Monitoria de Bioquímica e Laboratório Químico

Professor: Nilo C. do Vale BarachoMonitores:

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

(IRC)

Introdução

• lesões lentas, progressivas e irreversíveis provocadas por doenças que tornam o rim incapaz de realizar as suas funções

• destruição dos 4 componentes funcionais do rim

• elevada morbidade e mortalidade• perda >75% da função renal• em cada 5.000 pessoas uma sofre de

alguma patologia nos rins

Introdução• a incidência e a prevalência da IRCT tem aumentado

progressivamente no Brasil e em todo o mundo.• o custo elevado para manter pacientes em tratamento

renal substitutivo (TRS) tem sido motivo de grande preocupação por parte de órgãos governamentais, que no país subsidiam 95% desse tratamento.

• R$ 1,4 bilhões foram gastos no tratamento de pacientes em diálise crônica e com transplante renal (2002)

• no Brasil, em janeiro de 2006 a prevalência de pacientes em diálise por milhão da população (pmp) era de 491

Taxa de mortalidade anual comparativa entre IRCT e

algumas neoplasias no Brasil, 2000

Local/IRCT Óbitos (N) Taxa/pmp

Colo de útero 3.606 21Esôfago 5.162 30Colon e reto 6.725 39Próstata 6.850 40Mama 8.245 48IRTC 9.481 56Estômago 10.700 63Pulmão 14.522 85

Avaliação da função renal• estimativa da filtração glomerular (FG)

creatinina (função renal)• estadiamento

– fase de função renal normal sem lesão renal: grupos de risco – fase de lesão renal com função renal normal: lesão renal em

fase inicial – fase de insuficiência renal funcional: déficit da função renal– fase de insuficiência renal laboratorial ou moderada: níveis

elevados de uréia e creatinina – fase de insuficiência renal clínica ou severa: sinais e

sintomas evidentes de uremia– fase de insuficiência renal terminal ou dialítica: diálise ou

transplante renal

Avaliação da função renal

• reserva renal diminuída• insuficiência renal• falência renal• doença renal terminal

Principais doenças que causam IRC

• nefrite • Diabetes• doenças hereditárias (rim com cistos) • infecção dos rins • hipertensão arterial• pedras nos rins (cálculos) • obstruções

Sinais e sintomas de disfunção renal

• alteração na cor da urina • poliúria • inchaço dos tornozelos ou ao redor dos olhos• cheiro desagradável na boca• PA • fraqueza e desânimo• náuseas e vômitos• icterícia (cor de palha)• desidratação

Diagnóstico

• acidose sanguínea• dosagem sérica

– uréia– creatinina } azotemiaazotemia

Quadro Clínico• hipervolemia• Edema pulmonar• hiperpotassemia• hiperfosfatemia• acidose• intolerância à glicose• anemia• osteodistrofia renal• síndrome urêmica• ICC• hemorragias

Tratamento• IRC geralmente piora independentemente do

tratamento e, quando não tratada, é fatal• as condições que causam insuficiência renal

devem ser corrigidas o mais rapidamente possível

• cuidado com o sódio e o potássio!!!• dieta rigorosa• controle da ingesta de água• transfusão• anti-hipertensivos• diálise

Referências Bibliográficas

• http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/cronicas/irc_prof.htm

• http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/mm_sec11_123.htm

• http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?268• http://www.sbn.org.br/Publico/rim.htm#ir• http://pt.wikipedia.org/wiki/Insufici

%C3%AAncia_renal_cr%C3%B4nica

Obrigado!!