I SIMPÓSIO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM … · USG de compressão venosa, medição de D-dímero e angiografia são mais relevantes e a flebografia é indicado somente

ANAIS DO I SIMPSIO DE RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM DO NORTE DE MINAS,

2017; 10-64.

Montes claros, 2017.

I SIMPSIO DE RADIOLOGIA E DIAGNSTICO

POR IMAGEM DO NORTE DE MINAS

Realizao:

Apoio:


2017; 10-64.


I SIMPSIO DE RADIOLOGIA E DIAGNSTICO

POR IMAGEM DO NORTE DE MINAS

Anais dos trabalhos apresentados no I

Simpsio de Radiologia e Diagnstico por

Imagem do Norte de Minas, realizado nos dias

24 e 25 de novembro de 2017 pelo Grupo

Ressonar, Liga Acadmica de Radiologia e

Diagnstico por Imagem e Liga Acadmica de

Cancerologia Norte Mineira.


2017; 10-64.


Comisso Tcnico-Cientfica do I Simpsio de Radiologia e

Diagnstico por Imagem do Norte de Minas

COORDENADORA CIENTFICA DO I SIMPSIO DE RADIOLOGIA E

DIAGNSTICO POR IMAGEM DO NORTE DE MINAS E SUPERVISORA

EDITORIAL:

Juliana Andrade Pereira

E-mail: [email protected]

AVALIADORES:

Augusto Gonalves Filho

Cristiane Turano Mota

Juliana Andrade Pereira

Simone Aires de S

INTEGRANTES DA LIGA ACADMICA DE RADIOLOGIA E DIAGNSTICO

POR IMAGEM:

Coordenador:

Cristiane Turano Mota

Acadmicos:

Alice Costa Oliveira

Ana Carolina Moreira Palhares

Bruna Czar Carvalho

Camila Silva Barbosa

Cndida Maria Alves Soares

Erick Dias Pereira

Jerson Antnio Leite Junior

Michelle Beatriz Santos Silveira

Thiago Carvalho Pires

Vanessa Martins Pereira Cruz


2017; 10-64.


INTEGRANTES DA LIGA ACADMICA DE CANCEROLOGIA NORTE-

MINEIRA

Coordenador:

Gessandro Elpdio Fernandes Barbosa

Acadmicos:

Amanda Fernandes Vieira

Dbora Magalhes Paiva

Emanuelly Dures Rocha

Fernando Ribeiro Amaral

Marcella Oliveira Rabelo

Matheus Cardoso Multa Botelho

Sarah Magalhes Medeiros

Scrllety Karenn Mendes Oliveira

Thaisa Silva Lima

COLABORADORES:

Amanda Miranda Brito Arajo

Dryk Patrick Oliveira Amaral

Fernanda Rodrigues Silva

Francine Ribeiro Potros

Karla Dias Santos

Lorena Mota Batista

Rosemberg dos Anjos Medeiros Filho

Victria Gonalves Silva

REALIZAO

Grupo Ressonar


2017; 10-64.


PROGRAMAO GERAL


2017; 10-64.


APRESENTAO

Os mtodos de diagnstico por imagem so recursos importantes no

rastreamento, diagnstico e acompanhamento do tratamento de diversas doenas, auxiliando

na promoo da sade e do bem-estar da populao. Continuamente, os estudos radiolgicos

passam por atualizaes e incorporao de novas tecnologias, o que exige dos profissionais da

sade uma constante renovao de seus conhecimentos nessa rea. Pensando nisso, o Grupo

Ressonar, a Liga Acadmica de Radiologia e Diagnstico por Imagem e a Liga Acadmica de

Cancerologia Norte Mineira promoveram o I Simpsio de Radiologia e Diagnstico por

Imagem do Norte de Minas, a fim de tratar dos exames de imagem nas diversas

especialidades mdicas.

AGRADECIMENTOS

Ao Grupo Ressonar, que tornou possvel a realizao do I Simpsio de

Radiologia e Diagnstico por Imagem do Norte de Minas; aos acadmicos que auxiliaram na

organizao deste congresso; Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes),

Faculdades Integradas Pitgoras e Faculdades Unidas do Norte de Minas (Funorte), pelo

apoio; a todos os palestrantes que nos agraciaram com um pouco de seu conhecimento e

Revista Acervo Sade, pela assistncia prestada realizao deste evento.


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SUMRIO

RESUMOS

1- A UTILIZAO DA ELASTOGRAFIA NA AVALIAO DA FIBROSE EM

PACIENTES COM HEPATITES.............................................................................................10

2- A UTILIZAO RACIONAL DOS EXAMES DE IMAGEM NO DIAGNSTICO

DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)....................................................................12

3- ACHADOS RADIOLGICOS RELACIONADOS A INFECO INTRAUTERINA

PELO ZIKA VIRUS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL.................................................14

4- ALTERAES RADIOLOGICAS DA APENDICITE CRONICA...........................16

5- AVALIAO DA SUPERIORIDADE DO BLOQUEIO DE NERVOS

PERIFRICOS GUIADOS POR ULTRASSONOGRAFIA EM RELAO AOS

PRINCIPAIS MTODOS UTILIZADOS NA PRTICA ANESTSICA............................18

6- AVALIAO DAS ASPERGILOSES PULMONARES POR MTODOS DE

IMAGEM..................................................................................................................................20

7- AVANOS DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTISICE EM

RELAO HELICOIDAL SIMPLES NA AVALIAO DE APENDICITE AGUDA:

UMA REVISO DE LITERATURA.......................................................................................22

8- A IMPORTNCIA DA MAMOGRAFIA NA PREVENO E DIAGNSTICO DO

CNCER DE MAMA NO BRASIL.......................................................................................24

9- CANCER DE MAMA ASSOCIADO A GESTAO...............................................26

10- CANCER DE PROSTATA E RETO TUMORES SINCRONICOS; RELATO DE

CASO .......................................................................................................................................28

11- CONTRIBUIO DOS MTODOS DE IMAGEM NA AVALIAO DA

ENDOMETRIOSE ENSAIO ICONOGRFICO..................................................................30

12- DIAGNOSTICO DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR CRONICO POR

ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.................................................................32

13- DIAGNSTICO POR IMAGEM - APLICAO NO TROMBOLISMO

PULMONAR AGUDO.............................................................................................................34

14- ELASTOGRAFIA HEPTICA ULTRASSONICA NO DIAGNOSTICO DA

FIBROSE HEPATICA.............................................................................................................38

15- FISTULA TRAQUEOSOFGICA..............................................................................36


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16- GANGLIONEUROBLASTOMA E SEU DIAGNSTICO DIFERENCIAL COM

TUMOR DE WILMS E OUTROS TUMORES COM ORIGEM EM GNGLIOS

SIMPTICOS NA RESSONNCIA MAGNTICA: RELATO DE CASO E REVISO DE

LITERATURA..........................................................................................................................40

17- GESTAO ABDOMINAL COM FETO VIVO - RELATO DE CASO..................42

18- IMPORTANCIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSO DE

PSITRONS NO DIAGNOSTICO PRECOCE DAS METSTASES DO CANCER DE

MAMA......................................................................................................................................44

19- IMPORTANCIA DO PET/CT E SPECT NO DIAGNSTICO PRECOCE DE

DOENAS NEURODEGENERATIVAS...............................................................................46

20- LINFANGIOMATOSE - RELATO DE CASO...........................................................48

21- MANIFESTAO ATPICA DE ESCLEROSE MLTIPLA ..................................50

22- NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTE........................................................52

23- NEUROFIBROMATOSE PLEXIFORME PLVIDA - RELATO DE CASO.

...................................................................................................................................................54

24- NEUROIMAGEM EM PSIQUIATRIA.......................................................................56

25- OPACIDADE EM VIDRO FOSCO NA TOMOGRAFIA DE TORAX

DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS.........................................................................................58

26- PUNO GUIADA POR ULTRASSOM: UM MODELO DE ENSINO E

AVALIAO NA GRADUAO MDICA........................................................................60

27- ULTRASSONOGRAFIA DAS VIAS URINRIAS PARA O MDICO

GENERALISTA: COMPREENDENDO O MTODO E SUAS PRINCIPAIS INDICAES.

ENSAIO PICTRIO E REVISO DA LITERATURA........................................................62


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RESUMOS

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A UTILIZAO DA ELASTOGRAFIA NA AVALIAO DA FIBROSE

EM PACIENTES COM HEPATITES VIRAIS B E C

Francine Ribeiro Potros; Andreia Caroline Ribeiro Ramos; Jessica Alkmim Rodrigues;

Karla Dias Santos; Lorena Mota Batista; Vanessa Martins Pereira

Acadmica de Medicina/Universidade Estadual De Montes Claros

RESUMO

INTRODUO: A extenso da fibrose heptica afeta o tratamento das doenas hepticas

crnicas. Embora seja invasiva, a bipsia heptica ainda considerada como padro ouro para

a avaliao do dano heptico. As amostras inadequadas e a variabilidade entre observadores

limitam sua preciso na avaliao da fibrose. Alm disso, as complicaes, como o

sangramento e raramente a morte tambm so um impedimento para seu uso rotineiro. H,

portanto, interesse no desenvolvimento de testes no invasivos para avaliar a fibrose heptica

em pacientes com hepatite B crnica e hepatite C. OBJETIVO: Descrever a aplicabilidade da

elastografia na avaliao da cirrose em pacientes portadores de hepatites virais B e C.

MATERIAL E MTODOS: Trata-se de uma reviso de literatura com busca de artigos por

meio dos descritores elastografia, e hepatites virais nas bases de dados BIREME e

SciELO. Foram selecionados trabalhos realizados entre 2010 e 2017, com texto completo

disponvel online. RESULTADOS E DISCUSSO: A pesquisa resultou em uma amostra de

10 artigos. Aps a leitura na ntegra, a amostra final foi composta por 50,0% (n=5) dos artigos

encontrados. A presena de fibrose que excede o espao portal (F = 2 de acordo com a escala

METAVIR ou F = 3 de acordo com a escala Ishak) considerada fibrose significativa e,

portanto, est sujeita a uma interveno teraputica que, no caso de hepatite viral constitui o

incio do tratamento antiviral. Alm dos mtodos sorolgicos, uma nova tcnica baseada na

avaliao da elasticidade heptica chamada elastografia transitria (FibroScan) foi

desenvolvida nos ltimos 5 anos. Esta tcnica baseada na medida da elasticidade do tecido

por ultrassom, medindo a velocidade de propagao de uma onda mecnica no parnquima

heptico. A elastografia demonstrou uma boa habilidade para excluir a cirrose e para

identificar diferentes estgios de fibrose. A indicao mais aceita de FibroScan a avaliao

do estgio da fibrose nas doenas hepticas crnicas (DHC). H menos consensos de

indicaes para outras doenas tais como a doena alcolica do fgado ou esteato-hepatite no

alcolica, porque so doenas que podem coexistir com outros fatores (alm de fibrose) que

podem modificar a consistncia do fgado ou atenuar a transmisso mecnica da onda. A

bipsia do fgado ainda considerada referncia para a avaliao da gravidade da fibrose; no

entanto, um mtodo invasivo e possui complicaes. Ainda h a desvantagem de que a

fibrose pode ser heterognea em sua distribuio, comprometendo a qualidade da amostra

biopsiada e os resultados de sua anlise. Os estudos demonstram que os testes no invasivos

so seguros, fceis de realizar e, portanto, so teis para o rastreio em grande escala da fibrose

heptica em pacientes com DHC. A elastografia tem, entretanto, a incapacidade de

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diagnosticar o grau de atividade necroinflamatria, o que importante na tomada de deciso

para o tratamento das hepatites virais crnicas. Apesar disto, pode-se recomendar a

elastografia como uma ferramenta eficaz para o diagnstico de fibrose heptica nas hepatites

B e C, mas a bipsia ainda pode ser necessria para avaliar a inflamao heptica.

CONCLUSO: Os estudos recomendam que o estadiamento e o monitoramento da fibrose

heptica seja individualizado. A elastografia fornece um mtodo no invasivo e reprodutvel e

pode ser usada no cuidado do paciente como um adjunto avaliao clnica para o

estadiamento da fibrose heptica.

Palavras-chave: Elastografia. Hepatites virais. Inflamao.

REFERENCIAS:

1- Carrin, Jos A; Sol, Ricard; Navasa, Miquel; Forns, Xavier; Buti, Maria; Torras, Xavier; et al. Elastografa heptica. Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de

Digestologia / Hepatic elastography. Position paper of the Catalan Society of

Gastroenterology. V34; p 504-510; ago - sep. 2011.

2- Fraquelli, M; Giunta, M; Pozzi, R; Rigamonti, C; Della Valle, S; Massironi, S; et al. Feasibility and reproducibility of spleen transient elastography and its role in combination

with liver transient elastography for predicting the severity of chronic viral hepatitis. J Viral

Hepat. V 21; p 90-98; feb 2014.

3- Gaia, Silvia; Campion, Daniela; Evangelista, Andrea; Spandre, Maurizio; Cosso, Loretta; Brunello, Franco et al. Non-invasive score system for fibrosis in chronic hepatitis:

proposal for a model based on biochemical, FibroScan and ultrasound data. Liver Int.V 35; p

2027-35; aug 2015.

4- Jain; V; Dixit; R V; Chowdhury, A.S; Puri, R. Gondal. Can acoustic radiation force impulse elastography be a substitute for liver biopsy in predicting liver fibrosis? Clinical

Radiology.V 71; p 869-75; sep 2016.

http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carrin,%20Jos%20A%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Sol,%20Ricard%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Navasa,%20Miquel%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Forns,%20Xavier%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Buti,%20Maria%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Torras,%20Xavier%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Torras,%20Xavier%22

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A UTILIZAO RACIONAL DOS EXAMES DE IMAGEM NO

DIAGNSTICO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)

Francine Ribeiro Potros; Fernanda Miranda Ribeiro; Francyelle Annitha Alkmim Alves;

Laila Thamires Gomes Santana; Lorena Mota Batista; Valdiane Pereira Arajo;

Acadmica de Medicina/Universidade Estadual De Montes Claros

RESUMO

INTRODUO: O diagnstico da trombose venosa profunda (TVP) representa um desafio

ao mdico, uma vez que a clnica (anamnese e exame fsico) compatvel com outras

comorbidades, portanto, baixa sensibilidade e especificidade dos sinais e sintomas. Dessa

forma, mtodos de estratificao de risco associado ou no a exames de imagem so

indispensveis prtica cotidiana. OBJETIVO: Analisar os diversos exames de imagem

disponveis atualmente e as condutas relacionadas ao diagnstico frente a uma paciente com

suspeita de TVP. MATERIAL E MTODOS: Foi realizado um levantamento bibliogrfico

dos ltimos 08 anos atravs das bases de dados PUBMED, SCIELO, BVS e MEDLINE e,

alm disso, o livro-texto Medicina de Emergncia, edio de 2016. RESULTADOS E

DISCUSSO: Anteriormente, mtodos invasivos como flebografia era utilizada como

ferramenta diagnstica rotineiramente, entretanto, atualmente mtodos no invasivos como

USG de compresso venosa, medio de D-dmero e angiografia so mais relevantes e a

flebografia indicado somente para casos selecionados em que existe alta probabilidade de

TVP e os exames no invasivos so negativos. Na abordagem inicial do paciente com suspeita

de TVP, devem-se identificar os pacientes com alta e intermediria probabilidade por meio de

mtodos de estratificao, eleger os indivduos que devem iniciar a anticoagulao enquanto

aguardam os resultados e selecionar os pacientes com baixa probabilidade que podem excluir

o diagnstico de TVP com o resultado de D-dmero negativo. A TVP acomete principalmente

os membros inferiores, podendo ser distal ou proximal (veias poplteas, femorais e ilacas),

sendo essa mais associada embolia pulmonar. A ultrassonografia de compresso com ou

sem doppler o exame de escolha para TVP e h (03) possibilidades no seu manejo: 1)

examinar as veias proximais e repetir o exame com uma semana 2) veias distais e proximais

em um nico exame, nessa conduta tem como inconveniente o fato de existir controvrsias

em relao ao tratamento de acometimento puramente distal e risco de sangramento 3)

Realizar um nico exame das veias proximais e descartar o diagnstico com resultado

negativo em pacientes com probabilidade baixa e intermediria, em contrapartida indivduos

com probabilidade alta e resultado negativo necessrio associar outro exame ou realizar

mtodo seriado. Alm disso, so disponveis venografia com contraste, plestimografia e vrias

abordagens com radionucldeo. A Tomografia Computadorizada um mtodo utilidade

limitada, porm preciso, sobretudo para avaliar veias ilacas e cava inferior. CONCLUSO:

Apesar dos inmeros mtodos de imagem, o diagnstico de TPV pode ser excludo em

pacientes com baixa probabilidade com a dosagem de D-dmero e pode ser confirmado com

USG de compresso que a mais importante na prtica clnica, apesar de no ser o padro

ouro, mas um mtodo mais acessvel e no invasivo.

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Palavras-chave: tromboembolismo venoso, diagnstico, imagem, exame

REFERNCIAS:

1. BOUNAMEAUX, H; PERRIER, A; RIGHINI, M. Diagnosis of venous

thromboembolism: an update. Vascular medicine,2010.

2. MARTINS, SR; NETO,RAB; VELASCO,IT. Medicina de emergncia: Abordagem

prtica. Manole,11 edio, 2016.

3. NEEDLEMAN,L; POLAK,JF; BETTMAN,MA, et al. Suspeita de trombose venosa

profunda em extremidade inferior. Colgio Brasileiro De Radiologia.

4. BROPHY,BJ; FREY,KA; FROEHLICH, JB; et al. Venous thromboembolism (VTE).

Guidelines For Clinical Care Ambulatory,2014.

5. Diagnosing venous thromboembolism in primary, secondary and tertiary care. NICE

Pathways bring together all NICE guidance, quality standards and other NICE information on

a specific topic,2017.

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ACHADOS RADIOLGICOS RELACIONADOS A INFECO

INTRAUTERINA PELO ZIKA VIRUS NO SISTEMA NERVOSO

CENTRAL

Vanessa Martins Pereira Cruz , Amanda Miranda Brito Arajo, Camila Silva Barbosa

3,

Cristiane Turano Mota4

Universidade Estadual de Montes Claros, Acadmica de Medicina do 10 perodo,

Universidade Estadual de Montes Claros, Acadmica de Medicina do 10 perodo, Universidade Estadual de

Montes Claros, Acadmica de Medicina do 10 perodo, 4 Universidade Estadual de Montes Claros, Mdica Radiologista na Clnica Ressonar,

RESUMO

INTRODUO: O aumento do nmero de casos de defeitos congnitos relacionados ao

Zika vrus (ZIKV) aps o surto da infeco por esse agente em 2015 levou ao

desenvolvimento de estudos buscando caracterizar a sndrome congnita advinda da infeco

vertical, inclusive atravs dos estudos de imagem. O espectro de acometimento do concepto

amplo, variando de acordo com o perodo de exposio intratero. Observa-se acometimento

varivel do sistema nervoso central, podendo ser encontrados ventriculomegalia, atrofia

cerebral, calcificaes e m formaes do desenvolvimento cortical. OBJETIVO: O presente

estudo busca descrever os principais achados neurolgicos relacionados a infeco vertical

por ZIKV nos exames de imagem dos casos em investigao de microcefalia congnita.

MATERIAIS E MTODOS: Trata-se de uma reviso integrativa da literatura. Realizou-se a

busca de artigos por meio dos descritores Microcefalia, Zika vrus e Sistema nervoso

central nas bases de dados LILACS, PUBMED e SciELO. Foram selecionados trabalhos

realizados entre 2011 e 2017, com texto completo disponvel online, que descrevessem

anormalidades neurolgicas em recm-nascidos cujas mes foram infectadas pelo ZIKV antes

e durante a gestao, nos exames de imagem (tomografia computadorizada e ressonncia

magntica). Os achados foram exemplificados atravs de exames de imagem de pacientes

com microcefalia relacionada infeco intrauterina pelo ZikaV em Montes Claros, no norte

de Minas Gerais. RESULTADOS E DISCUSSO: Diversos estudos revelam que infeces

pelo Zika vrus no primeiro ou segundo trimestre da gestao, sejam elas assintomticas ou

sintomticas, relacionam-se a m formaes do sistema nervoso central (SNC), incluindo

microcefalia em um nmero significativo de casos. A avaliao por imagem do feto ou do

recm-nascido tem sido indicada nos casos de infeco materna confirmada ou inconclusiva

pelo ZikaV, bem como mediante provas laboratoriais ou quadro clnico compatveis. Durante

o perodo pr-natal, a ultrassonografia obsttrica o exame de escolha, indicada para

investigao de possveis anormalidades estruturais do sistema nervoso central e para o

monitoramento do crescimento fetal e cerebral a cada trs a quatro semanas. As alteraes do

SNC descritas na literatura consistiam em calcificaes com distribuio predominantemente

cortical, nos tlamos e ncleos da base; anomalias da migrao neuronal como lisencefalia,

mailto:[email protected]:[email protected]

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2017;10-64.


paquigiria e polimicrogiria e ventriculomegalia secundria a atrofia cerebral.

CONSIDERAES FINAIS: A investigao por imagem da infeco intrauterina pelo

ZikV tem como objetivo principal a deteco de complicaes neurolgicas em pacientes com

microcefalia, principalmente representadas por calcificaes cerebrais, distrbios da migrao

neuronal, atrofia cerebral e ventriculomegalia A extenso e a gravidade das alteraes

intracranianas tem relao direta com a idade gestacional em que houve a infeco, sendo

mais severas e extensas durante o primeiro trimestre e mais brandas no terceiro.

REFERNCIAS:

1. Szeinfeld, Patricia S de O; Levine, Debora; Melo, Adriana S de O; Amorim, Melania M R;

Batista, Alba G M; Chimelli, Leila. Congenital Brain Abnormalities and Zika Virus: What the

radiologist can expect to see prenatally and postnatally. Radiology 2016, 281(1): 203-218.

2. Vargas, Alexander; Saad, Eduardo; Dimech, G Santiago; Santos, Roselene H; Sivini, Maria

A V C; Albuquerque, Luciana Carolina; et al. Caractersticas dos primeiros casos de

microcefalia possivelmente relacionados ao vrus Zika notificados na regio metropolitana de

Recife, Pernambuco. Epidemiol. Serv. Sade 2016; 25(4): 691-700.

3. Oliveira, Consuelo S de; Vasconcelos, Pedro F da Costa. Microcefalia e Vrus Zika. J

Pediatria 2016; 92(2): 103-105.

4. Junior, Kenneth R. de Camargo. Zika, Microcefalia, Cincia e Sade Coletiva. Physis

Revista de Sade Coletiva 2016; 26(1): 9-10.

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ALTERAES RADIOLGICAS DA APENDICITE CRNICA

Samuel da Silva Gomes

1; Gabriela Caldeira de Faria Santiago

1; Joice Silva Arajo

1; Iann

Luana Freitas Almeida1; Matheus Neiva Carvalho

1; Letcia de Melo Mota

2

1 Discente do curso Mdico da Unimontes

2 Doutorado em Clnica Mdica pela USP

RESUMO

INTRODUO: A apendicite crnica uma entidade rara correspondendo a cerca de 1% de

todas as inflamaes do apndice cecal1. Sua etiopatogenia pouco compreendida, entretanto,

um conceito bem aceito a obstruo intermitente e parcial do lmen. Esses fatores geram

um aumento da presso intraluminal, o que promove a sada do contedo apendicular para o

ceco, com consequente gnese dos sintomas2. OBJETIVOS: Relatar um caso de apendicite

crnica ocorrido no Hospital Universitrio Clemente de Faria, em Montes Claros, Minas

Gerais. MATERIAIS E MTODOS: Estudo descritivo sobre alteraes radiolgicas na

apendicite crnica. RESULTADOS E DISCUSSO: Um Jovem de 21 anos, feoderma, foi

levado ao pronto socorro do Hospital Universitrio Clemente de Faria com queixas de dor

abdominal difusa. Queixava-se de quadro semelhante h trs meses do atendimento, com dor

abdominal recorrente. Ao atendimento, o paciente apresentava se com calafrios, febril e

sudortico. Ao exame fsico, os sinais de Blumberg e Dumphy eram positivos, e Rovsing

negativo. Nega utilizao de medicamentos nas ltimas 12 horas. Foi realizado hemograma

completo, com leucocitose s custas de neutrofilia com desvio esquerda (15.800 cel/mm3),

protena c reativa de 6 mg/dL. Os exames laboratoriais de dosagem de aminotransferases

hepticas, amilase e lipase pancreticas estavam normais. O exame radiogrfico em trs

incidncias no pode identificar imagens radiopacas sugestivas de fecalito como causa

obstrutiva.. A ultrassonografia de abdome total evidenciou lquido livre na cavidade

abdominal, apndice cecal com calibre de 9,7 mm e hidronefrose direita. O paciente foi

submetido apendicectomia, sendo o apndice envolto por plastro, com consistncia

fibrtica e ausncia de fecalito palpao direta. O anatomopatolgico evidenciou densa

exsudao leucocitria, com folculos linfoides hiperplasiados. CONCLUSO: Baseando-se

na literatura, no h controvrsias de que, de fato, exista a apendicite crnica3. O

desconhecimento de sua real fisiopatologia gera incerteza associada falta de critrios de

incluso ou excluso para seu diagnstico.

Palavras-chave: Apendicite. Radiologia. Ultrassonografia.

REFERNCIAS:

1. Orozco AFM; Anderson AJG; Junior NB. Apendicite crnica: diagnstico pr-

operatrio. Rev. Fac. Cinc. Md. Sorocaba, v. 8, n. 2, p. 25 - 27, 2006.

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2. Lee AW; Bell RM; Griffen WO & Hagihara PF. Recurrent appendiceal colic. Surg

Gynecol Obstet 162: 21- 24, 1985.

3. Rocha JJR; Fres FAO. Chronic and recurrent appendicitis. Review article and cases

report. Medicina, Ribeiro Preto, 34: 292-296, jul./dez. 2001

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AVALIAO DA SUPERIORIDADE DO BLOQUEIO DE NERVOS

PERIFRICOS GUIADOS POR ULTRASSONOGRAFIA EM RELAO

AOS PRINCIPAIS MTODOS UTILIZADOS NA PRTICA

ANESTSICA

Raquel Marques Rodrigues Duarte , Ana Cludia Lima Soares , Jonatan Dantas Neto, Lorena David Pinheiro

, Virgnia Dias Cruz

Universidade Estadual de Montes Claros, Acadmico (a) de Medicina do 09 perodo, e-mail:

[email protected]

RESUMO

INTRODUO: O uso do ultrassom no auxlio s tcnicas de anestesia regional vem

ganhando popularidade. Tal advento veio a somar tanto em segurana quanto na eficcia e no

sucesso dos procedimentos. Seu uso permite fazer a avaliao anatmica prvia da regio em

que se realizara o bloqueio com correta identificao das estruturas. Soma-se a isso a

vantagem de evitar complicaes neurolgicas traumaticas e no-traumaticas (ex.: parestesia,

hematoma), alm da diminuio do volume anestsico a ser injetado, quando comparado s

tcnicas convencionais. OBJETIVOS: Nesta reviso, descrevemos os princpios bsicos das

tcnicas ultrassonogrficas para bloqueios nervosos, destacamos sobre os resultados clnicos

obtidos, discutimos algumas limitaes especficas da tcnica e ressaltamos sobre a

necessidade de treinamento adequado dos profissionais atuantes e a avaliao de suas

competncias com esta tecnologia. MATERIAL E MTODOS: Este estudo constitui-se de

uma reviso da literatura, realizada em novembro de 2017, na qual realizou-se consulta a

peridicos da Revista Brasileira de Anestesiologia e artigos presentes no banco de dados do

Scielo. A busca foi realizada utilizando as terminologias: anestesia, tcnica anestsica e

ultrassom. Os critrios de incluso para os estudos encontrados foram a abordagem de

procedimentos anestsicos por meio do ultrassom e estudos comparativos entre esta e outras

modalidades para o bloqueio, como a neuroestimulao. RESULTADOS E DISCUSSO:

Os estudos analisados mostraram que hoje a ultrassonografia tem boa aceitao na anestesia

regional, medicina esportiva, medicina regenerativa e medicina intervencionista da dor, e,

pelo fato de poder ser utilizado beira do leito, possibilita seu uso amplamente nos

procedimentos anestsicos e de controle da dor. O emprego da ultrassonografia no ensino da

anestesia regional fornece informaes anatmicas dinmicas durante a realizao de

bloqueios e permite superviso direta e mais segura para o ensino das tcnicas de bloqueios

quando comparado ao bloqueio guiado por neuroestimulador. Destaca-se o fato de no ser

invasivo; no possuir efeitos nocivos significativos; no utilizar radiao ionizante; produzir

imagens mais detalhadas dos tecidos moles e as estruturas musculoesquelticas em tempo

real, o que aumenta a acurcia dos bloqueios seletivos e, consequentemente, reduz as

dosagens de anestsicos evitando leses ou utilizao indevida dos anestsicos locais.

CONCLUSO: Com a necessidade cada vez maior de procedimentos que garantam

segurana ao operador e ao paciente e menor tempo de execuo, o bloqueio de nervos

perifricos guiados por ultrassonografia tem se mostrado um mtodo indiscutivelmente

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2017;10-64.


superior aos demais mtodos utilizados, visto que a aplicao de anestsico feito com maior

preciso e menor chance de complicaes - como intoxicao causadora de manifestaes

sistmicas ou leso nervosa. importante ressaltar que o bloqueio por ultrassonografia exige

preparo do executor e uma tcnica que tende a ser bastante abordada nos programas de

residncia mdica em anestesiologia e em cursos de atualizao mdica. possvel afirmar

que o bloqueio de nervos perifricos guiado por ultrassonografia tem os requisitos necessrios

para se tornar o mtodo padro ouro.

Palavras-chave: Anestesia. Tcnicas anestsicas. Bloqueio regional. Ultrassom.

REFERNCIAS:

1. Luis Eduardo Silveira Martins, Leonardo Henrique Cunha Ferraro, Alexandre Takeda,

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2. Helayel Pablo Escovedo, Conceio Diogo Brggemann da, Oliveira Filho Getlio

Rodrigues de. Bloqueios nervosos guiados por ultra-som. Rev. Bras. Anestesiol. [Internet].

2007 Feb [cited 2017 Nov 06] ; 57( 1 ): 106-123.

3. Van Engelshoven, Vivien Borges; Ruzi, Roberto Arajo; Fonseca, Neuber Martins;

Mandim, Beatriz Lemos; Paula, Jos Samuel de. Bloqueios de nervos perifricos e puno

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jun. 2010. Ilus.

4. Abrahams MS, Aziz MF, Fu RF, et al. Ultrasound guidance compared with electrical

neurostimulation for peripheral nerve block: a sys- tematic review and meta-analysis of

randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2009;102:408-17.

5. Sauter AR, Dodgson MS, Stubhaug A, et al. Electrical nerve stimulation or ultrasound

guidance for lateral sagittal infraclavicular blocks: a randomized, controlled, observer-

blinded, comparative study. Anesth Analg. 2008;106:1910---5.

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AVALIAO DAS ASPERGILOSES PULMONARES POR MTODOS

DE IMAGEM: RELATO DE TRS CASOS

Caroline Caldeira de Faria Santiago; Gabriela Caldeira de Faria Santiago; Marianne Caldeira

de Faria Santiago.

Mdica residente em Radiologia e Diagnstico por Imagem do Instituto de Radiologia da Universidade de So

Paulo.

Acadmica de Medicina na Universidade Estadual de Montes Claros.

Mdica residente em Medicina de Famlia e Comunidade da Universidade Estadual de Montes Claros.

RESUMO

INTRODUO: As aspergiloses pulmonares so doenas fngicas que tem como agente

etiolgico o Aspergillus, fungo saprfita, de distribuio universal. As manifestaes da

doena so determinadas pela virulncia do microorganismo e pela resposta imunolgica do

hospedeiro. So cinco as apresentaes radiolgicas, sendo as mais comuns, a aspergilose

broncopulmonar alrgica (ABPA), a aspergilose crnica cavitada e a aspergilose

angioinvasiva. OBJETIVOS: Ilustrar as trs formas de apresentao mais comuns das

aspergiloses pulmonares e discutir os achados radiolgicos encontrados nessa doena.

MATERIAL E MTODOS: Realizou-se busca dos casos catalogados de aspergilose

pulmonar do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP) e

selecionaram-se trs com achados mais ilustrativos nos exames de imagem. Em seguida,

realizou-se uma reviso da literatura sobre o tema. RESULTADOS E DISCUSSO:

Paciente, feminina, com histria de asma de difcil controle desde a infncia e passado de

sepse de foco pulmonar. Rx de trax apresentava opacidades pulmonares intersticioalveolares

difusas, predominantemente peri-hilares, de distribuio centrpeta. TC de trax evidenciava

bronquiectasias de distribuio central, espessamento das paredes brnquicas, impactao

mucoide e acometimento das pequenas vias areas com padro de distribuio em rvore em

brotamento. Ig E srica foi de 2430 UI/ml e a cultura do lavado broncoalveolar isolou

Aspergillus sp, estabelecendo-se o diagnstico de ABPA. A ABPA uma reao de

hipersensibilidade ao Aspergillus que ocorre em alguns pacientes com asma e com fibrose

cstica. Os achados de imagem clssicos so aqueles apresentados por nossa paciente,

podendo ocorrer ainda atelectasias e aprisionamento areo. Outro paciente era masculino,

produtor rural, com febre, perda ponderal e hemoptise em 2015 e passado de tuberculose

pulmonar tratada em 1999. Rx e TC de trax evidenciavam material hiperdenso e focos

gasosos de permeio dentro de uma cavidade pulmonar no pice do lobo superior esquerdo

(sinal do crescente areo). Foi prescrito itraconazol e TC realizada 8 meses aps mostrou

completo desaparecimento da bola fngica no interior da cavidade pulmonar. O diagnstico

foi da forma crnica cavitada da doena. O sinal do crescente areo encontrado tambm nos

casos de convalescncia da aspergilose angioinvasiva, no cisto hidtico, abscesso pulmonar,

pneumonia estafiloccica, nocardiose, etc4. O terceiro caso tratava-se do paciente, masculino,

com diagnstico de leucemia aguda admitido no servio para se submeter a transplante

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alognico de medula ssea. Evoluiu com febre, crepitaes e elevao da galactomanana

srica. TC de trax mostrava condensaes de aspecto nodular circundadas por halo em vidro

fosco nos lobos superiores (sinal do halo). Iniciou-se tratamento com voriconazol com

surgimento posterior do sinal do crescente areo onde se observavam as imagens em halo na

TC. O sinal do halo tambm encontrado em outras infeces pulmonares, metstases

hemorrgicas, Sarcoma de Kaposi, na granulomatose de Wegener, etc. A recuperao

imunolgica dos pacientes se traduz, na imagem, pelo surgimento do sinal do crescente areo

onde antes existiam os ndulos com halo em vidro fosco3. CONCLUSO: O radiologista

tem importante papel no diagnstico diferencial das aspergiloses pulmonares. Embora os

achados de imagem no sejam especficos, no contexto clnico apropriado, podem sugerir ou

at mesmo estabelecer o diagnstico.

Palavras-chave: Aspergilose pulmonar. Aspergilose broncopulmonar alrgica. Aspergilose

invasiva.

REFERNCIAS:

1. Patterson KC; Streek ME. Diagnosis and treatment of pulmonary aspergillosis syndromes. Chest Journal. V. 146; n 4; p. 1358-1368; nov, 2014.

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4. Fred HL; Gardiner, CL. The air crescent sign: causes and caracteristics. Texas Heart Intitute Journal. V.36; n. 3, p. 264-265, 2009.

5. Walker, CM; Abbott GF; Greene RE; Shepard, JAO. Imaging Pulmonary Infection: classic signs and patterns. American Journal of Roentgenology. V 202; n 3, p.479-492, 2014.

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2017;10-64.


AVANOS DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTISICE

EM RELAO HELICOIDAL SIMPLES NA AVALIAO DE

APENDICITE AGUDA: UMA REVISO DE LITERATURA

Iann Luana Freitas Almeida; Rosemberg dos Anjos Medeiros Filho; Caroline Dalva

Magalhes Medeiros; Sarah Magalhes Medeiros; Dbora Magalhes Paiva; Laniel

Aparecido Bueno

Acadmicos de Medicina, Universidade Estadual de Montes Claros

Acadmica de Medicina, Faculdades Unidas do Norte de Minas

RESUMO

INTRODUO: A apendicite a causa mais comum de abdome agudo e a condio aguda

mais comum que requer cirurgia (1)

. OBJETIVO: Identificar os avanos da Tomografia

Computadorizada Multislice (MDCT) em relao Tomografia Computadorizada (TC)

Helicoidal Simples no diagnstico de apendicite aguda. MATERIAL E MTODOS: Trata-

se de uma reviso de literatura, estudo descritivo, exploratrio e retrospectivo. As buscas

foram realizadas em trs bases de dados bibliogrficas: PubMed, MEDLINE e SciELO. Os

descritores utilizados foram multislice computed tomography,

helical computed tomography, acute appendicitis e advences. Foram selecionados

artigos publicados entre 2007 e 2017 nos idiomas ingls, espanhol e portugus. Selecionou-se

14 de um total de 52 artigos cientficos atravs da leitura de seus resumos, de acordo com a

contextualizao do tema. RESULTADOS E DISCUSSO: O aumento do uso da MDCT ao

longo do tempo coincidiu com menos perfuraes (28,9% em 2000 versus 11,6% em 2009),

isso sugere que as varreduras auxiliaram no diagnstico e tratamento mais precoces (2)

. Alm

disso, em relao TC helicoidal, anlise da MDCT pode diminuir a taxa de falsos-negativos

de 8% para 4% (2)

. Seu uso demonstrou ainda potencial para fornecer um diagnstico

alternativo em mais de 40% dos pacientes (2)

. Suas reformas multiplanares (MPR) foram

particularmente teis na identificao de complicaes pouco distinguveis na TC helicoidal,

como estreitamentos, abcessos e tratos fistulosos (4)

. Ainda, imagens MPR podem

proporcionar uma visualizao melhorada do apndice normal e aumentar a confiabilidade em

excluir apendicite, essa taxa de visualizao do apndice normal de 93% com auxlio de

MPR em comparao com 82% quando em uso da TC helicoidal (3)

. Outro avano

corresponde ao fato de a MDCT poder proporcionar uma melhor acurcia em pacientes nos

quais a TC helicoidal poderia ser de difcil interpretao, como pessoas com escassa gordura

intra-abdominal, localizao incomum do ceco e apndice, espessamento da parede cecal

proeminente, dilatao do intestino delgado ou formao de abscesso adjacente anexo

direito (3)

. CONCLUSO: Em relao TC helicoidal, as imagens da MDCT demonstram

com mais facilidade as configuraes anatmicas de toda a valva ileocecal, ceco e da base

apendicular e fornece muitas informaes bastante teis para o diagnstico diferencial com

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2017;10-64.


outras patologias, desta forma, promove efeito proeminente no gerenciamento clnico e

resultados do paciente.

Palavras-chave: Tomografia computadorizada. Multislice. Apendicite. Radiologia.

REFERNCIAS:

1.Francesca L, et al. Perforated Appendicitis: Assessment With. Semin Ultrasound CT MR.

2016 Feb; I(37).

2. Perry JP, Edward ML, Dustin BP, Richard JB . Diagnostic Performance of Multidetector

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June; 154(12).

3.Kim HC, Dal MY, Wook J, Seong JI Added Diagnostic Value of Multiplanar Reformation

of Multidetector CT Data in Patients with Suspected Appendicitis. Radiological Society of

North America. 2008 March-April; 28(2).

4.Randa OK, Amr MA. Multidetector CT evaluation of alternative diagnosis of clinically

suspected acute appendicitis, appendicular and nonappendicular lesions. The Egyptian Journal

of Radiology and Nuclear Medicine. 2016 September; 47(3).

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2017;10-64.


A IMPORTNCIA DA MAMOGRAFIA NA PREVENO E

DIAGNSTICO DO CNCER DE MAMA NO BRASIL

Mariane Soriano Duarte Prado Tenrio, Ingrid Cavalcanti Ribeiro, Vtor Dantas Cerqueira,

Brbara Letcia Figueiredo Fonseca, Maria Lcia Lima Soares, Ernann Tenrio de

Albuquerque Filho

Discente de Medicina do Centro Universitrio CESMAC

Mdica Radiologista e Docente de Medicina do Centro Universitrio CESMAC

Mdico Cirurgio Geral e Docente de Medicina do Centro Universitrio CESMAC

RESUMO

INTRODUO: O cncer de mama a principal causa de morte por neoplasias em mulheres

em todo o mundo, respondendo por cerca de 28% dos casos novos a cada ano. H evidncias

de que a mamografia tem uma eficcia de aproximadamente 23% na reduo da mortalidade.

A recomendao preconizada pelo Instituto Nacional do Cncer (INCA), atualizada em 2015,

que mulheres entre 50 e 69 anos faam uma mamografia a cada dois anos. Os benefcios da

mamografia de rastreamento incluem a possibilidade de diagnosticar o cncer no incio, e

desse modo, ter um tratamento menos agressivo. Portanto, o presente trabalho busca entender

a real importncia desse mtodo para a preveno e diagnstico do cncer de mama na

sociedade. OBJETIVO: Descrever a importncia da mamografia para o rastreamento da

neoplasia de mama, bem como identificar as principais dificuldades encontradas para a

realizao do exame de maneira eficaz. MATERIAL E MTODOS: Trata-se de uma

reviso de literatura com coleta de dados realizada a partir de fontes secundrias, por meio de

levantamento bibliogrfico nas seguintes bases de dados: Scielo, PubMed e Lilacs, com a

seguinte formatao: Brazil AND mammography AND prevention AND treatment,

totalizando 23 artigos. Aps a aplicao dos critrios de incluso e excluso foram

selecionados 6 artigos. RESULTADO E DISCUSSO: A mamografia possui uma alta

qualidade para verificar minsculos detalhes no tecido mamrio. Em um exame de

mamografia digital, por exemplo, possvel verificar cada ponto da imagem com zoom para

detectar qualquer sinal suspeito de cisto ou ndulos. efetiva para diagnstico precoce de

doena invasiva que pode levar de 5 a 7 anos para progredir, podendo detectar 80-90% dos

casos de cncer de mama em mulheres assintomticas. Contudo, pode-se afirmar que o

aumento da mortalidade por esse tipo de cncer no Brasil ocorre em virtude do retardo no

diagnstico na instituio de teraputica oportuna, fazendo com que as taxas de mortalidade

sejam superiores a de pases desenvolvidos. Em determinados locais, principalmente os

afastados da rea urbana, a falta de equipamentos pode fazer com que mulheres dessa regio

acabem por sobrecarregar hospitais pblicos de outras cidades. CONCLUSO: Portanto,

evidente que devido falta de treinamento dos profissionais, influncia das questes

polticas e carncia em relao a disponibilidade dos equipamentos e da estrutura, os

profissionais no conseguem atender a demanda da populao, logo, a disponibilidade do

exame para a populao torna-se difcil.

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2017;10-64.


Palavras-chave: Brasil. Mamografia. Preveno. Tratamento.

REFERENCIAS:

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no realizao da mamografia e do exame clnico das mamas: um estudo de base populacional

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2. Lages RB; Oliveira GP, Filho VMS; Nogueira FM, Teles JBM, Vieira SC. Inequalities

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Epidemiologia. V.15 ; n.4 ; p.737-747 ; Brasil, Dez, 2012.

3.Mattos JSC; Caleffi M, Vieira RAC. Rastreamento mamogrfico no Brasil: Resultados

preliminares. Rev. bras. mastologia; V.23; n.1; Brasil, jan-mar 2013.

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5. Renck DV, Barros F, Domingues MR, Gonzales MC, Sclowitz ML, Caputo EL, et al.

Equidade no acesso ao rastreamento mamogrfico do cncer de mama com interveno de

mamgrafo mvel no sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Cad. Sade Pblica V.30; n.1; Rio de

Janeiro Jan. 2014.

6. SCHNEIDER, I. J. C. GIEHL, M. W; BOING, A. F; ORSI, E. Mammogram screening for

breast cancer and associated factors in the South of Brazil: a based-population survey. Cad.

Sade Pblica. V.30; n.9; Rio de Janeiro - RJ. Brasil, 2014.

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2017;10-64.


CNCER DE MAMA ASSOCIADO GESTAO: RELATO DE CASO

E REVISO DA LITERATURA

Caroline Caldeira de Faria Santiago; Gabriela Caldeira de Faria Santiago; Marianne Caldeira

de Faria Santiago; Samuel da Silva Gomes.

Mdica residente em Radiologia e Diagnstico por Imagem do Instituto de Radiologia da Universidade de So

Paulo.

Acadmicos de Medicina na Universidade Estadual de Montes Claros.

Mdica residente em Medicina de Famlia e Comunidade da Universidade Estadual de Montes Claros.

RESUMO

INTRODUO: O cncer de mama associado gestao aquele que ocorre durante a

gestao ou dentro de um ano aps o parto. uma condio rara, ocorrendo em 1 a cada 3000

a 10000 gestaes e representa 3% de todos os cnceres de mama, sendo a segunda neoplasia

maligna mais comum na gestao aps o cncer de colo de tero. A incidncia est

aumentando, provavelmente relacionada tendncia atual de se adiar a maternidade.

OBJETIVO: Ilustrar caso tpico de cncer de mama na gestao e destacar os aspectos de

imagem relevantes para o diagnstico. MATERIAL E MTODOS: Realizou-se busca dos

casos arquivados de cncer de mama na gestao do Hospital das Clnicas da Faculdade de

Medicina da USP (HCFMUSP) e selecionou-se um com achados ilustrativos nos exames de

imagem. Em seguida, realizou-se uma reviso da literatura sobre o tema. RESULTADOS:

Trata-se de gestante, 34 anos, com idade gestacional de 29 semanas e 2 dias, que deu entrada

no servio com queixa de tumorao no quadrante superolateral da mama esquerda, medindo

6 cm ao exame fsico, e retrao do mamilo. Apresentava histria familiar de av materna e

tia com CA de mama. Ao ultrassom, apresentava ndulo, irregular, espiculado,

hipoecognico, com sombra acstica posterior e calcificaes de permeio no QSL da mama

esquerda, medindo 4,1 x 2,7 x 1,3 cm, distando 0,9 cm da pele e cerca de 4,0 cm da papila.

Realizou, em seguida, mamografia, que evidenciou ndulo irregular, espiculado, hiperdenso

com calcificaes pleomrficas de permeio em correspondncia ao achado ultrassonogrfico.

Foi submetida a core biopsy cujo anatomopatolgico mostrou tratar-se de carcinoma ductal

invasivo tipo no-especial (RE: 20%; RP: 90%; HER-2: negativo). Foi submetida a dois

ciclos de quimioterapia neoadjuvante antes do parto. O parto ocorreu com 36 semanas e 6

dias, com RN em boas condies clnicas. O tratamento foi complementado com mais dois

ciclos de QT neoadjuvante, setorectomia e radioterapia adjuvante no ps-parto. Paciente

segue em acompanhamento no servio. DISCUSSO: Pacientes com cncer de mama

associado gestao frequentemente se apresentam com uma massa palpvel, como foi o

caso da nossa paciente. Outros sintomas relatados menos frequentemente so edema, eritema

e aumento difuso da mama4. O ultrassom a primeira modalidade de imagem a ser usada na

investigao dessas pacientes, tendo sensibilidade prxima a 100% para o diagnstico e a

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2017;10-64.


mamografia deve ser realizada de forma complementar na pesquisa de microcalcificaes e

em caso de palpao suspeita sem achado ao ultrassom, embora com sensibilidade reduzida

devido ao aumento da densidade mamria que ocorre na gestao. A RM, no contexto de

leses j avanadas do cncer de mama associado gestao, tem uso controverso. A core

biopsy o mtodo de escolha para obteno de material para o diagnstico histopatolgico.

O tipo histolgico mais comumente encontrado o CDI, sendo mais frequentemente

encontrados tumores pouco diferenciados e receptores hormonais negativos. Embora

associado a pior prognstico, no foi o que ocorreu com nossa paciente. O tratamento

apresenta algumas particularidades, j que a radioterapia est contraindicada durante a

gestao e a quimioterapia deve ser evitada nas 3 a 4 semanas que antecedem o parto.

CONCLUSO: O cncer de mama associado gestao vem recebendo importncia

crescente, tendo em vista o aumento do nmero de casos. O radiologista tem papel

fundamental no diagnstico e manejo adequado dessas pacientes.

Palavras-chave: cncer de mama. Gestao. Mamografia. Ultrassonografia.

REFERNCIAS:

1. Sabate, JM; Clotet M; Torrubia S; Gomez, A; Guerrero R; Heras, P. et al. Radiologic Evaluation of Breast Disorders Related to Pregnancy and Lactation. V.27; n.1; p. 101-124;

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5. Litton, JK. Gestational breast cancer: treatment. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (acesso em 04 de novemebro de 2017.)

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2017;10-64.


CANCER DE PRSTATA E RETO - TUMORES SINCRNICOS

RELATO DE CASO:

Karla Dias Santos1; Renan Cardoso Veloso

2; Renata Veloso Durante

3; Fernanda Rodrigues

Silva4; Jssica Alkmim Rodrigues

5; Lorena Mota Batista

6.

1 Acadmica de medicina. Universidade Estadual de Montes Claros.

2Mdico residente de cirurgia. Hospital Universitrio Clemente de Faria.

3Mdica. Instituto de Cincias da Sade.

4Acadmica de medicina. Universidade Estadual de Montes Claros.



RESUMO

INTRODUO: Trata-se de um relato de caso de um paciente atendido no servio de

cirurgia do Hospital Dilson de Quadros Godinho, em junho de 2016, recebendo o diagnstico

de tumor sincrnico de reto e prstata. OBJETIVO: Descrever o caso ressaltando a

importncia dos exames de imagem no diagnstico, estadiamento e propedutica dos tumores.

MATERIAL E MTODOS: Anlise do pronturio e reviso de literatura em livros e em

banco de dados bireme. RESULTADOS E DISCUSSO: Paciente M.M.S, 68 anos, sexo

masculino, apresenta queixa de constipao intermitente associada a emagrecimento de

aproximadamente 10 kg em 6 meses. Negou febre, melena ou hematoquezia, negou sintomas

de prostatismo. Ao toque retal: prstata com volume aumentado com rea endurecida.

Demais sistemas sem alteraes. Coletado PSA: PSA total 4,91 ng/ml. Ultrassonografia de

prstata transretal: prstata simtrica, de contornos regulares e textura do parnquima

heterognio, com focos ecognicos de permeio. Medidas de 4,14 cm x 2, 58 cm x 2,53 cm nos

eixos transverso, longitudinal e AP, respectivamente. Colonoscopia: leso h

aproximadamente 10 cm da borda anal, onde identifica-se grande leso vegetante e

estenosante do reto distal, lobular, endoscopicamente neoplsica. Ressonncia Magntica

(RM): Espessamento parietal circunferencial do reto mdio/ superior, de aspecto vegetante,

compatvel com o informe clnico de neoplasia, que se estende para a gordura mesorretal,

apresentando sinais de comprometimento da fscia mesorretal, associado linfodenomegalia

regional. Estadiamento proposto RM : T 3 N 2. O paciente foi submetido a 25 sesses de

radioterapia e em seguida realizada nova RM com contraste observando que praticamente no

houve alteraes nas leses do reto e prstata. A conduta posterior foi a tomada de medidas

cirrgicas. Os procedimentos adotados foram a retossigmoidectomia abdomino-pelvica em

oncologia com resseco total do mesorreto, anastomose termino-terminal com grampeador e

ileostomia radical e a prostatectomia radical em oncologia. A anlise dos materiais coletados

na retosigmoidectomia e prostatectomia revelaram respectivamente adenocarcinoma colnico

invasor e adenocarcionma invasor de prstata tipo acinar usual. Os cnceres de prstata (CP)

e retais (CR) representam as neoplasias malignas plvicas mais comuns na populao

masculina. Podem ocorrer sincronicamente ou metacronicamente. Tumor sincrnico

definido como o segundo tumor primrio diagnosticado at 6 meses do primeiro tumor

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2017;10-64.


primrio. O carcinoma colorretal sincrnico representa 1% a 8% de todos os cnceres

colorretais. A idade mdia de aparecimento de 63 anos. Sintomas sugestivos de leso

colorretal ocorrem primeiramente. O diagnstico sequencial de malignidade da prstata

concomitante se d, na maioria das vezes, como resultado de um exame retal digital anormal

ou de um ttulo PSA elevado. A teraputica preconizada a quimiorradioterapia adjuvante

com resseco cirrgica realizada 6 a 8 semanas depois. CONCLUSO: O exame fsico e os

exames de imagem foram imprescindveis para correto diagnstico da concomitncia dos CP

e CR e posterior anlise do resultado da radioterapia adjuvante, auxiliando assim na

propedutica. H pouca descrio na literatura de sincronismo entre CP e CR, sendo,

portanto, necessrio suspeio clnica e auxlio da imaginologia para diagnstico e oferta do

melhor tratamento.

Palavras chave: Tumores sincrnicos. Reto. Prstata

REFERNCIAS:

1.Cheng JI. Synchronous triple colorectal carcinoma: a case report and review of literature.

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4.Townsend CD, Beuchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston: Tratado de Cirurgia, A

Base da Prtica Cirrgica Moderna. 18 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

30


2017;10-64.


CONTRIBUIO DOS MTODOS DE IMAGEM NA AVALIAO DA

ENDOMETRIOSE: ENSAIO ICONOGRFICO

Alice Costa Oliveira; Ana Carolina Moreira Palhares; Rafael Rocha Lima Matos; Thiago

Vincius dos Santos Ferreira; Maria Fernanda Borges Abreu.

Discentes do curso de Medicina das FIPMOC;

Medicina / Instituto de Cincias da Sade ICS / FUNORTE, Membro Titular do CBR e Mdica Radiologista

do Grupo Ressonar.

RESUMO

INTRODUO: A endometriose uma doena crnica progressiva, sem cura e / ou

preveno, caracterizada pela presena de tecido endometrial ectpico. Afeta cerca de 10%

das mulheres em idade frtil, podendo se manifestar de trs formas: endometriose superficial,

endometriose ovariana e endometriose profunda. O quadro clnico varivel, sendo a dor

plvica crnica e a infertilidade as manifestaes mais comuns. OBJETIVOS: Este trabalho

tem como objetivo familiarizar o radiologista com as diversas formas de apresentao da

endometriose profunda e ovariana na ressonncia magntica (RM) e na ultrassonografia (US).

O diagnstico da endometriose superficial encontra-se reservado videolaparoscopia.

MATERIAL E MTODOS: Este ensaio iconogrfico foi ilustrado utilizando imagens de

RM e US do arquivo digital do nosso servio. Os exames foram executados aps a realizao

de preparo intestinal, tendo sido administrado gel por via vaginal durante a aquisio do

estudo. RESULTADOS E DISCUSSO: O diagnstico definitivo da endometriose

cirrgico, porm os achados clnicos e de imagem so suficientes para o incio da terapia e

seguimento na maioria dos casos, estando a videolaparoscopia atualmente reservada para fins

teraputicos. A endometriose uma doena multifocal, tendo o radiologista papel

fundamental no estadiamento da mesma, principalmente no planejamento pr-cirrgico,

oferecendo informaes que permitam que a paciente seja submetida a uma manipulao

cirrgica nica, pois sabe-se que a cada abordagem cirrgica h reduo da reserva ovariana

e, consequentemente, maior dificuldade de gestar. Os mtodos de imagem mais utilizados so

a US com preparo intestinal e a RM, que so exames complementares e no competitivos, na

avaliao do envolvimento por endometriose. O US tem acurcia superior RM na avaliao

do envolvimento intestinal e do peritnio vesicouterino por endometriose profunda, bem

como na deteco de pequenos implantes de endometriose profunda (menores que 1,5 cm). A

RM superior nos casos de envolvimentos plvicos extensos, por apresentar maior resoluo

espacial, sendo mais acurada tambm na avaliao do acometimento ureteral e ovariano.

CONCLUSO: Devido alta prevalncia e morbidade da endometriose, os radiologistas

devem estar familiarizados com os achados de imagem da endometriose profunda e ovarina,

sendo de suma importncia a avaliao multidisciplinar dessas pacientes, o que facilita um

diagnstico preciso e um tratamento adequado.

Palavras-chave: Endometriose. Ressonncia magntica. Ultrassonografia com preparo

intestinal.Infertilidade.

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2017;10-64.


REFERNCIAS:

1- 1.Siegelman ES, Oliver ER. MR Imaging of Endometriosis: Ten Imaging Pearls.

RadioGraphics, 2012; 32:16751691.

2-

2.Abro, M. S., Podgaec, S., Dias, J. A., Averbach, M., Silva, L. F. F., & de Carvalho, F. M.

(2008). Endometriosis lesions that compromise the rectum deeper than the inner muscularis

layer have more than 40% of the circumference of the rectum affected by the disease. Journal

of minimally invasive gynecology, 15(3), 280-285.

3.Coutinho AJ, Bittencourt LK, Pires CE, Junqueira F, Lima CMAO, Coutinho E, et al. MR

Imaging in Deep Pelvic Endometriosis: A Pictorial Essay. RadioGraphics, 2011; 31:549567.

4.Podgaec S. Manual de endometriose / Srgio Podgaec. -- So Paulo : Federao Brasileira

das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO), 2014.

5.Chami LP, Blasbalg R, Pereira RMA, Warmbrand G, Serafini PC. Findings of Pelvic

Endometriosis at Transvaginal US, MR Imaging, and Laparoscopy. RadioGraphics, 2011;

31:E77-E100.

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2017;10-64.


DIAGNSTICO DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR CRNICO

POR ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Michelle Beatriz Santos Silveira; Bruna Czar Carvalho; Erick Dias Pereira .

Graduanda em Medicina na Universidade Estadual de Montes Claros;

Graduanda em Medicina na Universidade Estadual de Montes Claros;

Graduando em Medicina na Universidade Estadual de Montes Claros.

RESUMO

INTRODUO: O tromboembolismo pulmonar crnico (TEP) a principal consequncia

da resoluo incompleta de trombos aps episdio de TEP agudo. A fragmentao mecnica

e degenerao fibrinoltica, por tratamento clnico ou de forma espontnea, ocorrem em

aproximadamente 96% dos pacientes que sobrevivem aps o quadro agudo, com resduos

mnimos e restaurao da hemodinmica pulmonar normal aps 30 dias. Contudo, por

motivos ainda pouco compreendidos, em cerca de 4% dos pacientes a resoluo incompleta,

com formao de obstrues fibrticas endoteliais da vasculatura pulmonar, gerando estenose

vascular, que pode levar a hipertenso pulmonar grave e cor pulmonale. Devido a um quadro

clnico pouco especfico, a Angiotomografia Computadorizada tem papel extremamente

importante no diagnstico do TEP crnico, atravs de achados radiolgicos tpicos.

OBJETIVO: Reunir atravs de reviso de literatura, os principais achados radiolgicos de

TEP crnico na Angiotomografia Computadoriada. MATERIAIS E MTODOS: A reviso

de literatura foi realizada em Novembro de 2017, nas bases de dados BIREME e PUBMED,

utilizando os descritores: Pulmonary Embolism, Diagnosis e Tomography, todos retirados do

DeCS Descritores em Cincias da Sade. Dezessete artigos foram encontrados, e aps

leitura, treze foram excludos por no abordarem o tema principal e quatro deles foram

escolhidos para compor o presente estudo. RESULTADOS E DISCUSSO: Os sinais da

Angiotomografia que sugerem TEP crnico, descritos na literatura, podem ser divididos em

quatro grupos: (1) Sinais da Artria Pulmonar: obstruo completa (diminuio abrupta no

dimetro do vaso e ausncia de material de contraste no segmento do vaso distal obstruo

total), obstruo parcial (estreitamento de vasos, irregularidades ntimas, em bandas ou teias),

trombo excntrico ou calcificado. (2) Sinais relacionados hipertenso pulmonar:

alargamento das principais artrias pulmonares (dimetro superior a 29 mm) , paredes de

artrias pulmonares com calcificao aterosclertica, vasos pulmonares tortuosos, ventrculo

direito alargado (definido por proporo do dimetro do ventrculo direito para o do

ventrculo esquerdo maior do que 1: 1 e curvatura do septo interventricular em direo ao

ventrculo esquerdo) e hipertrofia (espessura do miocrdio do ventrculo direito superior a 4

mm). (3) Sinais de fornecimento colateral sistmico: aumento das artrias sistmicas

brnquicas e no-brnquicas em resposta a obstruo crnica das artrias pulmonares. (4)

Sinais parenquimatosos: cicatrizes, padro de perfuso de mosaico, opacidades focais de

vidro fosco e anomalias brnquicas. A presena de um ou mais desses sinais radiolgicos

levantam a suspeita e permite o diagnstico. CONCLUSO: O reconhecimento de

manifestaes da TEP crnica na TC de extrema importncia na prtica mdica, pois

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2017;10-64.


possibilita o diagnstico precoce de uma doena tratvel, alm de permitir o reconhecimento

de casos que necessitam de interveno cirrgica e avaliar o sucesso das medidas teraputicas.

Palavras-chave: Tromboembolismo pulmonar crnico. Tomografia.Diagnstico.

REFERNCIAS:

1-Castaer E, Gallardo X, Ballesteros E, Andreu M,Pallard Y,Mata JM, Riera L. CT

Diagnosis of Chronic Pulmonary Thromboembolism. RadioGraphics.2009;29:31-53.

2-Kim S, Hur J, Kim, YJ, Lee H, Hong YJ, Choi BW. Dual-energy CT for differentiating

acute and chronic pulmonary thromboembolism: an initial experience. Int J Cardiovasc

Imaging . 2014; 30:113120.

3-Silva CIS, Muller NL. TRAX.2nd ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

4-Faiver JL, Duhamel A, Khungi S, Fairvre J, Lamblin N, Remy J, Remy-Jardin M. Eur

Radiol. 2016 Mar.

5-King MA, Bergin CL, Yeung WC, Belezzouli EE, Olson LK, Ahsburn WL, Auger WR,

Moser KM. Chronic Pulmonary Thromboembolism: Dtection of Regional Hypoperfusion

with CT. Radiology. 1994; 359-63.

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2017;10-64.


DIAGNSTICO POR IMAGEM: APLICAO NO TROMBOLISMO

PULMONAR AGUDO

Lorena Mota Batista; Francine Ribeiro Potros; Karla Dias Santos; Vanessa Martins

Pereira; Amanda Miranda Brito; Isabelle Gomes Soares2

acadmica de Medicina/Universidade Estadual De Montes Claros 2 acadmica de Medicina/ Faculdade Pitgoras

RESUMO

INTRODUO: Tromboembolismo Pulmonar (TEP), quadro de morbidade e mortalidade

significativas, deve ser diagnosticado prontamente. Devido aos fatores de risco individuais,

sintomas e sinais clnicos no serem capazes de diagnosticar ou excluir definitivamente o

TEP, surgiram ferramentas de deciso clnica, como a anlise bayesiana, capazes de

identificar os riscos dos pacientes e a necessidade de testes adicionais, como exames de

imagem. Os esforos de diagnstico em radiologia visam alcanar um nvel aceitvel de

certeza diagnstica para justificar a terapia anticoagulante, usando os testes menos invasivos e

excluindo outros motivos para os sintomas do paciente. OBJETIVO: Analisar a

disponibilidade e aplicabilidade diagnstica dos exames de imagem em quadros suspeitos de

TEP, que propiciem um nvel aceitvel de certeza diagnstica. MATERIAL E MTODOS:

Trata-se de uma reviso narrativa da literatura. No transcorrer da pesquisa, realizou-se a busca

de artigos por meio dos descritores nas bases de dados BIREME, SciELO e Guidelines.

Foram selecionados trabalhos realizados nos ltimos cinco anos, sendo aplicados outros

filtros, como leitura do ttulo e do resumo dos artigos para selecionar os mais condizentes ao

tema. RESULTADO E DISCUSSO: A radiografia de trax um exame importante no

diagnstico diferencial, revelando outras razes para os sintomas agudos, como pneumonia ou

derrame pleural. Quando normal e na presena de sintomas reafirma a suspeita de TEP. O

ecodopplercardiograma transtorcico e transesofgico geralmente no so indicados no

diagnstico de PE aguda no contexto da dor torcica aguda. O papel da imagem de perfuso

pulmonar atravs da cintilografia de ventilao-perfuso pulmonar (V/Q) para avaliar a

suspeita de TEP diminuiu consideravelmente com o uso generalizado de Angiografia

Pulmonar por Tomografia Computadorizada (CTPA). A CTPA vem sendo a principal

modalidade de imagem para avaliao de casos suspeitos de TEP aguda, dada a preciso deste

mtodo. A angiografia pulmonar convencional, ainda considerada padro-ouro por alguns

autores, apesar de j haverem discordncias. Mtodo invasivo, de pouca disponibilidade,

sendo realizado somente em poucos casos, quando outros mtodos no confirmaram TEP e a

suspeita clnica persiste alta. Outra possibilidade quando um nvel aceitvel de certeza no

pode ser alcanado por mtodos no invasivas a angiografia pulmonar seletiva direcionada

por cateter. A angiografia por ressonncia magntica (MRA) e a imagem de perfuso de

ressonncia magntica (MRI) podem fornecer uma avaliao rpida e no invasiva das

artrias pulmonares centrais e segmentares. A MRI tem demonstrado alta especificidade e alta

sensibilidade para PE proximal, mas ainda limitada para a PE distal. Recomenda-se uso de

MRA apenas em centros que rotineiramente o realizam bem e apenas se os testes padro so

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2017;10-64.


contraindicados. CONCLUSO: O estudo evidenciou a importncia dos exames de imagem

na confirmao e excluso diagnstica do TEP. A radiografia de trax foi apontada como

importante mtodo para diagnsticos diferenciais, alm de necessria ao realizar-se a

avaliao da suspeita clnica pela cintilografia V/Q. O CTPA mostrou-se um mtodo

altamente sensvel e especfico e vem sendo a principal modalidade de imagem para

confirmao em pacientes suspeitos de ter TEP aguda - a primeira escolha.

Palavras-chave:Tromboembolismo pulmonar. Diagnstico por imagem. Exames de imagem.

REFERNCIAS:

1. National Guideline Clearinghouse (NGC). Guideline summary: ACR Appropriateness

Criteria acute chest pain suspected pulmonary embolism. Rockville (MD): Agency for

Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2016 Jan 01.

2. Colgio Brasileiro de Radiologia, Critrios de Adequao do ACR: Dor torcica aguda

suspeita de embolia pulmonar. 2017.

3. Mayo J; Thakur Y. Pulmonary ct angiography as first-line imaging for PE: Image

quality and radiation dose considerations. Rev. Am J Roentgenol. 200:522528 March 2013.

4. Raja AS; Greenberg JO; Qaseem A; Denberg TD; Fitterman N; Schuur JD. Evaluation

of patients with suspected acute pulmonary embolism: Best practice advice from the Clinical

Guidelines Committee of the American College of Physicians. Rev. Ann Intern Med.

3;163(9):701-11; Nov, 2015.

5. American College of Radiology, ACR Appropriateness Criteria: Suspected Pulmonary

Embolism. Revised 2016.

6. Filho MT et. al. Recomendaes para o manejo da tromboembolia pulmonar, 2010.

Rev. J Bras Pneumol. v.36, nmero Supl. 1, p. S1-S68. Maro 2010

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2017;10-64.


ELASTOGRAFIA HEPTICA ULTRASSNICA NO DIAGNSTICO

DA FIBROSE HEPTICA

Caroline Dalva Magalhes Medeiros; Sarah Magalhes Medeiros; Dryk Patrick Oliveira

Amaral; Rosemberg dos Anjos Medeiros Filho; Iann Luana Freitas Almeida.

Graduanda em Medicina/ Funorte

Graduando(a) em Medicina/ Unimontes

RESUMO

INTRODUO: As hepatopatias crnicas representam um importante problema de sade

em todo o mundo1. Embora a bipsia heptica seja considerada o padro-ouro na

determinao da fibrose heptica, trata-se de um procedimento invasivo, caro, com riscos de

complicao e sujeito a variaes de interpretao, bem como a erros de amostragem.2 Devido

s limitaes da bipsia heptica, novos mtodos no invasivos so descritos com o intuito de

estimar a extenso da fibrose em portadores de hepatopatias crnicas. Nesse contexto, merece

nfase a elastografia heptica ultrassonogrfica, um mtodo baseado na medida da velocidade

de propagao de ondas ultrassonogrficas que atravessam o fgado. Quanto mais enrijecido o

fgado em funo da evoluo da fibrose, maior ser a velocidade de propagao das ondas,

possibilitando determinar o estgio da fibrose no fgado3. OBJETIVO: Avaliar a utilidade da

elastografia heptica ultrassonogrfica no contexto das hepatopatias crnicas. MATERIAL E

MTODOS: Foram selecionados artigos nacionais e internacionais referentes elastografia

heptica ultrassnica. Os critrios de incluso para a seleo dos artigos foram: artigos

publicados entre 2010-2017; artigos disponveis nas bases de dados PUBMED, LILACS,

SCIELO e dados Biblioteca Virtual em Sade (BVS); textos escritos em portugus ou ingls.

Os descritores utilizados foram: Elastography, Liver e Fibrosis. RESULTADO E

DISCUSSO: A elastografia heptica ultrassnica representa um avano no manejo das

hepatopatias crnicas, especialmente em relao s hepatites virais B e C. A principal

utilidade da elastografia distinguir os pacientes sem fibrose ou com fibrose mnima (estdios

METAVIR F0 e F1) daqueles com fibrose grave ou cirrose (estdios METAVIR F3 e F4)3.

Dentre as vantagens do mtodo, destaca-se o fato de ser indolor e no invasivo4. Algumas

limitaes incluem a possibilidade de a obesidade poder interferir nos resultados e a ascite

dificultar o exame na elastometria transitria4. Alm disso, no se pode comparar os

resultados entre os diversos equipamentos, e cada um tem que estabelecer sua prpria tabela

dos nveis de corte6. Salienta-se que existem diferentes modalidades da tecnologia, incluindo

a Elastografia Transitria (primeira a ser criada, comercializado como Fibroscan), a

tecnologia Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) e, mais recentemente, a Elastografia

Shear-wave5. Meta-anlise recente comparando a elastografia ARFI e a elastografia transitria

concluiu que a razo de chances de diagnstico de ARFI e Elastografia Transitria no

diferiram significativamente na deteco de fibrose significativa6. Em 2015, o exame de

Elastografia Ultrassnica Heptica foi incorporado ao Sistema nico de Sade para avaliao

da fibrose heptica nos pacientes com hepatite C. CONCLUSO: A elastografia heptica

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2017;10-64.


tm demonstrado elevada acurcia na quantificao dos graus de fibrose heptica,

principalmente na fibrose moderada ou cirrose, revelando grande potencial para diminuir o

nmero de bipsias hepticas.

Palavras chave: Elastografia. Fgado. Fibrose.

REFERENCIAS:

1.Yin M; Glaser KJ; Talwalkar JA; Chen J; Manduca A; Ehman RL. Hepatic MR

Elastography: Clinical Performance in a Series of 1377 Consecutive

Examinations. Radiology. V.278; n.1; p114-124; jan, 2016.

2.Cardoso AC; Carvalho-Filho RJ; Stern C; Dipumpo A; Giuily N; Ripault MP et al. Direct

comparison of diagnostic performance of transient elastography in patients with chronic

hepatitis B and chronic hepatitis C. Liver Int.V. 32; n.4; p. 612-21; apr, 2012.

3.Barr RG; Ferraioli G; Palmeri ML; Goodman ZD; Garcia-Tsao G; Rubin J et al.

Elastography Assessment of Liver Fibrosis: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus

Conference Statement Levine Radiology. V. 276; n.3; p 845-61; sep, 2015.

4.Tang A; Cloutier G; Szeverenyi NM; Sirlin CB. Ultrasound Elastography and MR

Elastography for Assessing Liver Fibrosis: Part 1, Principles and Techniques. American

Journal of Roentgenology. V.205; n.1; p 22-32; jul, 2015.

5.Schmillevitch J; Mincis R; Mincis R; Mincis D. Atualizao tecnolgica da elastometria do

fgado. Gastroenterol. Endosc. Dig. V.35; n.1; p36-39; 2016.

6.Bota S; Herkner H; Sporea I; Salzl P; Sirli R; Neghina AM et al. ARFI elastography versus

transient elastography for the evaluation of liver fibrosis. Liver International. V. 33; n.8; p

11381147; jul, 2013.

FISTULA TRAQUEOSOFGICA

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2017;10-64.


Matheus Ferreira De Carvalho ; Orlando Silqueira Leles Filho ; Daniel Nogueira Vilela ;

Maria Clara Soares Silveira Cardoso ; Pedro Henrique Gomes Lima Do Nascimento ; Ana

Luza Silveira Ferreira

Acadmicos de Medicina

RESUMO

INTRODUO: A fstula traqueoesofgica do tipo H e a atresia de esfago congnita so

fruto de erro embriolgico da diviso do intestino primitivo. Elas fazem parte de um mesmo

espectro de doenas e podem estar relacionadas a outras malformaes como as do conjunto

de anomalias do acrnimo VACTREL em at 50% dos casos. OBJETIVOS: O presente

estudo tem como objetivo relatar um caso clnico de fstula traqueoesofgica, destacando a

importncia dos exames de imagem para definio diagnstica. MATERIAL E METODOS:

Recm-nascido MCLC, 2 meses e 22 dias, sexo feminino, 2 gemelar, natural de Caratinga-

MG. Apresentava-se com cianose e engasgos ps-prandiais. Descartadas patologias cardacas

com ecocardiograma, foi encaminhado ao Hospital das Clnicas da UFMG para investigao.

As principais suspeitas eram pneumonia bacteriana e fstula traqueoesofgica. Foi feito

esofagograma com contraste baritado que confirmou o diagnstico de fstula traqueoesofgica

(FTE) congnita sem atresia esofagiana, ou do tipo H. Broncoscopia pr-operatria foi

realizada confirmando a suspeita de fstula e o trajeto fistuloso foi posteriormente corrigido

com cirurgia. RESULTADOS E DISCUSSO: Foi realizada uma reviso bibliogrfica de

artigos indexados nas bases de dados PubMed e RSNA sobre FTE do tipo H e os mtodos

diagnsticos usados. As palavras chave foram esophageal atresia; esophagogram; H-type

tracheoesophageal fistula. FTE tipo H corresponde a cerca de 4% dos casos de malformaes

traqueoesofgicas congnitas. O diagnstico pode ser tardio devido perviedade do esfago,

porm costuma ser feito ainda no primeiro ano de vida. Os principais sintomas so tosse,

engasgos e cianose aps alimentao, pneumonias de repetio e distenso abdominal. O

esofagograma com contraste hiposmolar possui boa acurcia trazendo poucos riscos ao

paciente. Os achados so o trajeto fistuloso, contrastao traqueobrnquica e distenso das

alas intestinais por material gasoso. O exame pode ser realizado pela deglutio do meio de

contraste ou pela sua introduo atravs de sonda digestiva, a qual cuidadosamente retirada

at que se evidencie o trajeto da fstula. CONCLUSO: A FTE congnita sem atresia de

esfago uma rara forma de apresentao das atresias traqueoesofagianas, possui diagnstico

mais difcil e exige tratamento cirrgico. Outras anomalias podem estar associadas e devem

ser investigadas. O esofagograma com contraste hiposmolar consiste no exame de escolha e a

literatura mdica ainda traz poucas informaes sobre qual a melhor tcnica que deve ser

empregada para sua realizao.

Descritores: Fstula traqueoesofgica. Atresia esofagiana. Esofagograma.

REFERNCIAS:

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2017;10-64.


1.LAFFAN, E.E et al. Tracheosophageal fistula without esophageal atresia: are pull-back tube

esophagograms needed for diagnosis? Pediatric Radiology Journal, 2006, vol. 36, pg. 1141-

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2.BERROCAL, T. et al. Congenital Anomalies of the Upper Gastrointestinal Tract.

Radiographics, 1999, vol 19, no 4, pgs. 855-872.

3.KECKLER, S.J. et al. Vactrel anomalies in patients with esophageal atresia: an updated

delineation of the spectrum and review of the literature. Pediatric Surgery International

Journal, 2007, vol 23, pgs 309-313.

4.AL-SALEM, A.H. et al. Congenital H-type tracheoesophageal fistula: a national

multicenter study. Pediatric Surgery International Journal, 2016, vol. 32, pg. 487-491.

5.BROOKES, J.T. et al. H-Type Congenital Tracheoesophageal Fistula: University of Iowa

Experience 1985 to 2005. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2007, vol. 116, pg.

363-368.

40


2017;10-64.


GANGLIONEUROBLASTOMA E SEU DIAGNSTICO DIFERENCIAL

COM TUMOR DE WILMS E OUTROS TUMORES COM ORIGEM EM

GNGLIOS SIMPTICOS NA RESSONNCIA MAGNTICA:

RELATO DE CASO E REVISO DE LITERATURA

Silvio Tibo Cardoso Filho, Jerson Antnio Leite Junior, Thiago Carvalho Pires

Acadmico do 9 perodo do Curso Mdico da Universidade Estadual de Montes Claros.

RESUMO

INTRODUO: O ganglioneuroblastoma consiste num tumor com origem em gnglios do

sistema nervoso simptico definido como transicional que contm elementos tanto do

neuroblastoma (maligno) quanto do ganglioneuroma (benigno), cuja apresentao pode ser

confundida com tumor de Wilms, bem como outros tumores com origem em clulas do

sistema nervoso simptico(1,2)

. OBJETIVO: Relatar um caso de ganglioneuroblastoma

retroperitoneal, com nfase nos achados de imagem e anatomopatolgico, bem como discutir

o diagnstico diferencial pela ressonncia magntica com tumor de Wilms, neuroblastoma e

ganglioneuroma. MATERIAL E MTODOS: Descrio de caso clnico acompanhado em

unidade de imaginologia aliado a pesquisa de artigos nas redes PUBMED e SCIELO a fim de

elucidar os diagnsticos diferenciais mencionados. RESULTADO E DISCUSSO: Paciente

do sexo do feminino de 6 anos e 6 meses com histria de dor abdominal inespecfica e massa

palpvel foi submetida a investigao imaginolgica atravs de ressonncia magntica, a qual

d

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I SIMPÓSIO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM … · USG de compressão venosa, medição de D-dímero e angiografia são mais relevantes e a flebografia é indicado somente