INTOXICAÇÕES E INTOXICAÇÕES E ENVENENAMENTOSENVENENAMENTOS

DefiniçãoDefinição

• Intoxicação : efeito nocivo que é provocado quando uma substância tóxica é ingerida, inspirada ou entra em contacto com a pele, com os olhos ou com as membranas mucosas– Ex: boca

• Entre os mais de 12 milhões de produtos químicos conhecidos, menos de 3000 provocam a maioria das intoxicações acidentais e deliberadas

• Fontes mais comuns de tóxicos: – Medicamentos– Produtos de limpeza– Produtos para a agricultura (agrotóxicos)– Plantas– Produtos químicos industriais– Substâncias alimentares

• Intoxicação acidental ou intencional (no caso de assassinato ou de suicídio)

Acometem:Acometem:

• Crianças (sobretudo as menores de 3 anos): intoxicação acidental

• Idosos: confundem –se com seus medicamentos

• Doentes hospitalizados: erros de medicação

• Trabalhadores rurais e industriais: exposição a produtos químicos tóxicos

SintomasSintomas• Dependem do tóxico • Quantidade ingerida e de certas características da pessoa que o toma

• Lembrar que:– Idade: fator determinante quanto à quantidade de substância que

pode ser ingerida antes de se produzir a intoxicação

• Importante:– Alguns tóxicos provocam sintomas em questão de segundos, enquanto

outros o fazem só após várias horas ou até dias depois da sua ingestão– Alguns tóxicos provocam poucos sintomas até danificarem

irreversivelmente o funcionamento de órgãos vitais tais como o fígado ou os rins

O que perguntar para a O que perguntar para a vítima ou acompanhante?vítima ou acompanhante?

• O quê: qual(is) a(s) substância(s) envolvida(s) na intoxicação?

• Quanto: qual a quantidade utilizada, ou no caso de exposição dérmica ou inalatória, por quanto tempo ficou exposto?

• Quando: a quanto tempo ocorreu a intoxicação?

• Como: em que circunstâncias a intoxicação ocorreu (acidental, tentativa de suicídio, erro de administração, uso indevido, tentativa de homicídio, ocupacional)?

• Comorbidades (ex: hipertensão, diabetes) e medicações utilizadas

ClassificaçãoClassificação

• Leve• Moderada• Grave

• Dependem:– Quantidade de veneno absorvido– Tempo de absorção– Toxicidade do produto– Tempo decorrido entre a exposição e o atendimento

médico

Intoxicação Aguda LeveIntoxicação Aguda Leve

Quadro clínico caracterizado por:• Cefaléia• Irritação cutâneo-mucosa• Dermatite de contato irritativa ou por

hipersensibilização• Náusea• Discreta tontura

Intoxicação Aguda ModeradaIntoxicação Aguda Moderada• Cafaléia intensa• Naúsea• Vômitos• Cólicas abdominais• Tontura mais intensa• Fraqueza generalizada• Parestesia (sensação de formigamento no rosto, nas mãos…)• Dipnéia (falta de ar)• Salivação• Sudorese aumentadas

Intoxicação Aguda GraveIntoxicação Aguda Grave• Miose (pupilas puntiformes)• Hipotensão• Arritmias cardíacas• Insuficiência respiratória• Edema agudo de pulmão• Pneumonite química• Convulsões• Alterações da consciência• Choque• Coma• Óbito

Intoxicação CrônicaIntoxicação Crônica

• Efeitos danosos sobre a saúde humana, incluindo a acumulação de danos genéticos

• Surgem no decorrer de repetidas exposições ao agente intoxicante– Normalmente ocorrem durante longos períodos de tempo

• Quadros clínicos indefinidos, confusos e irreversíveis• Diagnósticos difíceis de serem estabelecidos• Difiuldade na associação de causa-efeito: exposição a

múltiplos produtos– Ex: situação comum na agricultura brasileira

Protocolo de Atenção à Saúde dos Trabalhadores Expostos a Agrotóxicos ,2006

Como proceder?Como proceder?• Isolar a área• Identificar o tipo de agente que está presente no local onde foi encontrado a

vítima• Ao realizar o socorro utilizar equipamentos de proteção próprios para cada

situação, a fim de proteger a si mesmo• Remover a vítima o mais rápido possível para um local bem ventilado• Solicitar atendimento especializado:

– 192 = SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência– 193 = Resgate – Bombeiros

• Verificar rapidamente os sinais vitais• Realizar RCP se for necessária

– Não faça respiração boca-a-boca caso o acidentado tenha inalado o produto– Utilizar máscara ou outro sistema de respiração adequada

• Manter a vítima imóvel, aquecida e sob observação e aguarde o socorro

Contato com a PeleContato com a Pele• Algumas substâncias podem causar irritação ou

destruição tecidual através do contato com a pele, mucosas ou olhos– Ex: Poeiras, fumaça ou vapores– Ácidos, álcalis e outros compostos

• O contato com estes agentes pode provocar inflamação ou queimaduras químicas nas áreas afetadas

O que fazer?O que fazer?– Remover a substância irritante ou corrosiva o mais rápido possível– Lavar o local afetado com água corrente abundantemente – Remover as roupas e calçados da vítima contaminados– Utilizar o mesmo fluxo de água da lavagem (remoção do agente) – Mantê-los separados da vítima

• Atenção:– Não fazer a neutralização química da substância tóxica– A lavagem da pele e mucosa afetada, com água corrente, tem demonstrado

ser a mais valiosa prevenção contra lesões– No caso de substâncias caústicas, após a descontaminação, tratar a lesão

como uma queimadura térmica – Em caso de contato com gases liquefeitos, aqueça a parte afetada com água

morna

ImportanteImportante Contato de substâncias químicas com os olhos Atenção redobrada ao caso• Os agentes são rapidamente absorvidos pela mucosa:

– Irritação intensa– Causar a perda da visão

• O que Fazer?– Lavar os olhos abundantemente com água corrente, durante pelo

menos 15 minutos– Curativo oclusivo (pano limpo)– Encaminhar o acidentado com urgência para atendimento especializado

IngestãoIngestãoAo confirmar que houve ingestão de substância tóxica ou venenosa:• Verificar imediatamente os sinais vitais• Assegurar-se de que a vítima respira• Proceder segundo a técnica para os casos de parada cardiorrespiratória

Importante:• Verificar se a vítima não ingeriu o produto • Identificar o agente:

– Frascos do produto próximos da vítima– Observar e/ou ler rótulos ou bulas com identificaçào de antídotos

• Manter a vítima:– Aquecida– Sob observação rigorosa – Aguardar socorro médico

ObservaçãoObservação

• NÃO PROVOCAR VÔMITO! NÃO PROVOCAR VÔMITO!

• De imediato:– Avaliar o nível de consciência da vítima– Conhecer o agente agressor

• Substâncias corrosivas:– Ácidos e bases fortes (ex: soda cáustica)– Veneno que provoque queimadura dos lábios, boca e

faringe– Alvejantes, entre outros

Atenção!Atenção!

O diferencial para salvar a vida do paciente está na:

1.Abordagem inicial (protocolo de atendimento emergencial – CABDE)

2.Tratamento de suporte (medidas de descontaminação, antídotos específicos e demais medicações prescritas)

ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS

• São aqueles que produzem substância tóxica e apresentam um aparelho especializado para inoculação da mesma

VENENOVENENO

• Possuem glândulas que se comunicam com dentes ocos, ou ferrões, ou aguilhões, por onde o veneno passa ativamente

O que são animais peçonhentosO que são animais peçonhentos??

• Aranhas

• Serpentes

• Escorpiões

• Lagartas

Animais mais frequentes:Animais mais frequentes:

São quatro os tipos (gêneros) de serpentespeçonhentas no Brasil:

• Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, cotiara, caiçaca)

• Crotalus (cascavel) • Lachesis (surucucu-pico-de-jaca) • Micrurus (corais-verdadeiras)

SERPENTES:SERPENTES:

• Jararacas:• Quase 90% dos acidentes ofídicos registrados• Encontradas em todo o país

• Corais Verdadeiras: raros acidentes

• Surucucus: habitam matas fechadas (encontradas na Amazônia e Mata Atlântica)

• Cascavéis: preferem ambientes secos e abertos

Jararaca:Jararaca:Observa-se no local da picada:• Presença de bolhas

• Sangramento das gengivas da vítima

• O sangue não coagula

• Necrose no local da picada

Bothrops

Cascavel:Cascavel:• Serpente com chocalho ou gizo na

extremidade da cauda

• Habita campos abertos de cerrados, áreas pedregosas, secas e quentes

• Nas picadas de cascavel: – Presença de fácies miastênica (semelhante à

pessoa alcoolizada)

– Urina cor de coca-cola

Crotalus

Lachesis

Surucucu-pico de jaca• Existem semelhanças nos quadrosclínicos entre os acidentes laquético ebotrópico, com possibilidade deconfusão diagnóstica entre eles

• Cabeça Triangular

• Fosseta Loreal

• Língua Bífida

• Não ande descalço em matas ou plantações, use botas que protejam até os joelhos

• Use luvas de raspa de couro para trabalhar com lenha, materiais de construção, etc

• Não mexa em buracos

• Não manuseie serpentes, por mais inofensivas que elas possam parecer

• Mantenha o quintal e áreas próximas a residência ou empresa sempre limpos

• Não acumule detritos que sirvam de alimento para ratos, pois esses podem atrair serpentes, que alimentam-se dos mesmos

Como prevenir os acidentes?Como prevenir os acidentes?

• Não faça qualquer tipo de atendimento caseiro

• Não corte nem perfure o local da mordida

• Nunca faça torniquete

• Procure acalmar a vítima e eleve o membro que foi mordido

• Encaminhe a vítima imediatamente ao pronto socorro

• Capturar o animal que causou o acidente e levar junto com a pessoa picada facilita o diagnóstico e o tratamento

O que fazer nos acidentes ofídicos?O que fazer nos acidentes ofídicos?

Escorpiões:Escorpiões:

As principais espécies são: • Tityus serrulatus, responsável por acidentes de

maior gravidade (é o mais venenoso da América do Sul)

• Tityus bahiensis • Tityus stigmurus

• Manter o quintal e áreas próximas a residência ou empresa sempre limpos

• Não andar descalço e nem por a mão em buracos ou qualquer outro local suspeito

• Use luvas de raspa de couro para trabalhar com lenha, materiais de construção, etc

• Não acumule detritos que sirvam de alimento para cupins, baratas, grilos, aranhas, pois escorpiões se alimentam de todas essas espécies

Acidentes: PrevençãoAcidentes: Prevenção

• Não espremer ou sugar o local da picada

• Procure acalmar a vítima e a encaminhe ao pronto socorro mais próximo

• Capturar o animal que causou o acidente e levar junto com a pessoa picada facilita o diagnóstico e o tratamento

O que fazer nestes acidentes?O que fazer nestes acidentes?

Aranhas Aranhas BrasileirasBrasileiras

•Phoneutria (armadeira):• Encontrada em bananeira

• Loxoceles(aranha marron de jardim)

• Lycosa (aranha de grama)

• Caranguejeira

Fotos de Acidentes com Fotos de Acidentes com Animais PeçonhentosAnimais Peçonhentos

• Possuem pelos ou espículos simples ou arborecentes por onde secretam veneno

• Sintomas: coceira, queimaduras e dor

Atenção:• Não toque!• Caso haja contato procure

serviço médico e se possível leve o animal consigo (auxilia na identificação e no tratamento)

Taturana Cachorrinho

Taturana Lonomia

Lagartas:Lagartas:

ATENÇÃO!!!ATENÇÃO!!!

• A Prevenção é o melhor remédio!

Proteja-se!!!Proteja-se!!!

Obrigada!