1

O Método Pilates no tratamento de processos álgicos da coluna

vertebral – uma revisão bibliográfica

Rozana Correia Souza 1

rozzana.rosa@gmail.com

Pós-graduação em Ortopedia e Traumatologia com Ênfase em Terapia Manual – Faculdade Faipe

Resumo Devido os problemas relacionados à coluna vertebral estarem cada dia mais frequente e a

procura por uma técnica que traga resultados positivos para o tratamento, mas também, na

prevenção de tais processos álgicos, esteja em foco, o Método Pilates tem sido cada vez mais

utilizado para este fim. Acredita-se que este método seja capaz de proporcionar força,

flexibilidade, melhora da postura, controle motor, melhora da consciência e da percepção

corporal. Desta forma, surgiu a necessidade de averiguar através de uma revisão da

literatura, como o Método Pilates tem sido aplicado em relação aos processos álgicos da

coluna vertebral e quais resultados têm sido alcançados. Foram realizadas buscas

eletrônicas nas bases de dados: MEDLINE via PUBMED, SCIELO, GOOGLE

ACADÊMICO, LILACS. A maior parte dos artigos pesquisados estavam voltados para o

tratamento de lombalgias considerado um dos processos álgicos mais presentes na prática

clínica; poucos são os artigos relacionados à outros processos álgicos da coluna vertebral.

Apesar de na maioria dos estudos verificados mostraram melhora no quadro álgico, ganho

de força e flexibilidade ainda não são consenso. Ainda são necessários maiores estudos que

esclareçam as dúvidas a respeito dos reais benefícios deste método para o tratamento de

processos álgicos da coluna vertebral.

Palavras-chave: Método Pilates; Algia; Coluna Vertebral; Tratamento; Fisioterapia.

1. Introdução

O método Pilates desenvolvido pelo alemão Joseph Humbertus Pilates no início da década de

1920 tem como base o conceito denominado de Contrologia. Segundo ele, a Contrologia é o

controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo a partir da correta utilização

e aplicação dos mais importantes princípios das forças que atuam na estrutura esquelética,

com o completo conhecimento dos mecanismos funcionais corporais e o total entendimento

dos princípios de equilíbrio e gravidade aplicados a cada movimento, em seu estado ativo

assim como em repouso. Os exercícios em sua maioria são executados na posição deitada

(apesar de um gama de exercícios também executáveis na posição ortostática e em

sedestação), havendo diminuição dos impactos nas articulações de sustentação do corpo,

principalmente da coluna vertebral, permitindo recuperação das estruturas musculares,

articulares e ligamentares particularmente da região lombossacra (AMORIM et. al., 2012).

Os exercícios podem ser realizados em solo, utilizando o movimento e/ou o próprio corpo

para facilitar ou dificultar a atividade, também podem ser empregados acessórios como bola

suíça, arco flexível, tonning balls ou bola medicinal (apresenta peso específico), bosu, disco

de rotação, faixas elásticas, fitas de suspensão, meia lua, rolo, disco de equilíbrio, entre

outros.

1 Pós Graduanda em Ortopedia e Traumatologia com Ênfase em Terapia Manual, formada no Método Pilates

pela Metacorpus® Studio Pilates.

2

Figura 1: Acessórios do Método Pilates

Fonte: www.estudiobiopilates.com.br

Ou podem se utilizados aparelhos (cadillac, wall unit, ladder barrel, reformer, wunda chair),

dotados de molas que podem facilitar ou dificultar a execução dos movimentos, visando a

evolução do indivíduo praticante, devido a grande quantidade de variações de exercícios que

podem ser realizados na posição ortostática, sedestação, decúbitos dorsal, ventral e laterais, à

medida que o mesmo aperfeiçoa-se para alcançar a maior eficiência possível em cada

movimento.

Figura 2: Aparelhos do Método Pilates

Fonte: www.espacomaterno.blogspot.com.br

Os seis princípios do Método Pilates são: 1) concentração, manter durante toda a execução do

exercício a maior atenção possível, não ignorando nenhuma parte do corpo; 2) controle, todos

os músculos envolvidos no movimento devem estar estimulados e contraídos adequadamente;

3) movimento harmônico e fluido, sempre contínuo, nem muito rápido ou muito lento; 4)

centralização, ponto principal do Método Pilates, contração do powerhouse em equilíbrio e

harmonia aos movimentos; 5) respiração, o padrão de respiração é uma terapia, com ritmo

controlado, profundo e associado ao movimento, e; 6) precisão, o movimento sendo

executado corretamente obedecendo aos alinhamentos corporais ideais. Trata-se de uma

técnica dinâmica que visa trabalhar força, alongamento e flexibilidade, preocupando-se

diretamente em manter as curvaturas fisiológicas do corpo, focando-se no abdômen, como um

centro de força (powerhouse), o qual trabalha constantemente em todos os exercícios da

técnica, realizado com poucas repetições (SACCO et. al., 2005; FRIEDMAN, 2005 apud

JUNGES, 2010).

Este método caracteriza-se por exercícios que envolvem contrações concêntricas, excêntricas

e principalmente isométricas, com ênfase no powerhouse (composto pelos músculos

abdominais, transverso abdominal, multífidos e assoalho pélvico), responsável pela

estabilização estática e dinâmica do corpo, principalmente durante a execução dos exercícios

(DA SILVA; MANNRICH, 2009 apud VECCHI; MINASI; NORA 2015).

3

Em se tratando da coluna vertebral, ela é formada por cinco regiões: cervical, com sete

vértebras; torácica, com doze vértebras; lombar com cinco vértebras; sacral, com cinco

vértebras fusionadas, e; coccígea com quatro vértebras também fusionadas. As vértebras

aumentam de tamanho da cervical até a lombar e diminuem na região sacral e coccígea. Ela

possui quatro curvaturas fisiológicas: duas convexidades posteriores, denominadas de curvas

cifóticas que estão presentes na região torácica e sacro-coccígea, e; duas convexidades

anteriores, chamadas de curvas lórdóticas, presentes na região cervical e lombar. Acredita-se

que as curvas lordóticas surgiram como resultado da acomodação do esqueleto devido à

posição bípede e que, juntamente com as curvas cifóticas, aumentam a capacidade da coluna

vertebral para suportar a compressão axial (JUNIOR et. al., 2006). A linha gravitacional

corporal transecciona as curvaturas vertebrais, que são equilibradas anteriormente,

posteriormente e lateralmente. O desvio desta linha resulta em alterações no equilíbrio, o que

desencadeia processos compensatórios, alterando toda a cadeia cinética e biomecânica

postural (SILVA; GOMES; COSTA, 2009).

Figura 3: As curvaturas da coluna vertebral em conjunto: 1 – curvatura sacral;

2 – lordose lombar; 3 - cifose dorsal; 4 – lordose cervical

Fonte: Guedin, 2011

Entre dois corpos vertebrais adjacentes temos o disco intervertebral, desde a segunda vértebra

cervical até o sacro. Em seu centro encontra-se o núcleo pulposo que é rico em água e

mucopolissacarídeos com a possibilidade de ser deformado sob pressão sem redução de seu

volume, podendo acomodar o movimento quanto transmitir a carga compressiva de uma

vértebra para outra. A parte periférica do disco vertebral é o anel fibroso, formado por

camadas concêntricas ou lamelas de fibras de colágeno que encapsula o núcleo pulposo, essa

formação lamelar é essencial para as propriedades biomecânicas das fibras e para função do

disco o que permite movimentos angulares como flexão, extensão e inclinação lateral,

enquanto fornece estabilidade contra cisalhamentos e torções (OLIVER, 1998 apud GUEDIN,

2011).

Com relação aos processos álgicos da coluna vertebral, a dor é um dos principais sinais de

que algo não vai bem, um estímulo que possui um papel de alerta comunicando ao sistema

nervoso central que existe algum problema em determinada área e, se tratando de uma dor

crônica, ela gera no organismo um estresse contínuo e, em muitos casos, uma incapacidade

física. Dito isto, a dor é um problema que necessita de cuidados imediatos, tendo como

melhor estratégia a eliminação do fator causal (HEREDIA; RODRIGUES, 2008 apud

ARAUJO et. al., 2010).

4

Os processos álgicos na coluna afetam cerca de 70% a 80% da população adulta em algum

momento da vida, sendo uma das razões mais comuns de aposentadoria precoce por

incapacidade total ou parcial (BRAGA, 2011). Alguns fatores de risco são apontados como

facilitadores, dentre eles, a falta de condicionamento físico e a fraqueza dos músculos

abdominais e espinhais que perdem sua eficiência aumentando a sobrecarga articular e

ligamentar, o aumento de massa corpórea, postura inadequada, fatores ocupacionais como

deslocamento de objetos pesados, permanecer na mesma posição por períodos longos,

movimentos repetitivos, exposição a estímulos vibratórios por tempo prolongado, de forma

isolada ou combinada e, cada vez mais frequente, o sedentarismo (GUYTON; HALL, 2002).

Em pessoas com quadros patológicos é possível observar que a amplitude articular pode

encontrar-se diminuída devido a processos inflamatórios, redução da quantidade de líquido

sinovial, presença de corpos estranhos na articulação e lesões cartilaginosas. Sendo assim,

podem existir movimentos compensatórios de outras articulações. A falta ou excesso de

flexibilidade podem aumentar as chances de lesões como distensões musculares, instabilidade

articular, osteoartrite e dores articulares (SACCO et. al., 2005; BERTOLLA et al, 2007).

As causas mais frequentes dessas patologias são de natureza mecânico-degenerativa,

causando desordens estruturais, desvios biomecânicos, ou na interação desses dois fatores,

que levam normalmente a processos álgicos. Existe consenso quanto à participação de um

processo degenerativo estrutural (primitivo ou secundário ao desvio biomecânico) na

deflagração das principais causas de síndromes dolorosas na coluna vertebral. A dificuldade

que encontramos para a prevenção e tratamento de tais patologias é principalmente devido a

sua etiologia estar ligada a múltiplos fatores e, pelo fato de que muitos deles ainda

permanecerem desconhecidos. Apesar de hoje muitas evidências teóricas apontarem para a

importância da atividade física na prevenção dos processos álgicos da coluna vertebral, não

existem recomendações específicas para a elaboração de um programa de treinamento para a

prevenção desses problemas (BIGOS; BOWER; BRAEN, 1994; RESNICK et. al., 1987;

ANDERSON, 1989 apud LOPES et. al., 2012).

Para tanto, o Método Pilates tem se mostrado nos últimos anos como uma boa alternativa para

prevenção assim como tratamento de muitos quadros patológicos que são causadores de

processos álgicos na coluna vertebral (LOPES et. al., 2012). Acredita-se que este método seja

capaz de proporcionar força, flexibilidade, melhora da postura, controle motor, melhora da

consciência e da percepção corporal (FERREIRA et. al., 2007).

Dessas capacidades, a flexibilidade parece ser a mais acentuada pelo Método, beneficiando

em especial a região dos músculos paravertebrais, assim como da musculatura posterior dos

membros inferiores (MIRANDA; MORAIS, 2009), sendo capazes de amenizar processos

álgicos, por exemplo, causadas por hérnias de disco, portanto, sendo altamente recomendado

para indivíduos portadores de tais processos degenerativos (BERTOLLA et. al., 2007).

Outro benefício do Método Pilates é a melhora postural e redução do ângulo de cifose, sendo

considerado um importante aliado no ganho de flexibilidade e alteração postural. A melhora

da consciência corporal e consequentemente, melhora dos alinhamentos e encaixes, são

capazes de corrigir sobrecargas e compensações indevidas em outras regiões do corpo

liberando-as para desenvolverem suas próprias potencialidades em harmonia e equilíbrio

(DILLMAN, 2004).

A partir de um treinamento específico, há um acréscimo da força e resistência muscular,

primeiramente com aumento de fibras musculares e melhora no suprimento sanguíneo assim

como de energia ao grupo muscular alvo. Junto a isso, os exercícios são capazes de promover

flexibilidade e mobilidade articular fornecendo maior harmonia corporal e bem estar podendo

auxiliar no alívio de quadros álgicos crônicos, que muitas vezes são causadas por

instabilidade da cintura pélvica, escapular e coluna vertebral. Com relação à técnica da

respiração, é importante dizer que é um fator preponderante para o aumento da capacitação de

5

oxigênio auxiliando assim, no retorno venoso e na ação dos músculos estabilizadores da

coluna. Com o processo de envelhecimento, tanto a capacidade vital como o volume

expiratório forçado, diminuem linearmente, enquanto que o volume residual (VR) aumenta e

a capacidade pulmonar total (CPT) permanece inalterada. Isto faz com que exista um aumento

na relação volume residual (VR) – capacidade pulmonar total (CPT), significando uma

diminuição nas trocas gasosas em cada respiração. Tais alterações pulmonares que

acompanham o processo de envelhecimento são principalmente devido à perda de elasticidade

do tecido pulmonar e da mobilidade da caixa torácica (KATMAM; SELLMEVER;

STEWART, 2007; PAWLOWSKY; HAMEL; KATZMAN, 2009 apud JUNGES, 2010).

Em nossa prática clínica, temos nos deparado com muitos clientes que apresentam tais

processos álgicos e, tem se beneficiado de forma significativa com os efeitos da prática

regular (duas ou três vezes por semana) do Método Pilates. Os principais benefícios têm sido

o fortalecimento muscular de membros e troncos com melhora do condicionamento físico e

da respiração, flexibilidade, conscientização corporal, equilíbrio e dos processos álgicos

principalmente daqueles decorrentes da coluna vertebral, além de fatores como socialização

em grupo.

Desta forma, surgiu a necessidade de averiguar através de uma revisão da literatura, como o

Método Pilates tem sido aplicado em relação aos processos álgicos da coluna vertebral e quais

resultados têm sido alcançados. Portanto, o objetivo deste artigo é verificar a eficiência do

Método Pilates como forma de tratamento de patologias da coluna vertebral para o alívio dos

processos álgicos.

2. Metodologia

Este estudo trata-se de uma revisão bibliográfica. Para identificar os estudos que abordavam

o tema selecionado, foram realizadas buscas eletrônicas nas seguintes bases de dados:

MEDLINE via PUBMED, SCIELO, GOOGLE ACADÊMICO, LILACS. As palavras-chave

utilizadas nas bases foram: Método Pilates; Algia; Coluna Vertebral; Tratamento;

Fisioterapia.

Para a seleção dos estudos, utilizou-se como critérios de inclusão, artigos escritos na língua

portuguesa e inglesa, que tivessem sido publicados no período de janeiro de 2005 a junho de

2015, acesso livre ao documento original. Foram excluídas artigos de revisões de literatura e

revisões sistemáticas.

A seleção dos estudos foi realizada inicialmente através de títulos, seguida por resumos, e

quando selecionados, por leitura completa dos artigos. Foram inseridos outros artigos apenas

com a finalidade de suplementação de dados e refinamento das informações obtidas.

Foram obtidos nos moldes propostos 87 artigos pra análise. Após seleção dos estudos, foi

descartado aqueles que não foram possíveis aplicar os critérios de inclusão. O resultado final

foi um total de 12 artigos que se apresentavam de acordo com a finalidade proposta. A maior

parte dos artigos pesquisados estavam voltados para o tratamento de lombalgias considerado

um dos processos álgicos mais presentes na prática clínica, poucos são os artigos relacionados

à outros processos álgicos da coluna vertebral.

3. Resultados e discussão

O Método Pilates tem se tornado cada dia mais popular, tanto como uma atividade de

condicionamento físico, quanto como um facilitador na prevenção, recuperação e tratamento

fisioterapêutico para diversas patologias na melhora dos processos álgicos desencadeadas por

elas, desenvolvendo um bom funcionamento global do corpo. Trata-se de uma ferramenta

muito versátil, que pode ser utilizada tanto para homens quanto para mulheres, em qualquer

6

faixa etária, apesar de que na infância sugere-se que sejam iniciadas a partir do momento que

a criança consiga entender os comandos e, normalmente são adaptadas para serem mais

lúdicas e dinâmicas.

Devido os problemas relacionados à coluna vertebral estarem cada dia mais frequente e a

procura por uma técnica que traga resultados positivos para o tratamento, mas também, na

prevenção de tais processos álgicos, esteja em foco, o Método Pilates tem sido cada vez mais

utilizado para este fim.

Gladwell et. al. (2006) comparou um programa de tratamento através do Método Pilates com

cuidados habituais como consultas médicas regulares e uso de analgésicos quando necessário

em pacientes com lombalgia crônica. Foram utilizados 34 pacientes com sintomas de

lombalgia há mais de 12 semanas, sendo que 20 foram submetidos ao tratamento com o

método Pilates com uma sessão semanal de uma hora de duração por 6 semanas, enquanto

que os outros 14 pacientes foram do grupo controle. Eles observaram que nos praticantes do

método houve uma diminuição na dor lombar, assim como uma melhora na saúde geral dos

pacientes, com melhora da flexibilidade, propriocepção e funcionalidade em suas atividades

diárias. O estudo de Lima (2006), feito com um grupo formado por mulheres de 25 a 30 anos,

com o diagnóstico de lombalgia crônica, passou pela intervenção com o Método Pilates e foi

observado que 80% das participantes tiveram decréscimo importante nos níveis de dor,

conforme a escala comportamental de dor (EVA).

Já Donzelli et. al. (2006) compararam o tratamento por meio do Método Pilates com um

protocolo de tratamento da Escola de Coluna utilizando exercícios básicos da Cinesioterapia

para alongamento da cadeia posterior e fortalecimento da cadeia anterior através da Série de

Willians. No seu estudo foram utilizados 43 pacientes com história de lombalgia há pelo

menos três meses, sendo divididos em dois grupos: 22 participantes do grupo com o método

Pilates, e; 21 participantes no grupo de cinesioterapia convencional (controle). Cada grupo

seguiu um protocolo de exercícios por 10 dias consecutivos com continuação dos exercícios

em casa por 6 meses. Como resultado, foi observada uma redução na intensidade de dor em

todos os voluntários estudados, sendo que o grupo submetido ao Método Pilates mostrou um

melhor desempenho na execução das técnicas e melhora da resposta ao tratamento.

O Método Pilates caracteriza-se por um conjunto de movimentos onde a posição neutra da

coluna vertebral é sempre respeitada, com o intuito de melhorar a coordenação da respiração

com o movimento do corpo, a flexibilidade geral, a força muscular e a postura, sendo um dos

fatores essenciais no processo de reabilitação postural (SEGAL, 2004). Na Fisioterapia,

estudos mostram que o Método Pilates tem sido utilizado principalmente com fins

reabilitadores na estabilização do segmento lombo-pélvico, na restauração de funções de

diferentes articulações e no tratamento da coluna vertebral, principalmente na dor lombar

(MUSCOLINO, 2004; RYDEARD; LEGER; SMITH, 2006). Tais resultados podem ser

encontrados, devido este método ser uma ferramenta eficiente para o fortalecimento da

musculatura extensora do tronco, atenuando o desequilíbrio entre a função dos músculos

envolvidos na extensão e flexão do mesmo, restaurando ou melhorando as funções agonista-

antagonista-sinergista dessas musculaturas (KOLYNIAK; CAVALCANTI; AOKI, 2004).

A musculatura profunda do tronco, transverso do abdome e multífido, trabalham em conjunto

com o objetivo de manter a estabilidade da coluna vertebral. Quando associado às

extremidades superiores e inferiores, auxiliam na reabilitação e prevenção de desordens

musculoesqueléticas. Durante os movimentos, a contração isométrica aumenta o controle do

equilíbrio e aumenta a estabilização do tronco, potencializando o alinhamento corporal e a

capacidade do equilíbrio estático, assim como o funcionamento apropriado da cadeia cinética

por inteiro, aumentando a eficiência neuromuscular (MARÉS et. al., 2012). Pesquisas dos

músculos abdominais profundos, através de eletromiografia, mostraram que músculo

transverso do abdome é o principal músculo gerador da pressão intra-abdominal e na tensão

7

da fáscia tóraco-lombar, resultando em uma diminuição da circunferência abdominal, devido

à orientação horizontal das suas fibras. Através deste mecanismo, obtém-se uma redução na

compressão axial e nas forças de cisalhamento, assim como uma transmissão destas forças em

uma área maior, promovendo maior estabilidade à coluna vertebral (DE OLIVEIRA; BRAZ,

2013).

Machado (2006) pesquisaram os efeitos do método Pilates na prevenção de lombalgias em

gestantes por meio de um ensaio clínico, além de um levantamento quanto à incidência dessas

algias e identificou a relevância da atividade física e do sistema estabilizador da coluna para

minimizar este transtorno. Foram utilizados nove gestantes no estudo e, as avaliações pré- e

pós-tratamento foram realizadas utilizando a escala visual analógica de dor (EVA) e o

questionário Oswestry, que avalia as inabilidades causadas pela lombalgia. Os autores

concluíram que as participantes do estudo não demonstraram altos níveis de dor ou

inabilidade pelos instrumentos avaliativos e, que houve efeitos positivos na minimização da

lombalgia com a utilização do Método Pilates, assim como melhora da respiração e equilíbrio.

No entanto, como não houve grupo controle e o nível de dor e incapacidade eram pequenos,

não se pode afirmar que o método Pilates é mais ou menos eficiente que outra técnica.

Já Rosa e Lima (2009) utilizando 30 indivíduos praticantes de Pilates há no mínimo três

meses, que apresentavam quadro clínico de lombalgia, realizaram um estudo com o objetivo

de verificar a relação existente entre a flexibilidade, sobretudo da região lombar inferior e

posterior de coxa, com a presença de lombalgia em praticantes do Método Pilates. Foram

avaliadas a intensidade de dor lombar através da escala análoga visual (EVA) e a flexibilidade

pelo teste sentar e alcançar. Os resultados apontaram uma prevalência de 46,6% de queixas de

lombalgia, já o estudo correlacional entre a intensidade da lombalgia e o teste sentar e

alcançar, bem como o teste t de Student entre os grupos dos mais flexíveis e os menos

flexíveis demonstrou não haver correlação entre as variáveis estudadas e sem diferença

significativa na lombalgia, respectivamente. Tais resultados encontrados mostraram que os

cuidados para a lombalgia não deverão estar voltados apenas para a flexibilidade, uma vez

que sua etiologia é multifatorial.

Em seu estudo, Araújo e colaboradores (2010) realizaram um ensaio clínico controlado e

randomizado com 31 universitárias entre 18 e 25 anos com escoliose não estrutural e

apresentando dor crônica na coluna vertebral, com o objetivo de verificar a eficácia do

Método Pilates na redução da dor crônica associada à escoliose não estrutural. Elas foram

dividas em grupo controle (11 participantes) e grupo experimental (20 participantes),

avaliadas pré- e pós-intervenção a partir da Escala Percebida de Dor CR 10 de Borg, sendo

realizadas 24 sessões. Os autores concluíam que o protocolo utilizado mostrou-se eficaz na

minimização das algias (66%) relacionadas à escoliose não estrutural, porém não sendo

aplicável de maneira generalizada para dores na coluna na sua totalidade, sendo necessária a

avaliação de cada caso.

Como as evidências científicas atuais têm apontado que a falta de resistência da musculatura

da coluna e principalmente da região lombar, é o principal fator para desenvolvimento de

processos álgicos e, que o exercício físico em geral tem se mostrado benéfico para

recuperação da funcionalidade, assim como para a melhora dos sintomas clínicos dos

pacientes com lombalgia crônica, Kawanishi et. al. (2011) desenvolveram um estudo com o

objetivo de avaliar os efeitos de um treinamento físico por meio dos exercícios do Método

Pilates de solo nas variáveis de dor, flexibilidade, equilíbrio, força e resistência dos músculos

lombares em 4 indivíduos (idade média de 33 anos) com lombalgia de origem desconhecida.

O tratamento foi realizado pelo método tradicional composto por 13 exercícios, duas vezes na

semana, com duração de uma hora, durante 11 semanas. Foram utilizados como instrumentos

de avaliação pré- e pós-treinamento: flexibilidade (Banco de Wells), equilíbrio unipodal

(plataforma de força), força lombar (dinamometria), resistência lombar (teste de Sorensen) e

8

dor (Escala Visual Analógica). Em seus resultados foi observada diminuição significativa da

dor, mas nenhuma diferença significativa entre pré- e pós-treinamento para as demais

variáveis, apesar da leve melhora na flexibilidade e força, contudo, por apresentar um grupo

amostral muito pequeno os resultados possuem muitos vieses para questionamentos.

Segundo Ferreira (2006), existe a necessidade de um trabalho de base abrangente, que atue

principalmente, no plano preventivo e educacional para promover mudanças de hábitos

inadequados e até diminuir a alta incidência de afecções posturais no jovem e no adulto. Para

Robinson et. al. (2002 apud KAWANISHI et. al., 2011), exercícios resistidos e métodos

inovadores como o Pilates, que enfatiza princípios como o fortalecimento da musculatura

abdominal e paravertebral em paralelo à boa postura, assim como alinhamento do corpo e

respiração, são os que atualmente estão sendo preconizados nos programas de reabilitação

para o tratamento de lombalgias, assim como outras afecções da coluna vertebral.

Com o objetivo de avaliar a eficácia do Método Pilates sobre flexibilidade, a sensação de

dores na coluna vertebral e a postura de mulheres com hérnia de disco, Lopes e colaboradores

(2012) utilizaram em sua pesquisa seis mulheres, com idades entre 35 a 55 anos, acometidas

de hérnias de disco (cervicais, torácicas e/ou lombar), sendo avaliados os seguintes pontos:

flexibilidade, níveis de dor e postura, antes e após 6 semanas de intervenção com exercícios

de Pilates, realizados duas vezes por semana com duração de 60 minutos cada sessão. Os

resultados alcançados após a intervenção mostraram aumento da flexibilidade no teste de

sentar e alcançar e, redução no nível de dor por meio da escala visual analógica (EVA). Além

disso, houve melhorias posturais significativas no que se refere à posição da cabeça, altura

dos ombros, escápulas e quadris. Com base nesses resultados eles inferiram que o Método

Pilates possui eficiência significativa em relação ao ganho de flexibilidade, na melhora dos

níveis de dor e na postura em pacientes herniados, justificada pelo fortalecimento abdominal e

postura adequada na execução de cada movimento.

De Oliveira e colaboradores (2013), resolveram aplicar o Método Pilates em um estudo de

caso com um paciente com espondilolistese do tipo traumática entre as vértebras L4-L5 de

quadro estável, verificando os efeitos do método sobre força, flexibilidade e dor. Foram

realizados avaliações pré- e pós-intervenção para verificar força da musculatura abdominal e

paravertebral, a flexibilidade da cadeia posterior e a dor lombar, utilizando os testes de

enrolamento repetitivo do tronco, estático de resistência das costas de Sorenson, sentar e

alcançar e escala visual analógica (EVA) da dor. Intervenção ocorreu com exercícios do

método Pilates, uma hora por dia, quatro vezes na semana, durante 12 semanas. O paciente

apresentou melhora na execução de todos os testes e diminuição significativa da dor,

demonstrando, neste caso, que o método Pilates se mostrou eficiente no aumento da força da

musculatura abdominal e paravertebral, da flexibilidade da cadeia posterior e na melhora da

dor na coluna lombar, sendo uma alternativa para o tratamento conservador, em casos em que

não exista instabilidade no quadro.

Mori, Fleck e Machado (2013) realizaram um estudo de casos com duas voluntárias com

idades de 47 e 56 anos com o objetivo de avaliar a influência do Método Pilates solo em

pacientes com diagnóstico de lombalgia crônica. Foram realizadas dez sessões do método,

duas vezes por semana, com duração de 55 minutos cada sessão. Avaliou-se antes e após a

intervenção do Método a intensidade da dor com a Escala visual analógica, a qualidade de

vida através do Questionário SF12 e qualidade do sono com Índice de Qualidade do Sono de

Pittsburgh. A intervenção por meio do método Pilates contribuiu para a melhora na dor,

qualidade de vida e qualidade do sono quando comparado a pré-intervenção, produzindo

resultados satisfatórios no tratamento da lombalgia crônica, no que se refere às variáveis

avaliadas no estudo.

Em sua pesquisa, De Lima e Quartiero (2015) visaram avaliar os efeitos do método Pilates na

dor, flexibilidade e oscilação corporal em 12 estudantes universitárias com dor lombar

9

inespecífica, sendo realizadas 16 intervenções, com frequência de duas vezes por semana e

duração de 50 minutos cada sessão. As avaliações foram feitas antes e após o tratamento,

utilizando a Escala Visual Analógica (EVA), o teste sentar e alcançar (banco de Wells) e a

estabilometria através da plataforma de pressão. Em todas as variáveis que as autoras se

dispuseram avaliar demostraram resultados significativos estatisticamente trazendo efeitos

positivos na diminuição da dor lombar, no aumento da flexibilidade e na melhora do

equilíbrio estático na amostra estudada, mostrando-se uma ferramenta terapêutica eficaz no

tratamento da dor lombar inespecífica.

Vecchi, Minasi e Nora (2015), realizaram um estudo para verificar os efeitos e possíveis

benefícios do Método Pilates em solo em mulheres que apresentavam lombalgias.

Participaram do estudo 20 mulheres com idade entre 40 e 60 anos e diagnóstico clínico de

lombalgia crônica, durante 25 sessões, duas vezes por semana. Como métodos avaliativos

foram aplicados o questionário de identificação Oswestry Low Back Pain Disability (QO) e de

intensidade da dor avaliado pela escala visual analógica da dor. Em seus resultados,

observaram uma significativa redução da intensidade de dor lombar de 3,7 para 2,1, assim

como redução da sintomatologia dolorosa das participantes e também melhora nas atividades

diárias e diminuição das queixas de lombalgias, concluindo que o Método Pilates tem um

importante papel na melhora da dor lombar e da qualidade de vida.

O Método Pilates, quando aplicado com objetivos bem definidos, proporciona aos praticantes

um aprofundamento na consciência corporal e no funcionamento, desenvolvendo um

aprimoramento no desempenho das atividades de vida diária e profissional,

consequentemente, uma melhor saúde e qualidade de vida (MARCHESONI et. al., 2010).

Além disso, o Método Pilates possui uma grande variação dos torques resistentes em função

do posicionamento dos membros superiores e inferiores, tronco e cabeça nos exercícios sendo

que a musculatura abdominal é o principal grupo muscular trabalhado (SACCO et. al., 2005),

podendo explicar a melhora dos quadros álgicos, devido maior estabilidade biomecânica do

tronco.

A melhora desses quadros álgicos também pode ser devido à melhora da flexibilidade global,

já que músculos mais flexíveis reduzem o excesso de compressão articular, melhora da

postura, assim como da mobilidade das cinturas escapular e pélvica, promovendo o

reaprendizado motor funcional da região (PUPPIN et. al., 2011).

4. Conclusão

O método Pilates, quando aplicado utilizando seus princípios básicos e respeitando as

peculiaridades de cada caso, pode ser adequado para melhora dos processos álgicos da coluna

vertebral e na potencialização de seu desempenho funcional.

É importante enfatizar que a prática desta atividade deve ser realizada com profissional

adequadamente qualificado no método, já que, como em qualquer outra técnica, é necessário

conhecer cada movimento e sua finalidade, pois assim como pode trazer benefícios, também

pode causar mazelas quando não executado de forma adequada ou usado indiscriminadamente

sem levar em consideração a biomecânica do exercício e sua aplicabilidade levando em

consideração o quadro geral do praticante.

Apesar de na maioria dos estudos terem mostrado que este método trouxe benefícios para os

que o realizaram principalmente em relação ao quadro álgico, contudo, ganho de força e

flexibilidade ainda não são consenso nas literaturas pesquisadas.

Ainda são necessários maiores estudos com metodologias bem definidas, que esclareçam as

dúvidas a respeito dos reais benefícios deste método para o tratamento de processos álgicos da

coluna vertebral.

10

Referências

AMORIM, JBM; BITTENCOURT, WS; SALÍCIO, MA; SALÍCIO, VAMM. O Método

Pilates no tratamento da lombalgia crônica não-específica. Connection Line: Revista

eletrônica do UNIVAG, n. 7, 2012. Disponível em: <http://www.periodicos.univag.com.br/

index.php/CONNECTIONLINE/article/viewFile/111/384>. Acesso em 04 e agosto de 2015.

ARAÚJO, MEA; SILVA, EB; VIEIRA, PC; CADER, AS; MELLO, DB; DANTAS, EHM.

Redução da dor crônica associada à escoliose não estrutural, em universitárias

submetidas ao método Pilates. Motriz, Rio Claro, v. 16 n. 4, 2010. Disponível em: <

http://www.scielo.br/pdf/motriz/v16n4/a16v16n4>. Acesso em 03 e agosto de 2015.

BRAGA, RM. Efetividade da escola postural na diminuição da dor crônica: uma revisão

bibliográfica, 2011. Disponível em: < https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/

32340/000786394.pdf?sequence=1>. Acesso em 05 e agosto de 2015.

BERTOLLA, F; BARONI, BF; LEAL JUNIOR, ECP; OLTRAMARI, JD. Efeito de um

programa de treinamento utilizando o método Pilates na flexibilidade de atletas juvenis

de futsal. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v.13, n. 4, 2007. Disponível em: <

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922007000400002>.

Acesso em 03 e agosto de 2015.

DE LIMA, SF; QUARTIERO, CRB. Efeitos do Método Pilates a dor, flexibilidade e

oscilação corporal em estudantes universitárias com dor lombar inespecífica. 2015.

Disponível em: < http://www2.unicentro.br/defisio/files/2015/07/EFEITOS-DO-

M%C3%89TODO-PILATES-NA-DOR-FLEXIBILIDADE-E-OSCILA%C3%87%C3%83O-

CORPORAL-EM-ESTUDANTES-UNIVERSIT%C3%81RIAS-COM-DOR-LOMBAR-

INESPEC%C3%8DFICA.pdf>. Acesso em 03 de agosto de 2015.

DE OLIVEIRA, MP; BRAZ, AG. A importância do fortalecimento da musculatura

estabilizadora da coluna vertebral na prevenção e no tratamento das lombalgias, 2013.

Disponível em: < http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/32/145_-

_A_importYncia_do_fort._da_musc._estabilizadora_da_coluna_vertebral_na_prevenYYo_e_

no_tratamento_das_lombalgias.pdf >. Acesso em 05 de agosto de 2015.

DE OLIVEIRA, LC; HOSHINA, CS; FURLAN, LA; DE OLIVEIRA, RG; MARTINI, FAN.

O Método Pilates no tratamento de espondilolistese traumática em L4-L5: estudo de

caso. Fisioterapia Movimenta, v. 26, n. 3, 2013. Disponível em: < http://www.scielo.br/

pdf/fm/v26n3/a16v26n3.pdf >. Acesso em 03 de agosto de 2015.

DILLMAN, E. O pequeno livro de Pilates: guia prático que dispensa professores e

equipamentos. Rio de Janeiro: Record, 2004.

DONZELLI, S; DI DOMENICA, F; COVA, AM; GALLETTI, R; GIUNTA, N. Two

different techniques in the rehabilitation treatment of low back pain: a randomized

controlled trial. Europa Medicophysica, v. 42, n. 3, 2006. Disponível em: < http://www.

pilatesfisios.it/ricerche%20pdf/two%20different%20techniques.pdf>. Acesso em 03 de agosto

de 2015.

FERREIRA, EG. Postura e controle postural: desenvolvimento e aplicação de método

quantitativo de avaliação postural. 2006. Disponível em:<http://xa.yimg.com/kq/groups/

27654579/2104018655/name/elizabethagferreira.pdf>. Acesso em 04 de agosto de 2015.

11

FERREIRA, CB; AIDAR, FJ; NOVAES, GS; VIANNA, JM; CARNEIRO, AL; MENEZES,

LS. O método Pilates sobre a resistência muscular localizada em mulheres adultas.

Motricidade, 2007. Disponível em: < http://cidesd.utad.pt/motricidade/arquivo/2007_vol3_n4

/v3n4a07.pdf >. Acesso em 04 de agosto de 2015.

GLADWELL, V; HEAS, S; HAGGAR, M; BENEKE, R. Does a Program of Pilates

Improve Chronic Non-Specific Low Back Pain? Journal of Sport Rehabilitation, n. 15,

2006. Disponível em: < http://www.pilatesinstitute.com.br/site/aluno/aluno-restrito/conteudo

/artigos%20pilates/plugin- Gladwel%2520et%2520al%2520lDoes_a_Program_of_Pilates_

Improve%255b1%255d.pdf >. Acesso em 04 de agosto de 2015.

GUEDIN, CB. Proposta de cinesioterapia postural integrada na reabilitação das

disfunções da coluna vertebral. 2011. Disponível em: < http://repositorio.unesc.net/handle/

1/941>. Acesso em 03 de agosto de 2015.

GUYTON, AC; HALL, JE. Tratado de fisiologia médica. 10. Ed, 2002.

JUNGES, S. Eficácia do Método Pilates no tratamento de mulheres adultas com cifose,

2010. Disponível em: < http://repositorio.pucrs.br:8080/dspace/handle/10923/4493>. Acesso

em 03 de agosto de 2015.

JUNIOR, BV; MANZANO, RM; OFFERNI, NB; SOUZA, FA. O efeito do método pilates

na lombalgia crônica: uma revisão de literatura, 2006. Disponível em: <

http://www.pilatesinstitute.com.br/site/aluno/aluno-restrito/conteudo/artigos%20pilates/plugin

-Revis%25e3o%2520de%2520Pilates%2520na%2520Lombalgia.pdf>. Acesso em 03 de

agosto de 2015.

KAWANISHI, CY; OLIVEIRA, MR; COELHO, VS; PARREIRA, RB; OLIVEIRA, RF;

SANTOS, CF; SILVA, RA. Efeitos dos exercícios Pilates na função do tronco e na dor de

pacientes com lombalgia. Revista Terapia Manual, v. 9, n. 44, 2011. Disponível em: <

http://www.mtprehabjournal.com/files/archive/tm_2011_44.pdf#page=94>. Acesso em 04 de

agosto de 2015.

KOLYNIAK, IEG; CAVALCANTI, SMB; AOKI, MS. Avaliação isocinética da

musculatura envolvida na flexão e extensão do tronco: efeito do método Pilates. Revista

Brasileira de Medicina do Esporte, v. 10, n. 6, 2004. Disponível em:

<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-86922004000600005&script=sci_ abstract&tlng

=pt>. Acesso em 03 De agosto de 2015.

LIMA, APP. Os efeitos do Método Pilates em mulheres na faixa etária de 25 a 30 anos

com lombalgia crônica. 2006. Disponível em: < https://scholar.google.com.br/scholar?

q=related:WIhWDFqyCFoJ:scholar.google.com/&hl=pt-BR&as_sdt=0,5 >. Acesso em 03 de

agosto de 2015.

LOPES, CR; GONSAGA, F; OKAMOTO, K; DA MOTA, GR; VIANA, HB; TESSUTTI,

LS. O Método Pilates no tratamento da hérnia de disco. Revista Brasileira de Prescrição e

Fisiologia do Exercício, v. 6, n. 35, 2012. Disponível em:

<http://www.rbpfex.com.br/index.php/rbpfex/article/download/467/441>. Acesso em 05 de

agosto de 2015.

MACHADO, CANR. Efeitos de uma abordagem fisioterapêutica baseada no método

Pilates, para pacientes com diagnóstico de lombalgia, durante a gestação. Revista

12

Fisioterapia Brasil, v.7, n. 5, 2006. Disponível em: <http://bases.bireme.br/cgi-

bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nex

tAction=lnk&exprSearch=491170&indexSearch=ID>. Acesso em 03 e agosto de 2015.

MARCHESONI, C; MARTINS, R; SALES, R; BORRAGINE, SOF. Método Pilates e

aptidão física relacionada a saúde. EFDesportes Revista Digital, v. 15, n. 150, 2010.

Disponível em: <http://www.efdeportes.com/efd150/metodo-pilates-e-aptidao-fisica-

saude.htm>. Acesso em 04 de agosto de 2015.

MARÉS, G; OLIVEIRA, KB; PIAZZA, MC; PREIS, C; NETO BERTASSONI, L. A

importância da estabilização central no Método Pilates: uma revisão sistemática.

Fisioterapia Movimenta, v. 25, n. 2, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/

pdf/fm/v25n2/v25n2a22.pdf>. Acesso em 05 de agosto de 2015.

MIRANDA, LB; MORAIS, PDC. Efeito do Método Pilates sobre a composição corporal e

flexibilidade. Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, v.3, n.13, 2009.

Disponível em: <http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4923277.pdf>. Acesso em 05 de

agosto de 2015.

MORI, PA; FLECK, CS; MACHADO, JRS. A influência do Método Pilates solo em

pacientes com lombalgia crônica. Disciplinarum Scientia Série: Ciências da Saúde, v. 14, n.

2, 2013. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/fm/v23n4/a05v23n4.pdf >. Acesso em 04

de agosto de 2015.

MUSCOLINO, JE; CIPRIANI, S. Pilates and the ‘‘powerhouse’’. Journal of Bodywork and

Movement Therapies, v. 8, n. 1, 2004. Disponível em: <http//www.elsevierhealth.

com/journals/jbmt>. Acesso em 03 de agosto de 2015

PUPPIN, AFL; MARQUES, AP; SILVA, AG; NETO FUTURO, HA. Alongamento

muscular na dor lombar crônica inespecífica: uma estratégia do método GDS.

Fisioterapia e Pesquisa, v. 18, n. 2, 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/

pdf/fp/v18n2/03.pdf>. Acesso em 05 de agosto de 2015.

ROSA, H; LIMA, J. Correlação entre flexibilidade e lombalgia em praticantes de Pilates.

Min. Educ. Fís., Viçosa, v. 17, n. 1, 2009. Disponível em: <http://www.institutosalus.

com/artigos/fisioterapia/beneficios-do-metodo-pilates-e-sua-aplicacao-na-reabilitacao>.

Acesso em: 05 de agosto de 2015.

RYDEARD, R; LEGER, A; SMITH, D. Pilates-based therapeutic exercise: effect on

subjects with nonspecific chronic low back pain and functional disability: a randomized

controlled trial. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy, v. 36, n. 7, 2006.

Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16881464>. Acesso em 03 de agosto

de 2015.

SACCO, ICN; ANDRADE, MS; SOUZA, OS; NISIYAMA, M; CANTUÁRIA, AL;

MAEDA, FYI; PIKEL, M. Método Pilates em revista: aspectos biomecânicos de

movimentos específicos para reestruturação postural – Estudos de caso. Revista

Brasileira de Ciência e Movimento, v. 13, n. 4, 2005. Disponível em: <http://www.

fm.usp.br/fofito/fisio/pessoal/isabel/labimph/img/artigos/g.pdf>. Acesso em 03 e agosto de

2015.

13

SEGAL NA, HEIN J, BASFORD JR. The Effects of Pilates Training on Flexibility and

Body Composition: An Observational Study. Archives of physical medicine and

rehabilitation, v. 85, n. 1, 2004. Disponível em: < http://www.sciencedirect.com/science/

article/ pii/S0003999304003004 >. Acesso em 03 de agosto de 2015.

SILVA, BN; GOMES, E; COSTA, T. Atuação Fisioterápica na dor lombar, 2009.

Disponível em : <http://www.unimep.br/phpg/mostraacademica/anais/7mostra/4/297.pdf>.

Acesso em: 04 de agosto de 2015.

VECCHI, KCBM; MINASI, LB; NORA, FGSA. Avaliação dos benefícios do Pilates no

solo em mulheres com lombalgias na faixa etária de 40 a 60 anos. Revista Movimenta, v.

8, n. 1, 2015. Disponível em : <http://www.revista.ueg.br/index.php/movimenta/article/

view/3362>. Acesso em: 04 de agosto de 2015.