NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino

Serviço de Gastrenterologia

Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE

Diretora: Dra. Maria Antónia Duarte

Vera Costa Santos

10 Outubro 2015

NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino

TUBO DIGESTIVO

Digestão de alimentos

Absorção de nutrientes

Absorção de água

Boca

Esófago

Estômago

Intestino delgado

Cólon/recto

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QUAIS SÃO OS EFEITOS DA DII NO TUBO DIGESTIVO?

INFLAMAÇÃO CRÓNICA DO TUBO DIGESTIVO

Doença de Crohn

Boca recto (++ intestino delgado e cólon)

Colite Ulcerosa

Cólon e recto

Dor abdominal

Diarreia

Perda de peso

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ALIMENTAÇÃO NA DII

Doença em remissão

Sintomas

Complicações – estenose

Pós-cirurgia

NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino

ALIMENTAÇÃO NA DII

Doença em remissão

Sintomas

Complicações – estenose

Pós-cirurgia

NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino

NUTRIÇÃO E DIETA Doença Inflamatória do Intestino

DIÁRIO DA ALIMENTAÇÃO

Refeição Alimentos Sintomas (diarreia, dor, distensão abdominal)

Pequeno-almoço

Meio da manhã

Almoço

Lanche

Jantar

Ceia

Alimentos precipitantes?

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ALIMENTAÇÃO NA DII

Doença em remissão

Sintomas

Complicações – estenose

Pós-cirurgia

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SINTOMAS – Diarreia

Agudização da doença, infeção, efeitos secundários da medicação, cólon irritável

Dieta polifraccionada (refeições pequenas e frequentes)

Hidratação adequada (1,5 – 2 L de água por dia)

EVITAR

Alimentos precipitantes

Dieta rica em fibras e gorduras,

nozes/sementes, frutas e vegetais crus

(especialmente com casca), ervilhas/feijão,

picantes, álcool, chocolate e cafeína

ESCOLHER

Sumos de fruta, compota de maçã/bananas

Cereais como arroz e massas brancas

Legumes cozidos e fruta sem casca

Proteína conforme tolerância, como carnes

magras, peixe

Intolerância à lactose – leite sem lactose, soja

Fármacos anti-diarreicos (Imodium®) estão

contra-indicados na DII

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SINTOMAS – Distensão abdominal

Aerofagia, sobre-crescimento bacteriano, dieta

EVITAR

Alimentos picantes

Legumes (ervilhas, feijões) e hotaliças como couves, couve-flor, brócolos

Bebidas com gás

Cafeína

Alimentos que contém sorbitol (corante artificial)

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SINTOMAS – Obstipação (< 3 dejeções/semana, fezes de consistência dura)

Proctite (inflamação do recto)

Hidratação adequada

Aumentar conteúdo de fibras

Laxantes

SINTOMAS – Perda de peso

Crises/agudização da doença

Refeições pequenas e frequentes

Sopa, sumos de fruta

Dieta rica em proteínas e energia

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ALIMENTAÇÃO NA DII

Doença em remissão

Sintomas

Complicações - estenose

Pós-cirurgia

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COMPLICAÇÕES – Estenose

Doença de Crohn – estenose no intestino delgado

Evitar obstrução do trânsito

Refeições pequenas e frequentes

Mastigar bem os alimentos

EVITAR

Casca de fruta e legumes

Sementes, nozes

Milho, feijão

Cartilagem

(Eventualmente necessitará temporariamente de uma dieta líquida)

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ALIMENTAÇÃO NA DII

Doença em remissão

Sintomas

Complicações

Pós-cirurgia

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PÓS-CIRURGIA

Remoção do íleon

absorção de vitamina B12, sais biliares (absorção de gordura)

Suplementos se necessário

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PÓS-CIRURGIA

Remoção do cólon e ileostomia

absorção de água e minerais

Aumentar/reduzir ingestão de água

EVITAR

Nozes, casca de fruta

Legumes como couve e feijão (gás)

Bebidas gaseificadas e cerveja

Chocolate

Ovos e alguns tipos de peixes (odores fortes)

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PÓS-CIRURGIA

Remoção do cólon e bolsa ileo-anal

absorção de água e minerais

EVITAR

Coco, picantes, algumas frutas (irritação anal e

dor abdominal)

Bebidas alcoólicas (diarreia e desidratação)

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PÓS-CIRURGIA

Síndrome do Intestino Curto

< 2 metros de intestino delgado

Área de absorção de nutrientes muito reduzida

Pode ser necessária alimentação entérica ou parentérica

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OUTROS TIPOS DE NUTRIÇÃO

Entérica

Dieta líquida composta por nutrientes de fácil digestão

Temporária (geralmente por período de 2-8 semanas)

Mais utilizada nas crianças com doença de Crohn

Nos adultos pode ser utilizada como complemento da alimentação

Parentérica (intravenosa)

Nutrientes administrados por via intravenosa

Raramente necessária – pós-cirurgia, síndrome do intestino curto

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OUTRAS DIETAS

FODMAPS (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols)

Moléculas de difícil digestão decompostas pelas bactérias do cólon distensão

abdominal e diarreia

Indicado no cólon irritável, muitas vezes associado à doença inflamatória do intestino

Dieta de hidratos de carbono

Dieta anti-inflamatória

Dieta paleolítica

Dieta rica em ómega 3

Dieta vegetariana ou semi-vegetariana

Eficácia não comprovada

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PRÓ E PRÉBIOTICOS

Próbioticos podem ter algum papel na prevenção da inflamação da bolsa ileo-anal

(pouchitis)

Prébioticos sem efeito comprovado na DII

PRODUTOS DE HERVANÁRIA E OUTROS SUPLEMENTOS

Aloe vera

Sem efeito comprovado na DII

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CONCLUSÃO

Dieta deve ser individualizada

Diário da alimentação

Evitar restrições exageradas manter nutrição adequada

Hidratação fundamental

Consultar Gastrenterologista/Nutricionista

www.apdi.org.pt www.ccfa.org www.crohnsandcolitis.org.uk

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10 Outubro 2015