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ICD-10 ORTOPEDIA

Saco de dúvidas!

11º Congresso Nacional da AMACC22 e 23 de fevereiro de 2019

Portimão

Maria José SenoHospital do Litoral Alentejano - ULSLA

ICD - 10 ORTOPEDIA Saco de dúvidas

SUMÁRIO

FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL

DEFORMIDADES DO ANTEPÉ


FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL(FFP)

• Fractura da cabeça do femur (traço intrarticular)

• Fractura subcapital do fémur

• Fractura do colo do fémur

• Fractura basicervical ou cervico trocanterica

• Fractura intertrocanterica ou transtrocanterica ou pertrocanterica

• Fractura subtrocanterica

Codigos de diagnostico com entradas directas pelo índice e fáceis de encontrarFractura, traumática

fémur ….etc

O problema está habitualmente na informação registada…..

34 %


FRACTURAS DO FEMUR PROXIMAL (FFP)

• Fractura da cabeça do femur

S72.06 - -

de todas as FFP é a menos frequente


• Fractura subcapital do fémur

S72.01 - -



• Fractura do colo do fémur

• (Midcervical)

S72.03 - -



• Fractura basicervical

S72.04 - -



• Fractura intertrocanterica

• Fractura transtrocanterica

• Fractura pertrocanterica

S72.14 - -



• Fractura subtrocanterica

S72.14 - -


Notas

Uma fractura que não está especificada como descoaptada ou coaptada deve ser codificada como descoaptada

Uma fractura não especificada como aberta ou fechada deve ser codificada comofechada

As fracturas expostas são codificadas de acordo com a classificação de Gustillo


TRATAMENTO CIRURGICO FFPdescrito nos processos clinicos como:

• Hemiartroplastia (prótese bipolar) da anca • Partial hip replacements are identified by Body Part values R (Hip Joint, Femoral Surface, Right) and S (Hip Joint, Femoral Surface, Left) within table 0SR, Replacement of lower joints. The

term femoral surface refers to the femoral part of the hip joint.

• Protese de Thompson, Austin Moore

0 S R (R/S) 0 1 9

habitualmente cimentadas mas é sempre imprescindível que esteja assim registado no relato cirurgico

ICD - 10 ORTOPEDIA saco de dúvidas

TRATAMENTO CIRURGICO FFPdescrito nos processos clinicos como:

• Hemiartroplastia (prótese bipolar) da anca • Partial hip replacements are identified by Body Part values R (Hip Joint, Femoral Surface, Right) and S (Hip Joint, Femoral Surface, Left)

within table 0SR, Replacement of lower joints. The term femoral surface refers to the femoral part of the hip joint.

• Protese de Thompson, Austin Moore


TRATAMENTO CIRURGICO FFP

• Artroplastia total da anca cimentada/híbrida 0 S R (B/9) 0 2 9

não cimentada 0 S R (B/9) 0 2 A



• Artroplastia total da anca cimentada/híbrida 0 S R (B/9) 0 2 9

não cimentada 0 S R (B/9) 0 2 A


TRATAMENTO CIRURGICO FFPSe estiver descrito no processo:

• Redução fechada e osteossíntese do fémur com parafusos percutâneos

0 Q S (6/7) 3 4 Z


TRATAMENTO CIRURGICO FFPSe estiver descrito no processo:

• Fixação in situ/osteossíntese com parafusos percutaneos

0 Q H (6/7) 3 4 Z



descrito nos processos como:

• Redução fechada e osteossíntese com DHS

0 Q S (6/7) 3 4 Z PERCUTANEOUS

ou ?

O Q S (6/7) 0 4 Z OPEN









O Q S (6/7) 0 4 Z OPEN




• Encavilhamento IM fechado do fémur(cavilhas curtas e cavilhas longas)


0 Q S (6/7) 3 6 Z

Grande parte das fracturas do fémur proximal são patológicas

OSTEOPOROSE

Mas não estão registadas nos processos clínicos como tal



•Deformidades adquiridas do Antepé

Terminologia usada nos processos e com entrada directa no índice

• Hallux valgus M20.1-

• Bunion M21.61-

• Bunionette M21.62-

• Hallux varus M20.3-


Deformidades adquiridas do antepé


• Hallux rigidus M20.2-

• Hallux limitus M20.5X-




• Dedo em martelo M20.4-

• Dedo em garra M20.5X-



“Termos” encontrados nos processos e sem entrada directa no índice

• Hallux valgus interfalangico M20.5X-

(deformity, toe, specified NEC)



• REPOSITION é uma das “root operation” mais usadas em ortopedia e traumatologia

• Podemos acrescentar a estes exemplos :

……, osteotomias para correcção de desalinhamentos em qualquer osso


Appendix B: Root Operation Definition

• Realinhamento do 1º metatarso (Hallux valgus)

• Osteotomia em Chevron (M1/ M5)

• Osteotomia em Scarf 0 Q S (N/P) 0 4 Z

• Osteotomia de Ludlof


TRATAMENTO CIRURGICO DO ANTEPÉ

0 -Q - lower bones

S - reposition

N/P - metatarsal

0 - open

4 - internal fix dev

Z

• Correcção da posição do 1º raio (Hallux valgus)

• Osteotomia em Scarf + Akin 0 Q S (N/P) 0 4 Z + 0 Q S (Q/R) 0 4 Z



• Correcção da posição do 1º metatarso (Hallux valgus)

• Procedimento de Lapidus (osteotomia e artrodese tarso-metatársica)



0 S G (K/L) 0 4 Z

Root Operation - FUSION

0 S S (K/L) 0 4 Z

Root Operation - REPOSITION

(BS – Lower Joints)

• BUNION

• bunionectomia



0 Q B (N/P) 0 Z Z

Root Operation - excisionCodifica-se adicionalmente ao código de realinhamento ?

Hallux varus

• “Release” de todos os tecidos moles periarticulares e reconstrução do ligamento colateral externo com implante (Endobutton)



0 S N (M/N) O Z Z 0 S U (M/N) O Z Z

Hallux Rigidus (BS – Lower Joints)

• Queilectomia

• Procedimento de Moberg

• Artrodese Metatarso-Falangica

• Artroplastia (prótese)

• Ressecção artroplastica



Hallux Rigidus

Queilectomia

excisão de coroa de osteofitos



0 S B(M/N) O Z Z

Hallux Rigidus


Que Root Operation ?Quantos códigos?

Excisão?

Reposition?

Release?



Hallux Rigidus




Hallux Rigidus

Artrodese Metatarso-Falangica

RO - fusion



0 S G (M/N) O 4 Z

Hallux Rigidus

• Artroplastia (prótese)



0 S R(M/N) O J Z

Dedo em garra e em martelo

• Operação de Weil



0 Q S (N/P) O 4 Z

0 -Q – lower bones

S - reposition

N/P - metatarsal

0 - open

4 - int fix device

Z

Dedo em garra e em martelo



• Ressecção da ext distal ou proximal da falange proximal

0 S B (P/Q) O Z Z0 -S - lower joints

B - excisão

P/Q - toe falangeal joint

0 - open

Z - no device

Z

Terminou

Obrigada


Portimão


20 Coding Clinic Second Quarter 2015

Question:

The patient was admitted for revision of right hip arthroplasty. The right ceramic head and acetabular liner were replaced due to excessive wear.

Is this procedure coded as a revision or replacement? What is the appropriate procedure code assignment?


REVISÃO DE ARTROPLASTIAS

• Answer:

• When the components of a replaced joint are removed and new components (i.e., femoral head, acetabular surface, femoral surface, and liner) are inserted, codes are assigned for the placement of new components and for the removal of the old components. The root operation “Replacement” is defined as putting in or on biological or synthetic material that physically takes the place and/or function of all or a portion of a body part.

• Conversely, a revision should be reported when the objective of the procedure is to correct the position or function of a previously placed device, without taking out and putting a whole new device in its place. Examples of revision surgery include re-cementing of a prosthetic joint or adjusting a pacemaker lead.



Answer (cont.):

A code for supplement is assigned for placement of the new liner. The liner is placed to physically reinforce the replaced joint; it is not functioning as a replaced body part.

Assign the following ICD-10-PCS codes for the removal and replacement of the ceramic head and acetabular liner:

0SRR03A Replacement of right hip joint, femoral surface with ceramic synthetic substitute, uncemented, open approach

0SUA09Z Supplement right hip joint, acetabular surface with liner, open approach

0SP90JZ Removal of synthetic substitute from right hip joint, open approach

0SP909Z Removal of liner from right hip joint, open approach



Terminou

Obrigada


Portimão


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