Implantação de Protocolos de Enfermagem para ampliação do

acesso na Atenção Primária à Saúde em Santa Catarina

Ampliação do Escopo de Práticas de EnfermagemMelhoria do Acesso aos Serviços de Saúde

Efetividade Clínica na Atenção aos Usuários

Autores

Enfª Elizimara Ferreira Siqueira

Enfª Helga Regina Bresciani

Enfª Karina Mendes Garcia

Enfª Sandra Regina da Costa

Colaboradores

Comissão Permanente de Sistematização da

Assistência de EnfermagemConselheiros do Coren/SC

Período da experiência ...

Participação do Encontro de Secretários Municipais de Saúde de Santa Catarina

COSEMS 2017

Assinatura do Termo de Cooperação Técnica entre a SMS/Florianópolis e Coren/SC

2016

Sobre a experiência ...

Onde ela ocorreu?

Quais Serviços?

Atores?

A quem se dirige?

Quem apoiou?

Santa Catarina

Secretarias Municipais de Saúde

Enfermeiros autores dos protocolos

Enfermeiros da APS

Coren/SC e SMS de Florianópolis

Justificativa

Eixo: Gestão do cuidado

Objetivo Estratégico (OE): Gestão do Cuidado de Enfermagem

Resultado Esperado: Profissionais de Enfermagem fundamentados paraa prática segura;Fortalecer as ações de fiscalização referente a legislação sobre:dimensionamento dos profissionais, Sistematização da Assistência deEnfermagem, protocolos assistenciais, Exercício Profissional, Código deÉtica, dentre outros.

Autonomia

Prática Clínica

Enfermeiro

Justificativa e Objetivo

Propiciar aos municípios doEstado de Santa Catarina a adoçãode Protocolos de Enfermagempara ampliação da prática clínicado enfermeiro na APS.Atenção Primária

Uma experiência consolidada

BASEADOS EM EVIDÊNCIAS

PREVENÇÃO QUATERNÁRIA

SEGURANÇA DO PACIENTE

SEGURANÇA DO

PROFISSIONAL

Negociação SMS de Florianópolis e Coren-SC

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1

HIPERTENSÃO, DIABETESE OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS CARDIOVASCULARES

1. Hipertensão Arterial Sistêmica2. Diabetes Mellitus

• Exames diagnósticos• Rastreamento e investigação clínica• Medicamentos renováveis pelo

enfermeiro• Exames complementares de

acompanhamento

3. Tabagismo

• Diagnóstico• Tratamento• Abordagem psicossocial• Abordagem farmacológica

Comissão Permanente de Sistematização da Assistência de Enfermagem

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1

HIPERTENSÃO, DIABETESE OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS CARDIOVASCULARES

4. Abordagem ao consumo de álcool

• Diagnóstico: AUDIT e CAGE• Tratamento:

• Abordagem psicossocial• Abordagem farmacológica• Manejo Clínico e

Medicamentoso da Síndrome de Abstinência do Álcool (SAA)

5. Rastreamento de outros problemas associados a doenças cardiovasculares

• Risco cardiovascular (RCV)• Dislipidemia• Abuso de álcool• Obesidade

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1

HIPERTENSÃO, DIABETESE OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS CARDIOVASCULARES

Anexos

• Escore de Framingham• Cálculo do risco cardiovascular

• AUDIT• Uso e abuso de álcool

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 2

Infecção sexualmente transmissíveis e outras doenças transmissíveis de interesse em saúde coletiva

Parte 1- Infecções sexualmente transmissíveis

• Abordagem sindrômica às infecções sexualmente transmissíveis• Síndrome do corrimento uretral• Síndrome da úlcera genital• Síndrome do corrimento vaginal e cervicite• Doença inflamatória pélvica• Outros problemas genitais (condiloma e prurido genital)• Cuidado de enfermagem e seguimento da pessoa vivendo com HIV/AIDS

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 2

Infecção sexualmente transmissíveis e outras doenças transmissíveis de interesse em saúde coletiva

Parte 2 - outras infecções transmissíveis de interesse em saúde coletiva

• Dengue • Tuberculose pulmonar

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 3

Saúde da Mulher na Atenção Primária à Saúde

• Atenção as queixas ginecológicas mais frequentes da APS (corrimento vaginal, vulvovaginite e cervicite, Infecção urinária não complicada, cólica menstrual, dispareunia e vaginismo)• Planejamento reprodutivo e familiar• Prevenção de câncer de colo uterino• Prevenção de câncer de mama• Acompanhamento de pré-natal• Plano de Parto• Menopausa e climatério• Orientações para atendimento à adolescente

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 4

Atendimento à Demanda Espontânea do adulto

• Interconsulta• Dor de ouvido• Febre• Cefaléia/dor de cabeça• Diarreia• Náuseas e vômitos• Dor de garganta• Azia (pirose)• Constipação intestinal• Parasitose intestinal/verminose

• Dor lombar/dor nas costas• Resfriado comum• Olho vermelho• Problemas de pele mais comuns no adulto na APS• Problemas da boca mais comuns no adulto na APS• Atuação da equipe de enfermagem nas situações de demanda da saúde mental

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 5

Atenção a Demandas de Cuidados da Criança

• IVAS• Dor de ouvido• Febre• Diarreia• Vômitos• Verminose• Olho vermelho

• Puericultura de rotina• Avaliação de Crescimento e Desenvolvimento• Anemia e Suplementação de Ferro• Puericultura em situações especiais• Imunização• Lesões de pele• Problemas mais comuns na boca

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 6

Cuidados de Pessoas com Feridas

• Fisiologia da pele• Avaliação do paciente com ferida/lesão• Tratamento de feridas/lesões• Lesão por pressão• Pé diabético• Úlceras de membros inferiores• Dermatites periestoma• Dermatite associada à incontinência – dae• Queimaduras• Feridas cirúrgicas• Skin tears

Lançamento do Programa de Adesão aos Protocolos

Enfermagem para Atenção Primária à Saúde

Abril de 2018

Pré Requisitos para Adesão

RT Instituído

Alinhamento com a Gestão

Comprometimento do Corpo Enfermeiros

Utilização a partir da capacitação

Passos para Adesão aos Protocolos

1) Preenchimento do formulário específico e os contatos para as formalizações através do link abaixo

http://www.corensc.gov.br/protocolos-de-enfermagem-2/

2) Assinatura do termo de cooperação técnica firmado entre o Secretário Municipal de Saúde e a Presidente do Coren/SC

3) Capacitação dos módulos de treinamento que compreendem:

3.1) SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E UTILIZAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM - CIPE

3.2) PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1 - HIPERTENSÃO, DIABETES E OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS CARDIOVASCULARES

3.3) PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 2 – ISTs E OUTRAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE INTERESSE EM SAÚDE COLETIVA (DENGUE/TUBERCULOSE)

3.4) PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 3 - ACOLHIMENTO ÀS DEMANDAS DA MULHER NOS DIFERENTES CICLOS DE VIDA

3.5) PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 4 - ATENÇÃO À DEMANDA ESPONTÂNEA DE CUIDADOS NO ADULTO

O município poderá escolher todos os volumes dos protocolos ou apenas alguns deles, conforme a realidade local.

1) FASE 1 – Os municípios solicitam ao Coren-SC a adesãoaos protocolos de forma integral ou parcialmente porvolumes;

2) Fase 2 – Coordenadora do Programa entra em contato com a SMS;

3) Fase 3 – Assinatura do Termo de Cooperação;

4) Fase 4 – Capacitação da Equipe pela CSAE;

5) Fase 5 – Apoio institucional.

Capacitação da equipe dos municípios que

assinaram o Termo de Cooperação

A didática utilizada nascapacitações é baseada emmetodologias ativas. Sãoutilizados estudos de casosreais.

Temos protocolos e agora?

• O Termo de adesão deverá ficar sob custódia da RT.• O protocolo poderá ser utilizado a partir da capacitação de todos os Enfermeiros.

(Casos Omissos conversa com a coordenação do Programa de Adesão).• Toda a consulta deverá ser fundamentada em Consulta de Enfermagem utilizando o

Processo de Enfermagem.• Comissão Permanente de Enfermagem alinhado ao RT. (Critérios)

• Monitoramento, capacitações, grupos de estudo.• Definição de uma taxonomia e uma teoria.• Educação Permanente

• Documento a toda a rede informando sobre os novos medicamentos e exames incluídos na prática clínica do enfermeiro.

• Alterar a configuração do prontuário eletrônico.

Temos protocolos e agora?

• Documento a vigilância sanitária para informação a rede privada (farmácias).• Documento aos prestadores de serviço ( laboratoriais, imagem). Nunca solicitar

um exame ou prescrever um medicamento fora do protocolo (Condição • diferente, idade não autorizada etc).• Informe sua unidade e equipe sobre as novas condutas. Fortaleça o trabalho

em equipe. • Nenhuma alteração poderá ser realizada no protocolo sem autorização da

CSAE.• Certificação capacitação dos 3 encontros – questões éticas.• Caso haja sugestões de alterações devem ser enviadas através do RT do

município para o COREN com o objetivo de questionar as evidências.

Resultados238 Solicitações de adesão226 Solicitações de municípios do estado108 Municípios a serem capacitados164 Municípios capacitados12 Municípios com protocolos em processo de implementação (Capacitação Incompleta)6 solicitações (Empresas privadas, escolas, ILPIs)6 municípios de outros Estados (Pará, Rio Grande do Sul, Paraná, Alagoas, Mato Grosso e Ceará)1708 Enfermeiros capacitados

Resultados

E o futuro?

• Já em fase de edição;• Web aulas com as atualizações;Atualização 2020

• Web ConferênciasProtocolo da Criança e de Feridas

• Maio de 2020Lançamento do Ebook

• Desconhecimento da APS;• Desconhecimento de quem é o Enfermeiro na APS;• Desconhecimento das outras profissões sobre as competências do Enfermeiro;• Alinhar os sistemas de informação do MS para que reconheçam o Enfermeiro como

prescritor;• Consolidar o conceito que a prescrição de cuidados pelo Enfermeiro abrange a prescrição de

medicamentos e solicitação de exames;• Reorientar o ensino de Farmacologia, Bioquímica, Fisiologia etc... na prática clínica do

Enfermeiro;• Ampliar as pesquisas quanto a resolutividade da consulta de enfermagem, economicidade

para o SUS, satisfação do usuário e sobretudo qualidade da assistência com a ampliação da clínica do Enfermeiro;

• Regulamentação das farmácias privadas para a venda;

Desafios

Muito Obrigada!

Nossos contatos

www.facebook.com/corensc @corenscwww.corensc.gov.br corensc

protocolos@corensc.gov.br(48) 99805:3688