EXAMES CONTRASTADO

Prof. Armando Frazão

Conceito: Exames contrastados são exames radiológicos que utilizam meios de contraste para realçar estruturas anatômicas que não são evidenciadas na imagem radiológica convencional.

Todo local, seja clínica ou hospital, estabelece suas práticas e rotinas para a execução dos exames contrastados. O equipamento utilizado para a execução desses exames geralmente é a fluoroscopia.

FluoroscopiaÉ utilizada quando um exame em tempo real do corpo do paciente é necessário. Algumas das utilizações incluem o posicionamento de implantes ortopédicos, cateteres e marcapassos durante a cirurgia, visualizando o movimento dos agentes de contraste, tais como bário, através do corpo e estudando o movimento das partes do corpo.

É importante compreender a abordagem ao usuário, características técnicas, assim como ter conhecimento da anatomia morfofuncional e das patologias que podem ser visibilizadas por meio dos exames contrastados

Os exames contrastados se encontram em sua maioria na região abdominal

Sistema Digestório Engloba exames como a Seriografia do Esôfago, estômago e Duodeno; o Trânsito Intestinal e o Enema Opaco

Sistema Urinário Serão enfatizados a Urografia Excretora e a Uretrocistografia Feminina e masculina;

Sistema Reprodutor

Exame radiológico da região reprodutora feminina é denominado histerossalpingografia. O exame é u m procedimento realizado exclusivamente pelo médico. No entanto, o técnico atua auxiliando–o no que se refere à execução das radiografias

MEIOS DE CONTRASTES

Meios de contrastes são substâncias que propiciam uma melhor definição de estruturas que apresentam densidades anatômicas similares, em imagens médicas

Propriedades dos meios de contrastes

Os meios de contrastes apresentam diferentes propriedades químicas e podem ser classificados com base na capacidade de absorção da radiação ionizante e dissociação, na composição e natureza química, na solubilidade e nas vias de administração

Capacidade de absorção da radiação ionizante:

Radiopacos: possuem a capacidade de atenuar, ou seja, absorver mais radiação do que as estruturas adjacentes. Também são conhecidos como agentes positivos ;

Radiotransparentes: possuem capacidade de atenuar, ou seja, absorver menos radiação do que as estruturas ao redor. O ar é o exemplo clássico de um agente negativo.

Capacidade de dissociação:

Iônicos: quando em solução, formam um composto iônico. Ânions e cátions se dissociam.

Não iônicos: quando em solução não se dissociam.

Composição química:Iodados: contêm o elemento iodo como agente radiopaco.

Não iodados: não contêm elemento iodo em sua composição.

O Sulfato de Bário e o DTPA Gadolínio são exemplos de meios de contraste não iodados

Natureza Química:

Orgânicos: contêm o elemento químico carbono em suas moléculas.

Inorgânicos: não contêm o elemento químico carbono em suas moléculas

Solubilidade:Hidrossolúveis: são aqueles meios de contrastes solúveis em água.

Lipossolúveis: são aqueles elementos que dissolvem em lipídios.

Insolúveis: Não se dissolvem. Característica presente no Sulfato de Bário (Ba SO4)

Vias de Administração:Oral: o usuário faz a ingestão do meio de contraste.Parenteral: a administração do meio de contraste é feita via endovenosa.

Endocavitário: o meio de contraste é administrado por meio de orifícios naturais das estruturas anatômicas, aquelas que se comunicam com o exterior.

Intracavitário: o meio de contraste é administrado por meio da parede da cavidade a ser estudada.

Quando o interesse for o sistema excretor, utiliza-se o contraste iodado para evidenciar os rins, ureteres, bexiga bem como a funcionalidade destes, salvo quando houver contra indicações pela sensibilidade ao composto químico iodo.

Já quando o interesse for o sistema digestório a indicação é o sulfato de bário, salvo quando houver contra indicações.

Restrições à Administração do Meio de Contraste

Como já é de conhecimento, os meios de contrastes, podem causar reações alérgicas. Existem condições específicas que impedem o uso de meios de contrastes em usuário que esteja utilizando determinados fármacos, que tenha patologias e outras condições restritivas.

Etiologia Baseado no mecanismo etiológico das reações destacam-se, as reações idiossincráticas, não idiossincráticas e ambas combinadas.

Severidade As reações adversas podem ser leves, moderadas, graves ou fatais.

Tempo decorrido após a administração Sendo estas reações, quanto ao tempo, subdivididas em reações imediatas e tardias.

Não faz parte das atribuições do processo de trabalho do técnico em radiologia puncionar. Porém, é necessário que se tenha um cuidado com o usuário portador do acesso venoso e arterial para que, ao executar procedimentos, não os contamine.

Toda sala de exames contrastados deve possuir um carrinho para emergências. Este deve conter medicamentos e equipamentos que auxiliem no cuidado básico à vida. O técnico em radiologia, juntamente com a equipe de enfermagem, deve conhecer todos os compartimentos, e localização dos medicamentos para auxiliar o médico, se houver a necessidade de qualquer intervenção. Deve ainda identificar sinais adversos de forma imediata.

O técnico em radiologia deve ter condições de prestar assistência à vida, ou seja, reconhecer sinais e sintomas de reação ao uso de meios de contraste e de parada cardiorrespiratória, a dotando condutas adequadas para tais situações.

Reações leves:Exige –se somente observar o usuário. Este pode apresentar sinais e sintomas como náusea, vômito, tosse, calor, cefaleia, tontura, ansiedade, alteração do paladar, prurido, rubor, calafrios, tremores, urticária, sudorese, palidez, congestão nasal, erupções cutâneas, espirros, inchaço na região dos olhos e boca, dor no acesso venoso.

Reações moderadas: Exige-se Observação e intervenção medicamentosa. O usuário pode apresentar os seguintes sinais e sintomas: vômitos intensos, alteração na frequência cardíaca, hipertensão, hipotensão, urticária extensa, aumento de edema facial, rigidez, dispneia, sibilos, broncoespasmo, laringo-espasmo, dores torácica e abdominal e cefaleia intensa

Reações graves: Exige-se atenção imediata e hospitalização. O usuário pode apresentar edema de glote, inconsciência, convulsões, edema agudo de pulmão, colapso vascular severo, arritmias com repercussão clínica e parada cardiorrespiratória.

Reação fatal:Usuário chega a óbito em decorrência de colapso cardiorrespiratório, edema pulmonar, coma, obstrução da via aérea ocasionado pelo edema de glote

Abordagem ao Usuário(a)

Todo usuário que realizar exames contrastados deve ter recebido orientações prévias quanto ao preparo específico para o exame que irá realizar. Geralmente, é indicado fazer uso de um fármaco laxativo e de uma dieta leve.