetica chamado de rVSV-ZEBOV que expressa em sua superfiacutecie a proteiacutena do

Ebola Zaire O restante eacute constituiacutedo pelo viacuterus da estomatite vesicular que natildeo

causa doenccedilas em humanos jaacute que foram retirados os genes importantes que o

deixavam patogecircnico Portanto se mostrou bastante efetiva jaacute que produziu

anticorpos neutralizantes contra o Ebola Zaire e foi fundamental para conter a

epidemia de ebola na Aacutefrica Eacute licenciada nos EUA e na Europa de modo que soacute eacute

indicada quando indiviacuteduos viajam para aacutereas endecircmicas da doenccedila

Apoacutes essa explanaccedilatildeo foi apresentada uma tabela com todos os tipos de

vacinas vistas ateacute o momento com suas vantagens e desvantagens As vacinas

vistas produzem anticorpos neutralizantes e resposta TCD4 com sucesso mas

apresentam geralmente dificuldade para produzir TCD8 Poreacutem a vacina

atenuada eacute efetiva na produccedilatildeo de imunogenicidade principalmente quando em

dose uacutenica todavia precisa ser segura natildeo pode ser aplicada em

imunodeficientes e pode acontecer recombinaccedilatildeo ou seja gerar novo patoacutegeno

94

com alta virulecircncia Aleacutem disso as vacinas inativadas tambeacutem mencionadas

apontam uma resposta de anticorpo neutralizante muito forte mas dependendo

do adjuvante eacute fraca na resposta de TCD8 entretanto eacute segura se aplicada em

vaacuterias doses Jaacute as vacinas de subunidade apresentam alta imunogenicidade e satildeo

subdivididas em vacinas proteicas ou de subunidade e Vacinas de VLP no

entanto ambas necessitam de adjuvantes mais de uma dose e podem ser

aplicadas em imunodeficientes Dessa forma existe ainda a vacina com vetor viral

recombinante que eacute uma vacina diferenciada Isso porque utiliza um viacuterus vetor

com o gene de outro viacuterus e assim possui resultado de boa resposta imunoloacutegica

em dose uacutenica

Na segunda parte da aula houve a abordagem de um viacutedeo sobre como eacute

feito o processo de desenvolvimento das vacinas Esse viacutedeo eacute iniciado na

detecccedilatildeo do antiacutegeno e posteriormente vai para a plataforma vacinal decide a

via de administraccedilatildeo para ir entatildeo para a fase dos testes Primeiramente os testes

satildeo realizados em culturas celulares depois em animais e caso se mostrem

seguros as vacinas seratildeo produzidas em escala industrial Em vista disso caso a

doenccedila natildeo seja muito seacuteria a testagem pode iniciar-se em humanos com o

desafio de infecccedilatildeo Geralmente as vacinas satildeo testadas em trecircs fases na fase um

eacute realizado o ensaio cliacutenico de seguranccedila a segunda fase verifica-se a dose a

imunogenicidade e o regime (qual tempo de intervalo entre as injeccedilotildees) e por fim

na terceira fase ela eacute testada em milhares pessoas verificando-se sua eficaacutecia

Desse modo espera-se que o paciente se infecte naturalmente pelo patoacutegeno

com o objetivo de verificar se a pessoa desenvolveu imunogenicidade contra

aquela doenccedila Com os avanccedilos em biotecnologia uma vacina pode ser produzida

em um periacuteodo de 12 a 18 meses

As vacinas de aacutecido nucleacuteico podem ser injetadas diretamente no DNA ou

usar a vacina de RNA envolvida em nanopartiacuteculas de lipiacutedio o que a ajudaraacute

entrar na ceacutelula e oferecer mais estabilidade pois estaraacute protegida de enzimas de

RNA Dentro do corpo esse RNA ou DNA vai estimular a ceacutelula a produzir

antiacutegeno proteico a partir dele e iniciaraacute uma resposta imune Esse imunizante eacute

mais seguro do que as vacinas que contecircm patoacutegeno vivo e pode ser usado em

pessoas que tecircm o sistema imune mais fraco Haacute ainda a de vetor viral que insere

95

um segmento de material geneacutetico do patoacutegeno no gene que codifica o viacuterus e a

partir desse processo esse viacuterus seraacute entregue no lugar certo No momento em

que ele entrar na ceacutelula seraacute produzido o antiacutegeno desejado que por

consequecircncia dispararaacute a resposta imune

Quinta-feira 15 de outubro de 2020

Na aula de hoje o professor deu continuidade ao assunto pendente da aula

passada Assim foi abordado sobre as plataformas utilizadas para o

desenvolvimento de vacinas contra o Covid-19 Essas plataformas por sua vez

usadas no desenvolvimento de vacinas para o Covid-19 jaacute existiam mas estatildeo

sofrendo adaptaccedilotildees e sendo ampliadas antes de saber se as vacinas seratildeo

eficazes Logo o maior foco eacute na proteiacutena espiacutecula a Spike que eacute um triacutemero Uma

parte da moleacutecula se chama S1 o domiacutenio S2 eacute parte inferior o qual interage com

uma enzima na superfiacutecie da ceacutelula que faz as membranas se agarrarem e abre um

orifiacutecio permitindo a entrada do viacuterus na ceacutelula A parte que se liga ao receptor

ACE2 localiza-se no domiacutenio S1 e eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo ao receptor

(RBD)

Desse modo as vaacuterias vacinas inativadas contra o SARS-CoV-2 em teste

ateacute mesmo no Brasil com plataformas que isolam o viacuterus o fazem crescer em

cultura para depois inativa-lo e em alguns casos eacute utilizado detergente para

expor mais proteiacutenas virais As vacinas inativadas tambeacutem podem ser obtidas

com viacuterus recombinantes por exemplo com o viacuterus da Doenccedila de Newcastle

(NDV) que expressa a proteiacutena S Geralmente coloca-se adjuvantes nas vacinas

inativadas que usam a proteiacutena inteira e nas que tambeacutem usam apenas uma parte

pois torna a resposta da vacina melhor

Contudo existem empresas de vacinas atualmente para o SARS-CoV-2

que jaacute estatildeo na fase III (para ver a eficaacutecia) como a da Sinovac no Brasil que

inativa o viacuterus A da Novavax marca americana estaacute em fase III na Inglaterra a

qual essencialmente expressa proteiacutena spike recombinante Tambeacutem haacute a vacina

de RNA no estaacutegio preacute-cliacutenico nos EUA que codifica a proteiacutena Spike e envolve o

mRNA em uma membrana lipiacutedica poreacutem o gene foi modificado em laboratoacuterio

para que ficasse na forma de preacute-fusatildeo Desse modo a BionTech vacina alematilde

96

associou-se a Pfizer para desenvolver tambeacutem uma vacina de mRNA que jaacute estaacute

sendo testada no Brasil Logo as vacinas de mRNA que expressam a proteiacutena

inteira tecircm uma resposta mais toleraacutevel Inclusive tambeacutem gera resposta de

anticorpo neutralizante nos testes analisados Ainda existe a vacina com vetor

viral recombinante natildeo replicativo que eacute a de Oxford onde usa o adenoviacuterus sem

o gene de replicaccedilatildeo e com um gene que ao entrar na ceacutelula produz a proteiacutena

Spike Outras vacinas satildeo a da CanSino vacina chinesa que usa um adenoviacuterus

humano tipo 5 poreacutem pessoas idosas natildeo tecircm uma resposta muito boa com ela

Estatildeo em desenvolvimento tambeacutem a vacina do Instituto Gamaleya AstraZeneca

e a da Universidade de Oxford que utiliza adenoviacuterus de chimpanzeacute A da Johnson

amp Johnson que eacute a base de um adenoviacuterus humano tem uma resposta bloqueada

em pessoas que jaacute apresentam memoacuteria imunoloacutegica para o viacuterus ou seja jaacute

tiveram a doenccedila anteriormente Em vista disso tambeacutem eacute vaacutelido citar as vacinas

atenuadas que satildeo um pouco mais complexas pois tiram vaacuterios genes do SARS-

CoV-2 para que ele fique incpacitado de causar a doenccedila

Portanto todas as vacinas ateacute entatildeo tecircm mostrado resposta de Th1 e

precisam de duas doses ou ateacute trecircs para gerar resposta imune mas natildeo houve

testes ainda Contudo vacinas de mRNA geram bastante atividade do sistema

imune inato devido aos nucleosiacutedeos virais Estes satildeo modificados para que as

respostas inatas sejam seguras para o indiviacuteduo que recebe a vacina Elas estatildeo

em testes e apresentam seguranccedila ateacute o momento

Eacute fundamental destacar sobre as vacinas de ssRNA que se autoamplificam

e jaacute existe uma vacina dessa na fase cliacutenica II em Londres Esse imunizante possui

uma tecnologia boa onde o RNA tem um gene que ao entrar na ceacutelula faz a

enzima replicase produzir vaacuterios RNAs e consequentemente aumenta a dose da

vacina dentro da ceacutelula o que pode levar a uma resposta mais forte do que as

vacinas de mRNA Ainda existem as vacinas de DNA que possuem uma resposta

mais fraca jaacute que eacute necessaacuterio entrar no nuacutecleo da ceacutelula humana para poder

trabalhar e nem sempre eacute possiacutevel injetar a vacina Nesse caso seria preciso fazer

eletroporaccedilatildeo para que as ceacutelulas humanas abrissem pequenos poros e

permitissem a entrada do DNA Jaacute existem duas adenovirais licenciadas uma

russa e uma chinesa da CanSino que estaacute sendo aplicada no exeacutercito chinecircs

97

Ainda existem vacinas por via mucosa jaacute que a infecccedilatildeo do SARs-CoV-2 eacute

por essa via As vacinas por via muscular possuem resposta imune diferente pois

caso a pessoa seja infectada naturalmente seratildeo produzidos anticorpos IgA na

mucosa o que impede a entrada do viacuterus jaacute no pulmatildeo tem secreccedilatildeo de anticorpo

IgG que vem da circulaccedilatildeo Logo a vacina por via parenteral consegue colocar

anticorpos IgG dentro do pulmatildeo e proteger mais esse oacutergatildeo poreacutem natildeo

consegue uma proteccedilatildeo na parte do sistema respiratoacuterio superior o que pode

ocasionar a transmissatildeo do viacuterus Dessa forma a melhor maneira de vacinaccedilatildeo

para esse viacuterus eacute a intranasal ou intramucosa pois gera tanto proteccedilatildeo de IgA na

parte respiratoacuteria superior como proteccedilatildeo na parte respiratoacuteria inferior e assim

proporciona resposta TCD-8 nos pulmotildees

Portanto a aula foi finalizada com o iniacutecio do conteuacutedo de fagoterapia uma

terapia com bacterioacutefagos e viacuterus que infectam exclusivamente bacteacuterias Essa

terapia existe haacute muitos anos e estaacute ressurgindo onde o primeiro a perceber que

poderia tratar doenccedilas bacterianas foi Feacutelix DHeacuterelle em 1919 Ele notou que se

tratava de um organismo que matava bacteacuterias especiacuteficas mas a partir dos anos

40 a antibioticoterapia pode ter causado a diminuiccedilatildeo do uso da fagoterapia

Contudo caso exista uma infecccedilatildeo que resista a antibioacuteticos eacute possiacutevel que se

utilize a fagoterapia Eacute relevante destacar que os bacterioacutefagos foram de grande

importacircncia para o avanccedilo da biologia molecular

Terccedila-feira 20 de outubro de 2020

A aula de hoje foi dirigida pela mestranda Deacutebora Priscila com a seguinte

temaacutetica ldquoMeacutetodos de tratamento para infecccedilotildees viraisrdquo De forma introdutoacuteria

foi falado sobre infecccedilatildeo viral que invade a ceacutelula se replica e causa desequiliacutebrio

no organismo Logo a maioria das doenccedilas eacute causada por viacuterus as famosas

viroses devido aos inuacutemeros tipos existentes Assim as manifestaccedilotildees cliacutenicas

podem ser agudas ou crocircnicas e ainda dependem da virulecircncia do patoacutegeno e da

suscetibilidade do indiviacuteduo que nesses casos mesmo o viacuterus sendo de baixa

virulecircncia pode causar infecccedilatildeo Existem duas famiacutelias de viacuterus que iratildeo

apresentar infecccedilotildees especiacuteficas e bastante comuns a do Adenoviacuterus

responsaacuteveis por causar infecccedilotildees no trato respiratoacuterio superior como por

98

exemplo resfriado e conjuntivite e a do Enteroviacuterus que causam infecccedilotildees no

trato gastrointestinal Eacute importante destacar que o tratamento das doenccedilas

causadas por viacuterus eacute feito atraveacutes da sintomatologia da virose pois eacute difiacutecil um

exame cliacutenico identificar o tipo de viacuterus especiacutefico

Outro meacutetodo de tratamento eacute o uso dos antivirais que satildeo medicamentos

especiacuteficos para cada infecccedilatildeo viral poreacutem natildeo existe medicamento para todos os

tipos de viacuterus Os antivirais podem ser administrados antes e depois da infecccedilatildeo

contudo deve-se respeitar o periacuteodo do tratamento para que ele tenha seu efeito

Eles satildeo classificados de acordo com seu mecanismo de accedilatildeo e o primeiro deles eacute

o inibidor nucleosiacutedico da transcriptase reversa relacionado com viacuterus que tem a

enzima transcriptase reversa Ele vai se incorporar na fita de DNA do viacuterus e

tornar a fita defeituosa para que a replicaccedilatildeo viral seja impedida Existe tambeacutem o

inibidor natildeo nucleosiacutedicos da transcriptase reversa o qual se acopla ao DNA do

viacuterus e faz a mesma accedilatildeo do inibidor anterior que eacute o bloqueio da infecccedilatildeo viral A

diferenccedila entre os dois inibidores eacute que por o uacuteltimo ser natildeo nucleosiacutedico ele teraacute

apenas a base nitrogenada e a moleacutecula de accediluacutecar com adiccedilatildeo da moleacutecula de

fosfato Haacute tambeacutem o inibidor da protease que possui o papel de impedir o evento

poacutes - traduccedilatildeo Normalmente depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica diferentes

proteiacutenas mas com a presenccedila da protease o processo de diferenciaccedilatildeo das

proteiacutenas seraacute inibido de modo que o viacuterus natildeo gere infecccedilatildeo viral no organismo

Aleacutem disso os faacutermacos inibidores da DNA-polimerase tecircm o objetivo de impedir

a siacutentese do DNA viral que por consequecircncia interrompe o alongamento da fita

de DNA Por outro lado tecircm-se inibidores mais especiacuteficos como os inibidores de

fusatildeo do HIV que satildeo responsaacuteveis por intervir caso o viacuterus do HIV se ligue ou

entre nos linfoacutecitos TCD4 alvo do viacuterus do HIV Ainda eacute possiacutevel observar os

inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral os quais inibem a neuraminidase ou

seja interrompem o processo de saiacuteda do viacuterus de uma ceacutelula para outra Por fim

haacute os imunomoduladores que natildeo satildeo classificados como antivirais mas satildeo

faacutermacos que fortalecem o sistema imunoloacutegico e produzem proteiacutenas efetoras

nas ceacutelulas expostas aos viacuterus que satildeo capazes de inibir a infecccedilatildeo viral e podem

gerar um efeito antiproliferativo mesmo natildeo sendo antiviral especiacutefico

99

Existe ainda outro tratamento o coquetel que eacute a combinaccedilatildeo de vaacuterios

medicamentos especiacuteficos para pessoas que satildeo portadoras do viacuterus do HIV Eacute

uma medicaccedilatildeo bastante cara mas eacute disponibilizada pelo SUS desde 1996 Tem

como objetivo aumentar a expectativa de vida para que o indiviacuteduo tenha uma

melhor qualidade de vida Portanto o coquetel natildeo cura e nem eacute indicado para

todos os portadores do HIV pois se o paciente estiver em estado avanccedilado da

doenccedila natildeo eacute recomendado devido o sistema imunoloacutegico encontrar-se

comprometido e como consequecircncia natildeo haveraacute eficaacutecia desses faacutermacos

Todavia causam alguns efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e

lipodistrofia uma distribuiccedilatildeo irregular de tecido adiposo no corpo

Como profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) conhecido como coquetel HIV do dia

seguinte o qual eacute preciso ser tomado ateacute 72h apoacutes relaccedilotildees sexuais inseguras

abuso sexual e acidentes com perfurocortantes contaminados com o viacuterus

Recomenda-se o uso o quanto antes apoacutes a exposiccedilatildeo do risco pois aumenta a

eficaacutecia O tratamento dura por 28 dias e eacute administrado em meacutedia 1 a 2 vezes

por dia sendo necessaacuterio realizar o teste para saber se contraiu ou natildeo o viacuterus do

HIV Eacute importante analisar ainda que natildeo se deve ter relaccedilotildees sexuais

desprotegidas apenas porque teraacute o PEP disponiacutevel pois eacute analisado cada

situaccedilatildeo e o mesmo tambeacutem traz muitos efeitos colaterais Portanto eacute

indispensaacutevel o uso de preservativo nas relaccedilotildees sexuais para prevenccedilatildeo de

vaacuterias ISTs

Foram explanados tambeacutem vaacuterios antivirais tais como o Aciclovir que eacute

um inibidor da DNA-polimerase Ele tem um mecanismo de accedilatildeo para inibir a

siacutentese de DNA viral atraveacutes da inibiccedilatildeo competitiva do desoxiGTP para a DNA

polimerase viral Isso ocorre com a ligaccedilatildeo ao molde do DNA na forma de

complexo irreversiacutevel ou interrupccedilatildeo da cadeia apoacutes incorporaccedilatildeo do DNA viral

Eacute um faacutermaco seletivo pois acumula-se apenas nas ceacutelulas infectadas e possui

efeitos secundaacuterios como por exemplo naacuteuseas dor no estocircmago e dor de

cabeccedila Eacute utilizado em casos de Herpes simples I e II Varicella zoster Epstein-Barr

e Citomegaloviacuterus Outro faacutermaco eacute a Zidovudina ou AZT que tem como objetivo

inibir a transcriptase reversa pelo mecanismo de accedilatildeo o qual se incorpora na

cadeia do DNA e interrompe o seu crescimento Eacute usado no tratamento do HIV e

100

do Pneumocystis jivorecii Tambeacutem tem efeitos secundaacuterios como constipaccedilatildeo

confusatildeo mental diarreia e anemia

A Neviparina consiste em um faacutermaco presente no coquetel do HIV e no

PEP que inibe a transcriptase reversa incorporando-se ao DNA viral e aumenta a

produccedilatildeo de ceacutelulas CD4 Alguns efeitos secundaacuterios satildeo cansaccedilo dor muscular e

naacuteuseas Aleacutem desses haacute a Kaletra (Lopinavir Ritonavir) que tem como

mecanismo inibir a enzima protease para cessar com multiplicaccedilatildeo do HIV Ele

acarreta vaacuterios efeitos secundaacuterios como alteraccedilotildees no sangue no sistema

imunoloacutegico infecccedilotildees gastrointestinais e outros Por fim foi apresentado o

Oseltamivir que eacute um antiviral responsaacutevel por inibir a liberaccedilatildeo e desmontagem

viral atraveacutes da inibiccedilatildeo das neuraminidases impedindo a saiacuteda do viacuterus de uma

ceacutelula para outra Eacute utilizado no tratamento da Influenza A e B e foi o primeiro

faacutermaco utilizado na pandemia da gripe suiacutena Ele eacute considerado uma poacutes droga

uma vez que ao entrar no organismo humano eacute biotransformado para de fato

gerar o mecanismo de accedilatildeo frente ao viacuterus Apresenta efeitos colaterais como dor

de cabeccedila vocircmitos dor abdominal e outros

Na parte final da aula foi abordado sobre o tratamento para o Covid-19

doenccedila causada pelo SARS-Cov-2 Primeiramente apresentou-se sobre o

tratamento natildeo farmacoloacutegico que consiste em higienizar as matildeos usar

maacutescaras seguir o isolamento social Sobre o tratamento natildeo farmacoloacutegico natildeo

foi destrinchada a parte do artigo citado publicado em abril de 2020 que trazia

todos os faacutermacos que estavam sendo aplicados e outros que estavam em teste

Isso porque em 15 de outubro de 2020 foi publicado um novo artigo de pesquisa

citando que Remdesivir Hidroxicloroquina e Lopinavir-Ritonavir Interferon-β

satildeo ineficazes durante a doenccedila severa Portanto foi um estudo bastante robusto

que nos mostrou o quanto as conclusotildees sobre o Covid-19 satildeo transitoacuterias pois

haacute muito que se descobrir ainda sobre as estrateacutegias e mecanismos do viacuterus

SARS-Cov-2

Quinta-feira 22 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi explanado o uacuteltimo assunto da disciplina com os

seguintes temas ldquoBacterioacutefagos e Phage Therapyrdquo e ldquoViacuterus oncoliacuteticosrdquo

101

Primeiramente foi falado sobre os bacteriofaacutegos viacuterus que infectam bacteacuterias e

satildeo organismos que existem em maior quantidade no mundo poreacutem grande parte

nunca foi identificada e estatildeo sempre em lugares que possuem aacutegua Eles

apresentam tanto o ciclo de vida liacutetico como o lisogecircnico e um mesmo

bacterioacutefago pode apresentar os dois ciclos Assim no ciclo de vida liacutetico o

bacterioacutefago adsorve agrave superfiacutecie bacteriana e injeta seu material geneacutetico que

sofre transcriccedilatildeo e gera nova partiacutecula viral com sucessiva montagem dos

bacterioacutefagos para depois lisar a bacteacuteria sair e infectar outra Os bacterioacutefagos

tambeacutem apresentam suas especificidades para cada tipo de viacuterus uma vez que soacute

tem capacidade de infectar uma determinada cepa Jaacute no ciclo lisogecircnico haacute a

injeccedilatildeo do DNA ou RNA de forma que se integra ao DNA bacteriano ou se

expressa na forma episomal de modo que natildeo se replica Nesse processo apesar

de ser silencioso se houver alteraccedilotildees na bacteacuteria devido a fatores externos

como luz UV o profaacutego pode se ativar sair da integraccedilatildeo bacteriana montar

partiacuteculas e entrar no ciclo liacutetico

Os bacterioacutefagos tecircm papel importante na histoacuteria da evoluccedilatildeo bacteriana

onde haacute 2 organismos os viacuterus e as bacteacuterias evoluindo juntos Os dois criam

estrateacutegias de modo que a bacteacuteria produz mecanismos para natildeo ser infectada e

o bacterioacutefago desenvolve estrateacutegias para conseguir infectaacute-la e se replicar

Aleacutem disso haacute um processo denominado transduccedilatildeo que se divide em transduccedilatildeo

generalizada e transduccedilatildeo especializada A generalizada ocorre quando o

bacterioacutefago estaacute colocando o DNA para dentro do capsiacutedeo poreacutem natildeo eacute a forma

mais adequada uma vez que pode levar partes do DNA bacteriano dentro dele e

no momento que infectar uma nova ceacutelula transferir esse DNA de forma que

ocorra a recombinaccedilatildeo e gere uma nova cepa bacteriana Enquanto isso a

transduccedilatildeo especializada acontece com fagos que estatildeo integrados dentro do

DNA cromossomal bacteriano e quando saem pode levar nos flancos uma

pequena parte do DNA bacteriano no seu material geneacutetico No momento que

ataca uma nova bacteacuteria ele integra esse profago no DNA bacteriano juntamente

com o pedaccedilo do DNA bacteriano da bacteacuteria anterior o que pode gerar novas

cepas bacterianas Tambeacutem haacute a correccedilatildeo lisogecircnica como por exemplo a coacutelera

que eacute uma infecccedilatildeo pela bacteacuteria Vibrio cholerae responsaacutevel por produzir uma

102

toxina potente que derivada de um bacterioacutefago jaacute que esse ao infectar a bacteacuteria

faz com que ela produza a toxina

Eacute fundamental entender mais sobre a histoacuteria dos bacterioacutefagos que

comeccedilou no seacuteculo 20 em 1915 com Frederick Twort e posteriormente Feacutelix

DacuteHerelle em 1917 Naquela eacutepoca Feacutelix DHerelle dava mais ecircnfase aos

bacterioacutefagos na medicina pois percebeu que poderia se aplicar a humanos e

comeccedilou a testar nas pessoas topicamente ou oralmente para tratar infecccedilotildees

como diarreias e infecccedilotildees na pele Contudo sabia como isolar e produzir os

bacterioacutefagos em placas de petri ou em liacutequidos procurando-os em esgotos e rios

Em seguida em 1940 os primeiros antibioacuteticos comeccedilaram a surgir e notou-se

que as pessoas melhoravam rapidamente de modo que comeccedilaram a aumentar a

demanda

Aleacutem disso em maio deste ano foi publicado que o Brasil teve participaccedilatildeo

importante no iniacutecio da fagoterapia Essa informaccedilatildeo estava escondida em um

artigo ateacute que pesquisadores da Finlacircndia descobriram dentro da biblioteca da

Fiocruz No momento que Feacutelix DHeacuterelle comeccedilou a usar os primeiros

experimentos em 1919 depois de aproximadamente dois anos o Brasil estava

utilizando fagos contra infecccedilotildees de pele por estafilococos contra a disenteria

bacteriana O pesquisador Joseacute da Costa Cruz trabalhava no Instituto Oswaldo

Cruz no Rio de Janeiro e foi essencial para desenvolver o uso de bacterioacutefagos na

fagoterapia Ele soube da existecircncia dos fagos comeccedilou a trabalhar com isso e os

utilizou como tratamento Nesse artigo tambeacutem eacute apresentado que se realizou o

primeiro ensaio cliacutenico de grande quantidade de pessoas no Brasil que ocorreu

antes do ensaio cliacutenico do Feacutelix DHeacuterelle Logo durante a Revoluccedilatildeo Paulista de

1924 o uso dos bacterioacutefagos foi disseminado em massa Depois do

desenvolvimento dos antibioacuteticos a partir da deacutecada de 40 a fagoterapia foi

sendo deixada de lado mas nos dias atuais estaacute sendo resgatada devido aos

grandes iacutendices de resistecircncia aos antibioacuteticos porque as bacteacuterias estatildeo

evoluindo e a induacutestria farmacecircutica natildeo estaacute conseguindo acompanhar e

desenvolver antibioacuteticos mais eficazes

Depois dessas explanaccedilotildees o professor passou um viacutedeo do CDC sobre

gonorreia o qual mostra a doenccedila como um grande problema de sauacutede puacuteblica

103

onde ocorrem mais de 800000 novas infecccedilotildees a cada ano nos EUA Muitas

pessoas natildeo apresentam sintomas e a doenccedila soacute eacute detectada aproximadamente

em metade das pessoas que satildeo infectadas Assim caso natildeo seja tratada traz

grandes riscos agrave sauacutede como aumenta as chances de contrair HIV as mulheres

podem ter a gravidez ectoacutepica e os homens podem gerar a infertilidade Eacute

importante ressaltar que a medicaccedilatildeo para tratar a gonorreia jaacute existe haacute muito

tempo mas a bacteacuteria comeccedilou a se tornar resistente Inicialmente a tetraciclina

e a penicilina natildeo eram mais tatildeo recomendadas e nos anos 90 comeccedilou o uso de

fluoroquinolonas que possui a ciprofloxacina Poreacutem nos anos 2000 essa droga

natildeo era mais recomendada na Aacutesia nem nas Ilhas do Paciacutefico pois a bacteacuteria jaacute

estava resistente Em 2007 a resistecircncia jaacute se encontrava espalhada

mundialmente e portanto natildeo se usavam mais tratamentos com

fluoroquinolonas de modo que apenas as cefalosporinas estavam sendo utilizada

em conjunto com a cefoxitina uma droga oral e com a ceftriaxona uma droga

injetaacutevel A partir disso o CDC comeccedilou a tomar medidas adicionais para conter a

resistecircncia ofertando duas drogas uma dessas citadas com outro antibioacutetico

como a azitromicina Em 2012 a cefoxitina natildeo era mais eficaz o que foi ficando

cada vez mais difiacutecil tratar Por fim o viacutedeo mostrou que em 2018 o tratamento

estava sendo feito apenas administrando ceftriaxona e uma dose oral de

azitromicina juntas Contudo a gonorreia estaacute evoluindo para uma patologia

incuraacutevel e sem a opccedilatildeo de agente antibacteriano disponiacutevel Todavia estaacute se

tentando aumentar a profilaxia para evitar infecccedilatildeo pela doenccedila pois com a

elevaccedilatildeo de casos de gonorreia aumenta- se a possibilidade do surgimento de

bacteacuterias resistentes

Diante do exposto torna-se necessaacuterio explicar ainda que outra medida

para tratar a gonorreia poderia ser o uso da fagoterapia visto que pode possuir

um custo baixo A estrateacutegia seria utilizar bacterioacutefagos liacuteticos pois ele destruiraacute

uma cepa especiacutefica ou seja apenas os patoacutegenos diferentemente dos

antibioacuteticos que podem destruir a microbiota por completo fato que natildeo eacute

necessaacuterio uma vez que a microbiota faz bem para os humanos Outra opccedilatildeo no

mercado eacute o uso de enzimas produzidas por bacterioacutefagos chamada listex e a

Listeria monocytogenes uma bacteacuteria que contamina produtos laacutecteos e pode

104

produzir infecccedilotildees em humanos Pode-se usar tambeacutem bacterioacutefagos ou enzimas

produzidas por eles que consigam dispersar biofilmes bacterianos Salientou-se

ainda que um lugar propiacutecio para achar e isolar bacterioacutefagos capazes de tratar

bacteacuterias resistentes seria em aacutegua de esgotos hospitalares ou aacutegua poluiacuteda como

os rios

Eacute importante citar sobre um caso cliacutenico famoso de tratamento que foi

apresentado pelo professor em 2019 o qual foi encontrado um bacterioacutefago

modificado geneticamente para tratar uma doenccedila Foi em um paciente inglecircs

com fibrose ciacutestica que se encontrava com os pulmotildees afetados pela doenccedila cuja

capacidade pulmonar possuiacutea de 20 a 30 A fibrose ciacutestica eacute a terceira razatildeo de

transplantes pulmonares no mundo assim o paciente precisava de um devido a

sua capacidade pulmonar diminuiacuteda Poreacutem a maioria dos pacientes acometidos

por essa patologia tem infecccedilotildees por longo tempo e esse paciente tinha infecccedilotildees

haacute 8 anos de micobacteacuterias natildeo tuberculosas que causam infecccedilatildeo crocircnica nos

casos de fibrose ciacutestica e satildeo super resistentes agrave medicaccedilatildeo A partir disso ele fez

uso de uma variedade de medicamentos que no final natildeo teve efeito Assim foi

submetido a transplante o qual natildeo teve complicaccedilotildees e posteriormente

administraram-se faacutermacos para prevenir infecccedilatildeo Poreacutem o organismo natildeo

conseguiu trabalhar com elevada quantidade de antibioacuteticos ao mesmo tempo o

que acarretou falha renal A partir disso foram desenvolvidas vaacuterias infecccedilotildees

uma vez que foi retirada a antibioticoterapia Depois de vaacuterios meses internado

voltou para casa e comeccedilou a apresentar vaacuterios noacutedulos na cicatriz e ao realizar o

exame de imagem diagnosticou-se Mycobacterium abscessus Devido a esse

tratamento falho foi decidido iniciar a terapia com fagos com bacterioacutefagos

especiacuteficos para as micobacteacuterias que o estavam infectando A partir disso uma

coleccedilatildeo de 10000 bacterioacutefagos foi analisada e como resultado trecircs tipos deles

poderiam infectar as micobacteacuterias mas dois desses ao entrar na bacteacuteria natildeo

faziam ciclo liacutetico Posteriormente foram utilizadas teacutecnicas de biologia molecular

e retirado os genes que reprimiam o bacterioacutefago e ele foi capaz de lisar Esse

processo produziu um coquetel com os 3 bacterioacutefagos que foram administrados

intravenosamente de 12 em 12 horas durante 8 meses Como resultado a

maioria das aacutereas de infecccedilatildeo desapareceu e a funccedilatildeo renal foi restabelecida e

105

apenas com 6 meses de tratamento foram achadas poucas bacteacuterias na pele

ainda assim o tratamento foi considerado de sucesso

Por fim foi falado sobre viacuterus oncoliacuteticos que satildeo viacuterus que lisam ceacutelulas

tumorais Dessa forma esses viacuterus tecircm uma preferecircncia por infectar ceacutelulas

tumorais ou tambeacutem podem ser realizadas modificaccedilotildees em laboratoacuterio para o

viacuterus infectar essas ceacutelulas Eacute importante que eles possuam uma replicaccedilatildeo

seletiva se multipliquem apenas em ceacutelulas tumorais e natildeo atinjam ceacutelulas

normais Esses patoacutegenos apresentam o mecanismo de romper a ceacutelula e ao

acontecer isso satildeo liberados os DAMPs e PAMPs elementos que servem como

sinais para imunidade inata ser ativada Inicialmente satildeo ativadas as ceacutelulas

dendriacuteticas que reconhecem os dumps e pumps as quais migram para os

linfonodos proacuteximos do tumor com a finalidade de ativar ceacutelulas TCD8 que

possuem a principal defesa contra tumores Os viacuterus posteriormente tambeacutem

lisam o tumor jaacute que as ceacutelulas tumorais estatildeo bem protegidas do sistema imune

na medida em que natildeo expotildeem seus antiacutegenos No momento que acontece a lise

das ceacutelulas os antiacutegenos se manifestam e o sistema imune eacute alertado para

comeccedilar a combater os patoacutegenos Essa terapia eacute usada concomitantemente com

outros meacutetodos utilizados atualmente ela preocupa-se tambeacutem em retirar os

genes do viacuterus que causam patogenicidade deixando apenas os que reconhecem

antiacutegenos de ceacutelulas tumorais para que possam destruir apenas elas

Por fim esse moacutedulo da disciplina foi bem diversificado com vaacuterios temas

ligados agrave imunologia Obtive bastante conhecimento a respeito das temaacuteticas

abordadas apesar da dificuldade em compreender as especificidades dos

mecanismos e processos explanados Portanto escrever esse segundo moacutedulo foi

um desafio pois senti a necessidade de ter um conhecimento preacutevio dos assuntos

Assim demandou-se mais de revisotildees dos assuntos para que eu pudesse externar

o conteuacutedo de cada aula nesse diaacuterio Espero ter tido uma boa troca com os

professores onde agradeccedilo tambeacutem pela ajuda e suporte oferecido ao longo da

disciplina Aleacutem disso tive a oportunidade de ficar integrada com assuntos e

materiais atuais que contribuiacuteram para construccedilatildeo de um conhecimento

cientiacutefico o qual despertou em mim desejos por projetos da aacuterea Destaco

tambeacutem que a cadeira de virologia me proporcionou entender que esse universo

106

amplo de viacuterus doenccedilas tratamentos estatildeo em constante mudanccedila e com a

evoluccedilatildeo das pesquisas medidas melhores comeccedilam a ser implantadas uma vez

que sem pesquisas natildeo haacute conhecimento nem evoluccedilatildeo em estudos de doenccedilas e

tratamentos

Referecircncias

ABBAS A K LICHTMAN A H PILLAI S Imunologia Celular e Molecular 9ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2019 FIELDS B N HOWLEY P M Fundamental Virology 4ed New York Lippincott Raven amp Willkins Press 2001 3063p FLINT S J et al Principles of virology molecular biology pathogenesis and control Washington ASM Press 2009 2 v FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MADIGAN M T et al Microbiologia de Brock 14ed Porto Alegre Artmed 2016 RACANIELLO V TULLER D REY G U Virology blog about viruses and viral disease [S l s n] 2020 Disponiacutevel em httpwwwvirologyws Acesso em 21 set 2020

107

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo

chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

Diaacuterio 1

De onde vieram os viacuterus Foi com essa pergunta pouco fora do padratildeo que

a disciplina de Virologia do semestre remoto 20203 ministrada pela Profa Dra

Ana Lisa e Prof Dr Cacircndido Ferraz iniciou-se

A princiacutepio foi mostrado que a oacutetica sob a qual muitas vezes os viacuterus foram

e satildeo observados se apresenta errocircnea em alguns aspectos Pode-se citar a ideia

de que eles se encontram apenas em ambientes insalubres ou outros semelhantes

a estes e que satildeo os responsaacuteveis pelos mais variados males que acometem a

sociedade ao longo dos seacuteculos Essas hipoacuteteses estatildeo difundidas nos meios

sociais e foram desconstruiacutedas aos poucos atraveacutes das afirmaccedilotildees como por

exemplo ldquovivemos em uma nuvem de viacuterusrdquo e ldquoao invadir e destruir o meio

ambiente o ser humano expotildee a proacutepria espeacutecie a inuacutemeras doenccedilasrdquo Acredita-se

que os seres humanos satildeo os principais causadores dos males que os acometem e

a COVID-19 eacute soacute mais uma prova da imprudecircncia humana como disse Leonardo

Boff o coronaviacuterus eacute ldquouma retaliaccedilatildeo de Gaia pelos insultos que infligimos a elardquo

sendo Gaia o planeta terra

A partir dessas reflexotildees eacute possiacutevel adentrar no que seria de fato os viacuterus

Sabe-se entatildeo que estes natildeo possuiacuteam cientificamente uma conectividade com

os domiacutenios Archaea Bacteria e Eukarya de onde se desenvolveram os seres que

hoje satildeo conhecidos Apesar disso haacute hipoacuteteses defendidas que os viacuterus

interagem com todos esses domiacutenios os quais podem ter auxiliado na

diferenciaccedilatildeo do Archaea e Eukarya Mesmo que nossos ancestrais natildeo tenham

sido os mesmos foi extremamente instigante descobrir que a microbiota humana

termo coletivo para os microrganismos que vivem no corpo humano eacute composta

por uma coleccedilatildeo de bacteacuterias fungos e outros organismos unicelulares pois ateacute

entatildeo acreditava-se ser composta apenas por bacteacuterias e fungos No entanto

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tambeacutem possui os viacuterus como parte de sua constituiccedilatildeo os quais satildeo tidos como o

ldquoecossistema humanordquo Eles compotildeem a maior parte da microbiota existente e

chegam a superar de 10 para 1 as bacteacuterias em questotildees numeacutericas na maioria

dos ecossistemas A microbiota em seu estado normal proporciona uma barreira

que impede a proliferaccedilatildeo de microrganismos patogecircnicos ativa e modula a

resposta imunoloacutegica reduz o pH intestinal controla o armazenamento de

gorduras metaboliza compostos como aacutecidos biliares e fermenta resiacuteduos de

alimentos que o corpo humano eacute incapaz de digerir Atraveacutes dessa perspectiva eacute

comum afirmar que os viacuterus satildeo ldquoaqueles que nos deixam doentesrdquo todavia eacute uma

afirmativa com milhares de incoacutegnitas a serem desvendadas Eacute importante

salientar que pesquisadores como Peacuterez-Brocal e outros estatildeo comeccedilando a

entender que os viacuterus muitas vezes vistos como os responsaacuteveis pelas mais

variadas enfermidades de alguma forma contribuem para a sauacutede do indiviacuteduo

Devido a isso estudos sobre o papel da Virologia Moderna e do Viroma (conjunto

de viacuterus que compotildeem a microbiota) estatildeo sendo desenvolvidos jaacute que muitos

pesquisadores postulam que eles seriam uma espeacutecie de termocircmetro para a

sauacutede do sistema imune

Aleacutem destes fatos argumentos e indagaccedilotildees iniciais foi possiacutevel viajar ao

longo da histoacuteria que buscou de diversas maneiras descrever o que eram essas

pequenas partiacuteculas infecciosas A partir de entatildeo foi mostrado em aula uma seacuterie

de pessoas que dedicaram a sua vida a procurar explicar o que seriam essas

estruturas como Leeuwenhoeck (1822-1895) que desenvolveu o primeiro

microscoacutepio aparelho capaz de observar pequenas estruturas natildeo vistas a olho

nu Jaacute Koch (1843-1910) deu iniacutecio a identificaccedilatildeo dos microrganismos e buscou

saber que estruturas eles apresentavam Beijerink (1898) declarou que os viacuterus se

tratavam de venenos fluidos que natildeo eram filtraacuteveis aleacutem das primeiras

classificaccedilotildees de diversos viacuterus Apoacutes anos tentando propor uma definiccedilatildeo do que

seriam os viacuterus chegou-se agrave definiccedilatildeo postulada por Vincent R Racaniello

professor de Microbiologia e Imunologia da Columbia University College of

Physicians and Surgeons Ele afirma que os viacuterus satildeo estruturas infecciosas

parasitas intracelulares obrigatoacuterios com material geneacutetico (DNA ou RNA)

compreendido por uma caacutepsula proteacuteica a qual em alguns tipos de viacuterus pode ser

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envolvida por uma membrana lipoproteica chamada de envelope Um dos

materiais trazidos pela professora Ana mostrou que os viacuterus satildeo considerados

parasitas intracelulares obrigatoacuterios devido agrave sua incapacidade na produccedilatildeo da

energia necessaacuteria para a siacutentese de suas proteiacutenas

Foi fascinante como a aula do dia 01092020 abriu novos horizontes e

perspectivas pois saber que os viacuterus mesmo sendo estruturas com um material

geneacutetico pequeno satildeo altamente mutaacuteveis e que alguns satildeo capazes de

imortalizar ceacutelulas atraveacutes da induccedilatildeo de sua replicaccedilatildeo contiacutenua Foi possiacutevel

tambeacutem reaprender que os viacuterus satildeo compostos por um capsiacutedeo aacutecido nucleico e

envelope em alguns tipos virais O capsiacutedeo eacute a proteiacutena que envolve o material

geneacutetico viral e esse conjunto recebe o nome de nucleocapsiacutedeo O capsiacutedeo eacute

responsaacutevel pela forma icosaeacutedrica helicoidal ou complexa do viacuterus pelo

reconhecimento e pela interaccedilatildeo com as ceacutelulas ao seu redor aleacutem de proteccedilatildeo e

rigidez Os viacuterus que natildeo possuem o envelope considerados mais simples satildeo

auxiliados pelo capsiacutedeo nas suas interaccedilotildees iniciais com as ceacutelulas que vai

infectar o qual serve como alvo para anticorpos com caracteriacutestica neutralizante

do sistema imune como tambeacutem auxilia na produccedilatildeo das partiacuteculas semelhantes a

viacuterus (VLPs) que seria apenas o capsiacutedeo sem a presenccedila do aacutecido nucleico viral

Os VLPs de uma forma mais robusta satildeo partiacuteculas de multi-proteiacutenas que imitam

a organizaccedilatildeo estrutural e a conformaccedilatildeo de viacuterus A arquitetura repetitiva e

molecularmente definida tem-se mostrado atraente para a multivalecircncia da

engenharia notada para vacinas que permitem exibiccedilatildeo superficial quanto o

encapsulamento da carga uacutetil o que proporciona versatilidade (BRUNE

LENEGHAN BRIAN 2016)

Os viacuterus possuem outras estruturas como por exemplo o envelope que

seria um arranjo de duas camadas lipiacutedicas (bicamada) formadas atraveacutes das

membranas das ceacutelulas que o viacuterus infectou O envelope possui uma porccedilatildeo

externa e outra interna Na parte externa essa proteiacutena permite que o viacuterus se

fixe agraves ceacutelulas adjacentes aleacutem de representar um centro antigecircnico frente a

ceacutelulas do sistema imune A porccedilatildeo interna promove a conformaccedilatildeo da estrutura

viral e formaccedilatildeo de novas partiacuteculas ldquoE por qual motivo com todas essas funccedilotildees

apresentadas alguns viacuterus natildeo possuem essa cobertura bilipiacutedicardquo Bom sabe-se

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que o envelope vai possuir as caracteriacutesticas das ceacutelulas que o viacuterus infectou o

que vai depender da aacuterea que ele se encontra seja na cavidade nasal nos pulmotildees

ou demais partes corporais O envelope teraacute conformaccedilotildees semelhantes a essas

ceacutelulas e isso lhe propicia uma espeacutecie de disfarce frente ao sistema imunoloacutegico

do indiviacuteduo o que lhe confere maior capacidade de sobrevivecircncia No entanto o

envelope deixa o viacuterus mais vulneraacutevel pois permite que ele seja destruiacutedo mais

facilmente uma vez que natildeo haveraacute uma cobertura proteacuteica (as proteiacutenas satildeo

estruturas altamente difiacuteceis de serem desnaturadas facilmente) e sim lipiacutedica

Esse fato explicaria por que nem todas as estruturas virais o possuem

O aacutecido nucleico DNA ou RNA viral coexiste apenas no momento da

replicaccedilatildeo viral O material geneacutetico viral eacute responsaacutevel por codificar apenas as

proteiacutenas essenciais para assegurar a replicaccedilatildeo e transmissatildeo viral Essa

codificaccedilatildeo das proteiacutenas se daacute de duas formas a primeira seria a das proteiacutenas

estruturais do viacuterus aquelas provenientes do capsiacutedeo A segunda refere-se agraves

proteiacutenas natildeo estruturais responsaacuteveis por assegurar a replicaccedilatildeo do genoma ou

subverter funccedilotildees celulares As proteiacutenas natildeo estruturais se responsabilizam para

que a partiacutecula viral leve as informaccedilotildees necessaacuterias para a ceacutelula a ser infectada

isso ocorre por meio de uma espeacutecie de mochila viral a qual eacute um alvo potencial

de medicamentos como por exemplo os retrovirais Estas proteiacutenas vatildeo assumir

o papel de compilar essas informaccedilotildees e codificar as proteiacutenas necessaacuterias para o

viacuterus fazer a sua replicaccedilatildeo Aleacutem disso o material geneacutetico viral pode se exibir de

variadas formas como fita simples dupla circular ou linear Ademais apresenta

dois tipos de polaridade uma positiva que seria em sentido 5- 3 (igual a nossa

humana) e outra negativa em direccedilatildeo 3- 5 A polaridade negativa mostra a

necessidade da ldquomochila viralrdquo responsaacutevel por fazer com que a ceacutelula a ser

infectada leia as informaccedilotildees necessaacuterias para a replicaccedilatildeo jaacute que ela soacute consegue

ler o sentido 5- 3

Na aula de hoje (08092020) foi possiacutevel percorrer as fases de replicaccedilatildeo

dos viacuterus os quais mesmo sendo semelhantes em muitos pontos fazem essa etapa

algumas vezes diferente dos demais O processo se inicia a partir do momento em

que o patoacutegeno encontra uma ceacutelula para infectar Importante salientar que a

ceacutelula tem que ser suscetiacutevel ou seja ter um receptor que sirva de entrada para

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esse viacuterus em seu interior aleacutem de ser permissiva para proporcionar que o viacuterus

se replique em seu interior a partir disso que o viacuterus poderaacute iniciar a sua

replicaccedilatildeo

A replicaccedilatildeo viral eacute iniciada com a Adsorccedilatildeo quando o viacuterus se fixa na

membrana da ceacutelula por meio de um reconhecimento de seus receptores com os

da mesma Um bom exemplo seria o SARS-CoV-2 que faz esse processo atraveacutes

da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ACE2) O proacuteximo passo seria a

Penetraccedilatildeo que consiste na entrada do viacuterus na ceacutelula seja por endocitose fusatildeo

ou de forma direta nesse segmento cada viacuterus se porta de forma diferente Em

sequecircncia temos o Desnudamento representado pela perda do envelope (se

assim o viacuterus possuir) perda do capsiacutedeo e assim liberaccedilatildeo do material geneacutetico

seja ele DNA ou RNA A etapa seguinte se daacute pela Replicaccedilatildeo a qual seria

justamente a multiplicaccedilatildeo do material geneacutetico do viacuterus por meio do maquinaacuterio

da ceacutelula infectada etapa que a depender do tipo de viacuterus pode ocorrer no nuacutecleo

da ceacutelula ou no seu citoplasma A partir de entatildeo o processo de Montagem se

inicia onde os viacuterus a serem envelopados adquirem o envelope atraveacutes da

membrana celular e os natildeo envelopados ficam prontos no citoplasma E uma vez

estando prontos os viacuterus vivenciam o seguinte processo que seria a sua

Liberaccedilatildeo da ceacutelula hospedeira sendo por meio de exocitose brotamento ou lise

celular Nessa uacuteltima etapa eacute importante trazer dois conceitos muito

importantes que seriam o de Ciclo Liacutetico e Lisogecircnico o primeiro seria a saiacuteda do

viacuterus do interior da ceacutelula com ele lesionando a mesma Jaacute o segundo que

tambeacutem envolve a saiacuteda do viacuterus no entanto sem lesionar a ceacutelula

O efeito citopaacutetico eacute o resultado que os viacuterus deixam no interior das

ceacutelulas eacute de suma importacircncia para saber se o viacuterus esteve presente nessa ceacutelula

mas nem todos os viacuterus iratildeo possuiacute-lo Esse efeito embora provocado por um

mesmo viacuterus se daacute de maneira diferente de acordo com as ceacutelulas a serem

infectadas Outro mecanismo curioso induzido pelos viacuterus seria a formaccedilatildeo de

sinciacutecios que consiste na junccedilatildeo das ceacutelulas infectadas em uma tentativa de se

defender da invasatildeo estabelecida apresentando tamanho bem maior que o

normal e vaacuterios nuacutecleos em seu interior Mesmo sendo um mecanismo de defesa

celular o verdadeiro beneficiado desse processo satildeo os proacuteprios viacuterus pois a

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partir do momento em que a ceacutelula aumenta o seu volume a partiacutecula viral produz

uma quantidade maior de novos viacuterus Aleacutem disso o metabolismo que ele estaacute

utilizando fornece mais elementos que propiciam essa replicaccedilatildeo Aleacutem de que

ele pode ficar camuflado por mais tempo no organismo jaacute que tem um

ldquoesconderijordquo maior um exemplo de viacuterus que realiza esse mecanismo eacute o SARS-

CoV-2

Na aula do dia 100920 a professora comeccedilou nos provocando com a

pergunta ldquoA febre seria algo beneacutefico ou natildeo ao nosso corpordquo Confesso que

muito antes eu acreditava que ela fosse algo terrivelmente ruim mas hoje pude

mais uma vez reafirmar o conceito de que minha visatildeo de antes estava errada A

febre eacute sim um importante mecanismo de defesa do nosso organismo contra

invasores estranhos a qual nos possibilita saber se algo de anormal estaacute nos

acometendo

Foi possiacutevel adentrar no universo dos Viacuterus Emergentes e Reemergentes

na aula do dia 150920 e assim descobrir um pouco mais sobre eles e ateacute sobre os

seres humanos em muitos pontos foi deslumbrante A aula foi iniciada

comentando-se sobre a epidemiologia que com diversos termos tenta explicar as

mais variadas situaccedilotildees que acontecem ao longo dos anos e deacutecadas O primeiro

deles foi se tratando sobre a inflamaccedilatildeo aguda que seria uma resposta raacutepida e

draacutestica frente a um novo patoacutegeno jaacute que a populaccedilatildeo a ser infectada natildeo possui

nenhuma memoacuteria imunoloacutegica contra o mesmo Em contraste foi visto tambeacutem a

Inflamaccedilatildeo Crocircnica que consiste em uma resposta de longa duraccedilatildeo frente a um

patoacutegeno bem adaptado A incidecircncia termo que designa novos casos em uma

populaccedilatildeo e a prevalecircncia que seria casos novos juntamente com os existentes Eacute

possiacutevel destacar outros termos utilizados atualmente como endemia

caracterizada por ser constante em uma populaccedilatildeo portando-se de maneira

persistente e com baixa incidecircncia epidemia que indica o alto nuacutemero de

infectados em uma populaccedilatildeo por um determinado patoacutegeno e a tatildeo conhecida

pandemia que consiste em uma epidemia amplamente distribuiacuteda mundialmente

Algumas nomenclaturas tambeacutem foram citadas dentre elas mortalidade que

indica a incidecircncia de mortes na populaccedilatildeo morbidade caracterizada pela

incidecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo surto que se refere ao alto nuacutemero de

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infectados em uma determinada populaccedilatildeo infecccedilotildees subcliacutenicas caracterizada

pelos casos assintomaacuteticos e sintomaacuteticos brandos e a virulecircncia que eacute a medida

da capacidade relativa de um patoacutegeno em causar doenccedilas Um termo bastante

importante eacute a imunidade de rebanho a qual consiste em muitas pessoas serem

infectadas por um determinado agente patogecircnico o que cria uma barreira

imunoloacutegica humana Consequentemente haveraacute uma menor circulaccedilatildeo viral e

assim menos pessoas infectadas no entanto eacute importante levar em consideraccedilatildeo

que essa imunidade vai depender da virulecircncia do patoacutegeno em circulaccedilatildeo

Quando se conhece mais sobre os viacuterus eacute possiacutevel entender como se faz a

sua progressatildeo no organismo humano Essa progressatildeo consiste nas seguintes

etapas como Infecccedilatildeo periacuteodo que compreende o primeiro contato entre

patoacutegenohospedeiro Incubaccedilatildeo momento que se encontra entre a infecccedilatildeo e o

aparecimento de sintomas o que vale ressaltar que esse periacuteodo se apresenta de

forma heterogecircnea para cada viacuterus Agudo aquele em que os sinais e sintomas

caracteriacutesticos de cada infecccedilatildeo satildeo evidentes Decliacutenio periacuteodo em que o

indiviacuteduo comeccedila a reduzir os sinais e sintomas presentes Por uacuteltimo

Convalescenccedila aqui a sauacutede do indiviacuteduo jaacute estaacute estabelecida Esses estaacutegios satildeo

de suma importacircncia para a promoccedilatildeo de intervenccedilotildees terapecircuticas adequadas

Os mecanismos de transmissatildeo de doenccedilas infecciosas se fazem por trecircs

processos Escape do Hospedeiro apoacutes os agentes patogecircnicos encontrarem um

local para crescer e se multiplicar eles precisam encontrar uma porta de saiacuteda se

forem entrar em outro hospedeiro e causar doenccedila Migraccedilatildeo processo que

compreende a circulaccedilatildeo desse agente infeccioso Entrada o acesso a um novo

hospedeiro ou seja quando o patoacutegeno encontra um novo organismo suscetiacutevel a

sua infiltraccedilatildeo Essa transmissatildeo pode ser de maneira direta que ocorre quando

um hospedeiro infectado transmite a doenccedila diretamente a um hospedeiro

sensiacutevel sem o auxiacutelio de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um objeto inanimado

(Ex gripe HIV Aids Siacutefilis) E de maneira indireta por agentes vivos (vetores

como insetos) quanto inanimados (focircmites como instrumentos ciruacutergicos) Uma

vez estabelecida a infecccedilatildeo o seu controle e erradicaccedilatildeo se mostram das mais

variadas formas tendo como exemplos imunizaccedilatildeo (vacinas) isolamento

(separaccedilatildeo de pessoas que tecircm uma doenccedila infecciosa daquelas que estatildeo

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saudaacuteveis) Ou ainda atraveacutes da quarentena (separaccedilatildeo e restriccedilatildeo de pessoas

saudaacuteveis a fim de evitar que estas pessoas desenvolvam a doenccedila) vigilacircncia

(refere-se agrave observaccedilatildeo reconhecimento e relato de doenccedilas agrave medida que

ocorrem)

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que apresentam uma incidecircncia

aumentada recentemente ou tendecircncia a aumentar no futuro enquanto os viacuterus

reemergentes satildeo aqueles que anteriormente estavam sob controle mas surgem

como uma nova epidemia Como exemplos foram citadas as epidemias da Dengue

(2002-2008-2010-2011) Zika (2015-2016) e Febre Amarela (1998-2003) Os

viacuterus pandecircmicos tambeacutem foram abordados entre eles a Gripe Espanhola (1918-

1919) HIVAIDS (1981) Ebola (2013-2016) Gripe Suiacutena (2009) e o SARS-CoV-2

(2020)

O que falar da aula de hoje (170920) Acho que a palavra ldquoextasiamentordquo

ficaria fora de contexto para o que realmente quero expressar creio que

ldquodescobertasrdquo se encaixam melhor Abordou-se nesse dia mais sobre o

mecanismo de transmissatildeo viral que se daacute de duas formas horizontal atraveacutes do

contato direto que ocorre quando um hospedeiro infectado transmite a doenccedila

diretamente a um hospedeiro sensiacutevel por meio dos veiacuteculos objetos em geral

onde o patoacutegeno presente natildeo sofreraacute alteraccedilatildeo em sua estrutura e mediante

vetores onde a transmissatildeo se faz por meio de animais como insetos mamiacuteferos

dentre outros Nessa transmissatildeo o agente patogecircnico modifica a sua estrutura

no interior do seu vetor para assim poder se tornar infeccioso A transmissatildeo

vertical se faz de forma materno-fetal e muitas vezes ainda em ambiente

intrauterino exemplos deste tipo de transmissatildeo satildeo a Rubeacuteola e Zika

Nesta aula foi possiacutevel se aprofundar nos viacuterus de DNA e RNA Segundo o

livro Virologia Veterinaacuteria ldquoos viacuterus que possuem DNA realizam a sua replicaccedilatildeo

pela accedilatildeo orquestrada da maquinaria da ceacutelula hospedeira associada com fatores

codificados pelo viacuterus O objetivo fundamental da replicaccedilatildeo viral eacute produzir

progecircnie viaacutevel e abundante que assegure a propagaccedilatildeo do viacuterus e a consequente

transmissatildeo a novos hospedeiros A produccedilatildeo de progecircnie depende da siacutentese de

milhares de coacutepias do genoma viral e das proteiacutenas componentes do viacuterion

associado com a montagem correta e liberaccedilatildeo eficiente das partiacuteculas viacutericas

115

Esse processo envolve uma seacuterie de etapas reguladas temporal e espacialmente

que incluem a expressatildeo de genes virais e a induccedilatildeo eou repressatildeo de alguns

genes do hospedeiro Muitas vezes a replicaccedilatildeo viral estaacute associada com

alteraccedilatildeo da fisiologia celular o que pode determinar diferentes graus de

patologia e ateacute a morte da ceacutelula hospedeira

O HPV (Papiloma Viacuterus Humano) viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae sem

envelope com dsDNA circular Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede esse patoacutegeno

infecta pele ou mucosas (oral genital ou anal) pois satildeo os locais que possuem as

ceacutelulas mais propensas a esse tipo de agente viral A Hepatite b viacuterus da famiacutelia

Hepadnaviridae constituiacutedo por dsDNA circular envelopado tem sua

transmissatildeo feita por contato direto com fluidos corporais O Citomegaloviacuterus

viacuterus de ssDNA circular envelopado icosaeacutedrico pertencente agrave famiacutelia

Herpesviridae grande grupo dos herpes viacuterus sua transmissatildeo se daacute de forma

horizontal e vertical onde o mesmo possui uma latecircncia prolongada O

Poxviridae viacuterus de dsDNA linear icosaeacutedrico envelopado faz sua replicaccedilatildeo

totalmente no citoplasma sendo um dos maiores conhecidos

Os viacuterus de DNA utilizam a maquinaria da ceacutelula hospedeira e em

destaque os genes do proacuteprio hospedeiro seja reprimindo-os ou induzindo-os

para a sua proacutepria replicaccedilatildeo viral Fica o questionamento ldquopor que natildeo intervir

diretamente neste gene envolvido rdquo Bom esse eacute o principal papel das medicaccedilotildees

antivirais que visam combater a replicaccedilatildeo viral mas o problema eacute que muitos

viacuterus conseguem escapar da accedilatildeo dessas drogas o que desencadeia o quadro

infeccioso

Hoje no dia 220920 tivemos a nossa penuacuteltima aula a qual aprendemos

sobre os viacuterus de RNA O livro de Virologia Veterinaacuteria mostrou que os viacuterus satildeo

os uacutenicos organismos que possuem RNA como genoma Devido a isto precisam se

adaptar a certas condiccedilotildees impostas pelas ceacutelulas hospedeiras para poder se

multiplicarem uma vez que estas soacute conseguem ler o material geneacutetico se ele for

de DNA ou seja semelhante ao seu Por essa razatildeo esses viacuterus necessitam de um

complexo enzimaacutetico no momento de sua transcriccedilatildeo o qual eacute geralmente

chamado de transcriptase jaacute o complexo responsaacutevel pela replicaccedilatildeo eacute

denominado replicase Um subgrupo bastante peculiar desse grupo satildeo os

116

Retroviacuterus que apresentam uma estrateacutegia de replicaccedilatildeo uacutenica diferente dos

demais viacuterus RNA pois possuem genoma RNA com sentido positivo mas que natildeo

eacute traduzido diretamente A replicaccedilatildeo do genoma ocorre pela produccedilatildeo de uma

moleacutecula de DNA complementar (proviacuterus) que eacute integrada aos cromossomos

celulares A transcriccedilatildeo deste proviacuterus pela RNA polimerase II celular (RNApol II)

resulta na produccedilatildeo do RNA para ser incluiacutedo como genoma nas partiacuteculas viacutericas

Os exemplos vistos em aulas foram os seguintes viacuterus

Orthomyxoviridae caracterizado como sendo do grupo dos viacuterus influenza

com -ssRNA envelopado e de formato helicoidal O envelope de lipoproteiacutena do

viacuterion conteacutem duas proteiacutenas natildeo estruturais designadas como hemaglutinina e

neuraminidase O Orthomyxoviridae conteacutem quatro gecircneros Influenzavirus A

Influenzavirus B Influenzavirus C e Thogotovirus Os viacuterus da gripe satildeo

conhecidos por periodicamente dar origem a surtos de pandemia em humanos

onde os diferentes subtipos e cepas desse viacuterus satildeo distinguidos pelos antiacutegenos

de hemaglutinina e neuraminidase que possuem Esses antiacutegenos tambeacutem

determinam suas propriedades infecciosas em humanos e outros animais

possuem um alto grau de mutaccedilatildeo e conseguem mudar de hospedeiro Isso faz

com que a vacina contra a influenza seja desenvolvida ano apoacutes ano jaacute que ela eacute

direcionada para bloquear essas suas proteiacutenas natildeo estruturais

Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) pertencente agrave famiacutelia Retroviridae

viacuterus com +ssRNA envelopado e com capsiacutedeo em formato icosaeacutedrico Eacute o viacuterus

que desencadeia a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) Poreacutem

possuir HIV eacute diferente de ter a doenccedila Aids pois haacute muitos infectados que vivem

anos sem manifestar os sintomas e sem desenvolver a doenccedila Eacute importante

destacar que mesmo que a Aids natildeo se manifeste ainda sim os indiviacuteduos que a

possuem satildeo transmissores do viacuterus a outras pessoas pelas relaccedilotildees sexuais

desprotegidas pelo compartilhamento de seringas contaminadas ou de matildee para

filho durante a gravidez e a amamentaccedilatildeo quando natildeo tomam as devidas medidas

de prevenccedilatildeo

Lyssavirus com -ssRNA eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Rhabdoviridae

envelopado e em formato helicoidal Segundo o artigo Rabies (FOOKS et al

2017) publicado na revista Nature no ano de 2017 o Lyssavirus eacute bastante

117

conhecido por desencadear a raiva uma doenccedila zoonoacutetica que eacute facilmente

transmitida pela mordida de mamiacuteferos infectados sendo os cachorros os

responsaacuteveis por mais de 99 dos casos notificados Poreacutem ainda hoje esse viacuterus

eacute endecircmico em animais de muitos paiacuteses onde a raiva continua sendo uma das

enfermidades mais graves e angustiantes O viacuterus da raiva entra nos nervos

perifeacutericos ao niacutevel da sinapse no local da mordida e eacute transportado para

neurocircnios no sistema nervoso central (SNC) onde se replica e causa danos

cerebrais A raiva pode se manifestar em duas formas claacutessicas (furiosas e

paraliacuteticas) com uma seacuterie de sintomas mas acaba levando ao coma e agrave morte Por

ainda se fazer presente em algumas regiotildees do planeta a raiva eacute muitas vezes

considerada uma doenccedila de pobreza ignoracircncia e em algumas circunstacircncias

desinformaccedilatildeo

Ebola eacute um viacuterus de -ssRNA com 5 subtipos mais conhecidos sendo eles o

Zaire Ebolavirus Sudatildeo Ebolavirus Tai Forest Ebolavirus Bundibugyo Ebolavirus

Reston Ebolavirus Eacute transmitido por contato direto tipicamente natildeo aerossol

humano-humano ou contato com tecidos infectados fluidos corporais ou focircmites

contaminados Eacute uma doenccedila grave e frequentemente letal jaacute que inibe a induccedilatildeo

de mecanismos intriacutensecos mecanismos de defesa antivirais baseados em ceacutelulas

atraveacutes de proteiacutenas que satildeo expressas constitutivamente e visam viacuterus

especiacuteficos Todavia inibem tambeacutem os inatos mecanismos de defesa antivirais

baseados em ceacutelulas atraveacutes de proteiacutenas que satildeo induzidas por infecccedilatildeo e

dependem de receptores de reconhecimento de padrotildees das respostas imunes do

hospedeiro Essa inibiccedilatildeo permite a replicaccedilatildeo eficiente do viacuterus em ceacutelulas

hospedeiras o que acelera a propagaccedilatildeo viral onde seu principal sintoma eacute a febre

hemorraacutegica que causa sangramentos em oacutergatildeos internos O viacuterus eacute nativo da

Aacutefrica onde surtos esporaacutedicos ocorrem ao longo de deacutecadas

Minha intenccedilatildeo quando escrevi sobre muitos desses viacuterus natildeo foi soacute trazer

informaccedilotildees sobre suas caracteriacutesticas e cliacutenica mas abordar que muitos deles

ainda satildeo endecircmicos em nosso meio devido ao descaso por noacutes impostos Um

oacutetimo exemplo eacute o proacuteprio Ebola o qual afeta os locais mais pobres da Aacutefrica

Subsaariana onde o saneamento baacutesico eacute por vezes ineficiente e em muitos casos

inexistente Assim podemos notar o quanto a desigualdade social influencia no

118

decurso dessa doenccedila e de muitas outras como a Aids por exemplo que desde de

1981 jaacute levou agrave oacutebito mais de 36 milhotildees de pessoas na Aacutefrica Nessa fala se

encaixa perfeitamente a frase da antropoacuteloga Denise Pimenta ldquoEpidemias e

desastres ambientais tecircm gecircnero raccedila e classerdquo

Hoje foi realizada a nossa uacuteltima aula (240920) com a professora Ana que

tratou dos diagnoacutesticos virais mais comumente utilizados os quais satildeo de uma

importacircncia para um diagnoacutestico assertivo pois especifica o tipo de viacuterus que estaacute

presente no indiviacuteduo em anaacutelise De iniacutecio foram analisados os diagnoacutesticos

laboratoriais natildeo especiacuteficos ou seja aqueles em que natildeo se sabe exatamente

qual eacute o viacuterus que pode estar causando determinada patologia No entanto eles

podem nos mostrar que o nosso sistema imune estaacute exercendo defesa contra

algum tipo de agente viral ou qualquer outro patoacutegeno Satildeo exemplos desses

diagnoacutesticos o proacuteprio exame cliacutenico realizado pelo meacutedico do paciente

hemograma bioquiacutemica e citologia

Posteriormente foi falado sobre os diagnoacutesticos especiacuteficos que satildeo

aqueles que realmente iratildeo nos mostrar qual eacute o viacuterus Eles podem se apresentar

de duas formas os indiretos que vatildeo mostrar os rastros que o viacuterus deixou

atraveacutes dos anticorpos produzidos pelo sistema imunoloacutegico do organismo do

hospedeiro Os diretos que satildeo exames que mostram a accedilatildeo do viacuterus no momento

em que eles ainda se encontram no interior do corpo Um exemplo muito

conhecido de diagnoacutestico especiacutefico indireto eacute a sorologia que visa detectar

proteiacutenas especiacuteficas para cada agente patogecircnico ou seja como o sistema

imunoloacutegico responde ao iniciar o contato com determinado agente Desse modo

uma derivaccedilatildeo da sorologia eacute o ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) um

dos meacutetodos mais amplamente utilizados para o diagnoacutestico de doenccedilas

infecciosas Aleacutem disso este meacutetodo pode ser usado na identificaccedilatildeo de doenccedilas

autoimunes e aleacutergicas devido agrave produccedilatildeo de imunoglobulinas (Ig) e caso

apresente metodologia imunoenzimaacutetica possibilita a identificaccedilatildeo de antiacutegenos

(Ag) ou anticorpos (Ac) especiacuteficos no plasma sanguiacuteneo Como exemplo dos

diagnoacutesticos especiacuteficos diretos existem cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica

efeito citopaacutetico imunofluorescecircncia detecccedilatildeo molecular (DNA ou RNA viral) e o

tatildeo famoso PCR (Reaccedilatildeo em Cadeia da Polimerase) O PCR eacute um teste que tem a

119

capacidade de ampliar o material geneacutetico do indiviacuteduo e assim fornecer dados

aproximados da quantidade de viacuterus existente aleacutem de conseguir detectar o

genoma viral

Referecircncias

BEZERRA C Citomegaloviacuterus o que eacute sintomas e tratamento In Tua Sauacutede [Vila Nova de Gaia - Portugal s n] mar 2020 Disponiacutevel em httpswwwtuasaudecomcitomegalovirus Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Hepatite B Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Sauacutede de A a Z Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhepatite-b Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhpv Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede O que eacute HIV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralo-que-e-hiv Acesso em 13 abr 2021 BRUNE K D et al Plug-and-Display decoration of Virus-Like Particles via isopeptide bonds for modular immunization Scientific Reports London v 6 n 19234 p 1-13 2016 ELER G Qual o impacto da proibiccedilatildeo da venda de animais exoacuteticos na China Super Interessante [Satildeo Paulo] 25 mar 2020 Ciecircncia Disponiacutevel em httpssuperabrilcombrcienciaqual-o-impacto-da-proibicao-da-venda-de-animais-exoticos-na-china Acesso em 10 abr 2020 ENTENDA o meacutetodo ELISA In Blog Evidecircncia Sauacutede [Los Angeles s n] 24 set 2011 Disponiacutevel em httpwwwevidenciasaudecombrblogentenda-o-metodo-elisa-2 Acesso em 20 nov 2020 FOOKS A R et al Rabies Nature reviews Disease primers London v 30 n 3 17091 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticlesnrdp201791 Acesso em 21 nov 2020 GONZALEZ A Ebola eacute o viacuterus da pobreza e escancara a desigualdade mal do seacuteculo In G1 [s l Globo] 13 ago 2014 Disponiacutevel em httpg1globocomnaturezablognova-etica-socialpostebola-e-o-virus-da-pobreza-e-escancara-desigualdade-mal-do-seculohtml Acesso em 20 nov 2020 JACOB S T et al Ebola virus disease Nature reviews Disease primers London v 6 n 1 2020 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticless41572-020-0147-3 Acesso em 13 abr 2021

120

MATIAS Aacutetila Pantanal In Brasil Escola [s l s n] 2021c Disponiacutevel em httpsbrasilescolauolcombrbrasilo-pantanalhtm Acesso em 16 set 2020 MINHA VIDA MACIEL G (revisor) HPV o que eacute sintomas tratamentos e se tem cura [s l Grupo Webedia] 13 jul 2020 Disponiacutevel em httpswwwminhavidacombrsaudetemashpv Acesso em 21 nov 2020 PARA Leonardo Boff a epidemia eacute uma ―retaliaccedilatildeo da Pachamama a Matildee Terra In TEMPLAacuteRIO de Maria [s l s n] 19 mar 2020 Disponiacutevel em httpstemplariodemariacombrpara-leonardo-boff-a-epidemia-e-uma-retaliacao-da-pachamama-a-mae-terra Acesso em 1 abr 2020 PEDRINOLA F Importacircncia da Microbiota na Avaliaccedilatildeo Megravedica Portal Pebmed [sl] 18 out 2018 Gastroenterologia Disponiacutevel em httpspebmedcombrimportancia-da-microbiota-na-avaliacao-medica Acesso em 13 abr 2021 QUEIMADAS no Pantanal e na Amazocircnia carta aberta de paiacuteses europeus a Mouratildeo protesta contra poliacutetica ambiental brasileira In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 16 set 2020 Texto originalmente publicado pela BBC News Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasbbc20200916queimadas-no-pantanal-e-na-amazonia-carta-aberta-de-paises-da-europa-a-mourao-protesta-contra-politica-ambiental-brasileirahtm Acesso em 20 nov 2020 SANTANA E Conheccedila os parasitas que atacam as bacteacuterias Educa+ Brasil [S l] 20 ago 2019 Bacterioacutefagos Disponiacutevel em httpswwweducamaisbrasilcombrenembiologiabacteriofagos Acesso em 12 abr 2020 SOUZA M Desigualdade de gecircnero deixou mulheres mais vulneraacuteveis na epidemia de ebola Jornal da USP Satildeo Paulo 12 set 2019 Disponiacutevel em httpsjornaluspbrcienciasciencias-humanasdesigualdade-de-genero-deixou-mulheres-mais-vulneraveis-na-epidemia-de-ebolae2808b Acesso em 21 nov 2020 SOUZA R Pratos Exoacuteticos da China In Praacuteticos exoacuteticos [S l s n] 22 nov 2012 Disponiacutevel em httpsexoticospratosblogspotcom201009pratos-exoticos-da-chinahtml~text=20Pratos20ExC3B3ticos20da20China2020120GafanhotossC3A3o20cheias20de20proteC3ADnas20e20geralmente20More20 Acesso em 9 abr 2020 UOL PNUMA afirma que novo coronaviacuterus eacute reflexo da degradaccedilatildeo ambiental In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 6 mar 2020 Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasredacao20200306pnuma-afirma-que-novo-coronavirus-e-reflexo-da-degradacao-ambientalhtmcmpid=copiaecola Acesso em 15 set 2020

121

Diaacuterio 2

No dia 290920 foi iniciado o segundo bloco da nossa disciplina de

Virologia O primeiro bloco tratou-se da estrutura e papel dos viacuterus no meio em

que vivemos enquanto o segundo bloco explanou sobre mecanismos de defesa

do nosso organismo frente a esses agentes infecciosos

A primeira aula foi ministrada tanto pela professora Ana Lisa quanto pelo

professor Cacircndido o que foi possiacutevel analisar sobre o atual cenaacuterio em que

vivemos a pandemia da COVID-19 A princiacutepio foi mostrado pela professora Ana

como se deu os surtos de casos do SARS-CoV-2 viacuterus responsaacutevel por

desencadear a Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Com isso retornou-

se ao ano de 2019 mais precisamente para o mecircs de dezembro em Wuhan

proviacutencia de Hubei na China onde foi notificado o primeiro caso de uma

inflamaccedilatildeo respiratoacuteria que em quadros mais severos desencadearia pneumonia

Poreacutem foi apenas no iniacutecio de Janeiro de 2020 que o mundo veio de fato ter uma

noccedilatildeo mais ampla de quem seria esse agente causador aleacutem da notificaccedilatildeo da

primeira morte em 11 de Janeiro de 2020 Atraveacutes de muitos estudos

desenvolvidos um grupo de pesquisadores chineses revelou o genoma deste

viacuterus Foi descoberto que se tratava de um agente viral da famiacutelia Coronaviridae

a qual jaacute possuiacutea dois outros tipos de viacuterus bastante conhecidos o SARS-CoV e o

MERS-CoV Estes viacuterus jaacute causaram pandemias anteriores em 2003 e 2012

respectivamente Eacute importante destacar que essa famiacutelia eacute composta tambeacutem por

mais quatro tipos de viacuterus HCoV-299E HCoV-NL63 HCoV-HKU1 e HCoV-

OC43

ldquoMas como eacute a morfologia desse viacuterusrdquo O SARS-CoV-2 como foi nomeado

por justamente fazer parte da famiacutelia de coronaviacuterus e por ser o segundo a causar

uma pandemia e desencadear siacutendrome respiratoacuteria aguda grave Ele eacute um viacuterus

de +ssRNA envelopado com capsiacutedeo em formato helicoidal e um genoma de

30Kb caracterizado por possuir um alto grau de transmissibilidade Isso se daacute

devido a sua polimerase (tipo de enzima envolvida na polimerizaccedilatildeo de um

polinucleotiacutedeo ou na criaccedilatildeo de moleacuteculas de DNA ou RNA) possuir uma alta

capacidade de replicaccedilatildeo aleacutem disso existe uma alta carga de viacuterus no trato

respiratoacuterio superior antes mesmo de os sintomas iniciais surgirem

122

A partir do caso inicial relatado na China o viacuterus se espalhou por diversos

continentes Inicialmente ele migrou pela Aacutesia e certo tempo depois os primeiros

casos suspeitos foram relatados na Europa e Ameacuterica do Norte Em 11 de marccedilo a

Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) declarou a pandemia da COVID-19

(Doenccedila do Coronaviacuterus 2019) Os indiviacuteduos quando sintomaacuteticos apresentavam

um quadro cliacutenico bastante semelhante a outras infecccedilotildees do trato respiratoacuterio

Os principais sinais e sintomas eram febre tosse seca e fadiga muitas vezes

acompanhados de falta ou diminuiccedilatildeo do olfato e paladar A transmissatildeo se daacute por

meio de gotiacuteculas expelidas na fala ou por espirros a uma distacircncia de menos de 2

metros ou atraveacutes do contato com superfiacutecies expostas ao viacuterus A transmissatildeo

fecal-oral ainda natildeo foi relatada e a transmissatildeo vertical natildeo foi detectada Aleacutem

disso o paciente pode transmitir a infecccedilatildeo em ateacute 2 semanas apoacutes ter se

recuperado dos sintomas da doenccedila mas eacute importante salientar que esse periacuteodo

varia de paciente para paciente

Sabe-se que as respostas imunitaacuterias normais contra a maioria dos viacuterus

envolvem uma fase de contenccedilatildeo raacutepida Esta eacute mediada por componentes da

imunidade inata e uma fase de imunidade adaptativa que se apresenta mais

tardiamente poreacutem de forma mais sofisticada a qual deveraacute ser capaz de

erradicar o patoacutegeno e assim gerar uma memoacuteria imunoloacutegica duradoura A

primeira induz a resistecircncia a infecccedilatildeo e replicaccedilatildeo viral por outro lado as

respostas imunitaacuterias antivirais adaptativas envolvem um ataque coordenado e

adaptado ao viacuterus

A resposta imune induzida pelo SARS-CoV-2 eacute muito semelhante agravequelas

vistas nas pandemias ocasionadas por SARS-CoV e MERS-CoV o qual assim como

eles vai suprimir a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico inato incluindo ceacutelulas

dendriacuteticas diminuindo a eficaacutecia de respostas antivirais do interferon tipo I Os

quadros inflamatoacuterios satildeo caracterizados pelo aumento acentuado do nuacutemero de

monoacutecitos inflamatoacuterios e neutroacutefilos no sangue e macroacutefagos derivados de

monocitos CD14CD16 nas vias aeacutereas como tambeacutem pelo aumento dos niacuteveis

sistecircmicos de citocinas inflamatoacuterias e quimiocinas A falha no controle precoce

da infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 no trato respiratoacuterio provavelmente resulta em alta

123

carga viral respostas inflamatoacuterias e imunopatologias desreguladas

potencialmente letais o que inclui siacutendrome respiratoacuteria aguda grave

Na uacuteltima aula da semana dia 011020 foi visto como se davam as

respostas imunes inatas contra os viacuterus A princiacutepio esta eacute mediada pelos efeitos

de interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo de ceacutelulas Natural Killer (NK)

As ceacutelulas NK estatildeo ligadas a destruiccedilatildeo de ceacutelulas que foram infectadas com

patoacutegenos intracelulares em determinado hospedeiro aleacutem de atuarem na

produccedilatildeo de interferon-y que eacute uma citocina que ativa os macroacutefagos para a

destruiccedilatildeo dos microorganismos fagocitados ldquoMas em um conceito mais amplo o

que seria essa Imunidade Inatardquo Bom ela representa uma resposta raacutepida e

estereotipada a um nuacutemero grande embora limitado de estiacutemulos Eacute

representada por barreiras fiacutesicas quiacutemicas e bioloacutegicas ceacutelulas especializadas e

moleacuteculas soluacuteveis presentes em todos os indiviacuteduos independentemente de

contato preacutevio com imunoacutegenos ou agentes agressores e natildeo se altera qualitativa

ou quantitativamente apoacutes o contato

Foi atraveacutes de vaacuterias vias que foi possiacutevel entender melhor como se

realizava esse processo de defesa do organismo contra os viacuterus onde a primeira

delas foi a Via TLRs (Toll-Like Receptors) de detecccedilatildeo viral Os TLR satildeo uma

famiacutelia de receptores de reconhecimento de padrotildees do sistema imune inato

expressos na superfiacutecie em endossomas de muitas ceacutelulas que reconhecem

estruturas microbianas como endotoxinas e RNA viral e transduzem sinais que

levam agrave expressatildeo de genes inflamatoacuterios e antivirais Os sinais gerados pela

ligaccedilatildeo dos receptores tipo TLR ativam fatores de transcriccedilatildeo que estimulam a

produccedilatildeo de genes que codificam citocinas enzimas e outras proteiacutenas envolvidas

nas funccedilotildees antimicrobianas dos fagoacutecitos ativados e das outras ceacutelulas Entre os

mais importantes fatores de transcriccedilatildeo ativados pelos sinais dos TLR estatildeo o NF-

kB que promove a expressatildeo de vaacuterias citocinas e moleacuteculas de adesatildeo endotelial

como tambeacutem os fatores de resposta ao interferon que estimulam a produccedilatildeo das

citocinas antivirais e interferons tipo I

A segunda via apresentada foi a STING (stimulator of IFN genes)

responsaacutevel por detectar infecccedilotildees virais A STING eacute uma proteiacutena localizada no

retiacuteculo endoplasmaacutetico identificada como um dos adaptadores criacuteticos para a via

124

de detecccedilatildeo de DNA citosoacutelico a qual desempenha importante papel nas defesas

do hospedeiro contra viacuterus e bacteacuterias intracelulares por meio da regulaccedilatildeo da

sinalizaccedilatildeo de IFN tipo I e da imunidade inata Aleacutem disso a STING pode se ligar a

dinucleotiacutedeos ciacuteclicos como di-AMP ciacuteclico di-GMP ciacuteclico ou di-GMP-AMP

ciacuteclico produzidos por viacuterus ou bacteacuterias atraveacutes de seu domiacutenio carboxi-terminal

globular Isso facilita a sua interaccedilatildeo com a quinase citosoacutelica TBK1 e induz a

ativaccedilatildeo de fatores de transcriccedilatildeo IRF3 ou STAT6 Em seguida IRF3 ou STAT6

translocam para o nuacutecleo para induzir interferons e outras citocinas

A terceira via foi a RIG retinoid-induced genes (RIG) e MDA5 juntas satildeo

receptores de reconhecimento de padrotildees (PRR) de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral A

Retinoic acid-inducible gene I (RIG-I) eacute tida como PRR Os PRRs desempenham

um papel fundamental na detecccedilatildeo citosoacutelica de viacuterus de RNA atraveacutes do

reconhecimento de RNA viral ou intermediaacuterios de replicaccedilatildeo viral para iniciar a

resposta do sistema imunoloacutegico inato Portanto ele desempenha um papel

importantiacutessimo na ativaccedilatildeo de uma cascata de respostas antivirais o que inclui a

induccedilatildeo de interferons tipo I e a ativaccedilatildeo da sinalizaccedilatildeo do fator nuclear-kappa B

(NF-κβ) para produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias Jaacute o Melanoma Differentiation-

Associated protein 5 (MDA5) possui funccedilotildees bastante semelhantes ao RIG-I o

que contribui para o reconhecimento de vaacuterios tipos de viacuterus de RNA e sustentar

a induccedilatildeo de IFN

Foram abordadas tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides (DC) que

satildeo chamadas assim por causa de sua semelhanccedila morfoloacutegica com as ceacutelulas

plasmaacuteticas Quando estimulada satildeo capazes de sofrer nova diferenciaccedilatildeo com

mudanccedila em sua morfologia e funccedilatildeo de forma que se torna dendriacutetica e

especializada na apresentaccedilatildeo de antiacutegenos A DC vai adquirir essa morfologia

dendriacutetica quando estimulada com IL-3 IL-3 com CD40L viacuterus e bacteacuterias

contendo sequecircncias de CpG-DNA natildeo metiladas Apresentam-se no sangue e

nos tecidos onde vai ser a principal fonte dos interferons tipo I nas respostas

imunes inatas agraves infecccedilotildees virais aleacutem de induzirem as respostas de ceacutelulas T

contra viacuterus

O estado de defesa antiviral induzido por Interferons do tipo I se mostra a

partir de suas subdivisotildees como o IFN-α que eacute produzido por ceacutelulas dendriacuteticas

125

plasmocitoacuteides e macroacutefagos e tem como funccedilatildeo promover um estado antiviral

com expressatildeo aumentada de MHC classe I jaacute em ceacutelulas NK exerce o papel de

ativaccedilatildeo das mesmas O segundo tipo eacute o IFN-β originado de fibroblastos e

ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides e tem como papel a promoccedilatildeo de um estado

antiviral que assim como o tipo α vai atuar na expressatildeo aumentada de MHC

classe I aleacutem de atuar na ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Na aula do dia 061020 sobre as respostas imunes adaptativas contra os

viacuterus foi visto inicialmente e de forma ampla o que seria essa classificaccedilatildeo de

imunidade que pode ser chamada de adquirida ou especiacutefica A imunidade

adaptativa vai requerer uma expansatildeo e a diferenciaccedilatildeo de linfoacutecitos em resposta

a microrganismos antes que ela possa oferecer uma defesa eficaz Ela se adapta agrave

presenccedila dos invasores microbianos onde ela vai estar sendo formada pelos

linfoacutecitos e seus produtos como os anticorpos Enquanto os mecanismos da

imunidade inata reconhecem estruturas comuns a classes de microrganismos as

ceacutelulas da imunidade adquirida (linfoacutecitos) expressam receptores que

reconhecem especificamente uma variedade maior de moleacuteculas produzidas

pelos microrganismos As respostas adquiridas geralmente usam ceacutelulas e

moleacuteculas do sistema imunoloacutegico inato para eliminar os microrganismos e

funccedilotildees imunoloacutegicas adquiridas para aumentar acentuadamente esses

mecanismos antibacterianos da imunidade inata Diante de tudo isso ldquocomo de

fato as ceacutelulas deste tipo de imunidade se apresentamrdquo Bom antes de

destrinchar as funccedilotildees dessas ceacutelulas eacute importante salientar que a imunidade

adaptativa se subdivide em imunidade humoral aquela em que a sua mediaccedilatildeo se

faz por meio de proteiacutenas chamadas de anticorpos produzidas pelos linfoacutecitos B

e a imunidade celular chamada assim por ser mediada pelas ceacutelulas conhecidas

como linfoacutecitos T Seus mecanismos de defesa contra os viacuterus se fazem com

ativaccedilatildeo de ceacutelulas TCD8+ que tambeacutem satildeo chamados de Linfoacutecitos T citotoacutexicos

os quais destroem as ceacutelulas infectadas por microrganismos intracelulares Nesse

contexto viral vatildeo exercer citotoxicidade pelo reconhecimento de antiacutegenos

virais via MHC classe I (proteiacutenas presentes na membrana das APC que

apresentam antiacutegenos peptiacutedicos para reconhecimento pelos linfoacutecitos T) Estes

vatildeo apreender os peptiacutedeos do viacuterus e assim expocirc-los para que dessa forma

126

consigam sinalizar que a ceacutelula estaacute infectada que promove uma visualizaccedilatildeo das

mesmas aos linfoacutecitos TCD8+ nas ceacutelulas alvo Haveraacute uma liberaccedilatildeo de granzima

e de perforinas com lise das ceacutelulas infectadas e os linfoacutecitos TCD8 induzem a via

de morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo

Durante a resposta imune adaptativa haacute tambeacutem ativaccedilatildeo das ceacutelulas

TCD4 + chamadas de linfoacutecitos T auxiliares os quais vatildeo colaborar com as ceacutelulas

B na produccedilatildeo de anticorpos e as ceacutelulas fagocitaacuterias a ingerir os microrganismos

A respeito de os viacuterus serem agentes intracelulares os anticorpos tecircm papel

importante no combate agraves infecccedilotildees virais desde que por ocasiatildeo da propagaccedilatildeo

da infecccedilatildeo viral apoacutes multiplicarem-se em ceacutelulas infectadas os viacuterus rompam

essas ceacutelulas tornando-se livres ateacute a penetraccedilatildeo em outra ceacutelula Durante a fase

extracelular os anticorpos podem ligar-se aos viacuterus e por meio do mecanismo de

neutralizaccedilatildeo impedir que eles penetrem uma ceacutelula natildeo infectada

Alternativamente anticorpos podem ser adjuvantes no mecanismo de

citotoxicidade celular dependente de anticorpos ao se ligar agraves ceacutelulas infectadas

o que permite a accedilatildeo das ceacutelulas NK

Ainda em aula foram apresentados mais dois conceitos o primeiro foi

Antigenic Drift (deriva antigecircnica por mutaccedilatildeo gecircnica) que eacute um mecanismo de

escape viral que consiste em uma mutaccedilatildeo geneacutetica aleatoacuteria de um agente

infeccioso o que resulta em pequenas alteraccedilotildees nas proteiacutenas chamadas

antiacutegenos as quais estimulam a produccedilatildeo de anticorpos pelo sistema imunoloacutegico

O processo de deriva antigecircnica eacute melhor caracterizado no viacuterus Influenza As

camadas virais ou superfiacutecies externas desses viacuterus contecircm duas glicoproteiacutenas

antigecircnicas principais mdash hemaglutinina (H) e neuraminidase (N)mdash que diferem

entre subtipos de influenza A (por exemplo H1N1 H3N2 H5N1) As mutaccedilotildees

sutis acumuladas atraveacutes da deriva antigecircnica desses subtipos datildeo origem a

diferentes cepas de cada subtipo Assim agentes infecciosos que evoluiacuteram

atraveacutes da deriva antigecircnica podem causar doenccedilas potencialmente graves e se

espalhar rapidamente dentro de uma populaccedilatildeo de humanos ou animais O outro

conceito foi o de Antigenic Shift (mudanccedila antigecircnica por recombinaccedilatildeo gecircnica) eacute

uma mudanccedila que geralmente ocorre quando um viacuterus da gripe humana cruza

com um viacuterus da gripe que geralmente afeta animais (como aves ou porcos) em um

127

mesmo indiviacuteduo ou seja uma dupla infecccedilatildeo Quando os viacuterus sofrem essa

recombinaccedilatildeo gecircnica eles mudam para criar um novo subtipo viral diferente de

qualquer um visto antes

Na aula do dia 081020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte I) foi mostrado de uma forma geral primeiramente que as vacinas tecircm por

finalidade simular uma doenccedila infecciosa mas de forma segura sem causar a

doenccedila nem efeitos colaterais graves Assim elas vatildeo ldquotreinar o sistema imune

frente a possiacuteveis agentes patogecircnicos Uma vez aplicada a vacina desencadeia

uma seacuterie de reaccedilotildees imunoloacutegicas (provocadas pela accedilatildeo do sistema imune

adaptativo) que levam a um estado de proteccedilatildeo (imunidade protetora) contra a

doenccedila para qual a vacina foi desenvolvida Essa proteccedilatildeo tem como principais

caracteriacutesticas a longevidade e especificidade A maioria das vacinas disponiacuteveis

atualmente possui imunidade protetora a qual eacute atribuiacuteda a produccedilatildeo de

anticorpos que reconhecem o patoacutegeno e o impedem de se multiplicar e causar a

doenccedila No entanto existem vaacuterios tipos de vacinas como por exemplo as

vacinas vivas atenuadas vacinas inativadas e vacinas recombinantes

As vacinas vivas atenuadas satildeo aquelas em que os viacuterus encontram-se

ativos poreacutem sem capacidade de produzir a doenccedila como exemplo podem ser

citadas caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo

varicela Os viacuterus atenuados levam esta denominaccedilatildeo pois passam por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

aplicaccedilatildeo cliacutenica (vacinaccedilatildeo) O meacutetodo mais utilizado para a obtenccedilatildeo de viacuterus

atenuados baseia-se em promover infecccedilotildees sequenciais de viacuterus patogecircnicos em

animais de diferentes espeacutecies ou em ovos embrionados Apoacutes a seacuterie de

passagens cepas virais satildeo obtidas de forma menos virulentas (atenuadas) que

sofreram mutaccedilotildees geneacuteticas especiacuteficas que comprometem o funcionamento de

fatores virais necessaacuterios agrave patogenicidade sem gerar prejuiacutezos agrave capacidade de

replicaccedilatildeo do viacuterus Quando aplicado no corpo de um indiviacuteduo o viacuterus atenuado

eacute capaz de se replicar poreacutem de maneira lenta e limitada sem causar maiores

danos ao organismo A prolongada exposiccedilatildeo ao viacuterus durante a lenta replicaccedilatildeo

viral induz uma resposta imune a qual leva agrave produccedilatildeo de ceacutelulas de memoacuteria

128

(linfoacutecito B e T) que garantem o estabelecimento de imunidade contra o viacuterus em

questatildeo

As vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite (vacina tipo Salk) raiva e

hepatite A Os viacuterus satildeo inativados por meacutetodos quiacutemicos em particular o formol

ou detergentes como na influenza Elas oferecem como vantagem mais

seguranccedila pois natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo vacinado poreacutem

tendem a induzir uma imunidade menos duradoura e exigem a aplicaccedilatildeo de mais

de uma dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees

ao longo dos anos Essa baixa imunidade duradoura induzida por esse tipo de

vacinaccedilatildeo faz com que haja a necessidade de adjuvantes que satildeo substacircncias

adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com a finalidade de aumentar a

resposta imunoloacutegica do receptor Uma vez que eles iratildeo dificultar o

processamento do antiacutegeno pelas ceacutelulas apresentadoras de antiacutegeno aumentam

tambeacutem o periacuteodo em que o antiacutegeno estaraacute em contato com o sistema imune

aumentando a resposta imunoloacutegica Os exemplos tiacutepicos dessa vacina satildeo as

contra a influenza que devem ser aplicadas a cada ano

Na aula do dia 131020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte II) foi possiacutevel aprender mais a respeito de algumas vacinas que atuam

nesse processo de imunizaccedilatildeo entre elas a VLP (Virus-Like Particle) VSV (Vacina

com vetor viral recombinante) RNA (mRNA ou saRNA) e DNA

A VLP eacute uma vacina profilaacutetica contra o HPV (Papiloma Viacuterus Humano) a

qual consiste em um capsiacutedeo vazio isto eacute sem material geneacutetico e portanto natildeo-

infecciosa Sua accedilatildeo eacute induzir a formaccedilatildeo de anticorpos neutralizantes de alta

titulaccedilatildeo os quais satildeo especiacuteficos para o HPV Esse processo eacute capaz de induzir

uma resposta imune adaptativa superior agrave produzida pela infecccedilatildeo natural Aleacutem

disso provoca uma fraca resposta de ceacutelulas T- CD8 e CLT o que se faz

necessaacuterio o uso de um adjuvante para potencializar a resposta imune induzida

por ela no organismo do indiviacuteduo por isso que a sua administraccedilatildeo se faz por

meio de vaacuterias doses

Jaacute as vacinas com vetores virais recombinantes satildeo constituiacutedas por viacuterus

natildeo patogecircnicos e altamente atenuados que satildeo capazes de produzir antiacutegenos

129

de outros patoacutegenos quando inoculados em indiviacuteduos vacinados como tambeacutem

provocam uma forte resposta de ceacutelulas T-CD8 Essa eacute uma vacina utilizada

contra o viacuterus Ebola Zaire e sua administraccedilatildeo eacute de uma uacutenica dose

As vacinas de subunidadeproteicas satildeo aquelas em que as proteiacutenas virais

satildeo injetadas no hospedeiro que possui o potencial de exibir eficaacutecia na proteccedilatildeo

de animais ou humanos contra infecccedilotildees virais No entanto apenas alguns

componentes virais estatildeo incluiacutedos e natildeo exibem a complexidade antigecircnica do

viacuterus sua eficaacutecia protetora pode ser limitada assim ela eacute um tipo de vacina que

necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses aleacutem da adiccedilatildeo de adjuvantes

As vacinas de aacutecido nucleico como vacinas de mRNA e DNA satildeo outras

formas de vacina Essas tecircm como objetivo entrar em ceacutelulas humanas onde

seratildeo entatildeo traduzidas em proteiacutenas virais As vacinas mRNA representam uma

alternativa promissora em comparaccedilatildeo com as vacinas convencionais devido agrave

sua alta potecircncia capacidade de desenvolvimento raacutepido e produccedilatildeo econocircmica

No entanto as propriedades fiacutesico-quiacutemicas do mRNA podem influenciar sua

entrega celular e distribuiccedilatildeo nos oacutergatildeos com isso a seguranccedila e eficaacutecia do uso

de vacinas mRNA em humanos permanecem desconhecidas As vacinas de DNA

possuem grande potencial profilaacutetico devido agrave sua capacidade de melhorar a

induccedilatildeo de ceacutelulas T e a produccedilatildeo de anticorpos como tambeacutem a excelente

biocompatibilidade do DNA plasmiacutedeo Aleacutem disso a sua fabricaccedilatildeo eacute de baixo

custo e sua longa vida eacute uacutetil No entanto sua desvantagem eacute que as moleacuteculas de

DNA devem atravessar a membrana nuclear para serem transcritas e

geralmente tecircm baixa imunogenicidade Devido a essa baixa imunogenicidade

ela necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses assim como a vacina de mRNA

Diante de todos esses tipos de vacinaccedilotildees foi visto como estava o

processo de desenvolvimento de vacinas frente a pandemia do novo coronaviacuterus

Poreacutem eacute discorrido nesse trabalho somente as que jaacute estatildeo em estaacutegio 3 (ou fase

3 onde milhares de testes satildeo realizados para assim avaliar a eficaacutecia em

condiccedilotildees naturais de presenccedila da doenccedila) de desenvolvimento satildeo elas

130

Fonte (DONG et al 2020)

Na aula do dia 151020 abordou-se sobre os bacterioacutefagos e como

funcionava a Phage Therapy (Terapia de Fagos) Os bacterioacutefagos ou fagos satildeo

viacuterus com a capacidade de infectar e matar bacteacuterias Os fagos geralmente

infectam e matam apenas uma uacutenica espeacutecie e agraves vezes uma uacutenica linhagem

bacteriana portanto natildeo eacute capaz de infectar todos os tipos de bacteacuterias Foram

descritos em 1915 por Frederick W Twort na Inglaterra que publicou uma nota

descrevendo a destruiccedilatildeo infecciosa de colocircnias de micrococos por um agente

que parecia ser viral porque atravessava os filtros que detinham bacteacuterias Em

1917 Felix dacuteHerelle no Instituto Pasteur em Paris estudou o fenocircmeno de

maneira independente e demonstrou a natureza da partiacutecula que ficou

denominada de bacterioacutefago comedor de bacteacuterias E como todos os viacuterus os

bacterioacutefagos satildeo compostos de DNA ou RNA e recobertos por uma capa de

proteiacutena chamada capsiacutedeo mas podem ter tambeacutem um envelope e apresentar

diferentes ciclos bioloacutegicos os quais satildeo chamados de ciclo liacutetico e lisogecircnico

Os fagos liacuteticos tecircm altas taxas de replicaccedilatildeo o que ocorre acuacutemulo de

grande quantidade de viacuterus e de proteiacutenas expressas tardiamente por eles

(endolisinas holinas ou inibidoras da siacutentese de mureiacutena) que provocam a lise da

131

ceacutelula bacteriana e liberaccedilatildeo desses bacterioacutefagos Quando se trata de fagos

lisogecircnicos o material geneacutetico do bacterioacutefago pode ser integrado ao da

bacteacuteria poreacutem esse processo eacute reversiacutevel Nele haacute silenciamento da expressatildeo

de genes do fago a partir de proteiacutenas que conferem agrave bacteacuteria imunidade a esses

viacuterus Apoacutes ser integrado ao genoma bacteriano o viacuterus passa a ser chamado

profago Este pode sofrer induccedilatildeo se a ceacutelula for submetida agrave accedilatildeo de raios

ultravioleta ou outro estresse fiacutesico-quiacutemico Assim o viacuterus que antes estava

inserido no genoma bacteriano passa para o ciclo liacutetico Atraveacutes da lisogenia o

hospedeiro adquire imunidade agrave superinfecccedilatildeo por fagos relacionados ao invasor

pois o genoma de alguns fagos lisogecircnicos possui genes capazes de modificar os

receptores da ceacutelula bacteriana infectada e assim evitar que outros viacuterus se

adsorvam

A terapia de fagos tambeacutem conhecida como fagoterapia eacute uma forma de

controle bioloacutegico baseada em viacuterus especiacuteficos de bacteacuterias Ela foi inicialmente

proposta em 1917 por dHerelle mas o interesse nessa aplicaccedilatildeo foi reduzido

significativamente quando os antibioacuteticos foram descobertos Poreacutem com a

ameaccedila emergente de infecccedilotildees causadas por bacteacuterias multirresistentes e

poucas perspectivas para o surgimento de novos antibioacuteticos a terapia de fagos

passou a ser vista como uma possiacutevel aplicaccedilatildeo terapecircutica Como agentes

terapecircuticos os fagos poderiam substituir ou atuar como coadjuvantes de drogas

no combate a infecccedilotildees bacterianas Algumas das vantagens observadas na

fagoterapia satildeo melhor atividade profilaacutetica e terapecircutica se comparada aos

medicamentos convencionais ausecircncia de destruiccedilatildeo da microbiota bacteriana

normal dos indiviacuteduos (tendo em vista a especificidade dos bacterioacutefagos em

infectar a ceacutelula de interesse) e a possibilidade de utilizaccedilatildeo em dose uacutenica Eacute

importante salientar que na terapia com fagos satildeo utilizados os bacterioacutefagos que

se encontram em ciclo liacutetico jaacute que nessa fase os fagos tecircm a capacidade de matar

a bacteacuteria em questatildeo

Dessa maneira um fato bastante pertinente e que a pouco natildeo se sabia

sobre isto foi a contribuiccedilatildeo do Brasil para a Terapia com Fagos atraveacutes de um

artigo publicado na revista The Lancet O artigo retrata que no iniacutecio dos anos 20

no Brasil o Dr Joseacute da Costa Cruz implementou accedilotildees terapecircuticas envolvendo

132

os fagos ldquoMas que accedilotildees foram essas rdquo Bom a primeira menccedilatildeo ao uso cliacutenico de

fagos no Brasil apareceu de fato em uma publicaccedilatildeo de 1923 sobre dois

conjuntos de testes cliacutenicos contra a disenteria (que chegou a ser a principal causa

de oacutebitos na cidade de Satildeo Paulo no ano de 1901) Nesta publicaccedilatildeo Cruz

afirmou que quem vecirc a atividade in vitro de um fago estaacute ldquocheio de esperanccedila de

que apareccedila imediatamente uma nova terapecircutica contra doenccedilas infecciosasrdquo e

afirmou tambeacutem que natildeo tinha conhecimento das observaccedilotildees cliacutenicas de

dHerelle feitas na eacutepoca Os primeiros tratamentos com fagoterapia ocorreram

na Serra da Mantiqueira proacuteximo agrave cidade de Barbacena Mas apesar de uma

perspectiva promissora o tratamento com fagos inicialmente natildeo teve sucesso

Poreacutem quando fizeram um segundo teste em pacientes assim como no primeiro

estudo com disinteria no ano de 1923 a terapia com os fagos desencadeou

respostas animadoras Essas melhorias se referiam ao relatoacuterio de 24 pacientes

onde a maioria desse grupo descreveu uma melhora de seus sintomas 4ndash5 h apoacutes

o iniacutecio da terapia Concluiu-se assim que os fagos tiveram um papel

imprescindiacutevel nesse bom prognoacutestico e com isso eles foram recomendados para

disinteria por serem faacuteceis de administrar inoacutecuos para os pacientes e eficazes

em pacientes nos quais outros tratamentos falharam

Infelizmente com o passar dos anos os investimentos nessa aacuterea foram

gradualmente diminuindo O artigo obituaacuterio de Cruz publicado em 1941

destacava seus esforccedilos na fagoterapia sem menccedilatildeo a problemas ou intenccedilotildees de

interromper seu uso Poreacutem na mesma eacutepoca publicaccedilotildees sobre fagos e

instacircncias de terapia faacutegica cliacutenica tornaram-se mais raras na literatura brasileira

Coincidentemente as publicaccedilotildees sobre o uso de antibioacuteticos aumentaram no

iniacutecio dos anos 1940 culminando com um grande foco na penicilina em 1944 No

mesmo ano o jornal Brasil-Meacutedico publicou uma versatildeo traduzida de um artigo de

Alexander Fleming e uma transcriccedilatildeo traduzida de um discurso de Winston

Churchill elogiando o uso da penicilina e vaacuterios casos cliacutenicos de uso de

antibioacuteticos Aleacutem disso muitos profissionais de sauacutede que trabalhavam com a

fagoterapia provavelmente se aposentando ou falecendo durante esta deacutecada

aliado aos novos e promissores antibioacuteticos podem ter sido o grande motivo para

a terapia com fagos se mostrar desatualizada aos olhos da nova geraccedilatildeo meacutedica

133

No entanto apesar de a antibioticoterapia se mostrar muito eficaz as bacteacuterias

comeccedilaram a desenvolver resistecircncia a ela e isso proporcionou doenccedilas cada vez

mais potentes Portanto foi nesse cenaacuterio de bacteacuterias super-resistentes que a

fagoterapia vem retomando a sua forccedila por se mostrar uma alternativa muito

promissora frente ao controle dessas doenccedilas bacterianas assim como fez a

tantos anos atraacutes

Foi trazido agrave aula pelo professor Cacircndido um artigo que salienta ainda

mais esse grande papel dos bacterioacutefagos O artigo ldquoEngineered bacteriophages

for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium

abscessus (DEDRICK et al 2019) traz que um paciente de 15 anos com fibrose

ciacutestica e com infecccedilatildeo difundida de Mycobacterium abscessus foi tratado com um

coquetel de trecircs fagos apoacutes transplante bilateral de pulmatildeo Eles satildeo derivados

de fagos liacuteticos eficazes que matam eficientemente a cepa infecciosa de M

abscessus e foram desenvolvidos atraveacutes de engenharia de genoma e por

geneacutetica avanccedilada O tratamento com fago intravenoso foi bem tolerado e

associado agrave melhora cliacutenica do paciente o que inclui fechamento de feridas

severas melhor funccedilatildeo hepaacutetica e resoluccedilatildeo substancial de noacutedulos de pele

infectados

Em nossa aula do dia 201020 foi visto que os meacutetodos de tratamento

para as infecccedilotildees virais podem se acontecer de duas formas com os

medicamentos sintomaacuteticos e os antivirais Os medicamentos sintomaacuteticos como

o proacuteprio nome sugere satildeo aqueles que iratildeo tratar os sintomas relacionados agrave

determinada infecccedilatildeo geralmente comuns em muitas infecccedilotildees virais Satildeo

exemplos desses medicamentos o Paracetamol (febre) a Dipirona - Ibuprofeno

(dor de cabeccedila) dentre outros Jaacute os antivirais satildeo uma classe de medicamentos

utilizados para tratar infecccedilotildees virais minimizando os sintomas a infectividade e

reduzindo o tempo de duraccedilatildeo da doenccedila Essa classe medicamentosa vai ser

especiacutefica para cada viacuterus e aleacutem disso eles agem impedindo o ciclo de replicaccedilatildeo

do viacuterus em vaacuterias etapas Como as fases iniciais da infecccedilatildeo viral satildeo geralmente

assintomaacuteticas o tratamento geralmente soacute eacute feito quando a doenccedila jaacute estaacute em

estaacutegios mais avanccedilados Os faacutermacos antivirais podem ser agrupados de acordo

com o seu mecanismo de accedilatildeo Os grupos principais satildeo

134

O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos

antirretrovirais que surgiram na deacutecada de 1980 e que tem como principal funccedilatildeo

evitar a multiplicaccedilatildeo desordenada como tambeacutem impedir que o sistema

imunoloacutegico do paciente fique seriamente prejudicado Eacute importante frisar que os

coqueteacuteis natildeo matam o viacuterus mas garantem maior tempo e melhores condiccedilotildees

de vida ao indiviacuteduo O nuacutemero de medicamentos que o paciente toma por dia vai

depender do estaacutegio da doenccedila e a combinaccedilatildeo deles atua em diferentes aacutereas do

organismo Eacute vaacutelido destacar que devido a esse conjunto de medicamentos eacute

observaacutevel uma seacuterie de efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia

lipodistrofia (distribuiccedilatildeo irregular do tecido adiposo) dentre outros Satildeo

exemplos de medicamentos que fazem parte do coquetel Aciclovir (Inibidor da

DNA-polimerase) Zidovudina ou AZT (Inibidor da transcriptase reversa)

Neviparina (Inibidor da transcriptase reversa) Kaletra (Inibidores da protease)

Oseltamivir (Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral)

Foi visto tambeacutem sobre a profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) uma medida de

prevenccedilatildeo de urgecircncia por infecccedilatildeo pelo HIV hepatites virais e outras infecccedilotildees

sexualmente transmissiacuteveis (IST) Como profilaxia para o risco de infecccedilatildeo pelo

HIV a PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco

135

de infecccedilatildeo em situaccedilotildees de exposiccedilatildeo ao viacuterus Esse medicamento deve ser

utilizado apoacutes qualquer situaccedilatildeo em que exista risco de contaacutegio tais como

violecircncia sexual relaccedilatildeo sexual desprotegida e acidente ocupacional Trata-se de

uma urgecircncia meacutedica que deve ser iniciada o mais raacutepido possiacutevel e

preferencialmente nas primeiras duas horas apoacutes a exposiccedilatildeo e no maacuteximo em

ateacute 72 horas

Na aula do dia 221020 falou-se sobre os viacuterus Oncoliacuteticos que

representam uma nova classe de agentes terapecircuticos os quais promovem

respostas antitumor atraveacutes de um mecanismo duplo de accedilatildeo que depende da

morte seletiva de ceacutelulas tumorais e da induccedilatildeo da imunidade antitumor

sistecircmica A imunoterapia com viacuterus oncoliacuteticos eacute uma abordagem terapecircutica

para o tratamento do cacircncer que utiliza viacuterus nativos ou geneticamente

modificados que se replicam seletivamente dentro das ceacutelulas tumorais Em

contraste com as vacinas padratildeo os viacuterus oncoliacuteticos infectam diretamente as

ceacutelulas tumorais de lise in situ Todavia tambeacutem podem fornecer sinais de perigo

adicional que podem promover uma resposta imune antitumor eficiente Embora

natildeo completamente compreendidos acredita-se que esses patoacutegenos medeiam a

atividade antitumor atraveacutes de dois mecanismos distintos de accedilatildeo a replicaccedilatildeo

seletiva dentro de ceacutelulas neoplaacutesicas o que resulta em um efeito liacutetico direto

sobre as ceacutelulas tumorais e a induccedilatildeo da imunidade antitumor sistecircmica A

contribuiccedilatildeo relativa desses mecanismos pode diferir dependendo da natureza

do tipo de ceacutelula canceriacutegena das caracteriacutesticas do vetor viral e da interaccedilatildeo

entre o viacuterus o microambiente tumoral e o sistema imunoloacutegico hospedeiro

Portanto foi assim que as aulas do semestre chegaram ao fim Termino

aqui com uma frase de Louis Pasteur ldquoa vida natildeo seria possiacutevel na ausecircncia dos

microrganismosrdquo

Referecircncias ABREU D M Como funcionam os antivirais In PET Quiacutemica UFC Fortaleza Universidade Federal do Cearaacute 15 maio 2020 Disponiacutevel em httpwwwpetquimicaufcbrcomo-funcionam-os-antivirais Acesso em 26 out 2020

136

ALMEIDA G M F SUNDBERG L The forgotten tale of Brazilian phage therapy The Lancet Infectious Diseases New York v 20 n 5 e90-e101 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia s d Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralprevencao-combinadapep-profilaxia-pos-exposicao-ao-hiv Acesso em 25 out 2020 BRISSE M LY H Comparative Structure and Function Analysis of the RIG-I-Like Receptors RIG-I and MDA5 Frontiers in Immunology Lausanne v 10 n 1586 p 1-27 2019 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION How the Flu Virus Can Change ldquoDriftrdquo and ldquoShiftrdquo In CDC USA CDC 15 out 2019 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovfluaboutviruseschangehtm Acesso em 13 abr 2021 CHAUHAN D et al Functional interaction of plasmacytoid dendritic cells with multiple myeloma cells a therapeutic target Cancer Cell Cambridge v 16 n 4 p 309-323 2009 DEDRICK R M et al Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus Nat Med New York v 25 n 5 p 730ndash733 2019 DONG Y et al A systematic review of SARS-CoV-2 vaccine candidates Signal Transduction and Targeted Therapy London v 5 n 237 p 1-14 2020 DUDA K Antigenic Drift and Shift With the Flu Virus In Verywell Health New York Verywell Health 11 mar 2020 Cold amp Flu Disponiacutevel em httpswwwverywellhealthcomwhat-are-antigenic-drift-and-shift-770400 Acesso em 11 abr 2021 ENCYCLOPAEDIA BRITANNICA Antigenic drift In Britannica London Encyclopedia Britannica 12 jul 2018 Genetics amp Evolution Disponiacutevel em httpswwwbritannicacomscienceantigenic-drift Acesso em 12 abr 2021 ESCOBAR H O que satildeo e como funcionam as vacinas Estadatildeo Satildeo Paulo Blogs 23 ago 2018 Disponiacutevel em httpscienciaestadaocombrblogsherton-escobarentenda-o-que-sao-e-como-funcionam-as-vacinas Acesso em 2 abr 2021 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas Virais Rio de Janeiro Fiocruz 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais~text=A20vacina20atenuada20C3A920aquelaforma20selvagem20causando20a20doenC3A7a Acesso em 10 abr 2021

137

JEYANATHAN M et al Immunological considerations for COVID-19 vaccine strategies Nat Rev Immunol London v 20 n 10 p 615-632 2020 KASUMBA D M GRANDVAUX N Therapeutic Targeting of RIG-I and MDA5 Might Not Lead to the Same Rome Trends in Pharmacological Sciences Cambridge v 40 n 2 p 116-127 2019 KAUFMAN H KOHLHAPP F ZLOZA A Oncolytic viruses a new class of immunotherapy drugs Nat Rev Drug Discov London v 14 n 9 p 642-662 2015 MACHADO Paulo R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 dez 2004 ORTIZ-PRADO E et al Clinical molecular and epidemiological characterization of the SARS-CoV-2 virus and the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) a comprehensive literature review Diagn Microbiol Infect Dis New York v 98 n 1 2020 POLIMERASE In Portal Satildeo Francisco [S l s n] s d Disponiacutevel em httpswwwportalsaofranciscocombrbiologiapolimerase Acesso em 12 abr 2021 PONTE G Nova geraccedilatildeo de adjuvantes para dar mais eficaacutecia agraves vacinas In Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz Rio de Janeiro Fiocruz 13 maio 2016 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrnoticias1208-nova-geracao-de-adjuvantes-para-dar-mais-eficacia-as-vacinas Acesso em 11 abr 2021 RIEDER M CONZELMANN K Chapter 6 - Interferon in Rabies Virus Infection Advances in Virus Research New York v 79 p 91-114 2011 ROSSI L P R ALMEIDA R C C Bacteriophages for control of bacterial pathogens in foods Rev Inst Adolfo Lutz (Impr) Satildeo Paulo v 69 n 2 2010 Disponiacutevel em httpperiodicossesspbvsbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0073-98552010000200001amplng=ptampnrm=iso Acesso em 27 out 2020 SCHATZMAYR Hermann G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 SONG S et al Decreased expression of STING predicts poor prognosis in patients with gastric cancer Scientific reports London v 7 n 39858 p 1-13 2017 ZHU H et al RIG‐ I antiviral signaling drives interleukin‐ 23 production and psoriasis‐ like skin disease EMBO Molecular Medicine Chichester West Sussex v 9 n 5 p 589-604 2017

138

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos

Os viacuterus satildeo agentes infecciosos e parasitas intracelulares obrigatoacuterios

formados por um tipo de aacutecido nucleacuteico (DNA ou RNA) por uma capa proteacuteica

denominada de capsiacutedeo que tem por funccedilatildeo proteger o material geneacutetico e

podem apresentar ou natildeo uma membrana chamada de envelope Antigamente os

viacuterus eram definidos como os menores organismos com auto-reproduccedilatildeo na

natureza que apresentam ciclo de reproduccedilatildeo exclusivamente intracelular

Todavia parte dessa definiccedilatildeo foi refutada em 2011 quando foram descobertos

os pandoraviacuterus Ainda se sabe pouco sobre eles mas satildeo viacuterus gigantes e podem

ser observados em microscopia oacuteptica Na Sibeacuteria foi encontrado um viacuterus

gigante congelado haacute mais de 30 mil anos com morfologia do pandoraviacuterus

(LEGENDRE et al 2014) Assim natildeo se utiliza mais o tamanho como criteacuterio de

classificaccedilatildeo dos viacuterus

O viacuterus eacute um organismo de duas fases virion e viacuterus O viacuterion consiste em

uma partiacutecula infecciosa formada por uma caacutepsula de proteiacutenas e material

geneacutetico Nessa fase ele natildeo se encontra no interior da ceacutelula e

consequentemente natildeo consegue se replicar jaacute que satildeo parasitas intracelulares

obrigatoacuterios Quando eles estatildeo no meio intracelular ocorre a replicaccedilatildeo viral

sendo entatildeo chamados de viacuterus

De acordo com a teoria de LUCA todos os seres vivos do planeta derivam

de um ancestral comum A partir desse ancestral foram formados trecircs domiacutenios

Bacteria Archaea e Eukarya Diante disso surgem as perguntas onde estatildeo os

viacuterus na evoluccedilatildeo dos seres vivos no planeta Eles se encaixam no modelo LUCA

Os viacuterus apresentam a evoluccedilatildeo de forma totalmente separada das estruturas

vivas do planeta Terra e a sua ancestralidade geneacutetica natildeo parte de um mesmo

ancestral comum como sugerido pela teoria citada isso eacute confirmado em estudos

geneacuteticos

139

Levantou-se outro questionamento em que momento os viacuterus surgiram

Estudos moleculares em foacutesseis de dinossauros mostraram a presenccedila de viacuterus

neles Na preacute-histoacuteria foram encontrados relatos que mostram algumas doenccedilas

com caracteriacutesticas do sarampo e variacuteola nos seres humanos nocircmades Ainda

relatos de mil anos aC descrevem que animais raivosos poderiam provocar

doenccedilas Por exemplo Aristoacuteteles associa doenccedilas agrave animais

Em meados do seacuteculo XI na China haacute informaccedilotildees que pessoas infectadas

com variacuteola poderiam ficar protegidas apoacutes terem tido a doenccedila e sido curadas

No final do seacuteculo XVIII os pesquisadores comeccedilaram a acreditar que os viacuterus

existiam e que eles eram liacutequidos visto que passavam por filtros diferentemente

de outros microrganismos como as bacteacuterias

Quando pensamos nesses agentes sempre os associamos a doenccedilas

Entretanto vivemos em um meio ambiente viral isso significa que eles estatildeo

presentes em todo lugar incluindo a aacutegua o ar os alimentos o corpo humano

entre outros

Os viacuterus fazem parte da microbiota humana que consiste em um conjunto

de microrganismos que coabita os indiviacuteduos O termo Viroma descreve o

conjunto de patoacutegenos que compotildeem essa microbiota a qual estudos mostram

que 677 eacute formada por viacuterus e que estatildeo localizados em todos os oacutergatildeos Mas

por que existe no genoma humano material geneacutetico viral Isso eacute possiacutevel porque

vivemos em um mundo repleto de viacuterus e somos infectados por eles o tempo todo

mas uma minoria deles eacute capaz de causar doenccedilas Essa convivecircncia sustentada soacute

se daacute pois os seres humanos possuem uma resposta imunoloacutegica a qual consegue

identificar e responder de forma especiacutefica contra esses agentes Sendo assim eacute

possiacutevel definir os viacuterus como vilotildees que deixam os seres humanos doentes Natildeo

pois se sabe que a microbiota humana traz benefiacutecios nos processos fisioloacutegicos

como a digestatildeo transporte e absorccedilatildeo de nutrientes metabolismo

imunomodulaccedilatildeo e proteccedilatildeo contra agentes patogecircnicos (LEITE et al 2014)

Eacute importante destacar que cerca de 60 das doenccedilas satildeo de etiologia viral

mas a grande maioria delas pode ser assintomaacutetica Um exemplo eacute a COVID-19

doenccedila causada pelo novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 (Coronaviacuterus 2 da

Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave) O seu quadro cliacutenico varia de assintomaacutetico

140

a doenccedila severa Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede cerca de 80 dos

pacientes acometidos pela COVID-19 apresentam o quadro assintomaacutetico ou

oligossintomaacutetico (poucos sintomas) e os 20 restantes correspondem aos casos

que necessitam de atendimento hospitalar (BRASIL 2020)

Diante disso qual o principal fator que leva as pessoas a desenvolverem ou

natildeo uma doenccedila viral Esse fator eacute o sistema imunoloacutegico e ele reage de forma

diferente em cada organismo e dependendo de sua resposta o paciente pode ou

natildeo manifestar a doenccedila Alimentaccedilatildeo adequada atividades fiacutesicas regulares

melhoria da qualidade do sono e controle do estresse satildeo atitudes que fortalecem

o sistema imunoloacutegico e contribuem para a prevenccedilatildeo de doenccedilas (MINUSSI et al

2020)

Domingues (2020) traz em seu artigo as 15 maiores epidemias e

pandemias da histoacuteria da humanidade dentre elas temos grandes devastaccedilotildees

populacionais causadas por doenccedilas de etiologia viral Eacute marcante que o

surgimento de doenccedilas virais como a gripe asiaacutetica a gripe aviaacuteria H5N1 a gripe

de Hong Kong SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2 tenham como origem o continente

asiaacutetico A falta de respeito do homem pela natureza tem causado desequiliacutebrios e

tem papel criacutetico no surgimento de novas doenccedilas infecciosas

Existem neoplasias de etiologia viral Como alguns exemplos temos o

papiloma viacuterus humano (HPV) o viacuterus da hepatite B e C (HBV e HBC) herpesviacuterus

humano 8 (HHV-8) viacuterus linfotroacutepico da ceacutelula T humana tipo 1 (HTLV-1)

poliomaviacuterus de ceacutelulas de Merkel (MCV) (BRUBAKER 2019) Outro viacuterus

tumoral eacute o poliomaviacuterus siacutemio 40 (SV40) o qual tem a capacidade de imortalizar

uma ceacutelula ou seja faz com que a ceacutelula natildeo pare de se proliferar Em modelos

animais as neoplasias induzidas pelo SV40 incluem os cacircnceres cerebrais

primaacuterios mesoteliomas malignos tumores oacutesseos e linfomas sistecircmicos

(VILCHEZ BUTEL 2004) Estudos mostram que os enteroviacuterus estatildeo envolvidos

na patogecircnese do diabetes do tipo 1 e em 60 das crianccedilas diabeacuteticas foram

encontrados enteroviacuterus no pacircncreas (MORAIS 2009)

Quanto agrave estrutura do viacuterus ele eacute formado por material geneacutetico (DNA ou

RNA) e capsiacutedeo proteacuteico Adicionalmente alguns viacuterus possuem um envelope

lipiacutedico O capsiacutedeo apresenta duas funccedilotildees primordiais rigidez e proteccedilatildeo Mas

141

aleacutem disso ele tambeacutem daacute forma ao viacuterus e ainda permite que este interaja com a

ceacutelula que vai infectar Quanto ao formato o capsiacutedeo apresenta trecircs tipos

baacutesicos helicoidal em forma de heacuteliceespiral icosaeacutedrica quando forma vaacuterios

veacuterticestriacircngulos e complexo emaranhados proteicos Ele tambeacutem pode ter

uma formaccedilatildeo simeacutetrica e aleacutem disso eacute capaz de se autoencapsular sendo

chamadas de partiacuteculas viacuterus-like (VLP) Inclusive a VLP eacute utilizada para produccedilatildeo

de algumas vacinas o processo de produccedilatildeo eacute recombinante e consiste em

infectar leveduras que vatildeo expressar as proteiacutenas do capsiacutedeo e formar as VLPs

Estas natildeo podem se replicar pois natildeo possuem o material geneacutetico eacute soacute uma

estrutura de proteiacutenas Esse processo tambeacutem pode ocorrer de forma natural

quando os viacuterus infectam as ceacutelulas

O envelope eacute uma estrutura que alguns viacuterus possuem e estaacute relacionado

ao tipo de ceacutelula a qual o viacuterus estaacute infectando ou seja o envelope eacute derivado de

membranas das ceacutelulas que foram infectadas por eles Os viacuterus codificam

proteiacutenas que satildeo expressas no envelope Essas proteiacutenas apresentam dois

domiacutenios o domiacutenio exterior que estaacute relacionado com a capacidade do viacuterus de

se fixar e de permitir a entrada dele em uma nova ceacutelula Jaacute o domiacutenio interior eacute

importante na formaccedilatildeo de novas partiacuteculas virais

Sabe-se que o capsiacutedeo eacute uma estrutura que todos os viacuterus tecircm mas o

envelope nem todos apresentam sendo assim qual seria o alvo mais claro para o

sistema imunoloacutegico Como o viacuterus envelopado apresenta proteiacutenas virais

especiacuteficas na sua membrana ele se torna um alvo mais faacutecil para o sistema

imune O capsiacutedeo eacute formado por proteiacutenas enquanto o envelope eacute formado por

glicoproteiacutenas e lipiacutedios assim os viacuterus natildeo-envelopados satildeo considerados mais

resistentes agraves condiccedilotildees ambientais Aleacutem das proteiacutenas estruturais que

compotildeem o capsiacutedeo o seu interior conteacutem as natildeo estruturais frequentemente

enzimas que os viacuterus precisam para sobreviver em determinada ceacutelula

Em termos de genoma os viacuterus apresentam o aacutecido nucleacuteico expresso em

diferentes formas DNA ndash fita dupla linear ou circular ou RNA ndash fita simples

dupla em sentido positivo (sentido do RNA 5-3) ou negativo (sentido do RNA 3-

5)

142

Quanto agrave sua classificaccedilatildeo taxonocircmica os criteacuterios mais utilizados satildeo a

natureza e a estrutura do aacutecido nucleacuteico ou seja se eacute DNA ou RNA fita simples ou

dupla sentido positivo ou negativo a simetria do capsiacutedeo (se tem ou natildeo

envelope e o tamanho da partiacutecula)

Quanto agrave replicaccedilatildeo viral compreende-se que para o viacuterus se replicar ele

precisa infectar uma ceacutelula A primeira etapa da infecccedilatildeo viral eacute chamada de

adsorccedilatildeo e consiste no viacuterus se fixar na ceacutelula e utilizar um receptor celular A

segunda eacute a penetraccedilatildeo onde ele pode penetrar utilizando uma proteiacutena que

permite a sua entrada A terceira eacute o desnudamento nessa fase o conteuacutedo do

capsiacutedeo contendo o seu material geneacutetico eacute exposto no citoplasma ou no nuacutecleo

A quarta etapa eacute a replicaccedilatildeo onde ele usa ou expressa as proteiacutenas necessaacuterias

para se replicar ou seja para fazer coacutepias dos seus genomas A quinta etapa eacute a

montagem nessa fase novas partiacuteculas virais satildeo construiacutedas A sexta etapa e

uacuteltima eacute a liberaccedilatildeo o que pode ocorrer apoacutes a lise celular ou pelo brotamento do

viacuterus atraveacutes da membrana celular

O novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 tem apresentado etapa de replicaccedilatildeo

incomum pois foram encontradas vesiacuteculas membranosas no citoplasma das

ceacutelulas infectadas contendo viacuterus em replicaccedilatildeo Este viacuterus pode estar utilizando

essa estrateacutegia para diminuir a ativaccedilatildeosinalizaccedilatildeo da resposta imunoloacutegica A

proteiacutena Spike (S) presente no envelope do SARS-CoV-2 faz a fixaccedilatildeo e o ajuda a

entrar na ceacutelula Mas para que os viacuterus penetrem e se repliquem nas ceacutelulas eacute

necessaacuterio que ela apresente duas caracteriacutesticas a suscetibilidade que consiste

na presenccedila de um receptor que permite ou natildeo a sua penetraccedilatildeo e a

permissividade que eacute a sua permissatildeo para que determinado viacuterus se replique

dentro dela Ela eacute considerada resistente quando estas condiccedilotildees natildeo satildeo

atendidas

A partir da infecccedilatildeo viral algumas caracteriacutesticas podem ser notadas como

o efeito citopaacutetico e a formaccedilatildeo de sinciacutecios O efeito citopaacutetico satildeo danos que os

viacuterus podem causar e que podem levar agrave morte celular mas nem todo patoacutegeno

tem esse efeito Eacute possiacutevel observaacute-lo em cultura celular in vitro O SARS-CoV-2

apresenta esse efeito Jaacute a formaccedilatildeo de sinciacutecios eacute observada quando as ceacutelulas

infectadas comeccedilam a se fusionar e formar ceacutelulas gigantes multinucleadas Os

143

viacuterus induzem esse efeito e embora seja uma forma das ceacutelulas responderem a

esse ataque viral isso acaba sendo bom para o patoacutegeno visto que ele consegue

se camuflar do sistema imune invadindo novos alvos celulares sem exposiccedilatildeo ao

meio extracelular Haacute indiacutecios que tambeacutem seja uma caracteriacutestica do SARS-CoV-

2

Conceitos importantes para entendermos melhor a transmissatildeo viral

Patogecircnese viral ndash eacute como o agente infeccioso causa doenccedilas no

hospedeiro A patogecircnese do viacuterus eacute dividida em 2 etapas a primeira consiste nos

efeitos da replicaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro ou seja como o corpo reage a isso A

segunda etapa satildeo os efeitos da resposta imunoloacutegica do hospedeiro diante do

viacuterus no corpo do infectado

Imunopatogecircnese ndash eacute o termo utilizado para os danos causados pelo

sistema imunoloacutegico em resposta agrave presenccedila do patoacutegeno viral

Infecccedilatildeo - eacute a invasatildeo e multiplicaccedilatildeo de um patoacutegeno no organismo

podendo ou natildeo causar doenccedilas Eacute possiacutevel ter a presenccedila do viacuterus mas natildeo ter a

manifestaccedilatildeo da doenccedila Ela eacute aguda quando o processo infeccioso e de doenccedila

dura dias a semanas e crocircnica quando eacute uma infecccedilatildeo de longa duraccedilatildeo Temos

tambeacutem as infecccedilotildees subcliacutenicas que consistem em quadros de infecccedilotildees

assintomaacuteticas

Periacuteodo de incubaccedilatildeo - eacute o intervalo de tempo entre a infecccedilatildeo ateacute o

aparecimento dos primeiros sintomas Nele replicaccedilotildees virais estatildeo acontecendo

e a infecccedilatildeo estaacute se estabelecendo e nesse momento o sistema imune comeccedila a

reagir Depois desse periacuteodo inicia o processo da doenccedila A partir disso pode ou

natildeo ocorrer a transmissatildeo viral para outro hospedeiro e o SARS-CoV-2 eacute um

exemplo de viacuterus que apresenta transmissatildeo neste periacuteodo

Transmissatildeo viral - pode ocorrer de duas formas horizontal ou vertical A

horizontal eacute quando a transmissatildeo ocorre de pessoa-a-pessoa de forma direta ou

indireta Esta uacuteltima ocorre atraveacutes de veiacuteculos ou focircmites ndash o viacuterus eacute

transportado de um lugar para outro atraveacutes de um objeto ndash e vetores - sendo um

outro agente bioloacutegico necessaacuterio para o viacuterus concluir o seu ciclo de transmissatildeo

Ex insetos A transmissatildeo vertical eacute quando o viacuterus passa da matildee para o feto

144

Foram abordados tambeacutem alguns conceitos epidemioloacutegicos

A prevalecircncia mede a proporccedilatildeo de indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo que estaacute

acometida pela doenccedila em um determinado momento Jaacute a incidecircncia refere-se

ao nuacutemero de novos casos que ocorrem em uma populaccedilatildeo em risco durante um

determinado periacuteodo de tempo (WAGNER 1998)

Eacute denominado surto haacute um aumento inesperado do nuacutemero de casos de

uma doenccedila em uma regiatildeo especiacutefica

A endemia eacute quando uma doenccedila se manifesta com frequecircncia e somente

em determinada regiatildeo Jaacute a epidemia acontece quando existe a ocorrecircncia de

surtos da doenccedila em vaacuterias regiotildees Como exemplos de epidemias brasileiras tecircm

a Dengue Zika e Febre Amarela A pandemia eacute quando determinada doenccedila

alcanccedila um nuacutemero alto de casos e se espalha por diversas regiotildees do mundo

Como exemplos tecircm a Gripe Espanhola a Gripe Suiacutena e a Covid-19

A mortalidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que morreram em um

dado intervalo do tempo Jaacute a morbidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que

adquirem doenccedilas em uma determinada populaccedilatildeo e isso interfere na qualidade

de vida deles porque podem trazer prejuiacutezos psicoloacutegicos econocircmicos culturais

e sociais (PEREIRA 2004)

A Virulecircncia eacute a capacidade do agente infeccioso de causar doenccedilas e isso

pode estar relacionado agrave capacidade de produzir toxinas e tambeacutem de se

multiplicar (PEREIRA 2004)

A imunidade de rebanho eacute o efeito de proteccedilatildeo que surge em uma

populaccedilatildeo quando uma porcentagem alta de pessoas se vacinou contra certa

doenccedila (INSTITUTO BUTANTAN 2020)

Doenccedila Emergente eacute o surgimento ou a identificaccedilatildeo de um novo

problema de sauacutede ou de novo agente infeccioso e doenccedilas reemergentes

indicam mudanccedila no comportamento epidemioloacutegico de doenccedilas jaacute conhecidas

que haviam sido controladas mas que voltaram a representar ameaccedila agrave sauacutede

humana (PAZ BERCINI 2009)

Exemplos de viacuterus causadores de doenccedilas humanas

HPV ndash eacute a sigla para o Papilomaviacuterus Humano e pertence agrave famiacutelia

Papillomaviridae eacute um viacuterus de DNA de dupla fita circular que natildeo apresenta

145

envelope Ele infecta a pele e mucosas (oral genital e anal) e pode provocar

verrugas nessas regiotildees A sua transmissatildeo ocorre por via sexual sendo entatildeo

uma Infecccedilatildeo Sexualmente Transmissiacutevel (IST) Esse viacuterus fica latente no

organismo e com a eventual diminuiccedilatildeo da resposta imunoloacutegica pode resumir a

sua replicaccedilatildeo e levar ao aparecimento das lesotildees Para a prevenccedilatildeo temos a

vacina contra o HPV Ela eacute disponibilizada gratuitamente pelo Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) e indicada para meninas de 9 a 14 anos meninos de 11 a 14 anos

pessoas com HIV e pessoas na faixa etaacuteria de 9 a 26 anos que receberam

transplantes (BRASIL 2020) Cabe ressaltar que a vacina tem maior eficaacutecia

quando eacute aplicada em indiviacuteduos que natildeo tiveram contato com o viacuterus caso

contraacuterio a sua eficaacutecia pode diminuir em ateacute 60

Hepatite B ndash pertencente agrave famiacutelia Hepadnaviridae possui dupla fita de

DNA circular e apresenta envelope A sua transmissatildeo se daacute pelo contato direto

de fluiacutedos corporais e tambeacutem pela via vertical Geralmente as pessoas infectadas

por esse viacuterus natildeo apresentam sintomas iniciais e isso dificulta o diagnoacutestico

precoce Entatildeo para prevenir tal patologia eacute recomendada a vacinaccedilatildeo que

tambeacutem eacute disponibilizada pelo SUS

Citomegaloviacuterus ndash eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Herpesviridae de fita

simples e DNA linear capsiacutedeo icosaeacutedrico e envelopado A sua transmissatildeo

ocorre de forma horizontal e vertical A sua manifestaccedilatildeo cliacutenica se daacute pelo

aparecimento de lesotildees nas mucosas especialmente durante um evento de

imunodeficiecircncia ou seja a resposta imune diminui e ele se sente ldquoagrave vontaderdquo

para se multiplicar de forma mais raacutepida Essas lesotildees podem ocorrer apoacutes uma

exposiccedilatildeo solar prolongada estresse ansiedade febre entre outros fatores

Vacciacutenia ndash eacute o agente etioloacutegico da Variacuteola humana Ele pertence agrave famiacutelia

Poxviridae eacute de fita dupla de DNA linear icosaeacutedrico e envelopado A sua

replicaccedilatildeo ocorre no citoplasma da ceacutelula A sua transmissatildeo ocorre de pessoa-a-

pessoa atraveacutes de gotiacuteculas e aerossoacuteis e o seu periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 10 a

14 dias apoacutes exposiccedilatildeo ao agente O Brasil recebeu o Certificado Internacional de

Erradicaccedilatildeo da Variacuteola em 1973 Com a erradicaccedilatildeo da doenccedila a vacinaccedilatildeo foi

excluiacuteda da rotina dos serviccedilos de sauacutede puacuteblica (BRASIL 2002)

146

Influenza ndash viacuterus que pertence agrave famiacutelia Orthomyxoviridae de RNA de fita

simples polaridade negativa helicoidal e envelopado Eacute possiacutevel observar que

esse viacuterus eacute muitas vezes denominado por uma letra e um nuacutemero Ex H1N1 Isso

ocorre porque ele apresenta em seu envelope duas proteiacutenas natildeo estruturais

denominadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N) Tais proteiacutenas podem

sofrer mutaccedilotildees e quando isso acontece a resposta imunoloacutegica pode natildeo

reconhecer o viacuterus Portanto a vacina fabricada tem como alvo essas proteiacutenas e

precisamos ser vacinados todos os anos por causa dessas mutaccedilotildees

HIV ndash eacute a sigla para o Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana pertencente agrave

famiacutelia Retroviridae possui RNA de fita simples e polaridade positiva A sua

transmissatildeo ocorre por via sexual atraveacutes do sangue e por via vertical Eacute um

retroviacuterus isso significa que ele eacute um viacuterus de RNA e quando ele vai se replicar

gera um cDNA (DNA Complementar) intermediaacuterio para produzir novos genomas

de RNA um processo de transcriccedilatildeo reversa A transcriptase reversa viral eacute a

enzima necessaacuteria para este processo e como os seres humanos natildeo a possuem

tal enzima eacute alvo para a formulaccedilatildeo de drogas antivirais

Rhabdoviridae - eacute uma famiacutelia de viacuterus da qual faz parte o viacuterus da raiva

Tem como material geneacutetico o RNA de fita simples polaridade negativa e eacute um

viacuterus envelopado Ele circula muito bem entre animais satildeo os grandes

transmissores desse viacuterus e podem apresentar ou natildeo manifestaccedilotildees cliacutenicas

Animais infectados devem ser eutanasiados e os humanos precisam ser tratados

de imediato Ele tem um periacuteodo de incubaccedilatildeo muito longo em meacutedia 45 dias e o

tratamento soacute eacute eficaz quando a pessoa que teve contato com o animal raivoso fez

o tratamento profilaacutetico antes dos sintomas aparecerem

Filoviridae ndash eacute uma famiacutelia de viacuterus cujo integrante mais famoso eacute o

Ebolavirus Possui RNA de fita simples polaridade negativa capsiacutedeo helicoidal e

envelope Espeacutecies de morcego satildeo o reservatoacuterio mais provaacutevel na natureza O

indiviacuteduo infectado apresenta inicialmente sintomas de resfriado mas a evoluccedilatildeo

do quadro pode ser raacutepida com hemorragia e alta letalidade A sua transmissatildeo

ocorre pelo contato com sangue tecidos ou fluidos corporais de animais e

indiviacuteduos infectados (incluindo cadaacuteveres) e tambeacutem por objetos contaminados

147

O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia entre 2 a 21 dias e nesse periacuteodo natildeo ocorre

transmissatildeo

Como satildeo feitos os diagnoacutesticos de infecccedilotildees virais

Existem dois toacutepicos essenciais para o diagnoacutestico de uma infecccedilatildeo viral O

primeiro eacute a anamnese que inclui uma entrevista detalhada com o paciente Esse

contato eacute essencial para ouvir o que ele tem a nos dizer O segundo eacute saber o

periacuteodo em que o paciente comeccedilou a apresentar os sintomas jaacute que atraveacutes

disso eacute possiacutevel selecionar o teste laboratorial correto Pode ser o teste direto

que nos permite identificar a presenccedila do viacuterus no organismo ou o teste indireto

que detecta a resposta imunoloacutegica do hospedeiro frente aquele patoacutegeno Entatildeo

temos entatildeo os seguintes meacutetodos de diagnoacutesticos

Cliacutenico ndash natildeo eacute um diagnoacutestico especiacutefico ou seja que mostre qual eacute o agente

patogecircnico

Soroloacutegico ndash detecta proteiacutenas que estatildeo presentes na corrente sanguiacutenea e que

reconhecem especificamente porccedilotildees do viacuterus Satildeo os anticorpos

Molecular ndash identifica o material geneacutetico (DNA ou RNA) do viacuterus

Microscopia Eletrocircnica ndash temos a possibilidade de ver a presenccedila do viacuterus Pouco

usado

Cultura Celular ndash observa a presenccedila de partiacuteculas infecciosas e se ocorre o efeito

citopaacutetico Viacuterus que natildeo causam esse efeito dificultam esse meacutetodo Em

pesquisas com os SARS-CoV-2 verificou-se que ele apresentou lesotildees na cultura

celular em 4 horas de incubaccedilatildeo

Imunofluorescecircncia ndash utiliza microscopia e anticorpos marcados com substacircncias

fluorescentes para identificar o viacuterus

Teste Antigecircnico ndash eacute um teste imunoloacutegico onde se pesquisa fraccedilotildees do viacuterus no

paciente

Elisa ndash eacute possiacutevel quantificar in vitro os anticorpos do paciente usando uma

estrutura do viacuterus para testar se existem anticorpos especiacuteficos para ele ou natildeo

Teste Raacutepido ndash quer saber se o paciente tem a presenccedila do anticorpo ou do

antiacutegeno e pode ser realizado ambulatorialmente

Padratildeo Ouro - eacute o exame de referecircncia Pode ser realizado pelo isolamento do

viacuterus ou utilizar teacutecnicas moleculares de identificaccedilatildeo do material geneacutetico O RT-

148

PCR (reaccedilatildeo de cadeia da polimerase com transcriccedilatildeo reversa) eacute o teste padratildeo

ouro para o diagnoacutestico da COVID-19 Nele eacute possiacutevel amplificar o material

geneacutetico do viacuterus e quantificaacute-lo Para fazer a utilizaccedilatildeo desse teste o paciente

precisa estar nos primeiros dias de sintomas Apoacutes 15 dias do iniacutecio dos sintomas

deve ser utilizado o teste soroloacutegico

Pandemia da COVID-19

Em dezembro de 2019 em Wuhan na China foram reportados casos de

pneumonia atiacutepica Constatou-se que vaacuterios pacientes acometidos por essa

doenccedila tinham ido ao mercado de frutos do mar e comidas exoacuteticas locais Os

nuacutemeros de casos aumentaram e no dia 31 de dezembro de 2019 a Organizaccedilatildeo

Mundial da Sauacutede (OMS) alertou o mundo sobre a doenccedila que estava levando a

quadros de pneumonia na China

No dia 11 de janeiro a China comunicou a primeira morte em decorrecircncia

da nova doenccedila e um mecircs apoacutes isso a doenccedila ganhou o nome de COVID-19 que

significa ldquoDoenccedila do Coronaviacuterus 2019rdquo No dia 11 de marccedilo a ONU decretou

estado de pandemia e natildeo demorou muito para chegar ao nuacutemero de 1 milhatildeo de

pessoas infectadas No Brasil o primeiro caso foi confirmado na quinta-feira apoacutes

o carnaval no dia 28 de fevereiro de 2020

Dentro da aacutervore filogeneacutetica dos sete coronaviacuterus que infectam humanos

quatro estatildeo relacionados com resfriados comuns e os trecircs restantes estatildeo

envolvidos com o desenvolvimento de doenccedilas respiratoacuterias mais graves o SARS-

CoV (2002) o MERS-CoV (20122013) e o SARS-CoV-2 (2019)

O viacuterus SARS-CoV-2 eacute de RNA fita simples polaridade positiva

envelopado e com um genoma de aproximadamente 30 mil bases (kb) Quanto aos

sintomas da COVID-19 comumente o paciente apresenta febre tosse seca

coriza dor de garganta dificuldade para respirar astenia hiporexia dispneia

anosmia ageusia e tambeacutem satildeo relatados distuacuterbios gastrointestinais Vaacuterios

casos satildeo assintomaacuteticos

149

Resposta Imune Inata Contra os Viacuterus

A Imunidade InataNatural eacute a primeira linha de defesa contra os agentes

infecciosos Ela reage rapidamente no entanto sua resposta eacute a mesma frente a

infecccedilotildees repetidas A resposta imune inata contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente pelos efeitos de Interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e

pela accedilatildeo das ceacutelulas NK (Natural Killer)

As ceacutelulas da imunidade inata possuem receptores de reconhecimento

padratildeo (PRRs) que detectam substacircncias presentes no patoacutegeno e chamadas de

padrotildees moleculares associados a patoacutegenos (PAMPS) A partir desse

reconhecimento ocorrem vias de sinalizaccedilatildeo intracelular que induzem a

produccedilatildeo de interferons do tipo I

Via TLRrsquos de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral ndash ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

como as ceacutelulas dendriacuteticas convencionais e as plasmocitoacuteides apresentam

vaacuterios PRRs como por exemplo o TLR3 (receptor similar agrave Toll 3) Tais

receptores detectam RNA de fita dupla no interior de endossomos Existem

tambeacutem moleacuteculas que detectam RNA de fita simples como o TLR7 e TLR8

Apoacutes a detecccedilatildeo ocorre a ativaccedilatildeo de uma cascata intracelular de proteiacutenas

que alcanccedila os fatores reguladores de interferon (IRFs) IRF-3 e IRF-7 Estes

chegam ao nuacutecleo e induzem a expressatildeo de genes de interferon do tipo I

Essa cascata de sinalizaccedilatildeo intracelular tambeacutem pode levar a produccedilatildeo de

citocinas proacute-inflamatoacuterias atraveacutes da moleacutecula NF-κB (fator nuclear kappa

B)

Via STING (estimulador de gene do interferon) ndash a moleacutecula STING estaacute

ligada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico Essa via utiliza sensores de DNA

citosoacutelicos O DNA viral eacute capaz de estimular essa via e eacute detectado pela

proteiacutena cGAS e a partir disso produz o cGAMP atraveacutes do GTP e ATP Em

seguida a STING eacute ativada e fosforila os fatores de transcriccedilatildeo (IRF-3 e IRF-7)

que induzem a siacutentese de interferon do tipo I A ativaccedilatildeo dessa via tambeacutem

pode levar ao processo de autofagia que consiste na formaccedilatildeo de vesiacuteculas

citoplasmaacuteticas para englobar organelas Essa vesiacutecula se fusiona com o

lisossomo e daacute origem aos fagolisossomos e as enzimas que estatildeo no seu

interior e posteriormente digerem o que estaacute dentro Se esse processo for

150

ativado na imunidade inata ocorre o englobamento de organelas e dentro

delas pode ter a presenccedila de viacuterus provocando a sua destruiccedilatildeo Sendo assim

tal mecanismo de defesa tambeacutem eacute ativado pela moleacutecula STING

Via RIG com RIG-I e MDA5 ndash eles satildeo os sensores de RNA citosoacutelicos A

moleacutecula MDA5 detecta RNAs longos e o RIG-I detecta RNAs com trifosfato

Quando a via de sinalizaccedilatildeo intracelular eacute acionada ocorre a induccedilatildeo e

ativaccedilatildeo da moleacutecula MAVS Ela eacute um sistema antiviral proteico filamentoso

ligado a mitococircndria e que leva a produccedilatildeo de interferons do tipo I A RNA

Polimerase 3 eacute uma moleacutecula que detecta DNAs de dupla fita e os transcreve

Isso significa que um viacuterus de DNA pode ser detectado na via RIG atraveacutes da

RNAPol3

O IFN-α eacute mais efetivo contra infecccedilotildees virais e satildeo produzidos pelas

ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos O IFN-β eacute produzido por vaacuterios tipos

celulares No entanto as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides satildeo as maiores

produtoras do IFN-I Essas citocinas ativam o estado de defesa antiviral e ceacutelulas

comeccedilam a produzir substacircncias que inibem a replicaccedilatildeo viral IFN-I tambeacutem

ativam as ceacutelulas NK que matam as ceacutelulas infectadas pelos viacuterus

A inibiccedilatildeo da replicaccedilatildeo viral pode ocorrer atraveacutes da produccedilatildeo da enzima

2-5 oligoadenilato sintase que induz uma enzima que degrada mRNA e inibe a

siacutentese proteica do viacuterus Outra accedilatildeo eacute atraveacutes da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase

(PKR) que desativa a siacutentese proteica e bloqueia a replicaccedilatildeo viral

O SARS-CoV-2 inibe a produccedilatildeo de interferons do tipo I e essa inibiccedilatildeo

facilita a sua replicaccedilatildeo o que pode levar a uma doenccedila severa

Resposta Imune Adaptativa Contra os Viacuterus

A Imunidade Adaptativa ou Adquirida eacute especiacutefica contra diferentes

moleacuteculas e possui memoacuteria ou seja ela eacute capaz de responder melhor a infecccedilotildees

repetidas Os seus componentes satildeo os linfoacutecitos T e B Os linfoacutecitos B satildeo

responsaacuteveis pela produccedilatildeo de anticorpos e os linfoacutecitos T responsaacuteveis pela

resposta celular se subdividem em T-CD4 (auxiliar) e T-CD8 (citotoacutexico)

151

O linfoacutecito T-CD4 auxilia as respostas imunes e isso inclui ativar

macroacutefagos e neutroacutefilos estimula os linfoacutecitos B a produzirem anticorpos e aos

T-CD8 a serem ativados e eliminarem ceacutelulas infectadas visto que essa eacute a funccedilatildeo

deles A resposta imune adaptativa contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente por anticorpos neutralizantes e pela accedilatildeo dos linfoacutecitos

T citotoacutexicos

Os anticorpos neutralizantes satildeo produzidos nos centros germinativos dos

oacutergatildeos linfoacuteides secundaacuterios onde os linfoacutecitos B sofrem processos que

aumentam a afinidade dos seus anticorpos pelo antiacutegeno Estes bloqueiam a

infecccedilatildeo viral Na regiatildeo de ligaccedilatildeo do anticorpo ao epiacutetopo antigecircnico que eacute a

menor fraccedilatildeo do antiacutegeno reconhecida pelo anticorpo ocorre uma substituiccedilatildeo de

aminoaacutecidos que aumenta as forccedilas natildeo-covalentes de interaccedilatildeo entre o

anticorpo e o antiacutegeno

No caso do SARS-CoV-2 anticorpos neutralizantes atuam se ligando agrave

proteiacutena Spike (S) visto que eacute a moleacutecula viral responsaacutevel pela ligaccedilatildeo ao

receptor celular ACE2 para infectar a ceacutelula do hospedeiro Com a presenccedila do

anticorpo ligado na proteiacutena S a entrada viral na ceacutelula eacute bloqueada

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores detectam ceacutelulas infectadas e tumorais

Todas as ceacutelulas nucleadas do nosso corpo tecircm uma moleacutecula de superfiacutecie

denominada de MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade Classe I)

Esta moleacutecula liga-se agrave peptiacutedeos antigecircnicos caso a ceacutelula esteja infectada e os

apresenta para o reconhecimento de linfoacutecitos T-CD8 Caso reconheccedila e se ative

os T-CD8 efetores iratildeo se ligar na ceacutelula-alvo e liberar gracircnulos contendo

proteiacutenas (perforina e granzimas) que podem levar agrave morte da ceacutelula infectada A

perforina abre uma passagem na membrana da ceacutelula para as granzimas

penetrarem e ativarem o sistema de apoptose na ceacutelula-alvo

Dessa forma eacute possiacutevel que os anticorpos neutralizantes bloqueiem o viacuterus

antes que eles infectem as ceacutelulas no entanto se as ceacutelulas jaacute estiverem

infectadas tem-se a presenccedila dos linfoacutecitos T-CD8 para detectaacute-las e eliminaacute-las

152

Mecanismos de Escape Viral

Evasatildeo viral do MHC-I alguns viacuterus conseguem produzir substacircncias que

interferem no processo de apresentaccedilatildeo do peptiacutedeo viral pelo MHC-I e inibem

sua expressatildeo na superfiacutecie celular Isso atrapalha a accedilatildeo do T-CD8 e facilita a

camuflagem desses viacuterus No entanto as ceacutelulas NK analisam as ceacutelulas infectadas

e se elas apresentam baixos niacuteveis de MHC-I satildeo mortas pelas NK

Deriva Antigecircnica o viacuterus da gripe apresenta duas proteiacutenas na sua

superfiacutecie que satildeo identificadas pelo sistema imunoloacutegico satildeo elas hemaglutinina

(HA) e neuraminidase (NA) Com o tempo essas moleacuteculas sofrem mutaccedilotildees

provocando mudanccedilas na sua estrutura o que eacute chamado de deriva antigecircnica e

isso exige a constante formaccedilatildeo de anticorpos especiacuteficos e produccedilatildeo de novas

vacinas

Recombinaccedilatildeo Geneacutetica esse processo se daacute quando grandes porccedilotildees do

material geneacutetico satildeo mudadas Isso foi observado no viacuterus da gripe H1N1 Este

viacuterus eacute originaacuterio de uma recombinaccedilatildeo de material geneacutetico entre viacuterus de

porcos com viacuterus de aves Nesse caso o viacuterus apresenta vaacuterios segmentos gecircnicos

esse processo ocorre quando um animal sofre infecccedilatildeo por dois viacuterus distintos

sendo assim quando existe a montagem do viacuterus dentro da mesma ceacutelula tais

segmentos podem se combinar de vaacuterias maneiras e gerar um novo viacuterus que

pode infectar a espeacutecie humana

Infecccedilatildeo Viral em Locais Imunoprivilegiados satildeo lugares onde o sistema

imune tem dificuldades de alcanccedilar como exemplo pode ser citada a camada

mais externa da pele o interior de glacircndulas exoacutecrinas as articulaccedilotildees o sistema

nervoso central os testiacuteculos a placenta os olhos e o DNA Alguns viacuterus como o

HPV se aproveitam disso e ficam inativos na camada mais interna da pele e ao

curso que as ceacutelulas vatildeo se diferenciando em direccedilatildeo agrave superfiacutecie eles comeccedilam a

se ativar e alcanccedilam a camada mais superficial da pele o que facilita a transmissatildeo

para outros hospedeiros

Escapando de anticorpos ndash passagem ceacutelula-a-ceacutelula eacute um mecanismo

utilizado por algumas bacteacuterias todavia alguns viacuterus tambeacutem satildeo capazes de

realizar e talvez o SARS-CoV-2 seja um deles Em vez de o viacuterus ir para o meio

153

extracelular para poder infectar outras ceacutelulas ele migra diretamente de uma

ceacutelula para outra o que dificulta a accedilatildeo do sistema imune

Outros Mecanismos de Evasatildeo Imune

Produccedilatildeo de Receptores Homoacutelogos de Citocinas ndash citocinas satildeo

substacircncias secretadas por ceacutelulas do sistema imune e combatem viacuterus

mas elas precisam se ligar aos seus receptores para gerar uma resposta O

citomegaloviacuterus (CMV) pode produzir receptores homoacutelogos ou seja para

competir com os do hospedeiro Assim quando a citocina se ligar nesses

receptores natildeo teraacute resposta especiacutefica

Produccedilatildeo de Citocinas Imunossupressoras ndash a interleucina 10 (IL-10) eacute

um potente anti-inflamatoacuterio e desativa respostas imunes celulares O

Viacuterus Epstein-Barr (EBV) expressa uma citocina homoacuteloga agrave IL-10 e

funcional

Infecccedilatildeo e Morte das Ceacutelulas do Sistema Imune ndash O viacuterus HIV infecta e

mata os linfoacutecitos T-CD4 auxiliares e desorganiza respostas imunes

celulares e humorais

Inibiccedilatildeo da Ativaccedilatildeo do Complemento ndash viacuterus como o HIV conseguem

recrutar proteiacutenas do nosso corpo como o Fator H que bloqueiam a

ativaccedilatildeo do sistema complemento

Absorccedilatildeo de Antiacutegeno ndash o CMV se utiliza de um mecanismo que consiste

em capturar uma proteiacutena do hospedeiro humano a B2-microglobulina e

dessa forma impede o sistema imune de reconhecer o antiacutegeno

Infecccedilotildees no Periacuteodo Embrionaacuterio ou Neonatal ndash viacuterus da rubeacuteola CMV e

HBV satildeo capazes de atravessar a barreira placentaacuteria e causar infecccedilotildees

no feto Como a resposta imunoloacutegica ainda natildeo estaacute totalmente

desenvolvida a infecccedilatildeo pode se tornar crocircnica A infecccedilatildeo pelo HBV

tambeacutem pode ocorrer durante o nascimento e pode gerar os mesmos

efeitos

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash I

Vacinas Vivas Atenuadas ndash nelas satildeo utilizados patoacutegenos atenuados ou

seja natildeo satildeo mais capazes de causar a doenccedila em hospedeiros saudaacuteveis no

entanto satildeo capazes de gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

154

selvagem Este meacutetodo foi desenvolvido por Louis Pasteur Ele observou que ao

deixar um patoacutegeno se multiplicar fora do organismo vivo o agente infeccioso

comeccedila a sofrer mutaccedilotildees que o deixam incapaz de gerar doenccedilas Como exemplo

da utilizaccedilatildeo deste meacutetodo temos

Vacina da Febre Amarela o sangue de um paciente com febre amarela

foi inoculado em macacos Rhesus que desenvolveram a infecccedilatildeo O viacuterus desse

macaco foi isolado e introduzido em outro macaco e este processo se repetiu 54

vezes Mais tarde o viacuterus foi inoculado em embriotildees de camundongos e esse

processo foi repetido por mais 18 vezes Em seguida houve 58 passagens em

embriotildees de galinha e posteriormente 128 passagens em embriotildees de galinha

sem o sistema nervoso central para que o viacuterus perdesse a capacidade de infectar

o tecido nervoso Depois disso o viacuterus foi passado 17 vezes em subculturas de

ceacutelulas e entatildeo por fim submetido a 11 passagens em ovos de galinhas

embrionados Em consequecircncia desse processo o viacuterus perdeu a patogenicidade

mas tornou-se efetivo em gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

patogecircnico original

As vacinas atenuadas satildeo capazes de simular uma infecccedilatildeo e elas natildeo

podem ser administradas em pessoas com imunodeficiecircncia porque eacute necessaacuterio

um sistema imunoloacutegico saudaacutevel para controlar a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno

atenuado Do contraacuterio haacute um risco embora muito pequeno de provocar a

doenccedila No Brasil temos as vacinas atenuadas da varicela febre amarela Sabin

oral (poacutelio) rotaviacuterus e a triacuteplice viral

Vacinas Inativadas ndash satildeo vacinas que contecircm o viacuterus inativo ou seja

inerte Como exemplo temos uma das vacinas da poacutelio O cientista Jonas Salk

isolou o viacuterus e o colocou para se crescer em cultura de ceacutelulas in vitro Quando se

tinha uma grande quantidade de viacuterus ele adicionava formalina para inativar os

viacuterus No Brasil temos a vacina da gripe utilizando este meacutetodo o

desenvolvimento delas ocorre da seguinte forma eacute selecionada a cepa mestre

que tem um alto crescimento em embriatildeo de galinha e a cepa circulante do viacuterus

da gripe do ano atual elas satildeo colocadas juntas no embriatildeo de galinha e as

caracteriacutesticas geneacuteticas se misturam e assim eacute obtido o antiacutegeno necessaacuterio

para imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo mas para que ela seja aplicada eacute necessaacuterio

155

inativar o viacuterus usando agentes como a formalina ou a beta-propiolactona Eles

preservam a estrutura antigecircnica mas inativam o viacuterus A inativaccedilatildeo viral tambeacutem

pode ocorrer por manipulaccedilatildeo de processos fiacutesicos como temperatura radiaccedilotildees

e pH

Quando satildeo comparadas as vacinas vivas atenuadas com as inativadas

identifica-se que a primeira possui uma maior capacidade de ativar a resposta

imunoloacutegica Mas para que as vacinas inativadas desenvolvam uma melhor

resposta imune satildeo adicionadas as substacircncias adjuvantes

Adjuvantes ndash algumas vacinas apresentam adjuvantes na sua composiccedilatildeo

Eles servem para ajudaacute-las a gerarem uma resposta imune eficiente enquanto

outras vacinas tecircm a proacutepria caracteriacutestica de adjuvante Eles foram descobertos

em um experimento de purificaccedilatildeo da vacina contra a Difteria Foram utilizados

sais de alumiacutenio-potaacutessio para precipitaccedilatildeo da vacina mas quando ela foi injetada

em animal de experimentaccedilatildeo observou-se que a resposta imunoloacutegica era mais

potente Concluiu-se entatildeo que essa substacircncia auxilia na resposta imune O

mecanismo do Aluacutemen eacute pouco conhecido mas o que se sabe eacute que ele ativa o

inflamassoma e ajuda a gerar respostas dos linfoacutecitos T-auxilia do tipo 2 (Th2)

Outros adjuvantes podem atuar via receptores TLR4 Eles podem ativar o sistema

imune inato e induzir as ceacutelulas dendriacuteticas a expressarem a moleacutecula B7 em sua

superfiacutecie Esta se liga a moleacutecula CD28 presente no linfoacutecito T e isso sinaliza

para a ceacutelula T a presenccedila do patoacutegeno causador de infecccedilatildeo A completa ativaccedilatildeo

do linfoacutecito T depende da expressatildeo dessas moleacuteculas Portanto a utilizaccedilatildeo dos

adjuvantes melhora a resposta das vacinas aumentam a diversidade dessa

resposta imune geram respostas dos linfoacutecitos T e reduzem o nuacutemero de

imunizaccedilotildees

Vacinas Recombinantes ndash nelas satildeo utilizadas tecnologias de engenharia

geneacutetica e como exemplo tem-se a vacina da hepatite B Sua produccedilatildeo ocorre

quando o viacuterus da hepatite B (HBV) invade uma ceacutelula e se multiplica ele tambeacutem

produz uma proteiacutena de superfiacutecie denominada de antiacutegeno HBsAg e esta eacute capaz

de induzir uma resposta imune com anticorpos neutralizantes Descoberto isso

foi possiacutevel selecionar o gene que codifica o antiacutegeno HBs e clonaacute-lo em DNA

156

plasmidial para produzir a proteiacutena em grandes quantidades em culturas de

leveduras

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash II

VLP ndash partiacuteculas similares a viacuterus - A primeira vacina licenciada como VLP

foi a da Hepatite B Outro exemplo de vacina VLP eacute aquela contra o HPV A

proteiacutena L1 expressa no capsiacutedeo do HPV pode se montar sozinha e formar uma

espeacutecie de capsiacutedeo Essa estrutura que ela forma eacute parecida com a do viacuterus no

entanto natildeo tem material geneacutetico

Em experimentos foi observado que a proteiacutena L1 era alvo de anticorpos

neutralizantes e que isso era capaz de prevenir a infecccedilatildeo Sendo assim foi

desenvolvida a vacina de VLP contra o HPV que eacute formada basicamente pela L1

Mas em que a vacina difere do viacuterus autecircntico Aleacutem da presenccedila do material

geneacutetico o viacuterus tem o seu capsiacutedeo formado pelas proteiacutenas L1 e L2 contudo a

L1 forma a maior parte dele Esses monocircmeros (L1 e L2) comeccedilam a se unir

englobam o material geneacutetico viral e isso forma a partiacutecula viral Jaacute a vacina natildeo

conteacutem o genoma viral e nem o monocircmero L2

Atualmente haacute duas vacinas contra o HPV a Cervarix que conteacutem o

genoacutetipo 16 e 18 do HPV os quais satildeo responsaacuteveis por 70 dos casos de cacircncer

cervical E a Gardasil que conteacutem 4 genoacutetipos dois responsaacuteveis por cacircncer

cervical e dois que causam verrugas genitais Outra vacina em estudo possui 9

genoacutetipos Aleacutem de causar cacircncer cervical o HPV tambeacutem pode causar outros

canceres como o anal e o orofariacutengeo

Vacina contra o viacuterus Ebola-Zaire ndash ela foi aprovada em 2019 e eacute a

primeira vacina a utilizar um vetor viral recombinante Nessa tecnologia eacute

utilizado um viacuterus que causa estomatite vesicular doenccedila presente em bovinos

onde eacute retirado partes do genoma viral de forma que o atenue Em seguida eacute

adicionado o antiacutegeno a glicoproteiacutena expressa no viacuterus Ebola Assim a

recombinaccedilatildeo geneacutetica dos dois viacuterus forma um novo viacuterus denominado de rVSV-

ZEBOV que expressa na sua superfiacutecie as glicoproteiacutenas Ebola O nome da vacina

eacute Ervebo e eacute produzida pela Merck

Vantagens e Desvantagens das Vacinas

157

As vacinas vivas atenuadas - elas conseguem gerar uma resposta forte de

anticorpos neutralizantes e gerar uma boa resposta de ceacutelulas T-CD4 do tipo Th1

o que as fazem combater patoacutegenos intracelulares aleacutem de provocarem boas

respostas T-CD8 visto que se tem a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno no hospedeiro

Apresenta boa imunogenicidade e eacute necessaacuteria uma dose uacutenica Quanto agraves

desvantagens eacute uma vacina que tem que ser bastante segura e pessoas

imunodeprimidos natildeo devem tomaacute-la Existem casos de reversatildeo onde a vacina

da poacutelio se multiplicou por muito tempo no tubo digestivo e isso gerou uma

mutaccedilatildeo que conseguiu reverter para forma patogecircnica

Vacina viva inativada ndash gera uma boa resposta de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 natildeo eacute muito boa e depende do adjuvante A

resposta T-CD8 eacute fraca e a imunogenicidade no geral eacute fraca o que se faz

necessaacuterio vaacuterias doses Todavia satildeo bastante seguras

Vacina proteicasubunidade ndash apresenta forte induccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 depende do adjuvante e a de TCD8 eacute fraca

A imunogenicidade necessita de vaacuterias doses para ser obtida Poreacutem satildeo muito

seguras Como exemplo pode-se citar a vacina de VLP

Vacina com vetor viral recombinante ndash resposta forte de anticorpos

neutralizantes T-CD4 (Th1) e T-CD8 Imunogenicidade eacute boa e pode ser

suficiente apenas uma uacutenica dose

Plataformas Utilizadas para o Desenvolvimento de Vacinas contra a

COVID-19

As vacinas em desenvolvimento para a COVID-19 vecircm de plataformas

adaptadas ou seja as plataformas jaacute existiam e estatildeo sendo readequadas para a

manufatura da vacina contra o SARS-CoV-2 A proteiacutena Spike eacute o maior foco para

o desenvolvimento de vacinas Ela eacute uma proteiacutena que apresenta um domiacutenio S1 e

outro domiacutenio S2 e a regiatildeo da proteiacutena que se liga especificamente ao receptor

da enzima conversora de angiotensina II (ACE2) eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo

ao receptor (RBD) Nos viacuterus SARS-CoV e MERS-CoV foi observado que a

proteiacutena Spike era alvo de anticorpos neutralizantes e impedia os viacuterus de

158

penetrar nas ceacutelulas o que reforccedilou o foco nesta proteiacutena para a fabricaccedilatildeo de

vacinas A seguir plataformas de desenvolvimento de vacinas contra a Covid-19

Vacinas Inativadas as vacinas inativadas satildeo feitas a partir do viacuterus SARS-

CoV-2 que eacute cultivado atraveacutes de ceacutelulas e em seguida quiacutemicamente inativado

Satildeo adicionados adjuvantes como o aluacutemen Eacute importante destacar que algumas

vacinas inativadas natildeo se originam do viacuterus SARS-CoV-2 Satildeo utilizados outros

tipos de viacuterus modificados geneticamente para que codifiquem coacutepias da proteiacutena

Spike cultivados e mais tarde inativados com agentes como a beta-

propriolactona

Vacinas de Proteiacutenas tem a opccedilatildeo de usar apenas a regiatildeo RBD ou a

proteiacutena Spike inteira Aqui tambeacutem satildeo utilizados adjuvantes Algumas

construccedilotildees podem ser classificadas como nanopartiacuteculas o que aumenta a

imunogenicidade da vacina

Vacinas de mRNA eacute uma vacina de aacutecido ribonucleico que codifica a

proteiacutena S e estaacute envolvida em uma nanopartiacutecula lipiacutedica Apoacutes a inoculaccedilatildeo o

mRNA expressa a proteiacutena S no citoplasma da ceacutelula do hospedeiro

Vacinas de DNA o gene viral eacute clonado em um plasmiacutedeo bacteriano que eacute

um DNA circular de bacteacuteria Quando se injeta a vacina o DNA entra no nuacutecleo de

nossas ceacutelulas e produz a proteiacutena Eacute feito o uso de procedimentos para facilitar a

entrada no DNA nas ceacutelulas como a eletroporaccedilatildeo aumenta a imunogenicidade da

vacina

Vacina com Vetor Viral Recombinante nela eacute usado um adenoviacuterus

mutante e recombinante onde foram retirados genes que permitem a sua

replicaccedilatildeo Assim ele natildeo eacute capaz de causar doenccedilas Ele infecta as ceacutelulas e induz

a expressatildeo da proteiacutena S viral

Vantagens e Desvantagens

Vacinas de RNA ou mRNA ou saRNA (self-amplifying RNA) - apresentam

respostas de anticorpos neutralizantes mais fortes do que as vacinas inativadas

resposta Th1 e Th2 dependendo do adjuvante A intensidade da resposta T-CD8 eacute

meacutedia e a imunogenicidade natildeo eacute boa uma vez que essas vacinas precisam de

mais de uma dose Todavia os ensaios cliacutenicos demonstraram seguranccedila na sua

159

aplicaccedilatildeo O saRNA significa que o RNA se auto replica na ceacutelula e aumenta a

quantidade de moleacuteculas intracelularmente

Vacinas de DNA apresenta boa resposta de anticorpos neutralizantes e

geralmente tem uma boa resposta de Th1 sem adjuvantes porque o DNA

bacteriano eacute diferente do nosso entatildeo o TLR9 reconhece o DNA estranho e a

resposta eacute do tipo Th1 A resposta T-CD8 eacute fraca A imunogenicidade eacute menor do

que nas vacinas de RNA e precisa de mais de uma dose

As vacinas por via mucosa podem ser necessaacuterias contra a COVID-19 e

apoacutes a infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 o paciente teraacute anticorpos IgA nas mucosas

impedindo a entrada do viacuterus e anticorpos IgG nas secreccedilotildees dos pulmotildees Com a

vacinaccedilatildeo via mucosa nasal eacute possiacutevel ter a resposta de anticorpos IgA no trato

respiratoacuterio superior e no inferior Aleacutem disso eacute possiacutevel desencadear respostas

de IgG bem como conseguir o recrutamento de ceacutelulas T-CD8 de memoacuteria nos

pulmotildees

Terapia com Bacterioacutefagos

Bacterioacutefagos satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Eles foram descobertos em

1915 e o meacutedico inglecircs Frederick Twort fez o primeiro relato sobre eles De iniacutecio

ele observava que as bacteacuterias morriam e quem fazia isso era uma substacircncia que

se multiplicava Naquele tempo os viacuterus ainda natildeo haviam sido descobertos Felix

DHerelle (1917) tambeacutem observou que em pessoas que tinham diarreacuteia e que

suas fezes continham elementos que induziam a morte de bacteacuterias esse

processo ele denominou de bacterioacutefagos (comedor de bacteacuterias) Para ter

certeza de que natildeo se tratava de outra bacteacuteria a substacircncia foi passada em filtro

de porcelana e os bacterioacutefagos conseguiram passar pelo filtro

Foi sugerido que os bacterioacutefagos poderiam ser utilizados para curar

doenccedilas bacterianas Os cientistas DHerelle e George Eliava comeccedilaram a

trabalhar com a terapia de fagos e existiram vaacuterios relatos de que essa terapia

funcionava o que foi muito comum entre os anos 1920 e 1940 A partir daiacute

surgiram os antibioacuteticos todavia atualmente devido agrave resistecircncia a eles a terapia

de fagos vem sendo analisada para tratar as doenccedilas bacterianas

160

Os bacterioacutefagos satildeo os organismos que existem em maior quantidade no

mundo e grande parte ainda natildeo foi identificada Eles satildeo bem especiacuteficos isso

significa que para cada espeacutecie de bacteacuteria existe um bacterioacutefago especiacutefico que

seraacute capaz de infectaacute-las Eles apresentam dois ciclos de vida o liacutetico e o

lisogecircnico O mesmo bacterioacutefago pode passar pelos dois ciclos ou apenas um No

liacutetico o bacterioacutefago invade a bacteacuteria e libera seu material geneacutetico que comeccedila

a comandar a siacutentese das proteiacutenas e formar novas partiacuteculas virais Depois pode

ocorrer a lise da ceacutelula hospedeira liberando os viacuterions para infectar outras

bacteacuterias Jaacute no ciclo lisogecircnico o bacterioacutefago incorpora o seu material geneacutetico

ao DNA bacteriano ou seja o DNA viral torna-se parte do DNA bacteriano e com

isso ele soacute se replica quando a bacteacuteria se replica Em determinadas condiccedilotildees

como a radiaccedilatildeo o bacterioacutefago pode se reativar e iniciar o ciclo liacutetico

Eles tambeacutem apresentam um papel na patogenicidade e evoluccedilatildeo

bacteriana As bacteacuterias e os bacterioacutefagos sofrem evoluccedilatildeo em conjunto ou seja

enquanto os bacterioacutefagos estatildeo infectando e se multiplicando as bacteacuterias

tambeacutem podem apresentar mecanismos para evitar que esses processos ocorram

e combater os bacterioacutefagos O processo de transformaccedilatildeo bacteriana ocorre

quando a bacteacuteria absorve e incorpora ao seu material geneacutetico fragmentos de

DNA de outras bacteacuterias Isso pode ocorrer quando o bacterioacutefago se multiplica e

lisa a bacteacuteria e expotildee o seu DNA

A transduccedilatildeo se divide em generalizada e especializada A generalizada

ocorre quando haacute transferecircncia do DNA bacteriano e quando o bacterioacutefago for

infectar outra bacteacuteria atraveacutes disso ocorre transferecircncia desse material

geneacutetico e isso pode induzir recombinaccedilotildees A especializada ocorre quando os

bacterioacutefagos captam partes especiacuteficas do material geneacutetico da ceacutelula

hospedeira e quando infectam uma nova bacteacuteria Eles integram o profago ao

DNA bacteriano e isso tambeacutem pode induzir novos fenoacutetipos

O Brasil Na Histoacuteria da Terapia Com Bacterioacutefagos - O cientista Joseacute da

Costa Cruz foi um dos primeiros cientistas a utilizarem os bacterioacutefagos para o

tratamento da disenteria bacteriana em 1921 no momento que ocorria uma

epidemia de disenteria em Minas Gerais Foi criado um produto denominado de

161

bacteriofagina disenteacuterica e a partir dele foi possiacutevel observar melhoras

significativas nos pacientes que faziam o uso desta terapia

Viacuterus Oncoliacuteticos - eacute a utilizaccedilatildeo de viacuterus para eliminar cacircnceres Alguns

viacuterus tecircm afinidade pelas ceacutelulas tumorais as infectam e as destroem No entanto

esse processo tambeacutem pode acontecer quando haacute modificaccedilotildees nos viacuterus em

laboratoacuterios permitindo que eles tenham afinidade e infectem apenas as ceacutelulas

tumorais de modo que poupem as ceacutelulas saudaacuteveis A regressatildeo do cacircncer por

viacuterus oncoliacuteticos eacute um processo imunogecircnico e acontece porque a imunidade inata

eacute ativada Quando as ceacutelulas tumorais se rompem devido agrave infecccedilatildeo tambeacutem satildeo

liberados PAMPs e os DAMPS (Padrotildees Moleculares Associados a Danos) o que

induz ativaccedilatildeo das ceacutelulas dendriacuteticas atraveacutes do reconhecimento destes PAMPS

e DAMPS Sendo assim elas migram para os linfonodos proacuteximos ao tumor e

ativam as ceacutelulas T-CD8 citotoacutexicos os quais satildeo a principal linha de defesa

contra os tumores na imunidade adaptativa

Meacutetodos de Tratamentos para Infecccedilotildees Virais

A infecccedilatildeo viral eacute causada por viacuterus que invadem as ceacutelulas dos seres vivos

e se multiplicam o que ocasiona um desequiliacutebrio no organismo e gera

manifestaccedilotildees cliacutenicas Elas dependem da virulecircncia do viacuterus e da susceptibilidade

do hospedeiro

Eacute possiacutevel identificar duas famiacutelias de viacuterus que apresentam infecccedilotildees

especiacuteficas e comuns os adenoviacuterus que causam infecccedilotildees no trato respiratoacuterio

superior como resfriados e conjuntivites e os enteroviacuterus que causam infecccedilotildees

no trato gastrointestinal

Tratamentos para Infecccedilotildees Virais - um dos meacutetodos de tratamento eacute

atraveacutes de medicamentos sintomaacuteticos que tratam os sintomas que o paciente

estaacute sentindo natildeo usa um antiviral especiacutefico Outro meacutetodo satildeo os antivirais que

satildeo medicamentos para a infecccedilatildeo viral O problema eacute que natildeo existem antivirais

especiacuteficos para cada viacuterus

Diferenccedila entre antivirais e antibioacuteticos - como jaacute mencionado

anteriormente os antivirais tratam infecccedilotildees virais e tambeacutem satildeo utilizados para

preveni-las enquanto que os antibioacuteticos atuam em infecccedilotildees bacterianas

162

Antivirais - satildeo classificados de acordo com o seu mecanismo de accedilatildeo satildeo

eles

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - ele se incorpora na

fita do DNA do viacuterus o que a torna defeituosa e impede a replicaccedilatildeo

viral

Inibidores natildeo-nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - tambeacutem

atuam sobre a enzima transcriptase reversa e bloqueiam diretamente

sua accedilatildeo e multiplicaccedilatildeo do viacuterus

Inibidores de protease - depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica as

proteiacutenas Posteriormente a protease viral converte essas proteiacutenas

virais em proteiacutenas estruturais e funcionais Sendo assim quando o

faacutermaco inibe a protease viral o patoacutegeno fica incapaz de se multiplicar

e gerar a infecccedilatildeo

Inibidores da DNA polimerase - inibem a siacutentese do DNA viral

Inibidores de fusatildeo do HIV - impedem a ligaccedilatildeo e entrada do viacuterus nos

linfoacutecitos T-CD4

Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral - inibem a neuraminidase

Essa enzima auxilia o viacuterus a sair da ceacutelula para infectar outras e faz

com que estes fiquem bloqueados na ceacutelula hospedeira

Imunomoduladores - satildeo utilizados em infecccedilotildees virais e contribuem

para o fortalecimento do sistema imune o que pode inibir a replicaccedilatildeo

viral mesmo natildeo sendo um antiviral especiacutefico

Coquetel para HIV ndash eacute o uso simultacircneo de diferentes medicamentos

antivirais para evitar o escape do HIV por mutaccedilatildeo Apresenta um

custo caro mas eacute disponibilizado pelo SUS Natildeo satildeo capazes de curar o

paciente soropositivo para o HIV no entanto ele aumenta o tempo e a

qualidade de vida do indiviacuteduo Apresentam efeitos colaterais como

naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e lipodistrofia Os medicamentos

presentes no coquetel satildeo classificados de acordo com o seu

mecanismo de accedilatildeo

Profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) - eacute o coquetel do HIV do dia seguinte

Recomenda-se seu uso em ateacute 72 horas apoacutes a exposiccedilatildeo e tambeacutem satildeo

163

disponibilizados pelo SUS Pode ser utilizado em casos de relaccedilotildees

sexuais inseguras abusos sexuais e acidentes com perfurocortantes O

seu uso deve ser feito de uma a duas vezes por dia durante 28 dias

Referecircncias

AS 15 MAIORES epidemias e pandemias da histoacuteria In DOMINGUES Joelza Ester Ensinar Histoacuteria [S l s n] 17 mar 2020 Disponiacutevel em httpsensinarhistoriajoelzacombras-maiores-epidemias-e-pandemias-da-historia Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sobre a doenccedila In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia MS [2020] Disponiacutevel em httpscoronavirussaudegovbrsobre-a-doenca~text=Se20estiver20doente2C20com20sintomasnas20Unidades20BC3A1sicas20de20SaC3BAde202F Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Fundaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Guia de Vigilacircncia Epidemioloacutegica volume II Influenza Variacuteola Brasiacutelia Funasa 2002 Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesfunasaguia_vig_epi_vol_llpdf Acesso em 20 set 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Brasil vai incluir meninos na vacinaccedilatildeo contra HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [2016] Disponiacutevel em httpsportalarquivos2saudegovbrimagespdf2016outubro11vacinas-para-adolescentespdf Acesso em 20 set 2020 INSTITUTO BUTANTAN Imunidade Rebanho Satildeo Paulo Instituto Butantan 2020 Disponiacutevel em httpscoronavirusbutantangovbrtempImunidade-de-rebanho Acesso em 10 set 2020 INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER HPV e outras infecccedilotildees Rio de Janeiro INCA 25 mar 2019 Disponiacutevel em httpswwwincagovbrcausas-e-prevencaoprevencao-e-fatores-de-riscohpv-e-outras-infeccoes Acesso em 1 set 2020 LEITE L et al Papel da microbiota na manutenccedilatildeo da fisiologia gastrointestinal uma revisatildeo da literatura Boletim Informativo Geum Teresina v 5 n 2 p 54-61 2014 LEGENDRE M et al Thirty-thousand-year-old distant relative of giant icosahedral DNA viruses with a pandoravirus morphology Proc Natl Acad Sci Washington v 111 n 11 p 4274ndash4279 2014 MINUSSI B B et al Grupos de risco do COVID-19 a possiacutevel relaccedilatildeo entre o acometimento de adultos jovens ldquosaudaacuteveisrdquo e a imunidade Brazilian Journal of Health Review Satildeo Joseacute dos Pinhais-PR v 3 n 2 p3739-3762 2020

164

MORAIS P Viacuterus relacionado ao Diabetes In Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Rio de Janeiro SBEM 16 mar 2009 Disponiacutevel em httpswwwendocrinoorgbrvirus-relacionado-ao-diabetes Acesso em 1 set 2020 PAZ F A Z BERCINI M A Doenccedilas emergentes e reemergentes no contexto da sauacutede puacuteblica Boletim Sauacutede Porto Alegre v 23 n 1 p 9-13 2009 PEREIRA S D Conceitos e Definiccedilotildees da Sauacutede e Epidemiologia usados na Vigilacircncia Sanitaacuteria Satildeo Paulo Centro de Vigiacircncia Sanitaacuteria do Estado de Satildeo Paulo 2007 Disponiacutevel em httpwwwcvssaudespgovbrpdfepid_visapdf Acesso em 10 set 2020 PERROTA A P Serpentes morcegos pangolins e ―mercados uacutemidos chineses Uma criacutetica da construccedilatildeo de vilotildees epidecircmicos no combate agrave Covid-19 Dilemas Revista de Estudos de Conflito e Controle Social Rio de Janeiro p1-6 2020 Seccedilatildeo Reflexotildees na Pandemia RACANIELLO V The viacuterus and the virion In Virology blog About viroses and viral disease [S l] 22 jul 2010 Disponiacutevel em httpswwwvirologyws20100722the-virus-and-the-virion Acesso em 31 ago 2020 VILCHEZ R A BUTEL J S Emergent Human Pathogen Simian Virus 40 and Its Role in Cancer Clinical Microbiology Reviews Washington v 17 n 3 p 495ndash508 2004 WAGNER M B Medindo a ocorrecircncia da doenccedila prevalecircncia ou incidecircncia Jornal de Pediatria Porto Alegre v 74 p 157-162 1998

165

Diaacuterio de virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila

cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos

No seacuteculo XIX a teoria de que algumas doenccedilas poderiam ser causadas por

ldquoseres invisiacuteveisrdquo comeccedilou a se popularizar Essa ideia era considerada uma das

mais absurdas pela maior parte da comunidade cientiacutefica da eacutepoca afinal todos jaacute

natildeo haviam concordado que patologias eram causadas pelo ar ou por ldquosangue

ruimrdquo Aparentemente nem todos Mas os estudiosos que acreditavam nesse

princiacutepio ldquofantasiosordquo de que existiam organismos minuacutesculos que provocavam

enfermidades eram frequentemente criticados Todavia como a histoacuteria

costuma ser pontuada por reviravoltas a ciecircncia aceitou a teoria e o estudo

desses seres tornou-se extremamente importante para a compreensatildeo e

tratamento de vaacuterias doenccedilas Os microrganismos como hoje satildeo chamados os

tais seres invisiacuteveis incluem vaacuterios tipos de organismos que podem ou natildeo ser

considerados patoacutegenos Bacteacuterias e protozoaacuterios satildeo exemplos incluiacutedos neste

grande grupo e aacutereas especiacuteficas os estudam isoladamente como eacute o caso da

virologia a ciecircncia que estuda os viacuterus

A virologia pode ser definida como o estudo dos viacuterus e suas propriedades

Esse termo abrange a evoluccedilatildeo destes sua interaccedilatildeo com outros organismos e a

capacidade de entregar suas informaccedilotildees geneacuteticas agraves ceacutelulas Eacute uma ciecircncia que

se complementa com outras tornando-se essencial o conhecimento de disciplinas

como imunologia e biologia molecular para uma melhor compreensatildeo Os viacuterus

estatildeo presentes em todos os lugares e interagem com os trecircs domiacutenios (Bacteria

Archaea e Eukaria) Inalamos diariamente bilhotildees de partiacuteculas virais e ateacute

mesmo nosso material geneacutetico tem viacuterus Mas se hoje esse agente infeccioso eacute

onipresente e pode infectar todos os seres vivos de onde eles vieram Haacute quanto

tempo os viacuterus acompanham a vida na terra

166

Viruacutes

Como estudar a histoacuteria de bilhotildees de anos de algo que natildeo deixa foacutessil

Claro se forem analisados os registros de dezenas centenas ou ateacute mesmo

milhares de anos atraacutes eacute possiacutevel encontrar fatos que comprovem a ocorrecircncia de

doenccedilas virais muito antes de o primeiro microscoacutepio ser inventado Mas e

quando a vida racional ainda natildeo existia Quando a escrita ainda natildeo havia sido

criada e nem mesmo o interior de cavernas eram preenchidas com pinturas

rupestres Eacute por essas limitaccedilotildees que as origens exatas dos viacuterus ainda satildeo

desconhecidas No entanto eacute bem provaacutevel que esses organismos sejam tatildeo

antigos quanto agraves ceacutelulas

O que se sabe com certeza eacute que esses microrganismos chegaram ao

planeta terra muito antes dos seres humanos mesmo sendo estruturalmente

simples satildeo responsaacuteveis por muitos dos maiores desafios enfrentados pela

ciecircncia Hoje em 2020 vive-se um exemplo claro do quatildeo desafiante pode ser

este agente infeccioso Ao observar o passado eacute possiacutevel encontrar diversas

epidemias e pandemias que marcaram a histoacuteria Como exemplo em 2013 o

mundo entrou em alerta com as notiacutecias de um novo surto de Ebola na Aacutefrica

Ocidental Esse viacuterus que ateacute entatildeo natildeo tinha apresentado uma epidemia daquela

proporccedilatildeo apesar de natildeo ser uma pandemia tornou-se notiacutecia constante nos

meios de comunicaccedilatildeo do mundo todo Em 2019 a Organizaccedilatildeo Mundial de

Sauacutede (OMS) declarou os surtos da doenccedila uma emergecircncia mundial de sauacutede e

ainda hoje o viacuterus representa um desafio para a ciecircncia Outra patologia viral de

proporccedilotildees devastadoras foi a Variacuteola Ela foi responsaacutevel pela morte de milhotildees

de pessoas mas apesar de ser uma parte desagradaacutevel da histoacuteria tambeacutem

representa um dos maiores triunfos envolvendo a virologia pois atraveacutes da

vacinaccedilatildeo contra variacuteola um esforccedilo mundial liderado pela OMS a doenccedila foi

erradicada em 1979

Relaccedilatildeo da China com o surgimento de novos viacuterus

Com o Sars-Cov-2 nos centros das notiacutecias muitas duacutevidas e especulaccedilotildees

surgiram sejam relacionadas ao viacuterus aos sintomas precauccedilotildees ou pandemias

Entre as questotildees uma se tornou bastante frequente e fez com que muitos

167

olhassem para o continente asiaacutetico com um olhar questionador e ateacute com um

pouco de ressentimento Entatildeo formou-se a pergunta Por que tantos viacuterus

surgem da China

Natildeo eacute a primeira vez que um viacuterus se manifesta como doenccedila respiratoacuteria

no paiacutes asiaacutetico Um exemplo eacute a pandemia da SARS (Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave) com surto na Aacutesia Continental entre 2002 e 2003 O viacuterus Sars-

Cov-1 da mesma famiacutelia do agente causador da Covid 19 (Coronaviridae) tem

sua origem ligada aos gatos civetas vendidos nos mercados chineses para

alimentaccedilatildeo Essa espeacutecie de gato natildeo eacute o uacutenico animal exoacutetico presente nas

refeiccedilotildees chinesas O paiacutes tem haacutebitos alimentares que podem ser estranhos para

a maioria dos brasileiros por consumir animais como morcegos cachorros e

outros que possivelmente natildeo considerariacuteamos ldquocomestiacuteveisrdquo Esses haacutebitos

alimentares somados com a falta de condiccedilotildees de higiene e uma populaccedilatildeo que jaacute

ultrapassa um bilhatildeo de habitantes provavelmente satildeo as causas que respondem

agrave questatildeo sobre a relaccedilatildeo do paiacutes com o surgimento de novos viacuterus

O que satildeo viacuterus

Os viacuterus satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios ou seja eles precisam

estar em uma ceacutelula viva para sobreviver e se replicar Satildeo microrganismos muito

simples constituiacutedos de aacutecido nucleacuteico e uma capa proteacuteica e agraves vezes uma

membrana que chamamos de envelope Por muitos satildeo considerados o grande

vilatildeo da histoacuteria e apoacutes perguntar a algumas pessoas o que achavam que era viacuterus

obtive respostas como ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo ldquoeacute um negoacutecio ruim

que causou essa pandemiardquo e ateacute ldquoviacuterus eacute uma doenccedilardquo Eacute possiacutevel deduzir entatildeo

que de acordo com a opiniatildeo popular o viacuterus eacute algo ruim parente da bacteacuteria com

tendecircncia a fazer planos mirabolantes para dominar o mundo A partir desse

patoacutegeno surgiu o termo Viroma

A microbiota eacute o conjunto de microrganismos que vivem dentro e sobre o

corpo Muitos jaacute conhecem o fato de que os seres vivos satildeo colonizados por

diversos organismos minuacutesculos e a maioria das pessoas tem a plena convicccedilatildeo de

que satildeo as bacteacuterias que reinam nesse ldquoecossistemardquo mas na verdade os

habitantes mais abundantes satildeo os viacuterus O viroma como eacute chamado esses viacuterus

168

hospedados no corpo humano eacute a prova que eles natildeo podem ser invariavelmente

considerados patoacutegenos Estatildeo no meio ambiente e nos seres vivos natildeo satildeo

sempre causadores de doenccedilas e fazem parte da ldquocomposiccedilatildeo humanardquo Algo que

faz parte biologicamente de todos natildeo pode ser considerado unicamente ruim

Normalmente quando se pensa nos viacuterus imagina-se estruturas

extremamente pequenas os menores microrganismos existentes Realmente

grande parte deles soacute pode ser visualizada em microscopia eletrocircnica mas os

pandoraviacuterus recentemente descobertos satildeo os exemplos da exceccedilatildeo pois

possuem um tamanho significativamente maior que os outros e podem ser vistos

com microscoacutepio oacuteptico comum Aleacutem de pequenas as partiacuteculas virais satildeo

estruturalmente muito simples dispotildeem de capa proteacuteica chamada capsiacutedeo um

aacutecido nucleacuteico que pode ser DNA ou RNA e alguns possuem envelope

O capsiacutedeo e o envelope satildeo chamados de envoltoacuterios virais e tecircm como

funccedilatildeo principal proteger o genoma durante a transmissatildeo entre ceacutelulas e

hospedeiros Chama-se de nucleocapsiacutedeo a estrutura formada pela junccedilatildeo do

genoma ou seja proteiacutena associada ao genoma com o capsiacutedeo Como nem todas

as partiacuteculas virais possuem o envelope eacute possiacutevel separaacute-las em dois grupos

principais os viacuterus envelopados e os natildeo envelopados Esse envoltoacuterio que nem

todos os viacuterions tecircm eacute uma membrana lipoproteica que recobre o

nucleocapsiacutedeo O envelope eacute formado por uma dupla camada lipiacutedica adquirida

quando o viacuterus sai da ceacutelula hospedeira e leva parte da membrana celular em um

processo denominado brotamento A espessura e a composiccedilatildeo variam de acordo

com a membrana que o originou Os que satildeo originados de membranas celulares

internas satildeo mais finos com pouco ou nenhum colesterol e os que surgiram a

partir de membranas plasmaacuteticas costumam ser mais espessos e possuir

fosfolipiacutedios e colesterol em certa proporccedilatildeo Nestas membranas estaacute inserido

um nuacutemero variado de proteiacutenas de envelope codificadas pelo genoma viral Elas

podem ser de um ou mais tipos e a maioria tem oligossacariacutedeos associados ou

seja satildeo glicoproteiacutenas Satildeo elas que o organismo hospedeiro vai identificar como

um corpo estranho e nos viacuterus natildeo envelopado as proteiacutenas do capsiacutedeo seratildeo

reconhecidas

169

O capsiacutedeo eacute uma caacutepsula proteica que recobre o aacutecido nucleacuteico o que

garante rigidez e proteccedilatildeo ao viacuterus jaacute nos que natildeo possuem envelope

representam o uacutenico envoltoacuterio viral Nos viacuterus natildeo envelopados essa caacutepsula eacute

responsaacutevel pela primeira interaccedilatildeo com as ceacutelulas hospedeiras durante a

penetraccedilatildeo e tambeacutem interagem com componentes do sistema imunoloacutegico As

proteiacutenas ou subunidades estruturais que formam o capsiacutedeo satildeo chamadas de

protocircmeros as quais se associam e formam capsocircmeros Esses capsocircmeros

podem ser formados por uma uacutenica proteiacutena ou diferentes tipos

Ao procurar viacutedeos comparativos na internet ou imagens em livros que

mostrem diferentes partiacuteculas virais eacute possiacutevel encontrar certa variedade nas

formas e tamanhos deste microrganismo O arranjo estrutural das proteiacutenas do

capsiacutedeo pode resultar em trecircs formas distintas Helicoidal icosaeacutedrica e

complexa Nos viacuterus com morfologia helicoidal o genoma eacute circundado por um

capsiacutedeo espiralado e alongado e eacute constituiacutedo por vaacuterias coacutepias de uma mesma

proteiacutena Alguns satildeo riacutegidos com uma forma bem definida e ciliacutendrica e outros

mais flexiacuteveis e enovelados com forma mais irregular Os capsiacutedeos icosaeacutedricos

satildeo formados por 20 unidades triangulares e constituem uma estrutura quase

esfeacuterica A grande maioria dos viacuterus tem sua simetria na forma helicoidal ou

icosaeacutedrica mas alguns apresentam uma organizaccedilatildeo mais complexa e seu

capsiacutedeo eacute denominado capsiacutedeo complexo

O aacutecido nucleacuteico viral eacute muito compactado e pode ser DNA (aacutecido

desoxirribonucleacuteico) ou RNA (aacutecido ribonucleacuteico) nunca constituiacutedo pelas duas

moleacuteculas ao mesmo tempo Se jaacute natildeo tivesse sido decidido que os

microrganismos natildeo satildeo seres racionais era possiacutevel pensar que os viacuterus tecircm

algum tipo de inteligecircncia Afinal sintetizar as proteiacutenas necessaacuterias para sua

replicaccedilatildeo e transmissatildeo e ainda subverter as funccedilotildees celulares em seu benefiacutecio

parece algo bem pensado e planejado Essas funccedilotildees satildeo codificadas pelo genoma

e em alguns viacuterus mais complexos codificam funccedilotildees adicionais que acabam

ajudando a partiacutecula em sua multiplicaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo

O material geneacutetico dos viacuterus possui variaccedilotildees no tipo de estrutura e

podem apresentar sete formas possiacuteveis A maioria dos viacuterus de DNA possui uma

moleacutecula de fita dupla mas tambeacutem podem se apresentar com cadeia simples

170

linear ou cadeia simples circular Jaacute os viacuterus de RNA em sua maioria possuem o

seu material geneacutetico como uma moleacutecula de cadeia simples (ss) mas tambeacutem

podem ser de cadeia dupla (ds) Alguns viacuterus RNA de cadeia simples possuem o

mesmo sentido do RNA mensageiro (5- 3) e satildeo denominados RNAs de sentido

ou polaridade positiva (RNA+) estes podem ser diretamente traduzidos pelos

ribossomos das ceacutelulas hospedeiras Os que natildeo podem ser diretamente

traduzidos porque possuem o sentido contraacuterio (3- 5) ao mRNA satildeo chamados de

RNAs de sentido negativo (RNA-)

Muitos fatos cientiacuteficos em algum momento da histoacuteria geraram conflitos

de opiniotildees seja sobre o formato da Terra o surgimento do homem ou a evoluccedilatildeo

dos seres vivos Alguns ainda natildeo satildeo consensuais afinal quem nunca ouviu a

famosa pergunta ldquoos viacuterus satildeo seres vivos ou natildeo rdquo Mas esta natildeo foi a uacutenica ideia

natildeo consensual entre os virologistas No comeccedilo foi uma grande confusatildeo para

escolher os criteacuterios de classificaccedilatildeo Hoje a execuccedilatildeo da taxonomia eacute

supervisionada pelo International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e

utiliza alguns dados de nomenclatura hieraacuterquica da taxonomia tradicional Os

viacuterus podem ser classificados de acordo com a natureza do aacutecido nucleacuteico

simetria do capsiacutedeo presenccedila ou ausecircncia de envelope e tamanho da partiacutecula

viral

Replicaccedilatildeo viral

Entender como os viacuterus se replicam eacute muito importante para melhorar a

capacidade de interferir no seu ciclo Cada famiacutelia viral age de uma forma

diferente mas existem seis etapas principais Adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo

desnudamento replicaccedilatildeo montagem e liberaccedilatildeo

Como satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios os viacuterus natildeo conseguem

replicar fora de uma ceacutelula viva e por isso precisam primeiramente invadir um

hospedeiro A primeira etapa eacute a adsorccedilatildeo (ou fixaccedilatildeo) onde a partiacutecula viral se

fixa na superfiacutecie da ceacutelula e as proteiacutenas virais de fixaccedilatildeo reconhecem receptores

especiacuteficos que estatildeo na parte externa da membrana celular Em seguida ocorre a

penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula que pode ocorrer por fusatildeo quando o envelope e a

membrana celular se fundem e permite a entrada da partiacutecula viral por

171

endocitose e apenas viacuterus sem envelope podem entrar de uma forma direta na

ceacutelula cruzando a membrana plasmaacutetica diretamente Na terceira etapa que

chamamos de desnudamento o viacuterus perde o capsiacutedeo e o seu genoma fica

exposto no citoplasma ou nuacutecleo da ceacutelula A replicaccedilatildeo que procede o

desnudamento vai depender do tipo de aacutecido nucleacuteico Eacute nessa fase em que

ocorre a siacutentese de proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais e tambeacutem a replicaccedilatildeo

do material geneacutetico viral A etapa de montagem consiste na formaccedilatildeo de

partiacuteculas virais completas Os viacuterus sem envelope ficam prontos no citoplasma da

ceacutelula e os envelopados vatildeo adquirir o envelope na membrana celular A saiacuteda do

viacuterus da ceacutelula fase da liberaccedilatildeo pode ocorrer por lise celular ou por brotamento

Geralmente viacuterus natildeo envelopados causam a lise celular enquanto os

envelopados saem por brotamento levando uma parte da membrana (natildeo

necessariamente causa a morte da ceacutelula)

Forma de cultivo viral

Pode-se dizer que uma ceacutelula eacute suscetiacutevel se ela tiver um receptor para um

determinado viacuterus Natildeo necessariamente vai permitir a replicaccedilatildeo viral para isso

precisa ser permissiacutevel A ceacutelula soacute eacute capaz de replicar uma partiacutecula viral se

possuir as duas caracteriacutesticas No entanto se natildeo possui receptor para o viacuterus eacute

considerada resistente e apesar disso pode ou natildeo ser capaz de suportar a

replicaccedilatildeo Para o cultivo viral faz-se necessaacuterio ceacutelulas suscetiacuteveis e

permissiacuteveis

O cultivo de viacuterus eacute muito importante para o conhecimento do mesmo Os

sistemas mais utilizados para isolamento viral satildeo as culturas em ceacutelulas in vitro

os ovos embrionaacuterios e os animais de laboratoacuterio As condiccedilotildees ideais de

isolamento para cada viacuterus satildeo distintas e eacute muito importante que se utilize os

meacutetodos e materiais corretos por exemplo se uma partiacutecula viral eacute inserida em

um hospedeiro insensiacutevel a este viacuterus provavelmente ele natildeo seraacute isolado

Nenhuma teacutecnica seraacute eficiente se a amostra natildeo for colhida transportada

armazenada e processada de forma adequada Tambeacutem eacute necessaacuteria a aplicaccedilatildeo

de antifuacutengicos e antibioacuteticos para confirmar a ausecircncia de bacteacuterias e fungos

172

Um meacutetodo utilizado para a quantificaccedilatildeo direta de viacuterus eacute o ensaio de

placas onde se observa a quantidade de placas discretas em uma cultura de

ceacutelulas Uma placa se forma quando uma partiacutecula viral infecta uma ceacutelula se

replica e depois a mata O processo se repete vaacuterias vezes com as ceacutelulas que a

rodeiam Eacute aplicado um corante na cultura que cora apenas ceacutelulas vivas e como

resultado as ceacutelulas mortas aparecem como aacutereas descoradas

Alguns viacuterus durante o processo de multiplicaccedilatildeo causam mudanccedilas na

morfologia das ceacutelulas em culturas processo que chamamos de efeito citopaacutetico

As partiacuteculas virais que causam essas alteraccedilotildees podem a partir de uma simples

observaccedilatildeo no microscoacutepio oacuteptico indicar sua presenccedila e ajudar na identificaccedilatildeo

do viacuterus O efeito citopaacutetico leva a formaccedilatildeo de sinciacutecios isto eacute as ceacutelulas se unem

formando grandes ceacutelulas multinucleadas Esse processo colabora com a

multiplicaccedilatildeo viral

Patogecircnese viral

Para falar sobre a patogecircnese viral eacute necessaacuterio antes entender o

conceito de patogecircnese que significa o modo como os agentes patogecircnicos

agridem o organismo dos seres humanos e como os sistemas naturais de defesa

reagem mas para simplificar a expressatildeo refere-se ao processo de

desenvolvimento de uma doenccedila Eacute importante ainda abordar mais dois fatores

a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A primeira eacute a invasatildeo do corpo por agentes que causam

doenccedilas enquanto a segunda eacute como o corpo reage a coisas que o prejudica

(como infecccedilotildees) e acaba liberando substacircncias que acionam o sistema

imunoloacutegico

A patogecircnese viral eacute o desenvolvimento da doenccedila viral esta tem dois

componentes importantes os efeitos que a replicaccedilatildeo do viacuterus causa no

hospedeiro e os efeitos da resposta imunoloacutegica ou seja como o corpo reage ao

parasita Esta resposta imune eacute chamada de imunopatogecircnese Eacute importante

saber que cada viacuterus vai se comportar de uma forma diferente tanto na

transmissatildeo como na resposta imune e tambeacutem no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Depois que a partiacutecula viral entrar no corpo precisaraacute se estabilizar ou

seja o viacuterus iniciaraacute a replicaccedilatildeo e o sistema imunoloacutegico comeccedilaraacute a responder Eacute

173

aquele momento inicial em que o hospedeiro jaacute estaacute infectado mas natildeo se nota

sintomas oacutebvios da doenccedila Esse estaacutegio eacute chamado de periacuteodo de incubaccedilatildeo e

durante essa fase pode ou natildeo haver transmissatildeo do viacuterus O periacuteodo de

incubaccedilatildeo do Ebola dura entre 2 a 21 dias mas natildeo ocorre transmissatildeo nessa

etapa Outros viacuterus como o Sars-Cov-2 possuem periacuteodo de incubaccedilatildeo entre 1 a

14 dias

Transmissatildeo viral

Uma viagem do Brasil para a Franccedila sem escalas leva cerca de 12 horas de

voo Em 21 horas poderiacuteamos sair de Satildeo Paulo e chegar a Hong Kong Aviotildees a

jato comerciais podem alcanccedilar cerca de 900 Kmh e percorrer um quarto da

esfera da terra em questatildeo de horas Essa facilidade de locomoccedilatildeo contribui

bastante com o desenvolvimento da sociedade mas tambeacutem ajuda na

disseminaccedilatildeo de agentes causadores de doenccedilas Aleacutem de humanos o transporte

de gado aves e outros animais por longas distacircncias tambeacutem colabora para as

transmissotildees Jaacute eacute de conhecimento geral que o desmatamento e a urbanizaccedilatildeo

descontrolada traacutes um desequiliacutebrio entre a natureza e o homem no entanto

poucos percebem os efeitos no surgimento e disseminaccedilatildeo de viacuterus Um exemplo

eacute o aumento de insetos nas cidades estes podendo servir como vetores para a

transmissatildeo Ademais destaca-se a necessidade de uma educaccedilatildeo sexual para o

uso de preservativos a fim de evitar o contaacutegio de ISTs (infecccedilotildees sexualmente

transmissiacuteveis)

A transmissatildeo viral pode acontecer de forma vertical e horizontal A

vertical eacute a materno-fetal ou seja quando a matildee transmite para o filho A

horizontal pode ser de trecircs formas a primeira eacute atraveacutes do contato do hospedeiro

infectado para outro indiviacuteduo a segunda por meio de veiacuteculos que seria um meio

de transporte para o agente infeccioso como uma caneta ou aacutegua contaminada a

terceira por vetores que transmitem e tambeacutem participam do ciclo do

microrganismo como pode ser citado o mosquito Aedes aegypti que eacute o vetor dos

viacuterus da dengue Zika Chikungunya e Febre Amarela ou seja os vetores

conseguem transmitir mais de um tipo de agente infeccioso

174

Vocabulaacuterio epidemioloacutegico

Conhecer o vocabulaacuterio cientiacutefico eacute sem duacutevida equivalente a aprender

um novo idioma Para compreender melhor a virologia vale ressaltar alguns

termos baacutesicos que inclusive satildeo facilmente confundidos pela maioria Endemia eacute

quando uma doenccedila infecciosa ocorre habitualmente e com baixa incidecircncia em

uma populaccedilatildeo Epidemia eacute quando a patologia ataca grande nuacutemero de

indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo O termo pandemia se refere a uma epidemia

amplamente disseminada mundialmente A Infecccedilatildeo aguda acontece de forma

raacutepida e tem um agente novo enquanto a infecccedilatildeo crocircnica tem uma duraccedilatildeo mais

longa e um patoacutegeno bem adaptado Incidecircncia e prevalecircncia satildeo medidas da

ocorrecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo A incidecircncia mede a taxa de ocorrecircncia em

um determinado periacuteodo e lida com o nuacutemero de novos casos A prevalecircncia

determina o nuacutemero total de casos incluindo novos e os jaacute existentes A

mortalidade representa as mortes na populaccedilatildeo A morbidade eacute a incidecircncia de

doenccedilas A expressatildeo ldquosurtordquo representa um alto nuacutemero de infectados na

populaccedilatildeo As infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticas ou com sintomas leves A

virulecircncia eacute o grau de patogenicidade de um agente infeccioso e quanto mais o

patoacutegeno eacute virulento mais pessoas podem ser infectadas A imunidade de

rebanho acontece quando um grupo eacute imunizado para determinado agente A

maioria dos arboviacuterus eacute viacuterus de RNA que satildeo transmitidos por um inseto ou seja

precisam de um vetor

Controle e erradicaccedilatildeo de doenccedilas infecciosas

Acredita-se que a maioria da populaccedilatildeo mundial natildeo gosta de doenccedilas

infecciosas Existem indiviacuteduos encantados pelo estudo dessas doenccedilas mas nada

que os impedissem de tentar combatecirc-las Para o controle e talvez ateacute

erradicaccedilatildeo dessas patologias satildeo necessaacuterias algumas medidas como a

imunizaccedilatildeo atraveacutes das vacinas o controle dirigido a veiacuteculos comuns como o

uso de maacutescaras o controle dirigido a reservatoacuterios como por exemplo natildeo

deixar a aacutegua parada para evitar a reproduccedilatildeo do Aedes aegypti o isolamento

que ocorre quando se isola um indiviacuteduo infectado a quarentena quando pessoas

saudaacuteveis evitam o contato a vigilacircncia que representa o controle do crescimento

175

da doenccedila e enfim a erradicaccedilatildeo do patoacutegeno atraveacutes da junccedilatildeo de todas as

medidas anteriores

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tecircm aparecido com mais frequecircncia

ou que tecircm tendecircncia a aumentar no futuro eacute possiacutevel dizer como comparaccedilatildeo

satildeo como um novo artista famoso Os viacuterus reemergentes jaacute eram conhecidos haacute

um tempo estavam controlados mas surgem como uma nova epidemia como um

cantor esquecido que emplaca uma nova muacutesica nas paradas de sucesso Alguns

fatores devem ser levados em conta como de emergecircncia a demografia humana

pois uma grande quantidade de pessoas juntas facilita a transmissatildeo o

comportamento das pessoas as tecnologias e induacutestrias como os antibioacuteticos o

desenvolvimento econocircmico e o uso de terra pois como jaacute foi citado provocar o

desequiliacutebrio da natureza teraacute um impacto negativo as viagens internacionais e o

comeacutercio as adaptaccedilotildees e alteraccedilotildees nos viacuterus falhas na sauacutede puacuteblica e eventos

que perturbem o equiliacutebrio entre o patoacutegeno e o hospedeiro

Algumas epidemias brasileiras e pandemias

Em 2002 2008 2010 e 2011 o Brasil sofreu com epidemias de dengue O

viacuterus da dengue eacute um arboviacuterus da famiacutelia Flaviviridae de +ssRNA que apresenta

quatro sorotipos diferentes DENV-1 DENV-2 DENV-3 e DENV-4 Claro por ser

uma arbovirose precisa de um vetor cargo ocupado pelo Aedes aegypti

Transmitido pelo mesmo vetor da dengue o zika viacuterus gerou uma epidemia em

2015 e 2016 aqui no Brasil e resultou em aproximadamente 2800 casos de

microcefalia Da famiacutelia Flaviviridae com +ssRNA o zika recebeu o mesmo nome

do local da origem de sua identificaccedilatildeo em 1947 A febre amarela tambeacutem

transmitida por vetores gerou epidemias em 1998 e 2003

A gripe espanhola causada pelo influenza viacuterus de ndashssRNA foi responsaacutevel

por cerca de cinquenta milhotildees de mortes em 1918 e 1919 A transmissatildeo ocorre

de forma direta de hospedeiro para hospedeiro e os surtos ocorreram nos

Estados Unidos Europa Brasil Iacutendia Japatildeo e China Em 2009 a gripe suiacutena

causada por uma nova cepa do viacuterus da gripe (H1N1) gerou outra pandemia O

176

agente tinha uma combinaccedilatildeo de genes do viacuterus da gripe humana de porcos e

paacutessaros mas como os primeiros relatos focaram no componente suiacuteno ficou

popularmente conhecida como gripe suiacutena Atualmente o mundo estaacute passando

por uma pandemia causada pelo viacuterus Sars-Cov-2 da famiacutelia Coronaviridae de

+ssRNA

Viacuterus de DNA

O HPV (papilomas viacuterus humano) eacute um viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae

com afinidade por ceacutelulas da mucosa (oral genital colo do uacutetero etc) Natildeo eacute

envelopado e possui um DNA de dupla heacutelice circular Eacute um dos viacuterus de

transmissatildeo sexual mais frequente e jaacute foram caracterizados mais de 60 tipos

diferentes de HPV Aleacutem de estaacute envolvido em lesotildees benignas de pele e mucosa

tambeacutem pode ser responsaacutevel pelo desenvolvimento de diversos tumores Os

homens satildeo os principais reservatoacuterios do viacuterus e apesar de popularmente as

mulheres se preocuparem mais com a vacinaccedilatildeo ela eacute aconselhada para ambos os

sexos O diagnoacutestico pode ser cliacutenico imunohistoloacutegico por colposcopia e bioacutepsia

seguido de hibridizaccedilatildeo

A hepatite B (HBV) eacute causada por um viacuterus pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae Eacute um viacuterus envelopado com DNA dupla heacutelice circular

que possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas A transmissatildeo sexual eacute bastante

frequente mas tambeacutem pode ocorrer atraveacutes do compartilhamento de agulhas

seringas e outros materiais perfurocortantes O HBV pode causar hepatite aguda

ou crocircnica e crianccedilas que adquiriram a infecccedilatildeo por transmissatildeo vertical tecircm

grandes chances de desenvolver a forma crocircnica A vacinaccedilatildeo eacute muito importante

e ajudou na reduccedilatildeo de casos nas uacuteltimas trecircs deacutecadas

O citomegaloviacuterus eacute um viacuterus da famiacutelia Herpesviridae e faz parte do grupo

dos herpes viacuterus Eacute envelopado tem DNA de fita simples linear e possui afinidade

com ceacutelulas epiteliais A transmissatildeo pode ser horizontal ou vertical e apoacutes a

primeira infecccedilatildeo fica no organismo indefinidamente e pode ser ativado

ocasionalmente gerando novos episoacutedios de infecccedilatildeo principalmente quando

ocorre reduccedilatildeo da imunidade ou seja ele tem uma latecircncia prolongada Eacute

177

considerada uma das principais causas de infecccedilatildeo congecircnita e perinatal e no

periacuteodo poacutes-natal pode ser grave para indiviacuteduos com imunodeficiecircncia

Viacuterus de RNA

O influenza viacuterus da famiacutelia Orthomyxoviridae eacute envelopado tem RNA

simples linear e possui uma forma helicoidal O viacuterus eacute o causador da influenza

tambeacutem conhecida como gripe e de acordo com seu material geneacutetico eacute

classificado em tipo A B e C O tipo A apresenta subtipos com antiacutegenos

glicoproteacuteicos na superfiacutecie a hemaglutininas que jaacute foram descritas em 16 tipos

diferentes (H1-H16) e neuraminidases com 9 tipos distintos (N1-N9) Essas

proteiacutenas presentes no envelope podem se diferenciar e por isso eacute necessaacuterio se

vacinar todos os anos contra a gripe

O viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) eacute um viacuterus de RNA positivo de

fita simples da famiacutelia Retroviridae Os retroviacuterus como o HIV satildeo viacuterus de RNA

associados a enzima transcriptase reversa (vai ser utilizada na replicaccedilatildeo porque

precisa fazer uma transcriccedilatildeo reversa gerando um DNA complementar) Os

portadores do viacuterus natildeo necessariamente teratildeo AIDS siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida a doenccedila eacute um estaacutegio mais avanccedilado da infecccedilatildeo e

com os avanccedilos do tratamento pessoas podem conviver a vida toda com o HIV e

nunca ter a siacutendrome O coquetel eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos que

atuam no viacuterus evitando que se reproduzam Os diferentes tipos de remeacutedios

agem em alvos distintos (vaacuterias proteiacutenas) A transmissatildeo pode ser sexual

sanguiacutenea e vertical Normalmente portadoras do HIV fazem parto cesaacuterea para

evitar romper a placenta e contaminar a crianccedila

O Lyssaviacuterus eacute o viacuterus da raiva uma doenccedila infecciosa aguda e fatal Eacute

envelopado com ndashssRNA linear e faz parte da famiacutelia Rhabdoviridae O catildeo eacute o

principal reservatoacuterio urbano e pode ter o viacuterus sem ter manifestaccedilotildees cliacutenicas A

transmissatildeo ocorre principalmente pelo contato com a saliva de um indiviacuteduo

infectado e por ter um diagnoacutestico difiacutecil costuma ser tardio ou na poacutes-morte Eacute

importante educar a populaccedilatildeo incentivando a vacinaccedilatildeo dos animais

domeacutesticos

178

O viacuterus Ebola eacute um viacuterus envelopado com ndashssRNA de formato helicoidal

que pertence agrave famiacutelia Filoviridae O Ebola eacute uma doenccedila infecciosa altamente

contagiosa e grave de alta letalidade que causa febre hemorraacutegica viral Apesar

de natildeo ser mais tatildeo frequente nas notiacutecias como em 2013 o viacuterus natildeo

desapareceu uma vez que haacute relatos que existem cepas diferentes circulando e

em alguns paiacuteses ainda haacute surtos

Diagnoacutestico viroloacutegico

Quem nunca passou por uma virose raacutepida Mas depois de 4 ou 5 dias os

sintomas jaacute desapareceram No entanto se os sintomas persistem normalmente

eacute relevante visitar um meacutedico para ter um diagnoacutestico o qual eacute importante por

diversos fatores como confirmar se eacute realmente uma infecccedilatildeo viral identificar o

patoacutegeno e fornecer todas as informaccedilotildees para iniciar o tratamento adequado Os

diagnoacutesticos natildeo especiacuteficos podem ser cliacutenicos por hemograma bioquiacutemica ou

citologia pois eles natildeo mostram especificamente o agente causador da doenccedila

mas vale lembrar que o paciente traz muitas informaccedilotildees e se pode ter uma ideia

do patoacutegeno baseado nelas Os diagnoacutesticos especiacuteficos podem ser diretos ou

indiretos e satildeo aqueles que identificam o viacuterus em questatildeo Eacute importante saber a

quanto tempo o paciente estaacute infectado para utilizar o teste mais adequado

Os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos satildeo aqueles que buscam as

evidecircncias da infecccedilatildeo viral atraveacutes dos anticorpos para esse viacuterus presentes no

soro ou seja atraveacutes da sorologia No diagnoacutestico soroloacutegico existe o meacutetodo

ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) que consegue quantificar os

anticorpos que o paciente tem Existe um teste raacutepido que sai em cerca de quinze

minutos e que tambeacutem identifica anticorpos Esse meacutetodo eacute muito uacutetil durante

uma epidemia ou pandemia para principalmente reconhecer a quantidade de

pessoas que possuem anticorpos para determinado viacuterus

Os diagnoacutesticos especiacuteficos diretos procuram detectar o viacuterus na amostra

Pode ser por cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica para reconhecer a

morfologia das partiacuteculas virais imunofluorescecircncia e detecccedilatildeo molecular isto eacute

a detecccedilatildeo do genoma viral (DNA ou RNA viral) como por exemplo a teacutecnica de

179

PCR O padratildeo ouro satildeo aqueles testes inquestionaacuteveis que podem ser por

isolamento do viacuterus ou ver o seu material geneacutetico

Sars-Cov-2

Em dezembro de 2019 a China informou a OMS sobre um grupo de

pacientes com uma misteriosa pneumonia Em 11 de janeiro de 2020 ocorreu a

primeira morte pelo novo viacuterus da famiacutelia Coronaviridae e dois meses depois o

surto foi declarado uma pandemia A facilidade de locomoccedilatildeo contribuiu bastante

para a disseminaccedilatildeo raacutepida desse agente e ainda mais aacutegil foram as informaccedilotildees

As notiacutecias se espalharam rapidamente e como um tipo de patoacutegeno causaram

sintomas distintos nos portadores sendo dois bem recorrentes medo e

curiosidade Alguns comeccedilaram a buscar conhecimento sobre o universo da

virologia outros passaram a formular teorias sobre a origem do viacuterus e com o

aumento do nuacutemero de mortos o receio cresceu na mesma proporccedilatildeo Tal

situaccedilatildeo nos relembra tantas outras pandemias com as quais a humanidade jaacute

conviveu e destas muitas resultaram em mais mortes que a Covid-19 como a da

Peste Bubocircnica que matou cerca de 200 milhotildees de pessoas

O Sars-Cov-2 agente causador da Covid-19 eacute um viacuterus de +ssRNA

envelopado pertencente agrave mesma famiacutelia que causou a Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave (SARS) e a Siacutendrome Respiratoacuteria do Oriente Meacutedio (MERS)

Quando falamos da estrutura do novo coronaviacuterus um dos primeiros assuntos

abordados eacute a famosa Spike protein o alvo de vaacuterias vacinas Isso porque essa

glicoproteiacutena interage com o receptor ECA (enzima conversora de angiotensina) e

o receptor acessoacuterio TMPRSS2 sendo assim essencial para a entrada do viacuterus na

ceacutelula A transmissatildeo ocorre por meio de gotiacuteculas expelidas ao tossir falar ou

espirrar e pelo contato com superfiacutecies contaminadas Alguns portadores satildeo

assintomaacuteticos mas satildeo capazes de transmitir o patoacutegeno Na infecccedilatildeo

sintomaacutetica a maioria das apresentaccedilotildees cliacutenicas satildeo leves ou moderadas e

geralmente tecircm sintomas como tosse seca febre fadiga e outros semelhantes a

um resfriado comum A idade avanccedilada e algumas comorbidades como diabetes e

hipertensatildeo estatildeo relacionadas a um maior risco de desenvolver a forma grave da

doenccedila

180

Inicialmente acreditava-se que a Covid-19 era unicamente respiratoacuteria no

entanto provou-se ser multissistecircmica Os relatos incluem inflamaccedilatildeo no fiacutegado

danos renais e cerebrais multiplicaccedilatildeo do viacuterus no intestino e nos olhos (causando

conjuntivite) complicaccedilotildees cardiovasculares e ateacute algumas manifestaccedilotildees na

pele Quanto agrave parte respiratoacuteria o viacuterus tende a atacar primeiro o trato

respiratoacuterio superior se multiplicando na garganta palato e nariz o que evidencia

aqueles sintomas de um resfriado leve Se progredir para o trato respiratoacuterio

inferior observa-se uma pneumonia moderada ou severa

Respostas imunes inata contra viacuterus

O corpo humano eacute uma ldquomaacutequinardquo complexa com vaacuterios sistemas de

funccedilotildees distintas que no entanto se complementam Dentre estes haacute o sistema

imunoloacutegico que de uma forma geral eacute responsaacutevel pela proteccedilatildeo de nosso

organismo prevenindo infecccedilotildees e erradicando as jaacute estabelecidas A imunidade

de resistecircncia contra infecccedilotildees virais depende da atuaccedilatildeo da imunidade inata e

adaptativa A resposta imune inata vai atuar imediatamente apoacutes o contato do

patoacutegeno com o hospedeiro sendo aquela primeira linha de defesa que

independente de jaacute ter tido (ou natildeo) contato com o viacuterus agiraacute da mesma forma A

pele o muco os pecirclos e outras barreiras que tambeacutem fazem parte da imunidade

inata tentam impedir a penetraccedilatildeo do patoacutegeno mas se mesmo com esses

obstaacuteculos o agente conseguir estabelecer uma infecccedilatildeo a resposta imune inata eacute

estimulada

As respostas imunes inatas contra infecccedilotildees virais satildeo mediadas

principalmente pelos interferons do tipo I (INF-I) e pelas ceacutelulas NK (Natural

Killer) Os Interferons do tipo I satildeo produzidos por vaacuterias ceacutelulas e compreendem

dois tipos principais os IFN-α e IFN-β Essa produccedilatildeo natildeo eacute aleatoacuteria e natildeo age de

forma inespeciacutefica os viacuterus precisam ser reconhecidos como algo natildeo proacuteprio do

organismo hospedeiro Os PRRs (Receptores de Reconhecimento de Padrotildees) satildeo

os responsaacuteveis por reconhecer os PAMPs (Padrotildees Moleculares Associados a

Patoacutegenos) dos nossos amiguinhos infecciosos Com tantos patoacutegenos distintos

fico feliz em informar que temos diferentes PRRs para identificar esses

organismos estranhos e isso significa que vaacuterias vias podem levar a produccedilatildeo dos

181

INF-I Alguns exemplos dessas vias satildeo Via TLRs (Toll-like receptor) Via STING

(stimulator of IFN genes) e Via RIG (retinoidinduced genes)

Os receptores Toll-like (TLRs) satildeo proteiacutenas transmembranas que

desempenham papel importante na detecccedilatildeo de patoacutegenos microbianos natildeo

apenas viacuterus Essa proteiacutena foi descoberta inicialmente em moscas do gecircnero

Drosophila sendo importante para a proteccedilatildeo contra fungos Anos depois foi

identificado um homoacutelogo dessa proteiacutena em humanos (por isso o nome

ldquosemelhante agrave Tollrdquo) e depois dessa descoberta 13 receptores Toll humano foram

identificados O diacutemero TLR3 liga-se a fita dupla do RNA viral o TLR4 reconhece a

proteiacutena F de alguns viacuterus o TLR7-TLR8 eacute responsaacutevel pelo reconhecimento do

RNA viral de fita simples do viacuterus da gripe e o TLR9 reconhece DNA viral A

produccedilatildeo de INF-I acontece por exemplo quando o TLR3 reconhece RNA viral a

proteiacutena TRIF promove a ativaccedilatildeo do complexo formado por subunidades o qual

vai promover a fosforilaccedilatildeo de diferentes fatores reguladores de Interferon (INF-

3 INF-5 INF7) Dessa forma o IRF-3 ativado eacute translocado para o interior do

nuacutecleo e induz a expressatildeo de genes para a produccedilatildeo de interferons do tipo I

O STING (stimulator of IFN genes) eacute uma proteiacutena de sinalizaccedilatildeo que estaacute

incorporada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico das ceacutelulas O DNA citosoacutelico ativa o

STING mesmo que seja um DNA viral de dupla fita ainda vai ser reconhecido

como natildeo proacuteprio jaacute que o nosso permanece no nuacutecleo e natildeo no citoplasma

Quando o STING eacute ativado ele sinaliza as quinases de ligaccedilatildeo Tank (TBK1) e INF-

3 A TBK1 ainda se relaciona com quinases IkB induzindo a fosforilaccedilatildeo e

degradaccedilatildeo de IkB e isso libera NF-kB o que permite sua translocaccedilatildeo que resulta

na regulaccedilatildeo do INF-I e citocinas proacute-inflamatoacuterias Alguns viacuterus de RNA foram

observados para ativar a sinalizaccedilatildeo STING atraveacutes da detecccedilatildeo de DNA

dependente O DNA complementar produzido durante a transcriccedilatildeo reversa de

RNA de retroviacuterus pode induzir a via que ativaraacute o STING

Os receptores rig-I-like (RLRs) detectam RNA viral O RIG-I (Retinoic acid-

inducible gene I) e o MDA-5 (Melanoma differentiation-associated gene 5) satildeo

PRRs pertencentes agrave famiacutelia RLRs e satildeo muito importantes para respostas

antivirais no hospedeiro Eles detectam RNA de dupla fita e o RIG-I identifica RNA

viral que exibe um trifosfato na extremidade 5 terminal

182

Mas afinal por que os INF-I representam algum tipo de obstaacuteculo para a

infecccedilatildeo Os INF-I que satildeo produzidos por ceacutelulas infectadas satildeo secretados para

o meio extracelular e interagem com outras ceacutelulas o que gera o estado de

resistecircncia antiviral A ligaccedilatildeo dos Interferons aos receptores ativa a transcriccedilatildeo

de genes que expressam produtos para responder a essas infecccedilotildees virais Os

INF-I promovem a ativaccedilatildeo do PKR que inibe a traduccedilatildeo de proteiacutena na ceacutelula

hospedeira tornando-a um local inadequado para a replicaccedilatildeo viral Os INF-I

tambeacutem induzem a expressatildeo da enzima 2-5-adenilato sintetase que sintetiza

oligocircmeros de adenina (oligo-A) as quais ativam RNAse que promovem a

degradaccedilatildeo do RNA viral

As ceacutelulas dendriacuteticas satildeo grandes produtoras de INF-I durante a infecccedilatildeo

viral e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas Natural Killer A estimulaccedilatildeo ocorre

tanto por mediadores soluacuteveis como por contato direto e essa interaccedilatildeo eacute

importante para a ativaccedilatildeo da proacutepria ceacutelula dendriacutetica

As ceacutelulas Natural Killer (NK) como o proacuteprio nome jaacute diz satildeo as

assassinas microscoacutepicas Ela eacute capaz de destruir ceacutelulas tumorais e ceacutelulas

infectadas quando natildeo haacute reconhecimento de um antiacutegeno-especiacutefico Como

todo o sistema imunoloacutegico as ceacutelulas NK tambeacutem natildeo agem de forma aleatoacuteria

Elas distinguem as ceacutelulas infectadas das natildeo-infectadas atraveacutes do

reconhecimento das MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade)

presentes na superfiacutecie de todas as ceacutelulas do organismo A detecccedilatildeo desta

proteiacutena pelos KIR (receptores inibidores da destruiccedilatildeo) inibe a accedilatildeo da ceacutelula NK

As ceacutelulas tumorais normalmente tecircm uma reduccedilatildeo na MHC-I e alguns viacuterus

bloqueiam o processo de produccedilatildeo da moleacutecula

Respostas imunes adaptativas contra viacuterus

Depois dos primeiros contatos com a imunologia a associaccedilatildeo entre

linfoacutecitos e imunidade adaptativa (ou adquirida) torna-se automaacutetica E natildeo eacute para

menos os linfoacutecitos T e B satildeo suas ceacutelulas exclusivas e quando se fala de

infecccedilotildees virais as respostas imunes adaptativas satildeo desencadeadas apoacutes a

estimulaccedilatildeo dessas ceacutelulas Essas respostas em humanos satildeo principalmente

183

mediadas pelos anticorpos neutralizantes e pelos CTLs (Linfoacutecitos T Citotoacutexicos)

Natildeo soacute os mecanismos efetores mas o reconhecimento dos antiacutegenos tambeacutem eacute

diferente entre os distintos linfoacutecitos As ceacutelulas B fazem essa identificaccedilatildeo

atraveacutes de imunoglobulinas de superfiacutecie tambeacutem chamadas de BCRs (B cell

receptors) que satildeo anticorpos integrados agrave membrana plasmaacutetica do linfoacutecito B e

podem se ligar aos antiacutegenos de qualquer natureza quiacutemica que no caso dos viacuterus

satildeo normalmente as proteiacutenas de superfiacutecie da partiacutecula viral No caso dos

linfoacutecitos T-CD8 (quando ativados satildeo chamados de CTLs) o reconhecimento

ocorre atraveacutes dos TCRs e da moleacutecula acessoacuteria CD8 As ceacutelulas infectadas vatildeo

mostrar um pedacinho do patoacutegeno junto a moleacutecula MHC-I e este vai ser

reconhecido por esses receptores do linfoacutecito T-CD8

Uma das principais atividades antivirais dos anticorpos eacute a neutralizaccedilatildeo

Jaacute se sabe que a interaccedilatildeo das proteiacutenas de superfiacutecie virais com os receptores

celulares eacute essencial para a invasatildeo do viacuterus na ceacutelula aparentemente o sistema

imune tambeacutem sabe disso Podem ser produzidos anticorpos que possuem a

capacidade de se ligar ao viacuterion e impedir a interaccedilatildeo com os receptores celulares

Esses anticorpos neutralizantes literalmente ficam no meio do caminho e assim

bloqueiam a infecccedilatildeo No entanto uma vez que as partiacuteculas virais entram na

ceacutelula esses anticorpos natildeo conseguem mais interferir ou seja eles natildeo satildeo

capazes de eliminar os reservatoacuterios de viacuterus essa funccedilatildeo recai sobre os CTLs

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores (CTLs) identificam as ceacutelulas infectadas

atraveacutes do reconhecimento de peptiacutedeos virais unidos agrave moleacutecula MHC-I na

superfiacutecie celular Apoacutes esse reconhecimento o CTL adere firmemente a ceacutelula

infectada e secreta gracircnulos que conteacutem perforinas uma moleacutecula capaz de

induzir a formaccedilatildeo de poros na ceacutelula-alvo As moleacuteculas granzimas que tambeacutem

satildeo secretadas por esses linfoacutecitos vatildeo penetrar a ceacutelula atraveacutes dos poros e

ativar o sistema de apoptose e assim eliminar o reservatoacuterio viral

Por mais que o sistema imunoloacutegico pareccedila inteligente e tenha uma

memoacuteria invejaacutevel os viacuterus tecircm seus proacuteprios truques para driblar suas accedilotildees

Uma estrateacutegia muito utilizada por esses microrganismos eacute a alteraccedilatildeo na

sequecircncia de aminoaacutecidos de determinantes antigecircnicos de suas proteiacutenas de

superfiacutecie Essas alteraccedilotildees na estrutura podem resultar no natildeo reconhecimento

184

dos anticorpos produzidos durante a primeira infecccedilatildeo por aquele viacuterus ou seja

natildeo vamos ter a accedilatildeo da memoacuteria imunoloacutegica jaacute que agora o patoacutegeno estaacute com

uma ldquoaparecircnciardquo diferente Alteraccedilotildees antigecircnicas discretas satildeo denominadas

antigenic drift e mudanccedilas mais draacutesticas que resultam em viacuterus antigenicamente

muito diferentes dos parentais satildeo chamadas de antigenic shift O viacuterus da

influenza utiliza bastante essa estrateacutegia por isso a vacinaccedilatildeo contra gripe deve

ocorrer todos os anos

Existem algumas ceacutelulas que satildeo responsaacuteveis por regular a accedilatildeo de outras

do sistema imune Elas tecircm esse papel para que natildeo ocorra uma resposta

exagerada que ao inveacutes de ajudar seja nociva ao organismo O sistema

imunoloacutegico eacute poderoso e por essa razatildeo tem uma atuaccedilatildeo reduzida em alguns

locais como pele olhos glacircndulas articulares placenta e sistema nervoso As

infecccedilotildees virais nesses locais privilegiados acabam sendo uma forma de escape da

resposta imune Um viacuterus que infecta a pele como o que causa as verrugas estaacute

praticamente silencioso

Alguns viacuterus podem ao inveacutes de sair de uma ceacutelula e entrar em outra

escapar dos anticorpos passando ceacutelula-a-ceacutelula Outros infectam e matam

ceacutelulas do sistema imune Existem os que impedem funcionalmente as respostas

imunes e os que inibem o processamento antigecircnico Em resumo alguns desses

microrganismos tecircm vaacuterios mecanismos de escape que tornam nossas defesas

naturais insuficientes para combatecirc-los Felizmente a busca por conhecimento

pelos humanos traz benefiacutecios e como resultado no seacuteculo XVIII surgiu a

primeira vacina

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

Com um viacuterus como o Sars-Cov-2 circulando e modificando a vida de tantas

pessoas um desejo eacute quase unacircnime querem uma vacina Alguns seacuteculos atraacutes

poucos diriam que um meacutetodo tatildeo pouco apreciado em sua apresentaccedilatildeo seria a

acircnsia de milhotildees de pessoas em 2020 Movimentos antivacinas ainda existem

todavia de forma mais leve pois elas jaacute provaram sua eficaacutecia e a erradicaccedilatildeo da

variacuteola eacute um dos exemplos mais notaacuteveis de sua capacidade Aleacutem de representar

um dos grandes sucessos da virologia a doenccedila tambeacutem foi alvo de testes que

185

levaram agrave criaccedilatildeo dos primeiros meacutetodos de vacinaccedilatildeo Acredita-se que essa

praacutetica de tentar induzir resistecircncia em indiviacuteduos saudaacuteveis seja bem antiga A

variolaccedilatildeo provavelmente originada na China consistia em expor pessoas a

pequenos materiais obtidos de lesotildees cutacircneas de variacuteola O procedimento

apesar de alguns efeitos positivos em poucas pessoas natildeo era totalmente eficaz e

obviamente era perigoso Por volta de 1796 Edward Jenner desenvolveu um

meacutetodo mais seguro que a variolaccedilatildeo a partir de observaccedilotildees de ordenhadores

de vacas que tinham contato com a variacuteola bovina e natildeo desenvolviam a forma

humana Com um olhar mais cientiacutefico conseguiu resultados satisfatoacuterios e o

processo com algumas modificaccedilotildees resultou na erradicaccedilatildeo da doenccedila em

1979

A vacina eacute um meacutetodo que induz uma resposta imunoloacutegica protetora

antes que o indiviacuteduo seja infectado pelo patoacutegeno Elas trabalham ativando

principalmente o sistema imune adaptativo estimulando linfoacutecitos e gerando

ceacutelulas de memoacuterias especiacuteficas para o antiacutegeno inoculado Existem diferentes

tipos de vacinas e uma das mais comuns satildeo as vacinas vivas atenuadas Estas

possuem o patoacutegeno enfraquecido ou seja o agente tem sua patogenicidade

reduzida para que natildeo possam produzir doenccedilas em pessoas com o sistema imune

saudaacutevel Os viacuterus atenuados mesmo natildeo deixando as pessoas doentes satildeo

capazes de disparar uma resposta imunoloacutegica semelhante agraves infecccedilotildees reais

Normalmente a imunidade oferecida por esse tipo de vacina eacute prolongada e natildeo

requer uma revacinaccedilatildeo aleacutem de ter uma boa amplitude e ter respostas de T-CD8

e anticorpos neutralizantes fortes Os viacuterus atenuados satildeo capazes de se replicar

poreacutem de uma forma lenta e limitada sem causar maiores danos ao organismo

hospedeiro As vacinas vivas atenuadas natildeo satildeo recomendadas para indiviacuteduos

imunodeprimidos e incluem a vacina da triacuteplice viral (sarampo caxumba e

rubeacuteola) rotaviacuterus Sabin oral e influenza (natildeo tem no Brasil)

A maioria das vacinas atenuadas disponiacuteveis atualmente satildeo de agentes

infecciosos vivos mas extremamente enfraquecidos e isso ocorre de forma

proposital todavia existem cepas virais naturalmente pouco virulentas Os que

precisam ser atenuados por meacutetodos artificiais podem por exemplo ser

submetidos agrave atenuaccedilatildeo por passagens em cultivo celular Esse meacutetodo consiste

186

em passar vaacuterias vezes o viacuterus pelo cultivo provocando mutaccedilotildees no genoma viral

Algumas dessas mutaccedilotildees provavelmente estaratildeo associadas com a virulecircncia na

espeacutecie hospedeira que se pretende vacinar e eventualmente resultaraacute na

atenuaccedilatildeo do viacuterus Passagens em ovos embrionados de galinhas e em espeacutecies

heteroacutelogas geralmente animais de laboratoacuterio tambeacutem satildeo utilizadas para

atenuar viacuterus

Outro tipo importante satildeo as vacinas inativadas que satildeo compostas por

viacuterus inativados por agentes quiacutemicos ou fiacutesicos As partiacuteculas virais perdem a

capacidade de se replicarem e natildeo existe possibilidade de retorno agrave forma

virulenta por isso satildeo mais recomendaacuteveis que as atenuadas para pessoas com

imunodeficiecircncias Os viacuterus satildeo submetidos ao processo de inativaccedilatildeo visando

eliminar a capacidade infectante e preservar a capacidade antigecircnica para que a

resposta imunoloacutegica seja devidamente estimulada sem causar sintomas cliacutenicos

Por serem incapazes de se replicarem no organismo os viacuterus das vacinas

inativadas natildeo conseguem desencadear uma boa resposta celular e entatildeo tecircm

uma resposta de T-CD8 fraca mas possuem uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes Essas vacinas necessitam de vaacuterias doses e dependem de

adjuvante

O sistema imunoloacutegico natildeo reconhece todo o viacuterus e sim pequenas regiotildees

das proteiacutenas de superfiacutecie das partiacuteculas virais Assim eacute possiacutevel produzir as

vacinas de subunidades que utilizam fraccedilotildees ou proteiacutenas do viacuterus Para a

produccedilatildeo dessas vacinas o viacuterion deve ser cultivado e produzido em grande

quantidade e em seguida as proteiacutenas virais satildeo purificadas e administradas

junto a adjuvantes na forma de vacina Por natildeo conterem a partiacutecula viral

completa natildeo satildeo capazes de se replicar e portanto tambeacutem satildeo seguras e

podem ser administradas em imunodeprimidos Elas possuem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte a resposta de T-CD8 fraca e necessitam de mais

de uma dose A base das vacinas de proteiacutenas recombinantes eacute parecida com a de

subunidades virais mas a proteiacutena viral natildeo eacute extraiacuteda dos viacuterus e sim de

organismos recombinantes Eacute retirado o gene de interesse do viacuterus e inserido no

genoma de leveduras ou bacteacuterias que passam a produzir o antiacutegeno em grande

quantidade A proteiacutena eacute entatildeo purificada e pode ser administrada em vacinas

187

Algumas vacinas como as inativadas e de subunidades dependem de

adjuvantes Eles vatildeo potencializar a resposta imunoloacutegica induzida por essas

vacinas jaacute que muitos dos antiacutegenos que as compotildeem satildeo pouco imunogecircnicos

Os adjuvantes tambeacutem satildeo capazes de induzir resposta imunoloacutegica nas mucosas

e estimular a produccedilatildeo de linfoacutecitos T Com o aumento da magnitude da resposta

imune podem reduzir o nuacutemero de doses necessaacuterias para conferir proteccedilatildeo e

aumentar a duraccedilatildeo desta resposta Diversas substacircncias tecircm sido utilizadas para

uso como adjuvantes incluiacutedo sais inorgacircnicos por exemplo fosfato de alumiacutenio

que armazenam e liberam o antiacutegeno gradualmente partiacuteculas lipiacutedicas como

virossomos que liberam o antiacutegeno encapsulado no citoplasma e ativam linfoacutecitos

T citotoacutexicos e componentes de bacteacuterias como o LPS que estimulam

macroacutefagos e liberaccedilatildeo de citocinas Com base em seu mecanismo de accedilatildeo os

adjuvantes satildeo categorizados em dois grupos o sistema de entrega do antiacutegeno

que apresenta o antiacutegeno agraves ceacutelulas do sistema imune e os adjuvantes

imunoestimuladores que ativam diretamente essas ceacutelulas atraveacutes de receptores

especiacuteficos por exemplo os receptores Toll-like

Os Virus-Like Particles (VLP) satildeo estruturas que imitam a organizaccedilatildeo e

conformaccedilatildeo de viacuterus autecircnticos mas natildeo possuem o genoma viral sendo

potenciais candidatos para vacinas Em comparaccedilatildeo com proteiacutenas individuais ou

peptiacutedeos os VLPs apresentam epiacutetopos conformais mais semelhantes ao viacuterus e

a imunogenicidade geral apesar de tambeacutem ser fraca eacute um pouco melhor que as

vacinas de subunidades Nem todos os viacuterus satildeo alvos adequados do VLP para o

desenvolvimento de vacinas e nem todos os VLPs satildeo adequados para serem

usados nesse tipo de imunizaccedilatildeo A primeira vacina comercializada com essa

estrutura foi baseada no antiacutegeno de superfiacutecie da hepatite B (HBsAg) e alguns

anos atraacutes foi aprovada uma vacina do Papilomaviacuterus Humano (HPV) a qual

utilizou esse meacutetodo

Os viacuterus da famiacutelia Papillomaviridae estatildeo presentes na pele e mucosa de

vaacuterios animais Alguns natildeo causam sintomas enquanto outros induzem lesotildees

verrugas e podem causar cacircncer cervical O capsiacutedeo viral dos papilomaviacuterus eacute

composto por 72 capsocircmeros e cada capsocircmero eacute formado por duas proteiacutenas

codificadas pelo viacuterus L1 e L2 As vacinas de VLP contra o HPV satildeo compostas

188

pela proteiacutena L1 que se auto-organizam no capsiacutedeo mesmo sem a presenccedila do

DNA viral A versatildeo final da vacina conteacutem adjuvante e tem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte e de T-CD8 fraca

A primeira vacina com vetor viral recombinante aprovada para uso em

humanos foi contra o viacuterus Ebola Zaire Foram identificadas cinco cepas do viacuterus

Ebola Zaire Sudatildeo Bundibugyo Taiuml Forest e Reston sendo os trecircs primeiros os

causadores da maior parte da doenccedila em humanos O surto causado na Aacutefrica

Ocidental em 2013-2016 causado pela cepa Zaire notificou 28 646 casos e 11

323 oacutebitos e a vacina recentemente licenciada eacute direcionada para essa cepa O

meacutetodo consiste em expressar a glicoproteiacutena do Ebola no viacuterus da Estomatite

Vesicular recombinante O viacuterus obtido chamado de rVSV-ZEBOV expressa as

glicoproteiacutenas do Ebola e natildeo causa a doenccedila nem mesmo da Estomatite

Vesicular jaacute que foram retirados os genes importantes para que ele seja

patogecircnico Essa vacina tem uma boa resposta de anticorpos neutralizantes e de

T-CD8

Para a elaboraccedilatildeo de vacinas de DNA identifica-se um gene que codifica

uma proteiacutena indutora de resposta imune e o insere em um plasmiacutedeo de

expressatildeo que serve como vetor vacinal No organismo hospedeiro o DNA eacute

transportado ateacute o nuacutecleo das ceacutelulas onde o gene seraacute transcrito e a proteiacutena

produzida eacute entatildeo apresentada ao sistema imune Como resultado a resposta de

anticorpos neutralizantes eacute boa e a de T-CD8 fraca No caso das vacinas de RNA

o mRNA que codifica as proteiacutenas de interesse eacute produzido e incorporado em

micropartiacuteculas ou lisossomos No organismo hospedeiro o mRNA eacute levado para o

interior da ceacutelula e ocorre a traduccedilatildeo e produccedilatildeo da proteiacutena viral Com a

apresentaccedilatildeo ao sistema imunoloacutegico surge uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes e de T-CD8 meacutedia A vacina de RNA como a de DNA requer

mais de uma dose

Meacutetodos de tratamento para infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais satildeo aquelas infecccedilotildees causadas por viacuterus As viroses

como satildeo chamadas as doenccedilas causadas por esse tipo de patoacutegeno tecircm vaacuterias

manifestaccedilotildees cliacutenicas e apesar de muitos usarem a palavra para se referirem

189

apenas a infecccedilotildees leves como um resfriado o termo tambeacutem pode ser aplicado a

doenccedilas mais graves No tratamento podem ser usados os medicamentos

sintomaacuteticos que vatildeo tratar os sintomas apresentados ou os antivirais que satildeo

especiacuteficos para infecccedilotildees de viacuterus especiacuteficos

Os antivirais satildeo classificados de acordo com sua forma de accedilatildeo Os

inibidores nucleosiacutedicos de transcriptase reversa inibem a transcriptase dos

retroviacuterus Eles se incorporam na fita de DNA do viacuterus tornando-a defeituosa e

impedindo sua duplicaccedilatildeo Os inibidores natildeo nucleosiacutedicos tambeacutem inibem a

transcriptase reversa se incorporando na fita de DNA viral Jaacute os inibidores da

protease bloqueiam a protease e impedem a produccedilatildeo de novas proteiacutenas virais

Os inibidores da DNA-polimerase inibem a siacutentese de DNA viral Os inibidores de

fusatildeo do HIV impedem que o viacuterus HIV entre nos linfoacutecitos T-CD4 Os inibidores

da liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibem a neuraminidase do viacuterus da influenza

que facilita a saiacuteda do viacuterus da ceacutelula Os imunomoduladores ativam cascatas que

levam a formaccedilatildeo de proteiacutenas antivirais

Dentre os tratamentos para infecccedilotildees virais um dos mais conhecidos eacute o

do HIV por causa do famoso coquetel O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de

vaacuterios medicamentos que atuam no viacuterus evitando que se reproduzam os

diferentes tipos de remeacutedios agem em alvos distintos Infelizmente natildeo eacute

suficiente para curar mas aumenta a expectativa e qualidade de vida do portador

do viacuterus O coquetel eacute formado por 22 faacutermacos dos quais incluem inibidores

nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (Abacavir Didanosina Lamivudina

Tenofovir Zidovudina) inibidores natildeo nucleosiacutedicos (Efavirenz Nevirapina

Etravirina) inibidores de protease (Atazanavir Darunavir Fosamprenavir

Lopianvi Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Tipranavir) inibidores de fusatildeo

(Enfuvirtida) inibidores de integrase (Dolutegravir Raltegravir) e inibidores de

entrada (Maraviroc) A combinaccedilatildeo de tantos medicamentos geralmente causa

efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila lipodistrofia fadiga e diarreia Se

uma pessoa for exposta a uma situaccedilatildeo de risco de contaminaccedilatildeo do viacuterus como

acidentes com perfurocortantes ou abuso sexual pode tomar o coquetel do dia

seguinte A ingestatildeo das drogas deve ser feita ateacute 72 horas apoacutes a possiacutevel

exposiccedilatildeo e apesar do nome devem ser tomados por um periacuteodo de 28 dias

190

No caso do Sars-Cov-2 foram usados no tratamento farmacoloacutegico

alguns medicamentos utilizados para outras doenccedilas como faacutermacos antimalaacuteria

inibidores de neuroaminidase antinflamatoacuterios e vaacuterios outros antivirais os quais

uns mostraram uma boa resposta e outros foram ineficazes A atitude mais saacutebia a

tomar eacute praticar as medidas preventivas como o uso de maacutescara higienizaccedilatildeo das

matildeos e distanciamento social

Bacterioacutefagos e phage therapy

Ao perguntar a algumas pessoas sobre o que viacuterus dentre as muitas

respostas uma foi ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo A opiniatildeo popular parece

ser que viacuterus e bacteacuterias satildeo extremamente semelhantes como parentes

distantes que compartilham a funccedilatildeo primordial de deixar humanos e animais

doentes O primeiro equiacutevoco eacute que eles natildeo satildeo unicamente patoacutegenos pois

fazem parte da microbiota humana E o segundo erro eacute colocaacute-los como tatildeo

parecidos pois estruturalmente jaacute satildeo muito diferentes e aleacutem disso os viacuterions

satildeo capazes de algo que as bacteacuterias natildeo satildeo infectar todos seus outros seres

infecciosos Os que infectam bacteacuterias satildeo chamados de bacterioacutefagos

Os bacterioacutefagos foram descobertos no seacuteculo XX por volta de 1915 por

Frederick W Twort que relatou ser um agente capaz de matar bacteacuterias no

entanto sua pesquisa foi interrompida Em 1917 Feacutelix dHeacuterelle que na eacutepoca

trabalhava no instituto Pasteur anunciou a descoberta de um microacutebio invisiacutevel

e antagocircnico do bacilo disenteria Ele deu a este organismo o nome de

bacteriophago que significa ldquocomedor de bacteacuteriasrdquo Esses viacuterus podem ser

encontrados no ar aacutegua solo e em praticamente todos os lugares que bacteacuterias

tambeacutem possam ser encontradas

Os bacterioacutefagos possuem dois ciclos de vida o ciclo liacutetico e o ciclo

lisogecircnico No ciclo liacutetico o viacuterus se liga a bacteacuteria e injeta nela seu material

geneacutetico O genoma viral se replica e logo satildeo montados novos viacuterus que vatildeo

continuar aumentando de nuacutemeros e causam a lise da ceacutelula hospedeira No ciclo

lisogecircnico o DNA viral eacute inserido no cromossomo bacteriano Quando a bacteacuteria

se reproduz o genoma do viacuterus eacute replicado e passado para cada ceacutelula filha

bacteriana O bacterioacutefago pode mudar do ciclo lisogecircnico para o ciclo liacutetico para

191

a reproduccedilatildeo raacutepida de partiacuteculas virais Os fagos tambeacutem podem ter um papel na

patogenicidade e evoluccedilatildeo bacteriana como por exemplo atraveacutes da

transformaccedilatildeo e transduccedilatildeo A transformaccedilatildeo ocorre quando uma bacteacuteria

resistente que sofreu lise dos bacterioacutefagos libera pedaccedilos de seu cromossomo no

meio Esses genes de resistecircncia podem ser absorvidos por uma bacteacuteria viva e

transformaacute-la em uma bacteacuteria resistente Uma bacteacuteria pode ainda adquirir um

gene de resistecircncia atraveacutes da transduccedilatildeo Esse mecanismo ocorre quando um

fago ataca uma bacteacuteria resistente e empacota em seu capsiacutedeo fragmentos do

DNA bacteriano O viacuterus pode levar esse gene para outra bacteacuteria

A resistecircncia a antibioacuteticos eacute cada vez mais preocupante Logo pode natildeo

mais existir medicamentos eficientes para tratar algumas doenccedilas bacterianas Eacute

entatildeo que os bacterioacutefagos aparecem como uma boa alternativa contra bacteacuterias

patogecircnicas A Phago therapy apesar de parecer um termo novo tem sido usada

e estuda a vaacuterios anos no entanto soacute recentemente o interesse por essa teacutecnica

se tornou pouco mais significativo justamente por causa do aumento de bacteacuterias

resistentes Eacute importante ressaltar que alguns antibioacuteticos podem atacar mais de

um tipo de bacteacuteria inclusive algumas da nossa microbiota o que pode causar

efeitos colaterais Por outro lado os bacterioacutefagos soacute atacam um tipo ou um

grupo especiacutefico que podem ser usados para atingir diretamente as que causam

doenccedilas Para a terapia com fagos satildeo utilizados viacuterus com ciclo liacutetico para que

possam causar a lise da ceacutelula hospedeira Alguns tratamentos podem usar os

bacterioacutefagos e os antibioacuteticos juntos Algumas enzimas liberadas pelos fagos

dispersam o biofilme das bacteacuterias uma estrutura capaz de bloquear a accedilatildeo dos

antibioacuteticos e sem essa proteccedilatildeo o patoacutegeno fica vulneraacutevel aos antibioacuteticos

Viacuterus oncoliacuteticos

A regressatildeo tumoral foi observada durante ou apoacutes infecccedilotildees virais

naturalmente adquiridas como sarampo e herpes A partir dessas observaccedilotildees

surgiu o conceito de viacuterus oncoliacuteticos que infectam e matam preferencialmente

ceacutelulas tumorais Esses viacuterions promovem respostas antitumorais tanto pela lise

seletiva dessas ceacutelulas quanto pela ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico do

hospedeiro As ceacutelulas tumorais tecircm mecanismos para escapar das defesas do

192

organismo como a reduccedilatildeo da moleacutecula MHC-I Apoacutes a morte celular vatildeo liberar

PAMPs e DAMPs que podem ativar as respostas imunes adaptativas e inatas e

assim mediar a regressatildeo do tumor em locais que natildeo foram expostos ao viacuterus

Referecircncias ANTONELLI GPISTELLO M Virology a scientific discipline fecing new challenges Clin Microbiol Infect London v 25 n 2 p 133-135 01 2019 CHIDIEBERE C J et al Stimulator of Interferon Genes (STING) A Factor to Consider in Cellular Homeostasis Internacional Journal of Medical Research e Health Sciences Iacutendia v 7 n 2 p 102-109 2018 FARIAS N S O et al Ocorrecircncia de hepatite B em gestantes e seguimento de crianccedilas expostas no estado de Satildeo Paulo em 2012 Epidemiol Serv Sauacutede Brasiacutelia v 29 n 2 e2019443 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n 3 p 483-490 2011 FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 2011 LOBATO-SILVA D F Citomegaloviacuterus epidemiologia baseada em dados de soroprevalecircncia Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 7 n esp p 213-219 dez 2016 MARTIN N T BELL J C Oncolytic Virus Combination Therapy Killing One Bird with Two Stones Molecular therapy Cambridge v 26 n 6 p 1414-1422 2018 OLIVEIRA B C M GOMES D E Raiva uma atualizaccedilatildeo sobre a doenccedila Revista Cientiacutefica [s l] v 1 n 1 p 1-10 2019 OLIVEIRA N S IGUTI A M O viacuterus Influenza H1N1 e os trabalhadores da suinocultura uma revisatildeo Rev bras sauacutede ocup Satildeo Paulo v 35 n 122 p 353-361 Dec 2010 ROLDAtildeO A et al Virus-like particles in vaccine development Expert Review of Vaccines Oxford v 9 n 10 p 1149-1176 2010 VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e192020

193

Sobre os autores

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da

Silva natural de Recife-PE 20 anos e

acadecircmico em enfermagem no Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria da Universidade

Federal de Pernambuco Admirador da

virologia desde o primeiro contato com a

disciplina Foi uma experiecircncia incriacutevel

desmistificar o mundo dos viacuterus e entender

a causalidade de muitas enfermidades

atraveacutes da relaccedilatildeo homem-natureza

Considerou que a participaccedilatildeo na

construccedilatildeo do e-book ajudou na formaccedilatildeo

criacutetica tatildeo importante acerca do modo de

como vivemos enquanto sociedade

Ewerton Henrique da

Conceiccedilatildeo 31 anos graduando do

7deg periacuteodo do curso de Licenciatura

em Ciecircncias Bioloacutegicas da

Universidade Federal de

Pernambuco Centro Acadecircmico de

Vitoacuteria Apaixonado pelo campo da

Microbiologia e Imunologia Atuante

em pesquisas na aacuterea de virologia e

micologia com o objetivo de seguir

carreira acadecircmica nestas aacutereas

194

Gabriela Cavalcanti Leal

20 anos do interior de Pernambuco e

graduanda do quarto periacuteodo de

enfermagem pela Universidade

Federal de Pernambuco- Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria Aventureira

gosta de desafios apaixonada pela

aacuterea da sauacutede gosta de fugir da rotina

e explorar novas aacutereas como a

virologia e suas fantaacutesticas

curiosidades

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

19 anos nasceu em Bonito interior de

Pernambuco Graduanda em

Enfermagem (3deg periacuteodo) pela

Universidade Federal de Pernambuco -

Centro Acadecircmico de Vitoacuteria Com seu

espiacuterito livre e em busca de respostas viu

no mundo da Virologia a oportunidade

de aprender sobre o mundo em que vive

e tambeacutem sobre si mesma

195

Ruth Cristina Albuquerque 21 anos do

interior de Pernambuco graduanda de

enfermagem (5ordm periacuteodo) pela Universidade

Federal de Pernambuco ndash Centro Acadecircmico

de Vitoacuteria Curiosa e determinada decide

aprender mais sobre o universo da virologia

e as respostas imunoloacutegicas

Sandrelly Mirely da Silva Santos

19 anos nasceu em Pombos interior de

Pernambuco No 2deg periacuteodo da graduaccedilatildeo de

nutriccedilatildeo pela Universidade Federal de

Pernambuco viu-se mergulhada no encargo

de descrever gradualmente suas

descobertas sobre o universo da virologia

Observou entatildeo a tarefa tornar-se mais um

incentivo para sua vigente apreciaccedilatildeo da

ciecircncia

Page 4: Diários de Virologia...7 2020, um vírus que já fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre homem/natureza

Apresentaccedilatildeo

A Virologia tem um importante papel na histoacuteria da humanidade Os viacuterus

satildeo capazes de gerar patologias responsaacuteveis por selecionar naturalmente e

promover a biodiversidade das espeacutecies Ao olharmos para traacutes nos deparamos

com diversas pandemias virais que mudaram o rumo da nossa histoacuteria como a

pandemia da variacuteola gripe espanhola gripe suiacutena HIV e atualmente a do

coronaviacuterus

No entanto mesmo fazendo parte desde o iniacutecio da histoacuteria do planeta

apenas recentemente pudemos saber um pouco mais sobre essas estruturas e

suas propriedades e carateriacutesticas Os viacuterus satildeo estruturas simples poreacutem

sofisticadas parasitas infecciosos intracelulares obrigatoacuterios mas tambeacutem satildeo

responsaacuteveis por gerar equiliacutebrio em nossa microbiota aleacutem de ser um

importante aliado da biotecnologia

Os viacuterus satildeo uma importante ferramenta de estudo das ciecircncias devido agraves

suas raacutepida replicaccedilatildeo capacidade de gerar novos viacuterus e impacto na evoluccedilatildeo

Satildeo considerados ferramentas para desenvolvimento de vacinas metabolismo

enzimaacuteticos estudos sobre a biossiacutentese moelcular possibilitando os estudos de

transcriptoma celular desenvolvimento de clonagem e expressatildeo de proteiacutenas

ceacutelulas transgecircnicas e terapia gecircnica atraveacutes dos vetores virais

A 1ordf ediccedilatildeo do e-book Diaacuterios de Virologia foi realizada com o objetivo de

eternizar a disciplina ministrada sobre viacuterus em 2020 durante a pandemia da

Covid-19 na Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadecircmico da Vitoacuteria

A disciplina aconteceu de forma excepcionalmente remota e os alunos tiveram

como atividade de auto avaliaccedilatildeo contiacutenua e colaborativa a elaboraccedilatildeo de diaacuterios

Nosso e-book tem 6 capiacutetulos representando cada um deles o diaacuterio de um aluno

distinto que teve em sua elaboraccedilatildeo as orientaccedilotildees e discussotildees com os

professores e ao final a leitura criacutetica entre os alunos selecionados para compor o

e-book

Tudo comeccedilou em 2020 o ano em que vivemos estudamos e aprendemos

sobre uma pandemia viral e continuamos em 2021 a enfrentar esse desafio

mundial Convidamos vocecircs a realizarem esta leitura de cunho pessoal cientiacutefico

e histoacuterico

Ana Lisa Gomes

Joseacute Cacircndido Ferraz

Deacutebora Oliveira

Sumaacuterio

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva 5

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de virologia agregado

com pesquisas sobre os principais toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo 30

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal 66

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva 107

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos 138

Diaacuterio de Virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos 165

5

Diaacuterio de uma pandemia o estudo dos viacuterus para

aleacutem da patogenicidade

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da Silva Aula 1 (25082020)

A relaccedilatildeo do ser humano com os viacuterus eacute iacutentima e bastante antiga Aleacutem do ser

humano comportar no seu genoma material genocircmico viral a interaccedilatildeo do

homem com a natureza tem suas origens desde os primoacuterdios Antes ateacute mesmo

dos dinossauros aproximadamente cerca de 35 bilhotildees de anos os viacuterus jaacute

existiam e foram classificados como parasitas internos obrigatoacuterios formados

basicamente por proteiacutenas lipiacutedeos e material geneacutetico

O fato do Homo Sapiens ldquosabidordquo deixar de ser nocircmade e adotar uma vida

sedentaacuteria ao longo do tempo trouxe muitas implicaccedilotildees relacionadas agrave virologia

Os homens conquistaram coisas com o tempo entre elas algumas que estatildeo

relacionadas com a introduccedilatildeo dos viacuterus o domiacutenio da agricultura sua maior

conquista Posteriormente as construccedilotildees para moradia em contato direto com

as excretas na forma de lixo e de esgoto jaacute evidenciavam as primeiras

contaminaccedilotildees Outro fato bastante relevante na histoacuteria da espeacutecie humana foi a

domesticaccedilatildeo dos animais o que hoje se sabe ter sido motivo de tantas mortes jaacute

que humanos interagindo com animais estatildeo sujeitos a zoonoses (doenccedilas

transmitidas entre animais e pessoas)

Eacute interessante destacar que o desequiliacutebrio do sistema sociedade e meio

ambiente eacute o motivo causador de proliferaccedilatildeo de tantas doenccedilas virais e de larga

proporccedilatildeo como a pandemia de COVID-19 E o ser humano infringindo espaccedilo da

natureza a preponderacircncia de querer dominar tudo seria uma ldquoseleccedilatildeo artificialrdquo

em que o homem por intitular-se superior decide quem vive entre as plantas e

animais

Na idade meacutedia Louis Pasteur jaacute alertava sobre infecccedilotildees atraveacutes da falta

de higienizaccedilatildeo criando inclusive a Pasteurizaccedilatildeo meacutetodo de conservaccedilatildeo dos

6

alimentos Mas as viroses persistiram durante a histoacuteria em siacutentese porque o

homem contemporacircneo ainda carrega traccedilos preacute-histoacutericos principalmente a

alimentaccedilatildeo alimentar-se da caccedila haacutebito de grande risco de infecccedilotildees

A descoberta dos viacuterus cerca de 1900 foi importante para o

esclarecimento de muitas doenccedilas Inicialmente eram chamados de estruturas

liacutequidas por serem comparados com bacteacuterias mas posteriormente com o

avanccedilo dos estudos notou-se que o viacuterus era bastante inferior ao tamanho de

uma bacteacuteria Eacute importante destacar que se evidenciaram com o passar dos anos

mais de 300 espeacutecies existentes e mais de 150 zoonoses Todavia sabe-se que

isso ainda natildeo eacute muita coisa comparada a real dimensatildeo dos tipos existentes

Referecircncias

AVILA-PIRES F D Liccedilotildees do coronaviacuterus-19 In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 30-43 DIAS-LIMA A O Mundo do Viacuterus e o Viacuterus do Mundo In MARQUES J DIAS-LIMA A Ecologia Humana e Pandemias consequecircncias da Covid-19 para o nosso futuro Paulo Afonso Sociedade Brasileira de Ecologia Humana 2020 pp 46-62 Aula 2 (27082020)

Os viacuterus estatildeo intrinsecamente ligados agrave espeacutecie humana e a sua

constituiccedilatildeo Um exemplo seria a representatividade viral no material geneacutetico

humano a qual lhe confere estabilidade A partir desse fato entre inuacutemeros

outros percebe-se que o viacuterus ao estar parasitando o homem traz diversos

benefiacutecios

O DNA do genoma humano carrega cerca de 8 de material geneacutetico viral

ancestral (MACFARLAN et al 2012 apud VARGAS LAWALL 2020) fato

relacionado agraves primeiras relaccedilotildees do ser humano com a natureza desde a eacutepoca

do nomadismo Os viacuterus foram evoluindo com o tempo e isso eacute explicado atraveacutes

da infecccedilatildeo de animais jaacute que ao entrarem em contato com a ceacutelula de um ser vivo

o seu material geneacutetico estaacute sujeito a mutaccedilotildees Essa sucessatildeo errocircnea de coacutepia

vai passando a futuros descendentes o que pode ocasionar surgimentos de novos

tipos de viacuterus A exemplificar o excerto a situaccedilatildeo da pandemia de Sars-CoV 2 em

7

2020 um viacuterus que jaacute fora notificado no ano de 1930 como causador de bronquite

aguda e que foi evoluindo de acordo com a quebra da hierarquia entre

homemnatureza

Haacute muitos dilemas sobre os viacuterus na sociedade e o avanccedilo da ciecircncia traz

conhecimentos sobre os mesmos Sabe-se que atualmente 60 das doenccedilas

infecciosas satildeo causadas por patoacutegenos virais mas natildeo satildeo apenas descobertas

relacionadas a ldquoagressotildeesrdquo ao ser humano que se evidenciam (WHO 2018) Como

anteriormente citado a vida e o viacuterus estatildeo sempre interligados entre outras

famiacutelias o genoma humano tambeacutem eacute composto pelo ancestral dos retroviacuterus que

contribui para a formaccedilatildeo placentaacuteria conduccedilatildeo gestacional e reduccedilatildeo de

rejeiccedilatildeo do feto Aleacutem disso outro fator que comprova o benefiacutecio do viacuterus sobre

a vida eacute que aproximadamente 67 da microbiota eacute constituiacuteda por viacuterus

denominado viroma pela comunidade cientiacutefica

O fato eacute que o Homo Sapiens estaacute em contato constante com os viacuterus e

existe relaccedilatildeo positiva acerca disso A existecircncia na histoacuteria de relatos e

notificaccedilotildees de grandes episoacutedios de epidemias endemias e pandemias eacute a

relaccedilatildeo direta sobre como o homem se comporta no meio e tambeacutem como se daacute a

imunizaccedilatildeo dos corpos

Aula 3 (01092020)

Estudar viacuterus envolve uma seacuterie de quebra de paradigmas principalmente

ao vivenciar uma pandemia tatildeo atual ndash COVID 19 - Entender que fora de um

hospedeiro ou seja fora de uma ceacutelula viva o viacuterus eacute apenas uma partiacutecula

nanomeacutetrica formada por proteiacutena lipiacutedeo e aacutecido nucleico Todavia quando

parasita um organismo ele desempenha inuacutemeras funccedilotildees bastante

interessantes como por exemplo imortalizar uma ceacutelula para que a mesma natildeo

pare de se replicar em funccedilatildeo do mesmo

Se comparado a multiplicaccedilatildeo do viacuterus com a bacteacuteria eacute notoacuteria a

disparidade de crescimento pois as bacteacuterias crescem em log2 e os viacuterus em

log10 O grande conhecimento da ciecircncia sobre viacuterus atualmente inclusive um

aprendizado paulatino demonstra a importacircncia diaacuteria que o mesmo

8

desempenha O baculoviacuterus eacute uma das famiacutelias que agregam bastante na

produccedilatildeo de vacinas e controle bioloacutegico de pragas

A estrutura viral baseia-se em

Capsiacutedeo de modo geral refere-se a rigidez e a proteccedilatildeo viral Eacute capaz de

resistir a severas condiccedilotildees ambientais pela rigidez da proteiacutena Satildeo os

viacuterus natildeo envelopados que sobrevivem ao ressecamento ao aacutecido (no trato

digestoacuterio) a detergentes (processo de emulsificaccedilatildeo tanto quiacutemico

quanto bioloacutegico ndash bile) Muitos viacuterus com essa capacidade satildeo

transmitidos pela rota fecal - oral e podem preservar a capacidade de

transmissatildeo mesmo no esgoto Um exemplo seria o viacuterus da Hepatite A

Sobre o capsiacutedeo ainda haacute outras nomenclaturas envolvidas

Nucleocapsiacutedeo associaccedilatildeo das proteiacutenas do capsiacutedeo com as proteiacutenas de

ligaccedilatildeo do aacutecido nucleico uma espeacutecie de conglomerado

Procapsiacutedeo seria apenas a constituiccedilatildeo proteica sem a composiccedilatildeo do

aacutecido nucleico no interior Tambeacutem chamado de VLP Inclusive eacute utilizado

para produccedilatildeo de vacinas do viacuterus citado anteriormente Hepatite

Envelope eacute constituiacutedo de proteiacutena lipiacutedeo e glicoproteiacutenas (que ajudam

na fixaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro e tambeacutem satildeo importantes antiacutegenos

que desencadeiam a imunidade) Essa membrana que alguns viacuterus

desempenham tem que ser mantida na umidade e consequentemente eacute o

inverso da natildeo envelopada quando natildeo estaacute dentro de uma ceacutelula pois natildeo

sobrevive ao ressecamento nem a condiccedilotildees aacutecidas e nem a

detergentessolventes Um exemplo seria o SARS- CoV Por esse viacuterus

possuir essa membrana e ser facilmente eliminado quando inerte ao

ambiente as medidas protetivas fiacutesicas satildeo lavar as matildeos com frequecircncia e

utilizar aacutelcool 70

O material geneacutetico do viacuterus pode ser RNA ou DNA Quanto maior for o

genoma maior seraacute a quantidade de informaccedilotildees (genes) que o viacuterus pode

carregar

9

Aula 4 (03092020)

Os viacuterus possuem artifiacutecios ao seu favor para se manter ldquoconfortaacutevelrdquo na

ceacutelula jaacute que a mesma natildeo desempenha todas as funccedilotildees para que este se

replique O genoma viral codifica proteiacutenas essenciais e natildeo-essenciais para

assegurar sua transmissatildeo e replicaccedilatildeo As proteiacutenas essenciais estatildeo mais

relacionadas agrave constituiccedilatildeo do viacuterus jaacute as natildeo-essenciais seriam uma espeacutecie de

ldquomaquinaacuteriordquo para exercer funccedilotildees que a ceacutelula hospedeira natildeo eacute capaz A

exemplificar o excerto o RNA de polaridade negativa natildeo eacute codificado por

enzimas da ceacutelula parasitada mas o genoma viral sintetiza enzima polimerase

para codificar O RNA fita negativa citado anteriormente seria o RNA diferente

do ldquosentido da vidardquo O RNA positivo em que os ribossomos das ceacutelulas

sintetizam seria de ordem 5acute3acute mas haacute viacuterus como arenaviacuterus em que o sentido eacute

inverso A estrateacutegia viral chamada de Ambissense eacute a transcriccedilatildeo no sentido

normal e oposto que eacute um modo de subverter as funccedilotildees celulares a seu favor

Ao penetrar em ceacutelula viva o coacutedigo geneacutetico viral pode sofrer inuacutemeras

mutaccedilotildees Nesse sentido eacute explicaacutevel porque em uma pandemia de COVID-19 haacute

tantas variaccedilotildees da doenccedila relacionadas aos sintomas Um viacuterion pode produzir

milhares de partiacuteculas virais mas natildeo necessariamente iguais Por exemplo sabe-

se que no mundo houve epicentros da COVID-19 a Itaacutelia foi fortemente atingida

no continente europeu e o primeiro caso da doenccedila em Pernambuco foi de um

paciente em 12 de marccedilo que recentemente tinha viajado para o paiacutes

anteriormente citado O interessante eacute que esse paciente demonstrou sintomas

semelhantes aos da Itaacutelia jaacute as pessoas que foram infectadas a partir dele

desencadearam caracteriacutesticas diferentes da doenccedila Isso pode ser justificado

pelas mutaccedilotildees no material geneacutetico viral que ocorrem na penetraccedilatildeo da ceacutelula

hospedeira

O estudo de Paiva et al (2020) aborda que estudos sequenciaram genomas

das duas maiores linhagens A e B de SARS-CoV2 do iniacutecio da pandemia em

Hubei na China e perceberam que as duas linhagens se espalharam pelo mundo

mas que a B sobressaiu a A A linhagem B contaminou a Europa em essencial a

Itaacutelia e muitos paiacuteses da Ameacuterica assim como o Brasil No mesmo estudo fala-se

que existem aproximadamente 23 tipos de SARS-CoV2 agrupados entre si

10

apenas em Pernambuco o que denota a transmissatildeo ativa entre bairros e

municiacutepios

Haacute tambeacutem a replicaccedilatildeo anocircmala que geralmente produz partiacuteculas natildeo

infecciosas que satildeo causadas por falta de genoma viral ou seja viacuterus com

conjunto incompleto ou genomas com deleccedilotildees em um ou mais genes ou

procapsiacutedeos

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020

Aula 5 (08092020)

Replicaccedilatildeo Viral ndash Parte 1

A penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula humana por si soacute natildeo garante que o

mesmo consiga se replicar ou seja natildeo assegura que se produza a progecircnie viral

Para que isso aconteccedila existem vaacuterias etapas bastante importantes caso o viacuterus

consiga passar por todas a infecccedilatildeo eacute dita produtiva mas se algo der errado

chama-se abortiva

Existem ceacutelulas que satildeo infectadas naturalmente pelos viacuterus satildeo chamadas

de susceptiacuteveis Haacute tambeacutem uma caracteriacutestica celular chamada de

ldquopermissividaderdquo que estaacute relacionado agraves condiccedilotildees existentes na ceacutelula em

questatildeo para que haja a replicaccedilatildeo viral Essas condiccedilotildees estatildeo relacionadas com

as propriedades fiacutesico-quiacutemicas da ceacutelula entre elas temperatura e pH Altas

temperaturas podem desnaturar proteiacutenas do viacuterus sobretudo os de envelope da

mesma forma que o pH da soluccedilatildeo pode interromper o funcionamento enzimaacutetico

do mesmo As ceacutelulas que suportam o processo de replicaccedilatildeo do viacuterus satildeo

consideradas susceptiacuteveis e permissivas

Os viacuterus nas suas mais variadas famiacutelias e tipos ao infectar o corpo

humano tecircm predileccedilatildeo por determinadas ceacutelulas e tecidos para se multiplicarem

11

essa caracteriacutestica eacute denominada ldquotropismordquo Um exemplo seria o viacuterus da

Imunodeficiecircncia Adquirida que tem preferecircncia em infectar as ceacutelulas de defesa

CD4+ O fator responsaacutevel pelo tropismo e tambeacutem a susceptibilidade estaacute

relacionado com os receptores virais que satildeo moleacuteculas que desempenham

importantes funccedilotildees nas ceacutelulas e os viacuterus utilizam para se ligar e iniciar a

infecccedilatildeo Sobre o fato o exemplo da infecccedilatildeo do SARS-CoV-2 atraveacutes do receptor

ACE2 pela proteiacutena viral Spike A ACE2 eacute uma proteiacutena que promove a

vasodilataccedilatildeo e diminui a pressatildeo arterial jaacute a ACE faz o inverso Com avanccedilos em

estudos sobre o novo coronaviacuterus jaacute se sabe que a via de entrada do SARS-CoV-2

eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena Spike com o receptor ACE2 Por esse mesmo

motivo pessoas com doenccedilas crocircnicas (hipertensatildeo diabetes doenccedilas

cardiovasculares) satildeo mais suscetiacuteveis a infecccedilatildeo pelo coronaviacuterus e a sua

sintomatologia pois tomam medicamentos inibidores da proteiacutena ACE e tecircm

maior produccedilatildeo da ACE2

Referecircncias

FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 ACE2 CONHECcedilA a proteiacutena presente em nosso organismo que facilita a entrada do SARS-CoV-2 In Bio em Foco [S l] Mobius Life Science 24 abr 2020 Disponiacutevel em httpbioemfococombrnoticiaace2-proteina-que-facilita-entrada-do-sars-cov-2-no-organismo Acesso em 21 set 2020

Aula 6 (10092020)

Replicaccedilatildeo Viral - Parte 2

A maioria dos conhecimentos sobre virologia eacute obtido atraveacutes dos cultivos

em ceacutelulas in vitro que satildeo deixadas em repouso e as partiacuteculas virais

gradativamente comecem a infecccedilatildeo Esse processo chama-se de ldquoabsorccedilatildeordquo e eacute o

primeiro processo da entrada do viacuterus na ceacutelula hospedeira e sucessivamente a

progecircnie viral Haacute um periacuteodo chamado de ldquoeclipserdquo em que o viacuterus virtualmente

desaparece tambeacutem conhecido como ldquoperiacuteodo de incubaccedilatildeordquo e coincide com as

fases iniciais da infecccedilatildeo A capacidade de um viacuterus se ligar a diferentes

receptores virais confere ao mesmo importante vantagem evolutiva jaacute que o

mesmo pode se ligar a diferentes ceacutelulas tecidos

12

A etapa apoacutes a absorccedilatildeo eacute a penetraccedilatildeo que confere a introduccedilatildeo do

nucleocapsiacutedeo (genoma viral mais proteiacutenas) no interior da ceacutelula Essa

penetraccedilatildeo ocorre por fusatildeo ou endocitose ou por fagocitose para que ocorra

posteriormente a expressatildeo gecircnica e replicaccedilatildeo do genoma A etapa seguinte

desnudamento refere-se agrave remoccedilatildeo total ou parcial das proteiacutenas do

nucleocapsiacutedeo evento que eacute importante para que o genoma viral seja exposto agraves

enzimas e outros fatores que satildeo importantes para transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo

O movimento intracelular eacute o percurso pelo qual o genoma viral eacute

transportado ateacute chegar ao local onde ocorreraacute a expressatildeo gecircnica e a replicaccedilatildeo

O nuacutecleo geralmente eacute o local de replicaccedilatildeo da maioria dos viacuterus de DNA e do

Ortomixioviacuterus no entanto a membrana nuclear da ceacutelula configura uma barreira

seletiva para viacuterus maiores que 39 nm de diacircmetro tendo esses que ser

previamente desintegrados e deformados para permitirem a penetraccedilatildeo do

genoma viral Apoacutes o genoma chegar no nuacutecleo ocorre a replicaccedilatildeo viral

Referecircncia

FLORES E F KREUTZ L C Replicaccedilatildeo viral In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 107-135

Aula 7 (15092020)

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes estatildeo ligados a doenccedilas que natildeo existiam em

determinado local e que tem tendecircncia a aumentar no futuro Jaacute o termo

reermegente estaacute relacionado com as doenccedilas tidas como erradicadas e que tem

reaparecimento de casos

Alguns termos

Infecccedilatildeo aguda estaacute relacionada com o surgimento de um patoacutegeno novo e

com a rapidez na propagaccedilatildeo como o Novo Coronaviacuterus

Infecccedilatildeo crocircnica esse termo refere-se a um patoacutegeno bem adaptado como

o HIV (pandemia vivenciada desde 1982)

Incidecircncia corresponde aos novos casos da doenccedila na populaccedilatildeo

13

Prevalecircncia refere-se a casos novos e os jaacute existentes Um exemplo eacute a

pandemia vivenciada em 2020 com a crescente taxa de infectados mais o

alto nuacutemero de pessoas jaacute contaminadas

Surtos referem-se ao alto nuacutemero de infectados em uma populaccedilatildeo a

exemplificar os surtos de Ebola que ocorreram na Aacutefrica em 2007-2013-

2016 e os novos casos na Repuacuteblica do Congo em 2020 Ou seja o

continente africano eacute constantemente surto de morbidades reemergentes

o que estaacute relacionado com o sistema poliacuteticoeconocircmicosocial

Infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticos ou sintomas brandos Satildeo

bastante preocupantes no tocante a proliferaccedilatildeo do viacuterus jaacute que natildeo se

tem conhecimento de que houve a infecccedilatildeo A exemplificar a problemaacutetica

o Papiloma Viacuterus Humano (HPV) que cerca de apenas 5 dos infectados

apresentam sintomas Isso eacute preocupante principalmente relacionado a

esse viacuterus pois em alguns tipos de viacuterus dessa famiacutelia estar correlacionado

com o surgimento de cacircncer cervical em mulheres (BIOEMFOCO 2020)

Imunidade de rebanho seria o contato que em meacutedia cerca de 60-70 da

populaccedilatildeo teve contato com o agente patoloacutegico e em ondas sucessivas

adquiriria uma imunidade contra o viacuterus Mas ao se falar em cenaacuterio de

pandemia a imunidade de rebanho se caracteriza como ineficaacutecia das

poliacuteticas puacuteblicas de contenccedilatildeo e distanciamento social uma vez que para

se atingir esta imunidade em massa muitos indiviacuteduos mais vulneraacuteveis

morrem

O controle e erradicaccedilatildeo de alguma doenccedila se deve por

1 Controle dirigidos a veiacuteculos comuns (diminuiccedilatildeo da circulaccedilatildeo de

pessoas)

2 Controle dirigidos a reservatoacuterios (transmissor ndash exemplo morcego

reservatoacuterio do SARAS-CoV-2)

3 Imunizaccedilatildeo

4 Isolamento quarentena e vigilacircncia

5 Erradicaccedilatildeo do patoacutegeno

14

Aula 8 (17092020)

Viacuterus de DNA

O processo de replicaccedilatildeo dos viacuterus de DNA eacute ministrado pela ceacutelula

hospedeira e tambeacutem por fatores codificados pelos viacuterus Os viacuterus pequenos (ex

poliomaviacuterus) utilizam mais do maquinaacuterio celular os seus genomas codificam

poucos produtos Jaacute os maiores codificam muitas enzimas no processo de

replicaccedilatildeo Como exemplo pode ser citado o Poxviacuterus

Alguns exemplos de viacuterus de RNA

Papiloma viacuterus (HPV) sem envelope fita dupla circular Esse viacuterus causa

comumente lesotildees proliferativas na derme e mucosa (papiloma ou

verruga) Eacute geralmente chamado de ldquoviacuterus oncoloacutegicordquo por estar

relacionado ao surgimento de neoplasias que podem ser malignas O

cacircncer cervical ou cacircncer de colo de uacutetero eacute o acometimento a qual alguns

subtipos de HPV tecircm alto risco de causar Espeacutecies como HPV-16 e HPV-

18 satildeo bastantes frequentes

Poliomaviacuterus natildeo envelopados os poliomaviacuterus geralmente tem quadro

subcliacutenico quando se refere agraves infecccedilotildees No entanto ao acometer ceacutelulas

mais susceptiacuteveis agrave infecccedilatildeo natildeo suportam a replicaccedilatildeo produtiva e

tambeacutem resulta em surgimento neoplaacutesico

Herpes viacuterus envelopado com cadeia dupla linear possuem capacidades

de estabelecer infecccedilotildees latentes em seus hospedeiros Apoacutes a replicaccedilatildeo

liacutetica inicial esses viacuterus passam longos periacuteodos sem se replicar ou seja o

indiviacuteduo uma vez infectado vai possuir provavelmente a vida inteira o

viacuterus com tiacutetulo baixo

Pox viacuterus tem carateriacutestica peculiar pelo ciclo replicativo acontecer no

citoplasma da ceacutelula geralmente frequente em viacuterus de RNA Essa mesma

caracteriacutestica do Poxviacuterus eacute evidenciada no viacuterus da gripe suiacutena africana

Aula 9 (22092020)

Viacuterus RNA

Viacuterus de RNA satildeo de um grupo amplo e diverso Satildeo os uacutenicos com RNA

genocircmico e por esse motivo precisam se adaptar agraves condiccedilotildees de permissividades

15

da ceacutelula Como as ceacutelulas eucariontes natildeo possuem maquinaacuterio (enzimas) para

transcriccedilatildeo ou traduccedilatildeo do RNA etapa importante para que ocorra a replicaccedilatildeo

viral o viacuterus atraveacutes de evoluccedilotildees possui as proteiacutenas natildeo- estruturais para

codificar a proacutepria enzima replicativa

Alguns viacuterus de RNA tambeacutem apresentam a fita antigenocircmica ou seja fita

negativa Nesse caso tambeacutem haacute especificidade dos viacuterus chamados

ambissenses os quais transcrevem sentido positivo e negativo

Exemplos de viacuterus de RNA

Retroviacuterus fita simples negativa Esse viacuterus tem especificidade por

realizar a enzima transcriptase reversa para criar uma coacutepia de fita dupla

de DNA a partir de um RNA Viacuterus da imunodeficiecircncia humana tem como

tropismo as ceacutelulas T auxiliar ndash CD4 e satildeo bastante propensos a mutaccedilotildees

o que justifica que mesmo apoacutes aproximadamente quarenta anos do

primeiro caso (1982) ainda natildeo existe vacina e nem tratamento de cura

Viacuterus da raiva fita simples negativa formato de bala Esses viacuterus tecircm como

tropismo os neurocircnios e periacuteodo de incubaccedilatildeo de 30 a 100 dias A infecccedilatildeo

eacute geralmente por mordidas de animais contaminados com o viacuterus Existe o

soro e deve ser injetado quando o indiviacuteduo for exposto ao risco Caso natildeo

haja profilaxia quase sempre eacute fatal

Viacuterus Ebola fita simples negativa Conhecido como viacuterus que causa uma

febre hemorraacutegica o processo replicativo se daacute em torno de oito horas Eacute

considerado um viacuterus fraacutegil por ser suscetiacutevel a condiccedilotildees ambientais de

ph a solventes O contaacutegio se daacute atraveacutes de fluiacutedos corporais O viacuterus

acomete atualmente a Repuacuteblica do Congo paiacutes pobre sem recursos e

escasso de higiene o que denota a virulecircncia do viacuterus

Referecircncias

PICCONE M E FLORES E F Replicaccedilatildeo dos viacuterus RNA In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 165-188 MURRAY P R ROSENTHAL K S PFALLER M A Microbiologia Meacutedica 7ed Rio de Janeiro Elsevier 2014 cap 5

16

Aula 10 (24092020)

Diagnoacutestico viral

Os diagnoacutesticos laboratoriais se diferenciam em diretos e indiretos Os

diretos satildeo utilizados para detecccedilatildeo do viacuterus antiacutegeno ou aacutecidos nucleicos virais

no momento da infecccedilatildeo dessa forma pode ser analisado atraveacutes de amostras

cliacutenicas por multiplicaccedilatildeo em cultivos celulares em placa em ovos embrionados

ou animais susceptiacuteveis Jaacute os meacutetodos indiretos satildeo utilizados para detectar

vestiacutegios da resposta imunoloacutegica do organismo contra o agente patogecircnico

nesse sentido eacute utilizado depois dos sinais cliacutenicos e eacute chamado tambeacutem de ldquotestes

soroloacutegicos

A respeito dos meacutetodos diretos para diagnoacutestico laboratorial viral tecircm-se

meacutetodos bastantes viaacuteveis no tocante ao custo e agrave rapidez de resultado Como

exemplo podemos citar os testes imunoenzimaacuteticos onde a presenccedila do antiacutegeno

reage com o anticorpo especiacutefico e eacute revelado pela mudanccedila da coloraccedilatildeo Poreacutem

esse tipo de teste deixa a desejar pois natildeo tem especificidade e sensibilidade em

niacuteveis altos o que aumenta a probabilidade de erros

No mesmo seguimento eacute o de Imunofluorescecircnciaimunoperoxidase

Nesse meacutetodo as proteiacutenas virais satildeo detectadas por anticorpos especiacuteficos Em

relaccedilatildeo a sensibilidade tambeacutem eacute incluiacutedo o isolamento em cultivo celular em que

se observa o efeito citopaacutetico ou alguns produtos virais para a detecccedilatildeo do

patoacutegeno poreacutem tem um resultado demorado Jaacute o teste de hemaglutinaccedilatildeo eacute

realizado pela observaccedilatildeo dos viacuterus em processo de aglutinaccedilatildeo eritrocitaacuteria Essa

teacutecnica possui boa especificidade e sensibilidade mas soacute eacute aplicaacutevel a viacuterus

hemaglutinantes

A microscopia eletrocircnica eacute utilizada para visualizaccedilatildeo de partiacuteculas virais

no microscoacutepio atraveacutes de metais pesados O resultado eacute bem raacutepido disponiacutevel

em poucas horas poreacutem tem baixa sensibilidade e o equipamento possui custo

elevado Outro meacutetodo com maquinaria automatizaacutevel e de custo alto mas

bastante eficaz eacute a detecccedilatildeo de aacutecidos nucleicos (PCRhibridizaccedilatildeo) que consiste

na detecccedilatildeo do RNA ou DNA viral pela marcaccedilatildeo de sondas (hibridizaccedilatildeo)

Os meacutetodos indiretos satildeo geralmente de sensibilidade razoaacutevel de baixo

custo e de resultado raacutepido por serem simples Mas alguns satildeo mais pertinentes

17

que outros por ser restrito apenas a alguns viacuterus Entre esses meacutetodos estaacute a

fixaccedilatildeo do complemento que com a presenccedila do antiacutegeno ativa o sistema do

complemento e lise dos eritroacutecitos como tambeacutem o de imunofluorescecircncia eacute

usado atraveacutes de anticorpos presentes no soro que se ligam a anticorpos

especiacuteficos imobilizados Os meacutetodos mais utilizados satildeo o de imunodifusatildeo em

aacutegar (IDGA) que funciona com a observaccedilatildeo de da linha de precipitaccedilatildeo formado

pelo antiacutegeno e anticorpo Haacute a soroneutralizaccedilatildeo em que os anticorpos presentes

no soro previnem a replicaccedilatildeo do viacuterus e a produccedilatildeo do efeito citopaacutetico

Um teste bastante eficaz eacute o meacutetodo imunoenzimaacutetico no qual anticorpos

presentes no soro ligam-se aos antiacutegenos imobilizados e detectados por

anticorpos conjugados por enzimas Eacute disponibilizada em classes especiacuteficas como

IgG IgM entre outros A presenccedila do anticorpo tambeacutem eacute revelada pelo teste de

imunocromatografia que reage com o antiacutegeno satildeo percebidos pela mudanccedila da

coloraccedilatildeo

Em contexto de pandemia como a da COVID-19 alguns testes satildeo feitos

com mais frequecircncia na populaccedilatildeo o PCR como teste direto e os soroloacutegicos

ELISA e Imunocromatografia O PCR eacute crucial para o diagnoacutestico no momento da

infecccedilatildeo uma vez que eacute o teste direto mais eficaz Mas como se trata de um teste

de alto custo pelo equipamento ser de preccedilo elevado e o intuito eacute testar toda a

populaccedilatildeo o governo disponibiliza kits de teste raacutepidos em centros de testagem

em massa O Imunoenzimaacutetico eacute utilizado tanto o direto como o indireto assim

como o de imunocromatografia Dessa forma eacute possiacutevel ldquorastrearrdquo a quantidade

de pessoas que tiveram contato com o viacuterus e tambeacutem se secretam

imunoglobulinas

Referecircncias

FLORES E F Diagnoacutestico laboratorial de infecccedilotildees viacutericas In FLORES E F Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 295-326

Aula 11 (29092020)

COVID-19

A COVID-19 eacute causada pelo SARS-CoV-2 espeacutecie pertencente agrave famiacutelia

coronaviridae Eacute um viacuterus de RNA de fita simples envelopado e com polaridade

18

positiva O envelope do viacuterus apresenta longas espiacuteculas que datildeo aspecto de

coroa a partiacutecula viral Aleacutem disso o processo de replicaccedilatildeo viral do coronaviacuterus

haacute alta frequecircncia de recombinaccedilatildeo o que resulta numa grande variaccedilatildeo

antigecircnica Existem sete espeacutecies atualmente identificadas ateacute o momento com

atenccedilatildeo para as que estatildeo ligadas agraves doenccedilas graves e siacutendromes respiratoacuterias

SARS-CoV-1 MERS-CoV e o novo SARS-CoV-2

O iniacutecio do surto de SARS-CoV-2 foi na cidade de Wuhan na China em

dezembro de 2019 logo a doenccedila ganhou proporccedilotildees globais por falta de

controle do viacuterus Sabe-se que o surgimento do novo coronaviacuterus estaacute relacionado

com a forma a qual o ser humano trata a natureza O Sapiens acha que eacute soberano

sobre a natureza natildeo respeita a hierarquia necessaacuteria e se torna refeacutem de seus

atos A forma de alimentaccedilatildeo da populaccedilatildeo da China eacute o motivo do surgimento de

vaacuterias epidemias notificadas na histoacuteria em especial a de COVID-19 pois pelas

grandes proporccedilotildees eacute entendido que se deu pelo consumo do morcego que por si

soacute eacute um reservatoacuterio de viacuterus

O viacuterus chegou ao Brasil em 28 de fevereiro de 2020 com a notificaccedilatildeo do

primeiro paciente infectado Eacute interessante ressaltar que o viacuterus ao se propagar

em um novo ambiente desenvolve outras caracteriacutesticas isso se explica pelas

mutaccedilotildees que ocorrem ao parasitar um hospedeiro Sabe-se que o tropismo do

viacuterus satildeo oacutergatildeos respiratoacuterios e que ele eacute causador da Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave e que entre os sintomas gerais apresenta febre tosse fadiga

anorexia problemas respiratoacuterios falta de olfato e paladar entre outros

sintomas

A entrada do viacuterus na ceacutelula humana eacute atraveacutes da ligaccedilatildeo da proteiacutena viral

Spike com o receptor ACE2 sendo esse receptor maior expresso em indiviacuteduos

com doenccedilas crocircnicas (hipertensos diabeacuteticos) Aleacutem disso pessoas acima do

peso tecircm maior disposiccedilatildeo a desenvolver complicaccedilotildees pelo fato do viacuterus invadir

adipoacutecitos

Referecircncias

LOVATO L T DEZENGRINI R Coronaviridae In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 613-638

19

VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e19 2020

Aula 12 (01102020)

Resposta imune inata

AO primeiro obstaacuteculo para o viacuterus no organismo se compreende pelo

Interferon-1 que eacute uma citocina produzida por vaacuterios tipos de ceacutelulas quando eacute

acionado Esse acionamento eacute pela produccedilatildeo de RNA de fita dupla durante a

replicaccedilatildeo viral e eacute justamente essa replicaccedilatildeo que eacute interferido Esse

impedimento acontece porque o interferon eacute secretado no meio extracelular

comunica-se com ceacutelulas vizinhas e provoca um estado de resistecircncia antiviral

degradaccedilatildeo de RNAm e inibiccedilatildeo da produccedilatildeo ou seja inibe a siacutentese proteica o

que impossibilita a replicaccedilatildeo viral jaacute que os viacuterus necessitam do maquinaacuterio

celular para se reproduzir

Outra importante resposta imunoloacutegica inata ou primaacuteria eacute acionada no

primeiro contato do hospedeiro com o agente infeccioso (patoacutegeno) Nesse

sentido o corpo desempenha constantemente alguns mecanismos de defesa

contra antiacutegenos jaacute que estamos frequentemente propiacutecios ao contato A

primeira configuraccedilatildeo de defesa inata satildeo as barreiras como pele olhos pelos

muco algumas substacircncias antivirais e tambeacutem antibacterianas que o corpo

produz O espirro comum por exemplo eacute uma barreira primaacuteria contra agentes

patogecircnicos Caso houvesse falhas nessa barreira a infecccedilatildeo poderia ser bem

mais grave e mais frequente

Como dito acima o ser humano estaacute exposto a diversos microorganismos

e quando haacute de fato a infecccedilatildeo outros mecanismos de defesa inata satildeo acionados

logo apoacutes Esses mecanismos satildeo os Interferons do tipo 1 a ceacutelula natural killer

componentes do sistema complemento aleacutem de ceacutelulas dendriacuteticas que

interligam basicamente a resposta inata com a adaptativa O objetivo desses

componentes eacute justamente limitar ou extinguir a replicaccedilatildeo viral ateacute que a

resposta mais especiacutefica (adaptativa) seja desenvolvida A resposta imune inata

portanto eacute inespeciacutefica reagindo da mesma forma com todos os patoacutegenos e sem

memoacuteria posterior agrave exposiccedilatildeo

20

A linha de defesa eacute o sistema complemento no qual vaacuterias proteiacutenas satildeo

ativadas atraveacutes de complexos imunes por vias A via mais importante chamada

via alternativa se caracteriza pelo depoacutesito de C3b em superfiacutecies que natildeo

possuem aacutecido siaacutelico (esse aacutecido quando presente torna mais resistente pois

inibe a ligaccedilatildeo do complemento) como alguns viacuterus Esse depoacutesito causa a

formaccedilatildeo do complexo de ataque agrave membrana causando a destruiccedilatildeo do viacuterus

A destruiccedilatildeo de ceacutelulas infectadas por viacuterus eacute pelas ceacutelulas Natural Killer

tambeacutem responsaacuteveis pela destruiccedilatildeo de ceacutelulas tumorais Alguns autores as

chamam de terceira linhagem de linfoacutecitos jaacute que causam apoptose na

ausecircncia de um reconhecimento especiacutefico (linfoacutecitos Tc) A detecccedilatildeo de

ceacutelulas infectadas por viacuterus ou ceacutelulas tumorais eacute feita pelas NK s atraveacutes dos

receptores de inibiccedilatildeo da destruiccedilatildeo (KIR) que reconhecem moleacuteculas de

MHC-1 na membrana e caso a ceacutelula expresse pouco MHC-1 eacute sinal que algo

natildeo estaacute normal Eacute dessa forma que as ceacutelulas Nk diferenciam ceacutelulas normais

das ceacutelulas com funccedilotildees alteradas Essa apoptose causada pelas ceacutelulas NK

acontece com a liberaccedilatildeo de perforinas que criam poros na membrana depois

da liberaccedilatildeo de granzimas que adentram a membrana e induzem a morte

celular Portanto eacute uma morte dita ldquonaturalrdquo

As ceacutelulas dendriacuteticas aleacutem de cumprir importante papel na imunidade

secundaacuteria tambeacutem desempenham na inata Essas satildeo responsaacuteveis por produzir

interferons durante infecccedilotildees virais e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula 13 (06102020)

Resposta imune adaptativa

A resposta imune adaptativa ou secundaacuteria eacute desencadeada atraveacutes de

patoacutegenos virais com estimulaccedilatildeo direta ou indireta de patoacutegenos virais Eacute uma

resposta imunoloacutegica mais especiacutefica e com uma memoacuteria isso significa dizer que

reage diferentemente se tiver outro contato com determinado agente Essa

resposta pode ser duas celular ou humoral

21

A resposta celular eacute mediada por linfoacutecitos T auxiliares ou linfoacutecitos T

citotoacutexicos Os linfoacutecitos T somente satildeo estimulados por antiacutegenos proteacuteicos ou

seja somente as proteiacutenas virais que fazem que ocorra o reconhecimento e a

resposta celular Os linfoacutecitos T auxiliares ou T Help (Th) reconhecem antiacutegenos

virais atraveacutes de seus receptores de membrana que satildeo TCRacutes junto com uma

moleacutecula acessoacuteria CD4+ Um detalhe interessante eacute que esse reconhecimento soacute

ocorre caso esteja processado e associado a moleacuteculas de MHC-II lembrando que

somente um nuacutemero pequeno de ceacutelulas expressa essa moleacutecula na membrana

Ceacutelulas que possuem captura processamento e apresentaccedilatildeo de antiacutegeno satildeo

denominadas de apresentadoras de antiacutegeno (APCacutes) O reconhecimento pelos

linfoacutecitos T citotoacutexicos eacute tambeacutem feito por TCRacutes mas o que muda eacute que a

moleacutecula acessoacuteria eacute CD8+ A forma de apresentaccedilatildeo eacute com proteiacutenas

sintetizadas dentro da ceacutelula durante a infecccedilatildeo denominada apresentaccedilatildeo

endoacutegena diferente do interior Essas proteiacutenas juntamente com as moleacuteculas de

MHC-I satildeo expostas na superfiacutecie da ceacutelula e assim ocorre a apresentaccedilatildeo Os

linfoacutecitos T help atuam secretando citocinas que estimulam a produccedilatildeo de

anticorpos em linfoacutecitos ou a resposta imune mediada por ceacutelula Jaacute os linfoacutecitos T

citotoacutexicos funcionam na destruiccedilatildeo celular atraveacutes de perforinas e granzimas

aleacutem da induccedilatildeo para apoptose

A resposta humoral eacute mediada pelos linfoacutecitos B e o reconhecimento eacute

atraveacutes dos receptores de membrana denominada BRC Esses BRCacutes satildeo

moleacuteculas e imunoglobulinas de IgD e IgM que satildeo capazes de se ligar a uma

variedade de antiacutegenos Tambeacutem pode acontecer o reconhecimento pelos

antiacutegenos virais capturados por ceacutelulas dendiacutetricas A importacircncia dessa resposta

eacute a resistecircncia a um determinado viacuterus eacute frequente pois apresenta diferentes

sorotipos

Referecircncia

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra viacuterus In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 237-260

Aula14 (080102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo I

22

A estrateacutegia de vacinar a populaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de imunidade era uma

praacutetica antiga que jaacute afetou e matou muitas pessoas No seacuteculo 18 durante uma

grave pandemia de variacuteola uma praacutetica chamada de variolaccedilatildeo tinha como

objetivo expor pessoas a uma pequena quantidade da doenccedila para que houvesse

uma contaminaccedilatildeo ldquoleverdquo e dessa forma conseguir uma imunizaccedilatildeo coletiva

Praacuteticas bastante perigosas que resultaram na exposiccedilatildeo de muitos indiviacuteduos a

doenccedila severa

O pesquisador Edward Jenner ao observar os ordenadores de vacas que

estavam contaminadas com a variacuteola bovina concluiu que esses natildeo adquiriram a

doenccedila na forma humana Entatildeo o mesmo com uma mente perspicaz e avanccedilada

administrou lesotildees de uma vaca infectada em um menino de oito anos e apoacutes

meses depois o contaminou com a variacuteola humana Observou entatildeo que a

exposiccedilatildeo anterior do patoacutegeno bovino conferiu uma menor virulecircncia do viacuterus da

variacuteola humana

As vacinas tecircm o intuito de formar uma resposta imunoloacutegica frente a uma

nova exposiccedilatildeo nesse caso o sistema imune seraacute efetiva para introduzir proteccedilatildeo

e segura para natildeo causar doenccedila no hospedeiro Devem estimular os linfoacutecitos T

auxiliares e Linfoacutecitos T Citotoacutexicos a fim de diferenciar os diferentes epiacutetopos do

antiacutegeno vacinal Nesse sentido epiacutetopo eacute a menor porccedilatildeo de um antiacutegeno capaz

de gerar uma resposta imune Aleacutem do estiacutemulo de ceacutelulas B como quantidade

suficiente de ceacutelulas de memoacuterias com a secreccedilatildeo da Imunoglobulina G como

anticorpo mais eficaz e sensiacutevel para erradicaccedilatildeo de futuros contatos com o

hospedeiro Eacute importante ressaltar que mesmo em animais que satildeo devidamente

vacinados o contato com o patoacutegeno ou exposiccedilatildeo subsequente eacute seguida da

possibilidade de replicaccedilatildeo inicial mas possivelmente natildeo o quadro cliacutenico jaacute que

eacute o intuito da vacinaccedilatildeo A vacinaccedilatildeo de 60 a 70 da populaccedilatildeo impede que haja

a circulaccedilatildeo do viacuterus o que justifica o termo ldquoImunidade de rebanhordquo

As vacinas replicativas induzem uma imunidade mais eficaz pelo fato de

possuiacuterem o viacuterus vivo Nesse sentido ocorre a amplificaccedilatildeo do agente

patogecircnico no organismo do hospedeiro e haacute a sinalizaccedilatildeo do sistema imune ou

seja simula a infecccedilatildeo natural

23

As vacinas replicativas dividem-se em um grupo de quatro tipos viacuterus

patogecircnico viacuterus heteroacutelogo viacuterus atenuado e vetores vacinais Os viacuterus com alto

grau de patogenicidade podem conferir uma imunidade permanente e ser

utilizado como vacina sem mesmo passar por uma atenuaccedilatildeo ou algum

tratamento que diminua a virulecircncia Como exemplo tem-se a eacutepoca da variacuteola

como citado no iniacutecio do texto A vacina com viacuterus heteroacutelogo eacute composta por uma

espeacutecie viral que tenha relaccedilatildeo com outra que confere a doenccedila ao qual quer

erradicar dessa forma escolhe um viacuterus que seja natildeo patogecircnico para a espeacutecie

vacina Por exemplo o viacuterus da Influenza 3 de bovinos foi utilizado para

imunizaccedilatildeo de crianccedilas para a Parainfluenza 3 de humanos Nesse caso foi

conferida a imunidade pelo contato do agente patogecircnico com o organismo

hospedeiro mas natildeo houve a reversatildeo virulenta porque as ceacutelulas natildeo satildeo

susceptiacuteveis a essa espeacutecie

Os viacuterus que apresentam maior grau de virulecircncia e patogenicidade

precisam ser submetidos a procedimentos para reduzir e viabilizar a utilizaccedilatildeo em

vacinas Essas vacinas satildeo chamadas vacinas com viacuterus atenuado e desempenham

imunidade de maior amplitude e duraccedilatildeo desse modo caracteriza bom

desempenho Caso os viacuterus utilizados natildeo passassem por procedimentos que

minimizem a patogenicidade poderiam causar a doenccedila ou ateacute mesmo a

mortalidade da populaccedilatildeo vacinada Existem tipos de atenuaccedilatildeo sendo

naturalmente atenuado atenuado por meacutetodo claacutessico atenuado por

manipulaccedilatildeo gecircnica e viacuterus de temperatura sensiacutevel

Viacuterus natural ou artificialmente atenuado podem ser utilizados

manipulaccedilatildeo gecircnica carrear um ou mais genes que codificam antiacutegenos virais

imunoprotetores de outros viacuterus Nesse caso o gene de interesse eacute inserido no

genoma viral e o resultado vai ser um microrganismo recombinante que sintetiza

as suas proacuteprias proteiacutenas A vacina entatildeo vai induzir resposta imunoloacutegica

contra proteiacutenas do vetor Os viacuterus devem replicar nos mesmos locais de infecccedilatildeo

que os viacuterus de interesse pois dessa forma a resposta imune seraacute nos locais

naturais da infecccedilatildeo normal mas com a diferenccedila que a replicaccedilatildeo deste viacuterus

seraacute baixa

24

Geralmente os poxviacuterus adenoviacuterus e herpes viacuterus satildeo mais utilizados por

possuiacuterem o genoma sequenciado e caracterizado o que facilita a manipulaccedilatildeo

gecircnica Aleacutem disso o tropismo do viacuterus influencia bastante e a preferecircncia eacute que

seja variaacutevel como a do adenoviacuterus Nessa tecnologia de manipulaccedilatildeo gecircnica

circula no mundo a vacina preventiva contra o HIV que utiliza um adenoviacuterus 26

totalmente inofensivo ao ser humano que tem o genoma alterado para produccedilatildeo

de proteiacutenas do HIV Como explicado acima o viacuterus iraacute produzir proteiacutenas do HIV

e o sistema imune iraacute combater como se fosse a proteiacutena proacutepria do viacuterus o que

vai conferir uma resposta imune eficaz caso haja contato com o viacuterus

Referecircncias

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 15 (13102020)

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo II

Vacinas natildeo-replicativas natildeo tecircm o viacuterus viaacutevel ou seja natildeo tecircm o viacuterus

vivo Dessa forma esse tipo de vacina eacute mais segura do que as replicativas por natildeo

ter risco de replicaccedilatildeo viral no hospedeiro ou natildeo ter risco de reversatildeo virulenta

No entanto por natildeo ter ampliaccedilatildeo de antiacutegeno natildeo induzem a resposta mediada

pelos linfoacutecitos Tc logo apresentam uma proteccedilatildeo menor do que as com viacuterus

vivo As vacinas com viacuterus natildeo replicativos se distinguem em tipos

Vacina com viacuterus inativo nesse tipo de vacina o patoacutegeno eacute submetido

a procedimentos quiacutemicos e fiacutesicos para diminuiccedilatildeo da infectividade de

uma forma irreversiacutevel O processo de produccedilatildeo da vacina eacute feito com o

cultivo celular do viacuterus ou em ovos embrionados apoacutes altos tiacutetulos

viriais serem denotados satildeo submetidos a inativaccedilatildeo A vacina

produzida pelo Instituto Butantan em parceria com a farmacecircutica

Sinovac contra o novo coronaviacuterus denominada Coronavac

Vacina de subunidade virais o corpo humano natildeo reconhece todo o

patoacutegeno mas sim pequenas regiotildees especiacuteficas que variam no grau de

imunogenicidade Satildeo regiotildees denominadas de epiacutetopos que satildeo

sequecircncias de aminoaacutecidos que reconhecidos por ceacutelulas conferem

25

consequentemente uma imunidade eficaz A vacina Pfizer contra o

novo coronaviacuterus eacute baseada nessa tecnologia que eacute recente mas

confere um bom percentual de anticorpos A manipulaccedilatildeo gecircnica de

uma parte do coacutedigo geneacutetico viral eacute para obtenccedilatildeo das instruccedilotildees de

transformaccedilatildeo da proteiacutena de interesse Dessa forma o sistema

imunoloacutegico reconhece essa proteiacutena e ativa a maquinaria de defesa

Vacina com proteiacutena recombinante a produccedilatildeo eacute semelhante agraves

demais mas a diferenccedila se encontra na obtenccedilatildeo da proteiacutena viral de

interesse natildeo eacute extraiacutedo de um viacuterion eacute produzida em organismo

recombinantes como levedura ou bacteacuterias O gene de interesse eacute

extraiacutedo do viacuterus e eacute implantado no genoma desses organismos Dessa

forma possibilita a purificaccedilatildeo (natildeo-patogenicidade) e a quantidade

maior de imunidade aleacutem da administraccedilatildeo vacinal ser de baixo custo

A exemplificar esse tipo de vacina encontra-se no programa de

vacinaccedilatildeo no Brasil a vacina contra o Papiloma Viacuterus Humano (HPV)

que estaacute associado a cacircncer de colo uterino em mulheres A proteiacutena de

interesse do HPV eacute produzida em levedura e formam estruturas

semelhantes a viacuterions chamados VLPacutes (Viacuterus Likes Particules)

Vacina com peptiacutedeos sinteacuteticos satildeo vacinas que conteacutem apenas as

sequecircncias de aminoaacutecidos relevantes aos epiacutetopos mais importantes

para ativaccedilatildeo dos linfoacutecitos B e resposta imunoloacutegica Esse

sequenciamento eacute feito em laboratoacuterio a partir da anaacutelise do viacuterus e

epiacutetopos mais imunogecircnicos

Vacina de DNA E RNA eacute baseado na inoculaccedilatildeo do DNARNA no

animal para que seja produzido a proteiacutena viral nos tecidos do

hospedeiro A elaboraccedilatildeo da vacina eacute realizada com a identificaccedilatildeo

preacutevia de um gene que codifica uma determinada proteiacutena dominante e

indutora de uma resposta protetora Essa vacina confere maior

vantagem em relaccedilatildeo agraves demais do tipo natildeo- replicativa porque aleacutem de

estimular os linfoacutecitos T auxiliares tambeacutem tecircm a accedilatildeo dos linfoacutecitos T

citotoacutexicos (reconhecem proteiacutenas virais atraveacutes de TCR + CD8+)

26

Referecircncia

CANAL C W VAZ C S L Vacinas viacutericas In FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 pp 327-360

Diaacuterio 16 (15102020)

Bacterioacutefagos e terapia do fago

Bacterioacutefago satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Por falar em bacteacuterias haacute

uma grande resistecircncia atualmente a antibioacuteticos e os viacuterus bacterioacutefagos tecircm

capacidade eficiente de cessar infecccedilotildees importantes virais

O conhecimento sobre viacuterus bacterioacutefagos no tratamento de doenccedilas

causadas por bacteacuterias tem mais de cem anos As primeiras notificaccedilotildees do uso

foram em 1921 em crianccedilas com disinteria severa com pessoas infectadas com

peste bubocircnica entre outros Mas a partir das descobertas de Flemming com os

antibioacuteticos os estudos com fagoterapia foram deixados de lado poreacutem a

problemaacutetica eacute que com as mutaccedilotildees as bacteacuterias estatildeo ficando resistentes

A regiatildeo dos ldquopinosrdquo da estrutura viral eacute a parte onde ocorre uma interaccedilatildeo

onde estruturas proteicas interagem com moleacuteculas das superfiacutecies de bacteacuterias

com funccedilatildeo de infectar A fagoterapia mais eficiente utiliza o ciclo liacutetico pois com

o lisogecircnico haacute casos de resistecircncia bacteriana Nesse caso uma vez infectada a

ceacutelula eacute incapaz de utilizar o maquinaacuterio celular para que haja a reproduccedilatildeo viral e

na fase final ocorre a morte celular e a liberaccedilatildeo de partiacuteculas viacutericas Eacute

importante ressaltar que eacute usado viacuterus com alta virulecircncia ou seja capacidade de

matar a ceacutelula que o mesmo infecta Vale ressaltar que isso significa uma

vantagem dos antibioacuteticos jaacute que a maioria deles satildeo bacterioestaacuteticos ou seja

natildeo inviabilizam a ceacutelula Esse eacute o motivo pelo qual surgem as cepas virais

responsaacuteveis pelas mutaccedilotildees que a tornam mais resistentes

O interessante eacute que na fagoterapia haacute especificidade e infectam apenas

bacteacuterias que tenham receptores de superfiacutecie Desse modo evita-se o

desequiliacutebrio da microbiota jaacute que eacute sabe-se da existecircncia de relaccedilotildees harmocircnicas

e necessaacuterias para o ser humano Aleacutem disso quando haacute o tratamento e detecccedilatildeo

de bacteacuterias infecciosas ocorre uma grande produccedilatildeo de viacuterus para o combate e

isso culmina em uma maior eficiecircncia

27

Diaacuterio 17

Meacutetodos de tratamento de infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais estatildeo ligadas a virulecircncias e a suscetibilidade do

indiviacuteduo A suscetibilidade estaacute relacionada com as condiccedilotildees do organismo para

que a infecccedilatildeo ocorra ou seja como estaacute a imunidade do mesmo Jaacute o termo

virulecircncia eacute sobre a capacidade de replicaccedilatildeo do viacuterus ou seja o grau de

gravidade da doenccedila

Existem formas de tratamentos para doenccedilas virais que podem ser atraveacutes

de medicamentos sintomaacuteticos ou por antivirais Os antivirais satildeo mais

especiacuteficos e tecircm funccedilatildeo de inibiccedilatildeo podendo ser

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (viacuterus do HIV) se

incorpora na fita do DNA viral e danifica impedindo essa siacutentese

Inibidores natildeo- nucleosiacutedico o mesmo mecanismo poreacutem sem o

nucleocapsiacutedeo (precursor do nucleotiacutedeo)

Inibidores da protease o defeito vai ser encontrado na especificidade jaacute

que as proteiacutenas apoacutes a traduccedilatildeo natildeo separam as estruturais das natildeo-

estruturais

Inibidores da DNA polimerase inibe a replicaccedilatildeo da fita

Inibidores da fusatildeo do HIV impede a ligaccedilatildeo do viacuterus nas ceacutelulas TCD4+

(ceacutelulas que o viacuterus do HIV infecta)

Inibidores de liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibe a neuroaminidase

enzima responsaacutevel por auxiliar na saiacuteda da ceacutelula infectada)

Imunomodulares fortalecem o sistema imunoloacutegico

O HIV eacute umas das maiores pandemias jaacute existentes pois desde a deacutecada de

80 o viacuterus se dissemina na populaccedilatildeo de forma vertiginosa Satildeo nuacutemeros altos

devido ao longo periacuteodo de incubaccedilatildeo viral e muitos indiviacuteduos infectados satildeo

assintomaacuteticos durante a ldquojanela imunoloacutegicardquo O fato eacute que a relaccedilatildeo sem

preservativo junto com a desinformaccedilatildeo gera danos e estatiacutesticas altas O

tratamento do HIV eacute fornecido pelo Sistema uacutenico de Sauacutede desde 1996 e

conteacutem em meacutedia 22 tipos de medicamentos os quais tecircm custo mensal de

aproximadamente dois mil reais O objetivo do tratamento eacute melhorar a qualidade

28

de vida e de tempo do paciente Intitulado ldquocoquetelrdquo possui uma seacuterie de efeitos

colaterais como Lipodistrofia diarreia naacuteusea dor de cabeccedila entre outros

Como se trata de uma questatildeo de sauacutede puacuteblica e uma pandemia sem

possibilidade de acabar pela dificuldade de uma vacina o governo disponibiliza

profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo Eacute uma espeacutecie de coquetel do dia seguinte disponivel

desde 2010 para pacientes que sofreram episoacutedios de abuso sexual acidentes

com perfurantes aleacutem de relaccedilotildees inseguras

Conclusatildeo

Em suma estudar virologia traz uma compreensatildeo aleacutem dos conceitos

gerais de viacuterus e imunologia pois eacute capaz de aguccedilar o senso criacutetico acerca da

histoacuteria da atualidade e da relaccedilatildeo do ser humano com a natureza Eacute sobre o

entendimento das estruturas do viacuterus a patogenicidade fatores envolvidos na

infecccedilatildeo replicaccedilatildeo resposta do organismo contra a infecccedilatildeo diagnoacutestico entre

outros mas tambeacutem sobre os danos causados atraveacutes da preponderacircncia do

Homo Sapiens sobre a natureza

Eacute preciso entender que todas as endemias epidemias e pandemias jaacute

vivenciadas durante os anos podem ser novamente vividas se o ldquoecocidardquo morte

do ecossistema continuar a acontecer Com isso vaacuterios fatores satildeo analisados

durante a fragilidade humana e a revoltada da natureza o consumismo capitalista

neoliberal fez com que perdecircssemos a capacidade de assimilar um genociacutedio a

longo prazo a ressaltar que a base da piracircmide (maioria) seraacute sempre as ldquocobaiasrdquo

agrave frente de algum viacuterus com alto poder virulento a exemplificar o SARS-CoV-2 O

fato das pessoas menos favorecidas serem sempre as mais atingidas quando um

novo viacuterus surge estaacute diretamente ligado agrave falta de informaccedilatildeo e ao acesso a

direitos baacutesicos como uma boa dieta nutricional e a um sistema de sauacutede de

qualidade

A educaccedilatildeo sempre seraacute a melhor arma de combate a disseminaccedilatildeo de

doenccedilas mas como uma significativa parte da populaccedilatildeo natildeo tem acesso torna-se

totalmente indefesa e viacutetima do sistema negligente e excludente Portanto a

ciecircncia eacute o que salva jaacute que a produccedilatildeo de vacinas atraveacutes de um trabalho

minucioso sobre o detalhamento do viacuterus em questatildeo com o objetivo de vacinar a

29

populaccedilatildeo e cria-se uma ldquoimunidade de rebanhordquo termo para definir a natildeo

circulaccedilatildeo do viacuterus entre as pessoas

Eacute importante sempre priorizar a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees verdadeiras e

instruir geraccedilotildees futuras sobre as mudanccedilas bruscas de comportamentos que o

ser humano precisa fazer para que a espeacutecie sobreviva

30

Vivecircncia dos conteuacutedos abordados nas aulas da disciplina de

virologia agregado com pesquisas sobre os principais

toacutepicos de cada aula

Ewerton Henrique da Conceiccedilatildeo

Aula 1 (250820)

A aula foi iniciada com a abordagem de como seraacute a estrutura da disciplina

Logo apoacutes foi realizada a apresentaccedilatildeo da nossa sala virtual e por fim foi

mostrado o conteuacutedo programado No final disso tivemos a introduccedilatildeo ao

conteuacutedo onde fomos provocados com algumas perguntas relacionando viacuterus e

evoluccedilatildeo

Mesmo havendo registros histoacutericos de que os viacuterus existem a milhares de

anos natildeo eacute provado cientificamente que eles tenham vindo do mesmo ancestral

que originou todas as espeacutecies jaacute que podem ter evoluiacutedo em paralelo a isso o

que abre um leque de hipoacuteteses Em uma breve pesquisa verifiquei que haacute trecircs

hipoacuteteses principais em relaccedilatildeo agraves origens dos viacuterus

O progressista ou o escape indica que os viacuterus se originaram dos

elementos geneacuteticos que ganharam a capacidade para se mover entre

pilhas

O regressivo ou a reduccedilatildeo afirma que os viacuterus satildeo restos de organismos

celulares

A virus primeira - hipoacutetese indica que os viacuterus coevoluiram com seus

anfitriotildees celulares atuais (MANDAL 2019)

De acordo com a hipoacutetese progressiva os viacuterus se originaram por um

processo progressivo o que ocorreu o moacutebil das partes moacuteveis do material

geneacutetico capazes de mover-se dentro de um genoma de modo que ganhou

capacidade para se retirar de uma ceacutelula e entrar em outra Entretanto os viacuterus da

sensaccedilatildeo de acordo com alguns virologistas podem ter se originado atraveacutes da

teoria regressiva ou progressista Como exemplo podem ser citadas

31

determinadas bacteacuterias que satildeo obrigatoriamente parasitas intracelulares como

a espeacutecie da clamiacutedia e da rickeacutettisia evoluiacuteda dos antepassados proacutedigos Esses

tipos de viacuterus poderiam ter evoluiacutedo de organismos mais complexos

possivelmente mais proacutedigos que a informaccedilatildeo geneacutetica perdida ao longo do

tempo e assim tornando-se parasitas em sua reacuteplica Como espeacutecie pode ser

citado o minucleocytoplasmic do ADN (NCLDVs) que ilustram esta hipoacutetese Jaacute na

teoria viacuterus-primeira hipoacutetese eacute sugerido que os patoacutegenos existam antes das

pilhas Koonin e Martin (2005) supotildeem que os viacuterus existiram em um mundo preacute-

celular como unidades auto replicadoras (MANDAL 2019)

Natildeo existe uma hipoacutetese certa ou errada entretanto sabe-se da iacutentima

relaccedilatildeo dos viacuterus com todas as espeacutecies existentes no planeta terra Tambeacutem eacute

importante destacar que os genomas de diferentes espeacutecies carregam parte de

genomas virais e mesmo que inativos garantem a estabilidade molecular do

DNA

Tudo isso nos mostra que os viacuterus natildeo satildeo apenas causadores de doenccedilas

mas tambeacutem possuem um papel importante no equiliacutebrio molecular porque natildeo

dizer no ecossistema do nosso planeta Tambeacutem nos faz refletir sobre a

importacircncia de ter cada vez mais pesquisas na aacuterea de virologia visto que essa

pandemia nos mostrou o quanto eacute importante o conhecimento cientiacutefico

Referecircncia

MANDAL A A Origem dos Viacuterus In News Medical Life Sciences Manchester News Medical 5 jun 2019 Disponiacutevel em httpswwwnews-medicalnethealthVirus-Origins-(Portuguese)aspx Acesso em 26 ago 2020

Aula 2 (270820)

A aula iniciou com um resgate da exposiccedilatildeo anterior e foi dada

continuidade a discussatildeo sobre o papel dos viacuterus na evoluccedilatildeo os quais se

encaixam na teoria que partimos de um ancestral comum Eacute importante destacar

que esses patoacutegenos natildeo satildeo apenas agentes patogecircnicos eles possuem um papel

importante no equiliacutebrio molecular de modo que garantem a replicaccedilatildeo como

tambeacutem fazem parte da nossa microbiota e dessa forma ajudam na digestatildeo em

conjunto com as bacteacuterias e fungos Todavia natildeo eacute soacute na espeacutecie humana que

32

existe contribuiccedilatildeo viral pois foi verificado que os viacuterus contribuem no

mutualismo de plantas e fungos

Certos fungos que crescem em tecidos vegetais beneficiam a planta parasitada Um fenocircmeno conhecido eacute a associaccedilatildeo de fungos com a resistecircncia ao calor de certas plantas No entanto estudo recente mostrou que a resistecircncia ao calor que o fungo Curvularia protuberata confere agrave planta Dichanthelium lanuginosum que vive em solos muito quentes perto de fontes geoteacutermicas no Parque Nacional de Yellowstone nos Estados Unidos eacute mediada por um viacuterus Denominado viacuterus da toleracircncia termal da Curvularia ele eacute transmitido pelos esporos do fungo Plantas sem o fungo (ou com o fungo mas sem o viacuterus) morrem em solos a temperaturas acima de 65degC Uma descoberta interessante foi a de que o fungo com o viacuterus foi capaz de conferir resistecircncia ao calor a diversas espeacutecies de plantas em laboratoacuterio (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 30)

Aleacutem disso eacute possiacutevel entender tambeacutem que os viacuterus atuam como agentes

que possibilitam a variabilidade geneacutetica visto que possuem capacidade de

penetrar em qualquer ceacutelula e interagir com as moleacuteculas de DNA desses

hospedeiros ou seja ―passeiam pelo genoma de qualquer forma de vida do

planeta

Assim os viacuterus estariam incluiacutedos na aacutervore da vida natildeo em um dos ramos dos trecircs domiacutenios mas sim envolvendo-a inteira como se aquela aacutervore estivesse banhada em um ―mar de viacuterus Todas as variedades de viacuterus existentes estariam portanto relacionadas a todas as outras formas de vida celulares Essa perspectiva possibilita entender os viacuterus como entidades criadoras de genes que podem ser acrescentados aos genomas dos hospedeiros aumentando a diversidade geneacutetica existente Isso eacute facilitado pela raacutepida replicaccedilatildeo dos viacuterus que tecircm frequecircncias de mutaccedilatildeo bem maiores que as de seus hospedeiros o que os torna fontes de inovaccedilatildeo geneacutetica (MODENA ARRUDA ACRANI 2012 p 28)

O professor questionou na aula se o viacuterus era ou natildeo uma forma de vida

mas sabe-se que essa incerteza eacute a problemaacutetica mais relevante da ciecircncia No

momento natildeo haacute uma definiccedilatildeo cientiacutefica sobre isso o que nos permite ter

posicionamentos diferentes e controversos Uma hipoacutetese abordada foi que o

viacuterus possui dois estaacutegios um com vida que eacute o viacuterus dentro da ceacutelula hospedeira

e com capacidade de replicaccedilatildeo e um sem vida chamado de viacuterion uma partiacutecula

de proteiacutenas carregando DNA ou RNA

33

Na aula tambeacutem foi abordado que os viacuterus satildeo constituiacutedos por DNA ou

RNA mas nunca os dois o que desmente muitas literaturas que dizem que existe

um viacuterus chamado Citomegaloviacuterus os quais possuem tanto o DNA quanto o

RNA Todavia compreende-se que eacute um viacuterus de DNA fita dupla e soacute acontece

esta questatildeo de DNA e RNA em sua replicaccedilatildeo (KORSMAN et al 2012)

De forma geral o material geneacutetico do viacuterus sua estrutura tamanho

estrateacutegia de replicaccedilatildeo hospedeiro e doenccedila causada servem para sua

classificaccedilatildeo Contudo existem dois sistemas de classificaccedilatildeo a classificaccedilatildeo do

International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e a classificaccedilatildeo de

Baltimore (KORSMAN et al 2012)

A classificaccedilatildeo de Baltimore divide os viacuterus em sete grupos baseados em

uma combinaccedilatildeo de tipos de genoma e estrateacutegia de replicaccedilatildeo especificamente

como o mRNA eacute formado Jaacute o ICTV eacute semelhante agrave classificaccedilatildeo de organismos

celulares em gecircnero e espeacutecie de modo que essas relaccedilotildees satildeo determinadas pelo

tipo do genoma e similaridade na sequecircncia Um ponto importante eacute que os

organismos incluindo os viacuterus na atualidade satildeo classificados mais pela sua

sequecircncia gecircnica do que por aspectos fenotiacutepicos (KORSMAN et al 2012)

Referecircncias

KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 MODENA J L P ARRUDA E ACRANI G O papel dos Viacuterus na aacutervore da vida Ciecircncia Hoje Rio de Janeiro n 292 maio 2012

Aula 03 (01092020)

A aula iniciou com a explicaccedilatildeo de como o viacuterus acompanhou a histoacuteria

Foram citadas vaacuterias pandemias como por exemplo a gripe espanhola que

ocorreu entre 1918 e 1919 e atingiu todos os continentes e deixou um saldo em

meacutedia de 50 milhotildees de mortos Ainda hoje natildeo eacute possiacutevel identificar seu local de

origem mas sabe-se que ela foi iniciada a partir de uma mutaccedilatildeo do viacuterus

Influenza Entretanto eacute possiacutevel observar que muitas pandemias e endemias

surgiram na China com caracteriacutesticas de serem transmissiacuteveis por vias

respiratoacuterias e isso tem total relaccedilatildeo com a cultura do paiacutes O desequiliacutebrio

ambiental eacute um dos principais fatores que proporcionam uma pandemia uma vez

34

que a pressatildeo ambiental imposta pelo homem junto ao conviacutevio de animais

silvestres faz com que mutaccedilotildees ocorram com maior ecircnfase Eacute importante

mencionar que mutaccedilotildees virais ocorrem independente das pressotildees ambientais e

que os viacuterus possuem uma capacidade de mutaccedilatildeo elevada em comparaccedilatildeo aos

materiais geneacuteticos de outros seres vivos Todavia agrave medida que ocorrem mais

alteraccedilotildees ambientais pelo homem torna-se mais provaacutevel que os viacuterus comecem

a contaminar seres humanos tambeacutem como eacute o caso do SARS-CoV-1 um viacuterus

zoonoacutetico

Nesse sentido os morcegos satildeo tidos por muitos como vilotildees pois jaacute se

sabe que alguns viacuterus como SARS-CoV-1 e possivelmente o SARS-CoV-2 satildeo

viacuterus que infectam morcegos e dessa forma na aula ficou o questionamento

sobre o motivo dos morcegos serem ldquodepoacutesitordquo viral A partir disso surgiu uma

duacutevida sobre a capacidade de sobrevivecircncia desses animais e algumas pesquisas

recentes respondem essa questatildeo Elas sugerem que a resposta pode estar na

maneira das adaptaccedilotildees evolutivas dos morcegos que lhes permitem voar e

modificam seu sistema imunoloacutegico Essa teoria proposta por cientistas da China

e de Cingapura em 2018 eacute a de que para a geraccedilatildeo de energia suficiente para

alccedilar voo as ceacutelulas dos morcegos se rompem e liberam fragmentos de DNA

Normalmente nosso sistema imunoloacutegico responde agraves partiacuteculas virais como se

fossem um organismo invasor e os destroacutei mas os morcegos parecem ter

desenvolvido uma adaptaccedilatildeo que modifica a resposta imune de seu organismo o

que faz que natildeo ataquem esses fragmentos natildeo identificados Portanto essa

modificaccedilatildeo faz com que seu sistema imunoloacutegico atue efetivamente mas natildeo de

maneira exagerada na presenccedila de um viacuterus assim eacute possiacutevel que ele conviva com

as partiacuteculas virais

As caracteriacutesticas gerais dos viacuterus tambeacutem foram abordadas Eles satildeo

compostos por capsiacutedeo um material geneacutetico que pode ou natildeo ter envelope O

material geneacutetico eacute composto por DNA ou RNA e pode ser fita simples de DNA

(fsDNA) ou fita dupla de DNA (fdDNA) como tambeacutem fita simples de RNA

(fsRNA) e fita dupla de RNA (fdDNA) Outro atributo eacute que podem ser lineares ou

circulares e genomas virais de fita simples podem tambeacutem ser de senso positivo

ou senso negativo conforme sua sequecircncia de bases Os genomas virais de senso

35

positivo apresentam a sequecircncia de bases exatamente igual ao do RNAm viral que

seraacute traduzido para formar as proteiacutenas virais Em contrapartida os genomas

virais de senso negativo satildeo complementares agrave sequecircncia de bases do RNAm

viral Esta caracteriacutestica interessante de genomas virais requer processos

especiais de fluxo de informaccedilatildeo geneacutetica Os genomas virais satildeo menores que os

genomas bacterianos conhecidos e cerca de 145 pares de quilobases que

codificam cerca de 170 genes (ROEHE 2007)

Os viacuterus possuem trecircs formas que satildeo Icosaeacutedrica ou cuacutebica Helicoidal

Complexa A simetria icosaedrica corresponde ao arranjo mais eficiente de

subunidades em um envoltoacuterio fechado pois utiliza o menor nuacutemero de unidades

para construiacute-lo O arranjo mais simples de capsocircmeros corresponde a trecircs por

face triangular com um total de 60 capsocircmeros por viacuterion Entretanto a maioria

dos viacuterus possui uma quantidade de aacutecido nucleico maior do que a possiacutevel de ser

empacotada em um envoltoacuterio composto por apenas 60 capsocircmeros e entatildeo viacuterus

com 180 240 ou 360 capsocircmeros satildeo mais comuns O capsiacutedeo do viacuterus humano

o papilomaviacuterus por exemplo consiste em 360 capsocircmeros arranjados em 72

grupos de 5 cada Podendo ser natildeo-envelopado e envelopado e cada um com suas

particularidades (ROEHE 2007)

Os viacuterus icosaeacutedricos natildeo-envelopados estatildeo entre os mais comuns Eles

tecircm genomas compostos por dsDNA ssDNA dsRNA ou (+)ssRNA e satildeo capazes

de infectar organismos de todos os grupos de seres vivos com exceccedilatildeo de

Archaea Eles possuem diacircmetro que varia de 18 a 60 ηm e satildeo os menores viacuterus

conhecidos Jaacute os viacuterus icosaeacutedricos envelopados tecircm material geneacutetico formado

por dsDNA dsRNA ou ssRNA Sua simetria helicoidal subunidades proteicas

pode interagir uma com a outra e com o aacutecido nucleacuteico para formar uma estrutura

em fita enrolada O viacuterus mais bem estudado com simetria helicoidal eacute o viacuterus natildeo

envelopado do mosaico do tabaco A natureza helicoidal deste eacute muito clara em

coloraccedilatildeo negativa em micrografias eletrocircnicas uma vez que esse patoacutegeno

forma uma estrutura riacutegida em forma de bastatildeo Nos envelopados viacuterus

helicoidalmente simeacutetricos como o da Influenza e o da raiva o capsiacutedeo eacute mais

flexiacutevel mais longo e aparece em coloraccedilatildeo negativa como um fio telefocircnico A

morfologia helicoidal envelopada eacute encontrada principalmente entre viacuterus (-

36

)ssRNA os quais se encontram muitos agentes etioloacutegicos de doenccedilas humanas

conhecidas Na simetria Complexa estatildeo os viacuterus que se encaixam na simetria

helicoidal ou icosaeacutedrica O exemplo mais conhecido eacute o bacterioacutefago ou

simplesmente fagos Os fagos possuem partiacutecula viral composta por uma

cabeccedila chamada de capsiacutedeo de simetria icosaeacutedrica e uma cauda helicoidal

Na extremidade da cauda frequentemente satildeo encontradas fibras proteicas que

medeiam o contato viacuterus-ceacutelula Esses patoacutegenos infectam exclusivamente

bacteacuterias ou archaea e todos possuem genoma constituiacutedo por dsDNA Aleacutem dos

fagos existem outras famiacutelias virais que possuem viacuterions com caracteriacutesticas que

contrastam com as morfologias mais usuais Entre estas famiacutelias estatildeo os

Baculoviridae Reoviridae e Poxviridae (CAcircMARA 2020)

Referecircncias

CAcircMARA B Morfologias Virais In Biomedicina Padratildeo [S l] O Autor 15 set 2013 Disponiacutevel em httpswwwbiomedicinapadraocombr201109morfologias-viraishtml Acesso em 13 set 2020 POR QUE os morcegos considerados possiacutevel fonte do coronaviacuterus transmitem tantas doenccedilas In BBC News Satildeo Paulo 12 fev 2020 Disponiacutevel em httpswwwbbccomportugueseinternacional-51453567 Acesso em 13 set 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020

Aula 04 (03092020)

Nesta aula deu-se continuidade agraves caracteriacutesticas gerais do viacuterus Foi

relembrado sobre os viacuterus envelopados e natildeo envelopados e surgiu uma pergunta

a respeito disso se seria favoraacutevel para eles serem envelopados ou natildeo Neste

caso para o viacuterion envelopado natildeo eacute favoraacutevel pois o envelope composto de

carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas chamados de lipoproteiacutenas satildeo facilmente

destruiacutedos com sabatildeo e assim perde sua capacidade de contaminaccedilatildeo Poreacutem isso

natildeo ocorre com o viacuterion natildeo envelopado o qual eacute mais resistente no meio externo

Todavia dentro do organismo o envelope fornece uma camuflagem para os

patoacutegenos e permite uma maior eficiecircncia ao passar pelo sistema imunoloacutegico em

37

razatildeo de os envelopes de alguns viacuterus possuiacuterem algumas proteiacutenas que natildeo satildeo

detectadas ou satildeo inativadas pelas ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

O envelope viral origina-se de membranas da ceacutelula hospedeira atraveacutes de

brotamento que ocorre durante o egresso de viacuterions maduros da ceacutelula

hospedeira Essa membrana frequentemente eacute derivada de uma regiatildeo da

membrana plasmaacutetica mas pode originar-se tambeacutem das membranas do aparelho

de Golgi do retiacuteculo endoplasmaacutetico ou da membrana nuclear isso depende do

viacuterus e do compartimento celular onde ocorre a replicaccedilatildeo Independentemente

de sua origem o envelope eacute composto de uma camada dupla de lipiacutedios de origem

celular com proteiacutenas associadas As proteiacutenas do envelope satildeo codificadas pelo

viacuterus e constituem-se em sua maioria de glicoproteiacutenas O nuacutemero de proteiacutenas

do envelope pode variar de uma ateacute mais de dez dependendo do viacuterus As

glicoproteiacutenas do envelope desempenham vaacuterias funccedilotildees as quais incluem a

ancoragem inicial do viacuterion na ceacutelula penetraccedilatildeo fusatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus

entre ceacutelulas A ancoragem inicial do viacuterion na superfiacutecie da ceacutelula exige que o

envelope esteja intacto e que as glicoproteiacutenas estejam em sua conformaccedilatildeo

natural Algumas drogas antivirais satildeo dirigidas contra as proteiacutenas do envelope e

podem reduzir a capacidade dos viacuterus de se ligarem na ceacutelula e iniciarem a

infecccedilatildeo e assim diminuir sua infectividade O processo de brotamento e a

consequente aquisiccedilatildeo do envelope por viacuterions receacutem-formados podem ou natildeo

resultar na destruiccedilatildeo da ceacutelula infectada A liberaccedilatildeo de um nuacutemero muito

grande de viacuterus simultaneamente pode comprometer a integridade celular e

resultar na morte dela Muitas vezes a liberaccedilatildeo da progecircnie viral eacute lenta e resulta

em excreccedilatildeo viral contiacutenua e infecccedilatildeo crocircnica ou persistente Ao contraacuterio dos

viacuterus sem envelope cuja liberaccedilatildeo eacute quase sempre acompanhada de morte

celular o egresso de viacuterus envelopados eacute muitas vezes compatiacutevel com a

sobrevivecircncia da ceacutelula hospedeira Portanto o processo de brotamento

representa um mecanismo de liberaccedilatildeo de progecircnie viral sem induzir morte

celular (ROEHE 2007)

Foi visto tambeacutem que os viacuterus sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao longo de sua

vida entretanto foi verificado que o SARS-CoV-2 natildeo sofreu mutaccedilotildees como

esperado A uacutenica mutaccedilatildeo vista eacute a da proteiacutena Spike a qual ainda natildeo se tem

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informaccedilatildeo se eacute favoraacutevel ou natildeo em relaccedilatildeo agrave vacina uma vez que a principal

vacina utilizada eacute baseada na proteiacutena Spike Nesse sentido o mundo todo estaacute de

olho nos bancos genocircmicos para verificar e acompanhar esse processo (PAIVA et

al 2020)

Tambeacutem foi abordada a utilizaccedilatildeo dos viacuterus na engenharia geneacutetica Essa

utilizaccedilatildeo acontece para que ocorra transferecircncia de material geneacutetico para

dentro das ceacutelulas de um indiviacuteduo com o intuito de corrigir genes responsaacuteveis

por caracteriacutesticas patoloacutegicas e assim tratar doenccedilas Desse modo a entrega

eficiente e a expressatildeo apropriada dos genes terapecircuticos satildeo requisitos

fundamentais para a eficiecircncia da terapia gecircnica Os viacuterus se apresentam como

importantes sistemas para a transferecircncia de genes e satildeo utilizados como uma

excelente estrateacutegia para o tratamento de doenccedilas monogecircnicas e natildeo

monogecircnicas (OLIVEIRA et al 2018)

Referecircncias

OLIVEIRA B A et al Vetores virais para uso em terapia gecircnica Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 9 n 2 p 57-66 jun 2018 Disponiacutevel em httpscieloiecgovbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2176-62232018000200057~text=Essa20habilidade20de20entrar20egenomas20de20DNA20ou20RNA Acesso em 15 set 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 Aula 05 (08092020)

Nesta aula foi explanado sobre replicaccedilatildeo viral um processo bastante

complexo e diverso Os mecanismos de replicaccedilatildeo dependem fundamentalmente

do tipo de aacutecido nucleacuteico e da organizaccedilatildeo do genoma de cada viacuterus e embora

existe grande diversidade de estrateacutegias de replicaccedilatildeo encontram-se vaacuterios

aspectos em comum nas diversas etapas de replicaccedilatildeo

O ciclo replicativo de todos os viacuterus conteacutem as seguintes etapas adsorccedilatildeo

penetraccedilatildeo desnudamento (se necessaacuterio) siacutentese proteica replicaccedilatildeo do

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genoma montagem e egresso ou liberaccedilatildeo A adsorccedilatildeo ou ligaccedilatildeo depende da

interaccedilatildeo fiacutesica entre os viacuterions e a superfiacutecie da ceacutelula-alvo ou seja a ceacutelula tem

que ser permissiva Essa fase constitui uma interaccedilatildeo ligante-receptor e como

consequecircncia a especificidade das ceacutelulas-alvo e dos hospedeiros susceptiacuteveis eacute

determinada Eacute importante destacar que sem esse estaacutegio a infecccedilatildeo natildeo poderaacute

ocorrer Por outro lado nem todos os eventos de adsorccedilatildeo resultam em infecccedilatildeo

produtiva em outras palavras a adsorccedilatildeo eacute necessaacuteria mas natildeo assegura que a

replicaccedilatildeo ocorreraacute A penetraccedilatildeo refere-se agrave introduccedilatildeo do aacutecido nucleacuteico viral

na ceacutelula internalizaccedilatildeo do nucleocapsiacutedeo via endocitose mediada por receptor

ou fusatildeo do envelope viral com a membrana plasmaacutetica Como resultado o

genoma viral eacute liberado e se localiza no citosol ou em vesiacuteculas endociacuteticas O

desnudamento do genoma das proteiacutenas componentes do nucleocapsiacutedeo

podem necessitar da participaccedilatildeo de proteiacutenas celulares ou outros fatores Essa

etapa eacute um preacute-requisito para a expressatildeo do genoma e apoacutes essa fase o genoma

prossegue no ciclo replicativo ou uma coacutepia dele eacute integrada no cromossoma do

hospedeiro a qual permanece latente ateacute ser ativado Na siacutentese proteica que

tambeacutem pode ser chamada de expressatildeo gecircnica o RNA mensageiro (RNAm) eacute

produzido e traduzido em proteiacutenas e independentemente do tipo DNA ou RNA

cadeia simples ou dupla segmentado ou natildeo-segmentado o genoma deve ser

capaz de originar os RNAs mensageiros que sejam reconhecidos e traduzidos pela

maquinaria celular de traduccedilatildeo (ROEHE 2007)

O processo produtivo de algumas vacinas tambeacutem foi abordado Para a

criaccedilatildeo satildeo utilizados fragmentos de partiacuteculas virais para estimular o sistema

imune na produccedilatildeo de uma resposta de memoacuteria contra o patoacutegeno em questatildeo Eacute

importante destacar que existem vaacuterias teacutecnicas que seratildeo detalhadas em aulas

posteriores e uma delas por sinal muita utilizada na produccedilatildeo da vacina contra os

viacuterus da Influenza eacute produzida a partir de ovos Nesse meacutetodo o viacuterus atenuado eacute

colocado no ovo para que aconteccedila a replicaccedilatildeo viral uma vez que o ovo eacute um

meio de replicaccedilatildeo ideal pois tem o metabolismo acelerado Entretanto as

pessoas que possuem formas graves de alergias a esse alimento natildeo podem

utilizar a vacina pois possuem proteiacutenas do ovo na sua composiccedilatildeo (VENTURA

Sd)

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Foram citadas as amostras de viacuterus em laboratoacuterio a qual foi dado ecircnfase

ao efeito citopaacutetico (ECP) Segundo Ventura (S d) na apostila de virologia da

disciplina de microbiologia baacutesica da USP apoacutes a infecccedilatildeo e durante o processo de

multiplicaccedilatildeo intracelular a maioria dos viacuterus provoca alteraccedilotildees na morfologia

das ceacutelulas em cultura Algumas dessas alteraccedilotildees satildeo tiacutepicas para determinados

viacuterus e a simples observaccedilatildeo das ceacutelulas ao microscoacutepio oacuteptico pode aleacutem de

indicar a presenccedila tambeacutem ser uacutetil na sua identificaccedilatildeo Dentre essas alteraccedilotildees

tiacutepicas destaca-se a presenccedila de corpuacutesculos de inclusatildeo como por exemplo

corpuacutesculos eosinoacutefilos no nuacutecleo que indicam herpesviacuterus Eventualmente o

efeito citopaacutetico eacute discreto ou natildeo possibilita distinccedilatildeo entre uma gama de viacuterus

como modelo pode-se citar o efeito de fusatildeo entre membranas citoplasmaacuteticas de

ceacutelulas vizinhas que eacute provocado por diferentes viacuterus Isso leva agrave formaccedilatildeo de

sinciacutecios ceacutelulas grandes e multinucleadas

Referecircncias

ROEHE P M Curso de Virologia Baacutesica Porto Alegre LabvirUFRGS 2007 Disponiacutevel em httpswwwufrgsbrlabvirmaterialpoligrafo1pdf Acesso em 13 set 2020 VENTURA A Apostila de Virologia Cultivo isolamento e quantificaccedilatildeo dos viacuterus Satildeo Paulo USP [Sd] Disciplina de Microbiologia Baacutesica para Farmaacutecia-USP Disponiacutevel em httpsedisciplinasuspbrpluginfilephp4381127mod_resourcecontent1Cultivo20de20viruspdf Acesso em 15 set 2020

Aula 06 (10092020)

Nesta aula foi possiacutevel verificar as diferenccedilas entre inflamaccedilatildeo e infecccedilatildeo

A inflamaccedilatildeo eacute uma resposta natural do corpo ou seja o sistema imunoloacutegico

responde contra uma agressatildeo Jaacute a infecccedilatildeo estimula as respostas inflamatoacuterias e

eacute causada por agentes externos como por exemplo viacuterus bacteacuterias e fungos Eacute

importante destacar que existem dois tipos de inflamaccedilatildeo a aguda e a crocircnica A

primeira se caracteriza por ter iniacutecio imediato e duraccedilatildeo curta e pode ser

ocasionada por patoacutegenos orgacircnicos radiaccedilatildeo ionizante agentes quiacutemicos ou

traumas mecacircnicos Os principais sinais da resposta inflamatoacuteria aguda estatildeo

relacionados agrave resposta vascular com vasodilataccedilatildeo gerando rubor e calor

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aumento da permeabilidade vascular gerando edema aumento da pressatildeo

tissular causando dor devido agrave tensatildeo e agrave compressatildeo das terminaccedilotildees nervosas

o que pode ocasionar a perda da funccedilatildeo Esse processo eacute mediado por neutroacutefilos

basoacutefilos mastoacutecitos eosinoacutefilos macroacutefagos ceacutelulas dendriacuteticas e epiteliais e os

principais mediadores quiacutemicos envolvidos satildeo bradicinina fibrinopeptiacutedeos e

prostaglandinas proteiacutenas do complemento (C3a C4a e C5a) que induzem a

degranulaccedilatildeo local dos mastoacutecitos com liberaccedilatildeo de histamina as interleucinas IL-

1 IL-6 IL-8 e fator de necrose tumoral TNF-α No momento que ocorre a lesatildeo as

plaquetas liberam proteiacutenas do complemento e os mastoacutecitos se degranulam

liberando histamina e serotonina fatores que medeiam a vasodilataccedilatildeo e o

aumento da permeabilidade Os neutroacutefilos satildeo os primeiros a responder agrave lesatildeo

inflamatoacuteria e sua migraccedilatildeo para o local eacute induzida por quimiocinas (IL-8) Estes

neutroacutefilos fagocitam os patoacutegenos e liberam mediadores que contribuem na

resposta inflamatoacuteria de modo que satildeo mais importantes as quimiocinas pois

atraem os macroacutefagos para o local de inflamaccedilatildeo Os macroacutefagos ao serem

ativados apresentam fagocitose aumentada e liberaccedilatildeo elevada de mediadores

como prostaglandinas leucotrienos e citocinas as quais atraem os leucoacutecitos A

participaccedilatildeo dos eosinoacutefilos estaacute mais ligada agrave infecccedilatildeo por helmintos assim como

a participaccedilatildeo dos basoacutefilos estaacute mais ligada a aleacutergenos e parasitas A

acumulaccedilatildeo de ceacutelulas mortas e micro-organismos em conjunto com fluidos

acumulados e vaacuterias proteiacutenas forma o que eacute conhecido como pus Todavia uma

vez que a causa da inflamaccedilatildeo eacute removida a resposta inflamatoacuteria eacute interrompida

e algumas citocinas iniciam o processo de cicatrizaccedilatildeo

Jaacute a inflamaccedilatildeo crocircnica eacute iniciada se o agente causador da inflamaccedilatildeo

aguda persistir o que pode vaacuterios dias meses ou anos Esse tipo de inflamaccedilatildeo

acontece pela ativaccedilatildeo imune persistente com presenccedila dominante de

macroacutefagos no tecido lesionado Os macroacutefagos liberam mediadores que a longo

prazo tornam-se prejudiciais natildeo soacute para o agente causador da inflamaccedilatildeo mas

tambeacutem para os tecidos da pessoa Como consequecircncia eacute quase sempre

acompanhada pela destruiccedilatildeo de tecidos Entre os processos inflamatoacuterios

crocircnicos conhecidos estatildeo artrite asma e processos aleacutergicos alguns tipos de

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cacircncer doenccedilas cardiovasculares siacutendromes intestinais doenccedila celiacuteaca e

diabetes

Referecircncia

CANHAS I Inflamaccedilatildeo In Infoescola Navegando aprendendo [S l s n] 20 Disponiacutevel em httpswwwinfoescolacomsistema-imunologicoinflamacao Acesso em 16 set 2020 Aula 07 (15092020)

A aula foi iniciada abordando sobre imunidade de rebanho infecccedilotildees e

reinfecccedilotildees A imunidade de rebanho em tese eacute a barreira que vai impedir que

infecccedilotildees por determinado viacuterus continue circulando eacute portanto quando uma

grande parcela da populaccedilatildeo adquire memoacuteria imunoloacutegica para o agente

infeccioso em questatildeo Essa resposta imunoloacutegica que chamamos de memoacuteria se

daacute por meio de uma exposiccedilatildeo ao agente infeccioso A reinfecccedilatildeo de modo geral

eacute quando jaacute natildeo temos uma memoacuteria imunoloacutegica eficaz contra determinado

patoacutegeno e assim a infecccedilatildeo retorna Isso ocorre quando esse patoacutegeno sofre

alguma mutaccedilatildeo estrutural e a memoacuteria imunoloacutegica do hospedeiro por ser

especiacutefica natildeo reconheceraacute mais o agente infeccioso Neste dia tambeacutem foi

abordado sobre viacuterus emergentes e reemergentes O emergente eacute caracterizado

quando ocorre uma grande incidecircncia de infecccedilotildees ou com tendecircncia a aumentar

no futuro ao passo que o reemergente eacute determinado por viacuterus que estatildeo sob

controle mas por algum motivo voltam a causar infecccedilotildees e surge uma nova

epidemia

Foi vista a diferenccedila entre vetor e veiacuteculo Quando o viacuterus precisa de um

intermediaacuterio para conseguir infectar o ser humano ou outro animal esse

intermediaacuterio eacute o vetor O exemplo mais claacutessico eacute o viacuterus causador da dengue

pois para causar infecccedilatildeo em seres humanos ele necessita do mosquito Aedes

aegypti Jaacute o veiacuteculo eacute caracterizado no momento que o viacuterus eacute passado de um

meio para um ser humano ou outro animal Como exemplo pode-se citar se

algueacutem espirrar em uma borracha e essa estiver contaminada com algum viacuterus

que seja transmitido atraveacutes de secreccedilotildees nasais como eacute caso do viacuterus da gripe e

da Covid-19 essa borracha ficaraacute contaminada por um certo tempo e algueacutem

utilizar e depois colocar a matildeo na boca nariz ou qualquer regiatildeo que seja porta

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de entrada para esses viacuterus sem uma higienizaccedilatildeo essa pessoa possivelmente

seraacute contaminada entatildeo sendo assim a borracha foi um veiacuteculo de contaminaccedilatildeo

Posteriormente foi iniciada uma discussatildeo mais ampla sobre o que jaacute foi

explanado As principais epidemias e pandemias ganharam forccedilas devido a falhas

nas barreiras sanitaacuterias nas questotildees poliacuteticas e financeiras O viacuterus ou ateacute

mesmo as bacteacuterias natildeo satildeo os grandes ldquovilotildeesrdquo da histoacuteria Se for analisado o

Ebola eacute um viacuterus que ainda estaacute causando infecccedilotildees e mortes na Aacutefrica mais

precisamente na Repuacuteblica Democraacutetica do Congo e eacute considerado um patoacutegeno

com alta letalidade Isso deveria ser motivo de destaque na miacutedia aliado

principalmente com accedilotildees de combate mais firmes O SARS-CoV-2 soacute foi

preocupante para o mundo quando comeccedilou a crescer o grande nuacutemero de

contaminaccedilotildees e mortes na Europa As devidas restriccedilotildees e atitudes foram

tomadas tardiamente por questotildees poliacuteticas e financeiras Nesse contexto eacute

possiacutevel destacar os fatores que levam um viacuterus a ter uma virulecircncia maior satildeo

eles questotildees sociopoliacuteticas socioeconocircmicas culturais condiccedilotildees preacute-

existentes do hospedeiro ou seja natildeo dependendo exclusivamente da partiacutecula

viral

Aula 08 (17092020)

Neste dia a aula deu iniacutecio ao assunto sobre os viacuterus de DNA mas antes foi

revisado alguns pontos da aula passada Tambeacutem foi abordado sobre a

classificaccedilatildeo viral que foi visto nas aulas passadas

Primeiramente foi discutido sobre o viacuterus de DNA o qual foi abordado

inicialmente o Citomegaloviacuterus Esse patoacutegeno eacute um membro dos herpesviacuterus

considerado linfotroacutepico pois infecta o homem e outros animais e possui

afinidade especial por glacircndulas salivares e endoacutecrinas Infecta tambeacutem ceacutelulas de

diversos oacutergatildeos como pulmotildees fiacutegado pacircncreas rins e ceacuterebro o que pode

resultar no desenvolvimento de inclusotildees nucleares caracteriacutesticas como por

exemplo ceacutelulas em olho de coruja Eacute uma espeacutecie especiacutefica e o homem eacute o uacutenico

hospedeiro natural A infecccedilatildeo aguda ocorre somente em pequena proporccedilatildeo de

indiviacuteduos infectados da forma que acomete principalmente indiviacuteduos

imunodeprimidos cuja resposta imunoloacutegica celular estaacute comprometida Com o

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controle da rubeacuteola congecircnita devido agrave vacinaccedilatildeo o Citomegaloviacuterus passou a ser

responsaacutevel pela maioria das infecccedilotildees congecircnitas A transmissatildeo desse viacuterus

depende do contato direto entre indiviacuteduos suscetiacuteveis e fluidos bioloacutegicos de

indiviacuteduos infectados e as medidas de higiene satildeo de grande importacircncia na

tentativa de evitar a disseminaccedilatildeo do viacuterus A observaccedilatildeo de alteraccedilotildees

citopatoloacutegicas associadas ao citomegaloviacuterus humano em indiviacuteduos

imunocomprometidos e em receacutem-nascidos foi descrita quase 100 anos antes do

estabelecimento das culturas de ceacutelulas para isolamento viral

Posteriormente abordou-se sobre o HPV que satildeo pequenos viacuterus de DNA

em meacutedia 50-55nm pertencentes agrave famiacutelia Parvoviridae ndash gecircnero Papillomavirus

natildeo envelopado e com simetria icosaeacutedrica Esse patoacutegeno apresenta um genoma

de aproximadamente 8000 pares de base de DNA dupla fita e circular e apesar do

tamanho pequeno sua biologia molecular eacute bastante complexa O DNA viral

encontra-se associado a proteiacutenas semelhantes a histonas envoltas por 72

capsocircmeros formados por duas proteiacutenas estruturais L1 e L2 Esses patoacutegenos

satildeo capazes de infectar seres humanos e grande nuacutemero de espeacutecies animais

todavia o homem eacute o hospedeiro mais estudado Satildeo altamente especiacuteficos por

espeacutecie e natildeo haacute relato de exemplos de Papillomavirus de uma espeacutecie causando

infecccedilatildeo produtiva em outra Apresentam tropismo por ceacutelulas epiteliais de modo

que causam infecccedilotildees na pele e nas mucosas e a sua replicaccedilatildeo ocorre no nuacutecleo

das ceacutelulas escamosas epiteliais O ciclo de vida do Papilomaviacuterus estaacute

diretamente relacionado ao programa de diferenciaccedilatildeo celular da ceacutelula

hospedeira e eacute iniciado quando ocorre a infecccedilatildeo das ceacutelulas basais do epiteacutelio as

quais apresentam potencial de diferenciaccedilatildeo As funccedilotildees vegetativas virais

siacutentese do DNA e proteiacutenas do capsiacutedeo bem como a montagem dos novos viacuterus

ocorrem exclusivamente nos queratinoacutecitos diferenciados Os PVs parecem

permanecer no seu hospedeiro por longos periacuteodos de vida e uma grande

variedade de tipos diferentes pode ser detectada em siacutetios aleatoacuterios de pele

normal em humanos e animais o que reforccedila que o ciclo de vida latente eacute uma

caracteriacutestica frequentemente presente nesses viacuterus Eacute importante destacar que

esses agentes infecciosos satildeo agrupados nos seguintes gecircneros

alfapapilomaviacuterus betapapilomaviacuterus gamapapilomaviacuterus mupapilomaviacuterus e

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nupapilomaviacuterus Por isso eacute de suma importacircncia se vacinar antes da primeira

relaccedilatildeo sexual pois neste caso eacute provaacutevel que ainda natildeo tenha ocorrido o contato

com o viacuterus o que faz sua eficaacutecia ser muito maior se comparada aos pacientes

que tomaram a vacina e tiveram contato com o viacuterus (LETO et al 2011)

O viacuterus da hepatite B o HBV eacute transmitido principalmente por via

parenteral e sexual O resultado desta infecccedilatildeo eacute uma complicada interaccedilatildeo

hospedeiro-viacuterus que pode resultar em uma doenccedila aguda sintomaacutetica ou em

uma doenccedila assintomaacutetica Eacute um tipo de patoacutegeno envelopado pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae e possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas e o seu ciclo de

vida eacute caracterizado pela siacutentese do DNA de fita dupla parcial atraveacutes da

transcriccedilatildeo reversa do RNA intermediaacuterio A replicaccedilatildeo comeccedila com a ligaccedilatildeo do

viacuterion com o hepatoacutecito e dentro do nuacutecleo do hepatoacutecito a siacutentese dessa fita eacute

completada e o genoma viral eacute convertido para a forma de DNA circular que

serve como modelo para a transcriccedilatildeo de diversas espeacutecies RNAs genocircmicas e

sub genocircmicas O DNA circular eacute o componente estaacutevel do ciclo de replicaccedilatildeo que

eacute relativamente resistente agrave accedilatildeo de antivirais e ao clareamento (LOPES

SCHINONI 2011)

Para finalizar a aula citou-se os Poxviacuterus que compreendem uma famiacutelia

de viacuterus de genoma DNA dupla-fita linear possuem uma morfologia complexa e

replicam exclusivamente no citoplasma celular O protoacutetipo da famiacutelia Poxviridae

eacute o viacuterus vaccinia (VACV) pertencente agrave subfamiacutelia Chordopoxvirinae gecircnero

Orthopoxvirus no qual o viacuterus da variacuteola eacute cliacutenica e historicamente o mais

importante Esse patoacutegeno tem sido utilizado como ferramenta biotecnoloacutegica

(VIDA 2008)

Coincidentemente este ano marca o iniacutecio da utilizaccedilatildeo do viacuterus vaccinia como vetor de expressatildeo diversas caracteriacutesticas destes viacuterus satildeo vantajosas neste tipo de estrateacutegia como A simplicidade dos meacutetodos de construccedilatildeo e manipulaccedilatildeo geneacuteticos baseados no fenocircmeno de recombinaccedilatildeo homoacuteloga O tropismo celular a capacidade de suportar a inserccedilatildeo de enormes quantidades de DNA exoacutegeno A expressatildeo de proteiacutenas recombinantes ocorre naturalmente no citoplasma e as proteiacutenas resultantes satildeo biologicamente ativas A siacutentese proteacuteica ocorre em niacuteveis relativamente altos E o viacuterus vaccinia eacute contido dentro de padrotildees de biosseguranccedila de niacutevel 2 Estas vantagens tecircm levado a geraccedilatildeo e teste de vacinas utilizando vetores que expressam genes de antiacutegenos de viacuterus bacteacuterias parasitas

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patogecircnicos e ateacute mesmo tumores A existecircncia de vetores natildeo replicativos como Vaccinia Ankara Modificado (MVA) NYVAC e Avipoxvirus vem a aumentar a seguranccedila das vacinas utilizando poxviacuterus como vetores Tambeacutem tem se utilizado estes vetores na geraccedilatildeo de bibliotecas genocircmicas e na tecnologia de fermentaccedilatildeo A soma das caracteriacutesticas intriacutensecas a estes vetores e o sucesso obtido ateacute o momento em suas aplicaccedilotildees apontam para um futuro promissor e ateacute mesmo a geraccedilatildeo de um novo paradigma em teacutecnicas de vacinaccedilatildeo (VIDA 2008 p 3)

Referecircncias

LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 Apr 2011 LOPES T G S L SCHINONI M I Aspectos gerais da hepatite B Revista de Ciecircncias Meacutedicas e Bioloacutegicas Salvador v 10 n 3 p 337-344 setdez 2011 Disponiacutevel em httpsrepositorioufbabrribitstreamri571515899-16364-1-PB5B15Dpdfgt Acesso em 27 set 2020 VIDA C L Poxvirus e sua utilizaccedilatildeo como ferramenta biotecnoloacutegica 2008 Monografia (Especializaccedilatildeo em Microbiologia) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2008 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843BUBD- ADBMJS1monografia_de_especializa__o__leandropdf Acesso em 27 set 2020 CITOMEGALOVIacuteRUS - CMV In Portal educaccedilatildeo Satildeo Paulo UOL Edtech [S d] Disponiacutevel em httpssiteantigoportaleducacaocombrconteudoartigosmedicinacitomegalovirus-cmv33640 Acesso em 2 set 2020

Aula 09 (22092020)

Neste dia abordou-se sobre alguns viacuterus de RNA e a aula foi iniciada com o

HIV Esse patoacutegeno viacuterus da imunodeficiecircncia humana eacute um retroviacuterus isso

significa que ele utiliza a enzima transcriptase reversa Esta enzima eacute encontrada

em outros grupos de viacuterus mas nos retroviacuterus desempenha o papel de suma

importacircncia pois sem ela natildeo acontece a replicaccedilatildeo dos viacuterus que satildeo

denominados retroviacuterus Tanto o HIV quanto os demais retroviacuterus incluem um

grupo de viacuterus de RNA que se replica para produzir DNA a partir do RNA

Posteriormente o DNA eacute incorporado ao genoma do hospedeiro por meio de uma

enzima chamada integrasse portanto nessa fase eles satildeo conhecidos como

proviacuterus Daiacute em diante o viacuterus eacute capaz de se replicar como parte do DNA da

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ceacutelula do hospedeiro Eacute importante destacar que esses viacuterus satildeo um RNA de fita

simples tecircm como subfamiacutelia a Orthoretrovirinae como gecircnero o lentiviacuterus satildeo

envelopados e possuem cerca de 100nm de diacircmetros A principal ceacutelula pela qual

eles tecircm afinidade eacute o linfoacutecito T CD4 e a transmissatildeo se daacute de forma vertical ou

horizontal (KORSMAN et al 2012)

Como citado anteriormente os retroviacuterus necessitam da enzima

transcriptase reversa para se replicar Diante disso os principais faacutermacos que

satildeo utilizados para diminuir a carga viral do HIV atuam como inibidor dessa

enzima mas tambeacutem outros tipos de medicamento satildeo usados para atingir

diferentes enzimas ou proteiacutenas na tentativa de impedir a replicaccedilatildeo viral jaacute que

a cura ainda natildeo foi descoberta (KORSMAN et al 2012)

Outro viacuterus abordado em aula foi o da raiva que pertence ao gecircnero

Lyssavirus Esse patoacutegeno eacute da famiacutelia Rhabdoviridae ordem Mononegavirales

Quando uma ceacutelula eacute infectada por ele ocorre em uma seacuterie de eventos que vatildeo

desde a biossiacutentese de subestruturas virais no citoplasma celular ateacute a montagem

e liberaccedilatildeo das novas partiacuteculas pela ceacutelula hospedeira O ciclo de replicaccedilatildeo eacute

semelhante agrave maioria dos viacuterus de RNA natildeo segmentado de fita negativa Os

eventos iniciais de adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo e desnudamento resultam na liberaccedilatildeo

do nucleocapsiacutedeo no citoplasma da ceacutelula hospedeira e embora as etapas

ocorram simultaneamente no citoplasma celular eacute conveniente considerar o

processo como uma seacuterie linear de acontecimentos O meio de transmissatildeo mais

comum eacute o ferimento causado pela mordida de um animal raivoso e geralmente

resulta na deposiccedilatildeo de saliva infectada com viacuterus no interior dos muacutesculos e

tecidos adjacentes Todavia tambeacutem pode ocorrer a propagaccedilatildeo apoacutes o contato

de mucosas iacutentegras ou da pele lesionada com secreccedilotildees contaminadas ou ainda

por meio de transplante da coacuternea de um doador infectado Eacute importante destacar

que eacute um viacuterus que acomete ceacutelulas do sistema nervoso central e poucas pessoas

sobreviveram apoacutes terem sido infectadas as que sobreviveram tiveram

atendimento e diagnoacutestico antes do agravamento do quadro e mesmo assim

ficaram com sequeladas (KORSMAN et al 2012)

Jaacute o ebola eacute um viacuterus da famiacutelia Filoviridae envelopado helicoidal e sua

partiacutecula viral eacute pleomoacuterfica o que significa que pode surgir de diferentes formas

48

Normalmente tem a forma de ldquoUrdquo ou baciliforme mas tambeacutem pode apresentar-

se de forma circular Ele foi identificado pela primeira vez em humanos em 1976

(ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) No site BMJ Best Practice eacute possiacutevel

verificar na cartilha elaborada atraveacutes do levantamento de artigos que a

transmissatildeo entre humanos ocorre pelo contato com fluidos corporais de

pacientes infectados O seu genoma consiste em uma fita simples de 19 kb de

RNA de sentido negativo com 7 genes virais transcritos pela polimerase de RNA

dependente de RNA presente no viacuterion A fita simples do RNA eacute revestida por

nucleoproteiacutenas virais NP e VP30 estruturadas em heacutelice que estatildeo ligadas pelas

proteiacutenas da matriz VP24 e VP4 agrave bicamada lipiacutedica que envolve o viacuterion O

periacuteodo de incubaccedilatildeo apoacutes a infecccedilatildeo eacute de 2 a 21 dias Os Monoacutecitos macroacutefagos

e ceacutelulas dendriacuteticas satildeo os locais de replicaccedilatildeo preferidos pelos filoviacuterus na

infecccedilatildeo inicial As ceacutelulas infectadas migram para os linfonodos regionais o

fiacutegado e o baccedilo e assim a infecccedilatildeo eacute disseminada

Por uacuteltimo foi citado o viacuterus Ebola que tem amplo tropismo celular e eacute

capaz de infectar diversos tipos de ceacutelulas mas a replicaccedilatildeo viral extensiva ocorre

no tecido linfoacuteide fiacutegado e baccedilo Eacute importante ressaltar que ele tambeacutem tem a

notaacutevel capacidade de modular a expressatildeo dos genes envolvidos na resposta

imune do hospedeiro o que ocasiona a apoptose dos linfoacutecitos e atenuaccedilatildeo dos

efeitos protetores do interferon As taxas de fatalidade variam de 25 a mais

80 tornando o ebola um dos patoacutegenos mais virulento que infectam humano

entretanto como a virulecircncia eacute multifatorial essas altas taxas de mortalidade

podem estar atreladas a outras questotildees como a cultura e as condiccedilotildees

socioeconocircmicas das regiotildees atingidas (ALBERTO PRATES VIEIRA 2004) Para

trabalhar com esse viacuterus em laboratoacuterio eacute preciso seguir os protocolos da NB-4

que garantem a biosseguranccedila do local de infraestrutura e equipamentos

eletrocircnicos O SARS-CoV-2 eacute NB-2 por isso eacute possiacutevel trabalhar com ele na UFPE-

CAV (Universidade Federal de Pernambuco - Centro Acadecircmico de Vitoacuteria)

Referecircncias

ALBERTO A PRATES E VIEIRA S Viacuterus Eacutebola ndash Febre Hemorraacutegica In Universidade de Eacutevora Departamento de Biologia Eacutevora 13 jan 2004

49

Disponiacutevel em httphomeuevorapt~sinogasTRABALHOS2003Ebolahtm Acesso em 23 set 2020 BEECHING N J et al BMJ Best Practice Infecccedilatildeo pelo viacuterus Ebola London BMJ Publishing Group 2020 Disponiacutevel em httpsbestpracticebmjcomtopicspt-br1210aetiology Acesso em 23 set 2020 KORSMAN S N J et al Virologia 2ed Rio de Janeiro Elsevier 2012 Aula 10 (24092020)

Nessa aula foi abordado sobre diagnoacutestico laboratorial relacionado a

virologia o qual foi dado ecircnfase ao RT-PCR teste raacutepido e o soroloacutegico Em

pesquisa no site da Faculdade de Medicina-UFMG foi verificado que o RT-PCR eacute

um teste molecular considerado o ldquopadratildeo ourordquo ou ldquopadratildeo de referecircnciardquo Esse

exame consegue identificar a presenccedila do viacuterus no organismo atraveacutes de seu RNA

ou DNA pela amplificaccedilatildeo do aacutecido nucleico atraveacutes da reaccedilatildeo em cadeia da

polimerase ou seja eacute um teste direto Para realizaccedilatildeo do RT-PCR eacute coletado o

material da regiatildeo onde acontece a replicaccedilatildeo viral em outras palavras a regiatildeo

onde tecircm ceacutelulas permissivas ao viacuterus em questatildeo No caso do SARS-Cov-2 esse

material eacute coletado atraveacutes de swabs (cotonetes) de nasofaringe (nariz) e

orofaringe (garganta) O teste de PCR eacute detectaacutevel no periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute

onde ocorre a replicaccedilatildeo viral pois assim as amostras teratildeo grande quantidade de

partiacuteculas virais e sucessivamente de material geneacutetico O periacuteodo de incubaccedilatildeo

pode variar para cada espeacutecie de viacuterus todavia eacute nesse periacuteodo que o viacuterus torna-

se detectaacutevel pelo teste de RT-PCR Entretanto o SARS-CoV-2 tem modificado

essa regra pois alguns estudos mostram a presenccedila de viacuterus detectaacutevel ao RT-

PCR apoacutes o periacuteodo de incubaccedilatildeo assim natildeo se sabe ainda o porquecirc isto ocorre

O teste soroloacutegico e o teste denominado teste raacutepido satildeo os testes que

verificam o ldquorastrordquo deixado pelos viacuterus atraveacutes da resposta imunoloacutegica de

memoacuteria ou seja satildeo testes indiretos No caso do teste raacutepido eacute utilizado uma

gota do sangue do paciente que eacute colhida ao furar a ponta do dedo e colocada no

equipamento laacute se encontra uma parte do viacuterus que no caso do SARS-CoV-2

geralmente eacute a proteiacutena Spike a qual reagiraacute caso o paciente tenha tido contato

com o SARS-CoV-2 e tenha adquirido anticorpos especiacuteficos Igualmente age os

testes soroloacutegicos mas ao inveacutes de ser usado uma gota de sangue utiliza-se o

50

plasma do paciente onde se encontram os anticorpos necessaacuterios para

verificaccedilatildeo Outra particularidade eacute que para verificaccedilatildeo se usam teacutecnicas como

ELISA que eacute uma teacutecnica imunoenzimaacutetica Geralmente os anticorpos utilizados

nos testes raacutepidos e soroloacutegicos satildeo o IgM e IgG entretanto o SARS-CoV-2 vem

modificando isso pois eacute observado um aumento nos niacuteveis de IgA no plasma de

pacientes que tiveram a Covid-19 situaccedilatildeo atiacutepica jaacute que esses niacuteveis circulantes

no sangue satildeo baixos e natildeo eacute vista essa resposta imunoloacutegica para nenhuma outra

infecccedilatildeo viral Sendo assim tem sido muito utilizado nos testes soroloacutegicos kitacutes

de IgA para testagem da Covid-19 por ser um anticorpo tatildeo especiacutefico ao SARS-

CoV-2

Referecircncia

RT-PCR ou soroloacutegico Entenda as diferenccedilas entre os testes para a covid-19 In Faculdade de Medicina UFMG Belo Horizonte UFMG 23 jun 2020 Disponiacutevel em httpswwwmedicinaufmgbrrt-pcr-ou-sorologico-entenda-as-diferencas-entre-os-testes-para-a-covid-19 Aceso em 25 set 2020

Aula 11 (29092020)

A aula foi iniciada com a histoacuteria da pandemia que foi causada pelo SARS-

CoV-2 Abordou-se desde sua origem em meacutedia novembro de 2019 ateacute os

momentos atuais e tambeacutem como foi raacutepida a sua evoluccedilatildeo Eacute importante

destacar que era esperado que o viacuterus sofresse mutaccedilatildeo devido a sua raacutepida

disseminaccedilatildeo entre os paiacuteses Todavia esse patoacutegeno natildeo sofreu alteraccedilotildees

consideraacuteveis apenas algumas na proteiacutena Spike a qual foi detectada no viacuterus

circulante em Pernambuco atraveacutes de pesquisas realizadas pela Fiocruz do

estado Sabe-se ateacute o momento que o viacuterus se originou dentro de morcegos no

mercado de Wuhan essa conclusatildeo veio a partir do sequenciamento genocircmico do

agente infeccioso O viacuterus eacute da famiacutelia Coronaviridae subfamiacutelia Coronavirinae

gecircnero Betacoronaviacuterus

Logo apoacutes a esse resgate histoacuterico foi aberto perguntas aos alunos onde

surgiram alguns questionamentos interessantes Houve outras perguntas mas

estas foram as principais

1 As matildees com a Covid-19 precisam parar de amamentar

51

Natildeo Em pesquisa no site da Secretaria de sauacutede do Cearaacute foi visto que a

OMS orienta a manutenccedilatildeo da amamentaccedilatildeo por falta de elementos que

comprovem que o leite materno possa disseminar o SARS-CoV-2 Eacute na

amamentaccedilatildeo que as matildees passam anticorpos para o bebecirc ou seja eacute muito

necessaacuterio esse periacuteodo Poreacutem para evitar que a contaminaccedilatildeo seja por outros

meios eacute preciso cuidar da higiene antes de entrar em contato com a crianccedila

2 Existe contaminaccedilatildeo vertical pelo SARS-CoV-2

Existe a suspeita de infecccedilatildeo vertical na China que ocorreu apoacutes a

identificaccedilatildeo de altos niacuteveis de anticorpos do tipo IgG e IgM no sangue de

cordatildeo do receacutem-nascido apoacutes o nascimento contudo sem o isolamento viral

A presenccedila de IgM na circulaccedilatildeo fetal natildeo pode ser associada a uma

passagem transplacentaacuteria como ocorre com a IgG corroborando com uma

transmissatildeo do SARS-CoV-2 ocorrida durante a gravidez semanas antes do

nascimento e iniacutecio da resposta imunoloacutegica do feto No entanto um grande

problema com essa teacutecnica e a imprecisatildeo relativa dos testes de diagnoacutestico

atualmente disponiacuteveis tanto em relaccedilatildeo a sua sensibilidade quanto

especificidade Ainda nessa linha de observaccedilatildeo da presenccedila de IgM precoce

na circulaccedilatildeo neonatal outro estudo chinecircs publicado no JAMA Network

evidenciou em gestante testada para Covid19 RT-PCR SARS-Cov-2 positiva e

RN infectado Isso se tratou de uma gestaccedilatildeo a termo em que um parto cesariana

foi realizado em uma sala operatoacuteria em isolamento e com pressatildeo negativa A

matildee estava em uso de uma maacutescara N95 e o bebecirc natildeo foi apresentado agrave mesma ao

nascer de modo que foi automaticamente colocado em quarentena na unidade de

terapia intensiva neonatal O teste de secreccedilatildeo vaginal para SARS-CoV-2 deu

negativo poreacutem sem a testagem do liacutequido amnioacutetico poreacutem natildeo existe nada

concreto sobre a transmissatildeo vertical do SARS-CoV-2 No momento o que se

sabe eacute que o viacuterus foi encontrado nas placentas a qual eacute uma barreira contra

muitos patoacutegenos (MOREIRA 2020)

3 Quais satildeo os medicamentos para a Covid-19

Existem medicamentos em estudos para tratar a Covid-19 como eacute o caso

do Remdesivir que demonstrou certa eficaacutecia quando se diz respeito agrave

52

progressatildeo de pacientes para casos graves mesmo natildeo sendo uma evidecircncia forte

nem um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos

Estados Unidos Os estudos realizados natildeo demonstram que a carga viral seja

reduzida com o uso deste medicamento O que existem satildeo medicamentos para

tratar as comorbidades ou seja pacientes graves fazem uso de protocolos

medicamentosos que ajudam no estado cliacutenico deste paciente e por isso natildeo se

devem levar esses protocolos para os que apresentam o estado leve ou moderado

da doenccedila (WANG ZHANG et al 2020)

Referecircncias

FERNANDEZ T Pediatra orienta sobre cuidados durante a amamentaccedilatildeo In CEARAacute Secretaria de Sauacutede do Cearaacute Fortaleza 8 abr 2020 Disponiacutevel em httpswwwsaudecegovbr20200408pediatra-do-hospital-regional-norte-orienta-sobre-cuidados-durante-a-amamentacao Acesso em 6 out 2020 MOREIRA A M A Atualizaccedilatildeo da transmissatildeo vertical da Covid-19 In Associaccedilatildeo de Ginecologia Obstetriacutecia do Estado do Rio de Janeiro Rio de Janeiro SGORJ 2020 Disponiacutevel em httpssgorjorgbrnoticiasatualizacao-da-transmissao-vertil-da-covid-19gt Acesso em 6 out 2020 PAIVA M H S et al Multiple introductions followed by ongoing community spread of SARS-CoV-2 at one of the largest metropolitan areas in the Northeast of Brazil Viruses Basel v 12 n 12 2020 WANG W et al Remdesivir in adults with severe COVID-19 a randomised double-blind placebo controlled multicentre trial The Lancet Oxford v 395 n 10236 p 1569-1578 2020 Disponiacutevel em httpswwwthelancetcomjournalslancetarticlePIIS0140-6736(20)31022-9fulltext Acesso em 6 out 2020

Aula 12 (01102020)

Neste dia a aula iniciou com uma discussatildeo acerca das vias de detecccedilatildeo de

infecccedilatildeo viral as quais foram feitas associaccedilotildees com a imunidade inata vista em

viacutedeos aulas de forma assiacutencrona

A primeira via vista foi a do TLRacuteS (Tool-Like Receptores) que satildeo

proteiacutenas transmembranas altamente conservadas que desempenham papel

importante na detecccedilatildeo e reconhecimento de patoacutegenos microbianos bem como

na geraccedilatildeo de sinais para a produccedilatildeo de proteiacutenas e citocinas proacute-inflamatoacuterias

Os TLRS funcionam como receptores de reconhecimento padratildeo (PRR) presentes

53

nos macroacutefagos nas ceacutelulas dendriacuteticas e nos neutroacutefilos (leucoacutecitos

polimorfonucleares ou PMN) responsaacuteveis pelo reconhecimento dos padrotildees

moleculares associados a patoacutegenos (PAMP) os quais satildeo expressos por um

amplo espectro de agentes infecciosos como os viacuterus DNA e RNA mas tambeacutem

as bacteacuterias gram-positivas e gram-negativas os protozoaacuterios e fungos Dessa

forma a ativaccedilatildeo da imunidade inata a partir da associaccedilatildeo PRR-PAMP eacute um

passo crucial no desenvolvimento da imunidade adquirida contra os antiacutegenos

especiacuteficos (FERRAZ et al 2011)

Dentre os diversos Receptores Toll-Like jaacute conhecidos os TLR2 e TLR4 satildeo

os mais bem estudados em razatildeo da grande variedade de ceacutelulas que os

expressam em suas superfiacutecies e suas consequentes repercussotildees no organismo

humano Jaacute o TLR9 expresso nas ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoides reconhece o

dinucleotiacutedeo CpG natildeo metilado que eacute relativamente comum no genoma

bacteriano entretanto o genoma dos vertebrados apresenta dinucleotiacutedeos CpG

altamente metilados A ativaccedilatildeo do TLR9 pela administraccedilatildeo de agonistas como o

CpG-DNA ou oligodeoxinucleotiacutedeo sinteacutetico CpG-ODN induz forte ativaccedilatildeo

imune do Th1 com a secreccedilatildeo de IFN do tipo 1 ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK ceacutelulas

TCD8+ como forma de proteccedilatildeo intracelular ou na eliminaccedilatildeo da infecccedilatildeo

crocircnica Pesquisas tecircm mostrado o TLRs9 promissor para o aumento da eficaacutecia

da vacinaccedilatildeo e tecircm surgido o TLRs9 como uma ferramenta poderosa na geraccedilatildeo

da imunidade adaptativa Th1 (FERRAZ et al 2011)

Outra via existente eacute a dos STING (stimulator of IFN genes) Quando eacute

detectado aacutecidos nucleicos de origem patogecircnica no citoplasma celular ou seja

DNA ou RNA o STING induz uma ativaccedilatildeo da resposta imune adaptativa logo

apoacutes estabelecer contato com os aacutecidos nucleacuteicos Isso acontece devido agrave

habilidade desse sensor em induzir a transcriccedilatildeo de genes e consequentemente

produccedilatildeo de citocinas importantes da imunidade como IFN-tipo 1 A sinalizaccedilatildeo

dependente de STING eacute ativada o que ocasiona a translocaccedilatildeo nuclear de fatores

de transcriccedilatildeo como IRF3 e NF-κB que funcionam como um motor para iniciar a

produccedilatildeo de citocinas contra o patoacutegeno Deste modo camundongos

geneticamente deficientes para STING satildeo altamente fraacutegeis perante infecccedilotildees

desta origem Neste processo tambeacutem ocorre a autofagia onde o material

54

geneacutetico do patoacutegeno eacute envolvido por uma membrana e os lisossomos comeccedilam a

degradaccedilatildeo daquele material (ARAUacuteJO 2018)

Eacute importante destacar tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas que se encontram

principalmente nos oacutergatildeos linfoacuteides como a medula oacutessea timo baccedilo tonsilas e

linfonodos Essas ceacutelulas satildeo as principais produtoras de IFN-I durante as

infecccedilotildees virais e participam ativamente da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas NK A

capacidade das ceacutelulas do sistema imune natural principalmente das ceacutelulas

dendriacuteticas em reconhecer patoacutegenos depende de componentes inerentes a

esses patoacutegenos denominados Padratildeo Molecular Associado aos Patoacutegenos

(PAMP) que se constitui em uma espeacutecie de ldquocoacutedigo de barrasrdquo do patoacutegeno pelo

qual poderaacute ser identificado por elas Essas ceacutelulas possuem a capacidade de

decifrar esse ldquocoacutedigo de barrasrdquo por meio de receptores especiacuteficos

denominados de forma geral de Receptores de Reconhecimento Padratildeo (PRRs)

Os viacuterus presentes no meio extracelular satildeo reconhecidos pelos PRRs presentes

na membrana das ceacutelulas imunoloacutegicas Por outro lado durante a infecccedilatildeo das

ceacutelulas os componentes virais gerados no ambiente intracelular (RNA de fita

simples RNA de fita dupla DNA com padratildeo CpG) satildeo reconhecidos por PRRs

presentes em organelas intracelulares principalmente os endolisossomos A

detecccedilatildeo dos componentes virais pelos PRRs eacute um preacute-requisito para a ativaccedilatildeo

das ceacutelulas dendriacuteticas as quais ativam rapidamente uma cascata de sinais

intracelulares que culmina com a produccedilatildeo de interferon tipo I (IFN- I) citocinas e

quimiocinas estimulam a expressatildeo de diversos correceptores (CD40 CD80

CD86) e moleacuteculas do complexo de histocompatibilidade principal (MHC) A

produccedilatildeo de IFN-I eacute de fundamental importacircncia para iniciar um estado de

resistecircncia antiviral e a expressatildeo de moleacuteculas correceptoras eacute necessaacuteria para a

etapa subsequente da defesa antiviral que eacute o transporte dos antiacutegenos virais ateacute

os oacutergatildeos imunoloacutegicos secundaacuterios principalmente linfonodos onde os

antiacutegenos virais seratildeo transferidos para os linfoacutecitos B os quais juntamente com

as ceacutelulas dendriacuteticas iratildeo fazer a ldquoapresentaccedilatildeordquo desses antiacutegenos aos linfoacutecitos

T O IFN-I produzido pelas ceacutelulas dendriacuteticas eacute essencial para a ativaccedilatildeo das

ceacutelulas NK particularmente na induccedilatildeo da capacidade citotoacutexica Outras citocinas

derivadas das ceacutelulas dendriacuteticas como as IL-12 e IL-18 estimulam as ceacutelulas NK

55

a tambeacutem produzir IFN-I e a IL-15 estimula a proliferaccedilatildeo e sobrevivecircncia das

ceacutelulas NK (KREUTZ 2007) Com isso eacute possiacutevel entender a importacircncia do INF-I

na infecccedilatildeo viral e perceber que os viacuterus desenvolveram mecanismos que de

alguma forma conseguem retardar essa resposta e se multiplicar livremente uma

vez que satildeo capazes de parar um dos principais mecanismos utilizado pela

imunidade inata contra as infecccedilotildees virais

Referecircncias

ARAUacuteJO A M Produccedilatildeo de Interferon do tipo I por ceacutelulas natildeo-parenquimais hepaacuteticas aumenta a necrose induzida por Paracetamol 2018 Tese (Doutorado em Ciecircncias) - Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal de Minas Gerais [Belo Horizonte] 2018 Disponiacutevel em httpsrepositorioufmgbrbitstream1843338861Tese2022-02-18pdf Acesso em 6 out 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n3 2011 Disponiacutevel emlt httprevodontobvsaludorgscielophppid=S1981-86372011000400019ampscript=sci_arttext Acesso em 6 out 2020 KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F Virologia

Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261

Aula 13 (06092020)

Neste dia abordou-se sobre resposta imunoloacutegica adaptativa a infecccedilotildees

virais a aula siacutencrona foi explanada com o auxiacutelio dos materiais de apoio e aulas

assiacutencronas Os anticorpos que podem ser encontrados circulando no sangue

tecido nas secreccedilotildees mucosas fazem parte da imunidade humoral e satildeo mediados

por moleacuteculas de imunoglobulinas e pelo sistema complemento Existem vaacuterias

classes de imunoglobulina as quais relacionam-se e satildeo produzidas pelos

linfoacutecitos B induzido por um antiacutegeno dentre elas (MACHADO et al 2004)

IgA encontradas nas mucosas

IgG principal imunoglobulina da imunidade adquirida e eacute encontrada no

sangue

IgD compotildee menos 1 das imunoglobulinas presentes no sangue

IgE encontrada nos tecidos e eacute associada aos processos aleacutergicos

56

IgM encontrada tambeacutem na corrente sanguiacutenea sendo geralmente a

primeira imunoglobulina de resposta frente a uma infecccedilatildeo

A accedilatildeo dos anticorpos eacute de neutralizar as partiacuteculas virais eles impedem

que as proteiacutenas de envelope ou capsiacutedeo no caso dos viacuterus natildeo envelopados

conectem-se ao receptor da ceacutelula permissiva e desta forma impedem a possiacutevel

replicaccedilatildeo e infecccedilatildeo Outras duas accedilotildees dos anticorpos satildeo bem descritas na

literatura eles ativam indiretamente o sistema complemento que tambeacutem faz

parte da imunidade humoral quando estatildeo ldquoconectadosrdquo a superfiacutecie do patoacutegeno

e funcionam como uma espeacutecie de sinalizadores que fazem com que ceacutelulas de

defesas identifiquem o agressor e na maioria dos casos fagocite (MACHADO et al

2004)

Outra componente de defesa da imunidade adaptativa contra os viacuterus

citado em aula satildeo as ceacutelulas T mais especificamente as ceacutelulas T CD8 Elas satildeo

ceacutelulas citoliacuteticas ou citotoacutexicas que reconhecem antiacutegenos intracitoplasmaacuteticos

apresentados por moleacuteculas MHC de classe I e satildeo expressas por praticamente

todas as ceacutelulas nucleadas Apoacutes o reconhecimento ocorre a adesatildeo agraves ceacutelulas

alvo apresentando um antiacutegeno associado ao MHC e assim induzem a via de

morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo pela accedilatildeo de perforinas e

granzimas o que tambeacutem pode levar agrave apoptose pela expressatildeo do receptor Fas L

(CD95) que interage com a moleacutecula Fas nas ceacutelulas alvo (KREUTZ 2007)

Destacou-se tambeacutem sobre os escapes virais Alguns viacuterus desenvolvem

mecanismos que inibem ldquoenganamrdquo e ateacute tornam as accedilotildees imunoloacutegicas

ineficazes ou prejudiciais ao proacuteprio organismo Esses mecanismos satildeo diversos

como foi visto em aulas o viacuterus pode introduzir seu material geneacutetico junto ao

material geneacutetico do hospedeiro assumir um estado de latecircncia e tornar-se

indetectaacutevel Eacute capaz de inibir ou retardar accedilotildees da imunidade inata como

tambeacutem das ceacutelulas dendriacuteticas e tambeacutem infectar as principais ceacutelulas de defesas

do organismo como os linfoacutecitos e destruiacute-los Os viacuterus que possuem alguns dos

mecanismos citados anteriormente satildeo de diversos tipos e os mais lembrados satildeo

o HIV responsaacutevel pela destruiccedilatildeo dos linfoacutecitos e o Herpes (alguns como

Citomegaloviacuterus) responsaacutevel por introduzir seu material geneacutetico ao material

57

geneacutetico do hospedeiro e assumir um estado de latecircncia o qual natildeo eacute detectado

pelo sistema imunoloacutegico

Referecircncias

KREUTZ L C Resposta imunoloacutegica contra virus In FLORES E F (org) Virologia Veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 cap 9 p237-261 MACHADO P R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 Dec 2004 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0365-05962004000600002 Acesso em 13 out 2020

Aula 14 e 15 (08 e 13102020)

Nestas duas aulas foram debatidos sobre assuntos gerais de vacinas

Inicialmente foi levantado brevemente sobre contexto histoacuterico e

posteriormente citadas as estrateacutegias de vacinas e como satildeo desenvolvidas Por

uacuteltimo foi debatido como cada uma age no corpo qual resposta imunoloacutegica

estimula Portanto com base em pesquisas e assuntos abordados em aula seraacute

discorrido a seguir sobre esses temas

Os relatos cientiacuteficos evidenciam a histoacuteria da vacina que comeccedilou de fato

com Edward Jenner em 1773 Jenner ficou sabendo que mulheres que

ordenhavam vacas no oeste da Inglaterra natildeo pegavam a variacuteola e essas

ordenhadeiras tinham lesotildees em matildeos e antebraccedilos todas parecidas com as da

variacuteola humana O que acontecia com elas para serem imunes Jenner natildeo tinha

uma ideia formada e nem conhecia o que provocava essa doenccedila e muito menos

como a contraia Todavia num lampejo de genialidade (ou de loucura) ele extraiu

material de infecccedilatildeo do braccedilo de uma ordenhadeira e injetou esse material em

uma crianccedila de oito anos - James Phipps ndash com a aquiescecircncia do pai da crianccedila

Ateacute aiacute nenhuma novidade pois a variolizaccedilatildeo jaacute era conhecida e praticada O que

coroou o procedimento de Jenner eacute que apoacutes algum tempo o cientista injetou na

crianccedila o material extraiacutedo de um doente com variacuteola humana e a crianccedila nada

apresentou da doenccedila Apoacutes essa e outras experiecircncias similares surgiu o termo

vacinaccedilatildeo que proveacutem da vaca- gado vaccum a qual se firmou em 14 de maio de

1796 e Jenner ficou conhecido como o criador da vacina Outro fato interessante

eacute que isso ocorria sob fortes oposiccedilotildees dos meacutedicos e cientistas da eacutepoca onde

58

alguns ateacute com propagandas fortes contra ele diziam ser a vacinaccedilatildeo ldquoum monstro

que devora pessoasrdquo O que acontecia para tal fato ocorrer eacute que a vacinaccedilatildeo na

eacutepoca por questotildees teacutecnicas um nuacutemero significativo de casos acabava gerando

a doenccedila e provocando ateacute mortes Mas muitas pessoas tambeacutem em nuacutemero

significativo ficaram imunes (PINHEIRO ALVES 2013)

Pinheiro e Alves (2013) fazem uma cronologia de vacinas com descobertas

tentativas de produccedilatildeo e inserccedilatildeo no uso rotineiro 177678 ndash Variacuteola 1879 -

Coacutelera 188285 ndash Raiva 1890 ndash Teacutetano 1896 ndash Febre tifoacuteide 1897 ndash Peste

bubocircnica 1921 ndash Difteria 1926 ndash Coqueluche 192127 ndash Tuberculose 193238

ndash Febre Amarela 1937 ndash Tifo 194548 ndash Influenza 1948 ndashDPT 195255 ndash

Poliomielite 1954 ndash Encefalites 1954 ndash Antrax 1957 ndash Adenoviacuterus 1962 ndash Poacutelio

oral 196364 ndash Sarampo 1967 ndashCaxumba 1970 ndashRubeacuteola 1974 ndash

Varicela1976 ndash Triacuteplice Viral 1977 ndash Pneumococo 23 valente 1978-

Meningococo 1981 ndashHepatite B 1985 Influenza tipo B 1986 ndashHepatite B 1987

90-Hemoacutefilo B 1992 ndash Hepatite A 1995 ndash Varicela 1996- DPaT 1998 ndash Doenccedila

de Lyme Outras vacinas foram descobertas e produzidas ou estudadas em 1998

ndash Rotaviacuterus e Pneumococo polissacaacuteride 7 valente 2005 ndash Meningococo

conjugada 2006 ndash Papiloma viacuterus H1N1 ndash 2009

Ainda existem vaacuterias outras em fase de pesquisa eou produccedilatildeo que seratildeo

citadas adiante Nessa cronologia eacute importante ressaltar que vaacuterias vacinas estatildeo

em fase de aprovaccedilatildeo definitiva para uso em humanos

Aleacutem disso foram expostas tambeacutem etapas de desenvolvimento da vacina

Em uma pesquisa no site da UFSM na revista Arco eacute possiacutevel acessar um modelo

de ensaio que tem algumas informaccedilotildees sobre as etapas de criaccedilatildeo de uma

vacina divididas em fases A fase laboratorial eacute a fase inicial ainda restrita aos

laboratoacuterios momento em que satildeo feitas as primeiras avaliaccedilotildees das moleacuteculas e

propostos os possiacuteveis tipos de vacina que melhor compotildeem o objetivo Jaacute a fase

preacute-cliacutenica ocorre quando se decide o componente para determinada vacina e os

testes comeccedilam a ser realizados em animais com o objetivo de comprovar os

dados que foram obtidos in vitro Na fase cliacutenica comeccedila a realizaccedilatildeo dos testes

em seres humanos e pode-se dividir essa etapa em trecircs etapas A fase 1 ndash tem por

objetivo primordial testar a seguranccedila por isso satildeo testados poucos voluntaacuterios

59

em torno de 20 a 80 os quais geralmente satildeo adultos saudaacuteveis Na fase 2 -

continua-se analisando detalhadamente a seguranccedila todavia eacute iniciada tambeacutem a

verificaccedilatildeo da eficaacutecia neste caso satildeo testados vaacuterios voluntaacuterios Por fim na

fase 3 - o objetivo eacute garantir a seguranccedila e eficaacutecia sendo assim os testes satildeo

verificados especialmente no puacuteblico-alvo a que se destina ou seja nas pessoas

mais vulneraacuteveis e em outras milhares de pessoas em maior nuacutemero de pessoas

possiacuteveis Apoacutes todos os protocolos serem seguidos a vacina eacute sujeita agrave

aprovaccedilatildeo e ao licenciamento para uso Entretanto mesmo com sua aprovaccedilatildeo os

testes e verificaccedilotildees continuam na intenccedilatildeo de identificar possiacuteveis complicaccedilotildees

de qualquer gecircnero

Em pesquisa no site da Fiocruz sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo foi visto

que a vacina atenuada aquela em que o viacuterus se encontra ativo poreacutem sem

capacidade de produzir a doenccedila como por exemplo na vacinaccedilatildeo contra

caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo e varicela

raras vezes podem reverter para a forma selvagem causando a doenccedila todavia

essas vacinas satildeo contraindicadas para imunodeprimidos e gestantes Elas

apresentam algumas vantagens importantes sobre as vacinas inativadas e a

principal delas eacute o envolvimento de todos os componentes do sistema imune no

desenvolvimento da imunidade contra a partiacutecula vacinal iacutentegra que se

multiplica no organismo do vacinado Com isso a resposta imune eacute completa e

manteacutem-se por longos periacuteodos semelhante da resposta agrave infecccedilatildeo natural Eacute

importante destacar que as vacinas vivas em geral apresentam menor custo de

produccedilatildeo o que possibilita a sua utilizaccedilatildeo em grande escala como foi o caso das

vacinaccedilotildees contra a variacuteola e poliomielite ambas com a finalidade de erradicar

essas doenccedilas do mundo necessitando muitas vezes de apenas uma dose

(SANTOS 2020) O Viacuterus atenuado leva esta denominaccedilatildeo porque passa por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

vacinaccedilatildeo

Jaacute as vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite raiva e hepatite A Os viacuterus satildeo

inativados por vaacuterios meacutetodos quiacutemicos em particular o formol ou detergentes

como na influenza As vacinas inativadas oferecem como benefiacutecio maior

60

seguranccedila isso porque natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo dos seres

humanos Poreacutem eacute importante destacar que possuem grande probabilidade de

induzir uma imunidade menos duradoura e a exigir a aplicaccedilatildeo de mais de uma

dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees ao longo

dos anos Um exemplo tiacutepico satildeo as vacinas inativadas contra a influenza que

devem ser aplicadas a cada ano Este fato significa um custo mais alto na utilizaccedilatildeo

desses produtos pois eacute preciso aplicaccedilatildeo de algumas doses As vacinas inativadas

natildeo estimulam ou estimulam de forma mais leve todas as respostas imunoloacutegicas

como por exemplo as ceacutelulas T CD8 (SANTOS 2020)

Eacute importante ressaltar que essas vacinas tambeacutem necessitam do uso de

adjuvantes que satildeo substacircncias adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com

a finalidade de aumentar a resposta imunoloacutegica do receptor Os adjuvantes

licenciados para uso humano em larga escala satildeo os sais de alumiacutenio hidroacutexido ou

fosfato O processo ocorre quando as proteiacutenas vacinais se unem ionicamente

com os sais de alumiacutenio e formam uma suspensatildeo microscoacutepica da qual os viacuterus

satildeo liberados lentamente no organismo e assim aumentam a resposta humoral de

anticorpos Esses adjuvantes tecircm pouca accedilatildeo sobre a formaccedilatildeo da imunidade

celular como por exemplo nas ceacutelulas T CD8 Outro adjuvante denominado

MF59 baseado na formaccedilatildeo de uma emulsatildeo aacutegua em oacuteleo foi licenciado

recentemente para a influenza Atualmente uma seacuterie de novos adjuvantes tem

sido estudada com resultados variaacuteveis e em um futuro proacuteximo seraacute possiacutevel

que novos produtos sejam introduzidos no mercado (SCHATZMAYR 2003)

Foram citadas tambeacutem as vacinas recombinantes que satildeo obtidas por

engenharia geneacutetica como por exemplo a vacina para hepatites B e a vacina

preventiva para infecccedilotildees com viacuterus do papiloma humano (HPV) ldquoNessas vacinas

emprega-se a informaccedilatildeo geneacutetica do patoacutegeno responsaacutevel pela codificaccedilatildeo de

proteiacutenas que representem antiacutegenos relevantes para a proteccedilatildeordquo (DINIZ

FERRERA 2010 p 20) Hoje eacute possiacutevel produzir proteiacutenas recombinantes por

meio de sistemas de expressatildeo heteroacuteloga atraveacutes de outros microorganismos

como bacteacuterias e leveduras ou ainda ceacutelulas de mamiacuteferos ou de insetos como

fonte para os antiacutegenos a serem incorporados nas formulaccedilotildees vacinais Essas

vacinas estimulam a forte resposta da ceacutelula T CD8 (DINIZ FERREIRA 2010)

61

Referecircncias

DINIZ M O FERREIRA L C S Biotecnologia aplicada ao desenvolvimento de vacinas Estudos avanccedilados Satildeo Paulo v 24 n 70 p 19-30 2010 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-40142010000300003 Acesso em 24 out 2020 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas virais In Fiocruz Rio de Janeiro 2019 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais Acesso em 20 out 2020 KLEIN E et al Como funcionam as pesquisas para a criaccedilatildeo de uma vacina Revista Arco Santa Maria 05 set 2020 Disponiacutevel em httpswwwufsmbrmidiasarcocomo-funcionam-pesquisas-criacao-vacina Acesso em 20 out 2020 PINHEIRO R B ALVES F A Manual da vacina para estudantes de medicina Volta Redonda UniFOA 2013 Disponiacutevel em httpssitesunifoaedubrportal_ensinomestradomecsmaarquivos2013ricardo-barbosa-pdpdf Acesso em 20 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria In Jornal Dia Dia Trecircs Lagoas - MS 2 out 2020 Disponiacutevel em httpjornaldiadiacombr202020201002doutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia Acesso em 24 out 2020 SANTOS D A Tipos de vacina e as evoluccedilotildees na histoacuteria Jornal do Sudoeste 2020 Disponiacutevel em httpswwwjornaldosudoestecomdoutor-em-biomedicina-explica-os-tipos-de-vacina-e-as-evolucoes-na-historia~text=E2809CAs20vacinas20inativadas20sC3A3o20utilizadasou Acesso em 24 Out 2020 SCHATZMAYR H G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 Disponiacutevel em httpswwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-59702003000500010~text=Os20C3BAnicos20adjuvantes20licenciados20paraa20resposta20humoral Acesso em 20 out 2020 Aula 16 (15102020)

Esta aula foi uma continuaccedilatildeo sobre o assunto das vacinas

especificamente sobre as que estatildeo sendo desenvolvidas para o SARS-CoV-2

Toda pesquisa abaixo foi realizada no site da Secad Artmed e laacute eacute encontrado em

resumo algumas das vacinas que estatildeo em desenvolvimento

Vacina mRNA-1273 ndash Moderna Therapeutics produzida nos Estados

Unidos a qual eacute baseada em um RNA mensageiro ou seja natildeo utiliza o

62

viacuterus ativo do Sars-Cov-2 A ideia desse imunizante eacute provocar no

organismo uma resposta do sistema imunoloacutegico contra a infecccedilatildeo

Vacina INO-4800 - Inovio Pharmaceuticals tambeacutem eacute desenvolvida nos

Estados Unidos trata-se de uma vacina considerada mais inovadora Isso

porque os cientistas criaram em laboratoacuterio o DNA do viacuterus uma vez que o

coronaviacuterus soacute possui RNA para que no interior das ceacutelulas humanas

sejam produzidos anticorpos

Vacina AD5-nCoV - CanSino Biologics eacute uma iniciativa oriunda da China a

qual se vale de uma versatildeo do adenoviacuterus para transportar um gene da

proteiacutena do novo coronaviacuterus ateacute que o organismo desenvolva uma

resposta imune

Vacina LV-SMENP-DC eacute outra soluccedilatildeo chinesa e ela age atraveacutes de

leucoacutecitos que protegem o corpo de antiacutegenos para buscar uma resposta

imune

Vacina do Instituto de Produtos Bioloacutegicos de Wuhan subordinada ao

Grupo Farmacecircutico Nacional da China Sinopharm originaacuteria da cidade

do primeiro surto de coronaviacuterus no mundo Wuhan O meacutetodo eacute o mais

proacuteximo do tradicional que utiliza partiacuteculas do viacuterus inativado bacteacuteria

ou outros patoacutegenos cultivados para gerar resposta imune Esse tipo de

vacina tem maior potencial de aprovaccedilatildeo por se tratar de uma tecnologia jaacute

existente

Vacina de Oxford eacute feita com um tipo de adenoviacuterus modificado Esse viacuterus

carrega um pedaccedilo do material geneacutetico do Sars-CoV-2 que produz

proteiacutena de membrana mas especificamente a proteiacutena Spike o que

instiga ceacutelulas do nosso corpo a produzirem respostas imunes ou seja uma

vacina recombinante

Eacute importante destacar que existe uma vacina chinesa e uma russa que jaacute

foram licenciadas e aplicadas no exeacutercito mas as duas possuem muitas ressalvas e

consideradas natildeo confiaacuteveis Na fase trecircs existem duas a de Oxford e outra de

uma empresa chinesa a qual utiliza tambeacutem o adenoviacuterus que pararam seus

testes devido a complicaccedilotildees

63

Para finalizar a aula foi vista uma breve introduccedilatildeo sobre terapia com

fagos ou seja bacterioacutefagos

Referecircncia

O QUE vocecirc precisa saber sobre vacinas contra a Covid-19 In Secad Artmed Porto Alegre Artmed jul 2020 Disponiacutevel em httpssecadartmedcombrblogcoronavirusvacina-contra-covid-19-novidades Acesso em 22 out 2020 Aula 17 (20102020)

Nesta aula foi abordado o assunto dos antivirais o qual foi iniciado

diferenciando as vacinas dos antivirais As vacinas satildeo os mecanismos de

imunizaccedilatildeo artificial que iratildeo treinar o sistema imunoloacutegico para quando ele

entrar em contato com o viacuterus em questatildeo possuir resposta imunoloacutegica

especiacutefica Jaacute os antivirais atingem diretamente os viacuterus usando alguns

mecanismos uma vez que podem atuar na absorccedilatildeo do viacuterus da ceacutelula do

hospedeiro como tambeacutem na penetraccedilatildeo do viacuterus e no seu desnudamento Eacute

atuante na replicaccedilatildeo dos componentes virais na manutenccedilatildeo liberaccedilatildeo do viacuterus

e age tambeacutem nas proteiacutenas virais Em todas as possibilidades os antivirais

impedem que os viacuterus consigam seguir seu ciclo normal ou seja em muitos casos

natildeo eliminam o viacuterus mas impedem grandes infecccedilotildees e diminui a carga viral

No final da aula foi debatido que o Remdesivir em relaccedilatildeo ao tempo para

melhora cliacutenica natildeo houve diferenccedila estatisticamente significativa entre os

grupos testados com uma meacutedia de 21 dias de uso no grupo que recebeu o

Remdesivir e de 23 dias no grupo placebo Embora sem diferenccedila significativa na

anaacutelise por intenccedilatildeo de tratamento do subgrupo de pacientes com 10 dias de

sintomas ou menos o grupo que recebeu Remdesivir teve um tempo para

melhora cliacutenica numericamente menor do que o grupo placebo de acordo o site

Pebmed

Referecircncia

MENDES I C M Remdesivir para Covid-19 veja os resultados de novo estudo randomizado In Pebmed [S l] Pebmed 25 maio 2020 Disponiacutevel em

64

httpspebmedcombrremdesivir-para-covid-19-veja-os-resultados-de-novo-estudo-randomizado Acesso em 22 out 2020

Aula 18 (22102020)

Nesta aula foi possiacutevel retornar ao assunto sobre a terapia com

bacterioacutefagos que foi visto em aulas anteriores Apresentou-se a histoacuteria desta

terapia e em pesquisa no site Fagos do Brasil da UFRGS foi possiacutevel observar que

em 1922 d`Herelle publicou o livro Bacteriophage com descriccedilotildees claacutessicas dos

diferentes aspectos dos bacterioacutefagos e o seu ciclo de vida No final dos anos vinte

e iniacutecio dos anos 30 algumas companhias da Franccedila e Estados Unidos produziram

comercialmente algumas preparaccedilotildees para um amplo mercado Entre 1917 e

1956 foram publicadas aproximadamente 800 dirigidas sobre uso de

bacterioacutefagos com aplicaccedilatildeo meacutedica A fagoterapia foi utilizada para tratar

disenteria tifo paratifo coacutelera e infecccedilotildees do trato urinaacuterio mas foi tambeacutem

usado contra doenccedilas tais como caacutelculo biliar ou eczema que natildeo satildeo causados

por bacteacuterias Os resultados foram incoerentes e vaacuterios experimentos foram

baseados mais no entusiasmo do que no conhecimento cientiacutefico Eacute importante

mencionar que fagos desconhecidos em concentraccedilotildees natildeo mencionadas foram

dados a pacientes com infecccedilotildees bacterianas inespeciacuteficas e sem

acompanhamento sem grupo controle e sem placebo Em 1931 o Conselho de

Farmaacutecia e Quiacutemica da Associaccedilatildeo Meacutedica Americana chegou a conclusatildeo que o

uso de bacterioacutefagos no tratamento das infecccedilotildees eacute na maioria das vezes

contraditoacuterio A pesquisa na antiga Uniatildeo Sovieacutetica e Leste Europeu floresceu

desde que em 1923 foi fundado o Instituto de Bacterioacutefagos Microbiologia e

Virologia em Tbilisi - Georgia

Existe uma grande especificidade destes bacterioacutefagos que satildeo usados nas

terapias esses satildeo cultivados de forma especiacutefica para determinada cepa de

bacteacuterias de modo que satildeo garantidas a sua eficaacutecia e tambeacutem a sua

especificidade Ainda natildeo existem muitos estudos atuais nem grandes

investimentos todavia eacute uma linha de pesquisa que promete grandes resultados

por ser uma alternativa viaacutevel e conhecida jaacute que o uso descontrolado de

antibioacuteticos estaacute tornando as bacteacuterias mais resistentes o que faz ser necessaacuterio

novas medidas de combate

65

Referecircncia

GOMES M J P Aplicaccedilotildees futuras e alternativas In Fagos do Brasil [S l] UFRGS 20 Disponiacutevel em httpwwwufrgsbrfagosfagos_aplicacaophp Acesso em 23 out 2020

66

Caminhando no universo da virologia em tempos do COVID-19

Gabriela Cavalcanti Leal

Moacutedulo I

Terccedila-feira 25 de agosto de 2020

Hoje se iniciaram as primeiras atividades e explanaccedilotildees da disciplina de

ldquoVirologia na Universidade Federal de Pernambuco A mesma ocorreu de

maneira remota contando com a presenccedila de 3 professores para discutir sobre os

assuntos ao longo do semestre de 20203 sendo uma disciplina bem pertinente

ao momento em que estamos vivendo atualmente a pandemia do COVID 19

causada pelo SARS- CoV-2 De iniacutecio foram feitas explanaccedilotildees pela professora

Ana Lisa a respeito do plano de aula e de como decorreria as atividades e

avaliaccedilotildees esclarecendo demais duacutevidas fazendo perguntas e estabelecendo

uma relaccedilatildeo mais proacutexima com os alunos Foi compartilhado e explanado um

material introdutoacuterio sobre viacuterus o qual deixou claro que a ldquovirologia eacute uma

ciecircncia integradardquo Dessa forma foi visto que convivemos diariamente com viacuterus e

que satildeo de uma realidade bem proacutexima tal qual comemos e respiramos partiacuteculas

virais Exemplo disto em 1 litro de aacutegua tirada do mar haveria uma quantidade de

viacuterus maior que a de pessoas existentes no planeta sendo assim convivemos com

milhares de viacuterus a todo tempo

Eacute importante salientar tambeacutem que os viacuterus estatildeo presentes nos trecircs

domiacutenios (Archaea Bacteria e Eukarya) e infectam qualquer ser vivo Foi

ressaltado que carregamos genomas virais como parte do proacuteprio material

geneacutetico Assim nessa mesma linha de raciociacutenio eacute pertinente citar que por meio

do DNA dos microrganismos podemos saber quando e como as epidemias atuais

se instalaram e de que maneira condicionou o modo de vida das pessoas Por

outro lado referiu-se um pouco da histoacuteria a respeito das primeiras associaccedilotildees

descobertas e caracterizaccedilotildees de inuacutemeros viacuterus

67

Posteriormente foi citada a imunizaccedilatildeo a qual se enfatizou tambeacutem fatos

histoacutericos como a Variolaccedilatildeo na Chinardquo Ainda natildeo se tinha um conhecimento

sobre o agente mas a teacutecnica implantada gerou sobreviventes protegidos contra

a variacuteola e mais tarde experimentos na Inglaterra estabeleceram a vacinaccedilatildeo Ao

teacutermino da aula foi feita uma pergunta que dizia ldquoDe onde vieram os viacuterusrdquo Natildeo

houve uma resposta certa ou errada pois depende da vertente que cada aluno

decide seguir e tendo um argumento base acreditaraacute que eles vieram de um

ancestral comum que escaparam da evoluccedilatildeo ou apresentaram uma evoluccedilatildeo

totalmente separada dos outros seres vivos do planeta essa uacuteltima foi vista como

mais conveniente pela minha concepccedilatildeo e na maior parte da turma

Quinta-feira 27 de agosto de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao slide da aula passada a qual vimos

que os viacuterus satildeo microrganismos bem antigos Mas pelo fato de natildeo terem

deixado foacutesseis para ajudar nas pesquisas sobre sua histoacuteria fica difiacutecil definir ao

certo seu passado Estudos mais recentes destacam que eles natildeo satildeo tatildeo

pequenos como se pensava e podem ser vistos ateacute em microscopia oacuteptica os

denominados ldquopandoraviacuterusrdquo

Em seguida vimos o conceito de microbiota o conjunto de microrganismos

(bacteacuterias fungos e viacuterus) que compotildeem nosso corpo e assim coexistem conosco

em equiliacutebrio Eacute pertinente salientar que os estudos e descobertas dos viacuterus na

nossa microbiota satildeo muito recentes e constataram que 677 do nosso

organismo eacute composto por viacuterus interessante natildeo eacute mesmo Desse modo

podemos analisar que viacuterus natildeo satildeo soacute agentes patogecircnicos mas que tambeacutem

estatildeo no nosso organismo para ajudar no bom funcionamento Uma vez que estatildeo

associados agraves ceacutelulas deixando-as mais fortes para se protegerem contra corpos

estranhos aleacutem de trazer uma boa estabilidade para o nosso material geneacutetico

O nosso corpo tem contato com inuacutemeros tipos de viacuterus tanto com os que

possuem material geneacutetico DNA quanto os de RNA Esse uacuteltimo eacute mais agressivo

pois destroacutei as ceacutelulas geram doenccedilas e podem levar ateacute a morte Todavia haacute um

ponto positivo jaacute que o viacuterus sensibiliza a ceacutelula e a mesma posteriormente teraacute

uma accedilatildeo imunoloacutegica mais eficaz contra aquele determinado viacuterus Haacute tambeacutem

68

conceitos importantes sobre os viacuterus que satildeo de suma importacircncia para darmos

continuidade no estudo satildeo eles

Viacuterus satildeo agentes infecciosos

Parasitas intracelulares obrigatoacuterios

Tem DNA ou RNA (apresentam os dois materiais geneacuteticos ao mesmo

tempo quando estatildeo se replicando em alguns casos)

Possui uma caacutepsula proteica (Capsiacutedeo)

Podem ou natildeo ter uma membrana envolta do capsiacutedeo (Envelope)

A partir disso iniciaram-se novos questionamentos na aula sobre uma

pergunta que colocava em questatildeo se os viacuterus seriam ou natildeo seres vivos e mais

uma vez natildeo havia uma resposta correta Nos coube defender um lado com uma

base de argumentos que colocassem a resposta em questatildeo Diante as

explanaccedilotildees tomei como mais conveniente o argumento que ele eacute um organismo

de duas fases visto que de forma isolada e fora da ceacutelula ele eacute apenas uma

partiacutecula infecciosa sem vida denominada de viacuterion Enquanto que dentro da

ceacutelula ele tem um metabolismo que se reproduz e infecta Nessa perspectiva

notamos que ele natildeo eacute um ser vivo em sua totalidade pois eacute dependente da ceacutelula

para viver

Para finalizar a professora citou um ponto bem pertinente exprimiu que o

material geneacutetico de um viacuterus natildeo pode ser comparado com o de um ser humano

pois natildeo apresenta nenhuma proximidade e semelhanccedila Sendo assim colocou-

me a pensar mais uma vez que natildeo viemos de um ancestral comum uma vez que

natildeo temos semelhanccedilas no material geneacutetico e devido a isso embasamos a teoria

de que tiveram uma evoluccedilatildeo totalmente separada da nossa

Terccedila-feira 01 de setembro de 2020

Nesta aula foram explanados diversos assuntos sobre os viacuterus os quais

vimos mais uma vez que eles natildeo estatildeo relacionados apenas com patologias visto

que tambeacutem apresentam diversos benefiacutecios principalmente para a ciecircncia pois a

mesma poderaacute estudar e analisar como eles se comportam dentro da ceacutelula

Assim percebemos que a virologia desempenha um importante papel na histoacuteria

69

da evoluccedilatildeo jaacute que eacute possiacutevel analisar como e de que modo decorreram suas

mutaccedilotildees e como isso interfere na vida em sociedade

Aleacutem disso foi discutido sobre a vinda de vaacuterios viacuterus da China uma vez

que este fato pode estar ocorrendo devido a nutriccedilatildeo e cultura deles Estes

costumes satildeo divergentes dos nossos pois quebram uma barreira ao se alimentar

de animais silvestres Estes animais portam viacuterus que natildeo satildeo nocivos quando

estatildeo dentro de seus corpos no entanto quando o ser humano se alimenta deste

animal o viacuterus contido nele pode ser totalmente nocivo aos seres humanos

desencadeando assim uma doenccedila

A professora Ana Lisa levantou a questatildeo e explicou sobre a ldquoreinfecccedilatildeo

por Covid-19rdquo (assunto bastante comentado na atualidade) Ela afirmou que o

paciente o qual apresentou positivo novamente para o covid-19 natildeo foi infectado

pela covid-19 novamente e sim pelo viacuterus (SARS-CoV-2) pois natildeo houve

sintomas Portanto a resposta imunoloacutegica foi desenvolvida quando o paciente

teve o primeiro contato com o viacuterus

Posteriormente foi explanado o conteuacutedo de clonagem molecular de

modo que os viacuterus foram colocados como carreadores da manipulaccedilatildeo do

material geneacutetico Isso se deu devido a sua capacidade de se replicar rapidamente

sendo possiacutevel analisar melhor sua proteiacutena jaacute que teratildeo vaacuterias coacutepias dela e

partir disso eacute possiacutevel produzir a vacina Foi destacado tambeacutem que todo esse

processo exige estudos preacutevios pois o viacuterus manipulado pode se tornar imortal e

natildeo parar de se replicar Os viacuterus natildeo podem ser filtrados porque seu tamanho eacute

muito pequeno e como consequecircncia tambeacutem tem um material geneacutetico pequeno

e com uma maior taxa de mutaccedilatildeo geralmente Dessa forma todo viacuterus teraacute na

sua estrutura um capsiacutedeo que consiste em uma proteiacutena que daacute rigidez e

proteccedilatildeo e um aacutecido nucleacuteico RNA ou DNA e ainda pode ter um envelope uma

membrana celular provinda da ceacutelula que infectou

70

Quinta-feira 03 de setembro de 2020

Na explanaccedilatildeo de hoje foi analisado com mais detalhes cada estrutura do

viacuterus O capsiacutedeo estrutura indispensaacutevel eacute uma caacutepsula proteica que tem a

finalidade proteger o material geneacutetico e dar forma agrave partiacutecula

O envelope eacute derivado das membranas celulares presente em apenas

alguns viacuterus As discussotildees foram colocadas a respeito se o envelope seria uma

vantagem ou natildeo No meu ponto de vista depende da situaccedilatildeo pois o viacuterus

envelopado eacute mais difiacutecil de ser visto pelo sistema imunoloacutegico jaacute que carrega

parte da membrana celular poreacutem fora da ceacutelula eacute mais vulneraacutevel Eacute vaacutelido

ressaltar sobre o termo virus like particle (VLP) que compreende apenas a

caacutepsula proteacuteica da partiacutecula viral Satildeo usadas na produccedilatildeo de vacinas natildeo possui

material geneacutetico do viacuterus logo natildeo se replica Essa descoberta foi feita porque no

proacuteprio organismo foi observado esse fenocircmeno de forma natural O envelope no

seu domiacutenio interno tem a finalidade de empacotar o viacuterus para garantir o

formato final jaacute o domiacutenio externo eacute responsaacutevel pela fixaccedilatildeo do viacuterus e pela

fusatildeo dele na ceacutelula que iraacute infectar Haacute sete formas possiacuteveis que o material

geneacutetico pode assumir o que ele carrega consigo como a proteiacutena do capsiacutedeo e

proteiacutenas natildeo estruturais que iratildeo auxiliar na replicaccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula

Tornou-se evidente que os viacuterus satildeo sequenciados rapidamente devido agraves

tecnologias atuais tendo em vista que eacute de suma importacircncia saber o genoma do

viacuterus para analisar suas possiacuteveis mutaccedilotildees e se elas seratildeo mais severas ou natildeo

Portanto as classificaccedilotildees taxonocircmicas vecircm crescendo muito por vaacuterios viacuterus

estarem sendo descobertos

Terccedila-feira 08 de setembro de 2020

No iniacutecio da aula foi retomado um assunto pendente da aula anterior a

respeito de como interpretar as nomenclaturas que estavam caracterizando os

viacuterus e expondo assim que cada famiacutelia viral teraacute suas caracteriacutesticas proacuteprias

Consequentemente foi especificado mais sobre como os viacuterus encontram as

ceacutelulas e se adentram nela de modo que entendamos como eles se replicam para

que seja possiacutevel criar maneiras de intervir nesse mecanismo Este assunto foi

bastante pertinente para retornar a falar um pouco mais sobre o SARS-CoV-2

71

Eacute fundamental observar todo o processo viacuterus-ceacutelula Inicialmente o viacuterus

procura as ceacutelulas que iraacute infectar pois eacute preciso que haja receptores na ceacutelula

compatiacuteveis com ele para poder se fixar nela essa etapa eacute compreendida como

adsorccedilatildeo A fixaccedilatildeo natildeo garante sua penetraccedilatildeo pois eacute o co-receptor quem diraacute se

a partiacutecula viral entraraacute ou natildeo na ceacutelula Posteriormente o viacuterus iraacute penetrar

utilizando uma estrateacutegia individual podendo ser por proteiacutena de fusatildeo

endocitose receptor transmembranar Apoacutes isso ocorreraacute o desnudamento

caracterizado pela perda de sua caacutepsula proteica (capsiacutedeo) assim seu aacutecido

nucleacuteico ficaraacute exposto A proacutexima etapa eacute a replicaccedilatildeo do viacuterus haveraacute a

multiplicaccedilatildeo das suas proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais (auxiliam no

metabolismo sintetizando enzimas que faratildeo a ceacutelula trabalhar para o viacuterus)

produzindo milhares de coacutepias delas Depois disso a etapa de montagem se inicia

com os novos capsiacutedeos e novos aacutecidos nucleicos e ficam prontos no citoplasma e

os que teratildeo envelope jaacute adquirem uma parte da membrana da ceacutelula Por fim haacute

a liberaccedilatildeo dos viacuterus para o meio extracelular por exocitose lise celular ou

brotamento

O SARS-CoV-2 tem uma particularidade importante para ser analisada ele

sofreraacute como os outros viacuterus todas essas seis etapas poreacutem ele faz sua replicaccedilatildeo

dentro de vesiacuteculas membranosas no citoplasma da ceacutelula proacuteximo ao retiacuteculo

endoplasmaacutetico para ficar mais proacuteximo das membranas Assim haacute a hipoacutetese que

esta eacute uma estrateacutegia para natildeo ser reconhecido facilmente pelo sistema

imunoloacutegico e continuar seu metabolismo nas ceacutelulas aleacutem de haver uma

afinidade com ceacutelulas de vaacuterios tecidos tornando mais difiacutecil contecirc-lo

A transcriccedilatildeo dos viacuterus eacute uma etapa importante onde os viacuterus levam

consigo todas as proteiacutenas que seratildeo necessaacuterias para realizar tudo que quer

dentro da ceacutelula Entre elas estatildeo as proteiacutenas natildeo estruturais neste processo as

polimerases faratildeo a transcriccedilatildeo e realizaratildeo correccedilotildees para obter uma resposta

clara para que a ceacutelula trabalhe na etapa de replicaccedilatildeo O viacuterus precisa de uma

ceacutelula permissiva ou seja possibilitando sua replicaccedilatildeo dentro dela e que seja

suscetiacutevel tenha receptores para o viacuterus se fixar e penetrar Todavia haacute ceacutelulas

resistentes que natildeo o deixam se adentrar nela Tambeacutem foi mostrado o conceito

de ceacutelulas contiacutenuas (que perderam a capacidade de replicar-se) como exemplo

72

foi destacada a ceacutelula HeLA Essas ceacutelulas foram tiradas de um tumor de uma

paciente haacute muito tempo atraacutes e eacute usada ateacute hoje em experimentos de

laboratoacuterios jaacute que ceacutelulas imortais satildeo importantes para manter o viacuterus vivo e

ser possiacutevel estudaacute-lo Para finalizar a aula foi descrito um pouco sobre o efeito

citopaacutetico

Quinta-feira 10 de setembro de 2020

A aula iniciou com uma siacutentese da aula anterior destacando o que foi

abordado no final sobre o cultivo de ceacutelulas Assim foi observado que para o viacuterus

crescer eacute preciso ter um meio de ceacutelulas vivas permissivas suscetiacuteveis e em

laboratoacuterios e ainda eacute necessaacuterio utilizar antifuacutengicos e antibioacuteticos Alguns viacuterus

ainda apresentam efeito citopaacutetico devido agraves consequecircncias que ele causa nas

ceacutelulas do tecido atingido O SARS-Cov-2 eacute um exemplo no qual atraveacutes de

pesquisas foi observado mudanccedilas nas ceacutelulas

A patogecircnese viral eacute a forma que a infecccedilatildeo viral resultaraacute em doenccedila

entatildeo a partir disso haveraacute o surgimento de efeitos provindos da replicaccedilatildeo do

viacuterus no hospedeiro e da resposta imune agindo contra o viacuterus A

imunopatogecircnese eacute justamente a reaccedilatildeo do nosso corpo frente a todas as

alteraccedilotildees realizadas por uma partiacutecula estranha que nesse caso eacute o viacuterus Desse

modo a febre eacute uma resposta do corpo humano frente agraves partiacuteculas virais visto

que as ceacutelulas imunes precisam de uma temperatura oacutetima (um pouco mais

elevada que a temperatura normal em um corpo sem infecccedilatildeo natildeo podendo subir

muito porque as ceacutelulas imunes podem se Eacute importante destacar um processo

frisado nessa aula a formaccedilatildeo de sinciacutecios Esse meacutetodo compreende uma

atividade em que vaacuterias ceacutelulas comeccedilam a se juntar dando origem a uma ceacutelula

maior com vaacuterios nuacutecleos podendo levar a quadros inflamatoacuterios graves Poreacutem

o viacuterus eacute muito beneficiado nesses quadros porque sua ldquofaacutebricardquo fica mais potente

tendo em vista que ficaraacute escondido nesse grande aglomerado de ceacutelulas

Diante disso eacute vaacutelido analisar os ensaios de placa (lesatildeo no tecido) feitos

em laboratoacuterio Nesse processo a diluiccedilatildeo dos viacuterus eacute realizada para diminuir o

efeito citopaacutetico a fim de reduzir o nuacutemero de placas e contar microscopicamente

a quantidade delas Ao final eacute feito um caacutelculo para saber qual a quantidade total

73

aproximadamente de partiacuteculas naquela amostra desnaturada para trabalharem

contra o viacuterus

As viroses tecircm sintomas muito parecidos isso ocorre porque os sintomas

natildeo satildeo caracteriacutesticas especiacuteficas dos viacuterus visto que os sintomas satildeo uma

reaccedilatildeo do nosso corpo frente a eles Aleacutem disso o sistema imunoloacutegico vai

consumir grande parte da energia do corpo para poder atuar e isso ocasionaraacute

indisposiccedilatildeo

Desta maneira a aula foi prosseguida exprimindo sobre os receptores ACE

e o SARS-Cov-2 Esses receptores estatildeo em vaacuterios oacutergatildeos e consequentemente

afetaraacute vaacuterios tecidos caracterizando uma doenccedila sistecircmica Em suma haacute maior

afinidade com tecidos especiacuteficos e nesse caso principalmente na regiatildeo

orofariacutengea e parte superior do pulmatildeo jaacute que haacute uma maior quantidade desses

receptores Entretanto eacute pertinente frisar dois termos importantes na

patogecircnese viral a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A infecccedilatildeo eacute o termo relacionado com

a invasatildeo do viacuterus no hospedeiro jaacute a inflamaccedilatildeo eacute a consequecircncia gerada pelo

corpo frente a infecccedilatildeo Portanto uma infecccedilatildeo pode ou natildeo ter uma inflamaccedilatildeo

uma vez que o corpo pode ter anticorpos potentes contra o viacuterus

O periacuteodo de incubaccedilatildeo eacute iniciado a partir da entrada do viacuterus e a partir

desse momento ele comeccedila a se replicar Entatildeo quando se estabelecer a infecccedilatildeo

o sistema imunoloacutegico entenderaacute que precisa reagir de modo que a doenccedila

poderaacute se manifestar Alguns viacuterus apresentam transmissibilidade nesse periacuteodo

silencioso um exemplo eacute o SARS- CoV-2 Eacute importante saber a quantidade de

pessoas que tiveram contato com ele e natildeo apresentou sintomas para analisar se

precisaram tomar a vacina Portanto para finalizar foram citadas algumas

doenccedilas que tiveram muitos de seus casos assintomaacuteticos e que cada viacuterus tem

um comportamento proacuteprio no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Terccedila-feira16 de setembro de 2020

A aula de hoje foi ministrada por Deacutebora mestranda da professora Ana

Lisa e teve como tema viacuterus emergentes e reemergentes Inicialmente foi

explicado sobre inflamaccedilotildees agudas e crocircnicas Nas crocircnicas o patoacutegeno causa

danos miacutenimos para permanecer no hospedeiro e se manter vivo Enquanto na

74

aguda os danos podem ser mais severos ou seja natildeo depende da resposta

imunoloacutegica e posteriormente ela cessa Outros termos baacutesicos foram

apresentados como endemia epidemia pandemia e surto foram distinguidos A

endemia eacute caracterizada por uma doenccedila de baixa incidecircncia pois o viacuterus

apresenta uma baixa virulecircncia ou porque grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune

A epidemia atinge uma aacuterea maior podendo ser a niacutevel estadual ou nacional e

apresenta uma alta incidecircncia de casos A pandemia se caracteriza quando a

doenccedila se alastrou por todo o planeta e o viacuterus provavelmente apresenta uma alta

virulecircncia Inclusive o termo virulecircncia indica a medida da capacidade de um viacuterus

causar doenccedila Haacute tambeacutem os surtos que satildeo doenccedilas que natildeo eram comuns e de

repente apresentam altos nuacutemeros de casos

A progressatildeo da doenccedila acontece em vaacuterios estaacutegios onde o primeiro eacute a

infecccedilatildeo que consiste no contato inicial com o patoacutegeno Depois inicia-se o

periacuteodo de incubaccedilatildeo que vai desde o contato inicial ateacute o surgimento de

sintomas nesse momento o viacuterus estaacute sempre se replicando e o tempo desse

estaacutegio varia entre os viacuterus O terceiro estaacutegio eacute o periacuteodo agudo considerado

cliacutemax da doenccedila quando os sinais e sintomas comeccedilam a surgir uma das

principais causas eacute a ocorrecircncia de febre sendo um grande indicativo para

detectar que haacute algo de errado no organismo Posteriormente o periacuteodo de

decliacutenio se faz presente os sintomas satildeo reduzidos e o corpo jaacute tenta se

estabelecer para sua conformaccedilatildeo normal Por fim decorreraacute o periacuteodo de

convalescenccedila estaacutegio final da doenccedila quando natildeo haacute mais sintomas e o corpo

estaacute recuperado da patogecircnese

A imunidade de rebanho a qual eacute caracterizada como algo natural frente a

um patoacutegeno segundo qual aos poucos a populaccedilatildeo vai se imunizando a fim de

chegar em um momento em que nem todas as pessoas estaratildeo infectadas A partir

disso sabe-se que haacute pessoas infectadas ou imunes que natildeo iratildeo se infectar

criando assim uma barreira natural pois como natildeo ocorreraacute a infecccedilatildeo elas natildeo

transmitiratildeo Assim o nuacutemero crescente de pessoas imunes contribui para

reduccedilatildeo da transmissibilidade Todo patoacutegeno apresenta um periacuteodo de

transmissatildeo comum que compreende ao escape do hospedeiro migraccedilatildeo e

entrada de um novo hospedeiro A transmissatildeo pode ser direta quando um

75

hospedeiro passa para outro hospedeiro atraveacutes do contato direto como a troca

de fluiacutedos Tambeacutem pode ocorrer de forma indireta no momento em que um

hospedeiro transmite para outro atraveacutes de um veiacuteculo que pode ser objetos ou

agentes vivos como os vetores que se infectam primeiramente e depois ao ter

contato com outras pessoas passaraacute o viacuterus Os animais podem ser reservatoacuterios

de doenccedilas e transmitir para humanos Dessa forma eacute imprescindiacutevel entender

medidas de combate e erradicaccedilatildeo de doenccedilas onde necessita de um controle

dirigido a veiacuteculos comuns ou seja tratar animais domeacutesticos infectados e sempre

mantecirc-los com as vacinas em dia

A vacinaccedilatildeo eacute de total relevacircncia para o processo de prevenccedilatildeo na

incidecircncia de doenccedilas Ainda haacute o isolamento que deve ocorrer quando pessoas

infectadas precisam ficar reclusas das demais para natildeo transmitirem e a

quarentena que eacute necessaacuteria para que pessoas saudaacuteveis natildeo entrem em contato

com suspeitos e infectados Aleacutem disso eacute preciso a vigilacircncia para notificar os

casos a fim de evitar que a doenccedila se expanda e seja mais faacutecil erradicar o

patoacutegeno

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tiveram sua incidecircncia aumentada

recentemente ou poderaacute aumentar no futuro enquanto os viacuterus reemergentes jaacute

causaram grandes epidemias pandemias no passado e podem vir a infectar

novamente a populaccedilatildeo Portanto haacute fatores de emergecircncia que contribuem para

isso tais como o aumento da densidade demograacutefica e comportamento da

sociedade Como visto na China o aumento populacional levou ao comeacutercio e

alimentaccedilatildeo de animais silvestres justificando a incidecircncia de novas doenccedilas que

nunca surgiriam caso natildeo houvesse essa invasatildeo ao meio ambiente Atrelado a

isto o comeacutercio e viagens internacionais contribuem para o transporte do

patoacutegeno para outros continentes Tambeacutem eacute possiacutevel analisar falhas nas medidas

de sauacutede puacuteblica e adaptaccedilotildees do patoacutegeno devido agraves tecnologias atuais

Desta maneira a aula foi finalizada com explanaccedilatildeo de algumas epidemias

brasileiras como Dengue Zika Febre Amarela e pandemias como a Gripe

Espanhola HIVAIDS que perdura ateacute os dias atuais e ainda natildeo existe vacina O

Ebola tipo de zoonose que tambeacutem se faz presente na atualidade e ainda natildeo haacute

cura e a Gripe Suiacutena que teve muitos casos incidentes no Brasil haacute alguns anos E

76

por fim a Covid-19 causado pelo SARS-CoV- 2 que corresponde a pandemia que

todo o planeta estaacute vivendo na atualidade e muitos pesquisadores estudam a todo

momento medidas para diminuir a incidecircncia e como produzir uma vacina eficaz

capaz de gerar imunidade na populaccedilatildeo de todo o mundo

Quinta-feira 17 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a assertiva de que os viacuterus devem ser analisados em

uma visatildeo multifatorial jaacute que eacute preciso saber quais suas caracteriacutesticas qual

populaccedilatildeo iraacute atingir se satildeo sintomaacuteticos ou assintomaacuteticos qual imunizaccedilatildeo os

indiviacuteduos estatildeo adquirindo sem esquecer tambeacutem de toda questatildeo ambiental

Logo apoacutes foi citado sobre a cepa viral que satildeo viacuterus com diferentes sorotipos

que tiveram assim decorrentes mudanccedilas geneacuteticas e apresentam como resultado

diferentes anticorpos A exemplo disto tem-se o viacuterus da dengue que apresenta

quatro sorotipos (DENV-1 DENV-2 DENV-3 DENV-4) Ainda foi feita uma

desmistificaccedilatildeo do que seria virulecircncia uma vez que o nome remete aos viacuterus

mas o termo refere-se a capacidade de qualquer microorganismo patogecircnico

causar doenccedila seja ele uma bacteacuteria fungo protozoaacuterio viacuterus

Na deacutecada de 80 natildeo tinha rastreamento de hepatite C nas doaccedilotildees de

sangue e ao decorrer foi surgindo muitos casos de doenccedilas hepaacuteticas crocircnicas e

cardiacuteacas e as pessoas principalmente idosos que apresentavam essas

manifestaccedilotildees tinham se submetido a grandes cirurgias A partir dessa anaacutelise

estudos descobriram que o sangue usado para essas cirurgias estava infectado

com hepatite C Assim na atualidade analisando esses fatos histoacutericos eacute possiacutevel

perceber a importacircncia de um rastreio sanitaacuterio

Eacute fundamental destacar a explanaccedilatildeo feita pela professora a respeito do

SARS-CoV-2 onde ela mostra que a mudanccedila de hospedeiro de animais para

humanos eacute resultado de uma enorme pressatildeo de seleccedilatildeo visto que o homem

ultrapassa os limites do ecossistema interferindo diretamente no nicho de micro-

organismos Foi observado como um viacuterus com baixo iacutendice de mutaccedilatildeo pode ter

ajudado no processo de mudanccedila de hospedeiro pois viacuterus que mutam

rapidamente natildeo resistem tanto agrave mudanccedila de populaccedilotildees

77

Com isso podemos analisar os tipos de transmissatildeo dos viacuterus que podem

ser a transmissatildeo vertical e a transmissatildeo horizontal A transmissatildeo vertical

considerada a materno-fetal acontece quando no momento intrauterino o viacuterus

consegue passar pela placenta Jaacute a transmissatildeo horizontal ocorre atraveacutes do

contato direto entre as pessoas pela presenccedila de veiacuteculos como gotiacuteculas de

saliva canetas ou outros objetos que contenham o viacuterus em sua superfiacutecie Ainda

pode acontecer por meio de vetores que eacute quando o viacuterus precisa passar pelo

vetor para se transformar na sua forma evolutiva e for capaz de infectar humanos

Nessa situaccedilatildeo a transmissatildeo natildeo vai acontecer atraveacutes da pessoa infectada-

vetor-pessoa saudaacutevel Os viacuterus conseguem se espalhar rapidamente desde que

tenham vetores eou veiacuteculos suscetiacuteveis eou condiccedilotildees ambientais favoraacuteveis

O SARS-CoV-2 eacute um exemplo de micro-organismo que natildeo possui vetor sua

transmissatildeo eacute atrelada agraves outras formas de transmissatildeo horizontal Nessa mesma

vertente de transmissotildees o beijo eacute considerado um veiacuteculo da mononucleose

mais conhecida como doenccedila do beijo (nome devido a esse grande fator

disseminaccedilatildeo)

Eacute imprescindiacutevel dissertar sobre alguns viacuterus explanados nessa aula O

primeiro foi o HPV um viacuterus da famiacutelia papillomaviridae de DNA de dupla heacutelice e

que natildeo possui envelope Haacute mais de 60 espeacutecies dele o mesmo tem afinidade

com mucosas oral genital principalmente colo de uacutetero e existem dois grupos

desse viacuterus que estatildeo associados ao cacircncer de colo uacutetero Esse tipo infecta

mulheres e homens sendo o uacuteltimo um grande reservatoacuterio Existe vacina para

prevenir suas manifestaccedilotildees mais graves e deve ser tomada o mais cedo possiacutevel

pois eacute considerada uma IST infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel entatildeo eacute mais

viaacutevel tomaacute-la antes de iniciar a vida sexual Existe tratamento e o diagnoacutestico eacute

feito atraveacutes de exames perioacutedicos na maioria das vezes

A Hepatite B foi a segunda doenccedila citada e eacute causada pelo viacuterus da famiacutelia

hepadnaviridae envelopado de DNA circular Iraacute causar infecccedilotildees hepaacuteticas e eacute

transmitida atraveacutes de fluidos corporais e geralmente por materiais usados para

manutenccedilatildeo da higiene das unhas como alicate que foram usados em pessoas

infectadas e natildeo esterilizados Existem vaacuterias formas de hepatite causadas por

famiacutelias virais diferentes

78

Em seguida o citomegaloviacuterus foi outro viacuterus citado Esse eacute da famiacutelia

herpesviridae de fita simples e que possui afinidade com ceacutelulas do tecido

epitelial com transmissatildeo horizontal e vertical podendo causar problemas

congecircnitos no bebecirc Trata-se de um viacuterus com periacuteodo de latecircncia lento ele

espera uma queda na imunidade para manifestar-se de forma mais severa

Por fim foi falado sobre o poxviridae da famiacutelia da variacuteola Suas

caracteriacutesticas satildeo DNA linear envelopado e icosaeacutedrico Eacute um viacuterus bem

interessante de se estudar pois natildeo precisa do nuacutecleo da ceacutelula para se replicar e

sua replicaccedilatildeo acontece no citoplasma jaacute que carrega todas as proteiacutenas natildeo

estruturais que precisa para tal processo

Terccedila-feira 22 de setembro de 2020

A aula teve iniacutecio com a retomada de algumas duacutevidas levantadas na

semana passada como a vacinaccedilatildeo do HPV que atualmente jaacute eacute ofertada para

meninos tambeacutem e natildeo haacute indiacutecios ou estudos que comprovem que o HPV esteja

com esterilizaccedilatildeo Foi explanada uma assertiva sobre os viacuterus de RNA que natildeo

necessariamente seratildeo mais agressivos ou mutaratildeo constantemente Como

exemplo disso podemos citar o SARS-CoV-2 um viacuterus de RNA que mutou pouco

e mostrou-se bastante agressivo Vimos tambeacutem que existem outros viacuterus

relacionados com doenccedilas respiratoacuterias e a diferenccedila de gripe e resfriado A gripe

tem sintomas mais severos geralmente e satildeo causadas por vaacuterios tipos de viacuterus da

influenza os quais fazem parte da famiacutelia Orthomyxoviridae Jaacute o resfriado tem

sintomas mais leves que costumam cessar em poucos dias a exemplo temos o

Rhinovirus da famiacutelia Picornaviridae que acomete mais a regiatildeo de nariz

causando coriza

Sobre o conteuacutedo da aula foi abordado sobre as proteiacutenas natildeo estruturais

do viacuterus da Influenza a Hemaglutinina (H) e Neuraminidase (N) expressas no

envelope A partir disso sabe-se que iratildeo sofrer diferenciaccedilatildeo e mutaccedilatildeo o que

explica as nomenclaturas ldquoH1N1rdquo ldquoH1N2rdquo que condiz com as mutaccedilotildees sofridas

pelo viacuterus Assim eacute preciso estudar sempre que houver mudanccedilas para verificar

se seraacute preciso produzir vacinas para essas novas configuraccedilotildees do viacuterus

79

Tendo em vista as patologias da aula passada foi iniciada a exposiccedilatildeo de

outras O HIV viacuterus de RNA + de fita simples da famiacutelia retroviridae tem

transmissatildeo sanguiacutenea vertical e sexual ou seja por troca de fluidos corporais

Vale ressaltar que os retroviacuterus satildeo de RNA e para se replicarem precisam de uma

coacutepia de DNA complementar (cDNA) e de sua ldquomochilinhardquo de proteiacutenas natildeo

estruturais a transcriptase reversa que eacute responsaacutevel por esse processo de

transcriccedilatildeo viral

Posteriormente foi destacado que as drogas anti-retrovirais satildeo

responsaacuteveis por silenciar a accedilatildeo dessas enzimas mas o viacuterus ainda pode

conseguir escapar e por isso satildeo recomendados os coqueteacuteis vaacuterios

medicamentos com estrateacutegias diferentes a fim de combater o viacuterus e natildeo deixaacute-

lo resistente Vimos tambeacutem a importacircncia de natildeo excluir da sociedade pessoas

que desenvolveram a AIDS atraveacutes da infecccedilatildeo pelo HIV uma vez que eacute possiacutevel

elas terem qualidade de vida e evitar disfunccedilotildees mais severas se o tratamento for

feito adequadamente

A doenccedila da raiva citada pela professora eacute causada por um viacuterus da famiacutelia

Rhabdoviridae do gecircnero Lyssavirus Este viacuterus circula muito bem em animais jaacute

que eles podem ter a infecccedilatildeo e natildeo manifestar a doenccedila Portanto eacute necessaacuteria a

vacinaccedilatildeo de animais domeacutesticos pois caso o animal seja portador do viacuterus o

mesmo deve ser eutanasiado diferente do humano que pode ser submetido a

tratamento Poreacutem como a inoculaccedilatildeo desse viacuterus eacute lenta torna-se necessaacuterio

tratar o paciente antes das manifestaccedilotildees cliacutenicas logo na suspeita quando for

mordido pelo animal Tudo isso eacute primordial para a sobrevivecircncia do paciente

visto que depois que a doenccedila se manifesta natildeo tem como reverter o quadro e os

sintomas cliacutenicos evoluem para paralisaccedilatildeo Haacute pouquiacutessimos casos de pessoas

que sobreviveram ou foram curadas e um dos exemplos eacute de uma menina que se

curou da raiva e devido a isto cientistas questionam se ela realmente se infectou

Outro caso eacute de um menino de Floresta que tomou medidas um dia apoacutes a

infecccedilatildeo sobreviveu e segue em tratamento devido a progressatildeo da doenccedila

Outro viacuterus citado foi o Ebola que eacute responsaacutevel pela doenccedila endecircmica na

Aacutefrica meridional tendo pouca visibilidade na miacutedia por atingir uma regiatildeo pobre

A doenccedila comeccedila com sintomas de resfriado mas com grandes chances de evoluir

80

para hemorragias internas e aleacutem disso desenvolver hipervolemia Existe

tratamento e natildeo haacute casos de reinfecccedilatildeo ateacute o momento Atualmente existem

algumas cepas circulando umas mais virulentas que outras Trata-se de um viacuterus

de biosseguranccedila 4 o qual necessita de todo um aparato maior no laboratoacuterio ao

ser manipulado como capotes luvas toucas e maacutescaras pois ele possui alta

letalidade e ainda natildeo tem vacina Esse patoacutegeno eacute transmitido de pessoa para

pessoa e em decorrecircncia disso eacute preciso desenvolver poliacuteticas puacuteblicas efetivas

para impedir a circulaccedilatildeo dele Inclusive foi exibido um caso de um meacutedico da

linha de frente da Aacutefrica que foi infectado e recebeu o tratamento por sua matildee

que se equipava com materiais improvisados como bolsa de plaacutestico para que ela

natildeo contraiacutesse a doenccedila e fosse capaz prestar os cuidados com a finalidade de

ajudar o filho a se curar

Quinta-feira 24 de setembro de 2020

Na aula de hoje foi finalizado o primeiro moacutedulo da disciplina Iniciou-se

com uma contextualizaccedilatildeo de um fato presenciado pela professora Ana Lisa o

qual nos fez perceber ainda mais a importacircncia da educaccedilatildeo em sauacutede Logo em

seguida foram feitas explanaccedilotildees sobre diagnoacutesticos de viacuterus Alguns toacutepicos

primordiais nesse processo satildeo as informaccedilotildees fornecidas pelo paciente

sintomas e o tempo (quanto tempo faz do surgimento dos sintomas) para que seja

indicado o teste mais adequado Os pacientes assintomaacuteticos natildeo possuem a

doenccedila jaacute que natildeo possuem manifestaccedilotildees cliacutenicas sendo apenas portadores do

viacuterus

Haacute dois tipos de diagnoacutesticos laboratoriais os quais podemos citar os

especiacuteficos que podem ser diretos e indiretos e os inespeciacuteficos que identificam

apenas que haacute algo errado com organismo e natildeo detectam necessariamente o

viacuterus Desse modo o teste mais indicado depende do tempo Os testes detectam o

material geneacutetico e os testes antigecircnicos que detectam as porccedilotildees dos viacuterus Um

exemplo eacute o caso do SARS-CoV-2 que eacute feita a detecccedilatildeo da proteiacutena spike Logo eacute

preciso particularizar o que satildeo os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos

responsaacuteveis por identificar o estado imunoloacutegico ou seja se haacute as proteiacutenas

imunoloacutegicas depois de ter contato com os viacuterus IgM estaacute presente no comeccedilo da

81

infecccedilatildeo e IgG no final O teste Elisa eacute um exemplo dessa categoria pois consegue

quantificar o quanto de anticorpo o indiviacuteduo tem

Existem ainda testes raacutepidos que identificam a presenccedila de anticorpos ou

antiacutegenos e esse eacute um exame que natildeo eacute muito sensiacutevel poreacutem se sua prevalecircncia

for grande sua sensibilidade aumentaraacute no meio do teste uma vez que seraacute

possiacutevel determinar o perfil de circulaccedilatildeo viral na populaccedilatildeo A partir disso eacute

importante destacar a importacircncia das unidades sentinelas que proporcionam a

identificaccedilatildeo do viacuterus reunindo dados e informaccedilotildees sobre os viacuterus que estatildeo

transmitindo doenccedila e satildeo compartilhados com a OMS sendo possiacutevel observar

sua ampliaccedilatildeo e contaminaccedilatildeo geograacutefica

Um exemplo de diagnoacutestico especiacutefico direto eacute a detecccedilatildeo molecular que

identifica qual viacuterus estaacute presente atraveacutes da pesquisa pelo DNA ou RNA viral

Aleacutem disso eacute feito cultura de ceacutelulas para observar se haacute efeito citopaacutetico (no

SARS-CoV-2 foi observado) microscopia eletrocircnica e imunofluorescecircncia

Destaca-se que para cada viacuterus existe um diagnoacutestico de padratildeo ouro os quais

satildeo incontestaacuteveis Portanto se for possiacutevel cultivar ceacutelulas com esse meacutetodo de

diagnoacutestico natildeo haacute contra-argumentos Natildeo existe ainda nenhum diagnoacutestico

direto de padratildeo-ouro para o SARS-CoV-2 jaacute que foram observados casos

assintomaacuteticos e permanecircncia de testes positivos por muito tempo como

tambeacutem crianccedilas com alta carga viral que natildeo manifestam a doenccedila mas

transmitem Assim eacute necessaacuterio entender o cenaacuterio para poder aplicar o exame

que oferece uma precisatildeo maior

O PCR um diagnoacutestico direto que atraveacutes de reaccedilatildeo em cadeia polimerase

identifica quantidades muito pequenas de aacutecido nucleicos e faz amplificaccedilotildees para

que possam ser detectados e quantificados Esse meacutetodo identifica genoma viral

DNA ou RNA ateacute mesmo no estaacutegio inicial da infecccedilatildeo quando natildeo existe ainda

uma replicaccedilatildeo viral exacerbada de modo que eacute considerado o padratildeo-ouro

Portanto no caso do SARS-Cov-2 o resultado natildeo afirma estabilizaccedilatildeo daquele

quadro por isso natildeo oferta uma confirmaccedilatildeo concreta que a pessoa estaacute curada

ou pode vir a se reinfectar visto que natildeo se sabe sobre a memoacuteria imunoloacutegica

desse viacuterus

82

Diante de todo material trabalhado nesse moacutedulo da disciplina aprendi

muito vivi momentos enriquecedores de troca de conhecimento sobre esse

universo que eacute a virologia Logo depois de todo conteuacutedo abordado de forma clara

e precisa os acontecimentos cotidianos ficaram mais simples de serem

compreendidos Desse modo escrever este diaacuterio foi uma experiecircncia formidaacutevel

um espaccedilo que me proporcionou depositar todo assunto que consegui fixar ao

longo das aulas Com ajuda da professora Ana Lisa foi possiacutevel sanar minhas

duacutevidas de temaacuteticas que me deixavam incerta aleacutem de tratar de conteuacutedos

atuais desmistificar termos e esclarecer conceitos a fim de promover educaccedilatildeo

em sauacutede e fazer de noacutes precursores de informaccedilotildees que contenham

credibilidade Assim fui capaz de compreender que a virologia eacute muito mais ampla

do que imaginava Pois apesar dos viacuterus serem partiacuteculas pequenas satildeo muito

ricos em detalhes e estatildeo propensos a mudar a todo o momento Portanto os

estudos dessa aacuterea ajudam a tentar compreender todos os seus mecanismos e

particularidades por isso eacute tatildeo importante valorizar a ciecircncia

Moacutedulo II

Terccedila-feira 29 de setembro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio ao segundo moacutedulo da disciplina de virologia que seraacute

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido Assim foi realizada uma roda de debate

com algumas exposiccedilotildees feitas pelos professores Joseacute Cacircndido e Ana Lisa acerca

do SARS-CoV-2 onde foram relembradas questotildees de aulas anteriores e feitas as

atualizaccedilotildees pertinentes Desse modo estabeleceu-se uma linha cronoloacutegica

desde quando a pandemia do COVID-19 surgiu em dezembro de 2019 na China

ateacute o momento da disseminaccedilatildeo por todo o mundo principalmente atraveacutes de

viagens internacionais e comeacutercio Foi salientado tambeacutem o quanto os estudos

estatildeo sendo feitos de forma acelerada jaacute que eacute grande a preocupaccedilatildeo de conter o

viacuterus

O HIV demorou quase 10 anos nesse modelo de pesquisa que foi

desenvolvido ateacute o momento para o SARS- CoV-2 Isso ocorreu devido a vaacuterios

fatores complexos como as condiccedilotildees tecnoloacutegicas nos anos 80 que natildeo eram tatildeo

desenvolvidas e avanccediladas como as que existem no mundo hoje em dia No Brasil

83

o primeiro caso surgiu no dia 28 de fevereiro e desde entatildeo atentou-se para uma

vigilacircncia epidemioloacutegica mais intensa a qual focou em notificar casos e

desenvolver medidas de seguranccedila que evitem o aumento da transmissatildeo do

viacuterus atraveacutes do contato pessoa a pessoa por exemplo Esse viacuterus tem uma

transmissibilidade alta e natildeo sofre uma pressatildeo de seleccedilatildeo uma vez que ele

consegue mudar facilmente de hospedeiro sem muitos esforccedilos ou algum

fenocircmeno que o pare O nome COVID-19 refere-se a doenccedila ou seja as

manifestaccedilotildees cliacutenicas enquanto o SARS-CoV-2 eacute o viacuterus e a traduccedilatildeo eacute o

segundo viacuterus da famiacutelia do Coronaviridae que causa a siacutendrome respiratoacuteria

aguda grave O indiviacuteduo acometido pela doenccedila geralmente tem uma congestatildeo

nasal sem coriza e perde o olfato por um periacuteodo maior que pode perdurar ateacute

depois da cura da doenccedila

Sobre a forma de transmissatildeo ainda natildeo haacute estudos ainda que comprovem

a transmissatildeo vertical visto que o viacuterus foi encontrado apenas na parede da

placenta da matildee infectada portanto a maior forma de transmissatildeo descrita pelos

cientistas eacute a de pessoa para pessoa Dessa maneira a maior arma que se tem ateacute

o momento para conter a disseminaccedilatildeo eacute a proteccedilatildeo do rosto com maacutescaras que

protegem nariz boca e tambeacutem o uso de face shield ou oacuteculos para proteger os

olhos Enquanto isso as vacinas estatildeo sendo desenvolvidas e estatildeo em fase de

teste Assim a aula finalizou com esclarecimento de duacutevidas apresentadas pelos

alunos

Quinta-feira 01 de outubro de 2020

Hoje foi dado iniacutecio aos primeiros assuntos referentes a esse moacutedulo

ministrado pelo professor Joseacute Cacircndido com o seguinte tema ldquoResposta imune

inata contra viacuterusrdquo A resposta imune inata eacute uma resposta inicial bem importante

e dependendo do tipo de patoacutegeno o sistema imune monta a melhor resposta

especiacutefica para ele As infecccedilotildees virais satildeo mediadas por Interferons moleacuteculas

capazes de interferir em uma infecccedilatildeo viral do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo

de ceacutelulas Natural Killer ou assassinas naturais que satildeo os ldquolinfoacutecitosrdquo do sistema

84

imune inato Assim os interferons e esses linfoacutecitos satildeo responsaacuteveis por

combater qualquer infecccedilatildeo viral

Dessa forma a imunidade inata com suas ceacutelulas tem a capacidade de

reconhecer as moleacuteculas associados ao patoacutegeno que satildeo os Pathogen-Associated

Molecular Patterns (PAMPs) Existem moleacuteculas que foram desenvolvidas ao

longo da evoluccedilatildeo para detectar essas substacircncias e a partir disso haacute uma

sinalizaccedilatildeo intracelular para produzir os interferons do tipo I entre outros

elementos do sistema imune Existem vaacuterias vias para produzir isso a exemplo a

via de receptores similares a toll que os seres humanos e vaacuterios animais possuem

Algumas ceacutelulas naturais do sistema imune ceacutelulas dendriacuteticas tecircm receptores de

reconhecimento padratildeo os TLR3 que detectam RNA dupla fita ateacute quando estatildeo

dentro dos endossomos o RNA dupla fita eacute exclusivo de infecccedilatildeo viral Ainda

existem outras moleacuteculas TLR7 TLR8 TLR9 que detectam RNA fita simples de

viacuterus e apesar do nosso ser fita simples ele vai estar no citoplasma e se estiver

dentro do endossomo as moleacuteculas vatildeo detectar infecccedilatildeo Entatildeo todo esse

sistema que detecta partiacuteculas estranhas estaacute presente nas ceacutelulas da imunidade

inata principalmente as ceacutelulas dendriacuteticas Logo as proteiacutenas IRF6 E IRF7

fatores reguladores de Interferons vatildeo entrar no nuacutecleo e iratildeo informar ao DNA

da ceacutelula que eacute preciso fabricar interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) Desse modo

a mesma via de sinalizaccedilatildeo intracelular acaba nas moleacuteculas NF-kB e elas

produzem citocinas proacute- inflamatoacuterias A partir disso essa defesa que vem junto

com os interferons e pode agraves vezes ser acompanhada de citocinas proacute-

inflamatoacuterias ou seja a inflamaccedilatildeo tambeacutem eacute uma resposta do corpo frente a uma

infecccedilatildeo viral Por vezes essa resposta aparece porque as vias de sinalizaccedilatildeo

intracelular acabam no local de produccedilatildeo de interferons e mandam uma resposta

para o nuacutecleo produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias

A via TLRs foi a primeira a ser descoberta mas existem outras vias de

produccedilatildeo de Interferons Uma das vias responsaacuteveis pela detecccedilatildeo do nucleotiacutedeo

viral eacute a via STING que estimula os genes e a produccedilatildeo do interferon Dessa

forma a via STING estaacute presente no retiacuteculo endoplasmaacutetico onde haacute os

estiacutemulos RNA ou DNA viral que satildeo capazes de modular essa via Essa via

trabalha melhor com viacuterus de DNA mas tambeacutem detecta os de RNA atraveacutes do

85

RNA em transcriccedilatildeo reversa Entatildeo a proteiacutena chamada cGAS detecta esse DNA

dupla fita ou retroviacuterus que sabe que eacute DNA dupla fita viral porque estaacute no

citoplasma (o de seres humanos fica no nuacutecleo) Assim a cGAS detecta o DNA

dupla fita e produz cGMP ciacuteclico em uma moleacutecula atraveacutes de GTP e ATP e dessa

maneira STING detecta essa moleacutecula que eacute formada A partir disso a via STING

iraacute entrar em outra via que tem proteiacutenas quinases ativada fosforilaccedilatildeo em accedilatildeo

onde fosforila esses fatores de transcriccedilatildeo ativos IRF6 e IRF7 que acabam na

produccedilatildeo de Interferons do tipo I

Aleacutem disso se essa via for ativada pode levar ao fenocircmeno da autofagia Eacute

um processo em que a ceacutelula degrada a si mesmo e muitas vezes acabam em

morte celular Dessa maneira satildeo formadas vesiacuteculas no citoplasma para

englobar organelas e fusionar essa vesiacutecula com lisossomo e o resultado satildeo as

enzimas que estatildeo dentro do lisossomo digerirem a organela Na imunidade inata

ao ativar esse processo ela vai tentar englobar coisas parecidas com organelas

estruturas grandes dentro do citoplasma e dentro dessas estruturas pode ter um

viacuterus Posteriormente apoacutes englobar vai tentar fusionar com o lisossomo e

digerir o viacuterus como um mecanismo de defesa que eacute ativado atraveacutes da moleacutecula

STING que por consequecircncia ativa o Interferon do tipo I

A proacutexima via citada foi a via RIG com RIG-I e MDA5 que satildeo receptores

de detecccedilatildeo padratildeo para identificar a infecccedilatildeo viral ao contraacuterio da via STING

que detecta RNA Os viacuterus produzem RNA de dupla fita longa que inexistem em

seres humanos ou RNA de dupla fita com vaacuterias moleacuteculas de fosfato trifosfato

na parte 5 Portanto a RIG-I detecta o RNA trifosfato e a MDA5 identifica o RNA

dupla fita longa e no momento que satildeo ativadas levam a ativaccedilatildeo da moleacutecula

MAVS que conteacutem vaacuterios filamentos e no final disso o processo de transcriccedilatildeo de

Interferons do tipo I III e citocinas proacute- inflamatoacuterias tambeacutem seraacute ativado A

partir do viacuterus de DNA pode-se entrar tambeacutem na via RIG atraveacutes do RNA

polimerase III uma moleacutecula reconhecida pela imunidade inata Eacute vaacutelido frisar que

ceacutelulas saudaacuteveis natildeo dispararam imunidade inata

Eacute importante ressaltar que IFNs-α satildeo mais eficientes em infecccedilotildees virais e

satildeo produzidas por ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos Enquanto os

IFN-β menos eficientes nessa resposta da infecccedilatildeo viral satildeo produzidos por

86

quase todo tipo ceacutelula principalmente por ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides

cheias de receptores de reconhecimento padratildeo de infecccedilatildeo Consequentemente

os interferons do tipo I ativam as ceacutelulas NK e fazem com que elas matem mais

ainda de modo que as tornam altamente efetivas para causar morte celular

Destaco tambeacutem sobre o processo de accedilatildeo de interferons do tipo I

assunto frisado no teacutermino da aula As ceacutelulas produzem IFNs tipo I ceacutelulas

dendriacuteticas plasmocitoacuteides por exemplo a fim de que as ceacutelulas ao redor entrem

em um estado de defesa antiviral e comecem a ficar imunizadas contra aquele

viacuterus Assim a accedilatildeo eacute nas ceacutelulas que natildeo estatildeo infectadas de modo que aparente

um estado de imunidade contra a infecccedilatildeo viral Muitas ceacutelulas do organismo jaacute

tecircm receptores para os interferons do tipo I jaacute que natildeo se sabe onde o viacuterus vai

entrar e o receptor ao detectar o viacuterus ativa vaacuterias vias intracelulares com o

objetivo de bloquear a replicaccedilatildeo viral Quando o viacuterus eacute detectado pelo sistema

imune a ceacutelula natildeo infectada reage ao IFN-I produzido pela ceacutelula infectada e

produz uma enzima chamada 2-5 adenilato sintetase que iraacute produzir RNAse

Essa enzima degrada o RNA mensageiro do viacuterus que inibe a siacutentese proteica e a

replicaccedilatildeo viral seraacute bloqueada Outra accedilatildeo ocorre atraveacutes da ativaccedilatildeo da

proteiacutena PKR que fosforila outras proteiacutenas ou seja colocam uma espeacutecie de

fosfato jaacute que eacute uma maneira de sinalizar A proteiacutena ativada auxilia na siacutentese de

proteiacutenas e desestimula esse alongador de cadeia e inibe a siacutentese proteacuteica que

resultaraacute na replicaccedilatildeo viral bloqueada Diante disso ocorre o impedimento da

siacutentese do viacuterus mas tambeacutem inibe a do ser humano o que pode levar agrave morte

celular quando essa accedilatildeo do IFNs eacute muito intensa Todavia os viacuterus criam

mecanismos para fugir da accedilatildeo dos IFNs e natildeo terem sua replicaccedilatildeo afetada a

exemplo podemos citar o Herpes viacuterus que tem uma fosfatase e age excluindo o

fosfato que eacute colocado para inibir a siacutentese proteica do viacuterus e a replicaccedilatildeo

continuar

Em suma essas vias satildeo concluiacutedas com o mesmo objetivo poreacutem cada

uma tem suas particularidades jaacute que agem em lugares especiacuteficos e com tipo de

viacuterus especiacuteficos Como visto uma via detecta viacuterus de RNA ou de DNA enquanto

a outra eacute capaz de detectaacute-lo dentro do endossomo

87

Terccedila-feira 6 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi dada continuidade ao assunto de resposta imune e

desta vez com a ldquoresposta imune adaptativardquo A imunidade adaptativa iraacute

combater a infecccedilatildeo viral atraveacutes de moleacuteculas neutralizantes e pela accedilatildeo de

linfoacutecitos T citotoacutexico que satildeo linfoacutecitos TCD8 efetores os quais realizam accedilatildeo

citoliacutetica das ceacutelulas que foram infectadas O anticorpo neutralizante vai ser

aquele que bloqueia se liga a uma parte do antiacutegeno viral e deixa o viacuterus incapaz

de infectar a ceacutelula e assim neutraliza a accedilatildeo do viacuterus mas que natildeo elimina o

reservatoacuterio do viacuterus Esses anticorpos tecircm alta afinidade para se ligar ao

antiacutegeno com muita forccedila pois seraacute melhor a neutralizaccedilatildeo Em uma resposta

secundaacuteria essa afinidade melhora e os linfoacutecitos TCD4 tecircm papel fundamental

para que esse processo ocorra Esses anticorpos neutralizantes satildeo produzidos

nos centros germinativos jaacute que satildeo os locais dos oacutergatildeos linfoacuteides em que os

linfoacutecitos B sofrem o processo de ganho de afinidade e haacute troca de cadeia

produzindo anticorpos IgG IgA ou IgE a depender do tipo de infecccedilatildeo

No caso do SARS-CoV-2 a proteiacutena Spike precisa se ligar ao receptor

ACE2 para que a infecccedilatildeo ocorra entatildeo os anticorpos neutralizantes se ligam a

essa proteiacutena para bloquear sua interaccedilatildeo com a do receptor ACE2 Assim as

vacinas testadas ateacute o momento tecircm mostrado produccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes e as pessoas que se infectaram com a doenccedila tambeacutem foram

detectados esses anticorpos Em contrapartida abordou-se tambeacutem sobre as

ceacutelulas TCD8 as quais iratildeo conseguir eliminar o reservatoacuterio do viacuterus uma vez

que satildeo efetoras e tecircm a finalidade de localizar o viacuterus e as ceacutelulas tumorais

Assim em uma infecccedilatildeo viral as ceacutelulas infectadas processam o viacuterus os quebram

em partes e os apresentam na superfiacutecie ligada ao MHC classe I um peptiacutedeo

viral A partir disso o TCD8 iraacute analisar todas as ceacutelulas na aacuterea da infecccedilatildeo e caso

ele seja especiacutefico para o peptiacutedeo ativaraacute um sistema dentro do CD8 o qual eacute

constituiacutedo de gracircnulos possuidores de proteiacutenas toacutexicas e que seratildeo secretadas

na direccedilatildeo da ceacutelula alvo Dessa forma dentro dos gracircnulos teraacute uma proteiacutena

chamada perforinas que capazes de abrir uma passagem na membrana da ceacutelula

para que as granzimas entrem e induzam o sistema de apoptose

88

Existe um processo via gracircnulos e via receptores de superfiacutecie jaacute que a

ceacutelula alvo e os CD8 possuem receptores de superfiacutecie Outra maneira de agir eacute na

produccedilatildeo de interferon-gama isso porque eles satildeo capazes de ativar certas

ceacutelulas de modo que aumentem sua efetividade na eliminaccedilatildeo de infecccedilatildeo Depois

da ceacutelula infectada o CD8 detecta o viacuterus e induz a sua destruiccedilatildeo e assim

incapacita o viacuterus de se replicar mas os viacuterus que conseguem escapar passam para

o meio extracelular os quais estaratildeo susceptiacuteveis a accedilatildeo dos anticorpos

Por sua vez o TCD4 ajuda no bom desenvolvimento de ceacutelulas TCD8

efetoras Para baixar os niacuteveis de TCD4 no organismo eacute preciso uma

imunodeficiecircncia que por consequecircncia iraacute interferir no funcionamento de TCD8

uma vez que este depende da ajuda do T auxiliar Dessa forma os viacuterus mais

patogecircnicos conseguem produzir moleacuteculas capazes de interferir no processo de

apresentaccedilatildeo de antiacutegeno e como consequecircncia ficam escondidos por isso o

TCD8 natildeo consegue atuar Se natildeo houver MHC-1 na superfiacutecie o TCD8 natildeo

consegue agir mas as ceacutelulas NK agem nessa situaccedilatildeo pois quando elas natildeo veem

MHC exposto na superfiacutecie reconhecem a ceacutelula como infectada e exerce a

apoptose

Em seguida foi apresentado um exemplo de escape famoso chamado de

deriva antigecircnica onde o viacuterus da gripe expressa em sua superfiacutecie duas proteiacutenas

importantes a hemaglutinina (HA) e a neuraminidase (NA) Quando o viacuterus eacute

referenciado como por exemplo o H3N2 significa que eacute hemaglutinina tipo III e a

neuraminidase do tipo II uma vez que essas moleacuteculas sofrem vaacuterias mutaccedilotildees ao

ter contato com seres humanos ou animais Assim os anticorpos satildeo muito

importantes para bloquear essa infecccedilatildeo viral principalmente o anticorpo contra

a hemaglutinina Desse modo ele consegue impedir a entrada do viacuterus na ceacutelula

enquanto os anticorpos da neuraminidase natildeo funcionam muito bem Com isso

destacamos que a mutaccedilatildeo gecircnica acontece em humanos e animais na medida em

que leva o viacuterus a mudar sua constituiccedilatildeo o que ocasiona a deriva antigecircnica e faz

com que os viacuterus apareccedilam cada vez mais diferentes de modo que seja necessaacuterio

alterar a vacina e aplicaacute-la em pessoas mais suscetiacuteveis

Outro fenocircmeno citado foi o antigenic shift onde grandes partes do

material geneacutetico satildeo mudadas de uma vez como por exemplo o H1N1 que eacute a

89

mistura dos viacuterus de ave e suiacuteno Assim quando um animal sofrer infecccedilatildeo por

dois tipos de viacuterus no interior da ceacutelula esses dois viacuterus podem se recombinar de

modo que ocorra a fusatildeo de seus segmentos e gere um novo viacuterus Como a

mudanccedila eacute muito draacutestica natildeo haacute memoacuteria imunoloacutegica na populaccedilatildeo jaacute que seraacute

um viacuterus totalmente novo e a doenccedila se espalha facilmente Eacute fundamental natildeo

esquecer que os viacuterus tecircm suas estrateacutegias e podem atingir locais privilegiados

onde o sistema imune tenha dificuldade de chegar como o olho placenta

testiacuteculos Ainda assim a inflamaccedilatildeo por mais simples que seja pode causar

danos que podem levar agrave perda da funcionalidade No caso do viacuterus do HPV que

ocasiona verruga torna-se difiacutecil a sinalizaccedilatildeo para o sistema imune pois natildeo tem

proteiacutena expressa Agrave medida que as ceacutelulas epideacutermicas vatildeo se diferenciando o

viacuterus comeccedila a se ativar aos poucos de modo que ao chegar na camada superficial

encontra-se ativo e veja os viacuterions agindo O sistema imune chega com dificuldade

e permite que o viacuterus possa se multiplicar e eventualmente infectar outra pessoa

mas haacute o lugar mais privilegiado que eacute o DNA humano onde o viacuterus consegue se

integrar no genoma e se esconder eficientemente do sistema imune como por

exemplo o HIV

Desse modo o professor finalizou a aula com uma tabela que apresentava

alguns mecanismos de evasatildeo variaccedilatildeo antigecircnica e inibiccedilatildeo do processamento

antigecircnico Foi citado ainda sobre o poxviacuterus que produz receptores homoacutelogos

e sobre o citomegaloviacuterus que tem receptores homoacutelogos de citocinas Esses

possuem uma citocina que precisa de um receptor na ceacutelula para exercer sua accedilatildeo

atraveacutes da produccedilatildeo de IFNs tipo I poreacutem se o viacuterus produz receptores

homoacutelogos que natildeo servem eles se ligam na citocina e a impede de se ligar ao

IFNs Aleacutem disso tecircm-se as infecccedilotildees persistentes que ocorrem quando o sistema

imune falha e as infecccedilotildees crocircnicas se instalam e dessa forma o viacuterus pode ficar

latente no organismo esperando por uma queda na imunidade

Quinta-feira 08 de outubro de 2020

A aula de hoje foi iniciada com o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

onde se discutiu sobre os tipos de vacinas e os adjuvantes como tambeacutem foi

explanado um viacutedeo a respeito do assunto para ajudar na compreensatildeo Dessa

90

forma a parte do sistema que as vacinas ldquotreinamrdquo eacute chamado de sistema imune

adaptativo que tem como papel inicial reconhecer o antiacutegeno e a partir disso

montar uma resposta A partir disso inicia-se um processo de criaccedilatildeo de uma

proteiacutena chamada de anticorpo que se liga ao antiacutegeno juntamente com os

fagoacutecitos Poreacutem se os anticorpos estiverem sozinhos natildeo conseguem completar

o processo por inteiro e apenas o neutralizam ou seja natildeo destroem o patoacutegeno

Entatildeo as vacinas tecircm a finalidade de prevenir a infecccedilatildeo futura de modo que

ative o sistema imune adaptativo produzindo ceacutelulas de memoacuteria de longa vida as

quais estaratildeo preparadas para produzir anticorpos e TCD8 Caso aquele

patoacutegeno venha invadir o organismo a imunidade jaacute estaraacute estabelecida e assim

evitaraacute a ocorrecircncia da doenccedila

As vacinas vivas atenuadas que incluem a triacuteplice viral BCG (natildeo eacute viral)

rotaviacuterus poacutelio oral e a da influenza as quais trabalham introduzindo uma versatildeo

enfraquecida do patoacutegeno vivo no organismo Esse meacutetodo foi desenvolvido por

Louis Pasteur apoacutes experiecircncia em laboratoacuterio ele observou que existia mutaccedilatildeo

fora do organismo e sua incapacidade de causar doenccedila Desse modo esses

patoacutegenos atenuados natildeo satildeo fortes o suficiente para desenvolver a patologia de

modo que precisam ser fortes apenas para desenvolver uma resposta imune

protetora Entretanto podem disparar uma forte resposta imune similar a

infecccedilatildeo real e assim gerar imunidade para vida toda

Dessa forma o processo de fabricaccedilatildeo da vacina eacute iniciado quando

humanos desenvolvem a doenccedila no animal o patoacutegeno eacute coletado e injetado em

outro animal Tanto o patoacutegeno como o outro animal responderaacute de forma

diferente e esse processo eacute repetido inuacutemeras vezes Como exemplo eacute

importante citar como foi feita a vacina da febre amarela que ocorreu com a

retirada de sangue de uma pessoa infectada pelo viacuterus da febre amarela para

coletar o patoacutegeno e infectar macacos rhesus Posteriormente o viacuterus foi

removido e introduzido em outro animal seguindo assim por 54 passagens para

que o viacuterus se adaptasse e em seguida foi iniciado o mesmo processo em

camundongos por 18 vezes A posteriori passou 128 vezes por embriotildees de

galinha sem o tecido nervoso pois era interessante que perdesse a caracteriacutestica

de infectar o tecido nervoso Por fim passou 17 vezes in vitro para ser

91

introduzido em ovos de galinha embrionados Apoacutes isso houve os testes da vacina

em macacos rhesus e o viacuterus atenuado natildeo causou doenccedila e gerou uma resposta

imune protetora Citou-se ainda uma estrateacutegia na produccedilatildeo da vacina da

influenza que foi a diminuiccedilatildeo de temperatura

Outro tipo importante satildeo as vacinas de subunidade que trabalham com

uma amostra de apenas uma parte do patoacutegeno mais recentes e que fazem uso da

tecnologia da engenharia geneacutetica Foi observado que o viacuterus da hepatite B era

muito difiacutecil de crescer in vitro pois ao entrar na ceacutelula ele produz uma proteiacutena

de superfiacutecie o antiacutegeno S do viacuterus da hepatite B (HBV) bem imunogecircnica Como

era difiacutecil desenvolver em laboratoacuterio foi selecionado um gene que codifica esse

antiacutegeno e o inseriu em um plasmiacutedeo no qual existia controle geneacutetico necessaacuterio

para expressar o gene No entanto o plasmiacutedeo era uma levedura que produzia o

antiacutegeno o que resultou na modificaccedilatildeo geneacutetica de levedura uma vez que ela

produzia entatildeo uma proteiacutena viral Em seguida foi purificada para ficar com o

antiacutegeno vacinal puro que parece com uma VLP Outro exemplo eacute a vacina do

HPV que eacute constituiacuteda de uma VLP formada com proteiacutenas L1 derivadas do viacuterus

e produzidas por engenharia geneacutetica Essas vacinas por sua vez iratildeo necessitar

dos adjuvantes que satildeo responsaacuteveis por ldquoacordarrdquo o sistema imune e fazecirc-lo

disparar a produccedilatildeo de anticorpos e ceacutelulas de memoacuteria Portanto as vacinas de

subunidade por natildeo terem o patoacutegeno vivo natildeo possuem a informaccedilatildeo para

replicar que por sua vez satildeo indicadas ateacute para indiviacuteduos com sistema imune

enfraquecido em contrapartida natildeo produzem uma proteccedilatildeo a longo prazo

Em contrapartida haacute diferenccedila entre as vacinas inativadas e as vacinas de

subunidade As vacinas inativadas como exemplo a Sinovac microscopicamente

eacute possiacutevel observar o viacuterus inteiro e natildeo apenas uma partiacutecula poreacutem ele estaacute no

estado inativo e eacute chamado de viacuterion uma vez que natildeo estaacute morto e eacute incapaz de

se multiplicar Jaacute a vacina da influenza possui uma cepa mestre que estaacute

acostumada a crescer em embriatildeo de galinha e essa cepa muda a cada ano com as

mutaccedilotildees Entatildeo eacute realizada a combinaccedilatildeo dessas cepas e satildeo selecionados os

viacuterus que possuem a hemaglutinina e a neuraminidase caracteriacutestica do viacuterus

daquele ano e que estaacute acostumada a crescer no viacuterus embrionaacuterio do ovo de

galinha visto que esse viacuterus se multiplica bem nele O fluido alantoacuteide eacute purificado

92

e usado como agente alquilante padronizado como a formalina para desnaturar o

viacuterus proteger as estruturas antigecircnicas e obter a vacina Eacute fundamental observar

que elas tambeacutem natildeo satildeo muito fortes e precisam de adjuvantes para auxiliar o

sistema imune na resposta

Aleacutem disso foi abordado sobre a imunidade de rebanho que protege ateacute as

pessoas que natildeo puderam receber a vacina Nesse sentido esse meacutetodo eacute criado

quando uma grande parte da populaccedilatildeo jaacute eacute imune a uma doenccedila em razatildeo de

trabalhar movendo as cadeias da infecccedilatildeo pois se infectar uma pessoa vacinada o

patoacutegeno morre e natildeo poderaacute passar para outras pessoas Por consequecircncia natildeo

infecta as que natildeo receberam vacina uma vez que os indiviacuteduos vacinados criaratildeo

essa espeacutecie de barreira para proteccedilatildeo dos mais vulneraacuteveis Isso ocorre

naturalmente agrave medida que a populaccedilatildeo vai sendo vacinada vai adquirindo a

imunidade apoacutes infecccedilatildeo pelo viacuterus selvagem isso quando o viacuterus natildeo fica latente

Mediante ao exposto a aula foi finalizada com as explanaccedilotildees feitas a

respeito dos adjuvantes uma substacircncia presente em algumas vacinas para

ajudar a produzir uma resposta imune Essa substacircncia vai ativar o sistema imune

inato poreacutem existem outras vacinas que natildeo precisam dela pois jaacute satildeo

adjuvantes Isso foi descoberto atraveacutes da tentativa de purificar com sais de

alumiacutenio a vacina da difteria em laboratoacuterio Dessa forma ao ser injetado em

animal observou-se uma resposta mais efetiva devido agrave existecircncia desses sais

quando comparada a que natildeo foi purificada com os mesmos Conclui-se assim

que os sais de alumiacutenio ajudaram de alguma forma pois com os estudos

posteriores foi identificado que ele ativa os inflamassomas os quais produzem

citocinas inflamatoacuterias e ocasionam um recrutamento de vaacuterias ceacutelulas do sistema

imune Acredita-se tambeacutem que esses sais podem ajudar no processamento de

antiacutegenos e assim ser obtida a vantagem de usar menos antiacutegenos na vacina

economizando-a como tambeacutem podem ser usados em idosos para melhorar uma

vacina que jaacute existe jaacute que o sistema imune deles natildeo funciona tatildeo bem

Terccedila-feira 13 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi continuado o assunto sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo e

foram destacadas as vacinas mais recentes as quais algumas delas jaacute estatildeo

93

licenciadas Inicialmente falou-se sobre as vacinas de VLP e em seguida foi

abordado sobre a vacina contra o Papilomaviacuterus Humano (HPV) que tem o

objetivo de prevenir as lesotildees que causam o cacircncer cervical e algumas infecccedilotildees

por determinados tipos desse viacuterus Assim quando a proteiacutena L1 expressa no

capsiacutedeo do viacuterus eacute desenvolvida em cultura de ceacutelulas automaticamente se

monta sem precisar do DNA e forma capsocircmeros e capsiacutedeos para dar origem a

VLP e conseguir prevenir a infecccedilatildeo pelo HPV Esse processo eacute feito por

tecnologia recombinante Atualmente a vacina eacute administrada na populaccedilatildeo em

trecircs doses por via intramuscular em adolescentes e quanto mais novo o

indiviacuteduo mais efetiva seraacute a vacina Tambeacutem eacute possiacutevel a vacinaccedilatildeo com duas

doses para facilitar a cobertura vacinal visto que em duas doses jaacute existe uma

imunidade segura Esse imunizante conteacutem genoacutetipos do cacircncer cervical e das

verrugas genitais poreacutem haacute tambeacutem uma versatildeo com 9 genoacutetipos diferentes

A vacina contra o viacuterus do ebola foi a primeira aprovada em 2019 com

uma nova tecnologia de vetor viral recombinante a qual usa o viacuterus da estomatite

vesicular recombinante que causa doenccedila em boi e retira os genes importantes

para o viacuterus se multiplicar Dessa forma atenua o viacuterus e coloca a glicoproteiacutena do

viacuterus Ebola Zaire A partir disso eacute gerado um viacuterus novo atraveacutes dessa engenharia

geneacutetica chamado de rVSV-ZEBOV que expressa em sua superfiacutecie a proteiacutena do

Ebola Zaire O restante eacute constituiacutedo pelo viacuterus da estomatite vesicular que natildeo

causa doenccedilas em humanos jaacute que foram retirados os genes importantes que o

deixavam patogecircnico Portanto se mostrou bastante efetiva jaacute que produziu

anticorpos neutralizantes contra o Ebola Zaire e foi fundamental para conter a

epidemia de ebola na Aacutefrica Eacute licenciada nos EUA e na Europa de modo que soacute eacute

indicada quando indiviacuteduos viajam para aacutereas endecircmicas da doenccedila

Apoacutes essa explanaccedilatildeo foi apresentada uma tabela com todos os tipos de

vacinas vistas ateacute o momento com suas vantagens e desvantagens As vacinas

vistas produzem anticorpos neutralizantes e resposta TCD4 com sucesso mas

apresentam geralmente dificuldade para produzir TCD8 Poreacutem a vacina

atenuada eacute efetiva na produccedilatildeo de imunogenicidade principalmente quando em

dose uacutenica todavia precisa ser segura natildeo pode ser aplicada em

imunodeficientes e pode acontecer recombinaccedilatildeo ou seja gerar novo patoacutegeno

94

com alta virulecircncia Aleacutem disso as vacinas inativadas tambeacutem mencionadas

apontam uma resposta de anticorpo neutralizante muito forte mas dependendo

do adjuvante eacute fraca na resposta de TCD8 entretanto eacute segura se aplicada em

vaacuterias doses Jaacute as vacinas de subunidade apresentam alta imunogenicidade e satildeo

subdivididas em vacinas proteicas ou de subunidade e Vacinas de VLP no

entanto ambas necessitam de adjuvantes mais de uma dose e podem ser

aplicadas em imunodeficientes Dessa forma existe ainda a vacina com vetor viral

recombinante que eacute uma vacina diferenciada Isso porque utiliza um viacuterus vetor

com o gene de outro viacuterus e assim possui resultado de boa resposta imunoloacutegica

em dose uacutenica

Na segunda parte da aula houve a abordagem de um viacutedeo sobre como eacute

feito o processo de desenvolvimento das vacinas Esse viacutedeo eacute iniciado na

detecccedilatildeo do antiacutegeno e posteriormente vai para a plataforma vacinal decide a

via de administraccedilatildeo para ir entatildeo para a fase dos testes Primeiramente os testes

satildeo realizados em culturas celulares depois em animais e caso se mostrem

seguros as vacinas seratildeo produzidas em escala industrial Em vista disso caso a

doenccedila natildeo seja muito seacuteria a testagem pode iniciar-se em humanos com o

desafio de infecccedilatildeo Geralmente as vacinas satildeo testadas em trecircs fases na fase um

eacute realizado o ensaio cliacutenico de seguranccedila a segunda fase verifica-se a dose a

imunogenicidade e o regime (qual tempo de intervalo entre as injeccedilotildees) e por fim

na terceira fase ela eacute testada em milhares pessoas verificando-se sua eficaacutecia

Desse modo espera-se que o paciente se infecte naturalmente pelo patoacutegeno

com o objetivo de verificar se a pessoa desenvolveu imunogenicidade contra

aquela doenccedila Com os avanccedilos em biotecnologia uma vacina pode ser produzida

em um periacuteodo de 12 a 18 meses

As vacinas de aacutecido nucleacuteico podem ser injetadas diretamente no DNA ou

usar a vacina de RNA envolvida em nanopartiacuteculas de lipiacutedio o que a ajudaraacute

entrar na ceacutelula e oferecer mais estabilidade pois estaraacute protegida de enzimas de

RNA Dentro do corpo esse RNA ou DNA vai estimular a ceacutelula a produzir

antiacutegeno proteico a partir dele e iniciaraacute uma resposta imune Esse imunizante eacute

mais seguro do que as vacinas que contecircm patoacutegeno vivo e pode ser usado em

pessoas que tecircm o sistema imune mais fraco Haacute ainda a de vetor viral que insere

95

um segmento de material geneacutetico do patoacutegeno no gene que codifica o viacuterus e a

partir desse processo esse viacuterus seraacute entregue no lugar certo No momento em

que ele entrar na ceacutelula seraacute produzido o antiacutegeno desejado que por

consequecircncia dispararaacute a resposta imune

Quinta-feira 15 de outubro de 2020

Na aula de hoje o professor deu continuidade ao assunto pendente da aula

passada Assim foi abordado sobre as plataformas utilizadas para o

desenvolvimento de vacinas contra o Covid-19 Essas plataformas por sua vez

usadas no desenvolvimento de vacinas para o Covid-19 jaacute existiam mas estatildeo

sofrendo adaptaccedilotildees e sendo ampliadas antes de saber se as vacinas seratildeo

eficazes Logo o maior foco eacute na proteiacutena espiacutecula a Spike que eacute um triacutemero Uma

parte da moleacutecula se chama S1 o domiacutenio S2 eacute parte inferior o qual interage com

uma enzima na superfiacutecie da ceacutelula que faz as membranas se agarrarem e abre um

orifiacutecio permitindo a entrada do viacuterus na ceacutelula A parte que se liga ao receptor

ACE2 localiza-se no domiacutenio S1 e eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo ao receptor

(RBD)

Desse modo as vaacuterias vacinas inativadas contra o SARS-CoV-2 em teste

ateacute mesmo no Brasil com plataformas que isolam o viacuterus o fazem crescer em

cultura para depois inativa-lo e em alguns casos eacute utilizado detergente para

expor mais proteiacutenas virais As vacinas inativadas tambeacutem podem ser obtidas

com viacuterus recombinantes por exemplo com o viacuterus da Doenccedila de Newcastle

(NDV) que expressa a proteiacutena S Geralmente coloca-se adjuvantes nas vacinas

inativadas que usam a proteiacutena inteira e nas que tambeacutem usam apenas uma parte

pois torna a resposta da vacina melhor

Contudo existem empresas de vacinas atualmente para o SARS-CoV-2

que jaacute estatildeo na fase III (para ver a eficaacutecia) como a da Sinovac no Brasil que

inativa o viacuterus A da Novavax marca americana estaacute em fase III na Inglaterra a

qual essencialmente expressa proteiacutena spike recombinante Tambeacutem haacute a vacina

de RNA no estaacutegio preacute-cliacutenico nos EUA que codifica a proteiacutena Spike e envolve o

mRNA em uma membrana lipiacutedica poreacutem o gene foi modificado em laboratoacuterio

para que ficasse na forma de preacute-fusatildeo Desse modo a BionTech vacina alematilde

96

associou-se a Pfizer para desenvolver tambeacutem uma vacina de mRNA que jaacute estaacute

sendo testada no Brasil Logo as vacinas de mRNA que expressam a proteiacutena

inteira tecircm uma resposta mais toleraacutevel Inclusive tambeacutem gera resposta de

anticorpo neutralizante nos testes analisados Ainda existe a vacina com vetor

viral recombinante natildeo replicativo que eacute a de Oxford onde usa o adenoviacuterus sem

o gene de replicaccedilatildeo e com um gene que ao entrar na ceacutelula produz a proteiacutena

Spike Outras vacinas satildeo a da CanSino vacina chinesa que usa um adenoviacuterus

humano tipo 5 poreacutem pessoas idosas natildeo tecircm uma resposta muito boa com ela

Estatildeo em desenvolvimento tambeacutem a vacina do Instituto Gamaleya AstraZeneca

e a da Universidade de Oxford que utiliza adenoviacuterus de chimpanzeacute A da Johnson

amp Johnson que eacute a base de um adenoviacuterus humano tem uma resposta bloqueada

em pessoas que jaacute apresentam memoacuteria imunoloacutegica para o viacuterus ou seja jaacute

tiveram a doenccedila anteriormente Em vista disso tambeacutem eacute vaacutelido citar as vacinas

atenuadas que satildeo um pouco mais complexas pois tiram vaacuterios genes do SARS-

CoV-2 para que ele fique incpacitado de causar a doenccedila

Portanto todas as vacinas ateacute entatildeo tecircm mostrado resposta de Th1 e

precisam de duas doses ou ateacute trecircs para gerar resposta imune mas natildeo houve

testes ainda Contudo vacinas de mRNA geram bastante atividade do sistema

imune inato devido aos nucleosiacutedeos virais Estes satildeo modificados para que as

respostas inatas sejam seguras para o indiviacuteduo que recebe a vacina Elas estatildeo

em testes e apresentam seguranccedila ateacute o momento

Eacute fundamental destacar sobre as vacinas de ssRNA que se autoamplificam

e jaacute existe uma vacina dessa na fase cliacutenica II em Londres Esse imunizante possui

uma tecnologia boa onde o RNA tem um gene que ao entrar na ceacutelula faz a

enzima replicase produzir vaacuterios RNAs e consequentemente aumenta a dose da

vacina dentro da ceacutelula o que pode levar a uma resposta mais forte do que as

vacinas de mRNA Ainda existem as vacinas de DNA que possuem uma resposta

mais fraca jaacute que eacute necessaacuterio entrar no nuacutecleo da ceacutelula humana para poder

trabalhar e nem sempre eacute possiacutevel injetar a vacina Nesse caso seria preciso fazer

eletroporaccedilatildeo para que as ceacutelulas humanas abrissem pequenos poros e

permitissem a entrada do DNA Jaacute existem duas adenovirais licenciadas uma

russa e uma chinesa da CanSino que estaacute sendo aplicada no exeacutercito chinecircs

97

Ainda existem vacinas por via mucosa jaacute que a infecccedilatildeo do SARs-CoV-2 eacute

por essa via As vacinas por via muscular possuem resposta imune diferente pois

caso a pessoa seja infectada naturalmente seratildeo produzidos anticorpos IgA na

mucosa o que impede a entrada do viacuterus jaacute no pulmatildeo tem secreccedilatildeo de anticorpo

IgG que vem da circulaccedilatildeo Logo a vacina por via parenteral consegue colocar

anticorpos IgG dentro do pulmatildeo e proteger mais esse oacutergatildeo poreacutem natildeo

consegue uma proteccedilatildeo na parte do sistema respiratoacuterio superior o que pode

ocasionar a transmissatildeo do viacuterus Dessa forma a melhor maneira de vacinaccedilatildeo

para esse viacuterus eacute a intranasal ou intramucosa pois gera tanto proteccedilatildeo de IgA na

parte respiratoacuteria superior como proteccedilatildeo na parte respiratoacuteria inferior e assim

proporciona resposta TCD-8 nos pulmotildees

Portanto a aula foi finalizada com o iniacutecio do conteuacutedo de fagoterapia uma

terapia com bacterioacutefagos e viacuterus que infectam exclusivamente bacteacuterias Essa

terapia existe haacute muitos anos e estaacute ressurgindo onde o primeiro a perceber que

poderia tratar doenccedilas bacterianas foi Feacutelix DHeacuterelle em 1919 Ele notou que se

tratava de um organismo que matava bacteacuterias especiacuteficas mas a partir dos anos

40 a antibioticoterapia pode ter causado a diminuiccedilatildeo do uso da fagoterapia

Contudo caso exista uma infecccedilatildeo que resista a antibioacuteticos eacute possiacutevel que se

utilize a fagoterapia Eacute relevante destacar que os bacterioacutefagos foram de grande

importacircncia para o avanccedilo da biologia molecular

Terccedila-feira 20 de outubro de 2020

A aula de hoje foi dirigida pela mestranda Deacutebora Priscila com a seguinte

temaacutetica ldquoMeacutetodos de tratamento para infecccedilotildees viraisrdquo De forma introdutoacuteria

foi falado sobre infecccedilatildeo viral que invade a ceacutelula se replica e causa desequiliacutebrio

no organismo Logo a maioria das doenccedilas eacute causada por viacuterus as famosas

viroses devido aos inuacutemeros tipos existentes Assim as manifestaccedilotildees cliacutenicas

podem ser agudas ou crocircnicas e ainda dependem da virulecircncia do patoacutegeno e da

suscetibilidade do indiviacuteduo que nesses casos mesmo o viacuterus sendo de baixa

virulecircncia pode causar infecccedilatildeo Existem duas famiacutelias de viacuterus que iratildeo

apresentar infecccedilotildees especiacuteficas e bastante comuns a do Adenoviacuterus

responsaacuteveis por causar infecccedilotildees no trato respiratoacuterio superior como por

98

exemplo resfriado e conjuntivite e a do Enteroviacuterus que causam infecccedilotildees no

trato gastrointestinal Eacute importante destacar que o tratamento das doenccedilas

causadas por viacuterus eacute feito atraveacutes da sintomatologia da virose pois eacute difiacutecil um

exame cliacutenico identificar o tipo de viacuterus especiacutefico

Outro meacutetodo de tratamento eacute o uso dos antivirais que satildeo medicamentos

especiacuteficos para cada infecccedilatildeo viral poreacutem natildeo existe medicamento para todos os

tipos de viacuterus Os antivirais podem ser administrados antes e depois da infecccedilatildeo

contudo deve-se respeitar o periacuteodo do tratamento para que ele tenha seu efeito

Eles satildeo classificados de acordo com seu mecanismo de accedilatildeo e o primeiro deles eacute

o inibidor nucleosiacutedico da transcriptase reversa relacionado com viacuterus que tem a

enzima transcriptase reversa Ele vai se incorporar na fita de DNA do viacuterus e

tornar a fita defeituosa para que a replicaccedilatildeo viral seja impedida Existe tambeacutem o

inibidor natildeo nucleosiacutedicos da transcriptase reversa o qual se acopla ao DNA do

viacuterus e faz a mesma accedilatildeo do inibidor anterior que eacute o bloqueio da infecccedilatildeo viral A

diferenccedila entre os dois inibidores eacute que por o uacuteltimo ser natildeo nucleosiacutedico ele teraacute

apenas a base nitrogenada e a moleacutecula de accediluacutecar com adiccedilatildeo da moleacutecula de

fosfato Haacute tambeacutem o inibidor da protease que possui o papel de impedir o evento

poacutes - traduccedilatildeo Normalmente depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica diferentes

proteiacutenas mas com a presenccedila da protease o processo de diferenciaccedilatildeo das

proteiacutenas seraacute inibido de modo que o viacuterus natildeo gere infecccedilatildeo viral no organismo

Aleacutem disso os faacutermacos inibidores da DNA-polimerase tecircm o objetivo de impedir

a siacutentese do DNA viral que por consequecircncia interrompe o alongamento da fita

de DNA Por outro lado tecircm-se inibidores mais especiacuteficos como os inibidores de

fusatildeo do HIV que satildeo responsaacuteveis por intervir caso o viacuterus do HIV se ligue ou

entre nos linfoacutecitos TCD4 alvo do viacuterus do HIV Ainda eacute possiacutevel observar os

inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral os quais inibem a neuraminidase ou

seja interrompem o processo de saiacuteda do viacuterus de uma ceacutelula para outra Por fim

haacute os imunomoduladores que natildeo satildeo classificados como antivirais mas satildeo

faacutermacos que fortalecem o sistema imunoloacutegico e produzem proteiacutenas efetoras

nas ceacutelulas expostas aos viacuterus que satildeo capazes de inibir a infecccedilatildeo viral e podem

gerar um efeito antiproliferativo mesmo natildeo sendo antiviral especiacutefico

99

Existe ainda outro tratamento o coquetel que eacute a combinaccedilatildeo de vaacuterios

medicamentos especiacuteficos para pessoas que satildeo portadoras do viacuterus do HIV Eacute

uma medicaccedilatildeo bastante cara mas eacute disponibilizada pelo SUS desde 1996 Tem

como objetivo aumentar a expectativa de vida para que o indiviacuteduo tenha uma

melhor qualidade de vida Portanto o coquetel natildeo cura e nem eacute indicado para

todos os portadores do HIV pois se o paciente estiver em estado avanccedilado da

doenccedila natildeo eacute recomendado devido o sistema imunoloacutegico encontrar-se

comprometido e como consequecircncia natildeo haveraacute eficaacutecia desses faacutermacos

Todavia causam alguns efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e

lipodistrofia uma distribuiccedilatildeo irregular de tecido adiposo no corpo

Como profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) conhecido como coquetel HIV do dia

seguinte o qual eacute preciso ser tomado ateacute 72h apoacutes relaccedilotildees sexuais inseguras

abuso sexual e acidentes com perfurocortantes contaminados com o viacuterus

Recomenda-se o uso o quanto antes apoacutes a exposiccedilatildeo do risco pois aumenta a

eficaacutecia O tratamento dura por 28 dias e eacute administrado em meacutedia 1 a 2 vezes

por dia sendo necessaacuterio realizar o teste para saber se contraiu ou natildeo o viacuterus do

HIV Eacute importante analisar ainda que natildeo se deve ter relaccedilotildees sexuais

desprotegidas apenas porque teraacute o PEP disponiacutevel pois eacute analisado cada

situaccedilatildeo e o mesmo tambeacutem traz muitos efeitos colaterais Portanto eacute

indispensaacutevel o uso de preservativo nas relaccedilotildees sexuais para prevenccedilatildeo de

vaacuterias ISTs

Foram explanados tambeacutem vaacuterios antivirais tais como o Aciclovir que eacute

um inibidor da DNA-polimerase Ele tem um mecanismo de accedilatildeo para inibir a

siacutentese de DNA viral atraveacutes da inibiccedilatildeo competitiva do desoxiGTP para a DNA

polimerase viral Isso ocorre com a ligaccedilatildeo ao molde do DNA na forma de

complexo irreversiacutevel ou interrupccedilatildeo da cadeia apoacutes incorporaccedilatildeo do DNA viral

Eacute um faacutermaco seletivo pois acumula-se apenas nas ceacutelulas infectadas e possui

efeitos secundaacuterios como por exemplo naacuteuseas dor no estocircmago e dor de

cabeccedila Eacute utilizado em casos de Herpes simples I e II Varicella zoster Epstein-Barr

e Citomegaloviacuterus Outro faacutermaco eacute a Zidovudina ou AZT que tem como objetivo

inibir a transcriptase reversa pelo mecanismo de accedilatildeo o qual se incorpora na

cadeia do DNA e interrompe o seu crescimento Eacute usado no tratamento do HIV e

100

do Pneumocystis jivorecii Tambeacutem tem efeitos secundaacuterios como constipaccedilatildeo

confusatildeo mental diarreia e anemia

A Neviparina consiste em um faacutermaco presente no coquetel do HIV e no

PEP que inibe a transcriptase reversa incorporando-se ao DNA viral e aumenta a

produccedilatildeo de ceacutelulas CD4 Alguns efeitos secundaacuterios satildeo cansaccedilo dor muscular e

naacuteuseas Aleacutem desses haacute a Kaletra (Lopinavir Ritonavir) que tem como

mecanismo inibir a enzima protease para cessar com multiplicaccedilatildeo do HIV Ele

acarreta vaacuterios efeitos secundaacuterios como alteraccedilotildees no sangue no sistema

imunoloacutegico infecccedilotildees gastrointestinais e outros Por fim foi apresentado o

Oseltamivir que eacute um antiviral responsaacutevel por inibir a liberaccedilatildeo e desmontagem

viral atraveacutes da inibiccedilatildeo das neuraminidases impedindo a saiacuteda do viacuterus de uma

ceacutelula para outra Eacute utilizado no tratamento da Influenza A e B e foi o primeiro

faacutermaco utilizado na pandemia da gripe suiacutena Ele eacute considerado uma poacutes droga

uma vez que ao entrar no organismo humano eacute biotransformado para de fato

gerar o mecanismo de accedilatildeo frente ao viacuterus Apresenta efeitos colaterais como dor

de cabeccedila vocircmitos dor abdominal e outros

Na parte final da aula foi abordado sobre o tratamento para o Covid-19

doenccedila causada pelo SARS-Cov-2 Primeiramente apresentou-se sobre o

tratamento natildeo farmacoloacutegico que consiste em higienizar as matildeos usar

maacutescaras seguir o isolamento social Sobre o tratamento natildeo farmacoloacutegico natildeo

foi destrinchada a parte do artigo citado publicado em abril de 2020 que trazia

todos os faacutermacos que estavam sendo aplicados e outros que estavam em teste

Isso porque em 15 de outubro de 2020 foi publicado um novo artigo de pesquisa

citando que Remdesivir Hidroxicloroquina e Lopinavir-Ritonavir Interferon-β

satildeo ineficazes durante a doenccedila severa Portanto foi um estudo bastante robusto

que nos mostrou o quanto as conclusotildees sobre o Covid-19 satildeo transitoacuterias pois

haacute muito que se descobrir ainda sobre as estrateacutegias e mecanismos do viacuterus

SARS-Cov-2

Quinta-feira 22 de outubro de 2020

Na aula de hoje foi explanado o uacuteltimo assunto da disciplina com os

seguintes temas ldquoBacterioacutefagos e Phage Therapyrdquo e ldquoViacuterus oncoliacuteticosrdquo

101

Primeiramente foi falado sobre os bacteriofaacutegos viacuterus que infectam bacteacuterias e

satildeo organismos que existem em maior quantidade no mundo poreacutem grande parte

nunca foi identificada e estatildeo sempre em lugares que possuem aacutegua Eles

apresentam tanto o ciclo de vida liacutetico como o lisogecircnico e um mesmo

bacterioacutefago pode apresentar os dois ciclos Assim no ciclo de vida liacutetico o

bacterioacutefago adsorve agrave superfiacutecie bacteriana e injeta seu material geneacutetico que

sofre transcriccedilatildeo e gera nova partiacutecula viral com sucessiva montagem dos

bacterioacutefagos para depois lisar a bacteacuteria sair e infectar outra Os bacterioacutefagos

tambeacutem apresentam suas especificidades para cada tipo de viacuterus uma vez que soacute

tem capacidade de infectar uma determinada cepa Jaacute no ciclo lisogecircnico haacute a

injeccedilatildeo do DNA ou RNA de forma que se integra ao DNA bacteriano ou se

expressa na forma episomal de modo que natildeo se replica Nesse processo apesar

de ser silencioso se houver alteraccedilotildees na bacteacuteria devido a fatores externos

como luz UV o profaacutego pode se ativar sair da integraccedilatildeo bacteriana montar

partiacuteculas e entrar no ciclo liacutetico

Os bacterioacutefagos tecircm papel importante na histoacuteria da evoluccedilatildeo bacteriana

onde haacute 2 organismos os viacuterus e as bacteacuterias evoluindo juntos Os dois criam

estrateacutegias de modo que a bacteacuteria produz mecanismos para natildeo ser infectada e

o bacterioacutefago desenvolve estrateacutegias para conseguir infectaacute-la e se replicar

Aleacutem disso haacute um processo denominado transduccedilatildeo que se divide em transduccedilatildeo

generalizada e transduccedilatildeo especializada A generalizada ocorre quando o

bacterioacutefago estaacute colocando o DNA para dentro do capsiacutedeo poreacutem natildeo eacute a forma

mais adequada uma vez que pode levar partes do DNA bacteriano dentro dele e

no momento que infectar uma nova ceacutelula transferir esse DNA de forma que

ocorra a recombinaccedilatildeo e gere uma nova cepa bacteriana Enquanto isso a

transduccedilatildeo especializada acontece com fagos que estatildeo integrados dentro do

DNA cromossomal bacteriano e quando saem pode levar nos flancos uma

pequena parte do DNA bacteriano no seu material geneacutetico No momento que

ataca uma nova bacteacuteria ele integra esse profago no DNA bacteriano juntamente

com o pedaccedilo do DNA bacteriano da bacteacuteria anterior o que pode gerar novas

cepas bacterianas Tambeacutem haacute a correccedilatildeo lisogecircnica como por exemplo a coacutelera

que eacute uma infecccedilatildeo pela bacteacuteria Vibrio cholerae responsaacutevel por produzir uma

102

toxina potente que derivada de um bacterioacutefago jaacute que esse ao infectar a bacteacuteria

faz com que ela produza a toxina

Eacute fundamental entender mais sobre a histoacuteria dos bacterioacutefagos que

comeccedilou no seacuteculo 20 em 1915 com Frederick Twort e posteriormente Feacutelix

DacuteHerelle em 1917 Naquela eacutepoca Feacutelix DHerelle dava mais ecircnfase aos

bacterioacutefagos na medicina pois percebeu que poderia se aplicar a humanos e

comeccedilou a testar nas pessoas topicamente ou oralmente para tratar infecccedilotildees

como diarreias e infecccedilotildees na pele Contudo sabia como isolar e produzir os

bacterioacutefagos em placas de petri ou em liacutequidos procurando-os em esgotos e rios

Em seguida em 1940 os primeiros antibioacuteticos comeccedilaram a surgir e notou-se

que as pessoas melhoravam rapidamente de modo que comeccedilaram a aumentar a

demanda

Aleacutem disso em maio deste ano foi publicado que o Brasil teve participaccedilatildeo

importante no iniacutecio da fagoterapia Essa informaccedilatildeo estava escondida em um

artigo ateacute que pesquisadores da Finlacircndia descobriram dentro da biblioteca da

Fiocruz No momento que Feacutelix DHeacuterelle comeccedilou a usar os primeiros

experimentos em 1919 depois de aproximadamente dois anos o Brasil estava

utilizando fagos contra infecccedilotildees de pele por estafilococos contra a disenteria

bacteriana O pesquisador Joseacute da Costa Cruz trabalhava no Instituto Oswaldo

Cruz no Rio de Janeiro e foi essencial para desenvolver o uso de bacterioacutefagos na

fagoterapia Ele soube da existecircncia dos fagos comeccedilou a trabalhar com isso e os

utilizou como tratamento Nesse artigo tambeacutem eacute apresentado que se realizou o

primeiro ensaio cliacutenico de grande quantidade de pessoas no Brasil que ocorreu

antes do ensaio cliacutenico do Feacutelix DHeacuterelle Logo durante a Revoluccedilatildeo Paulista de

1924 o uso dos bacterioacutefagos foi disseminado em massa Depois do

desenvolvimento dos antibioacuteticos a partir da deacutecada de 40 a fagoterapia foi

sendo deixada de lado mas nos dias atuais estaacute sendo resgatada devido aos

grandes iacutendices de resistecircncia aos antibioacuteticos porque as bacteacuterias estatildeo

evoluindo e a induacutestria farmacecircutica natildeo estaacute conseguindo acompanhar e

desenvolver antibioacuteticos mais eficazes

Depois dessas explanaccedilotildees o professor passou um viacutedeo do CDC sobre

gonorreia o qual mostra a doenccedila como um grande problema de sauacutede puacuteblica

103

onde ocorrem mais de 800000 novas infecccedilotildees a cada ano nos EUA Muitas

pessoas natildeo apresentam sintomas e a doenccedila soacute eacute detectada aproximadamente

em metade das pessoas que satildeo infectadas Assim caso natildeo seja tratada traz

grandes riscos agrave sauacutede como aumenta as chances de contrair HIV as mulheres

podem ter a gravidez ectoacutepica e os homens podem gerar a infertilidade Eacute

importante ressaltar que a medicaccedilatildeo para tratar a gonorreia jaacute existe haacute muito

tempo mas a bacteacuteria comeccedilou a se tornar resistente Inicialmente a tetraciclina

e a penicilina natildeo eram mais tatildeo recomendadas e nos anos 90 comeccedilou o uso de

fluoroquinolonas que possui a ciprofloxacina Poreacutem nos anos 2000 essa droga

natildeo era mais recomendada na Aacutesia nem nas Ilhas do Paciacutefico pois a bacteacuteria jaacute

estava resistente Em 2007 a resistecircncia jaacute se encontrava espalhada

mundialmente e portanto natildeo se usavam mais tratamentos com

fluoroquinolonas de modo que apenas as cefalosporinas estavam sendo utilizada

em conjunto com a cefoxitina uma droga oral e com a ceftriaxona uma droga

injetaacutevel A partir disso o CDC comeccedilou a tomar medidas adicionais para conter a

resistecircncia ofertando duas drogas uma dessas citadas com outro antibioacutetico

como a azitromicina Em 2012 a cefoxitina natildeo era mais eficaz o que foi ficando

cada vez mais difiacutecil tratar Por fim o viacutedeo mostrou que em 2018 o tratamento

estava sendo feito apenas administrando ceftriaxona e uma dose oral de

azitromicina juntas Contudo a gonorreia estaacute evoluindo para uma patologia

incuraacutevel e sem a opccedilatildeo de agente antibacteriano disponiacutevel Todavia estaacute se

tentando aumentar a profilaxia para evitar infecccedilatildeo pela doenccedila pois com a

elevaccedilatildeo de casos de gonorreia aumenta- se a possibilidade do surgimento de

bacteacuterias resistentes

Diante do exposto torna-se necessaacuterio explicar ainda que outra medida

para tratar a gonorreia poderia ser o uso da fagoterapia visto que pode possuir

um custo baixo A estrateacutegia seria utilizar bacterioacutefagos liacuteticos pois ele destruiraacute

uma cepa especiacutefica ou seja apenas os patoacutegenos diferentemente dos

antibioacuteticos que podem destruir a microbiota por completo fato que natildeo eacute

necessaacuterio uma vez que a microbiota faz bem para os humanos Outra opccedilatildeo no

mercado eacute o uso de enzimas produzidas por bacterioacutefagos chamada listex e a

Listeria monocytogenes uma bacteacuteria que contamina produtos laacutecteos e pode

104

produzir infecccedilotildees em humanos Pode-se usar tambeacutem bacterioacutefagos ou enzimas

produzidas por eles que consigam dispersar biofilmes bacterianos Salientou-se

ainda que um lugar propiacutecio para achar e isolar bacterioacutefagos capazes de tratar

bacteacuterias resistentes seria em aacutegua de esgotos hospitalares ou aacutegua poluiacuteda como

os rios

Eacute importante citar sobre um caso cliacutenico famoso de tratamento que foi

apresentado pelo professor em 2019 o qual foi encontrado um bacterioacutefago

modificado geneticamente para tratar uma doenccedila Foi em um paciente inglecircs

com fibrose ciacutestica que se encontrava com os pulmotildees afetados pela doenccedila cuja

capacidade pulmonar possuiacutea de 20 a 30 A fibrose ciacutestica eacute a terceira razatildeo de

transplantes pulmonares no mundo assim o paciente precisava de um devido a

sua capacidade pulmonar diminuiacuteda Poreacutem a maioria dos pacientes acometidos

por essa patologia tem infecccedilotildees por longo tempo e esse paciente tinha infecccedilotildees

haacute 8 anos de micobacteacuterias natildeo tuberculosas que causam infecccedilatildeo crocircnica nos

casos de fibrose ciacutestica e satildeo super resistentes agrave medicaccedilatildeo A partir disso ele fez

uso de uma variedade de medicamentos que no final natildeo teve efeito Assim foi

submetido a transplante o qual natildeo teve complicaccedilotildees e posteriormente

administraram-se faacutermacos para prevenir infecccedilatildeo Poreacutem o organismo natildeo

conseguiu trabalhar com elevada quantidade de antibioacuteticos ao mesmo tempo o

que acarretou falha renal A partir disso foram desenvolvidas vaacuterias infecccedilotildees

uma vez que foi retirada a antibioticoterapia Depois de vaacuterios meses internado

voltou para casa e comeccedilou a apresentar vaacuterios noacutedulos na cicatriz e ao realizar o

exame de imagem diagnosticou-se Mycobacterium abscessus Devido a esse

tratamento falho foi decidido iniciar a terapia com fagos com bacterioacutefagos

especiacuteficos para as micobacteacuterias que o estavam infectando A partir disso uma

coleccedilatildeo de 10000 bacterioacutefagos foi analisada e como resultado trecircs tipos deles

poderiam infectar as micobacteacuterias mas dois desses ao entrar na bacteacuteria natildeo

faziam ciclo liacutetico Posteriormente foram utilizadas teacutecnicas de biologia molecular

e retirado os genes que reprimiam o bacterioacutefago e ele foi capaz de lisar Esse

processo produziu um coquetel com os 3 bacterioacutefagos que foram administrados

intravenosamente de 12 em 12 horas durante 8 meses Como resultado a

maioria das aacutereas de infecccedilatildeo desapareceu e a funccedilatildeo renal foi restabelecida e

105

apenas com 6 meses de tratamento foram achadas poucas bacteacuterias na pele

ainda assim o tratamento foi considerado de sucesso

Por fim foi falado sobre viacuterus oncoliacuteticos que satildeo viacuterus que lisam ceacutelulas

tumorais Dessa forma esses viacuterus tecircm uma preferecircncia por infectar ceacutelulas

tumorais ou tambeacutem podem ser realizadas modificaccedilotildees em laboratoacuterio para o

viacuterus infectar essas ceacutelulas Eacute importante que eles possuam uma replicaccedilatildeo

seletiva se multipliquem apenas em ceacutelulas tumorais e natildeo atinjam ceacutelulas

normais Esses patoacutegenos apresentam o mecanismo de romper a ceacutelula e ao

acontecer isso satildeo liberados os DAMPs e PAMPs elementos que servem como

sinais para imunidade inata ser ativada Inicialmente satildeo ativadas as ceacutelulas

dendriacuteticas que reconhecem os dumps e pumps as quais migram para os

linfonodos proacuteximos do tumor com a finalidade de ativar ceacutelulas TCD8 que

possuem a principal defesa contra tumores Os viacuterus posteriormente tambeacutem

lisam o tumor jaacute que as ceacutelulas tumorais estatildeo bem protegidas do sistema imune

na medida em que natildeo expotildeem seus antiacutegenos No momento que acontece a lise

das ceacutelulas os antiacutegenos se manifestam e o sistema imune eacute alertado para

comeccedilar a combater os patoacutegenos Essa terapia eacute usada concomitantemente com

outros meacutetodos utilizados atualmente ela preocupa-se tambeacutem em retirar os

genes do viacuterus que causam patogenicidade deixando apenas os que reconhecem

antiacutegenos de ceacutelulas tumorais para que possam destruir apenas elas

Por fim esse moacutedulo da disciplina foi bem diversificado com vaacuterios temas

ligados agrave imunologia Obtive bastante conhecimento a respeito das temaacuteticas

abordadas apesar da dificuldade em compreender as especificidades dos

mecanismos e processos explanados Portanto escrever esse segundo moacutedulo foi

um desafio pois senti a necessidade de ter um conhecimento preacutevio dos assuntos

Assim demandou-se mais de revisotildees dos assuntos para que eu pudesse externar

o conteuacutedo de cada aula nesse diaacuterio Espero ter tido uma boa troca com os

professores onde agradeccedilo tambeacutem pela ajuda e suporte oferecido ao longo da

disciplina Aleacutem disso tive a oportunidade de ficar integrada com assuntos e

materiais atuais que contribuiacuteram para construccedilatildeo de um conhecimento

cientiacutefico o qual despertou em mim desejos por projetos da aacuterea Destaco

tambeacutem que a cadeira de virologia me proporcionou entender que esse universo

106

amplo de viacuterus doenccedilas tratamentos estatildeo em constante mudanccedila e com a

evoluccedilatildeo das pesquisas medidas melhores comeccedilam a ser implantadas uma vez

que sem pesquisas natildeo haacute conhecimento nem evoluccedilatildeo em estudos de doenccedilas e

tratamentos

Referecircncias

ABBAS A K LICHTMAN A H PILLAI S Imunologia Celular e Molecular 9ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2019 FIELDS B N HOWLEY P M Fundamental Virology 4ed New York Lippincott Raven amp Willkins Press 2001 3063p FLINT S J et al Principles of virology molecular biology pathogenesis and control Washington ASM Press 2009 2 v FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed UFSM 2007 MADIGAN M T et al Microbiologia de Brock 14ed Porto Alegre Artmed 2016 RACANIELLO V TULLER D REY G U Virology blog about viruses and viral disease [S l s n] 2020 Disponiacutevel em httpwwwvirologyws Acesso em 21 set 2020

107

Diaacuterio das descobertas de uma estudante acerca do mundo

chamado Virologia

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

Diaacuterio 1

De onde vieram os viacuterus Foi com essa pergunta pouco fora do padratildeo que

a disciplina de Virologia do semestre remoto 20203 ministrada pela Profa Dra

Ana Lisa e Prof Dr Cacircndido Ferraz iniciou-se

A princiacutepio foi mostrado que a oacutetica sob a qual muitas vezes os viacuterus foram

e satildeo observados se apresenta errocircnea em alguns aspectos Pode-se citar a ideia

de que eles se encontram apenas em ambientes insalubres ou outros semelhantes

a estes e que satildeo os responsaacuteveis pelos mais variados males que acometem a

sociedade ao longo dos seacuteculos Essas hipoacuteteses estatildeo difundidas nos meios

sociais e foram desconstruiacutedas aos poucos atraveacutes das afirmaccedilotildees como por

exemplo ldquovivemos em uma nuvem de viacuterusrdquo e ldquoao invadir e destruir o meio

ambiente o ser humano expotildee a proacutepria espeacutecie a inuacutemeras doenccedilasrdquo Acredita-se

que os seres humanos satildeo os principais causadores dos males que os acometem e

a COVID-19 eacute soacute mais uma prova da imprudecircncia humana como disse Leonardo

Boff o coronaviacuterus eacute ldquouma retaliaccedilatildeo de Gaia pelos insultos que infligimos a elardquo

sendo Gaia o planeta terra

A partir dessas reflexotildees eacute possiacutevel adentrar no que seria de fato os viacuterus

Sabe-se entatildeo que estes natildeo possuiacuteam cientificamente uma conectividade com

os domiacutenios Archaea Bacteria e Eukarya de onde se desenvolveram os seres que

hoje satildeo conhecidos Apesar disso haacute hipoacuteteses defendidas que os viacuterus

interagem com todos esses domiacutenios os quais podem ter auxiliado na

diferenciaccedilatildeo do Archaea e Eukarya Mesmo que nossos ancestrais natildeo tenham

sido os mesmos foi extremamente instigante descobrir que a microbiota humana

termo coletivo para os microrganismos que vivem no corpo humano eacute composta

por uma coleccedilatildeo de bacteacuterias fungos e outros organismos unicelulares pois ateacute

entatildeo acreditava-se ser composta apenas por bacteacuterias e fungos No entanto

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tambeacutem possui os viacuterus como parte de sua constituiccedilatildeo os quais satildeo tidos como o

ldquoecossistema humanordquo Eles compotildeem a maior parte da microbiota existente e

chegam a superar de 10 para 1 as bacteacuterias em questotildees numeacutericas na maioria

dos ecossistemas A microbiota em seu estado normal proporciona uma barreira

que impede a proliferaccedilatildeo de microrganismos patogecircnicos ativa e modula a

resposta imunoloacutegica reduz o pH intestinal controla o armazenamento de

gorduras metaboliza compostos como aacutecidos biliares e fermenta resiacuteduos de

alimentos que o corpo humano eacute incapaz de digerir Atraveacutes dessa perspectiva eacute

comum afirmar que os viacuterus satildeo ldquoaqueles que nos deixam doentesrdquo todavia eacute uma

afirmativa com milhares de incoacutegnitas a serem desvendadas Eacute importante

salientar que pesquisadores como Peacuterez-Brocal e outros estatildeo comeccedilando a

entender que os viacuterus muitas vezes vistos como os responsaacuteveis pelas mais

variadas enfermidades de alguma forma contribuem para a sauacutede do indiviacuteduo

Devido a isso estudos sobre o papel da Virologia Moderna e do Viroma (conjunto

de viacuterus que compotildeem a microbiota) estatildeo sendo desenvolvidos jaacute que muitos

pesquisadores postulam que eles seriam uma espeacutecie de termocircmetro para a

sauacutede do sistema imune

Aleacutem destes fatos argumentos e indagaccedilotildees iniciais foi possiacutevel viajar ao

longo da histoacuteria que buscou de diversas maneiras descrever o que eram essas

pequenas partiacuteculas infecciosas A partir de entatildeo foi mostrado em aula uma seacuterie

de pessoas que dedicaram a sua vida a procurar explicar o que seriam essas

estruturas como Leeuwenhoeck (1822-1895) que desenvolveu o primeiro

microscoacutepio aparelho capaz de observar pequenas estruturas natildeo vistas a olho

nu Jaacute Koch (1843-1910) deu iniacutecio a identificaccedilatildeo dos microrganismos e buscou

saber que estruturas eles apresentavam Beijerink (1898) declarou que os viacuterus se

tratavam de venenos fluidos que natildeo eram filtraacuteveis aleacutem das primeiras

classificaccedilotildees de diversos viacuterus Apoacutes anos tentando propor uma definiccedilatildeo do que

seriam os viacuterus chegou-se agrave definiccedilatildeo postulada por Vincent R Racaniello

professor de Microbiologia e Imunologia da Columbia University College of

Physicians and Surgeons Ele afirma que os viacuterus satildeo estruturas infecciosas

parasitas intracelulares obrigatoacuterios com material geneacutetico (DNA ou RNA)

compreendido por uma caacutepsula proteacuteica a qual em alguns tipos de viacuterus pode ser

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envolvida por uma membrana lipoproteica chamada de envelope Um dos

materiais trazidos pela professora Ana mostrou que os viacuterus satildeo considerados

parasitas intracelulares obrigatoacuterios devido agrave sua incapacidade na produccedilatildeo da

energia necessaacuteria para a siacutentese de suas proteiacutenas

Foi fascinante como a aula do dia 01092020 abriu novos horizontes e

perspectivas pois saber que os viacuterus mesmo sendo estruturas com um material

geneacutetico pequeno satildeo altamente mutaacuteveis e que alguns satildeo capazes de

imortalizar ceacutelulas atraveacutes da induccedilatildeo de sua replicaccedilatildeo contiacutenua Foi possiacutevel

tambeacutem reaprender que os viacuterus satildeo compostos por um capsiacutedeo aacutecido nucleico e

envelope em alguns tipos virais O capsiacutedeo eacute a proteiacutena que envolve o material

geneacutetico viral e esse conjunto recebe o nome de nucleocapsiacutedeo O capsiacutedeo eacute

responsaacutevel pela forma icosaeacutedrica helicoidal ou complexa do viacuterus pelo

reconhecimento e pela interaccedilatildeo com as ceacutelulas ao seu redor aleacutem de proteccedilatildeo e

rigidez Os viacuterus que natildeo possuem o envelope considerados mais simples satildeo

auxiliados pelo capsiacutedeo nas suas interaccedilotildees iniciais com as ceacutelulas que vai

infectar o qual serve como alvo para anticorpos com caracteriacutestica neutralizante

do sistema imune como tambeacutem auxilia na produccedilatildeo das partiacuteculas semelhantes a

viacuterus (VLPs) que seria apenas o capsiacutedeo sem a presenccedila do aacutecido nucleico viral

Os VLPs de uma forma mais robusta satildeo partiacuteculas de multi-proteiacutenas que imitam

a organizaccedilatildeo estrutural e a conformaccedilatildeo de viacuterus A arquitetura repetitiva e

molecularmente definida tem-se mostrado atraente para a multivalecircncia da

engenharia notada para vacinas que permitem exibiccedilatildeo superficial quanto o

encapsulamento da carga uacutetil o que proporciona versatilidade (BRUNE

LENEGHAN BRIAN 2016)

Os viacuterus possuem outras estruturas como por exemplo o envelope que

seria um arranjo de duas camadas lipiacutedicas (bicamada) formadas atraveacutes das

membranas das ceacutelulas que o viacuterus infectou O envelope possui uma porccedilatildeo

externa e outra interna Na parte externa essa proteiacutena permite que o viacuterus se

fixe agraves ceacutelulas adjacentes aleacutem de representar um centro antigecircnico frente a

ceacutelulas do sistema imune A porccedilatildeo interna promove a conformaccedilatildeo da estrutura

viral e formaccedilatildeo de novas partiacuteculas ldquoE por qual motivo com todas essas funccedilotildees

apresentadas alguns viacuterus natildeo possuem essa cobertura bilipiacutedicardquo Bom sabe-se

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que o envelope vai possuir as caracteriacutesticas das ceacutelulas que o viacuterus infectou o

que vai depender da aacuterea que ele se encontra seja na cavidade nasal nos pulmotildees

ou demais partes corporais O envelope teraacute conformaccedilotildees semelhantes a essas

ceacutelulas e isso lhe propicia uma espeacutecie de disfarce frente ao sistema imunoloacutegico

do indiviacuteduo o que lhe confere maior capacidade de sobrevivecircncia No entanto o

envelope deixa o viacuterus mais vulneraacutevel pois permite que ele seja destruiacutedo mais

facilmente uma vez que natildeo haveraacute uma cobertura proteacuteica (as proteiacutenas satildeo

estruturas altamente difiacuteceis de serem desnaturadas facilmente) e sim lipiacutedica

Esse fato explicaria por que nem todas as estruturas virais o possuem

O aacutecido nucleico DNA ou RNA viral coexiste apenas no momento da

replicaccedilatildeo viral O material geneacutetico viral eacute responsaacutevel por codificar apenas as

proteiacutenas essenciais para assegurar a replicaccedilatildeo e transmissatildeo viral Essa

codificaccedilatildeo das proteiacutenas se daacute de duas formas a primeira seria a das proteiacutenas

estruturais do viacuterus aquelas provenientes do capsiacutedeo A segunda refere-se agraves

proteiacutenas natildeo estruturais responsaacuteveis por assegurar a replicaccedilatildeo do genoma ou

subverter funccedilotildees celulares As proteiacutenas natildeo estruturais se responsabilizam para

que a partiacutecula viral leve as informaccedilotildees necessaacuterias para a ceacutelula a ser infectada

isso ocorre por meio de uma espeacutecie de mochila viral a qual eacute um alvo potencial

de medicamentos como por exemplo os retrovirais Estas proteiacutenas vatildeo assumir

o papel de compilar essas informaccedilotildees e codificar as proteiacutenas necessaacuterias para o

viacuterus fazer a sua replicaccedilatildeo Aleacutem disso o material geneacutetico viral pode se exibir de

variadas formas como fita simples dupla circular ou linear Ademais apresenta

dois tipos de polaridade uma positiva que seria em sentido 5- 3 (igual a nossa

humana) e outra negativa em direccedilatildeo 3- 5 A polaridade negativa mostra a

necessidade da ldquomochila viralrdquo responsaacutevel por fazer com que a ceacutelula a ser

infectada leia as informaccedilotildees necessaacuterias para a replicaccedilatildeo jaacute que ela soacute consegue

ler o sentido 5- 3

Na aula de hoje (08092020) foi possiacutevel percorrer as fases de replicaccedilatildeo

dos viacuterus os quais mesmo sendo semelhantes em muitos pontos fazem essa etapa

algumas vezes diferente dos demais O processo se inicia a partir do momento em

que o patoacutegeno encontra uma ceacutelula para infectar Importante salientar que a

ceacutelula tem que ser suscetiacutevel ou seja ter um receptor que sirva de entrada para

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esse viacuterus em seu interior aleacutem de ser permissiva para proporcionar que o viacuterus

se replique em seu interior a partir disso que o viacuterus poderaacute iniciar a sua

replicaccedilatildeo

A replicaccedilatildeo viral eacute iniciada com a Adsorccedilatildeo quando o viacuterus se fixa na

membrana da ceacutelula por meio de um reconhecimento de seus receptores com os

da mesma Um bom exemplo seria o SARS-CoV-2 que faz esse processo atraveacutes

da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ACE2) O proacuteximo passo seria a

Penetraccedilatildeo que consiste na entrada do viacuterus na ceacutelula seja por endocitose fusatildeo

ou de forma direta nesse segmento cada viacuterus se porta de forma diferente Em

sequecircncia temos o Desnudamento representado pela perda do envelope (se

assim o viacuterus possuir) perda do capsiacutedeo e assim liberaccedilatildeo do material geneacutetico

seja ele DNA ou RNA A etapa seguinte se daacute pela Replicaccedilatildeo a qual seria

justamente a multiplicaccedilatildeo do material geneacutetico do viacuterus por meio do maquinaacuterio

da ceacutelula infectada etapa que a depender do tipo de viacuterus pode ocorrer no nuacutecleo

da ceacutelula ou no seu citoplasma A partir de entatildeo o processo de Montagem se

inicia onde os viacuterus a serem envelopados adquirem o envelope atraveacutes da

membrana celular e os natildeo envelopados ficam prontos no citoplasma E uma vez

estando prontos os viacuterus vivenciam o seguinte processo que seria a sua

Liberaccedilatildeo da ceacutelula hospedeira sendo por meio de exocitose brotamento ou lise

celular Nessa uacuteltima etapa eacute importante trazer dois conceitos muito

importantes que seriam o de Ciclo Liacutetico e Lisogecircnico o primeiro seria a saiacuteda do

viacuterus do interior da ceacutelula com ele lesionando a mesma Jaacute o segundo que

tambeacutem envolve a saiacuteda do viacuterus no entanto sem lesionar a ceacutelula

O efeito citopaacutetico eacute o resultado que os viacuterus deixam no interior das

ceacutelulas eacute de suma importacircncia para saber se o viacuterus esteve presente nessa ceacutelula

mas nem todos os viacuterus iratildeo possuiacute-lo Esse efeito embora provocado por um

mesmo viacuterus se daacute de maneira diferente de acordo com as ceacutelulas a serem

infectadas Outro mecanismo curioso induzido pelos viacuterus seria a formaccedilatildeo de

sinciacutecios que consiste na junccedilatildeo das ceacutelulas infectadas em uma tentativa de se

defender da invasatildeo estabelecida apresentando tamanho bem maior que o

normal e vaacuterios nuacutecleos em seu interior Mesmo sendo um mecanismo de defesa

celular o verdadeiro beneficiado desse processo satildeo os proacuteprios viacuterus pois a

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partir do momento em que a ceacutelula aumenta o seu volume a partiacutecula viral produz

uma quantidade maior de novos viacuterus Aleacutem disso o metabolismo que ele estaacute

utilizando fornece mais elementos que propiciam essa replicaccedilatildeo Aleacutem de que

ele pode ficar camuflado por mais tempo no organismo jaacute que tem um

ldquoesconderijordquo maior um exemplo de viacuterus que realiza esse mecanismo eacute o SARS-

CoV-2

Na aula do dia 100920 a professora comeccedilou nos provocando com a

pergunta ldquoA febre seria algo beneacutefico ou natildeo ao nosso corpordquo Confesso que

muito antes eu acreditava que ela fosse algo terrivelmente ruim mas hoje pude

mais uma vez reafirmar o conceito de que minha visatildeo de antes estava errada A

febre eacute sim um importante mecanismo de defesa do nosso organismo contra

invasores estranhos a qual nos possibilita saber se algo de anormal estaacute nos

acometendo

Foi possiacutevel adentrar no universo dos Viacuterus Emergentes e Reemergentes

na aula do dia 150920 e assim descobrir um pouco mais sobre eles e ateacute sobre os

seres humanos em muitos pontos foi deslumbrante A aula foi iniciada

comentando-se sobre a epidemiologia que com diversos termos tenta explicar as

mais variadas situaccedilotildees que acontecem ao longo dos anos e deacutecadas O primeiro

deles foi se tratando sobre a inflamaccedilatildeo aguda que seria uma resposta raacutepida e

draacutestica frente a um novo patoacutegeno jaacute que a populaccedilatildeo a ser infectada natildeo possui

nenhuma memoacuteria imunoloacutegica contra o mesmo Em contraste foi visto tambeacutem a

Inflamaccedilatildeo Crocircnica que consiste em uma resposta de longa duraccedilatildeo frente a um

patoacutegeno bem adaptado A incidecircncia termo que designa novos casos em uma

populaccedilatildeo e a prevalecircncia que seria casos novos juntamente com os existentes Eacute

possiacutevel destacar outros termos utilizados atualmente como endemia

caracterizada por ser constante em uma populaccedilatildeo portando-se de maneira

persistente e com baixa incidecircncia epidemia que indica o alto nuacutemero de

infectados em uma populaccedilatildeo por um determinado patoacutegeno e a tatildeo conhecida

pandemia que consiste em uma epidemia amplamente distribuiacuteda mundialmente

Algumas nomenclaturas tambeacutem foram citadas dentre elas mortalidade que

indica a incidecircncia de mortes na populaccedilatildeo morbidade caracterizada pela

incidecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo surto que se refere ao alto nuacutemero de

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infectados em uma determinada populaccedilatildeo infecccedilotildees subcliacutenicas caracterizada

pelos casos assintomaacuteticos e sintomaacuteticos brandos e a virulecircncia que eacute a medida

da capacidade relativa de um patoacutegeno em causar doenccedilas Um termo bastante

importante eacute a imunidade de rebanho a qual consiste em muitas pessoas serem

infectadas por um determinado agente patogecircnico o que cria uma barreira

imunoloacutegica humana Consequentemente haveraacute uma menor circulaccedilatildeo viral e

assim menos pessoas infectadas no entanto eacute importante levar em consideraccedilatildeo

que essa imunidade vai depender da virulecircncia do patoacutegeno em circulaccedilatildeo

Quando se conhece mais sobre os viacuterus eacute possiacutevel entender como se faz a

sua progressatildeo no organismo humano Essa progressatildeo consiste nas seguintes

etapas como Infecccedilatildeo periacuteodo que compreende o primeiro contato entre

patoacutegenohospedeiro Incubaccedilatildeo momento que se encontra entre a infecccedilatildeo e o

aparecimento de sintomas o que vale ressaltar que esse periacuteodo se apresenta de

forma heterogecircnea para cada viacuterus Agudo aquele em que os sinais e sintomas

caracteriacutesticos de cada infecccedilatildeo satildeo evidentes Decliacutenio periacuteodo em que o

indiviacuteduo comeccedila a reduzir os sinais e sintomas presentes Por uacuteltimo

Convalescenccedila aqui a sauacutede do indiviacuteduo jaacute estaacute estabelecida Esses estaacutegios satildeo

de suma importacircncia para a promoccedilatildeo de intervenccedilotildees terapecircuticas adequadas

Os mecanismos de transmissatildeo de doenccedilas infecciosas se fazem por trecircs

processos Escape do Hospedeiro apoacutes os agentes patogecircnicos encontrarem um

local para crescer e se multiplicar eles precisam encontrar uma porta de saiacuteda se

forem entrar em outro hospedeiro e causar doenccedila Migraccedilatildeo processo que

compreende a circulaccedilatildeo desse agente infeccioso Entrada o acesso a um novo

hospedeiro ou seja quando o patoacutegeno encontra um novo organismo suscetiacutevel a

sua infiltraccedilatildeo Essa transmissatildeo pode ser de maneira direta que ocorre quando

um hospedeiro infectado transmite a doenccedila diretamente a um hospedeiro

sensiacutevel sem o auxiacutelio de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um objeto inanimado

(Ex gripe HIV Aids Siacutefilis) E de maneira indireta por agentes vivos (vetores

como insetos) quanto inanimados (focircmites como instrumentos ciruacutergicos) Uma

vez estabelecida a infecccedilatildeo o seu controle e erradicaccedilatildeo se mostram das mais

variadas formas tendo como exemplos imunizaccedilatildeo (vacinas) isolamento

(separaccedilatildeo de pessoas que tecircm uma doenccedila infecciosa daquelas que estatildeo

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saudaacuteveis) Ou ainda atraveacutes da quarentena (separaccedilatildeo e restriccedilatildeo de pessoas

saudaacuteveis a fim de evitar que estas pessoas desenvolvam a doenccedila) vigilacircncia

(refere-se agrave observaccedilatildeo reconhecimento e relato de doenccedilas agrave medida que

ocorrem)

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que apresentam uma incidecircncia

aumentada recentemente ou tendecircncia a aumentar no futuro enquanto os viacuterus

reemergentes satildeo aqueles que anteriormente estavam sob controle mas surgem

como uma nova epidemia Como exemplos foram citadas as epidemias da Dengue

(2002-2008-2010-2011) Zika (2015-2016) e Febre Amarela (1998-2003) Os

viacuterus pandecircmicos tambeacutem foram abordados entre eles a Gripe Espanhola (1918-

1919) HIVAIDS (1981) Ebola (2013-2016) Gripe Suiacutena (2009) e o SARS-CoV-2

(2020)

O que falar da aula de hoje (170920) Acho que a palavra ldquoextasiamentordquo

ficaria fora de contexto para o que realmente quero expressar creio que

ldquodescobertasrdquo se encaixam melhor Abordou-se nesse dia mais sobre o

mecanismo de transmissatildeo viral que se daacute de duas formas horizontal atraveacutes do

contato direto que ocorre quando um hospedeiro infectado transmite a doenccedila

diretamente a um hospedeiro sensiacutevel por meio dos veiacuteculos objetos em geral

onde o patoacutegeno presente natildeo sofreraacute alteraccedilatildeo em sua estrutura e mediante

vetores onde a transmissatildeo se faz por meio de animais como insetos mamiacuteferos

dentre outros Nessa transmissatildeo o agente patogecircnico modifica a sua estrutura

no interior do seu vetor para assim poder se tornar infeccioso A transmissatildeo

vertical se faz de forma materno-fetal e muitas vezes ainda em ambiente

intrauterino exemplos deste tipo de transmissatildeo satildeo a Rubeacuteola e Zika

Nesta aula foi possiacutevel se aprofundar nos viacuterus de DNA e RNA Segundo o

livro Virologia Veterinaacuteria ldquoos viacuterus que possuem DNA realizam a sua replicaccedilatildeo

pela accedilatildeo orquestrada da maquinaria da ceacutelula hospedeira associada com fatores

codificados pelo viacuterus O objetivo fundamental da replicaccedilatildeo viral eacute produzir

progecircnie viaacutevel e abundante que assegure a propagaccedilatildeo do viacuterus e a consequente

transmissatildeo a novos hospedeiros A produccedilatildeo de progecircnie depende da siacutentese de

milhares de coacutepias do genoma viral e das proteiacutenas componentes do viacuterion

associado com a montagem correta e liberaccedilatildeo eficiente das partiacuteculas viacutericas

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Esse processo envolve uma seacuterie de etapas reguladas temporal e espacialmente

que incluem a expressatildeo de genes virais e a induccedilatildeo eou repressatildeo de alguns

genes do hospedeiro Muitas vezes a replicaccedilatildeo viral estaacute associada com

alteraccedilatildeo da fisiologia celular o que pode determinar diferentes graus de

patologia e ateacute a morte da ceacutelula hospedeira

O HPV (Papiloma Viacuterus Humano) viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae sem

envelope com dsDNA circular Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede esse patoacutegeno

infecta pele ou mucosas (oral genital ou anal) pois satildeo os locais que possuem as

ceacutelulas mais propensas a esse tipo de agente viral A Hepatite b viacuterus da famiacutelia

Hepadnaviridae constituiacutedo por dsDNA circular envelopado tem sua

transmissatildeo feita por contato direto com fluidos corporais O Citomegaloviacuterus

viacuterus de ssDNA circular envelopado icosaeacutedrico pertencente agrave famiacutelia

Herpesviridae grande grupo dos herpes viacuterus sua transmissatildeo se daacute de forma

horizontal e vertical onde o mesmo possui uma latecircncia prolongada O

Poxviridae viacuterus de dsDNA linear icosaeacutedrico envelopado faz sua replicaccedilatildeo

totalmente no citoplasma sendo um dos maiores conhecidos

Os viacuterus de DNA utilizam a maquinaria da ceacutelula hospedeira e em

destaque os genes do proacuteprio hospedeiro seja reprimindo-os ou induzindo-os

para a sua proacutepria replicaccedilatildeo viral Fica o questionamento ldquopor que natildeo intervir

diretamente neste gene envolvido rdquo Bom esse eacute o principal papel das medicaccedilotildees

antivirais que visam combater a replicaccedilatildeo viral mas o problema eacute que muitos

viacuterus conseguem escapar da accedilatildeo dessas drogas o que desencadeia o quadro

infeccioso

Hoje no dia 220920 tivemos a nossa penuacuteltima aula a qual aprendemos

sobre os viacuterus de RNA O livro de Virologia Veterinaacuteria mostrou que os viacuterus satildeo

os uacutenicos organismos que possuem RNA como genoma Devido a isto precisam se

adaptar a certas condiccedilotildees impostas pelas ceacutelulas hospedeiras para poder se

multiplicarem uma vez que estas soacute conseguem ler o material geneacutetico se ele for

de DNA ou seja semelhante ao seu Por essa razatildeo esses viacuterus necessitam de um

complexo enzimaacutetico no momento de sua transcriccedilatildeo o qual eacute geralmente

chamado de transcriptase jaacute o complexo responsaacutevel pela replicaccedilatildeo eacute

denominado replicase Um subgrupo bastante peculiar desse grupo satildeo os

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Retroviacuterus que apresentam uma estrateacutegia de replicaccedilatildeo uacutenica diferente dos

demais viacuterus RNA pois possuem genoma RNA com sentido positivo mas que natildeo

eacute traduzido diretamente A replicaccedilatildeo do genoma ocorre pela produccedilatildeo de uma

moleacutecula de DNA complementar (proviacuterus) que eacute integrada aos cromossomos

celulares A transcriccedilatildeo deste proviacuterus pela RNA polimerase II celular (RNApol II)

resulta na produccedilatildeo do RNA para ser incluiacutedo como genoma nas partiacuteculas viacutericas

Os exemplos vistos em aulas foram os seguintes viacuterus

Orthomyxoviridae caracterizado como sendo do grupo dos viacuterus influenza

com -ssRNA envelopado e de formato helicoidal O envelope de lipoproteiacutena do

viacuterion conteacutem duas proteiacutenas natildeo estruturais designadas como hemaglutinina e

neuraminidase O Orthomyxoviridae conteacutem quatro gecircneros Influenzavirus A

Influenzavirus B Influenzavirus C e Thogotovirus Os viacuterus da gripe satildeo

conhecidos por periodicamente dar origem a surtos de pandemia em humanos

onde os diferentes subtipos e cepas desse viacuterus satildeo distinguidos pelos antiacutegenos

de hemaglutinina e neuraminidase que possuem Esses antiacutegenos tambeacutem

determinam suas propriedades infecciosas em humanos e outros animais

possuem um alto grau de mutaccedilatildeo e conseguem mudar de hospedeiro Isso faz

com que a vacina contra a influenza seja desenvolvida ano apoacutes ano jaacute que ela eacute

direcionada para bloquear essas suas proteiacutenas natildeo estruturais

Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) pertencente agrave famiacutelia Retroviridae

viacuterus com +ssRNA envelopado e com capsiacutedeo em formato icosaeacutedrico Eacute o viacuterus

que desencadeia a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) Poreacutem

possuir HIV eacute diferente de ter a doenccedila Aids pois haacute muitos infectados que vivem

anos sem manifestar os sintomas e sem desenvolver a doenccedila Eacute importante

destacar que mesmo que a Aids natildeo se manifeste ainda sim os indiviacuteduos que a

possuem satildeo transmissores do viacuterus a outras pessoas pelas relaccedilotildees sexuais

desprotegidas pelo compartilhamento de seringas contaminadas ou de matildee para

filho durante a gravidez e a amamentaccedilatildeo quando natildeo tomam as devidas medidas

de prevenccedilatildeo

Lyssavirus com -ssRNA eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Rhabdoviridae

envelopado e em formato helicoidal Segundo o artigo Rabies (FOOKS et al

2017) publicado na revista Nature no ano de 2017 o Lyssavirus eacute bastante

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conhecido por desencadear a raiva uma doenccedila zoonoacutetica que eacute facilmente

transmitida pela mordida de mamiacuteferos infectados sendo os cachorros os

responsaacuteveis por mais de 99 dos casos notificados Poreacutem ainda hoje esse viacuterus

eacute endecircmico em animais de muitos paiacuteses onde a raiva continua sendo uma das

enfermidades mais graves e angustiantes O viacuterus da raiva entra nos nervos

perifeacutericos ao niacutevel da sinapse no local da mordida e eacute transportado para

neurocircnios no sistema nervoso central (SNC) onde se replica e causa danos

cerebrais A raiva pode se manifestar em duas formas claacutessicas (furiosas e

paraliacuteticas) com uma seacuterie de sintomas mas acaba levando ao coma e agrave morte Por

ainda se fazer presente em algumas regiotildees do planeta a raiva eacute muitas vezes

considerada uma doenccedila de pobreza ignoracircncia e em algumas circunstacircncias

desinformaccedilatildeo

Ebola eacute um viacuterus de -ssRNA com 5 subtipos mais conhecidos sendo eles o

Zaire Ebolavirus Sudatildeo Ebolavirus Tai Forest Ebolavirus Bundibugyo Ebolavirus

Reston Ebolavirus Eacute transmitido por contato direto tipicamente natildeo aerossol

humano-humano ou contato com tecidos infectados fluidos corporais ou focircmites

contaminados Eacute uma doenccedila grave e frequentemente letal jaacute que inibe a induccedilatildeo

de mecanismos intriacutensecos mecanismos de defesa antivirais baseados em ceacutelulas

atraveacutes de proteiacutenas que satildeo expressas constitutivamente e visam viacuterus

especiacuteficos Todavia inibem tambeacutem os inatos mecanismos de defesa antivirais

baseados em ceacutelulas atraveacutes de proteiacutenas que satildeo induzidas por infecccedilatildeo e

dependem de receptores de reconhecimento de padrotildees das respostas imunes do

hospedeiro Essa inibiccedilatildeo permite a replicaccedilatildeo eficiente do viacuterus em ceacutelulas

hospedeiras o que acelera a propagaccedilatildeo viral onde seu principal sintoma eacute a febre

hemorraacutegica que causa sangramentos em oacutergatildeos internos O viacuterus eacute nativo da

Aacutefrica onde surtos esporaacutedicos ocorrem ao longo de deacutecadas

Minha intenccedilatildeo quando escrevi sobre muitos desses viacuterus natildeo foi soacute trazer

informaccedilotildees sobre suas caracteriacutesticas e cliacutenica mas abordar que muitos deles

ainda satildeo endecircmicos em nosso meio devido ao descaso por noacutes impostos Um

oacutetimo exemplo eacute o proacuteprio Ebola o qual afeta os locais mais pobres da Aacutefrica

Subsaariana onde o saneamento baacutesico eacute por vezes ineficiente e em muitos casos

inexistente Assim podemos notar o quanto a desigualdade social influencia no

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decurso dessa doenccedila e de muitas outras como a Aids por exemplo que desde de

1981 jaacute levou agrave oacutebito mais de 36 milhotildees de pessoas na Aacutefrica Nessa fala se

encaixa perfeitamente a frase da antropoacuteloga Denise Pimenta ldquoEpidemias e

desastres ambientais tecircm gecircnero raccedila e classerdquo

Hoje foi realizada a nossa uacuteltima aula (240920) com a professora Ana que

tratou dos diagnoacutesticos virais mais comumente utilizados os quais satildeo de uma

importacircncia para um diagnoacutestico assertivo pois especifica o tipo de viacuterus que estaacute

presente no indiviacuteduo em anaacutelise De iniacutecio foram analisados os diagnoacutesticos

laboratoriais natildeo especiacuteficos ou seja aqueles em que natildeo se sabe exatamente

qual eacute o viacuterus que pode estar causando determinada patologia No entanto eles

podem nos mostrar que o nosso sistema imune estaacute exercendo defesa contra

algum tipo de agente viral ou qualquer outro patoacutegeno Satildeo exemplos desses

diagnoacutesticos o proacuteprio exame cliacutenico realizado pelo meacutedico do paciente

hemograma bioquiacutemica e citologia

Posteriormente foi falado sobre os diagnoacutesticos especiacuteficos que satildeo

aqueles que realmente iratildeo nos mostrar qual eacute o viacuterus Eles podem se apresentar

de duas formas os indiretos que vatildeo mostrar os rastros que o viacuterus deixou

atraveacutes dos anticorpos produzidos pelo sistema imunoloacutegico do organismo do

hospedeiro Os diretos que satildeo exames que mostram a accedilatildeo do viacuterus no momento

em que eles ainda se encontram no interior do corpo Um exemplo muito

conhecido de diagnoacutestico especiacutefico indireto eacute a sorologia que visa detectar

proteiacutenas especiacuteficas para cada agente patogecircnico ou seja como o sistema

imunoloacutegico responde ao iniciar o contato com determinado agente Desse modo

uma derivaccedilatildeo da sorologia eacute o ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) um

dos meacutetodos mais amplamente utilizados para o diagnoacutestico de doenccedilas

infecciosas Aleacutem disso este meacutetodo pode ser usado na identificaccedilatildeo de doenccedilas

autoimunes e aleacutergicas devido agrave produccedilatildeo de imunoglobulinas (Ig) e caso

apresente metodologia imunoenzimaacutetica possibilita a identificaccedilatildeo de antiacutegenos

(Ag) ou anticorpos (Ac) especiacuteficos no plasma sanguiacuteneo Como exemplo dos

diagnoacutesticos especiacuteficos diretos existem cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica

efeito citopaacutetico imunofluorescecircncia detecccedilatildeo molecular (DNA ou RNA viral) e o

tatildeo famoso PCR (Reaccedilatildeo em Cadeia da Polimerase) O PCR eacute um teste que tem a

119

capacidade de ampliar o material geneacutetico do indiviacuteduo e assim fornecer dados

aproximados da quantidade de viacuterus existente aleacutem de conseguir detectar o

genoma viral

Referecircncias

BEZERRA C Citomegaloviacuterus o que eacute sintomas e tratamento In Tua Sauacutede [Vila Nova de Gaia - Portugal s n] mar 2020 Disponiacutevel em httpswwwtuasaudecomcitomegalovirus Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Hepatite B Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Sauacutede de A a Z Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhepatite-b Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 nov 2020 Disponiacutevel em httpswwwgovbrsaudept-brassuntossaude-de-a-a-z-1hhpv Acesso em 13 abr 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede O que eacute HIV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 20 Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralo-que-e-hiv Acesso em 13 abr 2021 BRUNE K D et al Plug-and-Display decoration of Virus-Like Particles via isopeptide bonds for modular immunization Scientific Reports London v 6 n 19234 p 1-13 2016 ELER G Qual o impacto da proibiccedilatildeo da venda de animais exoacuteticos na China Super Interessante [Satildeo Paulo] 25 mar 2020 Ciecircncia Disponiacutevel em httpssuperabrilcombrcienciaqual-o-impacto-da-proibicao-da-venda-de-animais-exoticos-na-china Acesso em 10 abr 2020 ENTENDA o meacutetodo ELISA In Blog Evidecircncia Sauacutede [Los Angeles s n] 24 set 2011 Disponiacutevel em httpwwwevidenciasaudecombrblogentenda-o-metodo-elisa-2 Acesso em 20 nov 2020 FOOKS A R et al Rabies Nature reviews Disease primers London v 30 n 3 17091 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticlesnrdp201791 Acesso em 21 nov 2020 GONZALEZ A Ebola eacute o viacuterus da pobreza e escancara a desigualdade mal do seacuteculo In G1 [s l Globo] 13 ago 2014 Disponiacutevel em httpg1globocomnaturezablognova-etica-socialpostebola-e-o-virus-da-pobreza-e-escancara-desigualdade-mal-do-seculohtml Acesso em 20 nov 2020 JACOB S T et al Ebola virus disease Nature reviews Disease primers London v 6 n 1 2020 Disponiacutevel em httpswwwnaturecomarticless41572-020-0147-3 Acesso em 13 abr 2021

120

MATIAS Aacutetila Pantanal In Brasil Escola [s l s n] 2021c Disponiacutevel em httpsbrasilescolauolcombrbrasilo-pantanalhtm Acesso em 16 set 2020 MINHA VIDA MACIEL G (revisor) HPV o que eacute sintomas tratamentos e se tem cura [s l Grupo Webedia] 13 jul 2020 Disponiacutevel em httpswwwminhavidacombrsaudetemashpv Acesso em 21 nov 2020 PARA Leonardo Boff a epidemia eacute uma ―retaliaccedilatildeo da Pachamama a Matildee Terra In TEMPLAacuteRIO de Maria [s l s n] 19 mar 2020 Disponiacutevel em httpstemplariodemariacombrpara-leonardo-boff-a-epidemia-e-uma-retaliacao-da-pachamama-a-mae-terra Acesso em 1 abr 2020 PEDRINOLA F Importacircncia da Microbiota na Avaliaccedilatildeo Megravedica Portal Pebmed [sl] 18 out 2018 Gastroenterologia Disponiacutevel em httpspebmedcombrimportancia-da-microbiota-na-avaliacao-medica Acesso em 13 abr 2021 QUEIMADAS no Pantanal e na Amazocircnia carta aberta de paiacuteses europeus a Mouratildeo protesta contra poliacutetica ambiental brasileira In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 16 set 2020 Texto originalmente publicado pela BBC News Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasbbc20200916queimadas-no-pantanal-e-na-amazonia-carta-aberta-de-paises-da-europa-a-mourao-protesta-contra-politica-ambiental-brasileirahtm Acesso em 20 nov 2020 SANTANA E Conheccedila os parasitas que atacam as bacteacuterias Educa+ Brasil [S l] 20 ago 2019 Bacterioacutefagos Disponiacutevel em httpswwweducamaisbrasilcombrenembiologiabacteriofagos Acesso em 12 abr 2020 SOUZA M Desigualdade de gecircnero deixou mulheres mais vulneraacuteveis na epidemia de ebola Jornal da USP Satildeo Paulo 12 set 2019 Disponiacutevel em httpsjornaluspbrcienciasciencias-humanasdesigualdade-de-genero-deixou-mulheres-mais-vulneraveis-na-epidemia-de-ebolae2808b Acesso em 21 nov 2020 SOUZA R Pratos Exoacuteticos da China In Praacuteticos exoacuteticos [S l s n] 22 nov 2012 Disponiacutevel em httpsexoticospratosblogspotcom201009pratos-exoticos-da-chinahtml~text=20Pratos20ExC3B3ticos20da20China2020120GafanhotossC3A3o20cheias20de20proteC3ADnas20e20geralmente20More20 Acesso em 9 abr 2020 UOL PNUMA afirma que novo coronaviacuterus eacute reflexo da degradaccedilatildeo ambiental In UOL Satildeo Paulo [Universo Online] 6 mar 2020 Disponiacutevel em httpsnoticiasuolcombrmeio-ambienteultimas-noticiasredacao20200306pnuma-afirma-que-novo-coronavirus-e-reflexo-da-degradacao-ambientalhtmcmpid=copiaecola Acesso em 15 set 2020

121

Diaacuterio 2

No dia 290920 foi iniciado o segundo bloco da nossa disciplina de

Virologia O primeiro bloco tratou-se da estrutura e papel dos viacuterus no meio em

que vivemos enquanto o segundo bloco explanou sobre mecanismos de defesa

do nosso organismo frente a esses agentes infecciosos

A primeira aula foi ministrada tanto pela professora Ana Lisa quanto pelo

professor Cacircndido o que foi possiacutevel analisar sobre o atual cenaacuterio em que

vivemos a pandemia da COVID-19 A princiacutepio foi mostrado pela professora Ana

como se deu os surtos de casos do SARS-CoV-2 viacuterus responsaacutevel por

desencadear a Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) Com isso retornou-

se ao ano de 2019 mais precisamente para o mecircs de dezembro em Wuhan

proviacutencia de Hubei na China onde foi notificado o primeiro caso de uma

inflamaccedilatildeo respiratoacuteria que em quadros mais severos desencadearia pneumonia

Poreacutem foi apenas no iniacutecio de Janeiro de 2020 que o mundo veio de fato ter uma

noccedilatildeo mais ampla de quem seria esse agente causador aleacutem da notificaccedilatildeo da

primeira morte em 11 de Janeiro de 2020 Atraveacutes de muitos estudos

desenvolvidos um grupo de pesquisadores chineses revelou o genoma deste

viacuterus Foi descoberto que se tratava de um agente viral da famiacutelia Coronaviridae

a qual jaacute possuiacutea dois outros tipos de viacuterus bastante conhecidos o SARS-CoV e o

MERS-CoV Estes viacuterus jaacute causaram pandemias anteriores em 2003 e 2012

respectivamente Eacute importante destacar que essa famiacutelia eacute composta tambeacutem por

mais quatro tipos de viacuterus HCoV-299E HCoV-NL63 HCoV-HKU1 e HCoV-

OC43

ldquoMas como eacute a morfologia desse viacuterusrdquo O SARS-CoV-2 como foi nomeado

por justamente fazer parte da famiacutelia de coronaviacuterus e por ser o segundo a causar

uma pandemia e desencadear siacutendrome respiratoacuteria aguda grave Ele eacute um viacuterus

de +ssRNA envelopado com capsiacutedeo em formato helicoidal e um genoma de

30Kb caracterizado por possuir um alto grau de transmissibilidade Isso se daacute

devido a sua polimerase (tipo de enzima envolvida na polimerizaccedilatildeo de um

polinucleotiacutedeo ou na criaccedilatildeo de moleacuteculas de DNA ou RNA) possuir uma alta

capacidade de replicaccedilatildeo aleacutem disso existe uma alta carga de viacuterus no trato

respiratoacuterio superior antes mesmo de os sintomas iniciais surgirem

122

A partir do caso inicial relatado na China o viacuterus se espalhou por diversos

continentes Inicialmente ele migrou pela Aacutesia e certo tempo depois os primeiros

casos suspeitos foram relatados na Europa e Ameacuterica do Norte Em 11 de marccedilo a

Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) declarou a pandemia da COVID-19

(Doenccedila do Coronaviacuterus 2019) Os indiviacuteduos quando sintomaacuteticos apresentavam

um quadro cliacutenico bastante semelhante a outras infecccedilotildees do trato respiratoacuterio

Os principais sinais e sintomas eram febre tosse seca e fadiga muitas vezes

acompanhados de falta ou diminuiccedilatildeo do olfato e paladar A transmissatildeo se daacute por

meio de gotiacuteculas expelidas na fala ou por espirros a uma distacircncia de menos de 2

metros ou atraveacutes do contato com superfiacutecies expostas ao viacuterus A transmissatildeo

fecal-oral ainda natildeo foi relatada e a transmissatildeo vertical natildeo foi detectada Aleacutem

disso o paciente pode transmitir a infecccedilatildeo em ateacute 2 semanas apoacutes ter se

recuperado dos sintomas da doenccedila mas eacute importante salientar que esse periacuteodo

varia de paciente para paciente

Sabe-se que as respostas imunitaacuterias normais contra a maioria dos viacuterus

envolvem uma fase de contenccedilatildeo raacutepida Esta eacute mediada por componentes da

imunidade inata e uma fase de imunidade adaptativa que se apresenta mais

tardiamente poreacutem de forma mais sofisticada a qual deveraacute ser capaz de

erradicar o patoacutegeno e assim gerar uma memoacuteria imunoloacutegica duradoura A

primeira induz a resistecircncia a infecccedilatildeo e replicaccedilatildeo viral por outro lado as

respostas imunitaacuterias antivirais adaptativas envolvem um ataque coordenado e

adaptado ao viacuterus

A resposta imune induzida pelo SARS-CoV-2 eacute muito semelhante agravequelas

vistas nas pandemias ocasionadas por SARS-CoV e MERS-CoV o qual assim como

eles vai suprimir a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico inato incluindo ceacutelulas

dendriacuteticas diminuindo a eficaacutecia de respostas antivirais do interferon tipo I Os

quadros inflamatoacuterios satildeo caracterizados pelo aumento acentuado do nuacutemero de

monoacutecitos inflamatoacuterios e neutroacutefilos no sangue e macroacutefagos derivados de

monocitos CD14CD16 nas vias aeacutereas como tambeacutem pelo aumento dos niacuteveis

sistecircmicos de citocinas inflamatoacuterias e quimiocinas A falha no controle precoce

da infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 no trato respiratoacuterio provavelmente resulta em alta

123

carga viral respostas inflamatoacuterias e imunopatologias desreguladas

potencialmente letais o que inclui siacutendrome respiratoacuteria aguda grave

Na uacuteltima aula da semana dia 011020 foi visto como se davam as

respostas imunes inatas contra os viacuterus A princiacutepio esta eacute mediada pelos efeitos

de interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e pela accedilatildeo de ceacutelulas Natural Killer (NK)

As ceacutelulas NK estatildeo ligadas a destruiccedilatildeo de ceacutelulas que foram infectadas com

patoacutegenos intracelulares em determinado hospedeiro aleacutem de atuarem na

produccedilatildeo de interferon-y que eacute uma citocina que ativa os macroacutefagos para a

destruiccedilatildeo dos microorganismos fagocitados ldquoMas em um conceito mais amplo o

que seria essa Imunidade Inatardquo Bom ela representa uma resposta raacutepida e

estereotipada a um nuacutemero grande embora limitado de estiacutemulos Eacute

representada por barreiras fiacutesicas quiacutemicas e bioloacutegicas ceacutelulas especializadas e

moleacuteculas soluacuteveis presentes em todos os indiviacuteduos independentemente de

contato preacutevio com imunoacutegenos ou agentes agressores e natildeo se altera qualitativa

ou quantitativamente apoacutes o contato

Foi atraveacutes de vaacuterias vias que foi possiacutevel entender melhor como se

realizava esse processo de defesa do organismo contra os viacuterus onde a primeira

delas foi a Via TLRs (Toll-Like Receptors) de detecccedilatildeo viral Os TLR satildeo uma

famiacutelia de receptores de reconhecimento de padrotildees do sistema imune inato

expressos na superfiacutecie em endossomas de muitas ceacutelulas que reconhecem

estruturas microbianas como endotoxinas e RNA viral e transduzem sinais que

levam agrave expressatildeo de genes inflamatoacuterios e antivirais Os sinais gerados pela

ligaccedilatildeo dos receptores tipo TLR ativam fatores de transcriccedilatildeo que estimulam a

produccedilatildeo de genes que codificam citocinas enzimas e outras proteiacutenas envolvidas

nas funccedilotildees antimicrobianas dos fagoacutecitos ativados e das outras ceacutelulas Entre os

mais importantes fatores de transcriccedilatildeo ativados pelos sinais dos TLR estatildeo o NF-

kB que promove a expressatildeo de vaacuterias citocinas e moleacuteculas de adesatildeo endotelial

como tambeacutem os fatores de resposta ao interferon que estimulam a produccedilatildeo das

citocinas antivirais e interferons tipo I

A segunda via apresentada foi a STING (stimulator of IFN genes)

responsaacutevel por detectar infecccedilotildees virais A STING eacute uma proteiacutena localizada no

retiacuteculo endoplasmaacutetico identificada como um dos adaptadores criacuteticos para a via

124

de detecccedilatildeo de DNA citosoacutelico a qual desempenha importante papel nas defesas

do hospedeiro contra viacuterus e bacteacuterias intracelulares por meio da regulaccedilatildeo da

sinalizaccedilatildeo de IFN tipo I e da imunidade inata Aleacutem disso a STING pode se ligar a

dinucleotiacutedeos ciacuteclicos como di-AMP ciacuteclico di-GMP ciacuteclico ou di-GMP-AMP

ciacuteclico produzidos por viacuterus ou bacteacuterias atraveacutes de seu domiacutenio carboxi-terminal

globular Isso facilita a sua interaccedilatildeo com a quinase citosoacutelica TBK1 e induz a

ativaccedilatildeo de fatores de transcriccedilatildeo IRF3 ou STAT6 Em seguida IRF3 ou STAT6

translocam para o nuacutecleo para induzir interferons e outras citocinas

A terceira via foi a RIG retinoid-induced genes (RIG) e MDA5 juntas satildeo

receptores de reconhecimento de padrotildees (PRR) de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral A

Retinoic acid-inducible gene I (RIG-I) eacute tida como PRR Os PRRs desempenham

um papel fundamental na detecccedilatildeo citosoacutelica de viacuterus de RNA atraveacutes do

reconhecimento de RNA viral ou intermediaacuterios de replicaccedilatildeo viral para iniciar a

resposta do sistema imunoloacutegico inato Portanto ele desempenha um papel

importantiacutessimo na ativaccedilatildeo de uma cascata de respostas antivirais o que inclui a

induccedilatildeo de interferons tipo I e a ativaccedilatildeo da sinalizaccedilatildeo do fator nuclear-kappa B

(NF-κβ) para produzir citocinas proacute-inflamatoacuterias Jaacute o Melanoma Differentiation-

Associated protein 5 (MDA5) possui funccedilotildees bastante semelhantes ao RIG-I o

que contribui para o reconhecimento de vaacuterios tipos de viacuterus de RNA e sustentar

a induccedilatildeo de IFN

Foram abordadas tambeacutem as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides (DC) que

satildeo chamadas assim por causa de sua semelhanccedila morfoloacutegica com as ceacutelulas

plasmaacuteticas Quando estimulada satildeo capazes de sofrer nova diferenciaccedilatildeo com

mudanccedila em sua morfologia e funccedilatildeo de forma que se torna dendriacutetica e

especializada na apresentaccedilatildeo de antiacutegenos A DC vai adquirir essa morfologia

dendriacutetica quando estimulada com IL-3 IL-3 com CD40L viacuterus e bacteacuterias

contendo sequecircncias de CpG-DNA natildeo metiladas Apresentam-se no sangue e

nos tecidos onde vai ser a principal fonte dos interferons tipo I nas respostas

imunes inatas agraves infecccedilotildees virais aleacutem de induzirem as respostas de ceacutelulas T

contra viacuterus

O estado de defesa antiviral induzido por Interferons do tipo I se mostra a

partir de suas subdivisotildees como o IFN-α que eacute produzido por ceacutelulas dendriacuteticas

125

plasmocitoacuteides e macroacutefagos e tem como funccedilatildeo promover um estado antiviral

com expressatildeo aumentada de MHC classe I jaacute em ceacutelulas NK exerce o papel de

ativaccedilatildeo das mesmas O segundo tipo eacute o IFN-β originado de fibroblastos e

ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides e tem como papel a promoccedilatildeo de um estado

antiviral que assim como o tipo α vai atuar na expressatildeo aumentada de MHC

classe I aleacutem de atuar na ativaccedilatildeo das ceacutelulas NK

Na aula do dia 061020 sobre as respostas imunes adaptativas contra os

viacuterus foi visto inicialmente e de forma ampla o que seria essa classificaccedilatildeo de

imunidade que pode ser chamada de adquirida ou especiacutefica A imunidade

adaptativa vai requerer uma expansatildeo e a diferenciaccedilatildeo de linfoacutecitos em resposta

a microrganismos antes que ela possa oferecer uma defesa eficaz Ela se adapta agrave

presenccedila dos invasores microbianos onde ela vai estar sendo formada pelos

linfoacutecitos e seus produtos como os anticorpos Enquanto os mecanismos da

imunidade inata reconhecem estruturas comuns a classes de microrganismos as

ceacutelulas da imunidade adquirida (linfoacutecitos) expressam receptores que

reconhecem especificamente uma variedade maior de moleacuteculas produzidas

pelos microrganismos As respostas adquiridas geralmente usam ceacutelulas e

moleacuteculas do sistema imunoloacutegico inato para eliminar os microrganismos e

funccedilotildees imunoloacutegicas adquiridas para aumentar acentuadamente esses

mecanismos antibacterianos da imunidade inata Diante de tudo isso ldquocomo de

fato as ceacutelulas deste tipo de imunidade se apresentamrdquo Bom antes de

destrinchar as funccedilotildees dessas ceacutelulas eacute importante salientar que a imunidade

adaptativa se subdivide em imunidade humoral aquela em que a sua mediaccedilatildeo se

faz por meio de proteiacutenas chamadas de anticorpos produzidas pelos linfoacutecitos B

e a imunidade celular chamada assim por ser mediada pelas ceacutelulas conhecidas

como linfoacutecitos T Seus mecanismos de defesa contra os viacuterus se fazem com

ativaccedilatildeo de ceacutelulas TCD8+ que tambeacutem satildeo chamados de Linfoacutecitos T citotoacutexicos

os quais destroem as ceacutelulas infectadas por microrganismos intracelulares Nesse

contexto viral vatildeo exercer citotoxicidade pelo reconhecimento de antiacutegenos

virais via MHC classe I (proteiacutenas presentes na membrana das APC que

apresentam antiacutegenos peptiacutedicos para reconhecimento pelos linfoacutecitos T) Estes

vatildeo apreender os peptiacutedeos do viacuterus e assim expocirc-los para que dessa forma

126

consigam sinalizar que a ceacutelula estaacute infectada que promove uma visualizaccedilatildeo das

mesmas aos linfoacutecitos TCD8+ nas ceacutelulas alvo Haveraacute uma liberaccedilatildeo de granzima

e de perforinas com lise das ceacutelulas infectadas e os linfoacutecitos TCD8 induzem a via

de morte celular programada (apoptose) na ceacutelula alvo

Durante a resposta imune adaptativa haacute tambeacutem ativaccedilatildeo das ceacutelulas

TCD4 + chamadas de linfoacutecitos T auxiliares os quais vatildeo colaborar com as ceacutelulas

B na produccedilatildeo de anticorpos e as ceacutelulas fagocitaacuterias a ingerir os microrganismos

A respeito de os viacuterus serem agentes intracelulares os anticorpos tecircm papel

importante no combate agraves infecccedilotildees virais desde que por ocasiatildeo da propagaccedilatildeo

da infecccedilatildeo viral apoacutes multiplicarem-se em ceacutelulas infectadas os viacuterus rompam

essas ceacutelulas tornando-se livres ateacute a penetraccedilatildeo em outra ceacutelula Durante a fase

extracelular os anticorpos podem ligar-se aos viacuterus e por meio do mecanismo de

neutralizaccedilatildeo impedir que eles penetrem uma ceacutelula natildeo infectada

Alternativamente anticorpos podem ser adjuvantes no mecanismo de

citotoxicidade celular dependente de anticorpos ao se ligar agraves ceacutelulas infectadas

o que permite a accedilatildeo das ceacutelulas NK

Ainda em aula foram apresentados mais dois conceitos o primeiro foi

Antigenic Drift (deriva antigecircnica por mutaccedilatildeo gecircnica) que eacute um mecanismo de

escape viral que consiste em uma mutaccedilatildeo geneacutetica aleatoacuteria de um agente

infeccioso o que resulta em pequenas alteraccedilotildees nas proteiacutenas chamadas

antiacutegenos as quais estimulam a produccedilatildeo de anticorpos pelo sistema imunoloacutegico

O processo de deriva antigecircnica eacute melhor caracterizado no viacuterus Influenza As

camadas virais ou superfiacutecies externas desses viacuterus contecircm duas glicoproteiacutenas

antigecircnicas principais mdash hemaglutinina (H) e neuraminidase (N)mdash que diferem

entre subtipos de influenza A (por exemplo H1N1 H3N2 H5N1) As mutaccedilotildees

sutis acumuladas atraveacutes da deriva antigecircnica desses subtipos datildeo origem a

diferentes cepas de cada subtipo Assim agentes infecciosos que evoluiacuteram

atraveacutes da deriva antigecircnica podem causar doenccedilas potencialmente graves e se

espalhar rapidamente dentro de uma populaccedilatildeo de humanos ou animais O outro

conceito foi o de Antigenic Shift (mudanccedila antigecircnica por recombinaccedilatildeo gecircnica) eacute

uma mudanccedila que geralmente ocorre quando um viacuterus da gripe humana cruza

com um viacuterus da gripe que geralmente afeta animais (como aves ou porcos) em um

127

mesmo indiviacuteduo ou seja uma dupla infecccedilatildeo Quando os viacuterus sofrem essa

recombinaccedilatildeo gecircnica eles mudam para criar um novo subtipo viral diferente de

qualquer um visto antes

Na aula do dia 081020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte I) foi mostrado de uma forma geral primeiramente que as vacinas tecircm por

finalidade simular uma doenccedila infecciosa mas de forma segura sem causar a

doenccedila nem efeitos colaterais graves Assim elas vatildeo ldquotreinar o sistema imune

frente a possiacuteveis agentes patogecircnicos Uma vez aplicada a vacina desencadeia

uma seacuterie de reaccedilotildees imunoloacutegicas (provocadas pela accedilatildeo do sistema imune

adaptativo) que levam a um estado de proteccedilatildeo (imunidade protetora) contra a

doenccedila para qual a vacina foi desenvolvida Essa proteccedilatildeo tem como principais

caracteriacutesticas a longevidade e especificidade A maioria das vacinas disponiacuteveis

atualmente possui imunidade protetora a qual eacute atribuiacuteda a produccedilatildeo de

anticorpos que reconhecem o patoacutegeno e o impedem de se multiplicar e causar a

doenccedila No entanto existem vaacuterios tipos de vacinas como por exemplo as

vacinas vivas atenuadas vacinas inativadas e vacinas recombinantes

As vacinas vivas atenuadas satildeo aquelas em que os viacuterus encontram-se

ativos poreacutem sem capacidade de produzir a doenccedila como exemplo podem ser

citadas caxumba febre amarela poliomielite oral - VOP rubeacuteola sarampo

varicela Os viacuterus atenuados levam esta denominaccedilatildeo pois passam por um

processo no qual sua virulecircncia eacute reduzida a niacuteveis considerados seguros para a

aplicaccedilatildeo cliacutenica (vacinaccedilatildeo) O meacutetodo mais utilizado para a obtenccedilatildeo de viacuterus

atenuados baseia-se em promover infecccedilotildees sequenciais de viacuterus patogecircnicos em

animais de diferentes espeacutecies ou em ovos embrionados Apoacutes a seacuterie de

passagens cepas virais satildeo obtidas de forma menos virulentas (atenuadas) que

sofreram mutaccedilotildees geneacuteticas especiacuteficas que comprometem o funcionamento de

fatores virais necessaacuterios agrave patogenicidade sem gerar prejuiacutezos agrave capacidade de

replicaccedilatildeo do viacuterus Quando aplicado no corpo de um indiviacuteduo o viacuterus atenuado

eacute capaz de se replicar poreacutem de maneira lenta e limitada sem causar maiores

danos ao organismo A prolongada exposiccedilatildeo ao viacuterus durante a lenta replicaccedilatildeo

viral induz uma resposta imune a qual leva agrave produccedilatildeo de ceacutelulas de memoacuteria

128

(linfoacutecito B e T) que garantem o estabelecimento de imunidade contra o viacuterus em

questatildeo

As vacinas inativadas satildeo utilizadas rotineiramente na prevenccedilatildeo de

inuacutemeras doenccedilas como a influenza poliomielite (vacina tipo Salk) raiva e

hepatite A Os viacuterus satildeo inativados por meacutetodos quiacutemicos em particular o formol

ou detergentes como na influenza Elas oferecem como vantagem mais

seguranccedila pois natildeo haacute multiplicaccedilatildeo do agente no organismo vacinado poreacutem

tendem a induzir uma imunidade menos duradoura e exigem a aplicaccedilatildeo de mais

de uma dose no esquema de imunizaccedilatildeo bem como a repeticcedilatildeo das imunizaccedilotildees

ao longo dos anos Essa baixa imunidade duradoura induzida por esse tipo de

vacinaccedilatildeo faz com que haja a necessidade de adjuvantes que satildeo substacircncias

adicionadas agrave vacina em sua formulaccedilatildeo final com a finalidade de aumentar a

resposta imunoloacutegica do receptor Uma vez que eles iratildeo dificultar o

processamento do antiacutegeno pelas ceacutelulas apresentadoras de antiacutegeno aumentam

tambeacutem o periacuteodo em que o antiacutegeno estaraacute em contato com o sistema imune

aumentando a resposta imunoloacutegica Os exemplos tiacutepicos dessa vacina satildeo as

contra a influenza que devem ser aplicadas a cada ano

Na aula do dia 131020 sobre estrateacutegias de vacinaccedilatildeo contra os viacuterus

(parte II) foi possiacutevel aprender mais a respeito de algumas vacinas que atuam

nesse processo de imunizaccedilatildeo entre elas a VLP (Virus-Like Particle) VSV (Vacina

com vetor viral recombinante) RNA (mRNA ou saRNA) e DNA

A VLP eacute uma vacina profilaacutetica contra o HPV (Papiloma Viacuterus Humano) a

qual consiste em um capsiacutedeo vazio isto eacute sem material geneacutetico e portanto natildeo-

infecciosa Sua accedilatildeo eacute induzir a formaccedilatildeo de anticorpos neutralizantes de alta

titulaccedilatildeo os quais satildeo especiacuteficos para o HPV Esse processo eacute capaz de induzir

uma resposta imune adaptativa superior agrave produzida pela infecccedilatildeo natural Aleacutem

disso provoca uma fraca resposta de ceacutelulas T- CD8 e CLT o que se faz

necessaacuterio o uso de um adjuvante para potencializar a resposta imune induzida

por ela no organismo do indiviacuteduo por isso que a sua administraccedilatildeo se faz por

meio de vaacuterias doses

Jaacute as vacinas com vetores virais recombinantes satildeo constituiacutedas por viacuterus

natildeo patogecircnicos e altamente atenuados que satildeo capazes de produzir antiacutegenos

129

de outros patoacutegenos quando inoculados em indiviacuteduos vacinados como tambeacutem

provocam uma forte resposta de ceacutelulas T-CD8 Essa eacute uma vacina utilizada

contra o viacuterus Ebola Zaire e sua administraccedilatildeo eacute de uma uacutenica dose

As vacinas de subunidadeproteicas satildeo aquelas em que as proteiacutenas virais

satildeo injetadas no hospedeiro que possui o potencial de exibir eficaacutecia na proteccedilatildeo

de animais ou humanos contra infecccedilotildees virais No entanto apenas alguns

componentes virais estatildeo incluiacutedos e natildeo exibem a complexidade antigecircnica do

viacuterus sua eficaacutecia protetora pode ser limitada assim ela eacute um tipo de vacina que

necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses aleacutem da adiccedilatildeo de adjuvantes

As vacinas de aacutecido nucleico como vacinas de mRNA e DNA satildeo outras

formas de vacina Essas tecircm como objetivo entrar em ceacutelulas humanas onde

seratildeo entatildeo traduzidas em proteiacutenas virais As vacinas mRNA representam uma

alternativa promissora em comparaccedilatildeo com as vacinas convencionais devido agrave

sua alta potecircncia capacidade de desenvolvimento raacutepido e produccedilatildeo econocircmica

No entanto as propriedades fiacutesico-quiacutemicas do mRNA podem influenciar sua

entrega celular e distribuiccedilatildeo nos oacutergatildeos com isso a seguranccedila e eficaacutecia do uso

de vacinas mRNA em humanos permanecem desconhecidas As vacinas de DNA

possuem grande potencial profilaacutetico devido agrave sua capacidade de melhorar a

induccedilatildeo de ceacutelulas T e a produccedilatildeo de anticorpos como tambeacutem a excelente

biocompatibilidade do DNA plasmiacutedeo Aleacutem disso a sua fabricaccedilatildeo eacute de baixo

custo e sua longa vida eacute uacutetil No entanto sua desvantagem eacute que as moleacuteculas de

DNA devem atravessar a membrana nuclear para serem transcritas e

geralmente tecircm baixa imunogenicidade Devido a essa baixa imunogenicidade

ela necessita da administraccedilatildeo de vaacuterias doses assim como a vacina de mRNA

Diante de todos esses tipos de vacinaccedilotildees foi visto como estava o

processo de desenvolvimento de vacinas frente a pandemia do novo coronaviacuterus

Poreacutem eacute discorrido nesse trabalho somente as que jaacute estatildeo em estaacutegio 3 (ou fase

3 onde milhares de testes satildeo realizados para assim avaliar a eficaacutecia em

condiccedilotildees naturais de presenccedila da doenccedila) de desenvolvimento satildeo elas

130

Fonte (DONG et al 2020)

Na aula do dia 151020 abordou-se sobre os bacterioacutefagos e como

funcionava a Phage Therapy (Terapia de Fagos) Os bacterioacutefagos ou fagos satildeo

viacuterus com a capacidade de infectar e matar bacteacuterias Os fagos geralmente

infectam e matam apenas uma uacutenica espeacutecie e agraves vezes uma uacutenica linhagem

bacteriana portanto natildeo eacute capaz de infectar todos os tipos de bacteacuterias Foram

descritos em 1915 por Frederick W Twort na Inglaterra que publicou uma nota

descrevendo a destruiccedilatildeo infecciosa de colocircnias de micrococos por um agente

que parecia ser viral porque atravessava os filtros que detinham bacteacuterias Em

1917 Felix dacuteHerelle no Instituto Pasteur em Paris estudou o fenocircmeno de

maneira independente e demonstrou a natureza da partiacutecula que ficou

denominada de bacterioacutefago comedor de bacteacuterias E como todos os viacuterus os

bacterioacutefagos satildeo compostos de DNA ou RNA e recobertos por uma capa de

proteiacutena chamada capsiacutedeo mas podem ter tambeacutem um envelope e apresentar

diferentes ciclos bioloacutegicos os quais satildeo chamados de ciclo liacutetico e lisogecircnico

Os fagos liacuteticos tecircm altas taxas de replicaccedilatildeo o que ocorre acuacutemulo de

grande quantidade de viacuterus e de proteiacutenas expressas tardiamente por eles

(endolisinas holinas ou inibidoras da siacutentese de mureiacutena) que provocam a lise da

131

ceacutelula bacteriana e liberaccedilatildeo desses bacterioacutefagos Quando se trata de fagos

lisogecircnicos o material geneacutetico do bacterioacutefago pode ser integrado ao da

bacteacuteria poreacutem esse processo eacute reversiacutevel Nele haacute silenciamento da expressatildeo

de genes do fago a partir de proteiacutenas que conferem agrave bacteacuteria imunidade a esses

viacuterus Apoacutes ser integrado ao genoma bacteriano o viacuterus passa a ser chamado

profago Este pode sofrer induccedilatildeo se a ceacutelula for submetida agrave accedilatildeo de raios

ultravioleta ou outro estresse fiacutesico-quiacutemico Assim o viacuterus que antes estava

inserido no genoma bacteriano passa para o ciclo liacutetico Atraveacutes da lisogenia o

hospedeiro adquire imunidade agrave superinfecccedilatildeo por fagos relacionados ao invasor

pois o genoma de alguns fagos lisogecircnicos possui genes capazes de modificar os

receptores da ceacutelula bacteriana infectada e assim evitar que outros viacuterus se

adsorvam

A terapia de fagos tambeacutem conhecida como fagoterapia eacute uma forma de

controle bioloacutegico baseada em viacuterus especiacuteficos de bacteacuterias Ela foi inicialmente

proposta em 1917 por dHerelle mas o interesse nessa aplicaccedilatildeo foi reduzido

significativamente quando os antibioacuteticos foram descobertos Poreacutem com a

ameaccedila emergente de infecccedilotildees causadas por bacteacuterias multirresistentes e

poucas perspectivas para o surgimento de novos antibioacuteticos a terapia de fagos

passou a ser vista como uma possiacutevel aplicaccedilatildeo terapecircutica Como agentes

terapecircuticos os fagos poderiam substituir ou atuar como coadjuvantes de drogas

no combate a infecccedilotildees bacterianas Algumas das vantagens observadas na

fagoterapia satildeo melhor atividade profilaacutetica e terapecircutica se comparada aos

medicamentos convencionais ausecircncia de destruiccedilatildeo da microbiota bacteriana

normal dos indiviacuteduos (tendo em vista a especificidade dos bacterioacutefagos em

infectar a ceacutelula de interesse) e a possibilidade de utilizaccedilatildeo em dose uacutenica Eacute

importante salientar que na terapia com fagos satildeo utilizados os bacterioacutefagos que

se encontram em ciclo liacutetico jaacute que nessa fase os fagos tecircm a capacidade de matar

a bacteacuteria em questatildeo

Dessa maneira um fato bastante pertinente e que a pouco natildeo se sabia

sobre isto foi a contribuiccedilatildeo do Brasil para a Terapia com Fagos atraveacutes de um

artigo publicado na revista The Lancet O artigo retrata que no iniacutecio dos anos 20

no Brasil o Dr Joseacute da Costa Cruz implementou accedilotildees terapecircuticas envolvendo

132

os fagos ldquoMas que accedilotildees foram essas rdquo Bom a primeira menccedilatildeo ao uso cliacutenico de

fagos no Brasil apareceu de fato em uma publicaccedilatildeo de 1923 sobre dois

conjuntos de testes cliacutenicos contra a disenteria (que chegou a ser a principal causa

de oacutebitos na cidade de Satildeo Paulo no ano de 1901) Nesta publicaccedilatildeo Cruz

afirmou que quem vecirc a atividade in vitro de um fago estaacute ldquocheio de esperanccedila de

que apareccedila imediatamente uma nova terapecircutica contra doenccedilas infecciosasrdquo e

afirmou tambeacutem que natildeo tinha conhecimento das observaccedilotildees cliacutenicas de

dHerelle feitas na eacutepoca Os primeiros tratamentos com fagoterapia ocorreram

na Serra da Mantiqueira proacuteximo agrave cidade de Barbacena Mas apesar de uma

perspectiva promissora o tratamento com fagos inicialmente natildeo teve sucesso

Poreacutem quando fizeram um segundo teste em pacientes assim como no primeiro

estudo com disinteria no ano de 1923 a terapia com os fagos desencadeou

respostas animadoras Essas melhorias se referiam ao relatoacuterio de 24 pacientes

onde a maioria desse grupo descreveu uma melhora de seus sintomas 4ndash5 h apoacutes

o iniacutecio da terapia Concluiu-se assim que os fagos tiveram um papel

imprescindiacutevel nesse bom prognoacutestico e com isso eles foram recomendados para

disinteria por serem faacuteceis de administrar inoacutecuos para os pacientes e eficazes

em pacientes nos quais outros tratamentos falharam

Infelizmente com o passar dos anos os investimentos nessa aacuterea foram

gradualmente diminuindo O artigo obituaacuterio de Cruz publicado em 1941

destacava seus esforccedilos na fagoterapia sem menccedilatildeo a problemas ou intenccedilotildees de

interromper seu uso Poreacutem na mesma eacutepoca publicaccedilotildees sobre fagos e

instacircncias de terapia faacutegica cliacutenica tornaram-se mais raras na literatura brasileira

Coincidentemente as publicaccedilotildees sobre o uso de antibioacuteticos aumentaram no

iniacutecio dos anos 1940 culminando com um grande foco na penicilina em 1944 No

mesmo ano o jornal Brasil-Meacutedico publicou uma versatildeo traduzida de um artigo de

Alexander Fleming e uma transcriccedilatildeo traduzida de um discurso de Winston

Churchill elogiando o uso da penicilina e vaacuterios casos cliacutenicos de uso de

antibioacuteticos Aleacutem disso muitos profissionais de sauacutede que trabalhavam com a

fagoterapia provavelmente se aposentando ou falecendo durante esta deacutecada

aliado aos novos e promissores antibioacuteticos podem ter sido o grande motivo para

a terapia com fagos se mostrar desatualizada aos olhos da nova geraccedilatildeo meacutedica

133

No entanto apesar de a antibioticoterapia se mostrar muito eficaz as bacteacuterias

comeccedilaram a desenvolver resistecircncia a ela e isso proporcionou doenccedilas cada vez

mais potentes Portanto foi nesse cenaacuterio de bacteacuterias super-resistentes que a

fagoterapia vem retomando a sua forccedila por se mostrar uma alternativa muito

promissora frente ao controle dessas doenccedilas bacterianas assim como fez a

tantos anos atraacutes

Foi trazido agrave aula pelo professor Cacircndido um artigo que salienta ainda

mais esse grande papel dos bacterioacutefagos O artigo ldquoEngineered bacteriophages

for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium

abscessus (DEDRICK et al 2019) traz que um paciente de 15 anos com fibrose

ciacutestica e com infecccedilatildeo difundida de Mycobacterium abscessus foi tratado com um

coquetel de trecircs fagos apoacutes transplante bilateral de pulmatildeo Eles satildeo derivados

de fagos liacuteticos eficazes que matam eficientemente a cepa infecciosa de M

abscessus e foram desenvolvidos atraveacutes de engenharia de genoma e por

geneacutetica avanccedilada O tratamento com fago intravenoso foi bem tolerado e

associado agrave melhora cliacutenica do paciente o que inclui fechamento de feridas

severas melhor funccedilatildeo hepaacutetica e resoluccedilatildeo substancial de noacutedulos de pele

infectados

Em nossa aula do dia 201020 foi visto que os meacutetodos de tratamento

para as infecccedilotildees virais podem se acontecer de duas formas com os

medicamentos sintomaacuteticos e os antivirais Os medicamentos sintomaacuteticos como

o proacuteprio nome sugere satildeo aqueles que iratildeo tratar os sintomas relacionados agrave

determinada infecccedilatildeo geralmente comuns em muitas infecccedilotildees virais Satildeo

exemplos desses medicamentos o Paracetamol (febre) a Dipirona - Ibuprofeno

(dor de cabeccedila) dentre outros Jaacute os antivirais satildeo uma classe de medicamentos

utilizados para tratar infecccedilotildees virais minimizando os sintomas a infectividade e

reduzindo o tempo de duraccedilatildeo da doenccedila Essa classe medicamentosa vai ser

especiacutefica para cada viacuterus e aleacutem disso eles agem impedindo o ciclo de replicaccedilatildeo

do viacuterus em vaacuterias etapas Como as fases iniciais da infecccedilatildeo viral satildeo geralmente

assintomaacuteticas o tratamento geralmente soacute eacute feito quando a doenccedila jaacute estaacute em

estaacutegios mais avanccedilados Os faacutermacos antivirais podem ser agrupados de acordo

com o seu mecanismo de accedilatildeo Os grupos principais satildeo

134

O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos

antirretrovirais que surgiram na deacutecada de 1980 e que tem como principal funccedilatildeo

evitar a multiplicaccedilatildeo desordenada como tambeacutem impedir que o sistema

imunoloacutegico do paciente fique seriamente prejudicado Eacute importante frisar que os

coqueteacuteis natildeo matam o viacuterus mas garantem maior tempo e melhores condiccedilotildees

de vida ao indiviacuteduo O nuacutemero de medicamentos que o paciente toma por dia vai

depender do estaacutegio da doenccedila e a combinaccedilatildeo deles atua em diferentes aacutereas do

organismo Eacute vaacutelido destacar que devido a esse conjunto de medicamentos eacute

observaacutevel uma seacuterie de efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia

lipodistrofia (distribuiccedilatildeo irregular do tecido adiposo) dentre outros Satildeo

exemplos de medicamentos que fazem parte do coquetel Aciclovir (Inibidor da

DNA-polimerase) Zidovudina ou AZT (Inibidor da transcriptase reversa)

Neviparina (Inibidor da transcriptase reversa) Kaletra (Inibidores da protease)

Oseltamivir (Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral)

Foi visto tambeacutem sobre a profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) uma medida de

prevenccedilatildeo de urgecircncia por infecccedilatildeo pelo HIV hepatites virais e outras infecccedilotildees

sexualmente transmissiacuteveis (IST) Como profilaxia para o risco de infecccedilatildeo pelo

HIV a PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco

135

de infecccedilatildeo em situaccedilotildees de exposiccedilatildeo ao viacuterus Esse medicamento deve ser

utilizado apoacutes qualquer situaccedilatildeo em que exista risco de contaacutegio tais como

violecircncia sexual relaccedilatildeo sexual desprotegida e acidente ocupacional Trata-se de

uma urgecircncia meacutedica que deve ser iniciada o mais raacutepido possiacutevel e

preferencialmente nas primeiras duas horas apoacutes a exposiccedilatildeo e no maacuteximo em

ateacute 72 horas

Na aula do dia 221020 falou-se sobre os viacuterus Oncoliacuteticos que

representam uma nova classe de agentes terapecircuticos os quais promovem

respostas antitumor atraveacutes de um mecanismo duplo de accedilatildeo que depende da

morte seletiva de ceacutelulas tumorais e da induccedilatildeo da imunidade antitumor

sistecircmica A imunoterapia com viacuterus oncoliacuteticos eacute uma abordagem terapecircutica

para o tratamento do cacircncer que utiliza viacuterus nativos ou geneticamente

modificados que se replicam seletivamente dentro das ceacutelulas tumorais Em

contraste com as vacinas padratildeo os viacuterus oncoliacuteticos infectam diretamente as

ceacutelulas tumorais de lise in situ Todavia tambeacutem podem fornecer sinais de perigo

adicional que podem promover uma resposta imune antitumor eficiente Embora

natildeo completamente compreendidos acredita-se que esses patoacutegenos medeiam a

atividade antitumor atraveacutes de dois mecanismos distintos de accedilatildeo a replicaccedilatildeo

seletiva dentro de ceacutelulas neoplaacutesicas o que resulta em um efeito liacutetico direto

sobre as ceacutelulas tumorais e a induccedilatildeo da imunidade antitumor sistecircmica A

contribuiccedilatildeo relativa desses mecanismos pode diferir dependendo da natureza

do tipo de ceacutelula canceriacutegena das caracteriacutesticas do vetor viral e da interaccedilatildeo

entre o viacuterus o microambiente tumoral e o sistema imunoloacutegico hospedeiro

Portanto foi assim que as aulas do semestre chegaram ao fim Termino

aqui com uma frase de Louis Pasteur ldquoa vida natildeo seria possiacutevel na ausecircncia dos

microrganismosrdquo

Referecircncias ABREU D M Como funcionam os antivirais In PET Quiacutemica UFC Fortaleza Universidade Federal do Cearaacute 15 maio 2020 Disponiacutevel em httpwwwpetquimicaufcbrcomo-funcionam-os-antivirais Acesso em 26 out 2020

136

ALMEIDA G M F SUNDBERG L The forgotten tale of Brazilian phage therapy The Lancet Infectious Diseases New York v 20 n 5 e90-e101 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia s d Disponiacutevel em httpwwwaidsgovbrpt-brpublico-geralprevencao-combinadapep-profilaxia-pos-exposicao-ao-hiv Acesso em 25 out 2020 BRISSE M LY H Comparative Structure and Function Analysis of the RIG-I-Like Receptors RIG-I and MDA5 Frontiers in Immunology Lausanne v 10 n 1586 p 1-27 2019 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION How the Flu Virus Can Change ldquoDriftrdquo and ldquoShiftrdquo In CDC USA CDC 15 out 2019 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovfluaboutviruseschangehtm Acesso em 13 abr 2021 CHAUHAN D et al Functional interaction of plasmacytoid dendritic cells with multiple myeloma cells a therapeutic target Cancer Cell Cambridge v 16 n 4 p 309-323 2009 DEDRICK R M et al Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus Nat Med New York v 25 n 5 p 730ndash733 2019 DONG Y et al A systematic review of SARS-CoV-2 vaccine candidates Signal Transduction and Targeted Therapy London v 5 n 237 p 1-14 2020 DUDA K Antigenic Drift and Shift With the Flu Virus In Verywell Health New York Verywell Health 11 mar 2020 Cold amp Flu Disponiacutevel em httpswwwverywellhealthcomwhat-are-antigenic-drift-and-shift-770400 Acesso em 11 abr 2021 ENCYCLOPAEDIA BRITANNICA Antigenic drift In Britannica London Encyclopedia Britannica 12 jul 2018 Genetics amp Evolution Disponiacutevel em httpswwwbritannicacomscienceantigenic-drift Acesso em 12 abr 2021 ESCOBAR H O que satildeo e como funcionam as vacinas Estadatildeo Satildeo Paulo Blogs 23 ago 2018 Disponiacutevel em httpscienciaestadaocombrblogsherton-escobarentenda-o-que-sao-e-como-funcionam-as-vacinas Acesso em 2 abr 2021 FUNDACcedilAtildeO OSWALDO CRUZ Vacinas Virais Rio de Janeiro Fiocruz 7 ago 2019 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrperguntas-frequentesperguntas-frequentes-vacinas-menu-topo131-plataformas1574-vacinas-virais~text=A20vacina20atenuada20C3A920aquelaforma20selvagem20causando20a20doenC3A7a Acesso em 10 abr 2021

137

JEYANATHAN M et al Immunological considerations for COVID-19 vaccine strategies Nat Rev Immunol London v 20 n 10 p 615-632 2020 KASUMBA D M GRANDVAUX N Therapeutic Targeting of RIG-I and MDA5 Might Not Lead to the Same Rome Trends in Pharmacological Sciences Cambridge v 40 n 2 p 116-127 2019 KAUFMAN H KOHLHAPP F ZLOZA A Oncolytic viruses a new class of immunotherapy drugs Nat Rev Drug Discov London v 14 n 9 p 642-662 2015 MACHADO Paulo R L et al Mecanismos de resposta imune agraves infecccedilotildees An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 79 n 6 p 647-662 dez 2004 ORTIZ-PRADO E et al Clinical molecular and epidemiological characterization of the SARS-CoV-2 virus and the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) a comprehensive literature review Diagn Microbiol Infect Dis New York v 98 n 1 2020 POLIMERASE In Portal Satildeo Francisco [S l s n] s d Disponiacutevel em httpswwwportalsaofranciscocombrbiologiapolimerase Acesso em 12 abr 2021 PONTE G Nova geraccedilatildeo de adjuvantes para dar mais eficaacutecia agraves vacinas In Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz Rio de Janeiro Fiocruz 13 maio 2016 Disponiacutevel em httpswwwbiofiocruzbrindexphpbrnoticias1208-nova-geracao-de-adjuvantes-para-dar-mais-eficacia-as-vacinas Acesso em 11 abr 2021 RIEDER M CONZELMANN K Chapter 6 - Interferon in Rabies Virus Infection Advances in Virus Research New York v 79 p 91-114 2011 ROSSI L P R ALMEIDA R C C Bacteriophages for control of bacterial pathogens in foods Rev Inst Adolfo Lutz (Impr) Satildeo Paulo v 69 n 2 2010 Disponiacutevel em httpperiodicossesspbvsbrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0073-98552010000200001amplng=ptampnrm=iso Acesso em 27 out 2020 SCHATZMAYR Hermann G Novas perspectivas em vacinas virais Hist cienc saude-Manguinhos Rio de Janeiro v 10 supl 2 p 655-669 2003 SONG S et al Decreased expression of STING predicts poor prognosis in patients with gastric cancer Scientific reports London v 7 n 39858 p 1-13 2017 ZHU H et al RIG‐ I antiviral signaling drives interleukin‐ 23 production and psoriasis‐ like skin disease EMBO Molecular Medicine Chichester West Sussex v 9 n 5 p 589-604 2017

138

Viacuterus x Sistema Imunoloacutegico o que precisamos saber

Ruth Cristina Albuquerque Santos

Os viacuterus satildeo agentes infecciosos e parasitas intracelulares obrigatoacuterios

formados por um tipo de aacutecido nucleacuteico (DNA ou RNA) por uma capa proteacuteica

denominada de capsiacutedeo que tem por funccedilatildeo proteger o material geneacutetico e

podem apresentar ou natildeo uma membrana chamada de envelope Antigamente os

viacuterus eram definidos como os menores organismos com auto-reproduccedilatildeo na

natureza que apresentam ciclo de reproduccedilatildeo exclusivamente intracelular

Todavia parte dessa definiccedilatildeo foi refutada em 2011 quando foram descobertos

os pandoraviacuterus Ainda se sabe pouco sobre eles mas satildeo viacuterus gigantes e podem

ser observados em microscopia oacuteptica Na Sibeacuteria foi encontrado um viacuterus

gigante congelado haacute mais de 30 mil anos com morfologia do pandoraviacuterus

(LEGENDRE et al 2014) Assim natildeo se utiliza mais o tamanho como criteacuterio de

classificaccedilatildeo dos viacuterus

O viacuterus eacute um organismo de duas fases virion e viacuterus O viacuterion consiste em

uma partiacutecula infecciosa formada por uma caacutepsula de proteiacutenas e material

geneacutetico Nessa fase ele natildeo se encontra no interior da ceacutelula e

consequentemente natildeo consegue se replicar jaacute que satildeo parasitas intracelulares

obrigatoacuterios Quando eles estatildeo no meio intracelular ocorre a replicaccedilatildeo viral

sendo entatildeo chamados de viacuterus

De acordo com a teoria de LUCA todos os seres vivos do planeta derivam

de um ancestral comum A partir desse ancestral foram formados trecircs domiacutenios

Bacteria Archaea e Eukarya Diante disso surgem as perguntas onde estatildeo os

viacuterus na evoluccedilatildeo dos seres vivos no planeta Eles se encaixam no modelo LUCA

Os viacuterus apresentam a evoluccedilatildeo de forma totalmente separada das estruturas

vivas do planeta Terra e a sua ancestralidade geneacutetica natildeo parte de um mesmo

ancestral comum como sugerido pela teoria citada isso eacute confirmado em estudos

geneacuteticos

139

Levantou-se outro questionamento em que momento os viacuterus surgiram

Estudos moleculares em foacutesseis de dinossauros mostraram a presenccedila de viacuterus

neles Na preacute-histoacuteria foram encontrados relatos que mostram algumas doenccedilas

com caracteriacutesticas do sarampo e variacuteola nos seres humanos nocircmades Ainda

relatos de mil anos aC descrevem que animais raivosos poderiam provocar

doenccedilas Por exemplo Aristoacuteteles associa doenccedilas agrave animais

Em meados do seacuteculo XI na China haacute informaccedilotildees que pessoas infectadas

com variacuteola poderiam ficar protegidas apoacutes terem tido a doenccedila e sido curadas

No final do seacuteculo XVIII os pesquisadores comeccedilaram a acreditar que os viacuterus

existiam e que eles eram liacutequidos visto que passavam por filtros diferentemente

de outros microrganismos como as bacteacuterias

Quando pensamos nesses agentes sempre os associamos a doenccedilas

Entretanto vivemos em um meio ambiente viral isso significa que eles estatildeo

presentes em todo lugar incluindo a aacutegua o ar os alimentos o corpo humano

entre outros

Os viacuterus fazem parte da microbiota humana que consiste em um conjunto

de microrganismos que coabita os indiviacuteduos O termo Viroma descreve o

conjunto de patoacutegenos que compotildeem essa microbiota a qual estudos mostram

que 677 eacute formada por viacuterus e que estatildeo localizados em todos os oacutergatildeos Mas

por que existe no genoma humano material geneacutetico viral Isso eacute possiacutevel porque

vivemos em um mundo repleto de viacuterus e somos infectados por eles o tempo todo

mas uma minoria deles eacute capaz de causar doenccedilas Essa convivecircncia sustentada soacute

se daacute pois os seres humanos possuem uma resposta imunoloacutegica a qual consegue

identificar e responder de forma especiacutefica contra esses agentes Sendo assim eacute

possiacutevel definir os viacuterus como vilotildees que deixam os seres humanos doentes Natildeo

pois se sabe que a microbiota humana traz benefiacutecios nos processos fisioloacutegicos

como a digestatildeo transporte e absorccedilatildeo de nutrientes metabolismo

imunomodulaccedilatildeo e proteccedilatildeo contra agentes patogecircnicos (LEITE et al 2014)

Eacute importante destacar que cerca de 60 das doenccedilas satildeo de etiologia viral

mas a grande maioria delas pode ser assintomaacutetica Um exemplo eacute a COVID-19

doenccedila causada pelo novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 (Coronaviacuterus 2 da

Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave) O seu quadro cliacutenico varia de assintomaacutetico

140

a doenccedila severa Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede cerca de 80 dos

pacientes acometidos pela COVID-19 apresentam o quadro assintomaacutetico ou

oligossintomaacutetico (poucos sintomas) e os 20 restantes correspondem aos casos

que necessitam de atendimento hospitalar (BRASIL 2020)

Diante disso qual o principal fator que leva as pessoas a desenvolverem ou

natildeo uma doenccedila viral Esse fator eacute o sistema imunoloacutegico e ele reage de forma

diferente em cada organismo e dependendo de sua resposta o paciente pode ou

natildeo manifestar a doenccedila Alimentaccedilatildeo adequada atividades fiacutesicas regulares

melhoria da qualidade do sono e controle do estresse satildeo atitudes que fortalecem

o sistema imunoloacutegico e contribuem para a prevenccedilatildeo de doenccedilas (MINUSSI et al

2020)

Domingues (2020) traz em seu artigo as 15 maiores epidemias e

pandemias da histoacuteria da humanidade dentre elas temos grandes devastaccedilotildees

populacionais causadas por doenccedilas de etiologia viral Eacute marcante que o

surgimento de doenccedilas virais como a gripe asiaacutetica a gripe aviaacuteria H5N1 a gripe

de Hong Kong SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2 tenham como origem o continente

asiaacutetico A falta de respeito do homem pela natureza tem causado desequiliacutebrios e

tem papel criacutetico no surgimento de novas doenccedilas infecciosas

Existem neoplasias de etiologia viral Como alguns exemplos temos o

papiloma viacuterus humano (HPV) o viacuterus da hepatite B e C (HBV e HBC) herpesviacuterus

humano 8 (HHV-8) viacuterus linfotroacutepico da ceacutelula T humana tipo 1 (HTLV-1)

poliomaviacuterus de ceacutelulas de Merkel (MCV) (BRUBAKER 2019) Outro viacuterus

tumoral eacute o poliomaviacuterus siacutemio 40 (SV40) o qual tem a capacidade de imortalizar

uma ceacutelula ou seja faz com que a ceacutelula natildeo pare de se proliferar Em modelos

animais as neoplasias induzidas pelo SV40 incluem os cacircnceres cerebrais

primaacuterios mesoteliomas malignos tumores oacutesseos e linfomas sistecircmicos

(VILCHEZ BUTEL 2004) Estudos mostram que os enteroviacuterus estatildeo envolvidos

na patogecircnese do diabetes do tipo 1 e em 60 das crianccedilas diabeacuteticas foram

encontrados enteroviacuterus no pacircncreas (MORAIS 2009)

Quanto agrave estrutura do viacuterus ele eacute formado por material geneacutetico (DNA ou

RNA) e capsiacutedeo proteacuteico Adicionalmente alguns viacuterus possuem um envelope

lipiacutedico O capsiacutedeo apresenta duas funccedilotildees primordiais rigidez e proteccedilatildeo Mas

141

aleacutem disso ele tambeacutem daacute forma ao viacuterus e ainda permite que este interaja com a

ceacutelula que vai infectar Quanto ao formato o capsiacutedeo apresenta trecircs tipos

baacutesicos helicoidal em forma de heacuteliceespiral icosaeacutedrica quando forma vaacuterios

veacuterticestriacircngulos e complexo emaranhados proteicos Ele tambeacutem pode ter

uma formaccedilatildeo simeacutetrica e aleacutem disso eacute capaz de se autoencapsular sendo

chamadas de partiacuteculas viacuterus-like (VLP) Inclusive a VLP eacute utilizada para produccedilatildeo

de algumas vacinas o processo de produccedilatildeo eacute recombinante e consiste em

infectar leveduras que vatildeo expressar as proteiacutenas do capsiacutedeo e formar as VLPs

Estas natildeo podem se replicar pois natildeo possuem o material geneacutetico eacute soacute uma

estrutura de proteiacutenas Esse processo tambeacutem pode ocorrer de forma natural

quando os viacuterus infectam as ceacutelulas

O envelope eacute uma estrutura que alguns viacuterus possuem e estaacute relacionado

ao tipo de ceacutelula a qual o viacuterus estaacute infectando ou seja o envelope eacute derivado de

membranas das ceacutelulas que foram infectadas por eles Os viacuterus codificam

proteiacutenas que satildeo expressas no envelope Essas proteiacutenas apresentam dois

domiacutenios o domiacutenio exterior que estaacute relacionado com a capacidade do viacuterus de

se fixar e de permitir a entrada dele em uma nova ceacutelula Jaacute o domiacutenio interior eacute

importante na formaccedilatildeo de novas partiacuteculas virais

Sabe-se que o capsiacutedeo eacute uma estrutura que todos os viacuterus tecircm mas o

envelope nem todos apresentam sendo assim qual seria o alvo mais claro para o

sistema imunoloacutegico Como o viacuterus envelopado apresenta proteiacutenas virais

especiacuteficas na sua membrana ele se torna um alvo mais faacutecil para o sistema

imune O capsiacutedeo eacute formado por proteiacutenas enquanto o envelope eacute formado por

glicoproteiacutenas e lipiacutedios assim os viacuterus natildeo-envelopados satildeo considerados mais

resistentes agraves condiccedilotildees ambientais Aleacutem das proteiacutenas estruturais que

compotildeem o capsiacutedeo o seu interior conteacutem as natildeo estruturais frequentemente

enzimas que os viacuterus precisam para sobreviver em determinada ceacutelula

Em termos de genoma os viacuterus apresentam o aacutecido nucleacuteico expresso em

diferentes formas DNA ndash fita dupla linear ou circular ou RNA ndash fita simples

dupla em sentido positivo (sentido do RNA 5-3) ou negativo (sentido do RNA 3-

5)

142

Quanto agrave sua classificaccedilatildeo taxonocircmica os criteacuterios mais utilizados satildeo a

natureza e a estrutura do aacutecido nucleacuteico ou seja se eacute DNA ou RNA fita simples ou

dupla sentido positivo ou negativo a simetria do capsiacutedeo (se tem ou natildeo

envelope e o tamanho da partiacutecula)

Quanto agrave replicaccedilatildeo viral compreende-se que para o viacuterus se replicar ele

precisa infectar uma ceacutelula A primeira etapa da infecccedilatildeo viral eacute chamada de

adsorccedilatildeo e consiste no viacuterus se fixar na ceacutelula e utilizar um receptor celular A

segunda eacute a penetraccedilatildeo onde ele pode penetrar utilizando uma proteiacutena que

permite a sua entrada A terceira eacute o desnudamento nessa fase o conteuacutedo do

capsiacutedeo contendo o seu material geneacutetico eacute exposto no citoplasma ou no nuacutecleo

A quarta etapa eacute a replicaccedilatildeo onde ele usa ou expressa as proteiacutenas necessaacuterias

para se replicar ou seja para fazer coacutepias dos seus genomas A quinta etapa eacute a

montagem nessa fase novas partiacuteculas virais satildeo construiacutedas A sexta etapa e

uacuteltima eacute a liberaccedilatildeo o que pode ocorrer apoacutes a lise celular ou pelo brotamento do

viacuterus atraveacutes da membrana celular

O novo coronaviacuterus o SARS-CoV-2 tem apresentado etapa de replicaccedilatildeo

incomum pois foram encontradas vesiacuteculas membranosas no citoplasma das

ceacutelulas infectadas contendo viacuterus em replicaccedilatildeo Este viacuterus pode estar utilizando

essa estrateacutegia para diminuir a ativaccedilatildeosinalizaccedilatildeo da resposta imunoloacutegica A

proteiacutena Spike (S) presente no envelope do SARS-CoV-2 faz a fixaccedilatildeo e o ajuda a

entrar na ceacutelula Mas para que os viacuterus penetrem e se repliquem nas ceacutelulas eacute

necessaacuterio que ela apresente duas caracteriacutesticas a suscetibilidade que consiste

na presenccedila de um receptor que permite ou natildeo a sua penetraccedilatildeo e a

permissividade que eacute a sua permissatildeo para que determinado viacuterus se replique

dentro dela Ela eacute considerada resistente quando estas condiccedilotildees natildeo satildeo

atendidas

A partir da infecccedilatildeo viral algumas caracteriacutesticas podem ser notadas como

o efeito citopaacutetico e a formaccedilatildeo de sinciacutecios O efeito citopaacutetico satildeo danos que os

viacuterus podem causar e que podem levar agrave morte celular mas nem todo patoacutegeno

tem esse efeito Eacute possiacutevel observaacute-lo em cultura celular in vitro O SARS-CoV-2

apresenta esse efeito Jaacute a formaccedilatildeo de sinciacutecios eacute observada quando as ceacutelulas

infectadas comeccedilam a se fusionar e formar ceacutelulas gigantes multinucleadas Os

143

viacuterus induzem esse efeito e embora seja uma forma das ceacutelulas responderem a

esse ataque viral isso acaba sendo bom para o patoacutegeno visto que ele consegue

se camuflar do sistema imune invadindo novos alvos celulares sem exposiccedilatildeo ao

meio extracelular Haacute indiacutecios que tambeacutem seja uma caracteriacutestica do SARS-CoV-

2

Conceitos importantes para entendermos melhor a transmissatildeo viral

Patogecircnese viral ndash eacute como o agente infeccioso causa doenccedilas no

hospedeiro A patogecircnese do viacuterus eacute dividida em 2 etapas a primeira consiste nos

efeitos da replicaccedilatildeo do viacuterus no hospedeiro ou seja como o corpo reage a isso A

segunda etapa satildeo os efeitos da resposta imunoloacutegica do hospedeiro diante do

viacuterus no corpo do infectado

Imunopatogecircnese ndash eacute o termo utilizado para os danos causados pelo

sistema imunoloacutegico em resposta agrave presenccedila do patoacutegeno viral

Infecccedilatildeo - eacute a invasatildeo e multiplicaccedilatildeo de um patoacutegeno no organismo

podendo ou natildeo causar doenccedilas Eacute possiacutevel ter a presenccedila do viacuterus mas natildeo ter a

manifestaccedilatildeo da doenccedila Ela eacute aguda quando o processo infeccioso e de doenccedila

dura dias a semanas e crocircnica quando eacute uma infecccedilatildeo de longa duraccedilatildeo Temos

tambeacutem as infecccedilotildees subcliacutenicas que consistem em quadros de infecccedilotildees

assintomaacuteticas

Periacuteodo de incubaccedilatildeo - eacute o intervalo de tempo entre a infecccedilatildeo ateacute o

aparecimento dos primeiros sintomas Nele replicaccedilotildees virais estatildeo acontecendo

e a infecccedilatildeo estaacute se estabelecendo e nesse momento o sistema imune comeccedila a

reagir Depois desse periacuteodo inicia o processo da doenccedila A partir disso pode ou

natildeo ocorrer a transmissatildeo viral para outro hospedeiro e o SARS-CoV-2 eacute um

exemplo de viacuterus que apresenta transmissatildeo neste periacuteodo

Transmissatildeo viral - pode ocorrer de duas formas horizontal ou vertical A

horizontal eacute quando a transmissatildeo ocorre de pessoa-a-pessoa de forma direta ou

indireta Esta uacuteltima ocorre atraveacutes de veiacuteculos ou focircmites ndash o viacuterus eacute

transportado de um lugar para outro atraveacutes de um objeto ndash e vetores - sendo um

outro agente bioloacutegico necessaacuterio para o viacuterus concluir o seu ciclo de transmissatildeo

Ex insetos A transmissatildeo vertical eacute quando o viacuterus passa da matildee para o feto

144

Foram abordados tambeacutem alguns conceitos epidemioloacutegicos

A prevalecircncia mede a proporccedilatildeo de indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo que estaacute

acometida pela doenccedila em um determinado momento Jaacute a incidecircncia refere-se

ao nuacutemero de novos casos que ocorrem em uma populaccedilatildeo em risco durante um

determinado periacuteodo de tempo (WAGNER 1998)

Eacute denominado surto haacute um aumento inesperado do nuacutemero de casos de

uma doenccedila em uma regiatildeo especiacutefica

A endemia eacute quando uma doenccedila se manifesta com frequecircncia e somente

em determinada regiatildeo Jaacute a epidemia acontece quando existe a ocorrecircncia de

surtos da doenccedila em vaacuterias regiotildees Como exemplos de epidemias brasileiras tecircm

a Dengue Zika e Febre Amarela A pandemia eacute quando determinada doenccedila

alcanccedila um nuacutemero alto de casos e se espalha por diversas regiotildees do mundo

Como exemplos tecircm a Gripe Espanhola a Gripe Suiacutena e a Covid-19

A mortalidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que morreram em um

dado intervalo do tempo Jaacute a morbidade refere-se ao conjunto de indiviacuteduos que

adquirem doenccedilas em uma determinada populaccedilatildeo e isso interfere na qualidade

de vida deles porque podem trazer prejuiacutezos psicoloacutegicos econocircmicos culturais

e sociais (PEREIRA 2004)

A Virulecircncia eacute a capacidade do agente infeccioso de causar doenccedilas e isso

pode estar relacionado agrave capacidade de produzir toxinas e tambeacutem de se

multiplicar (PEREIRA 2004)

A imunidade de rebanho eacute o efeito de proteccedilatildeo que surge em uma

populaccedilatildeo quando uma porcentagem alta de pessoas se vacinou contra certa

doenccedila (INSTITUTO BUTANTAN 2020)

Doenccedila Emergente eacute o surgimento ou a identificaccedilatildeo de um novo

problema de sauacutede ou de novo agente infeccioso e doenccedilas reemergentes

indicam mudanccedila no comportamento epidemioloacutegico de doenccedilas jaacute conhecidas

que haviam sido controladas mas que voltaram a representar ameaccedila agrave sauacutede

humana (PAZ BERCINI 2009)

Exemplos de viacuterus causadores de doenccedilas humanas

HPV ndash eacute a sigla para o Papilomaviacuterus Humano e pertence agrave famiacutelia

Papillomaviridae eacute um viacuterus de DNA de dupla fita circular que natildeo apresenta

145

envelope Ele infecta a pele e mucosas (oral genital e anal) e pode provocar

verrugas nessas regiotildees A sua transmissatildeo ocorre por via sexual sendo entatildeo

uma Infecccedilatildeo Sexualmente Transmissiacutevel (IST) Esse viacuterus fica latente no

organismo e com a eventual diminuiccedilatildeo da resposta imunoloacutegica pode resumir a

sua replicaccedilatildeo e levar ao aparecimento das lesotildees Para a prevenccedilatildeo temos a

vacina contra o HPV Ela eacute disponibilizada gratuitamente pelo Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) e indicada para meninas de 9 a 14 anos meninos de 11 a 14 anos

pessoas com HIV e pessoas na faixa etaacuteria de 9 a 26 anos que receberam

transplantes (BRASIL 2020) Cabe ressaltar que a vacina tem maior eficaacutecia

quando eacute aplicada em indiviacuteduos que natildeo tiveram contato com o viacuterus caso

contraacuterio a sua eficaacutecia pode diminuir em ateacute 60

Hepatite B ndash pertencente agrave famiacutelia Hepadnaviridae possui dupla fita de

DNA circular e apresenta envelope A sua transmissatildeo se daacute pelo contato direto

de fluiacutedos corporais e tambeacutem pela via vertical Geralmente as pessoas infectadas

por esse viacuterus natildeo apresentam sintomas iniciais e isso dificulta o diagnoacutestico

precoce Entatildeo para prevenir tal patologia eacute recomendada a vacinaccedilatildeo que

tambeacutem eacute disponibilizada pelo SUS

Citomegaloviacuterus ndash eacute um viacuterus pertencente agrave famiacutelia Herpesviridae de fita

simples e DNA linear capsiacutedeo icosaeacutedrico e envelopado A sua transmissatildeo

ocorre de forma horizontal e vertical A sua manifestaccedilatildeo cliacutenica se daacute pelo

aparecimento de lesotildees nas mucosas especialmente durante um evento de

imunodeficiecircncia ou seja a resposta imune diminui e ele se sente ldquoagrave vontaderdquo

para se multiplicar de forma mais raacutepida Essas lesotildees podem ocorrer apoacutes uma

exposiccedilatildeo solar prolongada estresse ansiedade febre entre outros fatores

Vacciacutenia ndash eacute o agente etioloacutegico da Variacuteola humana Ele pertence agrave famiacutelia

Poxviridae eacute de fita dupla de DNA linear icosaeacutedrico e envelopado A sua

replicaccedilatildeo ocorre no citoplasma da ceacutelula A sua transmissatildeo ocorre de pessoa-a-

pessoa atraveacutes de gotiacuteculas e aerossoacuteis e o seu periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 10 a

14 dias apoacutes exposiccedilatildeo ao agente O Brasil recebeu o Certificado Internacional de

Erradicaccedilatildeo da Variacuteola em 1973 Com a erradicaccedilatildeo da doenccedila a vacinaccedilatildeo foi

excluiacuteda da rotina dos serviccedilos de sauacutede puacuteblica (BRASIL 2002)

146

Influenza ndash viacuterus que pertence agrave famiacutelia Orthomyxoviridae de RNA de fita

simples polaridade negativa helicoidal e envelopado Eacute possiacutevel observar que

esse viacuterus eacute muitas vezes denominado por uma letra e um nuacutemero Ex H1N1 Isso

ocorre porque ele apresenta em seu envelope duas proteiacutenas natildeo estruturais

denominadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N) Tais proteiacutenas podem

sofrer mutaccedilotildees e quando isso acontece a resposta imunoloacutegica pode natildeo

reconhecer o viacuterus Portanto a vacina fabricada tem como alvo essas proteiacutenas e

precisamos ser vacinados todos os anos por causa dessas mutaccedilotildees

HIV ndash eacute a sigla para o Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana pertencente agrave

famiacutelia Retroviridae possui RNA de fita simples e polaridade positiva A sua

transmissatildeo ocorre por via sexual atraveacutes do sangue e por via vertical Eacute um

retroviacuterus isso significa que ele eacute um viacuterus de RNA e quando ele vai se replicar

gera um cDNA (DNA Complementar) intermediaacuterio para produzir novos genomas

de RNA um processo de transcriccedilatildeo reversa A transcriptase reversa viral eacute a

enzima necessaacuteria para este processo e como os seres humanos natildeo a possuem

tal enzima eacute alvo para a formulaccedilatildeo de drogas antivirais

Rhabdoviridae - eacute uma famiacutelia de viacuterus da qual faz parte o viacuterus da raiva

Tem como material geneacutetico o RNA de fita simples polaridade negativa e eacute um

viacuterus envelopado Ele circula muito bem entre animais satildeo os grandes

transmissores desse viacuterus e podem apresentar ou natildeo manifestaccedilotildees cliacutenicas

Animais infectados devem ser eutanasiados e os humanos precisam ser tratados

de imediato Ele tem um periacuteodo de incubaccedilatildeo muito longo em meacutedia 45 dias e o

tratamento soacute eacute eficaz quando a pessoa que teve contato com o animal raivoso fez

o tratamento profilaacutetico antes dos sintomas aparecerem

Filoviridae ndash eacute uma famiacutelia de viacuterus cujo integrante mais famoso eacute o

Ebolavirus Possui RNA de fita simples polaridade negativa capsiacutedeo helicoidal e

envelope Espeacutecies de morcego satildeo o reservatoacuterio mais provaacutevel na natureza O

indiviacuteduo infectado apresenta inicialmente sintomas de resfriado mas a evoluccedilatildeo

do quadro pode ser raacutepida com hemorragia e alta letalidade A sua transmissatildeo

ocorre pelo contato com sangue tecidos ou fluidos corporais de animais e

indiviacuteduos infectados (incluindo cadaacuteveres) e tambeacutem por objetos contaminados

147

O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia entre 2 a 21 dias e nesse periacuteodo natildeo ocorre

transmissatildeo

Como satildeo feitos os diagnoacutesticos de infecccedilotildees virais

Existem dois toacutepicos essenciais para o diagnoacutestico de uma infecccedilatildeo viral O

primeiro eacute a anamnese que inclui uma entrevista detalhada com o paciente Esse

contato eacute essencial para ouvir o que ele tem a nos dizer O segundo eacute saber o

periacuteodo em que o paciente comeccedilou a apresentar os sintomas jaacute que atraveacutes

disso eacute possiacutevel selecionar o teste laboratorial correto Pode ser o teste direto

que nos permite identificar a presenccedila do viacuterus no organismo ou o teste indireto

que detecta a resposta imunoloacutegica do hospedeiro frente aquele patoacutegeno Entatildeo

temos entatildeo os seguintes meacutetodos de diagnoacutesticos

Cliacutenico ndash natildeo eacute um diagnoacutestico especiacutefico ou seja que mostre qual eacute o agente

patogecircnico

Soroloacutegico ndash detecta proteiacutenas que estatildeo presentes na corrente sanguiacutenea e que

reconhecem especificamente porccedilotildees do viacuterus Satildeo os anticorpos

Molecular ndash identifica o material geneacutetico (DNA ou RNA) do viacuterus

Microscopia Eletrocircnica ndash temos a possibilidade de ver a presenccedila do viacuterus Pouco

usado

Cultura Celular ndash observa a presenccedila de partiacuteculas infecciosas e se ocorre o efeito

citopaacutetico Viacuterus que natildeo causam esse efeito dificultam esse meacutetodo Em

pesquisas com os SARS-CoV-2 verificou-se que ele apresentou lesotildees na cultura

celular em 4 horas de incubaccedilatildeo

Imunofluorescecircncia ndash utiliza microscopia e anticorpos marcados com substacircncias

fluorescentes para identificar o viacuterus

Teste Antigecircnico ndash eacute um teste imunoloacutegico onde se pesquisa fraccedilotildees do viacuterus no

paciente

Elisa ndash eacute possiacutevel quantificar in vitro os anticorpos do paciente usando uma

estrutura do viacuterus para testar se existem anticorpos especiacuteficos para ele ou natildeo

Teste Raacutepido ndash quer saber se o paciente tem a presenccedila do anticorpo ou do

antiacutegeno e pode ser realizado ambulatorialmente

Padratildeo Ouro - eacute o exame de referecircncia Pode ser realizado pelo isolamento do

viacuterus ou utilizar teacutecnicas moleculares de identificaccedilatildeo do material geneacutetico O RT-

148

PCR (reaccedilatildeo de cadeia da polimerase com transcriccedilatildeo reversa) eacute o teste padratildeo

ouro para o diagnoacutestico da COVID-19 Nele eacute possiacutevel amplificar o material

geneacutetico do viacuterus e quantificaacute-lo Para fazer a utilizaccedilatildeo desse teste o paciente

precisa estar nos primeiros dias de sintomas Apoacutes 15 dias do iniacutecio dos sintomas

deve ser utilizado o teste soroloacutegico

Pandemia da COVID-19

Em dezembro de 2019 em Wuhan na China foram reportados casos de

pneumonia atiacutepica Constatou-se que vaacuterios pacientes acometidos por essa

doenccedila tinham ido ao mercado de frutos do mar e comidas exoacuteticas locais Os

nuacutemeros de casos aumentaram e no dia 31 de dezembro de 2019 a Organizaccedilatildeo

Mundial da Sauacutede (OMS) alertou o mundo sobre a doenccedila que estava levando a

quadros de pneumonia na China

No dia 11 de janeiro a China comunicou a primeira morte em decorrecircncia

da nova doenccedila e um mecircs apoacutes isso a doenccedila ganhou o nome de COVID-19 que

significa ldquoDoenccedila do Coronaviacuterus 2019rdquo No dia 11 de marccedilo a ONU decretou

estado de pandemia e natildeo demorou muito para chegar ao nuacutemero de 1 milhatildeo de

pessoas infectadas No Brasil o primeiro caso foi confirmado na quinta-feira apoacutes

o carnaval no dia 28 de fevereiro de 2020

Dentro da aacutervore filogeneacutetica dos sete coronaviacuterus que infectam humanos

quatro estatildeo relacionados com resfriados comuns e os trecircs restantes estatildeo

envolvidos com o desenvolvimento de doenccedilas respiratoacuterias mais graves o SARS-

CoV (2002) o MERS-CoV (20122013) e o SARS-CoV-2 (2019)

O viacuterus SARS-CoV-2 eacute de RNA fita simples polaridade positiva

envelopado e com um genoma de aproximadamente 30 mil bases (kb) Quanto aos

sintomas da COVID-19 comumente o paciente apresenta febre tosse seca

coriza dor de garganta dificuldade para respirar astenia hiporexia dispneia

anosmia ageusia e tambeacutem satildeo relatados distuacuterbios gastrointestinais Vaacuterios

casos satildeo assintomaacuteticos

149

Resposta Imune Inata Contra os Viacuterus

A Imunidade InataNatural eacute a primeira linha de defesa contra os agentes

infecciosos Ela reage rapidamente no entanto sua resposta eacute a mesma frente a

infecccedilotildees repetidas A resposta imune inata contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente pelos efeitos de Interferons do tipo I (IFN-α e IFN-β) e

pela accedilatildeo das ceacutelulas NK (Natural Killer)

As ceacutelulas da imunidade inata possuem receptores de reconhecimento

padratildeo (PRRs) que detectam substacircncias presentes no patoacutegeno e chamadas de

padrotildees moleculares associados a patoacutegenos (PAMPS) A partir desse

reconhecimento ocorrem vias de sinalizaccedilatildeo intracelular que induzem a

produccedilatildeo de interferons do tipo I

Via TLRrsquos de detecccedilatildeo de infecccedilatildeo viral ndash ceacutelulas do sistema imunoloacutegico

como as ceacutelulas dendriacuteticas convencionais e as plasmocitoacuteides apresentam

vaacuterios PRRs como por exemplo o TLR3 (receptor similar agrave Toll 3) Tais

receptores detectam RNA de fita dupla no interior de endossomos Existem

tambeacutem moleacuteculas que detectam RNA de fita simples como o TLR7 e TLR8

Apoacutes a detecccedilatildeo ocorre a ativaccedilatildeo de uma cascata intracelular de proteiacutenas

que alcanccedila os fatores reguladores de interferon (IRFs) IRF-3 e IRF-7 Estes

chegam ao nuacutecleo e induzem a expressatildeo de genes de interferon do tipo I

Essa cascata de sinalizaccedilatildeo intracelular tambeacutem pode levar a produccedilatildeo de

citocinas proacute-inflamatoacuterias atraveacutes da moleacutecula NF-κB (fator nuclear kappa

B)

Via STING (estimulador de gene do interferon) ndash a moleacutecula STING estaacute

ligada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico Essa via utiliza sensores de DNA

citosoacutelicos O DNA viral eacute capaz de estimular essa via e eacute detectado pela

proteiacutena cGAS e a partir disso produz o cGAMP atraveacutes do GTP e ATP Em

seguida a STING eacute ativada e fosforila os fatores de transcriccedilatildeo (IRF-3 e IRF-7)

que induzem a siacutentese de interferon do tipo I A ativaccedilatildeo dessa via tambeacutem

pode levar ao processo de autofagia que consiste na formaccedilatildeo de vesiacuteculas

citoplasmaacuteticas para englobar organelas Essa vesiacutecula se fusiona com o

lisossomo e daacute origem aos fagolisossomos e as enzimas que estatildeo no seu

interior e posteriormente digerem o que estaacute dentro Se esse processo for

150

ativado na imunidade inata ocorre o englobamento de organelas e dentro

delas pode ter a presenccedila de viacuterus provocando a sua destruiccedilatildeo Sendo assim

tal mecanismo de defesa tambeacutem eacute ativado pela moleacutecula STING

Via RIG com RIG-I e MDA5 ndash eles satildeo os sensores de RNA citosoacutelicos A

moleacutecula MDA5 detecta RNAs longos e o RIG-I detecta RNAs com trifosfato

Quando a via de sinalizaccedilatildeo intracelular eacute acionada ocorre a induccedilatildeo e

ativaccedilatildeo da moleacutecula MAVS Ela eacute um sistema antiviral proteico filamentoso

ligado a mitococircndria e que leva a produccedilatildeo de interferons do tipo I A RNA

Polimerase 3 eacute uma moleacutecula que detecta DNAs de dupla fita e os transcreve

Isso significa que um viacuterus de DNA pode ser detectado na via RIG atraveacutes da

RNAPol3

O IFN-α eacute mais efetivo contra infecccedilotildees virais e satildeo produzidos pelas

ceacutelulas dendriacuteticas macroacutefagos e monoacutecitos O IFN-β eacute produzido por vaacuterios tipos

celulares No entanto as ceacutelulas dendriacuteticas plasmocitoacuteides satildeo as maiores

produtoras do IFN-I Essas citocinas ativam o estado de defesa antiviral e ceacutelulas

comeccedilam a produzir substacircncias que inibem a replicaccedilatildeo viral IFN-I tambeacutem

ativam as ceacutelulas NK que matam as ceacutelulas infectadas pelos viacuterus

A inibiccedilatildeo da replicaccedilatildeo viral pode ocorrer atraveacutes da produccedilatildeo da enzima

2-5 oligoadenilato sintase que induz uma enzima que degrada mRNA e inibe a

siacutentese proteica do viacuterus Outra accedilatildeo eacute atraveacutes da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase

(PKR) que desativa a siacutentese proteica e bloqueia a replicaccedilatildeo viral

O SARS-CoV-2 inibe a produccedilatildeo de interferons do tipo I e essa inibiccedilatildeo

facilita a sua replicaccedilatildeo o que pode levar a uma doenccedila severa

Resposta Imune Adaptativa Contra os Viacuterus

A Imunidade Adaptativa ou Adquirida eacute especiacutefica contra diferentes

moleacuteculas e possui memoacuteria ou seja ela eacute capaz de responder melhor a infecccedilotildees

repetidas Os seus componentes satildeo os linfoacutecitos T e B Os linfoacutecitos B satildeo

responsaacuteveis pela produccedilatildeo de anticorpos e os linfoacutecitos T responsaacuteveis pela

resposta celular se subdividem em T-CD4 (auxiliar) e T-CD8 (citotoacutexico)

151

O linfoacutecito T-CD4 auxilia as respostas imunes e isso inclui ativar

macroacutefagos e neutroacutefilos estimula os linfoacutecitos B a produzirem anticorpos e aos

T-CD8 a serem ativados e eliminarem ceacutelulas infectadas visto que essa eacute a funccedilatildeo

deles A resposta imune adaptativa contra infecccedilotildees virais em humanos eacute

mediada principalmente por anticorpos neutralizantes e pela accedilatildeo dos linfoacutecitos

T citotoacutexicos

Os anticorpos neutralizantes satildeo produzidos nos centros germinativos dos

oacutergatildeos linfoacuteides secundaacuterios onde os linfoacutecitos B sofrem processos que

aumentam a afinidade dos seus anticorpos pelo antiacutegeno Estes bloqueiam a

infecccedilatildeo viral Na regiatildeo de ligaccedilatildeo do anticorpo ao epiacutetopo antigecircnico que eacute a

menor fraccedilatildeo do antiacutegeno reconhecida pelo anticorpo ocorre uma substituiccedilatildeo de

aminoaacutecidos que aumenta as forccedilas natildeo-covalentes de interaccedilatildeo entre o

anticorpo e o antiacutegeno

No caso do SARS-CoV-2 anticorpos neutralizantes atuam se ligando agrave

proteiacutena Spike (S) visto que eacute a moleacutecula viral responsaacutevel pela ligaccedilatildeo ao

receptor celular ACE2 para infectar a ceacutelula do hospedeiro Com a presenccedila do

anticorpo ligado na proteiacutena S a entrada viral na ceacutelula eacute bloqueada

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores detectam ceacutelulas infectadas e tumorais

Todas as ceacutelulas nucleadas do nosso corpo tecircm uma moleacutecula de superfiacutecie

denominada de MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade Classe I)

Esta moleacutecula liga-se agrave peptiacutedeos antigecircnicos caso a ceacutelula esteja infectada e os

apresenta para o reconhecimento de linfoacutecitos T-CD8 Caso reconheccedila e se ative

os T-CD8 efetores iratildeo se ligar na ceacutelula-alvo e liberar gracircnulos contendo

proteiacutenas (perforina e granzimas) que podem levar agrave morte da ceacutelula infectada A

perforina abre uma passagem na membrana da ceacutelula para as granzimas

penetrarem e ativarem o sistema de apoptose na ceacutelula-alvo

Dessa forma eacute possiacutevel que os anticorpos neutralizantes bloqueiem o viacuterus

antes que eles infectem as ceacutelulas no entanto se as ceacutelulas jaacute estiverem

infectadas tem-se a presenccedila dos linfoacutecitos T-CD8 para detectaacute-las e eliminaacute-las

152

Mecanismos de Escape Viral

Evasatildeo viral do MHC-I alguns viacuterus conseguem produzir substacircncias que

interferem no processo de apresentaccedilatildeo do peptiacutedeo viral pelo MHC-I e inibem

sua expressatildeo na superfiacutecie celular Isso atrapalha a accedilatildeo do T-CD8 e facilita a

camuflagem desses viacuterus No entanto as ceacutelulas NK analisam as ceacutelulas infectadas

e se elas apresentam baixos niacuteveis de MHC-I satildeo mortas pelas NK

Deriva Antigecircnica o viacuterus da gripe apresenta duas proteiacutenas na sua

superfiacutecie que satildeo identificadas pelo sistema imunoloacutegico satildeo elas hemaglutinina

(HA) e neuraminidase (NA) Com o tempo essas moleacuteculas sofrem mutaccedilotildees

provocando mudanccedilas na sua estrutura o que eacute chamado de deriva antigecircnica e

isso exige a constante formaccedilatildeo de anticorpos especiacuteficos e produccedilatildeo de novas

vacinas

Recombinaccedilatildeo Geneacutetica esse processo se daacute quando grandes porccedilotildees do

material geneacutetico satildeo mudadas Isso foi observado no viacuterus da gripe H1N1 Este

viacuterus eacute originaacuterio de uma recombinaccedilatildeo de material geneacutetico entre viacuterus de

porcos com viacuterus de aves Nesse caso o viacuterus apresenta vaacuterios segmentos gecircnicos

esse processo ocorre quando um animal sofre infecccedilatildeo por dois viacuterus distintos

sendo assim quando existe a montagem do viacuterus dentro da mesma ceacutelula tais

segmentos podem se combinar de vaacuterias maneiras e gerar um novo viacuterus que

pode infectar a espeacutecie humana

Infecccedilatildeo Viral em Locais Imunoprivilegiados satildeo lugares onde o sistema

imune tem dificuldades de alcanccedilar como exemplo pode ser citada a camada

mais externa da pele o interior de glacircndulas exoacutecrinas as articulaccedilotildees o sistema

nervoso central os testiacuteculos a placenta os olhos e o DNA Alguns viacuterus como o

HPV se aproveitam disso e ficam inativos na camada mais interna da pele e ao

curso que as ceacutelulas vatildeo se diferenciando em direccedilatildeo agrave superfiacutecie eles comeccedilam a

se ativar e alcanccedilam a camada mais superficial da pele o que facilita a transmissatildeo

para outros hospedeiros

Escapando de anticorpos ndash passagem ceacutelula-a-ceacutelula eacute um mecanismo

utilizado por algumas bacteacuterias todavia alguns viacuterus tambeacutem satildeo capazes de

realizar e talvez o SARS-CoV-2 seja um deles Em vez de o viacuterus ir para o meio

153

extracelular para poder infectar outras ceacutelulas ele migra diretamente de uma

ceacutelula para outra o que dificulta a accedilatildeo do sistema imune

Outros Mecanismos de Evasatildeo Imune

Produccedilatildeo de Receptores Homoacutelogos de Citocinas ndash citocinas satildeo

substacircncias secretadas por ceacutelulas do sistema imune e combatem viacuterus

mas elas precisam se ligar aos seus receptores para gerar uma resposta O

citomegaloviacuterus (CMV) pode produzir receptores homoacutelogos ou seja para

competir com os do hospedeiro Assim quando a citocina se ligar nesses

receptores natildeo teraacute resposta especiacutefica

Produccedilatildeo de Citocinas Imunossupressoras ndash a interleucina 10 (IL-10) eacute

um potente anti-inflamatoacuterio e desativa respostas imunes celulares O

Viacuterus Epstein-Barr (EBV) expressa uma citocina homoacuteloga agrave IL-10 e

funcional

Infecccedilatildeo e Morte das Ceacutelulas do Sistema Imune ndash O viacuterus HIV infecta e

mata os linfoacutecitos T-CD4 auxiliares e desorganiza respostas imunes

celulares e humorais

Inibiccedilatildeo da Ativaccedilatildeo do Complemento ndash viacuterus como o HIV conseguem

recrutar proteiacutenas do nosso corpo como o Fator H que bloqueiam a

ativaccedilatildeo do sistema complemento

Absorccedilatildeo de Antiacutegeno ndash o CMV se utiliza de um mecanismo que consiste

em capturar uma proteiacutena do hospedeiro humano a B2-microglobulina e

dessa forma impede o sistema imune de reconhecer o antiacutegeno

Infecccedilotildees no Periacuteodo Embrionaacuterio ou Neonatal ndash viacuterus da rubeacuteola CMV e

HBV satildeo capazes de atravessar a barreira placentaacuteria e causar infecccedilotildees

no feto Como a resposta imunoloacutegica ainda natildeo estaacute totalmente

desenvolvida a infecccedilatildeo pode se tornar crocircnica A infecccedilatildeo pelo HBV

tambeacutem pode ocorrer durante o nascimento e pode gerar os mesmos

efeitos

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash I

Vacinas Vivas Atenuadas ndash nelas satildeo utilizados patoacutegenos atenuados ou

seja natildeo satildeo mais capazes de causar a doenccedila em hospedeiros saudaacuteveis no

entanto satildeo capazes de gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

154

selvagem Este meacutetodo foi desenvolvido por Louis Pasteur Ele observou que ao

deixar um patoacutegeno se multiplicar fora do organismo vivo o agente infeccioso

comeccedila a sofrer mutaccedilotildees que o deixam incapaz de gerar doenccedilas Como exemplo

da utilizaccedilatildeo deste meacutetodo temos

Vacina da Febre Amarela o sangue de um paciente com febre amarela

foi inoculado em macacos Rhesus que desenvolveram a infecccedilatildeo O viacuterus desse

macaco foi isolado e introduzido em outro macaco e este processo se repetiu 54

vezes Mais tarde o viacuterus foi inoculado em embriotildees de camundongos e esse

processo foi repetido por mais 18 vezes Em seguida houve 58 passagens em

embriotildees de galinha e posteriormente 128 passagens em embriotildees de galinha

sem o sistema nervoso central para que o viacuterus perdesse a capacidade de infectar

o tecido nervoso Depois disso o viacuterus foi passado 17 vezes em subculturas de

ceacutelulas e entatildeo por fim submetido a 11 passagens em ovos de galinhas

embrionados Em consequecircncia desse processo o viacuterus perdeu a patogenicidade

mas tornou-se efetivo em gerar uma resposta imune protetora contra o viacuterus

patogecircnico original

As vacinas atenuadas satildeo capazes de simular uma infecccedilatildeo e elas natildeo

podem ser administradas em pessoas com imunodeficiecircncia porque eacute necessaacuterio

um sistema imunoloacutegico saudaacutevel para controlar a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno

atenuado Do contraacuterio haacute um risco embora muito pequeno de provocar a

doenccedila No Brasil temos as vacinas atenuadas da varicela febre amarela Sabin

oral (poacutelio) rotaviacuterus e a triacuteplice viral

Vacinas Inativadas ndash satildeo vacinas que contecircm o viacuterus inativo ou seja

inerte Como exemplo temos uma das vacinas da poacutelio O cientista Jonas Salk

isolou o viacuterus e o colocou para se crescer em cultura de ceacutelulas in vitro Quando se

tinha uma grande quantidade de viacuterus ele adicionava formalina para inativar os

viacuterus No Brasil temos a vacina da gripe utilizando este meacutetodo o

desenvolvimento delas ocorre da seguinte forma eacute selecionada a cepa mestre

que tem um alto crescimento em embriatildeo de galinha e a cepa circulante do viacuterus

da gripe do ano atual elas satildeo colocadas juntas no embriatildeo de galinha e as

caracteriacutesticas geneacuteticas se misturam e assim eacute obtido o antiacutegeno necessaacuterio

para imunizaccedilatildeo da populaccedilatildeo mas para que ela seja aplicada eacute necessaacuterio

155

inativar o viacuterus usando agentes como a formalina ou a beta-propiolactona Eles

preservam a estrutura antigecircnica mas inativam o viacuterus A inativaccedilatildeo viral tambeacutem

pode ocorrer por manipulaccedilatildeo de processos fiacutesicos como temperatura radiaccedilotildees

e pH

Quando satildeo comparadas as vacinas vivas atenuadas com as inativadas

identifica-se que a primeira possui uma maior capacidade de ativar a resposta

imunoloacutegica Mas para que as vacinas inativadas desenvolvam uma melhor

resposta imune satildeo adicionadas as substacircncias adjuvantes

Adjuvantes ndash algumas vacinas apresentam adjuvantes na sua composiccedilatildeo

Eles servem para ajudaacute-las a gerarem uma resposta imune eficiente enquanto

outras vacinas tecircm a proacutepria caracteriacutestica de adjuvante Eles foram descobertos

em um experimento de purificaccedilatildeo da vacina contra a Difteria Foram utilizados

sais de alumiacutenio-potaacutessio para precipitaccedilatildeo da vacina mas quando ela foi injetada

em animal de experimentaccedilatildeo observou-se que a resposta imunoloacutegica era mais

potente Concluiu-se entatildeo que essa substacircncia auxilia na resposta imune O

mecanismo do Aluacutemen eacute pouco conhecido mas o que se sabe eacute que ele ativa o

inflamassoma e ajuda a gerar respostas dos linfoacutecitos T-auxilia do tipo 2 (Th2)

Outros adjuvantes podem atuar via receptores TLR4 Eles podem ativar o sistema

imune inato e induzir as ceacutelulas dendriacuteticas a expressarem a moleacutecula B7 em sua

superfiacutecie Esta se liga a moleacutecula CD28 presente no linfoacutecito T e isso sinaliza

para a ceacutelula T a presenccedila do patoacutegeno causador de infecccedilatildeo A completa ativaccedilatildeo

do linfoacutecito T depende da expressatildeo dessas moleacuteculas Portanto a utilizaccedilatildeo dos

adjuvantes melhora a resposta das vacinas aumentam a diversidade dessa

resposta imune geram respostas dos linfoacutecitos T e reduzem o nuacutemero de

imunizaccedilotildees

Vacinas Recombinantes ndash nelas satildeo utilizadas tecnologias de engenharia

geneacutetica e como exemplo tem-se a vacina da hepatite B Sua produccedilatildeo ocorre

quando o viacuterus da hepatite B (HBV) invade uma ceacutelula e se multiplica ele tambeacutem

produz uma proteiacutena de superfiacutecie denominada de antiacutegeno HBsAg e esta eacute capaz

de induzir uma resposta imune com anticorpos neutralizantes Descoberto isso

foi possiacutevel selecionar o gene que codifica o antiacutegeno HBs e clonaacute-lo em DNA

156

plasmidial para produzir a proteiacutena em grandes quantidades em culturas de

leveduras

Estrateacutegias de Vacinaccedilatildeo ndash II

VLP ndash partiacuteculas similares a viacuterus - A primeira vacina licenciada como VLP

foi a da Hepatite B Outro exemplo de vacina VLP eacute aquela contra o HPV A

proteiacutena L1 expressa no capsiacutedeo do HPV pode se montar sozinha e formar uma

espeacutecie de capsiacutedeo Essa estrutura que ela forma eacute parecida com a do viacuterus no

entanto natildeo tem material geneacutetico

Em experimentos foi observado que a proteiacutena L1 era alvo de anticorpos

neutralizantes e que isso era capaz de prevenir a infecccedilatildeo Sendo assim foi

desenvolvida a vacina de VLP contra o HPV que eacute formada basicamente pela L1

Mas em que a vacina difere do viacuterus autecircntico Aleacutem da presenccedila do material

geneacutetico o viacuterus tem o seu capsiacutedeo formado pelas proteiacutenas L1 e L2 contudo a

L1 forma a maior parte dele Esses monocircmeros (L1 e L2) comeccedilam a se unir

englobam o material geneacutetico viral e isso forma a partiacutecula viral Jaacute a vacina natildeo

conteacutem o genoma viral e nem o monocircmero L2

Atualmente haacute duas vacinas contra o HPV a Cervarix que conteacutem o

genoacutetipo 16 e 18 do HPV os quais satildeo responsaacuteveis por 70 dos casos de cacircncer

cervical E a Gardasil que conteacutem 4 genoacutetipos dois responsaacuteveis por cacircncer

cervical e dois que causam verrugas genitais Outra vacina em estudo possui 9

genoacutetipos Aleacutem de causar cacircncer cervical o HPV tambeacutem pode causar outros

canceres como o anal e o orofariacutengeo

Vacina contra o viacuterus Ebola-Zaire ndash ela foi aprovada em 2019 e eacute a

primeira vacina a utilizar um vetor viral recombinante Nessa tecnologia eacute

utilizado um viacuterus que causa estomatite vesicular doenccedila presente em bovinos

onde eacute retirado partes do genoma viral de forma que o atenue Em seguida eacute

adicionado o antiacutegeno a glicoproteiacutena expressa no viacuterus Ebola Assim a

recombinaccedilatildeo geneacutetica dos dois viacuterus forma um novo viacuterus denominado de rVSV-

ZEBOV que expressa na sua superfiacutecie as glicoproteiacutenas Ebola O nome da vacina

eacute Ervebo e eacute produzida pela Merck

Vantagens e Desvantagens das Vacinas

157

As vacinas vivas atenuadas - elas conseguem gerar uma resposta forte de

anticorpos neutralizantes e gerar uma boa resposta de ceacutelulas T-CD4 do tipo Th1

o que as fazem combater patoacutegenos intracelulares aleacutem de provocarem boas

respostas T-CD8 visto que se tem a multiplicaccedilatildeo do patoacutegeno no hospedeiro

Apresenta boa imunogenicidade e eacute necessaacuteria uma dose uacutenica Quanto agraves

desvantagens eacute uma vacina que tem que ser bastante segura e pessoas

imunodeprimidos natildeo devem tomaacute-la Existem casos de reversatildeo onde a vacina

da poacutelio se multiplicou por muito tempo no tubo digestivo e isso gerou uma

mutaccedilatildeo que conseguiu reverter para forma patogecircnica

Vacina viva inativada ndash gera uma boa resposta de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 natildeo eacute muito boa e depende do adjuvante A

resposta T-CD8 eacute fraca e a imunogenicidade no geral eacute fraca o que se faz

necessaacuterio vaacuterias doses Todavia satildeo bastante seguras

Vacina proteicasubunidade ndash apresenta forte induccedilatildeo de anticorpos

neutralizantes A resposta Th1 e Th2 depende do adjuvante e a de TCD8 eacute fraca

A imunogenicidade necessita de vaacuterias doses para ser obtida Poreacutem satildeo muito

seguras Como exemplo pode-se citar a vacina de VLP

Vacina com vetor viral recombinante ndash resposta forte de anticorpos

neutralizantes T-CD4 (Th1) e T-CD8 Imunogenicidade eacute boa e pode ser

suficiente apenas uma uacutenica dose

Plataformas Utilizadas para o Desenvolvimento de Vacinas contra a

COVID-19

As vacinas em desenvolvimento para a COVID-19 vecircm de plataformas

adaptadas ou seja as plataformas jaacute existiam e estatildeo sendo readequadas para a

manufatura da vacina contra o SARS-CoV-2 A proteiacutena Spike eacute o maior foco para

o desenvolvimento de vacinas Ela eacute uma proteiacutena que apresenta um domiacutenio S1 e

outro domiacutenio S2 e a regiatildeo da proteiacutena que se liga especificamente ao receptor

da enzima conversora de angiotensina II (ACE2) eacute chamada de domiacutenio de ligaccedilatildeo

ao receptor (RBD) Nos viacuterus SARS-CoV e MERS-CoV foi observado que a

proteiacutena Spike era alvo de anticorpos neutralizantes e impedia os viacuterus de

158

penetrar nas ceacutelulas o que reforccedilou o foco nesta proteiacutena para a fabricaccedilatildeo de

vacinas A seguir plataformas de desenvolvimento de vacinas contra a Covid-19

Vacinas Inativadas as vacinas inativadas satildeo feitas a partir do viacuterus SARS-

CoV-2 que eacute cultivado atraveacutes de ceacutelulas e em seguida quiacutemicamente inativado

Satildeo adicionados adjuvantes como o aluacutemen Eacute importante destacar que algumas

vacinas inativadas natildeo se originam do viacuterus SARS-CoV-2 Satildeo utilizados outros

tipos de viacuterus modificados geneticamente para que codifiquem coacutepias da proteiacutena

Spike cultivados e mais tarde inativados com agentes como a beta-

propriolactona

Vacinas de Proteiacutenas tem a opccedilatildeo de usar apenas a regiatildeo RBD ou a

proteiacutena Spike inteira Aqui tambeacutem satildeo utilizados adjuvantes Algumas

construccedilotildees podem ser classificadas como nanopartiacuteculas o que aumenta a

imunogenicidade da vacina

Vacinas de mRNA eacute uma vacina de aacutecido ribonucleico que codifica a

proteiacutena S e estaacute envolvida em uma nanopartiacutecula lipiacutedica Apoacutes a inoculaccedilatildeo o

mRNA expressa a proteiacutena S no citoplasma da ceacutelula do hospedeiro

Vacinas de DNA o gene viral eacute clonado em um plasmiacutedeo bacteriano que eacute

um DNA circular de bacteacuteria Quando se injeta a vacina o DNA entra no nuacutecleo de

nossas ceacutelulas e produz a proteiacutena Eacute feito o uso de procedimentos para facilitar a

entrada no DNA nas ceacutelulas como a eletroporaccedilatildeo aumenta a imunogenicidade da

vacina

Vacina com Vetor Viral Recombinante nela eacute usado um adenoviacuterus

mutante e recombinante onde foram retirados genes que permitem a sua

replicaccedilatildeo Assim ele natildeo eacute capaz de causar doenccedilas Ele infecta as ceacutelulas e induz

a expressatildeo da proteiacutena S viral

Vantagens e Desvantagens

Vacinas de RNA ou mRNA ou saRNA (self-amplifying RNA) - apresentam

respostas de anticorpos neutralizantes mais fortes do que as vacinas inativadas

resposta Th1 e Th2 dependendo do adjuvante A intensidade da resposta T-CD8 eacute

meacutedia e a imunogenicidade natildeo eacute boa uma vez que essas vacinas precisam de

mais de uma dose Todavia os ensaios cliacutenicos demonstraram seguranccedila na sua

159

aplicaccedilatildeo O saRNA significa que o RNA se auto replica na ceacutelula e aumenta a

quantidade de moleacuteculas intracelularmente

Vacinas de DNA apresenta boa resposta de anticorpos neutralizantes e

geralmente tem uma boa resposta de Th1 sem adjuvantes porque o DNA

bacteriano eacute diferente do nosso entatildeo o TLR9 reconhece o DNA estranho e a

resposta eacute do tipo Th1 A resposta T-CD8 eacute fraca A imunogenicidade eacute menor do

que nas vacinas de RNA e precisa de mais de uma dose

As vacinas por via mucosa podem ser necessaacuterias contra a COVID-19 e

apoacutes a infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 o paciente teraacute anticorpos IgA nas mucosas

impedindo a entrada do viacuterus e anticorpos IgG nas secreccedilotildees dos pulmotildees Com a

vacinaccedilatildeo via mucosa nasal eacute possiacutevel ter a resposta de anticorpos IgA no trato

respiratoacuterio superior e no inferior Aleacutem disso eacute possiacutevel desencadear respostas

de IgG bem como conseguir o recrutamento de ceacutelulas T-CD8 de memoacuteria nos

pulmotildees

Terapia com Bacterioacutefagos

Bacterioacutefagos satildeo viacuterus que infectam bacteacuterias Eles foram descobertos em

1915 e o meacutedico inglecircs Frederick Twort fez o primeiro relato sobre eles De iniacutecio

ele observava que as bacteacuterias morriam e quem fazia isso era uma substacircncia que

se multiplicava Naquele tempo os viacuterus ainda natildeo haviam sido descobertos Felix

DHerelle (1917) tambeacutem observou que em pessoas que tinham diarreacuteia e que

suas fezes continham elementos que induziam a morte de bacteacuterias esse

processo ele denominou de bacterioacutefagos (comedor de bacteacuterias) Para ter

certeza de que natildeo se tratava de outra bacteacuteria a substacircncia foi passada em filtro

de porcelana e os bacterioacutefagos conseguiram passar pelo filtro

Foi sugerido que os bacterioacutefagos poderiam ser utilizados para curar

doenccedilas bacterianas Os cientistas DHerelle e George Eliava comeccedilaram a

trabalhar com a terapia de fagos e existiram vaacuterios relatos de que essa terapia

funcionava o que foi muito comum entre os anos 1920 e 1940 A partir daiacute

surgiram os antibioacuteticos todavia atualmente devido agrave resistecircncia a eles a terapia

de fagos vem sendo analisada para tratar as doenccedilas bacterianas

160

Os bacterioacutefagos satildeo os organismos que existem em maior quantidade no

mundo e grande parte ainda natildeo foi identificada Eles satildeo bem especiacuteficos isso

significa que para cada espeacutecie de bacteacuteria existe um bacterioacutefago especiacutefico que

seraacute capaz de infectaacute-las Eles apresentam dois ciclos de vida o liacutetico e o

lisogecircnico O mesmo bacterioacutefago pode passar pelos dois ciclos ou apenas um No

liacutetico o bacterioacutefago invade a bacteacuteria e libera seu material geneacutetico que comeccedila

a comandar a siacutentese das proteiacutenas e formar novas partiacuteculas virais Depois pode

ocorrer a lise da ceacutelula hospedeira liberando os viacuterions para infectar outras

bacteacuterias Jaacute no ciclo lisogecircnico o bacterioacutefago incorpora o seu material geneacutetico

ao DNA bacteriano ou seja o DNA viral torna-se parte do DNA bacteriano e com

isso ele soacute se replica quando a bacteacuteria se replica Em determinadas condiccedilotildees

como a radiaccedilatildeo o bacterioacutefago pode se reativar e iniciar o ciclo liacutetico

Eles tambeacutem apresentam um papel na patogenicidade e evoluccedilatildeo

bacteriana As bacteacuterias e os bacterioacutefagos sofrem evoluccedilatildeo em conjunto ou seja

enquanto os bacterioacutefagos estatildeo infectando e se multiplicando as bacteacuterias

tambeacutem podem apresentar mecanismos para evitar que esses processos ocorram

e combater os bacterioacutefagos O processo de transformaccedilatildeo bacteriana ocorre

quando a bacteacuteria absorve e incorpora ao seu material geneacutetico fragmentos de

DNA de outras bacteacuterias Isso pode ocorrer quando o bacterioacutefago se multiplica e

lisa a bacteacuteria e expotildee o seu DNA

A transduccedilatildeo se divide em generalizada e especializada A generalizada

ocorre quando haacute transferecircncia do DNA bacteriano e quando o bacterioacutefago for

infectar outra bacteacuteria atraveacutes disso ocorre transferecircncia desse material

geneacutetico e isso pode induzir recombinaccedilotildees A especializada ocorre quando os

bacterioacutefagos captam partes especiacuteficas do material geneacutetico da ceacutelula

hospedeira e quando infectam uma nova bacteacuteria Eles integram o profago ao

DNA bacteriano e isso tambeacutem pode induzir novos fenoacutetipos

O Brasil Na Histoacuteria da Terapia Com Bacterioacutefagos - O cientista Joseacute da

Costa Cruz foi um dos primeiros cientistas a utilizarem os bacterioacutefagos para o

tratamento da disenteria bacteriana em 1921 no momento que ocorria uma

epidemia de disenteria em Minas Gerais Foi criado um produto denominado de

161

bacteriofagina disenteacuterica e a partir dele foi possiacutevel observar melhoras

significativas nos pacientes que faziam o uso desta terapia

Viacuterus Oncoliacuteticos - eacute a utilizaccedilatildeo de viacuterus para eliminar cacircnceres Alguns

viacuterus tecircm afinidade pelas ceacutelulas tumorais as infectam e as destroem No entanto

esse processo tambeacutem pode acontecer quando haacute modificaccedilotildees nos viacuterus em

laboratoacuterios permitindo que eles tenham afinidade e infectem apenas as ceacutelulas

tumorais de modo que poupem as ceacutelulas saudaacuteveis A regressatildeo do cacircncer por

viacuterus oncoliacuteticos eacute um processo imunogecircnico e acontece porque a imunidade inata

eacute ativada Quando as ceacutelulas tumorais se rompem devido agrave infecccedilatildeo tambeacutem satildeo

liberados PAMPs e os DAMPS (Padrotildees Moleculares Associados a Danos) o que

induz ativaccedilatildeo das ceacutelulas dendriacuteticas atraveacutes do reconhecimento destes PAMPS

e DAMPS Sendo assim elas migram para os linfonodos proacuteximos ao tumor e

ativam as ceacutelulas T-CD8 citotoacutexicos os quais satildeo a principal linha de defesa

contra os tumores na imunidade adaptativa

Meacutetodos de Tratamentos para Infecccedilotildees Virais

A infecccedilatildeo viral eacute causada por viacuterus que invadem as ceacutelulas dos seres vivos

e se multiplicam o que ocasiona um desequiliacutebrio no organismo e gera

manifestaccedilotildees cliacutenicas Elas dependem da virulecircncia do viacuterus e da susceptibilidade

do hospedeiro

Eacute possiacutevel identificar duas famiacutelias de viacuterus que apresentam infecccedilotildees

especiacuteficas e comuns os adenoviacuterus que causam infecccedilotildees no trato respiratoacuterio

superior como resfriados e conjuntivites e os enteroviacuterus que causam infecccedilotildees

no trato gastrointestinal

Tratamentos para Infecccedilotildees Virais - um dos meacutetodos de tratamento eacute

atraveacutes de medicamentos sintomaacuteticos que tratam os sintomas que o paciente

estaacute sentindo natildeo usa um antiviral especiacutefico Outro meacutetodo satildeo os antivirais que

satildeo medicamentos para a infecccedilatildeo viral O problema eacute que natildeo existem antivirais

especiacuteficos para cada viacuterus

Diferenccedila entre antivirais e antibioacuteticos - como jaacute mencionado

anteriormente os antivirais tratam infecccedilotildees virais e tambeacutem satildeo utilizados para

preveni-las enquanto que os antibioacuteticos atuam em infecccedilotildees bacterianas

162

Antivirais - satildeo classificados de acordo com o seu mecanismo de accedilatildeo satildeo

eles

Inibidores nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - ele se incorpora na

fita do DNA do viacuterus o que a torna defeituosa e impede a replicaccedilatildeo

viral

Inibidores natildeo-nucleosiacutedicos da transcriptase reversa - tambeacutem

atuam sobre a enzima transcriptase reversa e bloqueiam diretamente

sua accedilatildeo e multiplicaccedilatildeo do viacuterus

Inibidores de protease - depois da traduccedilatildeo o mRNA codifica as

proteiacutenas Posteriormente a protease viral converte essas proteiacutenas

virais em proteiacutenas estruturais e funcionais Sendo assim quando o

faacutermaco inibe a protease viral o patoacutegeno fica incapaz de se multiplicar

e gerar a infecccedilatildeo

Inibidores da DNA polimerase - inibem a siacutentese do DNA viral

Inibidores de fusatildeo do HIV - impedem a ligaccedilatildeo e entrada do viacuterus nos

linfoacutecitos T-CD4

Inibidores da liberaccedilatildeo e desmontagem viral - inibem a neuraminidase

Essa enzima auxilia o viacuterus a sair da ceacutelula para infectar outras e faz

com que estes fiquem bloqueados na ceacutelula hospedeira

Imunomoduladores - satildeo utilizados em infecccedilotildees virais e contribuem

para o fortalecimento do sistema imune o que pode inibir a replicaccedilatildeo

viral mesmo natildeo sendo um antiviral especiacutefico

Coquetel para HIV ndash eacute o uso simultacircneo de diferentes medicamentos

antivirais para evitar o escape do HIV por mutaccedilatildeo Apresenta um

custo caro mas eacute disponibilizado pelo SUS Natildeo satildeo capazes de curar o

paciente soropositivo para o HIV no entanto ele aumenta o tempo e a

qualidade de vida do indiviacuteduo Apresentam efeitos colaterais como

naacuteuseas dor de cabeccedila diarreia e lipodistrofia Os medicamentos

presentes no coquetel satildeo classificados de acordo com o seu

mecanismo de accedilatildeo

Profilaxia poacutes-exposiccedilatildeo (PEP) - eacute o coquetel do HIV do dia seguinte

Recomenda-se seu uso em ateacute 72 horas apoacutes a exposiccedilatildeo e tambeacutem satildeo

163

disponibilizados pelo SUS Pode ser utilizado em casos de relaccedilotildees

sexuais inseguras abusos sexuais e acidentes com perfurocortantes O

seu uso deve ser feito de uma a duas vezes por dia durante 28 dias

Referecircncias

AS 15 MAIORES epidemias e pandemias da histoacuteria In DOMINGUES Joelza Ester Ensinar Histoacuteria [S l s n] 17 mar 2020 Disponiacutevel em httpsensinarhistoriajoelzacombras-maiores-epidemias-e-pandemias-da-historia Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sobre a doenccedila In Ministeacuterio da Sauacutede Brasiacutelia MS [2020] Disponiacutevel em httpscoronavirussaudegovbrsobre-a-doenca~text=Se20estiver20doente2C20com20sintomasnas20Unidades20BC3A1sicas20de20SaC3BAde202F Acesso em 31 ago 2020 BRASIL Fundaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Guia de Vigilacircncia Epidemioloacutegica volume II Influenza Variacuteola Brasiacutelia Funasa 2002 Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesfunasaguia_vig_epi_vol_llpdf Acesso em 20 set 2020 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Brasil vai incluir meninos na vacinaccedilatildeo contra HPV Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [2016] Disponiacutevel em httpsportalarquivos2saudegovbrimagespdf2016outubro11vacinas-para-adolescentespdf Acesso em 20 set 2020 INSTITUTO BUTANTAN Imunidade Rebanho Satildeo Paulo Instituto Butantan 2020 Disponiacutevel em httpscoronavirusbutantangovbrtempImunidade-de-rebanho Acesso em 10 set 2020 INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER HPV e outras infecccedilotildees Rio de Janeiro INCA 25 mar 2019 Disponiacutevel em httpswwwincagovbrcausas-e-prevencaoprevencao-e-fatores-de-riscohpv-e-outras-infeccoes Acesso em 1 set 2020 LEITE L et al Papel da microbiota na manutenccedilatildeo da fisiologia gastrointestinal uma revisatildeo da literatura Boletim Informativo Geum Teresina v 5 n 2 p 54-61 2014 LEGENDRE M et al Thirty-thousand-year-old distant relative of giant icosahedral DNA viruses with a pandoravirus morphology Proc Natl Acad Sci Washington v 111 n 11 p 4274ndash4279 2014 MINUSSI B B et al Grupos de risco do COVID-19 a possiacutevel relaccedilatildeo entre o acometimento de adultos jovens ldquosaudaacuteveisrdquo e a imunidade Brazilian Journal of Health Review Satildeo Joseacute dos Pinhais-PR v 3 n 2 p3739-3762 2020

164

MORAIS P Viacuterus relacionado ao Diabetes In Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Rio de Janeiro SBEM 16 mar 2009 Disponiacutevel em httpswwwendocrinoorgbrvirus-relacionado-ao-diabetes Acesso em 1 set 2020 PAZ F A Z BERCINI M A Doenccedilas emergentes e reemergentes no contexto da sauacutede puacuteblica Boletim Sauacutede Porto Alegre v 23 n 1 p 9-13 2009 PEREIRA S D Conceitos e Definiccedilotildees da Sauacutede e Epidemiologia usados na Vigilacircncia Sanitaacuteria Satildeo Paulo Centro de Vigiacircncia Sanitaacuteria do Estado de Satildeo Paulo 2007 Disponiacutevel em httpwwwcvssaudespgovbrpdfepid_visapdf Acesso em 10 set 2020 PERROTA A P Serpentes morcegos pangolins e ―mercados uacutemidos chineses Uma criacutetica da construccedilatildeo de vilotildees epidecircmicos no combate agrave Covid-19 Dilemas Revista de Estudos de Conflito e Controle Social Rio de Janeiro p1-6 2020 Seccedilatildeo Reflexotildees na Pandemia RACANIELLO V The viacuterus and the virion In Virology blog About viroses and viral disease [S l] 22 jul 2010 Disponiacutevel em httpswwwvirologyws20100722the-virus-and-the-virion Acesso em 31 ago 2020 VILCHEZ R A BUTEL J S Emergent Human Pathogen Simian Virus 40 and Its Role in Cancer Clinical Microbiology Reviews Washington v 17 n 3 p 495ndash508 2004 WAGNER M B Medindo a ocorrecircncia da doenccedila prevalecircncia ou incidecircncia Jornal de Pediatria Porto Alegre v 74 p 157-162 1998

165

Diaacuterio de virologia as primeiras peccedilas de um quebra-cabeccedila

cientiacutefico

Sandrelly Mirely da Silva Santos

No seacuteculo XIX a teoria de que algumas doenccedilas poderiam ser causadas por

ldquoseres invisiacuteveisrdquo comeccedilou a se popularizar Essa ideia era considerada uma das

mais absurdas pela maior parte da comunidade cientiacutefica da eacutepoca afinal todos jaacute

natildeo haviam concordado que patologias eram causadas pelo ar ou por ldquosangue

ruimrdquo Aparentemente nem todos Mas os estudiosos que acreditavam nesse

princiacutepio ldquofantasiosordquo de que existiam organismos minuacutesculos que provocavam

enfermidades eram frequentemente criticados Todavia como a histoacuteria

costuma ser pontuada por reviravoltas a ciecircncia aceitou a teoria e o estudo

desses seres tornou-se extremamente importante para a compreensatildeo e

tratamento de vaacuterias doenccedilas Os microrganismos como hoje satildeo chamados os

tais seres invisiacuteveis incluem vaacuterios tipos de organismos que podem ou natildeo ser

considerados patoacutegenos Bacteacuterias e protozoaacuterios satildeo exemplos incluiacutedos neste

grande grupo e aacutereas especiacuteficas os estudam isoladamente como eacute o caso da

virologia a ciecircncia que estuda os viacuterus

A virologia pode ser definida como o estudo dos viacuterus e suas propriedades

Esse termo abrange a evoluccedilatildeo destes sua interaccedilatildeo com outros organismos e a

capacidade de entregar suas informaccedilotildees geneacuteticas agraves ceacutelulas Eacute uma ciecircncia que

se complementa com outras tornando-se essencial o conhecimento de disciplinas

como imunologia e biologia molecular para uma melhor compreensatildeo Os viacuterus

estatildeo presentes em todos os lugares e interagem com os trecircs domiacutenios (Bacteria

Archaea e Eukaria) Inalamos diariamente bilhotildees de partiacuteculas virais e ateacute

mesmo nosso material geneacutetico tem viacuterus Mas se hoje esse agente infeccioso eacute

onipresente e pode infectar todos os seres vivos de onde eles vieram Haacute quanto

tempo os viacuterus acompanham a vida na terra

166

Viruacutes

Como estudar a histoacuteria de bilhotildees de anos de algo que natildeo deixa foacutessil

Claro se forem analisados os registros de dezenas centenas ou ateacute mesmo

milhares de anos atraacutes eacute possiacutevel encontrar fatos que comprovem a ocorrecircncia de

doenccedilas virais muito antes de o primeiro microscoacutepio ser inventado Mas e

quando a vida racional ainda natildeo existia Quando a escrita ainda natildeo havia sido

criada e nem mesmo o interior de cavernas eram preenchidas com pinturas

rupestres Eacute por essas limitaccedilotildees que as origens exatas dos viacuterus ainda satildeo

desconhecidas No entanto eacute bem provaacutevel que esses organismos sejam tatildeo

antigos quanto agraves ceacutelulas

O que se sabe com certeza eacute que esses microrganismos chegaram ao

planeta terra muito antes dos seres humanos mesmo sendo estruturalmente

simples satildeo responsaacuteveis por muitos dos maiores desafios enfrentados pela

ciecircncia Hoje em 2020 vive-se um exemplo claro do quatildeo desafiante pode ser

este agente infeccioso Ao observar o passado eacute possiacutevel encontrar diversas

epidemias e pandemias que marcaram a histoacuteria Como exemplo em 2013 o

mundo entrou em alerta com as notiacutecias de um novo surto de Ebola na Aacutefrica

Ocidental Esse viacuterus que ateacute entatildeo natildeo tinha apresentado uma epidemia daquela

proporccedilatildeo apesar de natildeo ser uma pandemia tornou-se notiacutecia constante nos

meios de comunicaccedilatildeo do mundo todo Em 2019 a Organizaccedilatildeo Mundial de

Sauacutede (OMS) declarou os surtos da doenccedila uma emergecircncia mundial de sauacutede e

ainda hoje o viacuterus representa um desafio para a ciecircncia Outra patologia viral de

proporccedilotildees devastadoras foi a Variacuteola Ela foi responsaacutevel pela morte de milhotildees

de pessoas mas apesar de ser uma parte desagradaacutevel da histoacuteria tambeacutem

representa um dos maiores triunfos envolvendo a virologia pois atraveacutes da

vacinaccedilatildeo contra variacuteola um esforccedilo mundial liderado pela OMS a doenccedila foi

erradicada em 1979

Relaccedilatildeo da China com o surgimento de novos viacuterus

Com o Sars-Cov-2 nos centros das notiacutecias muitas duacutevidas e especulaccedilotildees

surgiram sejam relacionadas ao viacuterus aos sintomas precauccedilotildees ou pandemias

Entre as questotildees uma se tornou bastante frequente e fez com que muitos

167

olhassem para o continente asiaacutetico com um olhar questionador e ateacute com um

pouco de ressentimento Entatildeo formou-se a pergunta Por que tantos viacuterus

surgem da China

Natildeo eacute a primeira vez que um viacuterus se manifesta como doenccedila respiratoacuteria

no paiacutes asiaacutetico Um exemplo eacute a pandemia da SARS (Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave) com surto na Aacutesia Continental entre 2002 e 2003 O viacuterus Sars-

Cov-1 da mesma famiacutelia do agente causador da Covid 19 (Coronaviridae) tem

sua origem ligada aos gatos civetas vendidos nos mercados chineses para

alimentaccedilatildeo Essa espeacutecie de gato natildeo eacute o uacutenico animal exoacutetico presente nas

refeiccedilotildees chinesas O paiacutes tem haacutebitos alimentares que podem ser estranhos para

a maioria dos brasileiros por consumir animais como morcegos cachorros e

outros que possivelmente natildeo considerariacuteamos ldquocomestiacuteveisrdquo Esses haacutebitos

alimentares somados com a falta de condiccedilotildees de higiene e uma populaccedilatildeo que jaacute

ultrapassa um bilhatildeo de habitantes provavelmente satildeo as causas que respondem

agrave questatildeo sobre a relaccedilatildeo do paiacutes com o surgimento de novos viacuterus

O que satildeo viacuterus

Os viacuterus satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios ou seja eles precisam

estar em uma ceacutelula viva para sobreviver e se replicar Satildeo microrganismos muito

simples constituiacutedos de aacutecido nucleacuteico e uma capa proteacuteica e agraves vezes uma

membrana que chamamos de envelope Por muitos satildeo considerados o grande

vilatildeo da histoacuteria e apoacutes perguntar a algumas pessoas o que achavam que era viacuterus

obtive respostas como ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo ldquoeacute um negoacutecio ruim

que causou essa pandemiardquo e ateacute ldquoviacuterus eacute uma doenccedilardquo Eacute possiacutevel deduzir entatildeo

que de acordo com a opiniatildeo popular o viacuterus eacute algo ruim parente da bacteacuteria com

tendecircncia a fazer planos mirabolantes para dominar o mundo A partir desse

patoacutegeno surgiu o termo Viroma

A microbiota eacute o conjunto de microrganismos que vivem dentro e sobre o

corpo Muitos jaacute conhecem o fato de que os seres vivos satildeo colonizados por

diversos organismos minuacutesculos e a maioria das pessoas tem a plena convicccedilatildeo de

que satildeo as bacteacuterias que reinam nesse ldquoecossistemardquo mas na verdade os

habitantes mais abundantes satildeo os viacuterus O viroma como eacute chamado esses viacuterus

168

hospedados no corpo humano eacute a prova que eles natildeo podem ser invariavelmente

considerados patoacutegenos Estatildeo no meio ambiente e nos seres vivos natildeo satildeo

sempre causadores de doenccedilas e fazem parte da ldquocomposiccedilatildeo humanardquo Algo que

faz parte biologicamente de todos natildeo pode ser considerado unicamente ruim

Normalmente quando se pensa nos viacuterus imagina-se estruturas

extremamente pequenas os menores microrganismos existentes Realmente

grande parte deles soacute pode ser visualizada em microscopia eletrocircnica mas os

pandoraviacuterus recentemente descobertos satildeo os exemplos da exceccedilatildeo pois

possuem um tamanho significativamente maior que os outros e podem ser vistos

com microscoacutepio oacuteptico comum Aleacutem de pequenas as partiacuteculas virais satildeo

estruturalmente muito simples dispotildeem de capa proteacuteica chamada capsiacutedeo um

aacutecido nucleacuteico que pode ser DNA ou RNA e alguns possuem envelope

O capsiacutedeo e o envelope satildeo chamados de envoltoacuterios virais e tecircm como

funccedilatildeo principal proteger o genoma durante a transmissatildeo entre ceacutelulas e

hospedeiros Chama-se de nucleocapsiacutedeo a estrutura formada pela junccedilatildeo do

genoma ou seja proteiacutena associada ao genoma com o capsiacutedeo Como nem todas

as partiacuteculas virais possuem o envelope eacute possiacutevel separaacute-las em dois grupos

principais os viacuterus envelopados e os natildeo envelopados Esse envoltoacuterio que nem

todos os viacuterions tecircm eacute uma membrana lipoproteica que recobre o

nucleocapsiacutedeo O envelope eacute formado por uma dupla camada lipiacutedica adquirida

quando o viacuterus sai da ceacutelula hospedeira e leva parte da membrana celular em um

processo denominado brotamento A espessura e a composiccedilatildeo variam de acordo

com a membrana que o originou Os que satildeo originados de membranas celulares

internas satildeo mais finos com pouco ou nenhum colesterol e os que surgiram a

partir de membranas plasmaacuteticas costumam ser mais espessos e possuir

fosfolipiacutedios e colesterol em certa proporccedilatildeo Nestas membranas estaacute inserido

um nuacutemero variado de proteiacutenas de envelope codificadas pelo genoma viral Elas

podem ser de um ou mais tipos e a maioria tem oligossacariacutedeos associados ou

seja satildeo glicoproteiacutenas Satildeo elas que o organismo hospedeiro vai identificar como

um corpo estranho e nos viacuterus natildeo envelopado as proteiacutenas do capsiacutedeo seratildeo

reconhecidas

169

O capsiacutedeo eacute uma caacutepsula proteica que recobre o aacutecido nucleacuteico o que

garante rigidez e proteccedilatildeo ao viacuterus jaacute nos que natildeo possuem envelope

representam o uacutenico envoltoacuterio viral Nos viacuterus natildeo envelopados essa caacutepsula eacute

responsaacutevel pela primeira interaccedilatildeo com as ceacutelulas hospedeiras durante a

penetraccedilatildeo e tambeacutem interagem com componentes do sistema imunoloacutegico As

proteiacutenas ou subunidades estruturais que formam o capsiacutedeo satildeo chamadas de

protocircmeros as quais se associam e formam capsocircmeros Esses capsocircmeros

podem ser formados por uma uacutenica proteiacutena ou diferentes tipos

Ao procurar viacutedeos comparativos na internet ou imagens em livros que

mostrem diferentes partiacuteculas virais eacute possiacutevel encontrar certa variedade nas

formas e tamanhos deste microrganismo O arranjo estrutural das proteiacutenas do

capsiacutedeo pode resultar em trecircs formas distintas Helicoidal icosaeacutedrica e

complexa Nos viacuterus com morfologia helicoidal o genoma eacute circundado por um

capsiacutedeo espiralado e alongado e eacute constituiacutedo por vaacuterias coacutepias de uma mesma

proteiacutena Alguns satildeo riacutegidos com uma forma bem definida e ciliacutendrica e outros

mais flexiacuteveis e enovelados com forma mais irregular Os capsiacutedeos icosaeacutedricos

satildeo formados por 20 unidades triangulares e constituem uma estrutura quase

esfeacuterica A grande maioria dos viacuterus tem sua simetria na forma helicoidal ou

icosaeacutedrica mas alguns apresentam uma organizaccedilatildeo mais complexa e seu

capsiacutedeo eacute denominado capsiacutedeo complexo

O aacutecido nucleacuteico viral eacute muito compactado e pode ser DNA (aacutecido

desoxirribonucleacuteico) ou RNA (aacutecido ribonucleacuteico) nunca constituiacutedo pelas duas

moleacuteculas ao mesmo tempo Se jaacute natildeo tivesse sido decidido que os

microrganismos natildeo satildeo seres racionais era possiacutevel pensar que os viacuterus tecircm

algum tipo de inteligecircncia Afinal sintetizar as proteiacutenas necessaacuterias para sua

replicaccedilatildeo e transmissatildeo e ainda subverter as funccedilotildees celulares em seu benefiacutecio

parece algo bem pensado e planejado Essas funccedilotildees satildeo codificadas pelo genoma

e em alguns viacuterus mais complexos codificam funccedilotildees adicionais que acabam

ajudando a partiacutecula em sua multiplicaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo

O material geneacutetico dos viacuterus possui variaccedilotildees no tipo de estrutura e

podem apresentar sete formas possiacuteveis A maioria dos viacuterus de DNA possui uma

moleacutecula de fita dupla mas tambeacutem podem se apresentar com cadeia simples

170

linear ou cadeia simples circular Jaacute os viacuterus de RNA em sua maioria possuem o

seu material geneacutetico como uma moleacutecula de cadeia simples (ss) mas tambeacutem

podem ser de cadeia dupla (ds) Alguns viacuterus RNA de cadeia simples possuem o

mesmo sentido do RNA mensageiro (5- 3) e satildeo denominados RNAs de sentido

ou polaridade positiva (RNA+) estes podem ser diretamente traduzidos pelos

ribossomos das ceacutelulas hospedeiras Os que natildeo podem ser diretamente

traduzidos porque possuem o sentido contraacuterio (3- 5) ao mRNA satildeo chamados de

RNAs de sentido negativo (RNA-)

Muitos fatos cientiacuteficos em algum momento da histoacuteria geraram conflitos

de opiniotildees seja sobre o formato da Terra o surgimento do homem ou a evoluccedilatildeo

dos seres vivos Alguns ainda natildeo satildeo consensuais afinal quem nunca ouviu a

famosa pergunta ldquoos viacuterus satildeo seres vivos ou natildeo rdquo Mas esta natildeo foi a uacutenica ideia

natildeo consensual entre os virologistas No comeccedilo foi uma grande confusatildeo para

escolher os criteacuterios de classificaccedilatildeo Hoje a execuccedilatildeo da taxonomia eacute

supervisionada pelo International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) e

utiliza alguns dados de nomenclatura hieraacuterquica da taxonomia tradicional Os

viacuterus podem ser classificados de acordo com a natureza do aacutecido nucleacuteico

simetria do capsiacutedeo presenccedila ou ausecircncia de envelope e tamanho da partiacutecula

viral

Replicaccedilatildeo viral

Entender como os viacuterus se replicam eacute muito importante para melhorar a

capacidade de interferir no seu ciclo Cada famiacutelia viral age de uma forma

diferente mas existem seis etapas principais Adsorccedilatildeo penetraccedilatildeo

desnudamento replicaccedilatildeo montagem e liberaccedilatildeo

Como satildeo parasitas intracelulares obrigatoacuterios os viacuterus natildeo conseguem

replicar fora de uma ceacutelula viva e por isso precisam primeiramente invadir um

hospedeiro A primeira etapa eacute a adsorccedilatildeo (ou fixaccedilatildeo) onde a partiacutecula viral se

fixa na superfiacutecie da ceacutelula e as proteiacutenas virais de fixaccedilatildeo reconhecem receptores

especiacuteficos que estatildeo na parte externa da membrana celular Em seguida ocorre a

penetraccedilatildeo do viacuterus na ceacutelula que pode ocorrer por fusatildeo quando o envelope e a

membrana celular se fundem e permite a entrada da partiacutecula viral por

171

endocitose e apenas viacuterus sem envelope podem entrar de uma forma direta na

ceacutelula cruzando a membrana plasmaacutetica diretamente Na terceira etapa que

chamamos de desnudamento o viacuterus perde o capsiacutedeo e o seu genoma fica

exposto no citoplasma ou nuacutecleo da ceacutelula A replicaccedilatildeo que procede o

desnudamento vai depender do tipo de aacutecido nucleacuteico Eacute nessa fase em que

ocorre a siacutentese de proteiacutenas estruturais e natildeo estruturais e tambeacutem a replicaccedilatildeo

do material geneacutetico viral A etapa de montagem consiste na formaccedilatildeo de

partiacuteculas virais completas Os viacuterus sem envelope ficam prontos no citoplasma da

ceacutelula e os envelopados vatildeo adquirir o envelope na membrana celular A saiacuteda do

viacuterus da ceacutelula fase da liberaccedilatildeo pode ocorrer por lise celular ou por brotamento

Geralmente viacuterus natildeo envelopados causam a lise celular enquanto os

envelopados saem por brotamento levando uma parte da membrana (natildeo

necessariamente causa a morte da ceacutelula)

Forma de cultivo viral

Pode-se dizer que uma ceacutelula eacute suscetiacutevel se ela tiver um receptor para um

determinado viacuterus Natildeo necessariamente vai permitir a replicaccedilatildeo viral para isso

precisa ser permissiacutevel A ceacutelula soacute eacute capaz de replicar uma partiacutecula viral se

possuir as duas caracteriacutesticas No entanto se natildeo possui receptor para o viacuterus eacute

considerada resistente e apesar disso pode ou natildeo ser capaz de suportar a

replicaccedilatildeo Para o cultivo viral faz-se necessaacuterio ceacutelulas suscetiacuteveis e

permissiacuteveis

O cultivo de viacuterus eacute muito importante para o conhecimento do mesmo Os

sistemas mais utilizados para isolamento viral satildeo as culturas em ceacutelulas in vitro

os ovos embrionaacuterios e os animais de laboratoacuterio As condiccedilotildees ideais de

isolamento para cada viacuterus satildeo distintas e eacute muito importante que se utilize os

meacutetodos e materiais corretos por exemplo se uma partiacutecula viral eacute inserida em

um hospedeiro insensiacutevel a este viacuterus provavelmente ele natildeo seraacute isolado

Nenhuma teacutecnica seraacute eficiente se a amostra natildeo for colhida transportada

armazenada e processada de forma adequada Tambeacutem eacute necessaacuteria a aplicaccedilatildeo

de antifuacutengicos e antibioacuteticos para confirmar a ausecircncia de bacteacuterias e fungos

172

Um meacutetodo utilizado para a quantificaccedilatildeo direta de viacuterus eacute o ensaio de

placas onde se observa a quantidade de placas discretas em uma cultura de

ceacutelulas Uma placa se forma quando uma partiacutecula viral infecta uma ceacutelula se

replica e depois a mata O processo se repete vaacuterias vezes com as ceacutelulas que a

rodeiam Eacute aplicado um corante na cultura que cora apenas ceacutelulas vivas e como

resultado as ceacutelulas mortas aparecem como aacutereas descoradas

Alguns viacuterus durante o processo de multiplicaccedilatildeo causam mudanccedilas na

morfologia das ceacutelulas em culturas processo que chamamos de efeito citopaacutetico

As partiacuteculas virais que causam essas alteraccedilotildees podem a partir de uma simples

observaccedilatildeo no microscoacutepio oacuteptico indicar sua presenccedila e ajudar na identificaccedilatildeo

do viacuterus O efeito citopaacutetico leva a formaccedilatildeo de sinciacutecios isto eacute as ceacutelulas se unem

formando grandes ceacutelulas multinucleadas Esse processo colabora com a

multiplicaccedilatildeo viral

Patogecircnese viral

Para falar sobre a patogecircnese viral eacute necessaacuterio antes entender o

conceito de patogecircnese que significa o modo como os agentes patogecircnicos

agridem o organismo dos seres humanos e como os sistemas naturais de defesa

reagem mas para simplificar a expressatildeo refere-se ao processo de

desenvolvimento de uma doenccedila Eacute importante ainda abordar mais dois fatores

a infecccedilatildeo e a inflamaccedilatildeo A primeira eacute a invasatildeo do corpo por agentes que causam

doenccedilas enquanto a segunda eacute como o corpo reage a coisas que o prejudica

(como infecccedilotildees) e acaba liberando substacircncias que acionam o sistema

imunoloacutegico

A patogecircnese viral eacute o desenvolvimento da doenccedila viral esta tem dois

componentes importantes os efeitos que a replicaccedilatildeo do viacuterus causa no

hospedeiro e os efeitos da resposta imunoloacutegica ou seja como o corpo reage ao

parasita Esta resposta imune eacute chamada de imunopatogecircnese Eacute importante

saber que cada viacuterus vai se comportar de uma forma diferente tanto na

transmissatildeo como na resposta imune e tambeacutem no periacuteodo de incubaccedilatildeo

Depois que a partiacutecula viral entrar no corpo precisaraacute se estabilizar ou

seja o viacuterus iniciaraacute a replicaccedilatildeo e o sistema imunoloacutegico comeccedilaraacute a responder Eacute

173

aquele momento inicial em que o hospedeiro jaacute estaacute infectado mas natildeo se nota

sintomas oacutebvios da doenccedila Esse estaacutegio eacute chamado de periacuteodo de incubaccedilatildeo e

durante essa fase pode ou natildeo haver transmissatildeo do viacuterus O periacuteodo de

incubaccedilatildeo do Ebola dura entre 2 a 21 dias mas natildeo ocorre transmissatildeo nessa

etapa Outros viacuterus como o Sars-Cov-2 possuem periacuteodo de incubaccedilatildeo entre 1 a

14 dias

Transmissatildeo viral

Uma viagem do Brasil para a Franccedila sem escalas leva cerca de 12 horas de

voo Em 21 horas poderiacuteamos sair de Satildeo Paulo e chegar a Hong Kong Aviotildees a

jato comerciais podem alcanccedilar cerca de 900 Kmh e percorrer um quarto da

esfera da terra em questatildeo de horas Essa facilidade de locomoccedilatildeo contribui

bastante com o desenvolvimento da sociedade mas tambeacutem ajuda na

disseminaccedilatildeo de agentes causadores de doenccedilas Aleacutem de humanos o transporte

de gado aves e outros animais por longas distacircncias tambeacutem colabora para as

transmissotildees Jaacute eacute de conhecimento geral que o desmatamento e a urbanizaccedilatildeo

descontrolada traacutes um desequiliacutebrio entre a natureza e o homem no entanto

poucos percebem os efeitos no surgimento e disseminaccedilatildeo de viacuterus Um exemplo

eacute o aumento de insetos nas cidades estes podendo servir como vetores para a

transmissatildeo Ademais destaca-se a necessidade de uma educaccedilatildeo sexual para o

uso de preservativos a fim de evitar o contaacutegio de ISTs (infecccedilotildees sexualmente

transmissiacuteveis)

A transmissatildeo viral pode acontecer de forma vertical e horizontal A

vertical eacute a materno-fetal ou seja quando a matildee transmite para o filho A

horizontal pode ser de trecircs formas a primeira eacute atraveacutes do contato do hospedeiro

infectado para outro indiviacuteduo a segunda por meio de veiacuteculos que seria um meio

de transporte para o agente infeccioso como uma caneta ou aacutegua contaminada a

terceira por vetores que transmitem e tambeacutem participam do ciclo do

microrganismo como pode ser citado o mosquito Aedes aegypti que eacute o vetor dos

viacuterus da dengue Zika Chikungunya e Febre Amarela ou seja os vetores

conseguem transmitir mais de um tipo de agente infeccioso

174

Vocabulaacuterio epidemioloacutegico

Conhecer o vocabulaacuterio cientiacutefico eacute sem duacutevida equivalente a aprender

um novo idioma Para compreender melhor a virologia vale ressaltar alguns

termos baacutesicos que inclusive satildeo facilmente confundidos pela maioria Endemia eacute

quando uma doenccedila infecciosa ocorre habitualmente e com baixa incidecircncia em

uma populaccedilatildeo Epidemia eacute quando a patologia ataca grande nuacutemero de

indiviacuteduos em uma populaccedilatildeo O termo pandemia se refere a uma epidemia

amplamente disseminada mundialmente A Infecccedilatildeo aguda acontece de forma

raacutepida e tem um agente novo enquanto a infecccedilatildeo crocircnica tem uma duraccedilatildeo mais

longa e um patoacutegeno bem adaptado Incidecircncia e prevalecircncia satildeo medidas da

ocorrecircncia de doenccedilas na populaccedilatildeo A incidecircncia mede a taxa de ocorrecircncia em

um determinado periacuteodo e lida com o nuacutemero de novos casos A prevalecircncia

determina o nuacutemero total de casos incluindo novos e os jaacute existentes A

mortalidade representa as mortes na populaccedilatildeo A morbidade eacute a incidecircncia de

doenccedilas A expressatildeo ldquosurtordquo representa um alto nuacutemero de infectados na

populaccedilatildeo As infecccedilotildees subcliacutenicas satildeo assintomaacuteticas ou com sintomas leves A

virulecircncia eacute o grau de patogenicidade de um agente infeccioso e quanto mais o

patoacutegeno eacute virulento mais pessoas podem ser infectadas A imunidade de

rebanho acontece quando um grupo eacute imunizado para determinado agente A

maioria dos arboviacuterus eacute viacuterus de RNA que satildeo transmitidos por um inseto ou seja

precisam de um vetor

Controle e erradicaccedilatildeo de doenccedilas infecciosas

Acredita-se que a maioria da populaccedilatildeo mundial natildeo gosta de doenccedilas

infecciosas Existem indiviacuteduos encantados pelo estudo dessas doenccedilas mas nada

que os impedissem de tentar combatecirc-las Para o controle e talvez ateacute

erradicaccedilatildeo dessas patologias satildeo necessaacuterias algumas medidas como a

imunizaccedilatildeo atraveacutes das vacinas o controle dirigido a veiacuteculos comuns como o

uso de maacutescaras o controle dirigido a reservatoacuterios como por exemplo natildeo

deixar a aacutegua parada para evitar a reproduccedilatildeo do Aedes aegypti o isolamento

que ocorre quando se isola um indiviacuteduo infectado a quarentena quando pessoas

saudaacuteveis evitam o contato a vigilacircncia que representa o controle do crescimento

175

da doenccedila e enfim a erradicaccedilatildeo do patoacutegeno atraveacutes da junccedilatildeo de todas as

medidas anteriores

Viacuterus emergentes e reemergentes

Os viacuterus emergentes satildeo aqueles que tecircm aparecido com mais frequecircncia

ou que tecircm tendecircncia a aumentar no futuro eacute possiacutevel dizer como comparaccedilatildeo

satildeo como um novo artista famoso Os viacuterus reemergentes jaacute eram conhecidos haacute

um tempo estavam controlados mas surgem como uma nova epidemia como um

cantor esquecido que emplaca uma nova muacutesica nas paradas de sucesso Alguns

fatores devem ser levados em conta como de emergecircncia a demografia humana

pois uma grande quantidade de pessoas juntas facilita a transmissatildeo o

comportamento das pessoas as tecnologias e induacutestrias como os antibioacuteticos o

desenvolvimento econocircmico e o uso de terra pois como jaacute foi citado provocar o

desequiliacutebrio da natureza teraacute um impacto negativo as viagens internacionais e o

comeacutercio as adaptaccedilotildees e alteraccedilotildees nos viacuterus falhas na sauacutede puacuteblica e eventos

que perturbem o equiliacutebrio entre o patoacutegeno e o hospedeiro

Algumas epidemias brasileiras e pandemias

Em 2002 2008 2010 e 2011 o Brasil sofreu com epidemias de dengue O

viacuterus da dengue eacute um arboviacuterus da famiacutelia Flaviviridae de +ssRNA que apresenta

quatro sorotipos diferentes DENV-1 DENV-2 DENV-3 e DENV-4 Claro por ser

uma arbovirose precisa de um vetor cargo ocupado pelo Aedes aegypti

Transmitido pelo mesmo vetor da dengue o zika viacuterus gerou uma epidemia em

2015 e 2016 aqui no Brasil e resultou em aproximadamente 2800 casos de

microcefalia Da famiacutelia Flaviviridae com +ssRNA o zika recebeu o mesmo nome

do local da origem de sua identificaccedilatildeo em 1947 A febre amarela tambeacutem

transmitida por vetores gerou epidemias em 1998 e 2003

A gripe espanhola causada pelo influenza viacuterus de ndashssRNA foi responsaacutevel

por cerca de cinquenta milhotildees de mortes em 1918 e 1919 A transmissatildeo ocorre

de forma direta de hospedeiro para hospedeiro e os surtos ocorreram nos

Estados Unidos Europa Brasil Iacutendia Japatildeo e China Em 2009 a gripe suiacutena

causada por uma nova cepa do viacuterus da gripe (H1N1) gerou outra pandemia O

176

agente tinha uma combinaccedilatildeo de genes do viacuterus da gripe humana de porcos e

paacutessaros mas como os primeiros relatos focaram no componente suiacuteno ficou

popularmente conhecida como gripe suiacutena Atualmente o mundo estaacute passando

por uma pandemia causada pelo viacuterus Sars-Cov-2 da famiacutelia Coronaviridae de

+ssRNA

Viacuterus de DNA

O HPV (papilomas viacuterus humano) eacute um viacuterus da famiacutelia Papilomaviridae

com afinidade por ceacutelulas da mucosa (oral genital colo do uacutetero etc) Natildeo eacute

envelopado e possui um DNA de dupla heacutelice circular Eacute um dos viacuterus de

transmissatildeo sexual mais frequente e jaacute foram caracterizados mais de 60 tipos

diferentes de HPV Aleacutem de estaacute envolvido em lesotildees benignas de pele e mucosa

tambeacutem pode ser responsaacutevel pelo desenvolvimento de diversos tumores Os

homens satildeo os principais reservatoacuterios do viacuterus e apesar de popularmente as

mulheres se preocuparem mais com a vacinaccedilatildeo ela eacute aconselhada para ambos os

sexos O diagnoacutestico pode ser cliacutenico imunohistoloacutegico por colposcopia e bioacutepsia

seguido de hibridizaccedilatildeo

A hepatite B (HBV) eacute causada por um viacuterus pertencente agrave

famiacutelia Hepadnaviridae Eacute um viacuterus envelopado com DNA dupla heacutelice circular

que possui tropismo por ceacutelulas hepaacuteticas A transmissatildeo sexual eacute bastante

frequente mas tambeacutem pode ocorrer atraveacutes do compartilhamento de agulhas

seringas e outros materiais perfurocortantes O HBV pode causar hepatite aguda

ou crocircnica e crianccedilas que adquiriram a infecccedilatildeo por transmissatildeo vertical tecircm

grandes chances de desenvolver a forma crocircnica A vacinaccedilatildeo eacute muito importante

e ajudou na reduccedilatildeo de casos nas uacuteltimas trecircs deacutecadas

O citomegaloviacuterus eacute um viacuterus da famiacutelia Herpesviridae e faz parte do grupo

dos herpes viacuterus Eacute envelopado tem DNA de fita simples linear e possui afinidade

com ceacutelulas epiteliais A transmissatildeo pode ser horizontal ou vertical e apoacutes a

primeira infecccedilatildeo fica no organismo indefinidamente e pode ser ativado

ocasionalmente gerando novos episoacutedios de infecccedilatildeo principalmente quando

ocorre reduccedilatildeo da imunidade ou seja ele tem uma latecircncia prolongada Eacute

177

considerada uma das principais causas de infecccedilatildeo congecircnita e perinatal e no

periacuteodo poacutes-natal pode ser grave para indiviacuteduos com imunodeficiecircncia

Viacuterus de RNA

O influenza viacuterus da famiacutelia Orthomyxoviridae eacute envelopado tem RNA

simples linear e possui uma forma helicoidal O viacuterus eacute o causador da influenza

tambeacutem conhecida como gripe e de acordo com seu material geneacutetico eacute

classificado em tipo A B e C O tipo A apresenta subtipos com antiacutegenos

glicoproteacuteicos na superfiacutecie a hemaglutininas que jaacute foram descritas em 16 tipos

diferentes (H1-H16) e neuraminidases com 9 tipos distintos (N1-N9) Essas

proteiacutenas presentes no envelope podem se diferenciar e por isso eacute necessaacuterio se

vacinar todos os anos contra a gripe

O viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) eacute um viacuterus de RNA positivo de

fita simples da famiacutelia Retroviridae Os retroviacuterus como o HIV satildeo viacuterus de RNA

associados a enzima transcriptase reversa (vai ser utilizada na replicaccedilatildeo porque

precisa fazer uma transcriccedilatildeo reversa gerando um DNA complementar) Os

portadores do viacuterus natildeo necessariamente teratildeo AIDS siacutendrome da

imunodeficiecircncia adquirida a doenccedila eacute um estaacutegio mais avanccedilado da infecccedilatildeo e

com os avanccedilos do tratamento pessoas podem conviver a vida toda com o HIV e

nunca ter a siacutendrome O coquetel eacute uma combinaccedilatildeo de vaacuterios medicamentos que

atuam no viacuterus evitando que se reproduzam Os diferentes tipos de remeacutedios

agem em alvos distintos (vaacuterias proteiacutenas) A transmissatildeo pode ser sexual

sanguiacutenea e vertical Normalmente portadoras do HIV fazem parto cesaacuterea para

evitar romper a placenta e contaminar a crianccedila

O Lyssaviacuterus eacute o viacuterus da raiva uma doenccedila infecciosa aguda e fatal Eacute

envelopado com ndashssRNA linear e faz parte da famiacutelia Rhabdoviridae O catildeo eacute o

principal reservatoacuterio urbano e pode ter o viacuterus sem ter manifestaccedilotildees cliacutenicas A

transmissatildeo ocorre principalmente pelo contato com a saliva de um indiviacuteduo

infectado e por ter um diagnoacutestico difiacutecil costuma ser tardio ou na poacutes-morte Eacute

importante educar a populaccedilatildeo incentivando a vacinaccedilatildeo dos animais

domeacutesticos

178

O viacuterus Ebola eacute um viacuterus envelopado com ndashssRNA de formato helicoidal

que pertence agrave famiacutelia Filoviridae O Ebola eacute uma doenccedila infecciosa altamente

contagiosa e grave de alta letalidade que causa febre hemorraacutegica viral Apesar

de natildeo ser mais tatildeo frequente nas notiacutecias como em 2013 o viacuterus natildeo

desapareceu uma vez que haacute relatos que existem cepas diferentes circulando e

em alguns paiacuteses ainda haacute surtos

Diagnoacutestico viroloacutegico

Quem nunca passou por uma virose raacutepida Mas depois de 4 ou 5 dias os

sintomas jaacute desapareceram No entanto se os sintomas persistem normalmente

eacute relevante visitar um meacutedico para ter um diagnoacutestico o qual eacute importante por

diversos fatores como confirmar se eacute realmente uma infecccedilatildeo viral identificar o

patoacutegeno e fornecer todas as informaccedilotildees para iniciar o tratamento adequado Os

diagnoacutesticos natildeo especiacuteficos podem ser cliacutenicos por hemograma bioquiacutemica ou

citologia pois eles natildeo mostram especificamente o agente causador da doenccedila

mas vale lembrar que o paciente traz muitas informaccedilotildees e se pode ter uma ideia

do patoacutegeno baseado nelas Os diagnoacutesticos especiacuteficos podem ser diretos ou

indiretos e satildeo aqueles que identificam o viacuterus em questatildeo Eacute importante saber a

quanto tempo o paciente estaacute infectado para utilizar o teste mais adequado

Os diagnoacutesticos especiacuteficos indiretos satildeo aqueles que buscam as

evidecircncias da infecccedilatildeo viral atraveacutes dos anticorpos para esse viacuterus presentes no

soro ou seja atraveacutes da sorologia No diagnoacutestico soroloacutegico existe o meacutetodo

ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) que consegue quantificar os

anticorpos que o paciente tem Existe um teste raacutepido que sai em cerca de quinze

minutos e que tambeacutem identifica anticorpos Esse meacutetodo eacute muito uacutetil durante

uma epidemia ou pandemia para principalmente reconhecer a quantidade de

pessoas que possuem anticorpos para determinado viacuterus

Os diagnoacutesticos especiacuteficos diretos procuram detectar o viacuterus na amostra

Pode ser por cultura de viacuterus microscopia eletrocircnica para reconhecer a

morfologia das partiacuteculas virais imunofluorescecircncia e detecccedilatildeo molecular isto eacute

a detecccedilatildeo do genoma viral (DNA ou RNA viral) como por exemplo a teacutecnica de

179

PCR O padratildeo ouro satildeo aqueles testes inquestionaacuteveis que podem ser por

isolamento do viacuterus ou ver o seu material geneacutetico

Sars-Cov-2

Em dezembro de 2019 a China informou a OMS sobre um grupo de

pacientes com uma misteriosa pneumonia Em 11 de janeiro de 2020 ocorreu a

primeira morte pelo novo viacuterus da famiacutelia Coronaviridae e dois meses depois o

surto foi declarado uma pandemia A facilidade de locomoccedilatildeo contribuiu bastante

para a disseminaccedilatildeo raacutepida desse agente e ainda mais aacutegil foram as informaccedilotildees

As notiacutecias se espalharam rapidamente e como um tipo de patoacutegeno causaram

sintomas distintos nos portadores sendo dois bem recorrentes medo e

curiosidade Alguns comeccedilaram a buscar conhecimento sobre o universo da

virologia outros passaram a formular teorias sobre a origem do viacuterus e com o

aumento do nuacutemero de mortos o receio cresceu na mesma proporccedilatildeo Tal

situaccedilatildeo nos relembra tantas outras pandemias com as quais a humanidade jaacute

conviveu e destas muitas resultaram em mais mortes que a Covid-19 como a da

Peste Bubocircnica que matou cerca de 200 milhotildees de pessoas

O Sars-Cov-2 agente causador da Covid-19 eacute um viacuterus de +ssRNA

envelopado pertencente agrave mesma famiacutelia que causou a Siacutendrome Respiratoacuteria

Aguda Grave (SARS) e a Siacutendrome Respiratoacuteria do Oriente Meacutedio (MERS)

Quando falamos da estrutura do novo coronaviacuterus um dos primeiros assuntos

abordados eacute a famosa Spike protein o alvo de vaacuterias vacinas Isso porque essa

glicoproteiacutena interage com o receptor ECA (enzima conversora de angiotensina) e

o receptor acessoacuterio TMPRSS2 sendo assim essencial para a entrada do viacuterus na

ceacutelula A transmissatildeo ocorre por meio de gotiacuteculas expelidas ao tossir falar ou

espirrar e pelo contato com superfiacutecies contaminadas Alguns portadores satildeo

assintomaacuteticos mas satildeo capazes de transmitir o patoacutegeno Na infecccedilatildeo

sintomaacutetica a maioria das apresentaccedilotildees cliacutenicas satildeo leves ou moderadas e

geralmente tecircm sintomas como tosse seca febre fadiga e outros semelhantes a

um resfriado comum A idade avanccedilada e algumas comorbidades como diabetes e

hipertensatildeo estatildeo relacionadas a um maior risco de desenvolver a forma grave da

doenccedila

180

Inicialmente acreditava-se que a Covid-19 era unicamente respiratoacuteria no

entanto provou-se ser multissistecircmica Os relatos incluem inflamaccedilatildeo no fiacutegado

danos renais e cerebrais multiplicaccedilatildeo do viacuterus no intestino e nos olhos (causando

conjuntivite) complicaccedilotildees cardiovasculares e ateacute algumas manifestaccedilotildees na

pele Quanto agrave parte respiratoacuteria o viacuterus tende a atacar primeiro o trato

respiratoacuterio superior se multiplicando na garganta palato e nariz o que evidencia

aqueles sintomas de um resfriado leve Se progredir para o trato respiratoacuterio

inferior observa-se uma pneumonia moderada ou severa

Respostas imunes inata contra viacuterus

O corpo humano eacute uma ldquomaacutequinardquo complexa com vaacuterios sistemas de

funccedilotildees distintas que no entanto se complementam Dentre estes haacute o sistema

imunoloacutegico que de uma forma geral eacute responsaacutevel pela proteccedilatildeo de nosso

organismo prevenindo infecccedilotildees e erradicando as jaacute estabelecidas A imunidade

de resistecircncia contra infecccedilotildees virais depende da atuaccedilatildeo da imunidade inata e

adaptativa A resposta imune inata vai atuar imediatamente apoacutes o contato do

patoacutegeno com o hospedeiro sendo aquela primeira linha de defesa que

independente de jaacute ter tido (ou natildeo) contato com o viacuterus agiraacute da mesma forma A

pele o muco os pecirclos e outras barreiras que tambeacutem fazem parte da imunidade

inata tentam impedir a penetraccedilatildeo do patoacutegeno mas se mesmo com esses

obstaacuteculos o agente conseguir estabelecer uma infecccedilatildeo a resposta imune inata eacute

estimulada

As respostas imunes inatas contra infecccedilotildees virais satildeo mediadas

principalmente pelos interferons do tipo I (INF-I) e pelas ceacutelulas NK (Natural

Killer) Os Interferons do tipo I satildeo produzidos por vaacuterias ceacutelulas e compreendem

dois tipos principais os IFN-α e IFN-β Essa produccedilatildeo natildeo eacute aleatoacuteria e natildeo age de

forma inespeciacutefica os viacuterus precisam ser reconhecidos como algo natildeo proacuteprio do

organismo hospedeiro Os PRRs (Receptores de Reconhecimento de Padrotildees) satildeo

os responsaacuteveis por reconhecer os PAMPs (Padrotildees Moleculares Associados a

Patoacutegenos) dos nossos amiguinhos infecciosos Com tantos patoacutegenos distintos

fico feliz em informar que temos diferentes PRRs para identificar esses

organismos estranhos e isso significa que vaacuterias vias podem levar a produccedilatildeo dos

181

INF-I Alguns exemplos dessas vias satildeo Via TLRs (Toll-like receptor) Via STING

(stimulator of IFN genes) e Via RIG (retinoidinduced genes)

Os receptores Toll-like (TLRs) satildeo proteiacutenas transmembranas que

desempenham papel importante na detecccedilatildeo de patoacutegenos microbianos natildeo

apenas viacuterus Essa proteiacutena foi descoberta inicialmente em moscas do gecircnero

Drosophila sendo importante para a proteccedilatildeo contra fungos Anos depois foi

identificado um homoacutelogo dessa proteiacutena em humanos (por isso o nome

ldquosemelhante agrave Tollrdquo) e depois dessa descoberta 13 receptores Toll humano foram

identificados O diacutemero TLR3 liga-se a fita dupla do RNA viral o TLR4 reconhece a

proteiacutena F de alguns viacuterus o TLR7-TLR8 eacute responsaacutevel pelo reconhecimento do

RNA viral de fita simples do viacuterus da gripe e o TLR9 reconhece DNA viral A

produccedilatildeo de INF-I acontece por exemplo quando o TLR3 reconhece RNA viral a

proteiacutena TRIF promove a ativaccedilatildeo do complexo formado por subunidades o qual

vai promover a fosforilaccedilatildeo de diferentes fatores reguladores de Interferon (INF-

3 INF-5 INF7) Dessa forma o IRF-3 ativado eacute translocado para o interior do

nuacutecleo e induz a expressatildeo de genes para a produccedilatildeo de interferons do tipo I

O STING (stimulator of IFN genes) eacute uma proteiacutena de sinalizaccedilatildeo que estaacute

incorporada ao retiacuteculo endoplasmaacutetico das ceacutelulas O DNA citosoacutelico ativa o

STING mesmo que seja um DNA viral de dupla fita ainda vai ser reconhecido

como natildeo proacuteprio jaacute que o nosso permanece no nuacutecleo e natildeo no citoplasma

Quando o STING eacute ativado ele sinaliza as quinases de ligaccedilatildeo Tank (TBK1) e INF-

3 A TBK1 ainda se relaciona com quinases IkB induzindo a fosforilaccedilatildeo e

degradaccedilatildeo de IkB e isso libera NF-kB o que permite sua translocaccedilatildeo que resulta

na regulaccedilatildeo do INF-I e citocinas proacute-inflamatoacuterias Alguns viacuterus de RNA foram

observados para ativar a sinalizaccedilatildeo STING atraveacutes da detecccedilatildeo de DNA

dependente O DNA complementar produzido durante a transcriccedilatildeo reversa de

RNA de retroviacuterus pode induzir a via que ativaraacute o STING

Os receptores rig-I-like (RLRs) detectam RNA viral O RIG-I (Retinoic acid-

inducible gene I) e o MDA-5 (Melanoma differentiation-associated gene 5) satildeo

PRRs pertencentes agrave famiacutelia RLRs e satildeo muito importantes para respostas

antivirais no hospedeiro Eles detectam RNA de dupla fita e o RIG-I identifica RNA

viral que exibe um trifosfato na extremidade 5 terminal

182

Mas afinal por que os INF-I representam algum tipo de obstaacuteculo para a

infecccedilatildeo Os INF-I que satildeo produzidos por ceacutelulas infectadas satildeo secretados para

o meio extracelular e interagem com outras ceacutelulas o que gera o estado de

resistecircncia antiviral A ligaccedilatildeo dos Interferons aos receptores ativa a transcriccedilatildeo

de genes que expressam produtos para responder a essas infecccedilotildees virais Os

INF-I promovem a ativaccedilatildeo do PKR que inibe a traduccedilatildeo de proteiacutena na ceacutelula

hospedeira tornando-a um local inadequado para a replicaccedilatildeo viral Os INF-I

tambeacutem induzem a expressatildeo da enzima 2-5-adenilato sintetase que sintetiza

oligocircmeros de adenina (oligo-A) as quais ativam RNAse que promovem a

degradaccedilatildeo do RNA viral

As ceacutelulas dendriacuteticas satildeo grandes produtoras de INF-I durante a infecccedilatildeo

viral e participam da estimulaccedilatildeo das ceacutelulas Natural Killer A estimulaccedilatildeo ocorre

tanto por mediadores soluacuteveis como por contato direto e essa interaccedilatildeo eacute

importante para a ativaccedilatildeo da proacutepria ceacutelula dendriacutetica

As ceacutelulas Natural Killer (NK) como o proacuteprio nome jaacute diz satildeo as

assassinas microscoacutepicas Ela eacute capaz de destruir ceacutelulas tumorais e ceacutelulas

infectadas quando natildeo haacute reconhecimento de um antiacutegeno-especiacutefico Como

todo o sistema imunoloacutegico as ceacutelulas NK tambeacutem natildeo agem de forma aleatoacuteria

Elas distinguem as ceacutelulas infectadas das natildeo-infectadas atraveacutes do

reconhecimento das MHC-I (Complexo Principal de Histocompatibilidade)

presentes na superfiacutecie de todas as ceacutelulas do organismo A detecccedilatildeo desta

proteiacutena pelos KIR (receptores inibidores da destruiccedilatildeo) inibe a accedilatildeo da ceacutelula NK

As ceacutelulas tumorais normalmente tecircm uma reduccedilatildeo na MHC-I e alguns viacuterus

bloqueiam o processo de produccedilatildeo da moleacutecula

Respostas imunes adaptativas contra viacuterus

Depois dos primeiros contatos com a imunologia a associaccedilatildeo entre

linfoacutecitos e imunidade adaptativa (ou adquirida) torna-se automaacutetica E natildeo eacute para

menos os linfoacutecitos T e B satildeo suas ceacutelulas exclusivas e quando se fala de

infecccedilotildees virais as respostas imunes adaptativas satildeo desencadeadas apoacutes a

estimulaccedilatildeo dessas ceacutelulas Essas respostas em humanos satildeo principalmente

183

mediadas pelos anticorpos neutralizantes e pelos CTLs (Linfoacutecitos T Citotoacutexicos)

Natildeo soacute os mecanismos efetores mas o reconhecimento dos antiacutegenos tambeacutem eacute

diferente entre os distintos linfoacutecitos As ceacutelulas B fazem essa identificaccedilatildeo

atraveacutes de imunoglobulinas de superfiacutecie tambeacutem chamadas de BCRs (B cell

receptors) que satildeo anticorpos integrados agrave membrana plasmaacutetica do linfoacutecito B e

podem se ligar aos antiacutegenos de qualquer natureza quiacutemica que no caso dos viacuterus

satildeo normalmente as proteiacutenas de superfiacutecie da partiacutecula viral No caso dos

linfoacutecitos T-CD8 (quando ativados satildeo chamados de CTLs) o reconhecimento

ocorre atraveacutes dos TCRs e da moleacutecula acessoacuteria CD8 As ceacutelulas infectadas vatildeo

mostrar um pedacinho do patoacutegeno junto a moleacutecula MHC-I e este vai ser

reconhecido por esses receptores do linfoacutecito T-CD8

Uma das principais atividades antivirais dos anticorpos eacute a neutralizaccedilatildeo

Jaacute se sabe que a interaccedilatildeo das proteiacutenas de superfiacutecie virais com os receptores

celulares eacute essencial para a invasatildeo do viacuterus na ceacutelula aparentemente o sistema

imune tambeacutem sabe disso Podem ser produzidos anticorpos que possuem a

capacidade de se ligar ao viacuterion e impedir a interaccedilatildeo com os receptores celulares

Esses anticorpos neutralizantes literalmente ficam no meio do caminho e assim

bloqueiam a infecccedilatildeo No entanto uma vez que as partiacuteculas virais entram na

ceacutelula esses anticorpos natildeo conseguem mais interferir ou seja eles natildeo satildeo

capazes de eliminar os reservatoacuterios de viacuterus essa funccedilatildeo recai sobre os CTLs

Os linfoacutecitos T-CD8 efetores (CTLs) identificam as ceacutelulas infectadas

atraveacutes do reconhecimento de peptiacutedeos virais unidos agrave moleacutecula MHC-I na

superfiacutecie celular Apoacutes esse reconhecimento o CTL adere firmemente a ceacutelula

infectada e secreta gracircnulos que conteacutem perforinas uma moleacutecula capaz de

induzir a formaccedilatildeo de poros na ceacutelula-alvo As moleacuteculas granzimas que tambeacutem

satildeo secretadas por esses linfoacutecitos vatildeo penetrar a ceacutelula atraveacutes dos poros e

ativar o sistema de apoptose e assim eliminar o reservatoacuterio viral

Por mais que o sistema imunoloacutegico pareccedila inteligente e tenha uma

memoacuteria invejaacutevel os viacuterus tecircm seus proacuteprios truques para driblar suas accedilotildees

Uma estrateacutegia muito utilizada por esses microrganismos eacute a alteraccedilatildeo na

sequecircncia de aminoaacutecidos de determinantes antigecircnicos de suas proteiacutenas de

superfiacutecie Essas alteraccedilotildees na estrutura podem resultar no natildeo reconhecimento

184

dos anticorpos produzidos durante a primeira infecccedilatildeo por aquele viacuterus ou seja

natildeo vamos ter a accedilatildeo da memoacuteria imunoloacutegica jaacute que agora o patoacutegeno estaacute com

uma ldquoaparecircnciardquo diferente Alteraccedilotildees antigecircnicas discretas satildeo denominadas

antigenic drift e mudanccedilas mais draacutesticas que resultam em viacuterus antigenicamente

muito diferentes dos parentais satildeo chamadas de antigenic shift O viacuterus da

influenza utiliza bastante essa estrateacutegia por isso a vacinaccedilatildeo contra gripe deve

ocorrer todos os anos

Existem algumas ceacutelulas que satildeo responsaacuteveis por regular a accedilatildeo de outras

do sistema imune Elas tecircm esse papel para que natildeo ocorra uma resposta

exagerada que ao inveacutes de ajudar seja nociva ao organismo O sistema

imunoloacutegico eacute poderoso e por essa razatildeo tem uma atuaccedilatildeo reduzida em alguns

locais como pele olhos glacircndulas articulares placenta e sistema nervoso As

infecccedilotildees virais nesses locais privilegiados acabam sendo uma forma de escape da

resposta imune Um viacuterus que infecta a pele como o que causa as verrugas estaacute

praticamente silencioso

Alguns viacuterus podem ao inveacutes de sair de uma ceacutelula e entrar em outra

escapar dos anticorpos passando ceacutelula-a-ceacutelula Outros infectam e matam

ceacutelulas do sistema imune Existem os que impedem funcionalmente as respostas

imunes e os que inibem o processamento antigecircnico Em resumo alguns desses

microrganismos tecircm vaacuterios mecanismos de escape que tornam nossas defesas

naturais insuficientes para combatecirc-los Felizmente a busca por conhecimento

pelos humanos traz benefiacutecios e como resultado no seacuteculo XVIII surgiu a

primeira vacina

Estrateacutegias de vacinaccedilatildeo

Com um viacuterus como o Sars-Cov-2 circulando e modificando a vida de tantas

pessoas um desejo eacute quase unacircnime querem uma vacina Alguns seacuteculos atraacutes

poucos diriam que um meacutetodo tatildeo pouco apreciado em sua apresentaccedilatildeo seria a

acircnsia de milhotildees de pessoas em 2020 Movimentos antivacinas ainda existem

todavia de forma mais leve pois elas jaacute provaram sua eficaacutecia e a erradicaccedilatildeo da

variacuteola eacute um dos exemplos mais notaacuteveis de sua capacidade Aleacutem de representar

um dos grandes sucessos da virologia a doenccedila tambeacutem foi alvo de testes que

185

levaram agrave criaccedilatildeo dos primeiros meacutetodos de vacinaccedilatildeo Acredita-se que essa

praacutetica de tentar induzir resistecircncia em indiviacuteduos saudaacuteveis seja bem antiga A

variolaccedilatildeo provavelmente originada na China consistia em expor pessoas a

pequenos materiais obtidos de lesotildees cutacircneas de variacuteola O procedimento

apesar de alguns efeitos positivos em poucas pessoas natildeo era totalmente eficaz e

obviamente era perigoso Por volta de 1796 Edward Jenner desenvolveu um

meacutetodo mais seguro que a variolaccedilatildeo a partir de observaccedilotildees de ordenhadores

de vacas que tinham contato com a variacuteola bovina e natildeo desenvolviam a forma

humana Com um olhar mais cientiacutefico conseguiu resultados satisfatoacuterios e o

processo com algumas modificaccedilotildees resultou na erradicaccedilatildeo da doenccedila em

1979

A vacina eacute um meacutetodo que induz uma resposta imunoloacutegica protetora

antes que o indiviacuteduo seja infectado pelo patoacutegeno Elas trabalham ativando

principalmente o sistema imune adaptativo estimulando linfoacutecitos e gerando

ceacutelulas de memoacuterias especiacuteficas para o antiacutegeno inoculado Existem diferentes

tipos de vacinas e uma das mais comuns satildeo as vacinas vivas atenuadas Estas

possuem o patoacutegeno enfraquecido ou seja o agente tem sua patogenicidade

reduzida para que natildeo possam produzir doenccedilas em pessoas com o sistema imune

saudaacutevel Os viacuterus atenuados mesmo natildeo deixando as pessoas doentes satildeo

capazes de disparar uma resposta imunoloacutegica semelhante agraves infecccedilotildees reais

Normalmente a imunidade oferecida por esse tipo de vacina eacute prolongada e natildeo

requer uma revacinaccedilatildeo aleacutem de ter uma boa amplitude e ter respostas de T-CD8

e anticorpos neutralizantes fortes Os viacuterus atenuados satildeo capazes de se replicar

poreacutem de uma forma lenta e limitada sem causar maiores danos ao organismo

hospedeiro As vacinas vivas atenuadas natildeo satildeo recomendadas para indiviacuteduos

imunodeprimidos e incluem a vacina da triacuteplice viral (sarampo caxumba e

rubeacuteola) rotaviacuterus Sabin oral e influenza (natildeo tem no Brasil)

A maioria das vacinas atenuadas disponiacuteveis atualmente satildeo de agentes

infecciosos vivos mas extremamente enfraquecidos e isso ocorre de forma

proposital todavia existem cepas virais naturalmente pouco virulentas Os que

precisam ser atenuados por meacutetodos artificiais podem por exemplo ser

submetidos agrave atenuaccedilatildeo por passagens em cultivo celular Esse meacutetodo consiste

186

em passar vaacuterias vezes o viacuterus pelo cultivo provocando mutaccedilotildees no genoma viral

Algumas dessas mutaccedilotildees provavelmente estaratildeo associadas com a virulecircncia na

espeacutecie hospedeira que se pretende vacinar e eventualmente resultaraacute na

atenuaccedilatildeo do viacuterus Passagens em ovos embrionados de galinhas e em espeacutecies

heteroacutelogas geralmente animais de laboratoacuterio tambeacutem satildeo utilizadas para

atenuar viacuterus

Outro tipo importante satildeo as vacinas inativadas que satildeo compostas por

viacuterus inativados por agentes quiacutemicos ou fiacutesicos As partiacuteculas virais perdem a

capacidade de se replicarem e natildeo existe possibilidade de retorno agrave forma

virulenta por isso satildeo mais recomendaacuteveis que as atenuadas para pessoas com

imunodeficiecircncias Os viacuterus satildeo submetidos ao processo de inativaccedilatildeo visando

eliminar a capacidade infectante e preservar a capacidade antigecircnica para que a

resposta imunoloacutegica seja devidamente estimulada sem causar sintomas cliacutenicos

Por serem incapazes de se replicarem no organismo os viacuterus das vacinas

inativadas natildeo conseguem desencadear uma boa resposta celular e entatildeo tecircm

uma resposta de T-CD8 fraca mas possuem uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes Essas vacinas necessitam de vaacuterias doses e dependem de

adjuvante

O sistema imunoloacutegico natildeo reconhece todo o viacuterus e sim pequenas regiotildees

das proteiacutenas de superfiacutecie das partiacuteculas virais Assim eacute possiacutevel produzir as

vacinas de subunidades que utilizam fraccedilotildees ou proteiacutenas do viacuterus Para a

produccedilatildeo dessas vacinas o viacuterion deve ser cultivado e produzido em grande

quantidade e em seguida as proteiacutenas virais satildeo purificadas e administradas

junto a adjuvantes na forma de vacina Por natildeo conterem a partiacutecula viral

completa natildeo satildeo capazes de se replicar e portanto tambeacutem satildeo seguras e

podem ser administradas em imunodeprimidos Elas possuem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte a resposta de T-CD8 fraca e necessitam de mais

de uma dose A base das vacinas de proteiacutenas recombinantes eacute parecida com a de

subunidades virais mas a proteiacutena viral natildeo eacute extraiacuteda dos viacuterus e sim de

organismos recombinantes Eacute retirado o gene de interesse do viacuterus e inserido no

genoma de leveduras ou bacteacuterias que passam a produzir o antiacutegeno em grande

quantidade A proteiacutena eacute entatildeo purificada e pode ser administrada em vacinas

187

Algumas vacinas como as inativadas e de subunidades dependem de

adjuvantes Eles vatildeo potencializar a resposta imunoloacutegica induzida por essas

vacinas jaacute que muitos dos antiacutegenos que as compotildeem satildeo pouco imunogecircnicos

Os adjuvantes tambeacutem satildeo capazes de induzir resposta imunoloacutegica nas mucosas

e estimular a produccedilatildeo de linfoacutecitos T Com o aumento da magnitude da resposta

imune podem reduzir o nuacutemero de doses necessaacuterias para conferir proteccedilatildeo e

aumentar a duraccedilatildeo desta resposta Diversas substacircncias tecircm sido utilizadas para

uso como adjuvantes incluiacutedo sais inorgacircnicos por exemplo fosfato de alumiacutenio

que armazenam e liberam o antiacutegeno gradualmente partiacuteculas lipiacutedicas como

virossomos que liberam o antiacutegeno encapsulado no citoplasma e ativam linfoacutecitos

T citotoacutexicos e componentes de bacteacuterias como o LPS que estimulam

macroacutefagos e liberaccedilatildeo de citocinas Com base em seu mecanismo de accedilatildeo os

adjuvantes satildeo categorizados em dois grupos o sistema de entrega do antiacutegeno

que apresenta o antiacutegeno agraves ceacutelulas do sistema imune e os adjuvantes

imunoestimuladores que ativam diretamente essas ceacutelulas atraveacutes de receptores

especiacuteficos por exemplo os receptores Toll-like

Os Virus-Like Particles (VLP) satildeo estruturas que imitam a organizaccedilatildeo e

conformaccedilatildeo de viacuterus autecircnticos mas natildeo possuem o genoma viral sendo

potenciais candidatos para vacinas Em comparaccedilatildeo com proteiacutenas individuais ou

peptiacutedeos os VLPs apresentam epiacutetopos conformais mais semelhantes ao viacuterus e

a imunogenicidade geral apesar de tambeacutem ser fraca eacute um pouco melhor que as

vacinas de subunidades Nem todos os viacuterus satildeo alvos adequados do VLP para o

desenvolvimento de vacinas e nem todos os VLPs satildeo adequados para serem

usados nesse tipo de imunizaccedilatildeo A primeira vacina comercializada com essa

estrutura foi baseada no antiacutegeno de superfiacutecie da hepatite B (HBsAg) e alguns

anos atraacutes foi aprovada uma vacina do Papilomaviacuterus Humano (HPV) a qual

utilizou esse meacutetodo

Os viacuterus da famiacutelia Papillomaviridae estatildeo presentes na pele e mucosa de

vaacuterios animais Alguns natildeo causam sintomas enquanto outros induzem lesotildees

verrugas e podem causar cacircncer cervical O capsiacutedeo viral dos papilomaviacuterus eacute

composto por 72 capsocircmeros e cada capsocircmero eacute formado por duas proteiacutenas

codificadas pelo viacuterus L1 e L2 As vacinas de VLP contra o HPV satildeo compostas

188

pela proteiacutena L1 que se auto-organizam no capsiacutedeo mesmo sem a presenccedila do

DNA viral A versatildeo final da vacina conteacutem adjuvante e tem uma resposta de

anticorpos neutralizantes forte e de T-CD8 fraca

A primeira vacina com vetor viral recombinante aprovada para uso em

humanos foi contra o viacuterus Ebola Zaire Foram identificadas cinco cepas do viacuterus

Ebola Zaire Sudatildeo Bundibugyo Taiuml Forest e Reston sendo os trecircs primeiros os

causadores da maior parte da doenccedila em humanos O surto causado na Aacutefrica

Ocidental em 2013-2016 causado pela cepa Zaire notificou 28 646 casos e 11

323 oacutebitos e a vacina recentemente licenciada eacute direcionada para essa cepa O

meacutetodo consiste em expressar a glicoproteiacutena do Ebola no viacuterus da Estomatite

Vesicular recombinante O viacuterus obtido chamado de rVSV-ZEBOV expressa as

glicoproteiacutenas do Ebola e natildeo causa a doenccedila nem mesmo da Estomatite

Vesicular jaacute que foram retirados os genes importantes para que ele seja

patogecircnico Essa vacina tem uma boa resposta de anticorpos neutralizantes e de

T-CD8

Para a elaboraccedilatildeo de vacinas de DNA identifica-se um gene que codifica

uma proteiacutena indutora de resposta imune e o insere em um plasmiacutedeo de

expressatildeo que serve como vetor vacinal No organismo hospedeiro o DNA eacute

transportado ateacute o nuacutecleo das ceacutelulas onde o gene seraacute transcrito e a proteiacutena

produzida eacute entatildeo apresentada ao sistema imune Como resultado a resposta de

anticorpos neutralizantes eacute boa e a de T-CD8 fraca No caso das vacinas de RNA

o mRNA que codifica as proteiacutenas de interesse eacute produzido e incorporado em

micropartiacuteculas ou lisossomos No organismo hospedeiro o mRNA eacute levado para o

interior da ceacutelula e ocorre a traduccedilatildeo e produccedilatildeo da proteiacutena viral Com a

apresentaccedilatildeo ao sistema imunoloacutegico surge uma resposta de anticorpos

neutralizantes fortes e de T-CD8 meacutedia A vacina de RNA como a de DNA requer

mais de uma dose

Meacutetodos de tratamento para infecccedilotildees virais

As infecccedilotildees virais satildeo aquelas infecccedilotildees causadas por viacuterus As viroses

como satildeo chamadas as doenccedilas causadas por esse tipo de patoacutegeno tecircm vaacuterias

manifestaccedilotildees cliacutenicas e apesar de muitos usarem a palavra para se referirem

189

apenas a infecccedilotildees leves como um resfriado o termo tambeacutem pode ser aplicado a

doenccedilas mais graves No tratamento podem ser usados os medicamentos

sintomaacuteticos que vatildeo tratar os sintomas apresentados ou os antivirais que satildeo

especiacuteficos para infecccedilotildees de viacuterus especiacuteficos

Os antivirais satildeo classificados de acordo com sua forma de accedilatildeo Os

inibidores nucleosiacutedicos de transcriptase reversa inibem a transcriptase dos

retroviacuterus Eles se incorporam na fita de DNA do viacuterus tornando-a defeituosa e

impedindo sua duplicaccedilatildeo Os inibidores natildeo nucleosiacutedicos tambeacutem inibem a

transcriptase reversa se incorporando na fita de DNA viral Jaacute os inibidores da

protease bloqueiam a protease e impedem a produccedilatildeo de novas proteiacutenas virais

Os inibidores da DNA-polimerase inibem a siacutentese de DNA viral Os inibidores de

fusatildeo do HIV impedem que o viacuterus HIV entre nos linfoacutecitos T-CD4 Os inibidores

da liberaccedilatildeo e desmontagem viral inibem a neuraminidase do viacuterus da influenza

que facilita a saiacuteda do viacuterus da ceacutelula Os imunomoduladores ativam cascatas que

levam a formaccedilatildeo de proteiacutenas antivirais

Dentre os tratamentos para infecccedilotildees virais um dos mais conhecidos eacute o

do HIV por causa do famoso coquetel O coquetel do HIV eacute uma combinaccedilatildeo de

vaacuterios medicamentos que atuam no viacuterus evitando que se reproduzam os

diferentes tipos de remeacutedios agem em alvos distintos Infelizmente natildeo eacute

suficiente para curar mas aumenta a expectativa e qualidade de vida do portador

do viacuterus O coquetel eacute formado por 22 faacutermacos dos quais incluem inibidores

nucleosiacutedicos da transcriptase reversa (Abacavir Didanosina Lamivudina

Tenofovir Zidovudina) inibidores natildeo nucleosiacutedicos (Efavirenz Nevirapina

Etravirina) inibidores de protease (Atazanavir Darunavir Fosamprenavir

Lopianvi Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Tipranavir) inibidores de fusatildeo

(Enfuvirtida) inibidores de integrase (Dolutegravir Raltegravir) e inibidores de

entrada (Maraviroc) A combinaccedilatildeo de tantos medicamentos geralmente causa

efeitos colaterais como naacuteuseas dor de cabeccedila lipodistrofia fadiga e diarreia Se

uma pessoa for exposta a uma situaccedilatildeo de risco de contaminaccedilatildeo do viacuterus como

acidentes com perfurocortantes ou abuso sexual pode tomar o coquetel do dia

seguinte A ingestatildeo das drogas deve ser feita ateacute 72 horas apoacutes a possiacutevel

exposiccedilatildeo e apesar do nome devem ser tomados por um periacuteodo de 28 dias

190

No caso do Sars-Cov-2 foram usados no tratamento farmacoloacutegico

alguns medicamentos utilizados para outras doenccedilas como faacutermacos antimalaacuteria

inibidores de neuroaminidase antinflamatoacuterios e vaacuterios outros antivirais os quais

uns mostraram uma boa resposta e outros foram ineficazes A atitude mais saacutebia a

tomar eacute praticar as medidas preventivas como o uso de maacutescara higienizaccedilatildeo das

matildeos e distanciamento social

Bacterioacutefagos e phage therapy

Ao perguntar a algumas pessoas sobre o que viacuterus dentre as muitas

respostas uma foi ldquopara mim eacute como se fosse bacteacuteriardquo A opiniatildeo popular parece

ser que viacuterus e bacteacuterias satildeo extremamente semelhantes como parentes

distantes que compartilham a funccedilatildeo primordial de deixar humanos e animais

doentes O primeiro equiacutevoco eacute que eles natildeo satildeo unicamente patoacutegenos pois

fazem parte da microbiota humana E o segundo erro eacute colocaacute-los como tatildeo

parecidos pois estruturalmente jaacute satildeo muito diferentes e aleacutem disso os viacuterions

satildeo capazes de algo que as bacteacuterias natildeo satildeo infectar todos seus outros seres

infecciosos Os que infectam bacteacuterias satildeo chamados de bacterioacutefagos

Os bacterioacutefagos foram descobertos no seacuteculo XX por volta de 1915 por

Frederick W Twort que relatou ser um agente capaz de matar bacteacuterias no

entanto sua pesquisa foi interrompida Em 1917 Feacutelix dHeacuterelle que na eacutepoca

trabalhava no instituto Pasteur anunciou a descoberta de um microacutebio invisiacutevel

e antagocircnico do bacilo disenteria Ele deu a este organismo o nome de

bacteriophago que significa ldquocomedor de bacteacuteriasrdquo Esses viacuterus podem ser

encontrados no ar aacutegua solo e em praticamente todos os lugares que bacteacuterias

tambeacutem possam ser encontradas

Os bacterioacutefagos possuem dois ciclos de vida o ciclo liacutetico e o ciclo

lisogecircnico No ciclo liacutetico o viacuterus se liga a bacteacuteria e injeta nela seu material

geneacutetico O genoma viral se replica e logo satildeo montados novos viacuterus que vatildeo

continuar aumentando de nuacutemeros e causam a lise da ceacutelula hospedeira No ciclo

lisogecircnico o DNA viral eacute inserido no cromossomo bacteriano Quando a bacteacuteria

se reproduz o genoma do viacuterus eacute replicado e passado para cada ceacutelula filha

bacteriana O bacterioacutefago pode mudar do ciclo lisogecircnico para o ciclo liacutetico para

191

a reproduccedilatildeo raacutepida de partiacuteculas virais Os fagos tambeacutem podem ter um papel na

patogenicidade e evoluccedilatildeo bacteriana como por exemplo atraveacutes da

transformaccedilatildeo e transduccedilatildeo A transformaccedilatildeo ocorre quando uma bacteacuteria

resistente que sofreu lise dos bacterioacutefagos libera pedaccedilos de seu cromossomo no

meio Esses genes de resistecircncia podem ser absorvidos por uma bacteacuteria viva e

transformaacute-la em uma bacteacuteria resistente Uma bacteacuteria pode ainda adquirir um

gene de resistecircncia atraveacutes da transduccedilatildeo Esse mecanismo ocorre quando um

fago ataca uma bacteacuteria resistente e empacota em seu capsiacutedeo fragmentos do

DNA bacteriano O viacuterus pode levar esse gene para outra bacteacuteria

A resistecircncia a antibioacuteticos eacute cada vez mais preocupante Logo pode natildeo

mais existir medicamentos eficientes para tratar algumas doenccedilas bacterianas Eacute

entatildeo que os bacterioacutefagos aparecem como uma boa alternativa contra bacteacuterias

patogecircnicas A Phago therapy apesar de parecer um termo novo tem sido usada

e estuda a vaacuterios anos no entanto soacute recentemente o interesse por essa teacutecnica

se tornou pouco mais significativo justamente por causa do aumento de bacteacuterias

resistentes Eacute importante ressaltar que alguns antibioacuteticos podem atacar mais de

um tipo de bacteacuteria inclusive algumas da nossa microbiota o que pode causar

efeitos colaterais Por outro lado os bacterioacutefagos soacute atacam um tipo ou um

grupo especiacutefico que podem ser usados para atingir diretamente as que causam

doenccedilas Para a terapia com fagos satildeo utilizados viacuterus com ciclo liacutetico para que

possam causar a lise da ceacutelula hospedeira Alguns tratamentos podem usar os

bacterioacutefagos e os antibioacuteticos juntos Algumas enzimas liberadas pelos fagos

dispersam o biofilme das bacteacuterias uma estrutura capaz de bloquear a accedilatildeo dos

antibioacuteticos e sem essa proteccedilatildeo o patoacutegeno fica vulneraacutevel aos antibioacuteticos

Viacuterus oncoliacuteticos

A regressatildeo tumoral foi observada durante ou apoacutes infecccedilotildees virais

naturalmente adquiridas como sarampo e herpes A partir dessas observaccedilotildees

surgiu o conceito de viacuterus oncoliacuteticos que infectam e matam preferencialmente

ceacutelulas tumorais Esses viacuterions promovem respostas antitumorais tanto pela lise

seletiva dessas ceacutelulas quanto pela ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico do

hospedeiro As ceacutelulas tumorais tecircm mecanismos para escapar das defesas do

192

organismo como a reduccedilatildeo da moleacutecula MHC-I Apoacutes a morte celular vatildeo liberar

PAMPs e DAMPs que podem ativar as respostas imunes adaptativas e inatas e

assim mediar a regressatildeo do tumor em locais que natildeo foram expostos ao viacuterus

Referecircncias ANTONELLI GPISTELLO M Virology a scientific discipline fecing new challenges Clin Microbiol Infect London v 25 n 2 p 133-135 01 2019 CHIDIEBERE C J et al Stimulator of Interferon Genes (STING) A Factor to Consider in Cellular Homeostasis Internacional Journal of Medical Research e Health Sciences Iacutendia v 7 n 2 p 102-109 2018 FARIAS N S O et al Ocorrecircncia de hepatite B em gestantes e seguimento de crianccedilas expostas no estado de Satildeo Paulo em 2012 Epidemiol Serv Sauacutede Brasiacutelia v 29 n 2 e2019443 2020 FERRAZ E G et al Receptores Toll-Like ativaccedilatildeo e regulaccedilatildeo da resposta imune Rev gauacutech odontol Porto Alegre v 59 n 3 p 483-490 2011 FLORES E F (org) Virologia veterinaacuteria Santa Maria Ed da UFSM 2007 LETO M G P et al Infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humano etiopatogenia biologia molecular e manifestaccedilotildees cliacutenicas An Bras Dermatol Rio de Janeiro v 86 n 2 p 306-317 2011 LOBATO-SILVA D F Citomegaloviacuterus epidemiologia baseada em dados de soroprevalecircncia Rev Pan-Amaz Saude Ananindeua v 7 n esp p 213-219 dez 2016 MARTIN N T BELL J C Oncolytic Virus Combination Therapy Killing One Bird with Two Stones Molecular therapy Cambridge v 26 n 6 p 1414-1422 2018 OLIVEIRA B C M GOMES D E Raiva uma atualizaccedilatildeo sobre a doenccedila Revista Cientiacutefica [s l] v 1 n 1 p 1-10 2019 OLIVEIRA N S IGUTI A M O viacuterus Influenza H1N1 e os trabalhadores da suinocultura uma revisatildeo Rev bras sauacutede ocup Satildeo Paulo v 35 n 122 p 353-361 Dec 2010 ROLDAtildeO A et al Virus-like particles in vaccine development Expert Review of Vaccines Oxford v 9 n 10 p 1149-1176 2010 VARGAS K LAWALL S Reflexotildees biogeograacuteficas acerca da origem hipoacuteteses dispersatildeo e distribuiccedilatildeo dos Sars-Cov-2 (Corona Viacuterus) Geog Ens Pesq Santa Maria v 24 e192020

193

Sobre os autores

Afonso Viniacutecius Seabra Carneiro da

Silva natural de Recife-PE 20 anos e

acadecircmico em enfermagem no Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria da Universidade

Federal de Pernambuco Admirador da

virologia desde o primeiro contato com a

disciplina Foi uma experiecircncia incriacutevel

desmistificar o mundo dos viacuterus e entender

a causalidade de muitas enfermidades

atraveacutes da relaccedilatildeo homem-natureza

Considerou que a participaccedilatildeo na

construccedilatildeo do e-book ajudou na formaccedilatildeo

criacutetica tatildeo importante acerca do modo de

como vivemos enquanto sociedade

Ewerton Henrique da

Conceiccedilatildeo 31 anos graduando do

7deg periacuteodo do curso de Licenciatura

em Ciecircncias Bioloacutegicas da

Universidade Federal de

Pernambuco Centro Acadecircmico de

Vitoacuteria Apaixonado pelo campo da

Microbiologia e Imunologia Atuante

em pesquisas na aacuterea de virologia e

micologia com o objetivo de seguir

carreira acadecircmica nestas aacutereas

194

Gabriela Cavalcanti Leal

20 anos do interior de Pernambuco e

graduanda do quarto periacuteodo de

enfermagem pela Universidade

Federal de Pernambuco- Centro

Acadecircmico de Vitoacuteria Aventureira

gosta de desafios apaixonada pela

aacuterea da sauacutede gosta de fugir da rotina

e explorar novas aacutereas como a

virologia e suas fantaacutesticas

curiosidades

Gabrielly Sthefany Alves da Silva

19 anos nasceu em Bonito interior de

Pernambuco Graduanda em

Enfermagem (3deg periacuteodo) pela

Universidade Federal de Pernambuco -

Centro Acadecircmico de Vitoacuteria Com seu

espiacuterito livre e em busca de respostas viu

no mundo da Virologia a oportunidade

de aprender sobre o mundo em que vive

e tambeacutem sobre si mesma

195

Ruth Cristina Albuquerque 21 anos do

interior de Pernambuco graduanda de

enfermagem (5ordm periacuteodo) pela Universidade

Federal de Pernambuco ndash Centro Acadecircmico

de Vitoacuteria Curiosa e determinada decide

aprender mais sobre o universo da virologia

e as respostas imunoloacutegicas

Sandrelly Mirely da Silva Santos

19 anos nasceu em Pombos interior de

Pernambuco No 2deg periacuteodo da graduaccedilatildeo de

nutriccedilatildeo pela Universidade Federal de

Pernambuco viu-se mergulhada no encargo

de descrever gradualmente suas

descobertas sobre o universo da virologia

Observou entatildeo a tarefa tornar-se mais um

incentivo para sua vigente apreciaccedilatildeo da

ciecircncia

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