Índice de Desempenho da Saúde Suplementar - IDSS · 2015-09-23 · Suplementar (IDSS), independente de porte e região, 16 delas são Unimeds. Na avaliação de 2015 - ano base

Índice de Desempenho da

Saúde Suplementar - IDSS

Ano Base de 2014 Divulgação: Setembro 2015

Dimensões avaliadas do IDSS

40% Atenção à Saúde: Avalia a qualidade da atenção, com ênfase nas ações de promoção,

prevenção e assistência à saúde prestada aos beneficiários de planos privados de saúde.

20% Econômico-Financeira: Acompanha o equilíbrio econômico-financeiro das operadoras

de plano de saúde sob o ponto de vista das condições de liquidez e solvência, avaliando a capacidade

de manter-se em dia com suas obrigações financeiras junto a seus prestadores para o atendimento

com qualidade e de forma continua a seus beneficiários.

20% Estrutura e Operação: Afere as condições da oferta de rede de consultórios, hospitais,

ambulatórios, laboratórios e centros diagnósticos oferecidos pelas operadoras de planos de saúde

para o atendimento de seus beneficiários. além disso, avalia o cumprimento das obrigações técnicas

e cadastrais das operadoras junto a ANS.

20% Satisfação do Beneficiário: Utiliza indicadores de permanência dos beneficiários

nas operadoras como forma de avaliar a satisfação. Também mede a gravidade das infrações à

legislação cometida por parte das operadoras. A partir de 2012, utilizará um índice de reclamações e

será realizada uma pesquisa que buscará aferir diretamente o grau de satisfação dos beneficiários

com suas operadoras.

Pesos

Nota técnica

1. Na quantidade de Cooperativas, constam 4 operadoras que não pertencem ao Sistema Unimed :

1. Medical Medicina Cooperativa Assistencial de Limeira; 2. Amhpla Cooperativa de Assistência

Médica; 3. União Médica – Cooperativa de Trabalho Médico de Feira de Santana; 4. Central

Operadora de Planos de Saúde Norte-Nordeste Sociedade Cooperativa.

2. Não foram incluídas as 4 Federações Unimed que, embora possuam registro ANS de operadora,

não atuam na comercialização de planos, e são apenas Federações com atuação institucional:

1. Unimed do Brasil; 2. Federação Interfederativa do Estado de Minas Gerais; 3. Federação do Estado

do Rio de Janeiro; 4. Federação do Estado do Mato Grosso do Sul.

3. Não constam 17 operadoras do Sistema Unimed que não tiveram IDSS calculado pela ANS:

1. Unimed Petrópolis; 2. Unimed Rio; 3. Unimed Serra dos Órgãos; 4. Unimed Estâncias Paulistas; 5.

Unimed Guarujá; 6. Unimed Paulistana; 7. Unimed Taubaté; 8. Unimed Jequié; 9. Unimed Paulo

Afonso; 10. Unimed Belém; 11. Unimed Ariquemes; 12. Unimed Macapá; 13. Unimed Manaus; 14.

Unimed Oeste do Pará; 15. Unimed Itaqui RS; 16. Unimed Federação do Estado do Mato Grosso;

17. Federação Unimed do Centro-Oeste e Tocantins.

4. Os dados analisados por portes das Operadoras Médico-Hospitalares estão com base na

classificação feita pela ANS (dados Sistema de Informação de Beneficiário – SIB)

Índice de Desempenho da Saúde Suplementar – IDSS

Análise dos resultados do IDSS – Ano 2015/ Ref. 2014

IDSS

De acordo com o índice que mede o desempenho do setor de saúde suplementar, 266 operadoras atingiram a faixa mais alta -

0,8 a 1,0 - em 2015, contra 157 em 2014. O número corresponde a um crescimento de 69% no período.

Os resultados também apontam queda de 49% no número de operadoras concentradas na faixa intermediária das notas do IDSS,

que varia de 0,4 a 0,59. Em 2015, 72 operadoras ficaram nessa faixa. No ano anterior, eram 142. Há somente uma operadora

classificada na faixa mais baixa - 0,0 a 0,19.

Quando avaliado o desempenho entre as modalidades de operadoras, as cooperativas se destacam frente aos demais modelos

de negócio, com o maior percentual (96%) de operadoras nas duas faixas mais elevadas - 0,6 a 0,79 e 0,8 a 1,0.

Sistema Unimed

No ranking das 30 Operadoras Médico-Hospitalares com Melhor Qualificação no Índice de Desempenho da Saúde

Suplementar (IDSS), independente de porte e região, 16 delas são Unimeds.

Na avaliação de 2015 - ano base 2014, 54% das Unimeds atingiram a faixa mais alta e, com isso, o Sistema avançou em 22 p.p.

(pontos percentuais) nesta faixa, se comparado aos resultados de 2014.

Analisando o desempenho das Unimeds, independentemente do porte, verificamos que o IDSS das duas faixas mais elevadas é

de mais de 90%. Para as Unimeds de médio porte, o índice chega a 97%.

Regionalmente, houve desempenho melhor entre as Unimeds das regiões Centro-Oeste e Sul, com 100% das operadoras

classificadas nas duas faixas mais elevadas. Em seguida, vêm as Unimeds das regiões Sudeste (97%), Nordeste (89%) e Norte

(62%).

Distribuição percentual das notas obtidas: Total de Operadoras –

Médico Hospitalares

Evolutivo – 2009 a 2015 (ano base 2008 a 2014)

Faixas IDSS

2009

(Ano base 2008)

2010

(Ano base 2009)

2011

(Ano base 2010)

2012

(Ano base 2011)

2013

(Ano base 2012)

2014

(Ano base 2013)

2015

(Ano base 2014)

Número absoluto de Operadoras

0,00 a 0,19 358 316 249 38 26 11 1

0,20 a 0,39 286 209 188 81 70 38 28

0,40 a 0,59 353 376 306 228 224 142 72

0,60 a 0,79 198 233 314 408 455 411 364

0,80 a 1,00 8 23 46 158 103 157 266

Total Absoluto 1.203 1.157 1.103 913 878 759 731*

(*) Redução de 4% no número de operadoras em relação ao ano anterior, ou seja, 28 Operadoras a menos.

30% 27% 23%

4% 3% 1%

24% 18% 17%

9% 8% 5% 4%

29% 32% 28% 25% 26%

19%

10% 16%

20%

28%

45% 52% 54%

50%

1% 2% 4%

17% 12%

21%

36%

2009 (Ano base2008)

2010 (Ano base2009)

2011 (Ano base2010)

2012 (Ano base2011)

2013 (Ano base2012)

2014 (Ano base2013)

2015 (Ano base2014)

0,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00

17% 22%

32%

62% 64%

86%

Fonte: ANS – Relatório da Qualificação das Operadoras 2015. Divulgação Set/2015, ano base 2014

75%

*Ver nota técnica 1,2 e 3

Distribuição percentual das notas obtidas: Modalidades

Set/2015 – Ano base 2014

Faixas IDSS Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Seguradora

Número absoluto de Operadoras

0,00 a 0,19 0 0 0 1 0

0,20 a 0,39 8 1 3 16 0

0,40 a 0,59 16 10 8 36 2

0,60 a 0,79 91 123 22 121 7

0,80 a 1,00 58 153 16 38 1

Total Absoluto 173 287 49 212 10

5% 6% 8% 9% 3%

16% 17% 20%

53% 43% 45%

57%

70%

34%

53%

33%

18% 10%

Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Seguradora

0,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00

87% 96% 78% 75%


80%

*Ver nota técnica 1,2 e 3

Distribuição percentual das notas obtidas: Cooperativas Unimed com

registro de Operadoras - Evolutivo – 2009 a 2015 (ano base 2008 a 2014)

Faixas IDSS

2009

(Ano base 2008)

2010

(Ano base 2009)

2011

(Ano base 2010)

2012

(Ano base 2011)

2013

(Ano base 2012)

2014

(Ano base 2013)

2015

(Ano base 2014)

Número absoluto de Unimeds

0,00 a 0,19 15 10 18 3 1 0 0

0,20 a 0,39 62 27 38 9 6 4 1

0,40 a 0,59 145 147 105 44 32 30 10

0,60 a 0,79 92 110 153 172 202 163 120

0,80 a 1,00 3 8 19 90 56 92 152

Total Absoluto 317 302 333 318 297 289 283

5% 3% 5% 1%

20% 9% 11%

3% 2% 1%

46% 49%

32%

14% 11% 10% 4%

29% 36%

46% 54%

68%

56%

42%

1% 3% 6%

28% 19%

32%

54%

2009 (Ano base2008)

2010 (Ano base2009)

2011 (Ano base2010)

2012 (Ano base2011)

2013 (Ano base2012)

2014 (Ano base2013)

2015 (Ano base2014)

0,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00

30% 39%

52% 82% 88% 96%


87%

*Ver nota técnica 2 e 3


registro de Operadoras - por Porte - Set/2015 – Ano base 2014

Faixa IDSS Pequeno Médio Grande

Abs. % Abs. % Abs. %

0,00 a 0,19 0 0% 0 0% 0 0%

0,20 a 0,39 1 1% 0 0% 0 0%

0,40 a 0,59 4 3% 4 3% 2 6%

0,60 a 0,79 47 38% 60 48% 13 38%

0,80 a 1,00 72 58% 61 49% 19 56%

Total Absoluto 124 100% 125 100% 34 100%

1% 3% 3% 6%

38% 48%

38%

58% 49%

56%

Pequeno Médio Grande

0,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00

96% 97% 94%


*Ver nota técnica 2 ,3 e 4


registro de Operadoras - por Região - Set/2015 – Ano base 2014

Faixa IDSS Centro - Oeste Norte Nordeste Sul Sudeste

Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %

0,00 a 0,19 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%

0,20 a 0,39 0 0% 1 14% 0 0% 0 0% 0 0%

0,40 a 0,59 0 0% 1 14% 4 11% 0 0% 5 3%

0,60 a 0,79 9 35% 4 57% 23 64% 17 28% 67 44%

0,80 a 1,00 17 65% 1 14% 9 25% 44 72% 81 53%

Total Absoluto 26 100% 7 100% 36 100% 61 100% 153 100%

14% 14% 11% 3%

35%

57% 64%

28%

44%

65%

14% 25%

72%

53%

Centro Oeste e Tocantins Norte Nordeste Sul Sudeste

0,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00

100% 62%

89% 97%


100%

*Ver nota técnica 2 e 3


Ranking das 30 Operadoras em Geral (excluindo odontológico) com

melhor qualificação no IDSS (Independente de porte e região)


1º •UNIMED VALE DO CARANGOLA – Pequeno porte

2º •ASSOC. POLICIAL DE ASSIST. À SAÚDE DE PRES. VENCESLAU – Pequeno Porte

3º •UNIMED PALMEIRA DOS ÍNDIOS – Pequeno Porte

4º •FUNDAÇÃO SANEPAR DE ASSISTÊNCIA SOCIAL - Médio Porte

5º •ASSOCIAÇÃO PRÓ-SAÚDE - Pequeno Porte

6º •UNIMED SÃO SEBASTIÃO DO PARAÍSO -Pequeno Porte

7º •ASSOC. POLICIAL DE ASSIST. À SAUDE DE SAO JOAO DA BOA VISTA - Pequeno Porte

8º •AMEP FREGUESIA OPERADORA DE PLANO DE SAUDE - Médio Porte

9º

•CAIXA ASSISTENCIAL E BENEFICENTE DOS FUNCIONÁRIOS DA ACARESC - Pequeno Porte

10º •FUNDAÇÃO DE ASSISTÊNCIA E PREVIDÊNCIA SOCIAL DO BNDES - Pequeno Porte

11º

•FUNASA-SAÚDE - CAIXA DE ASSISTENCIA DOS EMPREGADOS DA SAELPA - Pequeno Porte

12º •UNIMED IPAMERI - Pequeno Porte

13º •UNIMED METROPOLITANA DO AGRESTE - Pequeno Porte

14º •UNIMED MISSÕES/RS - Pequeno Porte

15º •HOSPITAL REGIONAL DE FRANCA - Médio Porte

16º •UNIMED ALÉM PARAIBA - Pequeno Porte

17º •UNIMED ORLÂNDIA - Pequeno Porte

18º

•ASSOC. DE ASSIST. MÉDICO HOSP. DOS MAGISTRADOS DO ESTADO DO PARANÁ - Pequeno Porte

19º •CONFERÊNCIA SÃO JOSÉ DO AVAÍ - Pequeno Porte

20º •UNIMED NORDESTE RS - Grande Porte

21º •UNIMED LEOPOLDINA - Pequeno Porte

22º •CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAUDE DA UNIVERSIDADE - Médio Porte

23º •UNIMED DE ARARAQUARA - Grande Porte

24º •UNIMED DE CASCAVEL - Médio Porte

25º

•ASSOCIAÇÃO POLICIAL DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - Pequeno Porte

26º •UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO - Pequeno Porte

27º •UNIMED DE TUPÃ - Pequeno Porte

28º •UNIMED DE SÃO JOSÉ DO RIO PARDO - Pequeno Porte

29º

•ASSOCIACAO PARANAENSE DO MINISTÉRIO PÚBLICO - Pequeno Porte

30º •UNIMED DE MONTE ALTO - Pequeno Porte

*Ver nota técnica 4

Ranking das 30 Unimeds com melhor qualificação no IDSS

(Independente de porte e região)



1º •UNIMED VALE DO CARANGOLA (MG) – Pequeno porte

2º •UNIMED PALMEIRA DOS ÍNDIOS (AL) – Pequeno Porte

3º •UNIMED SÃO SEBASTIÃO DO PARAÍSO (MG) – Pequeno Porte

4º •UNIMED IPAMERI (GO) – Pequeno Porte

5º •UNIMED METROPOLITANA DO AGRESTE (AL) – Pequeno Porte

6º •UNIMED MISSÕES/RS – (RS) – Pequeno Porte

7º •UNIMED ALÉM PARAÍBA (MG) – Pequeno Porte

8º •UNIMED ORLÂNDIA (SP) – Pequeno Porte

9º •UNIMED NORDESTE-RS (RS) – Grande Porte

10º •UNIMED LEOPOLDINA (MG) – Pequeno Porte

11º •UNIMED ARARAQUARA – (SP) – Grande Porte

12º •UNIMED CASCAVEL (PR) – Médio Porte

13º •UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO (MG) – Pequeno Porte

14º •UNIMED TUPÃ (SP) – Pequeno Porte

15º •UNIMED SÃO JOSÉ DO RIO PARDO (SP) – Pequeno Porte

16º •UNIMED MONTE ALTO (SP) – Pequeno Porte

17º •UNIMED LIMEIRA (SP) – Médio Porte

18º •UNIMED BELO HORIZONTE (MG) – Grande Porte

19º •UNIMED FRANCISCO BELTRÃO (PR) – Pequeno Porte

20º •UNIMED AMPARO (SP) –

•Médio Porte

21º •UNIMED MACHADO (MG) – Pequeno Porte

22º •UNIMED PATOS (PB) – Pequeno Porte

23º •UNIMED VALE DAS ANTAS (RS) – Pequeno Porte

24º •UNIMED BARBACENA (MG) – Médio Porte

25º •UNIMED MOCOCA (SP) – Pequeno Porte

26º •UNIMED NORTE PIONEIRO (PR) – Pequeno Porte

27º •UNIMED ARAÇATUBA (SP) – Médio Porte

28º •UNIMED VALES DO TAQUARI E RIO PARDO (RS) – Grande Porte

29º •UNIMED MORRINHOS (GO) – Pequeno Porte

30º •UNIMED CAPIVARI (SP) – Pequeno Porte


Ranking das 10 Unimeds por Porte com melhor qualificação no IDSS



1º •UNIMED NORDESTE-RS (RS)

2º •UNIMED ARARAQUARA (SP)

3º •UNIMED BELO HORIZONTE (MG)

4º •UNIMED VALES DO TAQUARI E RIO PARDO (RS)

5º •UNIMED JUIZ DE FORA (MG)

6º •UNIMED PARANÁ (PR)

7º •UNIMED CURITIBA (PR)

8º •UNIMED RIBEIRÃO PRETO (SP)

9º •UNIMED GOIÂNIA (GO)

10º •UNIMED PORTO ALEGRE (RS)

GRANDE PORTE

1º •UNIMED CASCAVEL (PR)

2º •UNIMED LIMEIRA (SP)

3º •UNIMED AMPARO (SP)

4º •UNIMED BARBACENA (MG)

5º •UNIMED ARAÇATUBA (SP)

6º •UNIMED POÇOS DE CALDAS (MG)

7º •UNIMED LESTE PAULISTA (SP)

8º •UNIMED ENCOSTA DA SERRA/RS (RS)

9º •UNIMED ASSIS (SP)

10º •UNIMED SÃO JOÃO DEL REI (MG)

MÉDIO PORTE

1º •UNIMED VALE DO CARANGOLA (MG)

2º •UNIMED PALMEIRA DOS ÍNDIOS (AL)

3º •UNIMED SÃO SEBASTIÃO DO PARAÍSO (MG)

4º •UNIMED IPAMERI (GO)

5º •UNIMED METROPOLITANA DO AGRESTE (AL)

6º •UNIMED MISSÕES/RS (RS)

7º •UNIMED ALÉM PARAÍBA (MG)

8º •UNIMED ORLÂNDIA (SP)

9º •UNIMED LEOPOLDINA (MG)

10º •UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO (MG)

PEQUENO PORTE


Faixas de IDSS dos Principais Concorrentes


0,80 a 1,00 0,60 a 0,79

0,60 a 0,79 0,60 a 0,79

0,60 a 0,79

0,60 a 0,79

0,60 a 0,79


Unimed do Brasil

Gestão Estratégica e Relacionamento com

Unimeds

OBRIGADO

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