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Curso de Aperfeiçoamento em Curso de Aperfeiçoamento em p f çp f çOrtodontiaOrtodontia
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
ElásticosElásticosTIPOS DE ELÁSTICOS
► Borracha Natural - conservação amôniasensível ao ozôniosensível ao ozôniovulcanizado
► Sintéticos – carvão,petróleo e álcoois vegetais
PCésar
vegetais
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Elasticidade Elasticidade –– é a propriedade que apresentam certos é a propriedade que apresentam certos corpos de retornar à sua forma primitiva ao cessar a ação, é corpos de retornar à sua forma primitiva ao cessar a ação, é o que justifica o uso de elásticos intermaxilares na prática o que justifica o uso de elásticos intermaxilares na prática ortodôntica.ortodôntica.
A aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramentaA aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramentaA aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramenta A aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramenta indispensável para o tratamento ortodôntico.indispensável para o tratamento ortodôntico.
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Os elásticos, na intercuspidação, vão constituir elementos ativos da mecanoterapia ortodôntica.
link 2link 1
Principal característica é a versatilidade e criatividade em sua Principal característica é a versatilidade e criatividade em sua ppaplicação, obrigando o profissional a efetuar um adequado aplicação, obrigando o profissional a efetuar um adequado planejamento nas disposições dos mesmos através do planejamento nas disposições dos mesmos através do conhecimento de seus efeitos vantagens e desvantagensconhecimento de seus efeitos vantagens e desvantagens
PCésar
conhecimento de seus efeitos, vantagens e desvantagens.conhecimento de seus efeitos, vantagens e desvantagens.
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃODefinição: É a etapa do tratamento ortodôntico que visa a Definição: É a etapa do tratamento ortodôntico que visa a
finalização do caso, promovendo o maior número de finalização do caso, promovendo o maior número de contatos oclusais possíveis entre as arcadascontatos oclusais possíveis entre as arcadascontatos oclusais possíveis entre as arcadas.contatos oclusais possíveis entre as arcadas.
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
CaracterizaCaracteriza--se pelo uso de elásticos intermaxilares se pelo uso de elásticos intermaxilares com vetores predominantemente verticais , na qual o com vetores predominantemente verticais , na qual o resultado final dessa força é um movimento deresultado final dessa força é um movimento deresultado final dessa força é um movimento de resultado final dessa força é um movimento de extrusão dentária com finalidade melhorar a relação extrusão dentária com finalidade melhorar a relação vertical entre os dentes antagônicos.vertical entre os dentes antagônicos.
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
MÉTODOS: elásticoselásticos
forças verticais forças oblíquas
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
VETORVETORComponente horizontal
ResultanteComponente vertical
Linha de ação
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Elásticos Longos (3/16”) X Elásticos Curtos (1/8”)Elásticos Longos (3/16”) X Elásticos Curtos (1/8”)
Cálculo da Componente ExtrusivaCálculo da Componente ExtrusivaCálculo da Componente ÂnteroCálculo da Componente Ântero--PosteriorPosterior
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOE t i
xy
FxFy 300
Extrusiva
600100 gf
F 50 fFy = 50gf
Resultante 100 gf
Cálculo do valor da intensidade de Fy
Fy = F.sen 300
Fy =100 0 5Fy =100. 0,5
Fy = 50 gf
Elásticos longo 3/16” Componente e tr si a Res ltante / 2
PCésar
Elásticos longo 3/16”= Componente extrusiva = Resultante / 2
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOE t i
450
xy
FxExtrusiva
450Fy
100 gf
Resultante 100 gf
Fy = 70 gf
Cálculo do valor da intensidade de Fy
Fy = F.sen 450
Fy =100. 0,7
Fy = 70 gf
PCésar
Elásticos curto 1/8” = componente extrusiva = Resultante x 0,7
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOAP
xy
Fx300
AP
Fy 100 gf600
Fx = 86gf
Resultante 100 gf
Cálculo do valor da intensidade de Fx
Fx = F.cos 300
Fx =100 0 86Fx =100. 0,86
Fx = 86 gf
Elásticos longo 3/16” Componente AP Res ltante 0 86
PCésar
Elásticos longo 3/16”= Componente AP = Resultante x 0,86
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOAP
450
xy
FxAP
450Fy
100 gf
Resultante 100 gf
Fx = 70gf
Cálculo do valor da intensidade de Fx
Fx = F. cos 450
Fx =100. 0,7
Fx = 70 gf
PCésar
Elásticos curto 1/8” = componente AP = Resultante x 0,7
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Longo CurtoLongo Curto
R 100 gf 3/16” 1/8”
Componente EX 50 gf 70 gf
Componente AP 86 gf 70 gf
PCésar
Componente AP 86 gf 70 gf
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Elásticos de 3/16” (4,80mm):
Utilizado para ajuste ântero-posteriore, maxilo-
dib l d f l imandibular, promoção de forças com resultante mais
horizontal.
(elásticos de Classe II e Classe III longo).g
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Utilizado para pequeno ajuste ântero-posterior, maxilo-
Elásticos de 1/8” (3,20 mm):
mandibular, promoção de forças com resultante mais
vertical.
(elásticos de Classe II e Classe III curto)(elásticos de Classe II e Classe III curto).
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
1.Elásticos presos aos braquetes1.Elásticos presos aos braquetes2. Ganchos nos arcos2. Ganchos nos arcos
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
MÉTODO 1: elásticos de 1/8” “isolados”MÉTODO 1: elásticos de 1/8” “isolados”
Vantagens: duração de usoVantagens: duração de usocontrole individual controle individual
Desvantagens: frequência das consultasDesvantagens: frequência das consultasorientação do paciente orientação do paciente
i ili i di ili i dmovimentos ilimitadosmovimentos ilimitadosdesnivelamentodesnivelamento
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
MÉTODO 2: elásticos de 1/8”, 5/16” ou 3/16”MÉTODO 2: elásticos de 1/8”, 5/16” ou 3/16”ganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetesganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetesganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetesganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetes
Dois tipos de arcos: redondos ou retangularesDois tipos de arcos: redondos ou retangularesi ã d hi ã d hposição dos ganchos nos arcos:posição dos ganchos nos arcos:
individualizaçãoindividualizaçãoforças verticaisforças verticaisforças oblíquasforças oblíquas
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
•FIOS REDONDOS - fios 0,016” aço• todas as dobras de primeira ordem (Edgewise)
d b d d d á i• dobras de segunda ordem se necessário• tratamento térmico ( acastanhamento )
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
FIOS RETANGULARESFIOS RETANGULARES
últi id lúlti id lúltimo arco idealúltimo arco idealfios 0,018” x 0,025” ou 0,019” x 0,025” açofios 0,018” x 0,025” ou 0,019” x 0,025” aço
dobras de primeira e terceira ordem (Edgewise)dobras de primeira e terceira ordem (Edgewise)tratamento térmico ( amaciamento )tratamento térmico ( amaciamento )( )( )
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
MÉTODO MAIS ATUAL:“memoflex” – braidedmemoflex braidedtwist - flex retangular
♠ 4 a 9 filamentos trançados;♠ Alta flexibilidade;♠ Alta flexibilidade;♠ Forças leves a moderadas;♠ Controle de torque;♠ Bons para estágios finais do tratamento;
PCésar
♠ Bons para estágios finais do tratamento;
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
“memoflex”“memoflex” –– braidedbraidedmemoflex memoflex braidedbraided
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Devido ao componente extrusivo da tração elástica intermaxilar, é desaconselhável utilizá-la até que arcos qortodônticos rígidos de pelo menos 0,016 polegadas de diâmetro sejam colocados em posição pois arcos fl í i d i l i d lflexíveis poderiam resultar num movimento dental descontrolado.
B i i i l d diBraquetes criteriosamente instalados dispensam o uso de elásticos.
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Efeitos do uso de elásticos de Classe II:Efeitos do uso de elásticos de Classe II:
Extrusão dos dentes posteriores inferiores;Extrusão dos dentes posteriores inferiores;Vestibularização dos dentes anteriores inferiores;Vestibularização dos dentes anteriores inferiores;Rebaixamento do plano oclusal;Rebaixamento do plano oclusal;Formação de um sorriso alto.Formação de um sorriso alto.
Movimentação dental superior para distal;Movimentação dental superior para distal;p pp pMovimentação dental inferior para mesial;Movimentação dental inferior para mesial;Posicionamento mandibular para anterior.Posicionamento mandibular para anterior.
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Efeitos do uso de elásticos de Classe III:Efeitos do uso de elásticos de Classe III:
Extrusão dos dentes posteriores superiores;Extrusão dos dentes posteriores superiores;Lingualização dos dentes anteriores inferiores;Lingualização dos dentes anteriores inferiores;V tib l i ã d i i i iV tib l i ã d i i i iVestibularização dos incisivos superiores;Vestibularização dos incisivos superiores;
Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental superior para mesial;Movimentação dental inferior para distal;Movimentação dental inferior para distal;Posicionamento mandibular para posterior.Posicionamento mandibular para posterior.
PCésar
p pp p
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
CUIDADO !!!CUIDADO !!!
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
CUIDADO !!!CUIDADO !!!
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Elásticos “sanfonados”
♦ Localizados em pontos eqüidistantes do arco sup/inf Localizados em pontos eqüidistantes do arco sup/inf agem com forças de contração e extrusãoagem com forças de contração e extrusão
♦♦ Indicação: Indicação: -- finalização da mecanoterapia ortodôntica para melhor finalização da mecanoterapia ortodôntica para melhor
intercuspidação dentária;intercuspidação dentária;-- na presença de espaços entre dentes vizinhos e seus na presença de espaços entre dentes vizinhos e seus
antagonistas;antagonistas;-- fase pósfase pós--cirúrgica de tratamentos ortocirúrgica de tratamentos orto--cirúrgicos.cirúrgicos.
♦♦ ContraContra--indicados em casos de mordida aberta indicados em casos de mordida aberta esquelética devido à componente vertical de força.esquelética devido à componente vertical de força.
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
NÃO EXISTE UM ESQUEMA GERALNÃO EXISTE UM ESQUEMA GERAL
O planejamento da distribuição dos elásticos é O planejamento da distribuição dos elásticos é muito variado e depende da função, do tipo e muito variado e depende da função, do tipo e direção do movimento a ser realizadodireção do movimento a ser realizadodireção do movimento a ser realizado.direção do movimento a ser realizado.
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOÕÕCONSIDERAÇÕES:CONSIDERAÇÕES:
Dispensam ativação pelo ortodontista;Dispensam ativação pelo ortodontista;Dispensam ativação pelo ortodontista;Dispensam ativação pelo ortodontista;
Realizadas pelo próprio paciente diariamente;Realizadas pelo próprio paciente diariamente;
Os elásticos devem ser utilizados de forma contínua, Os elásticos devem ser utilizados de forma contínua, devendo ser aplicados 24 horas/dia e retirados para higienização bucal e alimentação;
Elásticos de magnitude leve devem ser substituídos Elásticos de magnitude leve devem ser substituídos ggdiariamente em função da dissipação de suas forças ser diariamente em função da dissipação de suas forças ser maior;maior;
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Trocado diariamente quando intraTrocado diariamente quando intra--bucal e semanalmente bucal e semanalmente quando extraquando extra--bucal;bucal;
Relação direta entre o tempo de uso do elástico e a Relação direta entre o tempo de uso do elástico e a movimentação dental obtida;movimentação dental obtida;
FazFaz--se necessário instruir bem o paciente sobre a maneira se necessário instruir bem o paciente sobre a maneira correta de usar seus elásticos;correta de usar seus elásticos;;;
Dependendo da severidade do caso o problema dental seráDependendo da severidade do caso o problema dental seráDependendo da severidade do caso, o problema dental será Dependendo da severidade do caso, o problema dental será corrigido entre uma e três consultas;corrigido entre uma e três consultas;
PCésar
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
Força exercida não é constante, diminuindo na cavidade oral Força exercida não é constante, diminuindo na cavidade oral em decorrência da ação salivar e das propriedades inerentes dos em decorrência da ação salivar e das propriedades inerentes dos lá ilá ielásticos;elásticos;
A ativação é aumentada pelos movimentos mandibulares A ativação é aumentada pelos movimentos mandibulares (mastigação e fonação);(mastigação e fonação);( g ç ç );( g ç ç );
C h j i t t l i d ATM d tili ã dC h j i t t l i d ATM d tili ã dCaso haja sintomatologia da ATM, suspender a utilização de Caso haja sintomatologia da ATM, suspender a utilização de elásticos;elásticos;
PCésar
Aplicados bilateralmente, aspecto funcional Aplicados bilateralmente, aspecto funcional –– sobrecargas;sobrecargas;
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃOA ã l t d i t é á iA ã l t d i t é á iA cooperação excelente do paciente é necessária para a sua A cooperação excelente do paciente é necessária para a sua
eficácia;eficácia;
Negligência do paciente pode retardar e/ou comprometer o Negligência do paciente pode retardar e/ou comprometer o tratamento;tratamento;
Confere ao profissional a capacidade de corrigir tanto as discrepâncias ântero-posteriores quanto as verticais;
Os elásticos são encontrados no mercado em várias marcas, diâ idiâmetros e comprimentos;
A perda de elasticidade sob tensão in vivo é maior para os
PCésar
A perda de elasticidade sob tensão in vivo é maior para os elásticos leves quando comparado aos pesados.
INTERCUSPIDAÇÃOINTERCUSPIDAÇÃO
CRIATIVIDADECRIATIVIDADE
EXIGÊNCIAS CLÍNICAS
BOM SENSO
PCésar