Estudo retrospectivo da prevalência de dermatite

alérgica de contato a perfumes no HSPE (Hospital do Servidor

Público Estadual)

* Natália Sousa Alves Ferreira* Renata Marli Gonçalves Pires

** Mario Cezar Pires * Alunas do curso de Medicina da Faculdade de Medicina do ABC

** Chefe do Setor de Diagnóstico e Terapêutica do Serviço de Dermatologia do HSPE, Diretor da Gerência de Formação e

Aprimoramento do Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos

Conflito de interesses

• Não há conflito de interesses a declarar

• A pesquisadora tem bolsa de iniciação científica da CAPES

Introdução• A dermatite de contato (DC) é definida como

processo inflamatório da pele e/ou mucosas, decorrente do contato direto ou indireto por substância química.

• A DAC, do ponto de vista ocupacional, é considerada a dermatose mais comum

Diagnóstico da DAC

Anamnese Exame físico

Teste de contato

Fundamentos• A alergia por fragrâncias é a segunda causa mais

frequente de dermatite de contato • Entende-se por fragrância, não apenas os

perfumes propriamente ditos, mas aromas presentes em vários produtos

• No ambulatório de dermatologia do Hospital do Servido Público Estadual (HSPE) de São Paulo a queixa de dermatite de contato de mãos e face é bastante frequente e dentre as causa, uma delas é a ocasionada por alergia a fragrâncias.

Objetivos• Avaliar retrospectivamente a prevalência de

dermatite alérgica de contato a fragrâncias em sujeitos da pesquisa com suspeita de dermatite alérgica de contato no ambulatório de Dermatologia do HSPE (Hospital do Servidor Público Estadual), assim como as características desta população em relação à idade, sexo, cor, relação com atopia, localização das lesões, ocupação e outros dados relevantes.

Método

• Este protocolo foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo.

• Foram avaliados fichas dos últimos 5 anos, com resultados positivos para perfume-mix, bálsamo do Peru ou ambos.

Bateria Padrão do HSPE

relacionado a fragrâncias

Bálsamo do Peru Perfume MIX I

Visamos, neste estudo, avaliar a prevalência de alergia a fragrâncias na população submetida aos testes de contato com a bateria padrão brasileira no HSPE no período de 2008 à setembro de 2013

Resultados

375 prontuários

291 (77,6%)

mulheres84 (22,6%)

homens

A idade variou de 15 a 81 anos, com uma média de 50,3 ± 15,2 anos.

375 prontuários

43 (11,5%) positivos a pelo menos um dos componentes

39 (90,6%) mulheres

4 (9,4%) homens

332 não foram positivos

43 com testes positivos

23 (53,4%) perfume MIX

10 (23,2%) BP

6 (13,9%) ambas

Resultado- relação com atopia

• Foi necessário descartar 6 prontuários em que não havia o preenchimento desses dados

Feminino Masculino Total Geral

Nega 15 (40,5%) 1(2,7%) 16 (43, 25%)

Pessoal e familiar 10 (27,03%) 1(2,7%) 11 (29,73%)

Pessoal 4(10,82%) 1(2,7%) 5 (13, 52%)

Familiar 4(10,82%) 1(2,7%) 5 (13,52%)

Atopia Positivo Negativo

Sim 11 28

Não 16 23

RR = 0.688 IC 95% = 0.367-1.286OR = 0.565IC 95% = 0.216-1.453

P=0.236

Resultado- relação à cor• Quanto a raça dos pacientes foram

descartados 4 prontuários por não ter os dados

Feminino Masculino Total geral

Branco 14(35,9%) 3(7,7%) 17(43,3%)

Pardo 11(28,2%) 1(2,6%) 12(30,8%)

Negro 9(23%) 0(0%) 9(23%)

Amarelo 1(2,6%) 0(%0) 1(2,6%)

Raça Positivos Negativos

Brancos 17 22

Não brancos 22 17

RR = 0.773IC 95% = 0.492-1.213OR = 0.597IC 95% = 0.222-1.461P=0.597

Resultado – relação ao gêneroGênero Positivos Negativos

Feminino 39 252

Masculino 4 80

RR = 2.814IC 95% = 1.035-7.650

OR = 3.095IC 95% = 1.03-8,928

P=0.037

Resultado - Idade

• A média de idade foi de 50,3 anos, que corresponde à média de idade dos pacientes atendidos no HSPE

• Quanto à profissão mais prevalente é aposentado, contudo há também profissões como professor, agente de organização escolar, estudante, oficial administrativo e dona de casa, como mais significativos.

• Tal resultado reflete na verdade a população atendida no HSPE, não sendo possível fazer correlação com trabalhos anteriores.

Resultado – localização das lesões

• Na literatura, a localização das lesões mais prevalente são as mãos. Contudo, sendo nosso trabalho um estudo retrospectivo, os dados de localização das lesões não estavam completos em muitos prontuários, mas nos analisados tiveram a prevalência de lesões nas mãos.

Conclusão• Houve predomínio de mulheres na população estudada.• Há uma média de 3 regiões acometidas• 43 pacientes com testes positivos, sendo 23 (53,4%) a perfume

MIX, 10 (23,2%) ao Bálsamo do Peru e 6 (13,9%) para ambos.• A média de sintomas foi de 18 meses, não sendo possível relatar a

localização, devido os prontuários estarem incompletos.• Não foi possível ter uma relação com a profissão e nem cor, devido

os resultados relatar o perfil de pacientes atendidos no HSPE• Não houve relação com a história pessoal e/ou familiar de atopia e

positividade dos testes de contato a perfumes.

Referências bibliográficas• CUESTA L; SILVESTRE F. J; TOLEDO F; LUCAS A. Fragrance contact allergy: a 4-year

retrospective study. Contact Dermatitis 2010: 63: 77–84.•  • BUCKLEY E. D; BASKETTER A. D; KAN-KING-YU D. Atopy and contact allergy to fragrance:

allergic reactions to the fragrance mix I (the Larsen mix. Contact Dermatitis 2008: 59: 220–225.•  • BRUZE, M; SVEDMAN C; ANDERSEN E. K. Patch test concentrations (doses in mg/cm2) for

the 12 non-mix fragrance substances regulated by European legislation. Contact Dermatitis 2012, 66, 131–136.

•  • SCHOLLHAMMER, L; ANDERSEN E. K; MORTZ G. C. The diagnostic value of patch tests with

two fragrance mix I preparations for detection of clinically relevant perfume allergy. Contact Dermatitis 2012, 66, 340–355.

•  • HEISTERBERG V. M; MENN’ E T; JOHANSEN D. J. Contact allergy to the 26 specific fragrance

ingredients to be declared on cosmetic products in accordance with the EU cosmetics directive. Contact Dermatitis, 65, 266–275.

•  • ARRIBAS MP, et al. Dermatitis de contacto alérgica por fragancias. Parte I. Actas Dermosifiliogr.

2012.• Pires, MC. Eczemas. In: Sittart & Pires, Dermatologia na Prática Diária. Ed. Rocca.

Obrigada.