7/29/2019 Glioma de Alto Grau Intra-Medular Cervical em Idade Peditrica - Um Caso Clnico

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Glioma de Alto Grau Intra-Medular Cervical em Idade Peditrica - Um Caso Clnico

Sara Gonalves, Tnia Quins Serra , M. Joo Guardado, M. Joo Serra , Leila Khouri , berto Melo

IPOC F.G., E.P.E

Introduo: Gliomas de alto grau de localizao intra-medulares so tumores raros, assodos a um prognstico pobre. So mais comuns em idade peditrica, com uma incidncia de 5%, comparando com 25% na populao adulta.

Objectivo: Relato de um caso de glioma de alto grau intra-medular, de localizao cervical, em idade peditrica.

Material e mtodos: Relato de caso a partir de dados clnicos, laboratoriais e imagiolgicos, constantes no processo clnico da doente.

Resultados: Menina, 17 anos de idade, previamente saudvel, com quadro clnico caracterizado por ptose palpebral direita, anisocria, dfice de fora muscular na flexo dodedos da mo direita, abduo do polegar e mo direitos e sensibilidade lgica com nvspenso entre D2 e D8\D9. Imagiologicamente detectada em RMN Medular leso intra-medular estendendo-se entre C5 e C7, com expanso marcada da medula a esse nvel, condicionando no plano de C6 obliterao do espao subaracnoideu perimedular morfologia ovaar nos planos sagitais, envolvendo praticamente toda a seco da medula no plano de

C6 na sua vertente inferior e postero-lateral esquerda existente foco arredondadode maior hipersinal em T2 que poder corresponder a pequena rea qustica\necrticaubmetida a laminoplastia C5-C7, com exrese subtotal da leso, apresentando-se com quadro neurolgico ps-operatrio com tetraparsia de predomnio direito, alteraes da lidade nociceptiva e propioceptiva e bexiga neurognica. Estudo anotomopatolgico compatvel com tumor da linha glial, de alto grau de malignidade. Efectuou RT externa (IMRT com planeamento directo), concomitante com QT, completando uma dose total de 50,4Gy\28fr\5,5 semanas, sobre a leso cervical.

Concluses: No existem guidlines standard para o tratamento deste tipo de tumores,sendo tipicamente abordados e tratados de forma semelhante aos gliomas de alto grau cerebrais, entidades mais frequentes. Dependendo da localizao anatmica, um mesmo fentipo histopatolgico poder indicar uma diferente biologia tumoral. A raridade d

estes casos dificulta a realizao de estudos prospectivos.

Palavras chave: glioma alto grau; cervical; idade pediatrica; radioterapia