HEMOCOMPONENTES E SUAS INDICAÇÕES

DMT /FPS

Concentrado de Hemácias (CH)

Composição:

Hb > 45g/unidade

Hematócrito:

de 50 a 80%.

Volume aproximado:

270±50 mL.

Obtido através da centrifugação do sangue total, removendo-se o plasma da massaeritrocitária da bolsa.

A compatibilidade ABO é obrigatória; Utilizar equipo descartável com filtro; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Não expor mais que 30 minutos em

temperatura ambiente; Validade entre 35 ou 42 dias; Temperatura de armazenamento entre

4± 2 ºC.

CH Desleucocitadas (CHF)ou Leucorreduzidas

Composição:

Hb > 40g/unidade

leucócitos < 5x106

Volume aproximado:

250 mL.

Obtido por centrifugação do sangue total, separando-se do plasma sangüíneo e removendo se cerca de 99% dos leucócitos através de filtração que pode ocorrer pré ou pós estocagem

A compatibilidade ABO é obrigatória; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Utilizar filtro de remoção de leucócitos; Validade: 24 h em sistema aberto ou a

mesma da bolsa em sistema fechado. Temperatura de armazenamento, 4±

2ºC.

CH Pobres em Leucócitos

Composição:

Ch, em que os leucócitos foram parcialmente removidos. Contém menos de 5x108 leucócitos.

Volume aproximado:

200 mL.

CH resultante da técnica de retirada de plaquetas por buffy coat.

A compatibilidade ABO é obrigatória; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Utilizar filtro de remoção de leucócitos; Validade: 24 h em sistema aberto ou a

mesma da bolsa em sistema fechado. Temperatura de armazenamento, 4±

2ºC.

CH Lavadas (CHL)

Composição:

remoção quase total do plasma (cerca de 98%),

Hct de 50 a 75%

Hb > 40g/unidade

Leucócitos < 5,0 x 108/unidade

Volume aproximado:

250 mL.

Obtido após centrifugação do CH com solução salina a 0,9%, estéril,adicionada à bolsa.

A manipulação é com técnica asséptica, mantendo a esterilidade do produto.

A compatibilidade ABO é obrigatória; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Utilizar equipo descartável com filtro; Armazenamento entre 4± 2 ºC; Validade até 24 horas após lavadas,

desde que conservadas entre 4± 2 ºC;

C. de Plaquetas Randômica (CPR)

Composição:

Estima-se que cada unidade de plaquetas contenha 5,5x1010

plaquetas.

Volume aproximado:

50 a 70 mL/unidade.

Obtido pela centrifugação pesada do plasma até 6h após coleta do ST.

A compatibilidade ABO não é obrigatória, mas é aconselhável;

A compatibilidade RhD é recomendada mulheres em idade fértil e crianças;

Habitualmente, a infusão é rápida, não devendo ultrapassar 4 horas.

Utilizar equipo descartável com filtro; Validade: até 5 dias a partir da coleta; Armazenamento: 22 ± 2°C em agitador

contínuo.

CP por Aférese (CPAF)

Composição:

3,0x1011 plaquetas, desleucocitadas e suspensas em plasma.

Equivale a 5 - 6 unidades de CPR.

Volume aproximado:

250/300 mL.

Coletado por máquina de aférese de um único doador.

A compatibilidade para o Sistema ABOnão é obrigatória, mas é preferível;

Habitualmente, a infusão é rápida; Utilizar equipo descartável com filtro; Validade: até 5 dias a partir da

coleta; Armazenamento: 22 ± 2°C em

agitador contínuo.

Plasma Fresco Congelado (PFC)

Composição:

Rico em fatores de coagulação V, VII,VIII, IX e fibrinogênio.

Volume aproximado:

170 mL.

Obtido por centrifugação do sangue total (ST). Separado e congelado até 8 h após coleta do ST.

A compatibilidade do Sistema ABO é necessária;

Armazenado a -20ºC, tem validade por 12 meses

Armazenado a -30ºC, tem validade por 24 meses

Descongelar a 37 ºC; Infundir em até 6 horas após o

descongelamento, se mantido entre 22± 2 ºC.

Crioprecipitado (CRIO)

Composição:

Contém 70 unidades internacionais de Fator VIII e 140 mg/dl de fibrinogênio

Volume aproximado: 30 mL cada unidade.

Obtido através da centrifugação do PFC após descongelamento a 4ºC, é uma parte do plasma insolúvel no frio.

Armazenado a menos 20ºC, validade por 12 meses

Armazenado a menos 30ºC, validade por 24 meses

A compatibilidade do Sistema ABO é necessária;

Descongelar a 37 ºC; Utilizar equipo descartável com filtro; Infundir em até 6 horas após o

descongelamento, se mantido entre 22± 2 ºC.

Plasma Isento de Crio (PIC)

É o plasma do qual foi retirado, em sistema fechado, o crioprecipitado.

Armazenado a -20ºC, tem validade por 5 anos

Concentrado de Granulócitos (CG)

Composição:

deve conter, no mínimo, 1010 granulócitos.

Volume aproximado:

250 ml

É uma suspensão de granulócitos em plasma, obtida por aférese.

Sua validade é de 24 horas, e a temperatura de conservação é de 22 ± 2 ºC.

Deve ser feita uma prova cruzada maior com o soro do receptor e as hemácias do doador antes de se iniciar a administração do G-SCF ao doador.

Deve ser irradiado. Não deve ser filtrado para retirada de

leucócitos.

Hemocomponentes Celulares Irradiados

A dose de irradiação administrada deve ser de 25 grays sobre o plano médio da unidade irradiada.

Ch Fenotipadas

Composição:

CH fenotipadas para antígenos específicos.

Exemplo:

CH A + ,

ag neg Duffy a

Indicados na presença de Aloanticorpo identificado

Profiláticas nas seguintes condições: Anemia Falciforme Talassemia Major Kell negativo para mulheres ≤

45a

Tx e compatibilidade

Isogrupo Compatível Imcompatibilidade

Maior - ag do doador x ac receptor

Menor – ac do doador x ag receptor

Risco – CH A em receptor O

Gatilho para CH

Anemias Agudas Hg ≤ 7,0 g/dl Hg ≥ 10 g/dl quase nunca

Anemias Crônicas

Anemia Hemolítica Auto-Imune

Gatilho para Plaquetas

Tratamento Sangra/o e Plaq ≤ 50.000/mm3

Sangra/o SNC/oftálmico e Plaq ≤ 100.000/mm3

Perda de duas volemias em reposição CIVD e Plaq ≤ 50.000/mm3

Pós-op cirurgia cardíaca com sangra/o difuso

Plaquetopatia

Tx profilática de Plaquetas

Profilaxia: ≤ 10.000 plaq. nas leucoses, TMO, Tx sólidos ≤ 20.000 plaq. na LMA-m3 ≤ 20.000 plaq. febre alta, hiperleucocitose,

alt. da coagulação, ou pac. em alta hosp. Trombocitopenia cr apenas para

procedimento ou sangramento. Uso de Proteína C ativada e sepse ≤ 30.000

Tx de PFC

Indicados Def dos fatores de coagullação CIVD em sangra/o ativo, INR >1,5 e/ou

TTPA no mínimo de 1,5x o controle Hemorragia em hepatopatia e INR> 1,5x,

etc Plasmaférese Reversão da intox por dicumarínicos Trombose por déficit de Anti-trombina III Def. de vit K em RN

Tx de Crio e Granulócitos

Crio Reposição de fibrinogênio Reposição do FXIII e não há fator industrial Repor FvW onde não indicação de DDAVP Compor fórmula de fibrina

Granulócitos Neutropenia < 500 granulócitos/mm3

Tx profilática de Plaquetas

Em Procedimentos: Endoscopia ou broncoscopia e plq ≤ 20.000 Trombocitopenia Neonatal e ≤ 30.000 Cirurgia de grande porte, biópsia hepática e

tx maciça e plq ≤50.000 Instalação de cateter peridural e punção

liquórica e plq ≤ 50.000 Extração dental ≤ 50.000

Contra-indicações Tx Plaquetas

PTT exceto em sangramento Trombocitopenia induzida por heparina Plaquetopenia autoimune

AULA PARA RESIDENTES DAS HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA DA FMUSPAline Monteiro DMT/FPS Agosto de 2009