HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁLIGA MÉDICO-ACADÊMICA DE PEDIATRIA DA UNIVERSIDADE

ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁLIPED-UNIOESTE

RESIDÊNCIA MÉDICA DE PEDIATRIA

QueimadurasAcadêmico: Melissa Dorneles de Carvalho

Orientador: Dr. Marcos Cristovam

Cascavel, novembro de 2015

Definição

• São feridas traumáticas decorrentes do contato com ocalor excessivo, que destroem parcial ou totalmente apele e seus anexos, podendo atingir camadas maisprofundas como o tecido subcutâneo, os músculos e osossos.

Epidemiologia

• Agravo significativo à saúde pública brasileira.

• Entre os casos notificados no país a maior parte ocorrenas residências e quase a metade das ocorrênciasenvolve a participação de crianças.

• As queimaduras são a quarta maior causa de mortes ehospitalização, por acidente, em crianças e adolescentesaté 14 anos.

Epidemiologia

• Entre as queimaduras mais comuns tendo crianças comovítimas estão aquelas decorrentes de escaldamento e asque ocorrem em casos de violência doméstica.

• De uma forma geral, para toda a população, asqueimaduras devido ao uso de álcool líquido e outrosinflamáveis são as predominantes.

Causas

• Agentes térmicos

• Agentes químicos

• Agentes elétricos

• Agentes radioativos

Classificação

• Quanto à profundidade

• Quanto à extensão

Classificação quanto à profundidade

• 1º grau

Classificação quanto à profundidade

• 2º grau

Classificação quanto à profundidade

• 3º grau

Classificação quanto à extensão

• Queimadura leve: atinge menos de 10% da superfíciecorporal.

• Queimadura média: atinge de 10 a 20% da superfíciecorporal.

• Queimadura grave: atinge mais de 20% da superfíciecorporal.

Métodos para determinar a

extensão de uma queimadura

• Regra da palma da mão

• Regra dos nove

• Regra de Lund-Browder

Tratamento Imediato de Emergência

1º Interromper o processo de queimadura;

2º Remover roupas, objetos pessoais e próteses;

3º Cobrir as lesões com tecido limpo.

Quando procurar atendimento médico?

• Queimadura de 2º ou 3º grau.

• Queimadura cobre mais de 15 a 20% da superfíciecorporal.

• Queimadura provocada por fogo, corrente elétrica ousubstância química.

• Queimadura no rosto, couro cabeludo, articulações ougenitais.

• Queimadura infectada.

Tratamento na Sala de Emergência

• Avaliação de vias aéreas

• Respiração

• Avaliação de queimaduras circulares

• Avaliação de traumas associados, doenças prévias ououtras incapacidades

• Acesso venoso

• Sonda vesical

• Hidratação

• Controle da dor

Critérios para classificar uma queimadura grave

• Extensão maior do que 20% de SCQ em adultos.

• Extensão maior do que 10% de SCQ em crianças.

• Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos.

• Presença de lesão inalatória.

• Politrauma e doenças prévias associadas.

• Queimadura química.

• Trauma elétrico.

• Acometimento de áreas nobres/especiais.

Medidas gerais e Tratamento da Ferida

• Cabeceira elevada, pescoço em hiperextensão, membrossuperiores elevados e abduzidos se houver lesão naaxila.

• Limpeza da ferida.

• Usar antimicrobiano tópico.

• Administração da profilaxia do tétano, da úlcera doestresse e do tromboembolismo.

Medidas gerais e Tratamento da Ferida

• Curativo exposto na face e períneo; e oclusivo em quatrocamadas nas demais partes do corpo.

• Não usar antibiótico sistêmico profilático ecorticosteróides em queimaduras.

• Queimaduras circunferenciais em tórax podemnecessitar escarotomia para melhorar expansão.

• Não necessitam habitualmente de anestesia.

Medidas Específicas

• Trauma elétrico

• Queimadura química

• Queimadura térmica

Trauma Elétrico

• Não tocar na vítima.

• Desligar a corrente elétrica imediatamente.

• Encaminhar para o serviço médico mais próximo.

Queimadura Química

• Enxaguar o local por, pelo menos, 20 minutos em águacorrente.

• Remover imediatamente objetos pessoais e roupas.

• Remover resíduos de roupa contaminada pelo produto.

• No caso dos olhos terem sido afetados: enxaguarabundantemente em água corrente até ajuda médica.

• Encaminhar para o serviço médico mais próximo.

Queimadura Térmica

• Esfriar a área queimada com água fria.

• Cobrir a área com um pano limpo.

• Remover imediatamente objetos pessoais e roupas.

• Encaminhar para o serviço médico mais próximo.

Infecção da Área Queimada

• Mudança da coloração da lesão.

• Edema de bordas das feridas ou do segmento corpóreoafetado.

• Aprofundamento das lesões.

• Mudança do odor.

• Descolamento precoce da escara seca e transformaçãoem escara úmida.

• Coloração hemorrágica sob a escara.

• Celulite ao redor da lesão.

• Vasculite no interior da lesão.

• Aumento ou modificação da queixa dolorosa.

Critérios de transferência para Unidade de

Tratamento de Queimaduras

• Queimaduras de 2º grau em áreas maiores que 20% daSCQ em adultos e maiores que 10% em crianças emaiores de 50 anos.

• Queimaduras de 3º grau em qualquer extensão.

• Lesões em face, olho, períneo, mão, pé e grandesarticulações.

• Queimadura elétrica ou química.

• Lesão inalatória, lesão circunferencial de tórax ou lesãode membros.

• Doenças associadas, tentativa de suicídio, politrauma,maus tratos ou situações sociais adversas.

Procedimentos Importantes

• Escarotomia

• Desbridamento

• Balneoterapia

Tratamento Multidisciplinar

• Acompanhamento psicológico

• Fisioterapia

• Terapia nutricional

O que não fazer

• Não usar nunca: pasta da dentes, pomadas, clara de ovo,manteiga, óleo de cozinha ou qualquer outro ingredientesobre a área queimada.

• Não aplicar gelo diretamente sobre a área queimada.

• Não cobrir a queimadura com algodão.

• Não tocar a área queimada.

• Não remover tecidos grudados.

• Não estourar bolhas.

A prevenção é fundamental para se

evitar os riscos de queimaduras.

Ala de Queimados do HUOP

• Previsão: 1º semestre de 2016

• Atendimento especializado em queimaduras.

Referências Bibliográficas• SAÚDE, Ministério da. CARTILHA PARA TRATAMENTO DE

EMERGÊNCIA DAS QUEIMADURAS: Queimaduras. Brasília – Df:Secretaria de Atenção à Saúde, 2012.

• ROSSI, Lídia A. et al. Cuidados locais com as feridas das queimaduras. RevBras Queimaduras., Ribeirao Preto, SP, v. 2, n. 9, p.54-59, 2010.

• GOMES, Dino R.; SERRA, Maria Cristina; PELLON, Marco A. Tratado deQueimaduras: um guia prático. São José, SC: Revinter, 1997.

• IURK, Lauren K. et al. Evidências no tratamento de queimaduras. RevistaBrasileira de Queimaduras, Florianópolis Sc, v. 9, n. 3, p.95-99, set. 2010.

• SANTANA, Cintia Monique Lima; BRITO, Cibele Figueiredo de; COSTA,Aida Carla Santana de Melo. Importância da fisioterapia na reabilitação dopaciente queimado. Revista Brasileira de Queimadura, Aracaju, v. 11, n. 4,p.240-245, nov. 2012.

• COSTA, Divino M. et al. Estudo descritivo de queimadurasem crianças eadolescentes: Estudo descritivo de queimaduras em crianças e adolescentes.Jornal da Pediatria, Rio de Janeiro, v. 75, n. 3, p.181-186, 1999.

OBRIGADA