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Profa. Kathleen Tereza da Cruz Docente da Universidade Federal do Rio de Janeiro – Campus Macaé Coordenadora da área de Saúde
Coletiva - Curso de Medicina
Doutoranda e pesquisadora da Linha de Pesquisa “Micropolitica do Trabalho e do cuidado em Saúde” –Pos-Graduação em Clinica Médica – Faculdade de Medicina – UFRJ
O ato de cuidar: a essência dos serviços de saúde
Quando falamos de cuidado estamos falando exatamente do que?
O Caso de Seu João
O Caso de Seu João
Caso da Dona Helena
Caso da Dona Helena
O caso de Henrique
O cuidado é um acontecimento produtivo intercessor
Processo produtivo na saúde
Outros processos produtivos
Intersecção partilhada
O que caracteriza o encontro entre o usuário(a) e o trabalhador de saúde?
Saber científico
Regimes de verdadeda ciência
Saber sobre produção de sua própria vida
teorias
Seus Regimes de verdade
Suas próprias teorias
Valorados
Usuário(a) - portador legitimo de desejos, expectativas, capacidades, produtoras
de seus próprios modos de existências, dos seus modos de produzir o sentido
pra si de sua vida. (diferença)
Profissional de saúde – o portador do discurso verdadeiro sobre o outro –
aquele que decodifica o sofrimento e o sobrecodifica como doença. (repetição)
Produzindo um efeito de verdade no qual o outro se torna o objeto da sua
intervenção.
O efeito: usuário(a) é produzido como aquele que apenas deve aderir aos
projetos terapêuticas, as prescrições.
O que poderíamos mapear como um comum neste encontro?
Melhorar e prolonga a vida do usuário(a).
Qual o entendimento de cada um sobre o que seria melhorar e prolongar
a vida? Que vida é essa que seria produzida? Que vida valeria a pena?
Olhar do(a) trabalhador(a)
Diminuir o risco.
Mudar o estilo de vida
Produzir adesão a tratamentos
Todas estas formas de concebe são produzida a partir das teorias produzidas tanto no âmbito da clínica como da saúde coletiva que pretendem normalizar os corpos...
Olhar do(a) usuário(a)
Manter sua capacidade de realizar aquilo que lhe faça sentido na vida
Manter sua autonomia sobre si e sobre seu corpo
Realizar as coisas que lhe dão sentido para a vida, que lhe produzam satisfação.
Produzir modos de existência singulares...
O cuidado é um acontecimento no qual há a presença de valises tecnológicas múltiplas
O cuidado é um acontecimento no qual há a presença de valises tecnológicas múltiplas
Cabeça - Leve duraRelação - Leve
mão - dura
Cartografando tensões constitutivas dos encontros entre usuário(a)s e trabalhadores da saúde
O regime de verdade científico sufoca a expressão dos regimes de verdade do outro, provocando resistência e
rejeição de suas ofertas de cuidado...
Usuário(a) - rejeita as ofertas de cuidado da saúde –buscando outras forma de cuidado ou desiste(efeito descuidado)
Profissional – encontra resistência em aplicar
suas teorias e abandona o caso “CASO SEM
POSSIBILIDADE TERAPÊUTICA” –
frustação(efeito repetição)
Cartografando tensões constitutivas dos encontros entre usuário(a)s e trabalhadores da saúde
O regime de verdade científico sufoca a expressão dos regimes de verdade do outro, provocando resistência e
rejeição de suas ofertas de cuidado...
Aquilo que poderíamos julgar como evidência de potência de vida – a capacidade de
resistir a verdade do outro em favor de sua verdade, ao invés de ser POSITIVADO como
potência de vida, é NEGATIVADO como não adesão, como o ignorante, o que não
entende, o que não obedece, o que não tem jeito...
Usuário(a) - rejeita as ofertas de cuidado da saúde –buscando outras forma de cuidado ou desiste(efeito descuidado)
Profissional – encontra resistência em aplicar
suas teorias e abandona o caso “CASO SEM
POSSIBILIDADE TERAPÊUTICA” –
frustação(efeito repetição)
Que vida estamos produzindo????
Que vida vale a pena ser vivida???
Quem decide se uma vida vale a pena?
Quem decide se uma vida vale a pena?
Quem decide se uma vida vale a pena?
Quais vidas serão validadas?
Que vida vale a pena ser vivida???
Que vida vale a pena ser vivida???Que vida estamos produzindo????
Que redes de saúde estamos construindo?
Que valores estamos compartilhando?
Nós temos no Brasil um rede de saúde, isso incluindo a atenção básica, que
tem uma alta coerência e que compartilha intensamente processo de medicalização das vidas e privatização.
(Merhy)
Processos de medicalização
Imputar um rótulo diagnóstico
Condena a uma prisão e dela não se sai nunca mais.
Produção do efeito “Medicalização”
Papel de vigilante dos profissionais da saúde - “não se esqueça nunca:
você é um doente, um has, e portanto vc será um dependente de nós e
vamos te lembrar a todo momento que vc é doente... “ (Merhy)
Transtorno mental
DM ou HAS
Cronificação
Qual é o modelo de cuidado que mais usufrui da construção de diagnósticos e terapêuticas
condenatórias do ponto de vista da existência?
Modelos médicos de cuidado altamente centrados de grandes gastos no campo tecnológico
ALTA INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA
AUMENTO DOS FRACASSOS
TERAPÈUTICOS
SISTEMAS QUASE IMPOSSÍVEIS DE SER SUSTENTADOS
E qual é a solução que vem se tornando uma realidade no Brasil, e outros países do mundo?
Reforma Gerencial ou Gerencialismo
O que a saúde produz?
Os processos produtivos do campo da saúde não tem a mesma materialidade que outros campos de produção;
O processo de trabalho está implicado em seu processo produtivo com o que o encontro “entre” vivos constrói de afectações e afetos. (Merhy)
O que a saúde produz?
A efetividade no campo da saúde depende do tipo de construção, da implicação e da aposta que equipe e trabalhadores tenham diante do outro que ele encontra, no sentido de apostar que a vida do outro vale a pena ou não vale a pena ser vividas...
Esta implicação não é traduzida e nem capturada por nenhum mecanismo gerenciamento. (Merhy)
O que esta rede de compartilhamentos pede para a gestão?
A construção de redes que sejam completamente abertas e favoráveis aos encontros singulares que as existências exigem para serem produzidas... (Merhy)
Se os usuários e os trabalhadores não forem potencialmente assumidos no espaço da gestão como válidos e equivalentes
comunicativos, nós não construiremos mecanismos de encontro no qual a verdadeira aposta que o usuário(a) faz em si mesmo contamine positivamente o mundo da construção do trabalho em saúde e da construção do compartilhamento
das redes... (Merhy)