ESTRATEGIA SANITARIA.docx

8/18/2019 ESTRATEGIA SANITARIA.docx

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ESTRATEGIA SANITARIA

Es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de los pueblos,cuyo objetivo general es plasmado en propósitos concretos, cada uno de los

cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareasESTRATEGIA SANITARIA NA!I"NA#

Son las acciones $ue el %INSA &a plani'icado, y desarrolla a corto, mediano ylargo plazo con la 'inalidad de atender con e'icacia, e'iciencia y e$uidad los

problemas prioritarios de salud del pa(s #as Estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de pol(tica del sectorsalud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud

∗ Accidentes de Transito

∗ Alimentación y Nutrición

∗ Contaminación con Metales Pesados

∗ Daños No Transmisibles

∗ Enfermedades Metaxénicas y Otras

∗ IT y !I" # IDA

∗ Inmuni$aciones

∗ alud %amiliar

∗ alud de los Pueblos Ind&'enas

∗ alud exual y (e)roducti*a

∗ alud Mental y cultura de Pa$

∗ alud Ocular

∗ alud +ucal

∗ Tuberculosis

∗ ,oonosis


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SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO

PRESENTACIÓNLa Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT) seencuentra bajo la responsabilidad de la Oficina General de DefensaNacional –rgano asesor del !inisterio de Salud" la cual tiene a sucargo su i#ple#entacin" coordinacin $ ejecucin%

La ESNAT fue creada por considerar a los accidentes de tránsito co#oun proble#a de salud p&blica de gran i#pacto socioecon#ico"constitu$'ndose en la respuesta del sector Salud al creciente nero delesionados" #uertos $ discapacitados" producto de la colisin dee*culos +ue for#an parte de nuestro poblado par+ue auto#otri,%

Tiene por objetio no slo lograr la reduccin del nero de #uertos $ lesionados por accidentes de tránsito"sino" prioritaria#ente" la #odificacin de conductas de riesgo entre los #ie#bros de nuestra sociedad% Sepretende +ue el te#a de seguridad ial se incorpore en la idiosincrasia de la poblacin peruana" en diersosá#bitos" for#ando parte de #ensajes urbanos saludables" #ediante la creacin de un espacio deconocatoria $ de diálogo entre los jenes $ la co#unidad en general" +ue per#ita una coniencia segura"libre de toda práctica infor#al de transporte o de conducta de riesgo frente a una cultura de tránsito%

Los roles +ue el !inisterio de Salud debe asu#ir respecto de la ESNAT son los siguientes-

.ol cient*fico- Generar conoci#iento" a partir de estudios de inestigacin" de las principales causas de losaccidentes de tránsito $ sus #anifestaciones #ás frecuentes en la salud de las personas%

.ol infor#atio- Difundir los resultados obtenidos +ue per#itan el posterior ca#bio de actitudes" frente a laaccidentalidad ial" entre las autoridades nacionales" regionales $ locales" con una isin preentia%

.ol educatio- /ro#oer $ difundir conductas saludables incidiendo en dis#inuir el nero de factores +ueestán directa#ente relacionados con este da0o $ el respeto a las nor#as de tránsito entre la poblacin"incidiendo en la triada- peatn" e*culo $ conductor%

.ol asistencial- 1rindar en la fase preia" durante $ posterior" una

atencin oportuna con personal de salud calificado" respetando losestándares de calidad%

RECOMENDACIONES PARA EVITAR ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN ESCOLARES Al iniciar las clases escolares" es preciso to#ar las #edidas del caso para eitar +ue los estudiantes sufranlesiones f*sicas $ #entales a causa de los accidentes de tránsito% /or ello" el !inisterio de Salud" a tra's dela Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT)" pone a disposicin de los usuarios de suportal" algunas reco#endaciones para preenir $2o dis#inuir lesiones $ trau#atis#os por este tipo deaccidentes" durante la etapa escolar-

•

3sar sie#pre $ en for#a correcta el cinturn de seguridad%

• 4a#inar por la ereda $ no por la pista%

• !irar a a#bos lados de la calle antes de cru,ar" respetando ade#ás las se0ales del se#áforo%

• 4ru,ar la pista ca#inando% 4orrer puede ocasionar tropie,os $ generar accidentes%

• En aenidas grandes" usar sie#pre los puentes peatonales%


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• Al ir $ regresar del colegio" es reco#endable la co#pa0*a de un adulto cuando se trata de ni0os(as)pe+ue0os(as)%

• 3tili,ar los paraderos oficiales para to#ar los e*culos de transporte p&blico%

• /er#anecer sie#pre dentro del e*culo" eitando sacar las #anos o la cabe,a por las entanas%

• No jugar en las calles $a +ue se incre#entan los riesgos de accidente de tránsito%

• Ante cual+uier eentualidad" referir al ni0o(a) +ue puede acudir al polic*a para cual+uier orientacin%

ESTRATEGIA• 1asados en el diagnstico de la accidentalidad ial en /er&" para la i#ple#entacin $ desarrollo de

la estrategia sanitaria se an considerado las particularidades de dos escenarios- *as urbanas $carreteras" as* co#o las tres fases del eento de tránsito $ los factores del ser u#ano e institucional(sector Salud) inculados con cada una de estas fases%

FASESFACTORES HORIZONTE

TEMPORALCONDUCTOR / OCUPANTE PEATÓN INSTITUCIONALES

ANTES/reencin deaccidentes

5 Actitudes (i#prudencia"e6cesia elocidad" etc%)5 4onsu#o de alcool $drogas5 7atiga

5 Actitudes5 4onsu#o dealcool $ drogas5 Ni0os #enorestransitando solos por*as de alto flujo detránsito5 Adultos #a$orestransitando en sitiosde alto flujo detránsito5 Ausencia de#edidas de

proteccin adiscapacitados5 Ausencia de#edidas deproteccin de lospeatones $ ciclistas

5 Articulacin del !insa conoperadores preospitalarios5 /reparacin para laatencin de lesionestrau#áticas5 Siste#a de registro $igilancia epide#io8lgica delesiones trau#áticas5 /ro#ocin en salud parareducir riesgos $ da0os5 9nestigacin sobrelesiones trau#áticas5 Desarrollo del SOAT

!ediano alargo pla,o

D3.ANTE/reencin delesiones

5 3so de dispositios deseguridad (cinturn deseguridad" bolsa de aire" sillaspara ni0os" cascos" etc %)

5 3so de dispositiosde seguridad(cascos" etc%)

5 Atencin de casos#oderados o graes delesiones trau#áticas

4orto a#ediano pla,o

DES/3:S Atencinin#ediata $

recuperacin

5 4apacidad de resolucinante casos #oderados ograes

5 Segui#iento de los casoscon riesgo de discapacidad5 4alidad de idarelacionada a salud

4orto a largopla,o


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AVANCES Y LOGROS

• 4onfor#acin del 4o#it' T'cnico /er#anente integrado por- Oficina General de Defensa Nacional"Direccin General de /ro#ocin de la Salud" Oficina General de 4o#unicaciones" Oficina Generalde Epide#iolog*a $ la Direccin General de !edica#entos" 9nsu#os $ Drogas%

• 4onfor#acin del 4o#it' 4onsultio integrado por la Sociedad de la 4ru, .oja /eruana"

Organi,acin /ana#ericana de la Salud" $ la 7acultad de Salud /&blica $ Ad#inistracin de la3niersidad /eruana 4a$etano ;eredia%

• Aprobacin del /lan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito por .esolucin !inisterial N< =>?@8>>B2!9NSA% Ta#bi'n fue presentado el .egla#ento de7unciona#iento de la Estrategia pero a&n no a sido aprobado%

• Elaboracin $ aprobacin por los co#it's del /lan de Actiidades >>B 8 >>?%

• 9ncorporacin de las actiidades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito en el/lan Anual de Actiidades >>? de la Oficina General de Defensa Nacional" asignándole unpresupuesto de #ás de C>> #il nueos soles% Se solicit en la a#pliacin del /resupuesto del !insa"?>> #il nueos soles para el desarrollo de la Estrategia% Este re+ueri#iento a&n no a sido

aprobado%

DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA

• /resencia efectia del !inisterio de Salud en el 4onsejo Nacional de Seguridad ial (!insa" !inedu"!T4 $ /N/)% Se a participado en una reunin con el 4onsejo $ a iniciatia del !insa se aacordado elaborar para el a0o >>?" la /ol*tica Nacional de Seguridad ial% /articipacin en la.eunin .egional sobre Seguridad ial reali,ada en la ciudad de Tarapoto" el d*a @ de noie#bre%

• /lanea#iento" organi,acin $ ejecucin de la Se#ana del Tránsito Seguro $ Saludable >>B en lasDisas de Li#a $ 4allao (8C de dicie#bre)% Esta actiidad cont con la participacin del !inisterio deTransportes $ 4o#unicaciones" /olic*a Nacional de /er&" Apeseg" !insa $ Sociedad /eruana de la4ru, .oja% 4o#o parte de esta se#ana se efectu el concurso de dibujo" pintura $ co#posicin parani0os $ adolescentes de los colegios saludables del Li#a $ 4allao% Se tuo una a#plia cobertura de

la prensa escrita $ de radio%

• Dise0o $ reparto de #aterial de difusin (afices $ olantes) sobre #edidas para preenir accidentesde tránsito en grupos espec*ficos- peatones $ conductores de e*culos urbanos $ de transporteinterproincial de carga $ de pasajeros%

• Se eni a la Direccin General de 4irculacin Terrestre del !inisterio de Transportes $4o#unicaciones una propuesta de boti+u*n para el transporte de pasajeros urbano e interproincial%


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• Se reco#end al !inisterio de Transportes $ 4o#unicaciones #odificar el regla#ento de tránsito"reduciendo el l*#ite per#itido de alcoole#ia de >"? a >"@ o #enos%

• Elaboracin de ideo de un #inuto sobre situacin de los accidentes de tránsito en el /er&" el cual esutili,ado en las ca#pa0as de la Estrategia%

•

Se a elaborado $ se iniciará la i#ple#entacin del /lan de /la$as >>B 8 >>? +ue inclu$eactiidades para la preencin $ atencin de accidentes de tránsito en las Disas de Li#a $ 4allao"+ue co#prende desde 1arranca a 4a0ete%

• Despla,a#iento de personal de la estrategia $ de la Oficina de Epide#iolog*a $ Sanea#iento A#biental del ;ospital Nacional 4a$etano ;eredia a los ospitales de ;uaco" 4anca$" ;uara, $1arranca para conocer la capacidad instalada de sus siste#as estad*sticos" con la finalidad dei#ple#entar un siste#a de registro $ igilancia epide#iolgica de lesiones por tránsito%

• Es i#portante reconocer el inter's del sector priado de participar en las actiidades de la EstrategiaSanitaria Nacional de Tránsito% Gracias a la difusin en #edios de co#unicacin #asia" diersasinstituciones #anifestaron su inter's de for#ar parte del trabajo del !inisterio de Salud%

• Actual#ente están en ejecucin las siguientes actiidades-

• 4onsolidacin de la estad*stica sobre casos de lesiones por accidentes de tránsito atendidos en losospitales del !insa en Li#a $ 4allao"

• Elaboracin de la Directia para el .egistro $ igilancia de Lesiones por Accidentes de Tránsito%

• 4on el apo$o del 4ENAN29NS se está elaborando tips para una ali#entacin saludable de lostransportistas interproinciales de carga $ pasajeros%


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ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

PRESENTACIÓN

La Estrategia Sanitaria Ali#entacin $ Nutricin Saludable es unade las => estrategias del !inisterio de Salud +ue integrainterenciones $ acciones priori,adas dirigidas a la reduccin de la#orbi8#ortalidad #aterna e infantil $ a la reduccin de lasdeficiencias nutricionales" debiendo generar las sinergiasnecesarias para conseguir los resultados esperados seg&n .%!% NF>=8>>B2!9NSA" debe coordinar" superisar $ #onitorear lasdiersas actiidades relacionadas a la ali#entacin $ nutricin +ueejecutan los estableci#ientos de salud%

Su objetio general #ejorar el estado nutricional de la poblacinperuana a tra's de acciones integradas de salud $ nutricin"priori,adas los grupos ulnerables $ en pobre,a e6tre#a $e6clusin%

Sus objetios espec*ficos son -

• /ro#oer el desarrollo de co#porta#ientos saludables de ali#entacin $ nutricin en la en laatencin integral de la salud" con la participacin de instituciones p&blicas" priadas" organi,acionesde base $ co#unidad en general%

• Desarrollar la nor#atiidad en ali#entacin $ nutricin de acuerdo al #odelo de atencin integral desalud para proteger el estado nutricional de la poblacin%

• 7ortalecer las co#petencias en ali#entacin $ nutricin del potencial u#ano del sector salud"educacin" gobiernos locales $ agentes co#unitarios de salud" seg&n el #odelo de atencin integral

de salud%

• 4ontribuir con el fortaleci#iento de la gestin de los /rogra#as de 4o#ple#entacin Ali#entariadirigidos a los grupos ulnerables en riesgo nutricional de las poblaciones de e6tre#a pobre,a%

• !onitorear $ ealuar las interenciones desarrollados en ali#entacin $ nutricin en el conte6to del#odelo atencin integral de salud%

• /roponer $ desarrollar inestigaciones en ali#entacin $ nutricin seg&n etapas de ida" a niel local"


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regional $ nacional" en funcin de las prioridades nutricionales%

• Generar $ fortalecer los espacios de concertacin $ de articulacin intra" 9nter% $ #ulti8institucionalpara la atencin de los proble#as nutricionales prioritarios%

Su perspectia es pro#oer una adecuada nutricin de los peruanos para reducir principal#ente ladesnutricin crnica infantil $ la desnutricin #aterna" as* co#o la obesidad" #ediante educacin en nutricina los prestadores de salud" agentes co#unitarios $ co#unidad en general%

Ade#ás #ediante una #a$or oferta de e#pleo e incre#ento del ingreso se debe reducir la pobre,a +ue debeconducir a un desarrollo sostenido +ue producirá personas #ejor nutridas +ue participen en un pa*s +uerespete los derecos u#anos%

MISIÓN Y VISIÓNMisión:4oordinar" superisar $ #onitorear las diersas actiidades relacionadas a la ali#entacin $ nutricin del!inisterio de Salud%

Visión: Al a0o >=>" se abrá fortalecido $ fo#entado e6itosa#ente las actiidades de preencin del riesgo $ da0oali#entario nutricional de la poblacin peruana" as* co#o las acciones de control de calidad de ali#entos"igilancia ali#entario nutricional" pro#ocin" desarrollo $ transferencia de la inestigacin cient*ficatecnolgica $ las propuestas de nor#as t'cnicas $ pol*ticas en el área de la ali#entacin $ nutricin%

• La coordinacin" superisin $ #onitoreo de las diersas actiidades relacionadas a la ali#entacin $nutricin estará orientada principal#ente a B cuatro l*neas funda#entales-

• /ro#ocin de ábitos nutricionales saludables seg&n etapas de ida%

• Educacin ali#entaria nutricional para ni0os" adolescentes $ gestantes%

• 9ndicadores de #alnutricin%

• 7ortaleci#iento de la estrategia en los espacios de concertacin interistitucional e intersectorial%

CONTAMINACIÓN CON METALES PESADOS


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PRESENTACIÓN La conta#inacin es uno de los proble#as a#bientales #ás i#portantes +ue afectan a nuestro #undo $surge cuando se produce un dese+uilibrio" co#o resultado de la adicin de cual+uier sustancia al #edioa#biente" debido a los diferentes procesos productios del o#bre (fuentes antropog'nicas) $ actiidades dela ida diaria" causando efectos adersos en el o#bre" ani#ales $ egetalesH proble#ática a la +ue el /er&no es ajeno%

En nuestro pa*s entre los principales agentes conta#inantes identificados tene#os- el plo#o" #ercurio"alu#inio" ars'nico" #agnesio" #anganeso" ierro" cobre" cianuro% Agregándose a estos #etales pesados eldi6ido de a,ufre" $ el ácido sulf&rico (.%!% NF .%!% NF ??8>>?2!9NSA)%

Adicional#ente a ello tene#os la presencia cada e, #a$or de las poblaciones ubicadas dentro del área deinfluencia de las actiidades productias entre ellas la #iner*a $ el #a$or conoci#iento sobre el i#pactoa#biental $ los riesgos a la salud ocasionados por los diferentes #etales pesados $ otras sustancias +u*#icasgener la preocupacin del !inisterio de Salud por las for#as de proteger la salud de las poblaciones enriesgo $ enfrentar los proble#as de salud e6istentes" creando #ediante .%!% N< B? 8>>I8!9NSA" laEstrategia Sanitaria Nacional de Atencin a /ersonas Afectadas por 4onta#inacin con !etales /esados $otras Sustancias Ju*#icas" dependiente de la Direccin General de Salud de las /ersonas con funcionesdefinidasH situacin +ue a&n continua asta +ue se conclu$a el proceso de reestructuracin de las EstrategiasSanitarias .egionales" seg&n la .%!% NF ??8>=2!9NSA%COMITÉ TÉCNICO Direccin General de /ro#ocin de la Salud

Oficina General de 4o#unicacionesDireccin General de !edica#entos" 9nsu#os $ DrogasDireccin General de Salud A#bientalDireccin General de Epide#iolog*a9nstituto Nacional de Salud

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

En el /er&" el costo anual asociado a la e6posicin por plo#o estáco#prendido entre I>> #illones de nueos soles $ =%>> #illonesde nueos soles" con un pro#edio de un #il #illones al a0o% La#orbilidad en ni0os" asociada en su #a$or parte a la p'rdida de 49%"significa C?> #illones de nueos soles" es decir" C?K del costo

pro#edio% El costo del retraso #ental ligero" por s* solo" representaapro6i#ada#ente @BK de ese #is#o costo% (Larsen" 1jorn $ ElenaStruoa% .eporte final" 1anco !undial- .eporte del Análisis

A#biental de /er&% Dicie#bre% >>?%

Asi#is#o" la conta#inacin del aire es responsable de @"M>>falleci#ientos pre#aturos $ de @"I>> nueos casos de bron+uitiscrnica al a0o% En este sentido nuestro pa*s pierde anual#ente"co#o consecuencia de estos factores de riesgo a#biental" => #ila0os de ida ajustados por discapacidad (AAD)" una p'rdidaenor#e para una econo#*a con un capital u#ano li#itado%(Sánce, 8 Triana Ernesto $ eande Ae P/ol*ticas de Salud

A#bientalQ% P/er&- La oportunidad de un pa*s diferente% /rspero"

e+uitatio $ gobernableQ% 1anco !undial%>>C)

7inal#ente" a continuacin en el #apa del /er& se0ala#os lasprincipales fuentes de e6posicin de #etales pesados" #etaloides $otras sustancias +u*#icasH producto de actiidades e6tractias"productias" de sericios for#ales e infor#ales%


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La Estrategia Sanitaria Nacional de /reencin $ 4ontrol de Da0os No Trans#isibles" establecida el deRulio de >>B con .! N< =8>>B2!9NSA tiene co#o objetio principal fortalecer las acciones de preencin$ control de los da0os no trans#isibles" lleadas en for#a interinstitucional e intersectorial" con recursost'cnicos posibles +ue facilite la preencin $ atencin de la salud de las personas en el /a*s" en el #arco dela Atencin 9ntegral de Salud%

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

9nertir en la preencin $ control de las enfer#edades no trans#isibles (ENT) #ejorar*a la calidad de ida $el bienestar de la poblacin peruana% No #enos del CBK de las defunciones $ el C>K de la carga de#orbilidad en el /er& están proocados por este a#plio grupo de trastornos" inculados a factores de riesgoco#unes $ sus deter#inantes sobre las cuales e6isten posibilidades de interencin e6itosa%

Seg&n las estad*sticas #undiales" las Enfer#edades No Trans#isibles 8 ENT" son la causa de #uerte #ásco#&n para pa*ses en *as de desarrollo" esta tendencia se está generali,ando rápida#ente" pues lainactiidad f*sica" la ali#entacin poco saludable son parte del +ueacer diario en este #undo globali,ado%En la actualidad" enfer#edades respiratorias crnicas" el cáncer" la diabetes" o ata+ues cardioascularesrepentinos" son co#unes en nuestra sociedad" las cuales an causado @? #illones de defunciones en el a0o>>?" representando el C>K de defunciones a niel #undial% Los pa*ses en *as de desarrollo registran el I>Kde defunciones por ENT $ apro6i#ada#ente =C #illones de estas defunciones" se presentan en personas#enores de > a0os%

Se a pronosticado +ue en los pr6i#os => a0os" las #uertes por ENT au#entarán en un =K" perjudicandoen su #a$or*a a poblaciones de bajos recursos%En el /er&" #ucas personas an sufrido de discapacidad" debido a alguna enfer#edad o #al crnicodesencadenado por una ENT" lo cual li#ita la for#a de iir de una persona" incidiendo en la p'rdida de a0osde ida saludable%

En los &lti#os a0os en nuestro pa*s" se an perdido" ?>?C"ICC #illones de a0os de idas saludables" lo +uerepresenta =I@%B a0os de ida Saludable perdidos por cada =>>> abitantes% Las ENT en el /er& estánrepresentados por el ?I%?K de enfer#edades con #a$or incidencia" al #is#o tie#po son estasenfer#edades las +ue producen #a$or discapacidad%

3n incre#ento negatio en el /er&" son las neoplasias #alignas" $a +ue la #ortalidad proporcional por estascausas au#ent de #anera i#portante en el periodo de =MIC al a0o >>>" (de IK a =K)" de esta #anera se#uestra +ue entre los a0os >> $ >> los tu#ores #alignos ocasionaron =I"MI= egresos en losestableci#ientos de salud" #ientras +ue las enfer#edades cardioasculares =?"C>H por su parte la diabetes#ellitus ocasion B">C egresos" las causas e6ternas ocasionaron =?"C> $ las enfer#edades trans#isibles@"@=%

LINEAS DE ACCIÓN

/OLT94AS /U1L94ASObjetio- Garanti,ar $ pro#oer la for#ulacin $ ejecucin de pol*ticasp&blicas eficaces" integradas" sostenibles $ basadas en eidencias en#ateria de luca contra las enfer#edades crnicas" sus factores deriesgo $ los factores deter#inantes%

9G9LAN49A

Objetio- Alentar $ apo$ar el estableci#iento $ fortaleci#iento de lacapacidad de los pa*ses para #ejorar la igilancia de las enfer#edadescrnicas" sus consecuencias" sus factores de riesgo $ las repercusionesde las interenciones de salud p&blica%


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/.O!O49VN DE LA SAL3D /.EEN49VN DE EN7E.!EDADES

Objetio- /ro#oer las condiciones sociales $ econ#icas +ue abordanlos factores deter#inantes de las enfer#edades crnicas $ facultan a laspersonas para #ejorar el control de su propia salud $ adoptar conductassaludables%

4ONT.OL 9NTEG.ADO DE LAS

EN7E.!EDADES 4.VN94AS LOS 7A4TO.ES DE .9ESGO

Objetio- 7acilitar $ apo$ar el fortaleci#iento de la capacidad $ las

co#petencias del siste#a de salud para el #anejo integrado de lasenfer#edades crnicas $ sus factores de riesgo%

CAMPAÑAS

ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y OTRAS

PRESENTACIÓN


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#as en'ermedades meta)enicas, en el *er+, en las +ltimas dcadas constituye los principalesde problemas de salud, $ue a'ectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y est-ncatalogadas entre las reemergentes, a'ectando grandes proporciones de población, con granimpacto sobre la salud publica nacional

#a %alaria, .engue, /artonelosis, #eis&maniosis y Tripanosomiosis son los 01 problemasde salud abordados desde la ESN de *revención y !ontrol de las En'ermedades%eta)enicas y "tras Transmitidas por 2ectores, cuyo incremento en la transmisión eincremento de los 'actores de riesgo, &a &ec&o prioritario su abordaje *roblemas de salud publica $ue permanente amenazan la salud de la población, son condicionados porm+ltiples 'actores, algunos de los cuales la intervención del &ombre es casi nula, eldesencadenamiento de estas esta relacionado con los dese$uilibrios entre las variablesclimatológicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos,razón por la $ue la responsabilidad de controlar y3o mantener estas variables en e$uilibrio,es tarea de todos, desde el Estado *eruano y todas sus organizaciones directamenterelacionadas con la supervivencia de la población 4agricultura, comercio, trabajo, industriay turismo5

#a tasa de a'ectación sobre la población, est-n relacionadas con la capacidad de respuestade los servicios de salud, la cobertura de estos sobre los -mbitos adjudicados, oportunidadde la identi'icación, sensibilización de la población para el control de algunas variablesintervinientes, la especie vectorial predominante, determinada espec('icamente por loscambios climatológicos, cepas circulantes, disponibilidad de recursos oportunos ysu'icientes, respuestaa los es$uemas de tratamiento sin embargo e)isten algunos 'actorescomolos desencadenados por los e'ectos del 'enómeno del ni6o $ue 'acilita la reproducciónvectorial, constituyndose uno de los principales desencadenantes de la noti'icación de brotes de las ET2s, en 'ases pre, durante y despus de los e'ectos

En los +ltimos 70 a a6os, se &a reportado entre 800,000&a 710,000 casos de las en'ermedades meta)enicas, siendo la malaria, dengue y bartonelosis, las $ue e)ponen a mayor proporción y población y a'ectación de la población9en los +ltimos 01 a6os, la bartonelosis se &a constituido en los principales problemas aabordar desde los servicios y la población por la elevada mortalidad y letalidad $ue &avenido mostrando alta mortalidad y letalidad .e la misma 'orma se estima $ue alrededorde 80,000,000 de los peruanos residimos en -reas de riesgo de estas en'ermedades, endi'erentes estratos, nic&o eco epidemiológicos y riesgos

!on relación a la a'ectación por grupos etreos, este es similar para todos los grupos,observ-ndose +ltimamente un giro &acia el menor de 7: a6os y al en edad productiva, sinembargo constituye un grupo de mayor riesgo los ni6os, madres gestantes y ancianos;nae)plicación de este 'enómeno se debe a $ue la población in'antil, por la crisis económica


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$ue a'ecta a nuestro pa(s, se esta integrando a temprana edad en la *EA lo cual los &acemas vulnerables a estos da6os, e)presando indirectamente $ue las poblaciones de menoresrecursos serian mayormente las a'ectadas

%+ltiples es'uerzos desarrollados desde el sector con estrategias adecuadas a las

poblaciones menos accesibles &an permitido disminuir complicaciones y mortalidadAun$ue se conoce $ue la malaria y otras en'ermedades meta)enicas, constituye un serio problema en las comunidades ind(genas, no se tiene in'ormación e)acta sobre su incidenciay dispersión entre las mismas, como tambin es limitada la in'ormación sobre la situaciónde salud de la población ind(gena y las poblaciones e)cluidas

#a respuesta del %inisterio de Salud 4%INSA5 a esta alarmante reemergencia de lasmeta)enicas, &a tenido )ito en reducir los niveles de transmisión en la -reas mascontundidas, la capacidad organizativa de los servicios y la articulación con el trabajo decolaboradores voluntarios &a permitido controlar de manera e'iciente reservorios &umanos

en tiempos adecuados Sin embargo, para reducir a+n mas el nivel de transmisión y lamorbilidad causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el 'uturo, es necesario,contar con mayor in'ormación en relación con al &usped, el vector, la transmisión, laepidemiolog(a, y las medidas de control en el pa(s, y tener el personal de salud entrenado para implementar esas medidas

Es en ese sentido $ue debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores socialesinvolucrados con el problema y su solución *ara el presente *lan, se unen los es'uerzos detodas las instancias del %inisterio de Salud a 'in de lograrel objetivo com+n articulando latecnolog(a y los recursos disponibles

VISIÓN

/ara el a0o ">= la Estrategia de /reencin $ 4ontrol de las Enfer#edades !eta6enicas $ otrasTrans#itidas por ectores" ejerce la rector*a t'cnico nor#atio de las interenciones dirigidas a la preencin$ control de estos da0os" a reducido el sufri#iento de la poblacin dis#inu$endo el i#pacto de estos"#ini#i,a la e6posicin de la poblacin al riesgo de enfer#ar controlando las densidades $ dispersin de losectores" a corresponsabili,ado eficiente#ente a la co#unidad" organi,aciones de base" gobiernos locales $otros sectores en el rol +ue de la preencin les corresponde%

MISIÓN

La Estrategia Sanitaria Nacional de /reencin $ 4ontrol de las enfer#edades !eta6enicas $ otrastrans#itidas por ectores" es una instancia dependiente de la Direccin General de Salud de las /ersonas"+ue articula a los rganos del !inisterio de Salud" $ e6tra sectoriales" con el propsito de gestionar de #aneraeficiente las interenciones sanitarias dirigidas a reducir $ controlar la trans#isin de las enfer#edades#eta6enicas en el á#bito nacional" con criterio de accesibilidad" calidad" eficiencia" a fin de contribuir a#ejorar la calidad de ida de la poblacin" con 'nfasis en la de #enos acceso $ depri#ida% Nor#a" regula"#onitori,a $ eal&a las acciones de preencin $ control desarrolladas en pro de controlar $ reducir losefectos de las enfer#edades #eta6enicas en la poblacin%


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LINEAS DE ACCIÓN

• /ro#ocin de la Salud $ 4o#unicacin Social

• igilancia en Salud /ublica

• /reencin" Atencin 4uratia $ Organi,acin de los Sericios de Salud%

• igilancia Ento#olgica $ 4ontrol ectorial 9ntegrado $ Selectio

• 4ontrol de 1rotes

• 9nestigacin Operatia

La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05 problemas de saludabordados desde la ESN de Preveni!n y "ontrol de las En#ermedades Meta$enias y %trasTransmitidas por &etores, uyo inremento en la transmisi!n e inremento de los #atores de riesgo,ha heho prioritario su aborda'e( Problemas de salud publia )ue permanente amena*an la salud de lapoblai!n, son ondiionados por m+ltiples #atores, algunos de los uales la interveni!n del hombrees asi nula, el desenadenamiento de estas esta relaionado on los dese)uilibrios entre las variableslimatol!gias, pluviosidad, movimiento migraional, temperatura, siembra y ultivos, ra*!n por la )uela responsabilidad de ontrolar yo mantener estas variables en e)uilibrio, es tarea de todos, desde elEstado Peruano y todas sus organi*aiones diretamente relaionadas on la supervivenia de lapoblai!n -agriultura, omerio, traba'o, industria y turismo(

La tasa de a#etai!n sobre la poblai!n, est.n relaionadas on la apaidad de respuesta de losserviios de salud, la obertura de estos sobre los .mbitos ad'udiados, oportunidad de laidenti#iai!n, sensibili*ai!n de la poblai!n para el ontrol de algunas variables intervinientes, laespeie vetorial predominante, determinada espe/#iamente por los ambios limatol!gios, epasirulantes, disponibilidad de reursos oportunos y su#iientes, respuestaa los es)uemas de

tratamiento sin embargo e$isten algunos #atores omolos desenadenados por los e#etos del#en!meno del nio )ue #ailita la reprodui!n vetorial, onstituy1ndose uno de los prinipalesdesenadenantes de la noti#iai!n de brotes de las ET&s, en #ases pre, durante y despu1s de lose#etos

ITS VIH/ SIDA

ANTECEDENTES

La epide#ia del S*ndro#e de 9n#unodeficiencia Ad+uirida (S9DA) a planteado desde su aparicin un enor#edesaf*o a la u#anidad% Su a#plia dise#inacin $ el rápido creci#iento del nero de personas infectadas see6plica pri#aria#ente por+ue la principal *a de trans#isin del irus de la 9n#unodeficiencia ;u#ana (9;)"inolucra a la conducta u#ana #ás pri#itia $ #ás dif*cil de #odificar en el corto o #ediano pla,o- la conducta

se6ual% Adicional#ente" a diferencia de otros grandes proble#as de salud +ue an asolado al !undo" slotendre#os alguna oportunidad de enfrentar e6itosa#ente la epide#ia del S9DA en la #edida +ue la enfrente#osunidos" con participacin de todos $ cada uno de los #ie#bros $ sectores de la sociedad%

El pri#er caso de S9DA en el pa*s se diagnostic en =MI@" tres a0os despu's" el !9NSA asu#i el reto de enfrentar la epide#ia confor#ando para ello la 4o#isin !ultisectorial de Luca contra el S9DA%Dica 4o#isin fue el ger#ende lo +ue tres a0os #ás tarde ser*a el /rogra#a Especial de 4ontrol de S9DA (/E4OS) cu$as l*neas de accinestaban orientadas a elaborar estrategias de preencin dirigidas especial#ente a la poblacin juenil $ adolescente$ a capacitar al personal de salud en consejer*a%Su ca#po de accin estuo circunscrito básica#ente a lapreencin del 9;2S9DA en el niel ospitalario" no trabajando el abordaje de ninguna otra 9TS%


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En =MM?" el /E4OS to#a el no#bre de /rogra#a de 4ontrol de ETS $ S9DA (/.O4ETSS) $ es en esta nuea etapadonde se plantean #odernas propuestas de interencin" todas ellas sustentadas en la nuea isin de la lucacontra las 9TS $ 9;2S9DA a niel #undial%

En el a0o >>> se constitu$e el 4o#ponente 4ontrol de ETS $ S9DA (4ETSS) $ en el a0o >>=" los pa*sesindustriali,ados $ las principales fundaciones financieras internacionales forjaron el lla#ado 7ondo Global de Lucacontra el S9DA" la Tuberculosis $ la !alaria" destinado a los pa*ses en *as de desarrollo" con el fin de fortalecer susrespuestas nacionales acia tales epide#ias%

El /er& postul a la segunda conocatoria" obteniendo la aceptacin de la propuesta deno#inada P7ortaleci#ientode la preencin $ control del S9DA $ la Tuberculosis en el /er&Q por un #onto total de ?> #illones de dlares" de loscuales @ #illones corresponden al co#ponente 9;2S9DA%

En el >>B se establece la Estrategia Sanitaria Nacional /reencin $ 4ontrol de 9nfecciones de Trans#isin Se6ual$ 9;8S9DA a tra's de la .esolucin !inisterial N>B2!9NSA%

La Estrategia Sanitaria Nacional de /reencin $ 4ontrol de 9TS 9;2S9DA dise0a $ nor#a los procesos deorgani,acin correspondiente" en el á#bito de su gestin institucional $ sectorial para lograr objetios funcionalesrelacionados a la cultura de salud" preencin $ control de las 9nfecciones de Trans#isin Se6ual $ 9;2S9DA con unenfo+ue de e+uidad" dereco $ ejercicio de la ciudadan*a%

P!"#$ión O!%&'i(

/ersonas iiendo con 9;2S9DA

Grupos con eleada prealencia $ alto riesgo de ad+uirir $ trans#itir 9TS $ 9; $ 2o contactos se6uales%

.ecien Nacido de #adres con 9TS29;

/oblacin General%

MIION - !IION

7ortalecer la respuesta nacional para preenir la trans#isin de las 9TS $ el 9;2S9DA $ dis#inuir su i#pacto en elindiiduo" la sociedad $ la econo#*a %

La ESN considera tres l*neas de Accin-en las áreas de /.EEN49ON (/reencin $ /ro#ocin)" ATEN49ON9NTEG.AL (Trata#iento antiretroiral ) $ T.ANS!9S9ON E.T94AL (preencin de la trans#isin ertical)%

A8 /.EEN49VN /.O!O49VN%8

Las actiidades de /reencin $ /ro#ocin en el periodo an estado en#arcadas en cuatro l*neas de accin-

9nterenciones en /oblaciones ulnerables- Trabajadoras Se6uales (TS) $ ;o#bres +ue tienen Se6o con otros;o#bres (;S;)%9nterencin de 4onsejeros Educadores de /ares%7ortaleci#iento de la 4onsejer*a en 9TS $ 9;2S9DA%

9nterenciones en /oblacin General%9NTE.EN49ONES EN /O1LA49ONES 3LNE.A1LES-

!ediante la estrategia de /ro#otores Educadores de /ares tanto en TS $ ;S;" se logra una captacin cercana alas ">>> personas por a0o en cada uno de estos grupo%Siendo precisa#ente la interencin (captacin $ deriacinoluntaria acia los centros especiali,ados) en las trabajadoras se6uales la +ue se constitu$ en uno de losprocesos #ás e6itosos en el á#bito latinoa#ericano%

Se considera +ue la dis#inucin de la prealencia registrada en la igilancia centinela del a0o >>> asta el ==K en;S; $ la tendencia estabili,ada en TS (#enos del K) estuo ligada al i#pacto de esta interencin desde =MMI%


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El fortaleci#iento de las estrategias preentias $ pro#ocionales en poblaciones ulnerables deberá significar elabordaje del I>K de las poblaciones esti#adas $ de la #a$or deriacin acia los centros especiali,ados% Laactuali,acin de los pro#otores de pares $ la capacitacin de nueos contingentes" *a 7ondo Global" estáper#itiendo #ejorar la eficiencia $ eficacia de una de las estrategias de #a$or i#pacto en los &lti#os tie#pos%

9NTE.EN49ON DE 4ONSERE.OS ED34ADO.ES DE /A.ES EN /2S-

La 4onsejer*a de /ares +ue brindan las personas iiendo con 9;2S9DA (/2S) es el proceso de interca#bio deinfor#acin $ educacin +ue se da entre una persona +ue ie con el 9;2S9DA $ +ue está capacitada" entrenada $sensibili,ada $ otra +ue ta#bi'n tiene el diagnstico de seropositiidad%

Los 4E/s brindan apo$o psicosocial $ educacin preentia a toda persona +ue ie con el 9; $ fortalecerá eldesarrollo de un #ejor segui#iento del proceso de la enfer#edad" de la oportunidad de controles" e6á#enes $ detrata#iento" as* co#o de la infor#acin +ue el consultante pueda%

En la actualidad el !9NSA $a cuenta con @> 4E/s distribuidos en las cinco D9SAS de Li#a$ 4allao en =Cestableci#ientos de salud% En este a0o se an capacitado => postulantes a consejeros a tra's del 7ondo !undial%

4ONSERE.9A EN 9TS 9;2S9DA

Desde =MM" la consejer*a se #antuo estacionaria" es decir" no fue eolucionando a la par con los nueosconoci#ientos en la parte cl*nica de estas enfer#edades" en la alidacin de nueos trata#ientos $ en la puesta enpráctica de noedosas estrategias educatias% Este periodo estacionario per#iti sola#ente obtener indicadorescuantitatios" es decir- nero de consejer*as reali,adasH pero no as* indicadores de corte cualitatio traducidos enel i#pacto de la consejer*a en los usuarios $ el grado de efectiidad en el ca#bio de co#porta#ientos se6uales%

El punto inicial para la renoacin de la 4onsejer*a a sido la confor#acin de las .ed de Especialistas en4onsejer*a +ue" en base a su capacidad profesional $ e6periencia en el te#a" brinde aportes i#portantes para su#ejora#iento" esta red está co#puesta por oco integrantes +ue proienen del !9NSA" 4O/.E4OS $ ONGs%

18ATEN49ON 9NTEG.AL %8

Las actiidades de Atencin 9ntegral an estado dirigidas a la i#ple#entacin de la atencin $ trata#iento de laspersonas iiendo con 9;2S9DA en el /a*s% /ara ello fue necesario desarrollar un siste#a capa, de brindar unaatencin #ultidisciplinaria" con calidad $ +ue garantice la Aderencia al trata#iento en sus tres l*neas de accin-educacin para la salud" consejer*a $ de sericio social% Ade#ásse i,o necesario la i#ple#entacin de un siste#ade registro e infor#acin +ue brinde los alcances para las decisiones terap'uticas" as* #is#o +ue sea de utilidadpara la to#a de decisiones a niel .egional $ 4entral%

Se an desarrollado e i#ple#entado las nor#as t'cnicas de Trata#iento Antiretroiral de Gran Actiidad (TA.GA) $de Aderencia al TA.GA%

En el #arco del plan 4ONT.AS9DA $ de la aplicacin al 7ondo Global de luca contra el S9DA" la Tuberculosis $ la!alaria" el /er& se encuentra desarrollando la i#ple#entacin del trata#iento Antiretroiral buscando garanti,ar lasostenibilidad del proceso $ el acceso uniersal% /ara ello se a constituido la 4oordinadora Nacional !ultisectorial

(4ONA!3SA)" organis#o de coordinacin #ultisectorial +ue agrupa organi,aciones e instituciones de la sociedadciil $ personas afectadas la #is#a +ue representa el #ecanis#o coordinador pa*s frente al 7ondo Global%

Desde el ? de abril del presente a0o" el !9NSA en coordinacin con el 9NS a iniciado la to#a de pruebas (4DB $4arga iral) a las personas iiendo con 9; de los ospitales de Li#a $ 4allao de acuerdo a un cronogra#a%

Desde el =@ de !a$o se iene ad#inistrando el trata#iento antiretroiral a los pacientes +ue presenten lascondiciones de ingreso al TA.GA% Actual#ente son =>> personas +ue están recibiendo trata#iento en >Cospitales de Li#a 8 4allao $ >B de proincias%


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4on A$uda del 7ondo Global se an capacitado e+uipos #ultidisciplinarios en todo el /er& para el #anejo deTA.GA" con ello se an sentado las bases para la descentrali,acin progresia del trata#iento al interior del /a*s" elcual se inici en dicie#bre del >>B% Ade#ás se an capacitado a oluntarios para interenciones de ca#po ensoporte al trata#iento as* co#o a fa#iliares $ allegados de las /9S para brindar soporte $ aderencia al TA.GA%

Se a establecido nor#atiidad para facilitar el acceso de las personas iiendo con 9; al TA.GA" con ello seespera alcan,ar =?>> personas en trata#iento al ter#inar el presente a0o $ ?>>> al ter#inar el >>?%

48 T.ANS!9S9ON E.T94AL %8

En el área de preencin de la trans#isin ertical se an desarrollado actiidades orientadas a eitar la trans#isinde la infeccin de #adre a ijo-

8 Se ad+uiri =>>" >>> pruebas rápidas para el diagnstico del 9; en gestantes +ue acuden al control prenatal o enel #o#ento del parto para el diagnstico te#prano e interencin profiláctica%

8 Se actuali, la nor#a t'cnica +ue per#ite el #anejo por escenarios de la preencin de la trans#isin ertical%

8 Se desarrollaron spots radiales dirigidos a diferentes p&blicos objetios con el fin de sensibili,ar a la co#unidad

para el control prenatal $ el ta#i,aje para el 9;%

El 7ondo Global a sido un apo$o i#portante para la i#ple#entacin de acciones para enfrentar la epide#ia $brindar el acceso al trata#iento" sin e#bargo es i#portante resaltar la capacidad de respuesta de las organi,acionesde la sociedad ciil $ el estado para garanti,ar el abordaje $ la sostenibilidad de las interenciones +ue se estándesarrollando en el /er&%

INMUNIZACIÓN

La in#uni,acin es la actiidad de salud publica +ue a de#ostrado ser la de#a$or costo beneficio $ costo efectiidad en los &lti#os dos siglos% Aun+ue sead#ite +ue las acunas no son co#pleta#ente eficaces" constitu$en lasinterenciones #ás seguras en salud%

La iruela $ la polio#ielitis son enfer#edades +ue an sido erradicadas del /er&$ el continente A#ericano $ en cuanto al sara#pin en el /er& desde #ar,o del>>> no se confir#a un caso% Las #eningitis $ for#as #iliares de tuberculosis"la tos conulsia" el t'tanos $ t'tanos neonatal no son proble#as de saludp&blica%

El co#pro#iso de recursos econ#icos p&blicos con la in#uni,acin o

acunacin se a reali,ado t*pica#ente sobre la base de la 'tica $ derecosu#anos (ausencia de enfer#edad" aorro en gastos por prestaciones"#edica#entos $ oteler*a ospitalaria)H estos #is#os argu#entos econ#icosa pesar de su esfuer,o an sido li#itados en diersidad e i#pacto%

En estos &lti#os a0os se a eidenciado $ e#ergido una justificacin a&n #ás poderosa co#o teor*a $eidencia indicando +ue la buena salud en una poblacin condiciona el creci#iento econ#ico" sugiriendo+ue el retorno econ#ico de inertir en in#uni,aciones está entre el = al =IK" poni'ndose a la par de la


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SALUD FAMILIAR

El 8 de septiembre del 800


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a El !oordinador Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional, $uien la presidir-9 b ;n representante de la .irección General de Salud de las *ersonas9c ;n representante de la .irección General de *romoción de la salud9d .os representantes de la .irección General de Gestión de .esarrollo de RecursosDumanos

#!" El Comité Consultivo:

a Instituciones Acadmicas9 b "rganizaciones No Gubernamentales relacionadas con la Estrategia Sanitaria Nacional9c "rganizaciones de personas a'ectadas en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional

*ara la con'ormación del !omit Tcnico *ermanente, cada .irección General nombrar-un Titular y Suplente *ara la con'ormación del !omit !onsultivo, el !oordinador Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bamiliar proceder- a convocar a unmiembro, como m(nimo de cada Institución Ambos !omits deber-n constituirse yelaborar su reglamento dentro del plazo de treinta 4F05 d(as calendario, contados desde la publicación de la presente Resolución,

#os órganos estructurales y entidades de salud, a nivel nacional, implementar-n laEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Bamiliar y brindar-n el apoyo $ue se re$uiera paragarantizar el logro de los objetivos establecidos en la presente Resolución %inisterial

En el nivel regional, los responsables de la implementación de la Estrategia Sanitaria Nacional ser-n los .irectores Regionales de Salud o $uienes &agan sus veces

*or Resolución %inisterial de Salud, se aprobar- el *lan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bamiliar

SALUD DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS

PRESENTACIÓN

La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los /ueblos 9nd*genas esuna de las die, estrategias sanitarias establecidas por el !9NSA encu#pli#iento de lo dispuesto en su .egla#ento" el cual indica +ue atra's de la Direccin General de Salud de las /ersonas debeproponer las pol*ticas" prioridades $ estrategias de atencin de saludde las personas as* co#o el #odelo de atencin +ue corresponda%

La ESN Salud de los pueblos ind*genas" al igual +ue las otrasestrategias" no representa una nuea estructura orgánica sino laidentificacin de proble#as

prioritarios $ la canali,acin de esfuer,os de todo el sector para solucionarlos% En el caso concreto de lospueblos ind*genas" la e6clusin" ine+uidad $ abandono secular" +ue an sufrido a generado $ acrecentadobrecas sanitarias a#plia#ente conocidas $ +ue se an deli#itado con #a$or precisin a tra's de los


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Análisis de Situacin de Salud reali,ados%

El objetio de la ESN es pro#oer" coordinar $ #onitorear acciones concretas dirigidas a los /ueblos9nd*genas +ue per#itan dis#inuir la breca sanitaria e6istente acercando el alor de sus indicadores a lose6istentes en el niel nacional $2o regionalH en particular a+uellos referidos a #ortalidad infantil" #ortalidadgeneral" desnutricin $ #orbilidad por enfer#edades e#ergentes $ ree#ergentes% Todas las acciones adesarrollarse se en#arcan en el respeto a los patrones culturales propios de los /ueblos 9nd*genas" por locual la perspectia de accin es la interculturalidad en salud%

Aun+ue la estrategia se dirige a todos los /ueblos 9nd*genas del /er&H en ra,n de presentar las #a$oresbrecas $ su #a$or ulnerabilidad se a considerado prioritaria la atencin de los /ueblos 9nd*genas

A#a,nicos% /ara el efecto se constitu$" en for#a preia a la ESN la 4o#isin Nacional de Salud de los/ueblos 9nd*genas A#a,nicos" la +ue elabor $ present un /lan 9ntegral orientado a estos /ueblosH el cuala sido a#pliado $ adaptado para abarcar a todos los /ueblos 9nd*genas del /er&%

El Objetio general de la Estrategia se a plas#ado en /ropsitos concretos" cada uno de los cuales seplas#a a su e, en resultados esperados $ tareas%

La ESN por definicin es un conjunto de acciones li#itadas en el tie#po" $ la realidad de los pueblos

ind*genas $ sus brecas continuaran #ás allá de la perspectia te#poral de la ESN por lo cual" en perspectiade futuro" el !9NSA" con la e6periencia de la aplicacin de la estrategia" deberá establecer unaresponsabilidad espec*fica $ orgánica para atender a las necesidades de salud de los pueblos ind*genas nosolo considerando sus actuales brecas sanitarias sino en una accin de adecuacin cultural de los sericios+ue prestaH respetando $ rescatando alores $ practicas +ue corresponden a una cos#oisin general $ de lasalud diferente" ni superior ni inferior" sino slo diferente a la occidental%

En este aspecto la articulacin de los conoci#ientos tradicionales de los pueblos ind*genas en la prácticasanitaria localH $ paralela#ente su alidacin para su incorporacin" en lo +ue corresponda" a la #edicinaoccidental son funciones per#anentes del rgano responsable" +ue se alentaran en el curso de la estrategiacon el fin de contribuir a la #ejora del estado de salud de los /ueblos 9nd*genas%

ORGANO RESPONSA2LE

La estructura de la ESN " al igual +ue las otras estrategias inclu$e un 4oordinador Nacional" un rganoresponsable" en este caso el 4entro Nacional de Salud 9ntercultural" (4ENS9)" rgano de l*nea del 9nstitutoNacional de SaludH $ dos estructuras colegiadas- El 4o#it' T'cnico /er#anente $ el 4o#it' 4onsultio%

LINEAS DE ACCIÓN

Las l*neas de accin corresponden a los propsitos $a #encionados $ son las siguientes-

=% Adecuacin cultural de los sericios $ estableci#ientos de salud en el á#bito de los /ueblos9nd*genas%

% A#pliacin de la oferta per#anente de salud con nueas #odalidades adecuadas a las ,onasind*genas

@% 7ortaleci#iento de los sericios de salud en recursos u#anos" log*sticos $ financieros%

B% 4apacitacin $ for#acin de recursos u#anos +ue presta sericios a /ueblos 9nd*genas en lainterculturalidad en salud%


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?% 7ortaleci#iento del trabajo co#unitario con la participacin actia de los /ueblos 9nd*genas%

C% /ro#ocin $ igilancia para la preseracin de un #edio a#biente saludable%

% 7ortaleci#iento del Siste#a de la igilancia $ acciones en Salud /&blica%

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INTRODUCCIÓN

En las dos &lti#as d'cadas" la agenda en salud a niel #undial sedesarrolla en el #arco de las refor#as sanitarias $ el /er& no a sidola e6cepcin% Las estrategias +ue an sustentado estas refor#as antenido +ue er funda#ental#ente con la priati,acin selectia" ladescentrali,acin $ la focali,acin%

En el #arco de estas refor#as" despu's de la 4onferencia9nternacional de /oblacin $ Desarrollo de El 4airo (49/D) en =MMB sereenfoc el concepto de salud se6ual $ reproductia" la #is#a +ue fueincorporada co#o dereco de las personas% Los =IB pa*ses +uesuscribieron el /rogra#a de Accin de la 49/D" incluido /er&" seco#pro#etieron a reali,ar los esfuer,os necesarios para adoptar las#edidas planteadas en dico /rogra#a%

;o#bres $ #ujeres presentan diferencias en salud" producto de la desigualdad" e6clusin o discri#inacin%Las #ujeres tienen una #a$or necesidad de sericios de salud" deriada de su funcin reproductia $ de suscaracter*sticas biolgicas% Las causas de enfer#edad $ #uerte pre#atura en las #ujeres son eitables en su#a$or*a $ puede acerse abordando la injusticia $ la ine+uidad% La #ortalidad #aterna a sido calificada por la O/S co#o el reflejo #ás claro de la discri#inacin $ el bajo status social de las #ujeres $ es reconocidaco#o un #arcador de co#pro#iso de los Estados con el dereco a la salud% La pobre,a tiene un #a$or

efecto sobre la salud de las #ujeres debido a +ue restringe el acceso a los sericios de salud" as* co#o aotros bienes $ sericiosH lo +ue es producto de la discri#inacin% En funcin de sus bajos ingresos ellas tienen+ue inertir proporcional#ente #ás en la atencin de su salud

En este sentido #erece especial atencin las reco#endaciones $ #andatos +ue nos co#pro#eten enrelacin al cuidado de la salud se6ual $ reproductia co#o dereco de las personas" el #is#o +ue debereconocer a o#bres $ #ujeres la decisin si +uiere o no tener ijos" a tener e#bara,os $ partos saludables"a no contraer enfer#edades de trans#isin se6ual ni ser *cti#a de iolencia $ a recibir a$uda para poder engendrar ijos%

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Se6ual $ .eproductia fue creada por resolucin #inisterial en el#es de Rulio del >>B%

3*4 5#$& "# &s',#'&+i# s#ni'#,i# n#$in#" .& s#"*. s&6*#" 7 ,&-,.*$'i(#8

La salud se6ual $ reproductia están *nti#a#ente ligadas $ son interdependientes% 4on esta perspectia" la salud reproductia se define co#o el estado general de bienestar f*sico" #ental $ social de las personas $ no la#era ausencia de enfer#edades o dolencias" en la esfera se6ual $ reproductia% La Salud .eproductiainclu$e la capacidad de las personas para tener una ida se6ual segura $ satisfactoria para reproducirse conla libertad de decidir cuándo" c#o $ con +u' frecuencia acerlo% Este concepto i#plica el ejercicio de unase6ualidad responsable" basada en relaciones de igualdad $ e+uidad entre los se6os" el pleno respeto de laintegridad f*sica del cuerpo u#ano $ la oluntad de asu#ir responsabilidad por las consecuencias de laconducta se6ual%


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La se6ualidad $ la reproduccin son parte intr*nseca de la salud se6ual$ reproductia% La se6ualidad for#a parte de la ida de las personasdurante toda su e6istencia $ se desarrolla a tra's de los a0os" sobrela base del conoci#iento" alores" creencias $ costu#bres de suentorno social% La se6ualidad es una realidad con la +ue ien a diariotodas las personas" trasciende lo f*sico (relaciones se6uales)H setraduce en las diferentes for#as (conductas) +ue tienen las personas

para e6presarse $ relacionarse con su entorno social $ constitu$e unafuente i#portante de bienestar $ placer tanto f*sico co#o #ental" perota#bi'n constitu$e uno de los ejes funda#entales sobre los +ue seconstru$en las desigualdades e ine+uidades% !ientras +ue lase6ualidad está presente $ for#a parte de toda la ida" la reproduccines la capacidad te#poral de procrear +ue tienen o#bres $ #ujeres%En la #ujer" esta capacidad está li#itada a los d*as f'rtiles del ciclo#enstrual" en el per*odo co#prendido entre la #enar+uia $ la#enopausia" #ientras +ue en el o#bre esta capacidad es #ásprolongada%

La atencin a la salud se6ual $ reproductia es el conjunto de #'todos" t'cnicas $ sericios pro#ocionales"preentios" recuperatios $ reabilitadotes" +ue contribu$en a la salud $ al bienestar se6ual $ reproductio delas personas de acuerdo con sus necesidades ca#biantes en cada etapa de la ida%

La calidad de ida $ la salud de las personas están en gran #edida influenciadas por sus conductas $co#porta#ientos en la esfera se6ual $ reproductia" por lo tanto la salud se6ual $ reproductia constitu$e unele#ento clae para #ejorar la calidad de ida de las personas%

L# &s',#'&+i# s#ni'#,i# .& s#"*. s&6*#" 7 ,&-,.*$'i(# &n &" #,$ .&" .&" .& #'&n$ión in'&+,#"9

La salud se6ual $ reproductia abarca todo el ciclo de ida de las personas- desde la ida intrauterina"infancia" adolescencia asta la edad del adulto $ adulto #a$or% La salud se6ual $ reproductia de laspersonas" está en estreca relacin con su entorno fa#iliar" social $ su #edio a#biente" para alcan,arla $conserarla se re+uiere de acciones de atencin integral espec*ficas $ diferenciadas tanto de pro#ocin"preencin" recuperacin $ reabilitacin en cada una de estas etapas" debido a +ue las necesidades en elárea se6ual $ reproductia son ca#biantes seg&n las etapas del ciclo de ida%

PRESENTACIÓN

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Se6ual $ .eproductia 8 establecida el de Rulio de >>B con .!N< =8>>B2!9NSA8 tiene co#o propsito #ejorar la salud se6ual $ reproductia de la poblacin peruanaconcentrando el #a$or esfuer,o en la reduccin de la #ortalidad #aterna $ perinatal a tra's de lassiguientes l*neas de interencin-

• !ejorar la calidad de los sericios de atencin #aterna para facilitar el acceso a la atencin prenatalreenfocada $ a la atencin institucional calificada del parto $ del reci'n nacido" aciendo uso de laadecuacin cultural%

• !ejorar la capacidad de repuesta de los estableci#ientos" ante las e#ergencias obst'tricas $neonatales" seg&n nieles de atencin

• A$udar a las personas a lograr sus ideales reproductios%

• !ejorar la salud reproductia en adolescentes%

• /reencin de la Trans#isin ertical del 9;2S979L9S%

• /reencin de la iolencia 1asada en G'nero


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O2ETIVOS

;9< PROPÓSITO

• !ejorar la salud se6ual $ reproductia de la poblacin peruana%

=9< O2ETIVOS GENERALES

• .educir las tasas de #ortalidad #aterna $ perinatal%

>9< O2ETIVOS ESPECIFICOS

• 7acilitar el acceso a sericios de calidad en la atencin obst'trica $ neonatal%

• A$udar a las personas a lograr sus ideales reproductios%

• !ejorar la atencin integral del aborto inco#pleto $ reducir la tasa de aborto inducido%

• !ejorar la salud reproductia en adolescentes

NI$EL DE INTER$ENCIÓN

• Autoridades y Niveles .irectivos de los gobiernos regionales, locales y .ISAsCrealizando sensibilización y abogac(a para $ue se desarrollen planes regionales deintervención en salud se)ual y reproductiva

En los servicios de salud reproductiva de las Regiones del *er+ para sensibilizar a

las autoridades sanitarias y capacitar a los trabajadores de salud de las redes a 'in deincorporar en la rutina de trabajo el nuevo en'o$ue de la atención obsttrica, basadaen un sentido &uman(stico, con e$uidad de gnero e interculturalidad y con la participación de la pareja, la 'amilia y la comunidad

En la sociedad civil y comunidadC incorpor-ndolas a ser parte de los cuidados delembarazo y parto y ser tambin parte actuante en las propuestas de intervención yen el control de las mismas

%&DEL& DE INTER$ENCIÓN

• Atención prenatal reen'ocada con sentido &uman(stico, respetando los derec&osciudadanos y priorizando la in'ormación, educación y comunicación de la gestante ysu 'amilia

• Bortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos ante las urgenciasy emergencias obsttricas y neonatales

• *lani'icación individualizada del parto institucional con adecuación cultural• Bortalecimiento del ejercicio del derec&o de &ombres y mujeres para alcanzar sus

ideales reproductivos


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• .etección y manejo &umanizado de los casos de violencia basada en gnero• *revención del embarazo no deseado, del c-ncer crvicouterino y mamario, de las

ITS3DI23SI.A y de la transmisión vertical• Implementación de la atención di'erenciada al adolescentes en donde puedan

dis'rutar de actividades educativas y de servicios acorde a sus necesidades S&STENI'ILIDAD• #a sostenibilidad de la estrategia se basa en lograr en los trabajadores de salud la

motivación y desarrollo de un nuevo paradigma en la atención de la saludreproductiva, disponer de protocolos, gu(as y capacitación permanente,desarrollando sus &abilidades y competencias $ue les permita apropiarse de laintervención para convertirla en una rutina a nivel de los servicios .e otro lado, alconseguir la participación de las autoridades locales y regionales, sociedad civil y lacomunidad en general, en el dise6o de actividades espec('icas, seguimiento yevaluación de las mismas, se puede garantizar la continuidad de las intervenciones

LINEAS DE ACCIÓN

PLANIFICACIÓN FAMILIAR MATERNO PERINATAL


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ESENTACIÓN

?En @*4 $nsis'& "# Es',#'&+i# S#ni'#,i# N#$in#" .& S#"*. M&n'#" 7 C*"'*,# .& P#)8

El de julio del >>B" por .esolucin !inisterial =8>>B2!9NSA se establece la Estrategia SanitariaNacional de Salud !ental $ 4ultura de /a," junto a otras nuee Estrategias" para lograr objetios funcionalesco#o son la cultura de salud para el desarrollo f*sico" #ental $ social de la poblacinH el entorno saludablepara toda la poblacinH la proteccin $ recuperacin de la salud $ la reabilitacin de las capacidades de laspersonas en condiciones de e+uidad $ plena accesibilidad .

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud !ental $ 4ultura de

/a, a sido elaborada en base a los Linea#ientos para la Accin en Salud !ental 8+ue tiene co#o objetio brindar orientacin para constituir las bases de planificacin de lasacciones de salud #ental en el pa*s8 $ siguiendo las pautasestablecidas en el docu#ento del !odelo de Atencin 9ntegralen Salud8!A9S%

De acuerdo a lo precisado en el docu#ento #arco del !A9Slas Estrategias Sanitarias Nacionales deben per#itir elabordaje" control" reduccin" erradicacin o preencin de losda0os2riesgos priori,ados $ el logro de objetios sobre las/rioridades Sanitarias en pro#ocin en salud" en funcin delas pol*ticas nacionales $ los co#pro#isos nacionalesad+uiridos (!A9S8Docu#ento #arco)

SALUD OCULAR

PRESENTACIÓN

La Salud Ocular en el /er&" seg&n cifras reportadas por el 9nstituto Nacional de Oftal#olog*a – 9NO 8 e6isteapro6i#ada#ente =C>">>> ciegos $ unas C>>">>> personas +ue sufren de alguna discapacidad isual"co#pro#etiendo la calidad de ida" el desarrollo integral $ el bien fa#iliar de las personas%

A niel de Latinoa#'rica se esti#a en @ #illones la cifra de ciegos" C>K debido a catarata $ icios derefraccin" un >K por glauco#a" retinopat*a diab'tica $ de la pre#aturidad" de los cuales el >K de ellos seencuentra en situacin de pobre,a $ e6tre#a pobre,a%

Ante el incre#ento de la de#anda del proble#a de salud ocularH el !inisterio de Salud" a creado #ediante la.! N< =8>>2!9NSA" la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular $ /reencin de la 4eguera" confeca C de Septie#bre de >>H donde se enfati,a la atencin integral e interenciones de preencin"atencin $ recuperacin" opti#i,ando al #á6i#o los recursos u#anos $ tecnolgicos" +ue per#ita atender sanitaria#ente a toda persona sobre su salud ocular" por ser un dereco la salud%


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La Organi,acin !undial de la Salud (O!S)" afir#a +ue las enfer#edades bucodentales" co#o la cariesdental" la enfer#edad periodontal $ la #al oclusin constitu$en proble#as de salud p&blica +ue afecta a lospa*ses industriali,ados $ cada e, con #a$or frecuencia a los pa*ses en desarrollo" en especial a lasco#unidades #ás pobres%Las enfer#edades bucodentales co#parten factores de riesgo con las enfer#edades crnicas #ás co#unesco#o las enfer#edades cardioasculares" cáncer" enfer#edades respiratorias crnicas $ diabetes% Siendo el

factor de riesgo #ás i#portante una igiene bucodental deficiente%La atencin odontolgica curatia tradicional representa una i#portante carga econ#ica para #ucos pa*sesde ingresos altos" donde el ?K8=>K del gasto sanitario p&blico guarda relacin con la salud bucodental%La Salud 1ucal en el /er& constitu$e un grae proble#a de Salud /&blica" por lo +ue es necesario unabordaje integral del proble#a" aplicando #edidas eficaces de pro#ocin $ preencin de la salud bucal% Lapoblacin pobre al igual +ue la no pobre" presenta necesidades de trata#iento de enfer#edades bucales" solo+ue la poblacin pobre" tiene +ue erse en la necesidad de priori,ar" entre gasto por ali#entacin $ gasto por salud%

Seg&n el Estudio Epide#iolgico a niel nacional reali,ado los a0os >>=8>> la prealencia de caries dentales de M>%BKH ade#ás en lo +ue se refiere a caries dental el *ndice de dientes cariados" perdidos $ obturados(4/OD)" a los = a0os es de apro6i#ada#ente C" ubicándose seg&n la Organi,acin /ana#ericana de laSalud – O/S en un /a*s en estado de e#ergenciaH seg&n un estudio del a0o =MM>" la prealencia deenfer#edad periodontal fue de I?K $ en estudios referenciales se esti#a +ue la prealencia actual de

#aloclusiones es del I>K%

El /lan Nacional 4oncertado de Salud (/N4S) identifica los proble#assanitarios del /er& $ las iniciatias pol*ticas de concertacin para dirigir losesfuer,os $ recursos a fin de #itigar esos da0os" entre ellos se0ala la Alta/realencia de Enfer#edades de la 4aidad 1ucal co#o uno de los =principales proble#as sanitarios en el /er& $ el estado peruano tiene co#orespuesta a este proble#a sanitario" la estrategia sanitaria nacional desalud bucal%

4on .% !% NF CBM8>>2!9NSA" se establece a la Estrategia SanitariaNacional de Salud 1ucal de la Direccin General de Salud de las/ersonasH la cual se reestructura con .%!% NF ??8>=2!9NSA" teniendoentre sus principales funciones la gestin de las actiidadespro#ocionales" preentias" recuperatias $ de reabilitacin en todas las

etapas de ida en el #arco de la atencin integral de saludH for#ulacin $propuesta nor#atia" la articulacin intra e intersectorial $ con la sociedadciil para el abordaje #ultidisciplinario de las enfer#edades bucales%

En ese conte6to se iene i#ple#entado el /lan de 9nterencin para la .eabilitacin Oral con /rtesis.e#oibles en el Adulto !a$or >=8>=C Puele a Sonre*rQ" el !dulo de /ro#ocin de la Salud de la;igiene 1ucal en el #arco del /lan de Salud Escolar $ la atencin odontolgica integral a la poblacinasegurada al S9S%

TUBERCULOSIS

PRESENTACIÓN

La Estrategia Sanitaria Nacional de /reencin $ 4ontrol de la Tuberculosis ESN8/4T es el rgano t'cniconor#atio dependiente de la Direccin General de Salud de las /ersonas" responsable de establecer ladoctrina" nor#as $ procedi#ientos para el control de la tuberculosis en el /er&H garanti,ando la deteccin"diagnstico" trata#iento gratuito $ superisado a todos los enfer#os con tuberculosis" con criterios deeficiencia" eficacia $ efectiidad%


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presencia de la co#orbilidad T189; S9DA $ la T1 !D.% 4ada ora de @ a B personas enfer#an con T1"reportándose I= casos cada d*a% En el >>M Se an notificado ? enfer#os con T189;S9DA% 4ada d*a sereportan #ás de @ #uertes por T1" notificándose al a0o M> #uertes siendo la principal causa la co#orbilidadT189;%

ZOONOSIS

PRESENTACIÓN

Las ,oonosis son un grupo de enfer#edades trans#isibles +ue tiene dos actores principales la persona +uees la +ue sufre el proble#a $ los ani#ales co#o reserorios $ ectores de este grupo de enfer#edades" deá#bito nacional $ +ue +ui,ás #ás +ue ninguna otra enfer#edad #uestra la relacin +ue e6iste entre la saludp&blica" el a#biente $ el bienestar socioecon#ico" deter#inado por la influencia de los factoressocioculturales $ econ#icos e6istentes en la realidad nacional $ +ue re+uieren de actiidades coordinadas $concertadas entre direcciones del !inisterio de Salud" con otros sectores $ organis#os internacionales" conparticipacin de la co#unidad%

La Estrategia Sanitaria Nacional de Yoonosis establecida el I de Rulio de >>I con .! N< B>8>>I2!9NSA

tiene co#o objetio principal fortalecer el gerencia#iento de las acciones de preencin $ control de las,oonosis" lleadas en for#a interinstitucional e intersectorial" tratando de identificar al #á6i#o los recursost'cnicos posibles para per#itir las #a$ores probabilidades de i#pacto" +ue buscan el #ejora#iento de lasalud de las personas en el #arco de la Atencin 9ntegral de Salud%

COMITÉ TÉCNICO COMITÉ CONSULTIVO

• Direccin General de Epide#iolog*a

• Direccin General de /ro#ocin de laSalud

• Direccin General de !edica#entos"9nsu#os $ Drogas

• Direccin General de Salud A#biental

• Oficina General de 4o#unicaciones

• 9nstituto Nacional de Salud

• Direccin General de Epide#iolog*a

• Organi,acin /ana#ericana de la Salud

• 4olegio !'dico eterinario del /er&

• 4olegio !'dico del /er&

• 4olegio de 1iolgos del /er&

• 3niersidad /eruana 4a$etano ;eredia

• 3niersidad Nacional !a$or de San !arcos

• Sericio Nacional de Sanidad Agraria

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONAL DE ZOONOSIS

• 4olocar al /er& en ca#ino de la eli#inacin de la rabia urbana $ de control de la rabia silestre%

• La presencia de brotes esporádicos de peste +ue pone a dura prueba la capacidad resolutia de lossericios de salud a fin de eitar su propagacin a áreas urbanas $ puertos cercanos%


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• El #anteni#iento de las actiidades intersectoriales" con participacin de la co#unidad organi,adaaunados a la pro#ocin de ábitos $ costu#bres saludables en la preencin $ control de brucelosisu#ana%

• La carga +ue representa para los pa*ses en desarrollo inclu$endo al /er& las ,oonosis desatendidas"co#o la E+uinococosis +u*stica" +ue configuran los cr*ticos perfiles epide#iolgicos $ de calidad deida de poblaciones ca#pesinas" en este caso inculadas a siste#as fa#iliares de produccin

ganadera o de co#unidades ind*genas dedicadas al pastoreo e industria artesanal de lanas $ pieles"co#o las del altiplano peruano%

• La 4isticercosis u#ana +ue es un proble#a de Salud /&blica en arios pa*ses en *as dedesarrollo" debido a su alta frecuencia" al costo #'dico de tratar a los enfer#os $ al da0o a la salud+ue esta parasitosis ocasiona% La graedad de la cisticercosis en el o#bre se debe a su locali,acinpredo#inante#ente encefálica% El cuadro cl*nico está en relacin con el tipo anat#ico $ con lalocali,acin $ grado de infestacin cuando se trata de cisticercosis de tipo +u*stico%

• La Leptospirosis otra ,oonosis +ue constitu$e un serio proble#a de salud p&blica u#ana $eterinaria" su distribucin es de carácter nacional" se an efectuado aisla#ientos en =departa#entos inclu$endo la /roincia 4onstitucional del 4allao entre ellas- A#a,onas" Ancas"4aja#arca" 4usco" ;uánuco" Runin" Li#a" Loreto" !adre de Dios" /asco" /iura" 3ca$ali% Se anreportado brotes en #enores de edad" #ilitares" #ineros" alba0iles asociados a fuentes de aguaconta#inada con orina de perros $ roedores" En la sela e6iste una #a$or prealencia +ue en lacosta $ sierra" debido a las condiciones ecolgicas de la regin $ a la presencia de abundantesreserorios%

• El ántra6 o carbunco +ue tiene gran i#portancia por su potencial epid'#ico en el grupo inculadocon la produccin ganadera $ el faena#iento de ani#ales enfer#os" se presenta principal#ente enla costa del /er& con #a$or incidencia en los departa#entos de Li#a e 9ca" esporádica#ente enalles interandinos%

• La fasciolosis enfer#edad causada por la Fasciola hepatica, parásito +ue afecta co#&n#ente alacuno $ oino principal#ente $ de for#a accidental al o#bre% Esta ,oonosis parasitaria seconstitu$e en uno de los principales proble#as de Salud /&blica de las co#unidades ruraleslocali,adas en el área de frontera /er&81oliia" Runin" 4aja#arca $ es causa de p'rdidas econ#icas

en la actiidad ganadera" por la baja de los rendi#ientos en la produccin $ productiidad $ por deco#isos de rganos afectados% Esto contribu$e a agudi,ar la situacin de pobre,a de lasco#unidades afectadas% En el /er&" las tasas de infeccin fluct&an entre =? a ?CK en ni0os $ adultosde áreas rurales en los alles del !antaro" 4usco" 4aja#arca $ la irrigacin de Asillo en A,ángaro(/uno)%

• Los accidentes por Ani#ales /on,o0osos constituidos por los accidentes producidos por serpientes $arácnidos +ue sin ser ,oonosis se constitu$en en un proble#a de singular i#portancia en lasregiones rurales" urbana $ urbano #arginales de la 4osta" Sierre $ Sela del /er&" con un grado desub8notificacin +ue no per#ite deter#inar la real #agnitud del proble#a $ su da0o en la poblacinu#ana%

• 7inal#ente es un eco casi seguro +ue nueas ,oonosis serán descubiertas en un futuro pr6i#o"por los aances tecnolgicos $ los #oi#ientos de la poblacin con la inasin de u#anos $

ani#ales do#'sticos en los nicos ecolgicos de ,oonosis produciendo episodios de enfer#edadese#ergentes $ re8e#ergentes9

INEAS DE ACCIÓN

4ontrol de la .abia ;u#ana Atencin 9ntegral de la /ersona Atencin 9ntegral de la /ersona


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Afectada por Leptopspirosis Afectada por 4arbunco

/reencin $ Trata#iento de Accidentes por !ordida de Ani#ales /on,o0osos

Diagnostico $ Trata#iento de1rucelosis ;u#ana

/reencin $ 4ontrol de la /este

+iblio'raf&a.

/tt).001112minsa2'ob2)e0index2as)3o)45

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/tt).001112ins2'ob2)e0)ortal0;erar

Documents

ESTRATEGIA SANITARIA.docx