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Rodrigo Freitas Monte BispoRodrigo Freitas Monte Bisporodrigo_rfmb@yahoo.com.brrodrigo_rfmb@yahoo.com.br

18/05/1318/05/13

MORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

DIVISÃODIVISÃO

PORÇÃO CONDUTORA OU VIA AÉREA PORÇÃO CONDUTORA OU VIA AÉREA SUPERIORSUPERIOR

PORÇÃO RESPIRATÓRIA OU VIA PORÇÃO RESPIRATÓRIA OU VIA AÉREA INFERIORAÉREA INFERIOR

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CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

CONCEITOCONCEITOÉ o sistema formado por órgãos tubulares e alveolares, situados nacabeça, pescoço e tórax, que transportam o ar para dentro e parafor a dos pulmões, sendo, por isso, responsável pelas trocasgasosas do organismo-respiração.

DIVISÃODIVISÃOO sistema respiratório está dividido em vias aéreas superiores e vias aéreas inferiores . As vias aéreas superiores se estendem das narinas à margem inferior da cartilagem cricóide, a partir de onde começam as vias aéreas inferiores. As vias aéreas superiores compreendem a cavidade nasal , a faringe –nasofaringe , orofaringe e laringofaringe – e a laringe ; já as vias aéreas inferiores compreendem a traquéia , os brônquios e os pulmões .

Etapas das trocas gasosasEtapas das trocas gasosasSegundo Segundo TortoraTortora & & GrabowskiGrabowski (2002)(2002)

Ventilação pulmonarVentilação pulmonar

Respiração externaRespiração externa

Respiração internaRespiração interna

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Funções do sistema respiratório Funções do sistema respiratório segundo Van de segundo Van de GraaffGraaff (2003)(2003)CaptarCaptar o o sentidosentido do do olfatoolfato;;

Via Via aéreaaérea condutoracondutora nana respiraçãorespiração nosnos 2 2 sentidossentidos;;

FiltrarFiltrar, , umedecerumedecer e e aqueceraquecer o o arar inspiradoinspirado;;

ProteçãoProteção, , atéaté um um certocerto pontoponto, de , de partículaspartículas estranhasestranhas captadascaptadas no no ararinspiradoinspirado;;

Funções do sistema respiratório Funções do sistema respiratório segundo Van de segundo Van de GraaffGraaff (2003)(2003)Via de Via de absorçãoabsorção de de substânciassubstâncias..

PossibilitaPossibilita a a produçãoprodução de de somsom ouou vocalizaçãovocalização;;

ForneceFornece oxigêniooxigênio parapara circulaçãocirculação sanguíneasanguínea e e remove o remove o gásgás carbônicocarbônico;;

Auxilia na compressão abdominal durante a Auxilia na compressão abdominal durante a micção, defecação e o parto;micção, defecação e o parto;

Possibilita movimentos aéreos protetores e Possibilita movimentos aéreos protetores e reflexos, como: tosse e espirro.reflexos, como: tosse e espirro.

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Golfinho

NARIZ EXTERNONARIZ EXTERNO

Diferente entre as várias espécies animais devido à adaptaçãoDiferente entre as várias espécies animais devido à adaptação

Nariz humanoElefante Camelo

** FonteFonte dasdas imagensimagens:: httphttp:://www//www..googlegoogle..comcom..br/imghp?hl=br/imghp?hl=ptpt--BR&tabBR&tab==wiwi

Nariz externo segundo Nariz externo segundo TestutTestut e e LatarjetLatarjet (1949)(1949)

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Nariz externo segundo Nariz externo segundo DRAKE;VOGL;MITCHELL (2005) DRAKE;VOGL;MITCHELL (2005)

Nariz externo Nariz externo –– CartilagensCartilagens

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Divisão do nariz externoDivisão do nariz externo

NARIZ EXTERNONARIZ EXTERNO

NoNo crânio,crânio, aa aberturaabertura queque dádá passagempassagem àà cavidadecavidade nasalnasal ééchamadachamada dede aberturaabertura piriformepiriforme..

A parte óssea do nariz externo é formada pelos nasa is e maxilas.A parte óssea do nariz externo é formada pelos nasa is e maxilas.

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Nariz interno ou cavidade nasal Nariz interno ou cavidade nasal segundo segundo netternetter (2011)(2011)

NARIZ INTERNONARIZ INTERNO

AsAs conchasconchas nasaisnasaisturbilhonamturbilhonam oo ararinspiradoinspirado..

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NARIZ INTERNONARIZ INTERNO

Inferiormente a cada concha nasal há umrespectivo meato: superior, médio e inferior .

átrio do meato médio , agger nasi , bulaetmoidal, hiato semilunar.

Nariz interno ou cavidade nasal segundo Nariz interno ou cavidade nasal segundo DRAKE;VOGL;MITCHELL (2005) DRAKE;VOGL;MITCHELL (2005)

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Ossos pneumáticos: frontal, maxilar, etmóide eesfenóide são revestidos por mucosa e o mucoproduzido é drenado para a cavidade nasal.

SEIOS PARASEIOS PARA--NASAISNASAIS

SEIOS PARASEIOS PARA--NASAISNASAIS

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SEIOS PARASEIOS PARA--NASAISNASAIS

OsOs seiosseios frontal,frontal, maxilarmaxilar ee asas célulascélulas etmoidaisetmoidais anterioresanterioresdrenamdrenam parapara oo meatomeato nasalnasal médiomédio..

OO esfenoidalesfenoidal drenadrena parapara oo recessorecesso esfenoesfeno--etmoidaletmoidal..AsAs célulascélulas etmoidaisetmoidais posterioresposteriores drenamdrenam parapara oo meatomeato nasalnasal

superiorsuperior..NoNo meatomeato nasalnasal inferiorinferior estáestá oo óstioóstio dodo canalcanal nasolacrimalnasolacrimal..

Drenagem dos seios paraDrenagem dos seios para--nasaisnasais

FARINGEFARINGECONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

Órgão muscular tubular,que serve aos sistemas Órgão muscular tubular,que serve aos sistemas respiratório e digestivorespiratório e digestivo ..

InícioInício-- após as após as coanascoanas, ao nível da base do crânio ., ao nível da base do crânio .Término Término -- ao nível da margem inferior da cartilagem ao nível da margem inferior da cartilagem cricóidecricóide..

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Partes:Partes:nasofaringe nasofaringe se estende das se estende das coanascoanas

até a úvula palatina.até a úvula palatina.orofaringeorofaringe se estende da úvula se estende da úvula

palatina até o nível da margem palatina até o nível da margem superior da epiglote.superior da epiglote.

laringofaringelaringofaringe vai da epiglote até vai da epiglote até margem inferior da cartilagem margem inferior da cartilagem cricóidecricóide. .

FARINGEFARINGE

CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

NASOFARINGE

-- óstioóstio faríngeofaríngeo dada tubatubaauditivaauditiva

-- tórustórus tubaltubal-- pregaprega salpingopalatinasalpingopalatina,,-- pregaprega salpingofaríngeasalpingofaríngea,,-- recessorecesso faríngeofaríngeo..-- tonsilastonsilas faríngicasfaríngicas,,-- hiatohiato faríngeofaríngeo..

-- comunicaçõescomunicações : anteriormente com a : anteriormente com a cavidade nasal através das cavidade nasal através das coanascoanas ,,lateralmente com o ouvido médio através lateralmente com o ouvido médio através

do do óstioóstio faríngeo da tuba auditivafaríngeo da tuba auditivainferiormente com a orofaringe através do inferiormente com a orofaringe através do

hiato faríngeohiato faríngeo . .

Elementos Anatômicos Elementos Anatômicos

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MenorMenor porçãoporção dada faringefaringeFunçõesFunções-- dede conduçãocondução dede arar ee

alimentosalimentos..ComunicaçõesComunicações superiormentesuperiormente comcom aa

nasofaringenasofaringe atravésatravés dodo hiatohiato faríngeofaríngeo ,,anteriormenteanteriormente comcom aa cavidadecavidade oraloral atravésatravésdodo istmoistmo dasdas faucesfauces inferiormenteinferiormente comcom aalaringofaringelaringofaringe atravésatravés dodo ápiceápice dada epigloteepiglote ..

OROFARINGEOROFARINGE

Função condução do alimento ingerido e ar Função condução do alimento ingerido e ar inspirado inspirado

Recesso piriformeRecesso piriforme

Comunicações: Comunicações: superiormentesuperiormente com a orofaringe com a orofaringe

anteriormenteanteriormente com a laringe através do com a laringe através do áditoáditoda laringe da laringe

inferiormente inferiormente continuacontinua--se com o esôfagose com o esôfago--estreitamento estreitamento faringoesofágicofaringoesofágico. .

LARINGOFARINGELARINGOFARINGE

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MúsculosMúsculos intrínsecosintrínsecos ,, osos constrictoresconstrictores dadafaringefaringe:: superior,superior, médiomédio ee inferiorinferior..

MúsculosMúsculos extrínsecosextrínsecos estilofaríngicoestilofaríngico,,palatofaríngicopalatofaríngico ee salpingofaríngeosalpingofaríngeo..

MÚSCULOS DA FARINGEMÚSCULOS DA FARINGE

FARINGEFARINGE--DEGLUTIÇÃODEGLUTIÇÃODurante a deglutição, a língua empurra o bolo Durante a deglutição, a língua empurra o bolo

alimentar posteriormente, o palato mole sobe, alimentar posteriormente, o palato mole sobe, fechando o hiato faríngeo, a glote se fecha (rima d a fechando o hiato faríngeo, a glote se fecha (rima d a

glote), causando uma pressão positiva dentro da glote), causando uma pressão positiva dentro da laringe e a epiglote desvia o bolo alimentar para o s laringe e a epiglote desvia o bolo alimentar para o s

recessos piriformes, impedindo que este bolo recessos piriformes, impedindo que este bolo alimentar entra na laringe, e, daí, vai para o esôf ago.alimentar entra na laringe, e, daí, vai para o esôf ago.

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InícioInício-- áditoádito da laringe da laringe ÁditoÁdito-- entrada da laringeentrada da laringe

TérminoTérmino-- margem inferior da cartilagem margem inferior da cartilagem cricóidecricóide..

Funções Funções --condução do ar e fonação. condução do ar e fonação.

LARINGELARINGECONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

É um órgão É um órgão músculomúsculo--cartilagíneocartilagíneo--membranáceomembranáceo em forma de tubo.em forma de tubo.

LARINGE LARINGE -- CARTILAGENSCARTILAGENS

.

ÍMPARESÍMPARESTireóideaTireóideaCricóideCricóideEpigloteEpiglote

PARESPARESAritenóideAritenóide

CorniculadaCorniculadaCuneiformeCuneiforme

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LARINGELARINGE--LIGAMENTOSLIGAMENTOS

.

Cartilagem Cartilagem tritíciatritíciaNo ligamento No ligamento tireotireo--hióideohióideo lateral há uma pequena lateral há uma pequena

cartilagem cartilagem sesamóidesesamóide chamada de cartilagem chamada de cartilagem tritíciatritícia..

O osso hióide é unido por uma O osso hióide é unido por uma membrana à cartilagem tireóidea, membrana à cartilagem tireóidea,

chamada chamada tireotireo--hióideahióidea, a qual possui , a qual possui três espessamentos: três espessamentos: ligamento ligamento tireotireo--hióideohióideo mediano e ligamentos mediano e ligamentos tireotireo--

hiódeoshiódeos laterais. laterais.

.

VestíbuloVestíbuloPregas vocal e vestibularPregas vocal e vestibular

VentrículoVentrículoGlote e rimaGlote e rima

CavIidadeCavIidade InfraglóticaInfraglótica

INTERIOR DA LARINGEINTERIOR DA LARINGE

DIVISÃODIVISÃOVestíbuloVestíbulo

GloteGloteInfragloteInfraglote

ELEMENTOS ANATÔMICOSELEMENTOS ANATÔMICOS

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PELE (ANATOMIA DE PELE (ANATOMIA DE SUPERFÍCIE)SUPERFÍCIE)

LARINGE LARINGE -- INERVAÇÃOINERVAÇÃO

Vestíbulo Vestíbulo -- nervo laríngeo nervo laríngeo superiorsuperior

Glote e região Glote e região infragloteinfraglote --nervo recorrente laríngeo nervo recorrente laríngeo

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Músculos extrínsecos Músculos extrínsecos Elevadores: Elevadores: digástricodigástrico, ,

estilohióideestilohióide, , milohióidemilohióide e e giniohióideginiohióide..

Abaixadores:Abaixadores:esternotireóiesternotireóideodeo, , esternohióideesternohióide e e

omohióideomohióide. .

MÚSCULOS DA LARINGEMÚSCULOS DA LARINGE

Músculos intrínsecos Músculos intrínsecos -- Controlador do adito: Controlador do adito: AritenóidesAritenóides oblíquos.oblíquos.

-- Controladores das pregas vocais:Controladores das pregas vocais:aritenóidesaritenóides transversos e transversos e

cricoaritenóidecricoaritenóide posteriores posteriores (abdutores)(abdutores)

cricoaritenóidescricoaritenóides laterais ( adutores)laterais ( adutores)tireoaritenóidestireoaritenóides (relaxador)(relaxador)

cricotireóideoscricotireóideos(tensor)).(tensor)).

MÚSCULOS DA LARINGEMÚSCULOS DA LARINGE

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TRAQUÉIATRAQUÉIAOrigemOrigem-- na altura de C6, na na altura de C6, na borda inferior da cartilagem borda inferior da cartilagem cricóide .cricóide .TérminoTérmino-- ao nível de T4, ao nível de T4, dividedivide--se em dois brônquios se em dois brônquios principais.principais.Situação Situação -- órgão cérvicoórgão cérvico--torácico, com desvio à direita.torácico, com desvio à direita.DimensõesDimensões-- 2cm de largura e 2cm de largura e 13cm de comprimento.13cm de comprimento.Depressões: uma ao nível da Depressões: uma ao nível da glândula tireóide e outra perto glândula tireóide e outra perto de seu término, quando é de seu término, quando é cruzada pelo arco aórticocruzada pelo arco aórtico

TRAQUÉIATRAQUÉIA

EstruturaEstruturaórgãoórgão músculomúsculo membranáceomembranáceo--cartilagíneo,cartilagíneo, formadoformado porpor cercacercadede 1616 aa 2020 anéisanéis traqueaistraqueaisincompletosincompletos.. OO últimoúltimo anelaneltraquealtraqueal sese projetaprojeta parapara aa luzluzdodo tubotubo ee dividedivide--oo emem doisdois ..EssaEssa projeçãoprojeção últimoúltimo ééchamadachamada dede carinacarina....

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BRÔNQUIOSBRÔNQUIOSDevidoDevido aoao desviodesvio àà direitadireita queque aatraquéiatraquéia apresenta,apresenta, oo brônquiobrônquioprincipalprincipal direitodireito éé comocomo sese fossefosse aacontinuaçãocontinuação dada traquéia,traquéia, sendosendomaismais largolargo ee maismais curtocurto (cerca(cerca dede22,,55cm)cm)..OO brônquiobrônquio principalprincipal esquerdoesquerdo éémaismais finofino ee maismais compridocomprido (cerca(cercadede 55cm)cm) ..AA estruturaestrutura dosdos brônquiosbrônquios

principaisprincipais éé semelhantesemelhante àà dadatraquéiatraquéia ..OO brônquiobrônquio principalprincipal direitodireito sese

dividedivide emem trêstrês brônquiosbrônquios lobareslobares:: oosuperior,superior, oo médiomédio ee ooinferiorinferior ..OO brônquiobrônquio principalprincipal esquerdoesquerdo sesedividedivide emem doisdois brônquiosbrônquios lobareslobares::oo superiorsuperior ee oo inferiorinferior..

BRÔNQUIOSBRÔNQUIOSCadaCada umum dosdos cinco brônquioslobares se divide em brônquiossegmentares, sendo 10 do ladodireito e 9 do lado esquerdo.CadaCada brônquiobrônquio segmentarsegmentar dividedivide--sesemaismais dede vintevinte vezes,vezes, atéaté chegarchegar aosaosbronquíolosbronquíolos..OsOs bronquíolosbronquíolos tambémtambém sese dividemdividemparapara chegaremchegarem aosaos alvéolosalvéolos..

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PULMÕESPULMÕES

Em um minuto, um indivíduo respirando normalmente, faz doze movimentos Em um minuto, um indivíduo respirando normalmente, faz doze movimentos respiratórios (inspiração e expiração),quando entra m e saem cerca de respiratórios (inspiração e expiração),quando entra m e saem cerca de 500 500

centímetros centímetros cúbicos de ar.cúbicos de ar.

Os pulmões são órgãos pares, assimétricos, situados nas regiões pleuroOs pulmões são órgãos pares, assimétricos, situados nas regiões pleuro--pulmonares e responsáveis pela hematose .pulmonares e responsáveis pela hematose .

ColoraçãoColoração –– nana criançacriança éérósea,rósea, nono adultoadulto éé acinzentadoacinzentado..DevidoDevido aoao ladolado direitodireito dododiafragmadiafragma serser maismais elevado,elevado, oopulmãopulmão direitodireito éé maismais curtocurto eemaismais pesadopesado ((600600g)g) emem relaçãorelaçãoaoao esquerdo,esquerdo, queque éé maiormaior eemaismais leveleve ((500500g)g)..FormaForma dede umum conecone ,, comcom basebaseinferiorinferior ee umum ápiceápice superiorsuperior..

PULMÕESPULMÕES

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PULMÕESPULMÕESFormaForma dede umum conecone ,, comcom basebase inferiorinferior eeumum ápiceápice superiorsuperior..FacesFaces:: umauma voltadavoltada parapara asas costelascostelas(costal),(costal), umauma voltadavoltada parapara oo mediastinomediastino(medial(medial ouou mediastínicamediastínica)) ee umauma inferiorinferior(base)(base)..BordasBordas ouou margensmargens:: nono encontroencontro

anterioranterior dada faceface mediastínicamediastínica comcom aacostal,costal, formaforma--sese umauma bordaborda cortantecortante(borda(borda anterior)anterior);; nono encontroencontro posteriorposteriordada faceface mediastínicamediastínica comcom aa costal,costal,formaforma--sese umauma margemmargem arredondadaarredondada eepoucopouco nítidanítida (borda(borda posterior)posterior);; ee nonoencontroencontro dasdas facesfaces mediastínicamediastínica ee costalcostalcomcom aa faceface inferior,inferior, formaforma--sese aa bordabordainferiorinferior..

Acidentes Acidentes -- duas fissuras: a oblíqua e a horizonta l, três lobos (superior, duas fissuras: a oblíqua e a horizontal, três lobos (superior, médio e inferior)médio e inferior)

PULMÃO PULMÃO DIREITOface costalface costal

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PULMÃO PULMÃO ESQUERDO

Só possui uma fissura: a oblíqua, dois lobos (super ior e inferior), e a Só possui uma fissura: a oblíqua, dois lobos (super ior e inferior), e a língula. língula.

face costalface costal

ApresentaApresenta umauma fendafenda chamadachamada dedehilo,hilo, pelapela qualqual passampassam oo brônquiobrônquioprincipal,principal, aa artériaartéria pulmonarpulmonar ee asasveiasveias pulmonarespulmonares (estas(estas trêstrêsestruturasestruturas formamformam oo pedículo,pedículo, que,que,nono pulmão,pulmão, éé chamadochamado dede raiz)raiz)..

PULMÃO PULMÃO DIREITOFace medialFace medial

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O hilo, a artéria pulmonar, o brônquio O hilo, a artéria pulmonar, o brônquio principal esquerdo e as veias principal esquerdo e as veias pulmonares, sulco da artéria aorta pulmonares, sulco da artéria aorta e a impressão cardíaca.e a impressão cardíaca.

PULMÃO ESQUERDOPULMÃO ESQUERDOFace medialFace medial

Segmento BroncopulmonaresSegmento Broncopulmonares

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PLEURAPLEURA

A parte da pleura que está em contato com a parede torácica, forrandoA parte da pleura que está em contato com a parede torácica, forrando--a por dentro, é a pleura parietal.a por dentro, é a pleura parietal.

É uma membrana serosa que reveste cada pulmão e forra quase toda a É uma membrana serosa que reveste cada pulmão e forra quase toda a cavidade torácica.cavidade torácica.

AoAo nívelnível dada raizraiz refletereflete--sese ee adereadere aoao pulmão,pulmão, éé aa pleurapleura visceralvisceral.. EntreEntre aa pleurapleuraparietalparietal ee aa visceral,visceral, háhá umum pequenopequeno espaço,espaço, denominadodenominado cavidadecavidade pleural,pleural, nanaqualqual temtem umauma pequenapequena quantidadequantidade dede líquidolíquido parapara evitarevitar oo atritoatrito entreentre asas pleuraspleuras eepermitirpermitir oo deslizamentodeslizamento dede umauma sobresobre aa outraoutra.. NaNa cavidadecavidade pleural,pleural, aa pressãopressão éésubatmosféricasubatmosférica (negativa)(negativa)..

PLEURAPLEURA

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Recessos PleuraisRecessos Pleurais

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Considerações finaisConsiderações finais

Os acadêmicos e profissionais da saúde Os acadêmicos e profissionais da saúde vão se deparar com diversas condições vão se deparar com diversas condições do paciente, tais como: Rinites, faringites, do paciente, tais como: Rinites, faringites, otites, bronquites, edema de glote, otites, bronquites, edema de glote, pneumotoraxpneumotorax, , atelectasiaatelectasia, , hemotoraxhemotorax, , empiemaempiema..