Manual de Normas e Condutas em Preveno e Controle das Infeces

Relacionadas Assistncia Sade da Santa Casa

de Campo Grande

Prefcio

O Servio de Controle das Infeces Relacionadas

Assistncia Sade foi institudo na Santa Casa de Campo

Grande h mais de vinte anos. Como sempre, a Santa

Casa atuou como instituio pioneira em suas aes e com

o papel de ser referncia estadual e regional nas atividades

de alta complexidade na rea da sade.A implantao de

uma Comisso, a qual passou a ocupar-se do

desenvolvimento de estratgias para preveno das

infeces representou um marco na mudana do

pensamento dos profissionais da rea e, em ltima anlise,

da prpria sociedade.

Antes com a ideologia dos cuidados hospitalares

focada exclusivamente no carter curativo e

intervencionista, a Comisso passou a representar o

surgimento de uma nova filosofia dentro da instituio

hospitalar de sade, o de antever o problema e prevenir os

eventos evitveis dentrodomesmoambiente curativo e

intervencionista. Aideia,revolucionria na ocasio, passou

aos poucos a conviver em harmonia com o pensamento

dos profissionais de sade.

Pela primeira vez o tema passou a ser discutido com

a comunidade hospitalar em parceria com a administrao

da instituio, pensando-se em um planejamento

estratgico para prevenir e minimizar os danos das

infeces relacionadas assistncia sade.

I

Em 1998, O Ministrio da Sade do Brasil, por meio

da portaria 2616, normatizou em todo o territrio nacional as

atribuies especficas dos servios e das

comissesdeprevenoecontroledasinfeceshospitalares,

levando obrigatoriedade de existncia dos mesmos em

todas as instituies.

Chegamos ento aos dias atuais, onde a existncia de

um servio atuante de controle das infeces hospitalares

tornou-se de fundamental importncia para a segurana de

toda a comunidade hospitalar, tanto para os pacientes,

quanto para os profissionais de sade.

Os planos anuais de estratgias parapreveno e

controle das infeces so amplamente discutidos e

analisados por diversos setores da instituio e

desenvolvidos em parcerias com todas as categorias

profissionais, as quais realizam um esforo conjunto para

prevenir os eventos evitveis indesejados.

Com o objetivo de promover a melhoria das atividades

desenvolvidas na Santa Casa de Campo Grande e

padronizar condutas na instituio, o Servio de Controle das

Infeces Hospitalareselaborou um Manual com as principais

normas e condutas em preveno e controle das infeces

relacionadas assistncia sade embasadas em

protocolos cientficos nacionais e internacionais, nos perfis

de sensibilidade e resistncia dos microrganismos

dainstituio e nas particularidades dos servios.

Certos de estarmos contribuindo para o

aprimoramento contnuo de todos os profissionais e com

amelhora na qualidade assistencial, com grande satisfao

que apresentamos hoje a primeira edio do Manual de Normas e Condutas em Preveno eControle das Infeces Relacionadas Assistncia Sade.

Equipe Em primeiro plano da esquerda para a direita:

Elaine Cristina Flores Auxiliar Administrativa

Priscilla Alexandrino de Oliveira Mdica Infectologista

Isabelly Matos de Queiroz Tcnica Administrativa

Snia Aparecida Monteiro Ferreira Tcnica Administrativa

Lurdes Hack Escobar Tcnica de Enfermagem

Alessandra da Costa Tcnica de Enfermagem

Joo Rafael Vieira Antal Farmacutico

Em segundo plano da esquerda para a direita:

Milton Cesar Pereira Enfermeiro

Kleber Augusto Kohatsu Farmacutico

Haydee Marina do Valle Pereira Mdica Infectologista

Eliane de Oliveira Frana Alves Enfermeira

Evellyn Jaqueline da Silva Ujiie Enfermeira

Cynthia Adalgisa M. de Aguiar Enfermeira

Ivone Lima Martos Mdica Infectologista

Roberta Lima de Vasconcellos Mello Mdica Infectologista

III II

IV

SUMRIO

1 HIGIENIZAO DAS MOS ........................................................... 1

2PRECAUES E ISOLAMENTOS ................................................. 17

3BACTRIAS MULTIRRESISTENTES ............................................. 53

4MEDIDAS DE PREVENO DAS PNEUMONIAS ASSOCIADAS

VENTILAO MECNICA ............................................................. 67

5 PNEUMONIAS COMUNITRIAS E HOSPITALARES .................... 75

6 MEDIDAS DE PREVENO DAS INFECES RELACIONADAS

AOS CATETERES VESICAIS ............................................................ 85

7 INFECES NO TRATO URINRIO ............................................. 91

8 MEDIDAS DE PREVENO DAS INFECES RELACIONADAS

AOS CATETERES VASCULARES .................................................... 97

9 INFECES DE CORRENTE SANGUNEA .................................. 109

10 CANDIDRIA E CANDIDEMIA ..................................................... 119

11 ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA ..................................... 131

12 INFECES DE PELE E PARTES MOLES ................................. 153

13INFECES INTRA ABDOMINAIS .............................................. 161

14 VANCOCINEMIA ........................................................................... 173

15PROCALCITONINA ...................................................................... 177

16 VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS

INFECESHOSPITALARES ........................................................... 181

17BUSCA ATIVA PS ALTA ............................................................ 189

18INVESTIGAO DE SURTOS ..................................................... 195

19DILUIES DOS ANTIMICROBIANOS ....................................... 201

20 DOSES DOS ANTIMICROBIANOS .............................................. 219

1

Higienizao das mos

1.1 Higienizao das mos, 2

1.2 Cinco momentos fundamentais para higienizao das

mos, 2

1.3 Finalidade da higienizao simples das mos, 3

1.4 Tcnica de higienizao das mos, 3

1.5 Frico antissptica das mos com preparaes, 9

alcolicas

1.6 Tcnica do procedimento, 9

1.7 Antissepsia cirrgica ou preparo pr-operatrio das

mos, 13

1.8 Tcnica do procedimento, 14

1.1 Higienizao das mos

A higienizao das mos a nica medida isolada capaz de

reduzir as infeces relacionadas assistncia sade. Dever ser

realizada em todas as oportunidades, por todos os profissionais, que

mantm contato direto ou indireto com os pacientes. Aplicando-se

tambm tal medida aos familiares, acompanhantes e visitantes antes e

aps qualquer contato direto ou indireto com o paciente.

1.2 Cinco momentos fundamentais para higienizao das mos.

1.3 Finalidade da higienizao simples das mos

A higienizao simples das mos tem como finalidade a

remoo dos microrganismos que colonizam as camadas superficiais

da pele, a microbiota transitria da pele, assim como o suor, a

oleosidade e as clulas mortas, retirando as sujidades, as quais

propiciam a permanncia e proliferao de microrganismos. O

procedimento dever ser realizado em 40 a 60 segundos.

1.4 Tcnica de higienizao das mos:

A. Abrir a torneira e molhar as mos, evitando encostar-se pia.

2 3

B. Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo lquido para

cobrir todas as superfcies das mos (seguir a quantidade

recomendada pelo fabricante).

C. Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si.

D. Esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo

esquerda entrelaando os dedos e vice-versa.

E. Entrelaar os dedos e friccionar os espaos interdigitais.

4 5

F. Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo

oposta, segurando os dedos, com movimento o de vai-e-vem e vice-

versa.

G. Esfregar o polegar direito, com o auxlio da palma da mo esquerda,

utilizando-se movimento circular e vice-versa.

H. Friccionar as polpas digitais e unhas da mo esquerda contra a

palma da mo direita, fechada em concha, fazendo movimento

circular e vice-versa.

I. Esfregar o punho esquerdo, com o auxlio da palma da mo

direita, utilizando movimento circular e vice-versa.

7 6

J. Enxaguar as mos, retirando os resduos de sabo. Evitar contato

direto das mos ensaboadas com a torneira.

K. Secar as mos com papel-toalha descartvel, iniciando pelas mos

e seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para

resduos comuns.

1.5 Frico antissptica das mos com preparaes alcolicas

Reduzir a carga microbiana das mos. Lembrando que no h

remoo de sujidades. A utilizao de gel alcolico a 70% ou de

soluo alcolica a 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a

higienizao das mos com gua e sabo quando as mesmas no

estiverem visivelmente sujas (no existir a presena de sujidades). O

procedimento dever ter durao de 20 a 30 segundos.

1.6 Tcnica do procedimento:

A. Aplicar na palma da mo quantidade suficiente do produto para

cobrir todas as superfcies das mos (seguir recomendao do

fabricante).

B. Friccionar as palmas das mos entre si.

C. Friccionar a palma da mo direita contra o dorso da mo

esquerda entrelaando dos dedos e vice-versa.

D. Friccionar a palma das mos entre si dos dedos