Etapas do Processo Etapas do Processo de Enfermagemde Enfermagem

INVESTIGAÇÃOINVESTIGAÇÃO

Prof. Gustavo Alberto SuarezProf. Gustavo Alberto Suarez

Processo de EnfermagemProcesso de Enfermagem É um método utilizado para se É um método utilizado para se

implantar, na prática profissional, implantar, na prática profissional, uma teoria de enfermagem.uma teoria de enfermagem.

O processo de enfermagem fornece O processo de enfermagem fornece estrutura para a tomada de decisão estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem, durante a assistência de enfermagem, tornando-a mais científica e menos tornando-a mais científica e menos intuitiva (JESUS, 2002).intuitiva (JESUS, 2002).

A ciência da enfermagem está A ciência da enfermagem está baseada em uma ampla estrutura baseada em uma ampla estrutura teórica, e o processo de teórica, e o processo de enfermagem é uma das enfermagem é uma das ferramentas por meio da qual essa ferramentas por meio da qual essa estrutura é aplicada à prática de estrutura é aplicada à prática de enfermagem – ou seja, é o método enfermagem – ou seja, é o método de solução dos problemas do de solução dos problemas do cliente. cliente.

Etapas do Processo de Etapas do Processo de EnfermagemEnfermagem

PrimeirPrimeira a

Etapa Etapa

SegundSegunda a

Etapa Etapa

Terceira Terceira

EtapaEtapaQuarta Quarta

Etapa Etapa

QuintQuinta a

Etapa Etapa

InvestigaçInvestigação ão

DiagnósticDiagnósticos de os de

EnfermageEnfermagemm

PlanejamenPlanejamentoto

ImplementaçImplementação da ão da

assistência assistência de de

enfermagemenfermagem

AvaliaçãAvaliaçãoo

INVESTIGAÇÃOINVESTIGAÇÃO Consiste na coleta de informações Consiste na coleta de informações

referentes ao estado de saúde do referentes ao estado de saúde do cliente, da família e da comunidade cliente, da família e da comunidade (definidos de acordo com a teoria de (definidos de acordo com a teoria de enfermagem utilizada como marco enfermagem utilizada como marco conceitual), com o propósito de conceitual), com o propósito de identificar as necessidades, os identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as problemas, as preocupações e as reações humanas desse cliente.reações humanas desse cliente.

As informações devem ser o mais As informações devem ser o mais precisas e fidedignas possível.precisas e fidedignas possível.

INVESTIGAÇÃOINVESTIGAÇÃO

1.1. COLETA DE DADOSCOLETA DE DADOS

2.2. VALIDAÇÃO DOS DADOSVALIDAÇÃO DOS DADOS

3.3. AGRUPAMENTO DOS DADOSAGRUPAMENTO DOS DADOS

4.4. IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕESIDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES

5.5. COMUNICAÇÃO E REGISTRO COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOSDE DADOS

Registro dosdados

Identificaçãode padrões

Agrupamento de dados

Validação dosdados

Coleta dosdados

INVESTIGAÇÃO

COLETA DE DADOSCOLETA DE DADOS

Os dados referentes ao estado de Os dados referentes ao estado de saúde do cliente são investigados de saúde do cliente são investigados de maneira direta e indireta.maneira direta e indireta.

DADOS DIRETOS: anamnese, exame DADOS DIRETOS: anamnese, exame físicofísico

DADOS INDIRETOS: familiares, DADOS INDIRETOS: familiares, amigos, prontuários, registros de amigos, prontuários, registros de outros profissionais, resultados de outros profissionais, resultados de exames, outros.exames, outros.OBJETIVOS - o

que é observávelSUBJETIVOS – o que a pessoa afirma, declara, infere.

ANAMNESEANAMNESE

Termos gregoTermos grego ANA = RecordarANA = Recordar MNESIS = MemóriaMNESIS = Memória É o núcleo em torno do qual se É o núcleo em torno do qual se

desenvolve toda a relação desenvolve toda a relação profissional-paciente, sendo o profissional-paciente, sendo o elemento básico na tomada de elemento básico na tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas. decisões diagnósticas e terapêuticas.

Objetivos da anamnese ou Objetivos da anamnese ou entrevistaentrevista

Estabelecer condições para a relação Estabelecer condições para a relação profissional – paciente.profissional – paciente.

Fazer a história clínica e conhecer os fatores Fazer a história clínica e conhecer os fatores pessoais, familiares e ambientais relacionados pessoais, familiares e ambientais relacionados com o paciente.com o paciente.

Estabelecer os aspectos do exame físico que Estabelecer os aspectos do exame físico que mereçam mais investigaçãomereçam mais investigação

Definir a estratégia relativa a exames Definir a estratégia relativa a exames complementarescomplementares

Escolher o procedimento terapêutico mais Escolher o procedimento terapêutico mais adequado em função do diagnóstico e do adequado em função do diagnóstico e do conhecimento global do paciente.conhecimento global do paciente.

VALIDAÇÃO DOS VALIDAÇÃO DOS DADOSDADOS

Comprova se os dados estão Comprova se os dados estão corretoscorretos

ComparaCompara Verifica se a informação coletada é Verifica se a informação coletada é

factual e completa, no intuito de factual e completa, no intuito de evitar erros na identificação dos evitar erros na identificação dos problemas ou deixar de coletar problemas ou deixar de coletar dados relevantes, não fazer dados relevantes, não fazer presunções, entre outros aspectos.presunções, entre outros aspectos.

AGRUPAMENTO DOS AGRUPAMENTO DOS DADOSDADOS

Os dados de saúde devem ser agrupados em Os dados de saúde devem ser agrupados em conjuntos de informações relacionadas, conjuntos de informações relacionadas, mantendo-se o enfoque de enfermagem e mantendo-se o enfoque de enfermagem e aproximando-se os padrões de resposta e aproximando-se os padrões de resposta e funcionamento humanos.funcionamento humanos.

É um princípio do pensamento crítico que É um princípio do pensamento crítico que exige do enfermeiro um julgamento baseado exige do enfermeiro um julgamento baseado em evidências. em evidências.

Instrumentos – visão holística, assegurando Instrumentos – visão holística, assegurando que as esferas biológica, sociais, psicológicas que as esferas biológica, sociais, psicológicas e espirituais sejam levadas em conta, e espirituais sejam levadas em conta, conforme a teoria de enfermagem utilizada.conforme a teoria de enfermagem utilizada.

IDENTIFICAÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕESPADRÕES

O enfermeiro deverá identificar O enfermeiro deverá identificar impressões iniciais dos padrões de impressões iniciais dos padrões de comportamento humano e decidir sobre o comportamento humano e decidir sobre o que é relevante, direcionando a que é relevante, direcionando a investigação para adquirir mais investigação para adquirir mais informações, ou seja, buscar os fatores informações, ou seja, buscar os fatores que contribuem para a criação do padrão.que contribuem para a criação do padrão.

Ex: Taquipnéia – o enfermeiro deve Ex: Taquipnéia – o enfermeiro deve inferir quais são os fatores relacionados inferir quais são os fatores relacionados com o aparecimento das evidências com o aparecimento das evidências apresentadas pelo cliente. apresentadas pelo cliente.

COMUNICAÇÃO E COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOSREGISTRO DE DADOS

Dados significativos (ou anormais)Dados significativos (ou anormais) O registro dos dados promove a O registro dos dados promove a

continuidade da assistência, a exatidão das continuidade da assistência, a exatidão das anotações e o pensamento crítico, uma vez anotações e o pensamento crítico, uma vez que o enfermeiro pode avaliar o registro e que o enfermeiro pode avaliar o registro e com isso analisar os dados coletados e com isso analisar os dados coletados e aprofundar seus conhecimentos.aprofundar seus conhecimentos.

A organização dos dados é essencial para a A organização dos dados é essencial para a interpretação dos mesmos e para o interpretação dos mesmos e para o processamento apto e crítico de inferências processamento apto e crítico de inferências e julgamentos.e julgamentos.

A Entrevista e o Exame A Entrevista e o Exame FísicoFísico

RapportRapport (palavra (palavra francesa que que significa padrão). Para estabelecer significa padrão). Para estabelecer rapport, fazer perguntas, escutar e rapport, fazer perguntas, escutar e observar constitui a chave de uma observar constitui a chave de uma relação positiva enfermeira- relação positiva enfermeira- paciente, sendo essencial à obtenção paciente, sendo essencial à obtenção dos fatos.dos fatos.

ANTES da entrevistaANTES da entrevista

Organize-seOrganize-se Não confie na memóriaNão confie na memória Planeje tempo suficientePlaneje tempo suficiente Assegure privacidadeAssegure privacidade Concentre-seConcentre-se Visualize-se como uma pessoa Visualize-se como uma pessoa

confiante, acolhedora e útil.confiante, acolhedora e útil.

Ao INICIARAo INICIAR Diga seu nome e cargoDiga seu nome e cargo Verifique o nome da pessoa e pergunte Verifique o nome da pessoa e pergunte

como gostaria de ser chamadacomo gostaria de ser chamada Explique com brevidade seu propósitoExplique com brevidade seu propósito

DURANTE a entrevistaDURANTE a entrevista Dê atenção total á pessoaDê atenção total á pessoa Não tenha pressaNão tenha pressa Sente-seSente-se

Como OUVIRComo OUVIR Seja empático;Seja empático; Use frases complementares curtasUse frases complementares curtas Ouça os sentimentos, além das palavrasOuça os sentimentos, além das palavras Permita que a pessoa saiba que você percebe Permita que a pessoa saiba que você percebe

a linguagem corporal;a linguagem corporal; Mantenha a calma, permita que a pessoa Mantenha a calma, permita que a pessoa

conclua suas frasesconclua suas frases Seja paciente, caso ocorra um bloqueio de Seja paciente, caso ocorra um bloqueio de

memóriamemória Evite o impulso de interromperEvite o impulso de interromper Permita pausas na conversa – o silêncio Permita pausas na conversa – o silêncio

possibilita reunir e ordenar os pensamentos. possibilita reunir e ordenar os pensamentos.

Como FAZER Como FAZER PERGUNTASPERGUNTAS

Pergunte, primeiro, a respeito do principal Pergunte, primeiro, a respeito do principal problema da pessoa;problema da pessoa;

Focalize suas perguntas, específicas nos Focalize suas perguntas, específicas nos sinais e sintomassinais e sintomas

Não use perguntas indutorasNão use perguntas indutoras Faça uso de enunciados exploratórios – Faça uso de enunciados exploratórios –

conte-me...conte-me... Use técnicas de comunicação que Use técnicas de comunicação que

intensifiquem sua capacidade de intensifiquem sua capacidade de pensamento crítico e de obtenção dos fatos;pensamento crítico e de obtenção dos fatos;

Evite perguntas fechadas - Você tem dor?Evite perguntas fechadas - Você tem dor?

Como OBSERVARComo OBSERVAR

Use os seus SentidosUse os seus Sentidos Observe o aspecto geralObserve o aspecto geral Observe a linguagem corporalObserve a linguagem corporal Perceba padrões de interação Perceba padrões de interação

(adeque-se)(adeque-se)

FINAL FECHADOFINAL FECHADO FINAL ABERTOFINAL ABERTO

Está feliz a respeito?Está feliz a respeito? Como se sente a Como se sente a respeito?respeito?

Você está bem com o Você está bem com o marido?marido?

Como está seu Como está seu relacionamento com relacionamento com o marido?o marido?

Você fica com dor no Você fica com dor no estômago com isto?estômago com isto?

De que forma isso De que forma isso afeta seu estômago?afeta seu estômago?

Obrigada! Obrigada!