FracturadeChance enunpacientepolitraumatizado

FERNANDEZMARTIN,L.PEREZFABRA,B.M.BARQUERO GONZALEZ,N.LOZANOHERNANZ,B.LOPEZPALACIOS,C.MORENOPEREZ,F.J.

INTRODUCCIÓN

LafracturadeChance esunafracturavertebraltrasflexión-distracciónafectandolastrescolumnasdeDenis quepuedeocasionaralteracionesmecánicasocompresivasporlainestabilidadgenerada.

Sueleproducirseenaccidentesdetráficoenlosqueelcinturóndeseguridadactúacomofulcro,siendofrecuentequeasocielesionesintraabdominales.

Eltratamientopuedeserconservadoroquirúrgico,yaseaabiertoopercutáneo,segúnlaslesionesasociadas.

MATERIAL YMÉTODOS

Varónde46añosquesufreaccidentedetráficodealtaenergíapresentando:

Ø contusióndesigmaconperforaciónasociadaØ fracturaoblicuadeapófisisespinosadeL1Ø fractura-aplastamientodeplatillosuperiordeL2.Serealizalaparotomíadeurgenciaporpartede

CirugíaGeneral,resultandounpostoperatoriolargoprevioalaintervencióntraumatológica.

TrasdescartarmedianteTAC(Fig.1)yRMN(Fig.2)elcompromisodelcanalmedular,serealizaartrodesispercutáneavíaposteriormediantetornillostranspediculares deL1aL3(Fig.3y4).RESULTADOS

Alas24horaselpacientedeambulademaneraautónoma,sindéficitsensitivoomotor,casisindolorysinprecisarortesis alalta.

Tras6meseselpacientecontinúaconbuenaevoluciónclínica.

CONCLUSIONES

LacirugíapercutáneaesunaopciónatractivaparatratarpacientesconfracturadeChance conriesgodeinestabilidadvertebralysincompromisodecanalmedularyaquepermiteunmejorcontroldelpacientepolitraumatizado conaltoriesgodeinestabilidadhemodinámicaantecirugíasagresivas.

BIBLIOGRAFÍA

Figura1

Figura2

Figura3

Figura4

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