HantaviroseHantavirose

- Doença viral aguda, freqüentemente fatal;Doença viral aguda, freqüentemente fatal;- Predominantemente rural e ocupacional;Predominantemente rural e ocupacional;- Transmitida por roedores silvestres;Transmitida por roedores silvestres;

- Duas formas clínicas:- Duas formas clínicas:

- Febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) – - Febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) –

endêmica na Ásiaendêmica na Ásia

– Síndrome pulmonar por hantavírus (HPS)Síndrome pulmonar por hantavírus (HPS)

Américas/BrasilAméricas/Brasil

A doençaA doença

HistóricoHistórico

- Rio Hantaan, - Rio Hantaan, 1976, Coréia1976, Coréia– Transmitida por roedoresTransmitida por roedores

- Febre hemorrágica da Coréia - Febre hemorrágica da Coréia

- 1993 - 1993 surto em reserva indígena em surto em reserva indígena em Utah/USA. - - Doença respiratóriaUtah/USA. - - Doença respiratória

- Vírus- Vírus Sin nombre Sin nombre

- Ocorrência esporádica/endêmica nas AméricasOcorrência esporádica/endêmica nas Américas- Reconhecida apenas recentementeReconhecida apenas recentemente

EtiologiaEtiologia

Vírus RNA fita simples, Vírus RNA fita simples,

envelopado, 80 a 120nmenvelopado, 80 a 120nm

– Família Família BunyaviridaeBunyaviridae Hantavirus (> Hantavirus (> 40 vírus)40 vírus) Reservatórios: roedores silvestres ou periurbanosReservatórios: roedores silvestres ou periurbanos Sensível à maioria dos desinfetantes comunsSensível à maioria dos desinfetantes comuns Viável no ambiente menos de uma semanaViável no ambiente menos de uma semana Sob luz solar é inativado em poucas horasSob luz solar é inativado em poucas horas

Situação da hantavirose no mundoSituação da hantavirose no mundo

HFRS HFRS Europa, Ásia e China Europa, Ásia e China– 40.000 – 100.000 casos por ano40.000 – 100.000 casos por ano

Coréia do SulCoréia do Sul 1.000 casos/ano1.000 casos/ano Mortalidade Mortalidade < 5% na Ásia < 5% na Ásia HantaanHantaan

Casos de HPS nas Américas até 1998

País Casos

Argentina 150 casos Brasil 10 casos Chile 27 casos Canadá 13 casos

EUA 162 casos Uruguai 3 casos

Casos no Brasil – 2007-2012*

- Casos confirmados: 716 (letalidade 37,2%)- Casos em 14 estados do país; - CO: 32,4%; Sud 25,2%; Sul 24,1%- RS: 45 casos; - SC: 91 casos; - PR: 54 casos- Rural e ocupacional: > 90%- Sexo masculino: 74,9%

Reservatórios: roedores silvestres Família Muridae

– Subfamília Sigmodontinae 430 espécies de camundongos e ratos

Habitat: ambientes rurais (campos, matas, lavouras) ou periurbanos;

Cada vírus tem uma espécie de roedor mais adaptado

EpidemiologiaEpidemiologia

SUL

Oligoryzomys nigripesrato da taquara

CENTRO-NORTE

- rato do capim ou rato-da-cauda-peluda

Não causam doença nos seus hospedeiros naturais; O vírus é excretado na saliva, urina e fezes

por semanas, meses ou por toda a vida Entre roedores mordidas em brigas

– Maior transmissão pelos machos (território) Sorologia em cães: contato com roedores infectados;Sorologia em cães: contato com roedores infectados; Aparentemente não transmitem para o homemAparentemente não transmitem para o homem

Epidemiologia (continuação)

TransmissãoTransmissão - Inalação de vírus presente na saliva, urina e

fezes sob forma de aerossóis, poeiras;- Lesões na pele ou conjuntiva (aerossóis, poeira,

contato ou mordeduras)

- Vírus viável no ambiente menos de uma semana- Vírus viável no ambiente menos de uma semana

- Sob luz solar é inativado em poucas horas- Sob luz solar é inativado em poucas horas- Ingestão de água ou alimentos contaminados (-)- Transmissão entre pessoas é RARA!

PatogeniaPatogenia

Incubação Incubação 2 a 45 dias 2 a 45 dias Viremia antes dos sinais clínicosViremia antes dos sinais clínicos

Replicação no Replicação no endotélio pulmonarendotélio pulmonar, cardíaco e , cardíaco e renalrenal

– Edema pulmonar, depressão, miocardite, Edema pulmonar, depressão, miocardite, hipotensão, insuficiência cardíaca, renal....hipotensão, insuficiência cardíaca, renal....

Sinais clínicosSinais clínicos HPSHPS

– tosse e dispnéiatosse e dispnéia– febre, dores de cabeça e vômitosfebre, dores de cabeça e vômitos– insuficiência respiratória agudainsuficiência respiratória aguda!!!!!!!!

HFSRHFSR– insuficiência renal, uremia, oligúriainsuficiência renal, uremia, oligúria– Diátese hemorrágica - petéquias, Diátese hemorrágica - petéquias,

sangramento gengival, etcsangramento gengival, etc– febre, dores e vômitosfebre, dores e vômitos

DiagnósticoDiagnóstico

Clínico-epidemiológico: sugestivoClínico-epidemiológico: sugestivo Diferencial: leptospirose, FluDiferencial: leptospirose, Flu Diagnóstico laboratorialDiagnóstico laboratorial

– ELISA – IgM (Adolfo Lutz, Oswaldo ELISA – IgM (Adolfo Lutz, Oswaldo Cruz)Cruz)

Imunofluorescência Imunofluorescência RT-PCRRT-PCR ImunoistoquímicaImunoistoquímica

TratamentoTratamento

Não existe tratamento específicoNão existe tratamento específico

Analgésicos, antitérmicos,Analgésicos, antitérmicos,

OxigênioOxigênio

Tratamento de suporte na fase agudaTratamento de suporte na fase aguda

Tratamento precoce é crítico para Tratamento precoce é crítico para sucessosucesso

Profilaxia e controleProfilaxia e controle

Proteção individual em ambientes de risco Proteção individual em ambientes de risco Controle de roedoresControle de roedores

- Limpeza da casa e arredores- Limpeza da casa e arredores Não deixar louças sujasNão deixar louças sujas Não guardar restos de comidaNão guardar restos de comida Latas de lixo tampadasLatas de lixo tampadas

Controle químico – raticidasControle químico – raticidas Cuidados ao limpar paióis, galpões, etc.Cuidados ao limpar paióis, galpões, etc.

HantaviroseHantavirose