EXAME DAS FUNÇÕES MENTAIS(C)

Profª. Melissa Rodrigues de AlmeidaPsicopatologia II – DEPSI-UFPR

EMOÇÕES E SENTIMENTOSEXAME DAS EMOÇÕES E SENTIMENTOS E SUAS ALTERAÇÕES

EMOÇÕES E SENTIMENTOSEMOÇÃO é um estado afetivo intenso, momentâneo, involuntário,

de início repentino, decorrente de reação psíquica e somática diante de estímulo interno ou externo, necessário à sobrevivência.Experiência subjetiva acompanhada de manifestações fisiológicas, que

leva a mobilização somática.Provoca manifestações comportamentais ou motoras (choro, gritos,

gestos)

SENTIMENTO é um estado afetivo mais brando e duradouro em relação às emoções e integrados a elas.Caráter não tão reativo, revestido de conteúdos intelectuais, valores e

representações.São subjetivos e vivenciados de modo particular e individual

Alterações das emoções esentimentos

APATIA Indiferença afetiva diante da situação vivenciada, Diminuição

acentuada da excitabilidade, Não consegue sentir experiência, mas não perde capacidade de perceber sua importância

PRESENTE EMquadros depressivos (+), psicoses agudas, lesões cerebrais, esquizofrenia,

demência, transtorno de personalidade anti-social, retardo mental transtornos neuróticos

ANEDONIA Incapacidade total ou parcial de sentir prazer pela vidaPRESENTE EM

transtornos depressivos, esquizofrenia, transtorno de personalidade, neuroses graves.

Alterações das emoções e sentimentos

SENTIMENTO DE FALTA DE SENTIMENTOVivência amargura e sofrida da experiência de não conseguir

sentir emoções. Sabe que deveria emocionar-se mas não consegue.

PRESENTE EMdepressões graves, esquizofrenia, personalidade psicopática

EMBOTAMENTO AFETIVODesaparecimento significativo de

qualquer tipo de vivência afetiva, com mudanças visíveis na fisionomiae jeito de agir do paciente.

PRESENTE EMsintoma negativo da esquizofrenia,

retardo mental.

Alterações das emoções e sentimentos

AMBIVALÊNCIA AFETIVAPresença de sentimentos opostos pelo mesmo objeto, ocorrendo

simultaneamentePRESENTE EM

esquizofrenia e alguns quadros neuróticos.

LABILIDADE AFETIVAMudanças rápidas e imotivadas das emoções e sentimentos, ocorre em

geral diante de estímulos reais, mas de forma exagerada e desproporcional. Oscilação entre reações emocionais.

PRESENTE EMsíndromes pós-traumáticas, retardo mental,

senilidade, depressão grave, mania, esquizofrenia, transtorno de ansiedade grave, tumor cerebral, paralisia geral progressiva.

Alterações das emoções e sentimentos

INCONTINÊNCIA EMOCIONAL Incapacidade de conter as emoções. Resposta afetiva qualitativamente

adequada mas quantitativamente desproporcional.PRESENTE EM

demência vascular, doenças degenerativas do SNC, tumor cerebral, ansiedade grave, depressão, senilidade, retardo mental, transtorno de personalidade, esquizofrenia.

SENTIMENTO DE INSUFICIÊNCIASentimento de inutilidade ou alta de capacidade para realizar qualquer

ação associado ou não a impossibilidade real.PRESENTE EM

quadros depressivos.

Alterações das emoções e sentimentos

ANGÚSTIA PATOLÓGICA OU AFLIÇÃOSofrimento profundo e persistente que não

se encontra relacionado a nenhum fato realou objetivo.

PRESENTE EMquadros depressivos

SENTIMENTOS ESPECIAIS DOS QUADROS ESQUIZOFRÊNICOSSentimentos inadequados com reações afetivas incongruentes

aos estímulos presentes.Aparecimento de sentimentos qualitativamente novos,

indefinidos e incompreensíveis, vividos com estranheza.

Alterações das emoções e sentimentos

TRANSTORNOS DA ANSIEDADEManifestação de apreensão e preocupação excessiva

diante de objetos, eventos, atividades, situações, acompanhadas de sintomas somáticos.

Pode se apresentar como medo acentuado, antecipação apreensiva e esquiva.

PRESENTE EMTAG, agorafobia, fobia social, fobias específicas, transtorno de

pânico, TOC

• AVALIAÇÃO– Avaliar dimensão da reação emocional da pessoa

diante da vivência relatada, seu tipo, sua duração e intensidade

– Investigar relações interpessoais e antecedentes familiares

– Verificar presença de sintomas somáticos– Testes e escalas

PENSAMENTOEXAME DO PENSAMENTO E SUAS ALTERAÇÕES

PENSAMENTO

• É a função mental que caracteriza o ‘nascimento’ do ser humano.

• Nessa função concorrem: sensopercepção, inteligência, consciência, atenção, memória.

• Expressão do pensamento pela linguagem, por onde se avaliar seu curso e conteúdo.

• Constituído de conceitos (essência das coisas), juízos (relação entre conceitos) e raciocínio (relação entre juízos)

Alterações do curso do pensamentoPENSAMENTO INIBIDO

Lentidão do raciocínio com diminuição dos conceitos e juízos, com característica marcante de pensamento sem produção. Acompanhado de dificuldades nas lembranças, emoções toscas, estímulos sensoriais prejudicados, limitação da representação.

PRESENTE EM quadros demenciais.

LENTIFICAÇÃO DO PENSAMENTO Pensamento de progressão lenta, com dificuldade, mas sem

comprometimento de conceitos e juízos. PRESENTE EM

depressões graves, alterações quantitativas da consciência neurológica, abuso de drogas.

ACELERAÇÃO DO PENSAMENTO Pensamento com o curso acelerado, em que as idéias aparecem uma após a

outra com aumento de velocidade. PRESENTE EM

mania franca ou grave, hipomania, TAG grave, abuso de drogas (alucinógenos, anfetaminas, cocaína)

Alterações do curso do pensamentoFUGA DE IDÉIAS

Velocidade do curso do pensamento tão aumentada que ocorre um ‘atropelamento’ das idéias, sem que nenhuma seja concluída

PRESENTE EMmania franca ou grave

DESCARRILHAMENTODesvio súbito ou gradual do curso do pensamento, com idas e vindas

para assuntos irrelevantes, sem bloqueio e retornando ao seu curso original. Acompanhado de diminuição da atenção voluntária.

PRESENTE EMesquizofrenia

PENSAMENTO CONFUSIONALPensamento incoerente devido à diminuição da consciência

neurológica. Dificuldade na memória e atenção e alteração do raciocínio.

PRESENTE EMtranstornos mentais orgânicos agudos

Alterações do curso do pensamentoDESAGREGAÇÃO

Pensamento desarticulado sem associações claras, irreconhecíveis pela incoerência de seu curso, com idéias fragmentadas, sem compreensão do raciocínio.

PRESENTE EM esquizofrenia (+) e demências.

INTERCEPTAÇÃO Pensamento é bloqueado com uma parada brusca, podendo ou não voltar a se

completar ou iniciar outro. PRESENTE EM

esquizofrenia (alteração típica)

PENSAMENTO PROLIXO Pensamento marcado pela incapacidade de síntese, pormenores

desnecessários, tornando raciocínio difícil e sem conclusão do tema. Pensamento extenso, repetitivo, cansativo, inconcluso ou finalizado com muito empenho.

PRESENTE EM epilepsia, TOC, personalidade obsessiva-compulsiva, retardo mental, lesões cerebrais.

Alterações do conteúdo do pensamento

PENSAMENTO POBRE Pensamento concreto, de estrutura rudimentar, conceitos escassos de forma

literal, sem abstração ou simbolismo. É de uso imediato com generalizações inadequadas. Dificuldade no uso de regras e perda da flexibilidade.

PRESENTE EM demências, retardo mental, esquizofrenia residual.

PENSAMENTO VAGO Pensamento de conteúdo ambíguo, impreciso e indefinido, dificultando clareza

do raciocínio. PRESENTE EM

quadros neuróticos graves, início da esquizofrenia, demências, transtorno da personalidade esquizotípica.

DISSOCIAÇÃO Pensamento com dificuldade de articulação de juízos, tornando-se

desorganizado e incoerente, com repercussões evidentes na memória, na consciência neurológica ou na identidade pessoal.

PRESENTE EM: característico da esquizofrenia, transtornos decorrentes de distúrbios fisiológicos, transtornos neuróticos.

Alterações do conteúdo do pensamento

PENSAMENTO MÁGICO Conteúdo de pensamento fantasioso, não obedece a lógica, mas está ligado a

fatos reais, dado uma dimensão de superstição (alívio da angústia) PRESENTE EM

TOC, esquizofrenia, histeria.

PENSAMENTO DERREÍSTA Conteúdo de pensamento completamente ligado a necessidades afetivas do

indivíduo com grande distorção da realidade e a favor unicamente de objetivos próprios.

PRESENTE EM transtornos de personalidade (narcisista, esquizotípico e histriônico), esquizofrenia,

histeria, adolescentes normais.

PENSAMENTO OBSESSIVO Pensamentos intrusivos, inadequados, reconhecidos criticamente pelo

indivíduo, que causam ansiedade pelo seu conteúdo. Há tentativa de supressão mediante outro pensamento ou ação.

Presente no TOC.

Alterações do conteúdo do pensamento

ROUBO DO PENSAMENTOPensamento bloqueado, vivência de que suas idéias foram

levadas, apagadas ou manipuladas por outrem. É comum atribuir a forças sobrenaturais.

PRESENTE EMcaracterístico da esquizofrenia, delírios crônicos, parafrenias.

DELÍRIOSAlterações patológicas dos juízos, com conteúdo impossível,

convicção da veracidade de sua interpretação. Irredutível e irremovível mesmo diante da maior lógica possível. Precedido de estado de grande ansiedade, apreensão, sensação de tragédia.Perseguição (paranóide), Grandeza (mania e sífilis), Ciúmes

(alcoolismo crônico, tr. delirante crônico, psicoses), Influência (esquizofrenia), Sensitivo de relação (projeção – esquizofrenia), Místico (psicoses), Culpa (depressões graves), Niilista (síndrome de Cottard), Fantástico (parafrenias), ...

Alterações do conteúdo do pensamento

IDÉIAS DELIRÓIDESIdéias semelhantes ao delírio no que se refere ao afastamento da

realidade, mas compreensíveis mediante interpretação psicológica por serem consequências de alterações emocionais do indivíduo.

PRESENTE EMtranstornos orgânicos duradouros ou demências, manias, depressões,

retardo mental leve, psicoses reativas, transtorno de personalidade anti-social.

AVALIAÇÃOProdução do pensamento: lógica, ilógica, mágicaCurso do pensamento: rápido, lento, bloqueado, perseverante, prolixoConteúdo do pensamento: preocupações exacerbadas ou

desproporcionais ao assunto, idéias obsessivas ou delirantes

LINGUAGEMEXAME DA LINGUAGEM E SUAS ALTERAÇÕES

LINGUAGEMÉ a manifestação do pensamento que caracteriza o

processo mental do ser humano. Base neurobiológica inata.Tem função de comunicação, reflexo e compreensão do

pensamento, manifestações emocionais, expressão literária.

Fonemas (sons), elementos semânticos (palavras), sintaxeFases

Conceitualização: planejamento do conteúdo da fala e busca de conceitos

Formulação: planejamento da forma da fala, busca de fonemas, palavras, regras sintáticas

Articulação: planejamento dos movimentos necessários para emitir a voz

Alterações neurológicas da linguagemDISARTRIA

Problemas referentes à articulação das palavras devido a paralia, ataxia, paresia dos músculos da fonação.

PRESENTE EM lesões cerebrais, paralisia geral progressiva, traumatismo craniencefálico, tumores

cerebrais, lesões vasculares encefálicas, esclerose em placas, paralisia pseudobulbar, intoxicação alcoólica, doenças de Huntington, Coréia de Sydenham, Parkinson

DISLALIA Transtorno de articulação da fala que aparece na pronúncia das palavras

(troca, distorção, omissão ou substituição de sons). Orgânica ou funcional. PRESENTE EM

malformações congênitas, traumatismo dos órgãos fonadores, patologias do SNC, hiperatividade, retardo mental.

ALEXIA Incapacidade total para a leitura já adquirida, em geral associada a afasia e

agrafia. PRESENTE EM

transtornos neurológicos

Alterações neurológicas da linguagemDISLEXIAAlteração neurológica que prejudica a aprendizagem na

área da leitura e escrita.Crianças: Dificuldade para aprendizado, nomeação e

reconhecimento das letras do alfabeto, desinteresse por livros de história, canções, jogos que envolvem sons verbais, dificuldade para pronunciar palavras longas ou complexas, desinteresse por leitura e escrita, inverte e omite letras ou sílabas.

Adolescentes e Adultos: dificuldade para escrever , lentidão para leitura ou necessidade de acompanhar textos com dedo, régua, caneta, falha na memória recente de curto prazo, dificuldade para aprender segunda língua

PRESENTE EM: problemas congênitos e genéticos, lesão orgânica, AVC, doenças degenerativas.

AGRAFIAFalta de capacidade pra escrita já adquirida, devido à

lesão orgânica (demências, paresias dos membros, distúrbios dos movimentos)

Alterações neurológicas da linguagemTRANSTORNO DE LEITURA

Comprometimento da capacidade de reconhecer palavras. Trocas de letras e inversão de sílabas. Em geral associado a outros transtornos psiquiátricos.

TRANSTORNO DE SOLETRAR Comprometimento da capacidade de soletrar as palavras, atinge também a

escrita.

AFASIA Incapacidade motora do órgão responsável para produzir a linguagem.

Dificuldade ou incapacidade para compreensão e uso da linguagem verbal ou escrita. Presente em lesão cerebral, tumor encefálico, demência, infecção.

SÍNDROME DE LAUDAU-KLEFFNER Perda abrupta e temporária da linguagem receptiva e expressiva. Aparece

entre 3 e 7 anos (crises epilépticas).

Alterações psiquiátricas da linguagemDISFEMIAS

Perturbação na emissão dos fonemas e na velocidade da fala devido a fatores emocionais. Aumento ou diminuição. Ex. tartamudez

PRESENTE EM: transtorno conversivo e transtorno de personalidade.

LOGORRÉIAComprometimento da fala devido ao aumento de sua velocidade.PRESENTE EM: mania e hipomania, demências, ansiedade,

transtornos hipertímicos da personalidade.

BRADILALIADiminuição acentuada da fala em que o indivíduo verbaliza de

forma muito vagarosa e de difícil entendimento.PRESENTE EM: depressão grave, demências, esquizofrenia.

Alterações psiquiátricas da linguagemMUTISMO

Fala impossibilitada devido a um estado emocional ou perturbação psiquiátrica.

PRESENTE EM: estupor, esquizofrenia catatônica, demência senil, depressão grave, autismo, dissociativos e conversivos.

ECOLALIAAlteração da linguagem caracterizada pela repetição involuntária da

fala do outro, especialmente das últimas palavras que o sujeito ouviu.PRESENTE EM: esquizofrenia catatônica, quadros psicorgânicos.

ESTERIOTIPIA E PERSEVERAÇÃO VERBALRepetição involuntária de palavras e frases, que tornam-se sem

sentido.PRESENTE EM: esquizofrenia, autismo, retardo mental, demência de

Pick, Parkinson, lesões de encefalite epidêmica.

Alterações psiquiátricas da linguagemLOGOCLONIA E PALILALIA

Indivíduo repete seu próprio discurso, últimas sílabas e última palavra respectivamente.

PRESENTE EM: demências de Pick e Alzheimer.

VERBIGERAÇÃORepetição de palavras ou frases durante um período prolongado

(semanas, meses, dias), de maneira monótona e sem parar.PRESENTE EM: esquizofrenia, demências, transtornos mentais

confusionais.

MUSSITAÇÃOAlteração em que predomina o murmúrio somado ao tom baixo da fala

de maneira repetitiva e com pouco movimento labial.PRESENTE EM: esquizofrenia, depressão grave, demências.

Alterações psiquiátricas da linguagemNEOLOGISMOUso de palavras novas ou conhecidas com significado próprio

e que as tornam sem sentido para quem ouve. Esquizofrenia.

JARGONOFASIA Incoerência total da fala, palavras e frases desconexas com

articulação preservada. Esquizofrenia, afasia sensorial e estereotipia.

GLOSSOLALIAEmissão de sons que parecem outra língua, com fonemas

ininteligíveis mas semelhantes à fala normal. Esquizofrenia, dissociações histéricas, cultos.

PARA-RESPOSTASRespostas completamente disparatadas em relação às

perguntas. Esquizofrenia e demências.