Fasciculo Nutricao_02

8/14/2019 Fasciculo Nutricao_02

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n d i c e O que so doenas cardiovasculares? ......................................................... 4

O que so dislipidemias? ............................................................................. 5

Vamos falar um pouco sobre estas gorduras no sangue............................ 5

Quais so os principais tipos de colesterol? ............................................... 6

O que pode causar o aumento de triglicrides no sangue? ........................ 7

Quais so os valores desejveis de colesterol e de triglicrides? ................ 7

O que aumenta a chance de desenvolver doenas cardiovasculares? ....... 8

A minha alimentao e meu estilo de vida podemaumentar o risco de ter dislipidemias? ....................................................... 9

Tipos de gorduras da alimentao ............................................................ 10

E o que so as gorduras trans? ................................................................... 11

Como a alimentao pode ajudar a controlar as dislipidemias? ............. 12

O que LIPODISTROFIA? ....................................................................... 14

Existe tratamento para a LIPODISTROFIA? ........................................... 15

Como o nutricionista e a equipe podem ajud-lo? .................................. 15

Exemplo de cardpio para uma dieta baixaem colesterol e gorduras saturadas. .......................................................... 20

Exemplo de cardpio de uma dieta para controle de triglicrides. ......... 21

Receitas com soja, aveia, linhaa, abacate, ma e doces dietticos........ 22


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D i s l i p i d e m i a s e l i p o d i s t r o f i a n a sp e s s o a s v i v e n d oc o m H I V Um estilo de vida saudvel, que inclui uma alimentaoequilibrada, vital para a sade de todas as pessoas.Sabemos que a vida moderna tem levado um maior nmerode indivduos a ganhar peso e a desenvolver doenas docorao.A ateno Nutrio das Pessoas que Vivem com HIV temdesafiado os profissionais da rea e fundamental no con-trole e no tratamento desta doena.Procure sempre contar com a orientao de um nutricionistapara adequar o seu cardpio conforme o seu tratamento.

Este manual tem orientaes bsicas a fim de ajud-lo a fazeras mudanas necessrias para conquistar um estilo de vidamais saudvel.

Boa Leitura!


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Voc sabia que as doenas car-diovasculares aparecem emprimeiro lugar entre as causasde mortes no Brasil?

Afnal, o que so doenas cardiovasculares?

So as doenas do corao, como infarto e insuficincia carda-ca, e dos vasos sangneos, como a hipertenso arterial, derrame(AVC) ou trombose. Resumindo, podemos dizer que todasas alteraes em qualquer parte do sistema circulatrio queprejudiquem o fluxo do sangue so classificadas como doenas

cardiovasculares, conhecidas tambm como DCV.Segundo o Ministrio da Sade, a mortalidade por DCV repre-senta quase 1/3 do total de bitos no pas, e mais da metade dasmortes (65%) acontece na faixa etria de 30 a 69 anos.Devido a este fato, a preveno, o diagnstico precoce e o trata-mento das DCV tambm tm sido uma grande preocupao dosmdicos no atendimento das pessoas que vivem com HIV.Como j se sabe, os medicamentos anti-retrovirais (ARV), queso capazes de diminuir a carga viral e aumentar as clulas CD4no organismo, contribuem para melhorar a qualidade de vidado paciente com HIV. Porm, como qualquer medicamento,

os ARVs podem trazer efeitos indesejveis, desde os mais leves,como nuseas e diarria, at complicaes mais srias, comoalteraes no metabolismo dos lpides e da glicose, causando


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as dislipidemias, diabetes e tambm alipodistrofia.

Mesmo antes da chegada da medica-o ARV, as dislipidemias j tinhamsido observadas em algumas pessoas vivendo com o HIV. Isso se d devido ao do prprio vrus no organismo, que pode, em algunscasos, alterar o metabolismo das gorduras do sangue.

O que so dislipidemias?

Dislipidemia significa alterao das gorduras (lpides) nosangue, como o colesterol e os triglicrides.

Essas gorduras tm funes importantes em nosso organismo. Oproblema quando elas esto muito aumentadas, podendo entupiras artrias e levar aterosclerose. Esta doena muito sria, poispode causar infarto e derrame, levando morte, principalmentese a pessoa tiver alguns fatores de risco, como: herana gentica,sedentarismo, presso alta, obesidade ou se for fumante.

Vamos alar um pouco sobre estas gorduras do sangue.

Colesterol: todos ns temos colesterol em nosso organismo, elecompe as clulas e essencial para a produo de hormnios,

da vitamina D e da bile.A m alimentao, como a alta ingesto de alimentos ricos em


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gordura animal, saturada e trans, associada a fatores genticose vida sedentria, pode aumentar o colesterol na corrente

sangnea.A maior parte do colesterol, cerca de 70%, fabricada pelonosso fgado, enquanto apenas 30% vm da alimentao.

Quais so os principais tipos de colesterol?

Existem dois tipos principais de colesterol no sangue, umbom, chamado de HDL, que protege o organismo, retirandoo mau colesterol da circulao e levando-o de volta para o f-gado, onde ser eliminado ou reaproveitado. Pessoas que fazematividade fsica normalmente tm o HDL alto, e isto timo

para a sade.O outro tipo de colesterol, o LDL, quando est alto, pode for-mar placas de gorduras, provocando o entupimento das art-rias. Se isso ocorrer numa artria do corao, acontece o infarto;se for no crebro, ocorre o acidente vascular cerebral ou der-rame. Por isso, o LDL popularmente conhecido como maucolesterol.

Triglicrides: so os principais componentes das gorduras e dosleos da alimentao e formam-se, principalmente, a partir doscarboidratos e das gorduras presentes na dieta. Estes so arma-

zenados no nosso tecido gorduroso e muscular, sendo o estoque


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de energia mais importante do organismo.O que pode causar o aumento de triglicrides no

sangue?

As causas mais comuns do aumento de triglicrides no sangueso a obesidade, o diabetes, os problemas de tireide e dos rins,alm do consumo exagerado de carboidratos, de acares e debebidas alcolicas. A medicao ARV tambm pode aumentaros triglicrides no sangue, por isso necessrio fazer exame desangue regularmente quando se faz uso deste tipo de medicao.

Quais so os valores desejveis do colesterol e detriglicrides?

Os valores de referncia de triglicrides e de colesterol sang-neo para adultos se encontram na tabela abaixo.

COLESTEROL TOTAL (mg/dL)Menor que 200 timo200 a 239 Limtrofe240 ou maior AltoLDL colesterol (mg/dL)Menor que 100 timo100 a 129 Desejvel

130 a 159 Limtrofe160 a 189 Alto


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190 ou maior Muito altoHDL colesterol (mg/dL)

Menor que 40 BaixoMaior que 60 AltoTRIGLICRIDES (mg/dL)Menor que 150 timo150 a 200 Limtrofe201a 499 Alto500 ou maior Muito alto

Fonte: III Diretrizes Sobre Dislipidemias e Diretriz de Preveno da Aterosclerosedo Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2001.

recomendado que os paciente com HIV faam estes exames,

logo aps o diagnstico, antes do incio da medicao ARV e,regularmente, conforme solicitao do mdico e/ou do nutri-cionista.

O que aumenta a chance de desenvolver doenascardiovasculares?

Os profissionais de sade baseiam-se em alguns fatores de riscopara avaliarem as possibilidades de uma pessoa vir a desenvolv-er essas doenas. So eles:

FumoHipertenso arterial sistmica


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HDL baixo (menor que 40 mg/dL)Histria familiar precoce de aterosclerose em parentes de

primeiro grau (homem menor que 55 anos e mulher menor que65 anos)

Homens com idade superior a 45 anosMulheres com idade superior a 55 anos

Alguns fatores de risco, como, por exemplo, a herana gen-tica, no podem ser alterados, mas outros, como o hbito defumar, o controle da presso arterial e do estilo de vida, somodificveis. Se a pessoa fumante, um bom comeo parar defumar. S esta mudana j pode diminuir bastante os riscos.

A minha alimentao e meu estilo de vida podemaumentar o risco de ter dislipidemias?

Sim, j est comprovado que uma dieta rica em gorduras satu-radas, gorduras trans e colesterol, o excesso de acares e obaixo consumo de legumes, verduras e frutas aumentam as

chances das dislipidemias.Alm da alimentao, um estilo de vida inadequado, com con-sumo exagerado de bebidas alcolicas, fumo, excesso de peso efalta de atividade fsica tambm colaboram para o aumento dasgorduras no sangue.Sabemos que qualquer mudana em nosso estilo de vida no fcil!

A maioria das pessoas acha muito difcil deixar para trs osmaus hbitos, mesmo reconhecendo que podem multiplicar o


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risco de doenas.Se esse o seu caso, no desanime! Saiba que algumas pequenas

mudanas na alimentao podem evitar o aumento de peso eajudar no controle das dislipidemias.Alguns mdicos esperam os resultados da mudana no estilo de vida da pessoa, para avaliarem se h ou no necessidade de pre-screver medicamentos para reduzir o colesterol ou triglicrides.

Agora, comentaremos um pouco sobreas gorduras da alimentao.

Tipos de gorduras da alimentao

As gorduras so essenciais ao nosso organismo e nossa sade,e devem fazer parte de uma alimentao saudvel e balanceada.Elas so importantes para fornecer energia, proteger os rgos,manter a temperatura ideal do corpo, alm de compor as clu-las, hormnios, e tambm so necessrias para o transporte eabsoro de algumas vitaminas.Nem todas as gorduras so iguais. Existem trs tipos de gordu-ras nos alimentos: as saturadas, as polinsaturadas e as monoin-saturadas.As gorduras saturadas, em geral, apresentam-se sob a formaslida a temperatura ambiente. Esto relacionadas ao aumento

do LDL colesterol no sangue. So encontradas nos seguintesalimentos:


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Manteiga, leite, creme de leite, banha e gorduras das carnes,aves e alimentos de origem animal, e em alguns alimentos de

origem vegetal, como dend, palma e coco, e gordura vegetalhidrogenada.As gorduras insaturadas so classificadas em monoinsaturadase polinsaturadas, contm fatores como: mega 3 e mega 6. Elaspodem at mesmo auxiliar na diminuio do colesterol e detriglicrides do sangue, quando ingeridas como parte de umaalimentao equilibrada.Esto presentes nos seguintes alimentos:

Azeite de oliva, leos vegetais (soja, girassol, canola, etc.),nos peixes, como sardinha, atum e salmo, no abacate, na lin-haa, em nozes, nas sementes e nas castanhas.

E o que so as gorduras trans?

Gorduras ou cidos graxos trans soprodutos do processo industrial que transforma os leos veg-etais em gorduras slidas, resultando na gordura vegetal hidro-genada.Estas gorduras surgiram para melhorar a consistncia e aumen-tar a durabilidade de produtos industrializados.So encontradas em:

Sorvetes, biscoitos simples ou biscoitos recheados, salgadin-

hos de pacote, batatas fritas, bolos e algumas margarinas.Os alimentos, como carne e leite, possuem naturalmente peque-


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nas quantidades de gordura trans.O consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras trans

pode causar aumento do colesterol ruim, o LDL, e diminu-io do bom colesterol, o HDL.A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda que oconsumo de gordura trans deve ser inferior a 1% das calorias dadieta, ou seja, menos de 2g por dia numa dieta de 2000Kcal.Procure ler os rtulos dos alimentos e d preferncia aos produtosque tenham menor quantidade de gorduras trans e saturadas.

Como a alimentao podeajudar a controlar as dislipi-demias?

Pare e observe o que voccome no seu dia-a-dia, pro-cure verificar quais dessasrecomendaes ainda nofazem parte dos seus hbitos.Anime-se e v modificandosua alimentao aos poucos.Para voc prevenir ou controlar as dislipidemias, faa o seguinte:

1- Reduza a quantidade de leo no preparo de alimentos. importante evitar frituras de todos os tipos.

2- Use o azeite de oliva ou leo de canola para o tempero de


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saladas.

3- Reduza a ingesto de carnes gordurosas, midos e frios.Prefira as carnes brancas como as de aves e de peixes.

4- Reduza a ingesto de alimentos ricos em gorduras trans,como sorvetes, biscoitos amanteigados e recheados, massasfolhadas em geral, doces e bolos confeitados.

5- Aumente o consumo de verduras, legumes, cereais integrais,frutas e gros, que so ricos em vitaminas, minerais e fibras,essenciais sade. As fibras solveis presentes na aveia, nama e nos feijes ajudam a reduzir a absoro de colesterolno intestino.

6- Reduza a quantidade de acar em sua dieta, inclusiverefrigerantes e refrescos artificiais, alm de doces em geral,balas, chocolates e sorvetes.

7- Evite ou modere o consumo de bebidas alcolicas.

Alguns alimentos, como aveia, soja, azeite de oliva, abacate, suco

de uva, sardinha, atum, salmo e semente de linhaa, podem serusados com a finalidade de reduzir o colesterol e os triglicrides,quando parte de uma alimentao saudvel. Converse com umnutricionista quanto prescrio destes alimentos em sua dieta.

Alm das dislipidemias, outros desafos, como alipodistrofa, tm preocupado a equipe de sade que


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cuida das pessoas vivendo com HIV.O que LIPODISTROFIA?

So alteraes da distribuio da gordura corporal, que podemocorrer como efeito colateral da medicao anti-retroviral.A lipodistrofia, tambm chamada de Sndrome da Redis-tribuio Gordurosa, caracterizada pela diminuio da gordu-ra do rosto, dos braos, das pernas, e das ndegas; e pelo aumentoda gordura nas regies do abdome, nas mamas, na nuca (giba) eno pescoo.A gordura que se acumula na regio do abdome muito ruim,pois se localiza entre os rgos internos (gordura visceral), eest mais relacionada com o aparecimento do diabetes, elevao

de colesterol e triglicrides, que aumentam o risco das doenascardiovasculares. importante voc saber que estas mudanas no acontecem comtodas as pessoas que esto em tratamento, mas caso voc percebaalguma modificao em seu corpo, converse com seu mdico sobreo assunto. No pare de tomar a medicao de forma alguma!

Existe tratamento para a LIPODISTROFIA?

Ainda no h um consenso entre os especialistas sobre o melhortratamento e preveno da lipodistrofia.

Atualmente, o tratamento mais eficaz feito em equipe, coma atuao de vrios profissionais, como: mdico, nutricioni-


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sta, psiclogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta e professor deeducao fsica.

Para a lipodistrofia facial, existem recursos de preenchimentofacial definitivo, j regulamentado pelo Ministrio da Sadedesde maro de 2007, que tem sido utilizado com timos resul-tados em nosso pas.Tcnicas, como a lipoaspirao e implante de prteses, tambmtm sido propostas para outras reas do corpo.

Como o nutricionista e aequipe podem ajud-lo?

Em primeiro lugar, importante

que voc passe rotineiramentecom o nutricionista, para que elefaa uma avaliao precoce do seuestado nutricional, com as medi-das antropomtricas, que auxiliamno acompanhamento das reservasde gordura e da musculatura do seu corpo.Assim, ser possvel verificar as mudanas corporais em tempode voc conversar com seu mdico.Alm disso, j est bem comprovado que a m alimentao estrelacionada com o aumento da gordura abdominal. Esta reali-

dade no diferente para voc.Portanto, voc sempre ter benefcios investindo na melhoria


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da qualidade de sua alimentao como forma de prevenir oucontrolar este problema. O nutricionista o profissional mais

habilitado para atuar na mudana da alimentao, quando fornecessrio. importante saber se o seu estado emocional est afetando negati- vamente a sua vida e a continuidade de seu tratamento. Caso vocperceba alguns sinais, como: dificuldade nos relacionamentos,ansiedade, depresso ou outros problemas emocionais, procure

aconselhar-se com seu mdico e psiclogo. Experimente, tambm,participar de grupos de apoio da sua unidade de sade.Exerccios fsicos aerbicos (caminhada, bicicleta, natao, dana), junto com exerccios de resistncia muscular (musculao) ajudamno controle das dislipidemias e no ganho de massa muscular.Faa uma combinao destes exerccios, que so seus grandesaliados na batalha contra a lipodistrofia, sempre com a orien-tao de profissionais da rea.

Como voc sabe, receita milagrosa no existe! Se voc deseja viver com qualidade, invista no seu estilo de vida. Procure ter


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Frituras

Leite e iogurte integralCarnes gordurosas

Queijos gordurososSalsicha, linguia, mortadelaManteiga e maionese, banha

Bolo recheado, sorvete edoces cremosos

Biscoito recheadoSalgadinho de pacote

CUIDADOS COM SUA ALIMENTAO,CASO VOC ESTEJA COM O COLESTER-

OL ALTO

EVITE


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Alimentos cozidos, assados ougrelhados

Leite e iogurte desnatadoQueijo branco e ricota

Carnes magras, frango sem

PREFIRA

pele e peixesFrios de aves

Azeite e creme vegetal

leo vegetalBolo simples, picol de fruta,

frutas frescas ou em calda

Biscoito simples e torradaCastanha do Par, de caju, nozes

e amendoim


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EVITEAcar refinado, cristal, mas-cavo ou melBebidas adoadasRefrigerante, groselha, caldo decana, refresco artificial e sucosDoces em geralChocolate, bala, goiabada, pa-oca, cocada, gelia e sorvete

PREFIRAAdoante artificialgua, gua de coco, sucos naturais,refrigerantes e refrescos dietticosFrutas, gelatina e doces dietticos

PARA TRIGLICRIDES ALTOS, ALM DAS RECOMENDAES ANTERI-

ORES


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EXEMPLO DE CARDPIO DE UMA DI-ETA BAIXA EM COLESTEROL E EM GOR-

DURAS SATURADAS

CAF DA MANH Leite desnatado com caf Acar Po com margarina light

LANCHE DA MANH Ma

ALMOO

Arroz Feijo Hambrguer de soja com aveia Espinafre refogado Salada de alface e tomate Azeite de oliva Uva

LANCHE DA TARDE Suco de limo com abacate Bolo com linhaa

JANTAR Arroz Peixe com brcolis ao forno Salada de escarola, cenoura

e cebola Azeite de oliva

Mexerica

LANCHE DA NOITE Mingau de aveia com leite desna-tado


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EXEMPLO DE CARDPIO DE UMA DIETA PARA CONTROLE DE TRIGLI-

CRIDES

CAF DA MANH Leite desnatado com caf Adoante Po integral com margarina light

LANCHE DA MANH Mamo com linhaa

ALMOO

Arroz integral Feijo Fil de frango grelhado Repolho refogado Salada de tomate Azeite de oliva Banana

LANCHE DA TARDE Iogurte desnatado com linhaa Adoante

JANTAR Arroz com legumes

Sardinha a escabeche Salada de agrio Azeite de oliva Doce light de ma

LANCHE DA NOITE Leite desnatado com canela Adoante


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RECEITAS

LINhAA PARA SUBSTITUIR O OVO

Ingredientes3 colheres (sopa) de semente de linhaa2 xcaras (ch) de gua

Modo de prepararFerva a semente de linhaa por 2 minutos. Bata no liquidifica-dor at desmanchar, ficando um lquido viscoso.Use este lquido substituindo 3 ovos

Observao:Voc pode utilizar esta preparao para substituiro ovo inteiro em bolos, pes e tortas. ( No usar para preparar

pudins)

BOLO COM LINhAA

Ingredientes3 xcaras (ch) de farinha de trigo2 e xcaras (ch) de acar1 xcara (ch) de chocolate em p


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1 pitada de sal1 colher (sopa) de fermento em p

xcara (ch) de leo1 receita de linhaa para substituir ovo2 xcaras (ch) de leite desnatado quente1 colher (ch) de baunilha

Modo de prepararPeneire e misture os ingredientes secos em uma bacia.Misture o leo e a receita de linhaa, mexendo bem com a colher depau. Por ltimo, acrescente o leite quente misturado com a bauni-lha e bata bem. Despeje a massa em assadeira mdia untada. Leveao forno quente pr-aquecido (220 C) por 25 a 30 minutos.

Opo diettica: quando houver indicao, substitua o acarpor 8 colheres (sopa) de adoante para uso culinrio, e asse obolo em uma assadeira menor.

CALDA OPCIONAL

Ingredientes1 xcara (ch) de leite desnatado2 colheres (sopa) de chocolate em p (ou cacau em p)4 colheres (sopa) de acar ou 2 colheres (sopa) de adoante

culinrio

2 colheres (ch) de amido de milho


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1 colher (ch) de baunilhaModo de preparar

Misture os ingredientes e leve ao fogo at ferver e engrossar.Coloque-a ainda quente sobre o bolo.Opo diettica: quando houver indicao, substitua o acarpor 2 colheres (sopa) de adoante para uso culinrio.

DOCE DIETTICO DE MA

Ingredientes6 a 8 mas verdes ou vermelhas mdias descascadas e corta-

das em 81 copo de gua (250 ml)

1 caixa de gelatina diettica vermelha

Modo de prepararMisture todos os ingredientes numa panela de presso, tampe-ae leve-a ao fogo. Deixe por 5 minutos, aps iniciar a fervura, edesligue o fogo.S tire o doce da panela quando esfriar.


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BOLO DE BANANA NUTRITIVO

Ingredientes1 xcara (ch) de farinha de rosca1 xcara (ch) de aveia em flocos finos ou farelo de aveia1 colher (ch) de canela em p3 bananas nanicas mdias maduras1 xcara de acar mascavo1 colher (sopa) de fermento em p3 ovos1 pitada de salSuco de 1 laranjaSuco de 1 limo

xcara (ch) de leoAcar com canela para polvilhar. (opcional)Opo diettica: quando houver indicao, substitua o acarpor 8 colheres (sopa) de adoante culinrio e polvilhe somentecanela por cima do bolo.

Modo de prepararEm uma bacia, misturar o acar, aveia, farinha de rosca, canelae fermento.Bata no liquidificador o leo, as gemas, a banana e os sucos.Bata as claras em neve com o sal e reserve.

Corte as bananas em rodelas e reserve.Misture os lquidos aos slidos e, por ltimo, misture as claras


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em neve, mexendo delicadamente.Colocar a massa em uma forma de buraco untada e asse por,

aproximadamente, 25 minutos em forno quente pr-aquecido(220 C). Desenforme quando frio e polvilhe com acar ecanela.

MOUSSE DIETTICO DE LIMO

Ingredientes1 envelope de gelatina em p sem sabor de xcara (ch) de gua fria1 xcara (ch) de gua fervente xcara (ch) de suco de limo

1 colher (ch) de casca de limo ralada8 envelopes de adoante em p2 claras

Modo de prepararDissolva a gelatina na gua fria.Adicione a gua fervente, o suco e a casca de limo e, por l-timo, o adoante.Leve geladeira at que comece a engrossar.Bata na batedeira at ficar leve e fofo.Acrescente as claras batidas em neve e leve geladeira por, mais

ou menos, 2 horas, at que esteja firme.


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SALADA DE SOJA

Ingredientes2 xcaras (ch) de gro-de-soja cozido3 tomates sem semente picados1 pimento verde picado1 pimento vermelho picado2 cebolas mdias picadasSuco de um limo mdio2 colheres (sopa) de azeite de olivaSalsinha, cebolinha e sal a gosto

Modo de prepararNo dia anterior:No lave os gros-de-soja em gua fria. Coloque-os diretamenteem 4 xcaras de gua fervente para garantir a inativao daenzima que d o sabor desagradvel soja, e ferva por mais 5minutos.Escorra os gros, lave-os e coloque-os de molho em gua fria ato dia seguinte.No dia seguinte:Lave os gros-de-soja novamente, e cozinhe-os com bastantegua, por, aproximadamente, 50 minutos, ou at ficarem ma-cios.

Escorra-os e deixe-os esfriar.Misture a soja com todos os ingredientes da salada.


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hAMBRGUER DE PROTENA DE SOJA

Ingredientes1 xcara (ch) de protena texturizada de soja granulada1 xcara (ch) de aveia em flocos finos5 colheres (sopa) de farinha de trigo2 colheres (sopa) de shoyu (molho de soja)Sal a gosto1 colher (sopa) de mostarda1 cebola picada1 dente de alho espremido2 ovos

Modo de prepararDeixe a protena texturizada de soja de molho em gua pormeia hora. Escorra-a espremendo bem a gua.Misture bem todos os ingredientes. Faa bolas, molde os ham-brgueres e passe-os na farinha de trigo. Frite-os em frigideiraantiaderente untada ou em grelha eltrica untada com leo.


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MOLhO DE IOGURTE PARA SALADAS

Ingredientes1 copo de iogurte desnatadoSuco de 1 limo pequeno1 colher (ch) de sal1 dente de alho pequeno espremido1 colher (sobremesa) de mostarda1 envelope ou 5 gotas de adoante1 colher (sopa) de cebolinha picada

Modo de prepararMisture ou bata todos os ingredientes e use este molho para

temperar saladas. Pode ser guardado em geladeira por at 4dias.


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GUACAMOLE

Guacamole um prato tpico da culinria mexicana. basica-mente um pur de abacate bem temperado, que funciona comoum pat ou complemento de salada, que se tornou conhecidoem todas as partes do mundo.O abacate contm a mesma gordura benfica para a sade en-contrada tambm no azeite de oliva. O Brasil um dos poucospases onde o abacate consumido com acar. Que tal experi-mentar uma forma diferente de comer esta tima fruta?

Ingredientes2 tomates mdios sem semente, picados em cubinhos

1 pimenta dedo-de-moa pequena (opcional)1 colher de sopa de coentro bem picado1 abacate mdio maduro (porm, ainda firme)Suco de 1 limo mdio1 cebola mdia bem picada1 dente pequeno de alho espremidoSal a gostoPo rabe ou torradas, para acompanhar

Modo de prepararAbra a pimenta ao meio, elimine as sementes com os filamentos

brancos e pique-a em pedaos bem pequenos e reserve.Descasque o abacate, retire o caroo e coloque a polpa num


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prato fundo. Amasse com um garfo, deixando alguns pedaos,e regue com o suco de limo. Adicione o tomate, a pimenta, o

coentro, a cebola, o alho e o sal e misture tudo.Sirva em seguida.

DicasSirva o guacamole logo depois de pronto, para evitar que o aba-cate escurea e fique amargo.Caso no sirva imediatamente, conserve o guacamole na gela-deira, junto com o caroo do abacate, que deve ser lavado e secocom toalha de papel.

SUCO DE LIMO COM ABACATE

Ingredientes3 colheres (sopa) de abacateSuco de 3 limesAcar ou adoante a gosto1 litro de gua filtrada

Modo de prepararEm um copo de liquidificador, coloque litro de gua, o aba-cate, o suco dos limes e o acar ou adoante.Retire o suco do liquidificador e coloque-o em uma jarra, com-

plete o volume com a gua.Sirva-o gelado.


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PEIXE COM BRCOLIS AO FORNO

Ingredientes2 xcaras (ch) de brcolis cozido2 tomates picados, sem pele e sem sementes4 fils de merluza (400g)1 colher (caf) de sal2 colheres (sopa) de suco de limo1 colher (caf) de raspas de casca de limo1 colher (ch) de manjerico

(Variao: no lugar da merluza, usar fil de salmo ou de atumfresco)

Molho2 colheres (sopa) de cebola picada2 colheres (ch) de azeite2 colheres (sopa) de farinha de trigo1 xcara (ch) de leite desnatado1 colher (sopa) de queijo parmeso light (opcional) ralado

Modo de prepararMisture o brcolis com os tomates e coloque tudo num refra-trio. Reserve. Tempere o peixe com o sal, o suco de limo, asraspas de limo. Coloque por cima do preparado de brcolis e

tomate e polvilhe com o manjerico.


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MolhoDoure a cebola no azeite e polvilhe com a farinha de trigo. Mexa e

adicione o leite aos poucos. Deixe engrossar. Coloque por cima dopeixe, polvilhe o queijo ralado e leve ao forno mdio pr-aquecido,por cerca de 20 minutos ou at o peixe ficar assado.

BERINJELA ESPECIAL - RATATOUILE

Ingredientes xcara de folhas de manjerico frescoSal a gostoleo para refogar1 colher (ch) de organo

1 colher (ch) de tomilho colher (ch) de coentro em p2 berinjelas mdias cortadas em cubos5 tomates sem pele e sem sementes picados2 dentes de alho espremidos1 abobrinha pequena cortada em quatro e depois em fatias1 cebola mdia em rodelas finas1 pimento vermelho sem pele e sem semente picado

Modo de prepararPolvilhe a berinjela com sal e misture bem. Deixe descansar por,

aproximadamente, 20 minutos. Lave em gua corrente, escorrae reserve (para retirar o excesso de sal).


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Refogue a cebola com o alho. Acrescente a berinjela e refoguepor mais 5 minutos.

Junte o pimento, a abobrinha e cozinhe por mais 3 minutos.Adicione o tomate ao refogado e deixe por mais, aproximada-mente, 8 minutos at os legumes ficarem macios.Coloque o organo, tomilho, coentro, sal e deixe por mais 1 minuto.Retire do fogo e acrescente o manjerico.Ideal para acompanhar carnes e aves.

PUR DE ABBORA JAPONESA

Ingredientes abbora japonesa mdia (abbora redonda de casca verde

rugosa)Sal a gosto1 cebola mdia ralada1 colher rasa (sobremesa) de creme vegetal

Modo de prepararLave bem a abbora com uma esponja.Descasque e pique a abbora em cubos.Cozinhe na gua com sal at ficar bem macia.Enquanto a abbora cozinha, doure levemente a cebola nocreme vegetal em outra panela e reserve.

Escorra a abbora reservando a gua da coco.


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Passe a abbora pelo espremedor ou peneira e misture cebolareservada, ligando o fogo novamente. Acrescente a gua da

abbora at dar o ponto de pur desejado, mexendo a mistura.

DicasUse as cascas picadas da abbora em refogados ou no preparode sopas junto com a gua que restou do cozimento.Se desejar um sabor diferente, rale 1 colher (sopa) de raiz de

gengibre e misture cebola antes de dourar.Aproveite as sementes da abbora como petisco. Lave-as bem,seque-as e asse-as em forno mdio.

BOLO SALGADO COM AVEIA

IngredientesMeia xcara (ch) de aveia em flocos2 xcaras (ch) de leite desnatado1 xcara (ch) de farelo de aveiaSal a gosto

200 g de ricota esfarelada1 colher (ch) de fermento em p3 ovos1 cenoura ralada1 abobrinha ralada50 g de azeitonas verdes picadas

Para salpicar:100 g de castanha do Par em lascas


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Modo de prepararMisture a aveia com o leite e o sal e leve ao fogo at ferver e

engrossar.Espere amornar e misture a ricota amassada, o farelo de aveia,as gemas e as claras batidas em neve.Misture com o restante dos ingredientes.Coloque em um refratrio untado, salpique com as castanhasdo Par e leve ao forno mdio (180C), pr-aquecido por cercade 30 minutos at ficar firme e corada.Espere amornar e corte em quadrados.Sirva com folhas verdes e se quiser com molho de tomate emanjerico.


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Errata

Registramos aqui, com as devidas desculpas aos autores e aos leitores,erros que ocorreram nofascculo 1 da publicaoNutrio emAids.

Pgina 9 - Nesta pgina, o segundo pargra o deve ser substitudopor: Se voc marcou de 15 a 28 estrelas azuis. Fique atento poispara uma vida saudvel, a alimentao deve ser equilibrada e vocdeve manter-se fsicamente ativo. Veja onde marcou mais estrelasavermelhadas e tente azer aquilo que estiver nas respostas commais estrelas azuis.

Pgina 41 - A grafa do nome da autora est incorreta. O nome cor-


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Re erncias bibliogrfcas1. Almeida, L. B; Jaime, P. C Aspectos atuais sobre nutrio e Aids na era da

terapia antiretroviral de alta atividade. JBA, So Paulo, vol 7, n 1, p.04-08, jan/fev 2006.

2. Boletim de Atualizao da Sociedade Brasileira de Infectologia - Terapia anti-retroviral e alteraes metablicas, ano 1, n1, out/nov/dez, 2005.

3. Chencinski J.; Garcia V.R.S. Dislipidemias em pacientes HIV/AIDS. RevistaCRN -3, n 82 abr/mai/jun, 2006.

4. Chencinski J. Nutrio e Lipodistrofia - Estratgias nutricionais para minimi-zar os efeitos da lipodistrofia em pessoas com terapia antiretroviral, Agnciade Notcias da AIDS. Disponvel em http://wwwagenciaaids.com.br Acessadoem 10/11/2007.

5. Mahan LK; Escott-Stump, S. Alimentos Nutrio e Dietoterapia. So Paulo:Roca, 2005 11 ed.

6. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacionalde DST/AIDS. Recomendaes para terapia antiretroviral em adultos e ado-lescentes infectados pelo HIV - Documento Preliminar, Braslia, 2007.

7. Ministrio da Sade. Departamento de Informao e Informtica do Sistemanico de Sade (DATASUS). Informaes sobre mortalidade e informaesdemogrficas. Disponvel em www.datasus.gov.br . Acessado em 18/10/2007.

8. Prefeitura do Municpio de So Paulo, Secretaria Municipal da Sade,Programa Municipal de DST/AIDS. Grupo de Estudos de Nutrio em AIDS(GENA), 1999.

9. Sociedade Brasileira de Cardiologia : III Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipi-demias e Diretriz de Preveno da Aterosclerose - Departamento de Atero-sclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia - [on line]. Disponvel emhttp://www.cardio.br Acessado em 06/10/2007.

10. Valente AMM, Reis AF, Machado DM, Succi RCM, Chacra AR. Alteraes

Metablicas da Sndrome Lipodistrfica do HIV. Arq. Bras. Endocrinol.Metab, 49(6): 871-881 2005.


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Esperamos que voc tenha gostado deste ascculoe que ele contribua para a melhoria

da sua qualidade de vida.Lembre-se a alimentao equilibrada e a atividadesica regular so seus grandes aliados

na preveno de doenas.No prximo ascculo abordaremos o tema: diabetes.

Material desenvolvido pelas nutricionistas:

Janice Chencinski - CRN3-0204Marta da Cunha Pereira - CRN3-1039

Vnia Regina Salles Garcia - CRN3-1633

Se desejar, mande sugestes para UP Marketing,Rua Sales Junior, 596 - 05083-070 - Alto da Lapa - So Paulo - SP


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Fasciculo Nutricao_02