EQUILÍBRIO HIDRELETROLÍTICO

EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO


É a quantidade corporal normal de água / eletrólitos dentro dos líquidos corporais.


Função: Transportar

nutrientes e resíduos metabólicos

É expressado como uma porcentagem do peso corporal


* A quantidade de água corporal está relacionada com:

Idade

Sexo

Gordura corporal

LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC):

Constitui um terço da água corporal total. É encontrado nos vasos sanguíneos como

plasma e entre as células como fluidos intersticial.

LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC):

Constitui dois terço da água corporal total. É encontrado dentro das células.

PRINCIPAIS ELETRÓLITOS

Sódio

Cloro

Bicarbonato

Cálcio

Hidrogênio

Potássio

Magnésio

Fosfatos

Proteínas

REGULAÇÃO DOS COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDOS CORPORAIS

Ocorrem através de: Difusão Osmose Transporte ativo

( bomba de sódio e potássio)

REGULAÇÃO:

A ingestão de líquido deve ser igual à eliminação

3000 ml/diária

Principais órgãos que realizam as funções reguladoras:

• Rins• Pulmões• Pele• Trato gastrointestinal

.

DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO

Diagnóstico através:• Exames laboratoriais• Sinais e sintomas

clínicos

DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO

Fatores de risco: • Diabetes • Insuficiência supra renal• Diurese osmótica • Hemorragia• Coma• Queimadura

DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:

Perda aguda de peso Turgor cutâneo

diminuído Oligúria Urina concentrada Câimbra Fraqueza Veias cervicais

colabadas Temperatura aumentada

Indisposição Náuseas Anorexia Sede Pele fria e pegajosa Pressão venosa central

diminuída Hipotensão Frequência cardíaca

rápida e fraca

HIPOVOLEMIA

Resulta na perda dos líquido corporais e ocorre com maior rapidez quando associado a diminuição da ingesta de liquido

HIPOVOLEMIA

Sinais e sintomas:

• Perda aguda de peso• Turgor de pele diminuído • Oligúria• Urina concentrada• Pulso rápido e fraco• PVC baixa• Tempo de enchimento capilar

prolongado

• Hipotensão• Veias do pescoço colabadas• Tonteira• Fraqueza• Sede • Confusão• Taquicardia• Câimbra muscular

HIPOVOLEMIA

Cuidados de enfermagem:

• Avaliar o déficit do volume de liquido maior que ingestão

• Monitorar e medir a ingestão e débito de líquidos

• Peso diário• Monitorar sinais vitais

rigorosamente

HIPERVOLEMIA

Está relacionado a simples sobrecarga de liquido ou à função diminuída dos mecanismos homeostáticos responsáveis por regular o equilíbrio hídrico.

Fatores que podem contribuir: insuficiências cardíaca e renal e cirrose do fígado.

HIPERVOLEMIA

Sinais e sintomas:

- Ganho agudo de peso- Veias jugulares distendidas- Pulso com rechaço - PVC elevada - Falta de ar- Hipertensão- Tosse- Edema

HIPERVOLEMIA


• Avaliar excesso do volume de liquido

• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos

• Pesar diariamente• Monitorar sinais vitais

rigorosamente• Monitorar o grau de edema• Avaliar sons respiratórios

HIPONATREMIA

Refere-se ao nível sérico de sódio que está abaixo do normal

< 135 mEq/l

HIPONATREMIASinais e sintomas:

Anorexia Náuseas Vômitos Cefaléia Letargia Confusão Convulsões Papiledema Pele seca Taquicardia Hipotensão

HIPONATREMIA



• Identificar paciente de risco precocemente para evitar agravamento

• Peso diário• Monitorar sinais vitais

rigorosamente• Observar alterações neurológica• Observar níveis séricos com rigor

HIPERNATREMIA

É a privação de liquido nos pacientes inconscientes que não conseguem perceber, responder a, ou comunicar sua sede

> 145 mEq/l - sódio

HIPERNATREMIASinais e sintomas:

Sede Temperatura corporal elevada Língua seca edemaciada e mucosas pegajosas Alucinações Letargia Agitação Irritabilidade Convulsões focais ou de grande mal Edema de pulmão Hiper - reflexia Contratura Náuseas Vômitos Anorexia Hipertensão taquicardia

HIPERNATREMIA



• observar perdas anormais de água ou baixa ingestão.

• Observar ingestão de sódio (alguns medicamentos possuem um elevado conteúdo de sódio)

• Monitorar sinais vitais rigorosamente• Avaliar estado neurológico

HIPOCALEMIA

Indica um déficit real nas reservas totais de potássio

< 3,5 mEq/l

HIPOCALEMIASinais e sintomas:

Fadiga Anorexia Náuseas Vômitos Fraqueza muscular Poliúria Motilidade intestinal diminuída Fibrilação e assistolia ventricular Parestesias Câimbras nas pernas Hipotensão Distensão abdominal Reflexo hipoativos Íleo paralítico

HIPOCALEMIA



• Observar uso de digitálicos• Monitorar sinais vitais

rigorosamente• Avaliar estado neurológico• Avaliar o ECG

HIPERCALEMIA

Concentração de potássio sérico maior que o normal, raramente ocorre nos pacientes com função renal normal

> 5,0 mEq/l

HIPERCALEMIA

Sinais e sintomas:

Fraqueza muscular vaga Taquicardia – bradicardia Disritmias Paralisia flácida Parestesias Cólica intestinal Câimbras Irritabilidade Ansiedade

HIPERCALEMIA



• Observar sinais de fraqueza muscular e disritmia

• Monitorar sinais vitais rigorosamente

• Avaliar estado neurológico

HIPOCALCEMIA

Concentração sérica de cálcio menor que o normal

Existem vários fatores que podem influenciar, como por exemplo a osteoporose e a pancreatite

< 8,5 mg/dl

HIPOCALCEMIA

Sinais e sintomas: Dormência Formigamento dos dedos, artelhos e

região perioral Sinal de Trousseau e Chvostek

positivo Convulsões

Espasmos carpopedais Reflexos tendinosos

profundos hiperativos Irritabilidade broncoespasmos Ansiedade Tempo de coagulação

prejudicado

HIPOCALCEMIACuidados de enfermagem:


• Monitorar sinais vitais rigorosamente

• Monitorar estado da via aérea• Ingesta adequada de cálcio na dieta• Incentivar exercícios regular diários• Avaliar estado neurológico

HIPERCALCEMIA

Excesso de cálcio no plasma, quando não tratada imediato apresenta alto índice de mortalidade

> 10 mg/dl

HIPERCALCEMIA

Sinais e sintomas:

Fraqueza muscular Constipação Anorexia Náuseas Vômitos Poliúria

Polidipsia Reflexos tendinosos

profundos hipoativos Letargia Dor óssea profunda Fraturas patológicas Dor no flanco Cálculos renais

HIPERCALCEMIA



• Ingerir de 3 a 4 litros de água• Ingerir fibras nas dietas• Incentivar pratica de exercícios• Monitorar sinais vitais

rigorosamente• Avaliar estado neurológico

HIPOMAGNESEMIA

Concentração sérica de magnésio abaixo do normal, particularmente problemática durante o tratamento da abstinência de álcool

< 1,8 mg/dl

HIPOMAGNESEMIA

Sinais e sintomas:

Irritabilidade neuromuscular Sinais de Trousseau e Chvostek

positivos Insônia Alterações do humor Anorexia Vômitos Reflexos tendinosos profundos Hipertensão

HIPOMAGNESEMIA


• Atentar para sinais e sintomas• Monitorar com rigor quando faz uso de

digitálico• Monitorar sinais vitais rigorosamente• Avaliar estado neurológico• Instruir a necessidade de uso de alimentos

ricos em magnésio

HIPERMAGNESEMIA

Concentração sérica de magnésio maior que a normal, a causa mais comum é a insuficiência renal.

> 2,7 mg/dl

HIPERMAGNESEMIA

Sinais e sintomas:

Rubor Hipotensão Sonolência Reflexos hipoativos Respiração deprimidas Parada cardíaca Coma sudorese

HIPERMAGNESEMIA

Cuidados de enfermagem: Monitorar sinais vitais Avaliar estado neurológico

HIPOFOSFATEMIA

Concentração sérica de fósforo inorgânico abaixo do normal, acontece em pacientes desnutridos, com anorexia, etilistas e idosos debilitados incapazes de se alimentar.

< 2,5 mg/dl

HIPOFOSFATEMIA

Sinais e sintomas:

Parestesias Fraqueza muscular Hipersensibilidade Dor óssea Dor torácica Confusão Miocardiopatia Insuficiência respiratória Convulsão Hipóxia tissular Maior suscetibilidade a infecção

HIPOFOSFATEMIA


Prevenir infecção Monitorar níveis séricos Observar alterações neurológica Estimular ingestão de alimentos

ricos em fósforo, se necessário uso de complemento

HIPERFOSFATEMIA

É um nível sérico de fósforo que supera o normal, a causa mais comum é a insuficiência renal

> 4,5 mg/dl

HIPERFOSFATEMIA

Sinais e sintomas:

Tetania Taquicardia Anorexia Náuseas Vômitos Fraqueza muscular Sinais e sintomas de

hipocalcemia

HIPERFOSFATEMIA

Cuidados de enfermagem: Instruir a evitar ingestão de alimentos ricos em

fósforo Monitorar as alterações no debito urinário

HIPERCLOREMIA

Existe quando o nível sérico de cloreto excede a 106 mEq/l Causada pela perda de bicarbonato através dos rins e trato

gastrointestinal > 108 mEq/l

HIPERCLOREMIASinais e sintomas:

Taquipnéia Letargia Fraqueza Respiração rápida e profundas Declínio no estado cognitivo Debito cardíaco diminuído Dispnéia Taquicardia Edema depressível Disritmias Coma

HIPERCLOREMIA


Monitorar sinais vitais Ensinar o paciente a

respeito da dieta com redução do cloreto

HIPOCLOREMIA

Déficit de cloreto, a retenção de bicarbonato se acumula no LEC, que eleva o pH e leva a alcalose metabólica hipoclorêmica

< 96 mEq/l

HIPOCLOREMIASinais e sintomas:

Agitação Irritabilidade Tremores Câimbras musculares Reflexos tendinosos profundos hiperativos Hipertonicidade Tetania Respirações lentas e superficiais Convulsões Disritmias coma

HIPOCLOREMIA


Monitorar a ingestão e a excreção Observar gasometria Monitorar sinais vitais Ingerir alimentos ricos em cloreto

DISTÚBIOS ÁCIDOS - BÁSICOS

Acidose metabólicaSinais e sintomas

Cefaléia Confusão Sonolência Debito cardíaco diminuído Profundidade e freqüência

respiratória aumentada Náusea e vômitos

Alcalose metabólicaSinais e sintomas

Formigamento dos dedos e artelhos

Tonteira Músculos hipertônico

DISTÚBIOS ÁCIDOS - BÁSICOS

Alcalose respiratóriaSinais e sintomas

Freqüência respiratória e pulso aumentado

Hipertensão Turvação mental Sensação de plenitude na

cabeça

Acidose respiratóriaSinais e sintomas

Incapacidade para concentrar

Dormência Formigamento Zumbidos Perda da consciência Taquicardia Disritmia

CURSO: ENFERMAGEMPROFESSORA: VIVIANE

TURMA: EN6B30

Acadêmicos:Analita B. da Trindade RA: 919678-1Ellen de Oliveira Leão RA: 921345-7

Márcia Cristina Fernandes da Silva RA: 837559-3Thiago de Paula Fonseca RA: 928173-8

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