MANUAL DE NORMAS E ROTINAS DE TRABALHO DO CENTRO … · 3. Observar drenos, cateteres, e via endovenosa pérvia, debito urinário no mínimo de 30ml/h. 4. Ausência de algia de grande

PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DE RIBAMAR

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

HOSPITAL E MATERNIDADE MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DE RIBAMAR

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

DE TRABALHO DO CENTRO CIRÚRGICO

HMMSJR

São José de Ribamar 2018

SUMÁRIO

NRT 1 Planejamento da unidade........................................................................... 03

NRT 2 Sistematização de enfermagem perioperatória (saep)............................... 04

NRT 3 Retirada de adornos e utilização de roupa privativa................................... 06

NRT 4 Fluxo de material limpo e contaminados no centro cirúrgico..................... 07

NRT 5 Admissão do paciente no centro cirúrgico.................................................. 08

NRT 6 Admissão do paciente na sala de recuperação pós-anestésico- SRPA.... 09

NRT 7 Alta da SRPA.............................................................................................. 10

NRT 8 Passagem de plantão................................................................................. 12

NRT 9 Desmontagem da sala cirúrgica................................................................. 13

NRT 10 Transferência de pacientes p/ outra instituição.......................................... 15

NRT 11 Encaminhamentos de fichas de referência e contra-referência................. 17

NRT 12 Utilização do aparelho de ar condicionado................................................. 18

NRT 13 Declaração de nascido vivo....................................................................... 19

NRT 14 Rotina de solicitações de exames laboratoriais......................................... 20

NRT 15 Troca de cal sodada e limpeza filtros carros de anestesia......................... 21

NRT 16 Solicitação de serviço de manutenção....................................................... 22

NRT 17 Rotina em caso de pacientes HIV positivo.................................................. 23

NRT 18 Entrega e recebimento de atestados médicos de funcionários.................. 25

NRT 19 Rotina em acidentes ocupacionais com perfuro cortantes......................... 26

NRT 20 Reabastecimento de materiais e medicamentos......................................... 28

NRT 21 Medidas de óbito fetal................................................................................. 29

NRT 22 Politica de incentivo ao aleitamento materno............................................. 31

NRT 23 Normas de aleitamento materno na sala de parto...................................... 32

NRT 24 Atribuições do Enfermeiro Coordenador..................................................... 34

NRT 25 Atribuições do Enfermeiro Assistente......................................................... 35

NRT 26 Atribuições do Técnico de Enfermagem................................................... 37

NRT 27 Paramentação Cirúrgica. ........................................................................... 38

NRT 28 Solicitação de Hemoderivado..................................................................... 39

NRT 29 Cirurgias Eletivas ........................................................................................ 40

NRT 30 Solicitação de cilindro de oxigênio. ............................................................. 41

NRT 31 Composição da sala de cirúrgia. ................................................................. 42

NRT 32 Montagem da sala de cirúrgia. .................................................................... 43

NRT 33 Recepção do Paciente no Centro Cirúrgico. ............................................... 44

NRT 34 Funções do Técnico de Enfermagem na sala de cirurgia ........................... 45

NRT 35 Desmontagem da sala de cirurgia ............................................................... 47

NRT 36 Rotina de atendimento com parturiente ...................................................... 49

NRT 37 Rotina de encaminhamento do RN ao Alojamento em conjunto ............. ... 52

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NORMAS E ROTINAS DE TRABALHO

PLANEJAMENTO DA UNIDADE

Elaborado por: Beatriz Almeida, Mariana Almeida, Saara Sena, Keliane Lindoso, Lillia Abreu

NRT Nº01

Revisado por: Beatriz Almeida, Mariana Almeida, Saara Sena, Keliane Lindoso, Lillia Abreu

Revisão: 001

Aprovado por: Lillia Abreu

1 Objetivo:

Iniciar a sistematização da assistência, promovendo a participação de

enfermagem no planejamento, organização e manutenção da unidade.

2 Aplicação:

Hospital e Maternidade

3 Responsabilidade:

Enfermeiro ou técnico de enfermagem

4 Detalhamento das Atividades:

1. Participar do planejamento da unidade juntamente com a direção do

Serviço de enfermagem;

2. Fazer previsão de materiais suficiente para garantir um atendimento

seguro na unidade, e evitar prejuízo do atendimento por insuficiência dos

mesmos;

3. Supervisionar o auxiliar de farmácia na previsão de

medicamentos/materiais de consumo;

4. Elaborar check list dos itens a serem verificados no inicio de cada plantão

e após cada atendimento de emergência na unidade;

5. Organizar disposição dos medicamentos e materiais em local de fácil

acesso;

6. Prever a reserva constante de uma sala para cirurgia de emergência;

7. Supervisionar o controle de equipamentos, materiais, medicações e

soluções usados nos setores de sua responsabilidade;

8. Fazer o direcionamento das cirurgias por numero de salas disponíveis.

9. Manter constante a organização planejada;

10. Manter-se preparados para receber os clientes usando todos os

recursos disponíveis na unidade.

4

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

SISTEMATIZAÇÃO DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA(SAEP)


NRT Nº 02


Revisão: 001


1 Objetivo:

Coletar dados clínicos, diagnosticar, planejar assistência, implantar o plano de

cuidado e avaliar, garantindo qualidade e segurança para o usuário no peri

operatório.

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:

Enfermeiro e Técnico de enfermagem


1. Certifica-se da identificação do cliente com objetivo de oferecer uma

assistência segura e direcionada ao cliente em todos os momentos da

internação;

2. Visita ao cliente em pré-operatório para estabelecer o vinculo entre em

enfermeiro/cliente, minimizando situação de sofrimento e garantindo

assistência qualificada e diferenciada;

3. Coleta de dados referente à história clínica do paciente, antecedente e

habito, angustia ou preocupações do cliente e da família em busca de

informações para a continuidade do processo, e exame físico para uma

avaliação sistêmica. Identificação e classificação dos fatores de risco

existentes e os prováveis para cada situação;

4. Determinação da assistência de enfermagem que o paciente deve

receber diante do diagnostico estabelecido;

5

5. Prescrição e aprazamento das atividades de enfermagem;

6. Executar a prescrição de enfermagem;

7. Reunir equipamentos e suprimentos;

8. Participar, guiar e supervisionar a preparação do cliente transferir para a

mesa de SO, auxiliar na indução anestésica, fazer a preparação

antimicrobiana da pele, arrumar os campos cirúrgicos, monitorizar o

cliente anotando as alterações fisiológicas durante a cirurgia e alta do

cliente para a SRPA;

9. Avaliação dos resultados esperados do plano assistencial, se está

satisfatório ou se necessita de uma adequação;

10. Registrar no prontuário a execução dos cuidados e observações

importantes referentes aos cliente.

6

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

RETIRADA DE ADORNOS E UTILIZAÇÃO DE ROUPA PRIVATIVA


NRT Nº 03


Revisão: 001


1 Objetivo:

Proteger o cliente quanto a exposição da flora microbiana, através da utilização

de roupas privativas pelos profissionais.

2 Aplicação:

Centro cirúrgico/CME e Centro Obstétrico

3 Responsabilidade:



1. Evitar o uso de joias dentro do CC/CO/CME, bem como adentrar no

setor portando objetos pessoais.

2. Colocar uniforme privativo de forma que todo o cabelo seja encoberto e

não caia sobre o uniforme ou avental.

3. Colocar a blusa e calça do uniforme privativo, não sobrepondo a outra

roupa, e evitar que os cabelos fiquem fora do gorro;

4. Adentrar no setor com calçado privativo e/ou fazer uso de pro pé, gorro

e mascaras.

5. Retirar todos os adornos (alianças , anel , brincos pulseira, relógios).

6. Utilizar esmaltes claros e unhas curtas.

7. Não sair com a roupa privativa para fora das dependências do setor.

7

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

FLUXO DE MATERIAL LIMPO E CONTAMINADOS NO CENTRO CIRÚRGICO


NRT Nº 04


Revisão: 001


1 Objetivo:

Promover fluxo seguro, garantindo o não cruzamentos de artigos limpos e

contaminados.

2 Aplicação:

Centro Cirúrgico/CME

3 Responsabilidade:



1. Manter acesso ao bloco cirúrgico restrito através da porta de acesso ao

expurgo e artigo limpos/ estéreis fechados.

2. Observar a hora de saída e entrada de materiais limpos e contaminados

para não haver cruzamento dos mesmos.

8


ADMISSÃO DO PACIENTE NO CENTRO CIRÚRGICO


NRT Nº 05


Revisão: 001


1 Objetivo:

Admitir os pacientes provenientes do domicilio ou do setor da internação.

2 Aplicação:

Centro cirúrgico

3 Responsabilidade:

Enfermeiro e técnico de enfermagem


1. Preparar leito para a admissão;

2. O paciente é encaminhado até o posto de enfermagem acompanhado

pelo recepcionista;

3. Quando o paciente for proveniente da internação o técnico de

enfermagem da sala de recuperação pós-anestésico deverá recebê-lo

juntamente com o prontuário;

4. Vestir roupa do centro cirúrgico no paciente e devolver os seus

pertences ao acompanhante;

5. Verificar Sinais Vitais e preencher ficha de admissão de Enfermagem;

6. Orientar os acompanhantes sobre a rotina e informações a respeito dos

pacientes;

7. Observar procedimento cirúrgico a ser realizado, checar prontuário com

exames necessários ao procedimento cirúrgico;

8. Puncionar veias periféricas e encaminhar a paciente para a sala de

cirúrgica;

9. Colocar em decúbito dorsal e monitoriza-lo;

10. Preparo de paciente para procedimento cirúrgico.

9


ADMISSÃO DO PACIENTE NA SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICO-

SRPA


NRT Nº 06


Revisão: 001


1 Objetivo:

Orientar a equipe multiprofissional quanto á admissão do paciente do pós

operatório imediato (POI ) na Sala de Recuperação Pós-Anestésico - SRPA

oferecendo-lhe suporte necessário.

2 Aplicação:

Centro Cirúrgico/SRPA

3 Responsabilidade:


4 Detalhamento das Atividades

1. Receber o paciente informando-se sobre o nome do paciente, cirurgia

realizada, presença de drenos e intercorrências.

2. Controlar gotejamento de hidratação venosa.

3. Manter o paciente aquecido;

4. Aferir sinais vitais de 15 em 15 minutos e observar frequência respiratória,

saturação de oxigênio, pressão arterial, temperatura e pulso;

5. Avaliar nível consciência, ansiedade, agitação;

6. Observar a coloração da pele, sudorese, e palidez cutânea;

7. Avaliar o local da incisão quanto presença de hemorragia, drenos

clampeados que precisam ser abertos ou realizar trocas, se necessário;

8. Monitorizar o paciente e seus parâmetros fisiológicos;

9. Avaliar e administração medicação prescritas.

10. Realizar anotação de enfermagem avaliar e encaminhar paciente para

setor de internação.

10


ALTA DA SRPA


NRT Nº 07


Revisão: 001


1 Objetivo:

Garantia a transferência do usuário da RPA para a unidade de destino.

2 Aplicação:

Centro Cirúrgico/SRPA

3 Responsabilidade

Enfermeiro, anestesista ou técnico de enfermagem


1. Avaliar constantemente os SSVV, nível de consciência, retorno dos

reflexos protetores e residuais das drogas anestésicas.

2. Dispensar o cliente com: vias aéreas desobstruídas, consciente, com

sinais vitais estáveis e ausência de náuseas e vômitos.

3. Observar drenos, cateteres, e via endovenosa pérvia, debito urinário no

mínimo de 30ml/h.

4. Ausência de algia de grande intensidade e sangramento mínimo ou

ausente.

5. Comunicar o enfermeiro da unidade de destino via telefone as condições

clinicas do cliente, necessidades do pós-operatório relacionadas a

continuidade do atendimento.

6. Observar o cliente, realizar anotações de enfermagem, desprezar e anotar

todos os débitos.

7. Passar o cliente para a maca fechando todos os drenos e sistemas.

8. Orientar o cliente sobre a alta da SRPA;

9. Realizar anotação de enfermagem;

10. Encaminhar o cliente até a barreira de transferência, entrega-lo com o

11

prontuário aos cuidados do técnico de enfermagem ou do enfermeiro do

posto de internação.

12

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

PASSAGEM DE PLANTÃO


NRT Nº 08


Revisão: 001


1 Objetivo:

Garantir a continuidade da assistência de enfermagem.

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:

Enfermeiro e técnico de enfermagem


1. Após termino do plantão aguardar a chegada do profissional de

enfermagem que irá substitui-lo;

2. Passar todas as informações pertinentes sobre os paciente de sua

responsabilidade;

3. Fazer check list de passagem de plantão, verificando se todos os

materiais e equipamentos do posto estão em ordem e funcionando;

4. A passagem de plantão deverá ser feita de profissional para

profissional, e não por meio de anotações ou terceiros;

5. O enfermeiro ou técnico de enfermagem só poderão deixar a instituição

se uma nova equipe assumir o plantão com contingente mínimo

necessário para um bom andamento das atividades.

13


DESMONTAGEM DA SALA CIRÚRGICA


NRT Nº 09


Revisão: 001


1 Objetivo

Promover segurança através do manuseio adequado de artigos contaminados.

2 Aplicação

Centro Cirúrgico

3 Responsabilidade



1. Lavar as mãos e reuni em cima da mesa auxiliar limpa, produtos e

instrumentais utilizados para devolução ao local destinado à guarda de

materiais, incluindo farmácia e arsenal.

2. Usar EPI`s: luvas de procedimentos, óculos de proteção e mascara facial.

3. Descartar materiais perfurocortantes no descartex.

4. Reunir e retirar os instrumentos da mesa acondicionando-os na caixa em

que vieram e observando a integridade, identificação, numero de pecas;

deixar as pinças abertas, exceto as pontiagudas para evitar danos, como

backaus.

5. Colocar as delicadas sobrepostas às pesadas.

6. Aspirar por meio da rede de vácuo, as soluções restantes na mesa, que

não devem ser jogadas no lixo ou hamper.

7. Encaminhar todos os instrumentos dentro das caixas cirúrgicas em cima

da mesa auxiliar (sem campo cirúrgico) até o expurgo do centro cirúrgico,

mantendo o arsenal fechado, bem como das outras salas cirúrgicas.

8. Encaminhar os frascos para o expurgo, descartando soluções no sanitário

e lavando com água corrente e disponibilizando-o para encaminhamento

para limpeza e desinfecção na CME.

14

9. Revisar e dispersar os campos e lençóis sujos em hamper após a

contagem dos instrumentais;

10. Separar todos os materiais que foram utilizados pelo anestesiologista,

desprezando agulhas e ampolas em descartex;

11. Retirar luvas de procedimentos e remover os equipamentos que não

serão utilizados na próxima cirurgia, tendo a atenção de guarda-los

limpos e sem danos.

12. Informar o funcionário da higienização sobre a necessidade da retirada do

lixo, hamper com campos sujos, da troca de sacos plásticos e da limpeza

da sala cirúrgica.

13. Proceder a limpeza concorrente e à montagem da sala para o próximo

procedimento, conforme orientação do enfermeiro. Realizar checktest.

14. Retirar luvas de procedimentos.

15

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

TRANSFERÊNCIA DE PACIENTES PARA OUTRA INSTITUIÇÃO


NRT Nº 10


Revisão: 001


1 Objetivo

Garantir a transferências segura e perfeitamente documentada de paciente

para outra instituição de saúde.

2 Aplicação


3 Responsabilidade:

Coordenador de enfermagem e enfermeiro


1. Verificar a solicitação de transferência do paciente preenchido pelo

médico em duas vias e se está registrado no prontuário a sua

transferência;

2. Verificar se a ficha de referencia e contra referência foi preenchida

corretamente.

3. Solicitar relatório médico de transferência.

4. Contactar o CROMP enviando o relatório de transferência via e-mail ou

fax.

5. Após a resposta do CROMP com a disponibilização do leito na unidade

de referência solicitar ao setor de transporte via telefone uma

ambulância;

6. Em caso de pacientes graves que necessitam de suporte avançado

solicitar o SAMU para a transferência:

7. A equipe de enfermagem prepara o paciente para transferência;

8. Anexar o relatório médico, o da CCIH (quando necessário), o relatório

de transferência da enfermagem e a ficha de referencia e contra

referencia;

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9. Realizar anotação de enfermagem no prontuário, especificando a hora,

os documentos encaminhados, e a unidade que receberá o paciente;

10. Escalar um técnico de enfermagem e enfermeiro para acompanhar o

paciente;

11. Registrar no censo diário e no Livro de Relatório da Enfermagem a

transferência;

12. Encaminhar o prontuário organizado do paciente protocolado ao

faturamento e solicitar a limpeza do leito ou enfermaria.

17


ENCAMINHAMENTOS DE FICHAS DE REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA


NRT Nº 11


Revisão: 001


1 Objetivo:

Executar referencia e contra referência de acordo com pactuação das esferas

municipal e estadual.

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:

Coordenador de enfermagem e enfermeiro


1. Checar o preenchimento da ficha de referência, a mesma deve possuir

todos os dados do paciente, registro dos principais sintomas e sinais

apresentados pelo pacientes, assinatura e carimbo do CRM do médico

que atendeu.

2. Encaminhar as 3 vias, juntamente com o paciente para o município

receptor.

3. Orientar o paciente sobre o nome do estabelecimento de saúde e o

município onde ele será atendido;

4. A 1ª e 3ª via devem ser encaminhadas para a secretaria municipal de

saúde e a 2ª via fica no estabelecimento de saúde receptor.

18


UTILIZAÇÃO DO APARELHO DE AR CONDICIONADO


NRT Nº 12


Revisão: 001


1 Objetivo:

Manter os ambientes com clima agradável e conservar o equipamento.

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:



1. O aparelho de ar condicionado será ligado e desligado somente pela

equipe de enfermagem;

2. A temperatura ambiente em 23°c;

3. Possibilidade de alterar mediante a necessidade do paciente(cirúrgico);

4. O controle do aparelho ficará a disposição no posto de enfermagem.

19


DECLARAÇÃO DE NASCIDO VIVO


NRT Nº 13


Revisão: 001


1 Objetivo:

Preenchimento de declaração de nascido vivo e encaminhamento das vias

para os setores correspondentes.

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:



1. O técnico de enfermagem ou enfermeiro deverá preencher a

declaração de nascido vivo que deverá ser preenchida em três vias

A primeira via (cor branca) deverá ser encaminhada ao setor de

Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE)

A segunda via(cor amarela) deverá ser entregue a família e

devidamente protocolada

A terceira via (cor de rosa) ficará arquivada no prontuário do RN.

2. Em caso de rasura do papel não deve ser jogado fora, deverá ser

arquivado para devolução ao NHE.

3. Todas as DNV’s deverão ser assinadas pelo profissional que a

preencheu.

20


ROTINA DE SOLICITAÇÕES DE EXAMES LABORATORIAIS


NRT Nº 14


Revisão: 001


1 Objetivo:

Estabelecimento

laboratoriais.

de

rotina

para a

solicitação

e

realização

de

exames

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:



1. Receber a solicitação de exames devidamente preenchida e carimbada

pela equipe médica;

2. Comunicar ao laboratório a solicitação de exame;

3. Aguardar a realização da coleta pelo técnico de laboratório, conforme a

rotina;

4. Identificar devidamente os frascos de coletas (nome, idade, enfermaria

e leito);

5. Conferir com o téc. de laboratório os exames colhidos de acordos com

as solicitações e protocolar;

6. Aguardar a entrega do resultado, conforme rotina;

7. Receber e conferir resultado, checando o livro de protocolo;

8. Arquivar o resultado no prontuário do paciente;

9. Informar o médico da chegada do resultado do exame do paciente.

Observações:

Em caso de urgência, comunicar o laboratório de imediato proceder a

coleta e aguardar o resultado.

21


TROCA DE CAL SODADA E LIMPEZA FILTROS CARROS DE ANESTESIA


NRT Nº 15


Revisão: 001


1 Objetivo:

Promover segurança do paciente, submetido à anestesia geral.

2 Aplicação:

Centro Cirúrgico/CME

3 Responsabilidade:



1. Checar em rotulo a data da última troca da cal sodada e o prazo para

limpeza dos filtros do carro de anestesia, sendo a cada 04 meses ou após

procedimento em paciente portador de doença respiratória.

2. Observar sempre a coloração da cal sodada, trocando-a sempre que sua

coloração alterar para azul ou cinza, mesmo que não atinja ao 04 meses.

3. Desprezar a cal soldada do compartimento e encaminhar o vasilhame para

limpeza /desinfecção.

4. Após procedimentos em pacientes com doenças respiratória ou a cada 04

meses, retirar o filtro e encaminhar para limpeza e desinfecção da CME.

5. Utilizar máscara e luvas de procedimentos.

6. Após limpeza / desinfecção reposicionar os filtros e instalar vasilhame com

cal sodada.

7. Registra data e hora que foi trocado.

22


SOLICITAÇÃO DE SERVIÇO DE MANUTENÇÃO


NRT Nº 16


Revisão: 001


1 Objetivo:

Manter o setor apto para desenvolvimentos

2 Aplicação


3 Responsabilidade:

Enfermeiro


1. Solicitar serviço de manutenção conforme necessidade via comunicação

interna.

2. Entregar equipamentos danificados ao serviço de manutenção, e arquivar

a segunda via da solicitação interna assinada pelo funcionário da

manutenção que a recebeu;

3. Após os reparos necessários receber o equipamento junto ao

colaborador da manutenção.

4. Disponibilizar o equipamento para o uso após teste com sucesso.

23


ROTINA EM CASO DE PACIENTES HIV POSITIVO


NRT Nº17


Revisão: 001


1 Objetivo:

Estabelecer rotina no atendimento a pacientes HIV positivos

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:

Enfermeiro


1. Se teste rápido 1 for reagente, realizar teste rápido 2, este não pode ser

igual ao primeiro;

2. Se o segundo teste for reagente o enfermeiro que realizou deve preencher o

laudo de resultado e comunicar o paciente;

3. Tirar todas as dúvidas do paciente, explicando tudo sobre a doença e os

cuidados de prevenção de transmissão;

4. Dar apoio psicoemocional ao paciente;

5. Fazer investigação epidemiológica, com preenchimento da ficha de

notificação/investigação do SINAN se paciente apresentar sinais e sintomas

de AIDS;

6. Encaminhar o paciente para fazer o acompanhamento no CTA, localizado na

secretaria de saúde do município;

7. Entrar em contato com a coordenação do programa DST/AIDS do município

e comunicar o caso.

8. Se o paciente estiver internado:

A coordenação do programa DST/AIDS marcará as consultas e o

24

paciente deve ser encaminhado de acordo com as datas previstas.

se o paciente estiver em estado grave solicitar transferência para Hospital

Presidente Vargas em São Luís via CROMP;

9. Se a paciente for parturiente:

Deverá ser feito o Antirretroviral injetável na mãe antes do parto;

Esta não poderá amamentar, será feita a contenção das mamas com

ataduras;

O RN iniciará suplementação alimentar com leite fornecido pela secretaria

de saúde disponível no hospital e iniciará tratamento antirretroviral

(xarope);

Após a alta a mãe levará para casa 4 latas de leite.

25


ENTREGA E RECEBIMENTO DE ATESTADOS MÉDICOS DE

FUNCIONÁRIOS


NRT Nº 18


Revisão: 001


5 Objetivo

Justificativa para abono de falta.

6 Aplicação


7 Responsabilidade

Coordenador de enfermagem.


1. O funcionário terá até 48 horas para entregar o atestado médico a partir

da data da falta, caso esse prazo não seja respeitado o mesmo não será

aceito.

2. O coordenador de enfermagem só receberá o atestado dentro do prazo

estabelecido;

3. Posteriormente deve ser protocolado e entregue no Departamento de

pessoal.

26


ROTINA EM ACIDENTES OCUPACIONAIS COM

PERFUROCORTANTES


NRT Nº 19


Revisão: 001


1 Objetivo:

Estabelecer conduta em casos de acidentes ocupacionais com perfuro

cortante.

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:

Coordenação de enfermagem


1. Imediatamente após o acidente o profissional acidentado deverá

comunicar a ocorrência ao coordenador de enfermagem do setor.

2. Em Seguida deverá ser feito o teste rápido de HIV no paciente fonte (se

conhecido) com o seu consentimento por escrito e assinado, e coleta de

sangue para as sorologias( hepatites virais).

3. O coordenador de enfermagem de posse do resultado do teste rápido –

HIV do paciente fonte deverá conduzir o profissional ao atendimento

médico, onde deverão ser prescritos a profilaxia antirretroviral se paciente

fonte for positivo para HIV, e as solicitações de exames (sorologias para

as hepatites virais e anti-HIV);

4. Preencher ficha de notificação de acidente de trabalho e entregar no

SESMT, CCIH ou NHE(Núcleo Hospitalar de Epidemiologia).

5. Encaminhar o profissional ao SESMT para o preenchimento e assinatura

da CAT(Comunicação de Acidente De Trabalho) até 24h do acidente;

27

6. Encaminhar o profissional à CCIH para acompanhamento.

28


REABASTECIMENTO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS


NRT Nº 20


Revisão: 001


1 Objetivo

Solicitar o pedido de Materiais e medicamentos na farmácia

2 Aplicação

Hospital e maternidade

3 Responsabilidade



Entregar o pedido de Mat/Med às 7:30 na farmácia;

Aguardar e a entrega dos Mat/Med e Conferir junto com a atendente de

farmácia as solicitações e as dispensações da farmácia;

Levar até o posto de enfermagem os Mat/Med;

Dispor em todo o centro cirúrgico os Mat/Med dispensados pela farmácia;

Devolver na farmácia o carro de medicações.

29


MEDIDAS DE ÓBITO FETAL


NRT Nº 21


Revisão: 001


1 Objetivo

Fluxograma de procedimento em caso de óbito fetal igual ou maior que 500g.

2 Aplicação

Centro Obstétrico e Centro Cirúrgico

3 Responsabilidade

Equipe de Enfermagem


1. Preparar o corpo conforme técnica:

2. Fazer identificação do corpo em três vias: sobre o corpo, sobre a roupa do

RN e outra para colocar sobre a urna.

3. Entregar o RN em óbito para o maqueiro para encaminha-lo ao necrotério,

a chave do necrotério fica sob a responsabilidade do enfermeiro do posto

1;

4. Substituir a função do maqueiro quando não puder contar seus serviços

por algum motivo;

5. O médico obstetra deverá preencher a declaração de óbito que deverá ser

preenchida em três vias

A primeira via (cor branca) deverá ser encaminhada ao setor de Núcleo

Hospitalar de Epidemiologia (NHE)

A segunda via(cor amarela) deverá ser entregue a família e

devidamente protocolada

A terceira via (cor de rosa) ficará arquivada no prontuário da mãe.

O enfermeiro ou coordenador deverá preencher o termo de liberação de

corpo e aguardar os familiares para entrega do corpo.

6. O termo deverá ser assinado pelo familiar responsável pelo recebimento do

30

corpo e posteriormente arquivado no prontuário do paciente.

OBS 1: O Serviço Social deverá ser acionado sempre que necessário

OBS 2: Em caso de aborto fetal com menos de 500g deve-se desprezar em

lixo infectante e encaminhar para incineração.

31


POLITICA DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO


NRT Nº 22


Revisão: 001


1 Objetivo:

Estabelecer politica de incentivo ao aleitamento materno.

2 Aplicação:


3 Responsabilidade:

Equipe de enfermagem


Promover o aleitamento materno na primeira hora após o parto(exceto nos

casos de mãe HIV-positivo) e manter os bebês em contato pele a pele com

suas mães nesse período;

Encaminhar binômio ao alojamento conjunto;

Ajudar as puérperas nas primeiras mamadas orientando e auxiliando no

posicionamento.

Incentivar o aleitamento materno sob livre demanda, orientando as

puérperas nas visitas de enfermagem;

Não oferecer a RNs bebida ou alimento que não seja o leite materno, a não

ser que haja indicação médica;

Reuniões semanais todas as terças e quintas com as puérperas do

alojamento conjunto e grupo de apoio à amamentação para palestra e

debates sobre o aleitamento materno.

Inibir o uso de bicos artificiais ou chupetas, promovendo orientação.

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NORMAS DE ALEITAMENTO MATERNO NA SALA DE PARTO


NRT Nº 23


Revisão: 001


1 Objetivo:

Estabelecer normas para aleitamento materno na sala de parto

2 Aplicação:

Maternidade

3 Responsabilidade:

Equipe multiprofissional


1. Todos os funcionários deverão estar treinados e capacitados para

apoiar a mãe por ocasião do parto.

2. Todos os funcionários presentes na sala de parto deverão proporcionar

um ambiente humanizado, facilitando o contato íntimo entre mãe e filho

imediatamente após o nascimento.

3. O uso de drogas (sedativos, analgésicos e/ou anestésicos), deverá ser

discutido previamente com a equipe assistente (obstetra, anestesista e

pediatra) e definir após cuidadosa avaliação individual, as

necessidades e consequências para mãe e filho.

4. A equipe de enfermagem deverá conhecer as drogas (medicação, ação

e efeitos colaterais) comumente usadas no setor.

5. Todos os recém-nascidos, deverão ser levados ao seio materno ainda

na sala de parto, se ambos tiveram condições para tal.

6. Todos os recém-nascidos, serão encaminhados junto com a mãe para

o Alojamento Conjunto após o parto, se ambos estiverem em

condições para tal.

7. Transmitir tranquilidade para mãe, proporcionando conforto físico e

33

emocional na sala de parto;

8. Facilitar o contato íntimo entre mãe / filho imediatamente após o

nascimento, colocando o recém-nascido de boa vitalidade no ventre da

mãe;

9. Observar cuidadosamente a natureza da droga a ser administrada na

sala de parto;

10. Promover a integração da equipe para que todos ajudem mãe / filho a

iniciar a amamentação o mais precocemente possível;

11. Criar condições para que o recém nascido seja levado para o

Alojamento Conjunto com a mãe;

12. Estimulara a mamada, sempre que possível ainda na sala de parto;

13. Levar o recém-nascido após os primeiros cuidados para junto da mãe,

possibilitando a sucção ao seio dentro da primeira meia hora de vida;

14. Evitar uso de anestesia geral ou sedativos que prejudiquem a emoção

do primeiro encontro mãe/filho;

15. Aliviar a dor com analgésico não entorpecentes para que a mãe seja

capaz de cuidar do recém-nascido;

16. Usar ocitócitos em vez de ergóticos, quando necessário, para aumentar

a contratilidade uterina.

34

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

ATRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO

COORDENADOR


NRT Nº 24


Revisão:001


1. Objetivo: Garantir organização de todo fluxo do Centro cirúrgico.

2. Aplicação: Centro Cirúrgico

3. Responsabilidade: Coordenador

4. Detalhamento das Atividades:

• Organizar, administrar e controlar as atividades do Centro

Cirúrgico;

• Prever e prover de recursos materiais e humanos para garantir o bom

funcionamento da unidade;

• Providenciar a manutenção e revisão periódica dos

equipamentos em instrumentais cirúrgicos das Salas de Cirurgia,

Recuperação Pós-Anestésica e Central de Materiais;

• Controlar o uso adequado e econômico do material em geral;

• Elaborar a escala mensal do serviço e controlar o

comparecimento dos funcionários;

• Realizar reuniões periódicas com a equipe de enfermagem para fins

de avaliação do serviço;

• Participar de reuniões com a Gerência de Enfermagem, Diretoria e

Equipe Multidisciplinar;

• Proporcionar integração do Centro Cirúrgico com os demais

serviços do hospital;

• Elaborar relatórios e estatísticas periódicas das atividades

realizadas;

• Elaborar e atualizar rotinas de atividades e desenvolver

programas de treinamento do Pessoal de Enfermagem;

• Cumprir e fazer cumprir regulamentos e ordens de serviço do

hospital;

• Cumprir e zelar pelo cumprimento do Código de Ética dos

Profissionais da Enfermagem.

35

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

ATRIBUIÇÕES DO

ENFERMEIRO ASSITENCIAL


NRT Nº 25


Revisão:001


1. Objetivo: Orientar o profissional nas suas Atividades.


3. Responsabilidade: Enfermeiro

4. Detalhamento das atividades:

Receber e passar o plantão em conjunto com a Equipe de Enfermagem e tomar as

providências que julgar necessárias;

• Diagnosticar as necessidades de enfermagem, elaborar e executar planos de

Sistematização da Assistência de Enfermagem;

• Coordenar o funcionamento das salas de cirurgia/parto,

respeitando a programação cirúrgica e fazendo as mudanças necessárias nos casos

imprevistos;

• Prover a Sala Cirúrgica de pessoal, material e equipamentos necessários para

a realização do ato cirúrgico;

• Supervisionar e instruir os funcionários no desempenho de suas funções,

avaliando-os periodicamente;

• Orientar e supervisionar os funcionários no cumprimento da técnica asséptica;

• Prestar assistência direta aos pacientes graves ou em situações de

emergência;

• Executar os procedimentos de alta complexidade quando julgar necessário;

36

• Elaborar as escalas diárias de serviço da equipe de enfermagem;

• Exigir o uso de uniforme privativo completo de todo o pessoal

apenas ao adentrar nas dependências do Centro Cirúrgico, não podendo circular

pelo hospital com tal vestimenta;

• Zelar pelos materiais e equipamentos supervisionando o seu manuseio

adequado;

• Fazer controle dos psicotrópicos, temperatura das geladeiras e checar os

carros de emergências em todos os plantões;

• Supervisionar a limpeza das salas de cirurgia, recuperação pós

anestésica, central de material, portaria e dependências;

• Encaminhar material para o laboratório, banco de sangue, anatomia

patológica, internação e RH;

• Desempenhar as funções administrativas que são delegadas pela chefia

imediata;

• Fazer cumprir normas e rotinas do Centro Cirúrgico Obstétrico;

• Manter registros das ocorrências do plantão em livro próprio

37

NORMAS E ROTINAS DE

TRABALHO

ATRIBUIÇÕES DO TÉCNICO DE

ENFERMAGEM


NRT Nº 26


Revisão: 001


1. Objetivo: Orientar o profissional nas suas Atividades.


3. Responsabilidade: Centro Cirúgico.


Receber o plantão em conjunto com a Equipe de Enfermagem e seguir a

escala de serviço determinada pelo enfermeiro;

• Proceder à montagem da Sala Cirúrgica/Parto conforme a cirurgia

programada ou de emergência;

• Colaborar com o enfermeiro na previsão dos materiais esterilizados e

descartáveis necessários aos procedimentos cirúrgicos;

• Testar o funcionamento de todos os aparelhos da Sala de

Cirurgia/Parto;

• Circular a sala de cirurgia atendendo a equipe cirúrgica e de anestesia

durante todo o ato cirúrgico;

• Executar técnicas de enfermagem junto ao paciente cirúrgico e Recém-

nascido;

• Registrar em impressos próprios, as anotações que competem à

enfermagem;

• Zelar pela manutenção da limpeza, equipamentos e instrumentos da

Sala de cirurgia/parto;

• Participar de reuniões quando convocado;

• Cumprir o regulamento e as rotinas do Centro Cirúrgico.

38


PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA


NRT Nº 27


Revisão:001


1. Objetivo: Prevenir riscos biológicos em cirurgias


3. Responsabilidade:


A entrada no C.C. deve ser precedida de uniformização restrita a esta

unidade composta por: roupa privativa, máscara, gorro e propés. O uso da

roupa privativa mostra-se útil na prevenção de infecção, pois evita a

liberação de microorganismos da pele, tronco, membros, axilas, pernas e

períneo.

O uso da paramentação cirúrgica previne os riscos biológicos em

cirurgias, segue abaixo a descrição de cada paramentação cirúrgica e o

arcabouço teórico que embasa o seu respectivo uso:

Touca cirúrgica: reduz riscos por possíveis bactérias oriundas do

cabelo e do couro cabeludo.

Máscara cirúrgica: realiza uma barreira protetora à paciente da

liberação de microorganismos oriundos do nariz e da boca dos

profissionais. Também protege o próprio profissional de respingos de

sangue e outros fluídos oriundos da paciente. No que se refere à

utilização da máscara, a Association of periOperative Registered

Nurses (AORN) assim como a SOBECC(Associação Brasileira de

Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de

Material e Esterilização) recomenda que todos os indivíduos que

entrarem em áreas restritas do CC devem utilizá-la, principalmente na

manipulação de matérias e de instrumentos estéreis abertos.

Óculos de proteção: utilizado para proteção ocupacional,

evitando contado direto da mucosa ocular com sangue e outros

fluidos da paciente.

Luvas cirúrgicas: importante contra riscos de infecção ocupacional

pelo contato com sangue da paciente. Vale ressaltar, que a mão é o

principal instrumento na cirurgia e a parte do corpo que permanece o

maior período de tempo em contato direto com a paciente.

39


SOLICITAÇÃO DE HEMODERIVADO


NRT Nº 28


Revisão:001


1.Objetivo:

2.Aplicação:

3.Responsabilidade:


1. Receber a solicitação de hemoderivado devidamente preenchido e

carimbado pelo médico;

2. Entrar em contato com a HEMOMAR e checar se há disponibilidade de

bolsas paro o tipo sanguíneo solicitado;

3. Solicitar o serviço de transporte (táxi), junto à direção do hospital;

4. Escalar o téc. de enfermagem e encaminhar a solicitação para o Centro de

Hemoderivados – HEMOMAR;

5. Encaminhar para Hemomar os documentos do paciente ( Solicitação do

hemoderivados, Cartão SUS, comprovante de residência, RG, Tipagem

sanguínea e Hemograma completo)

6. Esperar o resultado do cruzamento da amostra sanguínea no laboratório da

instituição;

7. Aguardar hemotransfusão do paciente;

8. Comunicar ao médico o término da transfusão;

9. Encaminhar solicitação de Hemograma.

Observação:

No plantão noturno, finais de semana e feriado a solicitação de transporte é

realizada pela Supervisão de Enfermagem de Plantão.

40


CIRURGIA ELETIVA


NRT Nº: 29


Revisão: 001


1. Objetivo: Garantir a execução do trabalho.



4. Detalhamento das atividades:

• Orientar a paciente referente ao procedimento cirúrgico e solicitar

que a mesma assine o termo de consentimento para cirurgia.

• Receber os mapas já prontos e colocá-los no quadro de avisos, na

sequência de 2ª à 6ª feira;

• Providenciar os materiais específicos solicitados para as cirurgias;

• Providenciar a sala de cirurgia e o circulante de sala;

• Priorizar atendimento de cirurgias de urgência ou

emergência, agendando a seguir as eletivas, conforme julgamento da

equipe cirúrgica;

• Anotar no relatório de enfermagem as cirurgias suspensas e o

motivo da suspensão;

• Receber o paciente identificando-se;

• Conferir o nome do paciente com o mesmo e no prontuário;

• Verificar se o prontuário está completo;

• Orientar o paciente quanto aos procedimentos cirúrgico e

anestésico; Observar as condições gerais do paciente;

• Checar o preparo pré-operatório;

• Providenciar o encaminhamento do paciente para a sala de cirurgia.

41


SOLICITAÇÃO DE CILINDRO DE

OXIGÊNIO


NRT Nº: 30


Revisão: 001


1. Objetivo: Garantir a execução da solicitação.

2. Aplicação: Hospital e Maternidade

3. Responsabilidade: Equipe de Enfermagem


• Identificar a necessidade do cliente realizar a oxigenoterapia.

• Contactar com o setor de manutenção previamente para informá-lo da

necessidade.

• Preencher C.I , solicitando para manutenção o cilindro de O2.

42


COMPOSIÇÃO DA SALA DE CIRURGIA


NRT Nº 31


Revisão:001


1. Objetivo: Garantir a execução das atividades.


3. Responsabilidade: Enfermagem


• A Sala de Cirurgia deve ser composta de equipamentos fixos e

móveis, são eles:

• Foco Cirúrgico Central;

• Mesa cirúrgica;

• Mesas auxiliares para instrumentação e pacotes esterilizados;

• Carro de anestesia;

• Bisturi elétrico;

• Mesa auxiliar para anestesia e medicamentos;

• Suporte de hamper;

• Monitor cardíaco;

• Oxímetro de pulso;

• Aparelho de P.A. não invasivo;

• Suportes para soro;

• Luz de emergência;

• Fonte de calor radiante para recém-nascido;

• Balança digital;

• Baldes para descarte de resíduos;

• Braçadeiras

• Kit de intubação orotraquial;

• Kit cirúrgico

43


MONTAGEM DA SALA DE CIRURGIA


NRT Nº 32


Revisão: 001


1. Objetivo: Garantir a execução das Atividades.

2. Aplicação: Centro cirúrgico



A montagem da sala de cirurgia/parto deverá ser feita antes da chegada do

paciente. Ao montar a sala de cirurgia/parto o circulante deverá:

• Realizar a limpeza preparatória antes da primeira cirurgia do dia;

• Ler o pedido de cirurgia, certificando-se do tipo de cirurgia, idade da

paciente, aparelhos e solicitações especiais;

• Verificar as condições de limpeza da sala antes de montá-las;

• Testar o funcionamento dos aparelhos, tais como: aspiradores, bisturi

elétrico, mesa cirúrgica, focos e todos que houver necessidade;

• Revisar o carro de anestesia junto com a anestesista;

• Revisar e repor quando necessário, os materiais descartáveis;

• Checar os lavabos e repor material para degermação das mãos da

equipe cirúrgica;

• Repor os pacotes de aventais e campos esterilizados, caixas de

instrumentais e outros materiais específicos para a cirurgia ou parto a ser

realizado.

44


RECEPÇÃO DO PACIENTE NO

CENTRO CIRÚRGICO


NRT Nº: 33


Revisão: 001


1. Objetivo: Garantir Assistência ao paciente.


3. Responsabilidade: Equipe de Enfermagem.


• Estabelecer contato direto com o paciente, levantar e analisar

as necessidades individuais do paciente a ser submetido ao ato anestésico

cirúrgico e implementar um plano de assistência de enfermagem (SAE),

com o objetivo de diminuir os riscos a que o paciente cirúrgico está

exposto.

• Assegurar condições funcionais de técnicas necessárias ao

bom andamento do ato cirúrgico e segurança ao paciente. (SILVA et.al.,

1997).

45


FUNÇÕES DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

NA SALA DE CIRURGIA


NRT Nº: 34


Revisão: 001


1. Objetivo: Orientar os profissionais quanto as suas atividades.


3. Responsabilidade: Técnico de Enfermagem


São atividades desenvolvidas pelo circulante de sala antes, durante e após o ao

cirúrgico (SILVA et.al., 1997). Após a sala montada adequadamente para o

procedimento cirúrgico, o circulante deverá:

• Receber o paciente na sala de cirurgia cordialmente, apresentando-se e

orientando-o a cada passo do procedimento;

• Conferir a identificação da paciente e o prontuário;

• Observar as condições gerais da paciente, juntamente com o enfermeiro;

• Transferir o paciente para a mesa cirúrgica de forma segura;

• Reposicionar as sondas, drenos e soros com o devido cuidado para a mesa

cirúrgica sem tracioná-los, verificando sua permeabilidade;

• Permanecer junto ao paciente até a chegada da equipe anestésica cirúrgica;

• Auxiliar a paciente no posicionamento para anestesia;

• Auxiliar na monitorização e indução anestésica;

• Posicionar a paciente de acordo com a cirurgia;

• Adaptar a placa universal de bisturi elétrico;

• Auxiliar na paramentação da equipe cirúrgica;

• Abrir os materiais estéreis, obedecendo aos princípios de técnica asséptica;

• Abrir os pacotes de compressas cirúrgicas e solicitar ao residente que as conte;

• Ligar e posicionar foco central para o campo operatório;

• Oferecer material (antisséptico clorexidine ou polvidine) para a realização da

antissepsia da pele pela equipe cirúrgica;

• Aproximar da mesa cirúrgica, aparelhos, hamper e aspiradores;

46

• Conectar fios elétricos e aspiradores;

• Estar atento às solicitações da equipe cirúrgica, de anestesia e neonatologia;

• Realizar as anotações de enfermagem nos impressos padronizados

pela instituição;

• Checar as compressas, pesá-las quando necessário e contar após o

seu uso.

• Receber e encaminhar as peças e exames para laboratórios,

segundo rotina;

• Permanecer dentro da sala de cirurgia/parto durante todo o ata operatório;

• Manter porta da sala de operação fechada;

• Realizar a limpeza operatória quando necessária;

• Lavar as mãos antes e após a realização de procedimentos;

• Estar atento e comunicar qualquer intercorrência ao enfermeiro de plantão;

• Retirar campos cirúrgicos e pinças que estão sobre o paciente;

• Contar instrumental e conferir de acordo com a filipeta que está aderida

na parte externa da caixa;

• Desligar e afastar os aparelhos retirando a placa universal do bisturi elétrico;

• Cobrir o paciente e transferí-lo da mesa para a maca;

• Providenciar encaminhamento da paciente para a REC, juntamente com

seu prontuário;

• Preencher o impresso de gasto de sala;

• Anotar nos livros os procedimentos cirúrgicos;

• Dar baixa no Sistema, quando o paciente tiver alta do setor.

47


DESMONTAGEM DA SALA DE CIRURGIA


NRT Nº 35


Revisão: 001


1. Objetivo: Garantir a execução das atividades.

2. Aplicação: Centro Cirúrgico.



A Desmontagem da sala de cirurgia/parto deve ser feita após a saída do paciente.

O circulante deverá:

Calçar as luvas de procedimentos;

Retirar da mesa de instrumentais os materiais perfurocortantes,

descartando-os em recipiente próprio;

Retirar os instrumentais da mesa e colocá-los em suas caixas, verificando

a integridade, o número de peças de acordo com a etiqueta da caixa

mantendo as pinças abertas, com exceção das fixadoras de campo.

Colar o indicador químico do interior da caixa no prontuário do

paciente;

Aspirar todos os resíduos líquidos no aspirador da sala de operação e

encaminhá-los para o expurgo do Centro Cirúrgico;

Realizar a limpeza dos acessórios e da mesa cirúrgica com água e

sabão;

Desmontar os aparelhos e encaminhar os acessórios para Central de

Material Esterilizado;

Revisar os hampers separando os campos e compressas e identificá- los

com nome do circulante, data e horário;

Encaminhar o carro de material e roupas contaminados em saco

plástico fechado para o expurgo do Centro Cirúrgico Obstétrico;

Retirar as luvas e lavar as mãos;

48

Encaminhar as ampolas e frascos vazios de medicamentos controlados segundo a rotina;

Após a limpeza do piso (efetuada pela equipe da limpadora), realizar a

limpeza concorrente com álcool a 70%.

49


ROTINA DE ATENDIMENTO COM

PARTURIENTE


NRT Nº 36


Revisão: 001


1. Objetivo: Garantir Assistência de Enfermagem as Parturientes.


3. Responsabilidade: Equipe de Enfermagem

4. Detalhamento das Ações:

Competência do circulante de sala:

• Receber a parturiente e conferir o nome da paciente com o nome do

prontuário;

• Transferir a parturiente da maca para a mesa cirúrgica;

• Orientá-la quanto aos procedimentos a serem realizados;

• Posicionar a parturiente na mesa de cirúrgica, observando se está em

posição segura, funcional e confortável de acordo com o tipo do parto.

No caso de bloqueio anestésico, posicionar a parturiente de acordo com a

anestesia indicada;

Auxiliar a equipe cirúrgica e anestésica em todos os procedimentos;

• Verificar rede de vácuo e de oxigênio e conectar as extensões de silicone

nas mesmas;

• Conectar na rede de vácuo, a sonda de aspiração endotraqueal n º 6, n º 8

ou n º 10, conforme IG (idade gestacional) do RN e de acordo com o seu

quadro clínico;

• Checar todos os materiais e medicamentos da sala (nitrato de prata, fita

métrica, estetoscópio infantil; cânulas de intubação nºs 2, 3 e 3,5,

laringoscópio; Ambú infantil, régua antropométrica; aspirador de mecônio;

gaze estéril; álcool 70%; lâmina ou cabo de bisturi descartável);

Ligar o aquecedor de RN, abrir o campo próprio estéril e mantê-lo aquecido;

• Receber o RN em campo aquecido e estéril;

• Observar o sexo do RN na hora do nascimento;

50

• Colocar o RN no balcão com a cabeça proximal para o reanimante

• Secar a superfície corporal do RN e colocar a touca;

• Aspirar e aplicar Vitamina K em vasto lateral esquerdo IM, conforme rotina;

• Instilar 1 gota de nitrato de prata a 1% em cada olho logo após o

nascimento (Método de Credé);

• Preencher as pulseiras de identificação ( RN), com nome da mãe, RH, sexo, peso,

hora de nascimento e data;

• Colocar as pulseiras de identificação no pulso da mãe, e tornozelo no braço

do RN contralateralmente. Enfatizar o sexo do RN à mãe;

• Apresentar o RN à mãe mostrando sexo e pulseira colocada no RN, conferindo

com a mãe;

• Promover o 1º contato, pele a pele, incentivando a primeira mamada na sala

de parto na 1ª hora de vida;

• Anotar no prontuário da paciente os dados relativos ao parto: tipo de parto;

tipo de anestesia; medicação administrada; apresentação fetal; peso da

placenta; estado geral da paciente;

• Observar e anotar no prontuário os dados relativos ao RN, em seu prontuário:

horário de nascimento; sexo; peso; Apgar (condições de vitalidade); cuidados

prestados ao RN pelo neonatologista; estado geral do RN;

• Coletar o sangue da placenta para exames de rotina do RN (tipagem

sanguínea) e outros solicitados pelo neonatologista, conforme rotina de

coleta de exames;

• No caso de parto gemelar o obstetra deverá clamplar o cordão umbilical com

pinças diferentes para identificar na coleta do sangue da placenta como 1º, 2º, 3º

gemelar, seguindo a ordem de nascimento;

• Aspirar 3 ml de sangue da placenta para tipagem do RN;

• Pesar a placenta e encaminhá-la para Anatomia quando necessário ou

desprezá- la no lixo da sala;

• Fazer o aviso de nascimento em 2 vias. Uma das vias é encaminhada à

Unidade Neonatal e outra ;

• Colher amostra de sangue da mãe, quando solicitado, para exames de

rotina ou de urgência;

• Após término do parto: retirar os campos sujos; retirar alternadamente as pernas

da paciente das perneiras; verificar os sinais vitais, a involução e tônus uterino,

coloração da pele e mucosas, loquiação, estado geral e anotar os sinais vitais em

prontuário; providenciar a transferência da paciente para a unidade de recuperação

51 ou AC, após realizar o 4º período de Greenberg, de 1 hora, a fim de diminuir o risco

de atonia uterina;

• Registrar os dados em livros próprios (livro de parto, livro de coleta de exames)

• Solicitar a limpeza da sala.

52


ROTINA DE ENCAMINHAMENTO DO RN AO

ALOJAMENTO EM CONJUNTO


NRT Nº 37


Revisão:001


1. Objetivo: Garantir a Assistência de Enfermagem ao RN.



4. Detalhamento das Atividades

• Após a discriminação de que o RN permanecerá junto à mãe em

esquema de Alojamento Conjunto:

• Solicitar a vaga para o binômio;

• Aguardar que a equipe do Alojamento Conjunto venha buscálos;

• Conferir pré transferência, em consonância com a equipe do Alojamento

Conjunto, os dados de identificação do binômio (sexo, pulseira, RH, nome

materno, horário do nascimento e data);

• Incentivar contato pele a pele efetivando a amamentação precoce

durante a permanência no Centro Obstétrico.

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