NEONATOLOGIADefinições:- AIG, PIG, GIG.- Baixo peso: menor 2.500g- Muito baixo peso: inferior 1.500g- RN: recém nascido até 28 dias;- Termo: 37 a 42 semanas;- Prematuro: menor que 37 semanas;- Pós- termo: maior que 42 semanas.

Avaliações • Avaliação do peso e estatura dos RNs

brasileiros indicam as seguintes médias no caso dos neonatos a termo: 3.500g/ 50cm para os bebês do sexo masculino e 3.280g/49,6cm para os do sexo feminino.

• PC: RNs a termo é de 34-35cm. Já o perímetro torácico deve ser sempre 2-3cm menor que o cefálico (Navantino, 1995).

• PT: em torno de 33 e PA: 35cm

Os parâmetros de normalidade dos sinais vitais no RN

• Freqüência respiratória - 25/60 incursões respiratórias por minuto;

• Freqüência cardíaca - 120/180 batimentos por minuto;

• Temperatura - 36, 0 a 37,0ºC (axilar)

NEONATOLOGIACuidados Imediatos Cuidados Mediatos- Credeização-Manter temperatura- Permeabilidade das vias aéreas- Escala de apgar- Identificação- Pinçamento do cordão-Exame cordão-Coleta exames (cordão)

-Adm Vitamina K-Adm Hepatite B-Higienização- Medidas antropométricas-DNV e caderneta

NEONATOLOGIA

• Credeização: adm de nitrato de prata 1% para prevenção da oftalmia gonocócica.

• Método de Capurro: Avaliação da IG do RN frente ao exame físico.

Neonatologia• Cuidados anteparto: Checar material de

reanimação, medicação, temperatura berço. Atentar para RN de risco: prematuridade, infecções, TP prolongado, distócias – comunicar berçário.

• medicações: adrenalina, bicarbonato, glicose a 10%, água destilada, solução fisiológica a 0,9%.

Neonatologia

Icterícia:

• Liberação sanguínea de bilirrubina devido hemólise das hemácias.

• Patológica ou Precoce: Ocorre dentro das primeiras 24 horas após o nascimento; o nível de bilirrubina sérica se eleva acima de 13mg/dl.

• Causas: incompatibilidade sanguínea ABO ou Rh; anormalidades hepáticas, biliares ou metabólicas ou infecção.

• É mais comum em prematuros, partos traumáticos e condições como hipóxia e hipoglicemia.

Icterícia:

• Fisiológica: Início 48 a 72 horas após o nascimento. Pico de 4 a 12 mg/dl em torno do 3º ao 5º dia após o nascimento.

• Comumente desaparece ao final do 7º dia. • Causas: Circulação hepática diminuída, carga

de bilirrubina aumentada , captação hepática de bilirrubina plasmática reduzida, conjugação da bilirrubina diminuída e excreção de bilirrubina diminuída

Icterícia:

• Risco: Kernicterius (encefalopatia bilirrubínica).

• Avaliação clínica por área: quanto mais periférica a icterícia mais grave (presente na circulação periférica- pequenos vasos).

• Fototerapia:• Decompõem a bilirrubina de não-conjugada

em conjugada, podendo ser excretada (solúvel).

Fototerapia

• Manter o aparelho em local ventilado, evitando superaquecimento;

• Colocar, nas laterais desses aparelhos, panos brancos até a altura do berço, aumentando, assim, a eficácia da fototerapia pela reflexão;

• despir o RN, mudança de decúbito, proteção dos olhos, não usar óleo ou loções, higienização, incentivar AME, verificar balanço hídrico, coleta sangue para dosar bilirrubina.

• Ao posicionar o RN sob o aparelho, deve-se guardar uma distânciade aproximadamente 45 a 50 cm da fonte de luz, mudando-o de posição a cada duas horas;

Fototerapia

• Durante a fototerapia deve-se: atentar para o estado de hidratação do RN, verificando o turgor de sua pele e a umidade da mucosa;

• Observar as condições da pele, tais como: cor, presença de erupções e queimaduras; oferecer líquidos por via oral com freqüência e controlar a velocidade de infusão venosa; fazer o controle diário do peso; observar as características das eliminações vesicais e intestinais (cor, consistência, freqüência e volume), acompanhando e avaliando a ação do tratamento;

• Deve-se verificar a temperatura do recém–nascido a cada 4 horas,pois a fototerapia pode provocar alterações da temperatura

corporal;

Exangüinitransfusão

• Tentativa da substituição do sangue do RN por outro, normalmente pelo coto umbilical, utilizando

• técnica asséptica. Geralmente em CC.

• Complicação: Kernicterius (encefalopatia bilirrubínica)

• Outros: Estresse por frio Taquipnéia, metabolismo aumentado,

hipoglicemia).

ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL

• AIRWAY: Estabelecer e manter vias aéreas pérvias:

-Posicionamento adequado da cabeça e pescoço;

- Aspiração do nariz, boca e se necessário da traquéia ;

- Intubação traqueal se necessário.

ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL

• B – BREATHING: Iniciar respiração através de :

-Estimulação Tátil;

- Ventilação com pressão positiva, CFR ou ambu com máscara ou tubo orotraqueal.

• CIRCULATION:- Massagem cardíaca e medicações.

REANIMAÇÃO: Parâmetros• Oxigenação: 5l /min(O2 100%), com

respiração espontânea FC maior que 100bpm e cianose.

• Ventilação Pressão Positiva: FC menor que 100bpm ( âmbu e CFR), se permanecer intubação + VPP(40 a 60mov7min).

• Massagem: FC menor 80bpm + ventilação.• Medicação: Se FC menor que 60 +

ventilação.• Mecônio Presente:Aspirar antes de

ventilar.