Prof. Ericson Puikow AmbrosanoProf. Ericson Puikow Ambrosano

Interferentes LaboratoriaisInterferentes Laboratoriais

Perguntas mais freqüentesPerguntas mais freqüentes

Por que quando se tira sangue para exame, às vezes o Por que quando se tira sangue para exame, às vezes o

local fica roxo?local fica roxo? Isto chama-se hematoma: extravasamento de Isto chama-se hematoma: extravasamento de

sangue para fora da veia. sangue para fora da veia. Ele pode ocorrer em determinadas situações, Ele pode ocorrer em determinadas situações,

tais como: veias finas, delicadas, com muita tais como: veias finas, delicadas, com muita pressão; falta de boa compressão no local da pressão; falta de boa compressão no local da punção; e paciente usando algum medicamento punção; e paciente usando algum medicamento que altera a coagulação do sangue, entre os que altera a coagulação do sangue, entre os quais a aspirina.quais a aspirina.

Qualquer exame pode ser feito à tarde?Qualquer exame pode ser feito à tarde?

Alguns, não. É o caso das dosagens de Alguns, não. É o caso das dosagens de cortisol 8 horas, ferro e ACTH (hormônio cortisol 8 horas, ferro e ACTH (hormônio adrenocorticotrófico). adrenocorticotrófico).

Esses exames devem ser realizados Esses exames devem ser realizados obrigatoriamente na parte da manhã, pois obrigatoriamente na parte da manhã, pois é nessa parte do dia que tais substâncias é nessa parte do dia que tais substâncias têm seu pico no organismo.têm seu pico no organismo.

Exame de sangue tem que ser Exame de sangue tem que ser sempre em jejum?sempre em jejum?

De preferência sim. De preferência sim. Alguns exames exigem tempos direfentes de Alguns exames exigem tempos direfentes de

jejum. jejum. Por exemplo, glicemia e trigiicérides exigem que Por exemplo, glicemia e trigiicérides exigem que

você fique várias horas sem comer. você fique várias horas sem comer. O tempo de jejum varia de acordo com o exame. O tempo de jejum varia de acordo com o exame.

O jejum é dispensado em casos de urgência O jejum é dispensado em casos de urgência que é solicitado pelo médico. que é solicitado pelo médico.

Por exemplo, o hemograma e tipagem Por exemplo, o hemograma e tipagem sanguínea dispensam o jejum.sanguínea dispensam o jejum.

Para quais exames laboratoriais é Para quais exames laboratoriais é necessário o jejum?necessário o jejum?

Alguns exames de patologia clínica requerem que o Alguns exames de patologia clínica requerem que o paciente esteja previamente preparado para sua paciente esteja previamente preparado para sua realização. realização.

Muitas vezes dentro desta preparação, algumas Muitas vezes dentro desta preparação, algumas peculiaridades alimentares devem ser seguidas. peculiaridades alimentares devem ser seguidas.

Por exemplo, na área da bioquímica, exames que Por exemplo, na área da bioquímica, exames que envolvam a dosagem sanguínea da glicose só podem envolvam a dosagem sanguínea da glicose só podem ser realizados se o paciente estiver em jejum de pelo ser realizados se o paciente estiver em jejum de pelo menos 8 horas, nunca devendo ultrapassar 14 horas. menos 8 horas, nunca devendo ultrapassar 14 horas.

Outras dosagens que envolvem gorduras sanguíneas, Outras dosagens que envolvem gorduras sanguíneas, como os triglicerídes, só podem ser feitas de forma como os triglicerídes, só podem ser feitas de forma adequada se o paciente estiver sem se alimentar por um adequada se o paciente estiver sem se alimentar por um período de menos de 12 horas.período de menos de 12 horas.

Para certos exames, alguns médicos dispensam jejum e pelas instruções Para certos exames, alguns médicos dispensam jejum e pelas instruções do laboratório é necessário. Qual orientação seguir? E por que esta do laboratório é necessário. Qual orientação seguir? E por que esta

diferença de informações?diferença de informações?

A boa prática laboratorial recomenda que, para a maioria dos A boa prática laboratorial recomenda que, para a maioria dos exames de sangue, a coleta seja realizada após um período exames de sangue, a coleta seja realizada após um período mínimo de quatro horas de jejum, para o indivíduo adulto. mínimo de quatro horas de jejum, para o indivíduo adulto.

Crianças e recém-nascidos devem ter este prazo reduzido ou até Crianças e recém-nascidos devem ter este prazo reduzido ou até mesmo abolido, dependendo de cada situação clínica.mesmo abolido, dependendo de cada situação clínica.

Para cada exame, porém, pode haver necessidade de orientação Para cada exame, porém, pode haver necessidade de orientação específica, pois a concentração das substâncias absorvidas, como específica, pois a concentração das substâncias absorvidas, como a glicose, por exemplo, varia de acordo com o tempo após a a glicose, por exemplo, varia de acordo com o tempo após a ingestão do alimento. ingestão do alimento.

Em contrapartida, um tempo de jejum muito prolongado também Em contrapartida, um tempo de jejum muito prolongado também causa variações. causa variações.

Cada paciente, cada exame e cada situação devem ter suas Cada paciente, cada exame e cada situação devem ter suas particularidades analisadas de forma a se obter o maior grau de particularidades analisadas de forma a se obter o maior grau de confiabilidade dos resultados. confiabilidade dos resultados.

Em caso de dúvidas, consulte sempre o seu médico.Em caso de dúvidas, consulte sempre o seu médico.

A alimentação também interfere nos A alimentação também interfere nos

resultados de colesterol e triglicéridesresultados de colesterol e triglicérides..?? Sim, mas principalmente no de triglicérides. Sim, mas principalmente no de triglicérides. Por exemplo, uma pessoa com triglicérides Por exemplo, uma pessoa com triglicérides

elevados e que adota uma dieta rígida na elevados e que adota uma dieta rígida na véspera do exame terá um resultado véspera do exame terá um resultado falsamente baixo. falsamente baixo.

Já alguém com triglicérides normais, mas Já alguém com triglicérides normais, mas que come uma feijoada no dia anterior, que come uma feijoada no dia anterior, apresentará resultado falsamente alto.apresentará resultado falsamente alto.

E bebida alcoólica pode alterar resultados de E bebida alcoólica pode alterar resultados de

exames?exames?

Sim, especialmente o de triglicérides. Sim, especialmente o de triglicérides. Uma dose de uísque, uma cerveja ou um Uma dose de uísque, uma cerveja ou um

copo de vinho na véspera é suficiente copo de vinho na véspera é suficiente para elevar seus níveis, falseando os para elevar seus níveis, falseando os resultados. resultados.

Por isso, o ideal é, antes do exame, ficar Por isso, o ideal é, antes do exame, ficar três dias sem ingerir qualquer bebida três dias sem ingerir qualquer bebida alcoolica. Importante: o alcool também alcoolica. Importante: o alcool também altera o colesterol. altera o colesterol.

E fumar antes de fazer exame, E fumar antes de fazer exame, tudo bem?tudo bem?

De jeito nenhum, se forem testes de De jeito nenhum, se forem testes de agregação plaquetária, curva glicêmica ou agregação plaquetária, curva glicêmica ou exame ergométríco. exame ergométríco.

Nesses casos, não fume no dia do exameNesses casos, não fume no dia do exame..

. . Esforço físico atrapalha os Esforço físico atrapalha os exames laboratoriais?exames laboratoriais?

Alguns, sim. Alguns, sim. Por exemplo, os de glicemia e dosagem de fator VIII Por exemplo, os de glicemia e dosagem de fator VIII

de coagulação. Tanto que, antes de fazê-los, você de coagulação. Tanto que, antes de fazê-los, você não pode ter se submetido a qualquer esforço físico. não pode ter se submetido a qualquer esforço físico.

Além disso, lembre-se: os exames laboratoriais são Além disso, lembre-se: os exames laboratoriais são padronizados para a realização em condições ideais, padronizados para a realização em condições ideais, bem definidas. bem definidas.

É o que os médicos chamam de condições basais. É o que os médicos chamam de condições basais. Em conseqüência, testes feitos após esforços físicos Em conseqüência, testes feitos após esforços físicos

terão eventualmente valores diferentes dos que você terão eventualmente valores diferentes dos que você tem.tem.

eric@doctor.com