HUCFF - P.O.A. 2011-2012

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO

PLANO OPERATIVO ANUAL 2011/2012

Objetivo

O presente Plano Operativo elaborado conjuntamente pelo Gestor do SUS do

Município do Rio do Janeiro, Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil e o Hospital

Universitário Clementino Fraga Filho tem por objetivo, considerando o modelo

assistencial estabelecido para o SUS, definir as áreas nas quais o Hospital prestará

serviços ao SUS, assim como estabelecer as metas quantitativas e qualitativas e

os indicadores de desempenho que serão monitorados, visando o

acompanhamento e a avaliação da efetividade do convênio celebrado entre as partes,

que compreende o desenvolvimento das seguintes atividades:

a) Atenção à Saúde: prestação de assistência integral e humanizada à saúde

dos usuários do SUS, particularmente nas áreas de média e alta complexidade,

ambulatorial e hospitalar, de acordo com a pactuação estabelecida.

b) Aprimoramento da Gestão: implementação de atividades de planejamento,

coordenação, integração e monitoramento dos processos assistenciais e

administrativos desenvolvidos, visando o efetivo cumprimento da missão do

Hospital e a melhoria contínua da qualidade da assistência prestada.

c) Aperfeiçoamento dos Profissionais: promoção da educação continuada,

visando aprimorar a capacitação e qualificação do corpo profissional;

d) Ensino e Pesquisa: realização de atividades de educação permanente e de

formação de profissionais de saúde, bem como de pesquisas na área da saúde

e no desenvolvimento e avaliação de tecnologias em saúde.

Este Plano Operativo foi elaborado tendo em vista as necessidades

identificadas pelo Gestor Municipal para complementação da oferta de serviços da

rede SUS, e considerando a missão, o perfil e a capacidade instalada do Hospital

Universitário Clementino Fraga Filho

Caracterização da Unidade

1

Missão

O Hospital Universitário Clementino Fraga Filho tem como missão “desenvolver

ações de ensino e pesquisa em consonância com a função social da universidade,

articuladas à assistência à saúde de alta complexidade e integradas ao Sistema Único

de Saúde, provendo ao seu público atendimento de qualidade de acordo com princípio

éticos e humanísticos”.

Breve Histórico

Foram necessárias quase três décadas para que o Hospital Universitário

Clementino Fraga Filho entrasse em operação. Sua construção foi iniciada nos anos

50, mas só em 1977 o regimento geral do HU foi aprovado pelo Conselho

Universitário. A inauguração do então chamado Hospital Universitário da UFRJ

ocorreu pouco tempo depois, em 1º de março de 1978, quando este já estava em

funcionamento. O nome atual veio mais tarde para homenagear uma figura essencial

na história da unidade: Clementino Fraga Filho foi o presidente da comissão de

implantação e primeiro diretor do hospital.

CARACTERIZAÇÃO GERAL

O HUCFF é uma instituição hospitalar universitária pública compondo o

conjunto de equipamentos assistenciais de saúde da Universidade Federal do Rio de

Janeiro e portando, vinculado ao Ministério da Educação do Governo Federal do

Brasil. Apesar do longo período de construção e definições, o HUCFF foi inaugurado

em 1978 e situa-se no campus da Ilha do Fundão, na Rua Professor Rodolpho Paulo

Rocco nº 255, no Município do Rio de Janeiro.

Está inserido na Área de Planejamento 3.1 do Município, região de grande

densidade populacional com concentração de pessoas com baixa renda e baixa

densidade de equipamentos públicos de atenção básica e de média complexidade,

bem como de equipamentos sociais em caráter geral.

O HUCFF é referência para a Região Metropolitana, em relação à atenção

ambulatorial especializada e internação de alta complexidade, estando o processo de

regulação sob a responsabilidade do gestor municipal, conforme acordo de

Programação Pactuada e Integrada, intermunicipal firmado pelas instâncias gestoras

respectivas, considerando o contexto de necessidades macro-regional.

2

CAPACIDADE INSTALADA E CONTEXTO TECNOLOGICO

O Hospital dispõe dos seguintes recursos físicos, tecnológicos e humanos:

Capacidade Instalada Hospitalar

3

Hospitalar

TOTAL DE SALAS CIRÚRGICASEXISTENTES ATIVAS

21 15

Ambulatorial

CAPACIDADE INSTALADA AMBULATORIAL

CLÍNICAS BÁSICAS

Agendas de Atendimento/semana

para o SUS

Clínica Médica 96

Ginecologia 25

Sub-Total 121

ESPECIALIDADES MÉDICAS

Agendas de atendimento/semana

para o SUS

Adolescente reumatologia 2

Adolescente Cardiologia 1

Adolescente AIDS 1

Anestesiologia 2

Angiologia 3

Cardiologia 28

Cardiologia (Arritmia) 4

Cardiologia (Insuficiência cardíaca) 4

Cirurgia Cardíaca 4

Cirurgia Dermatológica 15

Cirurgia Fígado 5

Cirurgia geral 11

Cirurgia Plástica 9

Cirurgia Torácica 1

Cirurgia Vascular 7

Clínica da Dor e Cuidados Paliativos 20

Colagenose 9

Dermatologia 32

Diabetes 7

Doença Inflamatória Intestinal 5

Endocrinologia 20

Gastroenterologia 17

Geriatria 21

Hanseníase 4

Hematologia 5

Hepatologia 29

Hipertensão Severa 17

Imunologia 11

Infectologia Geral/ AIDS 16

AIDS 12

Infectologia Geral 2

Cirurgia Geral - Laparoscopia 1

Mastologia 4

Nefrologia 12

Neurocirurgia 5

4

Neurologia 20

Neurocirurgia - doença vascular 1

Nutrologia 9

Oftalmologia 15

Onco ginecologia 1

Oncologia 21

Ortopedia 26

Ortopedia infantil 2

Otorrinolaringologia 28

Pneumologia 19

Pós Alta CTI 1

Proctologia 8

Psiquiatria/Psicologia 26

Reumatologia 16

Unidade de Ensaio Clinico - Clinica Médica 3

Tabagismo 3

Tireóide - cirurgia 4

Saúde do Trabalhador - Toxicologia 2

Transplante de Fígado 7

Transplante de Pulmão 3

Transplante Renal 15

Programa de Tuberculose 20

Unidade de Ensaio Clínico - Tuberculose 32

Urologia 8

Sub-Total 780 TOTAL 901

ODONTOLOGIA


para o SUS

Atendimento de odonto ao paciente imunocomprometido. 10

Cirurgia Buco-Maxilo 1 TOTAL 11

CONSULTÓRIOS NÃO MÉDICOS


para o SUS

Serviço Social 8

Nutrição 8

Enfermagem - Diabetes 2

Enfermagem - Geriatria 2

Saúde Bucal 5

Enfermagem 8

TOTAL 33

5

ESPECIALIDADE - 0301010072 - CONSULTA

MÉDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA

MÉDIA DE CONSULTAS DE 1º

VEZ PAR O SISREG - 3 / MÊS

MÉDIA DE CONSULTAS DE

1º VEZ REALIZADAS/

MÊS

MÉDIA DE CONSULTAS /

MÊS

ANESTESIOLOGIA - 17 29

CARDIOLOGIA* 60 33 882

CIRURGIA CARDÍACA - 0 146

CIRURGIA GERAL 20 55 486

CIRURGIA PLÁSTICA - 27 345

CIRURGIA TORÁCICA - 5 37

CIRURGIA VASCULAR 32 14 153

CLÍNICA MÉDICA 92 85 3.341

DERMATOLOGIA 48 141 1.607

ENDOCRINOLOGIA 16 15 831GASTROENTEROLOGIA-

GERAL8 37 599

GASTROENTEROLOGIA-DOENÇA INFLAMATÓRIA

8 - -

GINECOLOGIA 116 78 883

HEMATOLOGIA - 16 262

HEPATOLOGIA* 4 13 828

IMUNOLOGIA 12 13 311

INFECTOLOGIA - 6 550

MASTOLOGIA ** 24 0 187

MEDICINA NUCLEAR - 0 15

NEFROLOGIA - 29 636

NEUROCIRURGIA* 32 12 230

NEUROLOGIA - 32 628

NUTROLOGIA - 9 265

OFTALMOLOGIA - 256 1.374

ONCOLOGIA 24 31 601ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA- 36 674

OTORRINOLARINGOLOGIA

84 85 910

PEQUENA CIRURGIA - - 14

PNEUMOLOGIA - 54 998

PROCTOLOGIA* 4 21 267PSIQUIATRIA/ PSICOLOGIA

- 45 688’

EM RADIOTERAPIA 48 40 150

REUMATOLOGIA - 12 561

TOXICOLOGIA CLÍNICA* 8 1 30

UROLOGIA -- 23 329

TOTAL 640 1.241 19.847*Estas vagas serão ofertadas através do SISREG-3; ** As vagas de Mastologia já estão incluídas no total de

vagas de Ginecologia.

6

INSTALAÇÕES - AMBULATÓRIOSalas

ExistentesSalas Ativas

CLÍNICAS BÁSICAS 22 22

CLÍNICAS ESPECIALIZADAS 27 27

CLÍNICAS INDIFERENCIADAS 23 23

OUTROS CONSULTÓRIOS NÃO MÉDICOS 3 3

SALA DE CURATIVOS 1 1

SALA DE GESSO 1 1

SALA DE PEQUENA CIRURGIA 2 2

SALA DE CIRURG. AMBULATORIAL 1 1

SALA DE ENFERMAGEM (SERVIÇOS) 2 2

SALA DE IMUNIZAÇÃO 1 1

SALA DE REPOUSO/OBSERVAÇÃO

INDIFERENCIADO1 1

INSTALAÇÕES - EMERGÊNCIA Consultórios

SALA DE ATENDIMENTO

INDIFERENCIADO2

SALA REPOUSO/OBSERVAÇÃO –

FEMININO1


MASCULINO1


INDIFERENCIADO1

Equipamentos

EQUIPAMENTOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Equipamento: Existente:Em

Uso:SUS:

GAMA CÂMARA 2 2 SIM

MAMÓGRAFO COM COMANDO SIMPLES 1 1 SIM

MAMÓGRAFO COM ESTEREOTAXIA 1 1 SIM

RAIO X PARA HEMODINÂMICA 1 1 SIM

Raio X ate 100 Ma 3 3 SIM

Raio X de 100 a 500 mA 1 1 SIM

Raio X mais de 500mA 2 2 SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 1 1 SIM

TOMÓGRAFO COMPUTADORIZADO 1 1 SIM

ULTRASSOM DOPPLER COLORIDO 3 3 SIM

ULTRASSOM ECÓGRAFO 2 2 SIM

EQUIPAMENTOS DE INFRA-ESTRUTURA

7

Equipamento: Existente: Em Uso: SUS:

CONTROLE AMBIENTAL/AR-CONDICIONADO

CENTRAL4 4 SIM

GRUPO GERADOR 3 1 SIM

EQUIPAMENTOS PARA MANUTENÇÃO DA VIDA


BOMBA DE INFUSÃO 30 30 SIM

BOMBA/BALÃO INTRA-AÓRTICO 1 1 SIM

DESFIBRILADOR 20 20 SIM

MARCAPASSO TEMPORÁRIO 5 5 SIM

MONITOR DE ECG 40 40 SIM

MONITOR DE PRESSÃO INVASIVO 15 15 SIM

MONITOR DE PRESSÃO NÃO-INVASIVO 10 10 SIM

REANIMADOR PULMONAR/AMBU 30 30 SIM

RESPIRADOR/VENTILADOR 47 33 SIM

EQUIPAMENTOS POR MÉTODOS GRÁFICOS


ELETROCARDIÓGRAFO 10 10 SIM

ELETROENCEFALÓGRAFO 1 1 SIM

EQUIPAMENTOS POR MÉTODOS ÓPTICOS


ENDOSCÓPIO DAS VIAS RESPIRATÓRIAS 4 4 SIM

ENDOSCÓPIO DAS VIAS URINÁRIAS 1 1 SIM

ENDOSCÓPIO DIGESTIVO 4 4 SIM

EQUIPAMENTOS PARA OPTOMETRIA 2 2 SIM

LAPAROSCÓPIO/VÍDEO 3 3 SIM

MICROSCÓPIO CIRÚRGICO 3 3 SIM

OUTROS EQUIPAMENTOS


APARELHO DE DIATERMIA POR

ULTRASSOM/ONDAS CURTAS1 1 SIM

APARELHO DE ELETROESTIMULAÇÃO 1 1 SIM

BOMBA DE INFUSÃO DE HEMODERIVADOS 1 1 SIM

EQUIPAMENTO DE CIRCULAÇÃO

EXTRACORPÓREA1 1 SIM

EQUIPAMENTO PARA AUDIOMETRIA 1 1 SIM

EQUIPAMENTO PARA HEMODIÁLISE 12 12 SIM

EQUIPAMENTOS DE AFÉRESE 1 1 SIM

FORNO DE BIER 1 1 SIM

Outros Serviços

SERVIÇO CARACTERÍSTICA

8

FARMÁCIA PRÓPRIO

SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA (SND) PRÓPRIO

FISIOTERAPIA PRÓPRIO

FONOAUDIOLOGIA PRÓPRIO

SERVIÇO SOCIAL PRÓPRIO

SADT e Outros Serviços

SERVIÇOS CLASSIFICAÇÃOCARACTERÍS

TICA

SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

MEDICINA NUCLEAR IN VIVO MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

RADIOLOGIA MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

ULTRASONOGRAFIA MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

RESSONÂNCIA NUCLEAR

MAGNÉTICAALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVICO DE DIAGNOSTICO POR LABORATORIO CLINICO

EXAMES BIOQUIMICOS MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES COPROLOGICOS MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES DE UROANALISE MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES EM OUTROS LIQUIDOS

BIOLOGICOSMÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES HEMATOLOGICOS E

HEMOSTASIAMÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES HORMONAIS MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES MICROBIOLOGICOS MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES SOROLOGICOS E

IMUNOLOGICOSMÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES TOXICOLOGICOS OU DE

MONITORIZACAO TERAPEUTICAMÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO POR ANATOMIA PATOLÓGICA E/OU

CITOPATOLOGIA

EXAMES ANATOMOPATOLOGICOS MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAMES CITOPATOLOGICOS MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO POR MÉTODOS GRÁFICOS

EXAME ELETROCARDIOGRAFICO MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

EXAME ELETROENCEFALOGRAFICO MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TESTE DE HOLTER MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TESTE ERGOMETRICO MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE DISPENSAÇÃO DE ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS

OPM EM NEFROLOGIA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

9

SERVICO DE ENDOSCOPIA

DO APARELHO DIGESTIVO MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

DO APARELHO RESPIRATORIO MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROCIRURGIA

COLUNA E NERVOS PERIFERICOS ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

INVESTIGACAO E CIRURGIA DE

EPILEPSIAALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

NEUROCIRURGIA FUNCIONAL

ESTEREOTAXICAALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

NEUROCIRURGIA VASCULAR ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TRATAMENTO ENDOVASCULAR ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TRATAMENTO NEUROCIRURGICO DA

DOR FUNCIONALALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TUMORES DO SISTEMA NERVOSO ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE LABORATÓRIO DE HISTOCOMPATIBILIDADE

EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADE

POR MEIO SOROLOGIA PRÓPRIO

SERVIÇO DE NEFROLOGIA / UROLOGIA

CONFECCAO INTERVENCAO DE

ACESSOS PARA DIALISEALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TRATAMENTO DIALITICO ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE ONCOLOGIA

ONCOLOGIA CIRURGICA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

ONCOLOGIA CLINICA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR

CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA

HEMODINAMICAALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

CIRURGIA CARDIOVASCULAR

ADULTOALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

ELETROFISIOLOGIA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

ENDOVASCULAR EXTRACARDIACA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

CIRURGIA VASCULAR

CIRURGIA VASCULAR ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

FISTULA ARTERIOVENOSA COM

ENXERTOALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

FISTULA ARTERIOVENOSA SEM

ENXERTOALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE CONTROLE DE TABAGISMO

ABORDAGEM E TRATAMENTO DO

FUMANTEMÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVICO DE PNEUMOLOGIA

TRATAMENTO DE DOENCAS DAS

VIAS AEREAS INFERIORESMÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE ATENÇÃO A OBESIDADE GRAVE

1

TRATAMENTO CLINICO CIRURGICO

REPARADOR E ACOMPANHAMENTOALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE ATENÇÃO A SAUDE AUDITIVA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMENTO E REABILITACAO

AUDITIVA

ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

DIAGNOSTICO EM

AUDIOLOGIAOTOLOGIAALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

DIAGNOSTICO TRATAMENTO E

REABILITACAO AUDITIVA NA MEDIA

COM

ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TERAPIA FONOAUDIOLOGICA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE ATENÇÃO AO PACIENTE COM TUBERCULOSE

DIAGNOSTICO E TRATAMENTO MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE ATEÇÃO EM SAUDE BUCAL

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE FARMÁCIA

DISPENSACAO DE MEDICAMENTOS

ESTRATEGICOSALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

DISPENSACAO DE MEDICAMENTOS

EXCEPCIONAISESPECIAISALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

FARMACIA HOSPITALAR ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

SERVIÇO DE FISIOTERAPIA

ASSISTENCIA FISIOTERAPEUTICA

CARDIOVASCULARES E

PNEUMOFUNCI

MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO


NAS ALTERACOES EM NEUROLOGIAMÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO


NAS DISFUNCOES MUSCULO

ESQUELET

MÉDIA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

TRANSPLANTE

ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE

TRANSPLANTADOALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

CORACAO ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

CORNEA/ESCLERA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

FIGADO ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

MEDULA OSSEA ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

PANCREAS ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

PELE ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

PULMAO ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

RETIRADA DE ORGAOS ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

RIM ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

VALVULAS CARDIACAS ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

1

HOSPITAL DIA

ACOMPANHAMENTO POS-

TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEAALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

AIDS ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

CIRURGICO/DIAGNOSTICO ALTA COMPLEXIDADE PRÓPRIO

Serviços de Apoio

SERVIÇO CARACTERÍSTICA

AMBULÂNCIA PRÓPRIO E TERCEIRIZADO

CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS PRÓPRIO

LAVANDERIA TERCEIRIZADO

S.A.M.E. OU S.P.P.(SERVIÇO DE PRONTUÁRIO DE

PACIENTE) PRÓPRIO

SERVIÇO DE MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS PRÓPRIO E TERCEIRIZADO

RESÍDUOS/REJEITOS

Coleta Seletiva de Rejeito: SIM NÃO

RESÍDUOS BIOLÓGICOS X

REJEITOS RADIOATIVOS X

RESÍDUOS COMUNS X

SERVIÇOS DE ALTA COMPLEXIDADE

BANCO DE TECIDO OCULAR HUMANO

BUSCA ATIVA DE ÓRGÃOS

CENTRO DE ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA – CACON I

CENTRO DE REFERÊNCIA EM ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO

CENTRO DE REFERÊNCIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA

CIRURGIA CARDÍACA

TRANSPLANTE CONJUGADO RIM E PÂNCREAS

TRANSPLANTE CORAÇÃO

CORNEA/ESCLERA

CUIDADOS PROLONGADOS - ENFERMIDADES ONCOLÓGICAS

DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E REABILITAÇÃO AUDITIVA NA ALTA COMPLEXIDADE

TRANSPLANTE FÍGADO

HEMODIÁLISE II

HOSPITAL DIA - AIDS

IMPLANTE DE MARCAPASSO DEFINITIVO

LAB. ELETROFISIOLÓGICO E TERAPIA INTERVENCIONISTA

NEUROCIRURGIA I

NEUROCIRURGIA II

NEUROCIRURGIA III

1

ORTOPEDIA – COLUNA

ORTOPEDIA - JOELHO

ORTOPEDIA - MÃO

ORTOPEDIA - OMBRO

ORTOPEDIA – TUMOR ÓSSEO

ORTOPEDIA –QUADRIL

OUTROS SEGMENTOS ÓSSEOS

PÂNCREAS ISOLADO

TRANSPLANTE PULMÃO

TRANSPLANTE RIM

SERVIÇO HOSPITALAR PARA TRATAMENTO AIDS

TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA –ALOGÊNICO APARENTADO

TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA -AUTOGÊNICO

UNID.DE ASSIST. DE ALTA COMPLEXIDADE AO PACIENTE PORTADOR DE OBESIDADE

GRAVE

UTI III ADULTO

Recursos Humanos

CATEGORIA PROFISSIONAL Quantidade

MÉDICO (POR

ESPECIALIDADE)

Alergista e Imunologista 15

Anatomopatologista 22

Anestesiologista 73

Angiologista 0

Cardiologista 50

Cirurgião Cardiovascular 21

Cirurgião do Aparelho Digestivo 8

Cirurgião Geral 38

Cirurgião Plástico 21

Cirurgião Torácico 10

Cirurgião Vascular 8

Clínico Geral 113

Dermatologista 30

Endocrinologista 28

Fisiatra 10

Gastroenterologista 29

Geriatra 5

Ginecologista e Obstetra 23

Hematologista 20

Hemoterapeuta 4

Infectologista 36

1

Mastologista 4

Medicina Nuclear 16

Médico do Trabalho 2

Médico Intensivista 15

Nefrologista 36

Neurocirurgião 16

Neurologista 23

Oftalmologista 40

Cancerologista Clínico 8

Ortopedista e Traumatologista 40

Otorrinolaringologista 20

Patologista Clínico 6

Pediatra 2

Pneumologista 36

Proctologista 9

Psiquiatra 15

Radiologista 30

Radioterapeuta 7

Urologista 19

OUTRAS CATEGORIAS

Administrador 2

Assistente Social 24

Cirurgião Dentista 18

Enfermeiro 50

Engenheiro Civil 4

Farmacêutico 7

Físico Nuclear 1

Fisioterapeuta 11

Fonoaudiólogo 9

Nutricionista 48

Psicólogo 5

Terapeuta ocupacional 1

CBO DE OUTRAS

ESPECIALIDADES

223208- Cirurgião Dentista 18

221105- Biólogo 4

223101- Médico Acupunturista 1

22375- Cancerologista Cirurgião 3

223120- Médico em Endoscopia 2

22377- Médico em Medicina de

Família1

22378- Médico em Medicina

Preventiva e Social1

223143- Médico Nutrologista 4

1

223155- Médico Reumatologista 9

Caracterização Geral das Atividades Pactuadas

O Hospital disponibiliza as atividades pactuadas para a Rede de Serviços do

SUS, submetendo-as aos dispositivos de controle e regulação progressivamente

implantados / implementados pelo Gestor Municipal. A regulação progressiva,

considerando a rede de serviços SUS como um todo, visa possibilitar a oferta de

alternativas mais adequadas às necessidades de atenção à saúde do usuário.

A partir dos acordos estabelecidos com as instâncias gestoras e da

implementação dos dispositivos de regulação, espera-se o incremento do acesso dos

usuários do SUS e o fortalecimento do perfil de atendimento do Hospital em consultas,

internações clínicas/cirúrgicas, exames e procedimentos de média /alta complexidade.

O Hospital deve garantir a oferta dos serviços assistenciais previstos de modo a

que eles não sofram solução de continuidade em função dos calendários. Dentro da

proposta organizacional da Saúde para o município, a instituição deve garantir o

acesso aos serviços pactuados de forma regular e contínua, segundo a programação

específica estabelecida. As modificações na programação de que trata este Plano

Operativo, tanto para a inclusão quanto para a interrupção de ações e serviços

pactuados, devem ser formalizadas através de Termo Aditivo ao Convênio firmado

entre as partes.

O Hospital se compromete a prestar assistência de forma humanizada, através

do desenvolvimento de ações centradas nos usuários e seus familiares, em

consonância com as diretrizes da Política Nacional de Humanização do SUS proposta

pelo Ministério da Saúde.

O desenvolvimento das atividades pactuadas neste POA será avaliado pela

Comissão de Acompanhamento, constituída por representantes da SMSDC e do

Hospital, formalizada através de Resolução do Secretário publicada em Diário Oficial

do Município, conforme determinação legal e o estabelecido no Convênio.

A) ATENÇÃO A SAÚDE

Atendimento Ambulatorial:

A atenção ambulatorial pactuada neste Plano Operativo engloba consultas e

procedimentos de média e alta complexidade, tanto terapêuticos quanto diagnósticos.

1

As consultas pactuadas serão agendadas através do Sistema de Regulação do

SUS.

O atendimento ambulatorial de Alta Complexidade será realizado pelo Hospital

após a emissão da correspondente APAC.

Atendimento Hospitalar:

As internações eletivas somente deverão ser efetivadas pelo Hospital, após

autorização do Sistema de Regulação do SUS.

Os atendimentos hospitalares de média complexidade, de natureza eletiva,

serão disponibilizados aos usuários do SUS que tiverem essa necessidade identificada

nos serviços ambulatoriais.

O Hospital deve disponibilizar aos pacientes o Resumo de Alta contendo: os dados de

identificação do paciente; o(s) diagnóstico(s), de acordo com o CID-10; os principais

procedimentos realizados; o tipo de órtese e / ou prótese utilizado (quando for o caso)

e as datas de internação e alta. Os pacientes que receberem alta e necessitarem de

segmento ambulatorial deverão ter este atendimento agendado pelo Hospital no

momento da alta.

Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico

O Hospital ofertará os procedimentos de apoio diagnóstico e terapêutico

pactuados nas áreas ambulatorial e hospitalar de acordo com as necessidades dos

usuários do SUS.

Atividades Educacionais e de Pesquisa

Pressupõe o desenvolvimento de atividades de ensino de graduação, pós-

graduação, residência médica, estágios curriculares e não curriculares, e também de

pesquisas na área da saúde e no desenvolvimento e avaliação de tecnologias em

saúde.

Considerando o papel dos Hospitais Universitários na rede de serviços de

saúde e as necessidades do Gestor, devem ser estabelecidas / fortalecidas parcerias

entre o Hospital e a SMS-RIO, visando: a elaboração conjunta de protocolos clínicos e

técnico-assistenciais, estudos e projetos para construção e organização da rede de

referências no cuidado a patologias específicas, iniciativas que promovam cooperação

técnica entre serviços dos hospitais de ensino e os da rede SUS, contribuição para a

1

formação de profissionais de saúde que contemplem as necessidades do SUS, entre

outras.

B) APRIMORAMENTO DA GESTÃO

O convênio em questão deverá contribuir para o aperfeiçoamento dos

processos de gestão do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, assim como

para os processos de gestão do SUS, de modo a maximizar os recursos alocados em

benefício da população.

Para que as metas pactuadas sejam alcançadas é imprescindível que o

Hospital aperfeiçoe continuamente seus processos assistenciais e administrativos.

Habitualmente os recursos são limitados e, portanto, o Hospital precisa determinar

suas prioridades. A elaboração anual de um Plano Diretor, fruto de um processo de

planejamento, visa estabelecer as prioridades, definir como serão implantadas,

implementadas e monitoradas, determinar metas e os indicadores para avaliação,

devendo contemplar também as necessidades de informação, de capacitação de

pessoal e de incorporação tecnológica, bem como a avaliação de custos e os

mecanismos de acompanhamento da aplicação de recursos financeiros provenientes

do SUS.

Além dos processos de gestão implementados para o acompanhamento,

controle e avaliação de seus processos, o Hospital deverá implantar e alimentar,

sistemática e rotineiramente, os sistemas informatizados do SUS (SIA, SIH, CNES e

SISREG).

C) APERFEIÇOAMENTO DOS PROFISSIONAIS

A capacitação e qualificação dos profissionais (técnicos e administrativos) são

essenciais para que o Hospital melhore continuamente a qualidade da assistência

prestada a pacientes e familiares e aperfeiçoe seus processos de gestão. Assim, deve

definir estratégias para a qualificação de seu corpo profissional, estabelecendo

prioridades com base nas principais necessidades identificadas, aliadas ao impacto na

melhoria de desempenho do Hospital.

A Programação Orçamentária, as Metas Quantitativas e Qualitativas, assim

como os Indicadores de Desempenho estabelecidos para o período de vigência do

presente Plano Operativo estão discriminados a seguir.

PROGRAMAÇÃO ORÇAMENTÁRIA

1

Proposta Programação Orçamentária para o

Hospital

Valor Mensal

Valor Anual

Pré-fixado: Média Complexidade Ambulatorial

R$ 757.644,78 R$ 9.091.737,36

Pré-fixado: Média Complexidade Hospitalar

R$ 426.940,80 R$ 5.123.289,60

Meta de Qualidade R$ 84.176,55 R$ 1.010.118,60

Incentivo Contrato de Gestão

R$ 242.260,10 R$ 2.907.121,20

FIDEPS R$ 750.000,00 R$ 9.000.000,00

Interministerial – parcela MS

R$ 195.545,83 R$ 2.346.549,96

Recurso REHUF R$ 279.554,91 R$ 3.354.658,92

TOTAL PRÉ-FIXADO R$ 2.736.122,97 R$ 32.833.475,64

Pós-fixado: Alta Complexidade Ambulatorial

R$ 647.217,48 R$ 7.766.609,76

Pós-fixado: Alta Complexidade Hospitalar

R$ 429.968,89 R$ 5.159.626,68

Pós-fixado: FAEC R$ 1.235.422,02 R$ 14.825.064,24

TOTAL PÓS-FIXADO R$ 2.312.608,39 R$ 27.751.300,68

TOTAL R$ 5.048.731,36 R$ 60.584.776,32

METAS FISICAS E QUALITATIVAS

As metas quantitativas e qualitativas a serem atingidas pelo Hospital

Universitário Clementino Fraga Filho bem como os indicadores definidos para o seu

monitoramento e sua avaliação de desempenho estão apresentados abaixo.

1

DISTRIBUIÇÃO DE PROCEDIMENTOS – PACIENTES/MÊS

03- Procedimentos

Clínicos

02- Fisioterapia PACIENTES/MÊS

0302010017ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIA UROGINECOLÓGICAS

10

0302010025ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS

6

0302020012ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTES COM CUIDADOS PALIATIVOS

8

0302020020ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO

6

0302020039ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA

6

0302030018

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTÊMICO

0

0302030026ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS PERIFÉRICAS

0

0302040013ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS

6

0302040021ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO RESPIRATÓRIO S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS

3

0302040030ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLÍNICO CARDIOVASCULAR

16

0302040048ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR

0

0302040056ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DISFUNÇÕES VASCULARES PERIFÉRICAS

3

0302050019ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS -OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

42

0302050027ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DISFUNÇÕES MOTORAS

146

0302060014

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS SEM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS

28

0302060022

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS COM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS

16

0302060030ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIEMNTO NEUROMOTOR

5

0302060049ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM COMPROMETIMENTO COGNITIVO

0

0302060057ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS -OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA

0

TOTAL DE PACIENTES /MÊS 301

04- Tratamento em OncologiaPACIENTES/MÊS

0304010049 BRAQUITERAPIA 16

0304010294 RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR DE FOTONS E ELETRONS (P0R CAMPO)

70


05- Tratamento em Nefrologia PACIENTES/MÊS

0305010018DIALISE PERITONIAL INTERMIT -DPI (EXCEPC) 1 SESSAO/SEMANA

0

0305010026DIALISE PERITONIAL INTERMITENTE - DPI (MAXIMO DE 2 SESSÕES POR SEMANA)

3

0305010050HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 01 SESSÃO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE)

0

0305010069HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 03 SESSÕES POR SEMANA)

0

0305010085HEMODIÁLISE I EM PORTADOR DE HIV (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA)

0

0305010093HEMODIALISE II (EXCEPCIONALIDADE) - MAXIMO 01 SESSAO/SEMANA

0

0305010107HEMODIALISE II - MAXIMO 03 SESSOES/SEMANA

56

0305010115HEMODIALISE II - MAXIMO 3 SESSOES/SEMANA- PACIENTE PORT HIV

4

0305010123HEMODIÁLISE II EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSAO / SEMANA)

0

0305010166MANUTENCAO E ACOMP.DOMIC. PACIENTES SUBMETIDO DPA-DPAC PAC/MES

2

0305010182TREIN. PAC. SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL-DPAC-DPA - 9 DIAS

1


INDICADORES PARA A AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DAS METAS FÍSICAS

Assistência Hospitalar

Indicador Meta

Pontuação

Fonte de Informação% da Meta Pontos

Taxa de Infecção Hospitalar

Taxa de infecção hospitalar

cirúrgica por cem procedimentos 5,3

≤5,3 200

Relatórios da CCIH do hospital

5,4 a 5,6 160

5,7 a 5,8 100

> 5,8 Não pontua

Taxa de Infecção Hospitalar por

mil sessões de hemodiálise

6,6

≤6,6 200

Relatórios da CCIH do hospital

6,7 a 6,8 160

6,9 a 7,0 100

> 7,0 Não pontua

Taxa de infecção hospitalar por mil pacientes dia

CTI Geral 48 ≤48 200 Relatórios da CCIH do hospital

49 a 50 160

51 a 52 100

> 52 Não pontua

Unidade Coronariana 18

≤18 200

Relatórios da CCIH do hospital19 a 20 160

21 a 22 100

> 22 Não pontua

CTI Cirurgia Cardíaca 16

≤16 200

Relatórios da CCIH do hospital17 a 18 160

19 a 20 100

> 20 Não pontua

Taxa de

Mortalidade Hospitalar

5,4

≤5,4 200 Informação

do

Hospital

5,5 a 5,6 160

5,7 a 5,8 100

> 5,8 Não pontua

Média de Permanência (em dias)

Clínica 12

≤12 200 Informação

do

Hospital

12 a 14 160

15 a 16 100

> 16 Não pontua

Cirúrgica 5

≤5 200 Informação

do

Hospital

6 a 7 1608 a 9 100

> 9 Não pontua

AVALIAÇÃO DAS METAS QUALITATIVAS

Os indicadores que não tiverem monitoramento mensal serão automaticamente

pontuados nos meses que antecedem a primeira avaliação periódica estabelecida.

Nos meses subseqüentes será repetida a pontuação da avaliação

imediatamente anterior, até a realização de nova avaliação.

Os parâmetros de valorização de desempenho deverão ser definidos pela

Comissão de Acompanhamento do Contrato de Gestão.

METAS QUALITATIVAS

A) ATENÇÃO À SAÚDE

META SIM NÃO FONTE DE INFORMAÇÃO

Comissão de Óbitos, Infecção Hospitalar,

Revisão de Prontuário implantadas

Documento comprobatório da

instituição, composição e

atribuição de cada Comissão.

Comissão de Óbitos, Infecção Hospitalar,

Revisão de Prontuário atuantes

Relatórios trimestrais das

atividades desenvolvidas por

cada Comissão

Prontuário único, organizado, com identificação

de diagnóstico, procedimentos, evolução,

profissional responsável

Verificação em loco pela

supervisão SUS

Disponibilização de Equipe multidisciplinar para

atendimento aos usuários e familiares

Verificação em loco pela

supervisão SUS

Pontuação : sim =100 pts, não = 0 pts

B) APRIMORAMENTO DA GESTÃO


Plano Diretor Plano Diretor

Pesquisa de Satisfação dos Usuários realizada

semestralmente com formulário e metodologia

de apuração, avaliação e divulgação dos

resultados definidos

Resultado da pesquisa de

satisfação dos Usuários

Ouvidoria para escuta de usuários e

profissionais, com sistemática de respostas e

divulgação dos resultados definidos

Relatório trimestral contendo as

providências adotadas

Participação da Gerência de Risco na Rede de Relatório de atividades

Hospitais Sentinelas (ANVISA) desenvolvidas nos referidos

setores

Pontuação: sim = 100 pts, não = zero pts


Participação progressiva no Complexo

Regulador da SMSDC conforme adequação do

SISREG- 3

Central de Regulação, SISREG e

CAP.

Pontuação:sim= 100 pts,não=zero pts

C) APERFEIÇOAMENTO DOS PROFISSIONAIS


Programação anual das estratégias/ações para

qualificação do corpo profissional apresentada

em até 90 dias após a assinatura deste POA

Apresentação do calendário

Realização de Atividades para qualificação do

corpo profissional

Comprovação das atividades

desenvolvidas

Pontuação:sim= 100 pts,não=zero pts

Rio de Janeiro, ____ de _______________ de 2012.

_________________________________________________

Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro

_________________________________________________

Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil

_________________________________________________

Universidade Federal do Rio de Janeiro

_________________________________________________

Hospital Universitário Clementino Fraga Filho

Testemunhas:

1ª _______________________________ 2ª ______________________________

Nome: Nome:

CPF nº CPF nº

Documents

HUCFF - P.O.A. 2011-2012