1

O MUNICÍPIO DE SANTA ROSA

•LOCALIZAÇÃO: Noroeste do RS 500 Km de Porto Alegre.

•POPULAÇÃO: 67.743 habitantes58.000 na zona urbana9.743 na zona rural

•Pólo de uma região com 229. 922 habitantes, formados na sua grande maioria por descendentes de alemães, poloneses, russos, árabes, espanhóis, etc.

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Cultivo da Soja

Cultivo do Milho

Bacia Leiteira

Hortigranjeiros

Pólo Metal-Mecânico

Agro-Indústria

Comércio

Cooperativismo

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SISTEMA DE SAÚDEHISTÓRICO

• Criação do Conselho Municipal de Saúde em 1992.

• Municipalização da Saúde em 1993.

• Gestão semi-plena em 1994.

• Criação da FUMSSAR (Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa) em 1995.

• Gestão Plena do Sistema em 1998.

SISTEMA DE SAÚDE

CONTROLE SOCIAL

• CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE:– Criado em 1992;– 72 conselheiros;– 02 reuniões ordinárias/mês.

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SISTEMA DE SAÚDE

• CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE– 1ª Conferência em 1992.– 6ª Conferência em 2003:

Micro: 65 comunidades – 2000 participantesPré: 15 reuniões – 790 participantesConferência Final – 450 delegados

CONSTRUINDO A ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE EM SANTA ROSA

• O processo de discussão com as comunidades para a reformulação do Sistema de Saúde, abandonando o Hospitalocentrismo e o modelo curativista e priorizando a Atenção Integral àSaúde, com enfoque na Atenção Primária à Saúde, teve início já em 1993.

• Construir o novo é um desafio que se impõe. A construção de um novo modelo de saúde, no entanto, não se dá por decreto, é um processo e como tal, sujeito a avanços e retrocessos.

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Três pontos são fundamentais para que a implantação do SUS dê certo:

a) Vontade política;b) Controle social;c) Trabalhadores em saúde

• A participação popular foi fundamental durante todo este processo e se deu, principalmente, através do Conselho Municipal de Saúde. O Conselho orientou a mudança do modelo assistencial e aprovou as modificações na estrutura administrativa necessárias para garantir os postulados, do novo modelo.

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• Criação da FUMSSAR (Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa) em 1995:– Formação dos Distritos de Saúde (com

área de abrangência definida e população adscrita) ainda em 1995. Cada um dos Distritos tem um coordenador (profissional de saúde) que possui algumas atribuições específicas. Atualmente são 13 Postos de Saúde e 06 Postos Avançados.

• Mapa dos 13 Distritos de Saúde:

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• Mapa com a respectiva localização do atendimento (Postos de Saúde e Postos Avançados) na Zona Rural.

• Buscou-se desde o princípio, que o Sistema abrange-se toda a população. Foram estabelecidas prioridades e a oferta de serviços organizada de acordo com as necessidades de cada comunidade. Postos de Saúde de áreas com piores condições sócio-econômicas ficaram com menos famílias cadastradas do que áreas de melhor poder aquisitivo que, muitas vezes, dispõe de planos privados de saúde.

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• No final de 1997, Santa Rosa adere ao PSF.Atualmente são 12 ESF:

10 na Zona Urbana (das quais 5 são mistas)

02 na Zona Rurale

06 Equipes de Saúde Bucal• Proposta de ampliação 2004:

03 ESF e 01 ESB

• Em 1998 foi implantado o Cartão Municipal de Saúde. O cartão além de identificar o usuário no sistema de informações da Fundação, organizou o acesso aos distritos aumentando o vínculo dos cidadãos com as equipes de saúde.

• Foram organizados os prontuários de família...

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• Tabela 1. Número de Moradores por Distrito de Saúde, Santa Rosa, 2002

100%66.582Total

13,8%9.163Sulina

4,3%2.857Sete de Setembro

7,1%4.720Planalto

5,3%3.536Pereira

7,8%5.192Gloria

7,6%5.034Esperança

4,6%3.054Cruzeiro do Sul

9,1%6.063Cruzeiro

12,9%8.612Centro

3,4%2.291Bela União

7,1%4.760Beatriz/Oliveira

4,2%2.825Balneária

6,4%4.234Auxiliadora

6,4%4.241Agrícola

PercentualnDistrito

Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002

• Tabela 2. Número de Moradores Distrito Bela União, Santa Rosa, 2002

Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002

2291Total199Lajeado Tigre194Lajeado Reginaldo79Lajeado Guabirova256Lajeado Grande184Lajeado Capoeira173Lajeado Capim433Lajeado Candeia70Lajeado Assombrado331Km 10372Bela UniãonBairro

10

•Quadro 1. Moradores do Distrito distribuídos por sexo e idade em grupos de 5 anos, Santa Rosa, 2002

11321154Total708245 a 49 anos

0195 a 99 anos707840 a 44 anos

3690 a 94 anos939035 a 39 anos

21185 a 89 anos848030 a 34 anos

91280 a 84 anos827125 a 29 anos

82675 a 79 anos947220 a 24 anos

303170 a 74 anos1019415 a 19 anos

475265 a 69 anos9011210 a 14 anos

485460 a 64 anos939605 a 09 anos

617055 a 59 anos605401 a 04 anos

856050 a 54 anos220 < 01ano

MASCFEMIDADEMASCFEMIDADE

Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002

•Quadro 2. Moradores do Distrito distribuídos por sexo e idade em grupos de 10 anos, Santa Rosa, 2002

Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002

1.1361.155Total

3790 a 99 anos

112380 a 89 anos

385770 a 79 anos

9510660 a 69 anos

14613050 a 59 anos

14016040 a 49 anos

17717030 a 39 anos

17614320 a 29 anos

19220610 a 19 anos

15315001 a 09 anos

530 < 1 anos

MascFemIdade

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•Quadro 3. Relação de Nascidos Vivos Distrito Bela União, período de 20/12/2003 a 31/12/2003

Fonte: Departamento de Planejamento e Informação em Saúde - FUMSSAR

7 E +Bela UniãoM293540Ines30/12/0315078636

7 E +Lajeado Assombrado

M355029Vanderleia22/12/0315078614

PNATALENDSEXOPESOIDADE MAE

NOME MAE

DT NASCNUMERO DN

Quadro 4. Internações Hospitalares por Distrito de Saúde, Bela União, Dezembro 2003

Lajeado Tigre24/12/200302/10/1966Ulcera pepticaTeresinha

Lajeado Capim16/12/200329/06/1910EnterectomiaSofia

Lajeado Capim, 530

09/12/200311/03/1971UreterolitotomiaJadir

Lajeado Capim29/12/200301/07/1999Pneumonia em criançaCleiton

Lajeado Reginaldo04/12/200330/07/1934Intercorrências clínicas de paciente oncologico

Ilma

Candeia Baixa27/12/200309/09/1934Hipertensão malignaVictor

Esquina Candeia01/12/200330/09/1946Artrite reumatoideAvani

Lajeado Capoeira09/12/200301/10/1938Enxerto livre de pele totalEgon

Bela União30/12/200328/03/1963Parto NormalInes

ENDEREÇODATA

INTERNAÇÃODATA

NASCIMENTOMOTIVO INTERNAÇÃONOME DO PACIENTE

Fonte: Departamento de Planejamento e Informação em Saúde - FUMSSAR

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• Trabalhadores em Saúde–Concurso Público: 1996 (97% dos

profissionais são concursados);–Dedicação Exclusiva: Trabalhadores

que fazem de forma ≠;–Qualificação dos profissionais (70%

possuem especialização na área de saúde pública);

–Cumplicidade da Equipe com a população

• Sistematização das Ações• Reuniões dos profissionais de saúde:

– Nível superior– Nível médio– Categoria– Equipe

• Elaboração de Protocolos• Enfoque Interdisciplinar

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<<PROGRAMAS>>

• Planejamento Familiar– Fluxograma de atendimento: Divulgação

(folders e visitas domiciliares ACS) àCaptação de mulheres em idade fértil para educação em grupo e/ou individual àConsulta de enfermagem e/ou consulta médica à Indicação do método àReavaliação em 30 dias de adequação do mesmo à Cadastro à Reavaliação em 6 meses

<<PROGRAMAS>>

• Programa do Pré-Natal– As unidades de saúde dispõe do exame de

diagnóstico de gravidez à “Captação da gestante no 1º Trimestre”

– Pré-Natal de baixo risco à realizado pelo enfermeiro (protocolo); Pré-Natal de alto risco à referenciado ao médico. Em julho de 2002

– Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento

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<<PROGRAMAS>>

• Programa da Criança - Puericultura–No ano de 2003, foram inscritas e

acompanhadas pelo Programa, 1860 crianças com idade até 3 anos.

Gráfico 1. CPOD aos 12 anos das crianças atendidas pelo programa de saúde bucal, Santa Rosa, 1997 a 2003.

3,002,82

2,67

2,31

1,671,54

1,41

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

ano

CPO

D

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa, RS, 2003.

•Programa de Atenção à Saúde Bucal

15

Gráfico 2. CPOD aos 12 anos, Brasil, Rio Grande do Sul e Santa Rosa, 2003.

1,41

2,40

2,78

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

Brasil RS Santa Rosa

CP

OD

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa, RS, 2003 e Rel atório SB Brasil, 2003.

Gráfico 3. Ceo-d aos 5 anos, Brasil, Rio Grande do Sul e Santa Rosa, 2003 .

2,80

2,91

2,53

2,30

2,40

2,50

2,60

2,70

2,80

2,90

3,00

Brasil RS Santa Rosa

Ceo

-d

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa, RS, 2003 e Rel atório SB Brasil, 2003.

16

<<PROGRAMAS>>

• Programa de Saúde Mental– O Programa de Saúde Mental conta com

sete grupos e três oficinas terapêuticas nas Unidades de Saúde tanto rurais quanto urbanas.

– Em 2003 foram apenas (5) cinco internações em hospitais psiquiátricos fora do município.

<<PROGRAMAS>>

• Programa de Controle de Câncer de Colo Uterino– O exame é oferecido em todas as Unidades Básicas

de Saúde, inclusive nos Postos Avançados, por médico ou enfermeiro, através do agendamento prévio. As patologias são tratadas na própria unidade ou referenciadas ao especialista quando necessário.

– No ano de 2003 foram realizados 6.253 exames citopatológicos. Alcançamos uma cobertura de 79,95% neste período (incluídos 20% dos exames de mulheres que fazem uso da rede privada).

17

<<PROGRAMAS>>

• Programa de Controle de Câncer de Mama–Grupo Mama Viva que acolhe e estimula

mulheres com câncer de mamas de todo município;

–Em 2003 foi implantada a nova carteira da mulher com orientações, enfatizando o auto-exame das mamas mensal e a busca ao exame por profissional a cada ano.

<<PROGRAMAS>>

• Programa de Prevenção da Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus– O Programa conta com o cadastro dos

pacientes crônico-degenerativos, onde são registrados, os agravos crônicos e as medicações prescritas, facilitando ao usuário recebe-las mensalmente sem necessidade de nova consulta.

– O agendamento para a revisão do cadastro é previamente marcado para que o paciente possa realizar exames, avaliação de complicações e orientações.

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• Laboratório FUMSSAR–Convênio assinado em 2001 com

Ministério da Saúde;–Vantagens:

• Agilidade na obtenção dos resultados;• Economia: custo médio dos exame de

R$3,11;• Qualidade do serviço (atestado pelo

Programa Nacional de Controle de Qualidade)

–O laboratório realiza coletas a domicílio em pacientes acamados.

Número e valores dos exames faturados em 2003 pelo laboratório próprio

3,11133.092,9342.822Total

3,1110.268,733.241Dezembro

3,2011.178,643.497Novembro

3,1723.224,187.333Outubro

3,179.825,483.103Agosto

3,1112.142,933.905Julho

3,129.387,503.013Junho

3,108.693,232.804Maio

3,138.904,332.847Abril

2,989.560,793.204Março

2,9720.022,946.747Fevereiro

3,169.884,183.128Janeiro

CUSTO MÉDIOVALOREXAMESMÊS

Fonte: Relatório de Gestão 2003 - FUMSSAR

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IMPACTO NAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

1,411,541,672,312,672,823,00-CPOD das crianças de 12 anos

7,26,99,613,91,72,614,33,1Coeficiente Mortalidade Neonatal

12,012,711,518,214,39,419,96,9Coeficiente Mortalidade Infantil

378424375405409403371369Nº de Óbitos

85,783,881,879,171,160,628,244,8Percentual de Cons. Pré-Natal 7+

14,416,517,217,818,818,319,719,8Percentual de Gestantes < de 20 anos

5,06,86,66,48,47,17,68,4Percentual de BPN

833866103911521193116612571296Nº de Nascidos

*20032002200120001999199819971996INDICADOR

Fonte: Departamento de Planejamento e Informação em Saúde - FUMSSAR