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Fernando de Freitas Ayres Médico Pediatra e Sanitarista Assessoria Técnica – RPMP/RC

FINALIDADE

Discutir a padronização do item 32 da DNV:

• número de semanas de gestação, se DUM ignorada

• método utilizado para estimar, se exame físico, outros e ignorado

Qualificar os dados da DNV

O porquê de utilizar a idade gestacional estimada pelo exame físico

do RN (avaliação do Neonatologista)

• DADOS:

São números referentes a um fato ou circunstância que ainda não sofreram qualquer tipo de tratamento ou análise, ou seja, constituem a matéria prima da informação – é a informação não tratada.

• INFORMAÇÃO:

Conhecimento obtido com base nos dados, no resultado da análise e na combinação de vários dados, ou seja, a informação é o processamento, manipulação e organização dos dados.

INFORMAÇÃO EM SAÚDE

DADOS ( Preenchimento DNV )

DADOS QUALIFICADOS

INFORMAÇÃO

Importante no planejamento de ações em saúde.

Exemplo: nasceu RN cardiopata no hospital => foi informado no SINASC?

Importante para que o gestor quantifique essa mal formação e assim possa planejar leitos e recursos para este atendimento.

Importância da coleta de dados qualificada para a gestão da saúde.

HISTÓRICO

• Final 2006 – Decisão de fazer a avaliação da retinopatia da prematuridade (ROP) – programa de prevenção à cegueira.

• Área Técnica Saúde Ocular em conjunto com a Rede de Proteção à Mãe Paulistana

• Pergunta: Quantifique a necessidade => informações em saúde.

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OBJETIVOS

• Avaliar os recém-nascidos com peso de nascimento menor de 1.500g e/ou com idade gestacional menor que 32 semanas de gestação

• A prevalência da ROP é parâmetro importante para medir a qualidade de uma UTI Neonatal

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Avaliados de maio de 2008 a maio de 2014

• 10.178 recém-nascidos avaliados

• 860 diagnosticados com ROP

Até setembro de 2014 foram 194 tratamentos

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• Análise de dados através da ROP verificou-se em alguns dados inconsistentes

• Analisando os dados do SINASC => porque alguns RN não foram avaliados pelos oftalmologistas?

• RN 31 semanas não examinado => peso 2.900g => qual o erro?

• SINASC => idade gestacional não era padronizada, maioria pela data da última menstruação (DUM).

Número e proporção de recém-nascidos avaliados, diagnosticados e tratados para ROP no município de São Paulo em 2012 e 2013.

ANO Nascidos Vivos por

ocorrência

RN avaliados

Risco ROP

ROP diagnosticados

Tratamentos

2012 50.459 1.824 (3,6%) 1.080 (2,1%) 150 31

2013 52.720 1.921 (3,6%) 796 (1,5%) 130 28

Fonte: Planilhas de oftalmologia ROP.

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Peso ao nascer Número %

< 1.500g 2.584 1,5

de 1.500g a 2.499g 13.992 8,1

de 2.500g e mais 156.343 90,4

Sem informação 3 -

Total 172.922 100,0

Número e proporção de nascidos vivos de mães residentes no município de São Paulo segundo o peso ao nascer, 2013

Fonte: SINASC, CEInfo, SMS-SP, abril 2014

IDADE GESTACIONAL

• DUM – data da última menstruação

• USG precoce – até 20 semanas de gestação

• Correções durante o pré-natal

• Exame físico do RN pelo neonatologista

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IDADE GESTACIONAL PELO NEONATOLOGISTA

• Capurro – somático e neurológico

• Dubowitz – principalmente prematuros

• New Ballard – prematuros

Considerado mais fidedigno por ser uma avaliação do exame físico do recém-nascido.

• Informação é fundamental para o planejamento em saúde

• A coleta inicial dos dados é muito importante para gerar informação qualificada

• Os dados aprimorados geram as informações de qualidade

• A idade gestacional por avaliação do Neonatologista é mais fidedigna

MUITO OBRIGADO

ffayres@prefeitura.sp.gov.br