NUTRIÇÃO ENTERAL

Profa. Aline Baroni

Definição

• Alimentos para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sonda, ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusivamente ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme a sua necessidade nutricional , em pacientes hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

• RDC n. 63

Indicações• Paciente com risco de desnutrição ou ingestão oral inadequada

(menos de 60% de suas necessidades nutricionais);• Trato digestivo funcionante;• Estabilidade hemodinâmica;

São candidatos a TNE pacientes que não satisfazem suas necessidades nutricionais com a alimentação convencional.

• Lesões SNC: depressão, anorexia nervosa;• Lesão de face e mandíbula;• Câncer de boca; cirurgia de esôfago;• Paciente com dificuldade de deglutição, paralisia facial;• Queimados;• Caquexia cardíaca; • Cirurgias gastrointestinais;• Fístulas digestivas; SIC; pancreatite, má absorção, enterite por

quimio ou radioterapia

Benefícios

• Flora intestinal se mantém íntegra;

• O processamento intestinal dos nutrientes estimula fatores hormonais tróficos (ex. serotonina);

• Reforça a barreira intestinal;

• Reduz crescimento bacteriano;

Contra - Indicações

• Instabilidade hemodinâmica;• Doença Terminal;• Obstrução Intestinal;• Sangramento TGI;• Vômitos freqüentes;• Diarréias freqüentes – rever terapia e gotejamento da

dieta;• Fístulas intestinais;• Íleo paralítico;• Pancreatite grave;• SIC – face inicial com diarréia e distúrbios

hidroeletrolítico;• Inflamações do TGI

Vias de Acesso

• Pode ser feita de duas maneiras:

- Sonda com posicionamento gástrico ou gastrostomia (indicadas para períodos longos de TN);

- Sonda de posicionamento pós pilórico ou jejunostomia (indicada quando o estômago está impossibilitado).

Gastrostomia

Jejunostomia

Indicação no paciente com gastrectomia;

Técnicas de Administração

• Gravitacional;

• Bomba Infusora;

• Bolus – direto na sonda do paciente;

Bomba Infusora

Sistema em Bolus

Resolução 63/2000

• É de responsabilidade do enfermeiro:

- Passar a sonda no paciente quando prescrito por médico;

- De acordo com a resolução 64/2000, o equipo deve ser trocado a cada 24hs;

Cuidados Gerais da Enfermagem

Complicações da TNE:Erosão nasal e necrose, sinusite, otite, esofagite,

Faringite, obstrução da sonda,Saída ou migração da sonda, risco de broncoaspiração

Resolução 63/2000 – Regulamento técnico para a Terapia de

Nutrição Enteral

ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO

Compete ao enfermeiro:• Orientar o paciente , a família ou o responsável legal quanto à utilização e

controle da TNE.• Preparar o paciente, o material e o local para o acesso enteral.• Prescrever os cuidados de enfermagem na TNE, em nível hospitalar,

ambulatorial e domiciliar.• Proceder ou assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou

transpilórica.• Assegurar a manutenção da via de administração.• Receber a NE e assegurar a sua conservação até a completa

administração.• Proceder à inspeção visual da NE antes de sua administração.• Avaliar e assegurar a administração da NE observando as informações

contidas no rótulo,confrontando-as com a prescrição médica.• Avaliar e assegurar a administração da NE, observando os princípios de• assepsia.

Resolução 63/2000 – Regulamento técnico para a Terapia de

Nutrição Enteral• Detectar, registrar e comunicar à EMTN e ou o médico responsável

pelo paciente, as intercorrências de qualquer ordem técnica e ou administrativa.

• Garantir o registro claro e preciso de informações relacionadas à administração e à evolução do paciente quanto ao: peso, sinais vitais, tolerância digestiva e outros que se fizerem necessários.

• Garantir a troca do curativo e ou fixação da sonda enteral, com base em procedimentos pré-estabelecidos.

• Participar e promover atividades de treinamento operacional e de educação continuada, garantindo a atualização de seus colaboradores.

• Elaborar e padronizar os procedimentos de enfermagem relacionadas à TNE.

• O enfermeiro deve participar do processo de seleção, padronização, licitação e aquisição de equipamentos e materiais utilizados na administração e controle da TNE.

• Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infusão.• Assegurar que qualquer outra droga e ou nutriente prescritos, sejam

administrados na• mesma via de administração da NE, conforme procedimentos

prestabelecidos.

• Imaginem você, um indivíduo saudável, ficar sem comer por 12 horas?

....Agora, imaginem um paciente internado, com estado de saúde debilitado, requerendo cuidados para restabelecê-la, e que suas necessidades nutricionais para recuperá-la estão aumentadas, ficar este mesmo período de tempo sem comer...........

- Na terapia nutricional, a atenção dos profissionais enfermeiros deve ser de igual importância a da terapia medicamentosa. Não é a toa que ocupa a primeira linha da

prescrição do paciente.

Não se deve negligenciar a dieta.....devem ser infundidas todas as etapas prescritas.