Elkarberri - COFPV · Elkarberri Nº 18 Boletín Informativo del Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco SUMARIO Editorial pág. 2 Cursos Artículos Entrevista pág. 3-4

ElkarberriNº 18

Boletín Informativo del Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco

SUMARIO

Editorial

pág. 2

Cursos

Artículos

Entrevista

pág. 3-4

Reportaje

pág. 14-17

pág. 5-8/9-13

pág. 18-21

Prensa

págs. 23-24

AsesoríaJurídica

pág. 26

Libros

pág. 27

Octubre-Diciembre 2007

Reportaje• El C.O.F.P.V. celebra un año más el DíaMundial de la Fisioterapia. La fisioterapia

en el cáncer de mama (Pág. 14-17 )

Entrevista• Jon Herrero Erquiñigo, Vicepresidente del

C.O.F.P.V., nos cuenta sus impresionessobre distintos aspectos relacionados

con la profesión(Pág. 22-25 )

Cursos• Oferta de Cursos del C.O.F.P.V. para elaño 2007 e información de Curso nuevo

de DLM para el año 2008 (Pág.3 )

Artículos• Ley de Dependencia. Aprobado el baremo de valoración(Pág. 5-8 ) • Manejo del paciente con daño cerebral adquirido. Ayudapara cuidadores (Pág. 9-13 )

Asesoría Jurídica• Reducción de Jornada por ciudado de hijos (Pág. 26 )

Depósito Legal: BI-945-05

Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País VascoEuskadiko Fisioterapeuten Elkargo Ofiziala

C/ Rafaela Ibarra, 8 - 1º Izda.48014 BILBAOTelf.: 944 020 155 • Fax: 944 020 156E-mail: [email protected]

Octubre-Diciembre 2007 / Nº 18

Elkarberri

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Editorial

EDITORIALAEDITORIAL

Tras haber cumplido nuestroquinto aniversario el pasadomes de marzo, nos propone-mos hacer un análisis de laorganización y gestión delColegio para ir introduciendopequeñas modificacionesfomentando así el mejor des-arrollo posible de nuestra pro-fesión en una sociedad quedemanda, cada vez más, laintervención de los y las fisio-terapeutas en todos los cam-pos de la salud.

Uno de los cambios de mayortrascendencia que ha tenidolugar este año es la nueva ubi-cación de nuestra sede cole-gial. A partir de ahora nosencontramos en a la calleRafaela Ibarra a un localmayor que posibilitará quevarias Comisiones se puedanreunir a la vez, con más espa-cio para la consulta de revistasy libros, despachos individua-les para el servicio de aseso-ría jurídica, el gabinete decomunicación, la secretaría yla presidencia. En definitiva,unas instalaciones más cómo-das donde esperamos que losy las fisioterapeutas deEuskadi participéis más acti-vamente en la vida colegialpara que, entre todos, poda-mos cumplir las expectativasque la sociedad nos estádemandando.

Al mismo tiempo que decimosadiós a nuestras antiguas ins-talaciones, debemos despe-dirnos de Nekane Aiarza,quien ha estado al frente delColegio contestándoos el telé-fono y recibiéndoos con unasonrisa, desde que naciónuestra institución en marzode 2002. Aprovecho estaslíneas para agradecer en nom-bre de toda la junta la granlabor que ha realizado Nekanedurante estos años y desearlemucha suerte en su nuevavida. Asimismo damos labienvenida a Maite Redondo,que será quien la sustituirá.Uno de los valores fundamen-

tales que siempre fomentare-mos desde el Colegio es faci-litar la intervención a todos loscompañeros y compañerasque queréis colaborar connosotros, y os animamos aque nos hagáis llegar aporta-ciones que ayuden a iniciarnuevos proyectos y conseguirnuevas metas. Este mes oshacemos llegar un cuestiona-rio para conocer vuestra opi-nión sobre el Colegio, identifi-car nuestras carencias y mar-carnos nuevas metas.

Por otra parte, destacar que aligual que en años anteriores,el Colegio continúa aprove-chando todas las ocasionesposibles para dar a conocernuestra profesión por diferen-tes medios para llegar a lamayor parte de la población.En septiembre se ha celebra-do el Día Mundial de laFisioterapia con el lema de “LaFisioterapia en el cáncer demama” y en Octubre saldre-mos nuevamente a la callecon motivo de la IV MediaMaratón InternacionalAdaptada en Bilbao. Tambiénen octubre se celebrará elCongreso Multidisciplinar deFisioterapia Pelvi-perineal enDonosti.

Por último, quisiera insistir enque esforzarnos por nuestraprofesión es tarea de todos, afin de lograr que ésta sea valo-rada y respetada a todos losniveles, siendo éste el mejorcamino para darla a conocer,evitando el intrusismo y losdemás problemas que afectana todos.

Idoia Gandarias MendietaComisión de Publicidad y Comunicación

Pasa den martxoan gure bos-tgarren urtemuga bete etagero, Elkargoko kudeaketa etaantolaketaren ikerketa egiteragoaz, modifikazio txiki batzuksartzeko eta honela gure profe-sioaren garapen hobea sustat-zen, gero eta gehiago, osasu-neko arlo guztietan fisiotera-peuten eskuhartzea eskatzenduen gizarte honetan.

Aurten egin den aldaketarikgarrantzitsuena, Elkargokoegoitzaren kokapen berria izanda. Hemendik aurrera, RafaelaIbarra Kalean egongo gara,toki handiago batean etaKomizio batzuk batera elkart-zeko aukera emango duena,liburu eta aldizkariak begiratze-ko leku gehiagorekin, norbana-ko bulegoekin lege-aholkularit-za zerbitzurako, komunikazio-kabinetearentzako eta idazka-ritza eta lehendakaritzarako.Erabat, instalazio erosoagoak,hauetan Euskadiko fisiotera-peutek Elkargoko bizitzan geroeta gehiago parte hartzeaespero dugunean, eta honela,guztion artean, gizarteakeskatzen dizkigun itxaropideakbete ahal izateko.

Lehengo instalazioei agur esa-ten diegun batera, NekaneAiarza ere agurtu behar dugu,gure erakundea 2002ko mart-xoan jaio zenetik, Elkargoarenaurrean egon dena, telefonotikerantzuten eta iribarre batekinharrera egiten. Lerro hauekprobetxatzen ditut batzordeosoaren izeneAn urte guztihauetan zehar Nekane eginda-ko lan handia eskertzeko etabere bizitza berrian zori onaopatzeko. Halaber, MaiteRedondori, ordeztuko duena,ongietorria ematen diogu.

Elkargotik beti fomentatukoditugun baloreen artean gure-kin lan egin nahi duzuen elkar-gokide guztien eskuhartzeaerreztatzea dago, eta helmugaberriak eta egitamu berriakbetetzeko laguntzen digutenekarpenak bidaltzera animat-

zen zaituztegu. Hilabete hone-tan itaunketa bat bidaltzendizuegu zuen Elkargoko iritziaezagutzeko, gure gabeziaidentifikatzeko eta helmugaberriak markatzeko.

Beste aldetik, pasa diren urtee-tan bezala, Elkargoak gureprofesioa gizartean jakinaraz-teko eta honela biztanleri osorahainbat medioen bidez heltze-ko ematen diren aukera guztiakgozatzen dituela bereiztu nahidugu. Irailan “FisioterapiaMundialeko Eguna” ospatu da“Fisioterapia BularrekoMinbizian” goiburuarekin etaUrrian berriz kaleratuko gara“Nazioarteko IV. EgokitutakoMaratoi Erdia” ospatzeko.Urrian ere, Donostia “Azpil-perineko Fisioterapia Anitz-araubideko Kongresua” egingoda.

Azkenez, gure profesioagatikahaleginak egitea guztionbetebeharra dela uste dudalaazpimarratu nahi dut, eta hone-la arlo guztietan baloratua etaerrespetatua izan dadila, eza-gutua izateko biderik egokienadenez, sarkoikeria eta guztioiukitzen gaituzten arazoak baz-tertuz.

Idoia Gandarias MendietaPublizitate eta Komunikazio Komizioa

Este boletín está abierto a todos los colegiados para enviar artículos, opiniones, etc. El Colegio no se responsabiliza de este tipo de informaciones publicadas.


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Cursos

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• Movimiento normal BobathFechas: 5-6-7 de OctubreLugar: Bilbao-Bizkaia. Hospital Aita Menni.Centro de Neurorehabilitación. C/ Egaña nº 10Precio: 320 Euros Colegiados / 420 Euros NoColegiados

• Búsqueda Bibliográfica y manejo debases de datos científicosFechas: 20-21 de OctubreLugar: Por concretarPrecio: 100 Euros Colegiados / 200 Euros NoColegiados

• Introducción en el Método de CadenasMusculares y Articulares GDSFechas: 26-27-28 de Octubre / 23-24-25 deNoviembreLugar: Bilbao-Bizkaia. Hospital Aita Menni.Centro de Neurorehabilitación. C/ Egaña nº 10Precio: 460 Euros Colegiados / 610 Euros NoColegiados

• ENRAF: Láser y MagnetoterapiaFechas: 16-17-18 de NoviembreLugar: Por concretarPrecio: 30 Euros Colegiados / 60 Euros NoColegiados

• Lumbalgias y CiatálgiasFechas:21-22-23 de DiciembreLugar: Por ConcretarPrecio: 150 Euros Colegiados / 250 Euros NoColegiados

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Cursos

Durante los meses de Junio, Julio y Septiembre se han impartido dos de los cursos organizados y planificados por el elC.O.F.P.V para esas fechas.

El curso Síndrome de Latigazo Cervical-Exploración-Diagnóstico-Tratamiento mediante terapia manual tuvo lugar losdías 22-23 y 24 de Junio en Donostia y fue impartido por Luis Palomeque del Cerro, Fisioterapeuta, en Donostia-SanSebastián.

El curso Puntos Gatillo Miofascialesse se realizó los días 20-21-22 de Julio y 7-8-9 de Septiembre y su profesor fuel elFisioterapeuta César Fernández de las Peñas. En esta ocasión también tuvo lugar en Donostia-San Sebastián.

Han resultado ser muy satisfactorios y de gran interés para todos los alumnos que han podido particiar en ellos.

El curso Diagnóstico por imagen: Bases físicas y anatómicas para la interpretación de la imagen biomecánica, pre-visto para los días 13-14 y 15 de Julio, finalmente no se pudo hacer por falta de inscripciones.

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Los alumnos del curso “Síndrome de Latigazo Cervical” (arriba)Una clase del curso “Puntos Gatillo Miofasciales” (abajo)

Prácticas del curso “Síndrome de Latigazo Cervical” (arriba)César Fernández de las Peñas en una explicación del curso “Puntos Gatillo

Miofasciales” (abajo)

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ArtículoOctubre-Diciembre 2007 / Nº 18

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Ley de Dependencia. Aprobado el baremo de valoración

Como ya os comentamos en el artículo sobre la Ley de Dependencia que salió en el Elkarberri nº 16, este año 2007 va serel primero donde se va aplicar dicha Ley. La aplicación va ser progresiva y se va empezar por las personas que se encuen-tren en el Grado III de gran dependencia, niveles 2 y 1.

El Gobierno aprobó el pasado 20 de abril el Real Decreto donde se aprueba baremo de la valoración de la situación dedependencia establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a laspersonas en situación de dependencia.

El Baremo de Valoración posibilita el reconocimiento de la situación de dependencia de quienes tengan reconocida la pen-sión de gran invalidez o la necesidad de ayuda de tercera persona. En el caso del complemento de gran invalidez, median-te la aplicación del baremo, se establecerá el grado y nivel de dependencia de cada persona y el complemento de necesi-dad de una tercera persona se establece para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de minusvalía, se esta-blece la aplicación de la correspondiente tabla de homologación. Se aprueba también la escala de valoración específicapara menores de tres años que atienda a las especiales circunstancias que se derivan de su edad.

En el caso de nuestra comunidad, serán las Diputaciones Forales las que pondrán en marcha todo los mecanismos nece-sarios para poner en funcionamiento la citada ley, como lo han comunicado en sus boletines oficiales con fechas del 25 deabril en Guipúzcoa, el 26 de abril en Vizcaya y el 14 de mayo en Àlava.

• Baremo de Valoración de los grados y niveles de Dependencia (BVD)

— INTRODUCCIÓN

La dependencia es “el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas dela edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sen-sorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vidadiaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomíapersonal”.

El Baremo de Valoración de la Dependencia (en adelante, BVD) permite determinar las situaciones de dependencia mode-rada, dependencia grave y de gran dependencia:

a) Grado I. Dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vidadiaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal. Se corres-ponde a una puntuación final del BVD de 25 a 49 puntos. Nivel 1 de 25-39 puntos. Nivel 2 de 40-49 puntos.

b) Grado II. Dependencia severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida dia-ria dos o tres veces al día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extensopara su autonomía personal. Se corresponde a una puntuación final del BVD de 50 a 74 puntos. Nivel 1 de 50-64 puntos.Nivel 2 de 65-74 puntos.

c) Grado III. Gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida dia-ria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indis-pensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal. Se corres-ponde a una puntuación final del BVD de 75 a 100 puntos. Nivel 1de 75-89 puntos. Nivel 2 de 90-100 puntos.

Asimismo, el BVD permite identificar los dos niveles de cada grado en función de la autonomía personal y de la intensidaddel cuidado que requiere. El BVD es aplicable en cualquier situación de discapacidad y en cualquier edad, a partir de los 3años.

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— CRITERIOS DE APLICACIÓN

1. La valoración se basa en la aplicación de un cuestionario y en la observación directa de la persona que se valora porparte de un profesional cualificado y con la formación adecuada en el BVD. En el caso de personas con discapacidad inte-lectual o enfermedad mental, así como en aquellas otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capaci-dad perceptivo-cognitiva, tales como la sordo-ceguera y el daño cerebral, el cuestionario se aplicará en forma de entrevistaen presencia de la persona a valorar y con la participación de persona que conozca debidamente la situación del solicitante.

2. La valoración se realizará teniendo en cuenta los correspondientes informes sobre la salud de la persona y sobre elentorno en el que viva, y considerando, en su caso, las ayudas técnicas, órtesis y prótesis que le hayan sido prescritas.Además, éstas, se deberán poner en relación con las barreras existentes en su entorno habitual.

3. El baremo debe ser aplicado en el entorno habitual de la persona, valorando las siguientes actividades y tareas del entor-no habitual dentro y fuera del domicilio: Comer y beber; regulación de la micción/ defecación; lavarse las manos y lavarse lacara; desplazarse fuera del hogar. El resto de actividades y tareas del entorno habitual se corresponden con el domicilio habi-tual.

4. Se valora la necesidad de apoyo de otra persona en la actividad o tarea aunque la persona valorada lo esté recibiendoactualmente y con independencia de éste.

5. El baremo valorará la capacidad de la persona para llevar a cabo por sí misma las actividades básicas de la vidadiaria, así como la necesidad de apoyo y supervisión para su realización por personas con discapacidad intelectual o conenfermedad mental, así como en aquellas otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad per-ceptivo-cognitiva.

6. Para valorar la capacidad de la persona valorada para realizar por sí misma y de forma adecuada las tareas que se des-criben en el BVD debe tenerse en cuenta tanto su capacidad de ejecución física, como su capacidad mental y/o de ini-ciativa, siempre y cuando existan deficiencias permanentes (motrices, mentales, intelectuales, sensoriales o de otro tipo). Enel caso de las patologías que cursan por brotes, la valoración se realizará en la situación basal del paciente, teniendo en cuen-ta la frecuencia, duración y gravedad de los brotes.

7. La valoración del desempeño de la persona valorada en las distintas tareas se enmarca en la valoración global de laactividad correspondiente. En aquellos casos en que las personas con discapacidad intelectual o con enfermedad mental, asícomo con afectaciones en su capacidad perceptivo-cognitiva, que son capaces de realizar las tareas de la actividad de unmodo aislado, pero que requieren de apoyo y supervisión general para la realización, de un modo comprensivo, de la activi-dad en su conjunto se valorarán con falta de desempeño en todas las tareas de la actividad correspondiente.

8. El valorador identificará el nivel y los problemas de desempeño que tiene la persona valorada en las tareas que se inclu-yen en este formulario de acuerdo con los criterios de aplicación mencionados. Así mismo, señalará también el grado deapoyo de otra persona que requiere la persona valorada para llevar a cabo las tareas y actividades.

9. La valoración de actividades y tareas se realiza de acuerdo con los criterios de aplicabilidad que recoge la tabla de gru-pos de edad y de existencia de discapacidad intelectual o enfermedad mental u otras situaciones en que las personas pue-dan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva.

En la valoración se reflejará, con una serie de ítems:

• Niveles de desempeño de tareas.• Problemas de desempeño de tareas.• Grados de apoyo de otra persona en las tareas.

En la valoración de la dependencia se consideran las siguientes actividades de autocuidado, movilidad y tareas domésticasque se conceptualizan, de acuerdo con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (OMS2001), tal como se detallan a continuación; así como la actividad de tomar decisiones en el caso de personas con discapaci-dad intelectual o enfermedad mental u otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad percepti-vo-cognitiva.

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Actividades que se valoran:

• Comer y beber.• Regulación de la micción/defecación.• Lavarse.• Otros cuidados corporales.• Vestirse.• Mantenimiento de la salud.• Transferencias Corporales.• Desplazarse por dentro del hogar.• Desplazarse por fuera del hogar.• Tareas Domésticas.• Tomar decisiones.

• Escala de Valoración específica de dependencia para personas menores de tres años (EVE)

— INTRODUCCIÓN

La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia que regulala protección de las personas menores de tres años, establece a efectos de valoración, una escala de valoración especifica(en adelante EVE).

En personas menores de tres años, serán objeto de valoración las situaciones originadas por condiciones de salud de carác-ter crónico, prolongado o de larga duración.

La valoración de las personas de entre 0 y 3 años tendrá carácter no permanente, estableciéndose revisiones de oficio perió-dicas a los 6, 12, 18, 24 y 30 meses. A los 36 meses todas las personas deberán ser de nuevo evaluadas con el BVD parapersonas mayores de 3 años.

La EVE permite establecer tres grados de dependencia, moderada, severa y gran dependencia que se corresponde con lapuntuación final de 1 a 3 puntos obtenida en su aplicación. No se establecen niveles en cada grado realizándose una asig-nación directa al nivel 2.

La EVE establece normas para la valoración de la situación de dependencia y la determinación de su severidad, teniendocomo referente la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), adoptada por laOrganización Mundial de la Salud.

— CRITERIOS DE APLICACIÓN

1. La EVE valora la situación de dependencia en personas de entre cero y tres años remitiéndose a la comparación con elfuncionamiento esperado en otras personas de la misma edad sin la condición de salud por la que se solicita valoración.

2. La valoración se realizará teniendo en cuenta los informes sobre la salud de la persona y sobre el entorno en que viva. Eldiagnóstico de una enfermedad no es un criterio de valoración en sí mismo.

Dr. Marcel Caufriez - Sara Esparza

INFORMACIÓN: Olga Polo Eguia / Tel. 616 047 912 / Fax: 94 601 68 78 email: [email protected] / Más información en la web www.cofpv.org

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3. La valoración se realizará mediante la observación del funcionamiento en Variables de Desarrollo, agrupadas en determi-nadas funciones y actividades motrices y adaptativas, y de Necesidades de Apoyo en Salud en determinadas funciones vita-les básicas, en la movilidad y por bajo peso al nacimiento, de acuerdo con los criterios de aplicabilidad que se recogen masadelante.

4. La valoración debe responder a criterios homogéneos y se realizará mediante observación directa por un profesional for-mado en EVE considerando, en su caso, las ayudas técnicas que le hayan sido prescritas, en el entorno habitual de la per-sona y no precisa el empleo de materiales específicos.

En la valoración de la situación de dependencia en personas desde su nacimiento hasta los tres años de edad, se conside-ran determinadas variables de desarrollo agrupadas en funciones y actividades en el área motora y/o en el área adaptativa.y la necesidad de medidas de apoyo derivadas de una condición de salud por bajo peso en el momento del nacimiento, porprecisar medidas de soporte vital para mantener determinadas funciones fisiológicas básicas y/o requerir medidas terapéuti-cas que inciden sobre la capacidad de movilidad de la persona.

— CRITERIOS DE APLICABILIDAD DE LA EVE

Variables de desarrollo:

- Actividad motriz: Funciones y actividades de movilidad mediante 19 hitos evolutivos, valorando el hito de la edad corres-pondiente y todos los anteriores.- Actividad adaptativa: Funciones y actividades de adaptación al medio, valorando el hito de la edad correspondiente y todoslos anteriores.

Necesidades de apoyo en salud:

- Peso al nacimiento: Peso recogido en Informe clínico delparto, Informe de alta hospitalaria, o Historia clínica, valoran-do este ítem entre el nacimiento y los 6 meses.- Medidas de soporte para funciones vitales: Necesidadde utilizar medidas de soporte terapéutico como apoyo a fun-ciones fisiológicas básicas de alimentación, respiración, fun-ción renal y/o urinaria, control del dolor e inmunidad. Se valo-ra desde el nacimiento hasta los 36 meses.- Medidas para la movilidad: necesidad de utilizar medidasde soporte terapéutico que inciden en funciones relaciona-das con el movimiento .Se definen como medidas facilitado-ras de la movilidad, la utilización de prótesis, órtesis, cascoprotector. Se definen como medidas restrictivas de la capaci-dad de movimiento la necesidad de:fijaciones músculo-esqueléticas, protección lumínica, vendaje compresivo y deprocesador del implante coclear. Se valora desde los 6 hastalos 36 meses.

Como ya os informamos en el artículo anterior si queréis másinformación o bien queréis resolver dudas sobre las presta-ciones de la Ley de Autonomía Personal y Atención a lasPersonas en Situación de Dependencia os podéis dirigir:

- al teléfono: 900 406 080 - www.imsersomayores.csic.es- www.mtas.es

Marta Moliné

Vocal del C.O.F.P.V.


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Artículo

1. INTRODUCCION

El Daño Cerebral Adquirido (DCA), configura una realidad con una demanda sanitaria y social de magnitud creciente. Lasestimaciones del aumento progresivo de los Accidentes Cerebro Vasculares (ACVs) y los Traumatismos Craneoencefálicos(TCEs), explicado tanto desde el envejecimiento de la población como desde la mejora en la atención sanitaria conlleva unamayor supervivencia del paciente con daño cerebral grave. Como consecuencia de ello, el paciente con daño cerebral y ladiscapacidad que va a llevar asociada van a suponer una gran fuente de sufrimiento para los pacientes y sus familias, dondeesta última va a desempeñar un papel fundamental a lo largo de todo el proceso rehabilitador y después del mismo.Este artículo pretende ser una ayuda para todos aquellos cuidadores y familias afectadas en donde algún miembro de lamisma ha sufrido Daño Cerebral (DC). Una vez pasada tanto la fase aguda en el hospital de referencia como la subagudaen el hospital de media estancia (este suele ser el trayecto más frecuente de este tipo de patología), el paciente y su fami-lia deben enfrentarse a una nueva realidad, muchas veces completamente diferente a la anterior. El abordaje de esta nuevafase supone un proceso de adaptación fundamental y es ahí donde nosotros queremos incidir mediante el aprendizaje deunos conocimientos, cuyo objetivo es conseguir que su nueva vida sea lo más “normalizada” posible. Es por ello que nohemos profundizado demasiado en la propia patología sino que hemos intentado dar unas pautas claras y sencillas acce-sibles para cualquier persona.

Desde nuestra experiencia como profesionales que trabajamos diariamente con este tipo de pacientes y considerando a lafamilia como clave a la hora del tratamiento, sobre todo cuando el paciente recibe el alta definitiva, vemos fundamental quela familia reciba información que le sirva de ayuda a la hora de manejar al paciente en casa. Abordaremos en primer lugarla higiene postural, tanto del paciente como del cuidador, así como las diferentes transferencias que se pueden realizan alcabo del día y por último el resto de las actividades básicas de la vida diaria, donde daremos recomendaciones para el ves-tido, el calzado, la alimentación y el aseo personal.

2. HIGIENE POSTURAL Y TRANSFERENCIAS

2.1 HIGIENE POSTURAL DEL CUIDADOREl objetivo de tomar en cuenta las posturas adquiridas del cuidador a la hora de realizar las transferencias es para prevenirposibles lesiones osteoarticulares y músculo-esqueléticas. Estas pueden ser causadas al realizar la movilización del pacien-te de una manera inadecuada. Así pues, deberá entrenarse en las técnicas y medidas existentes para la prevención dedichos riesgos. De esta manera se garantiza que la figura del cuidador lleve a cabo una acción efectiva, duradera y sin ries-gos de lesiones en lo referente al cuidado del paciente.Con unas recomendaciones sencillas en general, que faciliten el aprendizaje o modifiquen los “malos hábitos” en el momen-to de llevar a cabo estas actividades, el riesgo disminuye:

Manejo del paciente con daño cerebral adquiridoAYUDA PARA CUIDADORES

Publicamos en este número la primera parte del artículo. En el Elkarberri nº 19 publicaremos su continuación.

• Mientras se moviliza al paciente, la concentración en la actividad que se está realizando debe ser plena.• El paciente debe estar lo más cerca posible del cuerpo del cuidador, con la finalidad de evitar la sobrecarga de la colum-na.• Colocar los pies separados para aumentar la base de sustentación y mantener el equilibrio.• En el momento de levantar al paciente es preferible utilizar los movimientos de rodillas, muslos y extremidades superio-res, haciendo que la participación de la columna sea mínima.• Evitar los movimientos bruscos mientras se moviliza al paciente.• En los giros, desplazar los pies poco a poco, cuidando que la columna se mueva en bloque evitando realizar rotacionescon el tronco.• Medir la velocidad de la maniobra para que sea lo más económica posible.• Utilizar el peso del propio cuidador como contrapeso.• Tener en cuenta la altura de la cama, la cual es conveniente que no sea demasiado baja, aproximadamente a la alturade los muslos del cuidador de forma que a la hora de realizar las diferentes maniobras, la columna lumbar no sufra dema-siado.• Las rodillas deben doblarse durante el tiempo que dure la maniobra y manteniendo la columna lo más recta posible.


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Artículo

2.2 HIGIENE POSTURAL DEL PACIENTEEs muy importante tener en cuenta la colocación de las diferentes partes del cuerpo a la hora de adoptar una postura, yaque si esto está hecho de una forma incorrecta nos arriesgamos a que puedan aparecer complicaciones que pueden difi-cultar aún más la situación del paciente, como por ejemplo, el hombro doloroso, las úlceras por presión, etc.

En decúbito supinoEn esta postura la cabeza del paciente debe estar ligeramente flexionada y para ello podemos utilizar dos almohadas colo-cadas formando un aspa de manera que la que queda por encima sirva de apoyo para el miembro superior pléjico, evitan-do que el muñón del hombro caiga demasiado. Podemos colocar una tercera almohada transversalmente sobre el aspa,ayudando a que la cabeza quede en esta posición de ligera flexión.

Los miembros superiores deben estar a lo largo del cuerpo. En el caso del brazo pléjico deberemos colocar una almohadalongitudinal al tronco de paciente que llegue hasta el muñón del hombro, al cual también debe comprender, quedando laalmohada por debajo de todo el miembro superior. Si es posible, colocaremos el brazo ligeramente abducido. Extenderemosel codo y giraremos la muñeca, de forma que la palma de la mano quede hacia arriba y si es posible con los dedos exten-didos y abiertos. En muchas ocasiones puede ser imposible alcanzar esta posición en todo el miembro superior, debido ala espasticidad que puede existir. En estos casos, debemos adaptar la situación del paciente, de manera que esta posturano resulte forzada. Muchas veces el antebrazo deberá quedar en pronación y ligeramente flexionado y en esta posición nos

resultará más sencillo colocar la muñeca en extensión y los dedos estiradosy separados. (Conviene aclarar que en las fotos que van a ilustrar este artí-culo nuestro paciente presentará una hemiparesia derecha) (Foto izquierda)

Para el miembro inferior, a veces también será necesario colocar una almo-hada a nivel de la cadera para evitar que esta caiga demasiado hacia lacama, evitando también las rotaciones. La rodilla debe mantenerse estiraday el tobillo debe quedar de manera que el pie forme con la pierna un ángulode 90º. Si el pie tiene tendencia a caer deberemos colocar una almohada

donde el paciente apoye la planta del pie,evitando así el equino. (Foto derecha)

En decúbito lateralSi el paciente está sobre el lado pléjico, la cabeza debe estar apoyada cómodamente y el cuerpo debe estar inclinado hacia

atrás, apoyándose las nalgas y la espaldasobre almohadas. Es importante que elhombro pléjico esté colocado hacia abajo ydirigido hacia delante manteniendo extendi-do el codo y la mano. En la pierna afectadala cadera debe estar extendida y la rodillaflexionada ligeramente, mientras que lapierna sana debe estar colocada sobre uncojín con la rodilla y la cadera ligeramenteflexionadas. En muchas ocasiones, en casode hombro doloroso, el llegar a manteneresta postura puede que no sea bien tolera-da e incluso imposible para el propiopaciente. (Foto izquierda)


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Artículo

Si está colocado sobre el lado sano, la posición es la inversa. El brazo pléjico debe ser llevado hacia delante con el codoen flexión apoyado sobre una almohada intentando que la mano quede abierta; de esta manera evitaremos que el miembrosuperior caiga hacia la cama. La pierna pléjica en ligera flexión de cadera y rodilla, colocando la rodilla y el pie sobre un

cojín. La pierna no afectada debe permane-cer con extensión de cadera y rodilla. (FotoIzquierda)

En sedestaciónEl tronco debe estar simétrico de forma quelas nalgas queden hacia atrás lo máximoposible. Asegurarse de que las crestas ilía-cas se encuentren a la misma altura con lapelvis en ligera anteversión, para lo cualpodremos colocar un cojín a la altura de lasdorsales, impidiendo que el paciente secoloque en retroversión, y acabe escurrién-dose en la silla.El miembro superior afectado podrá colo-carse sobre una almohada de la siguiente

manera: ligera abducción y rotación externa de hombro, codo semiflexionado, mano pronada con ligera flexión metacarpo-falángica con extensión de muñeca y dedos, colocando el pulgar en oposición. Para mantener esta postura a nivel de lamano se podría utilizar una toalla.Ambos miembros inferiores deben colocarse de forma simétricaapoyando los pies sobre el reposapiés. El ángulo a nivel de lacadera y rodilla debe ser de 90º. (Foto Derecha)

2.3 TRANSFERENCIASEs importante considerar que no existe un método estrictamentecorrecto de transferencias a priori. Debemos adecuar las circuns-tancias que rodean al paciente para que la maniobra sea lo másadecuada posible, tanto para él como para la persona que le asis-tirá. En cualquier caso, las órdenes deben ser claras y debemosasegurarnos de que el paciente nos ha entendido, con el fin deayudar a mejorar su confianza y aumentar la seguridad en laacción.

Las superficies sobre las que se realizan las transferencias debenser estables, estar a la misma altura y tan cercanas como seaposible.

A la hora de realizar las diferentes transferencias deberemostener en cuenta que el paciente con daño cerebral que presentahemiplejia puede contar con un hemicuerpo sano funcional, esdecir que puede colaborar en las diferentes maniobras, estimu-lando de esta manera su participación. Para el cuidador tambiénserá beneficioso para descargar un poco el peso del paciente.

En la realización de cualquier transferencia es importante prote-ger el brazo del paciente de movimientos bruscos cada vez quevayamos a cambiarle de postura. La forma correcta de coger subrazo será la siguiente: una de nuestras manos se colocará en lazona proximal del hombro, imprimiendo simultáneamente unmovimiento de ligera rotación externa con coaptación hacia laarticulación del hombro.

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CAMA-SILLALa realización de esta maniobra la dividiremos en tres partes:

1. Paso de decúbito supino a sedestación.2. Paso de sedestación a bipedestación.3. Sedestación sobre la silla de ruedas.

1. PASO DE DECUBITO SUPINO-SEDESTACION

Lo más recomendable es realizar esta transferencia por el lado afecto si el paciente colabora (en el caso de que el pacien-te no colabore el lado por donde le abordemos es indiferente).

• Acercar al paciente en decúbito supino al borde de la cama.• Flexionar su pierna afectada, sujetarla por debajo de la rodi-lla y del tobillo y sacarla de la cama de forma que apoye sobreel suelo si es posible, dejándola así hasta proseguir el trasla-do. (Foto Izquierda)• Rodearle tras el cuello y proteger su hombro colocandonuestro antebrazo en el omoplato del lado afectado.• Su brazo afectado estará protegido por el sano, o controla-do por nosotros sobre su abdomen.• El paciente baja la pierna sana, mientras nosotros le incor-

poramos con un impulso. Si le pedimos colaboración él sepuede agarrar a nuestro hombro con el brazo sano.(Foto Derecha)• Esperar unos segundos sentado en la cama, para evitarmareos en el paciente ante el cambio de postura.Para realizar esta transferencia por el lado sano debemostener cuidado con el hemicuerpo afecto de forma que alacercarse al borde de la cama no quede demasiado lejospor la imposibilidad del paciente de mover su hemicuerpo.

2. PASO DE SEDESTACION A BIPEDESTACION

Para la realización de este paso es necesaria la colaboración o al menos la capacidad funcional del paciente para sujetar-se de pie. Si esto no es posible, creemos recomendable el uso de la grúa para la maniobra.• Sentado sobre la cama debemos procurar que el paciente se encuentre simétrico.

1. Paso de decúbito supino a sedestación.2. Paso de sedestación a bipedestación.3. Sedestación sobre la silla de ruedas.

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• Una mano del cuidador se colo-ca en la cadera de la parte afectay la otra sobre el omoplato dellado sano para ayudarle mientrasque el brazo afecto pende haciadelante protegido. (FotoIzquierda)

• Una vez de pie el primer impul-so del paciente va a ser anticipar-se para sentarse en la silla, porello debemos animarle para quese mantenga erguido hasta quegirando poco a poco con los pies,lleguemos al otro asiento.

3. SEDESTACION EN LA SILLADE RUEDAS

• La silla se prepara paralela a lacama, preferiblemente por el ladosano del paciente, la silla debeestar frenada y con los reposa-piés levantados.

• Como ya hemos dicho vamos girando poco a poco, manteniendo al paciente erguido aún y hasta que no esté justo delan-te de la silla no le diremos que comience a sentarse.• Le diremos que no se deje caer hacia atrás, sino que intente controlar su cuerpo lo máximo posible. Deberemos dejar unespacio hacia delante para que pueda flexionar su tronco un poco. Nosotros podemos ayudarle con nuestro hombro, dondeel paciente apoyará su cabeza si es necesario. (FotoDerecha)

• Una vez sentado, tendremos que colocarle simétrica-mente, de forma que queden bien encajadas las doscaderas y su brazo afecto bien protegido.

SILLA-CAMAPara la realización de esta transferencia realizaremos lospasos a la inversa, pero teniendo en cuenta que será másconveniente colocar la silla paralela a la cama de formaque el lado sano sea el que quede más cerca de ella.

SILLA-COCHEEn este traslado será mejor colocar al paciente con lasilla paralela al coche por el lado sano. En el caso de queno coincida así colocar la silla de frente. Primero se sen-tará en el asiento del coche y después ya podrá girar eintroducir las piernas.

Para salir del coche realizaremos la maniobra contraria,primero sacando las piernas y después incorporarse,colocando la silla bien paralela o bien de frente, según ellado pléjico.

Idoia Acosta (Fisioterapeuta)Manuela Alcalde (Terapeuta Ocupacional)Marian Lago (Terapeuta ocupacional)Olatz Omabeiti (Terapeuta Ocupacional)

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ElkarberriReportaje

DIA DE LA FISIOTERAPIA 13/septiembre/2007La fisioterapia en el cáncer de mama

En Bilbao, las charlas empezaron a las 18:00 h., como esta-ba previsto, en el Centro Municipal de Ibaiondo. La presenta-ción del acto corrió a cargo de Georgina Sastre, presidentade ACAMBI, y Natalia Requejo, representante del C.O.F.P.V.,que cedió la palabra a Jon Herrero, vicepresidente delC.O.F.P.V. para moderar la jornada y presentar a los ponen-tes.

Después de agradecer la presencia a los ponentes y al másde centenar de personas que se acercaron al acto, OihaneDávila y Nahaia Aia, Médicos residentes de ginecología delHospital de Cruces, comenzaron la exposición de la primeraponencia que trató fundamentalmente de diferentes estudiosconcernientes al cáncer de mama y de las técnicas utilizadasen la localización y extirpación del Ganglio Centinela.

A continuación, Amalia González, fisioterapeuta de laAsociación ACAMBI, ofreció una interesante charla sobre ellinfedema, su prevención y una serie de consejos para la vidadiaria de las pacientes con este problema.

La jornada acabó alrededor de las 20:30 horas después deun amplio turno de preguntas donde los asistentes, la gran

mayoría mujeres afectadas por la enfermedad, pudieronresolver sus dudas y comentar sus impresiones.

El pasado 13 de Septiembre de 2007 el C.O.F.P.V. celebró el Día Mundial de la Fisioterapia al Servicio del Ciudadano, contodo aquel que quiso acercarse a las charlas que se organizaron, junto a la Asociación Española Contra el Cáncer, LaAsociación de Mujeres Afectadas de Cáncer de Mama y Ginecológico (Katxalin) y La Asociación de Cáncer de Mama deBizkaia (Acambi), en las tres provincias de nuestra comunidad. Este año se abordó el tema de “la Fisioterapia en el cáncerde mama” y se contó con expertos profesionales en este campo.

• Bilbao

Arriba, GeorginaSastre, Presidentade ACAMBI, e IbanArrien, Presidentedel C.O.F.P.V.

Izquierda, AmaliaGonzález,Fisioterapeuta deACAMBI, ponente enlas charlas deBilbao.

Derecha, OihaneDávila y Nahia Aia,Médicos residentesde ginecología delHospital de Cruces,ponentes también enBilbao.


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Reportaje

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Izquierda, AmaliaGonzález,Fisioterapeuta deACAMBI, ponente enlas charlas deBilbao, junto a JonHerrero,Vicepresidente delC.O.F.P.V.

Derecha, IbanArrien, Presidentedel C.O.F.P.V., conNatalia Requejo,miembro de la Juntade Gobierno delC.O.F.P.V., encarga-da de la presenta-ción del acto.


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Reportaje

• Vitoria

En Vitoria la jornada empezó a las 17:30. Lo celebramos en el salón de actos del Hospital de Santiago y tuvimos el gran pla-cer de contar con la presencia del Dr. José Luis de Pablo, Jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital deTxagorritxu y de las fisioterapeutas Aranatze López de Munain del Hospital de Santiago e Iranzu Mugeta del Hospital deBasurto.

La jornada se desarrolló como acostumbra siendo habitual con una pequeña presentación por parte de Marta Moliné comovocal del Colegio de Fisioterapeutas del País Vasco cediendo luego la palabra al Dr. de Pablo.

Nos ofreció el Dr. de Pablo una ponencia muyamena sobre la historia de la cirugía del cán-cer de mama, los tratamientos actuales y de laimportancia de la detección precoz.

Luego siguió Iranzu ofreciendo una ampliaexplicación sobre el tratamiento post-quirúrgi-co e incidiendo sobretodo en el linfedema:DLM, ejercicios y terapias de compresión.

Al finalizar ambas exposiciones se pasó a latanda de preguntas que el público asistenteformuló a los ponentes. Se finalizó el acto a las19:30

Participamos unas setenta personas tantofisioterapeutas como afectados por la enfer-medad y familiares.

Marta Moliné Vocal del C.O.F.P.V

Izquierda, (de izda. a dcha.)Marta Moliné, miembro de laJunta de Gobierno delC.O.F.P.V., Dr. José Luis dePablo, Jefe del Servicio deObstetricia y Ginecología delHospital de Txagorritxu, eIranzu Mugeta, Fisioterapeutadel Hospital de Basurto.

Abajo, (de izda. a dcha.) MartaMoliné, miembro de la Junta deGobierno del C.O.F.P.V. ,Aranatze López de Munain,Fisioterapeuta del Hospital deSantiago, e Iranzu Mugeta,Fisioterapeuta del Hospital deBasurto, atendiendo a losmedios.


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Reportaje

• San SebastiánEl acto de celebración del día interna-cional de la Fisioterapia en Donostia –San Sebastián tuvo lugar en el centrocultural Ernest Lluch el pasado 13 deseptiembre.

El tema elegido para esta edición fue elde Fisioterapia en el cáncer de mama.El evento se desarrolló en forma de 2charlas, una de ellas a cargo de laoncóloga Arrate..., que versó sobreaspectos generales de esta patologíacomo las causas, factores de riesgo ytratamientos tumorales. La siguienteexposición fue desarrollada por Koro...e Itziar...estas dos fisioterapeutas secentraron en la recuperación funcionalde las secuelas que deja el tratamiento médico, haciendo un especial hincapié en el problema del linfedema.Al término de ambas charlas, se dio paso a un turno de preguntas, en la que el público tuvo oportunidad de aclarar algunasdudas directamente con las ponentes invitadas.

La valoración global de la jornada es muy positiva, tanto por el interés que despertaron como por su contenido técnico. Lasala de conferencias se llenó con la asistencia de 90 personas,mayoritariamente mujeres de edad, bastante sensibilizadas con eltema.

Por último, mostramos una vez más nuestro agradecimiento a laAsociación Katxalin por su colaboración con la organización de estajornada divulgativa.

Fernando LázaroVocal del C.O.F.P.V

Arriba-Derecha, (de izda. a dcha.) Koro Iriondo, Fisioterapeuta de KATXALIN, Arrate Plazaola,Oncóloga del Instituto Oncológico de San Sebastián, Itziar Pérez de Mendiola, Fisioterapeutade KATXALIN y Charo Beobide, Presidenta de KATXALIN.

Derecha, Josu Ruiz de Velasco, miembro de la Junta de Gobierno del C.O.F.P.V. , atendiendoa los medios en las charlas de Donostia.

DIA DE LA FISIOTERAPIA La fisioterapia en el cáncer de mama


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Entrevista

Jon Herrero Erquiñigo

La Fisioterapia en Euskadi

Jon Herrero Erquiñigo, nacido enBilbao en el año 58. Licenciado enCiencias del Trabajo y Diplomado enFisioterapia, Enfermería y GraduadoSocial. Hoy día, además de trabajarcomo fisioterapeuta en el ambulatoriode Getxo, es Vicepresidente del Colegiodel País Vasco y Vicesecretario delConsejo General.

Con una carta de presentación así, nosquisimos acercar al Sr. Herrero paraanalizar su visión respecto a una seriede temas que conoce de cerca, graciasa su profesión y a su trabajo en ambascorporaciones.

No solo por sus cargos directivos, sinotambién por su experiencia como fisio-

terapeuta, Jon Herrero nos comenta, enesta entrevista, aspectos relacionadoscon cómo ve la situación de la fisiotera-pia en Euskadi, qué mejoraría en el sis-tema y qué temas preocupan o debie-ran preocupar a la profesión.

• La Fisioterapia

P: ¿En su opinión, cómo se encuen-tran los servicios de fisioterapia en laactualidad?R: Los servicios de fisioterapia en laactualidad se encuentran relativamentebien, pero tienen que mejorar sustan-cialmente en ciertas áreas. En el PaísVasco no hay unidades específicas enuroginecológico, cardiorrespiratorio,daño cerebral, en vértigo, ni hay aten-ción primaria, ni atención domiciliaria.Tenemos unas carencias con respectoa otras autonomías que deben subsa-narse para mejorar el servicio público.No estamos, en ciertas secciones, a laaltura que debiéramos estar, si quere-mos ser una comunidad de primera fila.

P: ¿Qué autonomías tienen más des-arrollada la fisioterapia en este senti-do?R: Cataluña, Madrid o Andalucía, porejemplo, debido a que son autonomíasmás grandes, hay más margen paraque haya más hospitales y centrosespecializados. También, por supuesto,en el extranjero, y pienso que en el PaísVasco se debiera de imitar los modelosde fisioterapia más innovadores y váli-damente contrastados de la UniónEuropea.

P: ¿Estas carencias pueden tenerque ver con la diferencia en la forma-ción que se imparte en el extranjero,o en otras autonomías?R: Partimos de la base, que la forma-ción en el extranjero es más amplia enmuchos casos. Los estudios de licencia-tura están establecidos desde hacemuchos años y, curiosamente aquí, no

se han implantado, cuando sí se podíahaberlo hecho. Entiendo que ha habidointereses ocultos en no hacerlo. Estosupone que el desarrollo de la fisiotera-pia y la tradición no es la misma que enlos países anglosajones, sobre todo.Pero vamos hacia ello. En breve vamosa tener un grado similar en toda Europa,las competencias, habilidades e inclusola retribución que tenemos aquí tieneque ser similar. Mi planteamiento eslógico y fácilmente comprensible, tene-mos que tratar por lo menos de estar almismo nivel que nuestros compañeroseuropeos. Si tenemos la misma forma-ción, tenemos que tener las mismascompetencias y habilidades, a las quetienen ellos. Y, por supuesto, una retri-bución y reconocimiento acorde. Lo queno puede ser es que tengamos una for-mación a nivel europeo y seguir conmás de lo mismo, con una visión retró-grada contraria a la realidad europea.Muchos fisioterapeutas se han vistoobligados, a licenciarse en el extranjero,o a hacerlo en otras disciplinas por noexistir la licenciatura en fisioterapia eneste país, e impedirles proseguir susestudios de tercer grado.

• Situación de la OPE

P: En Diciembre del año pasado tuvolugar la OPE para los fisioterapeutas¿cómo está la situación ahoramismo?R: Todo el proceso es muy lento y labo-rioso. Las opiniones respecto al procesoevaluativo pueden ser, y son, múltiples.El examen fue bastante duro y pruebade ello es que ha habido un margenimportante de suspensos.

Aunque posteriormente se han anuladouna serie de preguntas y unas 150 per-sonas nuevas, aproximadamente, hanaprobado, la realidad es que fue un exa-men complejo de hacer, al cual se le diomucho más tiempo del que habitual-mente se da, y hay opiniones paratodos los gustos.


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Entrevista

Cada cual, como es lógico, interpreta yopina del examen según le conviene, lomismo que sobre la ponderación de losméritos. Yo creo que no tiene razón deser, que demos puntos a un curso porcorrespondencia y que a una personaque tiene una carrera universitaria enciencias de la salud, o similar, no se leotorgue ninguno, o al dominio del inglés,o a otra lengua, indispensable paracualquier revisión bibliográfica.

La situación actual de la OPE, es queuna vez que se ha hecho la revisión delexamen, se están evaluando los méri-tos. Y esta fase, con las 150 personasque han entrado nuevas, es muy com-pleja porque hay que ir expediente porexpediente y curso por curso. Con locual se puede demorar en el tiempo, alser un Tribunal demasiado pequeño.

P: Con todo esto, ¿cuál es su opiniónpersonal respecto a la OPE?R: La OPE es totalmente insuficiente.La OPE no es una creación de plazas,para nada. Se trata de consolidar sim-plemente unas plazas que llevan muchí-simos años cubiertas por personas inte-rinas. Es ficticio, es injusto. Se ha inter-puesto un recurso contra el tema de lacarrera profesional. Lo que se pretendeprimero, es que se oferten más plazas,porque la Oferta Pública es necesaria, yque se creen más unidades especializa-das de las que hay. Si tenemos unosalumnos de Selectividad con una de lasnotas de corte más alta, debemos deaprovechar ese capital humano al máxi-mo, hay mucho talento infrautilizado.

• El Consejo

P: Como Vicesecretario del ConsejoGeneral, conoce los temas que seestán tratando de cara a los próxi-mos meses. ¿Podría comentarnoscuáles son las inquietudes delConsejo en estos momentos?R: El Consejo lo que básicamente llevason asuntos de representación y defen-sa jurídica, al más alto nivel. Ahoramismo tenemos 4 asuntos de ciertocalado jurídico.

Uno de ellos es el Decreto de Cataluña,frente al cual ya se ha interpuesto elcorrespondiente recurso y el juez ha

resuelto una suspensión cautelar. ElMinisterio de Sanidad se ha personadoallí. No entiendo qué tipo de intereseshan podido llevar a tratar de legitimar alos prácticos.

Otro tema es una orden ministerial delos médicos rehabilitadores en la cualentendemos que aparecen preceptosque invaden competencias delFisioterapeuta. No se ha dado trasladoal Consejo del citado expediente, por loque no se ha podido formular ningúntipo de alegación. Una cosa es adquirirconocimientos, y otra bien distinta esadquirir habilidades en materias propiasdel fisioterapeuta en terapias manuales.

Desde el Consejo también estamos tra-tando la inquietud del Instituto de lasCualificaciones Profesionales, en creardos nuevas figuras de profesionalessanitarios que podrían, de algunamanera, invadir nuestro campo profe-sional con terapias en técnicas manua-les y terapias con técnicas bioenergéti-cas.

El último asunto es un anteproyecto deLey sobre ordenación del ejercicio enprofesiones del deporte donde podríantambién verse invadidas las competen-cias de los fisioterapeutas porLicenciados en Ciencias de laEducación Física, en su artículo 4.4 seintenta otorgar atribuciones sanitarias,en personas con discapacidades o pro-blemas de salud.

Con lo cual, el trabajo que hay en estemomento en el Consejo es ímprobo.Los datos que generan todos los proce-dimientos abiertos son muy importan-tes.

“No estamos, en ciertassecciones, a la altura

que debiéramos estar, siqueremos ser una comu-

nidad de primera fila”


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Entrevista

P: Además, están organizando losactos de celebración de su 50 aniver-sario.R: Sí. Para finales de año están previs-tos una serie de actos, en los que sepodría contar con la presencia de algúnrepresentante del Ministerio deSanidad, con el cual se ha tenido hacepoco una reunión. El Ministro comodocente en Medicina tiene conocimien-tos de los primeros tiempos de la fisio-terapia en Valencia. La reunión fue bas-tante satisfactoria y se ha acordadoseguir con estos contactos.

P: Respecto a las especialidades enla profesión ¿qué se pretende conse-guir desde el Consejo?R: Lo que se pretende desde el Consejoes que al igual que otras titulaciones enCiencias de la Salud, creemos factiblela creación de especialidades dentro dela propia profesión. En principio elMinisterio ha dicho que por ahora no love procedente, pero con el Título deGrado vamos a empezar a funcionar.

• El Título de Grado

P: ¿Qué me puede decir del Título deGrado? ¿en qué momento nosencontramos?R: El Título de Grado está pendiente desalir. La ANECA ha dado en principio elvisto bueno al Libro Blanco, práctica-mente a la totalidad de lo presentado, yestamos pendientes de que publique elDecreto en el cual se reconozca elTítulo y el contenido básico del mismo.

Escuela de Fisioterapia en Euskadi

P: ¿Y respecto al tema de la escuelade fisioterapia aquí, en Euskadi?R: Se han tenido largas conversacionescon diferentes rectores, vicerrectores,decanos, directores etc. Parece ser quela U.P.V. está interesada en impartir latitulación. Nosotros no podemos hacermás. Es triste que la gente se tenga queir a estudiar fuera cuando es una titula-ción con salida profesional e interéssocial.

P: Entonces, ¿cuál es el problema?R: El problema es que la UniversidadPública debe poner los mecanismos, olos recursos adecuados para implantar

la titulación y parece ser que está enbuen camino pero llevamos muchotiempo. Creemos que lo que quieren esque salga el nuevo Título de Grado paraque se pueda acomodar su plantilla ysus instalaciones a las nuevas necesi-dades. Somos, conjuntamente con laRioja, la única comunidad que no impar-te la titulación de Fisioterapia, y obligatodos los años a más de un centenar dealumnos a emigrar a otros distritos uni-versitarios, con los correspondientesgastos y perjuicios que acarrea a todaslas familias.

• El Colegio

P: Como Vicepresidente delC.O.F.P.V., ¿cuál cree que es la ima-gen que se tiene del Colegio, quécree que opinan los fisioterapeutascolegiados y no colegiados del fun-cionamiento colegial?R: Igual es un ente demasiado abstrac-to, lejano y judicalizado. Lo que de algu-na forma más me duele es el descono-cimiento de la gente de lo que hacemosaquí. Es la falta de reconocimiento a laspersonas que estamos trabajando porsu profesión, que es la que a su vez lesmantiene.

Es decir, vivimos de nuestra profesión.Si nuestra profesión no está bien salva-guardada, si nuestra profesión no tienebuenas relaciones, no tiene influencias,no está considerada socialmente, noestá reconocida, difícilmente van apoder encontrar un marco laboral ade-cuado. No olvidemos que la desprotec-ción profesional nos puede generarmerma de oportunidades y empobreci-miento económico y social añadido.

P: Pero, entonces, ahí falla algo.R: Fallan diferentes cosas. Primero, laformación en la universidad no es laadecuada. Se limita a dar aspectosmeramente técnicos, pero no a daraspectos ni legislativos ni organizativos.No me vale que una persona sea unbuen profesional, un buen técnico,cuando desconoce cómo se mueve elmundo. El profesional tiene que saberque pertenece a una corporación, quetiene unos derechos, y deberes inhe-rentes. Creo que muchas personas nosaben apreciar a aquellos que de algu-

na manera les dirigen, les representan,les defienden y generan tendencias. Lagente no lo entiende.

P: ¿Cree que la gente se acercacomo debiera a la comunicación,información y actuaciones que llevaa cabo el Colegio? ¿el Colegio nece-sita motivar más a los colegiados yno colegiados? ¿Existe algún tipo derecelo, ¿cuál es el motivo?R: Sí. Lo que hay es desconocimiento ydejadez. Es verdad que no todo elmundo puede o no a todo el mundo leinteresa estar en el colegio, pero creoque hay gente que querría, que deberíaacercarse a nosotros, porque nospodría aportar muchas cosas positivas.Yo sé que la gente está ocupada, queno tiene todo el tiempo que quisiera, yesto es lógico y comprensible. Yo lohacía hasta hace unos años, colabora-ba en la medida en que podía. Pero veoque esto tiene que ver con la culturaprofesional. Hay ciertas profesiones quetienen una cultura y una conciencia declase mimetizada desde que estudian.Es curioso cómo ciertos Licenciadostienen muy claro que tienen un perfildirectivo. En determinadas profesionesse sabe que van a pertenecer a la cúpu-la o a cargos directivos. Hablo de abo-gados, médicos, economistas…etc. Sinembargo es raro encontrar a algún otrotipo de profesional en cargos políticos oen cargos gestores. Al fisioterapeuta lepasa porque su formación es funda-mentalmente técnica, no tiene una for-mación jurídico-económica. Debiera dehaber una formación de post-grado quecomplementara el área jurídico-econó-mica. Que se dé una asignatura delegislación o administración es insufi-ciente para entender cómo es el mundoeconómico y social en el que nos move-mos. Pero lo principal es la falta de altu-ra de miras y de espíritu emprendedor.

“muchos no saben apre-ciar a aquellos que, dealguna manera, les diri-gen, les representan, les

defienden y generantendencias”


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Entrevista

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• Los ServiciosFisioterapéuticos

P: Por su experiencia en esta profe-sión, a día de hoy, ¿cómo ve los ser-vicios fisioterapéuticos actuales?R: Están bien, pero tenemos gente contalento, con capacidad, que tiene la obli-gación de liderar proyectos más ambi-ciosos, de crear tendencias, el futuroestá en sus manos, hay que huir de lacultura del conformismo.

Personalmente, creo que nuestro caba-llo de batalla más importante ahora esque el conocimiento de la figura delfisioterapeuta, a nivel público y privado,aumente. Es decir, si no nos conocendifícilmente nos van a reconocer. Creotambién que el fisioterapeuta estáinfrautilizado en muchos servicios. Laderivación de pacientes que se produ-cen desde ciertas especialidades médi-cas o de otros sanitarios no es buena.

Desconocen nuestro arsenal terapéuti-co.P: ¿Cuál sería la solución?R: La solución pasaría por formar einformar más a médicos, farmacéuticos,odontólogos…etc, de nuestras capaci-dades de resolver problemas, de quesomos un profesional que responde congarantías, según unos criterios de nor-mopraxis y de tratamientos basados enla evidencia.

Y hay otro tema que nos preocupa, quees la infrautilización de los serviciospúblicos. El fisioterapeuta es una figuraque bien utilizada, como se hace enAtención Primaria en otras comunida-des o en otros países, supone unareducción de costes sanitarios impor-tante. Supone una reducción de gastosfarmacológicos, de tiempo de hospitali-zación, de secuelas… Todo esto quieredecir que la fisioterapia ahorra dinero ala Sanidad. Hay mucha gente que recu-rre una y otra vez a los servicios médi-

cos, pero entendemos que muchagente, con unos servicios de fisioterapiabien orientados, se beneficiaría y sereducirían mucho los costes. Y esto nose hace.

Buscamos al fin y a la postre, un espa-cio de dignidad profesional y competen-cial en pro de la salud del ciudadano.

“El fisioterapeuta es unafigura que bien utilizada,

como se hace enAtención Primaria o enotros países, supone

una reducción de costessanitarios importante”

“La fisioterapia ahorradinero a la Sanidad”


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Prensa

Recortes de prensa prentsa - Ebakinak


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Prensa

RecortesPrensa


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Asesoría Jurídica

reducción de jornada por cuidado de hijos

Este año 2007 se han pro-ducido algunas modifica-ciones legislativas deimportancia en el día adía que pueden pasardesapercibidas. En estesentido consideramosconveniente que conoz-cáis la reforma laboralque ha sufrido el Art.37.75º del Estatuto de losTrabajadores en virtudde la LO 3/2007 de 22 deMarzo para la Igualdadefectiva de hombres ymujeres (BOE nº 7123/03/07). Textualmente elprecepto legal de obligadocumplimiento para los tra-bajadores por cuentaajena ha quedado comosigue:

“Quien por razones deguarda legal tenga a sucuidado directo algúnmenor de ocho años ouna persona con discapacidad física, psíquica o senso-rial, que no desempeñe una actividad retribuida, tendráderecho a una reducción de la jornada de trabajo, con ladisminución proporcional del salario entre, al menos, unoctavo y un máximo de la mitad de la duración de aqué-lla.

Tendrá el mismo derecho quien precise encargarse delcuidado directo de un familiar, hasta el segundo gradode consanguinidad o afinidad, que por razones de edad,accidente o enfermedad no pueda valerse por si mismo,y que no desempeñe actividad retribuida.La reducción de jornada contemplada en el presenteapartado constituye un derecho individual de los traba-jadores, hombres o mujeres. No obstante, si dos o mástrabajadores de la misma empresa generasen este dere-cho por el mismo sujeto causante, el empresario podrálimitar su ejercicio simultáneo por razones justificadasde funcionamiento de la empresa.”

En la actualidad se hareducido a un 1/8 el tiem-po mínimo de reducciónlo que supone 12,5% dela jornada. Es un cambioimportante dado que conanterioridad se exigía 1/3esto es un 33% de la jor-nada lo que restringía elacceso a esta posibilidad.

Asimismo, se ha incre-mentado la edad delmenor hasta los ochoaños frente a los seisaños previstos en la ante-rior regulación. Dado queen ocasiones no convie-ne dar por conocidas con-ceptos nos detenemos endos contenidos en lospárrafos trascritos afini-dad y 2º grado a fin deasegúranos su correctacomprensión.

La afinidad, que se dis-tingue de la consaguinidad, es la relación de parentesco quetengo con la familia de mi cónyuge, en otras palabras se cali-ficaría de la relación de afinidad la que mantengo con uncuñado /cuñada o bien con un suegro /a. Por su parte, elsegundo grado de parentesco abarca al abuelo/a al nieto/aen línea recta bien sea ascendente o descendente, y colate-ralmente al hermano/a. De lo anterior se desprende que elcírculo de familiares a los que cabe aplicar el Art. 37.5.2º ETes muy reducido

En la esperanza de que estas breves explicaciones os sirvanpara comprender desde todos los puntos de vista posibles laregulación legal quedamos a vuestra disposición en la ase-soría jurídica del COFPV.

Severino Setién ÁlvarezAsesoría Jurídica, C.O.F.P.V.


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Libros recomendadospor la librería AXON

BASES TEÓRICAS Y FUNDAMENTOS DE LA FISIOTERAPIAGallego, T.

Edición 1 ªAño 2007Idioma EspañolPáginas 237Editorial PANAMERICANAPrecio 33,65 Euros

En la última década, la Fisioterapia afronta decidida-mente el reto de definir sus bases teóricas y concep-tuales. Frente al antiguo enfoque que respondía a unmodelo eminentemente biomédico, en esta obra seplantean y se organizan los conocimientos con distin-tivos propios que la diferencian de otras disciplinas yespecialmente, de las del campo de las ciencias de laSalud. De este modo, se subrayan y se delimitan conclaridad y objetividad ambos conceptos, el de identi-dad profesional y el de campo profesional de laFisioterapia.

La obra indaga en los orígenes y en la evolución delsaber científico de la disciplina y en su proyección defuturo, a través de los diferentes estadios históricos dela Fisioterapia, primero como Ciencia subordinada aotras, posteriormente condicionada por otras cienciasy en la actualidad, tal como se plantea en el texto,como una Ciencia transversal.

Con el libro se adjunta un práctico desplegable con unmodelo de registro de Fisioterapia, muy útil para elprofesional y el estudiante. Es un texto ameno queaporta claves para la reflexión y que señala el caminohacia el que se dirige la profesión como apuesta defuturo.

DRENAJE LINFÁTICOMANUAL Y TERAPIAELÁSTICO-COMPRESIVAGiardini

Edición 1 ªAño 2007Idioma EspañolPáginas 150Editorial AMOLCAPrecio 88,94 Euros

CONTENIDO

• PARTE 1 -

LINFEDEMA1. Sistema circulatorio linfático2. Linfedema y su complicación3. Linfedema siguiente a mastectomía4. Linfedema de los miembros inferiores5. Terapia elástico-compresiva del linfedema

• PARTE 2 -

EL DRENAJE LINFÁTICO MANUAL EN EL TRATA-MIENTO DE ALGUNAS PATOLOGÍAS6. Hombro doloroso degenerativo7. Lumbalgia8. Coxartrosis9. Cicatriz quirúrgica10. Cavidad oral11. Hemicránea

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ElkarberriPunto FinalOctubre-Diciembre 2007 / Nº 18

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Elkarberri - COFPV · Elkarberri Nº 18 Boletín Informativo del Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco SUMARIO Editorial pág. 2 Cursos Artículos Entrevista pág. 3-4