GRUPO DAS FOFINHASGrupo Operativo de apoio clínico e psicológico a

mulheres com algum grau de obesidade.U.A.P.S. Santo Antônio dos Campos

A IdéiaEm Novembro de 2009, chega na UAPS um ofício, entre tantos que chegam do nível central, sobre a referência para tratamento de “Obesidade Grave” via TFD (Tratamento Fora de Domicílio).A equipe (Coordenação, Enfermagem e Psicologia) discute o melhor caminho a tomar e, desta discussão, envolve a clínica médica, decidindo criar um trabalho através de grupos operativos.

O começo da ação

• Envolvimento de toda a equipe na idéia.

• Divulgação para todos os usuários.

• Abertura da agenda para os interessados.

Captando as interessadas• Participação de todos os servidores da UAPS

através da observação, escuta, e muita conversa,• Uso de apelos visuais como cartazes em vários

pontos da UAPS,• O boca a boca, muito importante neste trabalho,• As interessadas são agendadas com seus nomes

e telefones.

Início dos gruposCritérios estabelecidos:• Número de pacientes por grupo: aproximadamente 15

mulheres.• O primeiro contato será feito com a enfermagem que fará

medição, pesagem e cálculo de IMC.• As que estiverem com IMC acima dos níveis constantes no

protocolo da obesidade grave serão encaminhadas para consulta com o clínico para que ele peça os exames laboratoriais necessários.

• Agendamento do primeiro encontro do grupo com a Psicóloga.• Atualmente incluímos uma palestra com o clínico nesta fase

inicial.

As reuniões em grupo.Os encontros são conduzidos pela psicóloga, quinzenalmente, onde são abordados temas relevantes que priorizam reflexões sobre como cuidar melhor de si através do despertar e do resgate da auto estima, construindo um convívio interpessoal e afetivo através desta experiência em grupo.

Horário Domingo Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado

07:00              

08:00              

09:00              

10:00              

11:00              

12:00              

13:00              

14:00              

15:00              

16:00              

17:00              

18:00              

19:00              

20:00              

21:00              

22:00              

Atividade Física              

Sentimento do dia              

Continuação da Clínica• À medida que os exames vão chegando na UAPS,

o retorno com o clínico é marcado.• Após a análise dos resultados do exame e do

IMC, as pacientes com Obesidade Grave, serão encaminhadas para o tratamento via TFD em Belo Horizonte, caso tenham interesse.

PROTOCOLO OBESIDADE

I-                   INVESTIGAÇÃO CLÍNICADeterminar Peso e Altura e calcular o índice me massa corpórea ( IMC) através da seguinte fórmula :  Peso/ Altura2 . A partir desse resultado, os pacientes são classificados como: 1- Sobrepeso:  IMC >25kg/m2  e < 30kg/m2

2- Obesidade I:  IMC ³ 30kg/m2 e < 35kg/m2

3- Obesidade II: IMC ³ 35kg/m2 e < 40kg/m2

4- Obesidade III: IMC ³ 40kg/m2

II-       INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL: A-    Avaliação de alterações metabólicas associadas:1- Glicemia Jejum ou TTG ( ver diagnóstico de Diabetes Melito)2-Colesterol total e frações3-Triglicérides4-Ácido ÚricoB- Avaliação de eventuais causas de obesidade1-     TSH ( suspeita de hipotireoidismo)2-     Cortisol Urinário + cortisol sérico após 1mg de dexametasona ( quando houver suspeita de hipercortisolismo. Ver sessão Síndrome de Cushing).

Nos grupos outros profissionais são bem vindos

Outros profissionais também participam dos encontros quinzenais. Já participaram:

• Duas Nutricionistas: As questões da área de nutrição.

• Um Farmacêutico: O papel da medicação para emagrecer, e as promessas mirabolantes.

• Uma Enfermeira: Dicas de cuidados com beleza, como cremes e shampoos fáceis de fazer e de custo reduzido, etc.

Dificuldades encontradas• Nível cultural da população.• Pouca disponibilidade de tempo das

usuárias.• Pouca disponibilidade do clínico.• Carência de profissionais na área de

Nutrição.

Conclusão• É um trabalho muito simples mas que exige muita

dedicação e disponibilidade dos profissionais envolvidos.• Iniciamos o trabalho em março de 2010 e já estamos

trabalhando com o terceiro grupo. • Muitas pessoas se inscrevem e não chegam a vir na

primeira reunião ou vem nas primeiras e abandonam o grupo.

Conclusão• Todas as pessoas que têm persistido no grupo têm

conseguido resposta positiva, • É um processo lento, que depende muito da

credibilidade que os profissionais passam,• É visível a melhora da auto-estima e, consequente,

da qualidade de vida destas pessoas à medida que vão conquistando o objetivo que as trouxe para este trabalho.

ConclusãoComo é sabido, a obesidade hoje está se tornando um dos maiores problemas de saúde pública em toda a população mundial. É urgente um maior aprendizado de todos os profissionais do setor público nesta área, conduzindo ações que levem a resultados efetivos, minimizando as consequências deste problema.

Equipe

• Válter Murilo Chaves – Farmacêutico, Coordenador da UAPS.

• Maria Elena de Resende – Psicóloga.• Mariza Vieira Coutinho – Enfermeira.• Todos os Profissionais da Unidade.

Fotos

Fotos