José Roberto Tude Melo- Neurocirurgia-HUPES COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBA UNIDADE DE NEUROCIRURGIA

José Roberto Tude Melo-Neurocirurgia-HUPES

COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBAPROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBA

UNIDADE DE NEUROCIRURGIAUNIDADE DE NEUROCIRURGIA


DOENÇA CÉREBRO VASCULARDOENÇA CÉREBRO VASCULAR

- ISQUÊMICA;- Trombose, embolia, compressão, arterite,

vasoespasmo, redução de fluxo sanguíneo.

- HEMORRÁGICA.

-


FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO

- DIABETE MELITO;- HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA;- TABAGISMO;- USO DE ANTIGOAGULANTES;- CARDIOPATIAS;- HIPERCOLESTEROLEMIA;- RUPTURA DE ANEURISMAS;- RUPTURA DE M.A.V.;- Outros...

-


SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA


DOENÇA CÉREBRO-VASCULARDOENÇA CÉREBRO-VASCULAR

- ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT;- HEMORRÁGICA;- ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO

HEMORRÁGICA


ISQUEMIA CEREBRAL - causasISQUEMIA CEREBRAL - causas


ISQUEMIA CEREBRALISQUEMIA CEREBRAL



- ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT;- HEMORRÁGICA;- ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO

HEMORRÁGICA


ISQUEMIA CEREBRALISQUEMIA CEREBRAL



ISQUEMIA CEREBRAL- ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (icto transitório)

“Consiste em déficit neurológico de causa vascular que não dure mais que 24 horas e que geralmente tem regressão completa do quadro. Ocorre por fenômenos tromboembólicos e também por fenômenos de roubo pela oclusão de vasos extracranianos e por compressões vasculares extrínsecas”



ISQUEMIA CEREBRAL

- TRATAMENTO CLÍNICO- Manutenção das vias aéreas; posicionamento no leito;

controle dos níveis pressóricos; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; anti-coagulantes e anti-agregantes plaquetários; tratamento trombolítico; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros...

- TRATAMENTO CIRÚRGICO


ISQUEMIA CEREBRALISQUEMIA CEREBRALTRATAMENTO CIRÚRGICO



- ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT- HEMORRÁGICA;- ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO

HEMORRÁGICA


HEMORRAGIA CEREBRAL ESPONTÂNEAHEMORRAGIA CEREBRAL ESPONTÂNEA

CAUSAS:

-HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA;-RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL;

-ANGIOPATIA AMILÓIDE;

-MALFORMAÇÃO VASCULAR CEREBRAL;-NEOPLASIA CEREBRAL PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA;-DOENÇAS HEMATOLÓGICAS;-OUTRAS...


HEMORRAGIA CEREBRAL HEMORRAGIA CEREBRAL aneurismaaneurisma


HEMORRAGIA CEREBRAL HEMORRAGIA CEREBRAL malformação vascular e neoplasiamalformação vascular e neoplasia


HEMORRAGIA CEREBRALHEMORRAGIA CEREBRALH.A.S.H.A.S.


HEMORRAGIA CEREBRALHEMORRAGIA CEREBRALH.A.S.H.A.S.


Exames complementaresExames complementares

exames laboratoriais de sangue, urina, líquido cefalorraquiano (líquor);

avaliação cardíaca e pulmonar, eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia do tórax;

exames de imagem do crânio (cérebro), tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, angiografia cerebral;

outros exames: ultrassonografia das artérias carótidas e

vertebrais, etc.


DOENÇA CÉREBRO-VASCULARDOENÇA CÉREBRO-VASCULARhemorragia cerebral hemorragia cerebral

- TRATAMENTO CLÍNICO- Manutenção das vias aéreas; controle dos níveis pressóricos;

posicionamento no leito; controle da doença de base; equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle da tvp; controle de crises convulsivas; controle da hipertensão intracraniana; prevenção de infecções e escaras; fisioterapia; outros...

- TRATAMENTO CIRÚRGICO - Drenagem cirúrgica do hematoma; drenagem

ventricular; clipagem do aneurisma; abordagem microcirúrgica da malformação vascular; ressecção do tumor cerebral; outros...


DOENÇA CÉREBRO-VASCULARDOENÇA CÉREBRO-VASCULARhemorragia cerebral hemorragia cerebral

- FATORES PROGNÓSTICOS

- IDADE;- DOENÇA DE BASE;- VOLUME DO HEMATOMA;- HEMORRAGIA VENTRICULAR / HIDROCEFALIA;- HEMORRAGIA SUBARACNOIDE ASSOCIADA;- GLASGOW NA ADMISSÃO;- USO DE AGENTES ANTI-COAGULANTES;- EDEMA PERI-SANGRAMENTO.


REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

www.fcm.unicamp.brwww.fcm.unicamp.br

www.saude-go.com.brwww.saude-go.com.br

www.medstudents.com.br/neuro/neuro8.htmwww.medstudents.com.br/neuro/neuro8.htm

http://escuela.med.puc.cl/Departamentos/http://escuela.med.puc.cl/Departamentos/neurocirugia/clipane.gifneurocirugia/clipane.gif

www.documenta.com.br/ tomografia.htmwww.documenta.com.br/ tomografia.htm

http://www.stroke-information.net/mcaclot1.jpg

Cerebrovascular diseases .In: Adams & Victor. Principles of neurology.New York: McGraw-Hill, 1993. pg 669-748


OBRIGADOOBRIGADO


CASO CLINICOCASO CLINICO

JPB, 54 ANOS, NEGRO, HIPERTENSO (COM TRATAMENTO IRREGULAR), OBESO, COM RELATO DE CEFALÉIA SÚBITA HOLOCRANIANA E REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.

ADMISSÃO: GLASGOW=10; PA=220;170 mmHg; FC=100 bpm; taquipneico; hemiparesia esquerda;

RIGIDEZ DE NUCA +++/4


CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

- QUAIS OS FATORES DE RISCO IDENTIFICADOS?

- QUAIS OS FATORES PREDITIVOS DE PROGNÓSTICO?

- QUAL A SUA CONDUTA INICIAL?- QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?



Quais os exames gerais que você solicitaria?

Quais os exames de imagem?





Qual a sua conduta diante do exame tomográfico?




Tratamento clínico; Tratamento cirúrgico; Exames complementares.


OBRIGADOOBRIGADO

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