Guia de Practica Fisiologia Humana 2014

8/12/2019 Guia de Practica Fisiologia Humana 2014

1/45

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRESFACULTAD DE MEDICINA

FISIOLOGIA HUMANA

GUIA DE PRCTICASPROFESOR FUNDADOR: Dr. Frank Lizaraso Capar

RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA: Dr. Enrique Ruiz Mori

COORDINADOR DE ASIGNATURA: Mg. Jos Torres Sols

COORDINADOR DE SEMINARIOS: Mg. Juan Carlos Villanes Crdenas

COORDINADOR DE PRACTICAS: Dr. Jos Cano Navarro

2014


2/45

PRACTICA 1 DE LA MEMBRANA CELULAR

VIDEO FORUM

La membrana celular es una estructura fundamental y primordial de todas y cada una de lasclulas. La membrana est compuesta por una bicapa de lpidos anfiftica (cabeza polarhidroflica y cola hidrofbica) que la hace impermeable a los solutos, incluyendo iones, pequeas molculas inorgnicas y protenas.

OBJETIVO:

Destacar la importancia en la fisiologa celular de los sistemas de membrana.

Conocer las funciones que cumple la membrana celular.

Establecer el rol que cumplen los radicales libres.MATERIAL: Video: La Membrana Celular

SEGUN EL VIDEO DISCUTA Y COMENTE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO:

1. Cmo aparece la vida?2. Por qu se debe utilizar el trmino de Sistemas Membranales?3. Cmo est constituida la Membrana Celular?4. Qu tipo de protenas hay en la membrana celular?5. Cules son los 5 roles de la Membrana Celular?

6. Cmo se puede explicar el proceso de envejecimiento celular?7. Qu genera la diferencia de cargas a travs de la membrana?8. En qu consiste la hiperpolarizacin de la Clula?9. Explique la cascada del Acido Araquidnico10. Dnde se produce el Tromboxano A2 y qu funcin cumple?11. Dnde se produce la Prostaciclina y qu funcin cumple?12. Qu procesos sufren los Acidos Grasos membranales insaturados?13. Qu es un radical libre?14. Mencione 3 procesos ocasionados por los Radicales Libres15. Cul es la funcin de los antioxidantes y dnde se encuentran?

PREGUNTAS:1. Mencione los Radicales Libres que se producen en el organismo humano2. Cules son los Antioxidantes que tienen nuestras clulas?3. Haga un diagrama de la cascada del Acido Araquidnico4. Mencione 5 procesos en que intervienen las Prostaglandinas5. Mencione 5 procesos en que intervienen los Leucotrienos.


3/45

PRACTICA 2 DE NEUROFISIOLOGIA

REFLEJOS

El reflejo no es ms que la respuesta motriz o secretoria, independiente de la voluntad, provocada inmediatamente despus de la aplicacin de un estmulo sensitivo o sensorial,que puede ser o no consciente.

El arco reflejo contiene 5 componentes fundamentales1- Un receptor2- Una neurona sensorial3- Una o ms sinapsis dentro del SNC4- Una neurona motora5- Un rgano efector que usualmente es un msculo

Los Reflejos se clasifican en 4 categoras:

1. Reflejos osteotendinosos o profundos. 2. Reflejos cutneomucosos o superficiales. 3. Reflejos de automatismo medular. 4. Reflejos de postura y actitud.


4/45

OBJETIVO:

1. Analizar el arco reflejo

2. Estudiar algunos reflejos en el hombre.

MATERIAL:

- Martillo- Algodn- Baja lengua- Linterna

PROCEDIMIENTO:

1. Reflejos osteotendinosos o profundos:Son aqullos en los que la respuesta se obtiene

por la aplicacin de un estmulo mecnico (golpe con el martillo de reflejos) sobre lostendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio. Deben ser considerados comoreflejos propioceptivos. El mecanismo es generado por estiramiento muscular.

1.A. Reflejos del orbicular de los prpados: Percutiendo la arcada superciliar o la raz de lanariz estando el enfermo con los prpados entornados, se produce la contraccin delorbicular de los prpados y por lo tanto, la oclusin palpebral bilateral Es recomendablerealizarlos con los ojos cerrados.

1.B. Reflejo maseterino: El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posicin se percute con el martillo directamente el mentn o se coloca el ndice de la mano izquierda

transversalmente debajo del labio inferior. La respuesta es la elevacin de la mandbula.1.C. Reflejo bicipital. Mantenga el antebrazo del sujeto en semiflexin y semisupinacin,descansando sobre el suyo sostenido por el codo. El explorador apoya el pulgar de su manolibre sobre el tendn del bceps del sujeto, en la fosa antecubital y percute sobre la ua del pulgar con un martillo. Se obtiene la flexin del antebrazo sobre el brazo.

1.D. Reflejo tricipital: Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y sesostiene sobre su antebrazo, colocado en ngulo recto con el brazo y se percute con la partems ancha del martillo el tendn del trceps (cuidando de NO percutir el olcranon). Larespuesta es la extensin del antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital).

1.E. Reflejo rotuliano o patelar: Sujeto sentado en una silla con los pies pndulos ytratando que se encuentre relajado. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. Larespuesta es la extensin de la pierna.


5/45

1.F. Reflejo aquleo. Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla, pies fueradel borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendnde Aquiles o tendn calcneo.La respuesta es la extensin del pie.

2. Reflejos Cutaneo-Mucosos o Superficiales: Se obtienen como respuesta a laaplicacin de un estmulo, ya sea sobre la piel, o sobre las membranas mucosas. Se utiliza para ello una aguja comn, o un alfiler (esto para la exploracin a nivel cutneo) y unalgodn cuando se exploren las mucosas.

2.A. Reflejo Corneano: El estmulo de la crnea y de la conjuntiva bulbar con un pauelo(punta de ngulo) o con un pequeo trozo de algodn, provocan la contraccin del orbicularde los prpados. Es necesario introducir el algodn lateralmente desde fuera del campovisual del sujeto para suprimir el reflejo defensivo. La Va aferente: V par (rama oftlmica).La Va eferente: VII par.

2. B. Reflejo Farngeo o Nauseoso: Al excitar el velo del paladar o la pared posterior de lafaringe (con un hisopo), se produce la contraccin de los constrictores de la faringe,acompaada de nuseas. La Va aferente: IX par y la Va eferente: X par.

Reflejo Pupilar de acomodacin: observe el dimetro pupilar en un sujeto al cual se leinvita a mirar fijamente la punta del dedo ndice del operador (colocado a 10 cm dedistancia de los ojos), luego se le indica al observar un objeto colocado a gran distancia.Compare el dimetro pupilar en ambas situaciones.


6/45

Reflejo Fotomotor: ilumine un ojo con una linterna, y observe el dimetro de la pupila delojo iluminado y compare con la pupila del otro ojo.

PREGUNTAS:

1. Explique en que consiste el arco reflejo2. Cuntos tipos de receptores existen en el cuerpo?

3. Cmo es un reflejo monosinptico? Mencione 3 ejemplos

4. Qu vas sigue un reflejo polisinptico?

5. Qu vas sigue el reflejo de Babinski y cul es su importancia?


7/45


COORDINACION MOTORA

El cerebelo es el Organo encargado de mantener el equilibrio y la coordinacin de losmovimientos.

Se denomina un movimiento coordinado cuando el desplazamiento de un segmento de unmiembro o de todo el cuerpo responde en forma exacta, rpida y adecuada al fin propuesto.

En la coordinacin y el equilibrio son necesarias la conjuncin armnica de cinco factores:la sensibilidad propioceptiva, el componente vestibular, el cerebelo, el componente visual yel rea cortical respectiva.

OBJETIVO:1. Analizar la taxia (coordinacin).

2. Estudiar el equilibrio (esttico y dinmico)

MATERIAL:

- Reloj- Silla giratoria

PROCEDIMIENTO:1. Prueba ndice-narz: Se ordena al sujeto (con los ojos cerrados) tocar la punta de sunarz con la yema del dedo ndice de una mano partiendo de cierta distancia. Primerolentamente y luego rpidamente. (tipometra, hipermetra).

2. Prueba Oreja-Indice: Con los ojos cerrados se toca la oreja con el ndice de la mano dellado opuesto.

3. Prueba de afrontacin de ndices: Se ordena al sujeto abrir y cerrar los brazos en formarepetida, procurando tocarse las puntas de los dedos ndices al cerrarlos. Alternar la

maniobra con ojos abiertosy ojos cerrados. 4. Maniobra de Romberg: El sujeto en bipedestacin con los pies juntos, se le indica quecierre los ojos. Cerciorarse que el paciente mantenga esta postura sin presentar oscilacin uotro movimiento anormal. Ordenar al sujeto inclinarse hacia atrs hasta donde le sea posible.
http://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/videos/%C3%ADndnar%C3%ADz3.htmlhttp://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/videos/%C3%ADndnar%C3%ADz3.htmlhttp://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/videos/%C3%ADndnar%C3%ADz2.htmlhttp://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/videos/indojocerr.htmlhttp://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/videos/indojocerr.htmlhttp://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/videos/%C3%ADndnar%C3%ADz2.htmlhttp://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/videos/%C3%ADndnar%C3%ADz3.html


8/45

5. Coordinacin esttica: Se ordena al sujeto, con los pies juntos, permanecer en actitudfirme. Luego se le solicita que cierre los ojos. Se le ordenar entonces, que se pare con un pie delante del otro o en un solo pie adoptando la posicin del "4". Se le pedir que adoptecada una de estas posiciones, adems con los ojos cerrados.

6. Prueba rotacional: El Nistagmus es el movimiento fsico del globo ocular,caracterizado por la sucesin de dos sacudidas de los ojos. El nistagmus puede serespontneo o provocado.

Se sienta en una silla rotatoria al sujeto, con la cabeza inclinada 30 hacia delante y los ojoscerrados; se hace girar la silla a 10 vueltas cada 15 segundos, luego de un tiempo prudencial, se detiene el movimiento y se coloca el dedo del observador a 20cm de lacomisura externa del ojo opuesto al sentido de la rotacin, ordenando al sujeto que mire esededo. Se puede observar un Nistagmus de direccin opuesta a la rotacin, y cuya duracindebe medirse con el reloj, siendo de 25 seg. para el laberinto izquierdo y de unos 35 seg. para el derecho.

Luego de un tiempo prudencial se repite la prueba haciendo girar al sujeto en el sentidocontrario. De esta forma se exploran los canales semicirculares horizontales de amboslaberintos. Si se desea explorar los canales semicirculares verticales se inclina la cabeza delsujeto 60 hacia atrs.

PREGUNTAS:

1. Cules son las funciones del Cerebelo?2. Qu es la Taxia y qu mecanismos la regulan?3. Cul es la funcin del Vestbulo en la coordinacin de movimientos?4. Una persona sin visin presentara nistagmus tras girar sobre s mismo varias veces5. Qu indica una marcha zigzagueante y marcha en estrella de Babinski-Weil


9/45


ORGANO DE LOS SENTIDOSEVALUACION DE LA VISION

La imagen que se forma sobre la retina es gracias a una serie de estructuras de lentes queenfocan la imagen sobre la superficie retinal. Esta imagen se encuentra en forma invertidacon respecto al objeto, sin embargo la mente percibe los objetos en su posicin normal.

OBJETIVO:

Estudiar ciertas propiedades de la imagen en la retina as como en el cerebro

MATERIAL:

- Cuadros demostrativosPROCEDIMIENTO:

1. Punto ciego: En a retina hay una zona por donde ingresan las fibras del Nervio Opticoconjuntamente con los vasos sanguneos, por lo tanto en ese sector no hay receptoressensoriales. Esta zona se denomina Punto Ciego en la visin y no se percibe porque essuperpuesta con la imagen del otro ojo.

Mtodo: observe con cada ojo por separado los cuadros demostrativos, describa einterprete los resultados

2. Visin Binocular: La visin de un ojo difiere en cierto grado de la del otro ojo debido ala ubicacin de los globos oculares en la cara. La unificacin cortical de las dos imgenesde cada ojo (visin monocular) evita que veamos doble.

Mtodo: estirar el brazo y enfocar el dedo pulgar, primero con los dos ojos y despus conel ojo derecho e izquierdo alternativamente. Describa e interprete los resultados.

3. Visin Estereoscpica:las retinas de los ojos reciben imgenes ligeramente distintas, pero es la corteza visual la que integra dicha informacin y crea representacionestridimensionales de los objetos.

Mtodo: observe los cuadros demostrativos, describa e interprete los resultados


10/45

EVALUACION DE LA AUDICION

La audicin es un fenmeno mecanorecetivo, en que el odo capta el sonido a travs de lavibracin de la membrana timpnica, la cual produce una serie de movimiento de los

huesesillos (martillo, yunque y estribo) que conectan sobre la membrana oval, la cual alvibrar genera un movimiento de la endolinfa del odo interno (caracol) que estimula lamembrana basilar donde se ubica el Organo de Corti.

OBJETIVO:

Estudiar las propiedades de conduccin, transmisin y percepcin del sonido.

MATERIAL:

- Diapasn de 128 vibraciones.

PROCEDIMIENTO:

1. Prueba de Weber. Se hace vibrar un diapasn y se coloca sobre el vertex de la persona.El individuo con una audicin normal percibir la vibracin de inmediato por ambos lados.Pero si padece sordera de transmisin en un odo, oir mejor por el odo defectuoso, ya queel ruido ambiental es percibido en menor medida por este odo, no interfiriendo en la percepcin de sonido del diapasn que le llega por va sea.

2.-Prueba de Rinne.La percepcin area es casi tres veces ms prolongada que la percepcin sea. Se hace vibrar el diapasn y se apoya sobre el apfisis mastoides, cuando

toda percepcin ha cesado, se coloca delante del conducto auditivo externo del mismo lado,si el paciente refiere que vuelve a escucharlo es Rinne positivo.

3.-Prueba de Schwabach.Se coloca el diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides y semide el tiempo en segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura ms de 18 segundosse dice que la prueba es prolongada, y si dura menos es acortada.


11/45

EVALUACION DEL TACTO

A nivel de la dermis, se encuentran la mayor parte de las estructuras que son las receptorasde la sensibilidad cutnea. Estas han sido tradicionalmente divididas en 2 categoras: lasterminaciones nerviosas libres y las terminaciones nerviosas encapsuladas.

De acuerdo con la teora de Von Frey, existira una estricta relacin entre la naturaleza delas terminaciones nerviosas y los 4 tipos de sensaciones que pueden lograrse estimulando la piel. As, la activacin de las terminaciones nerviosas libres producira la sensacin dedolor, la de las terminaciones de Ruffini la de calor, la de las terminaciones bulbares deKrause la de fri y la de los corpsculos de Meissner la de contacto o presin.

OBJETIVO:

Estudiar las diferentes sensaciones que se generan en el cuerpo humano.

MATERIAL:- Algodn- Agujas- Comps

PROCEDIMIENTO:

1. Capacidad de Localizacin: El sujeto permanecer con los ojos vendados y se leaplicar un estmulo con la punta de un lpiz sobre la piel, el sujeto debe precisar lalocalizacin.

2. Exploracin Tctil: coloque un trozo de algodn sobre la palma de la mano e invite alsujeto a informar cuando deja de percibir el trozo de algodn. Explore el pulpejo de losdedos, la palma y el dorso de la mano, traten de NO tocar los pelos en esta zona. Utilice unreloj cronmetro para medir el intervalo de tiempo entre el comienzo de la estimulacintctil y la desaparicin de contacto con el algodn.

3. Sensacin Dolorosa: con una aguja estimule suavemente diversas regiones de la piel:mano, antebrazo, cara, trax. Observe la relacin entre la magnitud del estmulo y lasensacin dolorosa evocada.

4. Discriminacin de distancia: mediante las dos puntas de un comps, mida el mnimo dedistancia que es capaz de ser percibida distintamente como dos estmulos separados a nivelde lo dedos, el dorso de la mano, palma de la mano, brazo y espalda. El estudio se iniciacolocando las dos puntas del comps juntas, separndolas luego poco a poco. Se repite la prueba hasta encontrar la distancia en la que se pasa de una sensacin de tacto a una dondese sienta las dos puntas del comps.

5. Estereognosis: con los ojos vendados trate de reconocer al tacto diversos objetos.


12/45

EVALUACION DEL GUSTO Y OLFATO

La lengua es el principal rgano gustativo y en su superficie tiene pequeas papilasgustativas. La distribucin de los receptores gustativos no es homognea en la lengua sino

que se disponen en reas concretas de la superficie de la lengua. Las capacidades receptorasgustativas se agrupan en cuatro categoras primarias; los sabores dulce y salado tienenmxima sensibilidad en la parte anterior de la lengua, el sabor cido, a ambos lados de lamisma, y el amargo, en la parte posterior.

Gracias al aire aspirado por la nariz, las molculas olorosas llegan a la cavidad nasal, y ensu parte superior se ubica el epitelio olfativo (que tiene 3 tipos de clulas, siendo lasneuronas olfativas las ms importantes), el cual a travs del I Par Craneal llevan estasensacin a ser consciente.

OBJETIVO:

Estudiar el sentido del gusto, la distribucin de las papilas gustativas.

MATERIAL:

- Cloruro de sodio- Agua destilada- Azcar- Amargo- Manzana, cebolla, papa, limn- Pipetas

PROCEDIMIENTO:

1. Localizacin de los Receptores Gustativos.Se realiza un primer lavado de la boca con agua destilada y se deposita una gota de unadisolucin sobre las diferentes zonas de la lengua donde se acumulan los receptoresgustativos (parte anterior, laterales y posterior de la lengua), luego realice nuevo lavado dela cavidad oral y deposite otra solucin, haga las veces que fuese necesario.

2.- Confusin Olor-Sabor.Se solicita que un asistente cierre los ojos y se tapa las fosas nasales, luego se introduce conunas pinzas en ensayos sucesivos y de forma alternativa un trozo de cebolla, papa, manzanay limn, pidiendo que lo identifique, a continuacin se destapan las fosas nasales y se pidede nuevo que lo identifique


13/45

PREGUNTAS:

1.Grafique la via optica y que lesiones pueden ocurrir.

2.Explique como se realiza la transmision sonora

3.Explique la fisiologia del dolor.

4. Explique los trminos de Sordera de Conduccin y Sordera de Percepcin.

5. Defina qu es la sensibilidad epicrtica y protoptica, y qu vas siguen?

6. Qu tipo de receptores tctiles tenemos?

7. Qu es el dolor y qu vas sigue?

8. Dibuje las reas gustativas de la Lengua.

9. Cules son las funciones de las Papilas Fungiformes, circunvaladas, foliadas yfiliformes.

8 . Cmo define el concepto Confusin Olor -Sabor?


14/45

PRACTICA 4 DE FISIOLOGA CARDIACA

PRESIN ARTERIAL

La Presin Arterial expresa el equilibrio entre la capacidad de los lechos vasculares ysu contenido de sangre. Matemticamente se puede definir como:

Presin Arterial = Gasto Cardiaco x Resistencia Perifricateniendo en cuenta que el Gasto cardiaco es la cantidad de sangre que sale delcorazn en un tiempo dado (Volumen de Eyeccin x Frecuencia Cardiaca) y laResistencia perifrica es la oposicin que ejercen los vasos al paso de la sangre

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIALREPORTE DEL JNC 7

Categora Presin Sistlica Presin DiastlicaNormal < 120 y < 80 mmHgPreHipertensin 120 139 o 80 a 89 mmHg

HIPERTENSION:Estado I: 140 - 159 o 90 - 99 mmHgEstado II: > 160 o > 100 mmHg

Existen cuatro tipos de Presin bsica:1. Presin Sistlica o Mxima2. Presin Diastlica o Mnima

3. Presin de Pulso4. Presin Arterial Media

OBJETIVOS:


15/45

a) Comprender los principios bsicos y las fuerzas que determinan la presin arterial, elflujo sanguneo y la resistencia perifrica en el sistema vascular.

b) Determinar la presin arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante elmtodo palpatorio o de Riva Rocci y el mtodo auscultatorio de Korotkoff.

MATERIAL Y MTODOS:1) Esfingomanmetro anaeroide de mercurio con brazalete adecuado para adultos2) Estetoscopio

Para realizar la medicin de la Presin Arterial se requiere realizar siguiendo la tcnicaapropiada, que considera los siguientes elementos:

El paciente debe haber descansado por lo menos por 5 minutos antes de la medicinEstando el paciente sentado, con el brazo apoyado (no debe haber ropa oprimiendo el brazo) y el brazalete colocado al nivel del corazn y sin haber fumado o consumido cafenaen los 30 minutos previos a la toma de presin, se iniciar la medicin, preferentemente conun esfingomanmetro de mercurio.


16/45

Asegurarse de que el brazalete sea del ancho adecuado (ha de guardar relacin con la delmiembro en que se coloca, as para el brazo el brazalete es de 13 cm de ancho, mientras que para la pierna es de 18 a 20 cm, cubriendo el 80% de la circunferencia de dicho miembro)y el borde inferior debe estar a 2 3 cm por encima de la flexura del codo, de tal forma quese pueda colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial.

La columna de mercurio debe ser subida unos 30 mmHg por encima del punto en que el pulso radial desaparece, para que ha continuacin se proceda al desinflado lento (2 a 3mmHg/segundo)

La aparicin del primer sonido de Korotkoff (fase 1) se utiliza para definir la presinsistlica y la desaparicin del sonido (fase 5), define la presin diastlica (anotar el brazoen el cual se realiz la medicin).

En aquellas situaciones en que no desaparezca los ruidos auscultatorios como sucede en losancianos, nios o en insuficiencia artica, se utilizar para la Presin Diastlica la fase 4 de

Korotkoff.Realizar 2 ms tomas de presin, separadas por 5 minutos, posteriormente, promediarlas

Si las cifras de presin se encuentran sobre 139/89 mmHg, se sugiere realizar un controlseriado de presin arterial que incluye la medicin en por lo menos otras 2 oportunidades,adems de la toma inicial. Luego se deben promediar las cifras y as permitir clasificar al paciente en una de las etapas de la hipertensin, lo que implica conductas distintas a seguir.La primera vez se realiza la medicin en ambos brazos luego slo en el brazo con cifrasmayores.

PresinArterial

Decbito Dorsal Sentado De Pie

BrazoDerecho

BrazoIzquierdo

BrazoDerecho

BrazoIzquierdo

BrazoDerecho

BrazoIzquierdo

P. A. Sistlica

P. A. Diastlica

La Presin Arterial no es un valor permanentemente constante, sufre variaciones constantesdependiendo del estado emocional, de la actividad, del esfuerzo fsico, del consumo decaf, tabaco, etc.


17/45

PresinArterial

Post-Ejercicio Hiperventilando Agua Helada

BrazoDerecho

BrazoIzquierdo

BrazoDerecho

BrazoIzquierdo

BrazoDerecho

BrazoIzquierdo

P. A. Sistlica

P. A. Diastlica

PREGUNTAS:1. Cules son los mecanismos que regulan la presin arterial?2. Cul es la importancia de la presin arterial media?3. En qu consisten los ruidos de Korotkoff y qu los produce?4. Qu variaciones en los registros de la presin arterial esperara Ud. encontrar con los

cambios de posicin?5. Cmo se debe realizar la toma de la presin arterial en una gestante el tercer

trimestres y por qu?6. A qu se deben las variaciones de la presin arterial con el tabaco?

7. Cmo se comporta la presin arterial sistlica y cmo la diastlica durante elejercicio? Explique que mecanismos determinan estos cambios

8. Explique en qu consiste la maniobra de Osler y en qu casos se debe utilizar?


18/45

PRACTICA 5 DE FISIOLOGIA CARDIACA

ELECTROCARDIOGRAFA

El electrocardiograma es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn quese obtiene con un electrocardigrafo.

El electrocardiograma es una grfica de las variaciones del potencial elctrico del msculocardiaco recogida en la superficie del cuerpo por electrodos adecuadamente posicionados yconectados a un electrocardigrafo. Los cambios de este potencial elctrico durante unciclo cardiaco describen una curva caracterstica formada por una serie de ondas,segmentos e intervalos que ascienden o descienden en relacin con la lnea basal (nivelisoelctrico).

El electrocardiograma es una parte fundamental del estudio y monitoreo de los pacientes yaque no slo expresa la actividad elctrica del corazn sino nos informa del ritmo cardiaco,la regularidad de los latidos, la posicin y el tamao de las aurculas y los ventrculos.

1. La excitacin inicia en el nodo sinoauricular que est localizado en la pared derecha proximal a la desembocadura de la vena cava inferior. El potencial de accin delnodo sinoauricular se propaga por las aurculas y estas se contraen a su pasogenerando la formacin de laONDA P

2. El potencial de accin llega al nodo auriculoventricular, localizado en el tabiqueentre las aurculas y pasa al Haz de His, el retardo en la conduccin genera elSEGMENTO PR.

3. El potencial de accin se distribuye por las ramas izquierda y derecha del haz de Hishacia las fibras de Purkinje.

4. Las fibras de Purkinje distribuyen el potencial de accin en los ventrculos y estosse contraen 200 ms despus de las aurculas, generando elCOMPLEJO QRS

5. Finalmente el ventrculo se repolariza: ONDA T.


19/45

Lectura de un Electrocardiorama:1. Frecuencia2. Ritmo3. Eje elctrico

4. Medidas de Ondas e Intervalos.Onda P:


20/45

OBJETIVOS:1) Interpretar las diferentes ondas, segmentos e intervalos de un ECG normal2) Determinar la utilidad del ECG en la prctica clnica3) Conocer el procedimiento del registro de un electrocardiograma

MATERIAL Y MTODOS: 1) Camilla para la toma de ECG2) Electrocardigrafo, electrodos, cables de conexin, papel de registro

electrocardiogrfico y material conductor (gel o alcohol).3) Se nombrar un alumno voluntario para la toma de ECG por cada turno de prctica.

Para el registro de ECG el alumno deber estar acostado sobre una superficie plana. El

lugar donde se coloquen los electrodos debe estar limpio y se debe colocar gel para que elcontacto elctrico sea completo.Los electrodos han de colocarse el los lugares correctos y deben fijarse con firmeza, perosin apretar demasiado, el alumno no se deber mover ni hablar durante el procedimiento,deber mantener una respiracin tranquila.Los electrodos de miembros se deben colocar sin equivocarse en brazo derecho, brazoizquierdo, pierna derecha y pierna izquierda. Mientras que los seis electrodos precordialessegn el diagrama.


21/45

Derivadas Bipolares de miembros:Derivada I: brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-)Derivada II: pierna izquierda (+) y brazo derecho (-)Derivada III: pierna izquierda (+) y brazo izquierdo (-)Derivada Unipolares de miembros:aVR: se evala la actividad elctrica desde el brazo derechoaVL: se evala la actividad elctrica desde el brazo izquierdoaVF: se evala la actividad elctrica desde la pierna izquierda.

Derivada Unipolares Precordiales: V1 a V6

Consideraciones mientras se realiza la toma del EKG: Para evitar interferencias en el trazado desconectar aparatos elctricos cercanos a la

camilla. Seleccione la velocidad Standard del equipo a 25 mm/seg. Calibre o pulse el botn auto de acuerdo al modelo del aparato. Selecciones y registre las derivaciones (6 segundos, 3 complejos). Observe la calidad del trazado si no es adecuado reptalo nuevamente.

Posteriormente los alumnos se desplazarn por grupos a sus respectivas mesas con sustutores donde se realizar la lectura de los trazos electrocardiogrficos.


22/45

PREGUNTAS:

1) Describa como se genera una onda positiva en el EKG y cmo una onda negativa.2) Correlacione el potencial de accin con el EKG3) Defina que representa cada onda, segmento e intervalo de un EKG4) Qu criterios se debe tener para determinar si existe ritmo sinusal?5) Cundo por error se coloca el electrodo del brazo derecho en el izquierdo y el

electrodo del brazo izquierdo en el lado derecho, qu observo en el EKG?6) Seale que regiones exploran las derivaciones estndar y que regiones exploran las

derivaciones precordiales.7) Cmo se debe tomar un EKG a una persona que tiene amputada la pierna derecha,

explique por qu?8) Seale Ud. 5 usos clnicos del ECG


23/45

PRACTICA 6 DE HEMATOLOGA

HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN,

La sangre es una suspensin de glbulos rojos, leucocitos, plaquetas en una solucincompleja (plasma) de gases, sales, protenas, lpidos. Para obtener un ndice del estadosanguneo en lo que respecta a los elementos formes de la sangre se recurre a ladeterminacin del Hematocrito. Conociendo el hematocrito se puede determinar el nivel deHemoglobina.El volumen de sangre circulante suma aproximadamente el 7% del peso corporal,Alrededor del 55% de la sangre es plasma, con un contenido de protenas de 7g/dl.La principal protena de los eritrocitos es la hemoglobina compuesta por el hemo quecontiene hierro, unido a la globinaLa afinidad de la Hemoglobina por el oxigeno vara en relacin al pH, la temperatura, laconcentracin del 2-3 difosfoglicerato.

OBJETIVO:Determinar el hematocrito y la velocidad de sedimentacin

MATERIALES:Agujas hipodrmicasJeringas esterilizadas descartablesHeparinaAlgodn, alcohol,TorniqueteCentrfuga

Tubos capilaresPROCEDIMIENTO:Hematocrito: Es la relacin porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma.Se usa sangre con anticoagulante extrada de la vena.1. Tomar con una pipeta Pasteur una cantidad de sangre2. Introducir la pipeta hasta el fondo del Tubo de Wintrobe3. Una vez que est en el fondo, oprimir el bulbo para que la sangre pase al tubo, al mismotiempo que se saca lentamente la pipeta Pasteur, depositar la sangre hasta que llegue a lamarca de 100.4. Centrifugar el tubo por 30 minutos a 3 mil revoluciones por minuto, al final del cual hay

una separacin completa entre el plasma y los glbulos rojos.5. Leer en la escala ascendente el nivel al cual ha llegado la columna de los glbulos rojos.Esta cifra es el Hematocrito expresada en porcentaje.

Velocidad de sedimentacin globular: Es la velocidad con que sedimenta la sangre ydepende principalmente de la densidad del medio que est relacionada con la concentracindel fibringeno.


24/45

1. Colectar 5 cc de sangre venosa en un tubo de ensayo con 1 cc de citrato de sodio comoanticoagulante.2. Agitar la sangre y luego llenar los tubos pipetas graduadas de 300 mm de largo x 2.5 mmde dimetro hasta la marca cero o un tubo de hematocrito hasta la seal de 10 cm..3. El tubo se mantendr en posicin perfectamente vertical durante la sedimentacin de los

eritrocitos.4. Despus de transcurrido una hora, leer la distancia a la cual han cado los glbulos rojos

TIEMPO DE SANGRIA GRUPO Y RH

La Hemostasia se lleva a cabo a travs de la vasoconstriccin, la agregacin plaquetaria yla coagulacin sanguneaLa coagulacin de la sangre es un proceso complejo que consiste en la activacinsecuencial de diversos factores presentes en ella. La cascada de reacciones en la que unfactor activado va activar al siguiente y as sucesivamente.

Muchos factores son sintetizados en el hgado como Vitamina K, y factores de coagulacinLos grupos sanguneos son importantes para la compatibilidad de las transfusionessanguneas.En el ser humano existen cuatro grupos sanguneo principales: O, A, B, AB. Adems de los grupos sanguneos existen grupos o factor rhesus Rh positivo y negativo

OBJETIVOS:1. Observar el fenmeno de coagulacin2. Determinar el grupo sanguneo que tiene cada alumno

MATERIALES:Agujas hipodrmicasJeringas esterilizadas descartablesHeparinaAlgodn, alcohol,TorniqueteSueros para determinar grupos sanguneosCronmetroCentrfugaTubos capilares

PROCEDIMIENTO:Tiempo de sangra: tiempo que demora en detenerse la sangra producida por una pequeaincisin cutnea. Representa un ndice global de la hemostasia, con especial consideracinde la funcin plaquetaria.1. Previa limpieza del lbulo de la oreja, se efectuar una puncin con una lanzeta.2. Iniciar el cronometraje y absorber la sangre con papel filtro cada 30 segundos.3. El tiempo que demora para deternerse el flujo sanguneo es el tiempo de sangra.


25/45

Grupo sanguneo:1. Con una lanceta estril, previa limpieza de la piel con alcohol, se punza el dedo de unalumno voluntario y se recoge tres gotas de sangre en un portaobjeto.2. Agregar anticuerpos de grupos sanguneos Anti-A, Anti-B y Anti-Rh.3. Mezclar bien la suspensin con el suero y al cabo de dos minutos observar cual de los

portaobjetos ha tenido reaccin de aglutinacin.PREGUNTAS:1. Indique cinco causas de hematocrito elevado2. Describa el mecanismo de la Velocidad de Sedimentacin Globular y cul es suimportancia.3. Explicar qu evala el tiempo de sangra4. Cul fue el grupo y el factor Rh del experimento, de quin puede ser receptor y a quin podr donar?5. Si una persona tiene el grupo sanguneo A y nunca ha recibido sangre del grupo B,cmo explica que tenga anticuerpos Anti-B, cmo los adquiri?

6. Haga un esquema de cmo se forma un trombo blanco y dnde se forma?7. Haga un esquema de cmo se forma un trombo rojo y cmo se forma?8. En qu consiste el sistema fribrinoltico?


26/45

PRACTICA 7 DE FISIOLOGIA ENDOCRINA

INDICE DE MASA CORPORAL, MASA MAGRA, CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

La evaluacin nutricional de un individuo incluye una encuesta alimentaria, el examen fque incluya la Antropometra y algunos exmenes de laboratorio (hemoglobina, albmferritina, etc).

La antropometra deriva del termino antropo = hombre y de metria = medida, es decirmedicin del cuerpo humano, es la tcnica ms usada en la evaluacin nutricional y incluye:

1. Peso y Talla2. El ndice Masa Corporal3. Evaluacin de los pliegues.4. Indice Cintura Cadera

Peso: El peso como parmetro aislado no tiene mayor importancia, tiene que expresarse enfuncin de la edad de la persona y de su talla.

Talla : La talla tambin debe expresarse en funcin de la edad y del desarrollo de la persona. Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del Standard.

Indice de peso para la talla : El ndice de peso para la talla ha sido utilizado clsicamente para evaluar el estado nutricional.

Indice de masa corporal : El ndice de masa corporal (IMC) es considerado como el mejorindicador de estado nutricional, por su buena correlacin con la masa grasa en sus percentiles ms altos y por ser sensible a los cambios en composicin corporal con la edad.

IMC = peso (kg) / talla2 (m2)

Clasificacin del estado nutricional en funcin del ndice de masa corporal (IMC)

Clasificacin IMC Riesgo de comorbilidadDelgadez o desnutricin < 18.5 Bajo (pero existe riesgo de otroscalrica Problemas clnicos)Normal 18.5-24.9 MedioSobrenutricin >25

Sobrepeso 25-29.9 Aumentado

Obesidad grado I 30-39.9 ModeradoObesidad grado II 35_39.9 SeveroObesidad grado III > 40 Muy severo

Pliegues cutneos: La medicin de pliegues cutneos es un indicador de masa grasasubcutanea corporal y por lo tanto es especialmente til para el diagnstico de la obesidad.Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios, la OMS sugiere la medicin de los pliegues tricipital y subescapular.


27/45

Para medirlos se requiere de un calibrador ("caliper").En esencia consiste en un aparatodotado de 2 valvas que mantienen una presin constante en sus extremos, y permiten ver laseparacin entre ambas en una escala graduada en milmetros (con una precisin de 0.2mm) con una escala efectiva de 3 a 33 mm.

El pliegue tricipital se mide en el punto medio entre acromion y olcranon, en cara posterior del brazo, teniendo la precaucin de no inclur el msculo en la medicin. Ladeterminacin del espesor del pliegue cutneo se deber hacer sobre el brazo izquierdo paralas personas diestras y en el contrario si el sujeto fuera zurdo, con ello se busca que eldesarrollo muscular ms acentuado en el brazo mas hbil influya lo menos posible en lasdeterminaciones biomtricas.

El pliegue subescapular se mide 1 cm por debajo del ngulo inferior de la escpula, endiagonal siguiendo la lnea natural de la piel en un ngulo de 45 con la columna vertebral..

Los pliegues subcutneos deben ser medidos en tres ocasiones, escogiendo la media(medio) de estos tres valores.

Indice Cintura Cadera: Es un parmetro que permite evaluar el riesgo para desarrollarenfermedades cardiovasculares o metablicas.

El ndice se obtiene midiendo el permetro de la cintura a la altura de la ltima costillaflotante, y el permetro mximo de la cadera a nivel de los glteos.

Interpretacin:ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres.ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.

OBJETIVOFamiliarizarse con los test de antropometra e interpretarlos


28/45

MATERIALES

Un tallmetro y balanzaUn centmetroUn cliper

PROCEDIMIENTO

2. Se les tomarn medidas de peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), relacicintura/cadera a cada alumno del grupo.

3. Con los datos de IMC se clasificaran a los alumnos en eutrficos, con sobrepesobesos.

4. Se proceder a seleccionar a un alumno de cada tipo para realizar el estudio de pliegues.

PREGUNTAS:1. Qu evala la relacin cintura/cadera?2. La medicin de la circunferencia abdominal para qu es til?3. Para qu nos sirve el IMC? A qu patologas est relacionada la obesidad?4. Qu es la masa magra? Cul es el porcentaje de la masa corporal total que correspo

a los msculos y cul a la grasa?5. Por qu es til la medida de los pliegues?


29/45

PRACTICA 8 DE FISIOLOGIA ENDOCRINA

METABOLISMO DE LA GLUCOSA

La glucosa plasmtica vara en relacin a la ingesta de carbohidratos. Sin embargo, siempre

sus valores se encontrarn en rangos considerados normales, gracias a la secrecin basy estimulada de la insulina.Cuando falla la respuesta a la insulina o su secrecin, las glicemias se elevarn por fuera delos lmites ya establecidos.Fisiolgicamente frente al ejercicio extenuante, se consume glucosa y eso hace que lashormonas contrarreguladoras se eleven en sangre a fin de liberar glucosa del hgado.En el test de ejercicio, se estimula la liberacin de GH mediante la actividad fsica. Seemplea en la prctica clnica como tamizaje de dficit de hormona de crecimiento..

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LOS TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE

LOS CARBOHIDRATOS BASALGLICEMIA BASAL GLICEMIA 2 HORAS DIAGNOSTICO

POST CARGA DE GLUCOSA200 MG% DIABETES MELLITUS

OBJETIVOS:

Interpretar y realizar los exmenes de glicemiaMATERIALES

Un glucmetro capilar, lancetas, cintas reactivasGlucosa anhidra 75 gramos (3 paquetes)Agua, limones

PROCEDIMIENTO

Los alumnos seleccionados previamente de acuerdo a su IMC (dos eutrficos, dos con

sobrepeso y dos obesos), tendrn un ayuno de por lo menos 2 horas previas a la prctica. Seles dividir en 2 grupos (de tres alumnos cada uno)

GRUPO A: TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MODIFICADO1. Se les tomar la glicemia capilar con el glucmetro, luego se les dar a beber la glucosaanhidra diluida en 300 cc de agua con jugo de limn. Quedarn en reposo.2. A los 60 y 90 minutos despus se les medir la glicemia capilar.


30/45

alumno 1 alumno 2 alumno 3glucosa basal60 minutos post ingesta90 minutos post ingesta

GRUPO B: TEST DE EJERCICIO MODIFICADO1. Se tomar la glicemia capilar basal, luego sern sometido a ejercicio aerbico continuodurante 30 minutos.2. Se medir la glicemia cada 15 minutos hasta finalizar el ejercicio.

alumno 1 alumno 2 alumno 3glicemia basalglicemia a los 15 minglicemia a los 30 min

PREGUNTAS

1. Construir las curvas de glicemia de cada alumno de los grupos A y B.2. Grafique la curva de glicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo decarbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los diabticos.3. Qu entiende por hormonas contrarreguladoras y cules son? En que orden actanfrente a la disminucin de la glicemia?4. Cul es la base fisiolgica para el test de ejercicio?5. Cmo sera la curva de glucosa en un paciente con dficit de hormona de crecimientosometido a un test de ejercicio?


31/45

PRACTICA 9 DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA

ESPIROMETRIA

La ventilacin es el proceso por el cual el aire ingresa a travs de las vas respiratoria

(inspiracin) y es eliminado (espiracin). El volumen de aire que se moviliza en cada ciclorespiratorio se denomina Volumen Tidal o Volumen de aire corriente, el cual suele ser enun individuo normal de aproximadamente 500 ml.

La espirometra de "spiros" soplar, respirar y "metra" medida, es el registro y la medicinde los volmenes pulmonares durante la respiracin, la cual puede ser realizada en formanormal o en forma forzada. Esta prueba de funcin pulmonar se realiza con el espirmetro,en cual puede ser de diferentes modelos: campana sellada con agua, secos de pistn, secosde fuelle y pneumotacgrafos.

ESPIRMETROS DE AGUA O DE CAMPANA. Fueron los primeros aparatos que seutilizaron, y an se emplean en laboratorios de funcin pulmonar. Se trata bsicamente deun circuito de aire que empuja una campana mvil, que transmite su movimiento a una guaque registra el mismo en un papel milimetrado. La campana va sellada en un depsito deagua. Sirve para registrar los volmenes pulmonares (excepto el volumen residual). Seutilizan principalmente en los laboratorios de funcin pulmonar.
http://www.monografias.com/trabajos15/organizac-gral/organizac-gral.shtml#TEORIAhttp://www.monografias.com/trabajos15/organizac-gral/organizac-gral.shtml#TEORIA


32/45

Espirmetro de agua. a) Boquilla. b ) Tubo del espirmetro. c) Campana. d ) Cilindro de doble

pared. e) Agua para sellar la campana

1. Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el mximo volumen de aire espirado, con elmximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa como volumen(en ml) y se considera normal cuando es mayor del 75% de su valor terico.2. Volumen espirado mximo en el primer segundo de la espiracin forzada (FEV1 oVEMS): es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiracinforzada.3. Relacin FEV1/FVC(FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporcin de laFVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiracin forzada. Es el

parmetro ms importante para valorar si existe una obstruccin, y en condiciones normalesha de ser mayor del 75%.4. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada(FEF25%-75%): este parmetro sirve en teora para reflejar el estadode las pequeas vasareas (las de menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para detectar tempranamente lasobstrucciones. Sin embargo presenta una gran variabilidad interindividual, por lo que hacado en desuso.

PRINCIPALES PATRONES ESPIROMTRICOS1. PATRN OBSTRUCTIVO:

Indica una reduccin del flujo areo y es producido bien por aumento de la resistencia delas vas areas (asma, bronquitis), bien por la disminucin de la retraccin elstica del parnquima (enfisema).

Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la capacidad vitalforzada, y se detecta mediante la relacin FEV1/FVC, que ser menor del 75%.
http://www.monografias.com/trabajos4/epistemologia/epistemologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/epistemologia/epistemologia.shtml


33/45

2. PATRN RESTRICTIVO:

Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax (rigidez, deformidad) o de los

msculos respiratorios y/o de su inervacin.Se determina patrn restrictivo cuando la relacin de Capacidad Vital versus el ideal esmenor del 75%.


34/45

OBJETIVOS:

1. Interpretar las curvas de espirometra2. Conocer el sustento cientfico de la espirometria

MATERIALES

Espirmetro Benedict-Roth u otro modelo equivalente.Reservorio de cal soldada o de otro compuesto qumico que absorba el CO2.Quimigrafo anexo, con registro grfico de los volmenes pulmonares en funcin deltiempo.

PROCEDIMIENTO

1.-Control: registrar los movimientos respiratorios en el cilindro del quimgrafo en funcindel tiempo, pero sin conectar el reservorio del absorbente del CO2.Previamente se debe registrar el efecto de la altura del tambor en funcin del tiempo, paraverificar la condicin de equilibrio debido a la fuerza de la gravedad (peso) y del empujedel agua (sello).2.-Repetir pas 1, intercalando el absorbedor del CO2 (cal sodada).3.-Determinar la capacidad vital.4.-Determinar el aire corriente y la frecuencia respiratoria.5.-Determinar las reservas inspiratoria y espiratoria.6.-Realizar un ejercicio estandarizado (bicicleta estacionaria) y medir ventilacin pulmonar,comparando luego con los valores obtenidos en reposo en el mismo sujeto.

VARIABLES DE FUNCIN RESPIRATORIA DEL HOMBRE EN REPOSON F un cin Abreviacin Val or numr ico (L )1 Capacidad pulmonar total TLC 62 Capacidad vital CV 4.73 Volumen residual VR 1.34 Aire corriente Vt 0.55 Volumen de reserva inspiratoria IRV 3.0


35/45

6 Volumen de reserva espiratoria ERV 1.27 Capacidad funcional residual FRC 2.58 Capacidad inspiratoria IC 3.59 Espacio muerto Vd 0.1510 Frecuencia respiratoria Fr 12 x min

11 Volumen minuto respiratorio Ve 6 Lx min12 Ventilacin mxima Vmx 120 Lx min

ESPIROMETRIA 2: MATERIALES:Espirmetro de BenedictCurvas Espiromtricas.

PROCEDIMIENTO:1. Reconozca los principios de una prueba espiromtrica.

2. Se registrar la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la prueba. Se sientacmodamente y se coloca el clip en la nariz, luego la persona debe realizar una Inspiracin profunda y luego pondr la boquilla entre los labios, asegurndose de no perder parte delaire espirado, y soplar todo lo que pueda.3. Cada grupo tendr diversas Curvas de Espirometra, las cuales las desarrollar con su profesor.

PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD):La prueba broncodilatadora (PBD) tiene porobjeto poner de manifiesto la posible existencia de reversibilidad de la obstruccin bronquial. Para ello, se practica en primer lugar una espirometra basal al paciente; luego se

le administra al paciente en cmara espaciadora 3 o 4 puffs de salbutamol y se esperaentre 15 a 20 minutos. Pasado ese tiempo, se le realiza una nueva espirometra.

PREGUNTAS:

1. Qu capacidades y volmenes se obtienen en una espirometra?2. Cmo se determina el volumen residual?3. Qu evala la espiracin forzada?4. Diferencia entre espacio muerto anatmico y fisiolgico5. En qu casos se usa el VEF 25-75%?6. Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba?

7. Explique si el habitante de la altura tiene cambios en su espirometra10. Cul es la importancia del surfactante?


36/45

PRACTICA 10 DE NEFROLOGIA

SOLUCIONES, OSOMOLARIDAD, CALCULOS Y RELACIONES

La concentracin de solutos en soluciones de uso clnico se expresa de diferentes maneras,como son molaridad, molalidad, equivalencia y osmolaridad,

Como consecuencia del uso permanente en nuestra prctica mdica de diversas solucionesestndares, nos obliga a poder comprender las conversiones para un mejor manejo de lasmismas.

Solucin:es la mezcla homognea de dos o ms sustancias independientemente del estadofsico que presenten. Consta de dos partes el Soluto y el Solvente.

Molaridad Un mol es un nmero de gramos de una sustancia o compuesto igual al pesofrmula, y contiene un nmero de Avogadro (N Av) de molculas, iones. Por ejemplo, 180gramos de glucosa (Peso Molecular, o PM = 180) representan 1 mol (o peso molar) de lamisma, y al mismo tiempo un N Av de molculas de glucosa. 180 miligramos de glucosarepresentaran 1 milimol, o sea 1/1000 del nmero de Avogadro de molculas (6,02 x 1020).

En el caso del NaCl (Peso Frmula, o PF = 58,45), 58,45 g representan 1 mol (un pesomolar) del compuesto, y al mismo tiempo 1 N Av de "unidades" de NACI, que llamaremos"unidades formulares" del compuesto. Esta denominacin es porque cuando se disuelve 1mol de NaCl en agua, la solucin de los iones se representa as,

H2O NaCl Na+ + Cl- 1 mol 1 mol 1 mol

Solucin Molar:es cuando en un litro de solucin hay una mol de un soluto.

Solucin Molal: es la que contiene una Mol de soluto en un kilogramo de solvente.

La frmula es: Solucin Molal = moles/kg solvente

Equivalente:relaciona el peso inico de una sustancia cargada elctricamente (electrolito)entre el nmero de cargas que lleva.Para definir la equivalencia como mtodo de expresinde concentracin debemos considerar primero el peso equivalente.


37/45

Peso Equivalente de un in: es la masa atmica dividida por la valencia. Para un inmonovalente como el sodio, una mol tendra 1 Equivalente; mientras que un in divalentecomo el calcio tendramos que una mol de calcio contiene 2 equivalentes.

peso equivalente = pe = Peso Frmula (Peso atmico) / # de cargas

Osmolaridad.

Expresa la actividad osmtica que ejercen las partculas activas por Kilogramo de agua, ydepende de su concentracin. El verdadero trmino debe ser de Osmolalidad. Suimportancia es bsica para definir la tonicidad de soluciones.

peso osmolar = po = PF / # partculas

El peso osmolar es un parmetro que se usa para establecer los osmoles contenidos en lacantidad de sustancia que se colocar en solucin.La osmolaridad (Osm), como expresin de concentracin, se define as:

Osm = osm / litro

miliosmolaridad = mOsM = miliosmoles / litro

Osmolaridad = Osm = molaridad (M) x # partculas

Tonicidad: Se refiere a la osmolalidad efectiva de una solucin.Solucin Isotnica: es la que tiene la misma osmolalidad que la del plasma (285 mOsm/L)

Solucin Hipertnica: es cuando la solucin tiene mayor osmolalidad que la del plasma.

Solucin Hipotnica: es cuando la solucin tiene menor osmolalidad que la del plasmas.

OBJETIVO Conocer y calcular las concentraciones de las diferentes soluciones

MATERIALES: 1. Sales de rehidratacin oral2. 01 ampolla de ClNa 20%3. 01 ampolla de ClK 20%4. 01 fco de ClNa 9 5. 01 frasco de Glucosa 5% AD


38/45

PROCEDIMIENTO: Realice cada uno de los siguientes ejercicios:1. Calcular la Osmolaridad de las siguientes soluciones:

a. 1 litro de Cloruro de sodio 0.9% b. 1 ampolla de 20cc de Cloruro de sodio al 14.9%c. 1 ampolla de 20 ml de Cloruro de sodio al 20%d. 1 ampolla de 10 cc de Cloruro de potasio 14.9%e. 1 ampolla de 20 cc de Cloruro de potasio 20%f. 1 litro de dextrosa al 5%g. 1 litro de dextrosa al 10%h. 1 ampolla de dextrosa 20 cc al 33%i. 1 ampolla de 20 cc de gluconato de calcio al 10% j. 1 ampolla de 10 cc de cloruro de calcio al 10%h. 1 ampolla de 20 cc de bicarbonato de sodio al 10%

2. Cuantos mEq hay en las siguientes soluciones:a. 1 ampolla de 20 cc de ClNa al 20% b. cuantos mEq de K hay en una ampolla de 1g de ClKc. Cuantos mEq de bicarbonato existen en una ampolla de 20cc de bicarbonato 8.4%d. Cuantos mEq de calcio hay en una ampolla de 10cc de cloruro de calcio al 10%

3. Calcule la osmolaridad plasmtica de un paciente con el siguiente perfil:Sodio 148 mEq/l Potasio 3.5 mEq/l Cloro 105 mEq/lCalcio 9.8 mEq/l Glucosa 380 mg% Urea 80 mg% Creatinina 0.5 mg%

4. Cual es la tonicidad de las siguientes solucionesa. NaCl 200 mM en Agua destilada 1000 cc b. NaCl 58.5 g en Agua destilada 1000 ccc. NaCl 5.85 g en Agua destilada 1000 cc

5. Un paciente de 70 Kg (cuando estaba sano), ha perdido 5% de su peso corporal debido adiarreas, con valores de sodio de 125 mEq/l, un dficit de bicarbonato de 120 mEq y de potasio 100 mEq. Prepare las soluciones que deben administrarse, si contamos con dextrosaen agua destilada al 5% frascos de 1 litro; cloruro de sodio al 20% ampollas de 20 cc; bicarbonato de sodio al 8.4% ampollas de 20 cc y cloruro de potasio al 14.9% ampollas de10cc.

PREGUNTAS:

1. Cul es la osmolaridad en el fluido extra e intracelular?2. Cul es la osmolaridad plasmtica de una persona normal?3. Cmo se mide la osmolaridad plasmtica?4. Qu solutos contribuyen a la osmolaridad plasmtica?5. Haga un esquema de como se controla la osmolaridad de los fluidos corporales


39/45

PRACTICA 11 DE FUNCIN RENAL

EXAMEN DE ORINA

Los riones son rganos excretores y reguladores, al excretar agua y solutos libran alorganismo de un exceso de agua y de productos de deshecho.Junto al sistema cardiovascular endocrino y nervioso, regulan el volumen y la composicinde los lquidos corporales dentro de lmites estrechos.Gracias a la accin homeosttica de los riones, los tejidos y las clulas del organismo pueden llevar a cabo sus funciones normales en un medio relativamente constante.

OBJETIVOReconocer las caractersticas fsicas de la orinaComprender las funciones del rin

MATERIALES:Probetas graduadas de 100 ml.Densitmetro para la orinaTiras reactivas de Ph ,albumina , cetonasTiras para medir glucosa en orina

PROCEDIMIENTO:

1. Evaluar las caractersticas fsicas de la orina2. Determinar la densidad urinaria3. Determinar pH , presencia o ausencia de glucosa , albumina , cetonas.

CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA

El rin depura los elementos de la sangre, ajusta la cantidad de agua y solutos necesaria para compensar las prdidas y mantener el balance del organismo.El LIC vuelca los desechos al LEC y es el sistema renal el que depura.El rin realiza un filtrado de la sangre y lo procesa para obtener la orina (1.5 L x da ).Para producir orina el rin realiza tres procesos secuenciados:

a) Filtrado glomerular: base del funcionamiento renal; TFG es de 180 litros x da ,seestima mediante el clculo del clearance de creatinina.

b) Reabsorcin tubular :permite la recuperacin de la mayor parte del filtrado y ajustalos parmetros de volumen , osmolalidad y pH.la reabsorcin tubular es de 178.5Litros x da

c) Secrecin tubular: permite el ajuste de los niveles de potasio, eliminacin de protones ,depuracin de aniones y cationes orgnicos.

La densidad de la orina depende de la cantidad y de la calidad de los alimentos ingeridosas como la cantidad de lquidos consumidos.


40/45

La concentracin de solutos en la orina depende del tbulo colector quien concentra laorina y puede calcularse a base del coeficiente de Long, multiplicando las dos ltimascifras decimales del peso especfico por el coeficiente 2.66.

MATERIALES:

1 Cronmetro por grupo de trabajoAgua mineral en botella.Vasos descartablesCpsulas de cloruro de sodio de 1.5 gramosSolucin de bicarbonato de sodio al 4%Vasos de precipitado numerados para recoger la muestras de orinaProbetas graduadas de 100 ml.Densitmetro para la orinaTiras reactivas de PhGradillas con tubos de ensayo

Termmetro para lquidoTiras reactivas Urotron Combur 8 test-U

PROCEDIMIENTO:

Por grupo de prctica se seleccionara con anticipacin a un alumno voluntario paraejecutar el experimento, quin desde dos horas antes de inicio de la prctica no puedeingerir alimentos o lquidos.

En el laboratorio por cada grupo de prctica se designar el desarrollo de los siguientesexperimentos:a) Ingesta de agua a razn de 10 cc. por Kg. de peso corporal. b) Ingesta de 5 cc de agua por Kg. de peso, adems de 7.5 gr. de Cloruro de Sodio.c) Ingesta de 5 cc de solucin de bicarbonato de sodio al 4% por Kg. de peso.d) Grupo control, en el que el alumno no realiza ninguna intervencin.

Antes de iniciar el experimento, los participantes deben vaciar su vejiga y colectar laorina que servir de control basal.

Con cinta reactiva se realizar un examen colorimtrico de componentes urinarios comoson pH, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingeno, bilirrubina, sangre,hemoglobina.

Al momento de iniciar cada experimento poner en marcha el cronmetro y luegorecoger las muestras de orina cada 30 minutos, el anlisis de cada muestra consiste enmedir:a) volumen de orina emitida en el periodo de tiempo; b) densidad de la muestra introduciendo el densitmetro en la probeta graduadac) medicin de pH sumergir un extremo de la cinta de ph en la muestra de orina ycomparar por cambio de coloracin.


41/45

PREGUNTAS:

1. Describir las caractersticas fsico-qumicas de la orina?2. Describir los cambios fisicoqumicos de la orina cuando se producen cambios en elequilibrio hidrosalino?

3. Calcular la concentracin de solutos en la orina por el coeficiente de Long?4. Explicar la base fisiolgica de los cambios observados en los tres experimentos enrelacin al grupo control?5. Como explicara la presencia hipottica de glucosuria en alguna de las muestras?


42/45

PRACTICA 12 DE FUNCIN RENAL

EQUILIBRIO ACIDO BASE

TABLA DE COMPENSACION EN LOS DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE

Estado HCO3 (mEq/L) paCO2 (mmHg0Acidosis metablica 1 1,25

Alcalosis respiratoria 1 0,8

Acidosis respiratoria aguda: 1 10crnica: 3 10

Alcalosis respiratoria aguda: 2 10crnica: 5 10

Anion gap: Na - (Cl + HCO3) (V.N. 12 +/- 2)

OBJETIVO:Reconocer y calcular el estado cido-base de un paciente.

PROCEDIMIENTO:Desarrolle con su profesor los siguientes problemas:1. Un paciente diabtico de 17 aos de edad, ingresa a la emergencia con respiracin deKussmaul y pulso irregular, sus gases sanguneos son con aire ambiental: pH = 7.05, pCO2 12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l2. Una mujer con 66 aos con antecendetes de neuropata obstructiva crnica entra aemergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l EB 20 mEq/l3. Una joven de 17 aos con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumona, suAGA con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHgHCO3 14 mEq/l EB 7 mEq/l4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27 mmHg pO2 63 mmHg HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l5. Defina el trastorno acido bsico en los siguientes AGA pH: 7,8 paCO2: 30 mmHg HCO3: 22 mEq/dL pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl: 115 pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L

PREGUNTAS:1. Por qu se emplea la sangre arterial y no la venosa?2. En qu relacin se basa el normograma de Siggard-Anderson?3. Qu importancia tiene la determinacin del exceso de bases?4. Qu es el anin gap?5. Cul es la importancia del anin gap?


43/45

PRACTICA 13 DE FISIOLOGIA DIGESTIVA

pH Y ACIDEZ GASTRICA

La pepsina secreta en las glndulas gstricas es la enzima encargada de iniciar la digestinde las protenas. Esta enzima tiene actividad mxima a un pH de 2 a 3 y tiende a inactivarsecuando el pH es mayor de 5. En consecuencia para que esta enzima acte sobre las protenas, los jugos gstricos han de ser cidos y es el cido clorhdrico, que essecretado por las clulas parietales, el que le confiere dicha caracterstica.Los anticidos son compuestos bsicos que neutralizan el cido en la luz gstrica y su usoest indicado en gastritis y como adyuvante en enfermedad lcera pptica.

OBJETIVO:Reconocer la importancia de la acidez gstrica

MATERIALES:

Placas Petricido clorhdrico al 0,1NTiras Reactivas para medicin de pHUn frasco de anticido lquidoUn tarro de leche.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar 2cc de cido clorhdrico al 0,1N en las placas petri evalundose el pH de lasolucin con las tiras reactivas.2. Agregar en una de ellas el anticido y en la otra la leche diluida, en volmenes de 1 cc.3. Medir el pH en cada una de las soluciones.

PREGUNTAS:

1. Qu elementos forman parte del jugo gstrico?2. Cul es la funcin de cada clula de una glndula gstrica?3. Haga un esquema de los mecanismos de la produccin de cido gstrico.4. Mencione las fases de la secrecin cida gstrica.5. Cules son las sustancias que inhiben y cuales las que estimulan la secrecin cidagstrica?6. Mencione los efectos de los diferentes tipos de alimentos (carbohidratos, lpidos, protenas) sobre la secrecin cida y el vaciamiento gstrico7. Cules son los mecanismos de proteccin de la mucosa gstrica? explique sus funciones8. Si la persona ingiere abundantes alimentos que sucede con la acidez, aumenta odisminuye; y qu sucede si se ingiere pocos alimentos?


44/45

PRACTICA 13 DE FISIOLOGIA DIGESTIVA

DIGESTION DE CARBOHIDRATOS

La digestin de carbohidratos se inicia en la boca, gracias a procesos casi simultneos la

masticacin, salivacin y deglucin.Cuando el alimento ingresa a la cavidad oral se inician mecanismos reflejos de salivacin ymasticacin hay informacin aferente a travs del olfato y gusto y en los centros nerviososvienen rdenes por vas eferentes a los msculos masticatorios y a las glndulas salivales para el procesamiento del alimento ingerido, los dientes fraccionan el alimento y se producela mezcla de estas partculas con la saliva gracias a la ayuda de la lengua.

La digestin de los hidratos de carbono se inicia por la amilasa salival o tambin llamada ptialina, enzima que fragmenta el almidn en dextrinas, maltotriosa y maltosa, a nivel deenlaces 1-4.La digestin consiste en la conversin de grandes molculas de nutrientes en pequeasmolculas que puedan ser absorbidas despus. Esto se realiza mediante la hidrlisis que esla introduccin de una molcula de agua para fraccionar enlaces, en este caso de tipo 1-4.Al deglutirse el alimento sigue actuando la amilasa salival hasta que el pH gstrico cido lainactiva.

SentidoOlfato

Aferencias centralesEvocacin e identificacin delalimento

Hipotlamo

SentidoGusto

Centro SalivarProtuberancia

Bulbo

Sublingual SubmaxilarPartida

Actividad simpticay parasimptica


45/45

Posteriormente tambin acta la amilasa pancretica, secretada por el pncreas y lasenzimas secretadas por la mucosa intestinal como la maltasa odextrinasa que acta sobrela maltosa, maltotriosa y dextrinas convirtindolas en glucosa; la lactasa que acta sobrela lactosa convirtindola en glucosa ms galactosa; la sucrasa o sacarasa que acta sobre lasacarosa o sucrosa convirtindola en glucosa ms fructuosa.

OBJETIVO:Interpretar los mecanismos de la digestin de los carbohidratos

MATERIALES:Galletas de sodaPlacas petriLugol

PROCEDIMIENTO:

Cada alumno ingiere y mastica una galleta de soda hasta triturarla y luego coloca el bolotriturado en la placa petri y coloca 2 o 3 gotas de lugol y se observa el cambio de color dela mezcla y define el sabor percibido hasta ese momento.Posteriormente se introduce otra galleta y la mastica sin deglutirla por 15 minutos paraluego deglutir el bolo triturado, ahora define el nuevo sabor percibido.

PREGUNTAS:

1. Qu carbohidrato contiene la galleta de soda y que otra sal est presente?2. Qu es el lugol para que sirve?3. Cmo es el sabor inicial salado o dulce por qu?

4. Cmo es el sabor luego de 15 minutos de mezcla con la saliva salado o dulce, porqu?5. Qu es un enlace 1-4 y 1-6 que enzima acta en cada tipo de enlace?6. Hacer un mapa conceptual con las enzimas digestivas que actan sobre los

carbohidratos a lo largo del tracto bucogastrointestinal y pncreas: colocando lugarde accin, enzima, tipo de enlace, sustrato y producto final.

Documents

Guia de Practica Fisiologia Humana 2014