DROGAS VASOATIVAS

DROGAS VASOATIVAS

INOTROPISMORefere-se à contratilidade do miocárdio

CRONOTROPISMORefere-se à freqüência cardíaca(FC)

DROMOTROPISMOAutomaticidade do sistema cardíaco de

condução

POSITIVO(+) NEGATIVO(-)

DROGAS VASOATIVAS AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS

CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS

Ações principais:-estimulação da musculatura vascular-estimulação da freqüência cardíaca-estimulação da contratura miocárdica-inibição da musculatura intestinal ou

brônquica

DROGAS VASOATIVAS

AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS

CATECOLAMINAS: VASODILATADORES:-Dopamina -Nitroglicerina-Dobutamina -Nitroprussiato de sódio-Noradrenalina

DROGAS VASOATIVASRECEPTOR

LOCALIZAÇÃO Resposta fisiológica à estimulação

Alfa(ª) Vasos sanguíneos Vasoconstrição ( PA, RVS, RVP)

Beta1 (β1) Coração – nó sinoatrial,miocárdio

FC

contratilidade

Automaticidade

velocidade condução cardíaca

DROGAS VASOATIVAS

RECEPTOR

LOCALIZAÇÃO

Resposta fisiológica à estimulação

Beta2 (β2) Vasos sanguíneos,bronquíolos

Vasodilatação( PA, RVS, RVP)Broncodilatação

Dopaminérgico

Vasos sanguíneos,(renal, esplênico,Mesentérico)

Vasodilatação

DROGAS VASOATIVASDOPAMINA (REVIVAN®)Catecolamina endógena – precursora

imediata da noradrenalina-vasodilatação renal, esplânica, ação(+)

cronotrópica e inotrópica, vasoconstricção periférica

-atua como neurotransmissor no SNC e PERIFÉRICO induzindo a efeitos hemodinâmicos por estimular receptores ª β e dopaminérgicos

DROGAS VASOATIVAS

DOPAMINA (REVIVAN®)Indicações-hipotensão na ausência de hipovolemia-oligúriaAlteração do estado mental - DC

APRESENTAÇÃO- Ampolas de 50mg, 10ml(5mg/ml)

DROGAS VASOATIVAS

DOPAMINA (REVIVAN®)

DOSE×AÇÃO (dose dependente)

Até 5μg/kg/min: ação dopaminérgica-vasodilatação renal, mesentérica, coronária e

cerebral- Tônus venoso, débito urinário; FC e PA ficam

estáveis

DROGAS VASOATIVASDOPAMINA (REVIVAN®)

DOSE×AÇÃO (dose dependente)6 a 10 μg/kg/min: ação β-adrenérgica-Produz taquicárdia- RVS- retorno venosoAcima de 10 μg/kg/min: ação alfa-adrenérgica-vasoconstrição sistêmica( RVS)-aumento da PA

DROGAS VASOATIVAS

DOPAMINA (REVIVAN®)EFEITOS ADVERSOS E TOXIDADES-aumento da pressão capilar pulmonar(PCP) –

hipoxemia-aumento do consumo de O2 pelo miocárdio ( taquicárdia)-arritmias ventriculares-angina-náuseas, vômitos-vesicante(quando há extravasamento venoso)

DROGAS VASOATIVASDOPAMINA (REVIVAN®)ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:-peso do paciente-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco, Sat O2-controle do nível de consciência-volume urinário -doses altas: arritmias- atentar para dose × efeito

DROGAS VASOATIVAS

DOBUTAMINA: DOBUTREX®-agente inotrópico de ação direta aos

receptores β e alfa adrenérgicos cardíacos-alfa periférico são antagonizados pelos β

levando a leve vasodilatação DC e RVS- DC aumento fluxo mesentérico e renal aumento perfusão renal e débito urinário

DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®EFEITOS:-Cronotrópicos-hipertensivos-arritmogênenicos-vasodilatação leve-induz a não liberação da norepinefrina

endógena diminui efeitos sobre a demanda de O2 no miocárdio, aumentando o fluxo coronariano e não aumenta área de infarto

DROGAS VASOATIVAS

DOBUTAMINA: DOBUTREX®EFEITOS:

-miocárdio: ação cronotrópica e inotrópica +-aumento do DC-aumento volume sistólico-diminuição RVPulmonar-vasculatura periférica: vasodilatação

periférica e diminuição RVS

DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®

INDICAÇÕES:-IAM, ICC-congestão pulmonar-choque cardiogênico-sepse com disfunção miocárdica-POI cirúrgia cardíaca

APRESENTAÇÃO: ampolas de 250mg,20ml(12,5mg/ml)

DROGAS VASOATIVAS

DOBUTAMINA: DOBUTREX®EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:-são doses-dependentes-arritmias cardíacas-angina-hipertensão ou hipotensão arterial-cefaléia, ansiedade, tremores-vesicante (extravasamento venoso)

DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®DOSES: Até 20 μg/kg/min: -aumento da contratilidade miocárdica-aumento do DC-diminuição da PVC e PCP-não interfere na RVS Acima de 30 μg/kg/min: -efeito arritmogênico e taquicardizante

DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:-peso do paciente-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco, Sat

O2-controle do nível de consciência,volume urinário -doses altas: arritmias- atentar para dose × efeito

DROGAS VASOATIVASNORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®

DOSES 0,01 A 3,0 μg/kg/min: -catecolamina natural endogéna-potente vasopressor-aumenta contratilidade miocárdica(β)-aumenta vasoconstricção arterial e venosa(alfa)-aumenta RVS-diminui DC-aumenta PA

DROGAS VASOATIVAS

NORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®

INDICAÇÕES

-CHOQUE SÉPTICO – diminui RVP

APRESENTAÇÃO

Ampolas de 4mg, 4ml(1000μg/ml

DROGAS VASOATIVASNORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:

-são dose –dependentes-bradicardia-oligúria/anúria-vasoconstriçcão severa-necrose e ulcerações cutâneas-prejuízo da perfusão de órgãos(rins, intestinos,

pulmões, pele, musculatura esquelética)-queda do DC, hemorragias cerebrais

DROGAS VASOATIVASNORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:

-peso do paciente-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco-avaliação do nível de consciência,-avaliação perfusão periférica -controle volume urinário-atentar para dose × efeito-doses altas: arritmias, extravasamento – necrose

tecidual

DROGAS VASOATIVASVASODILATADORESPromovem dilatação arterial e/ou venosaARTERIAIS-agem nas arteríolas, aumentando DCVENOSOS-agem nas veias e vênulas, reduzindo pressões

venosas pulmonar e sistêmicaMISTAS- Diminui a hipertensão venosa pulmonar e

sistêmica; aumento do DC

DROGAS VASOATIVASNITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®

-não tem efeito direto sobre as fibras musculares

-potente vasodilatador periférico com ação na musculatura lisa das artérias e veias

-início de ação rápida e de curta duração -diminuição RVS e aumento capacidade venosa

PA e pós-carga pré-carga: diminuição FC e RVPulmonar e

mesentérica

DROGAS VASOATIVAS

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®

DOSE INICIAL: 0,25 μg/kg/minDOSE MÁXIMA: 10 μg/kg/min

O AJUSTE DA DOSE DEPENDE DA TOLERÂNCIA DO PACIENTE

DROGAS VASOATIVASNITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®INDICAÇÕES:-crises hipertensivas-ICC, falência de VE-isquêmia mesentérica-congestão pulmonar

DILUIÇÃO1ampola(50mg/2ml)_50mg

SG5% ou SF0,9%__qsp__250ml EV/BI

APRESENTAÇÃO: ampolas de 2ml, 50mg(25mg/ml)

DROGAS VASOATIVAS

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®

EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:-hipotensão arterial

INTOXICAÇÃO POR TIOCIANATO: -fraqueza, náuseas, espasmos musculares, hipóxia,

confusão mental, psicoses

TRATAMENTO COM HIDROXICOBALAMINA(VIT B12)

DROGAS VASOATIVASNITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco-avaliação do nível de consciência-avaliação perfusão periférica -controle volume urinário-atentar para dose × efeito-doses altas: hipotensão severa-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-fotossensível: vencimento em 24hs ou 4/4hs

DROGAS VASOATIVASNITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

-promove dilatação predominante venosa e das grandes artérias coronárias

-aumento do DC-redução da pós-carga -resdistribuição do fluxo sanguíneo para o

miocárdio-redução pré-carga-diminuição do tônus venoso-redução do diâmetro ventricular

DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

INDICAÇÕES:

-crises anginosas-ICC-congestão pulmonar

DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADES:

-taquicardia/bradicardia-rubor facial-cefaléia-hipotensão arterial

DROGAS VASOATIVASNITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

DOSE INICIAL:10 μg/minDOSE MÁXIMA: 400 μg/minAumentos progressivos - 10μg/min 5/5min

DILUIÇÃO1ampola(50mg/10ml)_50mg

SG5% ou SF0,9%__qsp__250ml EV/BI

APRESENTAÇÃO: ampolas de 50mg, 10ml(5mg/min)

DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA-atentar para dose × efeito-doses altas: hipotensão-frasco de vidro ou poliuretano

DROGAS VASOATIVAS

CÁLCULO DA CONCENTRAÇÃO DA DROGA

μg/kg/min= μg/ml×ml/h 60×peso do paciente