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Metabolismo de la Bilirrubina Mónica Angélica Herrera Urbiola

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Metabolismo de la Bilirrubina

Mónica Angélica Herrera Urbiola

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Bilirrubina

Pigmento Anillo tetrapirrólico, 3C Gpo hemo250 a 300 mg

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¿De donde viene?

Eritrocitos envejecidos

Células eritroides en la médula ósea

Recambio de las hemoproteínas

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La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales, principalmente el bazo y el hígado.

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Reacciones

Ferroprotoporfirina IXBiliverdina

Monóxido de carbono

Hierro

hemooxigenasa

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Biliverdina Bilirrubina

•Citosol Reductasa

Reacciones

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Ciclo enterohepático

Bilirrubina no conjugada---albúmina

Hígado (metabolismo)A) captaciónB) conjugaciónC) excreción

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Captación hepatocelular

Bilirrubina sinosoide hepático vía portal

Transporte por membrana mediado por portador.

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Unión intracelular

Ligandinas Y y Z, glutation-S-transferasas

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Conjugación

Retículo endoplásmico

Bilirrubina indirecta UDPGT

LIPOSOLUBLE HIDROSOLUBLE NO CONJUGADA CONJUGADA

monoglucurónido diglucurónido de bilirrubina

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Retículo endoplásmico a membrana canalicular

Transportados activamente en la bilis canalicular por un mecanismo que depende de energía y que incluye la proteína 2.

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Excreción

Vesicula---duodeno En íleon distal y al colon se convierte, por

hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de las betaglucuronidasas bacterianas.

Bilirrubina no conjugada urobilinógenos.

bacterias normales del intestino

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Excreción Entre 80 y 90% de estos

productos se eliminan con las heces, sin transformar o convertidos por oxidación en urobilinas.

10 a 20% de los urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado.

Sólo una pequeña parte (menos de 3 mg/100 ml), se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.

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Hiperbilirrubinemia no conjugada

HemolisisEritopoyesis inefectivaSx de GilbertSx de Crigler-najjar tipo I y II

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Hiperbilirrubinemia conjugada

ColestasisLitiasis biliarSx de Dubin-JohnsonSx de Rotor