ESCROTO AGUDOUNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA DEPARTAMENTO DE
UROLOGIA FACULDADE DE MEDICINADR. PAULO ROBERTO KAWANO
DEFINIO O aumento sbito, ou em curto espao de tempo, do volume
escrotal, acompanhado de dor.
Clnica: nuseas, sudorese, inquietao e, s vezes, febre, edema e
dor.
ANATOMIA
DIAGNSTICOS DIFERENCIAIS: Toro cordo espermtico Toro de apndice
testicular Orquiepididimite Trauma Hrnia encarcerada Tumor de
testculo Outras
TORO TESTICULAR Escroto agudo: toro do cordo espermtico, at que
se prove o contrrio. Ocorrem em um tero dos casos de escroto agudo.
Tipos de tores: Extravaginal: recm nato primeiros dias de vida, na
fase final da fixao dos testculos. s vezes, passa despercebida;
Intravaginais; maioria dos casos, crianas maiores e adultos,
pico na puberdade
TORO EXTRAVAGINAL
TIPOS DE TORO
TORO TESTICULAR Principal sintoma: dor tem incio sbito grande
intensidade no est relacionada a traumas ou exerccios fsicos
O testculo pode: encontrar-se elevado fixo epiddimo em posio
medial ou anterior Reflexo cremastrico presente: exclui toro1.
1.Sessions AE et al. J Urol 2003;169:663-5.
DIAGNSTICO Exame fsico cuidadoso Sinal de Angel: presente
horizontalizao testicular
Sinal de Prehn: ausente Melhora com elevao
Sinal da mancha azul Toro de apndice testicular
Exames complementares Urina I Cintilografia radioisotpica
Ecodoppler
TORO TESTICULARTRATAMENTO: Emergncia urolgica Operar nas
primeiras 6 horas: 100 % com 03 horas 83 a 90 % com 05 horas 75 %
com 08 horas 50 % com 10 horas 10 % com 12 a 24 horas
Cuidados: cirrgico?? Banalizao como orquiepididimite Perda
funcional Problemas mdico-legais castrao por negligncia
TORO INTRAVAGINAL
CONDUTA: Quadro tpico cirurgia
Dvida: tempo de evoluo exames de complementares
CIRURGIATORO INTRAVAGINAL
TORO TESTICULAR CIRURGIA: Se queixa com menos de 4 a 6
horas:
Distoro e observao: se vivel
Testculo vivel
Testculo invivel
Fixao
Orquiectomia
TORO INTRAVAGINAL
TORO TESTICULAR
ALGORTIMO DE TRATAMENTO
TORO DE APNDICE TESTICULAR Diagnstico diferencial com toro: 7
aos 14 anos Quadro clnico: semelhante a toro menor intensidade
Sinal da mancha azul Sintomas irritativos ausentes
US: fluxo testicular preservado Tratamento: geralmente no requer
cirurgia dvida: explorao cirrgica
ORQUIEPIDIDIMITE- Diagnstico diferencial com toro - Quadro
clnico: semelhante a toro menor intensidade; progressivo Adulto:
ITU (idoso) / DST (jovens) Sinal Prehn positivo Sinais
inflamatrios: edema, rubor, calor Associao sintomas: febre,
prostrao, disria, polaciria, etc.
- US: fluxo testicular preservado/aumentado - Urina I: compatvel
ITU
ORQUIEPIDIDIMITETRATAMENTO:Antibitico direcionado: E. coli
Analgsicos e antiinflamatrios: viral Suspenso escrotal Repouso
ECODOPPLER DE TESTCULO
Ausncia de fluxo ao doppler: toro
US : TORO TESTICULAR
FLUXO PERIFRICO SEM FLUXO CENTRAL
US : ORQUIEPIDIDIMITE
FLUXO NORMAL OU AUMENTADO
CINTILOGRAFIA DE TESTCULO
Toro: Ausncia de captao
