1

Laceração dos tendões

Dependendo da localização da ferida podem estar envolvidos:

Ligamento

acessório

proximal

Tendão

extensor

digital

comum

Ramo

extensor do

ligamento

suspensor Ligamentos

sesamoides

distais

Ligamento

suspensor

TFDS

TFDP

Ligamento

acessório distal

1 ou os 2 tendões flexores

Ligamento suspensor

Cápsula articular

Nervos e vasos sanguíneos

Tendões extensores

Prognóstico favorável a grave

dependendo:

das estruturas envolvidas

grau de contaminação da ferida

quantidade de tecido desvitalizado

tempo que a ferida tem

2

TEDC

Não é capaz de

extender a pinça

arrasta a pinça

O membro quando é colocado na posição

correcta o cavalo pode suportar o peso

normalmente

TEDL

Geralmente não se verificam

alterações no andar

3

TFDS

O boleto baixa sem tocar no solo

4

TFDS + TFDP

O boleto baixa e a pinça

eleva-se

TFDS + TFDP + ligamento suspensor

O boleto pode apoiar-se no solo

5

Laceração abaixo da

quartela

TFDP + bainha digital

Pinça eleva-se

Os tendões flexores e o

suprimento neurovascular Mau prognóstico

Só o suprimento

neurovascular Bom prognóstico

Mau prognóstico

Bom prognóstico

Lesões que afectem:

Tendões flexores e a

bainha

Formação de adesões

Paratendão

6

Diagnóstico: É obvio na maioria dos casos mas deve-se

detectar quais as estruturas afectadas, através

de uma palpação estéril

Tratamento:

•Tricotomia, limpeza da ferida

•Desbridamento

Remove-se o material estranho e

o tecido desvitalizado

Preserva-se o tecido

peritendinoso e as estruturas

neurovasculares •Controlo da hemorragia

Tendões extensores

Flexão excessiva

Gesso

Ferração correctiva, com

extenção da pinça

Tendões extensores tem maior probabilidade de se unirem do que

os flexores

Com o tempo a maior parte dos cavalos

recupera a função normal do membro

Tendão extensor digital lateral não se sutura

7

Tendões flexores Pior prognóstico

Tratamento cirúrgico:

Objectivos

Restabelecer a função normal

Minimizar a formação de adesões

Mobilização passiva

Prevenir stress de tensão Até a cicatrização desenvolver uma

força tênsil adequada para suportar o

peso

A reparação cirúrgica deve ser feita o mais cedo possível

Trauma secundário à hiperextensão digital

Desbridamento Probabilidades de infecção

Anestesia geral

Desbridamento e lavagem sobre pressão

Em muitos casos tem que se fazer incisões cutâneas (extensões

da ferida original) para expor os tendões danificados

Na região média do metacarpo/tarso a parte distal do tendão

poderá estar afastada distalmente, para a aproximar flexiona-se

a articulação do boleto

8

Sutura

Mínima interferência no fluxo sanguíneo

Força suficiente para minimizar a formação

de orifícios entre os bordos

Dano mínimo no epitendão

Pouca exposição do material de sutura

Estimula a cicatrização / minimiza a reacção

peritendínea e a formação de adesões

1

2 3

4

8

7 6

5

TFDS e ligamento suspensor

forma plana “locking loop”

9

TFDP

Forma

arredondada

A- 1º ponto perto longe

B- 2º ponto equidistante

C- 3º ponto longe perto

D- nó

Fibra de carbono

Estimula a orientação longitudinal das

novas fibras de colagénio sintetizadas

Suporte (guia) para o crescimento e

alinhamento

Auto enxerto do extensor digital lateral

do membro posterior no TFDP

Melhor orientação da estrutura celular

Matriz de colagénio mais homogénea

Após a reconstrução dos tendões o tecido peritendinoso é

reconstruído para cobrir o tendão

10

Pós operatório

Gesso

Tala

Ferradura com apoio para o

boleto

Ferradura com extensão para

os talões Faixa de coiro para

segurar o boleto / talões

mais longos

11

Após a sutura o membro é imobilizado

Alívio da força

exercida no

tendão quando o

animal suporta o

seu peso

riscos de deiscência