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Monitoramento do Surto de
Sarampo na Bahia
Secretaria de Saúde do Estado da Bahia
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Coordenação Estadual de Imunizações e Vigilância das Doenças Imunopreviníveis
Adriana Dourado de Carvalho
Situação Epidemiológica do Sarampo na Bahia
• 1999 - Último caso autóctone confirmado;
• 2006 - Último surto de sarampo nos municípios de João Dourado,
Filadélfia, Senhor do Bonfim e Pindobaçu, com 57 casos confirmados,
associados a vírus importado (genótipo D4);
• 2018 – Caso importado de Manaus (Genótipo D8), com 3 casos
secundários entre residentes de Ilhéus;
• 2019 – Surto de Sarampo: 79 casos confirmados, distribuídos em
25 municípios;
• 2020 – Surto Ativo de Sarampo: 03 casos confirmados,
distribuídos em 3 municípios
ANTECEDENTES
SURTO DE SARAMPO NA
BAHIA 2019
Ações de investigação do surto de sarampo na Bahia
Definição de Caso suspeito:
• Residente ou visitante dos municípios afetados, que
no período de vigência do surto apresentem febre e
exantema maculopapular morbiliforme de direção
cefalocaudal, acompanhados de um ou mais dos
seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou
conjuntivite; independente da idade e situação vacinal.
Amostras de Soro
• IgM e IgG (ELISA) - Sarampo/Rubéola
• Coleta oportuna:
1ª amostra (S1) = até 30 dias após início do
exantema
2ª amostra (S2)* = 15 - 25 dias após S1
Urina e secreção naso-faríngea
• Identificação viral
• Coleta oportuna: até 7 dias após início exantema
Pesquisa Laboratorial
Coleta de dados dos casos suspeitos
• Ficha de Notificação Individual
de Doenças Exantemáticas (SINAN)
Busca Ativa
• Contatos e casos secundários
• Rumores de casos suspeitos
Consolidação dos dados
• Boletim de Notificação Semanal
/ Planilha de Casos
Pesquisa de Campo
Ações de investigação do surto desarampo na Bahia
Busca Retrospectiva
• Fichas de atendimento,
prontuários, laudos
laboratoriais.
Busca Prospectiva (casos novos – 30 dias)
Locais
• Unidades de Saúde,
• Laboratórios,
• Escolas, creches
• Residências
Resultados Preliminares
Salvador
Caso Confirmado
Salvador
04/07/2019
Surto de Sarampo na Bahia Cronologia e Ações de Controle
Espanha
Porto Seguro
12 Contatos Diretos e 217
Indiretos
Bloqueio Vacinal: 224
Doses
Intensificação Vacinal: 1.450 doses
19 Contatos Diretos/ Contatos Indiretos voo conhecimento tardio
Bloqueio Vacinal: 10 Doses
Intensificação Vacinal: 37.545
doses
Caso Importado
SP/Salvador
09/07/2019
Caso Importado
SP/ Porto Seguro
30/06/2019
45 Contatos Diretos/184 Contatos
Indiretos voo
Bloqueio Vacinal: 31
Doses
Intensificação Vacinal: 37.545
doses
Faixa EtáriaIntensificação Bahia
Doses de Julho a Agosto
(6 meses a < 1ano) 2.108
(1 ano a 29 anos) 25.432
(30 a 49anos) 26.856
( 50 + anos) 864
TOTAL 55.260
Notificação
28/08/2019
Confirmação
20/09/2019
Feira de Santana
Homem 26 anos
Itagibá
Bebê 10
meses
Surto de Sarampo Santo Amaro - Cronologia
25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Agosto Setembro
Exantema
Itagibá
Mãe
18 anos
Notificação
28/08/2019
Confirmação
01/10/2019
Exantema
Notificação
08/09/2019
Confirmação
01/10/2019
NRS SUL e CENTRO LESTE
DIVEP
SMS
SMS SANTO AMARO
Caso
Primário
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Agosto
Busca Ativa Conjunta DIVEP/SMS Santo Amaro
Setembro
Período de
Transmissibilidade
Período de aparecimento de casos novos
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 1112 13 14 15
Busca Ativa Conjunta DIVEP/NRS Sul/SMS Santo Amaro/ Gandu/ Ituberá
Setembro
Período e
Transmissibilidade
Período de aparecimento
de casos novos
Outubro
Santo Amaro
Ituberá
Distribuição semanal dos casos notificados de doenças exantemáticas (Sarampo e Rubéola), segundo classificação final.
Bahia, 2018-2020*.
Fonte: Boletim de Notificação Semanal de Doenças Exantemáticas (BNS) – GT Exantemáticas/ DIVEP/SUVISA/SESAB
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
SE 0
1
SE 0
4
SE 0
7
SE 1
0
SE 1
3
SE 1
6
SE
19
SE 2
2
SE 2
5
SE 2
8
SE 3
1
SE3
4
SE3
7
SE4
0
SE 4
3
SE 4
6
SE 4
9
SE 5
2
SE 0
3
SE 0
6
SE 0
9
SE 1
2
SE 1
5
SE 1
8
SE 2
1
SE 2
4
SE 2
7
SE 3
0
SE 3
3
SE 3
6
Se
39
SE 4
2
SE 4
5
SE 4
8
Se
51
SE 2
SE 5
SE 8
2018 2019 2020
Notificados Confirmados Descartados Pendentes
Sarampo 2018Notificados: 425 Confirmados: 03
Sarampo 2019Notificados:
1.023Confirmados: 79
Sarampo 2020Notificados: 63
Confirmados: 03
Serra do Ramalho
Palmeiras
Maracás
Ipiaú
Camacan
Eunápolis
Jacobina Caldeirão
Grande Juazeiro
Andorinha
Ribeira do Pombal
AraciSerrinha
Irará
Feira de Santana
Conceição da Feira
Santo Amaro
Camaçari
Lauro de Freitas
Salvador
Santo Antônio de Jesus
Presidente Tancredo Neves
Gandu
Cairu
Ituberá
Fonte: Boletim de Notificação Semanal das Doenças
Exantemáticas/ SIPNI – DIVEP/SUVISA/SESAB
Distribuição espacial dos casos confirmados de sarampo segundo
estratos de cobertura vacinal (T. viral D1). Bahia, 2019.*
Casos Isolados e Cadeias Epidemiológicas Segundo Semana de Início do Exantema
Surto de Sarampo na Bahia 2019/2020
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07
08
2019 2020
Fonte: DIVEP/SUVISA/SESAB
Extensão territorial das cadeias complexas
Sarampo, Bahia, 2019/2020
Santo Amaro
17Irará
2
Gandu6
Presid. Tancredo Neves
3
Ituberá3
Feira de Santana
15 Conceição da Feira
2
Serrinha1
Total de casos notificados, confirmados, descartados, coeficiente de incidência
do sarampo e status de monitoramento do surto segundo data de exantema do
último caso por município. Bahia, 2019/2020*.
Fonte: Boletim de Notificação Semanal/ GT Exantemáticas – DIVEP/SUVISA/SESAB
GAL - LACEN/SUVISA/SESAB *Dados preliminares até semana epidemiológica nº9.
Andorinha 3 0 2 13,7 14/10/2019 150Araci 1 0 1 1,8 14/09/2019 180
Cairu 4 0 2 11,0 17/09/2019 177
Caldeirão Grande 4 0 1 7,5 18/09/2019 176
Camacan 6 0 2 6,3 15/10/2019 149
Camaçari 27 0 1 0,3 18/10/2019 146
Conceição da Feira 2 1 2 8,9 11/11/2019 122
Eunápolis 12 0 1 0,9 06/11/2019 127
Feira de Santana 70 3 15 2,4 06/12/2019 97
Gandu 12 0 6 18,5 03/10/2019 161
Ipiaú 10 0 1 2,2 05/10/2019 159
Irará 4 0 2 6,9 29/09/2019 165
Ituberá 7 0 3 10,5 18/10/2019 146
Jacobina 8 0 1 1,2 02/08/2019 223
Juazeiro 14 9 3 1,4 19/10/2019 145
Lauro de Freitas 14 4 3 1,5 28/01/2020 44
Maracás 8 1 1 4,8 19/10/2019 145
Palmeiras 2 0 1 11,1 01/10/2019 163
Presid.Tancredo Neves 23 0 3 10,8 15/10/2019 149
Ribeira do Pombal 26 0 1 1,9 15/08/2019 210
Salvador 245 26 9 0,3 27/11/2019 106
Santo Amaro 33 0 17 28,3 18/10/2019 146
Santo Antônio de Jesus 7 0 1 1,0 29/09/2019 165
Serra do Ramalho 1 0 1 3,2 08/10/2019 156
Serrinha 4 0 1 1,2 11/11/2019 122
Data do Exantema do
último caso confirmado
Casos
notificados
(2020)
Período transcorrido
do último caso
(em dias)
Município
Casos
notificados
(2019)
Total de casos
confirmados
Jun 2019/Març. 2020
Incidência
(por 100mil hab)
Distribuição dos casos confirmados e coeficiente de incidência do sarampo, por faixa etária. Bahia, 2019/2020*.
Fonte: Boletim de Notificação Semanal de Doenças Exantemáticas (BNS) – DIVEP/SUVISA/SESAB
* Dados preliminaries até a Semana Epidemiológica nº 8/2020
Distribuição dos casos confirmados de sarampo por sexo. Bahia, 2019/2020*.
Fonte: Boletim de Notificação Semanal de Doenças Exantemáticas (BNS) – DIVEP/SUVISA/SESAB
* Dados preliminaries até a Semana Epidemiológica nº 9/2020
• Bloqueio e Intensificação
Vacinal (Tríplice Viral)
• Sensibilização e
capacitação dos
profissionais de saúde
• Implementação de
estratégias de prevenção
e controle
Ações Desenvolvidas Para Contenção dos Surtos
• Salas de Situação
• Planos de
Contingência
• Força Tarefa Estadual
e Equipes Municipais
de Respostas Rápidas
• Ações de
Comunicação Social
Articulação Intra e Interinstitucional
para Contenção de Surtos
Souto SoaresIpiaú
Oficinas de respostas Rápidas
Formação de equipes de
respostas rápidas a surtos de
sarampo no estado
Ações Desenvolvidas Para Contenção dos Surtos
OBRIGADA!
Força Tarefa Sarampo/ DIVEP/SESAB
Adriana Dourado de Carvalho (Sanitarista/Divep)
Aldacy Matos (Enfermeira/Divep)
Aldacira Teles (Coordenadora Cievs/Divep)
Aline Anne Ferreira de Deus (Sanitarista/Divep)
Andréa Uiara (Enfermeira/Divep)
Akemi Erdens – (Coordenadora/Civedi/Divep)
Edson Ribeiro Júnior – (Sanitarista/Divep)
Gabriella Pereira (Residente/ Uneb)
Jaciara Evangelista Silva (Administrativo/Divep)
Jeane Magnavita (Diretora/ Divep)
Raissa Barros – (Residente/Uneb)
Ramon Saavedra – (Sanitarista/Divep)
Tatiana Machado (Sanitarista/Divep)
Vânia Leão – (Sanitarista/Divep)
E-mail:
Campanha Nacional de
Vacinação contra o Sarampo 2020 – 2ª etapa
Vânia Rebouças Barbosa Vanden BrouckeCoordenação de Imunizações e Vigilância Epidemiológica de Doenças Imunopreveníveis - CIVEDI
Diretoria de Vigilância Epidemiológica - DIVEP
É o caminho escolhido para atingir determinada meta: é um “como fazer”.
Não há estratégia exclusiva; no entanto, pode-se dizer que a melhor seria aquela
que assegura a obtenção e a manutenção de um alto índice de cobertura vacinal.
Estratégias de Vacinação
Vacinação de Rotina Campanha de Vacinação
Vacinação Extramuros Vacinação de Bloqueio
Estratégias de Vacinação
Campanha Nacional de Vacinação (CNV) contra o
Sarampo, 2020
• Aguardando diretrizes do Ministério para a
segunda etapa da CNV contra o sarampo
• Período previsto: 23/03 a 22/05
• Vacinação indiscriminada: provável faixa etária de
20 a 49 anos
• Vacinação seletiva conforme calendário básico
para as demais faixas etárias/público alvo.
Vacinação seletiva,
após avaliação da
situação vacinal,
conforme normas
do PNI.
Meta mínima de
95% da estimativa
de não vacinados. A dose em
crianças de 6
meses a 11 meses
e 29 dias (dose
zero) não será
validada na rotina.
Para as crianças de nove
meses de idade que
necessitam ser vacinadas
para a febre amarela,
orienta-se a avaliação do
cenário epidemiológico
local.Evitar
oportunidades
perdidas de
vacinação.
Não usar a vacina
tríplice viral da
Serum:
Menor que 9 meses;
Pessoas com alergia
a proteína do leite de
vaca.
• Reduzir o número de susceptíveis
• Interromper a circulação viral
• Controlar a doença no país
• Destaca-se que as indicações dos Centros
de Referência de Imunobiológicos
Especiais devem ser mantidas nesta
campanha de vacinação
• https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/dezembro/11/manual-
centros-referencia-imunobiologicos-especiais-5ed.pdf
Objetivos da campanha
VACINA TRÍPLICE VIRAL (SCR)
Instrução Normativa/MS 2020
VACINA TRÍPLICE VIRAL (SCR)
Instrução Normativa/MS 2020
VACINA TRÍPLICE VIRAL (SCR)
Instrução Normativa/MS 2020
Fonte: CGPNI/DEIDT/SVS/MS
Vacina tríplice viral que será utilizada na Campanha de Vacinação contra o
Sarampo, 2020
Regra geral:
Não há necessidade de intervalo para a administração de
vacinas diferentes, mas há exceções.
Vacinas de vírus vivo
atenuado por via parenteral:
Se não for possível
administrar no mesmo dia,
manter intervalo mínimo de
30 dias.
Tríplice viral em
menores de 02 anos:
não fazer
simultaneamente com
a vacina febre
amarela.
• Em doenças agudas febris moderadas ou graves recomenda-se adiar a
vacinação até a resolução do quadro com o intuito de não se atribuir à
vacina as manifestações da doença.
• Após o uso de imunoglobulina, sangue e derivados, a vacinação deverá ser
adiada por 3 a 11 meses devido ao risco de interferência na resposta imune.
• As crianças em uso de drogas imunossupressoras ou de biológicos devem
ser avaliadas nos CRIEs ou por profissional médico para indicação ou não
da vacinação.
• Crianças em uso de corticosteroides em doses imunossupressoras devem
ser vacinadas com intervalo de pelo menos 1 mês após a suspensão da
droga.
Precauções
• Crianças em uso de quimioterapia antineoplásica só
devem ser vacinadas 3 meses após a suspensão do
tratamento.
• Transplantados de medula óssea recomenda-se
vacinar com intervalo de 12 a 24 meses após o
transplante.
• Recomenda-se que a gravidez seja evitada por 30
dias após a administração da vacina. Caso seja
aplicada inadvertidamente NÃO é indicada a
interrupção da gravidez.
Precauções
• História de anafilaxia a doses anteriores da vacina
contraindica doses subsequentes;
• Pessoas com imunodeficiências congênitas ou
adquiridas. Na possibilidade de exposição ao vírus
selvagem avaliar risco-benefício individual. Infecção
pelo HIV em indivíduos em vigência de
imunossupressão grave: crianças e adolescentes
(CD4<15%) e adultos (CD4<200 cels/mm3);
• Crianças menores de 6 meses.
Contraindicações
Vigilância dos Eventos Adversos Pós-Vacinação
Foco: Boas práticas de vacinação
Todos os profissionais da saúde que tiverem conhecimento da suspeita
de EAPV, incluindo erros de imunizações, deverão notificá-los às
autoridades de saúde.
Vigilância dos Eventos Adversos Pós-Vacinação
Foco: Boas práticas de vacinação
Estratégia Rotina: Dose 1 ou Dose 2 (D1 ou D2) de acordo com a situação vacinal
encontrada.
Registros
Todos precisam ser protagonistas para recuperarmos os
elevados índices de coberturas vacinais...
AGRADECEMOS A TODOS!!
CIVEDI - Coordenação de Imunizações e
Vigilância Epidemiológica de Doenças
Imunopreveníveis da Bahia
