FORMULÁRIO NUTRICIONAL

Nome: Data de Nasc.:

Este formulário deverá ser preenchido pelo profissional médico, caso a criança apresente alergias ou restrições alimentares, tenha diagnóstico e acompanhamento médico. O mesmo deve ser entregue na matrícula.

1. Possui algum tipo de alergia alimentar? Quais?

2. Tem alguma restrição alimentar?

3. Precisa de alguma dieta especial, com prescrição médica, por problemas de saúde? Qual?

Assinatura do(a) médico(a) - CRM

Caso necessário, será agendado uma entrevista com a nutricionista e os pais ou responsáveis.Aguardar o parecer da nutricionista e aprovação da direção.

Maceió, ______/______/______