Imunizações em Pediatria

Fundamentos Imunobiológicos

Imunidade = proteçãoImunidade inespecífica X específicaImunidade adquirida ativa passiva

Resposta imune às vacinas depende: fatores inerentes às vacinas fatores relacionados ao próprio organismo

Formas de apresentação dos componentes antigênicos

Suspensão de bactérias vivas atenuadasSuspensão de bactérias mortasComponentes das bactériasToxinasVírus vivos atenuadosVírus inativadosFrações de vírus

Fatores inerentes ao organismo

IdadeDoença de base ou intercorrenteTratamento imunossupressor

Rede de frio

Processo de conservação, manipulação e distribuição dos imunobiológicos;Objetivo: assegurar que todos os imunobiológicos mantenham suas características iniciais a fim de conferir imunidade;Conservação das vacinas: +2oC a +8oC

Vias de administração

OralIntradérmica (músc. deltóide)Subcutânea (músc. deltóide)Intramuscular Região deltóide Região glútea Região da face ântero-lateral da coxa

Associação de vacinas

Vacinação combinada: dois ou mais agentes imunizantes em uma mesma preparação.Vacinação simultânea: duas ou mais vacinas administradas em diferentes locais ou por diferentes vias, em um mesmo atendimento.

Contra-indicações das vacinas(Vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados)

Imunodeficiência congênita ou adquirida;Neoplasias malignas;Corticoterapia: esquema imunossupressor (prednisona >2mg/Kg/dia, 2 ou + semanas);

Tratamento imunossupressor: quimio ou radioterapia;Doenças agudas febris graves.

X

Falsas contra-indicaçõesDoenças benignas comuns;Desnutrição;Doença neurológica estável;Antecedente familiar de convulsão;Tratamento sistêmico com corticóide)*;Alergias não relacionadas com componentes das vacinas;Prematuridade ou baixo peso ao nascer*;Internação hospitalar.

Vacina BCG-IDComposição: bactérias vivas atenuadasIdade de aplicação: ao nascimentoVia de administração: intradérmicaEsquema básico: 1 única doseEfeitos adversos: abscesso, ulceração, linfadenite regional Doenças evitadas: formas graves de

tuberculose, principalmente miliar e meníngea).

Nos prematuros administrar após atingir 2kg.

Vacina contra Hepatite BComposição: antígeno de superfície do vírusIdade de aplicação: ao nascimentoVia de administração: intramuscular profundaEsquema básico: 4 doses (0, 2, 4 e 6m)Aos 2, 4 e 6m: Pentavalente (DTP + Hib + HB)Reações adversas: locais, mal-estar, cefaléia, febre e fadigaContra-indicação: reação anafiláticaPara crianças maiores: 3 doses (0, 1 e 6m)

Vacina Pentavalente (DTP+Hib+HB)

Doenças evitadas:Difteria,Tétano,Coqueluche, Meningite e outras infecções pelo influenza tipo b

Hepatite B

Vacina Pentavalente (DTP+Hib+HB)

Composição: toxóide diftérico, toxóide tetânico, bact. mortas, polissacarídeo capsular da bactéria e antígeno de superfície do vírus HBIdade de aplicação: a partir dos 2 mesesVia de administração: intramuscular profundaEsquema básico: 3 doses com intervalo de 60 diasPara DTP são indicados 2 reforços: aos 15 meses e aos 4 anosRealizar dT cada 10 anosEfeitos adversos: dor, eritema e enduração locais, mal-estar, sonolência, irritabilidade e febre; raramente: choro prolongado e convulsões.Contra-indicações: doença neurológica ativa; quadro neurológico após a dose anterior.

Vacina contra Poliomielite

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Vacina contra Poliomielite Inativada (VIP)

Composição: vírus inativadoIdade de aplicação: a partir dos 2 mesesVia de administração: intramuscularEsquema básico: 2 doses com intervalo de 60 dias (2 e 4 meses) e 1 dose VOPReforço: aos 15 meses (VOP)

Rumo à Erradicação mundial da Pólio

Vacina Oral contra Poliomielite (VOP)

Composição: vírus vivo atenuadoIdade de aplicação: 6 mesesVia de administração: oralReforço: aos 15 mesesEfeitos adversos:déficit motorContra-indicações: já referidas para vacinas de vírus vivo atenuado, adiar na presença de diarréia grave e/ou vômitos intensos.

Resumo: VIP 2 e 4m + VOP 6 e 15m

Vacina oral de Rotavírus Humano (VORH)

Composição: vírus atenuadoIdade de aplicação: 2mVia de administração: oralEsquema básico: 2 doses (2 e 4m)Reações adversas: mal-estar, diarréia e febreContra-indicação: as mesmas para vacinas com vírus vivos atenuadosIdade limite para aplicação: 1ª dose: 3 meses e 7 dias 2ª dose: 5 meses e 15 dias

Vacina Pneumocócica 10 conjugada

Composição: dez sorotipos de pneumococos (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F)Idade de aplicação: 2, 4 e 6 mesesreforço aos 12 meses (entre 12 e 15 meses)Via intramuscularDoenças evitadas: pneumonia, otite, meningite e outras causadas pelo pneumococo.

Vacina Meningocócica CComposição: Polissacarídeo meningocócico do grupo CIdade de aplicação: 3 e 5 mesesReforço: 15 meses (entre 12 e 15 meses)Via intramuscularDoença evitada: doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorogrupo C

Vacina Tríplice Viral (SCR)

Composição: vírus vivo atenuado (sarampo, rubéola, caxumba)Via de administração: subcutâneaEsquema básico: 2 doses Idade de aplicação: aos 12 meses e aos 4 anosEfeitos adversos: febre e erupção cutâneaContra-indicações: reação anafilática; administração de imunoglobulina humana, sangue total ou plasma nos últimos três meses.

Vacina contra a Febre Amarela

Composição: vírus vivo atenuadoIdade de aplicação: 9 mesesReforço a cada 10 anosVia subcutâneaEstá indicada para crianças que residam ou que irão viajar para área endêmica, área de transição e área de risco potencial.

Calendário Básico: Mudança!

Ao nascer: BCG e Hepatite B2 meses: VORH, VIP, Pentavalente (DTP+Hib+HB), P103 meses: Meningo C4 meses: VORH, VIP, Pentavalente (DTP+Hib+HB), P105 meses: Meningo C6 meses: VOP, Pentavalente (DTP+Hib+HB), P109 meses: Febre Amarela***12 meses: Tríplice Viral (SRC), P1015 meses: VOP, DTP, Meningo C4 anos: DTP, Tríplice ViralA cada 10 anos: dT e Febre Amarela***De 6 m a < 2anos: Vacina Influenza

Outras vacinas

Gripe comumH1N1VaricelaHepatite A