Julho de 2012Paulo Reis

PROJETOOPORTUNIDADES PARA MELHORIA DOS

PROCESSOS RAT, FAP E NEXOS PREVIDENCIÁRIOS

PARTICIPANTES

OS TEMAS

1) Metodologia para enquadramento no RAT

2) Aperfeiçoamentos no FAP

3) Aperfeiçoamentos Técnicos do NTEP

4) Aperfeiçoamentos Operacionais de Nexos Previdenciários

Metodologia para enquadramento no RAT

TEMA 1

Ajuste requerido

Criar metodologia com transparência; Sinistralidade setorial; Sustentar a lógica do “bônus” e “malus”; Periodicidade anual para o cálculo; Criar três faixas com equilíbrio de

distribuição.

Benefícios

Esforço setorial para a redução; Estímulos externos para as empresas.

Metodologia para enquadramento no RAT

Aperfeiçoamentos no FAP

TEMA 2

Ajuste requerido

(1) Retirar a CAT sem afastamento do cálculo Conflitos legais (vazio legal) Estímulo para a subnotificação

(2) Retirar acidentes de trajeto do cálculo Conflitos legais (riscos do ambiente de

trabalho e desempenho da empresa – Lei 10.666/2003)

(3) GT-CAT

Aperfeiçoamentos no FAP

Aperfeiçoamentos Técnicos de Nexos Previdenciários

TEMA 3

1.Melhorar o uso das listas A, B e C2.Razão de chances3.Revisar as listas A, B e C

Ajustes requeridos

Melhorar o modelo de perícia visando minimizar associações de nexo sem sustentação técnico-científica.

Tornar os sistemas informatizados de apoio ao Médico Perito adequados para embasar a decisão acerca do nexo.

Aperfeiçoamentos Técnicos de Nexos Previdenciários

Melhorar o uso das listas A, B e C1

Ajuste requerido

Utilização de graduação para a força de associação da Razão de Chances (RC).

Aperfeiçoamentos Técnicos de Nexos Previdenciários

Razão de chances2

Ajuste requerido

Atualização das listas A, B e C utilizando os preceitos de medicina baseada em evidência.

Aperfeiçoamentos Técnicos de Nexos Previdenciários

Revisar as listas A, B e C3

Aperfeiçoamentos Operacionais de Nexos

Previdenciários

TEMA 4

ÁREAS TEMÁTICAS

Regulamentação do contraditório. Possibilidade de defesa. Fluxo do processo administrativo para contestação;

Disponibilização de informações sobre os benefícios concedidos;

Normatização de acesso para entrega de informações, e

Prazos para resposta.

Aperfeiçoamentos Operacionais de Nexos Previdenciários

21SUGESTÕES DE

APERFEIÇOAMENTOS OPERACIONAIS

Aperfeiçoamentos Operacionais de Nexos Previdenciários

1. Conhecimento dos benefícios via eletrônica2. Registro do tipo de nexo considerado3. Necessidade do Médico Perito do INSS justificar sua

decisão4. Procedimento que permita à empresa entregar ao médico

perito da Previdência Social subsídios quanto ao benefício5. Prazo para a Previdência Social responder às contestações6. Contestação à APS para todos os nexos e não apenas para

o NTEP7. Efeito suspensivo para todos os benefícios8. Dar ciência à empresa da argumentação do empregado9. Melhorar os procedimentos do INSS e do CRPS10. Necessidade de médicos para análise dos recursos11. Melhorar sistema de agendamento de atendimento da

empresa e protocolo de recurso garantindo isonomia

Aperfeiçoamentos Operacionais do NTEP

Aperfeiçoamentos Operacionais do NTEP

12. Protocolo de pedido de não aplicação de NTEP. Padronização

13. Inclusão de efeito suspensivo no sistema quando o recurso é contra decisão relativa à pedido de não aplicação de NTEP

14. Demora na comunicação das decisões15. Melhorar a comunicação da decisão16. Dificuldade para o cumprimento de decisões17. Dificuldade com o sistema de comunicação de

julgamentos18. Dificuldade na obtenção de cópias de processos19. Dificuldade no entendimento do tema20. Agravos à saúde com Segurados em duplo emprego21. Dificuldade na disponibilização da informação