Parabéns!

Agora, você conta com um seguro-saúde que oferece amplas coberturas, além de contar com a qualidade da Bradesco Saúde, segura-dora com atuação exclusiva no seguro-saú-de médico e hospitalar, integrante do Grupo Bradesco de Seguros.

A busca permanente da excelência dos pa-drões de atendimento e dos serviços presta-dos é o objetivo central que vem habilitando a Bradesco Saúde a manter-se na liderança do mercado, fazendo com que a sua marca seja reconhecida como sinônimo de solidez e qualidade.

É muito importante que você conheça seus direitos e saiba usar corretamente seu segu-ro-saúde.

Então, leia este Manual atentamente e, sem-pre que tiver necessidade, consulte-o.

Em caso de dúvidas referentes ao seguro, li-gue para a Central de Relacionamento com o Cliente, cujo número do telefone cons-ta no verso do seu Cartão de Identifi ca-ção, ou acesse o Portal da Bradesco Saúde (www.bradescosaude.com.br) e consulte o Site do Segurado.

Para outros serviços, consulte os demais te-lefones disponíveis no item Canais de Comu-nicação da Bradesco Saúde ou no verso do seu Cartão de Identifi cação.

Este Manual contém informações resumidas, sendo válido para as apólices contratadas a partir de 04/01/1999 e para aquelas adapta-das à Lei 9.656/98.

O Seguro Bradesco Saúde é regido por con-dições gerais próprias, as quais defi nem di-reitos e obrigações, e cuja versão integral en-contra-se em poder do RH da sua empresa.

Índice

Cartão de Identifi cação 5

Quem está Coberto? 6

Coberturas 8

Despesas não Cobertaspelo Seguro-saúde 15

Coparticipação 20

O que é Rede Referenciada? 21

Defi nição das Redes 23

Critérios de Seleçãoda Rede Referenciada 25

Como utilizar os Serviços daRede Referenciada Bradesco Saúde 26

- Consulta Médica 26

- Exames 27

- Atendimento Ambulatorial 27

- Internações 28

- Remoção em Ambulância 29

- Terapias 29

Como solicitar Auxílio em Caso de Encerramento de Atividades de um Profi ssional ou Serviço 32

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O Cartão de Identifi cação é o seu principal documento quando você precisar de serviços médico-hospitalares ou demais serviços que fi guram na sua Lista de Referência.

Cartão de Identifi cação

Cartão de Identifi cação: ele é pessoal e intrans-ferível. Cada pessoa de seu grupo familiar que tiver inscrito na apólice de seguro-saúde (seus dependentes) terá um Cartão Próprio deIdentifi cação.

Lista que indica todos os serviços médico-hospi-talares e de exames de apoio diagnóstico que estão à sua disposição, e que você ou qualquer um de seus dependentes podem usar sem precisar fazer qualquer desem-bolso no ato do atendi-mento, desde que seja caracterizada a cobertu-ra contratual do procedi-mento realizado.

São as pessoas da famí-lia do funcionário titular inscritas na apólice e que têm direito ao Seguro Bradesco Saúde. Veja quem são essas pessoas na pág. 7.

Atenção Na hora de usar qualquer serviço da Listade Referência, é preciso apresentar o Cartão de Identifi cação do segurado com o documen-to de identidade.

Prazos para Liberação de Senha 32

Atendimento por Reembolso 33

Processamento do Reembolso 38

Reanálise do Reembolso 38

Prévia de Reembolso 38

Documentos que você precisaapresentar para solicitar Reembolso 39

Assistência Pessoal 50

Informações Importantes 61

Orientações Básicas aos Seguradosquanto ao Melhor Aproveitamento desuas Consultas Médicas 62

Direitos e Deveres do Segurado 63

Canais de Comunicaçãoda Bradesco Saúde 66

Núcleos de AtendimentoBradesco Saúde 69

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Menores sem Documento de Identidade

No caso de menores que ainda não tiraram o documento de identidade, deve ser apre-sentado, com o cartão do menor, um docu-mento de identidade do responsável acom-panhante.

Fica assegurada a cobertura prevista neste manual ao recém-nascido, fi lho natural ou adotivo do segurado titular ou de seu de-pendente no seguro, durante os primeiros 30 (trinta) dias após o parto coberto e com a apresentação do cartão do pai ou da mãe.

Cuide bem do seu cartão. Ele é sua garantia de atendimento.

Se houver perda ou extravio de um dos Car-tões de Identifi cação de sua família, conta-te, imediatamente, o RH de sua empresa e solicite a 2ª via. O prazo para entrega é de, aproximadamente, 15 (quinze) dias úteis, podendo variar de acordo com a localidade e a modalidade de entrega utilizada.

Jamais empreste seu Cartão de Identifi ca-ção a outra pessoa.

Quem está Coberto?

O segurado titular e seus dependentes inclu-ídos no seguro.

Quem pode ser Segurado Titular?

Os empregados, sócios com poderes de ges-tão, administradores, diretores estatutários, diretores com vínculo empregatício, traba-

lhadores temporários, estagiários e menores aprendizes da empresa estipulante.

Além disso, podem permanecer na condição de segurado titular os inativos, assim consi-derados aqueles contributários na forma pre-vista nos artigos 30 e 31 da Lei nº 9656/98 e suas regulamentações.

Consulte o RH de sua empresa para obter informações específi cas do seguro contra-tado.

Quem são os Dependentes?

Você pode identifi car, na relação abaixo, quais as pessoas do seu grupo familiar que têm direito ao Seguro Bradesco Saúde:

cônjuge (esposa ou marido) do segurado titular;

companheiro(a) do segurado titular, haven-do união estável na forma da lei, sem even-tual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;

fi lhos solteiros do segurado titular (na-turais, adotivos ou enteados) com até 21 (vinte e um) anos de idade ou, se estudan-tes universitários, até 24 (vinte e quatro) anos de idade; e

fi lhos inválidos, assim considerados aque-les elegíveis para efeito da Declaração de Imposto de Renda do segurado titular.

Consulte o RH de sua empresa para obter in-formações específi cas do seguro contratado.

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Inclusão de Dependentes

Em geral, os novos segurados têm até 30 (trinta) dias, após a data de admissão, para inclusão de seus dependentes nos planos disponíveis.

No caso de cônjuges e fi lhos recém-nascidos, naturais ou adotivos, são 30 (trinta) dias para inclusão nos planos disponíveis, a contar da data de casamento ou nascimento/adoção.

Consulte o RH de sua empresa para obter informações específi cas do seguro contra-tado.

Coberturas

- Miopia moderada e grave: entre – 5,0 e – 10,0 graus, com ou sem astigmatismo as-sociado com grau até – 4,0.

- Hipermetropia até grau 6,0, com ou sem as-tigmatismo associado com grau até 4,0.

Internações hospitalares (sem limite de prazo de internação, inclusive em UTI)

Internações podem ser eletivas (com dia e hora marcados) ou de emergência.

O tipo de acomodação pode ser em quarto individual ou enfermaria, de acordo com o pa-drão de seguro contratado.

Na hora de escolher um hospital na Lista de Referência, procure o que ofereça a mesma opção de acomodação indicada em seu Car-tão de Identifi cação.

Haverá direito à cobertura para acomodação e alimentação, caso fornecidas pelo hospital, para 1 (um) acompanhante de paciente in-ternado em quarto individual ou enfermaria, desde que seja criança ou adolescente com menos de 18 (dezoito) anos ou idoso a partir de 60 (sessenta) anos de idade, bem como paciente portador de defi ciência, conforme indicação do médico assistente ou cirurgião-dentista assistente, e parturiente, durante o trabalho de parto, no parto e no pós-parto imediato (24 horas). Para paciente com di-reito à acomodação em enfermaria, haverá a cobertura desde que haja disponibilidade de acomodação para acompanhante.

Conheça o que está coberto pelo Seguro Bra-desco Saúde:

Consultas médicas, em número ilimitado, prestadas por clínicos ou especialistas legalmente habilitados, em clínicas básicas e especializadas

Cirurgias de urgência/emergência ou eletiva, inclusive transplantes de todos os tipos. Para mais informações a respeito da cobertura de transplantes, consulte o RH de sua empresa

Cirurgia refrativa

Para funcionários e dependentes maiores de 18 (dezoito) anos e grau estável há, pelo me-nos, 1 (um) ano, nas seguintes situações:

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Atenção Verifi que, com o RH de sua empresa, quais as condições de cobertura para acompanhante e se o seguro contratado prevê cobertura para PARTO.

Atendimento ambulatorial

Atendimento de emergência ou eletivo (com hora marcada), realizado em consultório mé-dico ou pronto-socorro, para fazer curativos, pequenas cirurgias e procedimentos que não precisam de internação hospitalar.

Alguns atendimentos ambulatoriais necessi-tam de autorização prévia da Bradesco Saú-de. Para saber quais são, utilize uma das op-ções a seguir:

- pergunte ao médico referenciado;

- ligue para a Central de Relacionamento com o Cliente;

- consulte www.bradescosaude.com.br.

Exames

O médico pode solicitar exames para com-pletar o diagnóstico.

Alguns exames necessitam de autorização prévia da Bradesco Saúde. Para saber quais são, utilize uma das opções a seguir:

- pergunte ao médico referenciado;

- ligue para a Central de Relacionamento com o Cliente;

- consulte www.bradescosaude.com.br.

Fique atento: exames só podem ser realiza-dos com a solicitação do médico.

Terapias

As terapias abaixo relacionadas serão cober-tas quando forem realizadas por indicação médica e necessidade clínica e desde que se-jam previamente autorizadas pela Bradesco Saúde:

- Fisioterapia, realizada por fi sioterapeuta ou fi siatra, sendo decorrente de acidente ou doença, inclusive ocupacional.

- Quimioterapia oncológica ambulatorial.

- Radioterapia, incluindo radiomoldagem, ra-dioimplante e braquiterapia.

- Litotripsia.

- Hemodiálise e diálise peritoneal.

- Hemoterapia e hemodinâmica ambulato-riais.

- Nutrição: limitada a 6 (seis) sessões, que podem ser estendidas até 12 (doze), des-de que sejam preenchidos os critérios es-tabelecidos na Diretriz de Utilização e Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), se forem realizadas a cada período de 12 (doze) meses, contados a partir da inclusão do segurado na apólice.

- Terapia ocupacional: limitada a 12 (doze) sessões, que podem ser estendidas até 40 (quarenta), desde que sejam preenchidos os critérios estabelecidos na Diretriz de Uti-lização e Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), se forem rea-lizadas a cada período de 12 (doze) meses, contados a partir da inclusão do segurado na apólice.

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- Fonoaudiologia: limitada a 6 (seis) sessões, que podem ser estendidas até 24 (vinte e quatro), desde que sejam preenchidos os critérios estabelecidos na Diretriz de Uti-lização e Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), se forem rea-lizadas a cada período de 12 (doze) meses, contados a partir da inclusão do segurado na apólice.

- Psicologia: limitada a 12 (doze) sessões nos casos de psicoterapia, que podem ser estendidas até 40 (quarenta) nos demais atendimentos, desde que sejam preenchi-dos os critérios estabelecidos na Diretriz de Utilização e Rol de Procedimentos e Even-tos em Saúde, editados pela Agência Na-cional de Saúde Suplementar (ANS), se fo-rem realizadas a cada período de 12 (doze) meses, contados a partir da inclusão do se-gurado na apólice.

- Procedimentos de reeducação e reabilita-ção física, listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

- Demais terapias integrantes do Rol de Pro-cedimentos e Eventos em Saúde, editado pela Agência Nacional de Saúde Suplemen-tar (ANS) e vigente à época do evento.

Psiquiatria

No tratamento de transtornos psiquiátricos, a cobertura ambulatorial sem internação ga-rantirá ao segurado:

- Atendimento de emergência em situações que impliquem risco de vida ou lesão irrepa-rável a ele ou a terceiros, incluídas as lesões autoinfl igidas;

- Tratamento básico, assim entendido aque-le prestado pelo médico assistente ou sob sua orientação, com número ilimitado de consultas, cobertura de serviços de apoio diagnóstico e outros procedimentos ambu-latoriais;

- Atendimentos clínicos ambulatoriais decor-rentes de transtornos psiquiátricos, inclusi-ve os procedimentos médicos necessários ao atendimento de lesões autoinfl igidas.

A cobertura hospitalar psiquiátrica garantirá ao segurado, por ano de vigência do seguro:

a) 30 (trinta) dias de internação em hospital psiquiátrico em unidade de terapia ou em enfermaria psiquiátrica em hospital geral, no caso de segurado portador de trans-tornos psiquiátricos em situação de crise;

b) 30 (trinta) dias de internação em hospital geral, para segurado portador de trans-tornos psiquiátricos que apresente qua-dro de intoxicação ou abstinência provo-cado por alcoolismo ou outras formas de dependência química, por isso necessi-tando de hospitalização.

Haverá coparticipação do segurado, na for-ma de percentual, sobre o valor das despe-sas médicas e hospitalares ocorridas a partir do primeiro dia que ultrapassar os prazos de-fi nidos anteriormente, dentro de um mesmo período anual de vigência do seguro.

Somente em Psiquiatria, o percentual de co-participação equivalerá ao máximo admitido por norma editada pela Agência Nacional de

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Saúde Suplementar (ANS) que estiver vigen-te à época da contratação do seguro e, na ausência do percentual máximo, a participa-ção será de 50% (cinquenta por cento).

O segurado dispõe de dias ilimitados para tratamento em regime de hospital-dia, de acordo com as Diretrizes de Utilização defi -nidas pela ANS.

Terão cobertura os atendimentos com in-ternação clínica ou cirúrgica decorrentes de transtornos psiquiátricos, inclusive os pro-cedimentos médicos necessários ao atendi-mento de lesões autoinfl igidas.

Remoção em ambulância

O segurado tem cobertura para remoção em ambulância, por via terrestre, para outro estabelecimento hospitalar dentro dos limi-tes de abrangência geográfi ca previstos no seguro contratado, em território brasileiro, quando for solicitada e justifi cada pelo médi-co assistente.

Planejamento familiar

Prevê cobertura para os seguintes procedi-mentos:

- Laqueadura Tubária e Vasectomia: realiza-das de acordo com as diretrizes do Ministé-rio da Saúde (Lei nº 9263/96);

- Dispositivo Intrauterino (DIU): direito não apenas à colocação, mas também à cober-tura do DIU. A Bradesco Saúde cobrirá tam-bém a retirada.

Remissão por falecimento do segurado titular

Garante, em caso de falecimento do segu-rado titular, a continuidade de cobertura dos seus dependentes pelo período de até 1 (um) ano sem a necessidade de pagamento de mensalidade do seguro.

As condições necessárias são que o faleci-mento tenha decorrido de evento passível de cobertura, que a cobertura contratual não esteja cancelada ou suspensa por motivo de atraso no pagamento de alguma mensalida-de e que o vínculo empregatício com a em-presa esteja mantido na data do falecimento e possa ser comprovado.

Atenção Verifi que, com o RH de sua empresa, o direito a esse benefício e suas particularidades.

Despesas não Cobertas pelo Seguro-saúde

Estão expressamente excluídas da cobertu-ra deste seguro as despesas médico-hospi-talares não previstas nas Condições Gerais de sua apólice e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editado pela Agência Na-cional de Saúde Suplementar (ANS) e vigente à época da ocorrência do evento, bem como nas Diretrizes de Utilização da ANS, decor-rentes de ou realizadas com:

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Tratamento clínico ou cirúrgico experimen-tal, conforme defi nido pela ANS e demais órgãos competentes.

Consultas domiciliares.

Assistência domiciliar, internação domici-liar ou qualquer outra assistência realiza-da por profi ssional de saúde em ambiente domiciliar (”home care”).

Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fi ns estéticos, exceto:

a) a dermolipectomia abdominal em con-sequência de tratamento clínico para obesidade mórbida ou após a cirurgia de redução do estômago;

b) a cirurgia plástica reconstrutiva de mama, utilizando-se de todos os meios e técnicas necessárias para correção decorrente do tratamento cirúrgico do câncer de mama.

Inseminação artifi cial, entendida como téc-nica de reprodução assistida que inclui a manipulação de oócitos e esperma para al-cançar a fertilização, por meio de injeções de esperma intracitoplasmáticas, transfe-rência intrafalopiana de gameta, doação de oócitos, indução da ovulação, concep-ção póstuma, recuperação espermática ou transferência intratubária do zigoto, entre outras técnicas.

Tratamento de rejuvenescimento ou de redução de peso em clínica de emagreci-mento, spas, clínica de repouso e estâncias hidrominerais.

Tratamento esclerosante de varizes.

Tratamento ou acolhimento de idosos ou portadores de necessidades especiais em clínica de repouso, estâncias hidrominerais e clínicas, bem como internações em am-biente hospitalar que não sejam decorren-tes de indicação médica.

Medicamentos importados não nacionali-zados.

Exames de genética realizados fora do território nacional, independente da coleta do material realizada no Brasil.

Vacinas e medicações orais de qualquer natureza administradas em ambiente do-miciliar ou no atendimento ambulatorial.

Medicamentos e materiais cirúrgicos cuja efi cácia tenha sido reprovada pela Comis-são de Incorporação de Tecnologias do Mi-nistério da Saúde – CITEC.

Curativo simples, exceto se realizado du-rante a internação hospitalar ou, em nível ambulatorial, se houver prescrição médica para a sua realização por profi ssional ha-bilitado.

Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim defi nidos sob o aspecto médico, bem como exames e medicamentos não reconhecidos pelos órgãos governamentais competen-tes nem por sociedades médico-científi cas brasileiras.

Qualquer atendimento prestado por pro-fi ssional de saúde não habilitado para a sua realização.

Casos de cataclismos, guerras e como-ções internas, quando declarados pela au-toridade competente.

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Procedimentos odontológicos, ainda que decorrentes de acidente pessoal, exce-to cirurgias bucomaxilofaciais listadas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saú-de, editado pela Agência Nacional de Saú-de Suplementar (ANS), que necessitem de ambiente hospitalar.

Sessão/consulta de fonoaudiologia, tera-pia ocupacional e nutrição excedente ao li-mite estabelecido na Diretriz de Utilização e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, editados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Enfermagem em caráter particular, seja em hospital ou em residência, mesmo que as condições do paciente exijam cuidados es-peciais ou extraordinários.

Órteses ou próteses não implantadas ci-rurgicamente (externas) ou que possuam fi nalidade estética e que não visem res-taurar função parcial ou total de órgão ou parte do corpo humano lesionada por en-fermidade, traumatismo ou anomalia con-gênita, assim entendidas como:

a) prótese, qualquer material permanente ou transitório que substitua, total ou parcialmente, um membro, órgão ou te-cido; e

b) órtese, qualquer material permanente ou transitório que auxilie as funções de um membro, órgão ou tecido.

Procedimentos relacionados com a manu-tenção de Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, com a realização

de exames admissionais, periódicos e de-missionais, conforme Norma Regulamen-tadora nº 7 do Ministério do Trabalho.

Check-up, entendido como a solicitação e realização de exames na ausência de sin-tomas ou doença.

Cirurgia refrativa em condições diferen-tes das estabelecidas, inclusive quanto ao grau, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), por meio do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e da respectiva diretriz de utilização vigentes à época da ocorrência do evento.

Internações, exames e terapias não pres-critos ou não solicitados pelo médico as-sistente.

Remoção aérea ou marítima.

Despesas com a internação após a alta hospitalar concedida pelo médico assis-tente.

Quaisquer despesas não relacionadas com o atendimento, tais como serviços telefô-nicos, frigobar, TV etc.

Equipamentos e aparelhos para utiliza-ção após a alta concedida pelo médico assistente, mesmo que relacionados com o atendimento médico-hospitalar e/ou ne-cessários à continuidade do tratamento do segurado.

Despesas com acompanhante de pacien-tes, exceto as previstas no item Cobertu-ras deste manual.

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Outros procedimentos não constantes expressamente nas Condições Gerais, na cláusula de Cobertura do Seguro, nas Di-retrizes de Utilização e no Rol de Procedi-mentos e Eventos em Saúde, previstos na regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e vigente à épo-ca do evento.

Atenção Consulte o seu RH para saber se sua em-presa contratou, excepcionalmente, a co-bertura de um dos procedimentos relacio-nados nesse item, bem como de outros que porventura não estejam mencionados.

Alguns itens não contemplados na cobertura do seu seguro-saúde estão sujeitos à cobran-ça direta por parte do prestador de serviço.

Coparticipação

Informe-se, com o departamento de Recur-sos Humanos (RH) de sua empresa, sobre as condições de coparticipação adotadas, caso tenha havido opção pela mesma.

O que é Rede Referenciada?

O percentual de coparticipação será descon-tado do segurado titular todas as vezes que ele e/ou seus dependentes utilizarem aten-dimentos ambulatoriais (consultas, exames, terapias etc.), tornando mais equilibradas as utilizações por grupo familiar.

Caso haja coparticipação em internação, essa será cobrada em valor por evento. Para internação, não haverá coparticipação em percentual, exceto nos casos de saúde men-tal, conforme previsto no item “Psiquiatria”.

São todos os prestadores de serviços médi-co-hospitalares, ambulatoriais e de exames de apoio diagnóstico constantes na Lista de Referência do plano contratado, e que você e seus dependentes podem utilizar apresen-tando apenas o Cartão de Identifi cação e o documento de identidade (não é preciso fazer qualquer desembolso no ato do atendimen-to, desde que seja caracterizada a cobertura contratual do procedimento realizado).

A Bradesco Saúde possui as seguintes redes referenciadas:

Rede Referenciada Perfi l

Rede Referenciada Preferencial

Rede Referenciada Preferencial Plus

Rede Referenciada Nacional Flex

Rede Referenciada Nacional

Rede Referenciada Nacional Plus

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Veja como identifi car, no seu Cartão, qual é a sua rede referenciada, o tipo de acomodação, o padrão de seguro e, sempre que fi zerem parte desse, a cobertura de Assistência Pessoal e Dental.

Defi nição das Redes

Áreas de Atuação Municípios que compõem cada Região

Belo Horizonte Belo Horizonte, Betim, Contagem e Nova Lima.

Blumenau Blumenau e Brusque.

CampinasAmericana, Campinas, Campo Limpo Paulista, Cosmópo-lis, Hortolândia, Itatiba, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Paulí-nia, Sumaré, Valinhos e Vinhedo.

CuritibaCampo Largo, Colombo, Curitiba, Pinhais e São Josédos Pinhais.

Porto Alegre Canoas, Gravataí, Novo Hamburgo e Porto Alegre.

RecifeCabo de Santo Agostinho, Jaboatão dos Guararapes, Olinda, Paulista e Recife.

Rio de JaneiroDuque de Caxias, Magé, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Ja-neiro, São Gonçalo e São João de Meriti.

SalvadorCamaçari, Candeias, Dias D’Ávila, Lauro de Freitas, Sal-vador e Simões Filho.

São Paulo

Arujá, Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Diadema, Guarulhos, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Ribeirão Pires, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo e Suzano.

Este cam-po defi ne o padrão de seguro: Top.

Este cam-po defi ne a abrangência da rede de atendimento: Perfi l, Prefe-rencial, Prefe-rencial Plus, Nacional Flex, Nacional ou Nacional Plus.

Este campo defi ne o tipo de acomo-dação: Quarto ou Enfermaria.

Se a empre-sa contra-tou, além de assistência médica, a assistência odontológi-ca e existe apenas um cartão para ambas as coberturas.

Este campo só estará preenchi-do quando a empresa contratar a Assistência Pessoal.

Atenção Na utilização da rede referenciada, o segurado deverá recorrer aos prestadores de serviços indicados na Lista de Referência específi ca do seu plano.

Rede Referenciada Perfi l

É formada por um conjunto de médicos, hospi-tais, laboratórios, clínicas e prontos-socorros, cujos serviços são pagos diretamente pela seguradora, por conta e ordem do segura-do, desde que seja caracterizada a cobertu-ra contratual para o evento pretendido e/ou realizado. A utilização de profi ssionais e es-tabelecimentos, na Rede Referenciada Perfi l, deverá ser realizada nos municípios que com-põem a região contratada, dentro dos limites da apólice. Também será observada a compo-sição dos municípios da região contratada no caso de reembolso de despesas realizadas em sistema de livre escolha.

Conheça, abaixo, as áreas de atuação da Rede Perfi l:

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Na Rede Perfi l não haverá reembolso das despesas efetuadas fora dos municípios que compõem a região contratada.

Rede Referenciada Preferencial

A utilização de profi ssionais e estabelecimen-tos da Rede Preferencial só será coberta nas localidades constantes na Lista de Referên-cia da Rede Preferencial da região contrata-da por sua empresa e indicada em seu Car-tão de Identifi cação. Urgências e emergências podem ser atendidas em qualquer uma das Redes Preferenciais existentes no País. Para utilizar qualquer outro serviço coberto pelo seguro fora de sua região, é necessário pagar pelo serviço prestado e solicitar o reembol-so, o qual será feito de acordo com os limitesestabelecidos pelo seguro.

Rede Referenciada Preferencial Plus

A utilização de profi ssionais e estabelecimen-tos da Rede Preferencial Plus será permitida em qualquer região onde exista essa rede, nos casos de urgência e emergência ou de atendimento eletivo.

Para utilizar qualquer outro serviço coberto pelo seguro fora da Rede Preferencial Plus, é necessário pagar pelo serviço prestado e so-licitar o reembolso, o qual será feito de acordo com os limites estabelecidos pelo seu seguro.

Rede Referenciada Nacional Flex

O Bradesco Saúde Nacional Flex oferece co-bertura completa em todos os estados bra-sileiros com uma rede referenciada bem di-mensionada, composta por prestadores de diversas especialidades, em consultórios mé-

dicos, clínicas, laboratórios, prontos-socorros e hospitais.

Rede Referenciada Nacional

A utilização de profi ssionais e estabelecimen-tos dessa rede poderá ser realizada em âmbi-to nacional.

Rede Referenciada Nacional Plus

Além da utilização da Rede Referenciada Na-cional, a Rede Plus oferece ao segurado ou-tros prestadores de serviços médico-hospita-lares no Brasil.

Atenção No caso de haver indicação para internação ci-rúrgica eletiva, a seguradora poderá solicitar ao segurado que compareça a um dos Centros de Referência da Bradesco Saúde para avalia-ção quanto às condições de sua realização. A autorização (senha) para internação clínica ou cirúrgica eletiva deverá ser solicitada à segu-radora com a antecedência acordada com o estabelecimento hospitalar, se o segurado op-tar pelo atendimento na rede referenciada.

Critérios de Seleção da Rede Referenciada

A escolha da rede referenciada é feita por meio de uma pesquisa sobre a qualidade dos serviços prestados por hospitais, clínicas ou serviços diagnósticos, da formação profi s-sional dos médicos e de uma avaliação das instalações físicas e geográfi cas, buscando sempre manter a excelência dos serviços.

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Como utilizar os Serviços da Rede Referenciada Bradesco Saúde

O retorno para avaliação de uma nova doença será caracterizado como novo atendimento, portanto, passível de cobrança.

Exames

Escolha, na Lista de Referência, um esta-belecimento para realizar os exames soli-citados (se necessário, peça uma indicação para o médico).

Ligue para o estabelecimento onde vai ser realizado o exame para saber se é preci-so marcar hora e se há procedimentos que devem ser realizados antes do exame (por exemplo: fazer jejum, colher a primeira urina do dia etc.).

No local do exame, apresente a solicitação feita pelo médico, o seu Cartão de Identifi -cação e o seu documento de identidade.

O prestador de serviço preencherá a Guia de Serviço Profi ssional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT), a qual não deverá ser assinada se estiver em branco.

No caso de exames que necessitam de au-torização prévia, o referenciado entrará em contato com a Bradesco Saúde e solicitará a senha para realizar o procedimento.

Atendimento Ambulatorial

Escolha, na Lista de Referência, um consul-tório ou, no item prontos-socorros, uma clí-nica ou hospital.

Apresente, no local, o seu Cartão de Identi-fi cação e o seu documento de identidade.

O prestador de serviço preencherá a Guia de Serviço Profi ssional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT), a qual não deverá ser assinada se estiver em branco.

Consulta Médica

Consulte a Lista de Referência e escolha o médico da especialidade que necessita.

Ligue e marque a consulta.

Compareça ao consultório médico no horá-rio marcado, levando o seu Cartão de Iden-tifi cação e o seu documento de identidade.

O prestador de serviço preencherá a Guia de Consulta.

Caso o médico identifi que a necessidade de realizar algum procedimento além da consulta, o prestador de serviço preen-cherá a Guia de Serviço Profi ssional/Ser-viço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT). Esse comprovante de serviço terá a função de efetivar o pagamento de alguns exames realizados no próprio consultório, tais como eletrocardiogramas, ultrassono-grafi a, exames de vista, entre outros.

Nunca assine a Guia de Consulta ou a Guia de Serviço Profi ssional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) em branco.

Atenção Se ocorrer um imprevisto que o impossibilite de ir ao médico no dia marcado, ligue, com an-tecedência de 24 (vinte e quatro) horas, para desmarcar a consulta.

Não deverá ser cobrada uma nova consulta quando houver necessidade de retornar ao médico para avaliação de resultados de exa-mes. Nesse caso, não assine uma nova Guia de Consulta.

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No caso de atendimento ambulatorial que necessite de autorização prévia, o referen-ciado entrará em contato com a Bradesco Saúde e solicitará a senha para realizar o procedimento.

Internações

Se o médico que está realizando um aten-dimento no consultório ou pronto-socorro diagnosticar a necessidade de uma inter-nação de emergência ou eletiva (cirurgia ou tratamento), escolha um hospital, na Lista de Referência, que tenha o tipo de acomo-dação que está marcado em seu Cartão de Identifi cação: Enfermaria ou Quarto.

No ato da internação, apresente o seu Car-tão de Identifi cação e o seu documento de identidade.

O pedido de internação pode ser entregue ao hospital pelo médico ou segurado e pre-cisa estar carimbado e assinado.

Nas internações de emergência, o hospital deve solicitar a autorização de internação (senha) à Bradesco Saúde imediatamente. Nas eletivas, a solicitação deve ser feita com, no mínimo, 5 (cinco) dias úteis de ante-cedência para a internação.

Se houver a utilização de materiais espe-ciais, as senhas deverão ser solicitadas com, no mínimo, 15 (quinze) dias úteis de antecedência da data prevista para o pro-cedimento cirúrgico.

A liberação de internação da Bradesco Saú-de é feita por um período necessário para o tratamento. Poderá haver uma prorrogação desse período, desde que seja solicitada pelo médico assistente antes do término do primeiro prazo e com a devida justifi cativa.

No caso de internação eletiva, a seguradora poderá solicitar ao segurado que compare-ça a um dos Centros de Referência Brades-co Saúde para avaliação quanto às condi-ções de sua realização.

Atenção Confi rme, previamente com o hospital, se a in-ternação foi autorizada pela Bradesco Saúde.

Verifi que, com o médico, se toda a equipe que vai participar do atendimento ou cirurgia faz parte da Lista de Referência para que não te-nha que ser feito qualquer desembolso na hora da alta.

Caso algum médico da equipe cirúrgica ou de tratamento não pertença à Lista de Referên-cia, você terá que pagá-lo e depois solicitar o reembolso, o qual será feito de acordo com os limites estabelecidos pelo seu seguro.

Remoção em Ambulância

Escolha, na Lista de Referência, a empre-sa prestadora de serviço de remoção mais próxima que tenha condições de prestar atendimento.

Apresente o seu Cartão de Identifi cação e o seu documento de identidade.

O prestador de serviço preencherá a Guia de Serviço Profi ssional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT), a qual não deverá ser assinada se estiver em branco.

Terapias

Com a solicitação do médico em mãos, ligue e marque hora para o tratamento.

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Compareça ao local onde será realizada a te-rapia com o seu Cartão de Identifi cação e o seu documento de identidade.

O prestador de serviço preencherá a Guia de Serviço Profi ssional/Serviço Auxiliar de Diag-nóstico e Terapia (SP/SADT), a qual não deve-rá ser assinada se estiver em branco.

O referenciado solicitará a autorização (se-nha) à Bradesco Saúde para realizar a terapia.

Guia de Serviço Profi ssional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT)

Conheça os formulários utilizados para realização de consultas, exames, terapias, atendimento ambulatorial e remoção em ambulância.

Guia de Consulta

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Como solicitar Auxílio em Caso de Encerramento de Atividades de um Profi ssional ou Serviço

Atendimento por Reembolso

Em caso de encerramento de atividades de um profi ssional ou serviço médico-hospitalar referenciado, o segurado poderá entrar em contato com a Central de Relacionamento com o Cliente, cujo número do telefone consta no verso do seu Cartão de Identifi cação, que o auxiliará a encontrar outro prestador. É possí-vel, também, obter auxílio por meio da Lista de Referência ou pelo Portal da Bradesco Saúde (www.bradescosaude.com.br), na área exclusi-va para o segurado.

Prazos para Liberação de Senha

O prazo para emissão de senha (autorização prévia) dependerá do tipo de procedimento a ser realizado e somente começará a contar a partir do fornecimento de todas as informa-ções necessárias.

Conheça abaixo os prazos:

Internação de UrgênciaLiberação imediata, desde

que não haja necessidade de relatório médico

Internação Eletiva 3 (três) dias úteis

Radioterapia 3 (três) dias úteis

Oncologia 3 (três) dias úteis

Cirurgia com Material Especial 10 (dez) dias úteis

Obesidade Mórbida 5 (cinco) dias úteis

Transplante 5 (cinco) dias úteis

Você pode utilizar qualquer serviço que este-ja coberto pelo seguro-saúde com um pres-tador de sua livre escolha que não faça parte da sua Lista de Referência, desde que sejam respeitadas a abrangência geográfi ca e a área de atuação do produto contratado.

O reembolso aos segurados pertencentes a produtos com Rede Referenciada Perfi l só será efetuado para as despesas relativas à cobertura assistencial médica, ambulatorial e hospitalar, exclusivamente nos municípios que compõem a região do produto contrata-do por sua empresa.

No caso de optar por serviço médico-hospi-talar não referenciado, você escolhe um pres-tador de seu interesse, paga pelo serviço uti-lizado, solicita a documentação necessária referente ao serviço utilizado e a apresenta à Bradesco Saúde para reembolso, o qual será feito de acordo com os limites estabelecidos pelo seu seguro.

Para isso, basta que você procure um dos Núcleos de Atendimento Bradesco Saúde (veja os endereços na pág. 69) ou o RH de sua empresa e preencha uma Solicitaçãode Reembolso, anexando os documentos ne-cessários.

O valor do reembolso apresentado será de acordo com os limites previstos na apólice. Eventuais diferenças serão de sua respon-sabilidade.

Antes de solicitar o reembolso, tire cópia dos recibos para sua Declaração de Imposto de Renda.

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Tabela de tipos de acomodação, tipo de rede referenciada e coefi cientes de reembolso do seu Seguro Bradesco Saúde Top

441927038 Empresarial Top Nacional Enfermaria Com coparticipação Top - Nacional Enfermaria

Enfermaria 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM Nacional 1,0 x TSH

702618998 Bradesco Saúde Top Nacional E CE IO 2 Sem coparticipação

441929034 Empresarial Top Nacional Quarto 2 Com coparticipaçãoTop - Nacional

Quarto

Quartoindividual 1 x THSM 1 x THSM 2 x THSM 1 x THSM Nacional 1,0 x TSH

461014098 Bradesco Saúde Top Nacional Q CE IC Sem coparticipação

445621031Bradesco Saúde Top 30 TEC Q CE IOcom copart

Com coparticipação Top - Nacional Plus 3

Quartoindividual

3 x THSM 3 x THSM 6 x THSM 3 x THSM Nacional Plus 1,4 x TSH*

445620033 Bradesco Saúde Top 30 TEC Q CE IO Sem coparticipação

442081031SPG Top Preferencial Enfermaria(50 a 99 segurados)

Com coparticipaçãoTop - Preferencial

EnfermariaEnfermaria 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM Preferencial 1,0 x TSH

421552994Empresarial Top Rede PreferencialEnfermaria (50 a 1000 vidas)

Sem coparticipação

421553992Empresarial Top Rede PreferencialQuarto (50 a 1000 vidas)

Com coparticipaçãoTop - Preferencial

Quarto Quarto

individual1 x THSM 1 x THSM 2 x THSM 1 x THSM Preferencial 1,0 x TSH

702660999Empresarial Top Rede PreferencialQuarto (50 a 1000 vidas)

Sem coparticipação

464019115Bradesco Saúde Top PPlus E CEcopart B

Com coparticipaçãoTop - Preferencial Plus Enfermaria

Enfermaria 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM Preferencial Plus 1,0 x TSH

464026118 Bradesco Saúde Top PPlus E CE B Sem coparticipação

464023113Bradesco Saúde Top PPlus Q CEcopart B

Com coparticipação Top - Preferencial Plus Quarto

Quartoindividual

1 x THSM 1 x THSM 2 x THSM 1 x THSM Preferencial Plus 1,0 x TSH

464021117 Bradesco Saúde Top PPlus Q CE B Sem coparticipação

Tabela de tipos de acomodação, tipo de rede referenciada e coefi ci entes de reembolso do seu Seguro Bradesco Saúde Nacional Flex

463951111 Bradesco Saúde Nacional Flex E CE copart B Com coparticipação EmpresarialNacional Flex

Enfermaria Enfermaria 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM Nacional Flex 1,0 x TSH

463949119 Bradesco Saúde Nacional Flex E CE B Sem coparticipação

463947112 Bradesco Saúde Nacional Flex Q CE copart B Com coparticipação EmpresarialNacional Flex

Quarto

Quartoindividual 1 x THSM 1 x THSM 2 x THSM 1 x THSM Nacional Flex 1,0 x TSH

463945116 Bradesco Saúde Nacional Flex Q CE B Sem coparticipação

Coefi ciente de reembolso de honorários e despesas médicas

Código de

registroNome comercial do plano na ANS Coparticipação

Padrões

de seguro

Tipos de

acomodações

Paciente não internado

Honorários Serviços

Paciente internado

Honorários Serviços

Rede

referenciada

Coefi ciente

de reembolso

de despesas

hospitalares

Coefi ciente de reembolso de honorários e despesas médicas

Código de

registroNome comercial do plano na ANS Coparticipação

Padrões

de seguro

Tipos de

acomodações

Paciente não internado

Honorários Serviços

Paciente internado

Honorários Serviços

Rede

referenciada

Coefi ciente

de reembolso

de despesas

hospitalares

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Tabela de tipos de acomodação, tipo de rede referenciada e coefi cientes de reembolso do seu Seguro Bradesco Saúde Perfi l

456639084 Bradesco Saúde Perfi l SP Enfermaria –Coletivo Empresarial Com coparticipação

Empresarial Perfi l Enfermaria Enfermaria 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM 1 x THSM Perfi l 1,0 x TSH

456165071 Bradesco Saúde Perfi l SP Enfermaria –Coletivo Empresarial Sem coparticipação

461934100 Perfi l 1 E CE copart B Com coparticipação

461938102 Perfi l 1 E CE B Sem coparticipação

464290112 Bradesco Saúde Perfi l 5 E CE copart B Com coparticipação

464286114 Bradesco Saúde Perfi l 5 E CE B Sem coparticipação

456628089 Bradesco Saúde Perfi l SP Quarto –Coletivo Empresarial Com coparticipação

Empresarial Perfi l Quarto

Quartoindividual 1 x THSM 1 x THSM 2 x THSM 1 x THSM Perfi l 1,0 x TSH

456158079 Bradesco Saúde Perfi l SP Quarto –Coletivo Empresarial Sem coparticipação

461933101 Perfi l 1 Q CE copart B Com coparticipação

461937104 Perfi l 1 Q CE B Sem coparticipação

464289119 Bradesco Saúde Perfi l 5 Q CE copart B Com coparticipação

464292119 Bradesco Saúde Perfi il 5 Q CE B Sem coparticipação

THSM – Tabela de Honorários e Serviços Médicos da Bradesco Saúde.

TSH – Tabela de Serviços Hospitalares da Bradesco Saúde.

* Coefi ciente de reembolso para despesas ocorridas no Brasil. Quando ocorridas no exterior, será limitado aos custos médios praticados pelos hospitais de melhor nível no Brasil previstos na rede do plano contratado.

Coefi ciente de reembolso de honorários e despesas médicas

Código de

registroNome comercial do plano na ANS Coparticipação

Padrões

de seguro

Tipos de

acomodações

Paciente não internado

Honorários Serviços

Paciente internado

Honorários Serviços

Rede

referenciada

Coefi ciente

de reembolso

de despesas

hospitalares

Atenção O valor do reembolso é limitado à quantidade de CRS da Tabela Bradesco Saúde, multiplicada pelo seu valor na data do evento e pelo coefi -ciente correspondente ao padrão de seguro em que você e seus dependentes estão incluídos.

Os coefi cientes numerais indicam até quantas vezes o seu padrão de seguro reembolsa o va-lor do serviço médico-hospitalar mencionado na Tabela Bradesco Saúde.

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Processamentodo Reembolso

consulte o RH de sua empresa, fornecendo o nome técnico do procedimento ou cirurgia a ser realizada e a data.

O prazo para cálculo do valor de reembolso é de aproximadamente 5 (cinco) dias úteis, desde que todas as informações necessá-rias sejam fornecidas.

Atenção Os valores fornecidos por telefone estão su-jeitos a alterações quando da análise técnica dos documentos, pois é com base neles que a seguradora verifi ca o tratamento efetivamen-te realizado.

Documentos que você precisa apresentar para solicitar Reembolso

A Bradesco Saúde fará a análise técnica e o processamento do reembolso, conforme as coberturas e limites contratuais do seguro.

O prazo para pagamento é de 30 (trinta) dias, inclusive nos casos de urgência e emergên-cia, contados a partir do recebimento pela seguradora de toda a documentação relacio-nada no item “Documentos que você preci-sa apresentar para solicitar Reembolso”, de acordo com o procedimento realizado.

O crédito do valor a ser reembolsado será efetuado diretamente na conta-corrente do segurado titular.

Reanálise do Reembolso O segurado deverá observar o prazo máxi-

mo de 1 (um) ano, a partir da data de ocor-rência do evento, para apresentação dos pedidos de reembolso.

Para o efetivo reembolso, o segurado deverá apresentar formulário específi co, devidamen-te preenchido com seus dados cadastrais, acompanhado da documentação completa, relacionada adiante:

Consulta Médica

Para a solicitação de reembolso das consul-tas médicas realizadas em prestadores não integrantes da rede referenciada do produto contratado, o segurado deverá apresentar os seguintes documentos:

Em caso de discordância quanto ao reembol-so, o segurado poderá solicitar a reanálise no prazo máximo de 12 (doze) meses, a contar da data de resposta da seguradora. Essa so-licitação deverá ser feita por escrito e envia-da à Bradesco Saúde, por intermédio de um Núcleo de Atendimento Bradesco Saúde, ou por meio da Central de Relacionamento com o Cliente, cujo número do telefone consta no verso do seu Cartão de Identifi cação.

Prévia de Reembolso

Para conhecer os valores de reembolso a que você tem direito na utilização de um deter-minado serviço coberto pelo seguro-saúde, ligue para a Central de Relacionamento com o Cliente, cujo número do telefone consta no verso do seu Cartão de Identifi cação, ou

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a) Consulta realizada em consultório médico: Recibo, original e quitado, emitido pelo mé-dico, no qual devem constar: nome do pa-ciente, descrição e data do atendimento, valor pago e dados do médico (nome, CRM, CPF, endereço, telefone, especialidade, as-sinatura e carimbo).

b) Consulta realizada em clínica ou hospital: Nota Fiscal, original e quitada, emitida pelo hospital ou clínica, contendo: razão social e CNPJ do estabelecimento, nome do pa-ciente, descrição e data do atendimento, valor pago, especialidade e carimbo do médico.

Exames

Nos casos em que o segurado realizar exa-mes clínicos ou de imagem em prestador não integrante da rede referenciada do produto contratado, ele deverá solicitar o reembolso mediante a apresentação de:

a) Pedido médico datado, assinado e carim-bado, no qual devem constar: nome do pa-ciente, nome técnico de cada exame reali-zado, sem siglas ou códigos, bem como a correspondente metodologia, caso exista mais de um método diagnóstico disponível, e justifi cativa para a respectiva solicitação.

b) Nota Fiscal ou recibo, original e quitado, emitido pelo prestador que realizou o exa-me, contendo: nome do paciente, data do atendimento, valor pago, nome de cada exame realizado com seu valor unitário, ra-zão social e CNPJ do estabelecimento.

b.1) No caso de apresentação de recibo de pessoa física, adicionalmente, deve-rão ser informados, o CPF, endereço e

telefone do profi ssional que realizou o exame.

Quando forem realizados exames de imagem (Raio-X, Tomografi a Computadorizada, Res-sonância Magnética etc.), na documentação apresentada para reembolso, deverão constar também a região examinada e, se for o caso, a descrição dos materiais e medicamentos, com seus valores unitários discriminados.

Nos casos de realização de exames genéti-cos, adicionalmente, deverão ser enviados:

a) Relatório médico acompanhado da justifi -cativa relacionada à conduta terapêutica, quadro clínico, histórico familiar, laudo dos exames realizados para o diagnóstico da doença, indicação de um geneticista clí-nico e a metodologia utilizada e se forem realizados em território nacional.

Procedimentos Ambulatoriais

Quando da realização de cirurgias de peque-no porte ou atendimentos em prontos-socor-ros, em prestadores não integrantes da rede referenciada do produto contratado, o segu-rado deverá apresentar:

a) Relatório médico, datado, assinado e ca-rimbado, no qual devem constar: nome do paciente, diagnóstico e tratamento rea-lizado. Nos casos de pequenas cirurgias, deverá ser apresentada a corresponden-te indicação clínica, contendo a descrição detalhada das lesões e os procedimentos realizados para cada uma delas e os re-sultados dos principais exames pré e pós-operatórios;

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b) Laudo anatomopatológico, se houver;

c) Boletim operatório, se houver; e

d) Recibo, original e quitado, contendo: nome do paciente, descrição e data do aten-dimento, valor pago e dados do médico (nome, CRM, CPF, endereço, telefone, es-pecialidade, assinatura e carimbo); ou

e) Nota Fiscal, original e quitada, contendo: nome do paciente, descrição e data do atendimento, valor pago, razão social e CNPJ do estabelecimento.

Caso o procedimento realizado seja a Va-sectomia/Laqueadura Tubária, deverá ser enviado documento complementar, fi rmado com a expressa manifestação da vontade do segurado/paciente, em que constem in-formações a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, difi culdades de sua reversão e opções de contracepção re-versíveis existentes. Em se tratando de ca-sais, também deve ser enviado documento em que conste o expresso consentimento do cônjuge/companheiro(a).

Quando da realização de Cirurgias Refrativas, será necessário o envio, em complemento à documentação constante no item “Procedi-mentos Ambulatoriais”, de relatório do médi-co assistente informando o erro de refração (expresso em graus) que justifi cou o referido procedimento cirúrgico.

Nos documentos citados nas alíneas “a”, “d” e “e”, devem constar as descrições dos ma-teriais, medicamentos, taxas e outras even-tuais despesas, com seus respectivos valo-res unitários.

Internação, inclusive as de Natureza Obstétrica

As internações clínicas ou cirúrgicas que ve-nham a ser realizadas em hospitais que não façam parte da rede referenciada do produto contratado serão reembolsadas, mediante o atendimento, por parte do segurado, das se-guintes condições:

Despesas Hospitalares

a) Apresentação de relatório médico no qual devem constar: nome do paciente, diag-nóstico, tempo de evolução da doença, justifi cativa para a internação e descrição e período do atendimento;

b) Apresentação de Nota Fiscal, original e quitada, emitida pelo hospital, contendo: nome do paciente, data do evento, valor pago, razão social e CNPJ do hospital; e

c) Apresentação de Fatura emitida pelo hos-pital com a descrição detalhada da conta hospitalar, inclusive diárias, taxas, relação de materiais e medicamentos utilizados e exames efetuados e cobrados do segura-do durante a internação, com os respecti-vos valores unitários, data da alta e perío-do de cobrança.

Honorários Médicos

Para a solicitação do reembolso da equipe médica e/ou do médico assistente que tenha realizado o atendimento durante o período de internação, o segurado deverá apresentar:

a) Relatório médico, datado, assinado e ca-rimbado, no qual devem constar: nome do

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paciente, diagnóstico, tempo de evolução da doença, justifi cativa para a internação, descrição e período do atendimento;

b) Laudo anatomopatológico, se houver;

c) Boletim operatório com a descrição do ato cirúrgico;

d) Laudo dos exames de imagem e laborato-riais pré e pós-operatórios relacionados à doença;

e) Pareceres de especialistas relacionados à doença, se houver; e

f) Recibo, original e quitado, emitido pelo mé-dico, contendo: nome do paciente, valor pago, descrição e período do atendimento e dados do médico (nome, CRM, CPF, ende-reço, telefone, especialidade, assinatura e carimbo); ou

g) Nota Fiscal, original e quitada, emitida pelo hospital, contendo: nome do paciente, va-lor pago, descrição e período do atendi-mento, razão social e o CNPJ do estabele-cimento.

Caso o procedimento realizado seja a Vasec-tomia/Laqueadura Tubária, deverá ser envia-do o documento complementar descrito no item “Procedimentos Ambulatoriais”.

Adicionalmente, devem constar, em um dos documentos citados nas alíneas “a”, “f” e “g”, a participação e os valores corresponden-tes a cada membro da equipe que realizou o atendimento (cirurgião, 1º auxiliar, 2º auxiliar etc.). No caso de atendimento clínico, devem ser informados a especialidade, o número e as datas das visitas cobradas.

Remoção em Ambulância

Nos casos em que haja necessidade de re-moção do segurado entre prestadores hospi-talares, sendo utilizada empresa de remoção não integrante da rede referenciada do pro-duto contratado, a solicitação do reembolso deverá ser feita mediante a apresentação de:

a) Relatório médico, datado, assinado e ca-rimbado, informando o nome do paciente, diagnóstico e justifi cativa clínica para a re-moção; e

b) Nota Fiscal, original e quitada, emitida pela empresa de remoção, contendo: o nome do paciente, data da remoção, valor pago, quilometragem percorrida, local de partida e destino, tempo de espera, se houver, tipo de ambulância (UTI ou simples), descrição do valor dos honorários médicos, se hou-ver, razão social e CNPJ da empresa.

Terapias

Fisioterapia, Fonoterapia, Psicologia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional

Quando o segurado optar por um prestador não integrante da rede referenciada do pro-duto contratado para realização das terapias descritas nesse item, o reembolso deverá ser solicitado mediante a apresentação de:

a) Relatório médico, datado, assinado e ca-rimbado, realizado exclusivamente por profi ssional médico regularmente inscrito no CRM, no qual devem constar: nome do paciente, diagnóstico, quadro clínico atual, descrição e justifi cativa para a terapia in-dicada e o correspondente planejamento

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terapêutico (quantidade de sessões pro-gramadas para um determinado período de tempo); e

b) Recibo, original e quitado, contendo: nome do paciente, número de sessões e as da-tas em que foram realizadas, valores pa-gos, descrição da terapia e dados do profi ssional que realizou a terapia (nome, CPF e número de inscrição no respectivo Conselho Regional - CREFITO-F, CRP/CRM, CRFa, CREFITO-TO, endereço, telefone, as-sinatura e carimbo); ou

c) Nota Fiscal, original e quitada, contendo, além de todas as informações descritas na alínea anterior, razão social e CNPJ do es-tabelecimento onde foi/foram realizada(s) a(s) sessão(ões) de terapia.

Caso a terapia seja realizada de forma conti-nuada, o relatório médico, descrito na alínea “a”, deverá ser atualizado 4 (quatro) meses após sua emissão.

Quando da realização de fi sioterapia, adicio-nalmente, deverá ser enviado laudo do exa-me de imagem realizado relacionado à pato-logia, se houver, e que justifi que a indicação da referida terapia.

Quimioterapia, Radioterapia e Diálise

Nos casos em que o segurado realizar os procedimentos de Quimioterapia, Radiotera-pia e Diálise em prestador não integrante da rede referenciada do produto contratado, o reembolso deverá ser solicitado mediante a apresentação de:

a) Relatório emitido pelo médico assisten-te, datado, assinado e carimbado, no qual devem constar: nome do paciente, núme-ro de sessões e suas datas, diagnóstico, descrição e justifi cativa para o tratamento solicitado, histórico dos tratamentos já re-alizados e planejamento terapêutico; e

b) Recibo, original e quitado, contendo: nome do paciente, número de sessões e as da-tas em que foram realizadas, valores pa-gos, descrição do tratamento e dados do médico (nome, CRM, CPF, endereço, telefo-ne, assinatura e carimbo); ou

c) Nota Fiscal, original e quitada, contendo: nome do paciente, número de sessões e as datas em que foram realizadas, valores pagos, descrição do tratamento, razão so-cial e CNPJ do estabelecimento; e

d) Fatura descrevendo todos os itens da con-ta (materiais, medicamentos, taxas etc.) com seus valores unitários.

Quando da realização de quimioterapia, de-verá ser enviada a seguinte documentação complementar:

a) Laudos dos exames relacionados à pa-tologia em questão (anatomopatológico, imuno-histoquímico, imagem etc.);

b) Laudo dos exames, no caso da utilização de adjuvantes, assim como justifi cativa médica para o seu uso; e

c) Novo relatório médico, em caso de troca de esquema terapêutico, contendo a jus-tifi cativa e laudo de exames, se houver.

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Acupuntura

O segurado poderá realizar os procedimen-tos de acupuntura em prestador que não faça parte da rede referenciada do produto contratado e solicitar, posteriormente, o re-embolso, desde que apresente:

a) Recibo, emitido pelo médico, no qual de-vem constar: nome do paciente, número de sessões e as datas em que foram re-alizadas, valores pagos, descrição do tra-tamento e dados do médico (nome, CRM, CPF, endereço, telefone, assinatura e ca-rimbo); ou

b) Nota Fiscal, emitida pelo prestador onde foram realizada(s) a(s) sessão(ões), con-tendo: nome do paciente, número de ses-sões e as datas em que foram realizadas, valores pagos, descrição do tratamento, razão social e CNPJ do estabelecimento e nome e CRM do médico que realizou a(s) sessão(ões).

Nutrição

Para a solicitação de reembolso das sessões de Nutrição indicadas por profi ssional médi-co regularmente inscrito no CRM e realizadas por profi ssionais não integrantes da rede re-ferenciada do produto contratado, o segura-do deverá apresentar a seguinte documen-tação:

a) Recibo, emitido pelo profi ssional que rea-lizou as sessões, no qual devem constar: nome do paciente, número de sessões e as datas em que foram realizadas, valores pagos, descrição do atendimento e dados

do nutricionista (nome, CRN, CPF, endere-ço, telefone, assinatura e carimbo); ou

b) Nota Fiscal, emitida pelo profi ssional que realizou as sessões, na qual devem cons-tar: nome do paciente, número de sessões e as datas em que foram realizadas, va-lores pagos, descrição do atendimento e dados do nutricionista (nome, CRN, CPF, endereço, telefone e carimbo).

Próteses e Órteses de Implantação Cirúrgica

A solicitação de reembolso referente a próte-ses e órteses implantadas cirurgicamente e que estejam previstas na cobertura contra-tada deve ser encaminhada mediante a apre-sentação de:

a) Relatório, emitido pelo médico assistente, contendo o nome do paciente, descrição e data do procedimento, diagnóstico e justi-fi cativa para a solicitação do material; e

b) Nota Fiscal, original e quitada, do forne-cedor/distribuidor/fabricante com nome do paciente, data da emissão, valor pago, descrição do material, marca, modelo, fa-bricante, número de registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), nome e CNPJ do emitente.

b.1) Não serão aceitos recibo do médico, Nota Fiscal ou recibo do hospital ou clínica onde foi realizada a cirurgia.

Independente do procedimento realizado pelo segurado, para o efetivo reembolso, não serão aceitos, como documentos comproba-tórios da prestação de serviço: Recibos de

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Pagamentos de Autônomos (RPA), Recibos Provisórios de Serviços (RPS) e/ou temporá-rios, nota de serviço, nota de débito, duplica-tas e Documento Auxiliar de Nota Fiscal Ele-trônica (DANFE).

Atenção Antes de enviar todos os documentos originais com a Solicitação de Reembolso, tire cópia e guarde com você para sua Declaração de Im-posto de Renda.

Assistência Pessoal

Quando uma situação envolver risco de vida, o segurado deve tomar as providências ca-bíveis e depois contatar a Central de Alarme.

Telefone a cobrar (caso não seja possível, guarde o comprovante de seu telefonema e solicite reembolso) e informe:

O nome do segurado e o número do Cartão de Identifi cação.

O tipo de emergência e a ajuda que neces-sita.

O local e um telefone em que o segura-do poderá ser encontrado para receber o atendimento.

Coberturas da Assistência Pessoal no Brasil e Exterior

Remoção médica

No caso de acidente ou doença do segurado ocorridos durante viagem e de acordo com a natureza e gravidade dos ferimentos ou en-fermidade, a Assistência Pessoal se respon-sabilizará por:

1. Remoção do segurado para o hospital mais próximo do local da ocorrência;

2. Transferência do segurado para centro hospitalar mais adequado ao seu aten-dimento, a critério do médico assistente, em comum acordo com a equipe médica da empresa prestadora de serviços, po-dendo ser feita por ambulância, carro, avião comercial ou avião UTI. A trans-ferência em avião UTI só será coberta

Caso sua empresa tenha contratado essa co-bertura, seu Cartão de Identifi cação trará im-pressas as palavras “ASSIST. PESSOAL”, na parte da frente.

A Assistência Pessoal oferece a cobertura de uma série de serviços de assistência pessoal no caso de acidente, acontecimentos impre-vistos e doenças com manifestação súbita e aguda, quando o segurado estiver em via-gem no Brasil a mais de 100km do município de sua residência e desde que não esteja afastado de sua residência permanente por período superior a 90 (noventa) dias em uma mesma viagem.

Basta acionar a Central de Alarme, que fun-ciona 24 horas por dia, inclusive domingos e feriados, e informar o número de seu cartão (veja os telefones na pág. 61).

Qualquer pessoa pode acionar a Central de Alarme com o Cartão de Identifi cação do se-gurado em mãos, caso o mesmo esteja im-possibilitado de comunicar-se.

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quando for realizada dentro de um mes-mo continente e se a natureza dos feri-mentos ou enfermidade exigir esse meio de locomoção, a critério do médico as-sistente ou da equipe médica da empre-sa prestadora de serviços. Se necessá-rio, um médico ou uma enfermeira deverá acompanhar o paciente.

Regresso domiciliar por razão médica

Se o segurado, após tratamento no local da ocorrência, não estiver em condições de re-tornar à sua residência permanente como passageiro regular, a critério do médico as-sistente, em comum acordo com a equipe médica indicada pela empresa prestadora de serviços, essa organizará o regresso do segurado pelo meio de transporte mais ade-quado às suas condições clínicas.

Com essa fi nalidade, a empresa prestadora de serviços poderá, em nome do segurado, usar, negociar, providenciar, compensar, junto a companhias aéreas, marítimas e terrestres ou a agentes de viagem e operadores turís-ticos, os bilhetes de transporte do segurado, sejam esses tarifas integrais ou com limites especiais de fretamentos ou excursões, den-tro ou fora do prazo estipulado, de forma a assegurar o retorno do segurado à sua resi-dência permanente.

Localização e encaminhamento de bagagem extraviada

Em caso de extravio de bagagem do segu-rado, dentro dos limites da área de respon-

sabilidade da companhia transportadora, a empresa prestadora de serviços prestará a assessoria necessária para a denúncia do fato junto aos responsáveis, as providências de busca, bem como o envio da bagagem até onde se encontra o segurado ou a sua resi-dência permanente.

Ajuda fi nanceira por extravio de bagagem

No caso de extravio de bagagens que es-tejam sob responsabilidade de companhias aéreas regulares afi liadas à IATA e que não sejam entregues para o segurado em 48 (quarenta e oito) horas subsequentes à de-claração de perda (PIR - Property Irregularity Report), a empresa prestadora de serviços entregará ao segurado o equivalente a R$ 200,00 (duzentos reais) em vale-compras ou em moeda local para gastos emergenciais.

Passagem aérea para visita de parente quando o segurado fi car internado por causa de emergência médica fora de sua cidade

Se o segurado permanecer hospitalizado por mais de 10 (dez) dias no Brasil ou por mais de 5 (cinco) dias no exterior, estando desacom-panhado, a empresa prestadora de serviços colocará, à disposição de um parente ou de uma pessoa residente no Brasil indicada pelo segurado, um bilhete aéreo de linha comer-cial, classe econômica, de ida e volta, para que possa visitá-lo.

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Hospedagem de parente do segurado

Quando o segurado permanecer hospitaliza-do por mais de 10 (dez) dias no Brasil ou por mais de 5 (cinco) dias no exterior, a empresa prestadora de serviços assumirá os gastos com a hospedagem da pessoa que se bene-fi ciar da cobertura prevista no subitem ante-rior, no limite diário de até R$ 100,00 (cem re-ais), por até 10 (dez) dias, para o pagamento de diárias de hotel, com exclusão de qualquer outra despesa.

Garantia de viagem de regresso

Quando o segurado possuir uma passagem de transporte aéreo com data ou limitação de regresso e, em razão de doença ou aci-dente, acompanhados pela equipe médica in-dicada pela empresa prestadora de serviços, estiver obrigado a retardar seu regresso pro-gramado, a empresa prestadora de serviços assumirá a diferença de tarifa para o regres-so do segurado ou para o prosseguimento da viagem interrompida.

Traslado de corpo

Na hipótese de falecimento do segurado durante a viagem, a empresa prestadora de serviços custeará e cuidará das formalidades necessárias ao retorno do corpo, inclusive dos restos mortais, para o município de re-sidência permanente do segurado no Brasil. Não estarão cobertas despesas relativas ao funeral, enterro ou à cremação.

Coberturas válidas apenasno exterior

Além das coberturas previstas anteriormen-te, o segurado, em viagem ao exterior, terá, à sua disposição, as seguintes garantias:

Assistência médica

Caso o segurado, em decorrência de aciden-te, doença ou enfermidade de manifestação súbita e aguda, necessite de atendimento médico imediato, a empresa prestadora de serviços custeará as despesas médicas e hospitalares até os seguintes limites:

1. R$ 10.000,00 (dez mil reais) para hono-rários de médicos, clínicos e cirurgiões, diárias e outras despesas hospitalares, serviços médicos, enfermagem e exa-mes complementares prescritos por um médico;

2. R$ 500,00 (quinhentos reais) por evento, para despesas com intervenções odon-tológicas de emergência e para medica-mentos prescritos por um médico.

O atendimento imediato pode ser absoluto ou relativo.

Absoluto é aquele que envolve qualquer en-fermidade que necessite de intervenção mé-dica, clínica ou cirúrgica, nas 24 (vinte e qua-tro) horas subsequentes à sua manifestação e de que dependa o prognóstico vital e/ou funcional do segurado.

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Relativo é aquele que envolve toda enfermi-dade que necessite de intervenção médica, clínica ou cirúrgica, com ou sem investigação laboratorial e/ou radiológica, e que deva ser realizada, impreterivelmente, antes do retor-no do segurado ao seu município de domicílio.

As intervenções médicas ou cirúrgicas nas condições citadas acima deverão estar de-vidamente comprovadas e justifi cadas por meio de laudo médico detalhado, por escrito, no qual esteja clinicamente claro que disso depende a expectativa de vida e/ou funções orgânicas do segurado.

Adiantamento de fi ança

Em caso de exigência de prestação de fi an-ça prevista em lei processual penal, a empre-sa prestadora de serviços adiantará o valor dessa fi ança mediante a assinatura de um documento de reconhecimento de dívida, até o limite de R$ 10.000,00 (dez mil reais), valor esse que deverá ser devolvido, no prazo má-ximo de 60 (sessenta) dias, pelo segurado ou por sua conta.

Indicação de assistência jurídica

Se o segurado necessitar de um advogado, a empresa prestadora de serviços fornece-rá referências e informações, inclusive com marcação de consultas, cabendo ao segura-do o pagamento de eventuais despesas dire-tamente ao advogado indicado.

Regresso antecipado por morte de parente de primeiro grau

A empresa prestadora de serviços organi-zará e assumirá as despesas adicionais re-sultantes da volta antecipada do segurado à sua residência permanente, em virtude de fa-lecimento de parente de primeiro grau (côn-juge, fi lhos, pais e irmãos do segurado). Será providenciado o retorno do segurado ao Bra-sil, em companhia aérea comercial, caso não possa utilizar o bilhete original emitido com prazo determinado.

Embarque de menores de 14 anos

Quando o segurado estiver em viagem, tendo sob sua responsabilidade crianças menores de 14 (quatorze) anos e, por razões de aciden-te ou doença, não puder embarcá-las para o retorno ao domicílio, a empresa prestadora de serviços cuidará dos seguintes serviços:

acompanhamento do menor até o aeropor-to;

formalidades de embarque;

coordenação com a companhia aérea para condição de “menor desacompanhado”;

informação aos pais ou parentes, no Brasil, dos dados referentes ao retorno do menor.

Adiantamento fi nanceiro em caso de roubo ou furto de dinheiro

A empresa prestadora de serviços adiantará a importância de até R$ 400,00 (quatrocen-tos reais) para o pagamento de despesas de hospedagem e transporte do segurado que tenha sido vítima de roubo ou furto de dinhei-

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ro (excluindo cheques de viagem). O adianta-mento só será concedido se sua solicitação for acompanhada de termo de reconheci-mento de dívida, de declaração de autoridade policial, assim como do nome do emissor ou cedente das faturas e deverá ser restituído à empresa prestadora de serviços, no prazo de 60 (sessenta) dias da data de sua efetivação, em moeda local.

Repatriamento de familiar

Em caso de o segurado ter sido vitimado por doença súbita ou acidente que torne neces-sário o seu regresso antecipado ao Brasil ou o prolongamento de sua permanência no país do evento, a empresa prestadora de serviços tomará providências relacionadas à organi-zação e ao custeio do regresso antecipado de familiares do segurado, se necessário.

Orientação em caso de perda de documentos

A empresa prestadora de serviços indicará ao segurado as providências necessárias em caso de perda de documentos, informan-do-lhe endereços e telefones consulares e auxiliando-o no cancelamento de cartões de crédito e na substituição de bilhetes de transporte e de cheques de viagem.

Prolongamento de estada em hotel

A empresa prestadora de serviços arcará com as despesas necessárias para o prolon-gamento de estada em hotel escolhido pelo segurado, imediatamente após a alta hos-pitalar, se essa permanência tiver sido pres-

crita pelo médico local ou por equipe médica indicada pela empresa prestadora de servi-ços. Essa garantia limita-se ao valor de até R$ 100,00 (cem reais) por diária do segurado em hotel, até, no máximo, 10 (dez) dias, sen-do excluídas da garantia quaisquer despesas que não integrem a diária.

Limitações

A Assistência Pessoal não será prestada em caso de situações que venham a ocorrer durante a viagem do segurado e que sejam decorrentes da inobservância de recomen-dações feitas pelo médico que o assiste ha-bitualmente.

Exclusões

Estão excluídos dessa cobertura os seguin-tes casos:

a) doenças ou lesões existentes anterior-mente à data de viagem;

b) doenças, lesões ou processos resultan-tes de ação criminal dolosa perpetrada pelo segurado, salvo lesões ocasionadas por acidentes de trânsito;

c) doenças ou lesões resultantes de tenta-tiva de suicídio ou provocadas intencio-nalmente pelo segurado em si mesmo;

d) tratamentos de moléstias ou estados patológicos provocados pela ingestão intencional de drogas e narcóticos ou pelo abuso de bebidas alcoólicas ou, ain-da, pelo uso de remédios sem prescrição médica;

e) doenças mentais de qualquer natureza;

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f) eventos relacionados à gravidez após a 24ª semana de gestação, exames pré-natais e parto;

g) próteses e órteses em geral;

h) viagens em aviões não projetados para o transporte de passageiros;

i) casos de calamidade pública, atos da na-tureza, comoções sociais, guerras, revo-luções, terrorismo e sabotagem, greves, restrições ao livre trânsito, irradiações ou emanações nucleares ou ionizantes, transmutação nuclear, desintegração ou radioatividade, bem como casos de for-ça maior, salvo se o segurado provar que a causa do atendimento solicitado não teve relação com os referidos eventos;

j) serviços prestados por pessoas que tenham grau de parentesco com o se-gurado, salvo quando previamente au-torizados pela empresa prestadora de serviços.

Atenção O segurado só terá direito às coberturas de remoção médica, regresso domiciliar por ra-zão médica, passagem aérea para visita de parente e traslado de corpo se elas tiverem sido informadas e autorizadas pela Assistên-cia Pessoal. Para mais informações, procu-re o RH de sua empresa e consulte as Con-dições Gerais do Seguro Bradesco Saúde.

Para acionar a Assistência Pessoal ou obter in-formações sobre os serviços disponíveis, ligue, a qualquer hora, para:

Central de Alarme - Assistência Pessoal

Ligações no Brasil – 0800 14 02 02Ligações no exterior – 55 11 4133 9111(A ligação pode ser feita a cobrar.)

Informações Importantes

Sintonizada com as melhores tecnologias do mercado, dispomos de um Portal na in-ternet que oferece várias funcionalida-des que podem ser acessadas a qualquer hora e de qualquer lugar. Por meio do site www.bradescosaude.com.br, você terá, den-tre outros serviços, acesso à Lista de Refe-rência atualizada.

Sempre que for utilizar um serviço da Lista de Referência, não se esqueça de levar o seu Cartão de Identifi cação e o seu documento de identidade. Caso seja menor, sem a refe-rida documentação, o acompanhante deverá apresentar sua própria identifi cação.

No caso de internação em hospital, verifi que, na Lista de Referência, se o estabelecimento de sua escolha traz a mesma opção de aco-modação indicada em seu cartão:

- Enfermaria: internação em quarto coletivo.

- Quarto: internação em quarto individual com banheiro privativo.

Procure fazer as consultas de rotina em con-sultório médico, evite fazê-las em hospital ou pronto-socorro. Deixe o atendimento em hospital e pronto-socorro para os casos de urgência.

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O segurado deve estar sempre atento às mu-danças quanto à cobertura mínima de proce-dimentos determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Para isso, bas-ta acessar o site www.ans.gov.br.

Orientações Básicas aos Seguradosquanto ao Melhor Aproveita-mentode suasConsultasMédicas

tação ou quais restrições você poderá fazer a partir de então. A partir daí, podemos pas-sar para a etapa seguinte.

- Exames: com relação aos exames que seu médico solicitará a você, é interessante co-nhecer se o exame requer alguma recomen-dação (preparo) para a realização e se apre-senta riscos ou não.

- Tratamento: nesse aspecto, é necessário esclarecer, com seu médico, quais são as alternativas possíveis de tratamento, seja medicamentoso, seja por cirurgia. Em rela-ção aos medicamentos, verifi que, com seu médico, quais são os efeitos colaterais, qual é a duração do tratamento e se você poderá receber suas receitas com o nome genérico do medicamento. Já em relação à cirurgia, conhecer melhor o tipo de intervenção, suas complicações e as chances de cura após o procedimento torna melhores as decisões relativas ao cuidado.

Lembre-se:

Não leve dúvida para casa!

O resultado do tratamento depende muito de você, de suas informações, de sua dedicação em tomar a medicação e do cumprimento dos cuidados recomendados.

Direitos e Deveres do Segurado

A consulta médica é o momento no qual você obtém informações a respeito de algum pro-blema de saúde. É nesse momento que o mé-dico toma conhecimento da sua condição de saúde. Portanto, as informações devem ser as mais precisas possíveis.

Para melhor aproveitamento de sua consul-ta médica, relate, com clareza, todos os seus sintomas, leve os resultados dos exames re-alizados anteriormente e informe os procedi-mentos aos quais foi submetido, a lista dos medicamentos usados atualmente e, se pos-sível, apresente receitas médicas anteriores.

Existem diferentes tipos de consultas médi-cas, seja para acompanhamento de rotina, seja em caso de doença. Nesse último caso, é importante conhecer melhor sobre todos os aspectos que envolvem a doença. Certifi que-se de que, ao sair da consulta, você tenha os seguintes questionamentos respondidos:

- Diagnóstico: o primeiro passo em conjunto com seu médico é conhecer a causa de sua doença e o surgimento dela, se é contagio-sa ou não, se ela tem causa hereditária (se transmite de pais para fi lhos), quais são os principais sintomas dessa doença ou se a mesma apresenta complicações. Seu médi-co também informará qual o tipo de alimen-

Direitos:

Ter acesso a informações adequadas e claras sobre o seu seguro-saúde por in-termédio do seu corretor, pelo estipulante

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de seu contrato ou pela Bradesco Saúde, que poderá auxiliá-lo por meio dos Canais de Atendimento;

Ser tratado com dignidade, ética e respeito;

Receber o Cartão de Identifi cação;

Ter acesso à relação atualizada da rede referenciada por meio da Lista de Re-ferência ou do Site da Bradesco Saúde(www.bradescosaude.com.br);

Receber informações claras relativas à negativa de procedimentos, se houver;

Ser reembolsado das despesas cobertas de acordo com as condições gerais de seu seguro-saúde, quando o atendimento coberto se der fora da rede referenciada Bradesco Saúde;

Ter acesso a orientações sobre promoção da saúde e prevenção de doenças ofere-cidas pela Bradesco Saúde;

Ter acesso aos Canais de Atendimento ao Segurado para dirimir dúvidas, registrar reclamações ou denúncias.

Os telefones são:

Central de Relacionamento com o Cliente: veja o número no verso do seu Cartão de Identifi cação.

SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente: 0800 727 99 66.

CAS – Central de Atendimento ao Surdo: 0800 701 27 08.

Ter garantido o sigilo profi ssional acerca de suas informações médicas, desde que não acarrete riscos a terceiros ou à saúde pública;

Ter acesso ao Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde – MPS e ao Guia de Leitura Contratual – GLC, se contratou ou foi incluído no contrato de seguro-saúde após 03/11/2009;

Consultar a Bradesco Saúde sobre a pre-visão de cobertura do tratamento indica-do pelo profi ssional de saúde.

Deveres:

Fornecer informações corretas e comple-tas sobre seu estado de saúde e/ou de seus familiares à Bradesco Saúde e a to-dos os profi ssionais de saúde;

Ler seu contrato de seguro-saúde com atenção;

Manter o pagamento em dia, garantindo a cobertura contratada, evitando a suspen-são do atendimento e consequente can-celamento do seguro-saúde;

Tratar os profi ssionais que o atendem com ética, dignidade e respeito;

Comunicar à Bradesco Saúde situações que possam indicar fraude ou prejuízos ao seu seguro-saúde;

Cuidar de forma consciente do seu con-trato, utilizando-o quando necessário;

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Não emprestar o Cartão de Identifi cação para o atendimento de outras pessoas. Isso é considerado fraude, com conse-quente penalidade prevista em lei;

Apresentar recibos originais e outros do-cumentos para reembolso de procedimen-tos efetivamente realizados.

Saber sobre os seus direitos e deveres como segurado é fundamental para garantir a qualidade ao acesso às ações e aos servi-ços de saúde. Para mais informações a res-peito dos seus direitos e deveres, consulte a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde elaborada pelo Ministério da Saúde, aces-sando o site conselho.saude.gov.br.

Canais de Comunicação da Bradesco Saúde

ciada, prévia de reembolso, “Assistência 24 horas”, entre outros. Com uma simples liga-ção, você esclarece dúvidas, dá sugestões e solicita informações e serviços.

A Bradesco Saúde tem sempre um número personalizado para você; portanto, consulte o verso do seu Cartão de Identifi cação para conhecer o telefone da Central de Relacio-namento com o Cliente.

SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente

Serviço telefônico gratuito, disponível todos os dias, ininterruptamente, para resolução de problemas na relação de consumo, por meio do fornecimento de informações públi-cas e de recebimento de reclamações de to-dos os produtos e serviços comercializados e pedidos de cancelamento de produtos e serviços que o estabelecimento disponibili-ze por telefone.

São informações públicas aquelas de cará-ter institucional do Grupo Bradesco de Se-guros, endereços e telefones de sucursais, corretores e prestadores de serviços vincu-lados ao negócio, horários de funcionamen-to das sucursais e canais de atendimento, endereços de sites do Grupo Bradesco de Seguros, dentre outras.

Ligue para: 0800 727 9966

Para garantir a comodidade de seus segura-dos, a Bradesco Saúde coloca, à sua disposi-ção, canais de comunicação que funcionam 24 horas por dia, 365 dias por ano, e que ofe-recem ampla gama de informações e diver-sos serviços on-line. Com atendimento rápido e fácil, os segurados poderão esclarecer dú-vidas e obter informações a qualquer hora e de qualquer lugar.

Conheça, a seguir, as opções:

Central de Relacionamento com o Cliente

Presta serviços e informações de caráter pessoal em todo atendimento que demande consulta à apólice e envolva identifi cação detalhada do cliente, tais como informações sobre coberturas contratadas, rede referen-

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CAS – Central de Atendimento ao Surdo

Serviço colocado à disposição pela Brades-co Seguros para atender aos surdos que utilizam telefones especiais, dotados de te-clado alfanumérico e visor. O atendimento é realizado por troca de mensagens, permitin-do que o cliente se comunique diretamente com os profi ssionais da Central de Relacio-namento com o Cliente e SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente) sem a ajuda de in-termediários. A Central de Atendimento ao Surdo vai facilitar o contato do surdo com a Bradesco Seguros, oferecendo uma solução simples e efi ciente para a troca de informa-ções e prestação de serviços.

Ligue para: 0800 701 2708

Ouvidoria

Além dos canais mencionados acima, a Bra-desco Seguros dispõe de uma Ouvidoria. Trata-se de um sistema exclusivo de rela-cionamento com os clientes e corretores, destinado a receber e a responder a recla-mações, sugestões e elogios. A ótima re-lação com seus clientes e a excelência no atendimento são prioridades absolutas da Bradesco Seguros. A Ouvidoria foi instituída para garantir um atendimento de qualidade, nos segmentos de seguro, previdência com-plementar aberta e capitalização, em qual-quer canal de comunicação: telefone, e-mail, carta etc. O prazo de resposta é de até cinco dias úteis.

Reconhecido pela SUSEP (Superintendência de Seguros Privados), o Ouvidor é um diretor designado pela alta administração para exer-cer suas funções com autonomia e encami-nhar internamente as sugestões, as reclama-ções e os elogios, atuando junto a todas as empresas do Grupo em defesa dos direitos dos clientes e visando à correção de falhas ou omissões.

Entre em contato com a Ouvidoria pelo canal Alô Bradesco Seguros, de segunda a sexta-feira das 7h40min às 20h20min e aos sába-dos das 7h40min às 14h (horário de Brasília).

Ligue para: 0800 701 7000

Núcleos de Atendimento Bradesco Saúde

Belém/PA

Rua Santo Antônio, 317,sobreloja – CampinaCEP 66010-090Tel.: (91) 3222-2437Fax: (91) 3222-4091Horário: 8h30min às 17h

Matriz

Rio de Janeiro/RJRua Barão de Itapagipe, 225 – Rio CompridoRio de Janeiro – RJ – CEP 20261-901

Demais Dependências

Belo Horizonte/MG

Rua da Bahia, 951, 3º andar – CentroCEP 30160-011Tel.: (31) 3273-9899 3273-2984Fax: (31) 3273-9550Horário: 8h30min às 17h

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Blumenau/SC

Rua Sete de Setembro, nº 431 – CentroCEP 89010-201Tel.: (47) 3488-8100 3488-8150Fax: (47) 3488-8110Horário: 8h30min às 17h

Brasília/DF

SCS – Quadra 2,bloco A, 81, 5º andarAsa SulCEP 70329-900Tel.: (61) 3218-1152 3218-1085Fax: (61) 3218-1179Horário: 8h30min às 17h

Campinas/SP

Av. Dr. Moraes Salles, 668, 6º andar – CentroCEP 13010-001Tel.: (19) 3735-1492Fax: (19) 3234-5222Horário: 8h30min às 17h

Campo Grande/MS

Rua 13 de Maio, 2.929 Centro – CEP 79002-356Tel.: (67) 3314-4700Fax: (67) 3314-4716Horário: 8h30min às 17h

Cuiabá/MT

Rua Barão de Melgaço,nº 3.445 – CentroCEP 78005-300Tel.: (65) 3624-4401Fax: (65) 3623-6887Horário: 8h30min às 17h

Curitiba/PR

Rua Comendador Araújo, nº 120, 6º andar – CentroCEP 80420-000Tel.: (41) 3596-3850Fax: (41) 3232-8971Horário: 8h30min às 17h

Feira de Santana/BA

Rua Barão de Cotegipe,nº 1.140 – CentroCEP 44001-170Tel.: (75) 3223-3110 Fax: (75) 3223-3135Horário: 8h30min às 17h

Florianópolis/SC

Rua Dom Jaime Câmara, nº 229 – CentroCEP 88015-120Tel.: (48) 3224-9517 3224-9539Fax: (48) 3222-2581 3222-1581Horário: 8h30min às 17h

Fortaleza/CE

Av. DesembargadorMoreira, 1.250 Aldeota – CEP 60170-001Tel.: (85) 3433-1899 Fax: (85) 3264-8141Horário: 8h30min às 17h

Goiânia/GO

Rua Sete, 800, Quadra F 6, Lote 28 E Setor OesteCEP 74130-011Tel.: (62) 3214-2847Fax: (62) 3214-3011Horário: 8h30min às 17h

Joinville/SC

Rua XV de Novembro, nº 672 – CentroCEP 89201-600Tel.: (47) 3431-4400Fax: (47) 3431-4468Horário: 8h30min às 17h

Juiz de Fora/MG

Rua Espírito Santo, 967 Centro – CEP 36010-041Tel.: (32) 3216-1500 3216-1530Fax: (32) 3216-1709Horário: 8h30min às 17h

Macaé/RJ

Rua Marechal Deodoro,nº 421, loja – CentroCEP 27910-310Tel.: (22) 2765-7228Fax: (22) 2765-7128Horário: 8h30min às 17h

Maceió/AL

Rua do Imperador, 272 Centro – CEP 57020-670Tel.: (82) 3326-5464Fax: (82) 3336-3639Horário: 8h30min às 17h

Manaus/AM

Av. Constantino Nery,nº 1.408 A – São GeraldoCEP 69050-000Tel.: (92) 3215-7810 3215-7811Fax: (92) 3215-7813Horário: 8h30min às 17h

Niterói/RJ

Av. Ernani do AmaralPeixoto, 211, 5º andar Centro – CEP 24020-071Tel.: (21) 2729-0600Fax: (21) 2719-4885Horário: 10h às 16h

Porto Alegre/RS

Av. Independência,nº 1.299, 2º andarMoinhos de VentoCEP 90035-077Tel.: (51) 3314-2200Fax: (51) 3311-9122Horário: 8h30min às 17h

Porto Velho/RO

Av. Sete de Setembro, 711, 1º andar – CentroCEP 76801-073Tel.: (69) 3229-1597Fax: (69) 3224-4955Horário: 8h30min às 17h

Recife/PE

Av. Conselheiro Rosa e Silva, 236 – GraçasCEP 52020-220Tel.: (81) 3301-7322Fax: (81) 3301-7758Horário: 8h30min às 17h

Rio de Janeiro/RJ

Centro

Rua da Candelária, 19, térreo – CEP 20091-020Tel.: (21) 2503-5470Fax: (21) 2503-5436Horário: 10h às 16h

Copacabana

Av. N. S. de Copacabana, nº 1.380, 1º andarCEP 22070-010Tel.: (21) 2523-3441Fax: (21) 2521-9574Horário: 10h às 16h

Salvador/BA

Av. Antônio C. Magalhães, nº 3.752, 3º andarPituba – CEP 41820-020Tel.: (71) 3340-9300Fax: (71) 3354-0020 3354-0001Horário: 8h30min às 17h

Santo André/SP

Rua Bernardinode Campos, 241,2º andar – Centro CEP 09015-900Tel.: (11) 4433-4414Fax: (11) 4438-3138Horário: 8h30min às 16h30min

Santos/SP

Av. Ana Costa, 434GonzagaCEP 11060-002Tel.: (13) 3208-0100Fax: (13) 3288-3381Horário: 8h30min às 17h

São José dosCampos/SP

Av. Dr. Nélson D’Ávila,nº 282 – CentroCEP 12245-031Tel.: (12) 3941-2491 3911-1471Fax: (12) 3941-6705Horário: 8h30min às 17h

São Luiz/MA

Av. Magalhães deAlmeida, 300, 334Centro – CEP 65015-250Tel.: (98) 3231-7367Fax: (98) 3232-1725Horário: 8h30min às 17h

São Paulo/SP

Av. Ipiranga, 210, 1º subsolo – RepúblicaCEP 01046-010Tel.: (11) 3235-8681Fax: (11) 3235-8684Horário: 10h às 16h

Vitória/ES

Av. DesembargadorSantos Neves, 98 Praia de Santa HelenaCEP 29055-720Tel.: (27) 3334-2600Fax: (27) 3225-9345 3225-6810Horário: 8h30min às 17h

Volta Redonda/RJ

Rua 33, nº 124Vila Santa CecíliaCEP 27261-310Tel.: (24) 3348-1242Fax: (24) 3348-1242 r. 209Horário: 8h30min às 17h

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Qualquer dúvida ligue para aCentral de Relacionamento com o Cliente.O número do telefone consta no verso do

seu Cartão de Identifi cação.