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Inquérito Nacional de Prevalência da TB em
Moçambique
Importância para o país, Ponto de Situação, Sucessos e Desafios
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Tópicos
1. Introdução
2. Objectivos
3. Desenho do Estudo e Amostragem
4. Composição da Equipa de Campo
5. Resultados do Estudo Piloto
6. Próximos passos
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Introdução
Porquê fazer um Inquérito de Prevalência de TB
• Estimativas actuais são incertas e caracterizadas por amplos intervalos de confiança;
• Qualidade dos dados de vigilância representa um desafio (grande variação nos relatórios);
Resultados Esperados
• Medir o peso da doença;
• Produzir evidencias sobre o estado actual da resposta (prevenção e cuidados);
• Monitorar a tendência;
• Melhorar as políticas/planificação (como melhorar a resposta);
• Guia na tomada de decisão (optimizar o uso de recursos);
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Objectivos do Estudo
Objectivo primário:
• Determinar a prevalência de TB pulmonar confirmada bacteriologicamente (PTB) entre a população com idade> 15 anos em Moçambique.
Objectivos secundários:
• Determinar a prevalência de TB pulmonar (baciloscopia; GeneXpert MTB/RIF e Cultura)
• Estimar a prevalência de sintomas clínicos de TB e anormalidades de tórax nos casos de TB confirmados;
• Descrever o comportamento de busca de serviços de saúde dos participantes com TB pulmonar (atrasos e barreiras);
• Estimar a proporção de HIV entre os casos de TB;
• Estimar o nível de associação entre factores de risco e a TB pulmonar;
• Medir a prevalência de Micobactérias não Tuberculosas entre os participantes com TB ;
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Desenho do Estudo e Amostra
• Inquérito baseado na comunidade;
• Estudo transversal, com cobertura nacional;
• Amostra - 42.700 participantes;
• Grupo de Controlo: 2200;
• Conglomerados - 72;
• Duração – 8 - 10 meses de trabalho de campo;
• ATS HIV: para todos os participantes;
• Re-leitura de RX ao nivel central de todos os participantes;
• Utilização de instrumentos totalmente no formato digital.
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Inquérito Nacional de Prevalência da Tuberculose Pulmonar
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Composição da Equipa de Campo
Equipas Regionais (Fixas)
1 Chefe da Equipa
2 Técnicos de Radiologia
1 Clínico (para leitura de RX)
2 Técnicos de Laboratório
6 Inquiridores
2 Conselheiros
1 Técnico de Informática
4 Motoristas
Equipas Locais (Móveis)
• Líderes Comunitários
• Técnicos de Saúde
• APEs
• Activistas/Voluntários
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Estação 0Recenciamento
Familiar e SituaçãoSocio-Económica
Estações de passagem dos Participantes
Estação 0Recenciamento
Familiar e Situação Socio-
Económica
Estação 0Recenciamento
Familiar e SituaçãoSocio-Económica
Base de
Dados do
Campo
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Estações de passagem dos Participantes
Estação 1Recepção:
• Confirmaçãodados
participantes• Leitura do
ConsentimentoInformado
Estação 2AQuestionário do
Rastreio de Sintomas TB
Estação 7 - SaidaValidação dos dados
Pagamento de subsídio de transporte
Estação 4AColheita de
Expectoração(A1)+(A2)
Estação 2BQuestionário Factoresde Risco
Estação 4BGeneXpert
Decisão Automática do Fluxograma
Manejo de CasosRX AnormalGeneXert +
HIV +
Estação 3ALeitura de
RX
Estação 3BCAD4TB 11%
Estação 6ATS HIV Estação 5
Factores de Risco
Se participante nãofez parte dos 11%
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Estudo Piloto – Aspectos por melhorar
• Conexão (router) nas Clínicas Móveis;
• Ajustes para algumas estações (Censo, Recepção , Questionário sobre factores de risco , Leitura de RX campo e Manejo de caso);
• Necessidade de ajustar os POPs;
• Funcionamento dos algoritmos automatizados (aplicativo);
• Funcionamento do código QR.
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Indicadores de avaliação da preparação para o inicío do
Inquérito
Aprovacao Etica
Recursos Humanos
Seleccao dos Conglomerados
Funcionamento do aplicativo
Logistica
LNRT
Re-leitura de RX
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Próximos Passos
• Melhorar a conexão do router na Clínica Móvel;
• Ajustar o funcionamento do Aplicativo;
• Ajustar os POPs;
• Ajustar o funcionamento dos paines de controlo;
• Substituir o código QR pelo Código de Barras;
• Realizar novo piloto (semana de 13-17 Novembro 2017)
• Inicio da fase de implementação – semana de 26-30 de Novembro
Muito Obrigado