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Os benefícios do pilates como atividade física para idosos com

gonartrose.

Roberta Amazonas Costa Pedroso1

robertaamazonas@hotmail.com

Dayana Priscila Maia Mejia²

Pós-graduação em Fisioterapia em Geriatria e Gerontologia – Faculdade Ávila

Resumo

O envelhecimento é uma etapa do desenvolvimento que ocorre ao longo da vida. A proporção

de idosos que apresentam comprometimento na capacidade funcional aumenta com o

avançar da idade. Este trabalho tem como objetivo revisar na literatura científica

considerações acerca da gonartrose em idosos, assim como também evidenciar os benefícios

do pilates como atividade física para a melhora da qualidade de vida dos idosos. Tratando-se

de um estudo de revisão bibliográfica, realizado na base virtual Scielo, Bireme, Scholar

Google e através de livros e revistas. Foram utilizados como critérios de inclusão na

pesquisa trabalhos, obras literárias e artigos científicos de diversos autores diretamente

relacionados ao método pilates, gonartrose e os benefícios do pilates para idosos.

Palavras-chave: Pilates; Idoso; Gonartrose.

1. Introdução

O processo de envelhecimento é acompanhado por alterações nos sistemas

musculoesqueléticos e osteoarticular, acarretando declínios e comprometimento da função

articular e muscular, diminuição do equilíbrio, alterações da marcha e limitação funcional.

Esses declínios causam um impacto direto na capacidade de realizar as atividades da vida

diária, com reflexos na independência e autonomia da pessoa idosa (PERRACINI, 2009). As

patologias inerentes ao envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo no qual há

alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas que vão alterando progressivamente o

organismo, tornando-o mais susceptível a agressões (OLIVEIRA, 2012).

O Joelho é considerado uma articulação sinovial podendo ser acometida por várias doenças,

entre elas a gonartrose, caracterizada pelo desgaste da articulação do joelho que envolve o

fêmur, a tíbia e a patela, e é um dos problemas de saúde mais frequentes e sintomáticos em

pessoas de meia idade e idosos (QUEIROZ ET AL, 2006).

Para garantir um envelhecimento bem sucedido é necessário que, além das medidas gerais de

saúde, se inclua a atividade física. Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), em

todos os países, medidas para ajudar pessoas mais velhas a se manterem saudáveis e ativas

são uma necessidade, não um luxo.

O método Pilates é um programa de treinamento físico e mental que considera o corpo e a

mente como uma unidade, dedicando-se a explorar o potencial de mudança do corpo humano

(APARICIO, 2005). Uma boa condição física, que se consegue fazendo intervir não só o

corpo, mas também a mente e o espírito, com o objetivo final de “realizar as múltiplas tarefas

1 Pós-graduando em Fisioterapia em Geriatria e Gerontologia.

² Orientadora: Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia do ensino Superior, Mestranda em Bioética e Direito

em Saúde.

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da nossa vida diária com prazer e energia”. Esse método é recomendado a quase todo tipo de

pessoas independente da idade ou da profissão, pois busca-se a harmonia mental e física,

realizando as capacidades físicas individualmente e a correção dos desequilíbrios e das

debilidades (APARICIO, 2005).

2. Processo de envelhecimento

De acordo com o Estatuto do Idoso – Lei no 10.741/03, o idoso goza de todos os direitos

fundamentais inerentes à pessoa humana, sem prejuízo da proteção integral de que se trata

esta Lei, assegurando-se-lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades,

para preservação de sua saúde física e mental e seu aperfeiçoamento moral, intelectual,

espiritual e social, em condições de liberdade e dignidade. Portanto, é obrigação da família, da

comunidade, da sociedade e do Poder Público assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a

efetivação do direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer,

ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e

comunitária.

O estudo do envelhecimento das populações e de seus aspectos determinantes aponta para a

realidade de que estamos vivendo mais, e a longevidade, sem dúvida, é uma das

características do nosso tempo, isso porque, em um século, a média de idade aumentou

consideravelmente, o que impõe à sociedade uma profunda mudança em relação,

principalmente, à qualidade de vida desta população (ROSSATO, 2008).

Envelhecer é um processo natural, gradativo e contínuo, que começa no nascimento e se

prolonga por todas as fases da vida. Esse processo depende de três fatores principais,

biológicos, psíquicos e sociais, que podem preconizar a velhice, acelerando ou retardando o

aparecimento e a instalação de doenças e de sintomas característicos da idade madura

(CANCELA, 2007). É um processo no qual ocorre um declínio progressivo de todos os

processos fisiológicos, sendo que muitos gerontólogos acreditam que algumas modificações

fisiológicas e psicológicas observadas no idoso podem, de fato, ser em parte atribuídas ao

estilo de vida sedentário (NÓBREGA et al., 1999).

Segundo a OMS, idoso saudável possui independência física, psicológica, social e espiritual.

A manutenção de uma vida saudável é consequência da redução na perda da capacidade. Diz

ainda, que a terceira idade, tem início entre 60 e 65 anos e à medida que se entra na fase

adulta, o ser humano passa por importantes alterações fisiológicas que afetam o seu

comportamento. Essas alterações ocorrem em nível celular, tecidual, orgânico e nos sistemas.

Cada compartimento sofre alterações naturais a seu próprio tempo como resultado de

agressões intrínsecas e extrínsecas que levam a uma diminuição da reserva fisiológica, ao

declínio dos sistemas de defesa e de adaptação ao meio, e deixam a pessoa mais suscetível a

enfermidades.

A capacidade funcional é definida como a habilidade de realizar as atividades da vida diária

de forma independente, incluindo capacidade de deslocamentos, autocuidado, participação em

atividades ocupacionais e recreativas, ou seja, a possibilidade de manter as habilidades físicas

e mentais necessárias a uma boa vida, incluindo um sono adequado (NÉRI, 2005). De acordo

com Dreeben, (2010), existem várias teorias que foram apresentadas no sentido de buscar

uma maior compreensão sobre as reais causas e implicações desse processo:

A teoria genética do desenvolvimento diz que o envelhecimento é intrínseco ao organismo e

faz parte do desenvolvimento genético contínuo normal.

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A teoria do limite de Hayflick é caracterizada pela duplicação do relógio biológico e ocorre

em três fases sendo que a ultima fase (Fase III) caracteriza-se por cessação completa da

divisão celular.

A Teoria dos radicais livres propõe que os radicais livres sejam as formas altamente reativas

e tóxicas de oxigênio produzidas pelas mitocôndrias das células. Esses radicais podem causar

danos às membranas celulares e à replicação do DNA celular; interferir na difusão e no

transporte celular, reduzir o fornecimento de O2 e causar morte celular; comprometer a

integridade das células e as atividades enzimáticas; formar ligações cruzadas, como ligações

químicas entre elementos que geralmente não se combinam; interferir na função celular

normal e provocar e desencadear alterações patológicas, como arterosclerose das paredes

vasculares, mutações celulares e câncer.

A teoria neuroendócrina e hormonal propõem que os decréscimos funcionais dos neurônios e

dos hormônios associados provocam as alterações do envelhecimento.

A teoria imunológica ou da imunidade sugere que as dimensões do timo diminuam que este

órgão contraia na puberdade e torne-se cada vez menos funcionante, fazendo com que a

eficiência das células da medula óssea diminua, resultando no declínio contínuo das respostas

imunes durante a vida adulta.

As teorias ambientais explicam que o envelhecimento é causado pelo acúmulo de danos

provocados pelo ambiente.

A teoria da restrição calórica ou teoria da restrição de energia propõe que um estilo de vida

com dieta rica em nutrientes e pobre em calorias, com suplementos moderados de vitaminas e

minerais e um programa de exercícios regulares é benéfico.

As teorias psicológicas como a teoria do estresse especulam que os desequilíbrios

homeostáticos provoquem alterações da composição química e estrutural do corpo.

A teoria bipolar psicológica de Erickson é uma teoria psicológica do desenvolvimento do

ciclo da vida, que se relaciona com os estágios da vida adulta, dividindo-os em dois,

integridade e desespero.

Existem também as teorias sociológicas (teoria da atividade e teoria do desprendimento) que

se referem à experiência de vida e ao estilo de vida, que influenciam o processo de

envelhecimento. O foco das teorias sociais é fortalecer a identidade individual e melhorar o

processo de envelhecimento (DREEBEN, 2010).

O envelhecimento não pode ser explicado adequadamente por uma única teoria. Alguns ou

todos os processos podem contribuir para o envelhecimento global do indivíduo. Segundo

Cancela (2007), do ponto de vista fisiológico, o envelhecimento depende significamente do

estilo de vida que a pessoa assume desde a infância ou adolescência. O organismo envelhece

como um todo, enquanto que seus órgãos, tecidos, células e estruturas sub-celulares tem

envelhecimentos diferenciados.

Com o envelhecimento, ocorrem alterações de vários aspectos perceptíveis

do organismo: Diminuição do fluxo sanguíneo para os rins, fígado e o

cérebro; diminuição da capacidade dos rins para eliminar toxinas e

medicamentos; diminuição da capacidade do fígado para eliminar toxinas e

metabolizar a maioria dos medicamentos; diminuição da frequência cardíaca

máxima, mas sem alteração da frequência cardíaca em repouso; diminuição

do debito cardíaco máximo; diminuição da tolerância à glicose; diminuição

da capacidade pulmonar de metabolizar o ar; aumento da quantidade de ar

retido nos pulmões depois de uma respiração; diminuição da função celular

de combate às infecções (CANCELA, 2007).

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3. Benefícios da atividade física para idosos

Uma das maiores conquistas da humanidade foi o incremento na quantidade de anos vividos.

A proporção de idosos que apresentam comprometimento na capacidade funcional aumenta

com o avançar da idade.

A funcionalidade é um dos atributos fundamentais do envelhecimento humano, pois trata da

interação entre as capacidades física e psicocognitiva para a realização de atividades no

cotidiano e as condições de saúde, interação essa medida pelas habilidades e competências

desenvolvidas ao longo do curso de vida. A funcionalidade na velhice é influenciada pelo

processo de envelhecimento fisiológico, por características de gênero, idade, classe social,

renda, escolaridade, condições de saúde, cognição, ambiente, historia de vida e por recursos

de personalidade (PERRACINI, 2009).

A velhice é caracterizada por mudança biológicas, psicológicas, cognitivas e sociais que

aumentam a predisposição a situações de incapacidade funcional, multimorbidade e aumento

do risco a situações de vulnerabilidade. Essas alterações são bastante diversificadas e

individuais, o que torna o envelhecimento uma experiência heterogênea e subjetiva

(TEIXEIRA, 2007).

A prática de exercício físico, além de combater o sedentarismo, contribui de maneira

significativa para a manutenção de aptidão física do idoso, seja na sua vertente da saúde, seja

nas capacidades funcionais. As evidências epidemiológicas apontam para um efeito positivo

de um estilo de vida ativo e/ou do envolvimento dos indivíduos em programas de atividade

física na prevenção e minimização dos efeitos deletérios do envelhecimento. Enfatiza-se, cada

vez mais, a necessidade de que a atividade física seja parte fundamental dos programas

mundiais de promoção da saúde, com vistas a garantir um envelhecimento saudável

(MATSUDO, 2006).

A atividade física é um instrumento capaz de estimular modificações nos hábitos de vida dos

idosos, retardando o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis e mantendo-os

funcionalmente capazes para realizar as tarefas da vida diária por um tempo maior

(BENEDETTI, GONÇALVES e MOTA, 2007).

Segundo Matsudo (2006), a atividade física e em especial um estilo de vida regular podem

diminuir a velocidade de declínio da mobilidade independente da presença de doença crônica.

A melhor opção para o indivíduo que esta envelhecendo é a realização de um programa de

atividade física que inclua tanto o treinamento aeróbico como o de força muscular e que ainda

incorpore exercícios específicos de flexibilidade e equilíbrio. Destaca também que, os

exercícios com peso são ainda às vezes a uma única alternativa de atividade física em

condições clinicas que não permitem a realização de atividades aeróbicas.

Segundo Rose e Gamble (2007), as alterações com a idade que afetam de forma negativa o

equilíbrio e a marcha incluem diminuição da força e da massa musculares, diminuição da

densidade óssea, redistribuição da massa corporal, diminuição da capacidade respiratória,

atrofia seletiva dos componentes do sistema nervoso central que controlam o equilíbrio e a

marcha e a perda de funções sensoriais periféricas.

Um programa de exercícios físicos para a longevidade tem como objetivo desenvolver a

resistência e a força muscular, melhorar a mobilidade articular, redobrar as energias,

vitalidade e disposição, tornar a vida mais alegre e combater a depressão (MATSUDO, 2006).

O Método pilates pode ser um meio eficiente de despertar o prazer e o hábito da atividade

física, pois a característica lúdica nos exercícios torna a sessão um momento divertido e

prazeroso, no qual o professor procura transmitir a ludicidade sem explorar os limites naturais

do corpo, sendo um meio eficiente para o alívio de tensões (MARCO e PANELLI, 2006).

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4. Método Pilates

Breve Histórico

Joseph Humbertus Pilates nasceu na Alemanha em 1880 e devido a uma saúde fraca na

infância e à sua sede de conhecimentos, dedicou-se aos estudos de anatomia, física, biologia e

tudo que cruzasse seu caminho, além disso, praticou disciplinas ocidentais de treinamento

físico, e chegou a ser boxeador e acrobata de circo (APARICIO, 2005). Quando a Primeira

Guerra Mundial (1914-1918) explodiu, Pilates foi confinado em um campo de prisioneiros,

com outros compatriotas. Nesse período, ele desenvolveu exercícios para manter a si a aos

companheiros saudáveis, utilizando molas nas camas e outros artefatos para construir os

protótipos dos aparelhos (CAMARÃO, 2004).

De acordo com Marco e Panelli (2006), Joseph Pilates foi um autodidata que conseguiu

recuperar muitos dos seus clientes em limitações físicas, dores crônicas e lesões usando um

treinamento baseado nos princípios básicos que desenvolveu e no equilíbrio do

desenvolvimento entre os fatores força e flexibilidade. No final da guerra, Pilates voltou à

Alemanha, onde continuou a desenvolver seu método, que chamou a atenção de membros da

dança. Na América, o método criado por Pilates continuou atraindo bailarinos, por completar

o treinamento tradicional deles. Há poucos anos, o método Pilates começou a se tornar mais

conhecido mundialmente, sendo praticado não só por aqueles que necessitam manter a forma,

mas também por pessoas que se preocupam em viver de maneira saudável (CAMARÃO,

2004). Estudantes de Pilates começaram a abrir seus próprios estúdios, isoladamente, nos

anos 60. Joseph Pilates afirmava que estava pelo menos cinquenta anos à frente de sua época,

pois ainda não havia fisioterapia, e a medicina tradicional apresentou resistência, ainda que o

método tenha provado sua eficiência, reabilitando pessoas de várias lesões e disfunções

músculo-esqueléticas (MARCO E PANELLI, 2006).

Quando Joseph Pilates faleceu, aos 87 anos, em 1967, além de não deixar herdeiros não

designou um sucessor para dar continuidade ao seu método. Porém sua esposa, Clara,

juntamente com Romana, uma aluna avançada de balé que sofreu uma lesão em um dos pés e

melhorou praticando o método, continuaram o seu trabalho prosseguindo na conservação e

difusão do método pelo mundo (APARICIO, 2006).

Segundo Marco e Panelli (2006), no Brasil, Alice Becker Denovaro apresentou-se como a

primeira brasileira a certificar-se no Método Pilates. Graduada em dança pela Universidade

Federal da Bahia, retornou ao Brasil em 1991 e introduziu o Pilates na área clínica em

Salvador.

O que é Pilates?

De acordo com Camarão (2004), Pilates é um método de condicionamento físico que integra

o corpo e a mente, ampliando a capacidade de movimentos, aumentando o controle, a força, o

equilíbrio muscular e a consciência corporal. Trabalha o corpo como um todo - corrige a

postura e realinha a musculatura, desenvolvendo a estabilidade corporal necessária para uma

vida mais saudável e longeva.

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Conforme afirmaram Pilates e Miller (1998), a “Contrologia” é o equilíbrio, o controle do

corpo e da mente, através do qual podemos despender o mínimo de energia e assim, garantir

uma boa saúde e desenvolvimento natural com os melhores resultados.

O método Pilates se divide em exercícios de solo, que são feitos no chão, sobre um

colchonete, e em aparelhos, que são feitos com os aparelhos criados por Joseph Pilates, os

quais utilizam molas, que assistem e resistem aos movimentos (CAMARÃO, 2004).

O método original trabalhava com a retificação da coluna, contração do abdômen, dos glúteos

e do assoalho pélvico – que Pilates chamava de power house ( casa do poder). Dizia ainda que

todo movimento deve sair do abdômen (CAMARÃO, 2004).

Segundo Aparicio (2006), o Pilates tem como uma das metas alcançar um melhor

funcionamento do corpo, que se baseia no fortalecimento do centro de força. Já o segundo

pilar do método é a aplicação dos seis princípios básicos fundamentais: concentração,

controle, centro, fluidez nos movimentos, respiração e precisão.

Princípio da concentração - ao realizar os exercícios, é fundamental ter consciência de todas

as partes do corpo, pois estas estão interconectadas e influenciam uma à outra, de modo que

aprender a se concentrar é essencial para aprender a controlar o corpo e a mente. A razão da

necessidade de se concentrar é poder estar no comando de cada movimento, para assim

realizar movimentos precisos e perfeitos.

Segundo Hall (1998), “A concentração em cada movimento do corpo proporciona um

aumento da propriocepção através de um contínuo feedback de respostas motoras

sinergéticas.”

Princípio do controle - a maior ocorrência de lesões acontece quando existem movimentos

acidentais, desleixados, enfim, sem controle. O controle é a ‘chave’ essencial para a qualidade

do movimento. Afirmaram também que, ao compreender a maneira básica de exercitar-se no

Método Pilates, ou seja, com todo o corpo controlado, é possível executar movimentos

graciosos, fluentes e relaxados (WINSOR e LASKA, 1999).

Cada movimento executado deve ser meticulosamente calculado e planejado, pois é desta

maneira que o Método Pilates consegue reduzir o risco de lesão durante a atividade física,

preparando o corpo para as atividades diárias (MARCO e PANELLI, 2006).

Princípio da Centralização - o centro de força é definido como o “cinturão” que se estende

desde a base das costelas até a região inferior da pélvis, sendo considerado o pilar

fundamental do método. O centro suporta o tronco, ajuda a melhorar a postura, facilita

movimentos equilibrados e afina o controle motor das extremidades prevenindo a dor nas

costas e outras lesões, e implica menos a fadiga (APARICIO, 2006).

Princípio da Fluidez - a movimentação parte de um centro fortalecido e flui para as

extremidades com refinamento, sem movimentos rígidos, não muito rápidos nem muito

lentos, mas com controle e suavidade. O Princípio da Fluidez é “a essência dos movimentos

do Método Pilates” (MARCO E PANELLI, 2006).

Princípio da Respiração - Pilates afirmou que antes de qualquer benefício que possa ser

alcançado como uso do método a pessoa necessita “aprender a respirar corretamente”.

Esclareceu que a “respiração completa” seria a completa inalação e exalação de ar (MARCO

e PANELLI, 2006).

De acordo com Aparicio (2006), a expiração é fundamental, pois expulsa o ar viciado dos

pulmões, como quando “torcemos um pano ensopado de água”, e como consequência , o

corpo estaria carregado de oxigênio “fresco” quando o sangue “revitalizado” atingisse desde

os dedos dos pés aos dedos das mãos, estimulando desta forma todos os músculos a uma

atividade muito maior, ao mesmo tempo em que o corpo poderia tornar-se abundantemente

carregado de oxigênio “puro” e “fresco”.

Princípio da Precisão - “A Precisão deve ser mantida para evitar o risco de lesão”, assim

escreveu Hall (1998). Todos os exercícios foram planejados com o objetivo de se obter o

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máximo benefício de cada um deles, sendo necessário prestar muita atenção aos detalhes, já

que a qualidade, nos movimentos, é mais importante que a quantidade. A precisão ajuda a

aumentar o controle, além de combater hábitos e padrões de movimentos não desejados

(APARICIO, 2006).

Fonte: Robinson e Napper (2002)

Figura 1 – Princípios do Pilates

5. Gonartrose

O joelho, do latim Genu, é um complexo articular que envolve o fêmur, a tíbia e a patela. É

uma articulação intermédia do membro inferior, é a maior do corpo e uma das mais

complexas em termo de biomecânica. Possui ligamentos que estabilizam a articulação,

auxiliados pelos meniscos, que além de estabilizar o joelho, amortecem os impactos sobre as

cartilagens. A chave para uma articulação de joelho saudável é a estabilidade da articulação.

A configuração óssea, os meniscos, os ligamentos, a cápsula e os músculos que cercam essa

articulação produzem a sua estabilidade (SERRA, 2001).

Os ligamentos são os estabilizadores primários para a translação anterior e posterior,

angulação vara e valga, e para a rotação interna e externa da articulação do joelho. O

ligamento cruzado anterior (LCA) é a restrição predominante ao deslocamento tibial anterior,

por aceitar 75% da força em extensão completa e um adicional de 10% de flexão do joelho.

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Fonte: Netter (1996)

Figura 2 – Anatomia do Joelho

O joelho é uma articulação sinovial podendo ser acometida por várias doenças, entre elas a

artrose ou osteoartrite, também denominada osteoartrose, artrite hipertrófica, artrite

degenerativa. A osteoartrite é uma perturbação crônica das articulações, caracterizada pela

degenerescência da cartilagem e do osso adjacente, que pode causar dor articular e rigidez. A

artrose no joelho, conhecida como gonartrose, pode causar dor com o movimento, rigidez

após inactividade, e limitação da mobilidade (VASSCONCELOS, 2006). É uma patologia

acometida mais em idosos. Pode surgir em consequência de trauma, infecção, meniscectomia,

lesão ligamentar ou qualquer outra agressão articular, mas também pode surgir sem causa

aparente. Entre os principais fatores de risco estão a idade avançada, predisposição genética,

obesidade, fatores mecânicos além da ocupação profissional.

O processo de gonartrose no idoso resulta em geral do grau de sobrecarga mecânica que é

aplicada sobre a articulação do joelho com o avanço da idade e à inatividade (CHIARELLO;

DRIUSSO; RADL, 2005).

Esta patologia atinge mais o sexo feminino que o masculino. Isto se deve às diferenças

anatômicas entre os dois sexos: maior diâmetro transversal da bacia feminina que implica um

maior ângulo em valgo de joelho. A gonartrose, tradicionalmente classifica-se em primária ou

idiopática ou secundaria, segundo o conhecimento ou não das causas, onde uma não apresenta

uma definição clara e a outra sendo resultados de fatores predisponentes (GANN, 2005).

As características clínicas relacionadas a essa patologia são: dor, calor e rubor, rigidez,

alargamentos da articulação, creptação, perda de movimentos, achados radiológicos, atrofia

muscular, espasmo muscular e deformidades.

A dor ocorre devido às cargas compreensivas ou atividade excessiva da articulação. Essa dor

deve-se ao estado secundário do osso subcondral da sinóvia e da cápsula articular (KISNER,

2004). Quando apresenta calor e rubor, significa inflamação ativa. Segundo Felice et. al.

(2002), a rigidez matinal é de curta duração ou em períodos de repouso devido à inatividade,

sendo aliviada com o movimento. Diz ainda que a creptição pode ser fina ou grosseira, devido

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à presença de irregularidades na superfície da cartilagem (fissura, descamação, fibrilação).

Isso dificulta a lubrificação e, consequentemente, aumenta o atrito entre cartilagem e líquido

sinovial. A creptação é palpável e, em poucos casos audível. A perda de movimentos deve-se

ao encurtamento ou alongamento adaptativo dos tecidos moles, alteração do contorno

articular ou osteófitos.

A atrofia muscular é causada pelo desuso ou pela inibição a dor, deixando os músculos fracos.

Quanto às deformidades, são causadas pelo alinhamento defeituoso da articulação devido as

irregularidades das suas superfícies (GOLDING, 2001).

De acordo com Kisner (2004), a gonartrose é mais comum na parte medial do joelho, a dor é

descrita ao redor e dentro da articulação, os osteófitos podem ser palpáveis, a crepitação e a

atrofia do quadríceps são comuns, surgi uma marcha antálgica devido a dor e uma tendência a

instabilidade da articulação podendo causar deformidades permanentes e contraturas com

encurtamento ou alongamento adaptativo de vários tecidos.

A dor e a dificuldade nas AVD’s, dependência física, restrição à mobilidade e

à integração social geradas pelas incapacidades aumentam a ansiedade, o

desânimo e podem culminar no aparecimento de depressão (ALEXANDRE,

2008).

Essa incapacidade gerada pela gonartrose leva ainda os idosos à pior percepção e saúde

mental, seja porque apresentam dor ou porque a dor persistente desencadeou um processo

depressivo causando a ansiedade e podendo intensificar os efeitos da artrose causando as

limitações funcionais.

6. Benefícios do Pilates na gonartrose

Os benefícios do Pilates na terceira idade vão desde o alivio das dores provenientes da idade

até melhora da autoestima, buscando um diferencial no atendimento, conhecendo suas

patologias, suas consequências e contra-indicações, escolhendo os exercícios com suas

adaptações e utilizando uma boa metodologia e didática que contribuam tanto para a parte

física quanto psicológica do idoso.

Para conseguir um efeito benéfico dos exercícios do Método Pilates em seu sistema

cardiovascular, segundo Pilates e Miller (1998), os exercícios transformam sua circulação

preguiçosa em ação para desempenhar seus deveres com mais eficiência, descarregando,

através da circulação sanguínea, o acúmulo de produtos cansativos criados por atividades

musculares e mentais. Seu cérebro se limpa e aumenta sua força de vontade.

Com a prática dos exercícios, ocorre aumento dos batimentos cardíacos, fazendo com que a

corrente sanguínea dirija sangue “puro” e “fresco”, ou seja, rico em oxigênio, para todas as

fibras musculares e importantes veias capilares, aumentando a oferta normal e natural do

sangue que irá percorrer o cérebro, resultando em estímulos para as funções mentais

(MARCO e PANELLI, 2006).

A respiração e a mente são interdependentes; se uma pessoa prende a respiração, sua mente

começa a se colocar em alerta; se a respiração for irregular e acidentada, a mente torna-se

mais dispersa. O domínio da respiração fortalece a mente e ajuda a concentração (APARICIO,

2006).

Os benefícios do Método Pilates só dependem da execução dos exercícios, que proporcionam

uma integração do corpo e mente, aumenta a força, dá maior controle muscular, melhora a

capacidade respiratória, aumenta a energia, dá maior flexibilidade, harmoniza os movimentos

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diários, alonga, tonifica e define a musculatura, melhora o condicionamento físico e mental,

corrige a postura, dá maior consciência corporal, reestrutura o corpo, aumenta o equilíbrio e a

coordenação, previne lesões, é eficiente na pós-reabilitação, aumenta a autoestima, alivia o

estresse e as dores musculares (CAMARÃO, 2004).

O Pilates é também indicado para reestabelecer o equilíbrio, através de exercícios

desafiadores restaurando as conexões responsáveis pela sensação de segurança ao caminhar e

realizar as atividades do dia-a-dia. Nos idosos, o equilíbrio pode estar alterado devido à

desvios posturais decorrentes da idade. Além disso, a prática estimula a produção e a

demanda de cálcio para os ossos que possam estar fragilizados proporcionando lubrificação e

aumento da amplitude de movimentos para as articulações acometidas respeitando os limites e

avanços de cada um dentro das aulas.

7. Metodologia

O presente trabalho foi desenvolvido através de uma revisão bibliográfica descritiva, no qual

foram utilizados artigos científicos nos idiomas português e inglês de origem nacional e

internacional.

As informações e dados obtidos nessa pesquisa foram feitas através de livros, revistas

cientificas, artigos científicos, e na base virtual Scielo e google empregando termos como:

processo de envelhecimento, método pilates, artrose de joelho, gonartrose, atividades físicas

para idosos. Todo material colhido foi analisado e serviu como base para a elaboração do

trabalho.

8. Resultados e Discussão

Há ainda algumas controvérsias para afirmar se os exercícios podem causar ou agravar as

doenças osteoarticulares, mas há evidências de que a atividade física moderada e exercícios

adequados ao estilo de vida são muito eficazes para manter os pacientes idosos autônomos e

independentes (PERRACINI, 200).

Outro aspecto importante, já estabelecido na literatura, é que os idosos com gonartrose

necessitam melhorar o condicionamento cardiovascular porque a doença é altamente deletéria

em função do sedentarismo e da obesidade, que são muito prevalentes nessa população devido

aos sintomas de dor e rigidez. Há evidências de que exercícios de alta e média intensidade são

efetivos na melhora da função, marcha, dor e capacidade aeróbia (BROSSEAU ET AL,

2008).

De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), uma atividade física regular e

moderada reduz o risco de morte por problemas cardíacos em 20 a 25% em pessoas com

doença do coração diagnosticada, além de reduzir substancialmente a gravidade de

deficiências associadas à cardiopatia e a outras doenças crônicas.

Segundo Camarão (2004), o método pilates estaria enquadrado neste contexto para prevenção

primária, secundária e terciária da saúde – pré-doença, doença latente e doença sintomática.

Os benefícios inerentes à prática regular de atividades físicas na terceira idade tem sido objeto

de estudo por inúmeros autores e áreas de pesquisa, sendo que muitos já afirmaram que um

estilo de vida ativo promove a manutenção da capacidade funcional destes indivíduos por um

período mais longo, e consequentemente mantém sua qualidade de vida.

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Matsudo (2000) revisa diversos autores e conclui que a atividade física também tem efeitos

nos aspectos psicológicos e sociais do envelhecimento: melhora a auto-estima, o

autoconceito, a imagem corporal, contribui no desenvolvimento da auto-eficácia, diminuição

do estresse e da ansiedade, melhora da tensão muscular e da insônia, diminuição do consumo

de medicamentos, melhora das funções cognitivas e da socialização.

O aumento do equilíbrio corporal também é um grande avanço, já que o idoso tem seu

equilíbrio comprometido devido à idade. O pilates é um trabalho aplicado com uma grande

margem de segurança, não cansa e não causa dores musculares.

Em relação ao Método Pilates, Camarão (2005), afirma que “é um sistema de exercícios que

possibilita maior integração do indivíduo no seu dia–a–dia. Trabalha com o corpo como um

todo, corrige a postura e realinha a musculatura, desenvolvendo a estabilidade corporal

necessária para uma vida mais saudável e longeva”. A mesma autora acredita também que

através da prática regular do Método Pilates, “o indivíduo redescobre seu próprio corpo com

mais coordenação, equilíbrio e flexibilidade. Independentemente da idade, qualquer pessoa

pode ser beneficiada por esse método que melhora a qualidade de vida e oferece resultados

rápidos”.

9. Conclusão

De acordo com as literaturas citadas no decorrer do trabalho podemos concluir que uma

atividade física regular bem orientada, aplicada e executada e a adoção de um estilo de vida

ativo são necessárias para a promoção da saúde durante o processo de envelhecimento, sendo

também um forte aliado no processo de reabilitação e independência desses idosos,

promovendo aumento da resistência muscular, melhora na mecânica articular, incremento na

coordenação e o equilíbrio e, por consequência, melhora a qualidade de vida e a capacidade

funcional.

Com o envelhecimento, o idoso apresentar uma diminuição do tamanho dos músculos,

diminuição da força e resistência muscular, diminuição do controle dos movimentos, do

equilíbrio e flexibilidade. A evolução mais cruel para o individuo idoso é a incapacidade

funcional quando o mesmo se vê numa situação em que afazeres que antes eram simples

ficam difíceis, ou ate impossíveis, de serem executados com independência.

A função básica da cartilagem articular é a de diminuir o atrito entre duas superfícies ósseas

quando estas executam qualquer tipo de movimento, funcionando como mecanismo de

absorção de choque quando submetido à forcas de compressão ou de tração. Além da

cartilagem, outras estruturas também fazem parte da articulação, desempenhando papéis

específicos como o líquido sinovial, que lubrifica as articulações e os ligamentos, que ajudam

a manter unidas e estáveis as articulações.

O Método Pilates oferece muitas ferramentas que permitem ao instrutor equilibrar momentos

de descarga de peso – fundamental tanto para a absorção óssea quanto para a produção de

sinóvia – com momentos de decoaptação articular – que libera a articulação trazendo alivio e

contribuindo na sua lubrificação. O ambiente de pilates conta com uma diversidade de

recursos, seja através do repertório e suas adaptações, seja através dos acessórios que

permitem ao instrutor elaborar um programa que estimule a propriocepção articular

promovendo melhoria no equilíbrio corporal, coordenação e marcha, contribuindo também

com a prevenção de quedas.

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