DOENÇAS INFECCIOSAS EMERGENTES

Profa. Regina Flauzino Profa. Sandra Fonseca Disciplina de Epidemiologia IV

Tópicos

• Histórico e conceito

• Exemplos

• Determinantes

• Estratégias de Vigilância

• Desafios

Tópicos

• Histórico e conceito

• Exemplos

• Determinantes

• Estratégias de Vigilância

• Desafios

• Transição epidemiológica

• Mas nos últimos anos….

Fome e pestilência... Pandemias reincidentes .... Doenças degenerativas

Histórico e conceito

• Persistência de doenças infecciosas (hanseníase)

• Novo aumento para doenças controladas (tuberculose)

• Reaparecimento de doenças que haviam praticamente sido eliminadas (dengue)

• Novas ondas de pandemias recorrentes (cólera)

• Surgimento de novas doenças (AIDS)

Histórico e conceito

• Segundo o Center for Disease Control (CDC-USA):

DOENÇAS INFECCIOSAS EMERGENTES

Doenças infecciosas novas ou conhecidas que tiveram aumento da incidência nas 2 últimas décadas

Histórico e conceito

(Jones et al. Global trends in emerging infectious diseases. Nature 2008; 451: 990-993)

Doenças emergentes por patógeno e modo de transmissão

Histórico e conceito

Histórico e conceito

Tópicos

• Histórico e conceito

• Exemplos

• Determinantes

• Estratégias de Vigilância

• Desafios

Exemplos

• Sorologia positiva para vírus: Oropouche

• Flavivírus causador da segunda arbovirose mais frequente no Brasil

• Quadro clínico ≈ dengue e rubéola

• Febre aguda, dores de cabeça intensas, manchas na pele, dores musculares e nas articulações.

Caso 1

Mazagão - AP Surto mais recente Ago 2009: 650 casos

Oriximiná - PA

CASO 2

ELISA IgM

Tópicos

• Histórico e conceito

• Exemplos

• Determinantes

• Estratégias de Vigilância

• Desafios

• Condições socioeconômicas e políticas

• Guerras e grandes desastres naturais

• Crescimento populacional desordenado

• Urbanização e migração/ aglomeração intensa

• Agressão ao meio ambiente

• Proliferação de fauna sinantrópica

• Favorecimento da disseminação de determinados agentes, seus vetores e reservatórios

• Saneamento inadequado

• Contaminação alimentar

Determinantes

Alter ZOONOSES

Movimento

humanos/anim

ais infectados

Turismo

Mudanças

uso do

solo

Adaptação

do patógeno

a novos

hospedeiros Aquisição

de

virulência

Mudanças

práticas

manejo de

rebanhos

Animais

de

estimação

Comidas

exóticas

(caças)

Animais

de

estimação

exóticos

Fatores humanos

Fatores rel. ao patógeno

Fatores rel. ao ambiente

Falha na detecção

Alterações

climáticas

Sistema

de

vigilância

Determinantes

Tópicos

• Histórico e conceito

• Exemplos

• Determinantes

• Estratégias de Vigilância

• Desafios

• Perfil clínico-epidemiológico e vigilância

• Várias formas clínicas para uma mesma doença

• Várias doenças com apresentações sindrômicas semelhantes

• Vigilância sindrômica

• Desencadeamento de ações de vigilância com base no diagnóstico sindrômico das doenças

Estratégias de Vigilância

• Síndrome Febril (Íctero-Hemorrágica Aguda)

• Dengue, hepatites, malária, leptospirose, febre tifóide, febre amarela, febre maculosa, febre purpúrica, outras arboviroses

• Síndrome Respiratória aguda:

• Hantavirose, Influenza, outras SARS, Psitacose.

• Síndrome Neurológica Aguda:

• Encefalites virais, Poliomielite, Botulismo,

• Síndrome da Insuficiência Renal Aguda:

• Hantavirose, Leptospirose

• Síndrome diarréica aguda:

• Diarréias por contaminação alimentar, cólera

Vigilância Sindrômica

• Síndrome febril ictérica aguda (SFIA):

• >1ª, febre <= 3 semanas + icterícia

• Síndrome febril ictero-hemorrágica aguda (SFIHA)

• >1ª, febre <= 3 semanas + icterícia e Sd. Hemorrágica

• Síndrome febril hemorrágica aguda (SFHA)

• >1ª, febre <= 3 semanas + hemorragia espontânea

Vigilância Sindrômica

Vigilância Sindrômica

REGULAMENTO SANITÁRIO INTERNACIONAL (RSI)

• 1851 – Paris – 1ª reunião para criação do Regulamento Sanitário Internacional (RSI)

• 1951 – RSI contra peste, cólera, febre amarela, varíola, tifo e febre recorrente

• 1995-2005 – Ultima revisão

• 2007 – Entra em vigor o RSI 2005

• Mudança de paradigmas:

• Do controle de fronteiras à contenção na fonte

• De lista de doenças a todo risco de saúde pública

• De medidas pré-estabelecidas a resposta adaptada

• GOARN – Global Outbreak Alert and Response Network

Estratégias de Vigilância

Estratégias de Vigilância

Tópicos

• Histórico e conceito

• Exemplos

• Determinantes

• Estratégias de Vigilância

• Desafios

• Vigilância por agravo ou abordagem sindrômica?

Sensibilidade X Especificidade

• Como vigiar o que não se conhece?

Como definir fatores de risco para a saúde pública?

• 2/3 das doenças emergentes são zoonóticas

Vigilância de saúde animal e humana não são integradas

Desafios