Embed Size (px)
Citation preview
GOVERNO DO ESTADO DO ACRE
RELATÓRIO
I OFICINA DE FORMAÇÃO DE TUTORES DA ESTATÉGIA
NACIONAL DE PROMOÇÃO DA ALIMENTAÇÃO
COMPLEMENTAR SAUDÁVEL
Rio Branco – Acre
14 a 16/04/2010
2
REALIZAÇÃO ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE – OPAS COORDENAÇÃO GERAL DA POLÍTICA DE ALIMENTAÇÃO E
NUTRIÇÃO – CGPAN REDE INTERNACIONAL EM DEFESA DO DIREITO DE AMAMENTAR
– IBFAN BRASIL
ORGANIZAÇÃO
DIVISÃO DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO - SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO ACRE – SESACRE
FACILITADORES
MARIA EUNICE BEGOT DA SILVA DANTAS – IBFAN BRASIL MARIA CLAUDIA DA COSTA MONTAL – IBFAN BRASIL/SES-BA ANA JULIA CALAMEO - IBFAN BRASIL HELEN ALTOE DUAR – CGPAN/MS PATRICIA AZEVEDO FEITOSA - SESACRE
LOCAL E DATA
HOTEL LOUREIRO – R. MARECHAL DEODORO, CENTRO, RIO BRANCO/ACRE, de 14 A 16 DE ABRIL DE 2010
CARGA HORÁRIA 24 HORAS
TOTAL DE PARTICIPANTES No primeiro dia compareceram 25 participantes, sendo: 21 enfermeiras, 3 nutricionistas e 1 técnica de enfermagem/assistente social . Representando as seguintes instituições:
Secretaria de Estado de Saúde do Acre Secretaria Municipal de Saúde de Rio Branco
Secretaria Municipal de Saúde de Brasiléia
Secretaria Municipal de Saúde de Cruzeiro do Sul
Secretaria Municipal de Saúde de Tarauacá
Secretaria Municipal de Saúde de Mâncio Lima
Coordenação Geral de Politica de Alimentação e Nutrição/Ms
APOIO
3
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE RIO BRANCO
II – RELATO DE ATIVIDADES
A Oficina transcorreu sem intercorrências, com o cumprimento da
programação proposta na íntegra e teve como objetivo formar novos
tutores que assumiram o compromisso de implementar a ENPACS no
Estado do Acre.
O foco principal da Oficina das atividades da Oficina foi o de
conhecer os Dez Passos para uma Alimentação Saudável – Guia
Alimentar Para Menores de 02 Anos e se apropriar da metodologia de
trabalho proposta pela ENPACS.
A Oficina teve duração de três dias – 24h e contou com atividades
teóricas trabalhadas por meio de discussões, leitura de textos, troca de
experiências, projeção de filme, dinâmicas de grupo e propostas de
planos de ação. Além disso, foram apresentados os materiais da
ENPACS – Guia Alimentar Para Menores de 02 Anos (versão preliminar,
não diagramada), Caderno do Tutor e CD com textos de apoio. A
atividade prática foi realizada em 06 (seis) Unidades Municipais de
Saúde.
O conteúdo abrangeu os seguintes tópicos:
1º DIA 14/04/2010
1. Recepção dos participantes – esta atividade foi realizada pelas
tutoras Patrícia, Cláudia, Helen, Eunice e Ana Julia. Neste momento
foi entregue uma pasta personalizada para o evento com o material a
todos os participantes. Início 08h – término 8:40h (40’).
4
Figura 1 – Banner da Oficina
2. Acolhimento - apresentação dos participantes e acordo de
convivência – esta atividade foi coordenada pela tutora Patrícia, a
qual saudou os participantes, apresentou os demais tutores e falou
brevemente do objetivo da Oficina, passando para a dinâmica de
apresentação dos tutorandos, sendo escolhida a dinâmica de auto
apresentação, onde cada participante falou seu nome, a origem do
nome e o alimento que mais gosta. Esta atividade iniciou às 08: 45h
e terminou às 09:10h (25’)
Figura 2 - Acordo de Convivência
3. Pré-Teste – sob a coordenação da tutora Eunice e Patrícia, a
atividade iniciou às 09:10h e terminou às 09:25h (15’)
5
Figuras 3 – Participantes realizando o pré-teste
4. Apresentação da Estratégia Nacional de Promoção da
Alimentação Complementar Saudável – sob a coordenação da
tutora Helen Duar/CGPAN/MS, esta atividade foi realizado com o
apoio didático da apresentação em power point enviada pela
Coordenação Nacional da Estratégia e elaborada com ênfase a
dados referentes à região norte - início 09:30h – término 10:10h (40’).
Figura 4 – Apresentação da ENPACAS
5. Intervalo – 10:10h às 10:30h (20’)
6
6. Demonstração do Preparo de Refeições – esta atividade foi
coordenada pela tutora Cláudia e aconteceu no restaurante do Hotel
Loureiro, o que proporcionou um ambiente adequado para a
atividade, pela disponibilidade logística oferecida pela gerência do
estabelecimento. Foram escolhidos os seguintes alimentos
atendendo ao princípio da regionalização da alimentação
complementar saudável e disponibilidade no hotel: feijão, arroz,
cenoura, beterraba, batata, três tipos de folhosos, carne, as frutas
foram: mamão, manga, uva, melancia, melão, pêra e banana. A
condução da atividade se deu de acordo com a metodologia da
ENPACS, com os participantes divididos em grupos e após o preparo
cada grupo apresentou o seu “prato” respondendo às perguntas
previstas na metodologia. A discussão foi muito rica, sendo bem
enfatizado a questão da consistência e da quantidade dos alimentos
oferecidos. Início 10:30h – término 11:30h (60’)
Figura 5 – Demonstração do Preparo de Refeições
7
Figura 6 – Demonstração do Preparo de Refeições (cont.)
Figura 7 - Demonstração do Preparo de Refeições (cont.)
7. Leitura de texto – conduzida pela tutora Ana Julia, esta atividade foi
conduzida de acordo com a metodologia, tendo início às 11:35h e
terminando às 11:45h (10’)
8. Habilidades de Comunicação – sob a coordenação da tutora Ana
Julia que ajustou, pela primeira a vez, a metodologia dessa aula ao
8
apoio didático da apresentação em power point, tornando esta a
exposição dialogada mais envolvente e interessante intercalando
com as dramatizações realizadas pelos participantes, conforme a
orientação da tutora, que já levou as placas com as falas das
dramatizações, agilizando e facilitando a prática. Inicio 11:45h –
término 12:50h (65’). Em seguida foram aplicados os exercícios
sobre o assunto. Inicio 12:50h – término 13:15h (25’)
Figura 8 – Aula de Habilidade da Comunicação
9
Figura 9 - Demonstração da habilidade de comunicação
9. Almoço – 13:15h às 14:30h. Os tutores e os participantes de outras
cidades que estavam hospedados no hotel, almoçaram no local e os
para os participantes da cidade, combinavam para retornar no
horário determinado.
10. A Educação Permanente em Saúde e a Educação
problematizadora no processo educativo em alimentação
complementar saudável – esta atividade foi conduzida pela tutora
Claudia, a turma foi dividida em duas e cada uma apresentou uma
dramatização sobre o processo educativo. Ao final das
apresentações o grupo discutiu de maneira bastante reflexiva o que
foi apresentado. Inicio 14:30h - termino 15:25h (55’)
Figura 10 - Dramatização da educação problematizadora
11. Dez Passos Para uma Alimentação Saudável – sob a coordenação
da tutora Eunice que seguiu a metodologia proposta pela Estratégia,
para os passos de 1 a 5. As apresentações dos 5 grupos ficaram
para após o intervalo. Início 15:25h – término 16:10h (45’)
10
Figura 11 – Explicação sobre a aula dos 10 passos
Figura 12 - Trabalho de grupo sobre os dez passos
12. Intervalo – 16:10h às 16:25h (15’)
13. Apresentação dos trabalhos em grupo – sob a coordenação da
tutora Eunice os grupos apresentaram suas dramatizações de forma
criativa e original. Inicio 16:25h – término 17:50h (1h e 25’)
11
14. Avaliação do dia – sob a coordenação da tutora Eunice, foi feita
uma avaliação oral do dia e solicitado a todos os participantes que
fizessem a avaliação de cada aula no formulário especifico. Início
17:50h – término 18:00h (10’).
2º Dia – 15/04/2010
1. Proteção da alimentação Infantil – esta atividade foi coordenada pela
tutora Ana Julia que apresentou o DVD “Prá Fazer Valer a Lei” e em
seguida promoveu uma rica e profunda discussão com o grupo,
sensibilizando e alertando sobre o comprometimento dos profissionais,
o verdadeiro interesse da indústria e as ações reguladoras do estado.
Início 08:45h – término 09:30h (45’)
2. Dez Passos para uma Alimentação Saudável – sob a coordenação da
tutora Claudia que seguiu a metodologia proposta pela Estratégia para
os passos 6 a 10. As apresentações dos 5 grupos também ficaram
para após o intervalo. Início 09:30h – término 10:15h (45’)
3. Intervalo – 10:15h às 10:30h (15’)
4. .Apresentação dos trabalhos em grupo – sob a coordenação da tutora
Claudia os grupos apresentaram suas dramatizações de forma bastante
criativa e original, com utilização de várias técnicas, inclusive sobre a
engraçada e interessante entrevista de TV na foto abaixo. Início 10:40h
às 12:05h (1h e 25’)
12
Figura 13 – Apresentações sobre os dez passos
5. O processo de implementação a ENPACS – Atividade conduzida da
tutora Helen esta atividade seguiu a metodologia proposta, sendo a
turma divida em três grupos, visando agilizar o tempo de discussão.
Início 12:10h – término 12:40h (30’)
6. Almoço – 12:40 às 14:00h
7. Apresentação dos painéis Dando continuidade a ultima atividade da
manhã. Cada grupo apresentou suas dificuldades e propostas de
soluções, ao final das apresentações à coordenadora da atividade,
juntamente com todo o grupo, classificou as dificuldades em processual,
estrutural ou sócio cultural, refletindo com a turma ao final que das 15
dificuldades apresentadas, apenas 04 eram de ordem estrutural, sendo
a maior parte processual, ou seja, passível de mudança a depender do
compromisso de todos. Início 14:10h – término 15:10h (60’)
Figura 14 – Classificação das dificuldades
13
8. Antes de passar para próxima atividade, a tutora Ana Julia realizou a
pedidos, toda a correção dos exercícios sobre habilidades e os devidos
esclarecimentos sobre as dúvidas dos participantes que estavam no
“freezer”. Sendo um momento muito importante, esclarecedor e
necessário para dirimir as dúvidas dos participantes. Início 15:10h –
término 15:45h (30’)
9. Intervalo – 15:45 às 16:15h (30’)
10. Preparação da Oficina na Unidade de Saúde – esta atividade foi
coordenada pela tutora Patrícia, a qual separou em pastas plásticas
personalizadas por Centro de Saúde, todo o material que seria usado
nas oficinas (relação de participantes, perfil da unidade, lista de
presença, avaliação da roda de conversa, hidrocores, cartolinas, fita
adesiva). Como havia 6 unidades de saúde para realização da prática e
5 tutores, foi escolhido um participante (nutricionista da SESACRE) para
realizar o papel de tutor em um grupo. Cada tutor se reuniu com seu
grupo para dividir as tarefas conforme a programação prevista na
metodologia. A secretaria de saúde cedeu dois carros que transportou
os tutores e os tutorandos para as Unidades mais distantes. Os demais
tutores e tutorandos foram com seus próprios recursos para as outras
Unidades mais pertos do local da oficina. A Divisão de Alimentação e
Nutrição da SESACRE reproduziu e encadernou o Guia Alimentar para
Crianças Menores de 02 anos (versão atualizada, não diagramada)
para distribuir para cada participante das oficinas nas Unidades de
Saúde. Início 16:20h – término 18:00h (1h40’)
14
3º Dia
1. RELATO SOBRE A RODA DE CONVERSA NAS UBSs
Conduzido pela facilitadora Eunice, onde cada grupo relatou o resumo da
atividade desenvolvida nas unidade de saúde. Início 14:30h – término
16:45h (2h15’)
C.S. Placas
Facilitadora: Helen Altor
Tutoradas: Marcélia, Thais e Almizeth
N° de profissionais presentes: 29 (3 auxiliares de dentista, 1 auxiliar de
limpeza, 6 técnicos de enfermagem, 3 agentes administrativos, 1
médico, 3 enfermeiros, 3 sem informação, 1 almoxarifado, 5 agente
comunitário de saúde, 2 auxiliar de farmácia e 1 coordenador)
Inicio: 08:24h Termino: 12:20h
A programação foi cumprida na integra, apesar do tempo dedicado a
roda de conversa não ter sido suficiente, devido ao grande interesse e
participação dos profissionais. O plano de ação apontou três
dificuldades: costumes alimentares e habito cultural dos pais; a condição
financeira e querer mais praticidade e comodismo. As propostas para as
soluções identificados foram elaborar um calendário de praticas
alimentares nas UBS; aproveitamento integral dos alimentos e aproveitar
para implantar equipamentos audiovisuais em todo setor da unidade.
O plano de ação pactuado consta de realização de um calendário de
palestras; orientações sobre alimentação complementar na visita
domicilarares/ACS e garantir a instalação dos equipamentos áudio
visuais.
C.S. Hidalgo de Lima –
Facilitadora: Claudia Montal
Tutorandas: Adriana, Priscylla , Andréa e Gerlivia
15
N° de profissionais presentes: 35 (1 estatístico, 1 auxiliar de dentista, 6
auxiliares de limpeza, 7 técnicos de enfermagem, 1 agente
administrativo, 2 microscopistas, 2 técnicos de laboratório, 1 odontologo,
1 médico, 2 enfermeiros, 4 recepção, 2 sem informação, 1 vigilância
sanitária, 1 administração, 1 almoxarifado, 1 auxiliar de enfermagem e 1
coordenador)
Inicio: 08:00h Termino: 12:20h
A programação foi cumprida na integra, apesar do tempo dedicado a
roda de conversa não ter sido suficiente para a realização de todas as
atividades devido ao prolongamento da atividade dos dez passos. A
discussão sobre implementação da ENPACS apontou como dificuldades
a conscientização das mães; o tempo e espaço; a integração entre os
profissionais e a falta de participação dos médicos nas capacitações. As
propostas para as soluções identificadas foram treinar os profissionais
compromissados em divulgar alimentação complementar saudável;
envolvimentos de todos os profissionais na estratégia; formação de
grupos de mães para trabalhar a estratégia, disponibilizar uma
enfermeira para acompanhar o crescimento e desenvolvimento e realizar
mais encontros sobre o tema.
O plano de ação pactuado consta do treinar os ACS/PACS-Hidalgo e
trabalhar nas escolas, criar grupos de mães cadastradas e fazer
reuniões mensais e também reuniões para avaliação após realizações
das atividades. A equipe de tutorandos constatou que os funcionários
estavam interessados e comprometidos. A estratégia de incluir todos os
profissionais da equipe da unidade de saúde, valorizando todos os
funcionários e o horário de 8 as 12h é ideal para o desenvolvimento das
atividades e que após as 12h há evasão dos profissionais.
C.S.Ary Rodrigues
Facilitadora: Ana Júlia
Tutorandos: Ana Maria, Renata e Kalline
16
N° de profissionais presentes: 20 (2 auxiliares de dentistas, 1 auxiliar de
limpeza, 9 técnicos de enfermagens, 4 agentes administrativos, 1
microscopista, 2 técnicos de laboratórios e 1 coordenador)
Inicio: 08:15h Termino: 12:00h
A programação foi cumprida na integra. Apesar da resistência inicial por
parte dos profissionais, visto que, eles foram avisados pela gerente que
a capacitação era só para os profissionais de nível médio, dispensando
os profissionais de nível de superior. Foi observado pouca interação
entre os profissionais e a gerente da UBS.
A discussão sobre implementação da ENPACS apontou como onze
dificuldades: conscientização; falta de informação; cultura; espaço físico,
profissional capacitado de acordo com questão sócio cultural;
implantação do programa; falta de costume de comer fruta e verduras;
pouco tempo que os pais têm para acompanhar os filhos; resistência das
mães; falta de compromisso e o acolhimento (criar tipos de
atendimentos). As soluções identificadas pelo grupo são palestras
educativas/orientar com perguntas abertas; conhecer a realidade através
de visitas domiciliares; abrir um espaço maior na UBS; ter atendimento
de nutricionista na UBS; fazer canteiros de verduras e plantar arvores
frutífera; tem mais profissionais para orientar as famílias; leis que
favoreçam mães trabalhadoras; ouvir mais as mães; execução dentro
das normas da Estratégia; contratar profissionais qualificados e
comprometidos
O plano de ação pactuado determinou-se criar acolhimento na UBS;
melhorar a comunicação entre os profissionais UBS e a inserção de
nutricionista na UBS.
C.S. Rosangela Pimentel
Facilitadora: Patrícia Azevedo
Tutorandos: Sarajane, Adriana Lobão e Ana Cláudia
17
N° de profissionais presentes: 25 (1 auxiliares de limpeza 2 técnicos de
enfermagens, 1 agente administrativo, 3 técnicos de laboratório, 3
enfermeiros, 1 técnico de saúde bucal, 12 agentes comunitário de
saúde, 1 agente de saúde publica e 1 coordenador)
Inicio: 08:00h Termino: 12:30h
A programação foi cumprida na integra. Foi realizada a dramatização de
todos os passos pelos profissionais da Unidade. A discussão sobre
implementação da ENPACS apontou como dificuldade a falta de
profissionais; a falta de CIAM ou CD na UBS; falta de estrutura física e
meios para divulgar o programa.
O plano de ação pactuado determinou-se a implantação da ENPACS,
junto com a suplementação de ferro; realização de palestras nas UBS,
CRAS e escolas e realizar oficina com cozinha Brasil/SESI.
C.S. Roney Meireles
Facilitadora: Eunice Begot
Tutorandos: Fernando, Priscila, Jucineide, Mercês e Elza.
N° de profissionais presentes: 24 (2 auxiliares de dentistas, 8 técnicos de
enfermagens, 1 agentes administrativos, 1 microscopista, 2 enfermeiros,
1 técnico de saúde bucal, 5 agentes comunitário de saúde, 1 auxiliar de
farmácia, 1 sem informação, 1 auxiliar de enfermagem e 1 coordenador)
Inicio: 08:56h Termino: 12:35h
A programação foi cumprida parcialmente devido à redução do tempo
por causa do atraso no transporte do hotel ao Centro de Saúde.
Infelizmente não foi realizada a dramatização de todos os passos pelos
profissionais da Unidade, nada que comprometesse a metodologia
proposta. O plano de ação apontou como dificuldade o pouco
conhecimento sobre alimentação complementar e a carência de
profissionais comprometidos com a temática. Problemas que serão
solucionadas com a Educação Continuada (Permanente).
A equipe de tutorandos foi muito bem acolhida pela equipe de saúde,
que proporcionaram um reforçado lanche, inclusive com comemoração
18
do aniversário com bolo confeitado para um membro da equipe de
saúde.
Observou-se que as atividades fluíram bem devido a equipe da unidade
de saúde ter participado das atividades da Rede Amamenta.
O plano de ação pactuado determinou-se a formação de um grupo de
estudo da unidade de saúde e um projeto de educação continuada
(permanente).
C.S. São Francisco
Tutorandos: Deltirene (nessa unidade foi também facilitadora),
Alexandra, Mauro e Dayane
N° de profissionais presentes: 31 (1 auxiliar de dentista, 4 serviços
gerais, 5 técnicos de enfermagem, 3 agentes administrativos, 2 técnicos
de laboratório, 1 datilografo, 1 coordenador, 1 técnico de contabilidade, 1
médico, 2 enfermeiros, 7 agentes comunitário de saúde e 3 auxiliares
de enfermagem)
Inicio: 07:30h Termino: 12:20h
A programação foi cumprida parcialmente, foram realizados sete passos
com dramatizações pelos profissionais da Unidade, nada que
comprometesse a metodologia proposta. A discussão sobre
implementação da ENPACS apontou como dificuldades o
comprometimento e a quantidade de recursos humanos, a falta de
material educativo e a estrutura física. As propostas para as soluções
identificados foram melhorar o comprometimento profissional e
individual, usar técnicas alternativas de material educativo e otimizar o
espaço física já existente.
O plano de ação pactuado consta do registro dos dados após a
implantação do SISVAN; a abordagem da ENPACS desde o pré-natal e
a educação em saúde.
19
2. ELABORAÇÃO DOS PLANOS DE AÇÃO PARA IMPLEMENTAÇÃO
DA ENPACS NOS MUNICÍPIOS
Esta atividade foi conduzida pela tutora Patrícia, a qual acordou com os
tutorandos a condução da atividade, propondo que se fizesse um plano
de ação a ser executado pelos representantes dos 6 municípios
participantes. Enfatizou que o Plano deveria ser factível. Assim
acordado o Plano de Ação foi traçado de acordo com a realidade e
disponibilidade de execução de cada representante dos municípios
presentes. Início 16:45h – término 17:15h (30’)
3. Intervalo – 17:15 às 17:30h (15’)
4. Pós teste – todos os tutorandos presentes realizaram o pós teste, cuja
condução foi realizada pela tutora Helen. Início 17:35h – término
17:450h (10’)
5. Avaliação Geral, Encerramento e Entrega dos certificados –
realizada por todo o grupo de tutores. Após análise das avaliações
consideramos que o objetivo da oficina foi alcançado e a metodologia
apreendida pelos tutorandos. Início 17:45h – término 18:30h (45’)
20
Figura 10 – Entrega de certificados.
CONCLUSÃO
Após a conclusão de todo o trabalho, temos algumas considerações a
fazer, a título de contribuição para o processo de implantação ou
implementação da ENPACS no Brasil.
ASPECTOS POSITIVOS
Apoio contínuo e importante da Rede IBFAN e da
CGPAN durante toda a fase de organização e realização
da Oficina;
Elaboração de planos de ação com metas bem
estabelecidas e de possível alcance;
Reprodução e distribuição do Guia Alimentar para os 164
profissionais das seis unidades de saúde envolvidas na
prática (deveria ser ação recomendada como norma
padrão da atividade prática);
Excelente acolhida aos facilitadores pela organizadora da
Oficina (Patrícia Azevedo)
ASPECTOS NEGATIVOS
Os horários estabelecidos muitas vezes foram
descumpridos devido a necessidade de deslocamento
dos participantes que não estavam hospedados no hotel
para o almoço.
A ausência de alguns tutorandos para resolver
problemas pessoais/profissionais na cidade devido a
oportunidade de estar na capital, visto que, há alguns
participantes de municípios de difícil acesso.
21
ALGUMAS IMPORTANTES OBSERVAÇOES
O SISVAN WEB deve ser abordado obrigatoriamente na
Oficina e apresentar os indicadores do estado nutricional
de crianças e de consumo alimentar do Estado que
estiver realizando a oficina;
Para facilitar a visualização do quantidade de alimentos
na aula prática, usar na falta de copo graduado, um copo
de vidro de no mínimo 300ml e realizar previamente as
medidas com copo de cafezinho ou de água e usar uma
fita marcando o volume ideal (ficou mais visível e prático);
Adaptar os diálogos/demonstrações da aula de
habilidades para exemplos com alimentação
complementar;
Incluir a adaptação proposta por Ana Julia da exposição
dialogada na aula de habilidades, ficou muito mais
envolvente e participativa.
Incluir anexos de legislações – ex: Lei 11.265
No acordo de convivência, já alertar da importância e
compromisso de participação integral em toda oficina
para receber o certificado como tutor.
Deveria o Plano de Ação de cada Município/Instituição
ser incluído como material em anexo para o relatório final
da Oficina.
Definir o apêndice 13 em substituição do apêndice 16,
visando facilitar e uniformizar a dinâmica do trabalho
proposto.
A N E X O S
22
Apêndice 3: Perfil do tutor 25 folhas (xerox)
Apêndice 4: Perfil da Unidade de Saúde - 06 folhas (xerox)
Apêndice 11: Relato da oficina de trabalho (roda de conversa) na Unidade de
Saúde - 06 folhas (xerox)
Apêndice 12: 4Avaliação do tutor sobre a oficina de trabalho (roda de
conversa) na Unidade de Saúde- 23 folhas (xerox)
Apêndice 14: Avaliação da oficina para formação de tutores - 42 folhas (xerox)
Apêndice 18: Lista de presença dos tutores - 05 folhas (xerox)
Apêndice 18: Lista de presença da oficina de trabalho na Unidade de Saúde -
09 folhas (xerox)
